Может ли лопнуть кишечник от газов

Заворот кишок - ПроМедицина Уфа

Заворот кишок – это нарушение проходимости какого-либо отдела кишечника. Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи. При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

На долю заворота кишок приходится 4 – 5% всех видов кишечной непроходимости. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины, а взрослые страдают чаще детей. Стоит отметить, что в последние годы частота встречаемости заворота кишок значительно снизилась, что объясняется улучшением качества жизни и правильным, рациональным питанием.

Причины

Заворот кишок может быть вызван различными патологическими процессами в брюшной полости, заболеваниями желудочно-кишечной системы, а также неправильным питанием.

Возникновению заворота кишок способствуют:

Внутриутробные аномалии развития. Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. В дальнейшем, по мере роста плода и удлинения кишечника он приобретает косое расположение. Возникающие в данном периоде аномалии развития могут способствовать образованию слишком длинной брыжейки, что предрасполагает к завороту тонкого кишечника.
Длительное голодание с последующим приемом большого количества пищи. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Если после этого принять большое количество пищи, она спровоцирует чрезвычайно сильную моторную активность кишечника, в результате чего может возникнуть заворот.
Переедание. Регулярное переедание приводит к переполнению петель кишечника, в то же время стимулируя усиленную перистальтическую активность, что повышает риск заворота одной или нескольких кишечных петель.
Повышение внутрибрюшного давления. Резкое повышение внутрибрюшного давления (при травме, при резком поднятии тяжести и так далее) может привести к смещению различных отделов кишечника друг относительно друга, в результате чего может возникнуть заворот.
Рубцы и спайки в брюшной полости. Спайки могут образовываться в результате различных воспалительных процессов в брюшной полости. Они представляют собой разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой. Рубцовые изменения также могут наблюдаться после различных хирургических вмешательств на органах брюшной полости – этим объясняется тот факт, что заворот кишок более часто встречается у лиц, ранее оперированных по поводу кишечной непроходимости.

Неправильное питание. Грубая, плохо переработанная пища, а также пища, богатая растительной клетчаткой, более выражено стимулирует моторику кишечника. Если регулярно питаться такой пищей, риск заворота кишок значительно возрастает (особенно на фоне других предрасполагающих факторов).
Пищевые отравления. Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
Запоры. Частые и длительные запоры могут способствовать завороту сигмовидной ободочной кишки (что характерно для пожилых людей).
Мезосигмоидит (воспаление брыжейки сигмовидной кишки). Вследствие развития воспалительного процесса в брыжейке происходит разрастание соединительной ткани, результатом чего может стать сморщивание брыжейки и сближение концов сигмовидной кишки. При усилении перистальтики или переполнении кишки каловыми массами это может стать причиной заворота.

Симптомы

Среди первых симптомов заворота кишок появляется нарастающая с течением времени схваткообразная боль различной интенсивности, тошнота и рвота. Спустя какое-то время развивается заброс каловых масс в желудок и рвотные массы приобретают характерный запах. У больного отходят газы, но нет стула. Моторика кишечника в начале заболевания не исчезает, причем перистальтику можно заметить через брюшную стенку. Живот приобретает ассиметричную форму, стремительно нарастает вздутие.

В рамках врачебного осмотра становятся очевидными и другие симптомы заворота кишок: тахикардия, падение артериального давления, повышение температуры тела (при формировании некроза кишки или при перитоните), сухость во рту, при проведении рентгеноскопии заметны петли кишечника, раздутые газом или скопившейся жидкостью (чаши Клойбера).

При проведении пальпации отмечаются вздутие живота, локальные уплотнения или аномальная мягкость отдельных участков живота, болевой синдром, аускальтативно можно услышать характерные капающие звуки.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить заворот кишок, врач-гастроэнтеролог назначает ряд исследований, среди которых:

рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
бариевая клизма;
общий анализ крови;
ректороманоскопия;
эндоскопическое исследование кишечника;
лапароскопия органов брюшной полости;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дополнительно может понадобиться консультация врача-проктолога.

Лечение

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают: прием обезболивающих препаратов; сифонную клизму; очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда; прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

В случае, когда не удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость, ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Завороток кишок – не слишком распространённое, но весьма опасное заболевание. Начинается оно с боли в животе, а может привести к летальному исходу. О причинах развития недуга, его симптомах и последствиях корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказал врач-колопроктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий колопроктологическим отделением областной больницы №1, главный внештатный колопроктолог департамента здравоохранения Воронежской области Роман Попов.

Запоры, нагрузки и анатомия

Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Роман Владимирович, что такое заворот кишок?

Роман Попов: Заворот – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки тонкой или толстой кишки с формированием полной или частичной непроходимости. Перекрут может быть в любых отделах толстого и тонкого кишечника.

- Каковы причины заворота?

- Основные причины возникновения заворота кишок можно разделить на две категории. Первая – это анатомические особенности – врождённая аномалия развития толстого кишечника, удлинение всей толстой кишки или её части. Вторая – спаечный процесс брюшной полости. Заворот возникает из-за того, что в организме после ранее перенесённых травм или операций на брюшной полости появляются спайки – соединяются кишки.

- В детстве существовала такая страшилка, что нельзя бегать после еды или как-то физически напрягаться, иначе будет заворот кишок. Это как-то связано?

- Да, этот недуг может появиться и от тяжёлой физической нагрузки. Если она сочетается с запорами. На самом деле, тут должны совпасть несколько факторов.

Резкая боль и шум плеска

- Как распознать болезнь, какие бывают симптомы?

- Заворот может случиться на любом участке кишечника, где есть спайки. Если у детей чаще наблюдается заворот тонкого кишечника, то у взрослых в 50% случаев встречается заворот сигмовидной кишки.

Болезнь начинается остро. Сначала наступает резкая боль в животе, которая от приступов переходит к постоянной. При завороте сигмовидной кишки боль локализуется в среднем отделе живота, больше слева. Потом появляется асимметрия живота. При пальпации ощущается, что кишки раздулись, а при прослушивании можно услышать шум плеска. Это симптом Склярова – шум плеска в тонкой или толстой кишке. Далее может появиться рвота. Также характерны запоры и задержи отхождения газов.

При любой резкой боли в животе я советую сразу же вызывать скорую помощь и везти больного в хирургический стационар. Не стоит принимать спазмолитик, так как он может нивелировать клиническую картину заболевания. Когда боль появляется и усиливается, надо бить тревогу.

- Можно ли вылечить этот недуг?

- Для распознавания кишечной непроходимости проводится обзорная рентгенография, УЗИ и/или РКТ брюшной полости.

Если кишка перекрутилась на 90 градусов, то она ещё не омертвела. Такую патологию лечат консервативно. Проводится эндоскопическое расправление заворота через прямую кишку. Иногда получается разрешить ситуацию таким способом. При неполном завороте даже клизма может помочь расправить кишку.

Если перекрут больше чем на 180-360 градусов, то уже страдает и кровоснабжение кишки. Когда наступает некроз, появляются серьезные последствия. Кишка может лопнуть, а всё её содержимое – вылиться в брюшную полость. Смертность при осложненных формах некроза или перитонита составляет около 47%.

Если консервативное лечение не помогло, необходимо хирургическое вмешательство. Проводится так называемая операция Гартмана. Патологический участок удаляется, отводящий сегмент заглушается, а другой конец кишки, раздутый калом и газами, выводится на переднюю брюшную стенку в виде стомы. В дальнейшем через это противоестественное отверстие будут выделяться каловые массы вплоть до выполнения реконструктивной операции.

- Можно ли как-то предупредить заворот кишок?

- Человека должны насторожить частые запоры. Необходимо наладить регулярность стула, организовать правильно режим труда и отдыха. Стоит обратить внимание и на питание. Чтобы не было запоров, человеку необходимы продукты с клетчаткой. Желательно, чтобы она была термически обработана. Она содержится в цельнозерновом хлебе, овощах, фруктах, отрубях, бобовых, грибах, крупах, орехах. Тем, кто страдает панкреатитом и гастритом, овощи и фрукты лучше употреблять после термической обработки.

Смотрите также:

Полипы толстого кишечника. Симптомы. Лечение

Диагностика и удаление полипов толстого кишечника, прямой кишки проводится в нашей клинике по адресу ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.

Полип толстой кишки - это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безопасны, некоторые с течением времени становятся злокачественными.

У любого человека могут образоваться полипы толстого кишечника. Но более высокий риск существует у людей старше 50 лет, имеющих избыточный вес, курящих, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и имеющих родственников с полипами или раком толстой кишки.

Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему врачи рекомендуют регулярное профилактическое обследование. Удаление полипов, которые находятся на ранних стадиях развития, обычно безопасно. Профилактическое обследование помогает предотвратить рак толстой кишки, достаточно распространенное заболевание, которое может быть смертельно опасным, если обнаруживается только на поздних стадиях.

Симптомы полипов толстого кишечника

Размеры полипов толстого кишечника варьирует в диаметре горошины до размера мяча для гольфа. Маленькие полипы могут не вызывать симптомов. Вы можете не знать, что они у вас есть, до тех пор пока они не будут обнаружены во время колоноскопии.

