Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Свищ в кишечнике


Кишечный свищ - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кишечный свищ – неестественная коммуникация между просветом кишечной трубки и прочими органами или кожей. Внутренние свищи зачастую в течение длительного времени ничем не проявляются. Наружные свищи выявляются при наличии устья на коже, через которое отходит каловое отделяемое и газы, мацерации кожных покровов вокруг свища. Также может отмечаться прогрессирующее похудение, нарастающая полиорганная недостаточность. Диагноз ставится с помощью рентгенологических, эндоскопических и лабораторных исследований, проб с красителями. Консервативное лечение может использоваться при наличии трубчатых свищей, а также как этап подготовки к операции при губчатых свищах.

Общие сведения

Кишечный свищ – тяжелая хирургическая патология, частота которой прогрессивно возрастает, так как увеличивается общее количество воспалительных заболеваний кишечника, которые чаще всего приводят к формированию противоестественных коммуникаций. Выделяют врожденные, приобретенные и искусственно созданные формы данного заболевания (в основном для энтерального питания или декомпрессии кишечника). Первая операция по устранению кишечного свища была произведена еще в 1828 году, в последующие годы техника оперативных вмешательств совершенствовалась, разрабатывались внебрюшинные методики хирургического лечения. На сегодняшний день упор делается на своевременное выявление и консервативную терапию кишечных свищей.

Кишечный свищ

Причины кишечного свища

Наиболее частой причиной образования свища является некроз кишечной стенки вследствие локального нарушения кровообращения. Привести к этому могут воспалительные заболевания (острый аппендицит, болезнь Крона, дивертикулы кишечника, рак, актиномикоз, туберкулезное поражение кишечной трубки) и нарушения кровообращения и питания стенки кишки (ущемленная грыжа, патология сосудов брыжейки). Формирование свищей часто происходит на фоне проникающих и тупых травм живота. Очень распространенными причинами созревания свищевого хода (до 70% всех случаев) служат различные послеоперационные осложнения: межпетельные абсцессы, перитонит, кишечная непроходимость, несостоятельность швов на кишечной стенке.

Более редкой причиной образования свищей служат нарушения эмбриогенеза (незаращение желточного протока, атрезия дистальных участков кишечника с возникновением кишечно-маточных, кишечно-пузырных и аноректальных свищей). Это достаточно редкая патология. В военное время в качестве причины формирования кишечных свищей преобладают проникающие огнестрельные и осколочные ранения органов брюшной полости.

Образование свищевых ходов между кишечником, другими органами и кожей приводит к тяжелым расстройствам в организме. Основные патогенетические механизмы развития полиорганной недостаточности связаны с потерей пищевого химуса, нарушением всасывания питательных веществ, интоксикацией вследствие воспалительного процесса в области свищевого хода. Наиболее опасными в прогностическом плане являются высокие свищи тонкой кишки: по такому свищевому ходу в течение суток может изливаться до 10 литров содержимого, что приводит к потере немалого количества жидкости, пищеварительных соков и ферментов, электролитов и нутриентов. Значительно снижается объем циркулирующей крови, происходит гемоконцентрация, выражающаяся повышением гематокритного числа. Из-за выраженного обезвоживания снижается объем крови, циркулирующей через канальцы почек, страдает диурез. Компенсаторно повышается продукция альдостерона, который способствует интенсивному выведению калия из организма.

Всасывание нутриентов в кишечнике также страдает. Покрытие энергетических запросов организма сначала происходит за счет расщепления запасов гликогена в печени и мышцах, затем включаются катаболические процессы с использованием эндогенных запасов белка и жира. Распад клеток при избыточном катаболизме приводит к накапливанию в организме калия, токсичных продуктов обмена, что еще более усугубляет почечную недостаточность, поскольку именно почки отвечают за выведение продуктов катаболизма из организма. Развиваются истощение и полиорганная недостаточность, которые в 40% случаев могут приводить к смерти пациента.

