подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.
Лечение длится долго. Не «разучится» ли он видеть им?
У взрослых возможно только косметическая коррекция хирургическими методами, но полностью бинокулярное зрение, как правило, не восстанавливается.
Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Исправление косоглазия у взрослых
цены, методы исправления, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»
| Офтальмологическая клиника Москва ул. Марксистская, д. 3, стр. 1 пн 9:00-17:00, вт-сб 9:00-20:00, вс 9:00-18:00 +7 (495) 620-35-55 Заказать обратный звонок +7 (495) 620-35-55
|
Коррекция косоглазия - Центр глазной хирургии
Косоглазие может стать осложнением различных заболеваний – как офтальмологических, так и неврологических.
В подавляющем большинстве случаев качественная диагностика позволяет обнаружить причину косоглазия и найти оптимальную тактику лечения для ее устранения.
Параллельно с лечением первичного заболевания проводится коррекция косоглазия. Это многоэтапный и длительный процесс, который требует не только высокой квалификации офтальмолога, но и ежедневных усилий, а также определенной дисциплины от пациента.
Косоглазие – это не только косметический дефект.
При паралитическом косоглазии, когда поражены глазодвигательные мышцы или нарушена их иннервация, развивается двоение перед глазами и происходит снижение зрения за счет нарушения бинокулярного зрения и развития амблиопии. Как у взрослых, так и у детей дисбинокулярная амблиопия становится основным механизмом, который лежит в основе снижения зрения, и даже при восстановлении нормальных функций глазодвигательных мышц, но при отсутствии адекватного лечения, бинокулярное зрение не восстанавливается.
Исправление косоглазия у взрослых включает консервативное и оперативное лечение.
Оптическая коррекция
Оптическая коррекция при помощи контактных линз или очков позволяет добиться оптимальной рефракции, создать предпосылки для нормальной зрительной работы и уменьшить явления спазма аккомодации при ложной близорукости.
Плеоптическое лечение
Это комплекс мероприятий, который направлен на повышение остроты зрения обоих глаз.
При косоглазии часто выявляется амблиопия – это нарушение функции сетчатки глаза, которая морфологически не изменена. Она возникает на том глазу, который хуже видит. Целью плеоптического лечения является восстановление остроты зрения на обоих глазах до возрастной нормы.
Это происходит при помощи следующих методов:
- Пенализация. Это применение средств для расширения зрачка, а также специальных повязок-окклюдоров на лучше видящем глазу. Исправление косоглазия невозможно без стимуляции работы амблиопичного глаза.
- Аппаратное лечение. Применяются методы лазерной и магнитной стимуляции, а также компьютерные методики, паттерн-стимуляция и т. д.
- Тренировка резервов аккомодации. Пациенту даются рекомендации по выполнению «глазной гимнастики». Это простые упражнения, которые любой взрослый пациент выполнит без труда.
Ортоптическое лечение
Косоглазие всегда означает нарушение функции бинокулярного зрения, т. е. слияния изображения с двух сетчаток и восприятие окружающих предметов объемными, с возможностью оценить их расположение относительно друг друга. Целью данного этапа исправления косоглазия является восстановление фузионных резервов.
Возвращение бинокулярного зрения осуществляется при помощи синоптофора, методики засветов и т. д. Пациент постепенно начинает наращивать фузионные резервы, сохраняя бинокулярное зрение не только при определенном положении головы и фиксации зрения в одной точке, но и при переводе взгляда с одного предмета на другой.
У взрослых этот процесс может занимать длительное время.
Оперативное лечение
Оперативное вмешательство позволяет скорректировать длину глазодвигательных мышц. Проводится их укорочение или удлинение.
Каждый взрослый человек озабочен также эстетической стороной своего заболевания. Операция позволяет добиться исправления косметического дефекта. Кроме того, она может быть выполнена как «подготовительный этап» перед ортоптическим лечением для коррекции угла косоглазия.
Мы предлагаем обратиться в Центр глазной хирургии для получения квалифицированной помощи офтальмологов и диагностики причин, а также разработки индивидуальной программы коррекции косоглазия. Записаться на консультацию к специалистам клиники можно по телефону: +7(495)727-00-44.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Косоглазие у взрослых > Информационные бюллетени > Йельская медицина
Обзор
Люди, которые видят вторые строки текста во время работы за компьютером или видят, как машина движется по их полосе во время вождения, могут страдать косоглазием, — говорит Марта Ховард, доктор медицинских наук, хирург Йельской медицинской программы детской офтальмологии и косоглазия.
«Это может быть очень пугающим», — говорит доктор Ховард.
Косоглазие — это состояние, при котором глаза не выровнены. Это влияет на способность людей функционировать и даже может привести к потере их независимости. К счастью, во многих ситуациях это также очень поддается лечению. Йельская медицина предлагает множество специалистов по косоглазию, которые имеют глубокие знания о состояниях, лечении и процедурах.
Каковы симптомы косоглазия у взрослых?
