Транзиторная желтуха

а) гемолитической болезни новорожденных

б) дефиците α-1-антитрипсина

в) конъюгационной желтухе, обусловленной морфо-функциональной незрелостью

г) атрезии желчевыводящих ходов

д) фетальном гепатите

 Ответы на тесты:

 1 – в

2 – б

3 – д

4 – а

5 – а

6 – а

7 – б

8 – б

9 – а

10 – а

11 – а

12 – а

13 – а

14 – а, г

15 – б, в, д

16 – б, г, д

Физиологическая желтуха новорожденных - это... Что такое Физиологическая желтуха новорожденных?

Физиологи́ческая желту́ха новоро́жденных — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды. У взрослого человека эритроциты постоянно обновляются, стареющие клетки метаболизируются с образованием билирубина, который выводится печенью. У младенца печень ещё не функционирует в полной мере, поэтому образовавшийся в ходе замены фетального гемоглобина билирубин, придаёт коже и слизистым оболочкам желтоватый оттенок, начиная с третьих суток жизни.

По мере того как ферментные системы организма начнут работу в полном объёме, цвет кожи малыша становится бледно-розовым. Наиболее выраженный жёлтый цвет кожа приобретает примерно на 3-4 день, поэтому, если мама и малыш находятся дома, паниковать не стоит, но понаблюдать за течением процесса необходимо. Полностью желтуха у новорожденных исчезает к 7-8 дню жизни. Если цвет кожи не пришёл в норму, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и выяснить причину такой патологии.

Лечение

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются. Наиболее эффективный метод в наши дни — светолечение, или фототерапия. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой, в результате лечения которой билирубин превращается в вещества, которые выводятся из организма с мочой и калом. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса.

Раннее и частое прикладывание к груди — ещё один способ борьбы с желтухой у новорожденных. Грудное молоко способствует укреплению иммунитета и скорейшему выведению билирубина. Малыши, страдающие желтухой, бывают излишне сонливыми. Поэтому их необходимо будить, чтобы не пропускать кормлений. Кроме того, врачи рекомендуют по возможности чаще выносить таких малышей на прогулку под непрямыми солнечными лучами.

См. также

Ссылки

желтуха новорожденных - это... Что такое желтуха новорожденных?

желтуха новорожденных

(icterus neonatorum) 1) устаревшее название желтушной формы гемолитической болезни новорожденных; 2) см. Желтуха физиологическая.

Большой медицинский словарь. 2000.

• желтуха негемолитическая семейная
• желтуха новорожденных семейная

Смотреть что такое "желтуха новорожденных" в других словарях:

• желтуха новорожденных семейная — (icterus neonatorum familiaris) см. Гипербилирубинемия новорожденных негемолитическая транзиторная …   Большой медицинский словарь

• Физиологическая желтуха новорожденных — Физиологическая желтуха новорожденных …   Википедия

• ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, Содержание: Этиология и патогенез............. 13 Клинические формы .............. 20 Профилактика и лечение Я!........... 26 Желтуха в хирургии.............. 28 Желтуха новорожденных . . . . ........ 31 Желтуха беременных..............… …   Большая медицинская энциклопедия

• ЖЕЛТУХА — ЖЕЛТУХА, накопление билирубина в крови и отложение его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (например, желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии) …   Современная энциклопедия

• ЖЕЛТУХА — болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр., желтуха новорожденных,… …   Большой Энциклопедический словарь

• желтуха — увеличенное содержание в сыворотке крови желчных пигментов, обусловливающее желтоватую окраску кожи, склеры и более глубоко расположенных тканей. Различают 3 разновидности желтухи: гемолитическая желтуха возникает вследствие интенсивного распада… …   Медицинские термины

• Желтуха — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

• желтуха физиологическая — (icterus physiologicus; син.: гипербилирубинемия физиологическая, желтуха новорожденных) транзиторная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни …   Большой медицинский словарь

• желтуха — и; ж. Жёлтая окраска кожи и слизистой оболочки при заболеваниях печени и желчных путей. ◁ Желтушный, ая, ое. Ж. больной. Ж. цвет лица. Ж ые глаза. * * * желтуха болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением… …   Энциклопедический словарь

• желтуха ядерная — (icterus nuclearis) желтуха, сопровождающаяся прокрашиванием желчными пигментами ядер больших полушарий и ствола головного мозга; наблюдается, напр., при гемолитической болезни новорожденных, синдроме Криглера Найяра …   Большой медицинский словарь

Транзиторные состояние новорожденных – что это?