Однако иногда полипы могут проявить себя следующими симптомами: :

Ректальное кровотечение. Вы можете заметить ярко - алую кровь на туалетной бумаге или на унитазе после отхождения стула. Хотя это может быть признаком полипов или рака толстой кишки, кровотечение из прямой кишки может быть вызвано другими причинами, такими например, как геморрой или трещина заднего прохода. При появлении кровотечения из прямой кишки нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Кровь в стуле. Кровь может появляться в виде красных прожилок в кале или равномерно окрашивать весь стул в чёрный цвет. Вы должны знать, что изменение цвета кала не всегда указывает на наличие проблемы - препараты железа и некоторые антидиарейные средства могут придавать стулу черный цвет, в то время как свекла и корень солодки могут вызвать покраснение каловых масс.
Запор или диарея (понос). Хотя изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели, может указывать на наличие большого полипа толстой кишки, оно может также быть результатом ряда других причин.
Боли в животе. Иногда большие полипы толстой кишки могут частично перекрывать просвет кишечника, затрудняя продвижение кала, это приводит к спастическим болям в животе, тошноте, рвоте и тяжелым запорам.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

- Боль в животе

- Кровь в стуле

- Изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели

Вы должны регулярно обследоваться на наличие полипов, если:

- Ваш возраст 50 лет и старше;

- У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки - в некоторых случаях высокого риска возникновения рака следует начинать регулярный скрининг (профилактическое обследование) гораздо раньше, чем в 50 лет.

Опасность полипов толстого кишечника

До сих пор нет ясного понимания причин развития рака толстой кишки. Известно, что колоректальный рак возникает из измененных клеток толстого кишечника. В норме, здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, но иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают процесс деления даже тогда, когда в этом нет необходимости. В толстой и прямой кишке, этот неконтролируемый рост клеток может привести к предраковым заболеваниям (полипам толстого кишечника). В последующем, в течение определенного периода времени - охватывающий до нескольких лет - некоторые из полипов могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

Полипоидные и неполипоидные новообразования относят к предраковым опухолям толстого кишечника.

Рак толстого кишечника чаще всего развивается из полипов толстого кишечника, которые по форме напоминают гриб. В некоторых случаях предраковые новообразования могут быть плоскими или утопленными в стенку кишки (неполипоидные образования). Неполипоидные новообразования сложнее обнаружить, но они менее распространены. Удаление полипов толстой и прямой кишки и неполипоидных новообразований, прежде чем они становятся злокачественными, позволяет предотвратить рак толстой кишки.

Диагностика полипов толстой кишки

Колоноскопия проводится для исследования слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится через задний проход в толстый кишечник. Изображение с видеокамеры передается на экран монитора и изучается врачом. Если врач обнаружит какой-либо подозрительный участок на слизистой толстой кишки, он возьмет небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Если врач во время колоноскопии обнаруживает полип или полипы он может тут же удалить их. В большинстве случаев колоноскопия проводится под легким общим наркозом, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.

Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстого кишечника). Если Вы не в состоянии пройти колоноскопию, Ваш врач может рекомендовать виртуальную колоноскопию, как метод предварительной диагностики. Компьютерная томография толстого кишечника широко применяется во время скрининговых профилактических обследованиях (check up).

Лечение полипов толстого кишечника

Метод лечения полипов толстой и прямой кишки - удаление. Полипы удаляются во время колоноскопии. После колоноскопии удаленный участок ткани направляется на гистологическое исследование.

После удаления полипов, Вы должны избегать приема аспирина, медикаментов содержащих аспирин и нестероидных противовоспалительных анальгетиков типа ибупрофена, напроксена, индометацина и других в течение двух недель после процедуры, чтобы уменьшить риск развития кровотечения. Вы можете принять парацетамол, если необходимо.

Если Вы принимаете варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, врач проконсультирует Вас, когда Вы можете возобновить их прием.

Вы можете заметить примеси крови в стуле в течение одного-двух дней после удаления полипа. Немедленно сообщите врачу в случае обильного кровотечения, отхождения сгустков крови или появления болей в животе.

Связанные статьи:

Непроходимость кишечника у кошек: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Содержание статьи

В ветеринарии кишечная непроходимость у кошек обозначается термином илеус. В отличие от запора (копростаз), при котором каловые массы хоть и в малых количествах, но выходят, непроходимость кишечника характеризуется отсутствием дефекации и газов, поскольку просвет кишечника плотно закупорен.

Причины заболевания

Непроходимость кишечника могут спровоцировать многочисленные факторы. К причинам, вызывающим застойные процессы, относят следующие:

Попадание в кишечник посторонних предметов и шерсти, которые кошка может случайно проглотить. Эта причина наиболее распространённая — до 80 % всех случаев.
Заражение гельминтами. Живые и мёртвые глисты в чрезмерном количестве сбиваются в комки, которые перекрывают просвет кишечника полностью.
Копростаз, наблюдающийся длительной время. Сухие каловые массы формируют плотную пробку, закрывающую кишечник. Запор чаще всего является следствием неправильного питания. Непереваренный корм и продукты распада помимо всего прочего ещё и отравляют организм животного.
Заворот кишок. Пережим, возникающий на определённом участке кишечника, нарушает кровообращение, в результате чего орган отмирает и разлагается.
Инвагинация. Является следствием заворота кишок и характеризуется внедрением одной кишки в другую.
Злокачественные и доброкачественные новообразования в кишечнике. Сначала опухоли провоцируют частичную закупорку, затем, разрастаясь, полную.
Паралич кишечника. Причиной парализации органа может быть травма позвоночника, кишечника, заболевания нервной системы и т. д.

Независимо от фактора, вызвавшего илеус, меры по устранению кишечной непроходимости должны быть приняты незамедлительно.

Какие породы более подвержены

Илеус может возникнуть у любой кошки, независимо от возраста и пола. Наиболее подвержены этому явлению представители длинношёрстных пород, например, персы, сибиряки, мейн-куны. Многочисленная шерсть, попадающая в желудок при вылизывании, образует трихобезоары — плотные комки волос. Именно они и являются чаще всего причиной кишечной непроходимости.

Основные симптомы

На начальной стадии непроходимость (илеус) практически не появляется. Насторожить владельца должны такие признаки, как тошнота, запор, вздутие живота.

По мере развития заболевания кот перестает проявлять интерес к пище, не пьёт. Это связано с тем, что желудок не опорожняется и становится все больше из-за непереваренной пищи. Тошнота переходит в рвоту, приступы которой наблюдаются каждые 15-20 минут. Рвотные массы иногда содержат частички кала.

Стул отсутствует. В начале болезни или в случае частичной непроходимости возможны небольшие отхождения каловых масс, образовавшихся до закупорки кишечника.

Из-за того, что газы не выходят наружу, живот у кота раздувается. Питомец постоянно его вылизывает, чувствуя при этом сильную боль. Дотронуться до живота пушистик не позволяет.

При пальпации можно ощутить напряжённость и твёрдость брюшной полости, иногда прощупывается инородное тело, которое кот проглотил.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринар поводит осмотр животного, изучает историю болезни, а также назначает необходимые диагностические мероприятия. Для установления тяжести интоксикации исследуются урина и кровь кошки.

Проведение рентгенографии с контрастным веществом и УЗИ нецелесообразно, так как исследования не дают точного результата.

Единственным полноценным и информативным методом диагностики при закупорке просвета кишечника является лапаротомия.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при илеусе не существует. К тому же нужно определить, в каком именно отделе кишечника образовался застой. Показать это может только лапаротомия.

Важно: наиболее опасен застой в тонком кишечнике. Под давлением содержимого кишечная стенка может разорваться, что приведёт к моментальному летальному исходу.

Лечение при непроходимости кишечника включает в себя два этапа:

лапаротомия, которую расценивают, как полноценную операцию;
реабилитационный период.

Послеоперационному периоду придаётся огромное значение. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче и быстрее, в течение 48 часов кота нельзя кормить, воду можно давать только через сутки.

Для стабилизации состояния показано, восстановления водно-солевого баланса и снятие интоксикации путём внутривенных вливаний физрастворов. Обязателен курс антибиотикотерапии.

Необходима корректировка питания и применение лечебных кормов.

Снять раздражающий эффект со стенок кишечника помогут лекарственные и очистительные клизмы с использованием лекарственных растений. Допустимо применение льняного и вазелинового масла. С помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов устраняется болевой синдром, снимается воспалительный процесс.

Для укрепления иммунной системы, восстановления микрофлоры и поддержки общего состояния целесообразно использование пробиотиков и иммуностимуляторов.

Что делать в домашних условиях

От хозяина требуется соблюдать указания специалиста. Категорически запрещается самостоятельно назначать кошке лекарственные препараты, снижать или повышать дозировку. Самолечение опасно и может нанести питомцу непоправимый вред! Народные методы (травы, массажи и т.д.) могут помочь при вздутии живота, запоре, но не при илеусе. В домашних условиях избавиться от этого явления невозможно.

При подозрении на кишечную непроходимость нужно немедленно отвезти питомца в лечебницу или вызвать ветеринара на дом. Кормить питомца, давать ему воду перед осмотром специалиста нельзя! Пища и вода только усугубят ситуацию, вызовут обильную рвоту, что чревато обезвоживанием.

Не стоит давать слабительные средства и тем более пытаться облегчить кишечник коту с помощью клизмы. Очистительные процедуры назначаются ветеринаром, с учётом состояния животного и подтверждения, что клизма не приведет к разрыву кишечника.

Возможные осложнения

Нужно понимать, что илеус — очень опасное состояние. При отсутствии лечения непроходимость кишечника приводит к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Каловые массы, газы, желудочные соки скапливаются в кишечнике, в результате нарушается процесс кровоснабжения, развивается некроз (отмирание стенок кишки).

Помимо этого, организм получает сильнейшее отравление продуктами распада. Это приводит к гибели кишечной микрофлоры и развитию гнилостных процессов в кишечнике.

Несколько проще ситуация с частичным илеусом, когда просвет кишечника закрывается не полностью, позволяя газам и небольшому количеству каловых масс выходить наружу. Однако это не значит, что лечения не требуется.

