Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Сотрясение мозга у детей до 2 лет симптомы


как вовремя оказать первую помощь

Сотрясение мозга

Обезопасить своего ребенка от падения, удара по голове, аварии, подчас драки со сверстником не может ни одна мама. Резкое встряхивание головы, удар ведет к небольшому изменению локации мозга в черепной коробке, сталкиванию с костной тканью и возвращению на место. Именно с этим связано сотрясение мозга.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

  1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
  2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
  3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски. Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе. Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах. Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология – если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех. Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться «синдром встряхивания». Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

  1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
  2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
  3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание – поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Симптомы

Сотрясение может проявляться по-разному. Основной особенностью симптомов является постепенное нарастание. Непосредственно после травмы дети часто плачут, испытывают сильную боль от удара. Однако вслед за этим симптомы могут уменьшиться с тем, чтобы вспыхнуть с новой силой и стать более разнообразными.

Чтобы определить сотрясение мозга у маленького ребенка в домашних условиях, обращают внимание на такие признаки, как изменение размера зрачков, цвета кожи, появление рвоты, гематом, жалобы на боль в голове, нарушение походки.

Боль в голове

Любая травма головы сопровождается болью. Она бывает легкой, быстро проходит. В других случаях бывает очень интенсивной, «разрывает» голову или, наоборот, сдавливает, не дает ни о чем думать, мешает спать, концентрировать внимание.

Локализуется на затылке и висках. Имеет тенденцию усиливаться. Часто ее сопровождает шум в ушах, ощущение кружения головы.

Кожа

Одним из первых признаков, которые указывают на сотрясение мозга, является изменение кожи. Меняется ее цвет – она становится бледной, прозрачной, сначала на лице, чуть позже на конечностях. Иногда кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

На конечностях сквозь кожу ярко проступают мельчайшие сосуды. Для тяжелой травмы характерно повышенное потоотделение.

Гематомы

В месте, на которое пришелся удар, практически сразу появляются шишки. Небольшие образования свидетельствуют об отеке.

Гематомы, которые быстро увеличиваются в размере, приводят к тяжелым последствиям.

Зрачки

Одним из основных признаков сотрясения мозга у детей служит изменение размера и формы зрачков. Они расширяются, и это свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Сужение говорит об ухудшении состояния ребенка. Иногда левый и правый зрачок становятся разного размера.

Зрение

Даже если при визуальном осмотре родители не обнаружили изменения зрачков, в некоторых случаях малыш жалуется на появление тумана, потемнения перед глазами. Он замечает мушки, искорки, круги, щурится. Иногда после контузии появляется временная слепота. Длиться она может несколько часов.

Чтобы выявить симптомы нарушения зрения, можно провести рукой на расстоянии около 50 см от лица ребенка и спросить, хорошо ли он видит. При повышении давления в этот момент картинка для малыша теряет свою четкость.

Рвота

Нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате приводит к появлению рвоты. Она может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается учащенным дыханием, повышенным слюноотделением, слезами, тошнотой.

Апатия

Ребенок ко всему теряет интерес. Его не забавляют новые игрушки, книги, игры. Он становится пассивным, предпочитает лежать.

Учащенное дыхание

Возникает сразу после получения контузии, быстро проходит. В большей степени связано с переживанием травмирующего события и шоком.

Изменение сердечного ритма

Сразу после получения травмы наблюдается учащение сердечного ритма. В тяжелых случаях отмечается брадикардия. Пульс становится редким, поверхностным.

Существуют и другие признаки: невнятная речь, нарушение координации движений, концентрации внимания.

Нарушение координации движений

В некоторых тяжелых случаях коммоции ребенок может находиться в полном сознании, но испытывать трудности с удержанием равновесия, не может встать на ножки, покачивается.

Вторичные признаки

По истечении некоторого времени, если маленькому пациенту не оказана помощь, у него могут появиться вторичные признаки. К ним относят потерю аппетита, светобоязнь, болезненную чувствительность к звукам, нарушения сна. Ребенка часто по ночам мучают кошмары. Он становится угрюмым, апатичным. Часто меняется настроение.

К вторичным признакам относят полную потерю воспоминаний о дне, когда произошло травмирующее событие.

