Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Осмотр щитовидной железы


Щитовидная железа обследование и анализы

       admin      Главная страница » Диагностика      Просмотров:   3143

Одним из важнейших органов человеческого организма является щитовидная железа. Она вырабатывает ряд полезных гормонов, регулирующих работу многих процессов. Поэтому, когда происходит сбой в полноценном функционировании щитовидки, человек чувствует недомогание.

Более того, неполадки в работе щитовидки проявляются визуально. Ухудшается состояние кожного покрова, волос и ногтевой пластины, нарушается работа ЦНС, человек может на первый взгляд беспричинно терять вес или наоборот, сильно располнеть.

Чтобы своевременно избавиться от подобных негативных последствий, требуется выполнить диагностику щитовидной железы. Эта манипуляция поможет выяснить причину и побороть ее без вреда для здоровья.

Когда возникает необходимость в обследовании щитовидки

Современный мир негативно влияет на общее состояние человеческого организма.

Ежедневно люди сталкиваются с такими проблемами, как:

Все это негативно сказывается на полноценной работе щитовидки, снижая ее функции.

Как результат, наблюдается:

  • хроническая усталость;
  • депрессивное состояние;
  • судороги;
  • запоры;
  • чрезмерный набор веса.

При этом, если железа чрезмерно активна, у человека проявляется наоборот, снижение массы тела при отменном аппетите, безразличие к сексу, гиперреактивность и раздражительность.

Та или иная симптоматика встречается практически у каждого человека. Но, если одновременно проявляется несколько признаков нарушения работы, доктор рекомендует пройти обследование щитовидной железы.

Подобная процедура состоит из комплекса мероприятий, без которых невозможно поставить точный диагноз и порекомендовать адекватное лечение.

Способы диагностики

Первичное обследование щитовидной железы, равно как и оценка ее функционирования, выполняется при помощи комплекса мероприятий. Часть из них делают инструментально и лабораторно, а вторая часть — визуально при пальпации.

Рассмотрим методы обследования щитовидной железы:

Каждая из методик позволяет своевременно обнаружить проблему и назначить адекватное лечение. Поэтому целесообразно подробнее рассмотреть их.

Обследование щитовидной железы

Визуальный осмотр

Обследование щитовидки начинается с ее визуального осмотра. Специалист прощупывает шейную зону и оценивает внешний вид больного.

Проводится пальпация, для оценки следующих факторов:

  • размер органа;
  • наличие узлов;
  • подвижность щитовидки во время глотания;
  • увеличены ли лимфатические узлы, и насколько.

Стоит отметить, что первыми признаками нарушения работы рассматриваемого органа является тревожность во взгляде, худые черты лица, скупость мимики и одутловатость.

Инструментальные способы

К такому методу диагностики прибегают в тех ситуациях, когда есть подозрения на формирование злокачественных образований.

Кроме того, к инструментальной диагностике прибегают для оценки общего состояния, размеров и симметричности долей железы, а также для определения ее функциональных способностей.

Исследование методом ультразвука

Данная методика высоко ценится благодаря тому, что позволяет точно определить размеры органа, при этом, не прибегая к лучевым способам.

Кроме того, с помощью ультразвука удается определить вес и габариты щитовидки, а также как функционирует кровоснабжение. Ультразвук позволяет выявить имеющиеся кистозные образования и наличие узлов.

Рентгенография

К рентгену прибегают, когда требуется исключить или подтвердить злокачественное новообразование щитовидки.

Кроме того, этот тип обследования позволяет обнаружить следующие моменты:

  • метастазы в лёгких;
  • сдавливание трахеи;
  • смещение пищевода.

Для выявления этих факторов рентгенография считается наиболее информативным способом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография считается уточняющим методом обследования. Этот способ популярен благодаря тому, что сочетает в себе сразу два весьма точных метода диагностики: рентгенографию и ультразвук. С помощью КТ можно выполнить биопсию узлов.

Однако нужно выделить, что прибегают к этому способу в редких случаях. Поскольку стоимость подобной методики довольно высока.

Сцинтриграфия

Сцинтриграфия назначается в том случае, когда требуется пройти детальное обследование щитовидки.