Низкие тонкокишечные, а также толстокишечные свищи редко приводят к выраженным дистрофическим изменениям в организме. Основная масса питательных веществ и жидкости всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, поэтому потеря кишечного содержимого на уровне дистальных отделов пищеварительной трубки не приводит к значительному обезвоживанию, дефициту нутриентов и истощению. Наибольшую проблему при низких кишечных свищах представляет атрофия слизистой отводящего отдела кишечника, повышающая частоту послеоперационных осложнений в будущем.

Классификация кишечного свища

По этиологии различают врожденные и приобретенные свищи кишечника. Врожденные формы представляют не более 2,5% всех случаев, обычно связаны с недоразвитием кишечной трубки либо незаращением кишечно-пузырного протока. Среди приобретенных кишечных свищей около 50% занимают послеоперационные. Особую группу приобретенных форм заболевания составляют искусственно наложенные отверстия для энтерального питания, разгрузки кишечника при перитоните, кишечной непроходимости, опухолях кишки. Непосредственной причиной образования свищевого хода могут служить: возникновение или прогрессирование деструктивного воспалительного очага; спонтанное вскрытие абсцесса брюшной полости; разрыв петли кишечника при попытке вправления ущемленной грыжи; прогрессирование опухолевого процесса с прорастанием передней брюшной стенки.

Существует несколько морфологических классификации данной патологии. По типу сообщения различают внутренние, наружные и смешанные свищи. Внутренние соединяют полость кишки с другими внутренними органами (матка, мочевой пузырь, другие отделы кишечника), наружные открываются на поверхность кожи. Смешанные свищевые ходы имеют выход и в другие органы, и на кожу. Также выделяют сформированные и несформированные типы. К несформированным относят свищи, открывающиеся в рану брюшной стенки или гнойную полость, а также не имеющие свищевого хода из-за приращения слизистой оболочки кишки к коже (губовидный свищ). Сформированные свищи характеризуются наличием четко оформленного свищевого хода, выстланного эпителием (трубчатый свищ). Трубчатые могут иметь разнообразные по длине, ширине и строению ходы (прямые или извитые), однако диаметр устья всегда меньше, чем у губчатого. Также свищи могут быть одиночными и множественными (на одной петле кишки, на разных петлях, в разных отделах кишечника).

В зависимости от пассажа содержимого кишечника свищи могут быть полными (все содержимое изливается из кишечника, не поступая в отводящую петлю) и неполными (содержимое кишечника поступает наружу только частично). Полные свищи часто характеризуются наличием кишечной шпоры. Шпора может быть истинной (постоянное неустранимое выпячивание стенки кишки, противоположной свищу, в полость кишечной трубки с перекрытием ее просвета) и ложной (выпячивание стенки кишки подвижно и устранимо). Истинные шпоры чаще всего приводят к образованию полных губовидных свищей.

По характеру отделяемого различают каловые кишечные свищи, слизистые, гнойные и комбинированные. Также в классификации учитывается наличие осложнений: местных (воспаление, дерматит, эвентрация кишечника), общих (истощение, депрессия).

Симптомы

Желудочно-кишечные свищи: причины, симптомы и диагностика

Желудочно-кишечные свищи (GIF) - это патологическое отверстие в пищеварительном тракте, из-за которого желудочные жидкости просачиваются через слизистую оболочку желудка или кишечника. Это может привести к инфекции, когда эти жидкости попадают в вашу кожу или другие органы.

GIF чаще всего возникает после интраабдоминальной хирургии, которая является операцией внутри живота. Люди с хроническими проблемами пищеварения также имеют высокий риск развития свища.

Существует четыре основных типа GIF:

1. Кишечная фистула

При кишечной фистуле желудочная жидкость протекает из одной части кишки в другую, где соприкасаются складки. Это также известно как свищ «кишка в кишку».

2. Внекишечный свищ

Этот тип свища возникает, когда желудочная жидкость просачивается из кишечника в другие органы, такие как мочевой пузырь, легкие или сосудистая система.

3. Наружный свищ

При наружном свище желудочная жидкость проникает через кожу.Это также известно как "кожный свищ".

4. Сложный свищ

Сложный свищ возникает у нескольких органов.

