Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Варфарин показания к применению


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Большинство нежелательных явлений, возникающих при приеме варфарина, являются следствием избыточного антикоагулянтного действия, поэтому необходимо регулярно пересматривать необходимость терапии и прекращать ее, когда продолжение лечения не требуется.

Начало терапии варфарином

Мониторирование

В первые дни назначения варфарина в стандартном режиме дозирования следует контролировать уровень МНО ежедневно либо через день. После того, как уровень МНО стабилизируется в нужном диапазоне значений, допустимо контролировать МНО реже.

У пациентов с повышенным риском развития избыточной коагуляции, например у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии, печеночной или почечной недостаточностью, а также у пациентов, испытывающих затруднения при выполнении назначенной схемы лечения, рекомендуется более частое проведение оценки уровня МНО.

Тромбофилия

У пациентов с недостаточностью протеина C существует риск развития некроза кожи на начальном этапе лечения варфарином. В связи с этим терапию следует проводить без использования нагрузочных доз варфарина даже в случае сопутствующего введения гепарина. Пациенты с дефицитом протеина S также находятся в группе риска: в таких случаях рекомендуется менее интенсивное начало терапии варфарином.

Риск развития кровотечения

Кровотечение является наиболее частым нежелательным эффектом при применении пероральных антикоагулянтов. Варфарин следует назначать с осторожностью у пациентов с риском тяжелого кровотечения (например, пациенты, одновременно принимающие нестероидные противовоспалительные средства, пациенты после недавно перенесенного ишемического инсульта, пациенты с бактериальным эндокардитом, желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе). Факторы риска кровотечения включают в себя высокую интенсивность антикоагуляции (МНО > 4,0), возраст ≥ 65 лет, высокую степень вариабельности МНО, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, неконтролируемую артериальную гипертензию, цереброваскулярные заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, риск падения, анемию, злокачественные опухоли, травмы, почечную недостаточность, прием сопутствующих препаратов (см. раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Всем пациентам, получающим варфарин, необходимо проводить регулярный мониторинг МНО. При этом пациентам с высоким риском развития кровотечения мониторинг МНО следует проводить чаще, тщательно корректировать дозу варфарина для достижения требуемых значений МНО и сокращать продолжительность терапии. Пациенты должны быть проинформированы о способах минимизации риска кровотечения и немедленно сообщать врачу о признаках и симптомах кровотечения. Следует контролировать МНО и снижать дозу либо пропускать прием препарата в случае необходимости после консультации с врачом. В случае если МНО оказывается слишком высоким, необходимо снизить дозу или приостановить терапию с последующим возобновлением. Уровень МНО следует контролировать в течение 2–3 дней, чтобы убедиться в его снижении. Любые сопутствующие антитромбоцитарные препараты следует назначать с осторожностью из-за повышенного риска кровотечения.

Кровотечение

Появление кровотечения может являться следствием передозировки варфарина. Информация по лечению кровотечений приведена в разделе « Передозировка». Случаи внезапного кровотечения при приеме терапевтических дозировок варфарина всегда необходимо изучить с мониторированием уровня МНО.

Ишемический инсульт

Прием антикоагулянтов после ишемического инсульта увеличивает риск вторичного кровоизлияния в область инфаркта мозга. Больным с мерцательной аритмией показан длительный прием варфарина, при этом риск раннего рецидива эмболии является низким, в связи с чем обоснованным является перерыв в лечении после ишемического инсульта. Терапию варфарином следует возобновить на 2–14 день после ишемического инсульта, в зависимости от размера инсульта и уровня артериального давления. У пациентов с обширным тромбоэмболическим инсультом или неконтролируемой артериальной гипертензией терапию варфарином следует прекратить на период 14 дней.

Кальцифилаксия

Кальцифилаксия является редким синдромом сосудистой кальцификации с кожным некрозом, который ассоциируется с высокой смертностью. Кальцифилаксия в основном наблюдается у пациентов с терминальной стадией хронического заболевания почек на диализе или у пациентов с известными факторами риска, такими как дефицит протеина C или S, гиперфосфатемия, гиперкальциемия, гипоальбуминемия. Редкие случаи кальцифилаксии были зарегистрированы у пациентов, принимавших варфарин при отсутствии сопутствующего заболевания почек. В случае выявления кальцифилаксии следует начать соответствующую терапию и рассмотреть вопрос о прекращении приема варфарина.

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства без риска тяжелого кровотечения могут быть выполнены при уровне МНО < 2,5. В случае хирургических вмешательств, при которых существует риск тяжелого кровотечения, прием варфарина следует прекратить за 3 дня до операции. При необходимости продолжения терапии антикоагулянтами, например, при риске жизнеугрожающей тромбоэмболии, уровень МНО должен быть снижен до < 2,5, и должна быть назначена терапия гепарином. В случае хирургических вмешательств и невозможности прекращения приема варфарина за 3 дня до операции, антикоагулянтный эффект должен быть компенсирован назначением витамина K в низкой дозе. Промежуток времени до возобновления терапии варфарином зависит от риска возникновения послеоперационного кровотечения. В большинстве случаев терапия варфарином может быть возобновлена, как только пациент будет способен принимать пероральные препараты.

Стоматологическая хирургия

Прием варфарина не следует прекращать перед рутинным стоматологическим хирургическим вмешательством, например, удалением зуба. При этом следует контролировать и, при необходимости, регулировать уровень МНО.

Острая пептическая язва

В связи с высоким риском кровотечения терапия варфарином у больных с острой пептической язвой должна проводиться с осторожностью.

Данные пациенты должны регулярно наблюдаться у врача, их необходимо проинформировать о том, как распознать кровотечение и что делать в случае его появления.

