Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Т4 свободный понижен ттг повышен что это значит


Т4 понижен, а ТТГ повышен

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это секрет, который отвечает за работу щитовидной железы и выделение сопутствующих секретов (Т4 и Т3), контролирующих регуляцию обмена веществ в организме. Своевременная диагностика и лечение повышенного гормона ТТГ в крови позволяет избежать проблем со здоровьем у пациента.

ТТГ (или тиреотропный гормон) — это гормон, который выделяется под действием гипофиза и отвечает за работу щитовидной железы, где в свою очередь, происходит выработка гормонов Т3 и Т4. Т4 (тироксин) — это гормон щитовидной железы, который влияет на работу желудка, сердечнососудистой системы, прохождение процессов метаболизма, а также психическое состояние человека. Это значит, что гормоны Т3 и Т4 в комплексе позволяют правильно работать всем важнейшим системам организма человека. В случае нарушения их баланса в крови может произойти сбой в работе некоторых систем организма человека.

Причины

Исходя из того, что тиреотропный гормон регулирует работу щитовидной железы, он также регулирует количество Т3 и Т4 в крови. При недостаточном количестве тироксина и трийодтиронина выработка тиреотропного гормона увеличивается, при их избытке — уменьшается.

Отрицательная обратная связь между гипофизом и щитовидной железой позволяет регулировать состояние гормонов в крови человека. Низкий показатель ТТГ — это не признак какого-либо заболевания, если он находится в пределах нормы. Колебания ТТГ происходят в диапазоне от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл. Это значит, что отклонения концентрации этого гормона в крови выше или ниже нормы могут свидетельствовать о нарушениях в работе гипофиза или поджелудочной железы.

Причины понижения ТТГ:

  1. Когда ТТГ понижен, а Т3 и Т4 свободные (не превышают норму). В таком состоянии не происходит выработка ТТГ, или он вырабатывается в малом количестве, а Т4 свободный. В зависимости от показателей проведенного анализа определяют причину и способы устранения проблемы.
  2. ТТГ понижен, а Т3 и Т4 повышены (находятся выше нормы). Такое соотношение гормонов называется гипертиреозом. В этом случае дисбаланс гормонов может привести к серьезным нарушениям здоровья человека. Гипертиреоз имеет свою классификацию, причины и особенности протекания.
  3. Тиреотропный гормон понижен, а вместе с ним снижены гормоны щитовидной железы. Это состояние является противоположным к гипертиреозу и имеет название — гипотиреоз. Чаще всего гипотиреоз проявляется у людей старше 40 лет.

ТТГ повышен:

  1. Возникновение опухоли в головном мозге (гипофизе).
  2. Патологии щитовидной железы, когда она не может вырабатывать достаточное количество секретов, и происходит понижение т4 или он свободен в крови.
  3. Синдром, при котором происходит нерегулярная выработка секретов щитовидной железы.
  4. Тиреоидит Хашимото (острая форма).
  5. Возникновения осложнения (гестоза) во время беременности.
  6. Употребление йода в большом количестве.
  7. Отравление свинцом.
  8. Удаление желчного пузыря.
  9. Сбои в работе надпочечников.
  10. Нечувствительность гипофиза к количеству выработанных тиреоидных гормонов обусловленная генетически.

Если гормон ТТГ повышен только один раз — это не обязательно является показателем каких-либо патологий, это может быть последствием принятия некоторых видов лекарственных препаратов. Также у женщин во время беременности этот показатель может быть повышен вследствие нехарактерной для организма нагрузки, при этом Т4 будет свободен или же понижен.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз — заболевание при котором щитовидная железа не в достаточном количестве вырабатывает свои секреты, при этом происходит снижение гормонов Т3 и Т4 и увеличение тиреотропного секрета.

Основными симптомами этого синдрома могут быть:

  • ожирение,
  • вялость,
  • медлительность,
  • выпадение волос больше нормы,
  • сухая и шероховатая кожа,
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта,
  • микседема (болезнь, вызванная неправильной работой щитовидной железы или же ее атрофией).

Бытует мнение, что лечить высокий тиреотропный гормон, при свободном или пониженном Т4 и Т3 — не стоит. На самом деле, корректировать уровень гормонов необходимо, так как их концентрация в крови влияет на весь организм. И их недостаток или избыток продолжительное время может привести к необратимым последствиям.

Стоит отметить, что гипотиреоз может протекать скрыто (без каких-либо значимых симптомов). В этом случае диагностировать заболевание достаточно сложно.

Лечение

Лечение гипотиреоза происходит с помощью лекарственных препаратов, которые назначает лечащий врач. Необходимые лекарственные препараты выбираются исходя из значения (показателей) пройденных анализов. Одним из препаратов, который прописывают людям с повышенным тиреотропным гормоном, является Левотироксин. Он способствует регуляции выработки секретов гипофиза и щитовидной железы.

Необходимо отметить, что Левотироксин имеет множество побочных эффектов. В период беременности и лактации его прописывают крайне редко, так как он может повлиять на состояние плода.

Гипотиреоз у детей

Щитовидная железа ребенка вырабатывает гормоны уже со второй недели внутриутробной жизни. После рождения (при наличии показаний) у новорожденного берут кровь из пятки на анализ относительно количества тиреотропного гормона.