Существует несколько разных причин появления GIF-файлов. Они включают:

Хирургические осложнения

Около 85-90 процентов GIF развиваются после интраабдоминальной хирургии. У вас больше шансов на развитие свища, если у вас:

  • рак
  • лучевая терапия брюшной полости
  • непроходимость кишечника
  • проблемы с хирургическим швом
  • проблемы с местом разреза
  • абсцесс
  • инфекция
  • a гематома или сгусток крови под кожей
  • опухоль
  • недоедание

Спонтанное образование GIF

GIF образуется без известной причины примерно в 15-25 процентах случаев.Это также называется спонтанным образованием.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут вызывать GIF. У 40 процентов людей с болезнью Крона развивается свищ в какой-то момент их жизни. Другие причины - инфекции кишечника, такие как дивертикулит и сосудистая недостаточность (недостаточный кровоток).

Травма

Физическая травма, такая как огнестрельные или ножевые ранения, проникающие в брюшную полость, может привести к развитию GIF. Это редко.

Ваши симптомы будут отличаться в зависимости от того, есть ли у вас внутренний или внешний свищ.

Наружные свищи вызывают выделение через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе:

  • боль в животе
  • болезненная непроходимость кишечника
  • лихорадка
  • повышенное количество лейкоцитов

У людей с внутренними свищами может возникнуть:

  • диарея
  • ректальное кровотечение
  • инфекция кровотока или сепсис
  • плохое усвоение питательных веществ и потеря веса
  • обезвоживание
  • усугубление основного заболевания

Наиболее серьезным осложнением GIF является сепсис, неотложная медицинская помощь, при которой организм имеет серьезный ответ на бактерии ,Это состояние может привести к опасно низкому кровяному давлению, повреждению органов и смерти.

Обратитесь к врачу, если после операции у вас возникнет какой-либо из этих симптомов:

  • значительное изменение ваших привычек кишечника
  • тяжелая диарея
  • утечка жидкости из отверстия в брюшной полости или около заднего прохода
  • необычная боль в животе

Ваш врач сначала проверит вашу медицинскую и хирургическую историю и оценит ваши текущие симптомы. Они могут провести несколько анализов крови, чтобы помочь диагностировать GIF.

Эти анализы крови часто оценивают уровень электролитов в сыворотке и состояние питания, которое измеряет уровень альбумина и преальбумина. Оба эти белка играют важную роль в заживлении ран.

Если фистула наружная, выделения могут быть отправлены в лабораторию для анализа. Фистулограмму можно сделать, введя контрастный краситель в отверстие на коже и сделав рентген.

Поиск внутренних свищей может быть более сложным. Ваш врач может провести следующие анализы:

  • Верхняя и нижняя эндоскопия включает использование тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой.Это используется для просмотра возможных проблем в вашем пищеварительном или желудочно-кишечном тракте. Камера называется эндоскопом.
  • Может использоваться рентгенография верхней и нижней кишки с контрастным веществом. Это может включать ласточку бария, если ваш врач считает, что у вас может быть желудок или кишечный свищ. Бариевая клизма может быть использована, если ваш врач считает, что у вас свищ толстой кишки.
  • УЗИ или компьютерная томография могут быть использованы для выявления кишечного свища или абсцедирующих участков.
  • Фистулограмма включает введение контрастного красителя в отверстие вашей кожи во внешней фистуле и затем получение рентгеновских снимков.

При наличии фистулы, затрагивающей основные протоки вашей печени или поджелудочной железы, ваш врач может заказать специальный диагностический тест, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией.

Ваш врач проведет тщательную оценку вашего свища, чтобы определить вероятность его закрытия самостоятельно.

Фистулы классифицируются на основе того, сколько желудочной жидкости просачивается через отверстие. Свищи с низким выходом производят менее 200 миллилитров (мл) желудочной жидкости в день. Свищи с высоким выходом дают около 500 мл в день.

Некоторые типы свищей закрываются сами по себе, когда:

  • ваша инфекция контролируется
  • ваше тело поглощает достаточное количество питательных веществ
  • ваше общее состояние здоровья хорошее
  • через отверстие
поступает лишь небольшое количество желудочной жидкости

Ваше лечение будет направлено на поддержание вашего здоровья и предотвращение раневой инфекции, если ваш врач считает, что свищ может закрыться самостоятельно.