Взаимодействия

Многие лекарственные средства и пищевые продукты взаимодействуют с варфарином и влияют на протромбиновое время (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). При любом изменении приема лекарственных средств, включая самостоятельное применение пациентом безрецептурных препаратов, следует активизировать мониторинг МНО. Пациентов следует проинструктировать о необходимости сообщать лечащему врачу о начале приема дополнительных лекарственных средств, включая безрецептурные препараты, лекарственные средства растительного происхождения или витамины.

Заболевания щитовидной железы

Уровень метаболизма варфарина зависит от функционального состояния щитовидной железы. В связи с этим пациентов с гипер- или гипотиреозом следует тщательно обследовать перед началом терапии варфарином.

Другие ситуации, когда могут потребоваться изменения дозы

Следующие обстоятельства могут способствовать избыточному эффекту таблеток варфарина и обусловить необходимость снижения дозы:

снижение массы тела;

острое заболевание;

прекращение курения.

Следующие обстоятельства могут снизить эффект таблеток варфарина и потребовать повышения дозы:

увеличение массы тела;

диарея;

рвота.

Иные меры предосторожности

В случае если для достижения желаемого антикоагулянтного эффекта требуются дозы варфарина, превышающие обычные суточные дозы, следует заподозрить наличие врожденной либо приобретенной резистентности к варфарину.

Информация о генетических нарушениях

Генетическая вариабельность, в особенности в отношении ферментов CYP2C9 и VKORC1, может существенно влиять на необходимые дозы варфарина. Если известна семейная ассоциация с данными видами полиморфизма, следует соблюдать особую осторожность.

Не следует принимать варфарин пациентам с редкими генетическими нарушениями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Использование при беременности

На основании данных, полученных при применении варфарина у человека, варфарин может вызывать врожденные пороки развития и смерть плода в случае его приема в период беременности.

Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции в период лечения варфарином.

Варфарин быстро проникает через плаценту. Прием варфарина противопоказан в первом и третьем триместрах беременности (см. раздел «Противопоказания»). Использование варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев явной необходимости.

Варфарин может вызывать тяжелые пороки развития и кровоточивость у плода. Возможны случаи смерти плода.

Использование варфарина в период беременности может привести к развитию фетального варфаринового синдрома – синдрому точечной хондродисплазии. Симптомами данного синдрома являются назальная гипоплазия и хондродисплазия, обнаруживаемая при рентгенографии (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), маленькие пальцы и кисти, атрофия зрительного нерва, микроцефалия, задержка умственного и физического развития, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте.

Использование в период грудного вскармливания

Варфарин выводится с грудным молоком, но влияния при применении его в терапевтических дозах на вскармливаемого ребенка не ожидается. Варфарин может быть использован в период грудного вскармливания.

Фертильность

Данные в отношении фертильности отсутствуют или ограничены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Варфарин обладает узким терапевтическим индексом, и ряд лекарственных средств вступает во взаимодействие с данным антикоагулянтом. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости консультации с лечащим врачом до начала терапии каким-либо препаратом, при ее прекращении или замене. Данное правило также применимо и в отношении лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, лекарственных средств растительного происхождения, а также лекарственных средств и витаминов, принимаемых в количествах, превышающих рекомендуемые суточные дозы. Интервалы для контроля терапии могут постепенно увеличиваться по мере повышения уверенности врача и пациента в выбранной схеме лечения. При назначении или отмене какого-либо дополнительного препарата мониторинг следует интенсифицировать для возможности корректировки дозы.

Лекарственные средства могут взаимодействовать с варфарином по фармакодинамическому и/или фармакокинетическому механизму.

Кинетические взаимодействия:

Варфарин метаболизируется ферментами печени. Под действием лекарственных средств, метаболизируемых этими же ферментами, возможно ингибирование или индуцирование данных ферментов. Это становится причиной повышения или снижения уровня варфарина в плазме (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

Варфарин в высокой степени связывается с белками плазмы, что становится причиной возникновения взаимодействий по механизму высвобождения из этой связи.

Описание основных взаимодействий представлено в таблице ниже.

Лекарственные средства (ЛС), снижающие эффект варфарина (снижение МНО)

Группа Название Возможный механизм
ЛС, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы Холестирамин Снижение абсорбции варфарина, влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию
Бозентан Индуцирование опосредованного цитохромом CYP2C9/CYP3A4 метаболизма варфарина в печени
ЛС, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта и метаболизм Апрепитант Индуцирование опосредованного цитохромом CYP2C99 метаболизма варфарина
Дерматологические ЛС Гризеофульвин Механизм взаимодействия гризеофульвина и варфарина неизвестен
Противоинфекционные ЛС Диклоксациллин Повышение метаболизма варфарина
Рифампицин Повышение метаболизма варфарина
Ритонавир Индуцирование опосредованного цитохромом CYP2C9 метаболизма варфарина
ЛС, влияющие на работу скелетно-мышечной системы Феназон Механизм взаимодействия феназона и варфарина неизвестен
ЛС, влияющие на работу нервной системы Барбитураты (напр., фенобарбитал) Повышение метаболизма варфарина
Противоэпилептические ЛС (напр., карбамазепин) Повышение метаболизма варфарина
Цитостатики Аминоглютетимид Повышение метаболизма варфарина
Азатиоприн Снижение абсорбции варфарина и повышение метаболизма варфарина
Невирапин Индуцирование опосредованного цитохромом CYP2C9 метаболизма варфарина
Препараты растительного происхождения Препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) Индуцирование изоформ цитохрома P450 3A4 и 1A2 (опосредует метаболизм R-варфарина) и цитохрома P450-2C9 (опосредует метаболизм S-варфарина).Повышение метаболизма варфарина через цитохромы P450-3A4 и 1A2 (R-варфарин) и цитохром P450-2C9 (S-варфарин).Эффект индуцирования ферментов может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя.
Женьшень Возможно индуцирование метаболизма варфарина в печени. Следует избегать совместного применения.
Пищевые продукты Пищевые продукты с высоким содержанием витамина K (напр., капуста, брокколи, авокадо и шпинат) Антагонизм в отношении активности варфарина.