Выполняется эта процедура следующим образом:

  1. За день до назначенной манипуляции больной должен проглотить капсулу с изотопом йода. В некоторых случаях человеку вводят этот медикамент в вену.
  2. После введения препарата при помощи специального прибора проводятся исследования, по какому принципу было распределено вещество по щитовидке.
  3. Плюс этой методики в том, что специалисты без труда определяют,насколько активны ткани. При этом любой другой способ не способен предоставить такие данные.

Магнитно-резонансная томография

Эта методика основана на исследовании щитовидной железы в трехмерном изображении. Причем проводится подобная диагностика, без использования:

  • контрастах веществ;
  • лучевой нагрузки.

При этом по информативности методика не уступает ультразвуку. Что касается назначений, то к рассматриваемому способу прибегают при имеющемся загрудинном зобе.

Биопсия

К такому способу обследования прибегают, если при пальпации выявлено узловое увеличение органа. В этом случае биопсия берется в обязательном порядке, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Ларингоскопия

К этому методу прибегают перед оперативным вмешательством, при котором планируется провести эвакуацию злокачественного новообразования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы ввести тонкую и гибкую трубку (ларингосокп) через отверстие, сделанное в гортани.

На конце трубки установлена камера с подсветкой. Это приспособление позволяет внимательно изучить и оценить имеются ли нарушения в движении голосовых связок из-за новообразования.

Подобное исследование позволяет предупредить риск осложнения, развивающегося после оперативного вмешательства.

Подготовка к сдаче анализов

Итак, если возникла необходимость в обследование щитовидной железы, с чего начать? Для получения развернутой картины большую роль играют результаты забора крови. Именно на основании имеющихся данных и определяется тактика лечения.

Чтобы получить достоверные данные при обследовании щитовидной железы, пациенту следует подготовиться к сдаче анализов.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • за месяц до планируемого забора анализов нужно отказаться от приема гормонов;
  • за 4 дня до манипуляции исключается употребление медикаментов, в составе которых есть йод;
  • за суки до сдачи нельзя выполнять рентгенографические манипуляции;
  • за сутки исключают любые физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • за 3 дня до планируемой сдачи анализов полностью исключают употребление спиртосодержащих напитков.

К сожалению, сбой работы щитовидной железы происходит бессимптомно. Чаще возникшую проблему выявляют случайно при обследовании других органов.

Кроме того, если человек употребляет препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку в некоторых медикаментах действующие вещества могут оказать влияние на анализ, иными словами, изменить картину.

Какие анализы сдают для диагностики щитовидки?

Теперь подробнее об анализах, которые потребуется сдать для обследования щитовидной железы.

Прежде всего, забор крови выполняется натощак из вены на следующие показатели:

  1. Т3 – этот гормон отвечает за поддержку нормального кислородного обмена. С его помощью можно выявить малейшие сбои в работе органа;
  2. Т4 – данный гормон отвечает за полноценный обмен белков. Если возникает увеличение выработки этого гормона, значит, можно говорить об ускорении процессов обмена и потребления кислорода, происходящих в человеческом организме. Обследование гормонов щитовидной железы позволяет выявить тиреоидиты, гипертиреоз и гипотиреоз;
  3. ТТГ – этот гормон отвечает за стимуляцию формирования секреции гормонов Т3 и Т4. Его исследование является обязательным, так как дает возможность своевременно обнаружить имеющиеся отклонения в функционировании щитовидки;
  4. Антитела к белку. Это исследование является необходимым и важным, чтобы определить, имеется ли место сбоям в функционировании аутоиммунной системы. Как правило, этот анализ и помогает выявить дефект Хашимото и Базедовый недуг.

Сдача анализов на тиреоидные гормоны – это крайне важное мероприятие для развернутой диагностики щитовидки. При этом большую роль играет квалифицированная расшифровка полученных данных, а также проведение ультразвука.

Эти методики важны при диагностике, поскольку помогают своевременно выявить малейшие отклонения в работе щитовидки. Это в свою очередь гарантирует успешную терапию и исключение оперативного вмешательства.

