2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
4 февраля провозглашен Всемирным днем борьбы с онкологическими заболеваниями. Рост частоты выявления злокачественных опухолей – глобальная проблема. Одна из ее сторон – все более широкое распространение рака предстательной железы среди мужчин моложе 50 лет. Рак простаты уже занимает 4 место в мире по частоте встречаемости, а средний возраст пациентов уролога-онколога продолжает снижаться.
Прежде всего, это мужчины старше 45 лет с генетической предрасположенностью к заболеванию. Подтверждено, что наследственные факторы играют ключевую роль в развитии клинически значимых форм рака простаты. Если у отца был диагностирован рак простаты, риск для сына увеличивается как минимум в 2 раза. Выявление заболевания у двух и более близких родственников (например, у отца и брата) повышает риск уже в 5 – 11 раз.
Случаи рака груди или яичников у матери и/или сестры – еще один повод внимательнее следить за своим здоровьем. Мутации в генах BRCA1/2 многократно повышают риск агрессивного, рано проявляющегося рака молочной железы и предстательной железы.
Для мужчин в возрасте 50 – 70 лет без неблагоприятного семейного анамнеза статистически значимое влияние на рост риска РПЖ оказывают артериальная гипертензия и окружность талии >102 см. Индекс массы тела (ИМТ) от 32,5 ухудшает прогноз результативности лечения на 30 %.
Нет надёжных данных, подтверждающих, что диета с низким содержанием животных жиров может предотвратить или снизить интенсивность развития заболевания. Возможно, вы читали о пользе употребления продуктов, богатых селеном, или витамина E для профилактики рака. Исследование Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial не подтвердило эту гипотезу.
Добросовестные врачи говорят не о профилактике, а о раннем выявлении рака простаты. Ранняя диагностика позволит пройти курс лечения без ущерба для качества жизни и удалить опухоль, сохранив потенцию и функцию удержания мочи.
Рак предстательной железы – заболевание, которое развивается медленно и крайне редко проявляет себя до поздних стадий. Простата обхватывает начальные отделы мочевыводящих путей. Предполагается, что, сдавливая их, новообразование может приводить к нарушениям мочеиспускания. При первых признаках дискомфорта или затрудненного мочеиспускания следует обратиться к врачу для дифференциальной диагностики причины нарушения.
I – II стадия рака предстательной железы
В клинических рекомендациях Минздрава РФ по лечению рака предстательной железы приведены типичные жалобы пациентов при сдавлении шейки мочевого пузыря и уретры:
Эти симптомы могут быть первыми признаками рака простаты или других заболеваний – уретрита, простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Важная роль в дифференциальной диагностике отводится инструментальным методам исследования – ТРУЗИ, биопсии под контролем ТРУЗИ, МРТ органов малого таза.
Обратившись к врачу при первых симптомах высок шанс выявить заболевание на I – II стадии (T1 – T2), когда возможно применение нервосберегающей хирургии. К сожалению, только 36,5 % диагнозов в России устанавливаются на стадиях, позволяющих выбирать наименее травматичную тактику лечения рака простаты.
III стадия рака предстательной железы
Если опухоль или несколько ее очагов сконцентрированы в периферических отделах предстательной железы, препятствий для оттока мочи может не быть. В таких случаях заболевание прогрессирует, не проявляя себя, и пациенты попадают на прием к урологу с серьезными симптомами, указывающими на то, что опухоль уже вышла за пределы капсулы предстательной железы.
Маркеры местного распространения опухоли:
Доля диагнозов, поставленных на этой стадии до сих пор преобладает – 39 % от общего числа всех выявленных случаев РПЖ в России. В большинстве случаев на III стадии (T3) радикальное хирургическое лечение еще возможно, но не по нервосберегающей технологии.
IV стадия рака предстательной железы
Если опухоль метастазировала в лимфоузлы или дала метастазы в отдаленные органы, могут появиться симптомы лимфостаза (отёчность ног), боли в пояснице из-за поражения мочеточников, боли в костях, резкая потеря веса, анемия. Доля диагнозов, поставленных на IV стадии, когда радикальное хирургическое лечение опухоли уже невозможно, составляет 22 % и постепенно снижается.