Лекарственные средства (ЛС), повышающие эффект варфарина (повышение МНО)

Группа Название Возможный механизм
ЛС, влияющие на работу крови и органов кроветворения АбциксимабТирофибранЭптифибатидКлопидогрелГепарин Ингибирование факторов свертываемости крови
ЛС, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта и метаболизм Циметидин Снижение метаболизма варфарина
ЛС, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы Амиодарон Снижение метаболизма варфарина в течение одной недели с начала совместного применения, эффект может сохраняться на протяжении 1–3 месяцев после отмены амиодарона
Этакриновая кислота Механизм взаимодействия этакриновой кислоты и варфарина неизвестен
Гиполипидемические средства (флувастатин, симвастатин, розувастатин, гемфиброзил) Конкуренция за опосредованный цитохромом P450 3A4 метаболизм варфарина
Пропафенон Снижение метаболизма варфарина
Хинидин Снижение синтеза факторов свертываемости крови
Дерматологические ЛС Миконазол Снижение собственного клиренса варфарина и повышение содержания свободной фракции в плазме; ингибирование опосредованного цитохромом P450 метаболизма варфарина
ЛС, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны Стероидные гормоны (даназол, тестостерон) Ингибирование метаболизма варфарина и/или прямое влияние на коагуляцию и фибринолитическую систему
Гормоны для системного применения Гормоны щитовидной железы Повышение метаболизма витамин K-зависимых факторов свертываемости крови
Противоинфекционные ЛС Пенициллины (клоксациллин, амоксициллин) Механизм взаимодействия с варфарином неизвестен
Хинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин) Ингибирование метаболизма варфарина
Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин) Снижение метаболизма варфарина
Противогрибковые средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, метронидазол) Снижение метаболизма варфарина
Хлорамфеникол Снижение метаболизма варфарина
Сульфаметоксазол Ингибирование метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из мест связывания с белками
ЛС, влияющие на работу скелетно-мышечной системы Ацетилсалициловая кислота Вытеснение варфарина из связи с альбумином плазмы, ингибирование метаболизма варфарина, прямой гипопротромбинемический эффект ацетилсалициловой кислоты, эрозии желудка
НПВС Конкуренция за метаболизм посредством цитохрома P450 2C9
Лефлуномид Ингибирование лефлуномидом опосредованного цитохромом P450 2C9 метаболизма варфарина
Парацетамол (ацетаминофен) Ингибирование метаболизма варфарина или взаимодействие с факторами образования тромба. Маловероятно, что данный эффект будет проявляться при редком применении парацетамола в дозах менее 2 г в сутки.
Фенилбутазон Снижение метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из мест связывания с белками
ЛС, влияющие на работу нервной системы Противоэпилептические ЛС (фосфенитоин, фенитоин) Вытеснение варфарина из мест связывания с белками и повышение метаболизма варфарина
Трамадол Конкуренция за опосредованный цитохромом P450 3A4 метаболизм варфарина
Антидепрессанты
Ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС) (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин) Ингибирование метаболизма варфарина. Полагают, что ИОЗС ингибируют изофермент цитохрома P450 2C9 (CYP2C9). ИОЗС и варфарин в высокой степени связываются с альбумином. При сочетанном применении возможно их взаимное замещение в местах связывания с белками.
Цитостатики Фторурацил Снижение синтеза ферментов цитохрома P450 2C9, которые участвуют в метаболизме варфарина
Капецитабин Даун-регуляция изофермента CYP2C9
Иматиниб Конкурентное ингибирование изофермента CYP3A4 и вызываемое иматинибом ингибирование опосредованного CYP2C9 и CYP2D6 метаболизма варфарина
Ифосфамид Ингибирование изофермента CYP3A4
Тамоксифен Механизм взаимодействия тамоксифена и варфарина неизвестен
Иные ЛС Дисульфирам Снижение метаболизма варфарина
Пищевые продукты Клюква Ингибирование метаболизма варфарина посредством фермента CYP2C9

Препараты, повышающие либо понижающие МНО

Группа Название Возможный механизм
Пищевые добавки Коэнзим Q10 Сходная химическая структура коэнзима Q10 и витамина K2. Коэнзим Q10 может как снижать, так и повышать эффект варфарина.
Иные вещества Алкоголь Ингибирование или индуцирование метаболизма варфарина
варфарин: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее наименование: Варфарин (дальняя война)
Фирменное наименование: Кумадин, Янтовен

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 23 июня 2020 г.

Предупреждение

  • Это лекарство может вызвать очень сильное и иногда смертельное кровотечение. Поговори с доктором.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки кровотечения, например, кровоподтеки; черный, смолистый или кровавый стул; кровоточащие десны; кровь в моче; кровохарканье; порезы, которые требуют много времени, чтобы остановить кровотечение; чувствовать головокружение; чувствовать себя очень уставшим или слабым; носовое; боль или отек; рвота или рвота, похожая на кофейную гущу; или очень сильная головная боль.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас вагинальное кровотечение, которое не является нормальным или очень тяжелые месячные (менструальное кровотечение).
  • Во время приема варфарина вам нужно будет проверить анализ крови (PT / INR). Это важно, чтобы убедиться, что препарат работает правильно и проверить свой риск кровотечения. Проверьте ваш PT / INR, как вам сказал ваш врач или другой поставщик медицинских услуг. Если вы не Обязательно проверяйте свой PT / INR, позвоните своему врачу или другому врачу.
  • Ваша диета и некоторые лекарства могут повлиять на ваш уровень PT / INR. Поговорите со своим врачом.
  • Избегайте действий или занятий спортом, которые могут повысить вероятность получения травмы или кровотечения.

Использование варфарина:

  • Используется для лечения тромбов.
  • Используется для разжижения крови, чтобы сгустки не образовывались.
  • Используется для снижения вероятности сердечного приступа, инсульта и смерти у некоторых людей.