На протяжении 9 месяцев ребенок находится в материнской утробе, рождение на свет и последующий период адаптации ко всему новому – это стресс для него, который сопровождается транзиторными, или пограничными состояниями. Обычно они не несут никакой опасности и исчезают через определенное время.

Не стоит пугаться, если в карте ребенка появились отметки про:

• Физиологическую убыль первоначальной массы тела. Через несколько дней после рождения здоровый доношенный ребенок может потерять от 3 до 10% массы тела. Как правило, ее восстановление происходит на 7-14 день жизни.
• Мочекислый диатез.Диагностируется у 1/3 новорожденных на первой неделе жизни. В просвете собирательных трубочек почек откладываются кристаллы мочевой кислоты, в результате чего моча становится мутной, желто-коричневого цвета, иногда с признаками микрогематурии – наличием эритроцитов.
• Половой криз. Отмечается у 2/3 новорожденных, чаще всего у девочек. Такое явление связано с резким снижением концентрации материнских гормонов (эстрогенов)в крови ребенка после рождения.

Как проявляется?

• Нагрубание молочных желез на 3-4 день жизни, к 7-8 дню все нормализуется. Диаметр желез не должен превышать 2 см. Из них может выделяться содержимое сероватого или молочного цвета, которое ни в коем случае нельзя выдавливать и убирать любым механическим способом.
• Вульвовагинит у девочек. Обильные слизистые выделения в впервые 3 дня жизни или кровотечение на 5-8 день.
• Гидроцеле у мальчиков. Отек мошонки может сохраняться до 3-4 недель.
• Угри у новорожденных (millia). Бело-желтые узелки до 2 мм появляются чаще всего на лбу, переносице, крыльях носа, подбородке.

• Транзиторный катар кишечника. Расстройство стула наблюдается практически у всех новорожденных. Это связано с тем, что кишечник новорожденного начинает заселяться бактериями.
• Транзиторную гипертермию. Повышение температуры до 38,5 или 39 градусов на 3-5 день жизни.
• Транзиторную желтуху. На 3 сутки у новорожденных могут пожелтеть кожные покровы и слизистые оболочки. Максимально допустимый и безопасный уровень общего билирубина в крови - не более 256 мкмоль/л у доношенных и до 171 мкмоль/л у недоношенных детей. Но важно знать, что желтуха новорожденных иногда может являться патологическим и угрожающим жизни состоянием. Отличить норму от патологии может только врач-педиатр.

  Никитина Марина Маликовна наблюдает детей с рождения и до 18 лет. Записаться на прием к врачу или оформить патронаж для новорожденного на дом можно по телефону 8-495-644-44-66

Желтуха у взрослых: 3 главные разновидности болезни

Хотя желтуха у взрослых встречается редко, иногда она указывает на серьёзные проблемы со здоровьем. Характерный симптом этого нарушения – пожелтение глазных белков и кожи из-за накопления в организме вещества под названием билирубин. В этой статье мы рассмотрим, из-за чего это происходит и какие разновидности болезни существуют.

Билирубин – это желчный пигмент, который является побочным продуктом распада красных кровяных клеток – эритроцитов. В норме красные клетки крови живут на протяжении приблизительно 120 дней, после чего организм их разрушает и заменяет новыми эритроцитами. Билирубин как раз и образуется в процессе распада эритроцитов.

Кровь постоянно транспортирует билирубин в печень, где этот пигмент перерабатывается, а затем выводится в желчный пузырь. Там он запасается вместе с желчью. Желчь – это плотная, желтовато-коричневая жидкость, которая выводится в 12-ти перстную кишку и помогает переваривать жирную пищу. Желтуха развивается в том случае, когда по какой-то причине печень неспособна перерабатывать весь поступающий в неё билирубин. В результате пигмент накапливается в жидкостях и тканях организма, из-за чего появляются симптомы желтухи:

• Пожелтение кожи и глазных белков,
• Пожелтение слизистых оболочек во рту и носу,
• Потемнение мочи,
• Бледный кал.