Процедуры могут включать:

  • пополнение ваших жидкостей
  • исправление электролитов сыворотки крови
  • нормализация кислотного и основного дисбаланса
  • снижение выхода жидкости из вашего свища
  • контроль инфекции и защита от сепсиса
  • защита вашей кожи и Обеспечение постоянного ухода за раной
Лечение GIF

может занять недели или даже месяцы.Ваш врач может порекомендовать хирургическое закрытие свища, если вы не поправились после трех-шести месяцев лечения.

Фистулы закрываются сами по себе примерно в 25% случаев без хирургического вмешательства у людей, которые в остальном здоровы и когда вырабатываются меньшие количества желудочной жидкости.

GIF чаще всего развиваются после абдоминальной хирургии или в результате хронических нарушений пищеварения. Поговорите со своим врачом о своих рисках и о том, как определить симптомы развивающегося свища.

Желудочно-кишечные свищи: причины, лечение и осложнения с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что в некоторых ранитидиновых продуктах присутствовали неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или канцерогенного вещества). Люди, принимающие по рецепту ранитидин, должны проконсультироваться со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах перед прекращением приема препарата.Люди, принимающие безрецептурные ранитидин, должны прекратить прием препарата и поговорить со своим врачом об альтернативных вариантах. Вместо того, чтобы доставлять неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями продукта или в соответствии с рекомендациями FDA .

Желудочно-кишечный свищ возникает, когда между частью желудочно-кишечного тракта и кожей или другим органом возникает ненормальная связь, что приводит к вытеканию желудочной кислоты.Врачи могут также назвать желудочно-кишечный свищ кишечно-кожным свищом или кишечным свищем.

Желудочно-кишечные свищи это тяжелое заболевание, которое может потребовать длительного ухода. В этой статье будут описаны наиболее распространенные причины, методы лечения и осложнения желудочно-кишечных свищей.

Около 85–90 процентов всех желудочно-кишечных свищей возникает как осложнение хирургических процедур.

В исследовании 1148 человек, перенесших абдоминальную хирургию, исследователи отметили, что 5.У 5 процентов участников развились свищи после их операции. Большинство свищей появилось в течение первой недели после операции.

Врач должен всегда обсуждать риск возникновения свищей с человеком до того, как ему сделают операцию на брюшной полости. Они также должны проверить с человеком после операции, если у них есть какие-либо симптомы свища, так как быстрый диагноз может улучшить результат.

Другие возможные причины желудочно-кишечных свищей включают:

Когда у человека желудочно-кишечный свищ, переваренный пищевой материал не может нормально перемещаться по организму.Свищ также вызывает утечку жидкости, снижая уровень по всему телу. Симптомы могут включать в себя:

Человек с желудочно-кишечного свища может очень сильно заболеть и может развиться состояние, известное как сепсис. Это где тело человека нападает на себя как реакция на серьезную инфекцию.

Сепсис вызывает ряд симптомов, таких как низкое кровяное давление, высокая температура, сердечный ритм и недостаточность органов. В некоторых случаях это может быть даже смертельным исходом.

Врачи классифицируют свищи на четыре основные категории, которые могут вызывать различные симптомы:

  • Комплекс : Этот тип свища имеет несколько каналов, которые затрагивают более одного органа.
  • Наружный : Наружный свищ - это тот, который соединяет часть желудочно-кишечного тракта с кожей.
  • Внекишечный : Этот свищ соединяет часть кишечника с другим органом в организме, таким как мочевой пузырь.
  • Кишечник : Этот свищ включает в себя соединение одной области кишечника с другой.

У человека с наружным желудочно-кишечным свищем будет открытая область кожи. Это означает, что кислота и другое содержимое желудка попадет на кожу через отверстие в ране.Это может быть очень вредно для кожи.

Врач будет учитывать историю болезни человека при диагностике желудочно-кишечного свища. Если у человека были определенные хирургические процедуры, включая гинекологическую операцию, у них есть более высокий риск получения свища.

Врач также спросит о симптомах человека, в том числе о том, когда они появились, и помогает ли что-либо облегчить или ухудшить их.

