2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.
Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.
Вирусный менингит
Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.
В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.
Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.
Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.
При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.
Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.
Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.
Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.
Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.
Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.
Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.
В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).
Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.
У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.
Вирусный менингит - наиболее распространенный тип менингита, воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Это часто менее серьезный, чем бактериальный менингит, и большинство людей поправляется самостоятельно (без лечения). Тем не менее, любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые виды менингита могут быть очень серьезными. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызывает, и какое лечение лучше.Дети младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают от тяжелого заболевания от вирусного менингита.
Энтеровирусы без полиомиелита являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита в Соединенных Штатах, особенно с поздней весны до осени. Именно тогда эти вирусы распространяются чаще всего. Тем не менее, только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, действительно развивается менингит.
Другие вирусы, которые могут вызвать менингит:
Люди любого возраста могут заразиться вирусным менингитом.Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск заболевания, в том числе:
Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают тяжелыми заболеваниями.
Близкие контакты человека с вирусным менингитом могут заразиться вирусом, от которого он заболел.Тем не менее, эти тесные контакты не могут развить менингит. Только небольшое количество людей, которые заражаются вирусами, вызывающими менингит, на самом деле заболевают вирусным менингитом.
Вирусы, которые могут вызывать менингит, распространяются по-разному. Узнайте больше о том, как следующие вирусы распространяются при посещении веб-сайтов CDC:
Начало страницы
Большинство людей с легким вирусным менингитом, как правило, поправляются самостоятельно в течение 7-10 дней.
Начальные симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Тем не менее, бактериальный менингит, как правило, тяжелый и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение мозга, потеря слуха или неспособность к обучению. Патогенные микроорганизмы (микробы), которые вызывают бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием, сепсисом. Сепсис - это экстремальный ответ организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, недостаточности органов и смерти.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач может определить, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, и какое лечение лучше.
Начало страницы
Врачи диагностируют менингит, заказывая специальные лабораторные анализы на образцах у человека, подозреваемого на менингит. Если врач подозревает менингит, он или она может собрать образцы для тестирования по:
В большинстве случаев не существует специального лечения вирусного менингита.Большинство людей с легким вирусным менингитом, как правило, полностью выздоравливают за 7-10 дней без лечения. Антивирусная медицина может помочь людям с менингитом, вызванным вирусами, такими как герпесвирус и грипп.
Антибиотики не помогают вирусным инфекциям, поэтому они не полезны при лечении вирусного менингита. Однако антибиотики действительно борются с бактериями, поэтому они очень важны при лечении бактериального менингита.
Людям, у которых развивается тяжелое заболевание или существует риск развития тяжелого заболевания, может потребоваться помощь в больнице.
Нет вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, - это
Вакцины могут защитить от некоторых заболеваний, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, которые могут привести к вирусному менингиту.Убедитесь, что вы и ваш ребенок привиты по графику.
Избегайте укусов комаров и других насекомых, которые переносят заболевания, которые могут заразить человека.
Контрольные мыши и крысы. Если в вашем доме или рядом с ним есть грызун, соблюдайте соответствующие меры предосторожности при очистке и контроле.
Начало страницы
,Хотя вирусы, которые могут его вызывать, легко передаются между людьми, сам вирусный менингит не очень заразен.
Shutterstock; iStock.com
Вирусный менингит является наиболее распространенной формой менингита. Это обычно мягкий и проходит без лечения.
Вирусный менингит - это вирусное воспаление мозговых оболочек, которые являются защитными мембранами, окружающими головной и спинной мозг.
Он гораздо менее серьезен, чем бактериальный менингит, и обычно вызывает только легкие симптомы, такие как головная боль, тошнота, чувствительность к яркому свету и вялость.
Большинство случаев вирусного менингита происходит из-за неполиомиелитных энтеровирусов, отмечает Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (1)
Вирус простого герпеса является второй наиболее распространенной причиной вирусного менингита у подростков и взрослых в развитых странах. (2)
Согласно оценкам, ежегодная заболеваемость составляет 7.6 на 100 000 взрослых. (3)
Существует ряд вирусов, которые могут вызвать менингит. Они включают:
Только небольшое количество людей, зараженных энтеровирусами, получат менингит, согласно CDC. (1)
Дети моложе 5 лет и люди с ослабленной иммунной системой - от болезней, лекарств, недавних операций или трансплантации - чаще всего заболевают менингитом от энтеровирусов.
