Специалист по мышцам и сухожилиям как называется

Но что лечит взрослый врач ортопед травматолог? Многие не до конца понимают его специализацию, что он лечит. Это врач, который занимается болезнями, дефектами, которые имеют отношение к опорно-двигательному аппарату.

Травматолог-ортопед – это врач, который лечит болезни костно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата, травмы, выполняет профилактику этих заболеваний и тщательную диагностику. Что касается костно-мышечной системы, то она содержит связки, сухожилия, суставы, мышцы, кости. Травматолог-ортопед также занимается лечением болезней составляющих опорно-двигательного аппарата, поэтому к такому специалисту сегодня обращается очень много людей.

Травматолог-ортопед – каким лечением занимается?

О том, какие заболевания лечит травматолог ортопед, можно будет узнать далее. Этот специалист справляется с разными видами травм, это могут быть растяжения, ушибы, раны, вывихи, переломы. Это болезни опорно-двигательного аппарата, локализация которых приходится на конечности. Например, растяжение связок, появившиеся в результате спортивных занятий, воспалительный процесс в связках или мышцах, воспаления, болевые ощущения в области суставов. Подобные болезни имеют практически одинаковую симптоматику – нарушаются функции, воспаляются конечности, появляется боль.

Ортопед еще занимается лечением деформаций опорно-двигательного аппарата, различают приобретенные и врожденные виды. Они также локализуются на человеческих конечностях.

К ортопеду чаще всего обращаются с такими болезнями, как плоскостопие (в народе ее называют шишкой на стопе), патологии у детей врожденного характера, искривление позвоночника.

Если у человека появились какие-то проблемы с сухожилиями, связками, мышцами, суставами или костями, из которых состоит опорно-двигательный аппарат, или у него возникли проблемы с конечностями, тогда ему обязательно нужно обратиться к травматологу-ортопеду. По-простому его называют еще хирургом-ортопедом.

Методы исследования

Чтобы восстановить человеческое здоровье, изначально нужно провести качественную диагностику. Этот этап считается самым ответственным и важным. Ведь от него зависит эффективность, целесообразность дальнейших действий. Ведь именно на основании диагностики врач назначает медикаментозную терапию, отправляет на хирургическое или физиотерапевтическое лечение. Сегодня медицина очень быстро развивается и достигает новых высот. С каждым годом методы, используемые для диагностики, становятся более высокотехнологичными, также предлагаются новые методики, диагностическое оборудование становиться более сложным, точным и качественным. Но при этом и поднимается цена на такое оборудование.

Поэтому в работе специалистов чаще используются древние методы диагностики, которые уже проверены временем. Они играют роль основных.

Одним из наиболее распространенных методов исследования опорно-двигательного аппарата является рентгенография. Каждый человек хоть раз, но проходил такое исследование. Оно дешевое и простое, но при этом очень важное. В медицине рентгеновское исследование используют уже на протяжении 100 лет. Для него сегодня применяют современные аппараты, обеспечивающие меньшее излучение радиации и большую безопасность. Главная задача подобного метода – это исследовать костную ткань. Такое с помощью рентгена можно заметить косвенные признаки, указывающие на поражение мягких тканей.

Чтобы более точно исследовать внутренние органы, мягкие ткани, применяют УЗИ. Это ультразвуковое исследование, этот метод довольно распространен. Каждый человек еще до рождения сталкивается с данным методом исследования, когда находиться в утробе матери. Врач так же ценит УЗИ, как и рентген. Такой вариант диагностики пользуется большой популярностью благодаря простоте применения и полной безопасности.

Если врачу нужно глубже изучить проблему, которая касается опорно-двигательного аппарата, тогда уже применяют такие методы, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С ними будет сложнее, ведь для такой процедуры понадобится специальное оборудование и помещение. Поэтому есть ограничения на данные методы исследования. Их задействуют не в каждой ситуации, а также проводят томографию только в отдельных узкоспециализированных учреждениях. Из этого всего теперь понятно, какие болезни лечит травматолог ортопед и какие действия для этого предпринимаются.

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Эл.почта [email protected]

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

• автобусы: 1056, 3, 339, 418, 461, 468, 5
• маршрутки: 102, 11, 12, 1265К, 18, 61, 76, 77

Лечение тендита в Екатеринбурге - Новая больница

Классификация

Локализация поражения может быть любого сухожилия мышц , но чаще выделяют тендинит таких мышц:

• надостной;
• ягодичной;
• подлопаточной;
• большеберцовой;
• подколенной;
• ахиллова сухожилия.

Симптомы тендинита

Присутствуют общие признаки воспалительного процесса: лихорадка, отечность, покраснение в области поражения. При движении в суставе появляется характерный хруст.

Тендинит у детей и взрослых

Диагностика

Дополнительно некоторым пациентам назначается исследование на гонококк, стафилококк, ревматоидный фактор, диагностика состояния щитовидной железы.

Лечение

Для восстановления конечности назначаются курсы лечебного массажа, ЛФК. В острой стадии воспалительного процесса эти процедуры противопоказаны.

В запущенных случаях, при выраженной дегенерации сухожилия, неэффективности консервативного лечения показана хирургическая операция.

Профилактика

У людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, часто страдает плечевой сустав. В течение рабочего дня нужно давать рукам отдых.

Стоимость

Повреждение сухожилия | Центр Эндохирургичеких технологий

Выбор метода реконструкции сухожилий производится с учетом сроков, прошедших с момента травмы, распространенности рубцовых изменений по ходу сухожилий, состояния кожного покрова в месте операции. Сухожильный шов показан при возможности соединения поврежденного сухожилия конец в конец, нормальном состоянии мягких тканей в области операции. Выделяют первичный сухожильный шов, выполняемый в пределах 10-12 суток после травмы при отсутствии признаков инфекции в области раны и резаном ее характере, и отсроченный шов, который накладывают в сроки от 12 дней до 6 недель после травмы при менее благоприятных условиях (рвано-ушибленные раны). Во многих случаях в более поздний период наложение шва невозможно из-за ретракции мышц и возникновения значительного диастаза между концами сухожилия. Все виды сухожильных швов можно разделить на две основные группы – удаляемые и погружные.

Удаляемые швы, предложенные в 1944 году Bunnell S., применяются при фиксации сухожилия к кости и в зонах, где ранние движения не столь необходимы. Шовная нить удаляется после того, как сухожилие достаточно прочно срастается с тканями в точке фиксации. Погружные швы остаются в тканях, неся механическую нагрузку. В ряде случаев используются дополнительные швы, обеспечивающие более совершенное сопоставление концов сухожилий. В застарелых случаях, а также при первичном дефекте показана сухожильная пластика (тендопластика). Источником сухожильного аутотрансплантата являются сухожилия, взятие которых не вызывает значительных функциональных и косметических нарушений, например, сухожилие длинной ладонной мышцы, поверхностных сгибателей пальцев кисти, длинных разгибателей пальцев стопы, подошвенной мышцы.

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Анатомия.

Сгибание 2-5 пальцев осуществляется за счет двух длинных сухожилий – поверхностного, прикрепляющегося к основанию средней фаланги и глубокого, прикрепляющегося к основанию дистальной фаланги. Сгибание 1 пальца осуществляется за счет сухожилия длинного сгибателя 1 пальца. Сухожилия сгибателей расположены в узких, сложных по форме костно-фиброзных каналах, изменяющих свою форму в зависимости от положения пальца

Изменение формы костно-фиброзных каналов 2-5 пальцев кисти при их сгибании

В местах наибольшего трения между ладонной стенкой каналов и поверхностью сухожилий, последние окружены синовиальной оболочкой, формирующей влагалища. Сухожилия глубоких сгибателей пальцев соединены посредством червеобразный мышц с сухожильным разгибательным аппаратом.

Диагностика.

При повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца при фиксированной средней фаланге сгибание ногтевой невозможно, при сочетанном повреждении обоих сухожилий также невозможно сгибание и средней фаланги.

Диагностика повреждений сухожилий сгибателей (1, 3 – глубокого, 2, 4 – обоих)

Сгибание же основной фаланги возможно за счет сокращения межкостных и червеобразных мышц.

 Лечение.

Выделяют пять зон кисти, в пределах которых особенности анатомии влияют на технику и результаты первичного шва сухожилий.

Зоны кисти

В 1 зоне в костно-фиброзном канале проходит только сухожилие глубокого сгибателя, поэтому его повреждение всегда изолированное. Сухожилие имеет небольшую амплитуду движения, центральный конец часто удерживается mesotenon и может быть легко извлечено без значительного расширения зоны повреждения. Все эти факторы определяют хорошие результатом наложения первичного сухожильного шва. Наиболее часто применяют чрескостный удаляемый шов сухожилия. Возможно использование погружных швов.

На протяжении 2 зоны происходит перекрест сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, сухожилия плотно прилежат друг к другу, имеют большую амплитуду движений. Результаты шва сухожилия часто неудовлетворительны в следствие рубцовых сращений между скользящими поверхностями. Даная зона получила название критической или «ничейной».

Вследствие узости костно-фиброзных каналов не всегда возможен шов обоих сухожилий, в ряде случаев необходимо иссечение сухожилия поверхностного сгибателя пальца и наложение шва только на сухожилие глубокого сгибателя. В большинстве случаев это позволяет избежать контрактур пальцев и существенно не влияет на функцию сгибания.

В 3 зоне сухожилия сгибателей соседних пальцев разъединены сосудисто-нервными пучками и червеобразными мышцами. Поэтому повреждения сухожилий в этой зоне часто сопровождаются повреждением этих структур. После шва сухожилия необходим шов пальцевых нервов.

В пределах 4 зоны сухожилия сгибателей располагаются в запястном канале вместе со срединным нервом, который расположен поверхностно. Травмы сухожилий в этой зоне достаточно редки и практически всегда сочетаются с повреждением срединного нерва. Операция предусматривает рассечение поперечной связки запястья, шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев, сухожилия поверхностных сгибателей иссекают.

На протяжении 5 зоны заканчиваются синовиальные влагалища, сухожилия соседних пальцев проходят вплотную друг к другу и при сжатии кисти в кулак смещаются вместе. Поэтому рубцовое сращение сухожилий между собой практически не влияет на объем сгибания пальцев. Результаты сухожильного шва в этой зоне как правило хорошие.

Послеоперационное ведение.

Производят иммобилизацию пальца с помощью тыльной гипсовой лонгеты сроком на 3 недели. Со второй недели после спадения отека и уменьшения болевого синдрома в ране производят пассивное сгибание пальца. После снятия гипсовой лонгеты начинают активные движения.

Повреждения сухожилий разгибателей пальцев

Анатомия.

В образовании разгибательного аппарата принимают участие сухожилие общего  разгибателя пальца и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, соединенные множеством боковых связок, образуя сухожильно-апоневротическое растяжение

Разгибатели пальцев и кисти.

Необходимо помнить, что у указательного пальца и мизинца помимо общего, есть и сухожилие собственного разгибателя. Средние пучки сухожилия разгибателя пальцев прикрепляются к основанию средней фаланги, разгибая ее, а боковые пучки соединяются с сухожилиями мелких мышц кисти, прикрепляются к основанию ногтевой фаланги и выполняют функцию разгибания последней. Разгибательный апоневроз на уровне пястно-фалангового и проксимального межфалонгового суставов образует фиброзно-хрящевой диск на подобие надколенника. Функция мелких мышц кисти зависит от стабилизации основной фаланги разгибателем пальца. При согнутой основной фаланге они действуют как сгибатели, а при разогнутой  совместно с разгибателем пальцев становятся разгибателями дистальной и средней фаланг.

Таким образом о совершенной разгибательно-сгибательной функции пальца можно говорить только при целостности всех анатомических структур. Наличие такой сложной взаимосвязанности элементов до некоторой степени благоприятствует спонтанному заживлению частичных повреждений разгибательного аппарата. Кроме того, наличие боковых связок разгибательной поверхности пальца препятствует сокращению сухожилия при повреждении.

Диагностика.

Характерное положение, которое палец принимает в зависимости от уровня повреждения позволяет быстро поставить диагноз.

Диагностика повреждения сухожилий разгибателей

разгибателей на уровне дистальной фаланги палец принимает положение сгибания в дастальном межфаланговом суставе. Такая деформация  получила название «палец-молоток» (mallet finger). В большинстве случаев свежих повреждений эффективно  консервативное лечение. Для этого палец должен быть фиксирован в переразогнутом в дистальном межфаланговом суставе  положении с помощью специальной шины. Величина гиперэкстензии зависит от уровня мобильности суставов пациента и не должна вызывать дискомфорт. Остальные суставы пальца и кисти необходимо оставить свободными. Срок иммобилизации оставляет 6-8 недель. Однако использование шин требует постоянного контроля за положением пальца, состоянием элементов шины, а также понимания пациентом стоящей перед ним задачи, поэтому в ряде случаев возможна трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги спицей на тот же срок. Хирургическое лечение показано при отрыве сухожилия от места прикрепления со значительным костным фрагментом. В этом случае производится чрезкостный шов сухожилия разгибателя с фиксацией костного фрагмента.

При повреждение сухожилий разгибателей на уровне средней фаланги  одновременно происходит повреждение треугольной связки,а боковые пучки сухожилия расходятся в ладонном направлении. Таким образом они не разгибают, а сгибают среднюю фалангу. При этом головка основной фаланги смещается вперед через щель в разгибательном аппарате подобно пуговице, проходящей в петлю. Палец принимает согнутое в проксимальном межфаланговом суставе и переразогнутое в дистальном межфаланговом суставе положение. Такая деформация получила название «бутоньерка». При данном видем травмы необходимо хирургическое лечение – сшивание поврежденных элементов с последующей иммобилизацией на 6-8 недель.

Лечение повреждений на уровне основной фаланги, пястно-фаланговых суставов, пясти и запястья только оперативное – первичный шов сухожилия с последующей иммобилизацией кисти в положении разгибания в лучезапястном и пястно-фаланговых и небольшого сгибания в межфаланговых суставах сроком на 4 недели с последующей разработкой движений.

Повреждение нервов кисти

Иннервацию кисти обеспечивают три основных нерва – срединный, локтевой и лучевой. В большинстве случаев основным чувствительным нервом кисти является срединный, а основным двигательным нервом – локтевой, иннервирующий  мышцы возвышения мизинца, межкостные, 3 и 4 червеобразные мышцы и мышцу, приводящую большой палец.  Важное клиническое значение имеет двигательная ветвь срединного нерва, отходящая от латеральной кожной его ветви сразу после выхода из канала запястья. Эта ветвь иннервирует короткий сгибатель 1 пальца, а также короткую отводящую и противопоставляющую мышцы Многие. мышцы кисти имеют двойную иннервацию , что сохраняет в той или иной мере функцию этих мышц при повреждении одного из нервных стволов. Поверхностная ветвь лучевого нерва является наименее значимой , обеспечивая чувствительность на тыльной поверхности кисти. При повреждении обоих пальцевых нервов вследствие выпадения чувствительности  больной не может пользоваться пальцами, наступает их атрофия.

Диагноз повреждения нервов следует установить до начала операции, так как после анестезии это невозможно.

Наложение шва на нервы кисти требует использования микрохирургической техники и адекватного шовного материала (нить 6\0-8\0). В случае свежих повреждений сначала обрабатываются мягкие и костная ткани, после чего приступают к шву нерва

Эпиневральный шов нерва

Конечность фиксируется в положении, обеспечивающем наименьшее натяжение линии шва в течение 3-4 недель.

Выводы:

Операции по восстановлению функционально важных структур кисти, проводиться в несколько этапов, стационарные этапы чередуются с амбулаторными, на всех этапах нужен опыт и наблюдение специалиста. В виду слабости амбулаторного звена государственных учреждений адекватная помощь возможна только в условиях «Центра Эндохирургических Технологий» где нет неконтролируемого патока пострадавших, здесь можно уделить внимание каждому больному.

Очень важно сразу после травмы попасть к нужному специалисту, в нашем городе этой проблемой занимаются не многие травматологи из-за сложности и низкой рентабельности на базе государственных клиник. Врач должен спланировать все ваше лечение с начала и до конца, предвидеть и предусмотреть все возможные осложнения. Первый этап самый важный что-то исправить в дальнейшем очень сложно иногда не возможно.

Хирургия кисти требует от врача опыта, а от пациента терпения и настроя на победу.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Тендинит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Тендинит коленного сустава – это воспаление надколенной связки, являющейся сухожилием бедренной мышцы (четырехглавой), прикрепляющейся к большеберцовой кости, а точнее, к ее передней поверхности.

Воспаление сухожилий, которые крепятся со всех сторон тазобедренного сустава, называют тендинит тазобедренного сустава. Особого внимания и скорейшего лечения требует хамстринг-синдром – это воспаление сухожилий, которые крепятся к седалищному бугру. Если вовремя не начать лечение, то у больного может начать развиваться защемление седалищного нерва.