Гипотиреоз у новорожденных проявляется по таким симптомам:

  1. отечности лица и век,
  2. хриплый плач малыша,
  3. желтуха (врожденная),
  4. сухая кожа,
  5. пониженный аппетит (новорожденный не берет грудь),
  6. сниженная температура тела.

Регулируют низкий показатель гормонов в крови новорожденного с помощью специальных лекарственных препаратов и рекомендаций по кормлению.

У более взрослых детей заболевание может привести к неправильному развитию некоторых органов и систем, а также повлиять на когнитивное развитие ребенка и его психическое состояние. Необходимо отметить, что в этом случае, эндокринолог приписывает препараты, которые будут регулировать ТТГ и низкий уровень Т3 и Т4. Дозировка того или иного препарата будет зависеть от значения анализов и возраста ребенка.

В большинстве случаев ребенку придется всю жизнь компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы. Это значит, что только таким образом можно будет обеспечить нормальное развитие малыша. Отсутствие лечения этого заболевания может привести к неправильному развитию опорно-двигательного аппарата, органов (сердца, легких, печени, ЖКТ и т. д.), а также психической составляющей здоровья ребенка.

ТТГ повышен у пожилых женщин

Женщины старше 45 лет склонны к развитию различных заболеваний, связанных с работой щитовидной железы. Таким образом, то, что ТТГ в крови повышен — достаточно частое явление среди пожилых женщин.

Чаще всего это заболевание у пожилых людей происходит скрыто. Это обусловлено тем, что его симптомы практически одинаковы со свойственным поведением пожилых людей.

Симптомы гипотиреоза у пожилых людей:

  1. частые депрессии,
  2. нарушение поведения,
  3. нейропатия,
  4. психические расстройства,
  5. нарушение когнитивной функции.

Диагностировать заболевание, как правило, удается только на крайней стадии. Это значит, что пациентов старческого возраста диагностировать недуг удается только после микседематозной комы. В этой стадии показатель Т4 может быть низкий или свободный.

Лечение этого заболевания у пожилых женщин проводится под присмотром врача или эндокринолога. При этом пациенту прописывают тироксин в определенной дозировке. Высокий тиреотропный секрет в крови может влиять на общее состояние органов и систем, поэтому лечение этого синдрома должно проводиться в обязательном порядке. Препарат принимают приблизительно 8 недель каждый день. После прохождения курса лечения пациент должен периодически сдавать анализы крови на количество гормонов в крови.

Если анализы показывают, что ТТГ в крови повышен, то не стоит затягивать с лечением, чтобы избежать более негативных последствий.

 

Похожие записи

Что такое Т4 и Т3? Простое руководство для не-ученого

[Последнее обновление 22 марта 2019 г.]

T4 и T3 являются важными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой.

К сожалению, некоторые заболевания щитовидной железы могут привести к аномальным уровням в крови.

В этой статье объясняются действия T4 и T3 и как интерпретировать результаты теста.

Что такое Т4 и Т3?

Гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются и секретируются щитовидной железой.

Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из белка и йода (в форме йодида). T4 содержит 4 молекулы йодида, а T3 содержит 3 молекулы йодида - отсюда и названия T4 и T3.

Так выглядит Т4 (тироксин). Он связан с 4 молекулами йода, а Т3 связан с 3.

Интересно, что гормоны щитовидной железы являются единственными соединениями в организме, которые содержат йод. Вот почему диетическое потребление йода важно для здоровья щитовидной железы.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в гораздо больших количествах, чем Т3, примерно на 90% больше. Это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, он превращается в Т3.

Итак, T4 - это трамплин, необходимый для T3.

Т3 является активной формой гормона щитовидной железы, поскольку он влияет на многие процессы организма, в частности на регуляцию обмена веществ (1, 2).

Резюме: Т4 и Т3 - это гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и необходимые для жизни.Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, который затем превращается в Т3 в тканях и органах. Т3 является активным гормоном.

Что регулирует уровни T4 и T3

Уровни Т4 и Т3 в

регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ) - полное руководство по ТТГ вы можете прочитать здесь.

Когда TSH выпущен, это стимулирует производство T4. В свою очередь, уровни Т4 в крови определяют количество выделяемого ТТГ.

  • Низкий уровень циркулирующего Т4 вызывает повышение уровня ТТГ.Это увеличивает количество T4, выпущенного в обращение.
  • Высокий уровень циркулирующего Т4 вызывает снижение уровня ТТГ. Это уменьшает количество T4, выпущенного в обращение.

Соотношение между уровнями T4 и TSH. Источник изображения: Thyroid.org

Однако обратите внимание, что многие другие факторы могут нарушать уровень гормонов щитовидной железы. К ним относятся (3):

  • Низкое диетическое потребление йода (влияет на выработку T4 и T3)
  • Аутоиммунная болезнь (болезнь Хасимото и Грейвса)
  • Доброкачественные опухоли
  • Рак
  • Врожденные дефекты (рожденные с патологией щитовидной железы)
  • Некоторые лекарства
  • Хирургия щитовидной железы
  • Очень низкоуглеводные или кетогенные диеты - вы можете узнать больше об этом здесь.
  • Другие заболевания щитовидной железы

Резюме: ТТГ стимулирует выработку Т4 и Т3. Когда уровни T4 растут или падают, TSH ответит соответствующим образом, чтобы исправить уровни. Болезнь и болезнь могут нарушить этот баланс.