Меры профилактики

Илеус у кошки можно предупредить, достаточно следовать простейшим мерам профилактики.

Прежде всего, у домашнего питомца всегда должен быть доступ к свежей питьевой воде, особенно если он получает только сухой корм. Иммунитет животного нужно поддерживать с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Во избежание появления трихобезоаров необходимо вычёсывать и купать питомца, в период линьки это нужно делать чаще. Для выведения шерсти из организма можно давать коту профилактический корм, мальт-пасту, специальные лакомства и таблетки, которые продаются в ветеринарных аптеках.

Маленькие предметы, проглотить которые питомец может в процессе игры, нужно убрать вне зоны его досягаемости.

Интересные темы

Кровоточивость из прямой кишки - Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

Aнальная трещина — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).
Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины выделения крови из заднего прохода это:

кишечные инфекции. В этих случаях характерно нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
рак толстой кишки;
кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным глазом. При подозрении на рак, делаются специальные тесты для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время этого исследования, вводят через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет выявлять заболевания толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

При кровоточивости из заднего прохода обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
Соблюдайте точно предписания вашего врача.
Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Перфорация кишечника - симптомы, прогноз, лечение • Фельдшер

О перфорации говорят, когда во внешних органах имеется аномальное отверстие. Так что если речь идет о перфорации кишечника, то трактовать ее можно как разрыв этого органа, который может иметь множество различных последствий, к сожалению, угрожающих вашему здоровью и жизни. Самое главное – вовремя распознать это состояние и оказать вам профессиональную медицинскую помощь.

Что такое перфорация кишечника?

Перфорация — это не что иное, как растрескивание или пробивание. Это слово используется в различных контекстах, включая медицину. Это состояние, а не заболевание, при котором происходит разрыв кишечника, то есть повреждение всех слоев его стенок. Последствием такого события может быть выход пищи из кишечника за пределы желудочно-кишечного тракта. Перфорация может возникать как у взрослых, так и у детей, и даже у новорожденных, особенно у недоношенных.

Пищеварительная система человека выполняет множество важных функций, но переваривание пищи имеет первостепенное значение. Возникает в результате приема и измельчения пищи. Благодаря пищеварению ценные питательные вещества из съеденных блюд могут всасываться в организм, и в то же время удаляются непереваренные остатки. Все органы пищеварительной системы работают вместе и выполняют определенную задачу. Однако если пищеварительная система нарушена в результате такого состояния, как перфорация тонкой или толстой кишки, то появляются некоторые неприятные симптомы.

Распространенные причины разрыва кишечника

Хотите знать, почему возникает перфорация толстой кишки? Что вызывает разрушение его тканей? Причин может быть много, в том числе:

травма живота, например, в результате несчастного случая;
осложнения нелеченного энтерита;
язвенная болезнь желудка;
колото-резанные раны;
наличие инородного тела в кишечнике;
брюшной тиф;
туберкулез.

Также может случиться, что перфорация толстой кишки вызвана:

раком;
разрыв толстой кишки;
СПИД;
дивертикулит;
пересадка органов;
Колоноскопия (осложнения после обследования).

Если у недоношенного ребенка происходит разрыв толстой кишки, это может быть осложнением предшествующего некротизирующего колита и незрелости иммунной системы.Виновником также может быть нарушение микробиоты кишечника.

Крайне редко перфорация кишечника бывает самоиндуцированной, т.е. без возможности однозначного определения причины такого состояния.

Каковы симптомы перфорации кишечника?

Когда можно заподозрить перфорацию кишечника? Симптомы такого состояния проявляются сразу и достаточно характерны. Симптомы разрыва кишечника включают:

очень сильную боль в животе;
тошнота и рвота;
газы в брюшине;
метеоризм;
кровавый понос;
апноэ;
брадикардия;
ощущаемое увеличение желудка;
лихорадка.

Вы подозреваете перфорацию кишечника? Не медлите и как можно скорее обратитесь к специалисту, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Перфорация кишечника - прогноз

При перфорации кишечника важно время вашей реакции. Самое главное будет установить конкретную причину и поставить врачу точный диагноз. А если это перфорация кишечника? Прогноз для этого варьируется. Прежде чем специалист сможет это прокомментировать, он проведет с вами собеседование, осмотрит ваш живот и обязательно назначит рентген брюшной полости или КТ брюшной полости.Они позволят вам указать, действительно ли произошел разрыв тонкой кишки и где произошла перфорация.

Лечение перфорации кишечника

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем благоприятнее будет ваш прогноз. Он может решиться на быструю операцию, чтобы остановить негативные последствия перфорации и одновременно провести водно-электролитный баланс.

Хирургическое вмешательство при перфорации кишечника заключается в резекции этой части органа, промывании брюшной полости, иногда заканчивается наложением стомы. После операции пациент находится под наблюдением специалиста. Получает антибактериальную терапию для купирования перитонита. Затем пациенту вводят контраст, чтобы проверить, плотный ли кишечник и как прогрессирует процесс рубцевания.

Помните, что перфорация кишечника – это серьезное состояние, угрожающее вашему здоровью и жизни, требующее немедленной реакции врача-специалиста. Никогда не недооценивайте симптомы и немедленно обратитесь за помощью, если заметите симптомы, указывающие на разрыв кишечника.

См. также: .

Перфорация кишечника - симптомы. Что это такое и как его распознать?

Перфорация кишечника – серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Нарушение стенок кишечника происходит в результате заболеваний кишечника, механических травм или хронических заболеваний. Прочтите, какие симптомы должны вызывать беспокойство.

Что такое перфорация кишечника?

Перфорация кишечника — состояние, характеризующееся поражением всех слоев пищеварительного тракта.Это состояние также известно как отверстие в стенке кишечника.

Повреждение вызывает попадание содержимого пищи за пределы желудочно-кишечного тракта. Это требует немедленного медицинского вмешательства и хирургического вмешательства. Перфорация кишечника поражает взрослых и детей.

У здоровых людей пищеварительный тракт представляет собой непрерывную структуру. Стенки всего пищеварительного тракта должны быть герметичными, чтобы переваренная пища не вытекала из пищеварительного тракта и не растекалась по всей брюшной полости.

Перфорация кишечника, длиной до 7 м, может появляться на всем протяжении или в определенной части. Причины прокола самые разные.

Наиболее распространенные:

воспалительные заболевания кишечника (например, аппендицит ),
хронические кишечные заболевания (например, болезнь Крона ),
травмы (например, после дорожно-транспортного происшествия),
колотые или резаные раны,
кишечный заворот,
расстройства кишечной флоры,
ишемия,
инфекционные болезни (брюшной тиф, туберкулез).

Часто этому виду заболевания подвержены больные с заболеваниями кишечника и двенадцатиперстной кишки. также частый случай перфорации кишечника у новорожденных , что является осложнением у недоношенных детей. Важно наблюдать за малышом, анализировать сопутствующие симптомы и своевременно начинать лечение.

Наиболее частая перфорация у таких детей раннего возраста связана с некротизирующим энтероколитом.

Симптомы перфорации кишечника

Первым симптомом перфорации кишечника является внезапная и сильная боль в животе.Он появляется в определенном месте и его легко найти. Это может быть первым признаком перфорации кишечника. Следующие симптомы тесно связаны с местом выхода содержимого кишечника из брюшной полости.

Наиболее важной характеристикой признаков перфорации кишечника являются:

боль в животе, особенно болезненность при надавливании при пальпации,
тошнота,
рвота,
планка живота, т.е. сильное напряжение мышц живота,
стоп газы ,
задержка стула,
переменная температура тела,
увеличение желудка.

Менее распространенные симптомы, связанные с развитием септического шока:

бледная кожа,
частая потливость,
учащенное дыхание,
меньше диуреза,
тахикардия, которая представляет собой увеличение частоты дыхания.

Результаты лабораторных исследований, которые проводятся при симптомах колоректальной перфорации , всегда указывают на отклонения от нормы и требуют дополнительной диагностики.

Симптомами перфорации желудочно-кишечного тракта являются в основном аномалии, которые проявляются:

увеличение лейкоцитов,
увеличение воспалительных параметров,
повышение гемоглобина,
отклонения в ионограмме электролита,
увеличение концентрации мочевины,
увеличение гематокрита.

Перфорация толстой кишки

Прободение кишечника затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник.Реже нарушается непрерывность тонкой кишки. Более серьезное заболевание перфорация толстой кишки .

Опасной причиной перфорации толстой кишки является дивертикулярная болезнь , также называемая перфорацией дивертикула сигмовидной кишки. Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие бугорки на слизистой оболочке кишечника.

Слишком мало клетчатки в рационе приводит к недостаточному наполнению кишечника пищей. Давление внутри кишечника увеличивается, и слизистая оболочка кишечника вытесняется наружу.Заболевание обычно протекает бессимптомно, но при отсутствии лечения приводит к острому осложнению перфорации.

Еще причин перфорации толстой кишки :

колоректальный рак,
состояния после трансплантации органов,
разрыв толстой кишки,
СПИД,
воспаления этого отдела пищеварительного тракта,
препятствие,
ишемия,
некроз,
Послеоперационный колоректальный свищ,
травматические повреждения,
после колоноскопии.

Перфорация толстой кишки после колоноскопии

Колоноскопия – это обследование толстой кишки, которое включает введение зеркала с камерой с источником света через прямую кишку в кишку. Используя этот метод, врач имеет возможность увидеть кишечник изнутри в амбулаторных условиях.