Симптомы у грудничка

У новорожденного и малыша до года сотрясение сопровождается частым и обильным срыгиванием. Родничок на головке набухает, сквозь кожу видна пульсация, сон становится беспокойным. Может наблюдаться подергивание конечностей.

Малыш капризничает, много плачет, быстро устает, теряет аппетит. Сознание груднички обычно не теряют.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

  1. Проверка глазного дна.
  2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
  3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
  4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
  5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок — нейоросонографию.
  6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Неотложная помощь

Если мама или папа стали свидетелем травмирования малыша, удара головой о какие бы то ни было предметы, поверхность, первым делом нужно вызвать скорую помощь. До того как она приедет, необходимо уложить малыша на твердую горизонтальную поверхность, но не позволять ему уснуть. Врач не сможет быстро уточнить симптомы и тяжесть состояния у спящего ребенка. Лучше постоянно разговаривать с ним, привлекать внимание.

Если ребенок потерял сознание, его укладывают на бочок, согнув противоположные конечности. Делают это для обеспечения правильного дыхания, и для того, чтобы при рвоте избежать захлебывания. При наличии травм, царапин их промывают и обрабатывают антисептиком. На шишки накладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо постоянно следить за самочувствием ребенка. Нельзя «облегчать» его состояние видеоиграми, компьютером, телевизором. Лучше обеспечить дома полумрак, тишину и покой.

Если дыхание малыша неравномерное, пульс замедлен, делают массаж сердца.

При возникновении подозрений на сотрясение мозга у ребенка ему нельзя давать обезболивающие, другие медикаменты и средства народной медицины.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. Главная цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре – контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений.  Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид – с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин – они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

  1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
  3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
  4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
  5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
  6. Депрессии.

Сотрясение мозга происходит в результате удара головы при падении с высоких поверхностей, авариях. Проявляется по-разному. Чаще проходит незаметно, но порой имеет опасные последствия для здоровья ребенка. Своевременное обнаружение симптомов и начатое лечение позволит избежать тяжелых осложнений.

сотрясение мозга у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. сотрясение мозга у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга - легкая черепно-мозговая травма. Обычно это вызвано ударом или ударом по голове. Сильное встряхивание также может вызвать сотрясение мозга.

Каковы признаки и симптомы сотрясения мозга?

Признаки и симптомы могут появиться сразу или развиться через несколько дней или недель после сотрясения мозга. В зависимости от возраста вашего ребенка, он или она может иметь одно из следующих:

  • Головная боль от легкой до умеренной степени
  • Сонливость, головокружение или потеря равновесия
  • Тошнота или рвота
  • Изменение настроения (беспокойное, грустное или раздражительное)
  • Проблемы мышления, запоминания вещей или концентрации
  • Звон в ушах
  • Изменение сна или усталости
  • Краткосрочная утрата новых навыков, таких как обучение туалету (у маленьких детей)
  • Постоянный плач, который нельзя утешить, или отказ от кормления (у детей)

Как диагностируется сотрясение мозга?

Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Он или она спросит о травме и симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться любое из следующего:

  • Неврологический осмотр может показать медицинским работникам, насколько хорошо работает мозг вашего ребенка после травмы. Медицинские работники проверит, как ученики вашего ребенка реагируют на свет. Они могут проверить память вашего ребенка и то, насколько легко он или она просыпается. Также могут быть проверены хватка и баланс вашего ребенка.
  • КТ или МРТ можно использовать для проверки черепа вашего ребенка.Они могут использоваться, если у вашего ребенка есть симптомы серьезной травмы. Вашему ребенку может быть назначена контрастная жидкость, чтобы любая травма лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Он или она не должны входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо металлические предметы на его теле.

Как работает сотрясение мозга?

