Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

За что отвечает гормон пролактин


норма, анализы, что влияет на уровень, причины пвышения и понижения.

Эндокринную систему женщин составляет более десятка гормонов, каждый из которых выполняет определённую функцию. Превышение или снижение концентрации этих веществ не проходит бесследно для общего состояния здоровья. Их дефицит или избыток приводит к постепенной дестабилизации всего организма. К гормональному фону женщин относится пролактин, который отвечает за полноценное проведение лактации. Если уровень вещества в крови ниже или выше нормы – всегда проводят лечение. В зависимости от степени поражения головного мозга, оно имеет консервативный или хирургический характер.

Что такое пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон белкового происхождения, вырабатываемый гипофизом (на 95%) и слизистой оболочкой матки (на 5%). При отклонении концентрации вещества от нормы в любую из сторон следует воздействовать на активность этого отдела головного мозга. Изменение концентрации гормона опасно рядом расстройств, которые связаны преимущественно с половой системой женщин.

За что отвечает гормон пролактин, его функции

Физиологические функции гормона в организме женщин:

  1. Активация грудных протоков во время беременности (подготовка к лактации), увеличение груди во время вынашивания плода.
  2. Создание благоприятных условий для выработки молока в период проведения грудного вскармливания.
  3. Поддержка функциональной активности жёлтого тела (структура вырабатывает прогестерон).
  4. Формирование молочных желез в подростковом возрасте.
  5. Участие в процессе овуляции.

В период беременности за счёт нормальной концентрации пролактина состав и объём околоплодных вод соответствует норме. Вещество предопределяет полноценность менструального цикла. При его достаточной концентрации значительно снижается риск развития выкидыша. Частично гормон обеспечивает иммунные способности организма женщины.

Что влияет на уровень пролактина?

На концентрацию этого вещества в крови влияет активность головного мозга (полноценность его состояния), эмоциональная обстановка, фактор наличия стрессов. Гормон не будет вырабатываться в достаточном количестве, если женщина физически и психоэмоционально переутомлена, страдает бессонницей и эндокринными болезнями.

Какая норма уровня пролактина

Для определения того, соответствует ли у определённой пациентки пролактин норме, нужно учитывать, что в разные периоды цикла показатели варьируют. Также ответ исследования следует интерпретировать, исходя из того, беременна ли женщина или нет:

  • Во время вынашивания плода показатель гормона равен 34–386 нг/мл.
  • Если женщина не беременна – 4-23 нг/мл.
  • В первой фазе менструального цикла – 4,5-23 нг/мл.
  • Во время овуляции – до 32 нг/мл.
  • После овуляции и до завершения цикла – 5-30 нг/мл.

Интерпретируя результаты исследования, врач учитывает наличие у женщины анорексии, синдрома поликистозных яичников, цирроза печени и заболевания щитовидной железы. Перечисленные патологии могут искусственно повлиять на показатели анализа, сделав ответ недостоверным.

Причины повышенного пролактина

Повышенный пролактин – последствие целого ряда потенциально возможных факторов:

  1. Перенесенные черепно-мозговые травмы (вне зависимости от вида и степени поражения).
  2. Перенесенный инсульт.
  3. Стрессы и пребывание в напряжённой психоэмоциональной среде.
  4. Физическое истощение.
  5. Активный опухолевый процесс в головном мозге. Возникшее новообразование сдавливает гипофиз, и этот отдел не может функционировать полноценно.
  6. Инфекционные поражения головного мозга.

Чтобы врач мог быстрее приступить к коррекции уровня гормона, нужно сообщить ему о факторах, предшествовавших повышению или снижению количества вещества. Сюда относятся перенесенные травмы головы и тела, повышение уровня давления (гипертензия), похожие заболевания у родственников.

Как понизить уровень пролактина

Нормализовать гормон пролактин народными средствами не порекомендует ни один грамотный специалист. Причина – практически невозможно предусмотреть воздействие фитотерапии на состояние головного мозга. Второй аргумент – реализуя методы народной медицины, не всегда удаётся добиться терапевтического эффекта быстро. В то время как недопустимо промедление в устранении патологий головного мозга, которые привели к повышению концентрации гормона.