Все эти признаки желтухи являются поводом обязательно обратиться к врачу. У некоторых больных эти симптомы могут указывать на наличие серьёзного заболевания.

Каковы причины желтухи?

Существует 3 формы этого нарушения:

1. Надпеченочная (гемолитическая),
2. Печеночная (гепатоцеллюлярная),
3. Подпеченочная (обтурационная, механическая).

Надпеченочная, или гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания возникает в том случае, когда какое-то нарушение или инфекция приводит к ускоренному распаду эритроцитов. В результате концентрация билирубина так же возрастает.

Причины желтухи надпеченочной формы:

• Серповидноклеточная анемия – наследственное заболевание системы крови, при котором образуются аномальные красные кровяные клетки.
• Талассемия – ещё одно генетическое нарушение, которое приводит к повышенному распаду эритроцитов и вызывает анемию.
• Синдром Криглера-Наджара – при этом генетическом нарушении в организме отсутствует фермент, который помогает выводить билирубин из крови в печень.
• Наследственный сфероцитоз – генетическое нарушение, при котором срок жизнедеятельности эритроцитов значительно сокращается.

Печеночная желтуха (гепатоцеллюлярная)

Данная разновидность болезни развивается в том случае, когда проблема касается печени. Например, повреждение, вызванное инфекцией или употреблением алкоголя, нарушает способность печени метаболизировать билирубин.

Причины печеночной желтухи включают:

• Вирусные инфекции группы гепатита – гепатит A, B или C.
• Алкогольная болезнь печени – в данном случае печень повреждается из-за злоупотребления спиртными напитками.
• Лептоспироз – бактериальная инфекция, которая распространяется животными, особенно крысами.
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр.
• Злоупотребление некоторыми лекарствами – особенно парацетамолом.
• Первичный билиарный цирроз – редкое заболевание, которое вызывает прогрессирующее повреждение печени.
• Синдром Гилберта – распространенное наследственное нарушение, при котором печень неспособна перерабатывать билирубин с нормальной скоростью.
• Рак печени – редкое и обычно неизлечимое заболевание.
• Воздействие вредных для печени веществ, например, – фенола, который используют для производства пластмассы.
• Аутоиммунный гепатит – редкое нарушение, при котором иммунная система атакует печень.
• Первичный склерозирующий холангит – редкое заболевание, которое вызывает хроническое воспаление печени.
• Синдром Дабина-Джонсона – редко встречающееся генетическое нарушение, при котором билирубин не выводится из печени.

Подпеченочная, или механическая желтуха

Эта форма болезни возникает в случае повреждения, воспаления или закупорки системы желчных протоков. Когда такое происходит, желчный пузырь не может высвобождать желчь в 12-ти перстную кишку.

Механическая желтуха развивается по следующим причинам:

Некоторые причины желтухи встречаются достаточно часто, например, – гепатит или образование камней в желчном пузыре. Такие нарушения, как синдром Дабина-Джонсона или Криглера-Наджара, встречаются очень редко.

Какова диагностика желтухи?

Цель диагностики – определить первопричину и тяжесть заболевания. Сначала гастроэнтеролог проведет физический осмотр пациента, а затем назначит один или несколько анализов и процедур.

Лабораторная диагностика желтухи

Некоторые анализы назначаются для оценки функции печени, а также помогают обнаружить её повреждение. Один из главных анализов – печеночные пробы, которые показывают уровень таких веществ:

• Фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ),
• Фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ),
• Фермент щелочная фосфатаза,
• Билирубин – общий, прямой и непрямой,
• Альбумин,
• Фермент гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).

Анализ на протромбиновое время

Печень вырабатывает белки, которые играют важную роль для свёртывания крови (коагуляции). Анализ на протромбиновое время показывает, насколько быстро происходит процесс коагуляции. Если функция свертывания нарушена, это указывает на возможное повреждение печени.

