Когда повышена мочевая кислота в крови что это значит

Значение повышенного уровня мочевой кислоты в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний

Введение

Мочевая кислота (МК) — это конечный продукт пуринового обмена, являющийся основной составляющей клеточных запасов энергии, таких как АТФ, а также компонентом ДНК и РНК. В организме МК под воздействием фермента печени уриказы, который контролируется геном, способна подвергаться расщеплению до аллантоина — растворимого метаболита, который проще вывести из организма, что способствует снижению уровня МК в плазме крови. Однако в организме человека ген, который отвечает за выработку уриказы, нефункционален, что приводит к более высоким и подверженным колебаниям уровням МК в плазме крови человека в отличие от метаболизма МК в организме животных. Важнейшее последствие неактивного гена уриказы — повышение концентрации МК в крови людей по сравнению с животными, у которых не отмечается повышения уровня МК. В этой связи B. De Becker и соавт. [1] в 2018 г. в своем обзоре приводят данные о том, что мутация гена с потерей функции уриказы обеспечивает человеку некоторые эволюционные преимущества за счет антиоксидантных свойств МК. МК выводится главным образом почками (85%) и тонкой кишкой с помощью различных переносчиков: из почек в основном мочекислым или уратным переносчиком 1 (URAT1), а из тонкой кишки — переносчиком глюкозы типа 9 (GLUT9). Снижение выделения МК авторы объясняют нарушением функции почек и гиперинсулинемией. Диапазон нормальных значений МК в крови человека составляет от 1,5 до 6,0 мг/дл у женщин и от 2,5 до 7,0 мг/дл у мужчин. При превышении этого уровня происходит формирование кристаллов МК в виде моноурата натрия.

Подагра

Формирование кристаллов моноурата натрия является основным звеном в патогенезе развития такого хронического неинфекционного заболевания, как подагра. Вследствие нарушения обмена МК, кристаллы могут откладываться в тканях, где нет активного кровотока: в суставах, сухожилиях, в которых возникает воспаление, ведущее к острой форме заболевания, при которой значения МК стабильном повышены и достигают концентрации более 60 мг/дл. Увеличению концентрации МК могут способствовать систематическое переедание, пристрастие к жирной мясной пище, богатой пуринами, тучность, недостаток физических нагрузок и наследственная предрасположенность, а основные причины повышения уровня МК перечислены в таблице (адаптирована по De Becker и соавт., 2018) и отражены все причины увеличения МК в сыворотке крови, которые, по мнению авторов и в соответствии с самыми современными представлениями, считаются самыми главными причинами повышения МК. Как видно из таблицы, для профилактики повышения уровня МК необходимо сократить или совсем отказаться от алкогольных напитков, поскольку одной из основных причин гиперурекии является потребление алкоголя. Следующие профилактические рекомендации направлены на изменение рациона питания, включающее ограничение потребления фруктозы, морепродуктов и жирного мяса, которые позволят контролировать уровень МК. Далее следует ограничение калорийности суточного рациона питания для предупреждения развития ожирения и, как следствие, развития резистентности к инсулину. К профилактическим мероприятиям относится также лечение хронических воспалительных заболеваний почек и тонкого кишечника, так как эти органы участвуют в метаболизме МК, активно выводя МК из организма и препятствуя тем самым развитию гиперурикемии. Однако гиперурикемия при приеме мочегонных препаратов расценивается только как нежелательное побочное действие, и отменять назначенные для лечения тяжелых хронических заболеваний препараты из-за повышения уровня МК нецелесообразно. И, наконец, к сожалению, невозможно изменить или как-то повлиять ни на генетический полиморфизм переносчиков URAT1 и GLUT9, ни на ускоренный клеточный катаболизм с усиленным распадом белка.

Основные причины повышения уровня МК в сыворотке крови (адаптировано по De Becker и соавт., Journal of Hypertension, 2018)

Помимо развития подагры повышение МК в крови связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. На независимую связь повышенного уровня МК и развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) указывают авторы исследования по изучению МК и маркеров воспаления как факторов, предшествующих многим хроническим неинфекционным заболеваниям [2]. О прямой и независимой связи c развитием ССЗ и смертности от них указывают результаты Фрамингемского исследования, опубликованные еще 20 лет назад [3].

Влияние повышенного уровня мочевой кислоты на развитие сердечно-сосудистых заболеваний

В течение длительного времени, как указано выше, известна взаимосвязь сывороточной концентрации МК и ССЗ, однако до настоящего времени остается неизвестным, является ли концентрация МК просто маркером риска или причинным фактором развития ССЗ, а также влияет ли лечение, направленное на снижение уровня МК, на выживаемость пациентов с такими заболеваниями. Уровень МК тесно взаимосвязан с такими состояниями, как артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, ожирение, нарушение обмена глюкозы, которые часто сопутствуют ССЗ или являются причиной развития и ухудшают течение этих заболеваний [2].

Исследователи предполагают, что повышенный уровень МК у пациентов с ССЗ может представлять собой компенсаторную реакцию, направленную на противодействие оксидантному стрессу [4]. Эта теория подтверждается известными мощными антиоксидантными свойствами МК, судя по результатам доклинических in vitro, так и в экспериментальных исследованиях [5].

Мочевая кислота и ожирение

Результаты нескольких эпидемиологических исследований, которые приводят в своей работе S. Nielsen и соавт. [6], продемонстрировали наличие положительной взаимосвязи между уровнем МК в сыворотке крови и ожирением. Так, в ходе 10-летнего наблюдательного исследования во всех группах участников вне зависимости от пола и этнической принадлежности обнаружили значительное увеличение индекса массы тела (ИМТ) на фоне повышения уровня МК [4, 7]. При этом не только повышение концентрации МК в сыворотке крови было связано с увеличением риска развития ожирения, но имела место и обратная взаимосвязь. K. Tanaka и соавт. [6] в своей работе, опубликованной в 2015 г., описали значимую взаимосвязь ИМТ и МК в сыворотке крови у взрослых близнецов в Японии после коррекции как по генетическим, так и по средовым факторам [8]. В ходе длительного проспективного исследования у 60 пациентов с сахарным диабетом II типа и выраженным ожирением (ИМТ>35 кг/м²) отмечалось значительное снижение концентрации МК в сыворотке крови (p=0,0002 по сравнению с исходным уровнем) после хирургических вмешательств, приводивших к снижению массы тела в среднем на 34,3 кг и отсутствие снижения уровня МК после уменьшения массы тела более чем на 5 кг после нехирургических вмешательств. Следовательно, повышенный уровень МК может способствовать развитию ожирения, а уровень МК при избыточной массе тела или ожирении можно контролировать только при значительном снижении массы тела. В описанной работе снижение МК достигалось при потере веса более чем на 34 кг, а такое эффективное снижение массы тела было возможно только при хирургическом лечении, что в свою очередь является профилактикой не только увеличения уровня МК, но и инсулинорезистентности, сопутствующей ожирению и, в свою очередь, способствующей увеличению уровня МК, как представлено в таблице.

Мочевая кислота и артериальная гипертензия

В рамках Национальной программы проверки здоровья и питания было обнаружено, что концентрация МК в сыворотке крови, превышающая 5,5 мг/дл, связана с увеличением риска развития АГ в 2 раза, а увеличение уровня МК в сыворотке крови на каждые 0,1 мг/дл приводит к увеличению риска развития АГ на 38% у лиц в возрасте от 12 до 17 лет [9]. J. Fang и M. Alderman [9] писали о том, что в когорте пожилых китайцев в возрасте от 90 до 108 лет такой взаимосвязи между концентрацией МК в сыворотке крови и уровнем АД зарегистрировано не было. Сходным образом взаимосвязь между высокой концентрацией МК в сыворотке крови обнаруживалась в возрасте до 40 лет и отсутствовала в возрасте от 40 лет и старше в корейской популяции, в то время как в японской популяции данная взаимосвязь регистрировалась от 40 лет и старше и отсутствовала у участников моложе 40 лет.

Из полученных данных можно сделать вывод о том, что у молодых людей выражена взаимосвязь между риском АГ и уровнем МК, а у очень пожилых представителей азиатской популяции взаимосвязь между уровнем МК и АД не была выявлена. Сходные данные получены в другой азиатской популяции, а именно в корейской, в которой у лиц моложе 40 лет была выявлена значимая связь между уровнем МК и АД, а у лиц старше 40 лет — нет. А в японской популяции, наоборот, у молодых участников не было обнаружена взаимосвязь между уровнем МК и АД, а у лиц старше 40 лет данная взаимосвязь имела место. Однако эти исследования были проведены в различных азиатских популяциях, и существовали дополнительные факторы, повлиявшие на результаты исследований, но тем не менее обнаруженная взаимосвязь была значимой и в той или иной мере зависела от возраста.

