Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Холецистит лечение у женщин хронический

Холецистит лечение у женщин хронический


что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит является воспалительным процессом, который возникает в желчном пузыре. От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира. Причем наиболее подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. Воспаление выявляют у людей и другого возраста. Причем для детей и подростков характерна бескаменная форма. Зачастую болезнь диагностируется в развитых странах. Обусловлено это особым образом жизни и пищевым поведением.

Причины

Большое значение для развития патологии имеет застой желчи и инфекционный процесс в желчном пузыре. Опасные микроорганизмы проникают в орган из других очагов при отите, пародонтозе и иных заболеваниях или из кишечника контактным путем. Патогенная микрофлора преимущественно представлена бактериями, вирусами, реже паразитами и простейшими.

К основным причинам развития холецистита относят:

  • Желчнокаменную болезнь. На ее фоне патология развивается в большинстве случаев. Объясняется это тем, что к застою желчи приводят именно конкременты. Они закупоривают просвет, травмируют слизистые и вызывают появление спаек. При этом камни поддерживают воспалительный процесс
  • Дискинезию желчевыводящих путей. Данная патология приводит к недостаточному опорожнению органа, возникновению воспаления, образованию камней
  • Врожденные анатомические аномалии. Рубцы, искривления, перетяжки пузыря, сужения протоков провоцируют застой желчи

Также спровоцировать холецистит могут и другие заболевания и новообразования (в том числе кисты и опухоли).

Патогенез

Основой механизма развития заболевания является застой желчи. В результате сокращается барьерная (защитная) функция эпителия слизистой и его устойчивость к патогенной флоре. При этом сама желчь становится местом активного размножения микробов. Во время своей жизнедеятельности они образуют токсины. В результате прогрессирования патологии воспаление распространяется. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. В желчи появляются слизь и гной.

Если воспаление переходит в соседние ткани, формируется абсцесс. Нарушения кровообращения становятся причиной кровоизлияний в стенках пузыря. Появляются отдельные участки некроза (отмирания тканей).

Безусловно, все это негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы холецистита и начать его лечение. Только в этом случае можно предотвратить хронизацию процесса и избежать длительной многолетней и постоянной терапии.

Факторы риска

Холецистит возникает на фоне целого ряда провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Изменения нормального состава и консистенции желчи
  • Гормональные перестройки, которые происходят в организме во время менопаузы, беременности и др.
  • Неправильное питание
  • Заброс ферментов поджелудочной железы
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Сидячую работу и отсутствие необходимых нагрузок
  • Наследственность

Классификация заболевания

От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира.

Выделяют несколько форм патологии.

С учетом происхождения заболевание делится на 2 основных типа:

  1. Калькулезный холецистит. При таком типе патологии в желчном пузыре обнаруживают камни. Это является самым распространенным вариантом. Для подобного заболевания характерны выраженные клинические проявления с приступами колики. Одновременно с этим патология может протекать и совсем без симптомов
  2. Некалькулезный холецистит. При такой патологии камни не обнаруживаются. Заболевание отличается более благоприятным течением. Для него характерны редкие обострения

В зависимости от воспалительно-деструктивных изменений и степени выраженности признаков холецистит может быть:

  • Острым. Для заболевания в этой форме характерны выраженные признаки воспаления. Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера
  • Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей

В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита:

  • Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10–20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1–2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко
  • Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3–4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Обычно при диагностике выявляют изменения в работе печени, проявляющиеся повышенными показателями билирубина, АСТ и АЛТ
  • Тяжелая. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии

В зависимости от характера воспалительно-деструктивного процесса выделяют следующие виды течения холецистита:

  • Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию
  • Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют. Пациенты постоянно жалуются на те или иные симптомы холецистита
  • Перемежающееся. Обострения холецистита возникают на фоне его слабовыраженных постоянных признаков

Симптомы заболевания

Острый холецистит

При бескаменной форме заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в результате переедания и употребления алкоголя. Данная форма протекает без осложнений. При калькулезной патологии пациенты жалуются на боль, горький привкус во рту, зуд кожи и ее желтушность.

Хронический холецистит

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. В периоды обострений пациенты жалуются на боль в виде приступов, которая отдает в лопатку, плечо и ключицу. Обычно неприятные ощущения возникают при погрешностях в питании, стрессах и после физических нагрузок. Нередко боль сопровождается слабостью, бессонницей, потливостью. В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными.

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней.

Диагностика

В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита.

Для этого гастроэнтеролог назначает:

  • УЗИ желчного пузыря. Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам
  • Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря

Дополнительно могут проводиться следующие обследования:

  • ФГДС
  • Лапароскопия
  • МСКТ

Важным является и лабораторное исследование крови. При обострениях холецистита в общем анализе обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, а в биохимическом – повышение билирубина, холестерина, АСТ и АЛТ.

Методы лечения холецистита

Консервативная терапия

Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета.

Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.

Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5–6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде.

На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа.

Хирургические методы

Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству.

При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.

Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики ударно-волновой литотрипсии.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение холецистита, могут возникнуть следующие серьезные проблемы:

  • Водянка желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом. Развитие патологии провоцируется воспалительным процессом и чрезмерным растяжением органа
  • Сепсис. К этому осложнению приводит застой желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь
  • Гангрена желчного пузыря. Это осложнение возникает из-за нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей

Неотложная хирургическая помощь требуется при скоплении гноя в полости органа, воспалении за пределами желчного пузыря и перфорации.

Диета при холецистите

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений. Пациентам рекомендована низкокалорийная пища растительного происхождения.

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений.

  • Жирные полиненасыщенные кислоты
  • Витамин E
  • Фосфолипиды

Это обусловлено тем, что они разжижают желчь и повышают сократительную функцию органа. Для отхождения желчи рекомендованы отруби, фрукты и овощи. Также можно питаться молочными супами, макаронами и крупами, употреблять хлеб, несладкое печенье и сухари. Допустимо употребление неострых соусов, сухофруктов, некислого варенья, зелени, ванили и корицы, мармелада.

Под запретом такие продукты, как грибы и бобовые, яичные желтки, острые приправы, жирные молочные продукты, кислые овощи, шоколадные конфеты. Нельзя пить кофе и какао, газированные напитки и алкоголь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Клиники МЕДСИ располагают современным оборудованием экспертного класса для проведения точной и быстрой диагностики.

Чтобы уточнить условия лечения холецистита или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

  • Лечение холецистита
  • Прием врача-гастроэнтеролога
  • Лечение заболеваний ЖКТ

Хронический холецистит, лечение хронического холецистита в сети клиник НИАРМЕДИК

Расстройство пищеварения может быть обусловлено хроническими или острыми патологиями. Чаще всего диспепсические симптомы возникают на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта, однако также следует учитывать работу вспомогательных органов пищеварения. Так, недостаток желчи не позволяет организму полностью усваивать жиры, в результате чего возникает дефицит питательных веществ. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей также проявляются диареей, тошнотой, рвотой и другими неприятными симптомами.

Хронический холецистит является распространенным заболеванием среди мужчин и женщин среднего возраста. Такая патология чаще диагностируется у женщин. Длительное течение холецистита может осложниться инфекционным процессом и даже смертью тканей органа, поэтому важно своевременно обследоваться при появлении первых симптомов недуга. В качестве лечения болезни гастроэнтерологи назначают диету, лекарственные препараты и хирургические вмешательства. При своевременной терапии прогноз благоприятный, однако для некоторых форм холецистита характерен высокий показатель смертности.

Подробнее о болезни

Хронический холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, развивающееся в течение длительного времени. Чаще всего такая форма воспаления формируется уже после манифестации острого холецистита. Распространенной причиной патологии является закупорка выводных протоков желчного пузыря конкрементами, однако возможны и другие варианты этиологии. Пациенты, страдающие от такой болезни, жалуются на боли в правом подреберье, диарею, тошноту, рвоту и другие симптомы. Неприятные ощущения могут периодически исчезать, но во время обострений болезненность усиливается.

В большинстве случаев хронический холецистит осложнен инфекционным процессом бактериальной или грибковой природы. Патогенная микрофлора может проникать в орган из полости желудочно-кишечного тракта или из отдаленных анатомических областей. Развитию инфекции способствует длительный застой желчи. Кроме того, на течение холецистита негативно влияют уже имеющиеся заболевания, вроде сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Задержка лечения увеличивает риск развития опасных осложнений, поэтому рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога еще на ранних стадиях воспаления, когда появляются боли в животе и симптомы нарушения пищеварения.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени. Это мешкообразный орган необходим для депонирования желчи, синтезированной печеночными клетками, и выведения жидкости в тонкий кишечник во время пищеварения. Выброс желчи в полость двенадцатиперстной кишки способствует усвоению жирной пищи и улучшенному всасыванию полезных веществ. В органе происходит постоянное накопление секрета, приводящее к увеличению вязкости жидкости. После того как пища попадает в кишечник, гормоны стимулируют расслабление специальных клапанов и выброс желчи в ЖКТ через специальные протоки.

Другие функции органа:

  • Поддержание обмена веществ.
  • Улучшение моторики тонкой кишки.
  • Выделение избытка холестерина и билирубина из организма.
  • Активация ферментов, необходимых для усвоения белковой пищи.

Желчный пузырь часто подвергается патологическим воздействиям. Нарушение работы мышечной оболочки органа может затруднять выделение желчи – такой процесс не только вредит пищеварению, но и способствует образованию камней, способных в дальнейшем полностью закупорить желчные протоки и повредить внутренние оболочки желчного пузыря. В норме в органе не содержится микрофлора, однако при заболеваниях и анатомических дефектах возможно проникновение в желчный пузырь патогенных и условно-патогенных микроорганизмов из кишечника.