Анализ мочи

Данный тест назначают для измерения уробилиногена. Это вещество вырабатывается, когда бактерии разрушают билирубин внутри пищеварительной системы. Повышенная концентрация уробилиногена в моче может свидетельствовать о том, что причина нарушения скрывается в ускоренном распаде эритроцитов или проблемах с печенью. Если уровень уробилиногена понижен, это может указывать на механическую желтуху.

Некоторые анализы используются для обнаружения инфекции, которая способна повлиять на функции печени. С помощью этих тестов можно обнаружить:

• Гепатит А, B, C и E,
• Цитомегаловирус,
• Вирус Эпштейна-Барра.

Также больному могут назначить тесты, которые помогают высчитать срок жизни эритроцитов:

• Развернутый анализ крови,
• Анализ на ретикулоциты – если предыдущий тест показал отклонения от нормы,
• Мазок крови – для визуального исследования эритроцитов под микроскопом.

Нелабораторная диагностика желтухи

Для оценки работоспособности печени, а также визуального изучения её структуры врачи назначают УЗИ органов брюшной полости и/или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Как лечить желтуху?

Выбор конкретной тактики лечения зависит от первопричины болезни. Если у пациента проблемы с печенью, то в данном случае мало что можно сделать. Хотя американские специалисты отмечают, что у некоторых печень способна восстановиться без лечения – на это потребуется какое-то время. Лечение желтухи печеночного происхождения направлено только на предотвращение дальнейшего повреждения органа. Если печень повреждена из-за инфекции (вирусный гепатит или вирус Эпштейна-Барра), больному могут назначить противовирусные препараты.

В большинстве случаев для лечения механической желтухи требуется операция. В ходе хирургической процедуры устраняется закупорка системы желчных протоков.  

Если у больного гемолитическая желтуха, то в данном случае главная цель – предотвратить быстрый распад эритроцитов, который и вызывает накопление повышенного количества билирубина. Если причина скрывается в генетической аномалии, может потребоваться переливание крови.

Желтуха у взрослых – это не самое распространённое заболевание, но оно может указывать на серьёзные проблемы. Если вы обнаружили у себя или у своих родных характерные симптомы, обязательно обращайтесь к врачу.

Источники:

1. Jaundice, NHS,
2. Jaundice, American Association for Clinical Chemistry,
3. Jaundice, Patient.info,
4. Jaundice, BoostWebMD.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Может являться физиологическим или патологическим состоянием, которое возникает на фоне гипербилирубинемии и проявляется желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых у детей в первые дни их жизни.

Причины

Неонатальная желтуха может быть двух видов физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных подразделяются на наследственную и приобретенную. На основании лабораторных критериев, обусловленных повышением той или иной фракции билирубина выделяют гипербилирубинемию с преобладанием прямого билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого билирубина.

Конъюгационная желтуха новорожденных возникает в результате гипербилирубинемии, обусловленной понижением клиренса билирубина гепатоцитами.

Медикаментозная желтуха новорожденных, может развиваться при назначении ребенку левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, а также больших доз витамина К.

Гемолитическая желтуха новорожденных обусловлена повышением уровня билирубина на фоне усиленного разрушения эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят гемолитическую болезнь плода и новорожденных, эритроцитарные ферменто- и мембранопатии, гемоглобинопатию и полицитемию.

Механические желтухи новорожденных возникают на фоне нарушения отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику. Такая форма заболевания возникает при пороках внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, кишечной непроходимости.

Желтухи смешанного генеза возникают у новорожденных с фетальной формой гепатита, развивающейся на фоне внутриутробных инфекций, токсико-септических поражений печени при сепсисе, врожденных формах нарушения обмена веществ.

Симптомы

Физиологическая желтуха новорожденных или транзиторная желтуха является – это пограничное состояние периода новорожденности. Сразу после рождения у ребенка выявляется избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, который затем разрушаются с образованием свободного билирубина. Вследствие временной незрелости фермента печени глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение из организма новорожденного с калом и мочой снижено, что приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Одной из самых распространенных форм наследственной желтухи принято считать конституциональную гипербилирубинемию (синдром Жильбера). В основе синдрома Жильбера лежит дефект активности ферментных систем печени и, как следствие, - нарушение захвата билирубина гепатоцитами. Желтуха новорожденных при конституциональной гипербилирубинемии не сопровождается развитием анемии и спленомегалии, с незначительным подъемом непрямого билирубина.

