2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Атопический дерматит – это воспалительная болезнь эпидермиса, имеющая хроническую форму с периодами рецидивов. Появляется в младенческом возрасте из-за индивидуальной чувствительности к контактным и пищевым аллергенам. Распознать атопический дерматит у детей можно по фото и по характерным симптомам: яркие прыщи на теле, интенсивный зуд, эрозии, шелушение эпидермиса.
Содержание записи:
У детей атопический дерматит проявляется в возрасте от 2-х месяцев, сверившись с фото, родители могут заподозрить патологию. Важную роль играет наследственность, болезнь часто передаётся от родителей к детям.
Атопия — это чрезмерная восприимчивость организма к различным провоцирующим факторам, таким как пыль, лактоза, шерсть, пыльца и другим. Болезнь сопровождается характерными симптомами, которые зависят от возраста ребёнка.
Начальные признаки преимущественно возникают у детей с нетипичным строением тела. Патология затрагивает младенцев с паратрофией, пониженной эластичностью кожи, явными сосудистыми реакциями либо нестабильной прибавкой в массе. У грудных детей возникает краснота щёк, шелушение и отёчность. Наблюдается покраснение ягодиц, связанное с расширением мелких сосудов.
После начальных симптомов наступает фаза обострения. Состояние кожи ухудшается, появляются корки, эрозии и чешуйки на мокнущих очагах воспаления. Далее следует фаза ремиссии, при которой ослабляет симптомы, и постепенно исчезают клинические проявления. Завершает болезнь стадия клинического выздоровления: симптомы отсутствуют на протяжении 3-7 лет.
Длительность патологии зависит от качества лечения, формы болезни и особенностей ребёнка. При правильной терапии симптомы исчезают через 2 недели, реже затягиваются до 40 дней. Полностью заболевание не лечится, но можно добиться долгой ремиссии. Под влиянием негативных факторов дерматит в любой момент обостряется и снова требует лечения.
Патология сохраняется на всю жизнь и рецидивирует под воздействием негативных факторов. Болезнь не передаётся другим людям, так как возникает из-за неадекватного ответа иммунной системы на раздражитель.
Главная причина возникновения атопического дерматита у ребёнка – генетическая предрасположенность. Младенец нередко страдает от аллергии на негативные факторы: шерсть, растения, грязь. Спровоцировать образование экзем может любой фактор, из-за чего сложно выявить точную причину.
Основные причины:
В будущем обострение дерматита атопического типа вызывает эмоциональный стресс, смена времени года, ухудшение иммунитета. Также провоцирующими факторами могут выступить пассивное курение и усугубление экологии в городе. Рецидив возникает в любой момент, нередко его возникновение не удаётся предотвратить.
Атопический дерматит у детей, как видно на фото, проявляется многочисленными проявлениями раздражений на коже, которые ведут к зуду и значительному дискомфорту.
Интенсивность признаков зависит от стадии, вида и индивидуальных особенностей организма пациента. Для лёгкой формы болезни характерны слабые симптомы. При яркой предрасположенности ребенка к аллергии наблюдается сильный ответ иммунной системы.
В период обострения присутствуют следующие признаки:
После острой фазы возникает ремиссия. Продолжительность определить нельзя, она зависит от разных факторов. Обострения могут отсутствовать в течение нескольких лет при благоприятном течении патологии.
Признаки ремиссии:
Присутствовать могут не все симптомы, так как количество признаков зависит от формы течение болезни. При лёгкой форме меньше негативных проявлений. При тяжёлой степени состояние ребёнка значительно ухудшается из-за многочисленных симптомов.
Атопический дерматит у детей имеет разные симптомы, характерные для конкретной стадии болезни. Выделяются 3 формы патологии. Для каждого возрастного промежутка свои характерные особенности, обусловленные возрастом ребёнка.
Младенческий вид наступает с момента рождения и до 3-х лет, преимущественно появляется в 3 месяца, раньше редко бывает. Поражается лицо, поверхность рук и ног. Присутствуют области покраснения и мокнущие объекты. Интенсивный зуд отсутствует.
Опасность формы в том, что может появиться инфекция из-за расчёсывания поражённых зон. Обострения часто возникают, период ремиссии непродолжительный. Болезнь связывают с появлением зубов, с простудой или нарушением работы кишечника.
Детская форма наступает с 3-х до 12 лет, на коже наблюдаются разные структуры:
На коже присутствуют утолщения, поражаются локтевые и подколенные ямки, а также конечности.
Зуд имеет слабую и среднюю интенсивность. У патологии волнообразное течение, обострения появляются из-за провоцирующих внешних факторов. Чаще возникает аллергическая реакция на пыльцу, реже ответ иммунной системы связан с пищевыми раздражителями.