Симптомы сотрясения мозга обычно проходят без лечения в течение 2 недель.Следующее может помочь вам управлять симптомами вашего ребенка:

  • Внимательно следите за ребенком в течение первых 72 часов после травмы. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у него появились новые или ухудшающиеся симптомы.
  • Отдыхайте, чтобы помочь своему мозгу исцелиться. Медицинский работник вашего ребенка может порекомендовать вам полный отдых в течение первых 72 часов. Держите своего ребенка дома от школы или дневного ухода. Не позволяйте ему или ей кататься на велосипеде, бегать, плавать, лазать или заниматься спортом.Не позволяйте ребенку играть в видеоигры, читать, смотреть телевизор или пользоваться компьютером. Ваш ребенок может вернуться в школу и выполнять большинство повседневных задач, когда симптомы полностью исчезнут. Ему или ей нужно будет прекратить любую деятельность, которая вызывает симптомы или усугубляет их.
  • Не разрешайте ребенку заниматься спортом, пока его врач не скажет, что все в порядке. Спорт может ухудшить симптомы вашего ребенка или привести к другому сотрясению мозга. Поставщик сообщит вам, когда можно вернуться к занятиям спортом.
  • Помогите своему ребенку составить график сна. Расписание поможет не дать вашему ребенку слишком много или слишком мало спать. Ваш ребенок должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. В комнате вашего ребенка должно быть темно и тихо.
  • Лекарство от боли может помочь облегчить головную боль. Поставщик вашего ребенка скажет вам, как долго давать его вашему ребенку. У вашего ребенка может развиться состояние, называемое головной болью отскока, если обезболивающее лекарство продолжается слишком долго.
    • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Это доступно без заказа доктора. Спросите, сколько дать вашему ребенку и как часто его давать. Следуйте инструкциям. Прочитайте этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.
    • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача.У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку предотвратить сотрясение мозга?

Сотрясение, которое происходит до заживления мозга, может вызвать состояние, называемое синдромом второго удара (SIS).SIS может вызвать отек мозга вашего ребенка. Даже после того, как мозг вашего ребенка заживет, дальнейшие сотрясения мозга увеличивают риск возникновения проблем со здоровьем. Следующее может помочь предотвратить другое сотрясение мозга:

  • Сделайте свой дом безопасным для своего ребенка. Меры безопасности дома могут помочь предотвратить травмы головы, которые могут привести к сотрясению мозга. Поставьте самозакрывающиеся ворота у основания и вершины лестницы. Прикрутите ворота к стене на верхушках лестниц. Установите поручни для каждой лестницы. Положите мягкие бамперы на края и углы мебели.Надежно закрепите тяжелую мебель, такую ​​как комод или книжный шкаф, чтобы ребенок не мог ее опрокинуть.

  • Убедитесь, что ваш ребенок использует правильное автокресло, детское сиденье или ремень безопасности каждый раз, когда он или она путешествует. Это помогает снизить риск травмы головы у вашего ребенка, если он или она попал в автомобильную аварию.

  • Попросите вашего ребенка надеть защитное спортивное снаряжение, которое подходит. Шлем не является гарантией от сотрясения мозга, но может помочь снизить риск. Попросите вашего ребенка надеть подходящий шлем для каждого занятия, например, катания на велосипеде или скейтборде. Вашему ребенку понадобятся специальные шлемы для занятий спортом, например, для футбола. Спросите больше информации о том, как предотвратить спортивные сотрясения мозга.

Где я могу найти больше информации?

  • Ассоциация травм головного мозга
    1608 Spring Hill Road
    Vienna, VA 22182
    Телефон: 1- 703 - 761-0750
    Телефон: 1-800 - 444-6443
    Веб-адрес: http: // www.biausa.org

Позвоните на ваш местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • Твоего ребенка разбудить труднее, чем обычно, или ты не можешь разбудить его или ее.
  • У вашего ребенка судороги, растущее замешательство или изменение личности.
  • Речь вашего ребенка становится невнятной.
  • У вашего ребенка новые проблемы со зрением, или один ученик больше другого.

Когда мне следует позвонить педиатру моего ребенка?