Профилактика заболеваний щитовидки

Успешное лечение щитовидной железы во многом зависит от проведения профилактических мероприятий, таких как:

  • правильное составление рациона питания;
  • если наблюдается пониженная функция щитовидки, рекомендуется ввести в рацион продукты, содержащие йод, дабы стимулировать процесс выработки гормона тиреиодного;
  • если функция органа наоборот, повышена, йодосодержащие продукты исключаются из меню;
  • огромное значение имеют фито-препараты при заболевании одного из важнейших органов. Употребление травяных чаев поможет нормализовать работу щитовидки без применения препаратов химического происхождения.

Если имеется проблема с нормальной работой щитовидки, устранить ее только при помощи потребления йодосодержащих продуктов не удастся. При такой патологии необходим комплекс мероприятий, направленный на нормализацию функционирования органа.

Кроме профилактических мероприятий при выявленной проблеме эндокринолог ставит больного на амбулаторный учет и рекомендует комплексную терапию, которой нужно строго придерживаться.

При соблюдении всех назначений, контрольное обследование и анализы щитовидной железы помогут определить, эффективна ли назначенная терапия. Если положительных результатов не удалось достичь, доктор вносит коррективы в лечебный курс.

    

Исследование щитовидной железы

Щитовидная железа - это эндокринная железа, расположенная в шее. Он выделяет гормоны, которые отвечают за скорость метаболизма, синтез белка и чувствительность организма к другим гормонам.

В этой статье мы рассмотрим, как выполнить обследование щитовидной железы и обнаружить признаки заболевания щитовидной железы.


Введение

  • Представьтесь пациенту
  • Мойте руки
  • Кратко объясните пациенту, что включает в себя обследование
  • Попросите пациента сесть на стул
    • Убедитесь, что места достаточно, чтобы вы могли получить доступ к креслу как спереди, так и сзади

Общий осмотр

  • Комментарий к габитусу тела пациента
  • Оценить по признакам:
    • Очевидная алопеция или витилиго
    • Признаки ненормального регулирования температуры (потоотделение или дрожь)
    • Очевидный мелкий тремор

Руки

  • Осмотреть ногтевые ложа и кончики пальцев на предмет акропахии щитовидной железы или онихолиза
  • Осмотрите ладони на ладонная эритема
  • Оценка для мелкий тремор
    • Попросите пациента держать руки вытянутыми ладонями вниз и положить лист бумаги поверх рук; ищите тонкое движение бумаги
  • Почувствуйте обе руки и оцените их , температура
  • Пальпировать радиальный пульс
    • Для изменения частоты и ритма
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Особенности заболеваний щитовидной железы в руках.А) Акропахия щитовидной железы - клубение и отек пальцев и пальцев. Б) Онихиолиз - отделение ногтя от ногтевого ложа. [/ Caption]

Глаза

  • Встаньте позади пациента, слегка наклоните голову пациента назад и осмотрите на проптоз (односторонний или двусторонний).
  • Переместитесь к передней части пациента и осмотрите глаза и периорбитальную область на предмет втягивания крышки, бледной конъюнктивы, периорбитального отека, боковой потери бровей
  • Оцените функцию экстраокулярных мышц
    • Попросите пациента следовать за пальцем в форме буквы H, сохраняя голову неподвижно
    • Попросите их сообщить о любом двойном видении
  • При движении глаз вниз, оцените отставание крышки
  • Оценка сходимости
    • Переместите палец к носу пациента; спросите пациента, является ли это болезненным или вызывает двойное зрение
[caption align = "aligncenter"] Рис. 2 - Протоз и ретракция крышки при заболевании глаз щитовидной железы.[/ Подпись]

Лицо и голова

  • Осмотрите лицо на предмет покраснения или появления «персиков и сливок»
  • Осмотрите голову на предмет алопеции или истончение волос