У взрослого человека с косоглазием двоится в глазах. Начало может быть внезапным или постепенным, говорит доктор Ховард. Искажение может возникать только иногда или при определенных обстоятельствах.
Косоглазие может быть сначала прерывистым, а затем стать постоянным. «Это может произойти только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении», — говорит доктор Ховард. «У некоторых людей это может происходить только тогда, когда они смотрят в одну сторону».
Во многих случаях внешний вид будет очевиден для сторонних наблюдателей.
«Но иногда только члены семьи или друзья замечают, что глаза не выровнены», — говорит доктор Ховард.0005
Дети с косоглазием не видят второе изображение, потому что их мозг подавляет его. Взрослый мозг не имеет такой способности.
Какие виды косоглазия наиболее распространены?
По оценкам, 4 процента взрослых в Соединенных Штатах в течение жизни сталкивались с косоглазием. Состояние может быть дополнительно описано направлением смещения.
- Эзотропия, глаза смотрят внутрь
- Экзотропия, один или оба глаза смотрят наружу
- Гипертропия, один глаз смещается вверх
- Гипотропия, один глаз смещается вниз
Что вызывает косоглазие у взрослых?
Некоторые взрослые с косоглазием родились с этим заболеванием. Возможно, это впервые появилось, когда они были детьми, но исправилось, когда они повзрослели.
Риск косоглазия у взрослых увеличивается с возрастом, поэтому это состояние может снова появиться, когда человек становится старше.
«К сожалению, с возрастом наши глазные мышцы работают не так хорошо, как раньше, — говорит доктор Ховард. «Мы называем это декомпенсацией».
Такие другие проблемы со здоровьем, как нарушение кровообращения или неврологические проблемы могут привести к косоглазию. Микроинсульты, диабет и гипертония могут ухудшить кровообращение в мышцах или нервах, которые их контролируют. «Повреждение различных черепных нервов может вызвать косоглазие и двоение в глазах», — говорит доктор Ховард.
Косоглазие может возникнуть у людей с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, даже если уровни щитовидной железы в крови находятся под контролем. Опухоли в стволе головного мозга или в глазу могут вызвать косоглазие, как и травма.
Как диагностируется косоглазие?
Диагностика косоглазия начинается с простого теста: закрытие и открытие каждого глаза.
«Когда любой глаз закрыт, двойное зрение исчезает», — говорит доктор Ховард. «Это отличительная черта. Если вы закроете глаз, а двоение останется, это не косоглазие».
Офтальмолог проведет полное обследование и проверит подвижность глаз пациента, которая описывает, насколько хорошо глаза двигаются в различных направлениях. Врач также измерит смещение с помощью призм. «Из этой информации мы можем определить, какой вид косоглазия у пациента», — говорит она.
Какие существуют варианты лечения косоглазия у взрослых?
«В некоторых ситуациях двоение в глазах со временем проходит», — говорит доктор Ховард.
У некоторых пациентов косоглазие можно улучшить, установив призмы в очки. В других случаях один глаз должен быть закрыт непрозрачной пленкой поверх одной линзы очков человека, чтобы исключить второе изображение.
Хирургия может сыграть важную роль в облегчении симптомов косоглазия. При необходимости хирургическое вмешательство обычно проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Однако возможна и общая анестезия.
«Я часто использую регулируемые швы, — говорит доктор Ховард. Это позволяет послеоперационную тонкую настройку с помощью местных анестетиков (глазные капли).
Что делает подход Yale Medicine к лечению косоглазия у взрослых уникальным?
У нас есть единственная программа лечения косоглазия на юге Новой Англии, расположенная в академическом медицинском центре. Мы являемся экспертами в диагностике и лечении косоглазия у взрослых. Наши офтальмологи знают о доступных вариантах улучшения симптомов косоглазия, включая хирургическое вмешательство, если призмы становятся громоздкими.
Косоглазие у взрослых (смещение глаз) — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия
Версия для печати
Версия для печати (на арабском языке)
Можно ли что-нибудь сделать для взрослых с косоглазием (смещение глаз)?
Да.
Взрослым могут помочь некоторые из тех же вариантов лечения, которые доступны детям для лечения косоглазия. Варианты лечения могут включать призматические очки, специальные упражнения для восстановления координации обоих глаз (фьюжн-упражнения) и хирургическое вмешательство. Большинству взрослых со смещением глаз удается успешно исправить положение хирургическим путем [см. рис. 1]. Важно проконсультироваться с глазным хирургом, который специализируется на хирургии косоглазия.
Почему у взрослых бывает косоглазие?
У взрослых может быть смещение косоглазия либо из-за остаточного косоглазия в детстве, либо у них может появиться новое косоглазие во взрослом возрасте. Если это состояние присутствует с детства, смещение может быть внезапно заметно, но двоения в глазах обычно нет. В случаях смещения, внезапно возникшего во взрослом возрасте, пациенты почти всегда жалуются на двоение в глазах. Всегда важно оценить причину смещения, для чего могут потребоваться анализы крови или визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).