Этот тип эндоскопии сопряжен с относительно низким риском осложнений, но иногда после колоноскопии происходит прокалывание желудочно-кишечного тракта и перфорация толстой кишки .

Наиболее распространенным симптомом перфорации кишечника после колоноскопии является внезапная боль в животе. Некоторые пациенты также испытывают довольно сильное кровотечение как во время процедуры, так и сразу после нее.

Кровотечение также может возникнуть через несколько часов после операции. Степень повреждения вследствие нарушения стенок толстой кишки сильно варьирует - от деликатных микроповреждений до обширных повреждений кишечной стенки.

Врачи рекомендуют тщательное наблюдение за появлением нежелательных симптомов в течение 48 часов после окончания эндоскопического исследования.Нелеченная перфорация кишечника после колоноскопии приводит к развитию инфекции и, в крайних случаях, к смерти больного.

Перфорация тонкой кишки

Перфорация тонкой кишки часто приводит к обезвоживанию организма и потере аппетита. При отсутствии лечения перфорация этого отдела кишечника быстро ухудшает самочувствие и здоровье больного.

Основными причинами перфорации тонкой кишки являются осложнения невылеченного воспалительного заболевания кишечника.Отсутствие лечения язвы желудка также вызывает перфорацию тонкой кишки.

Перфорация тонкой кишки также может быть следствием брюшного тифа, туберкулеза, наличия инородного тела в желудочно-кишечном тракте или травмы. Колотые ранения или порезы в брюшной полости также приводят к прободению этого отдела кишки.

Симптомы поражения тонкой кишки включают:

усиливающаяся боль в животе, в отличие от перфорации толстой кишки, сопровождающаяся внезапной и сильной болью,
кровавый понос,
рвота,
анурия,
субфебрильная лихорадка или лихорадка.

Появление первых симптомов должно стать сигналом для обращения к специалисту, чтобы вовремя предотвратить серьезные осложнения.

Лечение перфорации кишечника

Что такое лечение перфорации кишечника ? Основной вид лечения – хирургический. Операция перфорации кишечника проводится на открытой брюшной полости.

Первым шагом является определение места повреждения кишечника. Процедура включает вырезание поврежденной части и сращивание обоих концов кишки.Ситуация усложняется, когда возникло обширное воспаление и наложение анастомоза невозможно.

Затем врачи накладывают временную стому , которая представляет собой удаление части кишечника вне кожи. В этом случае необходимо время для заживления тканей, прежде чем концы кишечника смогут срастись. Во время процедуры хирург также промывает брюшную полость антисептическим раствором для эффективного удаления бактерий и загрязнений. После операции пациенту проводят антибактериальную терапию.

Быстрая диагностика при появлении тревожных симптомов и немедленная операция дают положительный прогноз перфорации кишечника. Чем хуже состояние здоровья человека до появления перфорации кишечника, тем хуже прогноз. Однако большое значение имеет время от первых опасных сигналов.

Кишечник является важной частью пищеварительного тракта. Они отвечают за усвоение пищи и очищение организма. Диета при перфорации кишечника состоит в основном из замещения жидкости и электролитов.Позже стоит позаботиться о введении в ежедневное меню легкоусвояемых продуктов, ограничив жиры, клетчатку и простые сахара. Рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

.90,000 Пять худших заболеваний кишечника 9000 1

Рак толстой кишки

В Польше ежегодно диагностируется около 18 000 новых случаев. Большинство случаев диагностируют у пациентов старше 50 лет. Подсчитано, что колоректальный рак является третьим наиболее распространенным злокачественным новообразованием у мужчин и вторым у женщин. К сожалению, специалисты подчеркивают, что показатели заболеваемости и смертности увеличиваются у представителей обоих полов уже несколько лет.Стоит помнить, что профилактическая колоноскопия может снизить риск развития колоректального рака до 60-90%. К сожалению, в обществе все еще мало осведомленности о важности этого теста для выявления колоректального рака, и поэтому слишком мало людей используют эту форму бесплатной профилактики. Заболевание обычно развивается медленно, а симптомы зависят от локализации и стадии рака. На ранних стадиях преобладают неспецифические боли в животе и метеоризм, что может свидетельствовать о менее серьезных заболеваниях.Примерно в 20 проц. При колоректальном раке больные обращаются к врачу по неотложным показаниям, таким как: тяжелые запоры, желудочно-кишечная непроходимость, перфоративный перитонит. К сожалению, почти пятая часть случаев диагностируется на стадии распространения опухоли. Наиболее распространены отдаленные метастазы в печень, легкие, лимфатические узлы, кости и головной мозг. Выбор метода лечения зависит от стадии рака на момент постановки диагноза, и хирургическое вмешательство является ключевым.

Пищеварительная формула - пищевая добавка Panaseus, которая состоит из натуральных растительных экстрактов, например, расторопши, орегано, корня свеклы, листьев артишока, корня солодки, предотвращает заболевания пищеварительной системы и поддерживает пищеварение.

Лесневский и болезнь Крона

Относится к воспалительным заболеваниям кишечника. Воспалительные изменения могут возникать во всех отделах желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто они локализуются в терминальном отделе подвздошной кишки, тонкой и толстой кишке.Точная причина заболевания неизвестна — среди механизмов его формирования перечислены три фактора: индивидуальная восприимчивость, микрофлора кишечника и иммунный ответ слизистой оболочки больного. Первые симптомы болезни Крона неспецифичны, что затрудняет и отсрочивает диагностику. К ним относятся слабость, лихорадка и потеря веса. Лечение хроническое, предупреждающее рецидивы и купирующее течение обострений. Наиболее часто используются противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты.Иногда больные подвергаются оперативным вмешательствам, связанным с местными осложнениями (абсцессы, свищи, частичная кишечная непроходимость). Редкий долговременный эффект заболевания, встречающийся у 1,5% у больного колоректальный рак. Факторы, повышающие риск развития заболевания, включают большую продолжительность заболевания и поражение значительной части толстого кишечника.

Пять признаков того, что это не обычная боль в животе. Когда обратиться к врачу

Язвенный колит

Подобно болезни Лесневского и болезни Крона, классифицируется каквоспалительные заболевания кишечника. Воспалительный процесс поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки, при этом доминирующим симптомом является диарея, часто кровавая. Большой пробег, который касается около 20 процентов. Больные проявляются более чем шестикратным кровавым стулом в день, заметной слабостью, потерей веса, повышением температуры тела, учащением пульса, снижением артериального давления, выраженной болезненностью живота, снижением перистальтики, анемией и низким содержанием альбумина в сыворотке.Повышенное желудочно-кишечное кровотечение может привести к тяжелой анемии и необходимости переливания крови. Просвет кишки может расширяться и возникает так наз. токсическое растяжение толстой кишки. Лечение хроническое – оно заключается в предупреждении рецидивов и купировании течения обострений. Колоректальный рак является редким долгосрочным последствием язвенного колита при воспалительном заболевании кишечника.

Эти симптомы могут быть признаками развития рака толстой кишки.

Острая кишечная ишемия (ОНК)

Называется «инфаркт кишечника» — возникает при закупорке нижней или верхней брыжеечной артерии.Чаще всего это вызвано тромбом, который может возникнуть в результате миокардита, мерцательной аритмии или дегенерации клапана. Наиболее частым симптомом острой ишемии кишечника является сильная боль в животе, которая не имеет конкретной причины и возникает внезапно. Когда перистальтика ускоряется, у больного начинается диарея. Затем к симптомам присоединяются тошнота и рвота. При некрозе стенка кишечника разрывается, содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что приводит к перитониту.В лечении самое главное – быстро распознать заболевание. Подсчитано, что если симптомы сохраняются более 24 часов, можно спасти только 18 процентов кишечника. пациенты. Все случаи заболевания, независимо от причины, требуют немедленного хирургического лечения, заключающегося в восстановлении кровотока в брыжеечных артериях путем удаления сгустка/эмбола или имплантации шунта между окклюзированным участком артерии. При наличии некроза кишечника также необходимо иссекать мертвую часть желудочно-кишечного тракта.Хотя выживаемость пациентов за последние четыре десятилетия улучшилась, смертность остается высокой — в среднем 70%. больной умирает. В случае некроза и разрыва кишки летальность достигает 90%!

Перфорация кишечника

В крайних случаях может быть смертельным. Это требует быстрой диагностики и лечения, которое обычно хирургическое. Появляется при разрушении всех слоев пищеварительного тракта, так наз.разрыв кишечника, в результате которого пищевое содержимое выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Перфорация кишечника чаще всего бывает вызвана язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или травматической причиной. Симптомы включают сильную боль в животе, сравнимую с ножевой травмой, тошноту, рвоту, газы, кровавый понос, брадикардию и лихорадку. Лечение заключается в кратковременной операции, которая длится от 2 до 4 часов - в зависимости от состояния больного, локализации перфорации и ее причины.Во время операции специалисты проводят резекцию кишечника и промывание брюшной полости. После резекции часто удаляют временную стому. Через некоторое время фиксируют оставшиеся отделы кишечника.

