Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Сумамед какая группа антибиотиков


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам.

Из-за теоретической возможности эрготизма, азитромицин не должен применяться одновременно с производными эрготамина.

Особые указания

Аллергические реакции:

В редких случаях были зарегистрированы тяжелые аллергические реакции, анафилактический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций, вызваны рецидивирующими симптомами и требуют более длительного наблюдения и лечения.

Нарушения функции печени:

Азитромицин следует использовать с осторожностью у больных с тяжелыми заболеваниями печени. Необходимо провести проверку функции печени при появлении симптомов дисфункции, таких, как быстрое развитие астении, связанной с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночной энцифалопатии.

Эрготамин: У пациентов, получавших производные эрготамина, при одновременном применении некоторых антибиотиков-макролидов ускорился эрготизм. Нет данных о возможности взаимодействия между препаратами спорыньи и азитромицином. Однако, поскольку существует теоретическая возможность эрготизма, азитромицин и производные эрготамина не должны применяться одновременно.

Вторичная инфекция: Как и в случае с другими антибиотиками, рекомендован мониторинг признаков вторичных инфекций нечувствительных организмов, включая грибки.

Clostridium Difficile-ассоциированная диарея

Диарея, связанная с организмами Clostridium difficile была отмечена при приеме почти всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин. Степень тяжести может варьироваться от легкой диареи до острого колита. Антибактериальная терапия изменяет нормальную кишечную микрофлору и приводит к чрезмерному росту организма С. difficile.

Нарушение функции почек: У больных с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Удлинение реполяризации и QT-интервала сердца, которое несет в себе риск развития сердечной аритмии и пируэтной тахикардии были зарегистрированы при лечении другими макролидами. Аналогичный эффект нельзя полностью исключить при применении азитромицина у пациентов, которые находятся в группе повышенного риска удлиненной реполяризации сердца, поэтому необходима особая осторожность при лечении пациентов с:

наследственным или документально подтвержденным удлинением QT-интервала; которые в настоящее время получают другие лекарственные препараты, которые, как известно, удлиняют QT-интервал, например, антиаритмики классов IA и III, цизаприд и терфенадин; с нарушениями электролитного баланса, особенно в случае развития гипокалиемии и гипомагниемии с клинически значимой брадикардии, сердечная аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью

Сообщалось об обострении симптомов миастении или нового миастенического синдрома у пациентов, получавших терапии азитромицином.

Стрептококковые инфекции: пенициллин, как правило, является препаратом выбора в лечении фарингита/тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes и в качестве профилактики острой ревматической лихорадки. Азитромицин, как правило, эффективен в лечении острого фарингита, но нет данных об эффективности в профилактике острой ревматической лихорадки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные формы взаимодействия

Пища

Принимать Сумамед за час до или через два часа после еды, так как пища снижает абсорбцию азитромицина.

Антациды

Антациды замедляют абсорбцию азитромицина. Рекомендуется соблюдать интервал (не менее двух часов) между приемом препарата и антацида.

Цетиризин

Одновременный прием азитромицина и цетиризина в дозе 20 мг в течение 5 дней здоровыми пациентами не привело к изменению фармакокинетики или значительному изменению интервала QT.

Диданозин

Одновременное применение азитромицина при дневной дозе 1200 мг и диданозина у 6 испытуемых не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.

Дигоксин

Поскольку имеются данные об изменении метаболизма дигоксина у больных, которые принимают макролидные антибиотики, при их одновременном приеме нужна осторожность.

Зидовудин

Азитромицин при однократном приеме в дозе в 1000 мг и при многократных дозах от 1200 мг не оказывал влияние на фармакокинетику, а так же выделение зидовудина и его метаболитов.

Производные эрготамина

Из-за теоретической возможности проявления эрготизма нельзя применять азитромицин вместе с производными эрготамина.

Аторвастатин

При одновременном применении аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки), азитромицин не оказывал влияние на концентрацию аторвастатина в плазме.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях, проведенных па здоровых добровольцах, азитромицин не оказывал существенного влияния на уровень карбамазепина или его активного метаболита в плазме.