Распознать рак простаты до появления клинических симптомов помогают регулярные осмотры у уролога с выполнением пальцевого ректального исследования (ПРИ), контроль уровня простатспецифического антигена (ПСА) и ТРУЗИ / МРТ.
Бессимптомные новообразования в периферийной зоне предстательной железы могут быть обнаружены при пальцевом ректальном исследовании на приеме уролога, если их объем превышает 0,2 см3. Примерно в 18 % случаев заболевание обнаруживается в результате ПРИ (независимо от уровня ПСА) и подтверждается результатами биопсии.
Повышенный уровень простатспецифического антигена, который вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы, более достоверный прогностический маркер опухоли, чем ПСА или ТРУЗИ. Средним нормальным уровнем ПСА для мужчин до 50 лет считается 2,5 нг/мл. Если скорректировать показатель с поправкой на возраст, то для мужчин старше 50 лет норма – 3,5 нг/мл, старше 60 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – до 6,5 нг/мл. Значение больше 4 нг/мл у мужчин старше 50 лет может рассматриваться как показание к биопсии.
Важно: уровень ПСА необходимо наблюдать в динамике. Одного анализа недостаточно, чтобы делать выводы о состоянии простаты. Маркер специфичен для органа, а не для опухоли. Повышение уровня ПСА возможно при простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, как реакция на недавнее ПРИ и ТРУЗИ. По имеющимся данным, при повышенном уровне ПСА в интервале 4 – 10 нг/мл у 75 % пациентов диагностируют доброкачественную гиперплазию
Трансректальное ультразвуковое исследование представляет ценность в комплексе с ПРИ и определением уровня ПСА. Классическая картина опухоли – это гипоэхогенные (мало отражающие ультразвук) участки в периферийных областях долей простаты. Если данные ТРУЗИ подтверждаются ПРИ и динамикой роста ПСА, выполняется биопсия.
Поскольку мультимодальная МРТ обладает более высокой точностью при выявлении небольших бессимптомных новообразований объемом 0,2 – 0,5 см3, врач может рекомендовать этот метод как альтернативу ТРУЗИ и в дальнейшем использовать результат исследования для выполнения таргетной биопсии.
РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ОПУХОЛИ ИМЕЕТ БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ.
Цель методов ранней диагностики рака простаты ПРИ, контроля ПСА и ТРУЗИ – определить, есть ли показания к биопсии. Если да, повышаются шансы выявить опухоль на стадии T2 и меньше, когда вероятность метастазирования в лимфоузлы не превышает 10 %.
При локализованных формах рака простаты (T1-2N0M0) высока вероятность стойкого излечения после радикальной простатэктомии (удаления простаты) и/или курса лучевой терапии. Хирургическое лечение рака простаты в Германии по технологии Да Винчи позволит полностью удалить опухоль, сохранив нервы и сосуды, питающие анатомические структуры. При выполнении робот-ассистированной операции вероятность сохранить потенцию и функцию удержания мочи превышает 90 %.
Если онкологический процесс уже распространившегося на окружающие простату органы, пациентам на стадии заболевания ≥T3a может быть предложена радикальная простатэктомия (РПЭ), совмещенная с лимфаденэктомией (удалением пораженных лимфатических узлов). В этом случае робот-ассистированная операция по технологии Да Винчи обеспечивает высокую точность хирургического вмешательства и хороший функциональный результат в отдаленной перспективе, сохранение потенции не является приоритетом.
На стадии Т3b - Т4 при выявлении метастазов в отдаленных органах радикальное удаление опухоли возможно далеко не всегда. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых признаках рака простаты, когда хирургическое лечение еще возможно и, в идеале, может быть выполнено по нервосберегающей технологии.
Ситуация с раком предстательной железы сейчас кардинально изменилась. Тысячи пациентов получили шанс на выздоровление, благодаря инновационным технологиям лечения и диагностики.
Выявить заболевание уже на ранних стадиях помогают новейшие технологии МРТ и ПЭТ/КТ-сканирования. Врачи нашей клиники в короткие сроки получают полную информацию о картине заболевания и назначают эффективное лечение. Роботизированная и лапароскопическая хирургия, а также другие современные операции, проводимые в Клинике онкологии, позволяют полностью устранить злокачественную опухоль, сохранив функции организма.
