Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Стираемость зубов патологическая


Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

Патологическая стираемость зубов нижней челюсти

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов является полиэтиологичный заболеванием, т.е. может вызываться рядом причин:

  • неполноценностью твердых тканей зубов
  • функциональной перегрузкой зубов ( отсутствие большого количества зубов, неправильное протезирование и т.д.)
  • внешним воздействием на твердые ткани зубов (профессиональные вредности, лучевое воздействие, чересчур абразивные зубные пасты)
  • повышенным тонусом жевательных мышц (бруксизм)
 
Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

Выраженные носогубные складки при снижении прикуса

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

Пациент с патологической стираемостью зубов до и после протезировния

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

Каппы для ночного ношения

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса. Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

каппы при патологической стираемости

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Патологическое истирание зубов ::

2019-03-03

Патологическое истирание зубов является одной из форм повреждения зубов, которая характеризуется аномально интенсивной потерей твердых тканей зуба. Как следствие, имеет место нарушение анатомической формы коронки зуба.

Какие причины могут вызвать это состояние?

  • Неправильный прикус
  • Перегрузка после потери зуба
  • Неправильное протезирование зубов
  • Бруксизм (шлифовка зубов)
  • Профессиональные опасности (например, работа с кислотами)
  • Недостаточная твердость зубной эмали (флюороз, гипоплазия эмали и др.)
  • Наследственные болезни

Каковы последствия аномального истирания зубов?

  • Формирование острых краев зубной эмали, которые могут повредить язык, слизистую оболочку щек и губ
  • Малокклюзия и искажение формы нижней грани
  • Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к травмам челюсти
  • Повышенная чувствительность зубов к горячей, холодной, кислой или сладкой пище.

Что делать?

Эти изменения легко диагностируются при плановой проверке у стоматолога!

Самым важным является выявление и устранение непосредственных причин повышенного истирания зубов. А именно:

  • Лечение недоедания (хирургическое, ортодонтическое лечение)
  • Своевременные и, самое главное, качественные протезы зубов
  • Своевременные профилактические осмотры и реабилитация полости рта (особенно при наличии хронических заболеваний)
  • Лечение бруксизма (или ношение шапки)
  • Адекватные методы защиты на работе
  • Профилактические меры по укреплению зубной эмали

Фото: у пациента эстетическая реставрация жевательных зубов.Работа продолжается! ...

,

Истирание зубов

Истирание зубов относится к потере защитного слоя структуры зуба эмали из-за внешних механических сил. Из-за этого края десны углубляются и дентин обнажается, так что есть больше шансов на зубную инфекцию.

Определение истирания:

Это патологическое изнашивание зубных тканей или реставрация зубов при трении с инородными веществами, независимо от окклюзии.

Истирание может быть вызвано различными посторонними предметами, чаще всего это связано с зубной щеткой, в основном из-за неправильной техники чистки зубов. Давайте подробно объясним различные причины истирания и перечислим некоторые важные моменты относительно каждой причины.

Источник: Школа стоматологической медицины Университета им. Тафтса

Причины истирания:

Зубная щетка Истирание:

Это самая распространенная причина, она способствует почти 90% случаев истирания.Это не зубная щетка, а из-за неправильной техники чистки. Чистка щеткой с использованием жесткой зубной щетки и использование чрезмерной силы при выполнении только горизонтальных движений является основной причиной.

Обычное истирание:

Это из-за любых привычек, таких как табак, сковорода, орехи бетеля и т. Д., При постоянном жевании может привести к истиранию. Истирание наблюдается у привычных курильщиков трубок вблизи краев резцов верхних и нижних передних зубов. Привычные пережевывания таких предметов, как карандаши для студентов, заколки для портных и т. Д., Приводят к истиранию.

Ссадины протезами:

Если любые зажимы для удержания RPD на месте оказывают нежелательное давление на шейную область зуба в течение длительного периода времени, это приведет к истиранию.

Ритуальные ссадины:

Это было замечено в более ранние дни в племенах в Африке, где зубы были зазубрины, чтобы получить вид истирания. Это были суеверия, которых уже давно нет.

