Мононуклеоз эпштейна барра

Вирус Эпштейн-Барр — Симптомы, признаки, диагностика — Лечение вируса Эпштейн-Барр

07.09.2022

Герпесвирусы объединены в обширное семейство Herpesviridae, включающее в себя более 100 представителей. Из них возбудителями различных заболеваний у человека являются 8: вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса 6, 7 и 8 типов.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — четвертый тип, названный в честь английского вирусолога профессора Майкла Энтони Эпштейна (Michael Anthony Epstein) и его аспирантки Ивонны Барр (Yvonne Barr), описавших его в 1964 году. Поэтому, когда мы произносим или пишем название вируса, правильный вариант «вирус Эпштейна-Барр», а не «Барра», так как женские фамилии не склоняются.

Инфицирование взрослых вирусом Эпштейн-Барр

ВЭБ — самый таинственный из всех герпесвирусов. С одной стороны, ВЭБ-инфекция — одна из самых распространенных в мире, так как вирус присутствует в организме подавляющего большинства людей. С другой стороны, ВЭБ обуславливает развитие заболеваний далеко не у всех, кто заражен вирусом. Доказана роль вируса в развитии злокачественных новообразований и иммунологической патологии. Вирусом Эпштейн-Барр вызваны около 1% всех новообразований, чаще возникающих у пациентов с иммуносупрессией. Не вызывает сомнений ведущая роль ВЭБ в патогенезе лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, первичной лимфомы головного мозга и других видов лимфом.

Источник заражения вирусом Эпштейн-Барр — больные острой формой болезни (инфекционным мононуклеозом) и здоровые инфицированные лица, которые периодически выделяют возбудитель в окружающую среду со слюной, назофарингеальным секретом, мокротой (таких около 15–25%).

После первичного заражения его обнаруживают в смывах из ротоглотки в течение 18 месяцев и более с дальнейшим периодическим выделением со слюной. В большинстве случаев первичное или повторное заражение происходит контактно-бытовым путем с аспирационным механизмом передачи.

В отличие от вирусов кори, краснухи и ряда других, ВЭБ не «летает по воздуху» с мельчайшими капельками слюны больного человека и не передается через относительно большие расстояния. Заражение им происходит при очень близком прямом контакте с болеющим или носителем вируса (прежде всего, через поцелуи) или при попадании слюны другого человека через непрямой контакт: пользование одной посудой, предметами обихода и другими бытовыми вещами. Учитывая частое присутствие ВЭБ в крови (не менее, чем у 10–30% здоровых доноров в крови выявляют ДНК ВЭБ), возможен трансфузионный путь передачи при переливании крови и ее продуктов.

Наиболее вероятный возраст заражения

Возрастные сроки первичного заражения ВЭБ зависят от социально-бытовых условий. В социально неблагополучных семьях большинство детей встречаются с вирусом в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и почти всегда заражение происходит бессимптомно. В развитых странах встреча с ВЭБ происходит в более старшем возрасте и нередко (в 20–30% случаев) первичная ВЭБ-инфекция протекает в виде инфекционного мононуклеоза (ИМ), пик частоты которого приходится на возраст 14–20 лет. Почему? Для многих это возраст первых поцелуев. Именно поэтому инфекционный мононуклеоз носит название «болезнь поцелуев». К 35 годам основная масса населения уже имеет антитела к ВЭБ, то есть является носителем этого вируса и носительство сохраняется пожизненно.

Симптомы и признаки

Инкубационный период вируса Эпштейн-Барр — это время от первичного заражения до появления клинических симптомов, которое составляет 30–50 дней.

Начало инфекционного заболевания острое, картина болезни разворачивается полностью к концу первой недели. Характерны следующие проявления Эпштейн-Барр:

повышение температуры тела до 38-39^оС;
умеренные симптомы интоксикации;
боль в горле;
тонзиллит с выраженным увеличением миндалин, покрытых серо-белым налетом;

фарингит с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки (затруднение носового дыхания, гнусавость голоса).