После лечения современными методами до 90% пациентов достигают ремиссии. И это реальность даже для редких видов рака и запущенных случаев.
Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, а через 5-7 дней начать терапию. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.
Основные признаки рака предстательной железы, на которые нужно обратить внимание:
Опухоль долго растет бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать уролога для своевременной постановки диагноза.
Более 90% случаев рака предстательной железы приходится на аденокарциному— рак из железистой ткани. Также встречаются плоскоклеточные, переходно-клеточные и мелкоклеточные опухоли.
Новообразование классифицируют по системе TNM, где Т— размер опухоли, N — метастазы в лимфоузлы, M — метастазы в другие органы.
Мы лечим рак предстательной железы любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специальностей.
В нашей Клинике Онкологии XXI века пациенты получают лечение в соответствии с мировыми стандартами качества и безопасности. Какую терапию при раке предстательной железы назначить, решает консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.
Мы подбираем каждому пациенту консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции, химио- и радиотерапии.
Используем fast-track хирургию, сокращающую срок реабилитации, и новейшие методики местной лучевой терапии с минимальным облучением окружающих тканей.
Без лечения рак простаты прорастает соседние органы, развивается острая задержка мочи, болевой синдром. Метастазирует в кости, печень, легкие, другие органы.
К врачу нужно обратиться при первых симптомах заболевания, а мужчинам старше 40 лет стоит раз в год посещать уролога. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака простаты, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.
Мы используем точные методики выявления рака предстательной железы:
Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.
Подбираем лечение с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:
Реабилитация после операции рака предстательной железы нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.
Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое ресторанное питание.
Оставьте свой отзыв, чтобы мы
могли знать, как стать лучше для вас
Я инвалид 2-й группы, проходила курс реабилитации в «Клинике Лядова».
За это время получила качественное лечение, что позволило уменьшить боль в коленных суставах.
Выражаю свою большую благодарность персоналу!
Также хочу...
читать полностью
Мой сын прошел курс реабилитации в «Клинике Лядова».
В первый день курса специалисты согласовали для сына индивидуальный план реабилитации, подбирая тренажеры и методики исходя из его состояния, опираясь на то, чем мой сын занимается и что...
читать полностью
Хотелось бы выразить большую благодарность всем врачам центра реабилитации «Клиники Лядова», особенно заведующему отделения – Кудряшову Алексею Алексеевичу.
Мне 57 лет, и давно болит спина и шея. Мне назначили курс реабилитации на дневном...
читать полностью
2nd Feb 2020 They Got me back on feet !!!! I was a tourist in Moscow fr om London and had a stroke. After spending some days in another hospital I was told about The Lyadov Clinic. I can recall my physical and mental state at that time. I was...
читать полностью
Уважаемый Константин Викторович!
Данное письмо - дань благодарности Вам за труд и создание прекрасного медицинского центра. Ассоциация благотворительных фондов республики Ингушетия, президентом которой я, Усман Баширович Аушев, являюсь,...
читать полностью
Уважаемые дорогие врачи и все-все.
Огромное вам спасибо за маму от всего сердца!
Я впервые встречаю такой профессионализм, такое доброжелательное отношение, такую командную атмосферу!
Дай Бог вам развития, процветания и удачи!
...
читать полностью
Из-за организационных причин реабилитация в стационаре, где проводилась операция, после эндопротезирования тазобедренного сустава не была завершена. Даже через 3 мес. после операции хоть и не было болей, но походка была далека от идеала и испытывал...