Что мне нужно сказать моему врачу, прежде чем я буду принимать варфарин?

  • Если у вас аллергия на варфарин; любая часть варфарина; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие признаки у тебя были
  • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: проблемы с кровеносными сосудами, такие как аневризма или расслоение аорты; проблемы с кровотечением; кровотечение в головной мозг; активная язва; кровотечение желудка, кишечника, мочевыводящих путей, половых органов или дыхательных путей; проблемы с кровью; сердечная инфекция; низкий количество тромбоцитов; перикардит, недавняя операция на глаз, мозг или позвоночник; или очень высокое кровяное давление.
  • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: определенная проблема со здоровьем, называемая преэклампсия, судороги во время беременности (эклампсия), индукция родов или угрозы самопроизвольного аборта.
  • Если у вас операция, поговорите с врачом.
  • Если вы будете получать спинальную анестезию или лечение позвоночника.
  • Если у вас была спинальная анестезия, операция или какой-либо уход за позвоночником, поговорите со своим врачом.
  • Если вы знаете, что не будете принимать препарат или будете сдавать анализ крови (PT / INR) в соответствии с указаниями.
  • Если у вас низкий уровень тромбоцитов, вызванный гепарином.
  • Если вы беременны.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с варфарином.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех ваших лекарствах (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать варфарин со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем.Не начинать, останавливать или изменять дозу любой препарат без проверки с вашим доктором.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю варфарин?

  • Скажите всем своим врачам, что вы принимаете варфарин. Это включает в себя ваших врачей, медсестер, фармацевтов и стоматологов. Это лекарство может потребоваться прекратить перед определенными типами операций, как сказал ваш врач. Если варфарин остановлен, ваш врач скажет вам, когда начать принимать варфарин снова после операции или процедуры.
  • Соблюдайте осторожность, чтобы избежать травм и избежать падений или аварий.
  • Если вы упали или поранились, или ударились головой, немедленно позвоните своему врачу. Поговорите с врачом, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Вы можете кровоточить легче. Будьте осторожны и избегайте травм. Используйте мягкую зубную щетку и электрическую бритву.
  • Если вы пьете сок грейпфрута или часто едите грейпфрут, поговорите с врачом.
  • Поговорите с врачом перед использованием продуктов, которые содержат аспирин, разжижители крови, чеснок, женьшень, гинкго, ибупрофен или подобные продукты, боль лекарства или витамин Е.
  • Определенные продукты могут повлиять на ваш уровень PT / INR. Следуйте плану диеты, о котором вам рассказал ваш врач или другой поставщик медицинских услуг.
  • Поговорите с врачом о количестве витамина К в вашем рационе. Витамин К может изменить работу варфарина. Вам не нужно избегать всего пищевые продукты с витамином К. Однако вам необходимо сохранять количество продуктов с витамином К в своем рационе примерно одинаковым изо дня в день. Много продуктов есть витамин К в них. Это включает в себя некоторые зеленые листовые овощи; брокколи; печень; и некоторые растительные масла.Получить список продуктов, которые имеют витамин К в них от вашего врача. Не вносите больших изменений в свою обычную диету, не поговорив с врачом.
  • Поговорите с врачом, прежде чем принимать поливитамины, натуральные продукты и диетические добавки. Они могут иметь витамин К в них.
  • Всегда имейте при себе карточку безопасности пациента.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея, жар или инфекция.
  • Если вы начинаете или бросаете курить, поговорите со своим врачом.Сколько лекарств вы принимаете, возможно, потребуется изменить.
  • С варфарином произошла очень тяжелая, а иногда и смертельно опасная проблема со здоровьем, связанная с кожей (кальцифилаксия). Это произошло у людей с и без очень серьезных проблем с почками. Поговори с доктором.
  • Если вы азиатского происхождения, используйте варфарин с осторожностью. Вы могли бы иметь больше побочных эффектов.
  • Если вы старше 60 лет, используйте варфарин с осторожностью. Вы могли бы иметь больше побочных эффектов.
  • Это лекарство может причинить вред нерожденному ребенку. До начала приема варфарина будет проведен тест на беременность, чтобы показать, что вы НЕ беременны.
  • Женщины должны использовать противозачаточные средства при приеме варфарина и в течение некоторого времени после последней дозы. Спросите своего доктора, как долго использовать противозачаточные средства. Если вы забеременели, немедленно позвоните своему врачу.
  • Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о любых рисках для вашего ребенка.

Как лучше всего принимать это лекарство (варфарин)?

Используйте варфарин в соответствии с указаниями врача. Прочитайте всю информацию, предоставленную вам. Следуйте всем инструкциям внимательно.

  • Используйте варфарин точно так, как вам сказали, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это важно для правильной работы препарата и снижения риска кровотечение.
  • Принимайте варфарин в одно и то же время суток.
  • Беременные женщины не должны обращаться с измельченными или сломанными таблетками.Поговори с доктором.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Примите пропущенную дозу, как только вы думаете об этом в тот же день, когда пропустили дозу.
  • Если вы не думаете о пропущенной дозе до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
  • Не принимайте более 1 дозы варфарина в тот же день.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Хотя это может случаться редко, у некоторых людей могут возникать очень сильные, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата.Расскажите своим обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень сильным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с или без лихорадки; хрипы; стеснение в груди или в горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса, понижение на одной стороне лица или помутнение зрения.
  • Боль в груди.
  • Очень сильное головокружение или обморок.
  • Отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
  • Очень сильная головная боль.
  • Чувство усталости или слабости.
  • набухание.
  • Изменение цвета кожи на черный или фиолетовый.
  • Смерть кожной ткани может случиться редко. Это может привести к потере части тела (ампутация) и может быть смертельным.Позвоните своему врачу прямо сейчас Если у вас есть боль, цвет или изменение температуры в любой части тела.
  • Если у вас есть проблемы с почками или у вас были проблемы с почками в прошлом, поговорите со своим врачом. Могут возникнуть проблемы с почками. Позвони своему врачу сразу же, если у вас есть признаки проблем с почками, такие как неспособность передавать мочу, изменить количество мочи, кровь в моче или большой увеличение веса.