Продолжительность лихорадочной реакции от 3–4 дней до 2 недель. У части пациентов после выздоровления может формироваться температурный «хвост» — периодическое повышение температуры до 37,5^о градусов, обычно в вечернее время, продолжительностью до трех месяцев.

Наиболее типично выраженное симметричное увеличение боковых и переднешейных шейных, подчелюстных лимфатических узлов. Размеры лимфоузлов составляют от 1–2 до 3–5 см в диаметре. При этом узлы умеренно болезненны, уплотнены, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Они никогда не нагнаиваются и могут оставаться увеличенными до 2–3 месяцев и дольше.

Диагностика вируса Эпштейн-Барр у взрослых

В клиническом анализе крови у больных ИМ выявляются атипичные мононуклеары — широкоплазменные лимфоциты. Их количество может достигать 30–40%. Появление атипичных мононуклеаров в таком количестве является важнейшим лабораторным признаком инфекционного мононуклеоза.

Характерно увеличение размеров печени и селезенки, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Клинические проявления гепатита могут быть несколько отсроченными, а размеры печени и биохимические показатели нормализуются через 3–5 недель. Одним из самых грозных осложнений ИМ является разрыв селезенки. Именно поэтому больных с инфекционным мононуклеозом часто госпитализируют и всегда прописывают им постельный режим. При необходимости показано наблюдение больного ИМ врачом-гематологом.

Под маской инфекционного мононуклеоза могут протекать другие инфекции. С проявлением «мононуклеозоподобного синдрома» может проходить первичное заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Поэтому всем пациентам с ИМ необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Вдумчивый врач всегда задает себе вопросы:

Как достоверно поставить диагноз острой ВЭБ-инфекции?
Как доказать связь между вирусом Эпштейна-Барр и выявленной общей патологией (длительной лихорадкой, астеническим синдромом и другими проявлениями)?
Как доказать связь между вирусом Эпштейна-Барр и выявленной органной патологией (гепатитом, миокардитом, поражением легких, очаговым образованием в головном мозге, энцефалитом)?
Как у относительно здорового человека отличить носительство ВЭБ (наличие ДНК ВЭБ в биоматериалах) от активной ВЭБ-инфекции, которая может провоцировать развитие вышеперечисленных симптомов и/или предшествовать наступлению болезни?

Диагноз инфекционного мононуклеоза устанавливают на основании клинических симптомов и характерной картины крови и подтверждают обнаружением специфических антител к ВЭБ методом ИФА.

С первых дней болезни в крови обнаруживают антитела класса М к капсидному антигену (anti-VCA IgM), которые присутствуют в крови 4–6 недель. С первой недели определяют IgG-антитела к раннему антигенному комплексу (anti-ЕА IgG) с постепенным нарастанием их количества. При этом антитела класса IgG к ядерному и капсидному антигенам ВЭБ в крови отсутствуют. Через несколько недель после клинических проявлений болезни в крови появляются антитела класса G к ядерному антигену (anti-EBNA IgG), а в дальнейшем — антитела класса IgG к капсидному антигену вируса (anti-VCA IgG).

Следовательно, выявление в крови anti-VCA IgM и anti-ЕА IgG при отсутствии anti-EBNA IgG и anti-VCA IgG доказывает острую (первичную) ВЭБ-инфекцию. Напротив, наличие в крови anti-EBNA IgG и anti-VCA IgG без anti-VCA IgM и anti-ЕА IgG говорит только об инфицировании вирусом. Присутствие в крови всех четырех классов антител к антигенам ВЭБ, возможно, свидетельствует о реактивации вируса или повторном заражении. В этих случаях, по-видимому, играет роль и количество антител anti-EBNA IgG, anti-VCA IgG. Отсутствие всех четырех классов антител к ВЭБ доказывает, что человек не инфицирован вирусом.

Обнаружение ДНК ВЭБ в крови (обычно в высокой концентрации) при наличии anti-VCA IgM и anti-ЕА IgG, но отсутствии других антител подтверждает острую ВЭБ-инфекцию. Отсутствие ДНК ВЭБ в лейкоцитах крови и в слюне у больного с мононуклеозоподобным синдромом исключает диагноз инфекционного мононуклеоза, обусловленного ВЭБ.

