2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Код по МКБ-10: G56.0 (Синдром запястного канала)
Туннельный синдром – комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания срединного нерва в запястном канале.
Симптомы туннельного синдрома
Течение заболевания, которое носит название карпальный синдром, сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев. Это общее название невропатических состояний, при которых сдавливается нервный ствол.
Нерв располагается в канале из твердых тканей, которые защищают его от внешних воздействий. Однако он страдает при деформации стенок канала, к которым приводит перенапряжение сухожилий и связок, вызывающее ухудшение трофики в тканях. Если перенапряжение постоянное, то ткани карпального туннеля становятся толще, рыхлее и отечнее.
В итоге свободного пространства в канале не остается и давление на нерв возрастает. Это ведет к нарушению функций нерва, он перестает проводить двигательные сигналы. Иногда туннельный синдром запястья может быть вызван отеком нерва. Это происходит из-за отравления организма солями тяжелых металлов, мышьяком, парами ртути.
Возникает карпальный синдром часто из-за монотонной, регулярной нагрузки на руку.
Причины возникновения карпального синдрома
Но помимо механических факторов есть еще несколько:
Синдром запястного канала до начала активной компьютеризации населения диагностировали у 3% женщин и 2% мужчин. Но после прочного вхождения компьютеров в нашу жизнь заболевание было названо профессиональным.
Синдром запястного канала является самым распространенным видом туннельной невропатии. Но такое состояние развивается при ущемлении различных нервных стволов (надлопаточного, пальцевого подошвенного, срединного, ладонного, локтевого, лучевого, срединного запястного).
При начальной стадии появляется чувство небольшого дискомфорта при перегрузке сустава. По мере того как заболевание развивается, канал сужается и происходят все большие нарушения функций нерва.
Карпальный синдром бывает нескольких типов.
Такой синдром наиболее часто встречается и развивается на доминирующей руке. Проявляется чаще у женщин. К его возникновению приводит тяжелый физический труд с постоянной перегрузкой кистей и предплечий, врожденная узость запястного канала.
Почему немеют пальцы на руке
Также приводит к такому заболеванию другие сопутствующие болезни (микселема, ревматоидный артрит, венозный застой).
Большую роль играют предыдущие повреждения запястья, после которых происходит образование костной мозоли в области запястья. Нередко туннельный синдром запястного канала появляется во время беременности, в период менопаузы.
Человека начинает беспокоить чувство покалывания, онемения, «мурашек», которые ощущаются в большом, указательном, среднем пальцах, могут быть и в безымянном, но никогда не затрагивают мизинец. Боли могут отдавать в плечо или предплечье.
Из-за таких неприятных симптомов человеку очень неудобно спать, приходится постоянно подниматься и трясти или растирать кисть, чтобы избавиться от чувства онемения.
При опускании кисти боль затихает, а при поднятии усиливается. Боли возникают при выполнении работы связанной с напряжением лучезапястного сустава.
Провоцируется переносом тяжестей с постоянным давлением на предплечье. К характерным симптомам можно отнести: боль в области предплечья, усиливающиеся при письме или при подъеме руки вверх.
Характерно онемение, ощущение ползания мурашек в области пальцев и ладони. Возникает слабость коротких мышц, отводящих большой палец, нарушается чувствительность кисти.
Его еще называют любовным параличом, так как возникает недуг часто в результате давления головы спящего партнера на согнутую в локте руку.
Любовный паралич
Ущемлению подвергается кубитальный канал локтевого сустава руки. Поэтому заболевание носит название локтевой туннельный синдром.
Поражение происходит из-за регулярного сгибания и разгибания локтевого сустава. Часто диагностируется у худых женщин. Также если имелась травма локтя.
Причем кубитальный синдром может развиться через достаточно длительный период времени. Наблюдается болезненные ощущения в безымянном пальце, мизинце, в области локтя при попытке согнуть или разогнуть его. Боли усиливаются в холодную погоду.
К такому синдрому приводит постоянное использование трости, костылей, закручивание гаек. Для этого вида синдрома характерна атрофия мышц кисти и расстройства ее чувствительности.
Защемление нерва в канале Гийона
В первую очередь необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожую картину с туннельной невропатией. Это невралгия, миалгия, артроз, артрит.
Первоначально проводится сбор анамнеза. Врач расспрашивает об имеющихся заболеваниях, чтобы дифференцировать карпальный синдром. Выясняет, не было ли травм в области запястья, плеча и шеи.
Расспросит о профессии, чтобы понять, не вызван ли туннельный синдром результатом профессиональной деятельности. Затем проводится тестирование запястья, кистей, предплечий и плеч.
Больного просят поднять локоть до уровня плеча, повернуть внутрь заднюю часть запястья, сделав так, чтобы запястья обеих рук соприкасались, и в таком положении следует удерживать руки в течение минуты.