Эпидемиологические, клинические и экспериментальные данные указывают на наличие взаимосвязи между повышенным уровнем МК и риском развития АГ. Так, D. Feig и соавт. [4] в обзоре 16 длительных исследований, проведенном в 2008 г., продемонстрировали независимое от других факторов повышение риска развития АГ в течение 5 лет на фоне гиперурикемии. В более поздних исследованиях авторы подтвердили увеличение риска развития АГ в связи с повышенным уровнем МК. Гиперурикемия чаще встречается при первичной, чем при вторичной АГ. У 25—60% обследуемых с нелеченной АГ регистрируется гиперурикемия. У 90% подростков с эссенциальной АГ уровень МК был выше 5,5 мг/дл. В когортном исследовании подростков в возрасте 12—17 лет продемонстрировано наличие прогностической, независимой от других факторов риска, связи уровня МК с развитием АГ в будущем [10].

У пациентов с АГ изменение уровня МК в сыворотке крови позволяет прогнозировать ответ на антигипертензивную терапию. В ходе клинического исследования систолической гипертензии у пожилых людей (SHEP), включавшего 4327 мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет с изолированной систолической АГ, пациентов случайным образом распределяли в группы для назначения тиазидоподобного диуретика хлорталидона или плацебо [11]. Повышение уровня МК в сыворотке крови менее 0,06 ммоль/л в группе активного лечения было связано со снижением частоты коронарных событий на 42% по сравнению с пациентами, у которых повышение уровня МК составляло более 0,06 ммоль/л.

Диуретики, часто назначаемые больным АГ и сердечной недостаточностью (СН), способствуют увеличению концентрации МК (см. таблицу). Однако согласно представленным выше данным важное значение имеет то, на сколько возрастает МК при лечении диуретиками, а незначительное увеличение, как доказано в исследовании SHEP (менее чем на 0,06 ммоль/л) даже способствует снижению частоты коронарных событий более чем на 40% у пожилых людей [11].

Мочевая кислота, ишемическая болезнь сердца и смертность

В ходе первого исследования в рамках Национальной программы проверки здоровья и питания (NHANES I), представлявшего собой одномоментное популяционное исследование, включавшее 5926 обследуемых в возрасте 25—74 лет, повышенный уровень МК в сыворотке их крови сопровождался увеличением отношения рисков (ОР), связанных со смертностью от ишемической болезни сердца (ИБС), до 1,77 (95% ДИ 1,08–3,98) у мужчин и до 3,0 (95% ДИ 1,45—6,28) у женщин. После выполнения статистической коррекции по смещающим факторам было выявлено, что повышение уровня МК на каждые 59,48 ммоль/л приводит к увеличению риска смерти в связи с ССЗ и ИБС на 9% и 17% у мужчин и 26 и 30% у женщин соответственно [9].

В ходе исследования AMORIS (Apolipoprotein MOrtality RISk study; Аполипопротеины: исследование риска смертности) оценивалась взаимосвязь между уровнем МК в сыворотке крови и риском несмертельного инфаркта миокарда, инсульта или СН у 417 734 мужчин и женщин, проходивших диспансеризацию, со средним периодом наблюдения 11,8 года (диапазон от 7 до 17 лет) [12]. В ходе нескольких исследований не удалось продемонстрировать значимой взаимосвязи между повышением уровня МК и сердечно-сосудистыми событиями и смертностью. В ходе Фрамингемского исследования, включавшего 6763 участников, было зарегистрировано 617 событий, связанных с ИБС, 429 случаев смерти от ССЗ и 1460 — от любых других причин. У мужчин после коррекции по возрасту повышенный уровень МК не был связан с риском нежелательных событий. У женщин была обнаружена взаимосвязь между уровнем МК и повышением риска смерти от ИБС (p=0,002), ССЗ (p=0,009) или любых причин (p=0,03) [3].

B. De Becker и соавт. [1] в своем обзоре описали два крупных исследования, проведенных в Азии, и обнаружили значимую взаимосвязь между уровнем МК, заболеваемостью и смертностью от ИБС. В одном проспективном когортном исследовании, включившем 41 879 мужчин и 48 514 женщин (старше 35 лет) с периодом наблюдения в среднем 8,2 года, продемонстрировано, что гиперурикемия (уровень МК в сыворотке крови более 7 мг/дл) связана со значительным повышением скорректированного риска смертности от разных причин, ССЗ или инсульта на 16, 39 и 35% соответственно. В другом исследовании, включившем почти в 3 раза больше участников (n=128 569) старше 20 лет со средним периодом наблюдения более 7,33 года, было продемонстрировано повышение риска ИБС у мужчин (ОР=1,25; 95% ДИ 1,11—1,40) и женщин (ОР=1,19; 95% ДИ 1,02—1,38) с гиперурикемией (МК более 7 мг/дл).

Еще одно когортное исследование, включавшее 28 613 пожилых женщин (средний возраст 62,3 года), проведенного в Австрии, с периодом наблюдения 15,2 года, продемонстрировало, что уровень МК является независимым фактором риска смерти от любых ССЗ, включая острые, подострые и хронические формы ИБС, СН и инсульта [13].

В ходе проспективного популяционного исследования, известного как The Tromsо Study с периодом наблюдения более 15,2 года, включавшего 2696 мужчин и 3004 женщин с продолжительностью периода наблюдения 15 лет, о котором также упоминается в обзоре о взаимосвязи МК и ССЗ, была продемонстрирована ассоциация уровня МК в сыворотке крови и смертности от любых причин у мужчин (ОР=1,11; 95% ДИ 1,02—1,20) и у женщин (ОР=1,16; 95% ДИ 1,05—1,29) при повышении уровня МК на величину одного стандартного отклонения (87 мкмоль/л) [14].

В рамках длительного наблюдательного исследования у 127 771 пожилых людей (в возрасте старше 65 лет), проведенного в Тайване [15], выявлена U-образная зависимость между уровнем МК и смертностью от любых причин или ССЗ. Повышение смертности отмечалось при уровне МК более 4 мг/дл (ОР=1,16; 95% ДИ 1,07—1,25) и не менее 8 мг/дл (ОР=1,13; 95% ДИ 1,06—1,21) по сравнению с нормальным уровнем МК (4—5 мг/дл) в течение среднего периода наблюдения продолжительностью 5,8 года. Также отмечалась более высокая смертность от ССЗ при уровне МК менее 4 мг/дл (ОР=1,19; 95% ДИ 1,00—1,40) и не менее 7 мг/дл (ОР=1,17; 95% ДИ 1,04—1,32). Среди обследуемых с низким уровнем МК (менее 4 мг/дл) повышение смертности от любых причин или ССЗ отмечалось только при недостаточном питании.

Кроме того, в обзоре опубликованы результаты проведенного метаанализа, где было проанализировано 12 популяционных исследований с 457 915 участниками, оценивающих взаимосвязь между уровнем МК и ИБС, а также 7 исследований с 237 433 участниками, оценивающих взаимосвязь между уровнем МК и смертностью от ИБС [4]. Общий показатель ОР составил 1,206 (95% ДИ 1,066—1,364; p=0,003) для заболеваемости ИБС и 1,209 (95% ДИ 1,003—1,457; p=0,047) для смертности от ИБС.

В другом метаанализе, проведенном M. Li и соавт. и включившем 29 проспективных когортных исследований с общим числом участников 958 410, гиперурикемия была связана с повышением риска заболеваемости ИБС (ОР=1,13; 95% ДИ 1,05—1,21) и смертности от ИБС (ОР=1,27; 95% ДИ 1,16—1,39) [16]. Увеличение уровня МК на каждый 1 мг/дл приводило к увеличению риска смерти от ИБС на 13% (ОР=1,13; 95% ДИ 1,06—1,20). Анализ «доза—ответ» продемонстрировал увеличение риска смертности от ИБС при повышении уровня МК на каждый 1 мг/дл у женщин (ОР=2,44; 95% ДИ 1,69—3,54) при отсутствии повышения у мужчин (ОР=1,02; 95% ДИ 0,84—1,24). Результаты этого метаанализа указывают, что гиперурикемия может повышать риск событий, связанных с ИБС (особенно смертность от ИБС у женщин).

Кроме того, в недавнем исследовании, выполненном в 2018 г., было показано, что повышенный уровень МК сыворотки крови более чем на 5,6 мг/дл связан с риском смертности от различных причин у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) [17]. На рисунке изображена кривая, обозначающие все случаи смерти (в %) в зависимости от уровня МК в плазме крови [17]. Так, если у пациентов, перенесших ОКС, после ЧКВ уровень МК был ниже 5,6 мг/дл, то смертность от всех причин была самой низкой.

Уровень МК в сыворотке крови и смертность от всех причин у пациентов с ОКС после ЧКВ (адаптировано по Z. Ye. и соавт., 2018).
Примечание. Если уровень МК не превышает 5,6 мг/дл, смертность от всех причин самая низкая.

В этом исследовании была изучена и общая смертность, и смертность от любых причин. Время среднего наблюдения составило 246,31±49,16 сут; 168 (7,32%) пациентов умерли за время наблюдения; 53 (9,36%) из этих пациентов были в группе с высоким уровнем МК и 115 (6,65%) — в группе с низким уровнем МК. Разница в показателях смертности от всех причин была статистически значима между группами (р=0,031).