Каковы другие побочные эффекты варфарина?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты.Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы по поводу побочных эффектов, позвоните своему врачу. Звоните своему врачу для медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https: // www.fda.gov/medwatch.

Если передозировка подозревается:

Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будь готов рассказать или показать что было Снято, сколько и когда это произошло.

Как мне хранить и / или выбрасывать варфарин?

  • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не храните в ванной.
  • Храните все лекарства в безопасном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказано это сделать. Проверьте с вашим Фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше выбрасывать наркотики. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации о потребителе

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Это лекарство поставляется с дополнительным справочным листком для пациента, который называется «Руководство по лечению». Прочитайте это с осторожностью. Прочитайте это снова каждый раз, когда варфарин пополнен. Если у вас есть какие-либо вопросы о варфарине, обратитесь к врачу, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.Будь готов рассказать или показать что было Снято, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Подробнее о варфарине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Кумадин, Янтовен

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

,
Руководство по дозировке варфарина с предосторожностями

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление 9 сентября 2019.

Применяется для следующих сильных сторон: 4 мг; 1 мг; 2 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг; 2,5 мг; 3 мг; 6 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная Детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболии при фибрилляции предсердий

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день.
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день.

Целевой МНО: 2.5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии: неопределенная

Комментарии :
-Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и протезами клапанов сердца целевая МНО может быть увеличена в зависимости от типа клапана, положения клапана и факторы пациента.
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических вариаций и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с ФП.

Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоэмболического инсульта

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Целевой МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии: неопределенно

Комментарии :
- Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и протезами клапанов сердца, целевое значение МНО может быть увеличено в зависимости от типа клапана, положения клапана и факторов пациента.
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических вариаций и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, связанных с ФП.

Обычная доза для взрослых для инфаркта миокарда

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

INR: от 2 до 3

Продолжительность терапии: не менее 3 месяцев после инфаркта миокарда

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических вариаций и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.

Обычная доза для взрослых для инфаркта миокарда - профилактика

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

INR: от 2 до 3

Продолжительность терапии: не менее 3 месяцев после инфаркта миокарда

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических вариаций и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Снижение риска смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт или системная эмболизация после инфаркта миокарда.

Обычная доза для взрослых для тромбоза глубоких вен - профилактика

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день.
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день.

Целевой МНО: 2.5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии :
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или легочная эмболия (ПЭ), вторичный по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца ; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
- два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.

Обычная доза для взрослых для легочной эмболии

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Целевая МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии :
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (РЕ), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
- два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.

обычная доза для взрослых для тромбоза глубоких вен - первое событие

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Целевая МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии :
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (РЕ), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
- два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.

Обычная доза для взрослых для тромбоза глубоких вен - повторное событие

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день.
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день.

Целевой МНО: 2.5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии :
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или легочная эмболия (ПЭ), вторичный по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца ; оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
- два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.

Обычная доза для взрослых для легочной эмболии - первое событие

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Целевая МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии :
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (РЕ), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
- два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.

Обычная доза для взрослых для тромбоэмболии легочной артерии - повторное событие

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Целевая МНО: 2,5 (диапазон: от 2 до 3)

Продолжительность терапии :
-Глубокий венозный тромбоз (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (РЕ), вторичная по отношению к обратимому фактору риска: 3 месяца оценить соотношение риска и пользы при длительном лечении через 3 месяца.
- два эпизода неспровоцированных ТГВ или ПЭ: неопределенный; периодически пересматривать соотношение риск-польза продолжения такого лечения.

Комментарии :
- Начальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний, генетических изменений и, возможно, других факторов.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Применение: Профилактика и лечение венозных тромбозов и ПЭ.

Обычная доза для взрослых для протезов клапанов сердца - Тканевые клапаны

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Комментарии :
-Первоначальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний , генетические изменения и, возможно, другие факторы.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Использует :
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическим клапаном желчевыводящих путей или поворотным дисковым клапаном Medtronic Hall (Миннеаполис, Миннесота) в положении аорты, в синусовом ритме и без увеличения левого предсердия (цель INR : 2.5; диапазон: от 2 до 3).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с клапанами наклона диска и механическими клапанами двунаправленного кровообращения в митральном положении (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с закрытыми шаровыми или дисковыми клапанами (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с биопротезным клапаном в митральном положении (цель МНО: 2.5; диапазон: от 2 до 3) в течение первых 3 месяцев после установки клапана. Если присутствуют дополнительные факторы риска тромбоэмболии (мерцательная аритмия, предшествующая тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка), рекомендуется целевое значение МНО 2,5 (диапазон: от 2 до 3).

Обычная доза для взрослых для протезов сердечных клапанов - Механические клапаны

Начальная доза: от 2 до 5 мг перорально один раз в день
Поддерживающая доза: от 2 до 10 мг перорально один раз в день

Комментарии :
-Первоначальная доза зависит от возраста, расы, массы тела, пола, сопутствующих лекарств, сопутствующих заболеваний , генетические изменения и, возможно, другие факторы.
-Дозировка и администрация должны быть индивидуализированы в соответствии с INR пациента и состояния, которое лечат.