  • У вашего ребенка усиливается головная боль или сильная головная боль, которая не проходит.
  • У вашего ребенка проблемы с концентрацией или головокружение.
  • У вашего ребенка слабость в руке или ноге, потеря чувствительности или новые проблемы с координацией.
  • У вашего ребенка из ушей или носа течет кровь или прозрачная жидкость.
  • У вашего ребенка тошнота или рвота.
  • Симптомы у вашего ребенка сохраняются дольше, чем через 2 недели после травмы.
  • Ваш ребенок не перестанет плакать или не будет есть.
  • У вашего ребенка выпуклое мягкое место на голове.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о сотрясении мозга у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
,

Постконтузионный синдром у детей

  1. CareNotes
  2. Синдром после сотрясения мозга у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое синдром после сотрясения мозга (PCS)?

PCS - это группа симптомов, которые влияют на нервы, мышление и поведение вашего ребенка после сотрясения мозга.Сотрясение мозга - легкая черепно-мозговая травма. Обычно это вызвано ударом или ударом по голове. Сильное встряхивание также может вызвать сотрясение мозга. Симптомы сотрясения мозга обычно длятся до 2 недель. PCS означает, что у вашего ребенка все еще есть симптомы через 2 недели. Риск PCS выше, если у вашего ребенка настроение или тревожное расстройство.

Каковы признаки и симптомы PCS?

Ваш ребенок может иметь любое из следующих от нескольких недель до года после сотрясения мозга:

  • Головные боли, проблемы со зрением или судороги
  • Плохой баланс, головокружение или звон в ушах
  • Проблемы с концентрацией внимания или забывчивость
  • Проблемы со сном или постоянная усталость
  • Изменения личности
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Депрессия, беспокойство или раздражительность

Как диагностируется PCS?

Ваш лечащий врач спросит вас о симптомах вашего ребенка.Сообщите поставщику, когда начались симптомы, и если что-то делает их лучше или хуже. Вашему ребенку может потребоваться любое из следующего:

  • Неврологический экзамен используется для проверки памяти вашего ребенка и способности узнавать знакомые вещи. Он также покажет медицинским работникам реакцию глаз, слов и мышц вашего ребенка.
  • Проверка баланса может использоваться для проверки мышечной координации вашего ребенка. Проблемы с балансом могут быть признаком PCS.
  • КТ или МРТ могут показать травму.Вашему ребенку может быть назначена контрастная жидкость, чтобы травма лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится PCS?

Лечение направлено на облегчение симптомов. Медицинский работник вашего ребенка скажет вам, как долго давать обезболивающие лекарства для облегчения головной боли вашего ребенка. У вашего ребенка может развиться состояние, называемое головной болью отскока, если обезболивающее лекарство продолжается слишком долго.

  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку.Это доступно без заказа доктора. Спросите, сколько дать вашему ребенку и как часто его давать. Следуйте инструкциям. Прочитайте этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками.Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.
  • Антидепрессанты можно назначать при депрессии или проблемах со сном.
  • Лекарства от мигрени могут быть даны для мигрени.

Что я могу сделать, чтобы управлять компьютерами моего ребенка?

  • Следуйте инструкциям для отдыха и активности. Медицинский работник вашего ребенка даст указания относительно количества отдыха, в котором нуждается ваш ребенок. Инструкции будут включать, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу и заниматься физкультурой. Не позволяйте своему ребенку заниматься спортом, пока его врач не скажет, что все в порядке.
  • Медицинские работники и чиновники в школе вашего ребенка обеспечат возврат к школьному плану. План будет основан на возрасте и симптомах вашего ребенка. Поговорите с чиновниками в школе вашего ребенка о сотрясении мозга.У вашего ребенка могут быть проблемы с памятью или вниманием, которых у него не было до сотрясения мозга. Школьная работа может вызвать симптомы вашего ребенка или усугубить их. Ему или ей могут понадобиться более короткие школьные дни, дополнительное время для тестирования и помощь в завершении домашней работы.
  • Принять вашего ребенка к терапии в соответствии с указаниями. Когнитивно-поведенческий психотерапевт обучает вашего ребенка навыкам, помогающим справиться с проблемами мышления и поведения. Профессиональный терапевт обучает вашего ребенка навыкам повседневной деятельности.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку предотвратить сотрясение мозга?