Желтуха, обусловленная эндокринной патологии, чаще всего возникает у детей с врожденной формой гипотиреоза, характеризующегося дефицитом гормонов щитовидной железы, нарушающим созревание фермента глюкуронозилтрансферазы, процессов ко­нъюгации и экскреции билирубина.

Ранняя желтуха может развиваться у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, вследствие гипогликемии и ацидоза. Заболевание проявляется затяжным желтушным синдромом и развитием непрямой гипербилирубинемии.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия возникают при прогрессирующем повышении концентрации непрямого билирубина в крови и могут развиваться при его проникновение через гематоэнцефалический барьер с отложением в базальных ядрах головного мозга, что вызывает развитие опасного состояния –билирубиновой энцефалопатии.

Диагностика

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом либо педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки из родильного отделения.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера. Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначен общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, печеночные пробы. Для выявления причин заболевания ребенку может потребоваться определение тиреоидных гормонов в крови, выявление внутриутробных инфекций методом ИФА и ПЦР, а также проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и печени.

Лечение

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии лечение назначается новорожденным с первого часа жизни. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет от 8 до 12 раз в сутки без ночного перерыва. Потребуется увеличение суточного объема жидкости на 10 или 20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится капельное введение глюкозы, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В. Для усиления конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Одним из самых эффективных методов лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, что способствует переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму.

Профилактика

На данный момент специфических методов, позволяющих предупредить развитие желтухи у новорожденных не разработано.

Соннов Валерий Николаевич – врач-педиатр центра вакцинопрофилактики «Диавакс»

Образование

• 1990 г. — 2-й МОЛГМИ им Н. И. Пирогова по специальности «Педиатрия».
• 1990 — 1991 гг. — интернатура в ДКБ № 1.
• 1998 г. — курсы по вакцинации в НЦЗД РАМН.
• 2010 г. — защита кандидатской диссертации.
• 2003 г. — РГМУ «Физиологии и патологии периода новорожденности с основами перинатальной неврологии».
• 2008 г. — ГОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрав» — неонатология.
• 2018 г. — «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья и детей» — педиатрия.
• 2019 г. — ФГБОУ ВО МГУПП — вакцинопрофилактика в педиатрической практике.

Опыт работы

• 1992 - 2005 гг. — неонатолог Роддом №15 г. Москва.
• С 2005 г. по настоящее время — Клинический госпиталь MD GROUP.

Специализация и профессиональные навыки

Занимается диагностикой и лечением младенцев до достижения возраста 28 дней:

• физиологическая желтуха; 
• гормональный криз; 
• альбуминурия; 
• транзиторная гипогликемия; 
• транзиторная полицитемия; 
• молочница; 
• нарушения стула; 
• бленнорея; 
• опрелости; 
• фенилкетонурия; 
• пупочная грыжа;
• гемолитическая болезнь; 
• геморрагическая болезнь; 
• эндокринопатия; 
• врожденные пороки сердца; 
• пилороспазм;
• родовые травмы.

В качестве врача-педиатра:

• проводит прием пациентов от 0 до 18 лет;
• прием, ведение, обследование перед плановой вакцинацией, составление индивидуального плана вакцинаций, направление и интерпритация обследования с составлением необходимого плана наблюдения детей до 1 года и детей старшего возраста, консультации и контроль по вскармливанию детей до 1 года; 
• прием, ведение и контроль за проводимым лечением во время острых заболеваний; 
• обследование длительно и частоболеющих пациентов.

Сертификаты и курсы повышения квалификации

• 1998 г. — Курсы по вакцинации, НЦЗД РАМН

Желтуха типов А, В и С

Желтуха — определение

Желтуха представляет собой группу симптомов, которая состоит из желтого цвета кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Желтуха вызвана очень высоким уровнем билирубина в крови и тканях.

Желтуха и билирубин

Это желтый пигмент, который может попасть в кровь, напр.в результате: распада эритроцитов; нарушение транспорта или конъюгации билирубина в печени или нарушение оттока желчи.

После высвобождения билирубина из эритроцитов он поступает в кровь, а затем вместе с плазмой попадает в печень, где подвергается химическим изменениям. Как следствие, он выводится в желчные пути и концентрируется в желчном пузыре.