Все авторы описанных выше исследований с данными, собранными в разных частях света и популяционных, и наблюдательных и проведенных метаанализах доказали наличие значимой взаимосвязи между повышенным уровнем МК и заболеваемости и смертности от ИБС. Так что напрашивается вывод о возможном контроле повышенного уровня МК для профилактики развития и смертности от ИБС.

Мочевая кислота и сердечная недостаточность

У пациентов с СН часто отмечается повышенный уровень МК. В ходе Фрамингемского когортного исследования изучали взаимосвязь между уровнем МК и заболеваемостью СН у 4912 участников в течение в среднем 29 лет. Заболеваемость СН у обследуемых коррелирует с показателем МК на уровне максимального квартиля (более 6,3 мг/дл), повышается в 6 раз по сравнению с обследуемыми с МК на уровне наиболее низкого квартиля (менее 3,4 мг/дл) [3]. В рамках исследования здоровья сердечно-сосудистой системы (Cardiovascular health study) среди пожилых пациентов (старше 65 лет) без СН на момент включения в исследование отмечалось повышение риска развития СН на 30% у лиц с гиперурикемией (исходный уровень МК не менее 6 мг/дл у женщин и не менее 7 мг/дл у мужчин) по сравнению с пациентами без гиперурикемии в течение периода наблюдения длительностью 8,1 года (21% против 18%; ОР=1,30; 95% ДИ 1,05—1,60; p=0,015). Взаимосвязь гиперурикемии и заболеваемости СН была значимой только в подгруппах с нормальной функцией почек, а также у лиц без АГ, приема тиазидовых диуретиков или гиперинсулинемии. Повышение уровня МК на 1 мг/дл было связано с увеличением риска заболеваемости ИБС на 12% (ОР=1,12; 95% ДИ 1,03—1,22; p=0,006) [18].

В ходе метаанализа 28 клинических исследований продемонстрировано повышение риска развития ИБС (ОР=1,65; 95% ДИ 1,41—1,94), смертности от всех причин (ОР=2,15; 95% ДИ 1,64—2,83), смертности от ССЗ (ОР=1,45; 95% ДИ 1,18—1,78) и совокупного показателя смертности или заболеваемости ССЗ (ОР=1,39; 95% ДИ 1,18—1,63) на фоне гиперурикемии у пациентов с СН [19].

Авторы исследования [20] обнаружили, что при повышении уровня МК на 1 мг/мл увеличивает риск развития СН на 19% (ОР=1,19; 95% ДИ 1,17—1,21) и риск смертности от всех причин на 4% (ОР=1,04; 95% ДИ 1,02—1,06). В течение 15 лет наблюдения в рамках Британского регионального исследования заболеваний сердца (3440 мужчин в возрасте 60—79 лет без инфаркта миокарда или СН в анамнезе, как получающих, так и не получающих антигипертензивные препараты) было зарегистрировано 260 случаев развития СН. Повышенный уровень МК в сыворотке крови был связан со значительным увеличением риска развития СН у мужчин, получающих антигипертензивную терапию при отсутствии повышения риска у лиц, не получавших препаратов для контроля АД (p=0,003). Среди мужчин, получавших антигипертензивную терапию, уровень МК более 410 мкмоль/л был связан с увеличением риска развития СН более чем в 2 раза по сравнению с пациентами с МК ниже 350 мкмоль/л после коррекции по образу жизни и имеющимся факторам риска (ОР=2,26; 95% ДИ 1,23—4,15).

В приведенных выше исследованиях доказана высоко значимая связь между повышенным уровнем МК и развитием СН независимо от медикаментозного лечения. Более того, в исследовании было подчеркнуто, что даже при незначительном повышении уровня МК на 1 мг/мл увеличивается риск СН на 19% и риск смертности от всех причин на 4% [20].

Мочевая кислота и фибрилляция предсердий

Результаты нескольких исследований указывают на взаимосвязь повышения уровня МК и риска развития фибрилляции предсердий. В ходе исследования риска развития атеросклероза (ARIC) повышение уровня МК на каждый квартиль относительно исходного уровня было связано с увеличением риска фибрилляции предсердий (ОР=1,16; 95% ДИ 1,06—1,26) [21].

В ходе крупного японского исследования [22], включавшего 285 882 последовательно набранных пациентов, продемонстрирована значимая независимая взаимосвязь уровня МК и риска фибрилляции предсердий со скорректированным ОР 1,19 (95% ДИ 1,14—1,24; p<0,0001) у мужчин и 1,44 (95% ДИ 1,34—1,55; р<0,0001) у женщин. В ходе одномоментных исследований [23] среднее значение уровня МК составляла 6,2 мг/дл (диапазон от 5,4 до 6,4мг/дл) у пациентов с фибрилляцией предсердий по сравнению с 5,1 мг/дл (диапазон от 4,9 до 5,7 мг/дл) у пациентов без фибрилляции предсердий. В когортных исследованиях ОР фибрилляции предсердий составил 1,67 (95% ДИ 1,23—2,27) для лиц с высоким уровнем МК (более 7 мг/дл) по сравнению с обследуемыми с низким уровнем МК.

Представленные результаты исследований по взаимосвязи повышенного уровня МК и риска мерцательной аритмии показали, что повышенный уровень МК достоверно увеличивает риска развития мерцательной аритмии. Существует порог уровня МК — более 7 мг/дл, значимо связанный с риском развития мерцательной аритмии.

Патофизиологические механизмы взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и мочевой кислоты

Предполагаемые механизмы участия МК в развитии ССЗ можно разделить на три категории. Во-первых, уровень МК тесно коррелирует практически со всеми известными сердечно-сосудистыми факторами риска развития ССЗ, инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом, ожирением, часто сопутствующей ожирению неалкогольной жировой болезнью печени и хронической болезнью почек [24]. Во многих случаях существует тесная взаимосвязь МК и этих состояний, что затрудняет оценку индивидуального вклада каждого из факторов в развитие заболевания. В этом отношении повышенный уровень МК может рассматриваться в качестве сердечно-сосудистого фактора риска заболевания или эпифеномена, сопутствующего имеющимся кардиометаболическим факторам риска (маркеры риска развития ССЗ) [2].

Во-вторых, МК является продуктом активности ксантиноксидазы, которая, в свою очередь, представляет собой один из основных источников активных форм кислорода в организме (АФК). Повышенный уровень МК может быть маркером или последствием повышенной активности ксантиноксидазы и повышенного уровня оксидантного стресса. Ксантиноксидаза сама по себе тесно связана с развитием ССЗ, однако эта взаимосвязь не определяется исключительно образованием АФК и усилением оксидантного стресса. Функционирование ксантиноксидазы тесно связано с другим ферментом, образующим большое количество АФК, — NADPH-оксидазой (АФК, образуемые ксантиноксидазой, активируют NADPH-оксидазу и наоборот) [25].

В-третьих, МК сама по себе способна оказывать широкий спектр негативных воздействий на клеточном уровне и может быть напрямую вовлечена в патогенез развития ССЗ [4].

В целом прооксидантное действие, истощение запасов оксида азота (NO), эндотелиальная дисфункция, провоспалительное действие и стимуляция вазоконстрикторных и пролиферативных сосудистых изменений относятся к наиболее широко рассматриваемым механизмам вовлечения МК в патогенез ССЗ. Тем не менее МК действует в качестве антиоксиданта и играет важную физиологическую роль в защите организма от оксидантного стресса [2].

Возрастные различия и взаимосвязь между мочевой кислотой и факторами, способствующими здоровью сердечно-сосудистой системы

Гиперурикемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Доля мужчин с гиперурикемией (31,9%) сопоставима с долей мужчин с гиперхолестеринемией с повышенным уровнем ЛПНП (36,5%). В то же время гиперурикемия отмечается у 5,3% женщин. Несмотря на небольшое число женщин с гиперурикемией в популяции, эта группа пациентов заслуживает особого внимания, так как результаты нескольких эпидемиологических исследований указывают, что пороговое значение уровня МК в сыворотке крови, при котором отмечается повышение риска ССЗ, у женщин ниже, чем у мужчин (6,2 и 7,5 мг/дл соответственно) [26].

Результаты исследований указывают на наличие возрастных особенностей взаимосвязи МК и сердечно-сосудистых факторов риска. Так, продемонстрировано отсутствие значимой взаимосвязи между уровнем МК и риском развития АГ у лиц в возрасте старше 60 лет. Также обнаружено, что распространенность идеального АД линейно снижается пропорционально уровню МК в более молодом возрасте (от 20 до 59 лет), в то время как у лиц в возрасте 60 лет и старше не обнаруживается тенденций к изменению распространенности идеального АД в зависимости от уровня МК. Точный механизм возрастных различий по взаимосвязи уровня МК и сердечно-сосудистых факторов риска остается неизученным. Возможно, вышеописанные механизмы становятся менее заметными в более пожилом возрасте на фоне характерных для старения изменений, включающих активацию воспаления и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек. Другой возможный механизм уменьшения влияния уровня МК может быть связан с тем, что уплотнение аорты является ведущей причиной повышения АД в пожилом возрасте [26, 27].