Циметидин: при приеме циметидина за два часа до приема азитромицина не наблюдались изменения в фармакокинетике азитромицина.

Пероральные антикоагулянты кумарина: в исследовании фармакокинетического взаимодействия, азитромицин не изменял эффект антикоагулянтов варфарина при приеме в дозе 15 мг у здоровых пациентов. После совместного приема азитромицина и антикоагулянтов кумарина усиливался антикоагулянтный эффект. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует учитывать частоту проверки протромбинового времени, когда азитромицин принимается пациентами, принимающими антикоагулянты кумарина.

Циклоспорин

Некоторые макролидные антибиотики воздействуют на метаболизм циклоспорина. При одновременном приеме азитромицина и циклоспорина необходимо контролировать концентрацию циклоспорина.

Эфавиренц

Совместный прием одной дозы азитромицина 600 мг и 400 мг эфавиренца в сутки в течение 7 дней не приводило к клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию.

Флуконазол: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не изменяет фармакокинетики однократной дозы 800 мг флуконазола. Общая концентрация и период полувыведения азитромицина не изменились при одновременном применении флуконазола. Тем не менее, было отмечено, клинически незначительное снижение Стах (18%) азитромицина.

Индинавир: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не оказывает существенного влияния на фармакокинетику индинавира при приеме в дозе 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон

При фармакокинетическом исследовании лекарственных взаимодействий у здоровых пациентов азитромицин не имел значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам: У здоровых пациентов одновременный прием азитромицина 500 мг ежедневно в течение 3 суток не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при приеме однократно 15 мг.

Нелфинавир: Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира в (750 мг три раза в сутки) приводит к повышению концентрации азитромицина. Не было выявлено никаких клинически значимых побочных эффектов. Нет необходимости корректировать дозу.

Рифабутин: Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на концентрацию любого из двух препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина у пациентов наблюдалась нейтропения. Нейтропения связана с применением рифабутина, причинная связь при приеме в сочетании с азитромицином не установлена.

Силденафил: Не было выявлено никаких доказательств влияния азитромицина (при приеме 500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Сmах силденафила или его основных метаболитов в крови.

Терфенадин

Не выявлено взаимодействие терфенандина и азитромицина. В некоторых случаях такое взаимодействие невозможно полностью исключить. И все же доказательств такой реакции нет. Как и при применении других макролидов одновременно применять азитромицин и терфенандин нужно с осторожностью.

Теофилин

Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофилина у здоровых пациентов.

Одновременное применение теофилина и других макролидных антибиотиков иногда приводит к повышению концентрации теофилина в сыворотке крови.

Триазолам: одновременное применение азитромицина 500 мг на 1-ый день и 250 мг на 2-ой день и 0,125 мг триазолама на 2-й день у 14 здоровых пациентов, не оказало существенного влияния на фармакокинетические пар

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и их виды

Медицинский обзор, проведенный Ли Энн Андерсон, PharmD Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

Когда использовать | Когда НЕ использовать | Топ-10 обработанных инфекций | Топ-10 общих лекарств | Топ-10 лекарств торговой марки | Типы антибиотиков | OTC Options | Больше ресурсов

Принимая антибиотики

Скорее всего, вы принимали антибиотик или противоинфекционное средство хотя бы один раз в жизни. От лечения болезненных инфекций горла или ушей в детстве до ожоговых инфекций мочевыводящих путей или зудящих кожных инфекций у взрослых, антибиотики являются одним из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы имеем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных средств - нелегкая задача. Противоинфекционные препараты - это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже простейшие инфекции.

  • Спортсмены ногой? Это распространенная грибковая инфекция.
  • ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
  • Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может понадобиться обычный пероральный антибиотик.
  • Вши? Актуальные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотика, который лечит каждую инфекцию. Антибиотики специально предназначены для лечения инфекций, вызываемых бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., Либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против любой вирусной инфекции.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики специфичны для типа бактерий, подвергаемых лечению, и, как правило, не могут быть перенесены из одной инфекции в другую.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны с небольшими побочными эффектами.