Нередко врач, интерпретируя результаты исследования на маркеры ВЭБ-инфекции, делает неправильный вывод о наличии активной инфекции при выявлении в крови антител класса IgG к ядерному и капсидному антигенам ВЭБ и отсутствии анти-ВЭБ IgМ и антител к раннему антигену вируса, ошибочно связывая с ВЭБ-инфекцией имеющиеся у больного клинические симптомы. Еще раз подчеркнем, что такая серологическая картина говорит только о присутствии вируса в организме, но не о ВЭБ-природе имеющейся патологии. Возможно, очень высокое количество антител может косвенно свидетельствует об активности или запуске аутоиммунного воспалительного процесса.

Гораздо более убедительным признаком активной ВЭБ-инфекции, активной репликации вируса является выявление ДНК ВЭБ в биоматериалах в определенном высоком количестве. Только факт наличия вируса (качественное обнаружение ДНК ВЭБ) в биоматериалах (слюне, мокроте, клетках крови, плазме крови, лаважной жидкости, ликворе, биоптатах лимфоузлов, кишечника и, возможно, даже в биоптатах опухоли) не доказывает факта активной репликации вируса и его этиологическую роль в имеющемся органном поражении. Помним, что В-лимфоциты — основной резервуар вируса, поэтому выявление ДНК ВЭБ в клетках крови без определения количества вируса не является признаком активности инфекции.

Лечение вируса Эпштейн-Барр

Говоря о лечении ВЭБ-инфекции у взрослых, вернее, о лечении органной патологии, достоверно связанной с ВЭБ, или общего симптомокомплекса, обусловленного активной ВЭБ-инфекцией, или об упреждающей терапии высокоактивной ВЭБ-инфекции с целью предотвращения поражения органов и систем, следует сказать, что применение «препаратов интерферона в ректальных свечах или таблетках», «индукторов интерферонов», «иммуномодуляторов», а также БАДов, лазеротерапии, озонотерапии, плазмофереза, аутогемотерапии, системной энзимотерапии, гомеопатических средств, УФО крови, аппаратных методик для лечения вирусных инфекций и, в частности ВЭБ-инфекции, абсолютно не обосновано и не эффективно.

Механизм действия данных «препаратов» и методик, их воздействие на иммунную систему изучены поверхностно, «иммуномодулирующий» эффект описан лишь в общих чертах и не имеет доказательной базы. Не определены оптимальные показания для назначения «препаратов» и продолжительность их использования. Достоверное обоснование суточных и курсовых доз отсутствует.

В ряде исследований (в том числе, двойных слепых плацебо-контролируемых) продемонстрирована эффективность иммуноглобулинов для в/в введения у больных с герпесвирусными инфекциями, в том числе с ЭБВ-инфекционным мононуклеозом, а также альфа-интерферонов, рекомбинантных альфа-2а или альфа-2b-интерферонов при герпесвирусных инфекциях (генитальном и орофациальном герпесе, опоясывающим лишае) и бета-интерферонов при рассеянном склерозе с ремиттирующим течением, но, необходимы дальнейшие многоцентровые исследования, подтверждающие полученные данные.

Многие врачи, сталкиваясь с ИМ, считают, что это стрептококковая «ангина» и сразу назначают антибиотики. Иногда антибиотики назначаются «на всякий случай» — врача смущает увеличение миндалин, высокая температура тела и увеличение лимфатических узлов. Считается, что в среднем 9 из 10 врачей рекомендуют больным ИМ не нужную им антибактериальную терапию. На самом деле необоснованное назначение антибиотиков не улучшает, а ухудшает течение мононуклеоза, снижая показатели иммунитета, провоцирует появление пятнисто-папулезной сыпи и может вызвать различные побочные реакции.