Перфорация толстой кишки при колоноскопии – роль анестезиолога в ведении пациента. История болезни • Новая Медицина 3/2020 • Медицинский читальный зал BORGIS

* Яцек Ваделек

Перфорация толстой кишки при колоноскопии – роль анестезиолога в ведении пациента. Отчет о случае

Перфорация толстой кишки при колоноскопии – роль анестезиолога в ведении пациента. История болезни

Отделение анестезиологии и реаниматологии, Санкт-Петербург.Воеводская больница травматологии им. Анны, Мазовецкий реабилитационный центр STOCER, ООО, Варшава

Abstract
Перфорация кишечника при колоноскопии толстой кишки является серьезным осложнением. Клиническая симптоматика зависит от размеров перфорации толстой кишки, степени наполнения кишечника каловыми массами, местных и общих защитных свойств.
Представлено наблюдение больного 81 года, у которого возникла перфорация во время эндоскопической резекции полипа сигмовидной кишки на ножке.Прикрыть перфорацию желудочно-кишечного тракта эндоскопическим клипированием не удалось. Выполнена лапаротомия, во время которой обнаружена и ушита перфорация сигмовидной кишки. В послеоперационном периоде больная находилась на лечении в отделении анестезиологии и реанимации. На 3-и сутки с улучшением общего состояния выписан в общехирургическое отделение.
Перфорация кишечника при колоноскопии является серьезным осложнением, однако ранняя диагностика и оперативное вмешательство являются залогом успешного течения заболевания.Правильная анестезиологическая помощь, компенсация метаболических и циркуляторно-респираторных нарушений является обязательным элементом вывода больного из этого осложнения.

Резюме
Перфорация толстой кишки является серьезным осложнением колоноскопии. Клинические признаки и симптомы зависят от конкретных характеристик перфорации (например, размера, локализации и этиологии) и общего состояния пациента.
Представлено наблюдение мужчины 81 года, которому была выполнена диагностическая колоноскопия с перфорацией дивертикула сигмовидной кишки.Эндоскописту не удалось перекрыть перфорацию сигмовидной кишки клипированием. Поэтому была произведена экстренная лапаротомия, во время которой была ушита перфорация. В послеоперационном периоде больной находился в реанимационном отделении. Выписан из реанимации в отделение общей хирургии на 3-и сутки после операции в хорошем общем состоянии.
Перфорация толстой кишки при колоноскопии является одним из наиболее серьезных осложнений, и ранняя диагностика и хирургическое лечение являются залогом успешного исхода.Надлежащее анестезиологическое обеспечение сосредоточено на коррекции метаболических, сердечно-сосудистых и респираторных нарушений, что также имеет решающее значение для результатов лечения пациентов.

Введение

Перфорация толстой кишки является одним из наиболее серьезных осложнений колоноскопии (1). Данное осложнение встречается редко, а его частота увеличивается с динамичным развитием современных методик в области хирургической эндоскопии. Несмотря на многолетние наблюдения, до сих пор существуют разногласия относительно того, какие факторы в большей степени влияют на риск перфорации толстой кишки при проведении колоноскопии.Частота перфорации толстой кишки во время колоноскопии составляет всего 0,12% (2). При обследовании в просвете кишки повышено давление газа, используемого для инсуффляции, поэтому почти у всех больных с повреждением стенки кишки отмечается наличие воздуха в брюшной полости (3). В статье представлен случай пациентки, перенесшей экстренную лапаротомию по поводу перфорации толстой кишки во время колоноскопии, которая не была зафиксирована клипсами во время колоноскопии.

Описание кейса

Мужчина, рост 185 см, масса тела 75 кг, 81 год, по шкале ASA в 3 группе, после колоноскопии и эндоскопической резекции полипа на ножке переведен из кабинета эндоскопии в общехирургическую операционную для экстренная лапаротомия при перфорации сигмовидной кишки. Колоноскопическое исследование выявило многочисленные дивертикулы в сигмовидной кишке. Между дивертикулами полип 20 мм на толстой ножке. Его удалили диатермической петлей. После рассечения полип провалился глубже в сигмовидную кишку, при захвате полипа эндоскоп соскользнул в дивертикул сигмовидной кишки, вызвав его перфорацию.На перфорацию было наложено несколько клипс, но перфорация полностью не закрылась. Во время колоноскопии газ, используемый для тестирования, вышел через перфорацию сигмовидной кишки и вызвал пневмоторакс с большим увеличением окружности живота и большой эмфиземой подкожной клетчатки нижней части живота и верхних конечностей с кровоподтеками периферических отделов. тела пациента. На снимке грудной клетки под куполом диафрагмы виден свободный газ (рис. 1). В связи с диагнозом перфорация дивертикула сигмовидной кишки и невозможностью эндоскопического лечения перфорации планируют экстренную лапаротомию (рис.2). На электрокардиографии ишемических изменений и аритмий не выявлено. В результатах лабораторных анализов отклонений от нормы не обнаружено. Информация, полученная из анамнеза пациента относительно хронических заболеваний, выявила наличие артериальной гипертензии. Больной длительно лечился по поводу артериальной гипертензии препаратами: рамиприл (Тритаце) 5 мг ежедневно, метопролол (Метокард ЗК) 12,5 мг ежедневно, амлодипин (Амлодипин) 5 мг вечером. Премедикация заключалась во внутривенном введении атропина в дозе 0,25 мг и мидазолама в дозе 2 мг.До операции внутривенно инфузионно вводили антибиотик Тазоцин 4,5 г. В операционной подключили базовый мониторинг: электроды для монитора ЭКГ, периодические неинвазивные измерения АД, пульсоксиметр и капнографию из наркозной системы наркозного аппарата. . Показатели жизнедеятельности, контролируемые до индукции в общую анестезию, были следующими: артериальное давление 150/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 105/мин, чрескожная сатурация 100%, температура тела 36,7°С.Больному объяснили, как и необходимость надавливать на перстневидный хрящ перед проведением эндотрахеальной интубации. С целью контроля глубины анестезии на лоб пациента накладывали электроды для анализа биспектральной биоэлектрической активности головного мозга, биспектральный индекс ( биспектральный индекс - БИС). С целью контроля миорелаксации нейромышечную блокаду контролировали с помощью стимулятора периферических нервов через два электрода, наложенных по ходу локтевого нерва серией из четырех импульсов, посылаемых с частотой 2 Гц ( поезд из четырех - TOF) и моторные реакции аддуктора большого пальца регистрировались визуально. Перед индукцией в анестезию больному проводили пассивную оксигенацию 100% кислородом в течение 5 мин на операционном столе, а во время индукции анестезии внутривенно вводили 50 мг 1% раствора лидокаина и 80 мг пропофола, титруя препарат. Внутривенно вводили фентанил в дозе 3 мкг/кг. Мужчина был помещен в соответствующее положение для интубации. Начат неинвазивный мониторинг пациента (SpO ₂, ЧСС, ЭКГ в 3 отведениях, НИАД) и применено перстневидное давление.Мышечная релаксация была достигнута после введения сукцинилхолина (1,5 мг/кг в/в ). Интубировали трахею и визуализировали голосовую щель с помощью прямой ларингоскопии. Под визуальным контролем между голосовыми связками вводили трахеальную трубку диаметром 8 мм. Правильность положения эндотрахеальной трубки проверяли согласно методике, наблюдая за симметричным подъемом грудной клетки при экстренном вдохе, двусторонней аускультацией грудной клетки, выслушиванием двустороннего респираторного шума и начинающимся капнографическим/капнометрическим мониторингом.Показания аппарата BIS составили 30. При поддержании анестезии вдыхали севофлуран в концентрации 1-2 об.% в смеси инспираторного воздуха и кислорода (концентрация инспираторного кислорода 40%). Интраоперационную анальгезию обеспечивали повторными дозами фентанила 1 мкг/кг. Искусственная вентиляция легких наркозным аппаратом контролировалась при концентрации углекислого газа в конце выдоха в диапазоне 35-40 мм рт.ст. Во время операции система кровообращения оставалась стабильной, интраоперационная температура тела 36,5-36,7°С, биспектральный индекс 40-50.TOF составлял 0,4 после дозы релаксанта, введенной перед эндотрахеальной интубацией, и 0,6 во время остальной части общей анестезии. Хирургическое лечение заключалось в экстренной лапаротомии, во время которой брюшная полость вскрывалась разрезом левой прямой кишки. Был обнаружен разрыв размером 1 см на 5 см выше складки брюшины. Перфорационное отверстие ушивали одиночными рассасывающимися швами, другой слой - непрерывным швом. Полость брюшины ревизионная.Произведен обильный лаваж брюшной полости бетадином. В области поврежденной сигмовидной из отдельного разреза установлен дренаж. Произведен гемостаз, брюшная стенка послойно ушита. После ушивания кожи анестезиологическая процедура заключалась в прекращении введения севофлурана и искусственной вентиляции легких 100% кислородом со скоростью 5 л/мин. В ожидании восстановления эффективного спонтанного дыхания через 4 минуты показания на машине BIS составили 85, а TOF — 0,9. В ходе клинического испытания пациент, которого попросили поднять голову, смог удерживать голову поднятой в течение 4 секунд.и следовал отданным приказам. После подтверждения эффективного спонтанного дыхания и восстановления интубационную трубку извлекали из дыхательных путей. В связи с возрастом пациента и возможностью осложнений послеоперационный больной из операционной общей хирургии был переведен в отделение анестезиологии и реанимации. Послеоперационное обезболивание обеспечивали непрерывной внутривенной инфузией фентанила в дозе 1-2 мкг/кг/ч. и парацетамол внутривенно в дозах 4 г/сут. В связи с повышением температуры тела до 38,5°С больному потребовалось физическое охлаждение и добавление пиралгина в дозе 2,5 г внутривенно.Антибиотикотерапия была начата до продолжения операции. На 4-е сутки больная переведена в хирургическое отделение. На 5-е сутки в удовлетворительном состоянии больная выписана домой.