Терапия предполагает введение следующих препаратов:

  • Бромкриптина. Применяют по 7,5 мг (что соответствует 3 табл.), затем дозировку сокращают до 2,5 мг. Длительность курса достигает 8 месяцев. Возможные побочные эффекты – тошнота, рвота, тремор рук, озноб.
  • Достинекса. Применяют по 0,25 мг каждые 12 часов с последующей коррекцией дозировки спустя 1 неделю. Длительность курса может превышать полгода. Возможные побочные эффекты связаны с нарушением пищеварения, активностью сердца и диспепсическими реакциями.
  • Парлодела. Применяют по индивидуально установленной схеме, длительность курса зависит от первопричины изменения количества гормона. Потенциально возможные побочные эффекты связаны с деятельностью кишечника, сердца и состоянием нервной системы.

Несмотря на преимущества от лечения перечисленными лекарственными препаратами, каждый из них содержит противопоказания для применения. При ухудшении самочувствия во время лечения любым из перечисленных средств, нужно немедленно сообщить врачу. Специалист назначит контрольную диагностику, на основании результатов которой препарат отменят или заменят аналогом.

Причины пониженного пролактина

Пониженный пролактин – это последствие инфаркта гипофиза или приёма определённой группы лекарств (например, Бромкриптина, Допамина). Состояние нередко развивается вследствие генетических заболеваний, одним из которых является синдром Шихана. Другие причины – длительность беременности свыше 42 недель, послеродовой некроз тканей гипофиза, заболевания головного мозга (инфекционные, опухолевые, деструктивные). Если гормон снижен у женщины, возраст которой старше 50 лет, не исключено наступление климакса. После черепно-мозговых травм и воспалительных процессов гипопролактинемия легче поддаётся коррекции, чем при генных мутациях.

Как повысить уровень пролактина

Для увеличения гормона в крови женщине назначают введение препаратов ноотропного свойства – Актовегина, Церебролизина, Пирацетама. Указанные растворы улучшают качество мозгового кровообращения, что служит благоприятным условием для деятельности гипофиза. Анатомическая структура активнее вырабатывает гормон. Противопоказания для введения ноотропных препаратов – ранее перенесенный инсульт, проблемы с функциональной способностью почек.

Также женщине назначают эстрогенсодержащие лекарства – они благотворно отражаются на процессе выработки гормона. Гинекологи назначают приём средства Прогинова. Таблетки не угнетают процесс овуляции. Их активное вещество – эстрадиола валерат, рекомендованная схема приёма – по 1 драже ежедневно (2 мг), на протяжении 3 недель. После делают перерыв на 7 дней и при необходимости (её определяют лабораторным способом) продолжают курс. Гинекологи не рекомендуют делать излишне длительный перерыв во время прохождения 21-дневного курса, поскольку возрастает риск маточного кровотечения.

Потенциально возможные осложнения во время лечения средством Прогинова:

  • Увеличение массы тела.
  • Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
  • Интенсивный рост волос на лице и груди.
  • Мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Наиболее угрожающее осложнение приёма гормонального средства – тромбоз. Состояние приводит к летальному исходу. Появление любых побочных эффектов во время гормонотерапии – основание для прекращения курса, независимо от объёма препарата, уже принятого к тому времени.

Лекарство не назначают, если у женщины фибромиома, злокачественные опухоли молочных желез, гипертония, недостаточность печени. Другие ограничивающие факторы – вагинальные кровотечения невыясненного происхождения. Не рекомендуют принимать Прогинова в возрасте младше 18 лет. Хотя цель применения препарата – увеличение концентрации пролактина, гормональное средство не применяют при грудном вскармливании.

В процессе прохождения терапии лекарством Прогинова, пациентке отслеживают уровень артериального давления, осматривают состояние молочных желез.

Симптомы изменения пролактина в организме

Можно определить отклонение концентрации гормона от нормы до обращения к специалисту по следующим признакам:

  • Потеря сознания, частые головные боли и головокружения. Болевой синдром часто путают с мигренью, поскольку, как и при этом заболевании, неприятное ощущение тяжело устраняется анальгетиками.
  • Нарушение зрения, потемнение перед глазами.
  • Часто повторяющиеся носовые кровотечения.
  • Нарушение координации движений.
  • Отсутствие либидо.
  • Бесплодие.
  • Быстрый набор массы тела.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Задержка полового развития.
  • Тошнота, практически всегда переходящая в приступы рвоты.
  • Повышение температуры тела до высоких цифр.