Сотрясение, которое происходит до заживления мозга, может вызвать состояние, называемое синдромом второго удара (SIS). SIS может вызвать отек мозга вашего ребенка. Даже после того, как мозг вашего ребенка заживет, дальнейшие сотрясения мозга увеличивают риск возникновения проблем со здоровьем. Следующее может помочь предотвратить другое сотрясение мозга:

  • Сделайте ваш дом безопасным для вашего ребенка. Меры безопасности дома могут помочь предотвратить травмы головы, которые могут привести к сотрясению мозга.Поставьте самозакрывающиеся ворота у основания и вершины лестницы. Прикрутите ворота к стене на верхушках лестниц. Установите поручни для каждой лестницы. Положите мягкие бамперы на края и углы мебели. Надежно закрепите тяжелую мебель, такую ​​как комод или книжный шкаф, чтобы ребенок не мог ее опрокинуть.

  • Убедитесь, что ваш ребенок использует правильное автокресло, детское сиденье или ремень безопасности каждый раз, когда он или она путешествует. Это помогает снизить риск травмы головы у вашего ребенка, если он или она попал в автомобильную аварию.

  • Попросите вашего ребенка надеть защитное спортивное снаряжение, которое подходит. Шлем не является гарантией от сотрясения мозга, но может помочь снизить риск. Попросите вашего ребенка надеть подходящий шлем для каждого занятия, например, катания на велосипеде или скейтборде. Вашему ребенку понадобятся специальные шлемы для занятий спортом, например, для футбола. Спросите больше информации о том, как предотвратить спортивные сотрясения мозга.

Где я могу найти больше информации?

  • Ассоциация черепно-мозговых травм
    1608 Spring Hill Road
    Vienna, VA 22182
    Телефон: 1- 703 - 761-0750
    Телефон: 1- 800 - 444-6443
    Веб-адрес: http: // www.biausa.org

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вашего ребенка судороги.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.
  • Ваш ребенок не отвечает, или вы не можете разбудить его или ее.

Когда мне следует позвонить педиатру моего ребенка?

  • У вашего ребенка внезапная головная боль, которая кажется другой или намного хуже, чем его или ее обычные головные боли.
  • Ваш ребенок не может остановить рвоту.
  • У вашего ребенка внезапно изменилось зрение.
  • У вашего ребенка тошнота или рвота.
  • У вашего ребенка проблемы с концентрацией внимания, речью или мышлением.
  • Симптомы у вашего ребенка ухудшаются.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о синдроме сотрясения мозга у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,
Синдром после сотрясения мозга: когда симптомы сохраняются

Большинство пациентов с сотрясением мозга, связанным со спортом, выздоравливают в течение 7-10 дней, хотя детям и подросткам требуется больше времени для восстановления, чем студентам или профессиональным спортсменам. [10,11] Но по причинам, которые до сих пор неизвестны, [1] У 5-10 процентов тех, кто испытывает сотрясение мозга, есть симптомы, которые сохраняются за общепринятыми временными рамками для выздоровления [ 10] (один месяц по одной классификации, [2] за 3 месяца в другом, [3] ), в этот момент у них обычно диагностируется синдром постконтузии (PCS).

Появление PCS после сотрясения мозга, по-видимому, зависит от комбинации факторов, в том числе преморбидной уязвимости (например, ранее существовавшие медицинские состояния), психологической адаптации после травмы, а также изменения функции мозга и физиологии (например, нарушение работы). гематоэнцефалический барьер). [9,10]

Исследования показывают, что дети, которые не получают достаточного времени для отдыха, сна и лечения после травмы, имеют гораздо больше шансов развить PCS и страдать от него в течение более длительных периодов времени. [4] Фактически, исследования старшеклассников показали, что спортсмены, которым было разрешено отдыхать после травм, восстанавливались в два раза быстрее, чем те, кто этого не делал. [5]

PCS может приводить к значительному физическому, эмоциональному и когнитивному стрессу и быть «значительно инвалидизирующим, часто приводя к неспособности посещать школу, завершать академическую работу, участвовать в спортивных и внеклассных мероприятиях и социально взаимодействовать со сверстниками». [6] Через 3 недели пациенты (особенно спортсмены) начинают беспокоиться о том, когда они восстановятся, и через 6 недель, если симптомы сохраняются, PCS может изменить их жизнь. [10]