Шея

  • Осмотрите шею спереди и сбоку на предмет
    • Размер и форма
    • Рубцы от предыдущей операции
  • Попросите пациента сделать глоток воды и посмотреть на движения железы.
    • Желудок должен двигаться вверх вокруг одного или двух пальцев при каждом проглатывании
  • Пальпировать щитовидная железа
    • Находясь позади пациента, начинайте со средней линии, двигайте руками ниже, чтобы пройти через хрящ щитовидной железы, пока не почувствуете крикоидный хрящ и два нижних кольца трахеи (перешеек щитовидной железы и щитовидной железы лежит над этой областью)
    • Используя подушечки пальцев, аккуратно проведите ими по этой области, чтобы прощупать перешеек и доли щитовидной железы.
    • Щитовидная железа обычно пальпируется у 50% женщин и у 25% мужчин.
  • . Пальпируют лимфатических узла в области шеи.
    • Субментальный, поднижнечелюстный, предурикулярный, передний шейный, надключичный, задний шейный, постаурикулярный и затылочный
  • Почувствуй любое отклонение трахеи
  • Удар вниз по грудине для любой загрудинной тупости
    • Загрудинная тупость предполагает потенциальную внематочную железистую ткань
  • Аускультация железы ; попросите пациента задержать дыхание и прислушаться к любому изюминке
[caption align = "aligncenter"] Рис. 3 - Встаньте позади пациента, чтобы прощупать щитовидную железу.[/ Подпись]

Ноги

  • Осмотрите голени на предмет претибиальной микседемы
  • Выявите рефлекс надколенника (оцените любую гипер- или гипорефлексию)
  • Выполните сидячий тест
    • Попросите пациента скрестить руки и встать со стула, не используя руки
    • Обследования на проксимальную миопатию

Для завершения обследования

Помните, что если вы забыли что-то важное, вы можете вернуться и завершить это.

Чтобы завершить обследование, отойдите от пациента и укажите экзаменатору, что для завершения обследования вам необходимо:

  • Осмотреть грудную клетку на наличие признаков гинекомастии
  • Выполните обследование сердечно-сосудистой системы (особенно при мерцательной аритмии или систолическом шуме)
  • Измерьте артериальное давление
.
Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этом эндокринно-гормональном двигателе.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный у основания вашей шеи. Он выпускает гормоны, которые контролируют обмен веществ - то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • уровней холестерина
  • Гораздо больше!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и лежит перед вашим горлом ниже выступа хряща щитовидной железы, который иногда называют яблоком Адама.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые лепестками, которые лежат по обе стороны от дыхательного горла, и обычно связаны полоской ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, и вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, для производства двух основных гормонов:

  • Трийодтиронин (Т3)
  • Тироксин (Т4)

Важно, чтобы уровни T3 и T4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в мозгу - гипоталамус и гипофиз сообщаются для поддержания баланса Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу, чтобы сказать щитовидной железе, чтобы он производил больше или меньше Т3 и Т4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого гормоном, стимулирующим щитовидную железу (ТТГ).

  • Когда уровни T3 и T4 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни T3 и T4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем нужна щитовидная железа
T3 и T4 перемещаются в крови, чтобы достичь почти каждой клетки в организме. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / обмен веществ. Например, T3 и T4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость обработки пищи в кишечнике. Поэтому, если уровни T3 и T4 низкие, частота сердечных сокращений может быть ниже нормальной, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни T3 и T4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы слишком много T3 и T4 в вашем организме ( гипертиреоз ):

  • Тревога
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание рук (дрожание)
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие месячные

Ниже приведены другие симптомы, которые могут указывать на слишком мало T3 и T4 в вашем теле ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и усталость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холодной температуре
  • Частые, тяжелые периоды
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные испытания щитовидной железы

.
Техника - Экзамен щитовидной железы - Физические навыки диагностики [Модули навыков >> Щитовидная железа >> методы ]

Техники: Экзамен по щитовидной железе

Для обследования щитовидной железы, описанного ниже, описаны несколько мануалов по физическому осмотру, которые, по крайней мере, умеренно чувствительны и специфичны.Большая часть экзамена основана на физиологических рассуждениях и традициях, а не на исследованиях достоверности или точности. Совмещение осмотра и ассоциации признаков и симптомов повышает точность физического обследования щитовидной железы.

Зоб: обследование щитовидной железы для размера
Примечание: увеличенная щитовидная железа называется зобом. Не существует прямой корреляции между размером и функцией - человек с зобом может быть эутиреоидным, гипо- или гипертиреоидным.