Современные представления о роли диеты для снижения уровня мочевой кислоты в профилактике гиперурикемии

Считается, что питание является одним из основных факторов, оказывающих влияние на уровень МК в плазме крови. Так, известны пятнадцать различных пищевых продуктов, которые могут оказывать влияние на уровень МК в сыворотке крови. К ним относятся пиво, вино, другие алкогольные напитки, газированные напитки, обезжиренное молоко и мясо (говядина, свинина или баранина), которые способствуют повышению МК; а также продукты, которые способствуют снижению МК, к ним относят сыр, все фрукты, кроме цитрусовых, мясо птицы, картофель, черный хлеб, арахис, маргарин, зерновые злаки в термически необработанном виде и яйца. Однако следует отметить, что каждый из указанных продуктов может объяснять менее 1% вариабельности уровня МК в сыворотке крови. В настоящее время большое внимание уделяется наследственным факторам, на долю которых отводят до 8% вариабельности уровня МК в сыворотке крови [28].

Заключение

Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма эндогенных и поступающих с пищей пуриновых соединений у человека, образующийся из ксантина под действием ксантиноксидазы. Существуют многочисленные данные о взаимосвязи гиперурикемии с заболеваемостью и смертностью вследствие ССЗ. В то время как в части исследований уровень МК в сыворотке крови рассматривается в качестве маркера определенных патофизиологических процессов, другие авторы предполагают наличие причинно-следственной связи между уровнем МК в сыворотке крови и ССЗ, рассматривают гиперурикемию в качестве кардиометаболического нарушения. Требуются дальнейшие исследования с целью определения взаимосвязи уровня МК и ССЗ для мощной доказательной базы. Возможно, при проведении диспансеризации и профилактического консультирования врачам следует обращать внимание на повышенный уровень мочевой кислоты и рекомендовать пациентам диспансерное наблюдение из-за повышенного риска развития не только ССЗ, но и других неинфекционных хронических заболеваний.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра - системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» - нога, «агра» - капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Приступ артрита I плюснефалангового сустава - +2 балла
Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
Более 1 «типичного эпизода артрита» - +2 балла
Гиперурикемия (548 мкмоль/л) - +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора - оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Почему повышается уровень мочевой кислоты в крови? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Мочевая кислота – это продукт обмена белковых соединений в организме. При нормальной работе всех систем органов она выводится почками. Но если её уровень в крови вырос (у мужчин он не должен превышать 420 мкмоль/л, у женщин – 350 мкмоль/л), есть какие-то нарушения в обмене. Важно не игнорировать их, а лечить. Иначе это станет причиной самых неприятных осложнений.

Чаще всего уровень такого вещества в крови растёт при подагре. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, что вызывает их воспаление. Но порой такой результат лабораторных исследований говорит о почечной недостаточности (почки не могут справляться со своими основными функциями). Причиной могут стать и некоторые лекарства, генетические заболевания. У женщины уровень мочевой кислоты растёт при беременности и сопутствует токсикозу.

Чем же опасна мочевая кислота? «Повышенный уровень этого вещества в крови требует специфического лечения. Нельзя делать вид, что это ерунда, – убеждён Сергей Терещенко, д. м. н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, заслуженный деятель науки РФ. – Кристаллики кислоты часто накапливаются в тканях, приводя к тем или иным нарушениям. Например, отложение этого вещества в мышцах или суставах может привести к массе осложнений, включая артрозы и артриты, а также ревматизмы и даже остеохондроз. Больные подагрой жалуются не только на боли в суставах, но и на спазмы и боли в мышцах. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может сопутствовать артериальной гипертонии, другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Врач, скорее всего, назначит вам курс препаратов, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Например, аллопуринол нужен, чтобы предотвратить развитие подагры, а колхицин – чтобы купировать острые приступы болезни».

Смотрите также:

Питание при подагре

Подагра - яркий представитель заболевания обмена веществ. В настоящее время отмечается рост этого заболевания, особенно среди мужчин. Спутники подагры - частые застолья, пикники, «шашлыки», гулянья с переизбытком различной белковой, как правило, мясной пищи, обильно сдобренной спиртными напитками. При подагре происходит нарушение обмена мочевой кислоты, она накапливается в организме, что в конечном итоге, приводит к развитию подагрического артрита, появлению уратных камней в почках. Ведущую роль в лечении подагры имеет правильное питание.

При подагре исключаются все продукты, богатые пуринами: бобовые, фасоль, горох, соя, щавель, шпинат, томаты, субпродукты (почки, печень, легкие, мозги), раки, дичь, жирные сорта рыбы, мясо молодых животных ( телятина, молодая баранина, куры- бройлеры) консервы из мяса и рыбы, сосиски, сардельки, колбасы,шашлык, пиво, вина и др.алкогольные напитки, крепкий чай, кофе; первые блюда на мясных, костных, рыбных бульонах, любые продукты, напитки, содержащие фруктозу, а также мед. Так как избыток пищевых липидов препятствует выведению мочевой кислоты почками и провоцирует острый приступ подагры, следует исключить продукты, богатые жирами.При избыточном весе, повышении холестерина в крови исключается свиной жир, сливочное масло, сметана, майонез, количество ккал должно составлять 1500 в сутки. Минеральные воды также не рекомендуются.

Рекомендуются все молочные продукты без ограничений (молоко, кефир, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыра), каши на воде и молоке, салаты из свеклы, моркови, капусты, огурцов, рагу тушеное овощное из указанных овощей, кабачков, овощные и молочные супы. Картофель в любом виде, хлебобулочные и мучные изделия без ограничений, если нет избыточного веса.

Кипяченная или питьевая мягкая вода до 2,5 л/ сутки для улучшения выведения мочевой кислоты через почки. На этой воде можно готовить морсы, кисели из брусники, клюквы, черники, смородины.

Яйцо 2-3 шт. в неделю. Вне обострения болезни допускается отварное нежирное мясо (свинина, говядина) 2 раза в неделю, а также отварная или слегка обжаренная рыба 2 раза в неделю.

Берегите себя и будьте здоровы!

УЗ "Жодинская ЦГБ"

Мочевая кислота понижена. Снижение мочевой кислоты в крови (гипоурикемия). Снижение мочевой кислоты при беременности

Гипоурикемия встречается достаточно часто. Состояние может быть обусловлено снижением продукции мочевой кислоты, окислением мочевой кислоты в связи с применением уриказы, увеличением выделения с мочой.

Причины снижения уровня мочевой кислоты

Состояние может быть обусловлено снижением продукции мочевой кислоты, окислением мочевой кислоты в связи с применением уриказы, увеличением выделения с мочой.

Снижение продукции мочевой кислоты

Наследственная ксантурия или дефицит ксантиноксидазы — заболевание, при котором из промежуточного продукта обмена пуринов — ксантина — не образуется мочевая кислота, ксантин выделяется почками. Это происходит из-за дефицита ксантиноксидазы, которая обеспечивает преобразование гипоксантина в ксантин, а ксантина в мочевую кислоту. Повышенное выделение ксантина с мочой ведет к образованию ксантиновых камней в почках примерно у трети пациентов. У некоторых пациентов ксантин откладывается в скелетных мышцах.
Дефицит пурин нуклеозид фосфорилазы (PNP) — заболевание, при котором из инозина, гуанозина, дезоксиинозин и дезоксигуанозина не образуются пуриновые основания. Это ведет к гипоурикемии, задержке развития, иммунодефициту.
Приобретенный дефицит ксантиноксидзы — гораздо более частое состояние, чем наследственный дефицит. Возникает в связи с приемом лекарственных препаратов — (аллопуринол) и заболеваниями печени.
Низкопуриновая диета

Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой

Синдром Фанкони, при котором обратное всасывание мочевой кислоты в проксимальных канальцах снижено параллельно снижению всасывания одного или нескольких веществ: глюкоза, натрий, бикарбонат, аминокислоты.
Семейная почечная гипоурикемия, обусловленная мутациями в генах URAT1 и GLUT9, кодирующих белки, отвечающие за обратное всасывание в проксимальных канальцах.
Увеличение внеклеточного объема жидкости, наблюдаемое у пациентов, получающих большие объемы жидких лекарственных препаратов внутривенно, при полидипсии, неадекватной секреции антидиуретического гормона. Реабсорбция мочевой кислоты связана с реабсорбцией натрия: снижение обратного всасывания натрия уменьшит и всасывание мочевой кислоты, вызывая гипоурикемию. Выведение мочевой кислоты при высокосолевой диете ниже, чем при низкосолевой.
Прием препаратов: триметоприм, салицилаты, лозартан, эстрогены.
Заболевания головного мозга, связанные с гипонатриемией — так называемый церебральный соль-теряющий синдром.
ВИЧ-инфекция, которая может быть связана с поражениями головного мозга.
Беременность.
Парентеральное питание.
Опухоли, в том числе, лимфома Ходжкина.
Сахарный диабет.
Отравление мухоморами.