Если врач подозревает желудочно-кишечный свищ, он назначит медицинские анализы для подтверждения диагноза.Эти тесты могут включать в себя:

  • Сканирующие изображения , такие как компьютерная томография, для выявления свища и определения его размера. Это важно, чтобы хирурги могли решить, где разместить дренажи и работать.
  • Исследования бария , в ходе которых врач вводит барий человеку перорально или с помощью клизмы перед рентгеном. Если барий обнаруживает признаки утечки в кишечнике, это подтвердит наличие фистулы.
  • Фистулограмма , диагностический тест, который включает в себя введение красителя в область желудочно-кишечного свища, где кожа открыта и протекает.Это должно выявить любые блокировки в свищах.

Лечение желудочно-кишечного свища зависит от его тяжести и местоположения.

Небольшие и незараженные свищи часто закрываются сами по себе.

Для свищей в толстой кишке может потребоваться 30–40 дней для закрытия, в то время как для свищей в тонкой кишке, вероятно, потребуется 40–50 дней.

Врачи также определяют фистулы с высоким или низким выходом. Сильные фистулы сливают более 500 миллилитров (мл) желудочной жидкости в день.Свищи с низким выходом истощат меньшие количества.

Фистула, как правило, тем тяжелее, чем больше она истощает, потому что протекающая жидкость может повредить и заразить кожу и органы, которых она достигает.

Хирургические вмешательства

Если у человека сепсис, врач обычно рекомендует хирургическое вмешательство для восстановления дренажных зон.

Хирургическое вмешательство может включать специальные дренажи, системы терапии с отрицательным давлением или другие методы лечения, позволяющие фистуле истощаться во время заживления. Терапия отрицательного давления использует вакуум, чтобы увеличить приток крови к области и помочь отвести лишнюю жидкость.

Хирург может иногда исправить области дренажа, используя эндоскопические методы. Они включают в себя вставку прицела, который представляет собой тонкий, освещенный инструмент, в прямую кишку и до области живота. Может быть возможно использовать зажимы или клей, чтобы закрыть протекающие области фистулы.

Хотя этот подход менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, таким образом невозможно охватить все свищи.

Лекарства

Поделиться на PinterestA врач может назначить лекарство для уменьшения количества жидкости в кишечнике.

Наличие пищи в кишечнике вызывает дополнительную секрецию желудочного сока, препятствуя человеку с фистулой получать достаточное количество питательных веществ.

Из-за недостатка питания организм человека не может выздороветь. Поэтому, наряду с хирургическим лечением, врач часто будет рекомендовать альтернативные формы питания при заживлении кишечника.

Например, они могут рекомендовать общее парентеральное питание (TPN), которое включает в себя введение питательных веществ через центральную внутривенную (IV) линию.

Врач также может назначить лекарства для уменьшения желудочной жидкости и слюны. Это уменьшит количество жидкости в кишечнике. Примеры включают:

,
    ,
  • , гликопирролат или скополамин для уменьшения выработки слюны,
  • ,
  • ингибиторов протонного насоса, таких как омепразол (Prilosec), которые уменьшают секрецию кислоты,
  • антагонистов h3-рецепторов, таких как фамотидин (пепсид), которые также уменьшают кислотность желудка.
  • противодиарейные препараты, такие как лоперамид или кодеин фосфат

Врач иногда дает лекарства, которые химически похожи на гормон соматостатин, такие как октреотид и ланреотид.Этот гормон может значительно уменьшить желудочно-кишечные выделения, которые могут помочь заживлению фистулы.

Хотя эта терапия не подходит для всех, она может помочь некоторым людям уменьшить свои симптомы, не испытывая столько побочных эффектов.

Желудочно-кишечный свищ может привести к различным осложнениям, в том числе:

  • инфекция
  • недоедание
  • электролитный дисбаланс
  • плохое заживление ран

Около 25 процентов фистул заживут в течение 30–40 дней при правильном питании, а некоторые медицинское управление.Тем не менее, смертность от всех желудочно-кишечных свищей может достигать 40 процентов. Поэтому людям важно немедленно обратиться за лечением этого заболевания.