Причины возникновения

Воспалительный процесс в желчном пузыре могут спровоцировать разные факторы. В первую очередь это застой желчи, нарушающий функции органа и способствующий возникновения инфекции. Из кишечника в орган могут проникать кишечные палочки, стрептококки, лямблии и другие болезнетворные микроорганизмы. При этом возникновение инфекции может быть непосредственной причиной воспаления или следствием такого патологического процесса.

Возможные причины:

  • Закупорка желчевыводящих путей, возникающая из-за анатомического дефекта, камней или нарушения работы клапанов.
  • Желчнокаменная болезнь – распространенная патология желчного пузыря. Конкременты могут образовываться в органе из-за нарушения химического состава желчи и застоя секрета.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль. Растущее новообразование может затруднять эвакуацию желчи из органа.
  • Первичные инфекции. У пациентов с ВИЧ-инфекцией желчный пузырь могут поражать разнообразные вирусы.
  • Нарушение моторики желчного пузыря и его протоков. При недостаточной или хаотичной сократимости гладких мышц органа отток желчи в кишечник затрудняется.

Хроническая форма воспаления может возникать в случае, если пациент не занимался лечением острого холецистита. Такая патология сохраняется в течение многих лет и существенно ухудшает качество жизни человека.

Факторы риска

Существуют разнообразные формы предрасположенности к заболеванию, связанные с индивидуальными особенностями человека, первичными патологиями, питанием и наследственностью. Врачи обязательно учитывают наличие факторов риска к холециститу во время проведения обследований.

Ключевые факторы риска:

  • Женский пол и возраст от 25 до 45 лет.
  • Ожирение и значительное уменьшение веса в течение нескольких месяцев.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, риск развития воспаления в желчном пузыре увеличивается при применении гормональных препаратов.
  • Беременность.
  • Хронические заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы.
  • Хирургическое лечение органов брюшной полости, травмы.
  • Хронические очаги воспаления в разных участках тела.
  • Длительное проведение парентерального питания.
  • Неправильное питание или длительное голодание.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Инфаркт миокарда и другие заболевания сердца.
  • Сосудистые нарушения при сахарном диабете.
  • Аномальный заброс секрета поджелудочной железы в желчный пузырь (панкреатобилиарный рефлюкс).
  • Недостаточная физическая активность.

Эффективные меры профилактики патологии основаны на устранении факторов риска, связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.

Формы заболевания

Врачи классифицируют хронический холецистит исходя из причины возникновения воспаления и характера течения недуга. Также существует классификация, основанная на степени тяжести симптоматики.

Основные формы:

  • Хронический калькулезный холецистит – наиболее распространенный вариант болезни, возникающий из-за закупорки выводных протоков органа конкрементами. Характеризуется выраженной симптоматикой в период обострений. Воспалительный процесс может распространяться на соседние анатомические структуры, включая диафрагму и плевру.
  • Хронический некалькулезный холецистит – более редкая форма расстройства, часто диагностируемая у пациентов с тяжелыми заболеваниями. В этом случае воспалительный процесс возникает из-за травмы, оперативного вмешательства, тяжелой инфекции и других причин, не связанных с формированием камней. При несвоевременном лечении некалькулезный холецистит может стать причиной смерти пациента.

Опасность хронического воспаления обусловлена стертой симптоматикой. Пациенты обращают внимание на неприятные ощущения только время обострений, в результате чего болезнь постепенно прогрессирует и вызывает осложнения.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина заболевания зависит от тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и частоты обострений. Преобладающим признаком обычно является болезненность в правом подреберье, распространяющаяся на спину и центральную область живота. Если воспаление затрагивает диафрагму, возможно появление боли в правой руке и лопатке.

Дополнительные признаки:

  • Напряженность брюшных мышц.
  • Сильная слабость, усталость.
  • Появление холодного пота.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Жидкий стул.
  • Вздутие живота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.
  • Низкое кровяное давление.
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
  • Загрудинная боль.

Из-за недостаточного поступления витаминов и минералов в организм возникают такие симптомы, как бледность кожных покровов и постоянное утомление. На фоне развития осложнений появляются более тяжелые патологические признаки. При длительной резкой боли в животе и устойчивой лихорадке следует как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Необходимые обследования пациенту может назначить гастроэнтеролог. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и изучит анамнестическую информацию. Физикальное обследование позволяет обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в определенных участках тела. На основании полученных данных врач назначит необходимые инструментальные и лабораторные тесты.

Необходимые диагностические манипуляции:

  • Ультразвуковое обследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Преимуществами метода являются безопасность и получение изображения органов в реальном времени. Врач может сразу обнаружить камни в желчном пузыре, изменение стенок органа и другие патологические признаки, указывающие на холецистит.
  • Исследование крови для выявления воспалительного и инфекционного процесса. При выраженном воспалении в крови увеличивается количество лейкоцитов. Также диагностическим критерием является концентрация печеночных ферментов.
  • Забор желчи из органа с помощью дуоденального зондирования. Полученный материал специалист отправляет в лабораторию для обнаружения патогенной микрофлоры.
  • Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография). Врач получает сведения о размере, форме и функциональной активности органа. С помощью этого исследования можно обнаружить анатомические аномалии, желчнокаменную болезнь или другие недуги.