Снижение мочевой кислоты при беременности

У женщин вне беремености уровень мочевой кислоты ниже, чем у мужчин. На ранних сроках беременности уровень мочевой кислоты снижается по сравнению с уровнем до беременности. Это происходит в связи с тем, что увеличивается объем циркулирующей жидкости, то есть мочевая кислота разбавляется дополнительным объемом воды. Почки более усиленно выводят мочевую кислоту, что также снижает её уровень. На обмен мочевой кислоты оказывают влияние и эстрогены — половые гормоны, уровень которых во время беременности существенно возрастает. На поздних сроках беременности уровень мочевой кислоты вновь увеличивается за счет активной деятельности плаценты. Плацента является источником пуринов — из них образуется мочевая кислота.

Другие статьи раздела

Если у Вас высокое артериальное давление (АД).
Обследования при артериальной гипертензии.
Анализы и исследования для выявления гипертонии (повышенного артериального давления) и осложнений повышенного АД.
Симптомы повышенного давления.
Повышенное давление: что делать.
Липиды - группа веществ, отличающихся нерастворимостью в воде. По структуре липиды чрезвычайно разнообразны, все они разделены на группы, имеющие похожие свойства и химическую структуру.
Причины ожирения, механизмы развития ожирения, анализы при ожирении, методы коррекции ожирения.
Избыточный вес повышает риск развития других заболеваний. Рассчитайте свой индекс массы тела прямо сейчас! Какие продукты подходят Вам?
- Продукты, которые можно употреблять без ограничения
- Продукты, которые можно употреблять без ограничения
- Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
Гиперкалиемией называют состояние, при котором уровень сывороточного калия превышает 5 ммоль/л. Гиперкалиемия встречается у 1-10 % пациентов, госпитализируемых в больницы.

Определения мочевины в сыворотке - Сдать анализ в Ростове-на-Дону

Мочевина является основным продуктом распада белков: организм ее не использует, поэтому она полностью удаляется. Накопление мочевины в крови приводит к уремии – отравлению организма продуктами белкового обмена. Это - один из самых характерных признаков нарушения работы почек. Быстрый рост уровня говорит о разрушении белков и сильной почечной недостаточности, поэтому определение мочевины в сыворотке крови – один из самых результативных анализов.

Что такое мочевина?

Мочевина – это азотосодержащий продукт белкового метаболизма. В результате окончательного распада белков образуется аммиак, который в печени соединяется с углекислым газом и образует мочевину, которая в дальнейшем подлежит удалению. Поскольку процесс протекает непрерывно, она присутствует в крови постоянно, однако ее значение не должно превышать нормальный показатель. Повышенное содержание мочевины в сыворотке крови говорит о недостаточной клубочковой фильтрации почек. Анализ позволит быстро выявить недостаточность.

Анализ может дать следующие результаты:

Норма мочевины в сыворотке для мужчин в возрасте до 50 лет составляет 3,2-7,3 ммоль/л, для женщин - 2,6-6,7 ммоль/л. С возрастом норма несколько повышается.
Мочевина в сыворотке повышена. Это говорит о снижении функции почек и их хронических заболеваниях, может возникать при сахарном диабете с кетоацидозом.
Мочевина в сыворотке понижена. Это говорит о печеночной недостаточности, гепатите, циррозе, опухолях печени. Возможно при голодании и низкобелковых диетах, нарушении работы кишечника, нередко встречается во время беременности.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к обследованию включает в себя соблюдение следующих правил для максимальной точности:

Отказ от курения минимум на 30 минут перед взятием крови на анализ.
Отказ от приема пищи минимум на 12 часов до проведения исследования.
Ограничение физических нагрузок и нервного напряжения минимум на 30 минут до анализа.

Кому назначается обследование?

Определение уровня мочевины в сыворотке крови назначается для оценки работы печени и почек, проверки катаболизма белка в организме, а также выявления острой или хронической почечной недостаточности. Анализ входит в состав биохимического исследования крови, его проводят при появлении симптомов нарушений работы почек.

Где лучше сдать анализ?

Чтобы провести исследование уровня мочевины в сыворотке, запишитесь на прием в клинико-диагностический центр «Да Винчи» в Ростове-на-Дону. Гарантируются низкие цены, высокая точность результатов, профессиональное обслуживание.

Наименование услуги
Цена

Отзывы об услуге

Мочевая кислота - норма, тест. Как проверить его уровень? - Пациент

Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых оснований, полученных из пищи, и распада эндогенных нуклеиновых кислот. Повышенный уровень мочевой кислоты может быть связан с различными заболеваниями и расстройствами, например, с подагрой. Проверьте какие нормы концентрации мочевой кислоты в организме и что может означать мочевая кислота повышенная выше нормы.

Мочевая кислота сыворотки кровь

Мочевая кислота является производным пурина.У человека является конечным продуктом метаболизма пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей, и продуктом распада образующихся в организме нуклеиновых кислот. Большая часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная часть расщепляется кишечными бактериями в пищеварительном тракте. Мочевая кислота может образовывать труднорастворимые кристаллы, которые у человека могут накапливаться в суставах и других тканях и органах, вызывая дискомфорт.

Мочевая кислота - норма.Мочевая кислота - Исследование

Нормальной концентрацией мочевой кислоты в крови (обычно называемой нормой) считается от 180 до 420 ммоль/л, т.е. 3-7 мг/дл. Вы можете измерить концентрацию мочевой кислоты в крови, например, в ДИАГНОСТИКЕ. Тест включает забор венозной крови, как и в случае с большинством лабораторных анализов. Стоит не забывать ходить на них утром и быть натощак. Также иногда полезно измерить экскрецию мочевой кислоты с мочой.Вы также можете проверить мочевую кислоту в произвольной пробе мочи в разделе ДИАГНОСТИКА.

Когда измеряют мочевую кислоту? Ваш врач может порекомендовать вышеуказанные тесты по разным причинам. Однако наиболее частой причиной является подозрение на подагру. В этом случае врач может также порекомендовать исследование синовиальной жидкости, визуализирующие исследования (например, рентген, УЗИ, КТ или МРТ), а также гистологическое исследование так называемой тофус.

Мочевая кислота - норма (правильно: диапазон нормальных значений): 180-420 ммоль/л (3-7 мг/дл).

Более высокие значения наблюдаются у мужчин, более низкие у женщин.

Повышенное содержание мочевой кислоты - каковы причины?

Существуют разные причины повышения уровня мочевой кислоты в организме. К ним относятся, среди прочего:

избыточное поступление пуринов с пищей (мясная пища, особенно субпродукты, бульоны, сыр, мясная нарезка или некоторые морепродукты),
ускоренное разложение пуринов после злоупотребления алкоголем, преимущественно высокопроцентным алкоголем,
избыточное поступление фруктозы ( в виде фруктов или морсов) ),
повышенный распад нуклеотидов в организме (при миелопролиферативных и лимфопролиферативных новообразованиях, гемолитической анемии, истинной полицитемии, инфекционном мононуклеозе, в результате лечения опухолевых заболеваний, при влияние иммунодепрессантов),
снижение экскреции мочевой кислоты с мочой (вызванное заболеванием почек, напр.у пациентов с кистозной болезнью почек, острой или хронической почечной недостаточностью или лечением диуретиками при лечении артериальной гипертензии),
другие, например повышенная физическая нагрузка, метаболический синдром, отравление окисью углерода или соединениями свинца.

Стоит знать, что также возможна первичная гиперурикемия (т.е. повышенная концентрация мочевой кислоты в крови >420 ммоль/л), которая обусловлена генетически детерминированными нарушениями ферментов, участвующих в метаболизме пуринов.

А когда уровень мочевой кислоты в крови может быть ниже нормы? Значения ниже 180 ммоль/л наблюдаются, например, при лечении ингибитором ксантиноксидазы, при врожденной недостаточности ксантиноксидазы, при беременности, у больных акромегалией или СНАДГ, при тубулопатиях или при применении некоторых лекарственных препаратов.

Подагра - что это за болезнь?

Подагра — воспалительное заболевание суставов, вызванное кристаллизацией уратов натрия в синовиальной жидкости. Отложения кристаллов в тканях суставов вызывают воспаление и боль.Подагра связана с чрезмерным уровнем мочевой кислоты в организме, но стоит помнить, что повышение концентрации мочевой кислоты не всегда вызывает приступ подагры, и что такой приступ может возникнуть и при нормальном уровне мочевой кислоты. Повторяющиеся приступы подагры могут постепенно повреждать суставные хрящи и кости. Отложения кристаллов появляются и в других органах, например, в почках, под кожей или в ушных раковинах.

Чаще всего заболевают мужчины старше 40 лет.с участием. и женщин в постменопаузе. Приступ подагры характеризуется внезапной и очень интенсивной болью и припухлостью в суставе. Кожа стянутая, блестящая и красная, эпидермис шелушится. Симптомы обычно поражают 1-й плюснефаланговый сустав (большой палец ноги) и проявляются утром, но могут поражать и другие суставы.