Трудно диагностировать / прогнозировать

Как отмечает недавнее исследование [10] , «существует значительный спор в отношении PCS из-за неспецифичности симптомов и того факта, что большинство когнитивных нарушений разрешается в течение 1-3 месяцев после умеренного ЧМТ у большинства пациентов». Задача врачей состоит в том, чтобы определить, являются ли длительные симптомы следствием сотрясения мозга или других причин, таких как ранее существовавшая клиническая депрессия или мигрень.Если симптомы, возникшие на ранней стадии после травмы, усиливаются при физической нагрузке, но улучшаются после отдыха, то вероятное основание для сохранения симптомов - первоначальное сотрясение мозга; но если текущие симптомы усугубляются даже при минимальных физических нагрузках и перестают реагировать на отдых, это может представлять психологические симптомы, связанные с длительным бездействием и расстройством неспособности вернуться к обычным занятиям, включая спортивные. [10] (цитируя исследования)

Предикторы PCS точно не известны, но некоторые клинические переменные, по-видимому, увеличивают риск, включая сотрясение мозга, женский пол, младший возраст, историю когнитивной дисфункции и аффективные расстройства, такие как тревога и депрессия. [10] (со ссылкой на исследования).

Дети более восприимчивы к PCS

В то время как дети сообщают о PCS, которая похожа на взрослую и может страдать от таких же поведенческих, эмоциональных и соматических трудностей после mTBI, как сотрясение мозга, молодежь более восприимчива к PCS. [7] Поскольку развивающийся мозг более «пластичен», чем зрелый мозг, младший возраст во время mTBI, как первоначально думали, имел благотворно влияет на выздоровление и ожидаемый результат, позволяя молодым спортсмену лучше компенсировать и восстановиться после черепно-мозговой травмы.Текущий литература, однако, указывает на то, что развивающийся мозг может быть на более восприимчивым к и уязвимым для диффузного повреждения мозга, что приводит к более выраженным и длительным когнитивным нарушениям и гиперактивности. Наиболее методологически обоснованные исследования показали, что у детей хуже когнитивные симптомы через год после сотрясения мозга, чем у взрослых. [8]

Эти недостатки влияют на школьную работу и способность ребенка работать дома.

  • У детей в возрасте от 6 до 12 лет с mTBI нарушена исполнительная функция и внимание через 1 год после травмы по сравнению с неповрежденными контролями;
  • ЧМТ, перенесенный в среднем детстве и позже, кажется менее вредным, чем ранения, полученные ранее;
  • mTBI также может вызывать лингвистические изменения, которые отрицательно влияют на вербальный IQ и выразительную речь;
  • В тех случаях, когда симптомы сохраняются, PCS может отрицательно повлиять на поведение и личность ребенка, а также может привести к длительному отсутствию в школе и ограничениям в спортивной игре;
  • Дети с более высокими когнитивными способностями имеют лучшие результаты после травмы головы, потому что они могут привлекать альтернативные и дополнительные ресурсы мозга для компенсации повреждения тканей;
  • Сотрясение мозга может изменить долгосрочную траекторию развития ребенка после того, как симптомы PCS утихнут (хотя большинство исследований PCS обычно наблюдают за детьми только в течение года после травмы, потенциально до того, как будут видны все последствия травмы), хотя Эти результаты могут быть частично обусловлены недиагностированным настроением или расстройствами поведения у детей, которые привели к первоначальной травме.Долгосрочные последствия для когнитивной обработки, настроения и поведения предполагают необходимость постоянного наблюдения и вмешательства у детей, даже спустя годы после первоначального сотрясения мозга.

Различные определения

Поскольку принятые временные рамки для восстановления после сотрясения мозга не установлены с научной точки зрения и, отчасти, из-за того, что PCS диагностируется в соответствии с клиническими критериями, существует некоторая неопределенность в отношении его определения. Вот два наиболее часто используемых определения:

    Характеристики синдрома после сотрясения мозга в соответствии с
    Международная классификация болезней, 10-я редакция (ICD-10) 2

    История травмы головы с потерей сознания предшествует появлению симптома максимум через 4 недели.