В таком положении создается максимальное давление на область срединного нерва и на кистевой туннель. При сгибании и разгибании кисти пациент ощущает онемение, боль, «мурашки» в ладонях и пальцах.
Врач постукивает по коже руки над тем местом, где проходит нерв. Если при этом в пальцах наблюдается покалывание, то это свидетельствует о начале регенерации нерва.
На руку одевают манжету тонометра, нагнетают давление немного выше нормального. Удерживают 60 секунд. Если за это время ощущается онемение и покалывание в пальцах, синдром запястного канала подтверждается.
Иногда требуются другие методы диагностики.
При незначительных симптомах туннельный синдром запястного канала можно лечить в домашних условиях.
Основная цель домашнего лечения — обеспечение полного покоя больной руке, облегчение имеющихся симптомов.
Обеспечить правильное положение кисти
Лечение на ранних стадиях позволяет остановить прогрессирование карпального синдрома и предотвратить необратимое повреждение нерва.
В домашних условиях следует выполнять ряд правил:
Если туннельный синдром запястья вызван другими заболеваниями, то стоит их лечить. При гипотиреозе проводят лечение гормональной терапией. Если синдром связан с профессиональной деятельностью, то следует поменять работу. Обычно после этого функции кисти восстанавливаются.
Назначают лечение сосудистыми, анальгетическими, дегидратационными средствами. Применяют новокаиновые блокады, а также блокады с гидрокортизоном, лидазой в окружающие нерв ткани или в канал.
Лечение синдрома запястного канала
Одновременно проводят инъекции в запястный канал анестетиков и кортикостероидных препаратов. После первых же инъекций человек уже чувствует сильное облегчение, а трех уколов достаточно для выздоровления.
Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами: Ибупрофен, Индометацин, для снятия болей и воспаления.
Гормональные препараты, которые вводят в пораженную зону при помощи шприца или мажут мазью. Хлористый кальций в виде инъекций для устранения воспаления и стабилизирования реакций иммунной системы.
Неплохой эффект дают мануальные воздействия на кисть, которые необходимы для восстановления правильного расположения костей запястья. Хорошо помогают фонофорез, электрофорез. Аппликации с лидазой, Димексид+ Гидрокортизон.
Если консервативные методики лечения не помогают, то назначается нейрохирургическое лечение.
Хирургическое лечение нужно, когда тяжесть карпального синдрома не позволяет выполнять домашнюю работу, заниматься профессиональной деятельностью.
Операция при туннельном синдроме
Во время операции подрезают связку находящуюся сверху канала запястья. Это приводит к увеличению канала и происходит ослабление давления на нерв.
Оперативное вмешательство устраняет неприятные симптомы, полностью устраняет побочные эффекты. Это открытая операция. Миниинвазивная методика заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки, выполняемая через небольшой разрез с использованием камеры и особых хирургических инструментов.
Лечение карпального синдрома народными средствами в домашних условиях направлено на устранение всех неприятных симптомов заболевания.
Ягоды облепихи смешивают с водой. Затем получившуюся смесь подогревают до 37 градусов. В полученной смеси следует парить руки на протяжении 30 минут.
После проведенной процедуры руки хорошенько вытирают и надевают теплые варежки. Лечить таким образом кисти следует в течение месяца, затем сделать перерыв на пару недель.
Народное лечение карпального синдрома
Столовую ложку соли заливают 50 граммами 10% нашатыря и добавляют 10 грамм камфарного спирта. Все растворяют в литре воды. Полученным средством растирают больные конечности, или применяют в виде ванночек. Средство поможет избавиться от онемения пальцев и чувства бегания мурашек.
100 грамм черного молотого перца залить литром растительного масла, подогреть в течение получаса на медленном огне. Средство в теплом виде втирают в больную кисть несколько раз в день.
Профилактические меры предусматривают ряд правил:
Упражнения для профилактики туннельного синдрома
Запястный (карпальный) синдром хоть и не несет в себе опасности для жизни человека, но значительно осложняет жизнь.
В основном жизнь современного человека сама создает все условия для развития этого заболевания.
Без компьютера уже невозможно представить свою жизнь. А именно его использование в большинстве случаев приводит к возникновению карпального синдрома.
Но если выполнять правила профилактики, пользоваться народными средствами, то можно обезопасить себя от данной патологии или снять симптомы, если они уже начали проявляться.
близко
близко
Здоровье А-Я Общие условияСиндром запястного канала возникает, когда нерв в руке и предплечье, известный как срединный нерв, сжимается (сжимается) в проходе, называемом запястным туннелем. Кистевой туннель представляет собой узкий канал на запястье, через который срединный нерв простирается от предплечья до кисти и первых четырех пальцев. Он окружен костями запястья и тканей, которые поддерживают суставы и органы тела.