При подростковой форме (с 12 до 18 лет) наблюдается рецидив атипического дерматита, эпителий в поражённых местах утолщён, воспалённые участки кровоточат. Патология распространяется на руки и ноги, шеи и лицо. Присутствует сильный зуд, приводящий к тревожному сну и бессоннице.
Болезнь классифицируют в зависимости от распространённости патологического процесса и от провоцирующего фактора. При диагностике врач определяет вид атопического дерматита для подбора правильного варианта лечения.
По степени распространённости выделяют следующие типы:
Выделают следующие клинико-этиологические варианты:
Атопический дерматит у детей классифицируют по форме течения, которая определяется в зависимости от распространённости патологического процесса, величины лимфоузлов, редкости обострений и времени ремиссии. Легкое течение характеризуется неярким зудом, шелушением кожи, гиперемией. Обострения возникают не чаще 2 раз в год, ремиссия наблюдается до 8 месяцев.
При средней степени возникает значительное поражение тела с явной экссудацией. Зуд интенсивный, обострения возникают до 4 раз в год. Ремиссия продолжается до 3 месяцев.
При тяжёлой форме присутствуют большие очаги поражений с явными трещинами и язвами. Ребёнка тревожит сильный зуд, имеющий пульсирующий характер. Обострения происходит до 5 раз в год, при этом ремиссия длится в среднем до 1 месяца. Даже при улучшении состояния симптомы не полностью исчезают.
В диагностику патологии включены врачебный осмотр и клинический анализы. На приёме медицинский специалист узнаёт сведения о заболевании: время появления первых симптомов, возможная причина, наличие патологии у родственников. Пациент или его родители рассказывают о симптомах болезни, на основании которых врач делает предварительные выводы.
Проводится визуальный осмотр, врача интересуют не только поражённые участки, но и вся кожа. По большей части сыпь и экземы располагаются под коленями, на локтевой впадине, между складками. Специалист проводит оценку количества сыпи, её цвета и характера.
При диагностике учитываются следующие факторы:
Признаки характерны для большинства пациентов, при этом встречаются дополнительные проявления. У пациента часто отмечается бледность либо покраснение лица, тёмные круги на глазах, конъюнктивит. Нередко присутствует аллергия на лекарства, заеды и постоянные кожные инфекции.
Клинические анализы подтверждают предполагаемый диагноз. Выполняется кожная проба с аллергенами для выявления неадекватной иммунной реакции. Проводится общий анализ крови и мочи для оценки тяжести болезни.
Определяется уровень IgE – белка крови, провоцирующего патологическую реакцию организма на раздражитель. По итогам диагностики болезнь отличают от схожих нарушений и прописывают схему терапии.
Чтобы не допустить прогрессирование болезни, требуется комплексное лечение. Терапия направлена на ослабление симптомов, на поддержку организма и на устранение первопричины. Например, если у ребёнка отмечается болезнь желудочно-кишечного тракта, тогда она лечится вместе с дерматитом.
Основные принципы терапии:
Местное лечение атопического дерматита у детей устраняет зуд и воспалительный процесс, также восстанавливает барьер и водно-липидный слой. При инфекционном обострении назначают противогрибковые средства и антибиотики. При тяжёлой степени прописывают местные глюкокортикоиды.
Лечение дополняют рефлексотерапией и фототерапией, иногда назначают климатотерапию. Врач направляет детей сознательного возраста к психологу для поддержания нормального эмоционального состояния.
Средства народной медицины дополняют основное лечение. Детям рекомендовано принимать ванночки с добавлением крахмала, они положительно сказываются на состоянии кожи. На 1 литр тёплой воды добавляется 1 большая ложка крахмала.
Процедура длится от 15 до 20 минут, затем поражённые области промокаются фланелевой пеленкой. Лекарственные травы для ванночек не рекомендованы, они способны усилить раздражение.
Для приготовления увлажняющей мази используют коровье молоко, глицерин и крахмал из риса. Ингредиенты берутся в равных пропорциях, затем в стеклянной ёмкости перемешиваются до образования однородной массы. Средство хранится в холодильнике всю ночь, после чего мазь наносится на поражённые участки 1 раз в сутки.
Атопический дерматит у детей эффективно лечит картофель. Для приготовления средства овощ моется, очищается и натирается на тёрке. Кашицу складывают в марлю, затем прикладывают к проблемной области. Народное средство сокращает сроки периода обострения, но к использованию средства нужно подходить с осторожностью, так как оно является аллергеном.
Гомеопатические препараты рекомендованы как во время обострения, так и в периоды ремиссии:
Народные средства и гомеопатия ускоряют выздоровления пациента. Самостоятельно назначать вспомогательные средства запрещается, обязательна консультация у врача.