Рис. 1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Свободный газ под куполом диафрагмы с правой стороны

Рис. 2. Колоноскопическое исследование. Множественные дивертикулы и полипы сигмовидной кишки на широкой ножке

Обсуждение

Экстренная лапаротомия — серьезная хирургическая операция с высоким риском осложнений (4).Ведение такого больного сложное и требует привлечения опытной бригады различных врачей-специалистов. Из-за высокого риска это обычно связано со значительной заболеваемостью и смертностью. В аудиторских отчетах рабочей группы экспертов NELA за 2012 год описывается качество ухода за пациентами после экстренной лапаротомии. В другом отчете NELA, опубликованном в 2016 г., по-прежнему отмечается высокая послеоперационная 30-дневная смертность — 13–18% (5). Послеоперационные осложнения лапаротомии включают: послеоперационную гипоксемию, сепсис, гиповолемию, гипотермию, гипотензию, сердечную дисфункцию, нарушение функции почек, дыхательную дисфункцию и нарушения водного баланса (6).В описываемом случае дооперационное общее состояние больного оценивали по Системе классификации физического состояния, разработанной Американским обществом анестезиологов (ASA), и больной был отнесен к 3-й группе. в одну из 6 групп. Информация, полученная в результате опроса описываемого больного относительно хронических заболеваний, выявила наличие артериальной гипертензии, по поводу которой мужчина длительное время лечился. Наиболее частые нежелательные явления экстренной лапаротомии включают аритмии, артериальную гипотензию, пролонгированное действие общих анестетиков, повышение температуры тела и острые послеоперационные когнитивные нарушения.Их должен учитывать анестезиолог и вся лечебная бригада. Больному 81 год. Пожилой возраст увеличивает вероятность заболеваний, требующих оперативного лечения. Возраст также является независимым фактором риска повышенной периоперационной смертности, но другие факторы, такие как предоперационные сопутствующие заболевания и инвазивность хирургического вмешательства, способствуют смертности в этой возрастной группе. Даже у здоровых пожилых людей снижены функциональные резервы органов и систем организма, а повреждения и стрессы, связанные с хирургической травмой, дополнительно их снижают (7).Целью экстренной анестезии является создание оперативных условий для хирурга с минимальным риском для пациента. Это требует надлежащей и тщательной предоперационной оценки общего состояния пациента с особым акцентом на специфические проблемы, которые могут повлиять на управление анестезией (8). В зависимости от срочности хирургического вмешательства физикальное обследование должно быть избирательным и ограничиваться оценкой значительных сердечно-сосудистых и респираторных нарушений и диагностикой метаболических нарушений, которые могут вызвать затруднения при проведении анестезии.

У этого пациента были дивертикулы сигмовидной кишки. Большинство пациентов с дивертикулезом бессимптомны, и только около 10% из них имеют какие-либо симптомы (9). Дивертикулы образуются чаще всего в сигмовидной кишке, так как она имеет наиболее узкий просвет и здесь происходит наибольшее повышение давления, вызванное особенно интенсивными сокращениями кишки. При колоноскопии опытный врач может выявить эндоскопические признаки дивертикулита без клинических признаков острого воспаления. К ним относятся: покраснение и припухлость в области дивертикула, гнойное содержимое, выходящее из устья, наличие полиповидной грануляционной ткани на выходе из дивертикула.Дивертикулез кишечника может быть связан с сегментарным энтеритом и гистопатологически напоминает воспалительное заболевание кишечника. Характеризуется наличием хронического воспаления, расположенного в отделе кишки с дивертикулами, не затрагивающем прямую кишку.

Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которой у вас есть полный доступ.

У меня есть код доступа

Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 012

зл. я выбираю

Доступ к этой статье

доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49
зл. я выбираю

доступ к этому и более 7000 элементов

доступ для 30 дней

самый популярный вариант

Опция № 3

119
злотых я выбираю

доступ к этому и более 7000 элементов

доступ на 90 дней

вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Wadełek J: Отдельные осложнения колоноскопии – точка зрения анестезиолога. Нова Мед 2018; 25 (3): 164-175.

2. Luning TH, Keemers-Gels ME, Barendregt WB: Колоноскопические перфорации: обзор 30 366 пациентов. Surg Endosc 2007; 21: 994-999.

3. Cobb WS, Heniford BT, Sigmon LB и др.: Колоноскопические перфорации: заболеваемость, лечение и исходы. Ам Сург 2004; 70: 750-757.

4. Азер С. Лечение и лечение перфорации кишечника; http: //emedicine.medscape.com/article/195537-лечение № d10 (по состоянию на 01.2018).

5. Отчеты о национальном аудите экстренной лапаротомии за 2016 г.: третий отчет о проверке пациентов NELA; http: //www.nela. org.uk/reports (по состоянию на 01.2018).

6. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ и др.: Руководство по диагностике и лечению острого левостороннего дивертикулита толстой кишки. Копать Surg 2013; 30 (4-6): 278-292.

7. Wadełek J: Анестезиологическая оценка и подготовка взрослого пациента к обширной урологической операции.Гериатрия 2014; 8: 248-257.

8. Грей Л.Д., Моррис С.: Принципы и проведение анестезии при неотложной хирургии. Анестезия 2013; 68 (прил. 1): 14-29.

9. Турси А., Папа А., Данезе С.: Обзорная статья: патофизиология и медикаментозное лечение дивертикулеза и дивертикулярной болезни толстой кишки. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42 (6): 664- 684.

10. Gatto NM, Frucht H, Sundararajan V и др.: Риск перфорации после колоноскопии и ректороманоскопии: популяционное исследование.Дж. Национальный институт рака, 2003 г.; 95: 230-236.

11. Cho SB, Lee WS, Joo YE и др.: Варианты лечения ятрогенной перфорации толстой кишки: осуществимость эндоскопического закрытия зажима и предикторы необходимости ранней операции. Surg Endosc 2012; 26: 473-479.

12. Hawkins AT, Sharp KW, Ford MM и др.: Управление колоноскопическими перфорациями: систематический обзор. Ам Дж. Сург, 2018 г .; 215 (4): 712-718.

13. Priebe HJ: Перстневидное давление: мнение эксперта. Минерва Анестезиол 2009; 75 (12): 710-714.

14. Джонсон Р.Л., Кэннон Э.К., Мантилья С.Б., Кук Д.А. Тренировка давления перстневидного отростка с использованием моделирования: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж. Анаст, 2013 г.; 111 (3): 338-346.

15. Сын Ю.Г., Шин Дж., Рю Х.Г.: Пневмонит и пневмония после аспирации. J Dent Anesth Pain Med 2017; 17 (1): 1-12.

16. Putzu A, Tramèr MR, Giffa M, Czarnetzki C: Оптимальная доза сукцинилхолина для быстрой последовательной индукции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМК Анестезиол 2020; 20 (1): 54.

17. Эль-Орбани М., Коннолли Л.А.: Быстрая последовательная индукция и интубация: текущие споры. Анест Анальг 2010; 110 (5): 1318-1325.

18. Malbouisson LMS, Oliveira RAG: Интраоперационная защитная искусственная вентиляция легких: что нового? Rev Bras Ter Intensiva 2017; 29 (4): 404-407.

19. Brienza N, Biancofiore G, Cavaliere F и др.: Клинические рекомендации по периоперационному гемодинамическому управлению взрослых пациентов без кардиохирургии. Минерва Анестезиол 2019; 85 (12): 1315-1333.

20. Дхеси Дж.К., Лис Н.П., Партридж Дж.С.: Слабость в периоперационных условиях. Clin Med (Лондон) 2019; 19 (6): 485-489.

21. Гаффар С., Пирс Р.М., Гиллис М.А.: Госпитализация в отделение интенсивной терапии после операции: кому это выгодно? Curr Opin Crit Care 2017; 23 (5): 424-429.

22. Marik PE: Периоперационная гемодинамическая оптимизация: пересмотренный подход. Дж. Клин Анест, 2014 г .; 26 (6): 500-505.
.90 000 Задержка кишечных газов - последствия. Как образуются газы?
Холдинг газов призван помочь нам избежать неловкой ситуации в компании других. Выпуск новых, в том числе однако из-за избытка проглоченного воздуха кишечные газы представляют собой естественную физиологическую реакцию организма. Так вредно ли держать газ? Что это может делать?

Что такое кишечный газ и как он образуется?

Кишечные газы представляют собой смесь веществ , , таких как азот, кислород, углекислый газ, метан, сероводород и другие соединения серы (серосодержащие соединения обусловливают неприятный запах выделяемых газов).В пищеварительном тракте газы могут появиться в результате :

попадания воздуха (этому способствует, например, жевание резинки, курение, сосание леденцов), 90 022
процессов брожения, происходящих в кишечнике при влияние бактериальной флоры (интенсивность этих процессов повышается при употреблении в пищу трудноперевариваемых продуктов, например стручков, лука и крестоцветных овощей, жареных продуктов).

В то время как общепризнано, что удерживать кишечный газ - правильное поведение, ветры - это естественная реакция организма , и мы не всегда можем с этим бороться.Ученые подсчитали, что мы выпускаем газы в среднем 5-15 раз в день.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Set для улучшения обмена веществ, 30 пакетиков

139,00 зл. Energy, Beauty

Набор добавок Wimin, 30 Sachets

PLN 99,00

Иммунитет, хорошее старение

Натуральный органический селен 200 мкг, 365 Lozenges

PLN 73.00

сопротивление

Naterell Ester-C® Plus

70002

Naturell Ester-Cless Plus
99999999959

Naturell Ester-C® Plus
99999999959

9
Naterell Ester-Cless Plus
9

Naturell Ester-Cless Plus 59

. 57,00 зл.

Иммунитет

Эстабиом Юниор, Пищевая добавка, 20 капсул

28,39 зл.