Тендиноз локтевых суставов делится на отдельные заболевания (в зависимости от того, какие группы мышц были повреждены). Известны эти заболевания как «локоть бейсболиста», «локоть гольфиста», «локоть теннисиста».

Тендиноз, который развился в плечевом суставе, делится также на несколько видов: вращательной манжеты, кальцинирующий, двуглавой мышцы плеча.

Отличия тендинита от надрыва или растяжения заключаются в том, что во время растяжения некоторая часть волокон разрывается одновременно, а потом начинает заживать. Место растяжения начинает сильно болеть и воспаляется, что вынуждает больного уменьшить нагрузку на больное место. Во время тендинита разрыв идет постоянно, и этап заживления разрывов находится на разных стадиях. При этом пациенты выполняют ту же ежедневную нагрузку, именно поэтому процесс лечения тендинита часто переходит в хроническую форму болезни.

Причины

Воспаление сухожилий может начать развиваться в двух случаях:

• у спортсменов, как результат неадекватной физической нагрузки на организм;
• у людей старше 40 лет, как результат возрастных изменений в организме.

Неадекватные нагрузки могут быть вызваны различными факторами:

• при частых и интенсивных физических упражнениях без необходимой разминки или же при нарушениях техники выполнения упражнений. Тендинит тазобедренного сустава может начать развиваться: после жестких и частых ударов конечности о твердую поверхность (как результат нарушения техники бега). При выполнении спортивных упражнений требующих резких поворотов, частых прыжков, ударов о твердую поверхность (при занятиях не в спортивном зале, а на улице, на асфальте), если используется неспортивная обувь во время занятий спортом. Воспаление локтевого сустава может начать развиваться при выполнении частых резких движений руками, при нарушениях техники в любом виде спорта, при правильном и частом выполнении однообразных резких движений. Тендинит плеча развивается как результат повышенной нагрузки во время выполнения упражнений с отягощением, и при недостаточной разминке;
• при анатомических особенностях строения скелета. Воспаление тазобедренного сустава развивается, если у человека разная длина ног, которая не корректируется ношением специальной обуви. Коленный тендинит – при искривлении ног (Х- или О-образном), при вывихах.

С возрастом у человека уменьшается содержание эластиновых волокон в организме (они обеспечивают эластичность и растяжимость сухожилий), а содержание коллагеновых волокон (обеспечивают ригидность и прочность), наоборот, увеличивается, этим и вызваны возрастные изменения в организме, приводящие к развитию тендиноза.

Более редкие причины развития тендинита:

• инфекции, которые передаются половым путем;
• заболевания, которые связаны с нарушениями обмена веществ;
• аутоиммунные болезни;
• наличие травм в области сухожилий.

Симптомы

Тендинит характеризуют несколько симптомов, основной из них – боль. Появляется она вначале только после тренировки или же после длительных физических нагрузок на организм. Потом боли становятся постоянными. В основном – это тупая боль, которая ощущается около связки. Болевые ощущения возникают только при выполнении активных движений, при нахождении сустава в покое – боль не возникает. При надавливании на больные сухожилия при тендините, вернее на область, где оно расположено – боль усиливается.

При интенсивном воспалении может наблюдаться покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, плохая подвижность сустава. Может появиться хруст в области расположения сухожилия.

Уже при длительном лечении иногда может прощупываться эластичный узелок или же несколько в месте расположения воспаленного сухожилия. Связано это с ростом фиброзной ткани на месте поврежденной. При тендините плечевого сустава может наблюдаться отложение солей и образование кальцинатов (плотные узелки). Нередко  тендинит заканчивается разрывом сухожилия.

Диагностика

Диагностируется заболевание в основном на стадии осмотра больного. Иногда используют УЗИ, чтобы сделать осмотр суставов и окружающих тканей. В некоторых случаях необходимо сделать рентген воспаленного места, чтобы исключить наличие других патологий, которые могут развиваться и сопровождаются наличием схожей симптоматики.

Лечение

Если у человека диагностируют заболевание тендинит, лечение должно проходить по рекомендациям врача. Изначально необходимо уменьшить нагрузку на те мышцы, у которых воспалены сухожилия. Конечность не обездвиживают, но уменьшают движения, которые вызывают боль. Для этого могут использовать бандажи, бинтование суставов эластичными повязками. Назначают лечебную физкультуру. В нее входят различные упражнения, такие как тренажеры, которые позволяют снизить нагрузку на организм, упражнение на растягивание мышц, упражнения на укрепление мышц.

Чтобы снять боль, прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства: курс таблеток, гели, кремы, которые наносятся на воспаленную область, мази с капсаицином.

В редких случаях используют инъекции глюкокортикоидов, так как гормоны могут привести у больного к разрыву сухожилий и способны ускорить процесс разрыва. Людям, больным воспалением сухожилий, назначают также физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез).

Когда тендинит плечевого сустава сопровождается образованием повышенного количества солей и кальцификатов, то общее лечение дополняется также ударно-волновой терапией.

При появлении симптомов защемления седалищного нерва, причиной этому является тендинит тазобедренного сустава, врач назначает хирургическое лечение. Ведь обычное консервативное лечение неспособно вылечить заболевание, оно лишь на время снимает симптомы.

Если лечащий врач прописал медикаменты для облегчения течения болезни, онлайн поиск лекарств можно осуществить через наш сайт, а также быстро забронировать их.

Как вылечить боль в стопе и пятке?

1. Что делать при боли в стопе?
2. Когда необходимо обращаться к врачу?
3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
   Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
4. Боль в стопе у женщин:
   Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
6. Боль в стопе у детей и подростков:
   Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе - это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Когда необходимо обращаться к врачу?

• При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
• При открытых и гнойных ранах.
• При наличии колющей и режущей боли.
• При повторных жалобах.
• Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
• Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
• При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. "Ортопедические" означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

• Колющая боль в стопе в начале движения.
• Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
• Покраснения и перегрев кожи.
• Крепитация - хруст сухожилий.
• Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
• Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

• Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
• Противовоспалительные препараты
• Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
• Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
• Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
• Ударно-волновая терапия
• Оперативное удаление воспаленных тканей
• Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

• Колющая боль в стопе
• Боль в стопе в начале движения
• Боль, зависящая от интенсивности тренировок
• Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
• Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
• Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

• Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
• Ударно-волновая терапия
• Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
• Упражнения на растяжение и физиотерапия.
• Инъекции ботулотоксина
• Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) - это причина боли в подъеме стопы

• Колющая/тянущая боль в стопе
• Покраснения и перегрев кожи
• Хруст в сухожилиях (крепитация)
• Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

• Охлаждающий компресс
• Электротерапия
• Физиотерапия
• Обезболивающие (Ибупрофен)
• Фиксация ортезом
• Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

• Отёчность и покраснения на пятках
• Дявящая боль в стопе
• Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов - это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

• Пяточные вкладыши
• Ортопедические стельки
• Физиотерапия
• Антиревматические лекарства
• Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

• Колющая боль плюсны стопы
• Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевого перелома плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

• Незамедлительное снижение нагрузки
• Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
• Противовоспалительные препараты
• Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

• Отечность пятки
• Покраснения и перегрев кожи
• Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка - это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

• Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
• НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
• Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного "разгрузить" стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит - воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

• Стельки от поперечного плоскостопия
• Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

• Колющая боль в стопе
• Отечность
• Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

• НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
• Состояние покоя
• Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

• Боль в голени
• Боль в латеральной лодыжке
• Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
• Отечность, покраснения
• Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

• Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
• Охлаждение острых воспалений в стопе
• Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
• Ортопедические стельки
• Операция на стопе
• Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
• Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

• Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
• Расширение передней части стопы
• Согнутое положение большого пальца
• Боль в стопе под нагрузкой
• Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги - это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

• Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
• Упражнения для стопы и гимнастика
• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

• Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
• Онемение пальцев
• Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
• Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Гимнастика для стоп
• Местная анестезия
• Оперативная декомпрессия - уменьшение степени сжатия плюсны
• Остеотомия костей плюсны
• Неврэктомия - оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

• Искривление первого пальца стопы кнаружи
• Отклонение внутрь стопы большого пальца
• Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
• Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)

Вальгусная деформация - это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

• Противовоспалительные препараты
• Ортопедические ортезы
• Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия
• Операция по выпрямлению вальгусной деформации

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus - артроз первого плюснефалангового сустава

• Отечность большого пальца
• Ограничения подвижности большого пальца
• Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
• Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