Нормальная щитовидная железа оценивается в 10 грамм с верхним пределом в 20 грамм или от 2 до 4 чайных ложек.

Обследование на зоб может увеличить вероятность заболевания щитовидной железы у пациентов с симптомами гипо- или гипертиреоза, при определении выбора лечения при гипертиреозе и мониторинге ответа на терапию, направленную на уменьшение размера щитовидной железы в случае симптоматического зоба.

Экзамен состоит из трех частей:
  • Осмотр,
  • при пальпации и
  • Синтез данных из этих методов
Помимо пальпации по размерам, также обратите внимание на текстуру железы, подвижность, нежность и наличие узелков.
Инспекция
Осмотр: передний подход
  1. Пациент должен сидеть или стоять в удобном положении с шеей в нейтральном или слегка вытянутом положении.
  2. Перекрестное освещение увеличивает тени, улучшая обнаружение масс.
  3. Для улучшения визуализации щитовидной железы вы можете:
    1. Расширение шеи, которая растягивает вышележащие ткани
    2. Пусть пациент проглотит глоток воды, наблюдая за движением щитовидной железы вверх.
  4. 251KB видео демонстрация из фильма Возвращение к постели
Осмотр: боковой подход
  1. После завершения переднего осмотра щитовидной железы, осмотрите шею сбоку.
  2. Оцените гладкий, прямой контур от крикоидного хряща до надгрудинной выемки.
  3. Измерьте любое выступление за пределами этого воображаемого контура, используя линейку, расположенную в области выступа.
при пальпации
Примечание: нет данных, сравнивающих пальпацию с использованием переднего доступа к заднему доступу, поэтому исследователи должны использовать подход, который они считают наиболее удобным.

Пальпация: передний доступ

  1. Пациент осматривается в сидячем или стоячем положении.
  2. Попытка определить местонахождение перешейка щитовидной железы путем пальпации между крикоидным хрящом и надлобковой насечкой.
  3. Одной рукой слегка втяните грудинно-сосцевидную мышцу, а другой - пальпировать щитовидную железу.
  4. Пациент должен глотать глоток воды во время пальпации, ощущая движение щитовидной железы вверх.
  5. 454KB видео демонстрация из фильма «Возвращение к постели».

Пальпация: задний подход

  1. Пациент осматривается в сидячем или стоячем положении.
  2. Стоя позади пациента, попытайтесь определить местонахождение перешейка щитовидной железы, пальпируя между крикоидным хрящом и надгрудинной насечкой.
  3. Переместите руки в стороны, чтобы попытаться почувствовать под грудинно-стероидными отростками всю полноту щитовидной железы.
  4. Пациент должен глотать глоток воды во время пальпации, ощущая движение щитовидной железы вверх.
Примечание: этот традиционный метод основан на физиологическом обосновании; данные об эффективности отсутствуют.
Синтез данных из этих методов

Используя данные переднего и бокового осмотра и пальпации, классифицируйте железу как:

  1. исключен зоб [нормальный или маленький (от 1 до 2 нормальных) с боковым выступом <2 мм],
  2. зобов с правилом [большой (& в 2 раза больше нормального) или поперечного выступа> 2 мм] или
  3. безрезультатно.
См. База доказательств и Дифференциальная диагностика.

Вернуться к началу

Узелки: обследование щитовидной железы на предмет узловатости

Узлы щитовидной железы распространены (распространенность 4%). Половина щитовидной железы, исследованная с помощью ультразвука или прямой визуализации (операция или вскрытие), имеет узелки. Физикальное обследование обнаруживает приблизительно 10% узлов, обнаруженных этими методами. Узелки увеличиваются с возрастом и в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Менее 5% всех узлов являются злокачественными.

Техника
  1. Место щитовидной железы определяется путем осмотра.
  2. Используя передний или задний доступ , пальпировать щитовидную железу, чтобы определить узелки
  3. Обратите внимание на размер и количество узелков.
  4. Обратите внимание на последовательность конкреции .
  5. пальпировать регионарные лимфатические узлы для стабильности и подвижности .
  6. Посмотрите обучающее демонстрационное видео.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.