Эффекты ингибирования газа

Ингибирование газа может закончиться двумя способами.Первый, , будет выпущен случайно. Если кишечные газы находятся близко к выходу из ануса, мы можем быть неприятно удивлены и смущены.

Вторая ревизия - при остановке газов. Затем могут всасываться в кишечнике , поступать в кровоток, проходить из кровеносных сосудов в легкие, а затем выделяться с выдыхаемым воздухом .

Держать газ вредно для здоровья?

Влияние на здоровье ингибирования газов кишечника прежде всего дискомфорт.Другие симптомы также могут быть результатом, например:

Более тяжелые последствия ингибирования газа очень редки. Расширение кишечника, связанное с наличием большого количества газа, вызывает физиологический ответ в виде повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений, снижения оксигенации крови. Это может потенциально способствовать сердечно-сосудистым осложнениям у пациентов с очень высоким риском.

Запах и звук кишечных газов

Интересен тот факт, что запах выделяющихся газов может многое рассказать о состоянии нашего организма.

Напротив, смущающий звук выпускаемых газов является результатом вибрации прямой кишки, в которую он попадает при выходе газов. Громкость зависит от напряжения мышц сфинктера и величины давления.

Ссылки:
90 106
Национальная служба здравоохранения (2019) 90 108 Пердеж (метеоризм) 90 109.

Pomergaard H., Burcharth J., Fischer A. и др. (2013) Метеоризм в самолетах: просто отпустите , Journal of the New Zealand Medical Association, 126 (1369): 68-74.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.
.
Острая ишемия кишечника | Сердечно-сосудистые заболевания 9000 1
Что такое острая ишемия кишечника и каковы ее причины?

Верхняя и нижняя брыжеечные артерии являются одними из основных ветвей аорты в ее брюшном сегменте. Эти сосуды отвечают за снабжение кишечника кровью. Верхняя брыжеечная артерия несет кровь в желудочно-кишечный тракт от двенадцатиперстной кишки через всю тонкую кишку к середине толстой кишки, тогда как нижняя брыжеечная артерия снабжает кровью большую часть остальной части толстой кишки.Острая ишемия кишечника возникает в результате внезапной блокировки притока крови к кишечнику. Образно их можно определить как инфаркт кишечника. В случае более длительного нарушения кровоснабжения может возникнуть некроз кишечной стенки. Это очень опасное состояние. Разрыв стенки кишки, кишечное содержимое изливается в брюшную полость и приводит к перитониту. Острую ишемию кишечника следует лечить как непосредственно опасное для жизни состояние.

Острую ишемию кишечника можно разделить на два типа:

Острая ишемия кишечника с закупоркой (механическое закрытие) артерий, кровоснабжающих кишечник. Это может быть вызвано эмболией в другой части системы кровообращения, которая при транспортировке с кровью закупоривает артерию, препятствуя правильному току крови. Этот механизм отвечает за возникновение примерно 60–70% случаев острой ишемии кишечника. К основным состояниям, повышающим вероятность эмболии, относятся такие заболевания, как мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в анамнезе, аневризма аорты и сердечная недостаточность.
Другим механизмом, который может привести к закупорке висцеральных артерий, является тромбоз артерий, т.е. локальное свертывание крови, т.е.на уже существующей атеросклеротической бляшке. Окклюзия брыжеечной артерии вследствие тромбоза в месте разрыва атеросклеротической бляшки — ситуация, аналогичная наиболее частому механизму инфаркта миокарда.
Кровеносные сосуды, снабжающие кровью кишечник, также могут быть закрыты «извне», например опухолью в брюшной полости, сдавливающей артерии.

Острая ишемия кишечника без обструкции (механического закрытия) артерий. Кишечная ишемия может быть вызвана также недостаточным кровотоком в брюшной полости и рефлекторным сильным сокращением висцеральных артерий.Такая ситуация возникает чаще всего в результате шока. Это может быть вызвано, в том числе, кровотечение, сильное обезвоживание, тяжелый сердечный приступ, сепсис и т. д., при которых организм сосредотачивается на обеспечении кровотока через жизненно важные органы для выживания, т. е. сердце и мозг, в то время как кровоток через другие части тела, включая кишечник, ограничен .
Брыжеечная вазоконстрикция также может быть вызвана различными лекарствами и токсинами, такими как вазопрессин, норадреналин, эрготамин или кокаин.
Парадоксальный спазм артерий может возникать у людей после реваскуляризации (восстановления нормального кровотока) вследствие хронической ишемии.

Насколько распространена острая ишемия кишечника?

Трудно окончательно оценить, насколько распространена острая ишемия кишечника в общей популяции. По оценкам, это является причиной 0,1% госпитализаций. Острая ишемия кишечника диагностируется примерно у 1% больных, поступивших в стационар в связи с симптомами так называемойострый живот.

Исследования показывают, что люди с:

атеросклероз,

мерцательная аритмия,

с сердечной недостаточностью,

недавний сердечный приступ,

аневризма аорты,

в старости,

при воспалительных заболеваниях кишечника, как болезни Крона, так и язвенном колите,

раков брюшной полости,

нарушения свертывания крови (тромбофилия).

Как проявляется острая ишемия кишечника?

Симптомы острой кишечной ишемии обычно внезапные и тяжелые. Первым и наиболее частым (встречается у 95% больных) симптомом является боль в животе. Боль чаще всего сильная, непрерывная и распространяется на всю брюшную полость – трудно локализовать одну болезненную точку. Часто не помогают даже сильные обезболивающие, такие как опиоиды (морфин). Около 75% людей с острой ишемией кишечника испытывают тошноту и рвоту.

У 25% людей заболевание проявляется желудочно-кишечными кровотечениями.

Диарея может возникать в начальной стадии ишемии в результате повышенной активности кишечника. Наряду с продолжающейся ишемией перистальтика кишечника парализована, газообразование и стул остановлены. При длительной ишемии возникает некроз кишечника и нарушение его стенки. Содержимое, вытекающее из кишечника в брюшную полость, вызывает перитонит. Имеются симптомы так называемогоострая боль в животе, в том числе крайне сильная, мучительная боль в покое, усиливающаяся при движении, надавливании и кашле. Живот становится твердым и напряженным, как доска. Также отмечается обычная лихорадка и ощущение сердцебиения.

Что может выяснить врач при осмотре?

Симптомы, которые может определить врач, зависят от продолжительности ишемии. Первоначально значительных отклонений от нормы при осмотре брюшной полости нет, тогда как боль, о которой сообщает пациент, указывает на серьезные нарушения.В первой стадии ишемии при аускультации брюшной полости стетоскопом врач может определить усиление перистальтики кишечника. В дальнейшем болезненность живота при осмотре усиливается, кишечник аускультативно не выслушивается (исчезает перистальтика). Только последняя стадия ишемии, которая уже заканчивается перитонитом, дает четкие симптомы при медицинском осмотре. В это время обнаруживаются симптомы «острого живота», т. е. повышенное напряжение мышц живота (планка живота), и симптом Блюмберга в виде нарастающей боли при внезапном снятии сдавления живота.В конце концов, у пациента может развиться шок, который проявляется в виде низкого артериального давления, учащенного сердцебиения и дыхания, нарушения сознания и симптомов обезвоживания.

Что делать при симптомах острой ишемии кишечника?

В начальной стадии острой ишемии кишечника симптомы малоспецифичны. Есть еще много распространенных состояний, которые проявляются аналогичным образом. При появлении таких симптомов, как внезапная боль в животе, тошнота, рвота и диарея, следует особенно насторожиться у людей с заболеваниями, повышающими риск ишемии кишечника.В связи с очень серьезным прогнозом и риском опасного для жизни шока лицам с подозрением на острую ишемию кишечника следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы или вызвать скорую помощь. Острая ишемия кишечника — серьезное заболевание, требующее неотложной помощи специалиста.

Как врач ставит диагноз острой ишемии кишечника?

Вышеупомянутые симптомы, выявленные врачом при осмотре, особенно у пациентов группы повышенного риска, служат основанием для дальнейшего диагноза.

Тесты, которые ваш врач использует для диагностики острой ишемии кишечника, в основном представляют собой визуализирующие тесты. Самым простым, неинвазивным и доступным является рентген брюшной полости и УЗИ брюшной полости, а в более крупных центрах еще и КТ-ангиография (специальная компьютерно-томографическая проекция). Основным тестом, позволяющим подтвердить острую ишемию кишечника, является артериография. Он заключается во введении контраста в артериальный сосуд и проведении серии рентгеновских снимков. Это позволяет визуализировать сосуды, их ответвления и возникающие в них поражения.Артериография также дифференцирует обструктивную ишемию от необструктивной ишемии. Этот тест оправдан у пациентов, у которых внезапно появляются симптомы, при условии, что он доступен быстро.

Проведение дополнительных обследований не может отсрочить хирургическое лечение, поэтому, если пациент поступает на поздней стадии ишемии, визуализирующие исследования часто отменяют.

Во всех случаях перед процедурой выполняются основные анализы крови, включая, в частности, систему свертывания крови.

Какие существуют методы лечения острой ишемии кишечника?

Все случаи острой ишемии кишечника, независимо от причины, требуют немедленного хирургического лечения. Он заключается в восстановлении кровотока в брыжеечных артериях путем удаления сгустка/эмбола или имплантации шунта в обход закупоренного участка артерии. При наличии некроза кишечника также необходимо иссекать мертвую часть желудочно-кишечного тракта. Повторная процедура также часто показана через 24–48 часов, чтобы проверить жизнеспособность оставшегося участка кишечника.