читать полностью
Показать все
Оставить отзыв
Запишитесь
на прием
Пройдите
осмотр врача
Сдайте нужные
анализы
Оформитесь
в стационар
Узнайте больше о раке простаты у уролога клиники Майо Митчелла Хамфриса, доктора медицины
Привет. Я доктор Хамфрис, уролог из клиники Мэйо. В этом видео мы рассмотрим основы рака простаты: что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы о своем собственном здоровье или о здоровье кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Рак предстательной железы, к сожалению, распространен. Им страдает каждый седьмой мужчина, что делает его вторым наиболее распространенным видом рака среди мужчин во всем мире. Хорошая новость заключается в том, что рак предстательной железы можно излечить, особенно при раннем выявлении и лечении. Вот почему я и большинство урологов и медицинских работников, с которыми вы общаетесь, призываем мужчин старше определенного возраста проходить регулярные обследования простаты. Во-первых, давайте поговорим о том, что такое простата и как она функционирует. Простата представляет собой небольшую железу, которая участвует в репродукции и производит некоторые из основных компонентов спермы. Несмотря на то, что он небольшой, он играет важную роль в репродуктивном здоровье и может вызывать симптомы мочеиспускания или мочеиспускания с возрастом у мужчин, а также становиться источником рака. Как и другие виды рака, рак предстательной железы начинается, когда клетки мутируют. Эти небольшие изменения в ДНК заставляют клетки расти быстрее и жить дольше, чем обычно. По мере накопления этих аномальных клеток они монополизируют ресурсы нормальных клеток, что может повредить окружающие ткани. Затем эти раковые клетки могут распространиться на другие части тела.
Кто это получит?
По определению, рак предстательной железы поражает только органы с мужскими репродуктивными органами. Но кроме того, есть некоторые другие факторы риска, которые мы можем отслеживать. Возраст имеет большое значение, так как рак предстательной железы чаще встречается у пожилых мужчин, поэтому с возрастом мужчинам рекомендуется сдавать анализы. По неясным причинам чернокожие мужчины также подвержены большему риску по сравнению с другими расами или этническими группами. Высокий вес как еще один возможный фактор риска. Генетика также может играть роль в развитии рака предстательной железы. Семейный анамнез рака предстательной железы или некоторых видов рака молочной железы увеличивает вероятность того, что у вас будет диагностирован рак предстательной железы. Ну, это не гарантия, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Здоровая диета и физические упражнения улучшают общее самочувствие организма и снижают вероятность заболевания раком простаты.
Каковы симптомы?
Серьезной причиной для регулярного обследования является тот факт, что рак предстательной железы обычно не имеет явных симптомов. И когда они появляются, это обычно указывает на тяжелую стадию рака. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать: проблемы с мочеиспусканием или снижение силы струи, кровь в моче или сперме, боль в костях, неожиданную потерю веса и необъяснимую лихорадку. Если вы постоянно замечаете какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Как это диагностируется? Существует множество способов обнаружения рака предстательной железы как при физическом осмотре, так и при анализе крови. Для начала есть DRE, пальцевое ректальное исследование. Как следует из названия, врач вводит палец и вашу прямую кишку, чтобы ощупать предстательную железу и обнаружить какие-либо аномалии. Вы также можете сдать анализ крови на наличие простатспецифического антигена или ПСА. Рекомендуется, чтобы у вас было это, а также медицинский осмотр. И если есть какие-то отклонения, можно использовать дополнительные тесты. Если обнаружен рак простаты, следующим шагом будет определение скорости его роста. К счастью, рак предстательной железы часто не растет очень быстро. Рак предстательной железы оценивается по шкале Глисона, которая измеряет, насколько ненормальны или отличаются от нормальных клеток. Есть также другие тесты, чтобы увидеть, распространился ли рак: сканирование костей, компьютерная томография, МРТ и даже специальные ПЭТ. Ваш врач сможет определить, какой из них подходит именно вам.
Как лечить?