Желудочно-кишечный свищ может быть серьезным заболеванием, которое может спонтанно разрешиться, но иногда может потребовать лечения.

Когда возникает свищ, может потребоваться значительное количество времени, чтобы поправиться. Тем не менее, с помощью лекарств и управления питанием большинство людей смогут излечить пораженный участок.

Хирургия кишечного свища Статья - StatPearls
[1] Ioannidis O, Paraskevas G, Kakoutis E, Kotronis A, Papadimitriou N, Chatzopoulos S, Makrantonakis A, Сосуществование множественных аномалий омфаломезентериального протока. Журнал Колледжа врачей и хирургов - Пакистан: JCPSP. 2012 авг [PubMed PMID: 22868020]
[2] Scozzari G, Arezzo A, Morino M, Энтеровезические свищи: диагностика и лечение.Техники в колопроктологии. 2010 дек [PubMed PMID: 20617353]
[3] Bensouda A, Эль-Хадер K, Sbihi L, Benkabbou A, Karmouni T, Tazi K, Koutani A, Ibnattya Andaloussi A, Hachimi M, [Энтеро-мочевой свищ]. La Tunisie medicale. 2010 ноябрь [PubMed PMID: 21049411]
[4] Coccolini F, Ceresoli M, Kluger Y, Киркпатрик A, Montori G, Salvetti F, Fugazzola P, Томазони M, Sartelli M, Ansaloni L, Catena F, Открытый живот и энтеро-атмосферные фистулы: промежуточный анализ из Международного реестра Открытый живот (IROA).Травма, повреждение. 24 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 30274755]
[5] Bhama AR, Schlussel AT, Оценка и лечение ректовагинальных свищей. Заболевания толстой кишки и прямой кишки. 2018 янв. [PubMed PMID: 29219917]
[6] ВанБурен В.М., Лайтнер А.Л., Ким С.Т., Шиди С.П., Вулевер М.К., Мениас К.О., Флетчер Дж. Г. Визуализация и хирургическое лечение аноректальных вагинальных свищей.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2018 сентябрь-октябрь [PubMed PMID: 30207932]
[7] Tuma F, Al-Wahab Z, Rectovaginal Fistula 2018 Jan; [PubMed PMID: 30570971]
[8] Kalra A, Tuma F, Анатомия, брюшная полость и таз, брюшина 2018 Jan; [PubMed PMID: 30521209]
[9] Ван Ю. Н., Ли XQ, Го Ф, Ян А. М., Цянь Дж. М., Ли Ю. Н., Сюэ Х. Д., Чжоу В. Х., Ма ZQ [465-й случай: кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения и дуоденальная фистула].Чжунхуа не ке за чжи. 1 августа 2018 года [PubMed PMID: 30060340]
[10] Wadhwani N, Diwakar DK, Локальная перфорация местно-распространенного рака поперечной ободочной кишки со спонтанным образованием колокутного свища: клиническая проблема. Сообщения о случаях BMJ. 19 апреля 2018 г. [PubMed PMID: 29674405]
[11] Ли Г, Ченг К., Чжао З., Ван Дж., Чжу В., Ли Дж. [Лечение 21 случая хронического лучевого кишечного повреждения путем постановки илеостомы и операции закрытия].Чжунхуа вэй чан вай ке за чжи = Китайский журнал желудочно-кишечной хирургии. 25 июля 2018 года [PubMed PMID: 30051445]
[12] Макрис Г.М., Харалампопулос А., Сиристатидис С., Фекси Д., Хрелиас С., Баттиста М.Дж., Папантониу Н., Ановульварный свищ Y-типа, осложняющий воспалительное заболевание кишечника. Американский хирург 2016 Ноя 1 [PubMed PMID: 28877789]
[13] Hamzaoui L, Medhioub M, Ghannei O, Sassi S, Bouzaidi K, Azouz MM, [Холедокодуоденальная фистула, осложняющая болезнь Крона].Presse medicale (Париж, Франция: 1983). 2017 июль - август [PubMed PMID: 28552487]
[14] Badic B, Leroux G, Thereaux J, Joumond A, Gancel CH, Бейл JP, Meurette G, Коловезикальный свищ, осложняющий дивертикулярную болезнь: 14-летний опыт. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия [PubMed PMID: 28368961]