• НПВП - нестероидные противовоспалительные препаратыli>
• Инфильтрация - инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
• Ортезы для иммобилизации сустава
• Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
• Хейлэктомия - удаление костных разрастаний вокруг сустава
• Остеотомия - укорочение первой плюсневой кости
• Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
• Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии - малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

• Согнутое положение мизинца
• Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
• Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
• Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» - это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Отказ от высоких каблуков
• Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
• Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация стопы

• Отечность медиальной лодыжки
• Быстрая усталость в стопе при ходьбе
• Боль с наружного края стопы
• Боль в стопе, отдающая в голень
• Плоскостопие
• Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
• Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация - это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа - это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

• Боль в тыльной части стопы
• Отечность и боль в подъеме стопы
• Изменение нагрузки в стопе
• Боль в стопе при перекате с пятки на носок
• Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
• Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

• Противовоспалительные обезболивающие
• Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
• Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

• Отсутствие чувствительности в стопе
• Измененное восприятие давления, холода и тепла
• Боль и зуд в стопе и в голени
• Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет - это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия - особенно боль в стопе - является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

• Улучшенный контроль уровня сахара в крови
• Болевая терапия антидепрессантами
• Отказ от алкоголя и никотина
• Медикаменты, стимулирующие кровообращение

Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Лечение подагры (гиперурикемии)

• Питание: Меньше мяса и алкоголя
• Похудение
• Обезболивающие против острых приступов подагры
• Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
• Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

Симптомы ревматоидного артрита

• Боль, отечность и неподвижность в стопе
• Изменение формы пальцев и суставов, молоткообразные пальцы, вальгусная деформация в стопе
• Снижение продольного свода стопы, вальгусное плоскостопие
• Артроз голеностопного сустава

Ревматоидный артрит (ревматизм) - это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

Как вылечить ревматоидный артрит?

• Медикаменты: НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура
• Редко: Инъекции кортизона
• Дьявольский коготь (лекарственное растение)
• Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
• Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

• Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
• Жгучая боль в плюсневой части стопы
• Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
• Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
• Боль в стопе, отдающая в голень

Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала - например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения - консервативное и хирургическое.

Как вылечить синдром тарзального канала?

• Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
• Мобилизация голени и голеностопного сустава
• Инъекции кортизона
• Ортезы
• Ортопедические стельки
• Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

Хирургическое расширение туннельного канала - как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава - проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

Боль в стопе у детей и подростков

Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах - например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

• Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
• Хромота при выполнении физической нагрузки
• Давящая боль в стопе
• Отечность и покраснение пятки

Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований - например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

Как вылечить боль роста у детей и подростков?

• Физический покой
• Силиконовые вкладыши под пятку
• Ортопедические стельки под подъём стопы
• Похудение
• Болеутоляющие препараты

У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

• Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
• Защемления/блокады в суставе
• Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз - это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

• Иммобилизация, запрет на занятия спортом
• Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
• Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
• Операция: Артроскопия голеностопного сустава
• Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
• Костная трансплантация (спонгиопластика)
• Рефиксация отделенного костного фрагмента

Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) - путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

• Частое подворачивание ноги
• Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
• Плосковальгусная деформация стопы у детей.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

• Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
• Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
• Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

• Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
• При неоходимости - подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

Тарзальные коалиции в стопе у детей - это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава, либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

Косолапость - это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе - косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

Остеохондрома в голеностопном суставе - это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

Лечение хрящевого экзостоза

• Терпение и наблюдение
• Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

Часто задаваемые вопросы

Боль в пальцах стопы

Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

Как появляется боль с внешней стороны стопы?

Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

Боль с тыльной стороны стопы

У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

Боль с внутренней стороны стопы

Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

Боль в пятке

Боль в пятке имеет несколько причин.

Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре - основание ахиллова сухожилия. .

Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

Боль в стопе после отдыха или утром после сна

Боль в стопе утром после сна

Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения - это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

Боль в процесе переката стопы

Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

Боль в подошвенной части стопы

В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов - например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

Лечение эпикондилита локтевого суставава Екатеринбурге

Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, которое может проявиться у людей в любом возрасте, но обычно старше 35 лет. Оно характеризуется наличием дегенеративных изменений, воспалений, растяжений в мышцах и сухожилиях предплечья. Эпикондилит возникает в местах крепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.

Может возникнуть эпикондилит как правого, так и левого локтя, обычном страдает «ведущая» рука. Некоторые люди склонны терпеть боль и откладывать визит к врачу в медицинский центр, обследование, консультацию и прием, поэтому болезнь может долгий период прогрессировать. Особенно часто это проявляется у спортсменов.

Виды эпикондилита

Диагностика в клинике Екатеринбурга позволяет врачам быстро определить вид заболевания. Бывает латеральный (наружный), медиальный (внутренний) эпикондилит, а также воспаление задней части локтя.  

Причины появления эпикондилита

Чтобы назначить соответствующее лечение, следует выявить причины по которым возник эпикондилит:

• постоянное напряжение в ткани при долговременных нагрузках на предплечье, в частности, при постоянных сгибаниях-разгибаниях и вращениях, обычно такие действия выполняют постоянно теннисисты;
• значительные нагрузки на мышцы и сухожилия предплечья при регулярном поднятии тяжестей, работы с инструментами;
• выполнение повторяющихся однообразных движений с длительным напряжением мышц;
• однократное перенапряжение группы мышц;
• полученные травмы локтя;
• неправильное положение рук при занятиях за столом, работе за компьютером и других.

Существует ряд заболеваний, которые способствуют возникновению эпикондилита локтевого сустава, например, остеопороз, невропатия локтевого нерва, артроз, дисплазия, периартрит, остеохондроз и другие.

Основные симптомы

На первых этапах прогрессирования заболевания симптомы могут быть и незаметны. Но, согласно МКБ 10, начинают проявляться:

• периодическая боль над наружным выступом плеча;
• усиливающаяся боль при вращение запястья;
• со временем боль вращается в постоянную, распространяясь от локтя до лучезапястного сустава, иногда даже до кисти, среднего и безымянного пальцев;
• покалывание в повреждённой руке;
• онемение, появления «мурашек»;
• нарушение функционирования конечности.

Обычно пациент из-за воспаления в тканях не может удержать в руке даже лёгкие предметы.

Методы лечения

Лечение эпикондилита локтевого сустава необходимо доверять врачу травматологу-ортопеду. Так как лечение довольно консервативное, можно попробовать вылечить заболевание самостоятельно с применение регулярных массажей, физиотерапии, тейпирования при эпикондилите. Только врач сможет лечить пациента действительно эффективно такими методами:

• с наружным применением противовоспалительных препаратов;
• при сильных болях уколы и блокады в виде кортикостероидных гормонов с анестетиками;
• при подостром эпикондилите экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
• наложение иммобилизирующей повязки для обеспечения покоя, подойдёт бандаж локтевой при эпикондилите, ортез.

Терапия должна включать в себя обеспечение покоя конечности и минимизации нагрузок на руку с постепенным их увеличением.

Методика лечения повреждений сухожилий, мышц и связок

Лечение повреждений сухожилий, связок и мышц можно разделить на безоперационное - восстановительное и хирургическое лечение. Способ лечения повреждения зависит от вида повреждения и его степени. Повреждения сухожилий, мышц и связок можно разделить на 3 степени. В зависимости от степени и квалификации проводится соответствующее лечение, которое решает специалист.

Хирургическое лечение повреждений применяют при полном или почти полном разрыве сухожилия или мышцы.Затем необходимо хирургическим путем реконструировать и восстановить поврежденные ткани.

Нехирургическое лечение травм сухожилий, мышц и связок и регенеративные процедуры находят все большее применение в хирургии кисти, спортивной медицине, ортопедии и реконструктивной медицине и уже много лет применяются в странах Западной Европы. Применением в регенерации сухожилий и мышц являются, в частности, Plattelet Rich Plasma, стволовые клетки и другие препараты.

Частично поврежденное сухожилие, связка или мышца требует регенерации и восстановления, чтобы восстановиться после травмы. Процесс естественного ремоделирования без какого-либо регенеративного действия занимает больше времени, чем сращение костей после перелома. Для ускорения восстановления и достижения лучшей реконструкции поврежденного сухожилия или связки мы можем использовать концентрат тромбоцитарных факторов или стволовых клеток, которые ускоряют процесс восстановления поврежденных структур не только сухожилий, но и мышц, суставных капсул, связок. , фасции и мягкие ткани.