Клинические особенности истирания:
  • Истирание представляет собой V-образную или клиновидную горизонтальную шейную насечку на щечной поверхности зуба в шейном отделе.
  • Надрез имеет острые углы по краям, а середина имеет блестящую поверхность дентина.
  • Наиболее распространенными зубами, имеющими истирание шейки матки, являются клыки и премоляры, так как они более заметны в щечной области и получают больше ударов при чистке.
  • Чувствительность - самая частая жалоба пациентов из-за раскрытия дентинных канальцев.
  • В случае правшей, левая сторона сильнее поражена, и наоборот.
  • Челюстные зубы поражаются чаще, чем нижнечелюстные.
  • Рецессия десны чаще всего связана с истиранием.
  • Проксимальное истирание возникает из-за неправильного использования зубочисток, зубочистки и т. Д.

Лечение:

Ссадина на начальном этапе, когда повреждение распространилось только до тех пор, пока эмаль не нуждается в каком-либо лечении, за исключением обучения правильной технике чистки зубов.

В случае чувствительности к участию дентина делаются такие реставрации, как GIC и Composite. Это предотвратит дальнейшее повреждение зуба и восстановит его правильную форму и функцию.Правильная техника чистки зубов должна быть показана пациенту.

В крайних случаях, когда обнажается пульпа, единственный вариант - выполнить обработку корневого канала, а затем заполнить абразивную композицию или GIC.

Справочные материалы :

Основы оральной патологии - Swapan Kumar Purkait

Об авторе
Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, пытаюсь помочь всем понять проблемы и методы лечения зубов, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или оставить комментарий в сообщении, спасибо за посещение.

,

Патологическое истирание зубов: лечение

Патологическое истирание зубов характеризуется быстрым разрушением эмали и дентина (намного быстрее, чем при нормальном физиологическом удалении), что приводит к нарушению жевательной функции и эстетики. Чаще это заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин. Повышенное истирание зубов в той или иной степени имеют 12% населения. Как правило, эта патология проявляется в 40-45 лет. Патологическое истирание чаще встречается на передних зубах и трещинах коренных и премоляров.Со временем происходит постепенное измельчение тканей зубов. Это естественный процесс, который медленный и носит компенсационный характер. При правильном прикусе верхние зубы меняются с внутренней стороны, а нижние обнажаются. В течение сорока лет корона уменьшается до четверти своей первоначальной высоты. А повышенное истирание зубов вызывает быструю и заметную потерю эмали и дентина значительно выше, чем обычно, и влечет за собой анатомические и физиологические изменения десен, мышц, участвующих в жевании, и височно-нижнечелюстного сустава.

Что вызывает ненормальное истирание

Патологический износ зубов, вызванный следующими факторами:

  • стоматологические или системные заболевания;
  • - повышенная нагрузка на жевательные органы;
  • внешних воздействий.

Изменения в структуре эмали в результате заболевания

Патологическое истирание зубов, вызванное заболеванием, делится на врожденное или приобретенное. Первые часто возникают на фоне развития наследственных заболеваний, например, синдрома Стентона-Капдепона, несовершенного остеогенеза, мраморной болезни.Эти патологии вызывают аномалии в строении костной ткани и у человека, рожденного с тонкой эмалью и недостаточным количеством дентина. Патологическое стирание таких зубов диагностируется в раннем возрасте.

Повышенное истирание зубов развивается в случаях нарушения обмена кальция и фосфора и белков, что происходит при рахите, колите, дефиците питательных веществ, обильной диарее, гипопаратиреозе. Разбавитель эмали и при следующих стоматологических расстройствах:

  1. гипоплазия;
  2. эрозия;
  3. клиновидный дефект;
  4. флюороз.

Появиться проблема может из-за заболеваний щитовидной железы, в результате чего организм частично теряет способность усваивать кальций.

Ненужная жевательная нагрузка на зубы

Несбалансированная нагрузка на жевательные органы возникает в следующих случаях:

  • Если вы удалили зубы и нагрузку, которую они приняли, не компенсируется. Итак, если вы удалили большие коренные зубы, человек начинает перемалывать пищу, клыки и резцы, но они не выдерживают таких нагрузок и стираются;
  • - если были допущены ошибки при протезировании и протез не позволяет анатомически правильно закрыть челюсть во время жевания;
  • , если окклюзия.Ненормальное закрытие зубного ряда, некоторые зубы вынуждены «работать на двоих» или не получают необходимой нагрузки. Например, если прямой прикус, то быстро стираются края передних зубов;
  • Есть привычки, влияющие на целостность зуба. К ним относятся перекусывание твердых предметов, растрескивание семян подсолнечника на центральных резцах или плотное закрытие челюсти от возбуждения, поднятие тяжестей;
  • тонус жевательных мышц (бруксизм). Об этой болезни человек узнает от своих близких, как она проявляется во сне.Зубы у мужчины растираются, что приводит к истиранию высоты коронки;