Использует :
-Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с механическим клапаном желчевыводящих путей или поворотным дисковым клапаном Medtronic Hall (Миннеаполис, Миннесота) в положении аорты, в синусовом ритме и без увеличения левого предсердия (цель INR : 2,5; диапазон: от 2 до 3).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с клапанами наклона диска и механическими клапанами двунаправленного кровообращения в митральном положении (цель МНО: 3; диапазон: 2.От 5 до 3,5).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с закрытыми шаровыми или дисковыми клапанами (целевой МНО: 3; диапазон: от 2,5 до 3,5).
- Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений у пациентов с биопротезным клапаном в митральном положении (целевой МНО: 2,5; диапазон: от 2 до 3) в течение первых 3 месяцев после введения клапана. Если присутствуют дополнительные факторы риска тромбоэмболии (мерцательная аритмия, предшествующая тромбоэмболия, дисфункция левого желудочка), целевой МНО 2.5 (диапазон: от 2 до 3) рекомендуется.

Обычная Детская доза для тромботического / тромбоэмболического расстройства

Американский колледж грудных врачей (ACCP) предоставляет следующие рекомендации по дозировке для антитромботической терапии у новорожденных и детей :

Начальная доза (если базовый МНО составляет от 1 до 1,3): 0,2 мг / кг перорально; последующие корректировки дозы должны быть сделаны для поддержания МНО между 2 и 3.

Комментарии :
-Детям требуется в среднем 0.33 мг / кг для поддержания МНО от 2 до 3.
- подросткам требуется в среднем 0,09 мг / кг для поддержания МНО от 2 до 3.

Коррекция дозы почек

Регулировка не рекомендуется

Корректировки дозы печени

Используйте с осторожностью

Доза корректировки

Следующие факторы могут потребовать снижения дозы: потеря веса, острые заболевания или отказ от курения.
Следующие факторы могут потребовать увеличения дозы: увеличение веса, диарея или рвота.

Доза корректировки для педиатрических пациентов для поддержания МНО между 2 и 3 (Американский колледж врачей грудной клетки [ACCP]) :
День 1 (если базовый МНО от 1 до 1,3): 0,2 мг / кг перорально.
Дни загрузки от 2 до 4 :
-INR от 1,1 до 1,3: повторите начальную загрузочную дозу.
- от 1,4 до 1,9: 50% от начальной нагрузки.
-INR 2 до 3: 50% начальной нагрузки.
-INR 3,1 до 3,5: 25% от загрузочной дозы.
-INR больше 3,5: удерживайте до тех пор, пока INR не станет меньше 3.5 и перезапустите на 50% уменьшенной дозе.
Поддерживающие пероральные дозы антикоагулянтной дозы :
-INR от 1,1 до 1,4: увеличение на 20% от дозы.
-INR 1,5 до 1,9: увеличение на 10% от дозы.
- от 2 до 3: без изменений.
- от 3,1 до 3,5: снижение на 10% от дозы.
-INR больше 3,5: удерживайте до тех пор, пока INR не станет меньше 3,5 и перезапустите при уменьшенной дозе 20%.

Рекомендации по дозированию с учетом генотипа :
Генетические вариации в ферментах CYP450 2C9 и витамин К эпоксидноредуктазного комплекса 1 (VKORC1) могут значительно влиять на реакцию пациента на этот препарат, о чем свидетельствует протромбиновое время (PT) / INR.Более низкие начальные дозы были предложены для пациентов с этими генетическими вариациями из-за повышенного риска кровотечения. Диапазон ожидаемых поддерживающих суточных доз на основе генотипов CYP450 2C9 и VKORC1 :
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 5 до 7 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 1: от 5 до 7 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 1: 3 до 4 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 2: 5-7 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 1 / * 3: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 1 / * 3: 0.От 5 до 2 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 2 / * 2: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 2 / * 2 : От 0,5 до 2 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 3 до 4 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 2 / * 3: от 0,5 до 2 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 2 / * 3: 0,5-2 мг
-VKORC1 GG и CYP450 2C9 * 3 / * 3: 0,5-2 мг
-VKORC1 AG и CYP450 2C9 * 3 / * 3: 0,5-2 мг
-VKORC1 AA и CYP450 2C9 * 3 / * 3: от 0,5 до 2 мг.
Примечание. Помимо генетических изменений, на начальную дозу влияют возраст, раса, масса тела, пол, сопутствующие препараты, сопутствующие заболевания и, возможно, другие факторы.

Пациентам с аллелями CYP450 2C9 * 1 / * 3, * 2 / * 2, * 2 / * 3 и * 3 / * 3 может потребоваться до 4 недель для достижения максимального значения МНО при данном режиме дозирования.

Преобразование из гепарина и других антикоагулянтов :
Гепарин :
- Преобразование в этот препарат может начаться одновременно с гепарином или может быть отложено на 3-6 дней.
-Продолжайте прием полной дозы гепарина с этим препаратом и накладывайте в течение 4-5 дней и до тех пор, пока не будет достигнут желаемый терапевтический ответ, определяемый МНО, после чего гепарин может быть отменен.

Другие антикоагулянты :
- Проконсультируйтесь с производителем продукта о других антикоагулянтах, чтобы определить соответствующее превращение в этот препарат.

Меры предосторожности

US BOXED WARNING :
РИСК КРОВОТЕЧЕНИЯ: Этот препарат может вызвать сильное или смертельное кровотечение. Регулярно проводить мониторинг МНО у всех пролеченных пациентов. Наркотики, изменения в рационе питания и другие факторы влияют на уровни МНО, достигнутые с помощью этого препарата. Проинструктируйте пациентов о профилактических мерах, чтобы минимизировать риск кровотечения и сообщить о признаках и симптомах кровотечения.

УЗКИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС:
-Этот препарат следует рассматривать как препарат с узким терапевтическим индексом (НТИ), так как небольшие различия в дозе или концентрации в крови могут привести к серьезным терапевтическим сбоям или неблагоприятным лекарственным реакциям.
Рекомендации:
- Замещение общего назначения следует проводить осторожно, если оно вообще необходимо, поскольку современные стандарты биоэквивалентности, как правило, недостаточны для лекарств от НТИ.
-Дополнительный и / или более частый мониторинг должен быть сделан, чтобы гарантировать получение эффективной дозы, избегая ненужной токсичности.

Безопасность и эффективность не были созданы в пациентах моложе 18 лет.