Что такое нормальные уровни T4 и T3

T4 и T3 могут быть измерены с помощью анализа крови.

В частности, можно протестировать Total T4 и T3 и / или Free T4 и T3.

Всего T4 и T3 относится к общему количеству циркулирующих T4 и T3 в вашей крови.Однако это включает гормон, который связан с белком, который делает его неактивным.

Поэтому более полезным показанием является измерение, называемое Free T4 и Free T3, или FT4 и FT3. Это измеряет количество активного гормона в крови.

Нормальный диапазон для T4 и T3 будет варьироваться в зависимости от лаборатории, анализирующей образец. Результаты испытаний необходимо сравнить с референсным диапазоном этой конкретной лаборатории.

Нормальные диапазоны для взрослых обычно находятся между этими значениями (4).

Всего T4 5,0-12 мкг / дл

Всего T3 80-190 нг / дл

Свободный T4 1,0-3,0 нг / дл

Свободный T3 0,25-0,65 нг / дл

Существуют также конкретные справочные значения для детей.

Нормальные уровни T4 и T3 во время беременности

Мониторинг уровня T4 и T3 у беременных является более сложным.

Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы для роста и развития плода. Это означает, что выработка Т4 и Т3 у беременных увеличивается до 50% (5).

Определение адекватных уровней может быть затруднено, поскольку опорные значения для T4 и T3 могут широко варьироваться. Это обусловлено рядом факторов, включая географическое положение и стадию беременности.

Недавние исследования показывают, что необходимы дополнительные исследования для определения более конкретных точек отсечки (6).

Резюме: Уровни T4 и T3 могут быть определены с помощью анализов крови. Нормальные референтные диапазоны зависят от возраста и имеют тенденцию варьироваться между лабораториями. Требования во время беременности также меняются.

Низкие уровни T4 и T3 и что это означает

Низкий уровень Т4 (с высоким ТТГ) указывает на гипотиреоз.

Это происходит, когда щитовидная железа обладает недостаточной активностью и не вырабатывает достаточное количество Т4.

Это может произойти по двум различным причинам, которые имеют классификации:

Первичный гипотиреоз

Это означает, что есть проблема с самой щитовидной железой. Это самый распространенный тип гипотиреоза.

Уровень ТТГ увеличивается, когда организм пытается увеличить выработку Т4 и Т3.Однако уровень T4 остается низким, потому что щитовидная железа не функционирует должным образом.

Первичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:

FT4 Низкий

Всего или FT3 Нормальный или Низкий

TSH High

Вторичный гипотиреоз

Это редко и происходит, когда гипофиз (или гипоталамус) работает со сбоями и недостаточно выделяется ТТГ.

В этом случае щитовидная железа функционирует нормально, но не получает достаточно ТТГ, чтобы сигнализировать о продукции T4 и T3.

Вторичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим (3):

FT4 Низкий

Всего или FT3 Нормальный или Низкий

TSH Нормальный или Низкий

Интерпретация результатов испытаний с низким уровнем T4. Источник изображения.

Во время гипотиреоза T3 часто истощается последним. Это может задержать время, необходимое для постановки диагноза, поэтому уровни T3 не всегда полезны (4).

Лучшая диета при гипотиреозе

Есть продукты, которые нужно есть, и продукты, которых следует избегать, которые улучшат симптомы гипотиреоза. Если вы хотите придерживаться установленного плана питания / диеты, включая список покупок, ознакомьтесь с моим 14-дневным планом питания для лечения гипотиреоза и снижения веса.

Кроме того, вы можете скачать план питания здесь, а затем сохранить его на свой телефон или распечатать:

ОТПРАВИТЬ МЕНЮ ПЛАН Еды и СПИСОК ПОКУПКИ

Резюме: Низкие уровни T4 и T3 наряду с повышенным уровнем ТТГ могут указывать на гипотиреоз.Это почти всегда вызвано неправильной работой щитовидной железы.

Высоких уровней T4 и T3 и что это означает

Высокие уровни T4 в крови обычно указывают на гипертиреоз.

Это также известно как болезнь Грейвса.

Это происходит, когда щитовидная железа становится сверхактивной и производит избыток Т4.

Повышенные уровни T3 также могут помочь определить степень гипертиреоза, поскольку это указывает на то, что большое количество T4 преобразуется.

Гипертиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:

T4 High

Всего

или FT3 High

TSH Low

Резюме: Высокие уровни Т4 и Т3 обычно указывают на гипертиреоз в контексте низкого ТТГ.

Нужно ли просматривать уровни T4 и T3 наряду с уровнями TSH?

ТТГ считается лучшим маркером здоровья щитовидной железы, в то время как уровни Т4 или Т3, как правило, не сильно помогают (4, 7).

Однако, чтобы получить истинное представление о функции щитовидной железы, TSH, T4 и T3 должны быть проанализированы вместе . Это связано с прочными отношениями между всеми тремя гормонами.