Гипоаллергенная диета – залог успешного и быстрого лечения. Пациенты исключают в период обострения продукты, обладающие значительной аллергенной активностью. К ним относятся клубника, орехи, куриные яйца, мёд. Запрещается красная рыба, колбаса и шоколад.
В меню включаются ягоды и фрукты светлого оттенка, крупы, нежирное мясо (говядина, крольчатина и индейка). Разрешено растительное и растопленное сливочное масло. Вместо сахара применяется фруктоза.
Все блюда готовятся на пару, тушатся и запекаются. При использовании картофеля овощ замачивают в воде на 8 часов для устранения излишка крахмала. Супы разрешено варить на втором бульоне, используя нежирное мясо. Диета соблюдается до 2 месяцев, затем рацион постепенно расширяют.
Родители обязаны следить за тем, чтобы отсутствовала аллергия на новые продукты питания. При появлении иммунной реакции на конкретный ингредиент, его потребуется исключить из рациона.
Осложнения преимущественно возникают из-за регулярного расчесывания кожи. Нарушается её целостность, и уменьшаются защитные свойства. Возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции.
Распространённое осложнение – пиодермия, при которой образуются гнойнички на коже. Повышается температура, и ухудшается общее самочувствие человека. При высыхании гнойничков появляются корочки.
При вирусных инфекциях кожи появляются пузырьки с жидкостью на эпидермисе. Возбудителем выступает вирус герпеса. Патология затрагивает кожу губ, уши, веки и щёки. Пузырьки также могут образоваться в полости рта, в горле и на половых органах.
В качестве осложнения выступают грибковые инфекции, из-за которых страдает ротовая полость. Болезнь называется молочницей, она способна появляться и у взрослых, и у детей. Часто бактериальные и грибковые инфекции появляются вместе.
Каждый родитель должен соблюдать профилактические меры, чтобы продлить период ремиссии. Обязательно нужно консультироваться у аллерголога, при необходимости посетить генетика. В рацион добавляются только те продукты, которые не приводят к неадекватной иммунной реакции.
При наличии иных провоцирующих факторов, например, пыльцы, нужно не посещать оранжереи и избегать места, где обостряется аллергия.
В доме врачи рекомендуют убрать ковры, так как они копят пыль и содержат клещей. Перьевые подушки нужно поменять на силиконовые. Детские вещи следует стирать отдельно от взрослых, при этом нужно использовать специальные порошки для младенцев.
Важно не допускать сухости кожи, для этого при купании применяются увлажняющие пенки, кожа смазывается кремом и маслом для детей. В помещении важно поддерживать уровень влажности и температуру в районе 22 градусов.
Атопический дерматит у детей удастся приглушить при соблюдении врачебных рекомендаций. Если сыпь появляется, как на фотографиях выше, демонстрирующие стадии болезни, необходимо сразу начинать лечение, направленное на устранение причины. Полностью вылечить болезнь не удастся, но при соблюдении мер профилактики можно продлить фазу ремиссии.
Автор статьи: Бобракова Наталья Евгеньевна
Оформление статьи: Лозинский Олег
Советы Комаровского о борьбе с атопическим дерматитом:
Атопический дерматит (AD) является наиболее распространенной формой экземы и является хронической (продолжительной). Около 13 процентов всех детей в США страдают атопическим дерматитом.
Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или в раннем детстве. Дети, которые происходят из семей с историей атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки, более склонны к развитию атопического дерматита.
Считается, что иммуноопосредованное воспалительное заболевание вызывает атопию вследствие сочетания генов и внешних факторов.Распространенные симптомы атопии - покраснение, сухость кожи и сильный зуд - случаются, когда иммунная система перегружается, вызванная чем-то в детской среде.
Общие симптомы атопического дерматита включают в себя:
С младенцами и У малышей атопический дерматит обычно начинается на лице или на локтях и коленях - местах, которые легко поцарапать и растереть во время ползания.Он может распространяться на другие области тела, но не в области подгузника, где влага защищает кожу.
У детей старшего возраста атопический дерматит обычно появляется в складках локтей, рук и / или коленей. Сыпь или покраснение за ушами ребенка, на ногах или коже головы также могут быть признаками атопического дерматита.
У младенцев и детей кожа может быть красной, сухой и чешуйчатой. Царапины часто присутствуют. Если кожа становится зараженной, она может образовывать желтую корочку или очень маленькие «гнойные шишки».«Кожа вашего ребенка может также стать более толстой, называемой лихенификацией, от слишком большого количества царапин и потертостей. Появление атопического дерматита может отличаться от одного ребенка к другому.
В зависимости от тяжести симптомов, атопический дерматит можно лечить местными препаратами, которые наносятся на кожу; фототерапия, форма светового лечения; и иммунодепрессанты, которые сдерживают иммунную систему.