Для лечения герпесвирусных заболеваний существуют препараты с прямым противовирусным действием:

Ацикловир;
Валацикловир;
Фамцикловир;
Фоскарнет при герпетических инфекциях;
Бривудин для терапии опоясывающего лишая;
Фоскарнет и Прителивир (в стадии апробации) для лечения больных с резистентностью к ацикловиру;
Ганцикловир, Валганцикловир, Фоскарнет для лечения ЦМВ-инфекции;
Препарат Цидофовир используют как для терапии ЦМВ-инфекции, так и в ряде исследований — для лечения инфекций, вызванных ВГЧ 6 и 7 типов.

Рандомизированных и контролируемых исследований по оценке эффективности безопасности перечисленных препаратов для лечения активной или манифестной ВЭБ-инфекции проведено не было. Дозировки препаратов и длительность курса подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений, тяжести заболевания наличия иммуносупрессии и других факторов.

Противовирусную терапию у больных первичной лимфомой головного мозга (помимо АРТ при ВИЧ-инфекции), лимфомой Беркитта, назофарингеальной карциномой, другими типами лимфом или иных заболеваний, развитие которых связано с ВЭБ, на сегодняшний день не рекомендуют.

Вопросов о роли ВЭБ в той или иной патологии, диагностических и лечебных подходах в отношении ВЭБ-инфекции еще остается очень много. Только серьезные молекулярно-биологические, генетические и клинические исследования, которые вполне могут быть проведены и в нашей стране, дадут нам ответы. Но, и сейчас в своей клинической практике при обращении человека с возможной инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, мы должны действовать обоснованно, согласуясь с принципами доказательной медицины и, вместе с тем, максимально активно, когда мы уверены в своем диагнозе.

Автор:
Шахгильдян Василий Иосифович — старший научный сотрудник СНИО ЭП СПИД ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, врач-инфекционист Клинического госпиталя «Лапино» и Перинатального Медицинского Центра Группы компаний «Мать и дитя»; врач-инфекционист высшей категории, кандидат медицинских наук.

Возврат к списку

Инфекционный мононуклеоз

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна - Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.

Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания.

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.

Заболевание протекает в 3 фазы:

Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.
Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.
Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.
Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.
Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь).

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна - Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения.

Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено.
Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.

Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

Печень. У 95% пациентов в 2 - 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.
Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 - 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.
Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.
Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов.

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям.

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит.

Диагностика

Анализ на гетерофильные антитела.
Серологический анализ на вирус Эпштейна-Барр.

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.
Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.
Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.
Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве.

Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 - 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

ультразвуковое исследование органов брюшины;
электрокардиограмма;
рентгенограмма органов грудной клетки;
эхокардиография;
нейросонография;
электроэнцефалография;
рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Поддерживающая терапия.
Кортикостероиды при тяжелой степени болезни.

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

интерфероны;
иммуноглобулины;
нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;
производные пропионовой и уксусной кислоты;
производные триазола;
адреномиметики;
антибиотики;
макролиды;
глюкокортикоиды;
растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;
муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 - 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна - бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев.

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ.

Преимущества лабораторий АО "СЗДЦМ"

Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.
Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей.
Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.
Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

О вирусе Эпштейна-Барра (ВЭБ) | CDC

Симптомы
Передача
Диагностика
Профилактика и лечение

Вирус Эпштейна-Барр (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается во всем мире. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ чаще всего распространяется через жидкости организма, в первую очередь слюну. ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы инфекции ВЭБ могут включать

усталость
лихорадка
воспаление горла
увеличение лимфатических узлов на шее
увеличенная селезенка
опухоль печени
сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве. Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов, или симптомы неотличимы от других легких кратковременных детских заболеваний. Люди, у которых появляются симптомы инфекции EBV, обычно подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения ВЭБ вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но у людей с ослабленной иммунной системой более вероятно развитие симптомов при реактивации ВЭБ.

Передача

ВЭБ передается слюной через:

при поцелуях
обмен напитками и едой
использование одних и тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
контакт с игрушками, на которые у детей пускали слюни

ВЭБ чаще всего распространяется через биологические жидкости, особенно слюну. Однако ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму при половых контактах, переливаниях крови и трансплантации органов.