Однако, как и в случае большинства лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или угрожающих жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов дозы антибиотиков могут нуждаться в корректировке на основе специфических характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Наркотиков взаимодействий также могут быть общими с антибиотиками. Медицинские работники могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не правильный выбор для всех инфекций. Например, большинство ангины, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотике. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система, как правило, запускает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущих методов лечения, если требуется антибиотик, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного медикаментозного лечения.

Антибиотикоустойчивые бактерии не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог эффективно работать до возникновения резистентности. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, назначенные кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понимать антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, обычные антибиотики и лучшие классы антибиотиков, перечисленные на Drugs.com.

Топ-10 наиболее распространенных инфекций, лечившихся антибиотиками

  1. прыщи
  2. Бронхит
  3. конъюнктивит (розовый глаз)
  4. Средний отит (ушная инфекция)
  5. венерических заболеваний (ЗППП)
  6. Инфекция кожи или мягких тканей
  7. Стрептококковый фарингит (фарингит)
  8. Диарея путешественника
  9. Инфекция верхних дыхательных путей
  10. Инфекция мочевых путей (UTI)

Топ 10 Список общих антибиотиков

  1. амоксициллин
  2. доксициклин
  3. цефалексин
  4. ципрофлоксацин
  5. клиндамицин
  6. метронидазол
  7. азитромицин
  8. сульфаметоксазол и триметоприм
  9. амоксициллин и клавуланат
  10. левофлоксацин

Топ 10 Список фирменных наименований антибиотиков

  1. Augmentin
  2. Flagyl, Flagyl ER
  3. Амоксил
  4. Cipro
  5. Keflex
  6. Бактрим, Бактрим DS
  7. Леваквин
  8. Zithromax
  9. Авелокс
  10. Клеоцин

Топ 10 Список классов антибиотиков (типы антибиотиков)

  1. пенициллины
  2. Тетрациклины
  3. Цефалоспорины
  4. хинолонов
  5. Линкомицины
  6. Макролиды
  7. сульфонамидов
  8. Гликопептиды
  9. Аминогликозиды
  10. Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков - это группа различных лекарств, которые имеют сходные химические и фармакологические свойства. Их химическая структура может выглядеть сопоставимой, и лекарства одного и того же класса могут убивать одинаковые или родственные бактерии.

Тем не менее, важно не использовать антибиотик при инфекции, если только ваш врач не назначит его специально, даже если он относится к тому же классу, что и другой препарат, который вам ранее прописали. Антибиотики специфичны для бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам потребуется полный режим лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не отдавайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название для этого класса - бета-лактамные антибиотики, ссылаясь на их структурную формулу. Класс пенициллинов содержит пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомональные пенициллины, ингибиторы бета-лактамазы, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики в классе пенициллина включают в себя:

Некоторые устойчивые к пенициллиназе пенициллины (такие как оксациллин или диклоксациллин) сами по себе устойчивы к определенным бета-лактамазным ферментам.Другие, например амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда их комбинируют с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Просмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как прыщи, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кишечные инфекции, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, периодонтит (заболевания десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклина содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклина

3. Цефалоспорины

Имеется пять поколений цефалоспоринов , с расширением охвата по всему классу и включением грамотрицательных инфекций. Новые поколения с обновленными структурами разрабатываются, чтобы обеспечить более широкий охват определенных бактерий. Цефалоспорины являются бактерицидными (убивают бактерии) и действуют так же, как и пенициллины. Цефалоспорины лечат многие виды инфекций, в том числе воспаление горла, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.Общие лекарства в этом классе включают в себя:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (Teflaro), активен против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамазы авибактам.

Просмотреть все препараты цефалоспорина

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой синтетический бактерицидный антибактериальный класс с широким спектром действия.Хинолоны могут быть использованы для лечения трудных для лечения инфекций мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, внебольничная пневмония, бактериальный простатит и даже сибирская язва или чума.