    Три или более категории симптомов:

    • Головная боль, головокружение, недомогание, усталость, непереносимость шума
    • Раздражительность, депрессия, беспокойство, эмоциональная лабильность
    • Субъективная концентрация, память или интеллектуальные трудности без нейропсихологических признаков выраженного нарушения
    • Бессонница
    • Сниженная непереносимость алкоголя
    Озабоченность вышеуказанными симптомами и страх перед повреждением головного мозга из-за проблем с ипохондрией и принятием роли больного

    Примечание: Недавнее исследование (10) говорит, что использование этих критериев в 6 раз более чувствительно при идентификации пациентов с PCS.

    Характеристики синдрома после сотрясения мозга по данным Американской психиатрической ассоциации

    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание. Вашингтон. Американская психиатрическая ассоциация; 1994 (DSM-IV-R) 3

    История травмы головы, которая вызвала значительное сотрясение мозга (например, с потерей сознания, посттравматической амнезией или судорогами)

    Нейропсихологическое свидетельство нарушения внимания или памяти

    Три или более симптомов, длящихся не менее 3 месяцев и начинающихся вскоре после травмы головы или представляющих существенное ухудшение предыдущих симптомов:

    • Усталость
    • Расстроенный сон
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Раздражительность или агрессия практически без провокаций
    • Тревога, депрессия или аффект лабильности
    • Изменения личности
    • Апатия или отсутствие спонтанности

    Симптомы приводят к значительным нарушениям в повседневной работе, что отражает снижение по сравнению с предыдущим уровнем.

    Примечание: недавнее исследование рассматривало эти критерии как слишком консервативные. (10)


1. Барлоу К, эт. и др. Эпидемиология постконтузионного синдрома при легкой травматической травме головного мозга у детей. Pediatrics 2010; 126 (2): e374-381.

2 Всемирная организация здравоохранения. МКБ-10 классификация психических и поведенческих расстройств: диагностические критерии для исследования. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения, 1993 г.

3. АПА. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: АПА; 1994.

4. Мозер Р.С. Впереди: Руководство для родителей по спортивному сотрясению молодежи. (издательство University Press of New England 2012), 41 год.

5. Ловелл М., Пардини Дж., Веллинг Дж., Коллинз М. и др. Функциональные нарушения головного мозга связаны с клиническим выздоровлением и временем возврата к игре у спортсменов. Нейрохирургия 2007; 61 (2): 352-360.

6.Редди С.С., Коллинз М., Ловелл М., Контос А. Эффективность лечения амантадином в отношении симптомов и нейрокогнитивных показателей у подростков после сотрясения мозга, связанного со спортом. J Head Trauma Rehab 2012: DOI: 10.1097 / HTR.0b013e318257fbc6 (опубликовано в режиме онлайн до печати) (по состоянию на 13 декабря 2012 г.).

7. Филд М., Коллинз М.В., Ловелл М.Р., Марун Дж. Возраст играет роль в восстановление от сотрясения мозга, связанного со спортом? Сравнение средней школы и университетские спортсмены. J Pediatr. 2003; 414: 546-553.

8. Данешвар Д., Райли Д., Новинский С., Макки А., Стерн Р., Канту Р. Долгосрочные последствия: влияние на нормальный профиль развития после сотрясения мозга. Phys Med Rehabil Clin N Am 22 (2011) 683-700.

9. Корн А., Голан Х. Меламед И., Паскуаль-Марки Р., Фридман А. Фокальная кортикальная дисфункция и нарушение гематоэнцефалического барьера у пациентов с постконтузионным синдромом. J Clin Neurosurg 2005; 22: 1-9.

10. Ледди Дж., Сандху Х., Соди В., Бейкер Дж., Виллер Б.Реабилитация Сотрясения и Постконтузионного синдрома. Спорт Здоровье: междисциплинарный подход. 2013; 4 (2): 147-154,

11. Belanger H., Vandeerploeg R. Нейропсихологическое влияние сотрясения мозга, связанного со спортом: метаанализ. J Int Neuropsychol Soc. 2005; 11 (4): 345-357.

12. McCrea M, Guskiewicz K, Marshall S, и др., . Острые эффекты и время восстановления после сотрясения мозга у футболистов:

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.