В случае если врач не сможет поставить диагноз после запроса результатов перечисленных тестов, возможно дополнительное назначение гастроскопии, компьютерной томографии или обзорной лапароскопии. Необходимо как можно точнее определить причину воспаления.

Лечение

При хроническом холецистите основным методом лечения является специальная диета, уменьшающая негативное воздействие на орган. Для устранения инфекции и воспаления могут быть назначены лекарственные препараты. Если заболевание стало причиной опасных осложнений, вроде гангрены желчного пузыря или перитонита, необходимо провести оперативное вмешательство.

Основные назначения:

  • Терапия с помощью лечебной диеты. Пациенту необходимо частое дробное питание. Необходимо исключить постоянное употребление жирной пищи, алкоголя, фасоли и жареного мяса. Соблюдать диету следует в течение длительного времени для предотвращения рецидива болезни. При удалении желчного пузыря больным назначается пожизненная диета.
  • Антибиотики и противовоспалительные средства. При хронической инфекции рекомендуется получить образец микрофлоры с помощью зондирования и подобрать эффективное противомикробное средство с помощью лабораторного теста.
  • Спазмолитики и обезболивающие средства для облегчения симптомов.
  • Желчегонные медикаменты. Лекарства этой группы применяются для улучшения выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

К главным методам хирургического лечения холецистита врачи относят удаление желчного пузыря или извлечение конкрементов, закупоривающих протоки органа. При тяжелых осложнениях болезни может потребоваться сложное открытое вмешательство в брюшной полости. 

Осложнения

Хронический холецистит может спровоцировать развитие тяжелых осложнений даже при стертой симптоматике. Основной опасностью является очаг инфекции, способный распространяться на другие органы.

Основные осложнения:

  • Гангрена желчного пузыря – разрушение тканей органа, приводящее к гнойному процессу в брюшной полости.
  • Перитонит – обширное воспаление брюшины, вызывающее тяжелую симптоматику и интоксикацию всего организма. Эта патология может возникнуть на фоне перфорации воспаленного желчного пузыря.
  • Воспаление поджелудочной железы вследствие проникновения содержимого желчного пузыря в орган.
  • Тяжелый инфекционный процесс, при котором патогенные микроорганизмы распространяются с током крови (сепсис).

Своевременное хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие подобных осложнений.

Таким образом, хронический холецистит является частым последствием острого воспаления желчного пузыря. Симптоматика болезни сохраняется в течение многих лет и негативно влияет на качество жизни человека. Консультация гастроэнтеролога поможет пациенту подобрать эффективное лечение недуга.

Врачи

Которые лечат болезнь Хронический холецистит

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Хронический холецистит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Марк У. Джонс; Картик Гнанапандитан; Дипан Паннерсельвам; Трой Фергюсон.

Информация об авторе

Последнее обновление: 24 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Хронический холецистит — это длительное подострое состояние, вызванное механической или функциональной дисфункцией опорожнения желчного пузыря. Протекает с хронической симптоматикой, которая может сопровождаться острыми обострениями более выраженных симптомов (острая желчная колика) или прогрессировать в более тяжелую форму холецистита, требующую неотложного вмешательства (острый холецистит). В этом упражнении рассматривается патофизиология хронического холецистита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Вспомнить причину хронического холецистита.

  • Опишите обследование больного с подозрением на хронический холецистит.

  • Обобщите варианты лечения хронического холецистита.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с хроническим холециститом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хронический холецистит представляет собой хроническое состояние, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения. Проявляется вялотекущим течением, которое может сопровождаться острыми обострениями усиления болей (острая желчная колика), либо может прогрессировать в более тяжелую форму холецистита, требующую неотложного вмешательства (острый холецистит). Существуют классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезный (возникающий на фоне желчнокаменной болезни) и бескаменный (без камней в желчном пузыре). Однако в большинстве случаев хронический холецистит обычно связан с желчнокаменной болезнью.

Этиология

Хронический холецистит чаще всего возникает на фоне желчнокаменной болезни. Предполагаемая этиология — рецидивирующие эпизоды острого холецистита или хроническое раздражение от камней в желчном пузыре, вызывающее воспалительную реакцию в стенке желчного пузыря. Иногда этот термин используется для описания болей в животе, возникающих в результате нарушения опорожнения желчного пузыря. Это совпадает с дисфункцией сфинктера Одди и лучше всего называется дискинезией желчевыводящих путей или желчного пузыря.

Факторы риска желчнокаменной болезни включают:

Эпидемиология

Эпидемиология хронического холецистита в основном аналогична эпидемиологии желчнокаменной болезни. Конкретные данные об этом заболевании ограничены.