Лечение наиболее эффективно, когда рак обнаружен на ранней стадии. На самом деле не всегда требуется немедленное лечение. Иногда бывает достаточно следить за раком, пока он не станет больше. Когда рак локализован только в предстательной железе, хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы или радикальная простатэктомия могут быть лучшим вариантом. Радиация – еще один вариант. При внешнем лучевом излучении высокоэнергетические лучи, доставляющие фотоны, нацелены и убивают аномальные клетки предстательной железы извне вашего тела. Еще одним методом лечения является химиотерапия, при которой используются сильнодействующие химические вещества, уничтожающие раковые клетки. Криотерапия, которая замораживает раковые клетки, или нагревание, может использоваться для уничтожения раковых клеток с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Учтите, что рак предстательной железы использует мужской гормон или тестостерон в качестве важного фактора роста. При некоторых видах рака предстательной железы может быть полезно блокировать этот гормон с помощью андрогенной депривационной терапии, или ADT, которая может замедлить рак или даже привести к ремиссии. Как правило, это не излечивает, и обычно рак находит способ расти даже при недостатке тестостерона. Иногда ГТ используется в сочетании с другими методами лечения, такими как лучевая терапия, для повышения эффективности лечения. Все эти методы лечения имеют побочные эффекты различной степени и имеют разные показатели эффективности лечения рака предстательной железы. Важно, чтобы вы откровенно поговорили со своей семьей и командой по уходу и взвесили всю эту информацию, чтобы сделать лучший выбор для вас. Группы поддержки для выживших после рака могут помочь справиться со стрессом, связанным с диагностикой и лечением.
Что теперь?
Как мы видели здесь, исследования и научный прогресс предоставили нам множество вариантов лечения этой чрезвычайно излечимой формы рака. А при раннем обнаружении ваши шансы еще выше. Хотя это может быть не тем, о чем люди хотят думать, это важная часть вашего здоровья, и опытная медицинская команда может помочь вам найти решения, которые наиболее подходят для вас, ваших желаний и вашего тела. Если вы хотите узнать больше о раке простаты, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.
Рак предстательной железы возникает в предстательной железе, которая у мужчин расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть трубки, по которой моча отводится из мочевого пузыря (уретра). На этой иллюстрации показана нормальная предстательная железа и предстательная железа с опухолью.
Рак предстательной железы — это рак, возникающий в предстательной железе. Простата представляет собой небольшую железу в форме грецкого ореха у мужчин, которая вырабатывает семенную жидкость, которая питает и транспортирует сперму.
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака. Многие виды рака предстательной железы растут медленно и ограничиваются предстательной железой, где они могут не причинить серьезного вреда. Однако, в то время как некоторые виды рака предстательной железы растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении или даже в отсутствии лечения, другие типы агрессивны и могут быстро распространяться.
Рак предстательной железы, обнаруженный на ранней стадии — когда он еще ограничен предстательной железой — имеет наилучшие шансы на успешное лечение.
Рак простаты на ранних стадиях может не вызывать никаких признаков или симптомов.
Рак предстательной железы на более поздних стадиях может вызывать такие признаки и симптомы, как:
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем у мужчин и окружает верхнюю часть трубки, которая отводит мочу из мочевого пузыря (уретра). Основной функцией простаты является выработка жидкости, которая питает и транспортирует сперму (семенная жидкость).
Неясно, что вызывает рак простаты.
Врачи знают, что рак предстательной железы начинается, когда в клетках простаты происходят изменения в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые сообщают клетке, что делать. Изменения заставляют клетки расти и делиться быстрее, чем нормальные клетки. Аномальные клетки продолжают жить, тогда как другие клетки погибли бы.
Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль, которая может расти и проникать в близлежащие ткани. Со временем некоторые аномальные клетки могут отделиться и распространиться (метастазировать) в другие части тела.
Факторы, которые могут увеличить риск рака предстательной железы, включают:
Осложнения рака предстательной железы и его лечения включают:
Вы можете снизить риск развития рака простаты, если:
Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей. Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Фрукты и овощи содержат много витаминов и питательных веществ, которые могут способствовать вашему здоровью.
До сих пор окончательно не доказано, можно ли предотвратить рак простаты с помощью диеты. Но здоровое питание с разнообразными фруктами и овощами может улучшить общее состояние здоровья.
Поговорите со своим врачом о повышенном риске рака простаты. Если у вас очень высокий риск развития рака предстательной железы, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность применения лекарств или других методов лечения для снижения риска. Некоторые исследования показывают, что прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы, включая финастерид (Пропеция, Проскар) и дутастерид (Аводарт), может снизить общий риск развития рака предстательной железы. Эти препараты используются для контроля увеличения предстательной железы и выпадения волос.
Однако некоторые данные указывают на то, что люди, принимающие эти лекарства, могут иметь повышенный риск развития более серьезной формы рака простаты (рак простаты высокой степени злокачественности). Если вы обеспокоены риском развития рака простаты, поговорите со своим врачом.