Перечисленная симптоматика указывает на развитие патологий головного мозга, что впоследствии приводит к гормональной нестабильности. На приёме у врача следует сообщить обо всех беспокоящих признаках, в том числе о тех, которые удалось купировать до визита к специалисту. Например, нормализовать температуру тела, избавиться от тошноты или снизить болевые ощущения.

Последствия аномального уровня пролактина

При избытке или дефиците пролактина повышается риск развития осложнений, среди которых:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Снижение полового влечения.
  3. Активное разрастание волос по мужскому типу.
  4. Недоразвитие молочных желез.
  5. Увеличение массы тела.
  6. Непроизвольное выделение молока из грудных желез.
  7. Разрушение костной ткани.

Гиперпролактинемия влечёт развитие бесплодия (поскольку возникают проблемы с наступлением овуляции). Отклонение концентрации гормона от нормы приводит к отслоению плодного яйца (выкидышу), неврологическим расстройствам, появлению угревых высыпаний.

Анализы на уровень пролактина

Чтобы определить концентрацию гормона – пациентку направляют на прохождение анализа крови. Но цель специалиста – обнаружение основного нарушения, что напрямую связано с состоянием головного мозга.

Для выяснения причины гормонального дисбаланса назначают не только лабораторные, но и аппаратные виды диагностики. Наибольшей информативностью характеризуется МРТ, КТ. Эти методы сложной лучевой визуализации позволяют выявить опухолевые и инфекционные поражения головного мозга, оценить его кровоснабжение.

Подготовка к сдаче, как сдавать, на какой день цикла сдавать

Для определения уровня пролактина в организме женщине предстоит пройти анализ крови. Образец биологического материала набирают из вены. Для корректного определения объёма гормона достаточно 5 мл крови. Ответ анализа можно получить спустя незначительный период времени – через 1-2 дня.

Подготовка к прохождению процедуры – элементарна: минимум за 1 сутки до анализа следует отказаться от интимной близости. Накануне утром не рекомендуется употребление пищи. Ответ исследования будет искажён, если незадолго до взятия крови женщина испытывала стресс.

Исследование рекомендовано проходить на 5-8 день от начала менструации.

Если по определённым причинам женщина не в полной мере подготовилась к прохождению лабораторной диагностики – исследование переносят.

Пролактин – это важный гормон в составе эндокринной системы. Отклонение от нормы снижает репродуктивные способности женщины и возможность проведения лактации. При первых признаках гормонального дисбаланса следует посетить гинеколога-эндокринолога. Не рекомендуется отказываться от назначаемых видов диагностики – каждый из них представляет ценность в определении причины ухудшения самочувствия.

Вы и Ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия для пролактина

На повседневном языке пролактин упоминается как «гормон молока»; ПРЛ; лютеотропный гормон; LTH

Что такое пролактин?

Пролактин - гормон, первоначально названный в честь его функции, способствующей выработке молока (лактации) у млекопитающих в ответ на сосание детенышей после рождения. С тех пор было показано, что он имеет более 300 функций в организме.Их можно разделить на ряд областей: репродуктивная, метаболическая, регуляция жидкости (осморегуляция), регуляция иммунной системы (иммунорегуляция) и поведенческие функции.

У людей пролактин вырабатывается как в передней части гипофиза (передней доли гипофиза), так и в ряде других областей тела. Клетки лактотрофа в гипофизе продуцируют пролактин, где он сохраняется и затем попадает в кровоток. Человеческий пролактин также вырабатывается в матке, иммунных клетках, мозге, молочной железе, простате, коже и жировой ткани.

Как контролируется пролактин?

Одним из основных регуляторов выработки пролактина из гипофиза является гормон дофамин, который вырабатывается гипоталамусом, частью мозга непосредственно над гипофизом. Дофамин ограничивает выработку пролактина, поэтому чем больше допамина, тем меньше выделяется пролактина. Пролактин сам по себе усиливает секрецию дофамина, что создает отрицательную обратную связь.