Синдром запястного канала часто называют идиопатическим, потому что его причина часто неизвестна, но на него могут влиять факторы образа жизни.Мало что известно о генетическом вкладе в это состояние. Большинство изученных генов содержат инструкции по созданию белков, которые являются компонентами соединительной ткани. Другие гены, связанные с этим состоянием, играют роль в функции нервных клеток, иммунной системе или обмене веществ. Кроме того, ширина запястного канала варьируется среди людей; люди с более узкими пассажами чаще страдают сдавлением нерва, чем люди с более широкими проходами.
При синдроме запястного канала, сдавливание нерва может быть вызвано многими факторами, включая воспаление соединительных тканей, окружающих запястный канал, скопление жидкости (отек) в нижней части руки, гормональные изменения, стресс и травмы запястья или препятствия внутри запястный канал, такой как киста или опухоль.Туннельный синдром запястья встречается у 20–45 процентов беременных женщин, вероятно, из-за отеков или гормональных изменений, и часто проходит в конце беременности.
Отдельные виды деятельности, часто связанные с определенными профессиями, могут повысить риск развития у человека синдрома запястного канала. Повторное использование инструментов, которые вибрируют или требуют сильных движений, могут вызвать напряжение на запястье, вызывая отек или воспаление вокруг запястного канала. Неясно, увеличивает ли повторное напряжение руки и запястья, вызванное частым использованием компьютера, риск возникновения синдрома запястного канала. доказательства противоречивы.Вероятно, что влияние использования компьютера на развитие синдрома запястного канала незначительно.
Хотя синдром запястного канала может быть характерной чертой многих расстройств, включая ожирение, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, диабет 2 типа, гипотиреоз, почечная (почечная) недостаточность, транстиретиновый амилоидоз и наследственная невропатия с склонностью к давлению паралич, это обычно происходит у людей, не связанных с состоянием здоровья.
Синдром запястного канала (CTS) возникает, когда срединный нерв, который проходит от предплечья к ладони, становится сжатым или сжатым на запястье. В запястном туннеле - узком, жестком проходе связок и костей у основания руки - находится срединный нерв и сухожилия, которые сгибают пальцы. Срединный нерв обеспечивает ощущение ладони со стороны большого пальца и указательного, среднего и части безымянных пальцев (хотя не мизинца).Он также контролирует некоторые маленькие мышцы у основания большого пальца.
Иногда утолщение от слизистой оболочки раздраженных сухожилий или другие отеки сужают туннель и сжимают срединный нерв. Результатом может быть онемение, слабость или иногда боль в руке и запястье (некоторые люди могут чувствовать боль в предплечье и руке). CTS является наиболее распространенной и широко известной нейропатией, при которой один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается.
топ
Симптомы обычно начинаются постепенно, с частого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах.Некоторые люди с CTS говорят, что их пальцы чувствуют себя бесполезными и опухшими, несмотря на то, что отек небольшой или отсутствует. Симптомы часто сначала появляются в одной или обеих руках в течение ночи. Доминирующая рука обычно поражается первой и вызывает наиболее серьезные симптомы. Человек с CTS может проснуться с ощущением необходимости «вытряхнуть» руку или запястье. По мере ухудшения симптомов люди могут ощущать покалывание в течение дня, особенно при определенных действиях, таких как разговор по телефону, чтение книги или газеты или вождение автомобиля.Слабость рук может затруднить захват небольших предметов или выполнение других ручных задач. В хронических и / или необработанных случаях мышцы у основания большого пальца могут исчезнуть. Некоторые люди с очень серьезным CTS не могут определить между горячей и холодной на ощупь и могут сжечь кончики пальцев, не зная этого.
топ
Синдром запястного канала часто является результатом комбинации факторов, которые увеличивают давление на срединный нерв и сухожилия в запястном канале, а не проблемы с самим нервом.Способствующие факторы включают травму или травму запястья, которые вызывают отеки, такие как растяжение связок или перелом; гиперактивная гипофиз; неактивная щитовидная железа; и ревматоидный артрит. Другие факторы, которые могут способствовать компрессии, включают механические проблемы в запястном суставе, повторное использование вибрирующих ручных инструментов, задержку жидкости во время беременности или менопаузы или развитие кисты или опухоли в канале. Часто ни одна причина не может быть идентифицирована.
топ
У женщин в три раза чаще, чем у мужчин, развивается синдром запястного канала.Люди с диабетом или другими нарушениями обмена веществ, которые непосредственно воздействуют на нервы организма и делают их более восприимчивыми к сдавливанию, также подвергаются высокому риску. CTS обычно встречается только у взрослых.