Чек: Прививки от желтухи - что нужно знать?

Желтуха - виды

С диагностической точки зрения различают несколько видов желтухи:

1. гемолитическая желтуха - также называемая надпеченочной желтухой, вызывается гемолизом, т.е. чрезмерным распадом крови, в результате чего образуется большое количество билирубина.Его так много, что он превышает возможности его усвоения и метаболизма печенью. Билирубин нерастворим в воде, поэтому не может выводиться с мочой, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер, повреждая этот орган, если достигает слишком высокой концентрации. В норме билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой в печени с образованием водорастворимого соединения, в результате чего он выводится с мочой. При нарушении этого процесса возникает желтуха. К этой группе желтух относятся также случаи, вызванные нарушением захвата билирубина клетками печени или связыванием с глюкуроновой кислотой, что является первым этапом метаболизма билирубина в печени.Анализы показывают, например, повышение концентрации непрямого билирубина и уробилиногена в моче. Этот тип желтухи может появиться у новорожденных. Затем его называют физиологическая желтуха и это временное состояние. Симптомы гемолитической желтухи включают увеличение селезенки, темный кал и очень светлую мочу. Синдром Криглера и Наджара также относится к этой группе;
2. механическая желтуха - иначе известная как внепеченочная, обструктивная или застойная желтуха.Появляется как следствие воспаления желчных протоков, опухоли поджелудочной железы или камней в желчных протоках. Количество билирубина адекватное, печень функционирует, но есть проблемы со сбросом желчи по желчевыводящим путям в желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенными симптомами являются потеря аппетита, рвота, озноб и лихорадка;
3. печеночная желтуха — иначе известная как паренхиматозная желтуха. Его основным симптомом является боль в мышцах. Его причиной являются гепатиты А, В и С.Печеночная желтуха возникает в результате расстройства в самой печени, работа которой нарушается. Еще одним источником развития желтухи может быть рак или нарушения системы кровообращения, приводящие к гипоксии в печени.

Кроме того, желтуху можно также классифицировать по уровню билирубина в крови, который напрямую влияет на выраженность видимых изменений. По этой причине можно выделить следующие:

1. субжелтуха, или преджелтуха при уровне билирубина <43 мкмоль/л;
2. желтушная желтуха или желтуха средней степени тяжести при уровне билирубина от 43 до 171 мкмоль/л;
3. тяжелая желтуха при уровне билирубина выше 171 мкмоль/л;
4. нормальный уровень билирубина крови, когда он находится в пределах от 5,1 до 17 мкмоль/л.

Желтуха, вызванная гепатитом, подразделяется на следующие типы: А, В и С.

Желтуха A – пищевая желтуха, вызванная ВГА (вирусом гепатита А), который передается через пищеварительный тракт, также это проблема грязных рук. Заражение этим видом желтухи происходит в результате употребления зараженной вирусами воды или вымытых в ней пищевых продуктов. Появляются характерные признаки в виде пожелтения кожи и белков глаз, потемнения мочи и обесцвеченного стула.Вакцина против гепатита А доступна, рекомендуется две дозы.

Желтуха B - называется имплантируемой желтухой, опасным инфекционным заболеванием. Этот тип желтухи может вызвать серьезные осложнения, в том числе печеночную недостаточность или цирроз печени, что может увеличить риск рака печени и, в конечном итоге, смерти. Вирус гепатита В в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Вакцинация является эффективным методом профилактики заражения гепатитом В.Нас могут забанить в результате:

1. половой акт,
2. порезы грязным шприцем или иглой,
3. нанесение татуировки (когда в тату-салонах отсутствует надлежащая гигиена на работе), то же самое касается парикмахерских, косметических или стоматологических клиник,
4. переливание HBV-инфицированной крови и ее продуктов (осложнений при данной процедуре анализа крови в Польше практически не наблюдается).