от сотрудников клиники MAYO
Здравствуйте. Я доктор Хамфрис, уролог из клиники Майо, и я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас о раке простаты.
Откуда вы знаете, как быстро растет мой рак?
Если у вас рак предстательной железы с низким или средним риском, существуют геномные тесты, которые могут лучше информировать о риске развития более агрессивного рака. Эти тесты изучают ДНК ваших фактических раковых клеток, чтобы сравнить их с другими мужчинами, чтобы составить индивидуальный профиль риска для вас и вашего рака. Ни один из них не является 100%, но он предоставляет наилучшие доказательства, основанные на вашем конкретном раке простаты.
Передается ли рак предстательной железы половым путем?
Нет, вашему партнеру не угрожает рак простаты. Там нет риска с сексуальной активностью. Рак предстательной железы является внутренним и не распространяется контактным путем.
Является ли рак предстательной железы наследственным?
Некоторые виды рака предстательной железы являются наследственными. Если у вас рак предстательной железы, все ваши родственники первой степени родства — родители, братья, сестры или дети — подвержены повышенному риску развития рака предстательной железы. Если вам поставили диагноз, когда вам за 40, и у вас развился рак предстательной железы, вы можете подумать о генетической консультации, чтобы узнать, существуют ли какие-либо известные генетические факторы риска, которые могут быть у вас и вашей семьи.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить или замедлить развитие рака простаты?
Нет ничего. Здоровый образ жизни с 30-минутными физическими упражнениями в день доказал свою эффективность. Кроме того, важно соблюдать диету, ограничивая употребление красного мяса и употребляя свежие фрукты и овощи с низким содержанием сахара и углеводов. Я бы посоветовал придерживаться здоровой для сердца диеты, так как исследования показали, что она полезна и для простаты.
Есть ли риск распространения рака, если мне сделают биопсию предстательной железы?
Нет, рак предстательной железы не распространяется таким образом. И были миллионы биопсий по всему миру, и никогда не сообщалось ни об одном случае такого распространения.
Когда мне следует прекратить обследование на рак простаты?
Не все виды рака простаты смертельны, и не все виды рака простаты требуют лечения. Как правило, если ожидаемая продолжительность вашей жизни составляет 10 лет или меньше, вам, вероятно, не придется беспокоиться о том, что рак предстательной железы поразит вас в течение всей жизни. Тем не менее, вам следует обсудить это со своей командой по уходу, чтобы определить, какое конкретно это имеет отношение к вам.
Как мне стать лучшим партнером для моей медицинской бригады?
Лучшее, что вы можете сделать, это быть открытым и честным. Ваша медицинская бригада здесь, чтобы быть для вас ресурсом, поддерживать вас и помогать вам любым возможным способом. Никогда не стесняйтесь задавать своей медицинской бригаде любые вопросы или опасения, о которых вам сообщают, и это имеет решающее значение. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.
Во время пальцевого ректального исследования врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и ощупывает заднюю стенку предстательной железы на предмет увеличения, болезненности, уплотнений или твердых участков.
Тестирование здоровых мужчин без симптомов рака предстательной железы вызывает споры. Среди медицинских организаций существуют разногласия по поводу того, перевешивают ли преимущества тестирования потенциальные риски.
Большинство медицинских организаций поощряют мужчин в возрасте 50 лет обсуждать плюсы и минусы скрининга рака простаты со своими врачами. Обсуждение должно включать обзор ваших факторов риска и ваших предпочтений в отношении скрининга.
Если вы чернокожий, у вас в семье был рак простаты или есть другие факторы риска, вы можете начать обсуждение раньше.
Скрининг-тесты простаты могут включать:
Во время трансректальной биопсии пистолет для биопсии быстро вводит тонкую иглу в подозрительные участки предстательной железы, и небольшие участки ткани удаляются для анализа.
Если скрининг рака предстательной железы обнаружит аномалию, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы определить, есть ли у вас рак предстательной железы, например:
Когда биопсия подтверждает наличие рака, следующим шагом является определение уровня агрессивности (степени) раковых клеток. Врач в лаборатории исследует образец ваших раковых клеток, чтобы определить, насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток. Более высокая степень указывает на более агрессивный рак, который с большей вероятностью быстро распространяется.