Эстроген является еще одним ключевым регулятором пролактина, и было показано, что он увеличивает выработку и секрецию пролактина из гипофиза.Исследования показали небольшое увеличение пролактина в кровообращении у женщин на стадиях их репродуктивного цикла, где уровень эстрогена находится на самом высоком уровне. Это также имеет место во время и после беременности, что имеет смысл, поскольку для начала лактации необходим более высокий уровень циркулирующего пролактина.

Помимо допамина и эстрогена, целый ряд других гормонов может как увеличивать, так и уменьшать количество пролактина, высвобождаемого в организме, например, тиреотропин-рилизинг-гормон, окситоцин и антидиуретический гормон.

Что произойдет, если у меня будет слишком много пролактина?

Состояние, когда в крови циркулирует слишком много пролактина, называется гиперпролактинемией. Наиболее распространенные причины гиперпролактинемии включают беременность, лекарства, которые уменьшают действие дофамина в организме, недостаточную активность щитовидной железы и доброкачественные опухоли гипофиза (известные как пролактиномы). Симптомы могут включать нежелательную выработку молока, нарушения менструального цикла и симптомы из-за дефицита эстрогена (у женщин) или дефицита тестостерона (у мужчин).Подавляющее большинство пациентов с пролактиномой можно успешно лечить с помощью препаратов, которые имитируют действие дофамина. Чаще всего используется каберголин.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало пролактина?

Состояние, когда в крови циркулирует слишком мало пролактина, называется гипопролактинемией. Это состояние очень редкое и может встречаться у людей с недостаточной активностью гипофиза.

Уменьшение количества секретируемого пролактина может привести к недостаточному выработке молока после родов.Большинство людей с низким уровнем пролактина не имеют каких-либо особых медицинских проблем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что они могли снизить иммунный ответ на некоторые инфекции.


Последний отзыв: фев 2018


,

Вы и Ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия для пролактиномы

Лактотрофная аденома; продуцирующий пролактин аденома

Что такое пролактинома?

Пролактинома - это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает избыточное количество гормона пролактина. Пролактин - это гормон, который выделяется из гипофиза. Он имеет много различных функций в организме, включая контроль над выработкой молока и помогает регулировать функцию репродуктивной системы.Гипофиз является «главной железой», которая производит несколько гормонов, которые контролируют функции ряда других желез вокруг тела. Он расположен в костной впадине у основания черепа под серединой мозга.

По своим размерам пролактинома может быть либо микропролактиномой (диаметром менее 1 см), либо макропролактиномой (диаметром более 1 см).

Что вызывает пролактиному?

Гипофиз содержит несколько типов клеток, каждый из которых отвечает за выработку другого гормона.Пролактинома возникает, когда клетки, ответственные за выработку гормона пролактина (известного как лактотрофные клетки), начинают размножаться без видимой причины. Это может привести к развитию разного размера в гипофизе. Большинство пролактиномы имеют размер менее 1 см. Увеличение количества пролактин-продуцирующих клеток приводит к избыточной выработке гормона пролактина, что приводит к высоким уровням в крови.

Каковы признаки и симптомы пролактиномы?

Симптомы пролактиномы связаны с высоким уровнем пролактина в крови.Реже большие пролактиномы могут вызывать сдавливание окружающих структур, например, зрительные нервы.

Симптомы от высокого уровня пролактина включают выделение молока из груди (галакторея) и болезненность молочных желез. Эти симптомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Высокий уровень пролактина также может влиять на функцию яичников или яичек, влияя на гормоны, которые контролируют эти железы. У женщин это может привести к нерегулярности (олигоменорея) или даже полной остановке менструальных периодов (аменорея), снижению фертильности и менопаузальных симптомов, таких как приливы.У мужчин избыток пролактина может вызвать потерю (или снижение) полового влечения, низкий уровень энергии, трудности с получением эрекции и снижение фертильности. Если не лечить, это вмешательство в функцию яичников или яичек также может привести к остеопорозу.

Большинство пролактином являются небольшими (микропролактиномы), поэтому сама опухолевая масса обычно не вызывает специфических симптомов. Крупные пролактиномы (макропролактиномы) могут вызвать сдавление нормальной гипофиза. Это может повлиять на высвобождение других гормонов гипофиза (см. Статью о гипопитуитаризме).Они также могут быть связаны с нарушением зрения из-за сдавливания нервов для глаз.

Насколько распространены пролактиномы?

Пролактиномы являются наиболее распространенной формой опухолей гипофиза, связанных с избыточной выработкой гормонов. Приблизительно у 1 из 10 000 человек есть пролактинома. Это может происходить у обоих полов и в любом возрасте, но чаще у женщин в возрасте 20–50 лет. Микропролактиномы встречаются гораздо чаще, чем макропролактиномы.

Пролактиномы наследуются?

В большинстве случаев пролактиномы нет никаких признаков наследования.Редко пролактиномы могут возникать как часть состояния, называемого множественной эндокринной неоплазией типа 1, которое может передаваться по наследству. Недавно у пациентов с пролактиномами было описано несколько других генов - AIP (белок, взаимодействующий с арилуглеводородом) и SDH (сукцинатдегидрогеназа), и редкие семейства пролактиномы предполагают наличие пока неизвестного гена или генов у этих людей.

Как диагностируется пролактинома?

Если врач подозревает, что симптомы пациента связаны с высоким уровнем пролактина, первый тест - это анализ крови, чтобы проверить уровень пролактина (большие опухоли, как правило, вызывают более высокий уровень пролактина).Если уровни высоки, повторный анализ крови взят, чтобы перепроверить уровень пролактина. Также необходимо провести тест на уровень других гормонов, вырабатываемых из гипофиза. Все эти тесты могут проводиться амбулаторно.

Если анализы крови показывают, что пролактинома вероятна, ее можно диагностировать, посмотрев на гипофиз с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Врач также может запросить глазной тест для оценки поля зрения, если есть подозрение, что пролактинома давит на нервы для глаз.

Как лечится пролактинома?

Пролактинома требует лечения, только если она вызывает симптомы, связанные с высоким уровнем пролактина в крови или из-за его размера. Целью любого лечения является нормализация уровня пролактина в крови и уменьшение размеров крупных опухолей.

Большинство пролактиномов хорошо поддаются лечению медикаментами в форме таблеток. Это лечение очень эффективно как для нормализации уровня пролактина в крови, так и для уменьшения размера пролактином.Иногда хирургическое вмешательство или лучевая терапия необходимы, если пролактинома не реагирует на прием лекарств или если пациент не может переносить прием лекарств.

Препарат, используемый для лечения пролактином, принадлежит к группе под названием «агонисты дофамина». Существует несколько различных видов этого лекарства, которые можно назначить, и врач подберет лекарство в соответствии с потребностями пациента. Чаще всего используется каберголин из-за его эффективности и того факта, что большинство пациентов могут справиться с ним без особых побочных эффектов.Принимается от одного до двух раз в неделю. Подобные препараты включают хинаголид или бромокриптин. Бромокриптин принимается два или три раза в день. Хинаголид принимается один раз в день.

Есть ли побочные эффекты для лечения?

Большинство пациентов будут тщательно контролироваться, когда они начнут принимать лекарства, чтобы убедиться, что доза, которую они дают, является правильной. Побочные эффекты агонистов дофамина могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, головокружение и сонливость. Побочные эффекты особенно заметны у бромокриптина, который нужно постепенно увеличивать в дозе.

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих большие дозы каберголина, развивается утолщение сердечного клапана, и это привело к некоторым дискуссиям относительно того, должны ли пациенты с пролактиномами регулярно проходить «скрининг» УЗИ сердца (эхокардиограмма). Важно отметить, что дозы каберголина, применяемые при болезни Паркинсона, намного выше, чем дозы, применяемые для лечения пролактиномы (обычно 3 г в день, а не 0,5–1 мг в неделю). Наряду с рядом обнадеживающих исследований, которые были недавно опубликованы по этому вопросу, большинство эндокринологов обычно не устраивают регулярные эхокардиограммы и считают, что каберголин является очень безопасным препаратом в низких дозах.

Каковы долгосрочные последствия пролактиномы?

Результат для пациентов с пролактиномами, как правило, превосходен, так как большинство хорошо реагирует на прием лекарств. Тем не менее, они потребуют регулярного контроля со стороны своего врача общей практики и / или эндокринолога. Когда уровень пролактина возвращается к норме, функция яичников и яичек возвращается, включая восстановление фертильности, и все связанные с этим симптомы исчезают. Контрацепция должна использоваться обычным способом, чтобы предотвратить беременность.Однако, если требуется зачатие, врач обычно просит пациента прекратить прием таблетки «агониста допамина» после подтверждения беременности. Тем не менее, небольшая часть пациентов (как правило, с большими опухолями) должна будет продолжить терапию агонистом допамина во время беременности. Частота наблюдения во время беременности будет зависеть от размера пролактиномы.

В долгосрочной перспективе доля пролактиномы вступают в ремиссию, что позволяет прекратить лечение агонистом допамина.Врач может прекратить лечение через некоторое время (обычно после двух или более лет лечения), после чего следует тщательный контроль в случае его появления.

Существуют ли группы поддержки пациентов для людей с пролактиномой?

Фонд

Гипофиз может предоставлять консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с пролактиномой.


Последний отзыв: декабрь 2014


,

пролактина | физиология | Британика

Пролактин , также называемый лютеотропный гормон (LTH) или лютеотропин , белковый гормон, вырабатываемый гипофизом млекопитающих, который действует с другими гормонами, чтобы инициировать секрецию молока молочными железами. В эволюционном масштабе пролактин является древним гормоном, выполняющим множество функций в обеспечении ухода за потомством (иногда его называют «родительским» гормоном). Это большая белковая молекула, которая синтезируется и выделяется из лактотрофов, которые составляют около 20 процентов передней доли гипофиза и расположены в основном в боковых областях железы.

Подробнее на эту тему

гормон: пролактин

Пролактин - это белковый гормон, который у самок млекопитающих инициирует и поддерживает секрецию молока, молочных желез ...

Физиологическое значение пролактина

У женщин основным действием пролактина является начало и поддержание лактации. У кормящих матерей тактильная стимуляция сосков и груди сосущим младенцем блокирует секрецию гипоталамического дофамина (который обычно ингибирует пролактин) в гипофизарно-портальное кровообращение гипофиза.Это приводит к резкому повышению концентрации пролактина в сыворотке, после чего происходит быстрое снижение при прекращении кормления. Высокие концентрации пролактина в сыворотке ингибируют секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) из гипоталамуса, тем самым уменьшая секрецию гонадотропинов (лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона), а также могут ингибировать действие гонадотропинов на гонады. Таким образом, высокие концентрации пролактина в сыворотке крови во время лактации снижают фертильность, защищая кормящих женщин от преждевременной беременности.

Поскольку пролактин действует для поддержания желтого тела яичника, который является источником прогестерона женского полового гормона, он помогает поддерживать беременность. Кроме того, секреция пролактина постепенно увеличивается во время беременности. Секреция пролактина также может стимулироваться высокими дозами эстрогенов, и он временно стимулируется стрессом и физическими упражнениями. Функция пролактина у мужчин не известна.

Регуляция секреции пролактина

Гипоталамическая регуляция секреции пролактина передней долей гипофиза отличается от гипоталамической регуляции других гормонов гипофиза в двух отношениях.Во-первых, гипоталамический контроль секреции пролактина является в первую очередь тормозящим, тогда как гипоталамический контроль секреции других гормонов передней доли гипофиза является стимулирующим. Таким образом, если передняя часть гипофиза отделена от влияния гипоталамуса, секреция пролактина увеличивается, тогда как секреция других гормонов передней доли гипофиза уменьшается. Гипоталамическим фактором, который ингибирует секрецию пролактина, является нейротрансмиттер допамин, который не является нейропептидом, как и другие гормоны гипоталамуса, которые регулируют секрецию гормона передней доли гипофиза.Поэтому лекарства, которые имитируют действие дофамина, полезны при лечении пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Пролактин-стимулирующие факторы также существуют, и среди них есть GnRH, тиреотропин-рилизинг-гормон и вазоактивный кишечный полипептид. Тем не менее, физиологическое значение этих факторов, стимулирующих пролактин, недостаточно четко определено. Одним из примеров пролактинстимулирующего фактора, роль которого была определена, является эстроген, который стимулирует синтез и секрецию пролактина на поздних стадиях беременности, чтобы подготовить молочные железы к лактации.

Дефицит пролактина и избыток

Дефицит пролактина возникает в результате общего дефицита гормонов гипофиза, который характеризуется дефицитом других гормонов гипофиза в дополнение к пролактину. Основной причиной дефицита гормонов гипофиза является опухоль гипофиза. Наиболее ярким примером дефицита пролактина является синдром Шихана, при котором передняя часть гипофиза беременных женщин частично или полностью разрушается во время или вскоре после родов.Этот синдром чаще встречается у женщин с чрезмерным кровотечением во время родов. Пострадавшие женщины не производят грудное молоко и не могут кормить грудью своих детей. Дефицит пролактина не вызывает аномалий у женщин, которые не пытаются кормить грудью своих детей, и не вызывает аномалий у мужчин.

Повышенная секреция пролактина может быть вызвана повреждением стебля гипофиза, что прерывает поступление дофамина из гипоталамуса через гипофизарно-портальную циркуляцию к лактотрофам.Кроме того, повышенная секреция пролактина может быть вызвана продуцирующими пролактин опухолями гипофиза, такими как лактотрофные аденомы или пролактиномы, и несколькими системными заболеваниями, особенно дефицитом щитовидной железы. Многие лекарства, особенно те, которые используются для лечения психологических или психических расстройств, высокого кровяного давления (гипертонии) и боли, также могут усиливать секрецию пролактина. Однако у некоторых пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке крови (гиперпролактинемия) причина не обнаружена, и говорят, что у них идиопатическая гиперпролактинемия.

У женщин репродуктивного возраста высокие концентрации пролактина в сыворотке приводят к снижению секреции гонадотропинов и, следовательно, к снижению циклической функции яичников. Частота менструальных циклов уменьшается (олигоменорея), и цикл может даже вообще прекратиться (аменорея). Симптомы дефицита эстрогена, такие как потеря полового влечения, сухость влагалища, бесплодие и, реже, ненормальная лактация (галакторея) также встречаются. Высокие концентрации пролактина в сыворотке обычно не связаны с какими-либо симптомами у женщин в постменопаузе, хотя в очень редких случаях может возникнуть галакторея.У мужчин высокие концентрации пролактина в сыворотке также снижают секрецию гонадотропина, но, следовательно, снижают функцию яичек, что приводит к низким концентрациям тестостерона в сыворотке. Основными симптомами являются потеря полового влечения, эректильная дисфункция, мышечная слабость и бесплодие.

Пролактиномы являются наиболее распространенным типом гормон-секретирующей опухоли гипофиза. Они в четыре-пять раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, пролактиномы, как правило, больше у мужчин на момент постановки диагноза.Это различие объясняется тем фактом, что нарушение менструального цикла является очень чувствительным показателем избыточной секреции пролактина, тогда как снижение функции яичек у мужчин не является. Пролактиномы часто вызывают головные боли, нарушения зрения, а также симптомы и признаки дефицита других гипофизарных гормонов.

Большинство пациентов с пролактиномой лечатся препаратами, имитирующими действие дофамина, такими как бромокриптин и каберголин. Эти препараты приводят к быстрому снижению секреции пролактина и уменьшению размера опухоли.В некоторых случаях, однако, лекарства неэффективны или могут вызывать неприемлемые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головные боли. Эти пациенты могут лечиться хирургическим путем или лучевой терапией. Пациенты с небольшим количеством симптомов - например, случайный пропущенный менструальный период - могут не нуждаться в лечении. Эти пациенты, как правило, имеют опухоли, которые не растут, и имеют тенденцию к легкой гиперпролактинемии, которая не увеличивается. Препараты, подобные допамину, также снижают секрецию пролактина у пациентов с гиперпролактинемией по другим причинам, хотя предпочтительнее устранить причину, если она может быть выявлена.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.