К сожалению, многие практикующие врачи смотрят только на ТТГ, что во многих случаях может привести к неправильной диагностике или занижению диагноза.

Также могут потребоваться другие функциональные тесты щитовидной железы (см. Ниже).

Резюме: Уровни TSH, T4 и T3 должны быть проанализированы вместе, чтобы правильно диагностировать заболевание щитовидной железы.

Могут ли Т4 и Т3 быть нормальными при повышении уровня ТТГ?

Простой ответ - да.

Это известно как субклинический гипотиреоз.

В настоящее время нет научного консенсуса (соглашения) о том, полезно ли лечение с помощью лекарств.Это потому, что активные гормоны (T4 и T3) все еще находятся на нормальном уровне.

Несмотря на то, что TSH повышен, щитовидная железа все еще способна производить достаточно T4 и T3 для удовлетворения спроса. Следовательно, симптомов гипотиреоза нет.

Часто «активное наблюдение» является единственным предпринимаемым руководством. Это включает в себя тщательный мониторинг признаков и симптомов и повторных анализов крови.

Если уровень ТТГ значительно повышен (выше 10 мЕд / л), может быть назначено лечение (8, 9).

Резюме: Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровни ТТГ высоки, но Т4 и Т3 в норме.Обычно нет никаких симптомов.

Low T3 - это актуально?

Низкий T3 можно увидеть в состоянии, которое называется нетиреоидным заболеванием (или синдромом эутиреоидной болезни).

Это может произойти во время голодания и критических заболеваний и обычно разрешается, когда здоровье восстанавливается (2, 7).

В меньшей степени подозревается, что это может также произойти во время любого хронического заболевания.

В настоящее время недостаточно доказательств того, что замена Т3 сама по себе является выгодной (2, 10).

Резюме: В определенных условиях низкие уровни T3 можно увидеть, когда уровни TSH и T4 являются нормальными. Это обычно является результатом болезни или голодания.

Лечение гипотиреоза с заменой T4 и T3

Гипотиреоз обычно лечится синтетическим Т4, называемым левотироксином или синтироидом.

Высушенную щитовидную железу также можно эффективно использовать, которая представляет собой смесь Т4 и Т3, изготовленных из щитовидной железы животных. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что высушенная щитовидная железа более полезна, чем левотироксин (7, 11).

Некоторые врачи могут также назначать Т3 вместе с препаратами Т4 при лечении стойкого случая гипотиреоза. Это необычно, но часто полезно.

Резюме: Синтетический Т4 - обычное лечение гипотиреоза. Высушенная животная щитовидная железа является эффективной альтернативой.

тестов для измерения Т4 и Т3

Существует ряд тестов, которые регистрируют уровни T4 и T3.

В дополнение к общему количеству T4 и T3 и свободному T4 и T3 могут потребоваться дополнительные тесты, если причина проблемы является сложной.

К ним относятся:

Тесты на тиреоглобулин и антитела щитовидной железы также часто используются для диагностики заболеваний щитовидной железы.

,
Гипотиреоз: диагностика и лечение - Узнайте больше о том, что значит иметь гипотиреоз и распознать признаки до того, как вам поставят диагноз.

Часть 2. Гипотиреоз (недеразвитая щитовидная железа): слишком маленький гормон щитовидной железы

Поскольку гипотиреоз вызван слишком малым количеством гормонов щитовидной железы, выделяемых щитовидной железой, диагноз гипотиреоз основан почти исключительно на измерении количества гормона щитовидной железы в крови.

Существуют нормальные диапазоны для всех гормонов щитовидной железы, которые были рассчитаны компьютерами, которые измеряли эти гормоны в десятках тысяч людей.Если уровень гормонов щитовидной железы падает ниже нормального уровня, это соответствует гипотиреозу

Эти тесты очень точные и надежные и настолько рутинны, что доступны каждому. Подробнее об этих тестах на другой странице. Тем не менее, это не всегда так просто ... продолжайте читать.

Самый простой способ понять это расстройство, это рассмотреть его коренное значение:

  • Hypo означает слишком мало
  • Щитовидная железа - заболевание щитовидной железы
  • Таким образом, гипотиреоз = болезнь слишком низкой активности щитовидной железы.

Чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз, ваш врач назначит функциональную панель щитовидной железы. Этот анализ крови измеряет уровни основных гормонов щитовидной железы: Т4 и тиреотропный гормон (ТТГ) .

У человека с недостаточной активностью щитовидной железы уровень T4 в крови (основного гормона щитовидной железы) будет низким, а уровень TSH - высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, и гипофиз распознает это и реагирует соответствующим образом, вырабатывая больше ТТГ, пытаясь увеличить выработку гормонов из щитовидной железы.

В более редком случае гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности тиреоидный гормон Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. В этих условиях щитовидная железа ведет себя «надлежащим образом», потому что она может вырабатывать гормон только в ответ на сигналы ТТГ из гипофиза.

Поскольку гипофиз не производит достаточное количество ТТГ, щитовидная железа не сможет вырабатывать достаточное количество Т4. Реальный вопрос в этой ситуации: что не так с гипофизом? Но при типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза основной тиреоидный гормон Т4 низкий, а уровень ТТГ высокий.