Агрессивное воздействие внешних факторов на твердые ткани зубов

На уровень кислотно-щелочного баланса во рту влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Если среда рта является кислой, это отрицательно сказывается на соотношении патогенных и полезных бактерий и твердости эмали. К агрессивным внешним воздействиям относятся:

  1. принимать определенные лекарства.Лекарства могут непосредственно влиять на эмаль при глотании (например, если они основаны на соляной кислоте) или изменять качественные характеристики слюны;
  2. - средство для чистки зубов, имеющее высокий показатель истирания. Это могут быть осветляющие вещества или вещества, рекомендованные национальными «экспертами», например, уголь или сода. Чем больше диаметр частиц, тем больше они царапают поверхность эмали, это как наждачной бумагой на стекле. Чем дольше используется подобный инструмент, тем тоньше и уязвимее эмаль.Рекомендуемая скорость истирания для макаронных изделий не должна превышать 75 RDA;
  3. использование абразивных щеток. При использовании для чистки жестких щеток наносит вред эмали и деснам. Поэтому важно подбирать гигиенические средства индивидуально в зависимости от состояния полости рта;
  4. профессиональная патология. Люди, работающие на производстве щелочей или кислот, часто жалуются на помутнение зубов. Частицы веществ, летящих в воздухе, откладываются на коже, вдыхаются, чувствуется их вкус во рту.Это оказывает негативное влияние на здоровье. Отличительной особенностью этого фактора является то, что износ короны является равномерным;
  5. использование постоянных металлокерамических или фарфоровых протезов с неглазурованной поверхностью.

Классификация естественного и патологического истирания зубов

Считается нормальным, если наблюдается постепенное снижение зубов на 0,034–0,042 мм в год. Физиологический износ зубов происходит в три этапа:

  1. в возрасте от 25 до 35 лет изношенные зубы, щели и трещины больших и малых коренных зубов;
  2. 45-50 лет наблюдается спад в верхнем слое зубной эмали;
  3. через 50 лет зубы стираются в области эмалево-дентинной границы и частично разрушаются дентиновым слоем.

Итак, физиологическое истощение человека остается незамеченным до тридцатилетнего возраста. До этого периода происходит размытие трещин коренных зубов, то есть верхняя поверхность жевательных органов лишается естественных выпуклостей и становится совершенно гладкой. И изношенные зубы по краям. К пятидесятилетнему возрасту процесс шлифования зубов ускоряется, но затрагивает только верхний слой, при этом дентин остается целым. В пятидесятых годах эмаль уже стерлась и начинает уменьшаться дентина.Второй слой зуба изнашивается гораздо быстрее, чем эмаль.

Патологическое истирание зубов делится на глубину, плоскость и процесс распределения.

В зависимости от глубины Erasure изолирован:

  • я степень. На режущих кромках резцов или клыков произошла потеря ткани, или коренные зубы стали гладкими в результате исчезновения трещины. Стирается только эмалевый слой, дентин не поражается;
  • II. Корона уменьшилась на треть от своей первоначальной высоты, обнажив дентинный слой;
  • III степень.От коронок осталось только треть. Рентген зубов полости;
  • IV степень. Коронка зуба уменьшена более чем на 2/3.

Классификация в зависимости от площади ослабляется:

  1. по вертикали - стерта внешняя часть зуба. Этот тип характерен для людей с нарушением прикуса;
  2. по горизонтали - уменьшает длину короны;
  3. смешанный - корпус уменьшен в высоте и в толщине.

Также патология может быть локальной (затрагивает только одну область) или генерализованной, когда страдает весь зубной ряд.

Процесс может включать один орган, несколько или все. Деформированные зубы одной рукой или обеими, одной челюстью или двумя. Поверхность изношенного зуба может быть гладкой, проволочной, узорчатой ​​или ступенчатой.