Узнайте больше об общих методах лечения детей с атопическим дерматитом.
Атопический дерматит может существовать с другими известными заболеваниями. Эти другие условия называются «сопутствующими заболеваниями».
Атопический дерматит является частью группы аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К ним относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих состояний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается. Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и поллинозом неизвестна.
Около 50 процентов детей с атопическим дерматитом средней или тяжелой степени заболевают аллергической астмой. Симптомы аллергической астмы включают:
Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы аллергической астмы, пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом.
Около 75 процентов детей с атопическим дерматитом средней или тяжелой степени заболевают аллергическим ринитом или поллинозом.Симптомы сенной лихорадки включают зуд, слезотечение, нос и горло; душный, насморк; давление в ушах; и усталость. Обратитесь к врачу, если вы не можете контролировать эти симптомы с помощью безрецептурных препаратов или симптомы стали тяжелыми.
До трети детей с атопическим дерматитом также имеют пищевую аллергию. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая происходит в течение 30 минут после воздействия и вызывает симптомы, начиная от крапивницы и отека губ вплоть до проблем с дыханием, рвоты и диареи.Общие пищевые аллергии для детей с AD включают арахис, яйца, молоко и сою. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на пищу, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении аллергии у детей.
На развитие атопического дерматита у детей влияет генетика, хотя точный путь его передачи от родителей к детям неизвестен.
Если у одного из родителей атопический дерматит или любое другое атопическое заболевание (астма, сенная лихорадка), вероятность того, что у ребенка будет одно или несколько заболеваний, составляет около 50%.Если оба родителя страдают атопией, вероятность того, что их ребенок получит его, еще выше.
Однако эта связь не является абсолютной: до 30% больных пациентов не имеют членов семьи с какими-либо из этих аллергических расстройств.
Атопический дерматит или атопическая экзема - это кожная сыпь, которая особенно распространена среди маленьких детей, но может продолжаться и в зрелом возрасте.
«Атопический» относится к аллергии, «дерма» относится к коже, а «itis» относится к воспалению.
Таким образом, атопический дерматит описывает воспаление кожи, которое возникает в результате аллергии, более конкретно, это происходит, когда иммунная система поражает кожу, вызывая сухую зудящую сыпь на сгибательных поверхностях тела, таких областях, как складки запястий, внутренности локти и задние части коленей, а также открытые поверхности кожи, такие как лицо, руки и ноги.
Когда иммунная система неуместно начинает атаковать себя, мы называем это реакцией гиперчувствительности, и есть четыре типа.
Атопический дерматит - это реакция гиперчувствительности 4 типа, которая начинается с чего-то в окружающей среде, называемой аллергеном, например цветочной пыльцы.
Пыльца способна проходить через слегка пористую кожу, где ее собирает иммунная клетка в ткани чуть ниже.
Иммунную клетку называют антигенпрезентирующей клеткой, потому что она представляет немного аллергена наивной Т-хелперной клетке, активируя ее в клетку Th3.
Затем эта Th3-клетка стимулирует соседнюю В-клетку к выработке антител IgE или иммуноглобулина Е, специфичных для этой пыльцы.
Эти IgE-антитела связываются с поверхностью других иммунных клеток, называемых тучными клетками, а также с базофилами, которые можно найти в тканевом слое чуть ниже поверхности кожи, и этот процесс называется «сенсибилизация».
Итак, допустим, что вторая пыльца попадает в ткани кожи. Теперь аллерген может перекрестно связывать IgE на этих сенсибилизированных клетках, что приводит к дегрануляции или высвобождению ряда провоспалительных молекул, таких как гистамин, лейкотриены и протеазы.
Совокупный эффект этих молекул состоит в том, чтобы заставить соседние кровеносные сосуды расширяться и становиться протекающими, а также привлекать еще больше иммунных клеток в область, вызывающую воспаление кожной ткани.
В конечном счете, воспаление делает кожный барьер более «протекающим», потенциально пропуская больше аллергена, в то же время позволяя воде вытекать, оставляя кожу сухой и шелушащейся.
Сухая кожа очень зудит, и царапины еще больше повреждают кожный барьер, ухудшая процесс и создавая порочный круг аллергического воспаления, сухой кожи и зуда, который характеризует атопический дерматит.
Иногда бактерии могут проникать в поврежденную кожу, вызывая еще большее воспаление.
У младенцев сыпь чаще всего на лице и коже головы, а у детей сыпь обычно на сгибательных поверхностях конечностей.
Атопический дерматит может усиливаться при наличии аллергенов, таких как сигаретный дым, плесень и пылевые клещи, а также при изменении погоды и даже при эмоциональном стрессе.