Следующий вопрос: когда низкий слишком низкий, а когда высокий слишком высокий? Уровни в крови имеют «нормальные» диапазоны, но необходимо принимать во внимание и другие факторы, такие как наличие или отсутствие симптомов. Вам следует обсудить свои уровни с врачом, чтобы вы могли понять, как они помогают (или нет?) Решить ваши проблемы.

О, если бы все было так просто! Хотя большинство людей с гипотиреозом будет легко диагностировать с помощью этих простых анализов крови, многие миллионы людей будут иметь эту болезнь в легкой и умеренной формах, которые труднее диагностировать.Решение для этих людей является более сложным, и это связано с несколькими факторами.

Сначала мы должны понять, что не все пациенты с гипотиреозом одинаковы. Существует много степеней этой болезни от очень тяжелой до очень легкой. Кроме того, и что очень важно, мы не всегда можем предсказать, насколько плохим (или хорошим) будет чувствовать себя отдельный пациент, просто изучая его / ее уровень гормонов щитовидной железы.

Другими словами, некоторые пациенты с очень «легкими» отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя прекрасно, в то время как у других они будут довольно симптоматическими.Степень нарушения гормонов щитовидной железы часто, но НЕ ВСЕГДА, будет коррелировать со степенью симптомов.

Важно помнить об этом и вам, и вашему врачу, поскольку цель не обязательно в том, чтобы лабораторные тесты были в нормальном диапазоне, но и в том, чтобы вы чувствовали себя лучше! Мы также должны помнить, что даже «нормальные» уровни гормонов щитовидной железы в крови имеют довольно большой диапазон, поэтому, даже если пациент находится в «нормальном» диапазоне, он может не быть нормальным уровнем для них.

Для большинства пациентов с гипотиреозом, принимая некоторые формы замены гормонов щитовидной железы (синтетические или натуральные, таблетки или жидкости и т. Д.), "Тесты функции щитовидной железы" возвращаются к нормальному диапазону, И это сопровождается общим улучшением в симптомах, заставляющих пациента чувствовать себя лучше.

Однако это происходит не со всеми людьми, и для этих пациентов очень важно найти эндокринолога, который выслушает и будет сочувствующим. (Мы стремимся помочь вам найти этого типа врача.) Поскольку у большинства пациентов наступает улучшение (или улучшение), когда ежедневно вводится достаточное количество гормонов щитовидной железы, чтобы уровень гормонов в крови достигал нормального уровня, врачи часто полагаются на результаты анализов, чтобы определить, когда пациент находится на соответствующей дозе и, следовательно, все хорошо.

Помните, что эти тесты имеют широкий нормальный диапазон. Найдите врача, который поможет вам почувствовать себя лучше, а не просто улучшит состояние ваших лабораторий, потому что после того, как вам поставят этот диагноз, вы, вероятно, будете переносить его очень долго.Существует более одного препарата, существует более одного лабораторного теста, и для каждого найдется «правильный» врач.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение - это просто принимать таблетки гормонов щитовидной железы (левотироксин) один раз в день, предпочтительно утром. Это лекарство представляет собой чисто синтетическую форму Т4, которая производится в лаборатории для точной замены Т4, который обычно выделяет щитовидная железа человека.Он имеет несколько сильных сторон, что означает, что подходящая дозировка почти всегда может быть найдена для каждого пациента.

Дозировка должна пересматриваться и, возможно, корректироваться ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень. Доза должна быть переоценена, по крайней мере, ежегодно. Если вы принимаете это лекарство, убедитесь, что ваш врач знает об этом, чтобы он / она мог проверять его уровень как минимум раз в год.

Примечание: Однако, как мы уже говорили выше, этот простой подход не выполняется для всех.Иногда бывает сложно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализ крови. Кроме того, некоторые пациенты просто не чувствуют себя хорошо на некоторых лекарствах щитовидной железы, но будут чувствовать себя лучше с другими вариантами.

По этим причинам вы должны , а не , стесняться обсуждать с врачом ваши анализы гормона крови, симптомы, ваше самочувствие и тип лекарства, которое вы принимаете. Цель состоит в том, чтобы вы почувствовали себя лучше, продлили свое тело дольше, снизили риск сердечных заболеваний и остеопороза.... в дополнение к нормальному уровню крови!

Иногда это легко, но когда это не так, вам нужно работать с врачом, который готов выслушать вас и потратить время, необходимое для изучения различных дозировок и рассмотрения других видов лекарств (или, возможно, даже альтернативных диагнозов) ,

Некоторые пациенты заметят небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но полный метаболический ответ на терапию гормонами щитовидной железы часто откладывается на месяц или два до того, как пациент чувствует себя полностью нормальным.Важно, чтобы использовалось правильное количество гормонов щитовидной железы. Недостаточно, и пациент может иметь постоянную усталость или некоторые другие симптомы гипотиреоза.

Слишком высокая доза может вызвать симптомы нервозности, сердцебиения или бессонницы, типичные для гипертиреоза. Некоторые недавние исследования показали, что слишком большое количество гормонов щитовидной железы может вызывать повышенную потерю кальция из кости, увеличивая риск развития остеопороза у пациента.