Желтуха С – вызывается вирусом гепатита С (ВГС: вирус гепатита С). Источником заражения при данном виде желтухи является зараженная вирусом кровь. Инфекция гепатита С имеет скрытое течение и вначале не дает никаких симптомов, поэтому больные не догадываются об этом и чувствуют себя хорошо. Каждый третий человек испытывает симптомы гепатита С, в том числе: тошноту, рвоту, кожный зуд, проблемы с концентрацией внимания. Например, заражение может произойти:

1. во время госпитализации, при переливании крови или во время диализа,
2. во время визита к стоматологу, когда отсутствует надлежащая гигиена (то же самое в парикмахерской и косметологе).

Проверить: Число больных пищевой желтухой растет. Есть ли чего бояться?

Желтуха - причины

Причинами желтухи могут быть:

1. острый вирусный гепатит – особенно у молодых и здоровых людей, заболеванию предшествуют ранние симптомы заражения вирусным гепатитом,
2. длительное воздействие гепатотоксических факторов,
3. прием слишком высоких доз препаратов (наиболее часто встречается передозировка парацетамола,
4. алкогольная болезнь печени
5. алкогольный гепатит и цирроз,
6. генетические факторы (синдром Глиберта), когда желтуха рецидивирует у больного или его родственников, несмотря на отсутствие заболеваний печени и желчевыводящих путей,
7. закупорка желчных протоков (возможно) из-за рака – часто проявляется безболезненной желтухой у пациентов, перенесших похудание, зуд или наличие опухоли в животе,
8. внутри- или внепеченочный холестаз из-за нарастания желтухи с зудом, потерей веса и фекалиями глинистого цвета.Внутрипеченочный холестаз может быть вызван вирусным гепатитом, приемом некоторых лекарственных препаратов, влиянием токсинов, изменениями алкоголя. Напротив, внепеченочный холестаз может возникать из-за желчнокаменной болезни,
9. панкреатический рак,
10. иногда воспаление желчных протоков,
11. псевдокиста поджелудочной железы,
12. сужение общего влагалища после процедур,
13. острая печеночно-клеточная недостаточность – часто сопровождается психическими расстройствами и проблемами со свертываемостью крови.

Другие возможных причин желтухи могут быть:

1. натощак - у пациентов с синдромом Жильбера (генетический тест на синдром Жильбера доступен в удобной почтовой версии на Медонет Маркет),
2. Болезнь Вильсона – поражение печени,
3. Синдром Ротора,
4. синдром Дубина-Джонсона,
5. Бернс,
6. туберкулез,
7. лимфомы,
8. ушиб печени,
9. синдром Будды-Киари,
10. гиперспленизм,
11. синдром Криглера-Наджара,
12. недостаточность кровообращения,
13. гиперактивная щитовидная железа.

Желтуха также может возникнуть после употребления в пищу продуктов, содержащих желтый цвет, таких как тыква или морковь. Мы говорим тогда о псевдожелтухе, которая безвредна и носит временный характер.

Проверить: Где печень? Боль и симптомы заболевания печени 9000 5

Желтуха - симптомы

Самое раннее (и наиболее вероятное) повышение уровня билирубина в сыворотке, называемое желтухой, наблюдается в склере глаз и слизистой оболочке полости рта.Также отмечается изменение цвета мочи и стула.

Симптомы желтухи также включают кожный зуд и боль в области печени. Если появляются колики, диагноз, как правило, ставится внепеченочной желтухой.

Гемолитическая желтуха характеризуется бледной мочой и темным калом, тогда как печеночная желтуха характеризуется бледным калом и темной мочой. У новорожденных желтуха прогрессирует с головы на туловище, а затем на руки и ноги. Другие неонатальные симптомы могут включать громкий плач, вялость и судороги. Запущенная желтуха вызывает такие симптомы, как кожный зуд и боль в области печени.

Проверить: Уробилиноген – каков его уровень в моче?

uPatient предлагает «Пакет печени» — диагностические тесты, которые позволят оценить состояние печени. Стоит делать профилактические осмотры, хотя бы раз в год.

Желтуха - диагностика

Основой для диагностики желтухи является беседа с пациентом, в ходе которой врач расспрашивает обо всех препаратах, которые употребляет больной, и о том, подвергались ли они воздействию токсинов, которые могут нанести вред печени.Важно получить информацию о том, как вакцинировать больного против гепатита. Врач также спрашивает о предыдущих операциях на желчевыводящей системе.