FDA выпустил несколько строгих предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов. Узнать больше: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного применения: Обмен информацией о безопасности лекарственных средств - Предупреждения обновлены из-за отключения побочных эффектов

Распространенные лекарства в классе фторхинолонов включают в себя:

Несколько хинолонов также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Просмотреть все препараты хинолона

5. Линкомицины

Этот класс обладает активностью против грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также против некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут быть использованы для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции брюшной полости, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают в себя:

Просмотреть все препараты Линкомицин

6.Макролиды

Макролиды могут быть использованы для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или неосложненных кожных инфекций, среди других восприимчивых инфекций. Кетолиды - это новое поколение антибиотиков, разработанных для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Просмотреть все препараты макролида

7. Сульфонамиды

Сульфонамиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость широко распространена.Использование сульфонамидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или ушных инфекций (средний отит). Знакомые имена включают в себя:

Просмотреть все сульфонамидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут быть использованы для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), осложненных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают в себя:

Просмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды ингибируют синтез бактерий, связываясь с рибосомой 30S, и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Просмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром способности уничтожать бактерии и могут быть использованы при бактериальных инфекциях от умеренной до опасной для жизни, таких как желудочные инфекции, пневмонии, почечные инфекции, множественные лекарственно устойчивые внутрибольничные инфекции и многие другие виды серьезных бактериальные заболевания.Они часто сохраняются для более серьезных инфекций или используются в качестве агентов «последней линии», чтобы помочь предотвратить сопротивление. Члены этого класса включают в себя:

Просмотреть все препараты карбапенемов

Есть ли безрецептурные антибиотики?

Пероральные антибиотики, отпускаемые без рецепта (OTC), не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить назначенным антибиотиком, который специфичен для бактерий, вызывающих инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторная культура, чтобы точно определить бактерии и помочь выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика - или недостаточно - может усугубить инфекцию и помешать работе антибиотика в следующий раз.

Есть несколько безрецептурных актуальных антибиотиков, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают небольшие порезы, царапины или ожоги кожи, которые могут заразиться бактериями. Они доступны в кремах, мазях и даже спреях.

OTC актуальные антибиотики:

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные средства для лечения прыщей. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также оказывает мягкое высушивающее действие на прыщи. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, чистящих салфеток и даже скрабов для лица.

Общие ОТС антибактериальные средства для прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,
антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицинский обзор от Ли Энн Андерсон, PharmD Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | ОТС антибиотики | Периодические ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Больше ресурсов

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частое желание пойти в ванную с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных видов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов посещений медицинских работников. Примерно 40% женщин испытывают ИМП в определенный момент времени, а у женщин это самая распространенная инфекция. Расходы на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте вдоль мочевыводящих путей, включая почки (орган, который фильтрует кровь для выработки мочи), мочеточники (трубки, которые доставляют мочу из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь (хранит мочу) или мочеиспускательный канал (трубка, которая опорожняет мочу из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП встречаются в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частую потребность в мочеиспускании, жжение во время мочеиспускания и боль в нижней части живота.

Существуют различные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевых путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и откладываются в мочевом пузыре - это называется цистит. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать в себя:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частая или срочная необходимость мочеиспускания
  • Проходя небольшое количество мочи
  • Кровь в моче или моча, окрашенная в розовый цвет
  • мочи, которая выглядит облачно
  • Сильно пахнущая моча
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, которые включают почку (пиелонефрит), могут также иметь симптомы лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, а также тошноту или рвоту.

У пожилых пациентов может быть нетипичное проявление, которое включает измененный психический статус, вялость и слабость.