Новое косоглазие, которое развивается у взрослого, может быть результатом многих различных состояний, включая заболевания глаз щитовидной железы, инсульт или опухоли. Иногда старение может вызвать изменения в мягких тканях, окружающих глаз, что приводит к косоглазию у пожилых людей, или причина неизвестна.
Является ли выпрямление глаз у взрослых чисто косметическим?
Нет. Операция по выравниванию глаз проводится у взрослых по нескольким причинам. Взрослые часто имеют инвалидизирующее двоение в глазах из-за смещения глаз. Хирургия часто может улучшить двоение в глазах, восприятие глубины, а иногда и поле периферического зрения. Если коррекция призмы, необходимая для выравнивания глаз, велика, полученные очки могут быть тяжелыми, неудобными и могут вызвать искажение зрения. Хирургия может уменьшить зависимость от призматических очков.
Кроме того, косоглазие влияет на взрослых эмоционально, социально и экономически. Коррекция глаз может «реконструировать» ненормальный вид глаз, обеспечивая лучшее качество жизни.
Покрывает ли моя страховка расходы на эту операцию?
Хирургия мышц глаза является реконструктивной (не косметической). В большинстве случаев страховка покрывает операцию по поводу косоглазия у взрослых, однако следует проконсультироваться со своей медицинской страховой компанией, чтобы определить покрытие их конкретного плана.
Рис. 1: Косоглазие у взрослых или косоглазие можно исправить хирургическим путем.
Опасна ли хирургия глазных мышц для взрослых?
Каждая хирургическая процедура сопряжена с некоторыми рисками. При хирургии косоглазия наиболее распространенными рисками являются остаточное смещение глаз и двоение в глазах. В большинстве случаев двоение в глазах после операции по поводу косоглазия носит временный характер; однако возможно стойкое двоение в глазах. К счастью, более серьезные риски встречаются редко. Эти риски включают осложнения от анестезии, рубцы на белке глаза, инфекцию, опущение век, кровотечение, отслоение сетчатки и снижение зрения.
Риски для здоровья зависят от общего состояния здоровья человека. Для тех, у кого плохое здоровье, может быть рассмотрена операция под местной анестезией вместо общей анестезии.
Насколько успешна хирургия глазных мышц?
У большинства людей наблюдается значительное улучшение положения глаз после одной операции. Иногда операция оказывается успешной только частично, или со временем после первоначально успешной операции могут произойти изменения в выравнивании глаз. Может быть показано дополнительное хирургическое вмешательство. Коррекция остаточного двоения может быть улучшена с помощью призменных очков.
Насколько болезненна такая операция?
Дискомфорт после операции на глазных мышцах обычно нетяжелый. Чувство тошноты может возникнуть из-за некоторых лекарств, используемых для анестезии, или из-за самой операции. Возобновление употребления пресной пищи может помочь в выздоровлении. Большинство людей возвращаются к обычному питанию на следующий день после операции.
Наиболее распространенными жалобами являются головная боль, тянущее ощущение при движении глаз и ощущение инородного тела в глазу. Глаза часто краснеют после операции по мере заживления мышц. Может быть легкая отечность век. Эти симптомы обычно длятся всего несколько дней. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, часто уменьшают дискомфорт, хотя иногда назначают более сильные лекарства. Также могут быть полезны ледяные компрессы. Большинство пациентов возвращаются к полной активности через несколько дней. Некоторые хирурги ограничивают плавание и тяжелые физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.
Требуется ли госпитализация для операции по выравниванию зрачка?
Операция по выравниванию глаз обычно проводится амбулаторно, хотя потребность в госпитализации зависит от общего состояния здоровья и предпочтений хирурга. Это означает, что большинство людей отпускают домой через несколько часов после операции. Для транспортировки пациента домой необходим доверенный взрослый.
Большинство людей возвращаются почти ко всем обычным занятиям в течение нескольких дней.
Какой возраст считается «слишком старым» для операции на глазных мышцах?
Глаза можно выпрямить в любом возрасте, и это следует рассматривать как вариант лечения, если это может улучшить симптомы и повысить качество жизни. В большинстве случаев хирургия глазных мышц является успешным, безопасным и эффективным методом лечения косоглазия у взрослых всех возрастов. Хорошая новость заключается в том, что никогда не поздно сделать операцию. Даже пациенты в возрасте 90 лет получили пользу от хирургической коррекции.
Меня смущает мой смещенный взгляд, и я избегаю смотреть людям в глаза. Мне кажется, что людей отвлекает мой блуждающий взгляд, что вызывает проблемы с социальным взаимодействием и трудности с получением работы, которую я хочу. Может ли это быть правдой?
Да. Недавние исследования подтверждают эти наблюдения. Смещенные глаза могут препятствовать социальному взаимодействию, уверенности в себе и возможностям трудоустройства.