ВЭБ может передаваться при использовании таких предметов, как зубная щетка или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек. Вирус, вероятно, выживает на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

При первом заражении ВЭБ (первичная инфекция ВЭБ) вы можете распространять вирус в течение нескольких недель и даже до того, как у вас появятся симптомы. Как только вирус попадает в ваш организм, он остается там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям, независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика инфекции ВЭБ может быть сложной, поскольку симптомы подобны другим заболеваниям. Инфекция ВЭБ может быть подтверждена анализом крови, который обнаруживает антитела. Около девяти из десяти взрослых имеют антитела, которые показывают, что они перенесли инфекцию ВЭБ в настоящее время или в прошлом.

Дополнительную информацию см. в разделе Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Вакцины для защиты от ВЭБ-инфекции не существует. Вы можете защитить себя, не целуясь и не делясь напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специфического лечения ВЭБ не существует. Тем не менее, некоторые вещи можно предпринять для облегчения симптомов, в том числе

питье жидкости для предотвращения обезвоживания
хорошо отдохнуть
прием безрецептурных лекарств от боли и лихорадки

О моно (инфекционном мононуклеозе) | CDC

Симптомы
Передача
Профилактика и лечение
Диагностика инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз, также называемый «мононуклеозом», является заразным заболеванием. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но другие вирусы также могут вызывать это заболевание. Это распространено среди подростков и молодых людей, особенно среди студентов колледжей. По крайней мере, у каждого четвертого подростка и молодого человека, инфицированного ВЭБ, развивается инфекционный мононуклеоз.

Симптомы

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза обычно появляются через четыре-шесть недель после заражения ВЭБ. Симптомы могут развиваться медленно и не все могут возникать одновременно.

К этим симптомам относятся:

крайняя усталость
лихорадка
боль в горле
боли в голове и теле
увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах
увеличение печени или селезенки или того и другого
сыпь

Увеличенная селезенка и опухшая печень являются менее распространенными симптомами. У некоторых людей печень или селезенка, или и то, и другое могут оставаться увеличенными даже после того, как их усталость закончилась.

Большинству людей становится лучше через две-четыре недели; однако некоторые люди могут чувствовать усталость еще несколько недель. Иногда симптомы инфекционного мононуклеоза могут сохраняться в течение шести месяцев и дольше.

Передача

ВЭБ является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но это заболевание могут вызывать и другие вирусы. Как правило, эти вирусы чаще всего распространяются через жидкости организма, особенно слюну. Однако эти вирусы также могут распространяться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов.

Другие инфекции, которые могут вызывать инфекционный мононуклеоз:

Цитомегаловирус (ЦМВ)
Токсоплазмоз
ВИЧ
Краснуха
Гепатит А, В или С
Аденовирус

Профилактика и лечение

Вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза не существует. Вы можете защитить себя, не целуясь и не делясь напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки, с людьми, больными инфекционным мононуклеозом.

Вы можете облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза,—

пить жидкости, чтобы избежать обезвоживания
хорошо отдохнуть
прием безрецептурных лекарств от боли и лихорадки

Если у вас инфекционный мононуклеоз, вам не следует принимать антибиотики пенициллинового ряда, такие как ампициллин или амоксициллин. В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать лечение определенных систем органов, пораженных инфекционным мононуклеозом.

Поскольку ваша селезенка может увеличиться в результате инфекционного мононуклеоза, вам следует избегать контактных видов спорта до полного выздоровления. Занятия контактными видами спорта могут быть тяжелыми и могут привести к разрыву селезенки.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Медицинские работники обычно диагностируют инфекционный мононуклеоз на основании симптомов.

Лабораторные исследования обычно не требуются для диагностики инфекционного мононуклеоза.

Мононуклеоз эпштейна барра

Вирус Эпштейн-Барр — Симптомы, признаки, диагностика — Лечение вируса Эпштейн-Барр