Желчнокаменная болезнь очень распространена. Примерно у 10-20% населения мира в какой-то момент жизни разовьются камни в желчном пузыре, и около 80% из них протекают бессимптомно [1]. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 500 000 холецистэктомий по поводу заболеваний желчного пузыря. Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. В Соединенных Штатах примерно 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре. Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре вследствие застоя желчи. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению уровня холестерина в желчи, а также к снижению сократительной способности желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстрогенсодержащие противозачаточные средства образование камней в желчном пузыре увеличивается в два раза по сравнению с мужчинами. Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также имеют повышенное образование камней в желчном пузыре, а также снижение сократительной способности стенок желчного пузыря из-за невропатии.

Патофизиология

Закупорка пузырного протока или нарушение механики опорожнения желчного пузыря являются основными патологиями, лежащими в основе этого заболевания. Более 90% хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего блокируя пузырный проток, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря. Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою желчи, вызывая образование камней в желчном пузыре с последующим хроническим холециститом [3].

Было высказано предположение, что литогенная желчь приводит к увеличению повреждения, опосредованного свободными радикалами, вызванного гидрофобными солями желчных кислот. Это в сочетании со сниженной защитой слизистой оболочки из-за более низких уровней простагландина Е2 приводит к постоянному воспалительному состоянию. При поражении холецистокининовых рецепторов гладких мышц нарушается сокращение желчного пузыря, что приводит к застою и ухудшению благоприятной среды, где литогенная желчь способствует воспалению [4].

Гистопатология

Стенка желчного пузыря может быть утолщена в различной степени, и могут быть спайки с серозной поверхностью. В некоторых случаях из-за обширного фиброза желчный пузырь может казаться сморщенным. Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при длительных хронических состояниях. Чаще всего присутствуют билирубинатные или холестериновые камни, размер которых может варьироваться от пескообразных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единичными. Бескаменная болезнь может выявить ил или очень вязкую желчь. Эти находки являются обычными предшественниками камней в желчном пузыре и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или стаза. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий могут быть обнаружены в 11–30 % случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют или выражены в 90% времени в образцах хронического холецистита. Это грыжа внутрипросветных синусов из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшка. Слизистая оболочка имеет разную степень воспаления. Т-лимфоциты являются обычными клетками, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Могут наблюдаться метапластические изменения. Обычно имеется гипертрофия мышечной оболочки слизистой оболочки с различной степенью фиброза стенки и эластоза. Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводят к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дает ему название фарфоровый желчный пузырь.

Анамнез и физикальное исследование

Симптоматические пациенты с хроническим холециститом обычно проявляют тупую боль в правой верхней части живота, которая иррадиирует вокруг талии в середину спины или правый кончик лопатки. Боль может усиливаться при приеме жирной пищи, но классическая постпрандиальная боль при остром холецистите встречается реже. Тошнота и периодическая рвота также сопровождают жалобы на повышенное вздутие живота и метеоризм. Часто симптомы возникают вечером или ночью. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких недель или месяцев, в отличие от внезапного и тяжелого течения острого холецистита. Может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов или увеличение частоты эпизодов. Лихорадка и тахикардия встречаются редко. Пожилые пациенты с холециститом могут иметь нечеткие симптомы, и они подвержены риску прогрессирования заболевания до осложненного течения. Следовательно, при диагностике этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.

Оценка

Лабораторные исследования не являются специфичными или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. Лейкоцитоз и отклонения от нормы показателей функции печени у этих пациентов могут отсутствовать, в отличие от острого заболевания. Тем не менее, основные лабораторные исследования в виде метаболической панели, функции печени и общего анализа крови должны быть выполнены. Кардиологическое исследование, включая ЭКГ и определение тропонинов, следует проводить в соответствующих клинических условиях.

Диагностическим исследованием выбора при клиническом подозрении на хронический холецистит является УЗИ правого подреберья. Это неинвазивное исследование, которое легко доступно в большинстве учреждений, позволяет точно оценить желчный пузырь на предмет утолщения стенки или воспаления. Это также помогает в оценке желчных камней или сладжа. Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием обычно выявляет желчнокаменную болезнь, повышенное затухание желчи, утолщение стенки желчного пузыря. Сам желчный пузырь может казаться растянутым или сжатым, однако перихолецистическое воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют.[6] Растянутый желчный пузырь и повышенное контрастирование прилегающей печеночной ткани больше подходят для острого холецистита, тогда как гиперконтрастирование стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании. [7] Учитывая совпадающие результаты острого и хронического холецистита, иногда УЗИ и КТ могут быть достаточными для постановки окончательного диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является полезной альтернативой для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за проблем с облучением или повреждения почек.[8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является сцинтиграфия гепатобилиарной системы или сканирование HIDA с холецистокинином (ХЦК). Наиболее распространенными сцинтиграфическими данными являются задержка визуализации желчного пузыря (между 1-4 часами) и задержка увеличения времени транзита желчи в кишечник [9].] Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре. Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса - EF). ФВ ниже 35% на 15-минутной отсечке считается дискинетическим желчным пузырем и свидетельствует о хроническом холецистите.