Для пациентов с заболеваниями сердца или заболеваниями оптимальная доза для щитовидной железы особенно важна.Даже небольшое превышение может увеличить риск сердечного приступа или ухудшить стенокардию. Некоторые врачи считают, что у этих пациентов целесообразны более частые проверки дозы и уровня гормонов в крови.

Примерно через месяц лечения уровень гормонов в крови измеряется, чтобы определить, является ли подходящей доза гормона щитовидной железы, которую принимает пациент. Мы не хотим, чтобы слишком много данных или едва заметных симптомов гиперчувствительности к или могли развиться, и слишком мало не могло бы полностью облегчить симптомы.Часто образцы крови также проверяются на наличие антител против щитовидной железы, признак аутоиммунного тиреоидита.

Помните, что это самая распространенная причина гипотиреоза. Как только лечение гипотиреоза начато, оно обычно продолжается в течение всей жизни пациента. Поэтому очень важно, чтобы диагноз был установлен, и у вас были хорошие отношения с врачом, которого вы любите и которому доверяете.

Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Пациенты, принимающие холестирамин (соединение, используемое для снижения уровня холестерина в крови) или определенные лекарства от судорог, должны проконсультироваться со своим врачом о возможных взаимодействиях.

Женщины, принимающие Т4, которые беременеют, должны быть уверены, что лекарство - это именно то, что в противном случае сделала бы их собственная щитовидная железа. Тем не менее, они должны проконсультироваться со своим врачом, так как доза T4, возможно, должна быть скорректирована во время беременности (обычно требуется больше гормона для удовлетворения повышенных потребностей нового повышенного метаболизма матери).

Существуют и другие потенциальные проблемы с другими лекарственными средствами, включая железосодержащие витамины. Еще раз, беременные женщины (и все женщины и мужчины в этом отношении), принимающие железосодержащие добавки, должны обсудить это с вашим врачом.

Хотя Synthroid является наиболее распространенной маркой для замены гормонов щитовидной железы, большинство людей теперь получат генерическую версию таблеток левотироксина как наиболее экономически выгодную и обычно версию, которая покрывается вашей медицинской страховкой.

Обновлено: 20.03.19

Симптомы гипотиреоза

,
Интерпретация тестов щитовидной железы - общие тесты для изучения

Некоторая информация на этой странице немного сложнее. Если у вас есть проблемы с пониманием процесса нормальной функции щитовидной железы, пожалуйста, сначала перейдите на нашу страницу с описанием этого процесса.

Как мы видели из нашего обзора нормальной физиологии щитовидной железы, щитовидная железа производит T4 и T3. Но это производство невозможно без стимуляции со стороны гипофиза (ТТГ), которая, в свою очередь, также регулируется гормоном, высвобождающим ТТГ в гипоталамусе.Теперь с помощью методов радиоиммуноанализа можно очень точно измерить циркулирующие гормоны в крови. Знание этой физиологии щитовидной железы важно знать, какие тесты щитовидной железы или тесты необходимы для диагностики различных заболеваний. Ни один лабораторный тест не является на 100% точным в диагностике всех типов заболеваний щитовидной железы; тем не менее, комбинация из двух или более тестов обычно может обнаружить даже малейшие нарушения функции щитовидной железы.

Например, низкий уровень Т4 может означать больную щитовидную железу ~ ИЛИ ~ нефункционирующую гипофиз, который не стимулирует щитовидную железу к выработке Т4.Поскольку гипофиз обычно выделяет ТТГ при низком уровне Т4, высокий уровень ТТГ подтверждает, что щитовидная железа (а не гипофиз) отвечает за гипотиреоз.

Если уровень Т4 низкий, а ТТГ не повышен , гипофиз, скорее всего, будет причиной гипотиреоза. Конечно, это сильно повлияет на лечение, поскольку гипофиз также регулирует другие железы организма (надпочечники, яичники и яички), а также контролирует рост у детей и нормальную функцию почек.Недостаточность гипофиза означает, что другие железы также могут давать сбой, и может потребоваться другое лечение, кроме щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной недостаточности гипофиза является опухоль гипофиза, для удаления которой также может потребоваться операция.

  • Современное измерение гормонов щитовидной железы проводится с помощью новой методики, радиоиммуноанализа (RIA), открытого доктором Соломоном Берсоном и доктором Розалин Йеллоу. Они были удостоены Нобелевской премии 1977 года в области медицины за это открытие, которое произвело революцию в исследовании заболеваний щитовидной железы, а также во всей области эндокринологии.

Ниже приведены часто используемые тесты щитовидной железы


Измерение сывороточных гормонов щитовидной железы: T4 по RIA
T4 по RIA (радиоиммуноанализ) является наиболее часто используемым тестом щитовидной железы. Его часто называют Т7, что означает, что поглощение смолы Т3 (RT3u) было сделано для коррекции определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки, другие гормоны, противосудорожные препараты, сердечные препараты или даже аспирин, которые могут изменить рутину Т4. тест. Т4 отражает количество тироксина в крови. Если пациент не принимает никаких препаратов для лечения щитовидной железы, этот тест обычно является хорошим показателем функции щитовидной железы.