Факторы на рабочем месте могут способствовать существующему давлению или повреждению срединного нерва. Риск развития CTS не ограничивается людьми в одной отрасли или на одной работе, но о лицах, выполняющих работы на конвейере, таких как производство, шитье, отделка, чистка и упаковка мяса, может быть больше заявлено, чем среди персонала, занимающегося вводом данных. ,
топ
Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать необратимого повреждения срединного нерва.
топ
Лечение синдрома запястного канала следует начинать как можно раньше, под руководством врача.Основные причины, такие как диабет или артрит, следует лечить в первую очередь.
Безоперационное лечение
Хирургия
Кистевой выпуск - одна из самых распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах.Как правило, операция включает в себя разрыв связки вокруг запястья, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство обычно проводится под местной или региональной анестезией (при некоторой седации) и не требует пребывания в больнице на ночь. Многие люди требуют операции на обеих руках. В то время как все операции на запястном туннеле включают в себя перерезание связки для снятия давления на нерв, есть два разных метода, используемые хирургами для достижения этой цели.
Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Менее половины людей сообщают, что их руки после операции чувствуют себя совершенно нормально. Некоторое остаточное онемение или слабость распространены ..
топ
На рабочем месте работники могут выполнять кондиционирование на рабочем месте, выполнять упражнения на растяжку, делать частые перерывы на отдых и использовать правильную осанку и положение запястья. Ношение перчаток без пальцев может помочь держать руки в тепле и гибкости.Рабочие станции, инструменты и рукоятки инструментов, а также задачи могут быть перепроектированы, чтобы позволить запястью работника сохранять естественное положение во время работы. Рабочие места можно вращать среди рабочих. Работодатели могут разрабатывать программы по эргономике, процессу адаптации условий на рабочем месте и рабочих требований к возможностям работников. Тем не менее, исследования не убедительно показали, что эти изменения на рабочем месте предотвращают возникновение синдрома запястного канала.
топ
Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является компонентом Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.
Ученые, поддерживаемые NINDS, изучают факторы, приводящие к длительным невропатиям, и то, как пораженные нервы связаны с симптомами боли, онемения и функциональной потери. Исследователи также изучают биомеханические стрессы, которые способствуют повреждению нерва, ответственного за симптомы синдрома запястного канала, чтобы лучше понять, вылечить и предотвратить эту болезнь.Количественно определяя биомеханическое давление, создаваемое текучими и анатомическими структурами, исследователи находят способы ограничения или предотвращения ХТС на рабочем месте и снижения других дорогостоящих и инвалидизирующих профессиональных заболеваний.
Ученые, финансируемые из Национального центра комплементарного и интегрального здоровья NIH, изучают влияние иглоукалывания на боль, потерю функции срединного нерва и изменения в головном мозге, связанные с CTS. Кроме того, проводится рандомизированное клиническое исследование, предназначенное для оценки эффективности остеопатического манипулятивного лечения в сочетании со стандартной медицинской помощью.Оценки этих методов лечения и других методов лечения помогут адаптировать индивидуальные программы лечения.
Другой компонент NIH, Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожные заболевания (NIAMS), поддерживает исследования на повреждение тканей, связанных с повторяющимися нарушениями движения, в том числе CTS. Среди других исследований ученые разработали модели на животных, которые помогают понять и охарактеризовать соединительную ткань в надежде уменьшить накопление вредных тканей и определить новые методы лечения.
Более подробную информацию об исследованиях синдрома запястного канала с помощью NINDS и других институтов и центров NIH можно найти с помощью NIH RePORTER ( projectreporter.nih.gov ), поисковой базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.
топ
Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Информационную сеть Института мозга (BRAIN) по телефону:
МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
Информация также доступна из следующих организаций:
Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний (NIAMS)
Национального института здоровья, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
США Департамент здравоохранения и социальных служб
1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
404-639-3311 или 404-639-3543
800-311-3435
Управление по охране труда и промышленной безопасности
U.S. Департамент труда
пр. Конституции 200, Н.В.
Комната N3626
800-321-6742
Вашингтон, округ Колумбия 20210
США Национальная медицинская библиотека
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
"Фактические данные о синдроме запястного канала", NINDS, дата публикации март 2020 г.
NIH Публикация № 20-NS-4898
Вернуться к: Информация о синдроме запястного канала тоннеля
Смотреть список всех расстройств NINDS
Другие форматы для этой публикации
Кистевая Туннельная Брошюра Синдрома (pdf, 408 кб )
MOBI версия (314 КБ)
Publicaciones en Español
Синдром дель Тунель Карпьяно
Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, MD 20892
NINDS связанные со здоровьем материалы предоставлены исключительно в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осмотрел этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.
Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Кредит NINDS или NIH приветствуется.
,