Инфекция трубки, которая опорожняет мочу из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением мочеиспускательного канала. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передаваемой половым путем, и может потребовать применения антибиотика, отличного от применяемого для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызваны бактерией, известной как Escherichia coli (E.палочка). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра женщины (трубка, которая опорожняет мочу из мочевого пузыря) короче и ближе к анусу, чем у мужчин, что позволяет легче проникать бактериям, таким как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный рН влагалища также увеличивают риск ИМП.Женщины также чаще заражаются инфекцией после сексуальной активности или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные нарушения мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных районах страны могут быть рекомендованы различные методы лечения, основанные на региональных моделях устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без какого-либо специального диагностического теста, хотя анализ мочи может быть выполнен путем взятия пробы мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может посмотреть на цвет мочи, ее чистоту и рассмотреть образец под микроскопом. Можно также сделать посев мочи, но это не всегда необходимо для начала лечения. Культура мочи может определять специфические бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неудачи лечения.

Симптомы, такие как жжение и покалывание во время мочеиспускания, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Не забудьте закончить весь курс лечения. Если симптомы сохраняются через 2-3 дня, обратитесь к врачу.

Могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или визуальные тесты, такие как рентген, если у вас по-прежнему частые ИМП.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Следующие пероральные антибиотики обычно используются для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острого цистита):

Ваш врач выберет ваш антибиотик на основе вашей истории болезни, типа ИМП, местных моделей резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбирают из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например, цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от однократной однократной дозы до курса лечения в течение 5-7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более продолжительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП может быть самоограниченным у женщин, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; тем не менее, большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро лечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, который был предписан кому-то еще.

У мужчин с симптомами, которые не предполагают наличие ИМП, лечение может быть таким же, как у женщин. У мужчин со сложными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после того, как мочевые культуры доступны.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (ципро) и левофлоксацин (левахин), также широко использовались для простых ИМП ; тем не менее, рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют, чтобы этот класс был зарезервирован для более серьезных инфекций и использовался только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Анализ безопасности FDA показал, что пероральные и инъекционные фторхинолоны (также называемые "хинолонами") связаны с серьезными и потенциально приводящими к инвалидности побочными эффектами, связанными с сухожилиями, мышцами, суставами, нервами и центральной нервной системой.
  • Эти побочные эффекты могут возникнуть вскоре после администрации через несколько недель после воздействия и могут быть постоянными.
  • Пациенты должны обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим врачом.

Тем не менее, некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и сложные ИМП у мужчин с вовлечением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть полезны следующие хинолоны.Исходя из моделей резистентности (> 10%), может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовой дозы аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о самых последних предупреждений FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Нужен ли мне внутривенный (IV) антибиотик для ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете есть пищу и питье, ваш врач может выписать вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения антибиотиками внутривенно (в / в) при осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить прием пероральных антибиотиков, когда ваша инфекция начинает улучшаться.

В районах с резистентностью к фторхинолону, превышающей 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, с осложненной ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или у которых нет переносимости класса лекарств, внутривенная терапия препаратом, таким как цефтриаксон или аминогликозид, такие как гентамицин или тобрамицин, могут быть подходящими. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о восприимчивости, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список, как правило, обширный. Обязательно обсудите ваши индивидуальные побочные эффекты антибиотика с вашим лечащим врачом. Однако, есть побочные эффекты, которые являются общими для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Вагинальные грибковые инфекции или молочница (кандидоза): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - это обычный гриб, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомы. Тем не менее, влагалищный кандидоз может возникнуть, когда существует ограниченная конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками.
  • Расстройства брюшной полости (желудка): Антибиотики часто связаны с такими расстройствами желудка, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в животе или изжога (диспепсия). Прием антибиотика с закуской или едой может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если ваше лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут привести к неосложненной диарее, связанной с антибиотиками, или жидкому стулу, который пройдет после прекращения приема антибиотика. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («хорошие бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, кровянистая или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, участвующими в диарее, связанной с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими лекарственными реакциями.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфонамиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты от антибиотиков, аллергии и реакций

Как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели резистентности к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее использование антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотик в последние 3 месяца или путешествовали по всему миру, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются как с ампициллином, так и с амоксициллином при цистите (E.coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом Другие пероральные методы лечения с повышенными показателями устойчивости включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели резистентности к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще составляют менее 10 процентов.