Процедура регенерации сухожилий и мышц предназначена для пациентов, желающих быстро восстановить физическую форму, после травм сухожилий, связок, мышц, суставных сумок не только в руке, как после операции, так и после разрыва сухожилия. Он позволяет восстановить поврежденные волокна в гораздо более короткие сроки и вернуться в форму, иногда пропуская реабилитацию. В настоящее время у нас доступны различные процедуры регенерации, и выбор подходящей необходимо согласовать со специалистом во время консультационного визита, который чаще всего совмещается с визуализирующим исследованием.Регенеративные методы, применяемые в клинике HANDPROJECT, применяются многими спортсменами с очень хорошими результатами. Применение регенеративных методик под ультразвуковым контролем связано с лучшими результатами лечения. Регенеративные методы лечения являются частью будущего травматологической и ортопедической хирургии и становятся обычным явлением при лечении травм сухожилий, мышц и связок во многих странах Западной Европы.

Лечение травм сухожилий разгибателей и сгибателей

Лечение травм сухожилий разгибателей

Сухожилия представляют собой соединительнотканные структуры, соединяющие мышцы с костями. С их помощью усилие, создаваемое брюшком мышцы, передается на кость, которая, в свою очередь, вызывает движения в суставах. На тыльной поверхности кисти и пальцев сухожилия разгибателей располагаются очень поверхностно, что делает их восприимчивыми к травмам. В зависимости от уровня повреждения наблюдается разная степень дефицита разгибания пальцев.

Симптомами наиболее частых повреждений сухожилий разгибателей являются:

• молоткообразный палец стопы (опущение наиболее дистальной части пальца после травмы на уровне дистальной фаланги)
• деформация бутоньерки (контрактура в проксимальном межфаланговом суставе после травм на уровне средней фаланги)
• затруднение при разгибании всего пальца после травм тыла кисти)

Способ лечения повреждений сухожилий разгибателей зависит от их вида, уровня, времени образования и повреждения окружающих тканей и может быть консервативным (иммобилизация пальцев) или оперативным.В тех случаях, когда простое ушивание концов перерезанного сухожилия невозможно, возникает необходимость выполнения более крупной операции для восстановления функции разгибания пальца, что не всегда возможно при старых травмах. Заживление поврежденного сухожилия разгибателя протекает с образованием рубца, который может ограничивать подвижность пальца. Всегда рекомендуется специализированная реабилитация, значение которой для конечного результата лечения не менее важно, чем сама процедура или иммобилизация.Несмотря на точно выполненную операцию и надлежащую реабилитацию, полная работоспособность восстановленного сухожилия может никогда не восстановиться. В тех случаях, когда реабилитация не может быть проведена или проводится неправильно, обычно развиваются спайки, которые могут потребовать повторного лечения. Лечение повреждений сухожилий разгибателей представляет собой сложный процесс, который требует, помимо опыта оператора и терапевта, сознательного сотрудничества пациента. Процедуру проводят в краевой блокаде.В послеоперационном периоде кисть фиксируется в лонгете и должна находиться в приподнятом положении.

Лечение повреждений сухожилий сгибателей

Сухожилия представляют собой соединительнотканные структуры, соединяющие мышцы с костями. С их помощью усилие, создаваемое брюшком мышцы, передается на кость, которая, в свою очередь, вызывает движения в суставах. На пальцах сухожилия сгибателей располагаются в соединительнотканных влагалищах, что придает им более близкое расположение к костям и лучшую функцию. Глубокие раны на ладони могут повредить сухожилия сгибателей, а также окружающие нервы и сосуды.Часто легкая поверхностная травма кисти может привести к значительному повреждению более глубоких структур. Всегда необходим тщательный осмотр руки специалистом в данной области. Если оба сухожилия сгибателей полностью перерезаны, палец невозможно согнуть. При частичном повреждении любого из вышеперечисленных сухожилий сгибание пальцев все же возможно, но нарушено и со временем может привести к дисфункции пальцев.

Поскольку концы перерезанного сухожилия сгибателя находятся далеко друг от друга, восстановление его непрерывности всегда требует хирургического лечения.Эту процедуру можно проводить в первые часы после травмы, если рана чистая, или отложить, если есть подозрение на инфицирование. При вторичной реконструкции сухожилия может потребоваться двухэтапный подход. Во-первых, вживляется силиконовый протез с целью создания анатомического отсека для сухожилия, во-вторых, его правильная реконструкция. В некоторых ситуациях, когда не удается сблизить концы перерезанного сухожилия, его непрерывность восстанавливают с помощью трансплантата.В послеоперационном периоде (6-8 недель) всегда используется специализированная реабилитация, без которой нельзя ожидать хорошего эффекта даже от самой лучшей процедуры.

Несмотря на точно выполненную операцию и надлежащую реабилитацию, полная работоспособность восстановленного сухожилия может никогда не восстановиться. В тех случаях, когда реабилитация не может быть использована или проводится неправильно, обычно развиваются спайки, которые могут потребовать повторного лечения. Лечение повреждений сухожилий сгибателей представляет собой сложный процесс и требует, помимо опыта оператора и терапевта, сознательного сотрудничества пациента. Процедуру проводят в краевой блокаде. В послеоперационном периоде кисть иммобилизуют в тыльном лонгете и держат в приподнятом положении.

Возвращение к нормальной профессиональной деятельности с участием руки может произойти через 2-3 месяца, если нет будут осложнения.

Приглашаем лечить травмы сухожилий разгибателей и сгибателей в Клинику Краевского в Варшаве

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц позволяет диагностировать поражение всех элементов исследуемой мышцы (брюшка, сухожилий и прикрепления сухожилий к кости). Ультразвуковое исследование позволяет точно оценить состояние мышц конечностей и поверхностных мышц шеи и туловища. Во время УЗИ можно определить место повреждения мышц или смещения культи сухожилия в случае разрыва. Кроме того, можно оценить процесс заживления сухожилий и мышц во время консервативного лечения, а также после восстановительных или реконструктивных процедур.Ультразвуковое исследование также позволяет выявить воспаление, экссудат, дегенеративные изменения и наличие опухолей мягких тканей.

Записаться на прием к врачу, который проводит УЗИ мышц и мягких тканей в нашей больнице

Неоценимым преимуществом УЗИ мышц является возможность оценки мышц и окружающих тканей во время движения в режиме реального времени. Легкая доступность, неинвазивность и относительно низкая стоимость исследования делают УЗИ основным методом диагностики в области визуализации мягких тканей опорно-двигательного аппарата.В случае труднодоступных областей или мягких тканей, которые не видны на УЗИ (например, из-за травматического отека или толстого слоя жировой ткани), врач может принять решение о проведении МРТ.

Показания к УЗИ мышц и мягких тканей

Показаниями к ультразвуковому исследованию являются острые травмы, спортивные травмы или хронические заболевания и другие тревожные симптомы, касающиеся мышц и мягких тканей:

• Разрыв мышцы или сухожилия (боль при движении, мышечная слабость),
• Разрыв мышцы или сухожилия (сильное затруднение или неспособность выполнить данное движение),
• Боль в сухожилиях или мышцах после перегрузки,
• Ушиб мышц и/или мягких тканей (наличие кровоподтеков),
• Местная болезненность и болезненность мягких тканей,
• Подозрение на сдавление нерва гематомой, отек мышц (например,хрипы пальцев после травмы предплечья),
• Наличие инородных тел (стеклянных осколков, опилок) в мягких тканях,
• Изменения объема мышц живота,
• Пальпируемое уплотнение в подкожной клетчатке.

Как выглядит УЗИ мышц?

Обследование не требует специальной подготовки и безболезненно. Во время УЗИ врач перемещает специальную ультразвуковую головку, которая излучает ультразвуковые волны над исследуемой областью. Изображение, полученное благодаря отражению ультразвуковых волн от тканей, наблюдается на экране монитора.Положение пациента во время исследования зависит от оцениваемой мышцы и может быть изменено во время исследования. Врач может двигать конечностью пациента или может попросить пациента выполнить движение самостоятельно — это называется динамическое ультразвуковое исследование.

При проведении УЗИ врач оценивает:

• Брюшная мышца,
• Мышечно-сухожильные соединения,
• Сухожилие мышцы с местом прикрепления к кости.

Врач также оценивает элементы, структурно или функционально связанные с исследуемой мышцей:

• сухожилия или влагалища сухожилий, окружающие сухожилия,
• Ремни, удерживающие сухожилия в их анатомическом положении,
• Бурса для уменьшения трения при скольжении мышечных сухожилий,
• Крупные сосуды и нервы исследуемой области,
• Фасции и подкожная клетчатка.