Как снизить уровень мочевой кислоты в организме?

Общие рекомендации включают контроль веса у пациентов с избыточным весом и ожирением, отказ от алкоголя и соблюдение диеты с низким содержанием пуринов и фруктозы.Важно следить за своим общим состоянием здоровья и бороться с факторами риска других хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, почечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.

Колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды используются для лечения приступа подагры. Длительное лечение для снижения уровня мочевой кислоты в плазме основано в основном на использовании ингибиторов ксантиноксидазы (аллопуринол, фебуксостат), но в некоторых случаях также полезны диуретики и пеглотиказа.

Библиография:

Interna Szczeklik, под редакцией П. Гаевского, Медицинская практика, Краков 2020
https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/172475,kwas-moczowy

Мочевая кислота и травмы. Может ли на них повлиять повышенный уровень мочевины в крови?

Мочевая кислота – это вещество, являющееся конечным продуктом разложения так называемых пуриновые основания, содержащиеся в пищевых продуктах, в т.ч. в мясе, мясном ассорти, молочных продуктах и бобовых. Высокий уровень мочевой кислоты в организме может быть опасен для вашего здоровья — это основная причина подагры, заболевания, вызванного накоплением кристаллов урата натрия в тканях.Подагра в основном поражает суставы, что проявляется очень сильными болями, отечностью и ограничением подвижности суставов.

Из текста вы узнаете:

какой нормальный уровень мочевой кислоты в крови,
как проверяют мочевую кислоту в крови,
что такое подагра,
как подагра влияет на вашу способность заниматься спортом,
Что делать при приступе подагры.

Мочевая кислота является конечным продуктом разложения так называемых пуриновые основания, т.е. вещества, содержащиеся в белковосодержащих продуктах, таких как мясо, мясное ассорти, молочные продукты и бобовые. Подавляющая часть мочевой кислоты выводится с мочой, а оставшаяся часть расщепляется фекальными бактериями и выводится из организма вместе с фекалиями.

Мочевая кислота в крови - Почему она повышена?

Концентрация мочевой кислоты в организме здорового взрослого человека находится в пределах 3-7 мг/дл.Однако бывают случаи, когда основной анализ крови показывает избыток мочевой кислоты. Причины этого могут быть разные - к ним относятся:

частое употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов, т. е. мяса, колбасных изделий и молочных продуктов,
частое употребление алкоголя,
снижение почечной экскреции мочевой кислоты (например, при почечной недостаточности),
Повышенное выделение мочевой кислоты при некоторых заболеваниях (напр.при анемии или лейкемии).

Тест на мочевую кислоту - что это такое?

Тест на мочевую кислоту представляет собой лабораторный анализ небольшого образца венозной крови, взятой у пациента. Его следует принимать натощак, поэтому тест обычно делают утром – между 7:00 и 10:00. Рекомендуется последний легкий прием пищи накануне не позднее 18:00.

Чаще всего тест на мочевую кислоту назначают пациентам с подозрением на подагру.

Подагра - что это такое?

Подагра — воспалительное заболевание суставов, проявляющееся, в том числе, в внезапная, очень сильная боль в суставах, чаще ночью, без предварительного удара, ушиба или другой механической травмы.Боль часто сопровождается припухлостью и покраснением суставов.

Наиболее частыми симптомами являются суставы у основания большого пальца стопы, реже крупные суставы нижних конечностей, например голеностопный или коленный сустав. Подагра также может поражать суставы верхних конечностей, но это, безусловно, самое редкое заболевание.

Непосредственной причиной таких симптомов, как боль или отек в коленном, голеностопном суставах или суставах стопы, является накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе, вызывающее местное воспаление, отсюда и симптомы.

Важно помнить, что при запущенном состоянии нелеченные приступы подагры могут перерасти в хроническую форму заболевания, известную как узловая фаза. В этой фазе приступы боли учащаются, в них вовлекается больше суставов, происходит нарастание в суставах т.н. тофусы или кристаллы уратов.

Приступ подагры - возможен после тренировки

Внезапное появление вышеупомянутых симптомов известно как приступ подагры.Он может быть вызван употреблением большого количества алкоголя, но факторами, вызывающими приступ, часто являются также интенсивные физические нагрузки (например, спортивные тренировки), перенесенные травмы, ушибы и операции, а также прием некоторых лекарственных препаратов, например, гидрохлоротиазида.

Симптомы подагры - что делать?

Если у вас появились симптомы подагры, как можно скорее обратитесь к врачу, который оценит, действительно ли симптомы вызваны подагрой или каким-либо другим заболеванием.Для этого, среди прочего, анализы крови и визуализирующие исследования. Однако микроскопическое исследование синовиальной жидкости и наличие в ней кристаллов урата натрия позволяет однозначно подтвердить подагру. Для проведения этого исследования необходимо собрать синовиальную жидкость из пораженного сустава.

В случае острого приступа подагры применяется следующее:

пакеты со льдом (лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение),
иммобилизация сустава до исчезновения симптомов,
фармакологические средства - глюкокортикостероиды (в том числе внутрисуставные), колхицин и нестероидные противовоспалительные средства.

Большое значение при лечении подагры имеет также изменение образа жизни - поддержание здоровой массы тела, соблюдение правильного режима питания (в том числе ограничение потребления мяса и субпродуктов), ограничение употребления алкоголя (особенно высокопроцентного), физические активность, контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов, а также правильная гидратация организма (употребление не менее 2 литров воды в день).

Концентрацию мочевой кислоты в крови рутинно определяют у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском - Puls Medycyny

Гиперурикемия встречается все чаще и коррелирует со многими болезнями цивилизации, в т.ч. сердечно-сосудистой системы или нарушения обмена веществ. Встречается в 50 процентах случаев. больных гипертонией и диабетом, а в случае больных с метаболическим синдромом эта проблема затрагивает целых 70 процентов. больной. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови имеет ключевое значение в патогенезе подагры.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

"До сих пор практически не существовало руководств по диагностике и лечению гиперурикемии. У нас были рекомендации, но только по подагре, которая развивается как следствие гиперурикемии. Дает заметные симптомы. (...) Как не было последовательного подхода к диагностике и лечению гиперурикемии в группе кардиологических больных среди врачей различных специальностей сформировался первый международный консенсус по этому вопросу», — объясняет новый подход к проблеме проф.дополнительный доктор хаб. доктор медицинских наук Милош Ягушевский из отделения и клиники кардиологии Гданьского медицинского университета, избранный президент Клуба 30 Польского кардиологического общества, главный редактор журнала «Кардиология».

Гиперурикемия - увеличение масштабов проблемы

Частота гиперурикемии зависит от пола, возраста и расы и достигает своего пика у людей в возрасте около 70 лет. Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES), проведенное в США, оценило частоту гиперурикемии в 21,4%.(21,2% у мужчин, 21,6% у женщин), а заболеваемость подагрой на уровне 3,9%. (5,9% у мужчин, 2% у женщин). Неуклонный рост заболеваемости гиперурикемией и подагрой обусловлен быстрым экономическим развитием, изменением образа жизни и пищевых привычек, связанных с более высоким социально-экономическим статусом.

По оценкам, только в 2-36 процентов. у больных с гиперурикемией в течение 5-10 лет развивается подагра. При отсутствии соответствующего лечения запущенная подагра появляется в среднем через 10 лет после первого приступа.Линейная зависимость между концентрацией мочевой кислоты и риском подагры была продемонстрирована во многих исследованиях и больших выборках регистров, в том числе во Фремингемском исследовании нормативного старения в США. В связи с более высоким уровнем мочевой кислоты в группах пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском они заслуживают особого внимания со стороны клиницистов.

27 миллионов - по оценкам, даже такое количество европейцев может страдать гиперурикемией.В Польше эта проблема может затронуть 5-7 миллионов человек.

Анализ крови на мочевую кислоту чаще

До сих пор анализ крови на мочевую кислоту считался необязательным. На практике его проводили в основном раз в год, а то и чаще. По мнению специалистов, это плохая практика, поскольку не позволяет выявить гиперурикемию на ранней стадии, а значит, раньше начать лечение и снизить риск осложнений.

Важность проблемы была отмечена Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом гипертонии и включила определение уровня мочевой кислоты в крови в рутинные анализы, циклически проводимые у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Их результаты должны постоянно контролироваться и оцениваться лечащими врачами.

Почему это так важно? Потому что высокий уровень мочевой кислоты в крови является независимым фактором риска развития многих сердечно-сосудистых заболеваний.Эта зависимость может работать и наоборот. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличивает частоту гиперурикемии. Как клинические испытания, так и недавние руководства начали включать уровни мочевой кислоты в алгоритм оценки общего сердечно-сосудистого риска.