Альтернативой является эндоваскулярное лечение. Он заключается во введении препарата для растворения сгустка непосредственно в непосредственной близости от сгустка через катетер. Ограниченный участок также можно расширить с помощью баллона или имплантации стента. Этот вид лечения возможен лишь у части больных в зависимости от локализации и степени стеноза висцеральных артерий. Часто, несмотря на применение эндоваскулярной терапии, для контроля жизнеспособности кишечника необходима открытая операция.

Помимо хирургического лечения (хирургического или эндоваскулярного лечения), важную роль играет фармакологическая антикоагулянтная терапия.

Когда острая ишемия кишечника вызвана вазоконстрикцией, лечение основной причины имеет первостепенное значение. Также возможно введение диастолических препаратов через катетер в непосредственной близости от стеноза артерии.

Можно ли полностью вылечить острую ишемию кишечника?

Можно восстановить нормальный кровоток в кишечнике.Однако это во многом зависит от времени, прошедшего с момента закрытия артерии. Было подсчитано, что если симптомы продолжались более 24 часов, кишечник можно было спасти только у 18% пациентов. Следует подчеркнуть, что острая ишемия кишечника является очень тяжелым состоянием. Хотя выживаемость пациентов с этим заболеванием улучшилась за последние четыре десятилетия, уровень смертности остается высоким. В среднем 70% больных с острой ишемией кишечника умирают, а при некрозе и разрыве кишечника летальность достигает 90%.Среди больных, выживших благодаря своевременной диагностике и правильному лечению, достаточно высок риск рецидива. Поэтому важным элементом улучшения прогноза после операции является снижение факторов риска. Фармакологическое лечение для предотвращения образования тромбов также помогает продлить жизнь пациентов с острой ишемией кишечника в анамнезе. Если требуется иссечение длинного участка ишемизированного кишечника, у пациента может возникнуть осложнение в виде синдрома короткой кишки.

Что делать после окончания лечения острой ишемии кишечника?

После операции или успешного эндоваскулярного лечения пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. Выясняют причину острой ишемии кишечника, т. е. заболевание, лежащее в основе эмболических изменений, и т. д. Часто диагностические исследования следует расширить, включив в них ЭКГ и эхокардиографию (иногда и чреспищеводную эхокардиографию, если ищут тромб в сердце). Наиболее важным ведением после завершения острого лечения должно быть снижение факторов риска, заключающееся в соответствующем лечении сопутствующих заболеваний.Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждаются в постоянной кардиологической помощи, больные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника - гастроэнтерологической, а люди с нарушениями свертываемости крови - гематологической.

Информирование пациента о синдроме короткой кишки, если возникло такое осложнение, также является важной частью дальнейшего лечения.

Что делать, чтобы избежать острой ишемии кишечника?

Острая ишемия кишечника является наиболее частым осложнением сердечно-сосудистых заболеваний.Их правильное лечение значительно снижает риск эмболии или образования тромбов, которые являются основной причиной заболевания.

Соблюдение принципов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (модификация диеты, физическая активность, отказ от курения, адекватный контроль артериальной гипертензии или сахарного диабета) также снизит риск острой ишемии верхних конечностей.
.90 000 Язвенный колит (ЯК) 90 001 9 000 2
Язвенный колит (ЯК)

Язвенный колит (ЯК) — это заболевание, вызывающее длительное воспаление толстой кишки, вызывающее раздражение или язвы. Это может привести к изнурительной боли в животе и потенциально опасным для жизни осложнениям, подобным болезни Крона. Однако, в отличие от болезни Крона, ЯК поражает только толстую или прямую кишку и повреждает только самую внутреннюю часть слизистой оболочки и не проходит насквозь.

Язвенный колит вызывает воспаление и язвы в толстой кишке, из-за чего у вас может возникать ощущение частой потребности в дефекации. И язвенный колит, и болезнь Крона относятся к группе воспалительных заболеваний кишечника. Оба состояния развиваются в течение определенного периода времени. Если их не лечить, их симптомы могут постепенно ухудшаться.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита включают боль в животе, которая может быть сильной, и диарею, которая иногда может быть с кровью.В зависимости от типа болезни вы все еще можете испытать:

закалка

воспаление глаз

усталость

чувство срочности в туалет

лихорадка

боли в суставах

камни в почках
90 020 заболеваний печени (хотя и редко) 90 021
потеря аппетита

остеопороз

ректальное кровотечение

необъяснимая потеря веса

Наиболее опасная форма язвенного колита называется молниеносным язвенным колитом.В этой редкой форме болезнь поражает всю толстую кишку, вызывая обильную диарею и сильную боль в животе, а также обезвоживание и шок. Опасные для жизни осложнения включают разрыв толстой кишки и токсическое растяжение толстой кишки, вызывающее опасное ее расширение.

Причины язвенного колита

Хотя точные причины язвенного колита неизвестны, некоторые считают, что заболевание возникает в результате вирусной или бактериальной атаки, после которой иммунная система начинает работать против толстой кишки.Наследственность тоже показатель - если у кого-то в вашей семье язвенный колит, то и у вас больше шансов заболеть.

Хотя НЯК может развиться у любого человека в любом возрасте, диагноз НЯК чаще ставится у людей в возрасте до 30 лет. Это также может повлиять на мужчин больше, чем на женщин.

Диагностика язвенного колита

К сожалению, исследований язвенного колита не проводилось.Врачам-специалистам необходимо исключить многие другие заболевания, такие как ишемический колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, дивертикулит и рак толстой кишки. Тщательный физикальный осмотр и анализ анамнеза предшествующих заболеваний помогают сузить объем исследования.

Анализы, которые могут показать врачу-специалисту правильный диагноз, включают:

анализы крови

колоноскопия

гибкая ректороманоскопия

анализ образцов стула

Лечение язвенного колита

Как и в случае с болезнью Крона, комплексного лечения язвенного колита не существует.Лекарства могут помочь резко уменьшить симптомы и даже привести к длительной ремиссии болезни. Лечение состоит из сочетания лекарств, отпускаемых без рецепта, с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как:

антибиотики

препараты против диареи

противовоспалительные препараты

иммунодепрессанты

биологические препараты

обезболивающие (кроме аспирина, ибупрофена или напроксена)

Другим методом лечения является изменение образа жизни: питайтесь здоровой пищей, занимайтесь спортом, поговорите со своим врачом о подходящем времени для отказа от курения.Хирургическое вмешательство остается вариантом, если лекарств и изменения образа жизни недостаточно, но оно включает удаление всей толстой кишки. Наконец, если вы страдаете язвенным колитом, вам необходимо чаще проходить обследование на рак толстой кишки.

ВАЖНО : Информация, содержащаяся здесь, является только руководством, а не медицинским советом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим врачом о состоянии вашего здоровья, потому что только квалифицированный и опытный специалист может поставить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.
.
Смотрите также

Онкомаркеры для женщин какие необходимо сдать после 50 лет профилактики

Молоко при диабете

Лечим остеохондроз шейный

Психосоматика зубы левая сторона

Шишка на шве после кесарева

Синюшные ногти на руках что это

Капли от зуда в глазах и жжения

Клизма в уретру

Зеленые сопли у грудничка чем лечить

Болит грудная клетка при коронавирусе с температурой

Как ускорить менструационный цикл

Может ли лопнуть кишечник от газов

Заворот кишок - ПроМедицина Уфа

Причины

Возникновению заворота кишок способствуют:

Симптомы

Диагностика

Лечение

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Запоры, нагрузки и анатомия

Резкая боль и шум плеска

Смотрите также:

Полипы толстого кишечника. Симптомы. Лечение

Непроходимость кишечника у кошек: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Причины заболевания

Какие породы более подвержены

Основные симптомы

Диагностика в ветклинике

Методика лечения и прогноз

Что делать в домашних условиях

Возможные осложнения

Меры профилактики

Интересные темы

Кровоточивость из прямой кишки - Tartu Ülikooli Kliinikum

Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Перфорация кишечника - симптомы, прогноз, лечение • Фельдшер

Что такое перфорация кишечника?

Распространенные причины разрыва кишечника

Хотите знать, почему возникает перфорация толстой кишки? Что вызывает разрушение его тканей? Причин может быть много, в том числе:

Каковы симптомы перфорации кишечника?

Перфорация кишечника - прогноз

Лечение перфорации кишечника

Перфорация кишечника - симптомы. Что это такое и как его распознать?

Что такое перфорация кишечника?

Симптомы перфорации кишечника

Перфорация толстой кишки

Перфорация толстой кишки после колоноскопии

Перфорация тонкой кишки

Лечение перфорации кишечника

Рак толстой кишки

Лесневский и болезнь Крона

Язвенный колит

Острая кишечная ишемия (ОНК)

Перфорация кишечника

Перфорация толстой кишки при колоноскопии – роль анестезиолога в ведении пациента. История болезни • Новая Медицина 3/2020 • Медицинский читальный зал BORGIS

Опция № 1

Вариант № 2

Опция № 3

Что такое кишечный газ и как он образуется?

Эффекты ингибирования газа

Держать газ вредно для здоровья?

Запах и звук кишечных газов

Острая ишемия кишечника | Сердечно-сосудистые заболевания 9000 1

Что такое острая ишемия кишечника и каковы ее причины?

Насколько распространена острая ишемия кишечника?

Как проявляется острая ишемия кишечника?

Что может выяснить врач при осмотре?

Что делать при симптомах острой ишемии кишечника?

Как врач ставит диагноз острой ишемии кишечника?

Какие существуют методы лечения острой ишемии кишечника?

Можно ли полностью вылечить острую ишемию кишечника?

Что делать после окончания лечения острой ишемии кишечника?

Что делать, чтобы избежать острой ишемии кишечника?

Язвенный колит (ЯК)

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94