Динамическое УЗИ позволяет оценить взаимное скольжение тканей, напряжение и ротацию мышечно-сухожильного аппарата, а также возможность пропуска сухожилий или тканей, захваченных рубцами или костно-тканевыми конфликтами. Контролируемая компрессия тканей может быть полезна при оценке податливости и эластичности рубца и подозрительных поражений (кисты, солидные опухоли).

Опция ультразвуковой допплерографии позволяет визуализировать васкуляризацию исследуемой области. Это помогает выявить наличие воспалительного или патологического паттерна васкуляризации, типичного для злокачественных новообразований.

Что обнаруживает УЗИ?

Ниже приведены примеры аномалий, которые можно обнаружить с помощью УЗИ:

• Травмы сухожилий ротаторной манжеты плеча, синдром субакхиального перешейка при динамическом отведении плеча, субакромагальный бурсит - подробнее в УЗИ плеча,
• Дегенерация проксимальных прикреплений мышц-разгибателей или сгибателей запястья — так называемая локоть теннисиста и гольфиста,
• Травмы сухожилий мышц пальцев — узнайте больше о травмах пальцев,
• Повреждение мышц, прикрепляющихся к лобковой кости - так называемаяспортивный паб,
• Инфекция гусиной лапки колена,
• Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта,
• Патологии ахиллова сухожилия,
• Разрыв ахиллова сухожилия,
• Подошвенный фасциит.

Источник:

Czyrny Z: Стандарты УЗИ опорно-двигательного аппарата. Дж. Ультрасон, 2017 г.; 17: 182–187.

Часто задаваемые вопросы об УЗИ мышц:

Разрыв ахиллова сухожилия | Сшивание ахиллова сухожилия

Хронические патологии - причины повреждения ахиллова сухожилия

Часто травмы возникают в результате хронических патологий – воспалительные изменения, ослабляющие сухожилие, приводят к образованию микроповреждений.Часто встречается у бегунов, и если их не лечить, они могут хронически повреждать волокна ахиллова сухожилия. Тревожными сигналами являются боль, треск (трение) при движении, тепло, расширение контура сухожилия. В случае их возникновения рекомендуется обратиться к ортопеду, провести ультразвуковое исследование, ограничить физические нагрузки и провести лечение (факторы роста, реабилитация).

Встречаются также травмы ахиллова сухожилия у людей, у которых ранее не было подобных симптомов: спортсменов, активных людей.В таких случаях разрыв сухожилия происходит в результате нарушения нервно-мышечной функции, нарушения биомеханики и чрезмерной тренировочной нагрузки. Подготовка тоже неправильная - отсутствие разминки, обезвоживание, усилие при системной инфекции.

Из разрыв ахиллова сухожилия наиболее уязвим для тех, кто занимается спортом, в котором наблюдаются частые прыжки, смена направления движения и резкие ускорения (гандбол, сквош, бадминтон, баскетбол, волейбол).

Разрыв ахиллова сухожилия - диагностика

Сбор анамнеза, клиническое (медицинское) обследование и дополнительные тесты, такие как УЗИ ахиллова сухожилия или магнитно-резонансная томография, имеют первостепенное значение.Чаще всего травма сопровождается болью в области сухожилия, гематомой и припухлостью в области голени, ограничением тыльно-сгибательного движения стопы, невозможностью подняться на носочки. При осмотре врач проверяет, является ли сухожилие непрерывным и передает ли оно нагрузку (проба Томпсона).

УЗИ ахиллова сухожилия подтверждает повреждение, позволяет определить высоту, на которой произошел разрыв, и расстояние между концами сухожилия (так называемая ретракция). Это важно для выбора возможного оперативного метода восстановления непрерывности.

Тотальное и частичное повреждение ахиллова сухожилия - методы лечения

После основного осмотра и дополнительных обследований, таких как УЗИ ахиллова сухожилия, врач может определить, полностью или частично разорвано сухожилие. Некоторые частичные повреждения можно лечить консервативно, путем иммобилизации конечности (ортопедическая обувь, гипс) и введения препаратов стволовых клеток и факторов роста. В случае полного повреждения мы можем выбрать операцию или консервативное лечение.Консервативное лечение обычно применяется у людей с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Такой выбор связан с длительной (около 10 недель) иммобилизацией голеностопного сустава. Реабилитация ахиллова сухожилия также важна. Второй вариант – операция.

Хирургия ахиллова сухожилия - Наложение швов на ахиллово сухожилие

Полностью Разрыв ахиллова сухожилия . Сухожилие можно сшить «открытым» или чрескожным способом.Миниинвазивное чрескожное ушивание ахиллова сухожилия является предпочтительным методом. Процедура заключается в сближении культей сухожилий с помощью специального шва, проводимого через небольшие разрезы на коже. Этот метод позволяет быстрее нагружать ногу после операции и сокращает период неподвижности. реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия также проводится значительно быстрее. В более сложных случаях, например, на уровне прикрепления сухожилия к пяточной кости, лечение проводят открытым способом. При травмах, вызванных прогрессирующими дегенеративными изменениями сухожилия, т.е. тендинопатией, мы предлагаем лечение, заключающееся в реконструкции сухожилия с использованием сухожилий седалищно-голени (собственные сухожилия пациента часто используются при реконструкции передней крестообразной связки). ).При этом способе возможно как чрескожное, так и «открытое» лечение. В Rehasport мы выполняем наложение швов на ахиллово сухожилие безопасным и профессиональным способом, обеспечивая комфорт и благополучие наших пациентов на каждом этапе процедуры. С нами вы позаботитесь о своем здоровье и быстро вернетесь к физической активности.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

После операции на ахилловом сухожилии голеностопный сустав иммобилизуют в положении подошвенного сгибания (для устранения напряжения репаративного сухожилия).Для этого используют ортопедическую обувь или синтетический пластырь. В первые недели больной передвигается под защитой локтевых костылей. Через две недели, во время контрольного визита, врач снимает швы и начинает реабилитацию ахиллова сухожилия . В первом периоде она направлена ​​на заживление послеоперационных ран (ограничение образования спаек), затем постепенно восстанавливается объем движений в голеностопном суставе. Последний элемент – восстановление силы трехглавой мышцы голени.На каждом этапе реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия также включает в себя формирование соответствующих моделей движений и упражнений для нервно-мышечного контроля и проприоцепции.

Восстановление после полного повреждения ахиллова сухожилия занимает 4-8 месяцев, в зависимости от применяемого лечения и интенсивности реабилитации. На каждом этапе лечение контролируется, при необходимости применяется терапия факторами роста или стволовыми клетками.Каждый раз лечение должно завершаться биомеханической оценкой, правильные результаты которой являются условием безопасного возвращения к спортивной деятельности.

Об анатомии, причинах, симптомах и методах лечения ахиллова сухожилия он рассказал:

Травмы мышц, сухожилий и связок, Габинет Сурья Варшава, лечебный массаж, физиотерапия, реабилитация

Причиной механического повреждения мышц является чрезмерное напряжение при физической нагрузке или возникновение внешней растягивающей силы, которая разорвет часть мышечных волокон. Повреждение мышечной ткани вызывает кровотечение, которое, в свою очередь, вызывает воспаление в мышце, проявляющееся покраснением, кровоподтеками, повышением температуры и болью.Поврежденная ткань также может стать опухшей. Это будет макротравмальное повреждение мышцы.

Другой причиной поражения мышц являются повторяющиеся микротравмы, возникающие в результате частых и продолжительных повторяющихся действий, например, тренировки, которой не предшествует хорошо проведенная разминка. С другой стороны, малоподвижный образ жизни вызывает укорочение и плохое питание мышц, которые, теряя гибкость, становятся подвержены систематическому повреждению мышечных волокон.Воспаление, возникающее в результате микротравмы, вызывает спайки и рубцевание, что нарушает биомеханику миофасциальной системы и приводит к дальнейшему повреждению. Эти виды изменений в мышцах могут протекать бессимптомно до появления макротравмы, которая может быть вызвана сравнительно небольшой силой, которой особенно подвержены ослабленные, укороченные и плохо питаемые мышцы.