Признаки патологического истощения

Увеличение размывания зубов меняет внешний вид улыбки и непропорциональную нагрузку на жевательные органы. Быстрое снижение тканей вызывает уменьшение коронки, ухудшает эстетику зубных рядов, изменяют пропорции лица.

Эта патология влияет на улыбку, потому что серьезно виден верхний ряд зубов. Источник считает, что все зубы у говорящего отсутствуют. Именно поэтому при патологическом истирании зубов больные стараются не улыбаться, а разговаривать с максимально закрытыми губами.

Когда патология влияет не только на эстетику улыбки, но и имеет место неправильный прикус, который приводит к уменьшению нижней трети лица, опущенным уголкам губ, быстрому образованию носогубных и подбородочных морщин.Пациенту становится все труднее пережевывать пищу, возникает проблема с произношением.

загрузка…

При этой патологии повышенная чувствительность к механическим, термическим или химическим раздражителям (гиперестезия), после отсутствия защитного слоя. Боль возникает при чистке зубов, употреблении горячей, холодной или кислой пищи. Часто острые края травмируют коронки щек и губ, что может провоцировать воспалительный процесс в полости рта.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к болям в мышцах лица, шеи, спины и головы, возникает хруст и щелчок в суставе, может нарушить зрение и слух.

Диагноз

Что делать, когда это заболевание решит врач, определит причину и проведет необходимые анализы. На приеме он осматривает зубы, определяет твердость тканей, степень измельчения жевательных органов. Визуально оценивают симметрию лица и степень окклюзии. После обследования пациента установлено, что такое истощение и, насколько это возможно, устранение коренных причин.

Перед началом лечения необходимо оценить состояние каналов и пульпы.Это делается с помощью электроодонтодиагностики, рентгенографии, стоматологической панорамной рентгенографии.

Компьютерные программы помогают врачу осмотреть модель челюсти, определить степень и глубину деформации, соотношение верхней и нижней челюсти при жевательных движениях. Если заболеванием пренебречь, вам нужно будет научиться работать с челюстным суставом и жевать мышцы. Это можно проверить с помощью рентгенографии, компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава, электромиографии и других необходимых исследований.

Как лечить патологическое стирание

В зависимости от тяжести патологической терапии, проводимой врачом или ортопедом. Лечение патологического истирания зубов предполагает устранение факторов, способствующих патологии, восстановление коронок и возвращение симметрии лица. При истирании зубов лечение достаточно дорого и трудоемко, требуется еженедельный визит к врачу.

Первый этап лечения включает устранение первопричины.Может быть нормализация минерального и белкового обмена, избавление от гормональных нарушений, консультации или смена дефектных. Для снижения чувствительности зубов врач назначит витаминотерапию, электрофорез, обработку зубов препаратами, содержащими фтор. Острые края отшлифованы, поэтому они не повреждают слизистую оболочку. Затем следует протезный мост или съемные протезы. При тонусе жевательных мышц пациенту необходимо надеть защитную каппу.

При возникновении первой и второй стадии заболевания лечение включает остановку патологического процесса и восстановление кроны.На начальном этапе устанавливается временный протез, чтобы пациент мог заново научиться жевать. После замены мостов на постоянные. Если пациент отложил лечение к врачу, а зубы стохнут более чем на 60% высоты коронки, то необходимо увеличить прикус разумными или пародонтальными шинами.

Реконструкция высоты короны может быть выполнена с использованием реставрации, вставок Кулевича, искусственных коронок, люминиров или виниров.

При выборе протеза важную роль играет его материал.Если зубы эмалированные, возможно поставить искусственные зубы из фарфора, наплавляемого на металл или керамику. В лечении заболевания на начальном этапе надежны и пластические протезы, выполненные из драгоценных металлов. Если заболевание является результатом повышенной нагрузки или бруксизма, то вы хотите установить самые долговечные материалы, которые являются металлопластмассами или металлами. В любом случае во избежание повторного истирания следует использовать только один материал.

При патологическом абразивном лечении план составляется индивидуально с учетом степени, предрасполагающих факторов и потери распределения твердых тканей.Патологическое истирание зубов, независимо от степени тяжести, успешно лечится благодаря методам ортопедии и ортодонтии.

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, человеку необходимо своевременно исправлять прикус, лечить бруксизм, предотвращать «разрывы» в зубном ряду и обращаться за стоматологической помощью только к высококвалифицированным специалистам.

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.