Обратитесь к разделу ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ за дополнительными мерами предосторожности.

Диализ

Данные отсутствуют

Другие комментарии

Рекомендации по администрированию :
- Обсудите последние рекомендации относительно продолжительности и интенсивности антикоагуляции при указанных состояниях.
-Этот препарат следует принимать в одно и то же время каждый день. Пропущенная доза должна приниматься как можно скорее в тот же день, а не удваиваться на следующий день.
- В экстренных случаях вводите этот препарат вместе с гепарином.
- Как правило, антикоагулянтную терапию следует продолжать до тех пор, пока не исчезнет риск тромбоза и эмболии.

Условия хранения: беречь от света.

Методы разведения / приготовления: Беременная аптека и медицинский персонал должны избегать воздействия измельченных или разбитых таблеток.

Общие сведения :
-Этот препарат не оказывает прямого воздействия на установленный тромб и не устраняет ишемическое повреждение ткани.
- Различные марки этого препарата не могут быть биоэквивалентными.

Мониторинг :
-Гематологическое: Протромбиновое время (PT) / INR (необходимо ознакомиться с информацией о продукте производителя и протоколом конкретного учреждения).
- Печеночная: функциональные тесты печени на исходном уровне

Рекомендации пациентам :
- Проинструктировать пациентов о мерах профилактики, чтобы свести к минимуму риск кровотечения и сообщить о признаках и симптомах кровотечения.
- Рекомендуем пациентам придерживаться сбалансированной диеты с постоянным количеством витамина К и избегать резких изменений в привычках питания, таких как употребление большого количества зеленых листовых овощей.
- Сообщите пациентам, чтобы они немедленно связались со своим лечащим врачом, если они заметят возможные признаки некроза кожи / гангрены или небольшой холестериновой эмболии, такие как боль или изменение цвета / температуры в любой части тела.
-Заставьте пациентов информировать своего врача, прежде чем они начнут принимать какие-либо дополнительные лекарства, включая безрецептурные продукты, растительные лекарственные средства и добавки.
- Консультировать женщин с репродуктивным потенциалом для использования эффективной контрацепции во время лечения и в течение не менее 1 месяца после окончательной дозы.
- Посоветуйте пациентам немедленно обратиться к врачу, если они думают, что беременны, обсудить планирование беременности, и если они рассматривают возможность грудного вскармливания.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Подробнее о варфарине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Кумадин, Янтовен

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

,
Варфарин инъекций: показания, побочные эффекты, предупреждения
  1. Препараты от А до Я
  2. варфарин для инъекций
  3. MedFacts

Общее название: Варфарин для инъекций (ВОЙНА далеко)
Фирменное наименование: Кумадин

Предупреждение

  • Это лекарство может вызвать очень сильное, а иногда и смертельное кровотечение. Поговори с доктором.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки кровотечения, например, кровоподтеки; черный, смолистый или кровавый стул; кровоточащие десны; кровь в моче; кровохарканье; порезы, которые требуют много времени, чтобы остановить кровотечение; чувствовать головокружение; чувствовать себя очень уставшим или слабым; носовое; боль или отек; рвота или рвота, похожая на кофейную гущу; или очень сильная головная боль.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас вагинальное кровотечение, которое не является нормальным или очень тяжелые месячные (менструальное кровотечение).
  • Вам нужно будет проверить работу крови (PT / INR) во время инъекции варфарина. Это важно, чтобы убедиться, что препарат работает правильно и проверить свой риск кровотечения. Проверьте ваш PT / INR, как вам сказал ваш врач или другой поставщик медицинских услуг. Если вы не Обязательно проверяйте свой PT / INR, позвоните своему врачу или другому врачу.
  • Ваша диета и некоторые лекарства могут повлиять на ваш уровень PT / INR. Поговорите со своим врачом.
  • Избегайте действий или занятий спортом, которые могут повысить риск получения травмы или кровотечения.

Использование варфарина для инъекций:

  • Используется для лечения тромбов.
  • Используется для разжижения крови, чтобы сгустки не образовывались.
  • Используется для снижения вероятности сердечного приступа, инсульта и смерти у некоторых людей.

Что мне нужно сказать моему врачу, прежде чем я сделаю инъекцию варфарина?

  • Если у вас аллергия на варфарин или какой-либо иной компонент инъекции варфарина.
  • Если у вас аллергия на такие лекарства, как этот, любые другие лекарства, продукты питания или другие вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и что признаки у вас, как сыпь; крапивница; зуд; одышка; хрипы; кашель; отек лица, губ, языка или горла; или любые другие признаки.
  • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: проблемы с кровеносными сосудами, такие как аневризма или расслоение аорты; проблемы с кровотечением; кровотечение в головной мозг; активная язва; кровотечение желудка, кишечника, мочевыводящих путей, половых органов или дыхательных путей; проблемы с кровью; сердечная инфекция; низкий количество тромбоцитов; перикардит, недавняя операция на глаз, мозг или позвоночник; или очень высокое кровяное давление.
  • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: определенная проблема со здоровьем, называемая преэклампсией, судороги во время беременности (эклампсия), индукция родов или угрозы самопроизвольного аборта.
  • Если у вас операция, поговорите с врачом.
  • Если вы будете получать спинальную анестезию или лечение позвоночника.
  • Если у вас была спинальная анестезия, операция или какой-либо уход за позвоночником, поговорите со своим врачом.
  • Если вы знаете, что не будете принимать препарат, как вам было сказано.
  • Если вы знаете, что не будете принимать препарат или будете сдавать анализ крови (PT / INR) в соответствии с указаниями.
  • Если у вас есть тромбоцитопения, вызванная гепарином.
  • Если вы беременны.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с инъекцией варфарина.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех ваших лекарствах (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать инъекцию варфарина со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем.Не начинать, останавливать или изменять дозу любой препарат без проверки с вашим доктором.