Измерение сывороточных гормонов щитовидной железы: T3 по RIA
Как указано на нашей странице по производству гормонов щитовидной железы, тироксин (T4) представляет 80% гормона щитовидной железы, вырабатываемого нормальной железой, и в целом представляет общую функцию железы. Остальные 20% - это трийодтиронин, измеренный как T3 по данным RIA. Иногда больная щитовидная железа начинает производить очень высокие уровни T3, но все еще производит нормальные уровни T4.Поэтому измерение обоих гормонов обеспечивает еще более точную оценку функции щитовидной железы.

Щитовидный связывающий глобулин
Большинство гормонов щитовидной железы в крови связаны с белком, называемым связывающим щитовидную железу глобулином (TBG). Если есть избыток или недостаток этого белка, он изменяет измерение T4 или T3 на , но не влияет на действие
на гормона. Если пациент имеет нормальную функцию щитовидной железы, но необъяснимый высокий или низкий T4 или T3, это может быть связано с увеличением или уменьшением TBG.Прямое измерение TBG может быть сделано и объяснит ненормальное значение. Избыточное или низкое содержание ТБГ в некоторых семьях встречается в качестве наследственной черты. Это не вызывает никаких проблем, кроме ложного повышения или понижения уровня T4. Эти люди часто ошибочно диагностируются как гипертиреоз или гипотиреоз, но у них нет проблем со щитовидной железой и они не нуждаются в лечении.

Измерение выработки гипофиза TSH
Выделение гипофиза TSH измеряется методом, который называется IRMA (иммунорадиометрический анализ).Обычно низкие уровни (менее 5 единиц) ТТГ достаточны для нормального функционирования щитовидной железы. Когда щитовидная железа становится неэффективной, как, например, при раннем гипотиреозе, TSH становится повышенным, даже если T4 и T3 могут все еще находиться в «нормальном» диапазоне. Это повышение TSH представляет собой реакцию гипофиза на снижение циркулирующего гормона щитовидной железы; обычно это первый признак недостаточности щитовидной железы. Так как уровень ТТГ обычно низкий, когда щитовидная железа функционирует нормально, неспособность ТТГ повышаться при низком уровне циркулирующих гормонов щитовидной железы является признаком нарушения функции гипофиза.Новый «чувствительный» тест TSH покажет очень низкие уровни TSH, когда щитовидная железа является сверхактивной (как нормальный ответ гипофиза, чтобы попытаться уменьшить стимуляцию щитовидной железы). Интерпретации уровня ТТГ зависит от уровня гормонов щитовидной железы ; следовательно, TSH обычно используется в сочетании с другими тестами щитовидной железы, такими как T4 RIA и T3 RIA.

Тест TRH
У нормальных людей секрецию ТТГ из гипофиза можно увеличить, сделав укол, содержащий гормон, высвобождающий ТТГ (TRH.... гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который заставляет гипофиз производить ТТГ). Базовый уровень ТТГ, равный 5 или менее, обычно увеличивается до 10-20 после введения ТРГ. Пациенты со слишком большим количеством гормонов щитовидной железы (тироксин или трийодтиронин) не будут демонстрировать повышение уровня ТТГ при назначении ТРГ. Этот «тест TRH» в настоящее время является наиболее чувствительным тестом для выявления раннего гипертиреоза. Пациенты, которые показывают слишком большую реакцию на ТРГ (повышение ТТГ выше 40), могут быть гипотиреоидными. Этот тест также используется у больных раком, которые принимают замену щитовидной железы, чтобы увидеть, достаточно ли они принимают лекарства.Это иногда используется, чтобы измерить, функционирует ли гипофиз. Новый «чувствительный» тест TSH (см. Выше) исключил необходимость выполнения теста TRH в большинстве клинических ситуаций.

Сканирование поглощения йода
Средством измерения функции щитовидной железы является измерение количества йода, поглощаемого щитовидной железой (поглощение RAI). Помните, что клетки щитовидной железы обычно поглощают йод из нашего кровотока (полученного из продуктов, которые мы едим) и используем его для выработки гормонов щитовидной железы (описано на нашей странице функций щитовидной железы).Пациенты с гипотиреозом обычно принимают слишком мало йода, а пациенты с гипертиреозом - слишком много йода. Тест проводится путем введения дозы радиоактивного йода натощак. Йод концентрируется в щитовидной железе или выводится с мочой в течение следующих нескольких часов. Количество йода, поступающего в щитовидную железу, можно измерить с помощью «поглощения щитовидной железы». Конечно, пациенты, которые принимают лекарства от щитовидной железы, не будут принимать столько йода в щитовидной железе, потому что их собственная щитовидная железа выключена и не функционирует.В других случаях железа будет нормально концентрировать йод, но не сможет превратить йод в гормон щитовидной железы; поэтому интерпретация потребления йода обычно проводится в сочетании с анализами крови.