Всегда заканчивайте прием всего курса антибиотиков, если только врач не скажет вам прекратить прием. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше времени, инфекция может быстро возобновиться, и у вас может развиться резистентность к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может не сработать в следующий раз, когда вы его используете.

Новейшие антибиотики для ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для ИМП включают:

Вабомер

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемового антибиотика и ингибитора бета-лактамазы.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
  • Vabomere используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) из-за восприимчивых Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae вида complex .
  • Вабомер вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. Корректировки дозировки необходимы у пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) является аминогликозидным антибактериальным средством для лечения осложненных инфекций мочевых путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые утвержден в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых нет или нет альтернативных вариантов лечения. Земдри - это внутривенное вливание, вводимое один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков с цефалоспорином и бета-лактамазой, используемую для осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Avycaz был впервые утвержден в феврале 2015 года.
  • Avycaz используется для сложных ИМП, вызванных следующими восприимчивыми грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis 900ududus 900on и aeru 900us pussegusušušuša osa 44444444444444444444 900 434444444444444444 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900
  • Avycaz предоставляется в виде внутривенного вливания каждые 8 ​​часов. Корректировки дозировки необходимы у пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Zerbaxa

  • Zerbaxa (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию цефалоспорина и бета-лактамазы для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Zerbaxa был впервые утвержден в декабре 2014 года.
  • Zerbaxa дается в виде внутривенного вливания каждые 8 ​​часов. Корректировки дозировки необходимы у пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Есть ли безрецептурные антибиотики для ИМП?

Внебиржевые (OTC) антибиотики для ИМП не доступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить ваши симптомы.

Ваш поставщик может порекомендовать безрецептурный продукт под названием Uristat (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить без рецепта в аптеке. Аналогичный феназопиридиновый продукт под названием пиридий также доступен.

Принимайте феназопиридин в течение только 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к тому, что ваша моча станет коричневой, оранжевой или красной, что может испачкать ткани или контактные линзы.Может быть лучше не носить контактные линзы при лечении феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не вылечит ИМП.

См. Также: Рейтинги мочевыводящих средств против инфекций

Что, если у меня частые, периодически повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП, примерно от четверти до половины женщин будет иметь другой ИМП. Для этих женщин врачом может быть рекомендована антибиотикопрофилактика (лекарство, помогающее предотвратить ИМП).При повторном течении ИМП могут потребоваться посев мочи или визуализация для дальнейшего анализа.

Для рецидивирующих ИМП существует несколько вариантов антибиотиков для профилактики:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках симптомов ИМП; вам могут дать рецепт, чтобы вы держали его дома.
  • Более длительный курс терапии низкими дозами антибиотиков.
  • Принимайте разовую дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на предыдущих ИМП, эффективности и специфических для пациента факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые для рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, эстроген влагалища может быть эффективным лечением. Варианты лечения, которые ваш врач может порекомендовать, включают: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная вставка таблетки) или вагинальные эстрогенные кремы (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

UTI лечение без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Раннее ИМП, такое как инфекция мочевого пузыря (цистит), со временем может ухудшиться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефрит). Тем не менее, небольшое исследование показало, что ранние, легкие ИМП могут проясниться самостоятельно. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы ИМП.

Беременные женщины должны всегда обращаться к врачу как можно скорее, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску родов с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Клюквенный сок предотвращает ИМП?

Некоторые пациенты могут использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства для лечения и ИМП.Клюквенный сок не излечивает от продолжающейся бактериальной инфекции в мочевом пузыре или почках.

Клюква была изучена в качестве профилактического средства для ИМП. Исследования смешаны на том, может ли клюква действительно предотвратить ИМП. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более поздние исследования показывают, что клюква может не повлиять на профилактику ИМП

.
  • По словам одного из экспертов, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины А-типа (PACs) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но присутствует только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Тем не менее, было доказано, что клюква не предотвращает повторные ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 2012 года 24 исследований, опубликованных Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не являются окончательными, употребление клюквенного сока не приносит вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока расстраивает желудок.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была проверена с научной точки зрения в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Внебиржевые растительные продукты и пищевые добавки не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия все еще могут возникать при альтернативном лечении. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед использованием безрецептурных, травяных или диетических добавок для любых условий. В большинстве случаев антибиотик является лучшим лечением для ИМП.