Лечение/управление

Предпочтительным методом лечения хронического холецистита является плановая лапароскопическая холецистэктомия. Он имеет низкую заболеваемость и может выполняться в амбулаторных условиях. Открытая холецистэктомия также является вариантом, однако требует госпитализации и более длительного времени восстановления. Эта операция показана пациентам, которые не являются кандидатами на лапароскопию, например, пациентам с обширными предшествующими операциями и спайками. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно проводится, когда холедохолитиаз вызывает беспокойство. Этим пациентам обычно проводят ЭРХПГ перед плановой операцией.

Пациенты, не являющиеся кандидатами на хирургическое вмешательство или предпочитающие не подвергаться хирургическому вмешательству, могут находиться под тщательным наблюдением и лечиться консервативно. Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов. Было показано, что у пациентов с симптоматическим желчнокаменной болезнью применение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Тактика ведения бессимптомных больных со случайно выявленным хроническим холециститом зависит от характеристик больного. Бессимптомные пациенты без радиологических или клинических подозрений на злокачественность также могут находиться под тщательным наблюдением с последующей визуализацией.

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут имитировать проявления хронического холецистита. Тщательный анализ клинической картины часто может помочь в выборе правильного лечения. Общие клинические признаки этих заболеваний следующие:

  • Острый холецистит: непрерывная, сильная боль в правой половине живота, длящаяся в течение нескольких часов в сочетании с лихорадкой, тошнотой и рвотой у плохо выглядящего пациента, наводит на мысль об остром холецистите. холецистит [11].

  • Рак желчного пузыря: хронические абдоминальные симптомы, связанные с потерей веса или другими конституциональными симптомами, должны вызывать подозрения. Визуализация и гистология помогают поставить окончательный диагноз.

  • Язвенная болезнь: Наличие болей в эпигастральной области живота и чувство быстрого насыщения должны насторожить в отношении возможности язвенной болезни. Симптомы тревоги включают потерю веса, анемию, мелену или дисфагию [12].

  • ГЭРБ: ощущение жжения в эпигастрии или загрудинной области, которое может быть связано с регургитацией пищевого материала.

  • Рак желудка: наличие тревожных симптомов язвенной болезни, непрекращающаяся рвота, признаки злокачественного новообразования или другие факторы риска должны настораживать о возможности этого [13].

  • Инфаркт миокарда: В случаях ишемии нижней стенки или правого желудочка симптомами могут быть боли в эпигастрии с тошнотой и рвотой. Другие сердечные симптомы, такие как головокружение или сонливость, или факторы риска коронарной ишемии, должны побудить к обследованию [14].

  • Брыжеечная ишемия: острый вариант проявляется сильной острой болью в животе, а хронический вариант обычно проявляется болью после приема пищи. Пожилой возраст, факторы риска атеросклероза, кровь в стуле и потеря веса относятся к особенностям этого состояния [15].

  • Брыжеечный васкулит: наличие продолжающихся абдоминальных симптомов, необъяснимых регулярным обследованием, и наличие других признаков, характерных для системного васкулита, может быть связано с этим относительно малоизученным, но опасным состоянием [16].

Прогноз

Большинство неосложненных случаев холецистита имеют отличный исход. Во многих случаях поддерживающее лечение может помочь с симптомами. В большинстве случаев проводят плановую холецистэктомию, чтобы предотвратить будущие осложнения. Хотя операция безопасна, возможны повреждения желчных протоков, которые необходимо контролировать в послеоперационном периоде.

Осложнения

Размножение бактерий в желчном пузыре может привести к острому холециститу или скоплению гноя. В некоторых случаях желчный камень может проникать в двенадцатиперстную кишку и воздействовать на терминальный отдел подвздошной кишки, проявляясь желчнокаменной кишечной непроходимостью. В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это проявление наиболее часто встречается у диабетиков и имеет высокий уровень смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря является спорной. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском развития рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит является вариантом хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, распространяющемуся локально за пределы стенки желчного пузыря. При этом тяжелом варианте чаще возникают осложнения в виде абсцессов и свищей. Считается предраковым состоянием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Связь со злокачественными новообразованиями снова вызывает споры, но все согласны с тем, что это связано с немного повышенным риском развития рака. [18]

Консультации

Диагноз обычно ставится на уровне первичной медико-санитарной помощи или в условиях стационара. Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей желчными камнями. В противном случае большинство пациентов направляют в общую хирургию для рассмотрения вопроса о плановой холецистэктомии.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Диагностика и лечение холецистита — это междисциплинарный командный подход. Высокий индекс подозрительности имеет жизненно важное значение в диагностике. Направление в хирургическую бригаду с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции является следующим шагом. Также важна хорошая хирургическая помощь с хорошим послеоперационным наблюдением. Консультирование по поводу пищевых привычек с поддержкой диетолога и изменения образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Фарфоровый желчный пузырь. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

Ссылки

1.

Stinton LM, Shaffer EA. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак. Кишечник Печень. 2012 апр; 6(2):172-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3343155] [PubMed: 22570746]

2.