Сканирование щитовидной железы
Чтобы получить «представление» о том, как хорошо функционирует щитовидная железа, необходимо дать пациенту радиоизотоп и позволить концентрации щитовидной железы изотопа (как показано выше при сканировании поглощения йода). Следовательно, обычно проводится в то же время, когда проводится тест на поглощение йода. Хотя другие изотопы, такие как технеций, будут сконцентрированы щитовидной железой; Эти изотопы не будут измерять поглощение йода, что мы действительно хотим знать, потому что производство гормона щитовидной железы зависит от поглощения йода. Также было обнаружено, что узлы щитовидной железы, которые концентрируют йод, редко бывают злокачественными; это не так, если сканирование выполняется технецием. Поэтому все сканирования теперь выполняются с радиоактивным йодом. На обоих приведенных выше снимках показаны щитовидные железы нормального размера, но на левом изображении имеется узел «ГОРЯЧИЙ» в нижней части правой доли, а на правом снимке узел «ХОЛОДНЫЙ» в нижней части левая доля (выделена красным и желтым).Беременные женщины не должны выполнять сканирование щитовидной железы, потому что йод может вызвать проблемы с развитием в щитовидной железе ребенка.

Доступны два типа сканирования щитовидной железы. Сканирование камеры выполняется чаще всего с использованием гамма-камеры, работающей в фиксированном положении, которая одновременно просматривает всю щитовидную железу. Этот тип сканирования занимает всего пять-десять минут. В 1990-х годах был представлен новый сканер под названием компьютерный прямолинейный щитовидный (CRT) сканер. Сканер ЭЛТ использует компьютерные технологии для улучшения четкости сканирования щитовидной железы и улучшения узлов щитовидной железы.Он измеряет как функцию щитовидной железы, так и ее размер. Цветное сканирование щитовидной железы 1: 1 в натуральную величину дает размер в квадратных сантиметрах и вес в граммах. Точный размер и активность узелков по отношению к остальной железе также измеряется. CTS нормальной щитовидной железы Помимо уточнения диагноза щитовидной железы, сканер CRT улучшает результаты биопсии щитовидной железы. Точный размер щитовидной железы помогает в наблюдении за узелками, чтобы видеть, растут ли они или уменьшаются в размере.Знание веса щитовидной железы позволяет проводить более точное радиоактивное лечение у пациентов с болезнью Грейвса.

Сканирование щитовидной железы используется по следующим причинам:

  • Идентификация конкреций и определение, являются ли они "горячими" или "холодными".
  • Измерение размера зоба до лечения.
  • Наблюдение за больными раком щитовидной железы после операции.
  • Расположение ткани щитовидной железы вне шеи, то есть у основания языка или в груди.

УЗИ щитовидной железы
Ультразвук щитовидной железы относится к использованию высокочастотных звуковых волн для получения изображения щитовидной железы и выявления узлов. Он сообщает, является ли узелок "твердым" или заполненной жидкостью кистой, но не сообщает, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Ультразвук позволяет точно измерить размер клубеньков и может определить, становится ли узелок меньше или увеличивается во время лечения. Ультразвук помогает в проведении биопсии иглы щитовидной железы, улучшая точность, если узелок не может быть легко ощущен при осмотре.Еще несколько страниц посвящено использованию ультразвука при оценке узлов щитовидной железы.

Антитела щитовидной железы
Тело обычно вырабатывает антитела к чужеродным веществам, таким как бактерии; тем не менее, у некоторых людей обнаруживаются антитела против их собственной ткани щитовидной железы. Состояние, известное как тиреоидит Хашимото, связано с высоким уровнем этих антител щитовидной железы в крови. Являются ли антитела причиной заболевания или болезнь вызывает антитела, неизвестно; Однако обнаружение высокого уровня антител щитовидной железы является убедительным доказательством этого заболевания.Иногда низкие уровни антител щитовидной железы обнаруживаются при других типах заболеваний щитовидной железы. Когда тиреоидит Хашимото представляет собой узелок щитовидной железы, а не диффузный зоб, антитела щитовидной железы могут отсутствовать.

Биопсия иглы щитовидной железы
Это стало наиболее надежным тестом, чтобы отличить «холодный» узелок, являющийся раком, от «холодного» узелка, который является доброкачественным («горячие» узлы редко бывают злокачественными). Он предоставляет информацию, которую не предоставит никакой другой тест щитовидной железы.Хотя он и не идеален, он предоставит окончательную информацию в 75% биопсий узлов. Очень подробное обсуждение биопсии иглы щитовидной железы можно найти на другой странице.

Нужно ли мне прекратить принимать таблетки щитовидной железы для этих тестов?

Так как Euthyrox или Synthroid (и большинство других таблеток щитовидной железы) ведут себя точно так же, как обычный человеческий гормон щитовидной железы, они не выводятся из организма быстро, как другие лекарства. Большинство таблеток щитовидной железы имеют период полураспада 6,7 дней, что означает, что их необходимо прекратить на четыре-пять недель (пять периодов полураспада), прежде чем станет возможным точное исследование щитовидной железы.Исключением из длинного периода полувыведения лекарств из щитовидной железы является цитомел - таблетка щитовидной железы с периодом полувыведения всего сорок восемь часов. Поэтому возможно заменить замену щитовидной железы человека на Cytomel на один месяц, чтобы дать время для его регулярных таблеток, чтобы очистить организм. Затем Cytomel останавливают на десять дней (пять периодов полураспада) и затем можно сделать соответствующий тест. Обычно пациенты, даже те, у которых нет остаточной функции щитовидной железы, хорошо переносят отказ от замены щитовидной железы только в течение десяти дней.

Обновлено: 06/01/20

5 вещей, которые нужно сделать, если ваш гормон щитовидной железы не работает

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.