[15] Шайдаков М.Е., Тума Ф, Оперативный риск 2018 янв; [PubMed PMID: 30335273]
[16] Рамос МФКП, Перейра М.А., Барчи Л.К., Яги О.К., Диас А.Р., Сзор Д., Зильберштейн Б., Рибейро-Жуниор U, Чекконелло I, дуоденальный свищ: наиболее летальное хирургическое осложнение в серии случаев радикальной гастрэктомии.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия). 2018 май [PubMed PMID: 29653246]
[17] Бакопулос А., Цилимиграс Д. И., Сирига М., Колякос Н., Нтоми В., Морис Д., Бистаракис Д., Шизас Д., Дивертикулит поперечной ободочной кишки, проявляющийся в виде колокутного свища Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 16 августа 2018 года [PubMed PMID: 30112933]
[18] Martinolich J, Croasdale DR, Bhakta AS, Ata A, Chismark AD, Valerian BT, Canete JJ, Lee EC, Лапароскопическая хирургия дивертикулярных свищей: результаты 111 последовательных случаев в одном учреждении.Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта. 24 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 30251070]
[19] Шайдаков М.Е., Тума Ф, Энтеровезикальный свищ 2018 янв; [PubMed PMID: 30422531]
[20] Cullis P, Mullassery D, Baillie C, Corbett H, болезнь Крона, представляющая собой энтеровезикальный свищ.Сообщения о случаях BMJ. 2013 ноябрь 18 [PubMed PMID: 24248323]
[21] Су Ю.Р., Ши И.Л., Тай Х.К., Вэй С.К., Лин Б.Р., Ю Х.Дж., Хуан С.И., Хирургическое лечение энтеровезикального свища при болезни Крона в одном медицинском центре. Международная хирургия. Март-апрель 2014 г. [PubMed PMID: 24670020]
[22] Kaimakliotis P, Simillis C, Harbord M, Kontovounisios C, Rasheed S, Tekkis PP, Систематический обзор по оценке медицинского лечения ректовагинальных и энтеровезикальных свищей при болезни Крона.Журнал клинической гастроэнтерологии. 2016 Октябрь [PubMed PMID: 27466166]
[23] Bessi G, Siproudhis L, Merlini l'Héritier A, Wallenhorst T, Le Balc'h E, Bouguen G, Brochard C, Процедура лоскутного выдвижения при промежностных свищах Крона и не-Крона: простой хирургический подход. Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии. 10 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 30199606]
[24] Качаами Т., Вебер Дж., Вейц Д., Ваши П., Кундранда М., Успешное эндоскопическое лечение злокачественного подвздошно-венозного свища.Желудочно-кишечная эндоскопия. 2016 сентябрь [PubMed PMID: 27025542]
[25] Huttenhuis JM, Kouwenhoven EA, van Zanten RA, Veneman TF, Злокачественная гастроколическая фистула: обзор литературы и сообщение о случае. Acta Chirurgica Belgica. Ноябрь-декабрь 2015 [PubMed PMID: 26763842]
[26] Ивамуро М, Хасегава К, Ханаяма Y, Катаока Х, Танака Т, Кондо Й, Оцука Ф, Энтеровагинальные и коловезикальные свищи как поздние осложнения лучевой терапии таза.Журнал общей и семейной медицины. 2018 сентябрь [PubMed PMID: 30186729]
[27] Янай К, Уэда Y, Минато S, Канеко S, Муцуёси Y, Исии Х, Китано Т, Синдо М, Аоматсу А, Миядзава Х, Ито К, Хирай К, Хосино Т, Оокавара S, Моришита Y, Катетер с отложенным перитонеальным диализом кишечный свищ. Нефрология (Carlton, Vic.). 2018 сен [PubMed PMID: 30134506]
[28] Barat M, Hoeffel C, Bouquot M, Jannot AS, Dautry R, ​​Boudiaf M, Pautrat K, Kaci R, Camus M, Eveno C, Pocard M, Soyer P, Dohan A, Предоперационная оценка осложнений тонкой кишки при болезни Крона: сравнение диффузионно-взвешенного и контрастного МРТ.Европейская радиология. 9 октября 2018 г. [PubMed PMID: 30302591]