Andercou O, Olteanu G, Mihaileanu F, Stancu B, Dorin M. Факторы риска острого холецистита и интраоперационных осложнений. Анн Итал Чир. 2017;88:318-325. [PubMed: 29068324]

3.

Wang L, Sun W, Chang Y, Yi Z. Дифференциальный протеомный анализ желчи при гангренозном холецистите и хроническом холецистите. Мед Гипотезы. 2018 Декабрь; 121: 131-136. [PubMed: 30396466]

4.

Guarino MP, Cong P, Cicala M, Alloni R, Carotti S, Behar J. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление в симптоматических желчных пузырях с холестериновыми желчными камнями. Кишка. 2007 г., июнь; 56 (6): 815-20. [Бесплатная статья PMC: PMC1954869] [PubMed: 17185355]

5.

Benkhadoura M, Elshaikhy A, Eldruki S, Elfaedy O. Рутинное гистопатологическое исследование образцов желчного пузыря после холецистэктомии: пора ли изменить существующую практику? Терк Дж. Сург. 2018 11 сентября;: 1-4. [PubMed: 30248293]

6.

Smith EA, Dillman JR, Elsayes KM, Menias CO, Bude RO. Поперечная визуализация острого и хронического воспалительного заболевания желчного пузыря. AJR Am J Рентгенол. 2009 Январь; 192(1):188-96. [PubMed: 19098200]

7.

Yeo DM, Jung SE. Дифференциация острого холецистита от хронического холецистита: определение полезных результатов мультидетекторной компьютерной томографии. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(33):e11851. [Бесплатная статья PMC: PMC6112975] [PubMed: 30113479]

8.

Kaura SH, Haghighi M, Matza BW, Hajdu CH, Rosenkrantz AB. Сравнение данных КТ и МРТ при дифференциации острого холецистита от хронического. Клин Имиджинг. 2013 июль-август; 37 (4): 687-91. [PubMed: 23541278]

9.

Чамарти М., Фриман Л.М. Данные гепатобилиарного сканирования при хроническом холецистите. Клин Нукл Мед. 2010 апр; 35 (4): 244-51. [PubMed: 20305411]

10.

Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболеваниях желчного пузыря, история еще не завершена. Мир J Гастроэнтерол. 2013 21 августа; 19 (31): 5029-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3746374] [PubMed: 23964136]

11.

Хаффман Дж. Л., Шенкер С. Острый бескаменный холецистит: обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2010 Январь;8(1):15-22. [PubMed: 19747982]

12.

Малик Т.Ф., Гнанапандитан К., Сингх К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Язвенная болезнь. [PubMed: 30521213]

13.

Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигян Ю. Ю., Фан Д., Сонг С. Аденокарцинома желудка. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 01 июня; 3:17036. [В паблике: 28569272]

14.

Албулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Хацизисис Ю.С. Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июль; 16 (7): 455-464. [PubMed: 29

8]

15.

Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Мезентериальная ишемия. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Mar 17;22(4):17. [PubMed: 32185509]

16.

Гнанапандитан К., Шарма А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2022 г. Брыжеечный васкулит. [В паблике: 31536217]

17.

Гетце ТО. Рак желчного пузыря: факторы прогноза и варианты лечения. Мир J Гастроэнтерол. 2015 21 ноября; 21 (43): 12211-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4649107] [PubMed: 26604631]

18.

Patel S, Roa JC, Tapia O, Dursun N, Bagci P, Basturk O, Cakir A, Losada H, Sarmiento J, Adsay V. Гиалинизирующий холецистит и ассоциированные карциномы: клинико-патологический анализ отличительного варианта холецистита с фарфороподобными чертами и сопутствующими диагностически сложными карциномами. Ам Дж. Сург Патол. 2011 авг; 35 (8): 1104-13. [В паблике: 21716080]

Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое хронический холецистит?

Холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется с течением времени, например, в течение нескольких месяцев, с повторяющимися приступами или если возникают повторяющиеся проблемы с функцией желчного пузыря, оно известно как хронический холецистит.

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкую кишку через общий желчный проток (ОЖП), чтобы помочь в переваривании жиров. CBD соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой. Камни в желчном пузыре, блокирующие ОЖП, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.

Если это происходит остро на фоне хронического воспаления, это серьезное состояние. Желчный пузырь может разорваться, если его не лечить должным образом, и это считается неотложной медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и удаление желчного пузыря.

Это состояние обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. По данным клиники Кливленда наличие камней в желчном пузыре может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • генетическая предрасположенность
  • вес
  • активность желчного пузыря
  • особенности питания

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества в желчи образуют кристаллоподобные частицы. Они могут варьироваться от размера песчинки до размера мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может вызвать инфекцию. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает уменьшаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря.