Что мне нужно знать или делать, когда я принимаю варфарин?

  • Скажите всем своим врачам, что вы принимаете инъекцию варфарина. Это включает в себя ваших врачей, медсестер, фармацевтов и стоматологов.
  • Соблюдайте осторожность, чтобы избежать травм и избежать падений или аварий.
  • Если вы упали или поранились, или ударились головой, немедленно позвоните своему врачу.Поговорите с врачом, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Вы можете кровоточить легче. Будьте осторожны и избегайте травм. Используйте мягкую зубную щетку и электрическую бритву.
  • Если вы пьете сок грейпфрута или часто едите грейпфрут, поговорите с врачом.
  • Поговорите с врачом перед использованием продуктов, которые содержат аспирин, разжижители крови, чеснок, женьшень, гинкго, ибупрофен или подобные продукты, боль лекарства или витамин Е.
  • Некоторые продукты могут влиять на уровень PT / INR.Следуйте плану диеты, о котором вам рассказал ваш врач или другой поставщик медицинских услуг.
  • Поговорите с врачом о количестве витамина К в вашем рационе. Витамин К может изменить работу варфарина. Вам не нужно избегать всего пищевые продукты с витамином К. Однако вам необходимо сохранять количество продуктов с витамином К в своем рационе примерно одинаковым изо дня в день. Много продуктов есть витамин К в них. Это включает в себя некоторые зеленые листовые овощи; брокколи; печень; и некоторые растительные масла.Получить список продуктов, которые имеют витамин К в них от вашего врача. Не вносите больших изменений в свою обычную диету, не поговорив с врачом.
  • Поговорите с врачом, прежде чем принимать поливитамины, натуральные продукты и диетические добавки. Они могут иметь витамин К в них.
  • Всегда имейте при себе карточку безопасности пациента.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея, жар или инфекция.
  • Если вы начинаете или бросаете курить, поговорите со своим врачом.Сколько лекарств вы принимаете, возможно, потребуется изменить.
  • При инъекции варфарина произошла очень тяжелая, а иногда и смертельно опасная проблема со здоровьем, связанная с кожей (кальцифилаксия). Это произошло у людей с и без очень серьезных проблем с почками. Поговори с доктором.
  • Если вы азиатского происхождения, используйте инъекцию варфарина с осторожностью. Вы могли бы иметь больше побочных эффектов.
  • Если вы старше 60 лет, используйте инъекцию варфарина с осторожностью.Вы могли бы иметь больше побочных эффектов.
  • Это лекарство может причинить вред нерожденному ребенку или потерю нерожденного ребенка, если вы принимаете его во время беременности.
  • Если вы можете забеременеть, будет проведен тест на беременность, чтобы показать, что вы НЕ беременны до начала инъекции варфарина. Поговори со своим доктор.
  • Используйте противозачаточные средства, которым вы можете доверять, чтобы предотвратить беременность при приеме инъекции варфарина и в течение не менее 1 месяца после прекращения инъекции варфарина.
  • Если вы забеременели во время приема варфарина или в течение 1 месяца после последней дозы, немедленно позвоните своему врачу.
  • Расскажите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о любых рисках для вашего ребенка.

Как лучше всего принимать это лекарство (инъекция варфарина)?

Используйте инъекцию варфарина в соответствии с указаниями врача. Прочитайте всю информацию, предоставленную вам. Следуйте всем инструкциям внимательно.

  • Используйте инъекцию варфарина в точности так, как вам сказали, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это важно для правильной работы препарата и снижения риска кровотечение.
  • Принимать инъекцию варфарина в одно и то же время суток.
  • Чтобы получить максимальную пользу, не пропустите дозы.
  • Это дано как выстрел в вену.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Хотя это может случаться редко, у некоторых людей могут возникать очень сильные, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата. Расскажите своим обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень сильным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с или без лихорадки; хрипы; стеснение в груди или в горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса, опущение на одной стороне лица или помутнение зрения.
  • Боль в груди.
  • Очень сильное головокружение или обморок.
  • Отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
  • Очень сильная головная боль.
  • Чувствую себя очень уставшим или слабым.
  • Отек.
  • Изменение цвета кожи на черный или фиолетовый.
  • Гибель кожной ткани может случиться редко. Это может привести к потере части тела (ампутация) и может быть смертельным. Позвоните своему врачу прямо сейчас Если у вас есть боль, цвет или изменение температуры в любой части тела.
  • Если у вас есть проблемы с почками или у вас были проблемы с почками в прошлом, поговорите со своим врачом. Могут возникнуть проблемы с почками. Позвони своему врачу сразу же, если у вас есть признаки проблем с почками, такие как неспособность передавать мочу, изменить количество мочи, кровь в моче или большой увеличение веса.

Каковы некоторые другие побочные эффекты инъекции варфарина?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы по поводу побочных эффектов, позвоните своему врачу. Звоните своему врачу для медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-FDA-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на http://www.fda.gov/medwatch.

Если передозировка подозревается:

Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будь готов рассказать или показать что было Снято, сколько и когда это произошло.

Как мне хранить и / или выбрасывать варфарин для инъекций?

  • Если вам необходимо хранить инъекцию варфарина в домашних условиях, поговорите с врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации о потребителе

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Держите при себе список всех ваших лекарств (рецепт, натуральные продукты, витамины, безрецептурные препараты). Передайте этот список своему врачу.
  • Поговорите с врачом перед началом любого нового лекарства, включая рецепт или без рецепта, натуральные продукты или витамины.
  • Храните все лекарства в безопасном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказано это сделать. Проверьте с вашим Фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше выбрасывать наркотики. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
  • Некоторые лекарства могут иметь другую информационную брошюру о пациенте. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом.Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инъекции варфарина, пожалуйста, поговорите с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно обратитесь в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будь готов рассказать или показать что было Снято, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Подробнее о варфарине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Кумадин, Янтовен

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.