Методы, используемые для определения агрессивности рака, включают:
Оценка по шкале Глисона. Наиболее распространенная шкала, используемая для оценки степени злокачественности клеток рака предстательной железы, называется шкалой Глисона. Шкала Глисона объединяет два числа и может варьироваться от 2 (неагрессивный рак) до 10 (очень агрессивный рак), хотя нижняя часть диапазона используется не так часто.
Большинство баллов по шкале Глисона, используемых для оценки образцов биопсии простаты, варьируются от 6 до 10. Оценка 6 указывает на рак простаты низкой степени злокачественности. 7 баллов указывают на рак предстательной железы средней степени злокачественности. Баллы от 8 до 10 указывают на рак высокой степени злокачественности.
После постановки диагноза рака предстательной железы врач определяет степень (стадию) рака. Если ваш врач подозревает, что ваш рак может распространиться за пределы предстательной железы, может быть рекомендовано одно или несколько из следующих визуализирующих исследований:
Не каждый человек должен проходить все тесты. Ваш врач поможет определить, какие тесты лучше всего подходят для вашей индивидуальной ситуации.
Ваш врач использует информацию из этих тестов, чтобы определить стадию вашего рака. Стадии рака предстательной железы обозначаются римскими цифрами от I до IV. Самые низкие стадии указывают на то, что рак ограничен предстательной железой. На стадии IV рак выходит за пределы предстательной железы и может распространиться на другие части тела.
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с раком простаты. Начни здесь
Варианты лечения рака предстательной железы зависят от нескольких факторов, таких как скорость роста рака, его распространение и общее состояние здоровья, а также потенциальные преимущества или побочные эффекты лечения.
Рак предстательной железы низкой степени злокачественности может не требовать немедленного лечения. Некоторым лечение может никогда не понадобиться. Вместо этого врачи иногда рекомендуют активное наблюдение.
При активном наблюдении могут проводиться регулярные последующие анализы крови, ректальные исследования и биопсия предстательной железы для мониторинга прогрессирования рака. Если анализы показывают, что ваш рак прогрессирует, вы можете выбрать лечение рака предстательной железы, такое как хирургическое вмешательство или облучение.
Активное наблюдение может быть вариантом для рака, который не вызывает симптомов, предположительно растет очень медленно и ограничен небольшой областью предстательной железы. Активное наблюдение также может быть рассмотрено для тех, кто имеет другое серьезное заболевание или находится в преклонном возрасте, что затрудняет лечение рака.
Во время открытой простатэктомии в брюшной полости делается один большой разрез (слева). Во время роботизированной простатэктомии в брюшной полости делается несколько небольших разрезов (справа).
Операция по поводу рака предстательной железы включает удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия), некоторых окружающих тканей и нескольких лимфатических узлов.
Хирургия — это вариант лечения рака, ограниченного предстательной железой. Иногда он используется для лечения распространенного рака простаты в сочетании с другими методами лечения.
Для доступа к предстательной железе хирурги могут использовать технику, которая включает:
Обсудите со своим врачом, какой тип операции лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.
Во время лучевой терапии рака предстательной железы вы лежите на столе, а линейный ускоритель перемещается вокруг вас, доставляя излучение под разными углами. Линейный ускоритель обеспечивает точную дозу облучения, запланированную вашей лечебной бригадой.
Перманентная брахитерапия простаты включает размещение множества радиоактивных семян в простате для лечения рака простаты. Во время процедуры ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку, чтобы помочь направить семена. Семена испускают радиацию, которая рассеивается в течение нескольких месяцев.
Лучевая терапия использует мощную энергию для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия рака предстательной железы может включать:
Радиация, исходящая извне вашего тела (внешнее лучевое излучение). Во время дистанционной лучевой терапии вы лежите на столе, а аппарат перемещается вокруг вашего тела, направляя мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, на рак простаты. Обычно вы проходите дистанционное лучевое лечение пять дней в неделю в течение нескольких недель. Некоторые медицинские центры предлагают более короткий курс лучевой терапии, при котором используются более высокие дозы радиации, распространяющиеся на меньшее количество дней.