Увеличение потребления жидкости, такой как вода, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может помочь в предотвращении ИМП, хотя ограниченные данные доступны.

Дополнительные ресурсы

Проверка симптомов

См. Также

Источники

  1. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012; 10: CD001321. Доступ 3 июня 2019 года по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 2019 марта 14]. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 янв. Доступно с: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  3. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (Beyond the Basics). 11 октября 2018 г. Доступ 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  4. .
  5. Avycaz Product Label. Allergan. Доступ 30 мая 2019 года по адресу https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  6. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г. Доступ 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-inc включая-pyelonephritis-in-adults
  7. Информация по безопасности лекарств FDA: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 года. Доступен 4 июня 2019 года по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm
  8. .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Эффективные антибиотики при стоматите у детей

Такой недуг, как стоматит, часто встречается у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Помимо характерной сыпи на слизистой оболочке рта, воспалительный процесс сопровождается другими симптомами. Только после установления этиологии заболевания специалист может назначить антибиотики для лечения. При стоматитах у детей эта группа препаратов применяется исключительно в тяжелых случаях. Остановимся подробнее на том, как правильно лечить инфекционную патологию и какие препараты используются в педиатрической практике.

Причины стоматита

Одним из частых заболеваний, возникающих в детской стоматологии, является стоматит - воспалительный процесс, развивающийся в полости рта. Провоцируют развитие заболевания различные возбудители, которые по-разному попадают в организм ребенка. Вредные бактерии могут и вначале находиться в полости рта, а при снижении защитных функций иммунной системы начинать ее размножение, что приводит к развитию стоматита.

Основной причиной развития заболевания у детей является плохая гигиена пустышек и игрушек.Кроме того, маленькие дети познают мир через окружающие предметы и пытаются засунуть их в рот. Поврежденная слизистая оболочка рта - входные ворота для патогенных микроорганизмов.

Другая причина - длительная терапия. В этом случае врачи говорят о развитии формы кандидоза (молочницы). Часто встречается и бактериальный стоматит у детей. Лечение антибиотиками в этом случае проводится после установления типа возбудителя. Такие патогены могут быть вызваны микроорганизмами, такими как стрептококк, стафилококк и другие патогены специфических инфекций.Частое появление болячек свидетельствует о слабости иммунной системы ребенка.

Симптомы

Проявление заболевания полностью зависит от его вида. Распространенным симптомом является появление язв, которые напоминают язвы на слизистой оболочке рта. У маленьких детей также наблюдаются изменения в поведении. Дети становятся капризными, часто плачут без видимой причины и тянут пальцы в рот. Это связано с тем, что стоматит вызывает неприятные, довольно болезненные ощущения и общий дискомфорт.

Наиболее распространенным видом считается берперпетический стоматит. Появление язв на слизистой оболочке сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма. В случае бактериальной инфекции ребенку может быть назначен антибиотик.

При афтозном стоматите у детей важно выяснить этиологию заболевания. Патология развивается на фоне нарушений функционирования иммунной системы. В этом случае у ребенка повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, ухудшается аппетит.

Бактериальный тип стоматита также встречается у детей разных возрастных групп. Для этого типа заболевания характерно покраснение слизистой оболочки рта, появление болезненных язв и отечность. Определив тип возбудителя, врач в обязательном порядке назначает антибиотики.

Как лечить стоматит у детей?

Обнаружив ребенка с язвами на слизистой оболочке полости рта, родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью.Лечением недуга занимается педиатр или детский стоматолог. Терапия заключается в использовании системных и местных лекарственных препаратов. Применение антибиотиков при стоматитах у детей не всегда целесообразно. Большинство врачей стараются не использовать эту группу лекарств. Лечение проводится в основном с помощью антисептиков в виде ополаскивающих растворов. Противовирусные и противогрибковые мази для лечения язв во рту используются при герпетическом и кандидозном стоматите. Аэрозоли-анестетики применяются при сильном болевом синдроме, только если ребенку больше года.