Гиперурикемия как значительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

«Из года в год появляется все больше публикаций, указывающих на тесную связь между повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечную недостаточность, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, дислипидемию, артериальную гипертензию.Во многих исследованиях было подтверждено, что увеличение концентрации мочевой кислоты увеличивает маркеры воспаления, что приводит, среди прочего, к к эндотелиальной дисфункции. Не только коронарных, но и почечных сосудов, в результате чего возникают микроангиопатии, приводящие к почечной недостаточности. Исследования также показали, что гиперурикемия предрасполагает к трансформации предгипертензии в артериальную гипертензию», — подчеркивает проф. Милош Ягушевский.

Обращает на себя внимание очень интересное наблюдение из длительного наблюдения о том, что избыток мочевой кислоты является независимым фактором риска развития диабета.На это указывают и эксперты в вышеупомянутом консенсусе.

«Это не конец, потому что высокая концентрация мочевой кислоты может быть также связана с степенью ишемии в центральной нервной системе. Гиперурикемия является независимым фактором риска инсульта. Это также увеличивает риск сердечно-сосудистых событий, увеличивает смертность от всех причин и увеличивает число смертей от сердечно-сосудистых причин. Поэтому он связан с прогнозом больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — подчеркивает проф.Милош Ягушевский.

Цели лечения гиперурикемии

Основной целью лечения гиперурикемии является эффективное снижение уровня мочевой кислоты в крови. Рекомендации экспертов, которые основаны на имеющихся научных данных и многих руководствах, указывают на целевой уровень мочевой кислоты ниже 6 мг/дл (360 мкмоль/л), а для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском ниже 5 мг/дл (300 мкмоль/л). /л).мкмоль/л).

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Достижение цели приносит пациенту измеримые преимущества, такие как: снижение риска сердечно-сосудистых событий и риска развития подагры.Поэтому так называемая выжидательная позиция, ведущая к задержке начала терапии, является ошибкой.

Для начала аллопуринол

«Аллопуринол следует использовать в качестве терапии первой линии. Лечение следует начинать с низкой дозы, т.е. 100 мг/сут, и титровать до терапевтической дозы в зависимости от эффекта снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке. Оптимальная терапевтическая доза обычно находится в пределах 300-600 мг.Предполагается, что каждые 100 мг препарата способны снижать концентрацию мочевой кислоты на 1 мг/дл», — поясняет проф. Милош Ягушевский.

подчеркивает, что чрезвычайно важно продолжать лечение после достижения намеченной цели. Он признает, что иногда это бывает сложно, поскольку сама по себе гиперурикемия не вызывает каких-либо заметных симптомов. «Пациенты часто спрашивают: зачем мне таблетки, если ничего не болит и результаты в норме? Врачи первичной медико-санитарной помощи и кардиологи играют огромную роль в обучении пациентов в этой области», — подчеркивает проф.Милош Ягушевский.

Аллопуринол является ингибитором ксантиноксидазы. Активное вещество и его основной метаболит оксипуринол снижают уровень мочевой кислоты в плазме и моче за счет ингибирования активности ксантиноксидазы – фермента, катализирующего окисление гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

«Это безопасный препарат, который можно использовать у пациентов, лечащихся от других заболеваний, например.артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сердечная недостаточность. Следует помнить об изменении дозы у пациентов с почечной недостаточностью, так как аллопуринол и его метаболиты выводятся почками, поэтому нарушения в работе этих органов могут привести к задержке действия лекарственного средства и, как следствие, к удлинению их полувыведения из плазмы. жизни», — отметил специалист.

Если терапия ингибитором ксантиноксидазы не приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту, специалисты рекомендуют использовать другие препараты, напр.урикозурические средства, уменьшающие количество мочевой кислоты в организме. Лесинурад также может применяться в составе комбинированной терапии.

Гиперурикемия требует изменения образа жизни

Гиперурикемия может быть результатом как врожденных, так и приобретенных причин. Поэтому помимо фармакологического лечения пациент также должен получить от лечащего врача точную информацию о необходимости модификации образа жизни.

«Изменения в питании очень важны. Больным следует в первую очередь избегать продуктов, богатых пуринами, которые стимулируют рост мочевой кислоты в крови. Мясные и костные бульоны, субпродукты, морепродукты, алкоголь и продукты, богатые натрием, должны быть в «черном списке». Ежедневное меню должно быть основано на фруктах, овощах, зерновых и молочных продуктах. Не менее важны регулярные упражнения умеренной интенсивности», — говорит проф.Милош Ягушевский.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гиперурикемия и подагра: исключить из рациона продукты, богатые пуринами

Первый консенсус по диагностике и лечению гиперурикемии у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Известные специалисты в области кардиологии и гипертензиологии, в т.ч.в проф. Клаудио Борги с факультета медицинских и хирургических наук (Болонский университет) и проф. Джузеппе Мансия из Миланского университета Бикокка. Среди польских экспертов были: проф. Кшиштоф Наркевич (MUG), проф. Анджей Тыкарский (Познаньский университет медицинских наук), проф. Кристина Видецка (ПУМ), проф. Кшиштоф Филипяк (MUW), проф. Милош Ягушевский (MUG), д-р Юстина Доменик-Карлович (MUW), д-р Катажина Костка-Езёрны (Познаньский университет медицинских наук).

Разработан уникальный в мировом масштабе документ, являющийся выражением нового подхода к диагностике повышенного уровня мочевой кислоты и процесса снижения ее уровня у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

Экспертные знания в области кардиологии - ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ "Пульсу медицины" >>

Концентрация мочевой кислоты в крови – профилактическое обследование, которое следует проводить не реже одного раза в год – Пульсовая медицина

Мочевая кислота является самостоятельным фактором развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому уровень мочевой кислоты в крови следует не реже одного раза в год - рекомендуют специалисты в области кардиологии.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Повышение уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о возникновении т.н.гиперурикемия, вероятно, встречается примерно у 5 миллионов поляков, включая относительно молодых людей. Это заболевание очень часто сосуществует с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, а также со многими метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и дислипидемия. Верно и обратное — эти заболевания часто способствуют гиперурикемии.

«Определение уровня мочевой кислоты в крови необходимо проводить регулярно, не реже одного раза в год, а у пациентов с диагностированной гиперурикемией – даже два раза в год.Это крайне важно, учитывая тот факт, что мочевая кислота является маркером риска и независимым фактором развития многих сердечно-сосудистых заболеваний», — утверждает проф. доктор хаб. Доктор медицины Кшиштоф Наркевич, заведующий отделением гипертонии и диабетологии Гданьского медицинского университета.

Хрустящая свинина

О чем свидетельствует повышенная концентрация мочевой кислоты

Специалист ссылается на рекомендации научных обществ, таких как Польское общество гипертонии, Европейское общество гипертонии и Европейское общество кардиологов.

Исследования показывают, что повышенный уровень мочевой кислоты обнаруживается примерно у 25–60 процентов женщин. у больных с первичной артериальной гипертензией и почти у 90 проц. у молодых людей с этим диагнозом. Через несколько недель стойко повышенного уровня мочевой кислоты в крови может развиться артериальная гипертензия, а за пятилетний период этот риск удваивается.

«Повышение концентрации мочевой кислоты является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также неблагоприятно влияет на их течение и прогноз.Это значительный фактор риска в дополнение к возрасту, курению или повышенному уровню холестерина», — подчеркивает проф. доктор хаб. Доктор медицинских наук Артур Мамкарц, заведующий 3-м отделением внутренних болезней и кардиологии Медицинского факультета Варшавского медицинского университета.

Специалист поясняет, что с повышением концентрации мочевой кислоты в крови увеличиваются показатели воспаления в организме и ухудшается функция эндотелия коронарных сосудов.

«Следовательно, больные с повышенным уровнем мочевой кислоты имеют худший прогноз и неблагоприятное течение m.в при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт, инсульт), но и хуже при инфекциях», — отмечает

Уровень мочевой кислоты используется для оценки сердечно-сосудистого риска.
Гиперурикемия у пациентов с преддиабетом увеличивает вероятность развития диабета 2 типа (так называемый диабет взрослых) до девяти раз. Об этом свидетельствует уровень мочевой кислоты в крови, превышающий у женщин 360 мкмоль (6 мг/дл), а у мужчин - 400 мкмоль (6,8 мг/дл).Возникает при подагре, почечной недостаточности и иногда может быть вызвано длительным лечением диуретиками. Уровень мочевой кислоты следует регулярно оценивать у пациентов с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и диабетом.

"Вопрос о регулярных осмотрах стоит остро, ведь только так можно проверить, все ли в норме, не превышены ли какие-то показатели. Это позволяет быстро реагировать и проводить соответствующие мероприятия, пока болезнь бессимптомно не перешла в запущенную стадию», — уверяет проф.Артур Мамкарз.

добавляет, что анализ мочевой кислоты особенно важен для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, метаболического синдрома, диабета, дислипидемии, сердечного приступа или инсульта, заболеваний почек или ожирения.