Младенцы младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще всего страдают от тяжелых симптомов.(1)
Люди, которые не имеют последних прививок, могут заболеть менингитом от гриппа, эпидемического паротита или кори.
Некоторые насекомые могут также передавать вирусы, вызывающие менингит, такие как:
Те, кто контактирует с калом или мочой от домашних мышей, могут заразиться менингитом от вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCM).Хомяки и другие животные грызуны могут также нести LCM, если они вступили в контакт с мышами. (4)
Да, но это вряд ли распространится. Хотя вирусы, вызывающие заболевание, как правило, легко передаются между людьми, сам вирусный менингит не очень легко передается между людьми. Когда это происходит, это происходит в основном между людьми, которые находятся в постоянном тесном контакте. (1,5)
Энтеровирусы присутствуют в кале, слизи и слюне инфицированных людей и передаются через прямой контакт с инфицированным человеком или поверхностью.
В умеренном климате эти вирусы распространяются чаще всего летом и осенью, а уровень заражения высок в течение всего года в тропическом и субтропическом климате. (2)
Вирус простого герпеса может передаваться другим людям при контакте с зараженным участком кожи во время вспышки (когда вирус активен).
Другие вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному.
Например, эпидемический паротит, корь и грипп легко распространяются между непривитыми в результате кашля и чихания, в то время как ВИЧ распространяется через незащищенные половые контакты и использование общих игл для наркотиков (поскольку вирус присутствует в крови, грудном молоке и в семенных, вагинальных, и ректальные жидкости).
Большинство случаев проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. (1) Иногда восстановление может занять несколько месяцев; это наиболее вероятно, если менингит вызван вирусом Западного Нила или вирусом лимфоцитарного хориоменингита. (6)
Может быть, но, согласно Национальной ассоциации менингита, он не так смертоносен и не выведен из строя, как бактериальный менингит. (7)
Это может быть смертельно опасным для новорожденных и детей с ослабленной иммунной системой.
Да. Но у человека очень редко бывает два или более эпизода менингита, потому что у большинства людей развивается иммунитет к вирусу, который вызвал их заболевание.
Рецидивирующий вирусный менингит чаще всего вызывается простым герпесом 2, а иногда и простым герпесом 1. Этот тип заболевания называется менингитом Молларета. Чтобы получить диагноз менингита Молларета, пациент должен испытать как минимум три эпизода болезни, состоящей из ригидности затылка, головной боли, лихорадки и других симптомов менингита.(8)
Эти заболевания длятся от двух до пяти дней, а затем проходят самостоятельно.
Если человек серьезно болен, антибиотики будут назначаться в ожидании результатов теста, чтобы подтвердить, является ли болезнь бактериальным менингитом, который требует немедленного лечения.
Пациентам также может быть назначен противовирусный препарат ацикловир, если есть серьезные подозрения, что менингит вызван вирусом герпеса.
После того, как результаты теста покажут, является ли менингит вирусным или бактериальным, режим лекарственного средства будет скорректирован по мере необходимости.
Вакцины могут предотвратить некоторые виды вирусного менингита, хотя это не включает менингит, вызванный энтеровирусами.
В этом случае избегание тесного контакта с больными энтеровирусами и прикосновение к лицу немытыми руками может минимизировать ваши шансы.
Если вы уже инфицированы, вы можете предотвратить распространение вируса, часто мыть руки, дезинфицировать поверхности, держаться подальше от людей, кашлять и чихать в ткань или ткань (не руки).
Нахождение в помещении в сумерках, использование спрея, ношение длинных рукавов и длинных брюк поможет уменьшить воздействие укусов комаров, которые приводят к появлению в Западном Ниле и другим вирусам, переносимым комарами.
Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.
.Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Вирусный менингит - это воспаление слизистой оболочки, которая защищает ваш мозг и спинной мозг. Вирусный менингит также называют асептическим менингитом.
Вирусный менингит вызывается вирусами, обнаруженными в мокроте (слюне), крови, дренаже носа и дефекации. Вирус передается от инфицированного человека другому, кашляя, целуясь или делясь едой или напитками. Вы также можете заболеть вирусным менингитом, если вас укусил комар с вирусом Западного Нила. Попросите медицинских работников получить дополнительную информацию о том, как предотвратить вирус Западного Нила.
После заражения вирусным менингитом может пройти от нескольких часов до нескольких дней:
Вирусный менингит обычно проходит самостоятельно через 7-10 дней.Для облегчения симптомов вам может быть предложено любое из следующих действий:
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности