2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Синдром Рея — острая энцефалопатия с отёком мозга и жировой инфильтрацией органов (преимущественно, печени), возникает у ранее здоровых новорождённых, детей и подростков (чаще в возрасте 4–12 лет), часто связан с предшествующей вирусной инфекцией (например, ветряная оспа или грипп А) и приёмом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
Клиническая картина • Через 6 дней после начала вирусного заболевания (при ветряной оспе — на 4–5 день после появления высыпаний) — тошнота и неукротимая рвота, сопровождающиеся внезапным изменением психического статуса (варьирует от лёгкой заторможённости до глубокой комы и эпизодов дезориентации, психомоторного возбуждения) • Ухудшение состояния больного с угнетением сознания (гипоксическая энцефалопатия): быстрое развитие коматозного состояния с подавлением основных функций жизнеобеспечения (нарушения ритма дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии). Темп развития комы прямо определяет возможный прогноз синдрома (начало заболевания с внезапной потери сознания прогностически благоприятнее постепенного, в течение нескольких часов «входа» в кому) • Увеличение печени в 40% случаев, желтуху наблюдают крайне редко • Развитие тромбогеморрагического синдрома (связанного как с ДВС, так и с явлениями печёночной недостаточности) с типичными проявлениями: от необильной петехиальной сыпи и носовых кровотечений до массивных кровотечений, прямо угрожающих жизни больного. Развернутая клиническая картина тромбогеморрагического синдрома всегда прогностически неблагоприятна • Время от момента госпитализации до наступления смерти — 4 дня • Развитие синдрома всегда следует предполагать у ребёнка, симптоматика заболевания у которого представлена внезапной потерей сознания, судорогами и повторной рвотой (необходимо лабораторное обследование для выявления активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы крови).
Методы исследования • Анализ крови •• Увеличение содержания АСТ и АЛТ более чем в 3 раза •• Нормальное содержание билирубина •• Повышенное содержание аммиака •• Снижение ПТИ •• Снижение концентрации глюкозы в крови •• Повышение давления ликвора без плеоцитоза (8–10 лейкоцитов/мкл) •• Смешанный дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз •• Повышение содержания аминокислот (глутамина, аланина, лизина) • ЭЭГ
Дифференциальная диагностика • Сепсис • Гипертермия (особенно у детей до 1 года) • Нейроинфекции (энцефалиты, менингиты) • Острый гепатит • Отравления (например, фосфором) • Врождённые аномалии синтеза мочевины или окисления жирных кислот • Врождённые нарушения углеводного обмена • Аминоацидурии.
ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Исключается пероральное питание.
Тактика ведения • Экстренная госпитализация • Постоянное наблюдение за состоянием ЦНС, ССС, дыхательной системы, водно-электролитным балансом • Контроль за ВЧД (экстренная дегидратация диуретиками с целью декомпрессии мозга) • Катетеризация артерий для исследования газового состава крови и её рН, АД • Интубация трахеи и ИВЛ в режиме гипервентиляции.
Лекарственная терапия • Маннитол 0,5–1 г/кг в/в в возрастной дозировке • Введение в/в жидкости и р-ров электролитов, содержащих 5–10% (иногда до 50%) глюкозы • Антибиотики, не всасывающиеся в ЖКТ, например неомицин 100 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма • При выраженном тромбогеморрагическом синдроме — инфузии свежезамороженной плазмы, ингибиторы фибринолиза.
Осложнения Основным осложнением синдрома Рея является вклинение вещества мозга в костные образования черепа (большое затылочное отверстие, вырезка намета мозжечка) с остановкой дыхания и сердечной деятельности • Массивные кровотечения.
Прогноз. Летальность — до 80%. У выживших, длительное время пребывавших в коме возможно развитие резидуальных явлений со стороны ЦНС. Рецидивы редки.
Профилактика. Следует избегать назначения салицилатов при лечении детей с вирусными заболеваниями.
Синоним. Белая печёночная болезнь
МКБ-10 • G93.7 Синдром Рейе
<a href="http://www.sechenov.ru/pressroom/publications/sindrom-reya1/"><h2>Синдром Рея</h2></a> <p><strong>Синдром Рея </strong>— острая энцефалопатия с отёком мозга и жировой инфильтрацией органов (преимущественно, печени), возникает у ранее здоровых новорождённых, детей и подростков (чаще в возрасте 4–12 лет), часто связан с предшествующей вирусной инфекцией (например, ветряная оспа или грипп А) и приёмом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. </p> <p><strong>Клиническая картина •</strong> Через 6 дней после начала вирусного заболевания (при ветряной оспе — на 4–5 день после появления высыпаний) — тошнота и неукротимая рвота, сопровождающиеся внезапным изменением психического статуса (варьирует от лёгкой заторможённости до глубокой комы и эпизодов дезориентации, психомоторного возбуждения) • Ухудшение состояния больного с угнетением сознания (гипоксическая энцефалопатия): быстрое развитие коматозного состояния с подавлением основных функций жизнеобеспечения (нарушения ритма дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии). Темп развития комы прямо определяет возможный прогноз синдрома (начало заболевания с внезапной потери сознания прогностически благоприятнее постепенного, в течение нескольких часов «входа» в кому) • Увеличение печени в 40% случаев, желтуху наблюдают крайне редко • Развитие тромбогеморрагического синдрома (связанного как с ДВС, так и с явлениями печёночной недостаточности) с типичными проявлениями: от необильной петехиальной сыпи и носовых кровотечений до массивных кровотечений, прямо угрожающих жизни больного. Развернутая клиническая картина тромбогеморрагического синдрома всегда прогностически неблагоприятна • Время от момента госпитализации до наступления смерти — 4 дня • Развитие синдрома всегда следует предполагать у ребёнка, симптоматика заболевания у которого представлена внезапной потерей сознания, судорогами и повторной рвотой (необходимо лабораторное обследование для выявления активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы крови).</p> <p><strong>Методы исследования •</strong> Анализ крови •• Увеличение содержания АСТ и АЛТ более чем в 3 раза •• Нормальное содержание билирубина •• Повышенное содержание аммиака •• Снижение ПТИ •• Снижение концентрации глюкозы в крови •• Повышение давления ликвора без плеоцитоза (8–10 лейкоцитов/мкл) •• Смешанный дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз •• Повышение содержания аминокислот (глутамина, аланина, лизина) • ЭЭГ</p> <p><strong>Дифференциальная диагностика • </strong>Сепсис • Гипертермия (особенно у детей до 1 года) • Нейроинфекции (энцефалиты, менингиты) • Острый гепатит • Отравления (например, фосфором) • Врождённые аномалии синтеза мочевины или окисления жирных кислот • Врождённые нарушения углеводного обмена • Аминоацидурии. </p> <p><strong>ЛЕЧЕНИЕ</strong></p> <p><strong>Диета. </strong>Исключается пероральное питание.</p> <p><strong>Тактика ведения •</strong> Экстренная госпитализация • Постоянное наблюдение за состоянием ЦНС, ССС, дыхательной системы, водно-электролитным балансом • Контроль за ВЧД (экстренная дегидратация диуретиками с целью декомпрессии мозга) • Катетеризация артерий для исследования газового состава крови и её рН, АД • Интубация трахеи и ИВЛ в режиме гипервентиляции.</p> <p><strong>Лекарственная терапия • </strong>Маннитол 0,5–1 г/кг в/в в возрастной дозировке • Введение в/в жидкости и р-ров электролитов, содержащих 5–10% (иногда до 50%) глюкозы • Антибиотики, не всасывающиеся в ЖКТ, например неомицин 100 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма • При выраженном тромбогеморрагическом синдроме — инфузии свежезамороженной плазмы, ингибиторы фибринолиза. </p> <p><strong>Осложнения </strong>Основным осложнением синдрома Рея является вклинение вещества мозга в костные образования черепа (большое затылочное отверстие, вырезка намета мозжечка) с остановкой дыхания и сердечной деятельности • Массивные кровотечения.</p> <p><strong>Прогноз. </strong>Летальность — до 80%. У выживших, длительное время пребывавших в коме возможно развитие резидуальных явлений со стороны ЦНС. Рецидивы редки.</p> <p><strong>Профилактика. </strong>Следует избегать назначения салицилатов при лечении детей с вирусными заболеваниями.</p> <p><strong>Синоним</strong>. Белая печёночная болезнь</p> <p><strong>МКБ-10 • </strong>G93.7 Синдром Рейе</p>
Синдром Рея — острая энцефалопатия с отёком мозга и жировой инфильтрацией органов (преимущественно, печени), возникает у ранее здоровых новорождённых, детей и подростков (чаще в возрасте 4–12 лет), часто связан с предшествующей вирусной инфекцией (например, ветряная оспа или грипп А) и приёмом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
Клиническая картина • Через 6 дней после начала вирусного заболевания (при ветряной оспе — на 4–5 день после появления высыпаний) — тошнота и неукротимая рвота, сопровождающиеся внезапным изменением психического статуса (варьирует от лёгкой заторможённости до глубокой комы и эпизодов дезориентации, психомоторного возбуждения) • Ухудшение состояния больного с угнетением сознания (гипоксическая энцефалопатия): быстрое развитие коматозного состояния с подавлением основных функций жизнеобеспечения (нарушения ритма дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии). Темп развития комы прямо определяет возможный прогноз синдрома (начало заболевания с внезапной потери сознания прогностически благоприятнее постепенного, в течение нескольких часов «входа» в кому) • Увеличение печени в 40% случаев, желтуху наблюдают крайне редко • Развитие тромбогеморрагического синдрома (связанного как с ДВС, так и с явлениями печёночной недостаточности) с типичными проявлениями: от необильной петехиальной сыпи и носовых кровотечений до массивных кровотечений, прямо угрожающих жизни больного. Развернутая клиническая картина тромбогеморрагического синдрома всегда прогностически неблагоприятна • Время от момента госпитализации до наступления смерти — 4 дня • Развитие синдрома всегда следует предполагать у ребёнка, симптоматика заболевания у которого представлена внезапной потерей сознания, судорогами и повторной рвотой (необходимо лабораторное обследование для выявления активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы крови).
Методы исследования • Анализ крови •• Увеличение содержания АСТ и АЛТ более чем в 3 раза •• Нормальное содержание билирубина •• Повышенное содержание аммиака •• Снижение ПТИ •• Снижение концентрации глюкозы в крови •• Повышение давления ликвора без плеоцитоза (8–10 лейкоцитов/мкл) •• Смешанный дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз •• Повышение содержания аминокислот (глутамина, аланина, лизина) • ЭЭГ
Дифференциальная диагностика • Сепсис • Гипертермия (особенно у детей до 1 года) • Нейроинфекции (энцефалиты, менингиты) • Острый гепатит • Отравления (например, фосфором) • Врождённые аномалии синтеза мочевины или окисления жирных кислот • Врождённые нарушения углеводного обмена • Аминоацидурии.
ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Исключается пероральное питание.
Тактика ведения • Экстренная госпитализация • Постоянное наблюдение за состоянием ЦНС, ССС, дыхательной системы, водно-электролитным балансом • Контроль за ВЧД (экстренная дегидратация диуретиками с целью декомпрессии мозга) • Катетеризация артерий для исследования газового состава крови и её рН, АД • Интубация трахеи и ИВЛ в режиме гипервентиляции.
Лекарственная терапия • Маннитол 0,5–1 г/кг в/в в возрастной дозировке • Введение в/в жидкости и р-ров электролитов, содержащих 5–10% (иногда до 50%) глюкозы • Антибиотики, не всасывающиеся в ЖКТ, например неомицин 100 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма • При выраженном тромбогеморрагическом синдроме — инфузии свежезамороженной плазмы, ингибиторы фибринолиза.
Осложнения Основным осложнением синдрома Рея является вклинение вещества мозга в костные образования черепа (большое затылочное отверстие, вырезка намета мозжечка) с остановкой дыхания и сердечной деятельности • Массивные кровотечения.
Прогноз. Летальность — до 80%. У выживших, длительное время пребывавших в коме возможно развитие резидуальных явлений со стороны ЦНС. Рецидивы редки.
Профилактика. Следует избегать назначения салицилатов при лечении детей с вирусными заболеваниями.
Синоним. Белая печёночная болезнь
МКБ-10 • G93.7 Синдром Рейе
Синдром Рея - редкое, очень тяжелое заболевание, возникающее у детей от 2 до 14 лет. Основной причиной заболевания является прием ацетилсалициловой кислоты. Провоцирующими факторами могут быть ветрянка, корь, вирусные инфекции. Чаще всего начинается в момент выздоровления. Характеризуется резким появлением рвоты, спутанностью сознания, быстро развивающейся комой.
Этиология развития болезни до конца не изучена. Установлено, что прием антипиретиков детьми, в составе которых есть салициловая кислота, является провоцирующим фактором. При чем речь идет не о передозировке препаратом, а о возрастных нормах приема лекарства.
Помимо этого вещества, синдром Рея могут вызвать:
Предрасполагающими факторами к патологии являются некоторые вирусные инфекции, среди которых ветряная оспа, герпес, корь, полиомиелит, энтеровирус, аденовирус, парагрипп.
Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас возникли вопросы по приему препаратов ацетилсалициловой кислоты. наши врачи дистанционно объяснят все риски, подберут аналоги препаратов, посоветуют клиники для обследования. Наши доктора работают для вас круглосуточно.
Болезнь протекает по двум путям - классически и атипически. При классическом аспирин-ассоциированном синдроме у детей наблюдаются продромальные явления. В случаях поражения головного мозга и печени развиваются следующие симптомы:
Первыми признаками заболевания являются внезапная тошнота, рвота, вялость, сонливость, отсутствие энергии. Их появление зависит от степени тяжести поражения органов.
Патология нарушает функциональную деятельность печени, почек, головного мозга. У грудничков и детей до 5 лет синдром Рейя проявляется в атипичной форме. Сопровождается нарушениями и аномалиями обмена веществ. Первыми признаками у детей до двух лет являются диарея, гипервентиляция.
Важно! Синдром Рейе у взрослых не встречается. Болеют преимущественно дети и подростки. Без проведения своевременного лечения, заболевание приводит к летальному исходу.
Выделяют пять стадий развития данной патологии, каждая из которых имеет определенные клинические проявления:
Стадия |
Описание |
1 |
Характеризуется сыпью на ладонях, руках, стойкая тяжелая рвота, общая вялость, спутанность сознания, ночные кошмары, головные боли |
2 |
Сопровождается ступором, гипервентиляцией, жировой дистрофией печени, гиперактивными рефлексами |
3 |
Возможна кома, отек головного мозга, редко - остановка дыхания. Все это сопровождается симптомами 1 и 2 стадии |
4 |
Характерна глубокая кома, зрачки расширены, на свет не реагируют, дисфункция печени минимальная |
5 |
Появляется глубокая кома, судороги, полиорганная недостаточность, вялость, гипераммониемия, летальный исход |
Пример
Девочка 1 год 1 месяц поступила в реанимацию в состоянии комы. Мать рассказала, что ребенок заболел остро. Резко повысилась температура тела до лихорадки. Появилась многократная рвота, девочка стала беспокойной. Родители посчитали, что причина - прорезывание зубов. Дали жаропонижающее. На следующий день ребенок стал вялым, заторможенным, появились судороги. Малышка госпитализирована с предварительным диагнозом: отравление неизвестными веществами, новообразование головного мозга. На момент поступления у ребенка сопор. Проведено полное обследование. УЗИ показало резкое усиление сосудистого рисунка печени, стенки желчного пузыря утолщены. На ЭКГ - метаболические изменения в миокарде, перегрузка правого желудочка. Рентген - ОРВИ, пневмония. На осмотре у невропатолога - генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы, кома смешанного генеза. Назначено лечение. Несмотря на все проводимые действия, оказание первой помощи, ребенок скончался. Диагноз: последствия перинатальной патологии нервной системы, отек головного мозга, ОРВИ, острая перинатальная пневмония, токсический гепатит, менингоэнцефалит. Диагноз патологоанатомический: синдром Рея.
Диагностировать заболевание сложно, так как у него нет специфических признаков. Для уточнения диагноза проводят:
Синдром Рея определяют методом исключения. Дифференциальную диагностику проводят с вирусными инфекциями, менингитом, энцефалитом, интоксикационными синдромами, субарахноидальным кровоизлиянием.
Читайте также Гнойный менингит: симптомы, причины, лечение
Синдром Рея у детей от аспирина чреват возникновением сердечно-сосудистого коллапса с признаками ОДН (острая дыхательная недостаточность). Кроме того заболевание может привести:
Самым страшным осложнением синдрома Рея является летальный исход.
Лечение синдрома Рейе проводится в стационаре. Терапия направлена на снятие и предупреждение появления отека мозга, коррекцию нарушений свертываемости крови, метаболических процессов. В терапии используют следующие методы:
Искусственная вентиляция легких показана в случаях нарушения дыхания. Лечение гомеопатией. народными средствами противопоказано.
Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас появились вопросы по заболеванию. Наши врачи дистанционно расскажут подробно о заболевании, изучат документы, предоставят независимое мнение врачей-экспертов, составят план дальнейших действий, найдут аналоги препаратов.
Болезнь Рея - почему происходит летальный исход?
+
На начальной стадии патологии смертность составляет 5 процентов, при интермиттирующей коме - до 60 процентов, последняя стадия - 95 процентов. Причина - отек мозга, реже желудочное кровотечение, дыхательная недостаточность.
Каков прогноз заболевания?
+
На благополучный исход можно надеяться в том случае, если патология выявлена на ранних стадиях и начато лечение. У выживших детей отмечается полное нейро-психическое восстановление.
Существуют ли меры профилактики синдрома Рея?
+
Основными профилактическими методами считается отказ от применения салицилатов в детском возрасте.
Синдром Рея и Рейе - одно и то же?
+
Да, согласно МКБ-10 данное заболевание указано как синдром Рейе и имеет код G 93.7. Еще этот синдром называют белой печеночной болезнью, острой печеночной энцефалопатией, синдромом Рея.
Синдром Рея - опасное, угрожающее жизни заболевание. Подобный синдром не имеет ярко выраженных специфических признаков, поэтому диагностировать его удается не всегда. Возникает заболевание у детей и подростков. Синдром Рея у взрослых практически не встречается. Синдром характеризуется острым течением, при котором поднимается температура тела, появляется рвота, судороги. Развитие клинических признаков может быть от нескольких минут до пары часов. Поэтому при появлении симптомов, лучше сразу обратиться к врачам.
Публикуем только проверенную информацию
Автор статьи
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
Специалист с многолетним опытом работы с пациентами. Лечение больных с опухолями спинного мозга и нервных корешков, нарушениями мозгового кровообращения, черепно–мозговыми травмами, последствиями травм головного, спинного мозга, периферических нервов.
Болезнь Рейно (лучевой НОС) вызывает онемение и ощущение холода в некоторых частях тела, таких как пальцы рук и ног, в ответ на низкие температуры или стресс. При болезни Рейно сужаются более мелкие артерии, снабжающие кровью кожу. Это ограничивает приток крови к пораженным участкам, что называется вазоспазмом.
Другие названия этого состояния:
Болезнь Рейно встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Кажется, это чаще встречается у людей, которые живут в более холодном климате.
Лечение болезни Рейно зависит от ее тяжести и наличия других заболеваний. Для большинства людей болезнь Рейно не приводит к инвалидности, но может повлиять на качество жизни.
Болезнь Рейно вызывает сужение мелких артерий, обеспечивающих приток крови к коже, в ответ на переохлаждение или стресс. Пораженные части тела, обычно пальцы рук и ног, могут стать белыми, а затем синими. В зависимости от цвета вашей кожи эти изменения цвета могут быть труднее или легче заметить. Пораженные участки могут ощущаться холодными и онемевшими до тех пор, пока кровоток не улучшится, обычно после согревания.
Симптомы болезни Рейно включают:
Во время приступа Рейно пораженные участки кожи обычно сначала бледнеют. Затем они часто меняют цвет и ощущаются холодными и онемевшими. Когда кожа согреется и кровоток улучшится, пораженные участки могут снова изменить цвет, пульсировать, покалывать или опухать.
Болезнь Рейно чаще всего поражает пальцы рук и ног. Но это также может повлиять на другие области тела, такие как нос, губы, уши и даже соски. После разогрева возвращение кровотока в область может занять 15 минут.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас в анамнезе была тяжелая форма болезни Рейно, а также если вы обнаружили рану или инфекцию на одном из пораженных пальцев рук или ног.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Эксперты не до конца понимают причину приступов Рейно. Но кровеносные сосуды на руках и ногах слишком сильно реагируют на низкие температуры или стресс.
При болезни Рейно артерии пальцев рук и ног сужаются при воздействии холода или стресса. Суженные артерии ограничивают кровоток. Со временем эти маленькие артерии могут немного утолщаться и еще больше ограничивать кровоток.
Низкие температуры являются наиболее вероятной причиной нападения. Например, опускание рук в холодную воду, взятие чего-либо из морозильной камеры или нахождение на холодном воздухе. У некоторых людей эмоциональный стресс может спровоцировать приступ.
Существует два основных типа заболевания.
Вторичный синдром Рейно. Эта форма, также называемая феноменом Рейно, развивается из-за другого состояния здоровья. Хотя вторичный синдром Рейно встречается реже, чем первичный, он имеет тенденцию быть более серьезным.
Симптомы вторичного синдрома Рейно обычно появляются в возрасте около 40 лет. Это позднее, чем симптомы первичного синдрома Рейно.
Причины вторичной болезни Рейно включают:
Факторы риска первичной болезни Рейно включают:
Факторы риска вторичного синдрома Рейно включают:
Если вторичный синдром Рейно имеет тяжелую форму, снижение притока крови к пальцам рук или ног может привести к повреждению тканей. Но это редко.
Полностью закупоренная артерия может привести к кожным язвам или омертвевшим тканям. Это может быть трудно лечить. Редко, в очень тяжелых случаях без лечения может потребоваться удаление пораженной части тела.
Для предотвращения приступов Рейно:
Укутаться на открытом воздухе. Когда холодно, носите шапку, шарф, носки и сапоги, а также два комплекта варежек или перчаток. Термобелье может помочь. Пальто с манжетами, закрывающими варежки или перчатки, помогает защитить руки от холодного воздуха.
Носите наушники и маску для лица, если кончик носа и мочки ушей становятся слишком холодными.
Будьте осторожны в помещении. Носите носки. Чтобы достать продукты из холодильника или морозильной камеры, надевайте перчатки, рукавицы или прихватки. Некоторые люди считают полезным носить варежки и носки перед сном зимой.
Поскольку кондиционер может вызывать приступы, установите кондиционер на более высокую температуру. Используйте стаканы для питья, чтобы руки не мерзли.
By Mayo Clinic Staff
Синдром Рея (Рейя) – редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек печени и головного мозга. Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков, перенесших вирусную инфекцию, чаще всего грипп или ветряную оспу.
Признаки и симптомы, такие как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка.
Аспирин связывают с синдромом Рея, поэтому будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам от лихорадки или боли. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин.
Для лечения лихорадки или боли подумайте о том, чтобы давать ребенку безрецептурные лекарства от лихорадки и обезболивающие для младенцев или детей, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину. . Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.
При синдроме Рея уровень сахара в крови ребенка обычно падает, а уровень аммиака и кислотности в его или ее крови повышается. В то же время печень может набухать и образовывать жировые отложения. Отек также может возникнуть в головном мозге, что может вызвать судороги, судороги или потерю сознания.
Признаки и симптомы синдрома Рея обычно появляются примерно через три-пять дней после начала вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа, или инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.
У детей младше 2 лет первые признаки синдрома Рея могут включать:
У детей старшего возраста и подростков ранние признаки и симптомы могут включать:
По мере прогрессирования заболевания признаки и симптомы могут стать более серьезными, в том числе:
Эти признаки и симптомы требуют неотложной помощи.
Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, важно действовать быстро.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вашего ребенка:
Свяжитесь с врачом вашего ребенка , если у вашего ребенка после приступа гриппа или ветряной оспы наблюдаются следующие симптомы:
Записаться на прием в клинику Майо
Точная причина синдрома Рея неизвестна, хотя в его развитии могут играть роль несколько факторов. Синдром Рея, по-видимому, вызывается использованием аспирина для лечения вирусного заболевания или инфекции, особенно гриппа и ветряной оспы, у детей и подростков, у которых есть основное нарушение окисления жирных кислот.
Нарушения окисления жирных кислот представляют собой группу наследственных нарушений обмена веществ, при которых организм не может расщеплять жирные кислоты из-за отсутствия или неправильной работы фермента. Скрининг-тест необходим, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.
В некоторых случаях симптомы и признаки синдрома Рея могут дублироваться лежащим в основе метаболическим заболеванием, разоблаченным вирусным заболеванием. Наиболее частым из этих редких заболеваний является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы средней цепи (MCAD). Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и растворители для краски, может вызывать симптомы, сходные с симптомами синдрома Рея, но эти токсины не вызывают синдром Рейе.
Следующие факторы — обычно при их сочетании — могут увеличить риск развития синдрома Рея у вашего ребенка:
Большинство детей и подростков с синдромом Рея выживают, хотя возможны необратимые повреждения головного мозга различной степени. Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рея может привести к летальному исходу в течение нескольких дней.
Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это включает в себя простой аспирин и лекарства, содержащие аспирин.
В некоторых больницах и медицинских учреждениях проводят скрининг новорожденных на наличие нарушений окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвержены большему риску развития синдрома Рея. Дети с известными нарушениями окисления жирных кислот не должны принимать аспирин или продукты, содержащие аспирин.
Всегда проверяйте этикетку перед тем, как давать ребенку лекарства, в том числе безрецептурные препараты и альтернативные или растительные лекарственные средства. Аспирин может появиться в некоторых неожиданных местах, таких как Алка-Зельтцер.
Иногда аспирин имеет и другие названия, например:
Для лечения лихорадки или боли, связанной с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, подумайте о том, чтобы давать ребенку безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие препараты для младенцев или детей, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) в качестве более безопасной альтернативы аспирину.
Однако есть одно предостережение относительно правила приема аспирина. Детям и подросткам с определенными хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.
Если вашему ребенку требуется терапия аспирином, убедитесь, что его или ее вакцины актуальны, включая две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодную вакцину против гриппа. Предотвращение этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рея.