«В их случае результат выше 5,0 мг/дл вызывает тревогу, потому что даже в этом случае повреждаются кровеносные сосуды», - подчеркивает проф.Мамкарз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Программа "Лица медицины". Гиперурикемия: важная, но часто упускаемая из виду проблема [ВИДЕО ИНТЕРВЬЮ]
.

Мочевая кислота - Исследование и лечение 9000 1

Что такое мочевая кислота и откуда она берется?

Мочевая кислота является конечным продуктом ее распада, т.н. пуриновые основания из пищи и в результате распада нуклеиновых кислот, вырабатываемых организмом. И нуклеиновые кислоты, и пуриновые основания являются частью генетического материала каждой клетки. Наибольшее количество пуриновых оснований содержится в продуктах, богатых белком, как растительных, так и животных. К ним относятся мясо, мясное ассорти, молочные продукты, бобовые (горох, фасоль, нут).Три четверти мочевой кислоты выводится с мочой, остальная часть расщепляется кишечными бактериями и выводится с фекалиями.

Каков нормальный уровень мочевой кислоты в моем организме?

У взрослого здорового человека его концентрация остается в пределах 180–420 мкмоль/л (3–7 мг/дл).

Почему может повышаться уровень мочевой кислоты?

Уровень мочевой кислоты в организме может быть повышен по ряду причин. К ним относятся, в том числе чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами, особенно мяса и сыров, чрезмерное расщепление пуринов после употребления алкоголя, особенно алкоголя с высоким содержанием алкоголя, снижение почечной экскреции (напр.при почечной недостаточности или при лечении повышенного артериального давления диуретиками), повышенное выделение мочевой кислоты вследствие распада тканей (при лейкемии, анемии или в результате лечения рака химиотерапевтическими препаратами).

Когда мой врач проверит мой уровень мочевой кислоты?

Подозрение на подагру является наиболее частой причиной проведения анализа на мочевую кислоту.

Что такое подагра?

Подагра — воспалительное заболевание суставов, проявляющееся внезапной болью, отеком и покраснением сустава, чаще всего ночью, без предшествующих ударов или ушибов.Обычно поражает сустав у основания большого пальца ноги, но может поражать и голеностопный или коленный суставы, значительно реже суставы верхних конечностей. Причиной боли является отложение в суставе кристаллов мочевой кислоты, что вызывает местную воспалительную реакцию, поэтому боль сопровождается отечностью и покраснением. Это заболевание чаще всего поражает мужчин среднего возраста и пожилых людей. Возникновение сильной боли, отека и покраснения известно как приступ подагры.

Всегда ли подагра сопровождается повышенным уровнем мочевой кислоты?

Нет, приступ подагры может возникнуть и при нормальном уровне мочевой кислоты. Повышенный уровень мочевой кислоты — это не то же самое, что приступ подагры.

Что вызывает приступ подагры?

Наиболее частой причиной приступа подагры является употребление большого количества спиртных напитков. Это также может произойти после напряженной тренировки, травмы или операции, инфекции или приема определенных лекарств (особенно гидрохлоротиазида или индапамида).

Продукты, рекомендованные для людей с подагрой | Диета и физические упражнения

Вопрос в редакцию

Я много лет борюсь с подагрой. Я много читал об этой болезни цивилизации. Я много читала о диетах — что нельзя есть, а что можно. Думаете, исключаются бобовые, в том числе шпинат, или гречка и перловка? Какой хлеб полезнее - белый или темный? Я был бы признателен, как и тысячи людей, которым нужна дополнительная информация о питании при подагре.

Она ответила

Доктор Катажина Вольницкая
Институт пищевых продуктов и питания в Варшаве

Основная консультация

проф. доктор хаб. Irena Zimmermann-Górska
Терапевт, специалист по ревматологии
Медицинский университет им. Кароль Марцинковски в Познани

Диета у пациентов с подагрой в сочетании с медикаментозной терапией помогает предотвратить рецидив и облегчить симптомы. В вашем рационе должны быть продукты с низким содержанием пуринов, которые увеличивают количество мочевой кислоты в крови.Товары можно разделить на три группы:

продукты, которые производят небольшое количество мочевой кислоты: овощи (например, баклажаны, перец, цикорий, капуста, кочанный салат, огурцы, морковь, кольраби, салат, редис, свекла, картофель, помидоры, кабачки, цветная капуста, сельдерей, спаржа, лук), фрукты (например, яблоки, груши, вишня, ананас, киви, вишня, слива, клубника, апельсины, бананы), зерновые продукты (мука грубого помола и пшеничный хлеб), рис, крупы, макаронные изделия, молоко и молочные продукты, яйца и орехи ,
продукты, из которых образуется большое количество мочевой кислоты: субпродукты (например, печень, сердце, почки, языки), рыба и рыбопродукты (например, шпроты, сельдь, сардины, тунец, копченый лосось, карп с кожей, копченая скумбрия), морепродукты , студни, крепкие мясные бульоны, консервы, икра.

Продукты, выделяющие большое количество мочевой кислоты, должны быть строго исключены из рациона; продукты, которые производят умеренное количество мочевой кислоты, следует использовать в очень ограниченных количествах и только время от времени.С другой стороны, продукты из первой группы рекомендуются для неограниченного употребления.

Рацион больного подагрой должен содержать большое количество жидкости, до 3 литров в сутки. Людям с избыточным весом следует постепенно снижать избыточную массу тела. Рацион должен быть богат овощами и фруктами, с ограничением жиров, особенно животного происхождения. Следует использовать небольшую добавку растительных жиров, таких как рапсовое масло, оливковое масло или льняное масло. Алкоголь следует исключить.

Соответственно, семена бобовых не рекомендуются людям с подагрой.Также не рекомендуется есть шпинат. Рекомендуется использовать смешанный хлеб с преобладанием муки грубого помола. Цельнозерновой хлеб и цельнозерновые продукты содержат больше витаминов группы В, магния, железа и пищевых волокон, поэтому они гораздо полезнее для нашего здоровья. Пищевые волокна регулируют работу кишечника и предотвращают запоры. Из злаковых продуктов рекомендуется также содержать крупы, богатые минеральными веществами и клетчаткой, в т.ч. пшено, ячмень или гречка, а также рис и макароны.

Измерение мочевой кислоты - Медицинский центр Каролины

Болят суставы, мышцы, позвоночник? Есть покраснение, отек и чувствительность к прикосновению? Может быть, вы начали заниматься спортом и растянули подколенное сухожилие? Проверьте, не является ли причиной ваших недомоганий повышенный уровень мочевой кислоты.

Мочевая кислота является одним из продуктов белкового обмена. Его повышенный уровень (гиперурикемия) часто является следствием неправильного питания, болезней, приема лекарств и даже физических упражнений. Когда мочевая кислота накапливается в тканях, это может привести ко многим серьезным недомоганиям и заболеваниям. подагра, вызывающая острый артрит.

Увеличение заболеваемости как гиперурикемией, так и подагрой связано с повышением уровня жизни, изменениями в питании и образе жизни, а также с приемом лекарственных средств, повышающих уровень мочевой кислоты в крови, например, антибиотиков, сульфаниламидов, некоторых лекарств диуретиков.

Людям с повышенным уровнем мочевой кислоты следует контролировать его и ввести соответствующую диету.

Как проверить уровень мочевой кислоты?

Лучшим способом измерения уровня мочевой кислоты является составление индивидуального двухнедельного профиля. Результаты позволят вам определить уровень кислоты, а также определить наиболее важные факторы, влияющие на снижение или увеличение значений измерений.

Уровень кислоты можно измерить в Медицинском центре Каролины или самостоятельно - из капли крови, взятой из пальца, с помощью домашнего монитора мочевой кислоты.

Тест следует проводить два раза в день в течение двух недель.

Какова правильная концентрация мочевой кислоты?

Оптимальный уровень мочевой кислоты составляет менее 5,2 мг% для мужчин и менее 3,5 мг% для женщин. Эта концентрация позволяет растворить кристаллы, присутствующие в тканях, и, таким образом, уменьшает симптомы.

Что делать, если уровень мочевой кислоты слишком высок?

Если концентрация кислоты повышена, следует обратиться к врачу.Вам также необходимо обратиться к диетологу, так как вам необходимо соблюдать правильную диету, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Приобрести измерительный прибор с ланцетами и полосками можно в нашей клинике. Цена самого устройства 220 злотых.

Диета при повышенном уровне мочевой кислоты и подагре

Приглашаем Вас к диетологу в Медицинский центр Каролина, который поможет Вам скорректировать диету в соответствии с Вашими предпочтениями в питании и в случае повышенной мочевой кислоты и подагры.
.
Смотрите также

Косточка за ухом болит

Спазм аккомодации

Дарсонваль можно детям с какого возраста

Улучшить обмен веществ

Чем полезна корица молотая для человека в кефире

Можно ли валерьянку при низком давлении

Травы разжижающие мокроту и отхаркивающие

Корь и оспа

Повышенный пролактин у женщин

У девочки волосатые руки

По ночам немеют руки и ноги