Важно узнать о своих привычках – употребляете ли вы алкоголь, подвергаетесь ли вы повышенному риску гепатита, принимаете ли вы наркотики (внутривенно) и какой у вас тип полового акта. Кроме того, важно сообщить своему врачу о возможном семейном анамнезе желтухи и наследственных заболеваний печени.

Помимо сбора анамнеза врач проводит пальпацию живота и анализ крови. В анализе крови определяют общий и прямой билирубин, активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы. Результаты теста позволяют отличить застой желчи от поражения клеток печени.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или МРТ также проводятся для выявления отека или опухолей печени.На основании УЗИ врач может диагностировать внепеченочный холестаз, требующий дальнейшего исследования (обычно резонансной или ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии). Иногда необходима биопсия печени или лапароскопия.

Узнайте больше: Вирусный гепатит – что нужно знать?

Желтуха - лечение

Как упоминалось выше, желтуха является симптомом многих заболеваний и поэтому не имеет одинакового лечения.Выбор вида лечения зависит от диагноза и состояния больного.

Если у вас развилась желтуха, это не должно быть поводом для немедленного обращения к врачу или в отделение неотложной помощи. Это необходимо только в том случае, если желтуха сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, высокая температура, тошнота и дожди. В остальных случаях следует обратиться к врачу своевременно, но не сразу, это может быть на следующий день или через несколько дней после начала заболевания.

Во время желтухи стоит поддерживать функцию печени естественным путем.Например, подойдет трава вербены, которая доступна на рынке Медонет в виде органического чая.

Желтуха - вакцинация

Вакцинация против желтухи возможна только в случае печеночной желтухи, т. е. вызванной вирусом гепатита А или В. К сожалению, пока не разработана вакцина против вируса гепатита С. В настоящее время доступны как моно-, так и комбинированные вакцины для желтуха типа А и В.

Вакцинация особенно рекомендуется лицам, которые проходят медицинские процедуры или выезжают за пределы страны. Они обязательны для детей и людей, которые в силу своей профессии чаще болеют.

Проверка: Базовый профиль – какие тесты будут оценивать общее состояние здоровья?

неонатальная желтуха

Желтуха новорожденных является исключительным случаем желтухи.Его причиной в основном является незрелость печени, что связано с нарушением сочетания билирубина и кислоты.

Желтуха новорожденных обычно появляется на второй день жизни и проходит примерно на 10-й день жизни. Постепенно печень начинает справляться с метаболизмом билирубина все лучше и лучше, и желтуха больше не появляется. Этот тип желтухи не требует лечения, так как проходит сам по себе. Если это не так, а уровень билирубина по-прежнему высок, следует начать искать более серьезную причину.Это означает введение более детальной диагностики.

Желтуха - профилактика

В домашних условиях при желтухе неустановленного характера или после за исключением механической желтухи (также называемой механической) можно поддерживать функцию печени только при:

1. правильное питание,
2. повышенный, многочасовой физический и умственный отдых в течение дня,
3. повышенное поступление витаминов, особенно витаминов группы В и витамина С,
4. прием препаратов, поддерживающих функцию клеток печени.

Здоровая диета для печени – это прежде всего диета с большим количеством фруктов и овощей и меньшим количеством жирного мяса, красного мяса и животных жиров. Организм должен быть обеспечен большим количеством витаминов, желательно из природных источников. Если по какой-то причине вы не можете получить нужное количество витаминов из рациона, вы можете, посоветовавшись с врачом, дополнить его добавками.Ниже приведены некоторые из наших предложений со ссылками на самые дешевые предложения:

1. пищевая добавка с комплексом витаминов группы В - ознакомьтесь с предложением
2. биологически активная добавка с комплексом витаминов группы В в аэрозоле - ознакомьтесь с предложением
3. пищевая добавка с витамином С в виде микрокапсулированного комплекса аскорбиновой кислоты - ознакомьтесь с предложением

Важно вести гигиенический образ жизни и избегать возможных источников заражения заболеваниями, которые могут повредить печень.Однако можно сделать прививку от гепатита А и В.

Вышеупомянутый умственный и физический отдых благотворно влияет на регенерацию организма, в том числе, конечно, и печени.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 250