Какие антибиотики назначают при стоматите?

Ребенок с симптомами стоматита обязательно должен обратиться к врачу. Решение о необходимости принимать антибактериальные препараты принимается только после определения типа возбудителя. Не обходитесь без этих лекарств в случае быстрого распространения высыпаний на слизистой оболочке рта и ухудшения состояния ребенка. Крайне опасно выбирать лекарства самостоятельно.

Антибиотики при стоматите у детей назначают с учетом возрастной группы пациента и тяжести течения заболевания.При правильно выбранной схеме терапии можно справиться с симптомами заболевания за короткий промежуток времени.

При стоматите эффективны следующие лекарства:

  1. «Амоксиклав».
  2. "Амоксициллин".
  3. "Аугментин".
  4. "Сумамед".
  5. "Линкомицин".

Стоит ли лечить стоматит антибиотиками?

Не каждый родитель положительно относится к антибактериальным препаратам. Каждый препарат этой категории имеет много противопоказаний и негативных последствий.Последний пункт беспокоит родителей больше всего. Активные вещества, содержащиеся в антибиотиках, негативно влияют не только на жизнедеятельность патогенных агентов, но и значительно снижают количество полезных бактерий в организме.

Кишечная микрофлора поражена в основном. Поэтому антибиотики при стоматите у детей применяются с особой осторожностью. После лечения у большинства пациентов возникают нарушения в пищеварительной системе, проявляющиеся дисбактериозом.

Кроме того, лечение стоматита у ребёнка антибиотиками может привести к рецидиву заболевания.Это связано с тем, что после длительного приема бактерицидных препаратов защитные функции иммунной системы ослабляются, и организм становится уязвимым для патогенных микроорганизмов. Поэтому, прежде чем начинать лечение, вам нужно проконсультироваться у стоматолога или педиатра и выяснить, какие антибиотики принимать при стоматите. У детей такой недуг обычно проходит в легкой форме и не требует применения сильнодействующих лекарств.

«Сумамед» со стоматитом

Эффективным препаратом из группы макролидеза считается «Сумамед» - антибиотик, разработанный на основе азитромицина.Активное вещество активно тормозит развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. По отзывам, этот препарат (при правильном применении) хорошо переносится малышами. Для лечения стоматологических и ЛОР-заболеваний его можно использовать по назначению специалиста.

Препарат выпускается в виде суспензии, имеющей приятный вкус, и таблеток. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка. В виде суспензии препарат можно принимать не более пяти дней, а в таблетках - не более трех.Суточная дозировка должна определяться врачом.

Эффективен ли «Аугментин» при стоматитах?

Антибактериальное средство «Аугментин» относится к полусинтетическим пенициллинам. Для лечения стоматита его назначают в форме таблеток, суспензии или сиропа исключительно в тяжелых случаях. Активными компонентами препарата являются такие вещества, как клавуланат и амоксициллин. Сильная композиция позволяет добиться значительного улучшения состояния через 2 дня.

Препарат можно применять для лечения детей от 2 месяцев, но только по назначению врача.«Аугментин» в виде суспензии необходимо готовить непосредственно перед началом терапии. Доза для ребенка может быть рассчитана только лечащим врачом.

Какой антибиотик лучше?

При стоматите ребенка прописывают антибактериальные препараты при распространении язвенных поражений в полости рта и при неэффективности других методов. Оптимальный препарат может выбрать только специалист. Помимо антибиотиков, врач назначит другие вспомогательные лекарства: анестетики, жаропонижающие препараты, кератопластику.

Антибиотики от стоматита у детей помогают быстро справиться с болезнью в случае бактериальной этиологии. Важно следовать рекомендациям врача относительно дозировки и режима дозирования. Для нормализации состояния микрофлоры кишечника после курса антибиотикотерапии ребенку рекомендуется давать препараты из группы

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.