Сухожилия представляют собой соединительнотканные структуры, соединяющие мышцы с костями. Наиболее распространенной причиной разрыва сухожилия является высокая сила, которая повреждает волокна сухожилия.Стоит знать, что гибкость сухожилий зависит не только от систематического их растяжения, но и от температуры (растяжимость коллагена увеличивается при температуре выше 39°С). Ахиллово сухожилие особенно подвержено травмам из-за переохлаждения, поэтому очень важно носить теплые теплые носки для тренировок в условиях низких температур. Именно поэтому так важна хорошая разминка перед тренировкой, включающая элементы растяжки. Следует помнить, что количество коллагена в сухожилиях зависит от частоты и интенсивности их растяжения.Сила растяжения сухожилия должна длиться не менее 4–5 минут, чтобы вызвать истинное фактическое растяжение мышечных волокон. Конечно, растяжение связок лодыжки или падение на запястье также могут повредить сухожилия, и это может произойти и при повседневной деятельности.

Как и мышцы, сухожилия подвергаются микротравмам при длительных повторяющихся нагрузках (например, при наборе текста на компьютере), что также может вызывать воспаление мышечных прикреплений.
Повреждение связок происходит реже, чем мышц и их прикреплений, и требует большой силы, вызывая нагрузку на стабилизирующие структуры сустава (сухожилия, связки, суставную капсулу). Полный разрыв связок является показанием к операции, однако частичное повреждение волокон можно лечить консервативно.

Большинство разрывов мышц, суставов и связок не требуют длительной стабилизации. Тем более, что последние научные исследования показывают, что всего два дня иммобилизации изменяют структуру коллагеновых волокон, а иммобилизация продолжительностью более 6 недель вызывает адаптацию коллагеновой ткани к укороченному положению, а значит длительную реабилитацию для получения полного спектра движений в суставе после такой длительной иммобилизации.

Реабилитацию следует начинать как можно раньше, то есть увеличивать нагрузку на сустав по мере стихания боли и воспаления. Большинство врачей рекомендуют использовать пакеты со льдом, а также обезболивающие и противовоспалительные таблетки, чтобы как можно быстрее уменьшить воспаление в поврежденной ткани. Однако есть голоса врачей, например, Dr. Гейб Миркина, который пишет, что воспаление необходимо в процессе заживления тканей, поэтому его не следует снижать в каждом случае (рекомендую статью: http://drmirkin.com/fitness/what-ice-delays-recovery.html).

Методы лечения, применяемые при повреждении вышеперечисленных тканей: поперечный массаж, а также коллаген, стабилизирующие и укрепляющие упражнения. В случае с мышцами мы также вводим глубокий массаж тканей и, на более позднем этапе, упражнения на растяжку.

Воспаление сухожилий и влагалищ

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ чаще всего возникает в результате травмы, вызванной повторяющимся раздражителем — броском мяча, теннисом, уборкой снега и т. д. Симптомами являются в основном боль, болезненность и припухлость. Какие анализы проведет специалист и как лечится тендинит и теносиновит?

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ (лат. тендинит и тендовагинит ) — это, как следует из названия, воспаление сухожилия и/или окружающей его оболочки.Воспаление чаще всего затрагивает обе вышеупомянутые структуры, но также может быть ограничено одной из них.

Что такое сухожилие?

Сухожилие можно сравнить с толстой плетеной веревкой, которая соединяет мышцы с костями, а позволяет вам двигаться. При возникновении тендинита в области повреждения появляются:

• вздутие,
• ограничение подвижности и боль, которая дополнительно усиливается при движении.

Тендинит и воспаление сухожильного влагалища – где это происходит?

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ чаще всего встречается в суставе:

• колено,
• плечо,
• шаговый,
• колено,

, но может применяться и к другим соединениям (например,пальцы рук).

Причины тендинита и воспаления сухожильного влагалища

Наиболее частой причиной тендинита и воспаления сухожильного влагалища является травма, обычно вызванная постоянно повторяющимся раздражителем низкой или средней интенсивности (например, длительное печатание неправильно расположенными руками).

Повреждение сухожилия также может быть результатом внезапного сильного раздражителя, например

• бросок мяча без предварительной разминки,
• Сильный рывок рукой при игре в теннис или ногой при игре в футбол.

Другие действия, которые могут привести к теносиновиту, включают:

• прополка,
• сгребание,
• уборка снега,
• покраска,
• скраб,
• копать лопатой.

Поддержание неправильной осанки на работе или дома также может способствовать развитию тендинита.

Тендинит также может развиться в результате инфекции например.при течении сифилиса или туберкулеза или в более прозаическом случае, например вследствие длительного пребывания в неблагоприятных погодных условиях (холод и влажность). Однако инфекционные причины встречаются довольно редко.

Болезни, такие как:

также может привести к воспалению сухожилий и сухожильных оболочек. Некоторые лекарства, особенно хинолоновые антибиотики, могут увеличить риск развития описанного здесь заболевания.

Факторы риска развития тендинита

Существует несколько факторов, которые могут предрасполагать к тендиниту и теносиновиту:

• Сидячий образ жизни, отсутствие разминки и надлежащей подготовки перед выполнением данного упражнения или деятельности - лицо, ведущее малоподвижный образ жизни и внезапно, без надлежащей разминки, решает сыграть 4-часовой теннисный матч, должно принять принимая во внимание высокий риск его, например.тендинит вокруг локтевого или плечевого сустава.
• Работа в неудобном положении - например, секретарь, который часами пишет на компьютере с неудобно расположенными руками, должен учитывать риск тендинита. Любой, кто работает в сидячем положении, также должен учитывать этот риск.
• Неправильная техника выполнения упражнений - Например, неправильное удерживание клюшки для гольфа или теннисной ракетки может привести к тендиниту локтевого сустава.
• Люди с ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом (ПсА), подагрой и другими заболеваниями, поражающими суставы, также должны знать о возможности тендинита и воспаления сухожильного влагалища.

Тендинит - симптомы

Наиболее часто встречается воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ:

• с болью,
• нежность,
• с ограничением трафика,
• припухлость в области поражения.

Боль может возникать внезапно или медленно и усиливаться при движении. Нередко после стихания боли в месте травмы появляется скованность (вследствие нарастания отека).

Пожалуйста, помните, если вышеуказанные симптомы сопровождаются тревожными симптомами, такими как:

• общее чувство слабости,
• лихорадка,
• боль, не ограниченная одной локализацией, но затрагивающая несколько суставов/мышц,
• длительная скованность (особенно по утрам!),

немедленно обратитесь к своему семейному врачу .Это могут быть первые признаки более серьезных заболеваний, требующих быстрой диагностики и лечения.

Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ - диагностика

Если, несмотря на лечение в домашних условиях, ваши симптомы не улучшаются в течение 5–7 дней, вам следует обратиться к врачу общей практики. Вместе с ним пациент сможет решить, потребуется ли консультация и лечение у специалиста (ревматолога, ортопеда).

Пожалуйста, помните - при очень тяжелых симптомах или появлении каких-либо тревожных симптомов следует прекратить лечение в домашних условиях и немедленно обратиться к врачу.

Врач должен описать ситуацию, которая, по мнению пациента, вызвала проблему. Это облегчит установление причины повреждения сухожилия и предоставление соответствующих рекомендаций по дальнейшему домашнему лечению. Своевременное обращение к врачу поможет быстро решить проблему.

Это поможет предотвратить возможные хронические проблемы с сухожилиями в будущем. Игнорирование проблемы только удлинит сроки лечения и в дальнейшем может вызвать рецидивирующее воспаление сухожилия и его оболочки и даже последующий его надрыв или разрыв.

Воспаление сухожилий и их оболочек может быть результатом травмы (однократный сильный раздражитель или постоянно повторяющийся раздражитель относительно низкой интенсивности). Он также может возникнуть в результате инфекции, хронических заболеваний (РА, ПсА, подагра), приема лекарств или неправильной осанки.

Независимо от механизма развития тендинита эффект обычно одинаков — боль, отек и ограничение подвижности в месте поражения.

Тесты на тендинит и воспаление сухожильного влагалища

Диагноз тендинита и/или воспаления сухожильного влагалища основывается в первую очередь на сборе анамнеза и тщательном физикальном обследовании.Ваш врач может также назначить рентген болезненной области (хотя это не обязательно для постановки диагноза).

Рентгенологическое исследование (рентгеновское изображение) не показывает сухожилий или их оболочек, но его целью является исключение каких-либо других причин недомогания, таких как повреждение костных элементов сустава или наличие отложений кальция.

Ваш врач может также назначить анализы крови, если у него есть основания подозревать инфекцию. Среди них морфология или маркеры воспаления (СОЭ, СРБ).

Лечение тендинита

Лечение тендинита и теносиновита основано на:

• облегчение места больного,
• физиотерапия,
• двигательные упражнения,
• фармакологическое лечение (нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП, глюкокортикоиды),
• в случае инфекции вследствие приема антибиотиков,
№
• , в случае неэффективности фармакологического лечения и рецидива тендинита пациент и врач могут совместно принять решение о проведении оперативного лечения.