[29] Upadhyay AM, Kunwar A, Shrestha S, Pradhan HK, Karki A, Dangal G, Управление мочеточниковыми свищами после акушерских и гинекологических операций. Журнал Совета по исследованиям здоровья Непала. 4 июля 2018 года [PubMed PMID: 29983443]
[30] Epiu I, Alia G, Mukisa J, Tavrow P, Lamorde M, Kuznik A, Оценка стоимости и экономической эффективности ремонта акушерских свищей в больницах в Уганде: страна с низким уровнем дохода.Политика и планирование в области здравоохранения. 24 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 30252051]
[31] Dodiyi-Manuel A, Igwe PO, Энтерокутус свищ в больнице Университета Порт-Харкорт. Нигерийский медицинский журнал: журнал Национальной ассоциации врачей-резидентов Нигерии. Апр-июнь 2013 года [PubMed PMID: 23829117]
[32] Tozer PJ, Lung P, Lobo AJ, Sebastian S, Brown SR, Hart AL, Fearnhead N, обзорная статья: патогенез факторов понимания перианальной фистулы Крона, влияющих на успех и неудачу стратегий лечения.Пищевая фармакология [PubMed PMID: 29920706]
[33] Brochard C, Landemaine A, L'Heritier AM, Dewitte MP, Tchoundjeu B, Rohou T, Garros A, Bouguen G, Siproudhis L, Анальные свищи при тяжелой болезни промежности Крона: оценка Mri при определении долгосрочных показателей заживления. Воспалительные заболевания кишечника. 8 июня 2018 г. [PubMed PMID: 29688401]
[34] Чжан Д., Рен Дж, Арафех М.О., Сойер Р.Г., Ху К., Ву Х, Ван Г, Гу Г., Ху Дж, Ли М Свищи.Хирургические инфекции. 2018 июл [PubMed PMID: 29791301]
[35] Сирас К, Лопес П.П., Фистула, Коловезикул. 2018 янв. [PubMed PMID: 30085532]
[36] Draus JM Jr, Huss SA, Harty NJ, Cheadle WG, Larson GM, Кишечно-кожный свищ: улучшается ли лечение? Операция. 2006 октябрь [PubMed PMID: 17011904]
[37] Сашида Y, Кайо М, Хатиман Х, Хори К, Канда Y, Нагоя А. Успешное лечение свища кишечника в открытой брюшной полости с помощью перфорационных клапанов и пробки апоневроза.Архивы пластической хирургии. 2018 июл [PubMed PMID: 30037200]
[38] Pariente B, Hu S, Bettenworth D, Speca S, Desreumaux P, Meuwis MA, Danese S, Rieder F, Louis E, Лечение повреждения кишечника, связанного с болезнью Крона: систематический обзор. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. 23 августа 2018 года [PubMed PMID: 30012430]
[39] Quinn M, Falconer S, McKee RF, Управление кишечно-кожным свищом: результаты у 276 пациентов.Мировой журнал хирургии. 2017 Октябрь [PubMed PMID: 28721569]
[40] Amin M, Nallinger R, Polk HC Jr, Консервативное лечение отдельных пациентов с коловезикальным свищем вследствие дивертикулита. Хирургия, гинекология [PubMed PMID: 6495141]
[41] Радван Р., Саид З.М., Фулл Дж.С., Уильямс Г.Л., Картер А.С., Стивенсон Б.М. Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии.Апрель 2013 г. [PubMed PMID: 22966940]
[42] Мененакос Е., Ханлозер Д., Нассиопулос К., Шансон С., Синклер В., Петропулос П., Лапароскопическая хирургия свищей, осложняющих дивертикулярную болезнь. Архивы хирургии Лангенбека. 2003 июл [PubMed PMID: 12836027]
[43] Лайтнер А.Л., Фобион В.А., Флетчер Дж. Г., Междисциплинарное управление заболеванием Перианала Крона.Гастроэнтерологические клиники Северной Америки. 2017 сентябрь [PubMed PMID: 28838414]
.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.