Внешнее лучевое облучение — это вариант лечения рака, локализованного в предстательной железе. Его также можно использовать после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться, если есть риск, что рак может распространиться или вернуться. При раке предстательной железы, который распространяется на другие части тела, такие как кости, лучевая терапия может помочь замедлить рост рака и облегчить симптомы, такие как боль.
В некоторых случаях врачи могут рекомендовать оба типа лучевой терапии.
Абляционная терапия разрушает ткань предстательной железы холодом или теплом. Варианты могут включать:
Эти методы лечения могут быть рассмотрены для лечения рака предстательной железы очень малых размеров, когда операция невозможна. Их также можно использовать для лечения прогрессирующего рака предстательной железы, если другие методы лечения, такие как лучевая терапия, не помогли.
Исследователи изучают, может ли криотерапия или HIFU для лечения одной части предстательной железы быть вариантом лечения рака, ограниченного предстательной железой. Эта стратегия, называемая «фокальной терапией», определяет область предстательной железы, которая содержит наиболее агрессивные раковые клетки, и воздействует только на эту область. Исследования показали, что фокальная терапия снижает риск побочных эффектов. Но неясно, предлагает ли он те же преимущества для выживания, что и лечение всей простаты.
Гормональная терапия — это лечение, направленное на прекращение выработки организмом мужского гормона тестостерона. Клетки рака предстательной железы зависят от тестостерона, который помогает им расти. Прекращение поступления тестостерона может привести к гибели или замедлению роста раковых клеток.
Варианты гормональной терапии включают:
Гормональная терапия часто используется для лечения распространенного рака предстательной железы, чтобы уменьшить опухоль и замедлить ее рост.
Гормональная терапия иногда используется перед лучевой терапией для лечения рака, который не распространился за пределы предстательной железы. Это помогает уменьшить рак и повышает эффективность лучевой терапии.
Химиотерапия использует препараты для уничтожения быстро растущих клеток, в том числе раковых. Химиотерапию можно вводить через вену на руке, в виде таблеток или и того, и другого.
Химиотерапия может быть вариантом лечения рака предстательной железы, который распространился на другие части тела. Химиотерапия также может быть вариантом лечения рака, который не реагирует на гормональную терапию.
Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего тела, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.
Иммунотерапия рака предстательной железы может включать:
Таргетная медикаментозная терапия фокусируется на конкретных аномалиях, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целенаправленное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток.
Таргетные терапевтические препараты могут быть рекомендованы для лечения распространенного или рецидивирующего рака предстательной железы, если гормональная терапия не работает.
Некоторые таргетные методы лечения работают только у людей, раковые клетки которых имеют определенные генетические мутации. Ваши раковые клетки могут быть проверены в лаборатории, чтобы узнать, могут ли эти лекарства помочь вам.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Никакие дополнительные или альтернативные методы лечения не излечат рак предстательной железы. Однако дополнительные и альтернативные методы лечения рака предстательной железы могут помочь вам справиться с побочными эффектами рака и его лечения.
Почти каждый, у кого диагностирован рак, в какой-то момент испытывает какой-либо стресс. Если вы расстроены, вы можете чувствовать грусть, злость или тревогу. Вы можете испытывать трудности со сном или постоянно думать о своем раке.
Некоторые методы дополнительной медицины могут помочь вам справиться с дистрессом, в том числе:
Обсудите свои чувства и опасения со своим врачом. В некоторых случаях для лечения дистресса могут потребоваться лекарства.
Когда вам диагностируют рак предстательной железы, вы можете испытывать различные чувства, включая недоверие, страх, гнев, тревогу и депрессию. Со временем каждый человек находит свой способ справиться с диагнозом «рак простаты».
Пока вы не найдете то, что вам подходит, попробуйте:
Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с посещения семейного врача.
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема с предстательной железой, вас могут направить к специалисту по мочевыводящим путям (урологу). Если у вас диагностирован рак предстательной железы, вас могут направить к онкологу (онкологу) или специалисту, который использует лучевую терапию для лечения рака (радиологу).
Так как встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, рекомендуется быть готовым. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.
Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При раке предстательной железы некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.