Облегчение больного места при тендините

Лечение тендинита и воспаления сухожильного влагалища в первую очередь основано на облегчении состояния пораженного участка . Часто отдых в сочетании с небольшой дозой лекарства устраняет проблему.

Долгосрочное решение будет состоять, например, в смене рабочего положения на более удобное (замена стула, коррекция высоты письменного стола), введении коротких перерывов в работе, регулярной и соответствующей разминке (минимум 10 минут) перед тренировкой и правильная защита суставов (грамотно подобранная одежда по отношению к погодным условиям или условиям труда).

Следующие препараты могут облегчить состояние сустава:

и в случае повреждения любого из суставов нижних конечностей (например, колена) может быть полезно использовать трость (в руке, противоположной пораженной ноге).

Физиотерапия при воспалении сухожилий и сухожильных влагалищ

Еще одна линия в борьбе с тендинитом лечебная физкультура . Имеются в виду прохладные компрессы на больное место. Компрессы следует накладывать на 10–15 минут 2 раза в день (как в день возникновения боли, так и во все дни, когда сохраняется боль и отек).

Наилучшей формой охлаждения является полотенце, смоченное в холодной воде или льду, завернутое в полотенце и приложенное к опухшему участку. Такие компрессы приносят наилучшие результаты на ранних стадиях травмы. Теплые спреи на пораженный участок могут быть полезны на более поздних стадиях заживления сухожилий.

Спросите у своего врача или физиотерапевта, когда можно заменить холодные компрессы теплыми. При рецидивирующем тендините ваш врач может рассмотреть возможность лазерной терапии, которая показала свою эффективность в уменьшении боли при хронической форме заболевания.

Средства от тендинита и воспаления сухожильного влагалища

Медикаментозное лечение основано на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Их можно принимать в виде таблеток (перорально) или в виде геля, втирая в больное и опухшее место. И таблетки, и гель доступны в аптеках без рецепта.

Перед приемом препарата всегда прочитайте листок-вкладыш и строго следуйте приведенной там информации.

Если симптомы боли и отека сохраняются, врач может принять решение о назначении глюкокортикостероидов («стероиды», ГКС).Стероиды вводят в область болезненного участка путем инъекции.

ГК не всегда уменьшают боль (примерно 20-30% больных не чувствуют улучшения). Стероиды нельзя вводить часто (обычно не чаще одного раза в 3 месяца), что затрудняет их использование при рецидивирующем тендините.

Если причиной воспаления является инфекция, в дополнение к противовоспалительному лечению врач также назначит антибиотики для борьбы с причиной инфекции.

Воспаление сухожилий и влагалищ – рекомендации

Каждому основному упражнению должна предшествовать соответствующая разминка. Это эффективный метод профилактики тендинита. Упражнения следует начинать медленно и постепенно увеличивать нагрузку.

Люди, которые много печатают на клавиатуре, должны заботиться о правильном расположении клавиатуры и положении рук (чтобы не работали запястья) и помнить о периодических перерывах в работе.Растяжка и укрепление мышц, исправление дефектов осанки, поддержание правильного положения на работе и дома, соблюдение правильной техники упражнений также предохраняют от развития тендинита.

Если во время какой-либо деятельности возникает боль - остановитесь! Пожалуйста, отдохните и повторите попытку позже. Если боль возвращается, прекратите занятия и обратитесь к врачу.

Своевременный визит к врачу поможет быстро решить проблему.Это предотвратит развитие тугоподвижности и возможных в будущем хронических проблем с рассматриваемым суставом. Полное заживление сухожилия обычно занимает около 6 недель, и это перерыв в нагрузке на поврежденный участок.

Возможно, вам придется отказаться от некоторых упражнений или изменить образ жизни, чтобы бороться с рецидивирующим воспалением.

Недооценка проблемы только удлинит сроки лечения, а в дальнейшем может привести к рецидиву воспалений в данном месте и даже привести к т.н.«Застывший сустав» — то есть необратимое ограничение подвижности в суставе. Помните - ни к каким проблемам со здоровьем, даже самым маленьким, нельзя относиться легкомысленно!

Домашнее лечение тендинита и воспаления сухожильного влагалища

Домашнее лечение тендинита и теносиновита включает:

• остальное,
• холодные/теплые компрессы на больное/опухшее место (в зависимости от давности травмы),
• избегать движений, усугубляющих проблему,
• прием НПВП (перорально или в виде геля).

Тугоподвижность и контрактуры в суставах - профилактика

Чтобы предотвратить скованность и контрактуры в суставах (особенно в плечевых суставах), выполняйте ежедневные физические упражнения, чтобы суставы оставались подвижными. Упражнения следует начинать, как только пройдет боль, связанная с воспалением. Ниже приведен пример упражнения для предотвращения тугоподвижности в плечевом суставе.

Лягте на спину, положите прямые руки на грудь и соедините ладони.Используйте здоровую руку, чтобы поднять пораженную руку, пока не почувствуете боль (в идеале, когда сустав полностью подвижен). Затем опустите руку и повторите это упражнение 5 раз.

Вы также можете делать это упражнение стоя. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упритесь больной рукой в ​​стену и начните медленно «карабкаться» пальцами вверх по стене (как по лестнице), пока не сможете подняться выше. Теперь максимально выпрямите руку на 20 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение 5 раз.

Нужна ли операция? Пройди тест

Чем больше баллов вы набрали в приведенной выше анкете, тем серьезнее вам следует задуматься об операции. Всегда тщательно обсуждайте окончательное решение со своим лечащим врачом и/или врачом-ортопедом.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

Реконструкция сухожилий кисти - Д-р н.м.н. Piotr Pietruski

Сухожилие является своего рода мостом между мышцей и костью. Он передает усилие, создаваемое сокращением мышц, приводя палец в движение. Функциональный дефицит кисти вследствие травмы зависит от уровня и типа поврежденного сухожилия. При травме тыльной поверхности кисти травмируются сухожилия разгибателей пальцев, а травма ладонной поверхности несет в себе риск повреждения сухожилий сгибателей.Иногда разрыв сухожилия происходит по закрытому механизму (без травмы руки), например в результате хронического воспалительного процесса типа ревматоидного артрита. Нарушение функции кисти снижает общую тренированность больного, очень часто затрудняя или даже делая невозможным выполнение профессиональной деятельности.

Выбор метода лечения зависит от типа и уровня поврежденного сухожилия и времени, которое пройдет после травмы. Степень повреждения других тканевых структур кисти также имеет ключевое значение.Ушивание культей разорванных сухожилий обычно возможно в раннем посттравматическом периоде (обычно до 4 нед для сухожилий сгибателей). При тяжелых повреждениях сухожильного аппарата или застарелых травмах проводится реконструкция путем пересадки собственного сухожилия. Иногда пересадке предшествует вживление специального протеза, направленного на воссоздание анатомических условий, необходимых для правильного функционирования сухожилия. Хирургическое лечение в зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния больного проводят под регионарной блокадой или общей анестезией.

Следует отметить, что лечение повреждений сухожилий, особенно застарелых и при сопутствующей обширной травме окружающих тканей, представляет собой сложный процесс с непредсказуемым конечным результатом. Не всегда удается восстановить полную работоспособность сухожильного аппарата кисти. Более того, конечный результат даже идеально проведенного оперативного лечения во многом зависит от послеоперационной реабилитации прооперированной кисти. Ключевым фактором в этом процессе является решимость пациента и его сотрудничество с терапевтом и хирургом.

Метод лечения и ожидаемые результаты могут быть определены только после детального медицинского осмотра поврежденной руки. Пациента просят предоставить всю медицинскую документацию, связанную с травмой и возможным лечением. Может потребоваться проведение текущих визуализирующих исследований кисти (УЗИ, рентген, МРТ).

Все права защищены © 2019 | Петр Петруски 9000 3.

Смотрите также

• 
  Массаж при кистозной мастопатии
• 
  Повышает ли сахар в крови пиво
• 
  Суставы позвоночника
• 
  Плотный кал у взрослого
• 
  Коронавирус сколько дней протекает болезнь в средней
• 
  Лимфатические узлы это кратко
• 
  Чистотел польза и вредность для человека
• 
  Какой врач лечит конъюнктивит
• 
  Ветеринарное лекарство от коронавируса
• 
  Если нет антител после прививки от коронавируса что делать
• 
  Что помогает от простуды и температуры