Кроме камней в желчном пузыре холецистит может быть вызван:

  • инфекцией дренажной системы желчного пузыря
  • закупоркой желчного пузыря
  • избытком холестерина в желчном пузыре, что может произойти во время беременности или после резкого похудения
  • снижение кровоснабжения на желчный пузырь из-за сахарного диабета
  • опухоли печени или поджелудочной железы
  • опухоли желчного пузыря, которые встречаются редко

При повторных или длительных приступах холецистита он переходит в хроническое состояние.

Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом:

  • Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это делает женщин более склонными к развитию холецистита, чем мужчин.
  • Часто это может быть вызвано изменением гормонального фона. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
  • Клиника Кливленда заявляет, что риск развития этого состояния увеличивается после 40 лет.
  • Люди, страдающие ожирением, также более склонны к этому заболеванию.
  • Быстрая потеря веса или набор веса могут вызвать расстройство.
  • Если у вас диабет, вы подвержены риску заболеть холециститом.

Симптомы холецистита могут появиться внезапно или развиваться медленно в течение нескольких лет. В большинстве случаев эти симптомы появляются после приема пищи с высоким содержанием жира.

Симптомы включают:

  • сильные боли в животе, которые могут быть острыми или тупыми
  • спазмы в животе и вздутие живота
  • боль, которая распространяется в спину или ниже правой лопатки белки ваших глаз желтеют
  • зуд

Типичный приступ может длиться два или три дня, но симптомы холецистита широко варьируются от человека к человеку. Симптомы появляются в правой или средней верхней части живота. Боль обычно длится 30 минут.

Осложнения могут включать:

  • панкреатит, воспаление поджелудочной железы
  • перфорация желчного пузыря в результате инфекции
  • увеличение желчного пузыря из-за воспаления
  • инфекция может вызвать образование желчи

    0

  • рак желчного пузыря (это редкое, долговременное осложнение)
  • отмирание ткани желчного пузыря (это может привести к разрыву и, в конечном итоге, к разрыву органа)

Симптомы холецистита можно лечить дома с помощью обезболивающих препаратов и отдыха, если вам поставили правильный диагноз. Важно, чтобы вы сначала поговорили со своим врачом, прежде чем принимать решение о лечении дома. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас сильные боли в животе или лихорадка не проходит.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Симптомы холецистита аналогичны симптомам других состояний, поэтому они должны исключать эти состояния.

Существуют тесты, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  • КТ использует рентгеновские лучи для получения очень подробных изображений брюшной полости. Это наиболее чувствительный тест и, вероятно, лучший способ определить проблему.
  • Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости для осмотра желчного пузыря и печени. Это поможет им визуализировать камни и закупорку протоков.
  • Анализы крови могут выявить инфекции в кровотоке.
  • При холесцинтиграфии или сканировании HIDA инъекция небольшого количества радиоактивного материала может помочь выявить аномальные сокращения или закупорку желчного пузыря и желчных протоков. Это также точный метод локализации проблемы. Получение результатов может занять от часа до четырех часов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает использование эндоскопа (длинная гибкая трубка, вводимая в горло), красителя и рентгена для тщательного исследования органов и выявления дефектов или проблем.
  • При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач с помощью иглы вводит контрастное вещество в печень. Это позволяет вашему врачу увидеть ваши желчные протоки на рентгеновском снимке.

Конкретная причина вашего приступа определит курс лечения. Ваш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья при выборе лечения. Возможные варианты:

  • антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией
  • пероральная растворяющая терапия с использованием препаратов для растворения камней в желчном пузыре (как правило, это крайняя мера, предназначенная для лиц, которые не могут пройти хирургическое вмешательство)
  • обезболивающие для контроля боли во время лечения

Хирургия часто является курсом действий в случаях хронического холецистита. В настоящее время операции по удалению желчного пузыря, как правило, выполняются лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие разрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция является амбулаторной процедурой, что означает более короткое время восстановления.

Ваша медицинская бригада посоветует вам рекомендации по образу жизни и питанию, которые также могут улучшить ваше состояние.

Изменение образа жизни и диеты

Если у вас холецистит, вам следует внести важные изменения в свой рацион. После выздоровления рекомендуется есть пять-шесть раз в день небольшими порциями. Это позволяет желчи в пищеварительном тракте нормализоваться. Один большой прием пищи может вывести из строя всю систему и вызвать спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и нежирных белков, таких как птица или рыба. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жира, включая продукты из цельного молока.

При правильном лечении долгосрочные перспективы весьма благоприятны. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить или переваривать пищу. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку.

Если у вас был один или несколько приступов холецистита, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Спросите о рекомендациях по питанию, которые могут включать снижение количества потребляемого жира. Часто помогают регулярные физические упражнения.

Камни в желчном пузыре являются основной причиной холецистита. Вы можете снизить риск развития большего количества камней в желчном пузыре, поддерживая здоровый вес. Если вам нужно похудеть, старайтесь делать это медленно, потому что быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Q:

Сколько времени обычно требуется для полного восстановления после операции по поводу хронического холецистита, и о чем следует помнить в период восстановления?

Анонимный пациент

A:

Восстановление после операции на желчном пузыре зависит от типа операции.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.