Противозачаточные таблетки сразу после акта

Правило "72 часа" для экстренной контрацепции

Экстренную контрацепцию называют «одним из самых больших секретов в планировании семьи». Репутацию «таблеткам следующего утра» портит плохая осведомленность женщин в отношении механизмов их действия. Зачастую экстренная контрацепция и вовсе путается с искусственным прерыванием беременности ¹.

Большой секрет

Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы экстренная контрацепция была широко доступна. Но нехватка знаний и доступа к экстренной контрацепции, к сожалению, до сих пор приводит к тому, что женщины прибегают к небезопасным методам прерывания беременности и подвергают себя большой опасности заражения различными инфекциями, бесплодия и даже смерти.^[1,2]

«Золотые часы»

Неожиданности случаются. Вот почему существует экстренная контрацепция — безопасный и эффективный способ предотвратить беременность. ^[3]

Препараты для экстренной контрацепции используются после полового акта, но до наступления беременности. Да-да, зачатие наступает не мгновенно: между моментом попадания сперматозоидов в организм женщины и оплодотворением яйцеклетки проходит некоторое время. Если принять экстренную таблетку в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового контакта, риск возникновения беременности будет сведен к возможному минимуму.^[1]

Здесь важно сделать одну оговорку. Противозачаточные таблетки максимально эффективны в первые трое суток после полового акта – отсюда и возникло знаменитое «правило 72 часов». Но если после приема таблетки в первый день можно быть на 95% уверенной, что беременность не наступит, то в третий день — только на 58%. Поэтому чем скорее женщина обратится к врачу и примет эту таблетку, тем лучше. ^[3]

Как работают таблетки?

Хороший вопрос. В первую очередь, экстренная контрацепция уменьшает вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то есть мешает им встретиться.^[4,5] Сперматозоиды могут спокойно жить внутри женского тела около 3 дней после полового контакта, ожидая появления яйцеклетки. Если в течение этого времени произойдет овуляция, то сперматозоиды смогут добиться своего и встретиться с яйцеклеткой – тогда наступит беременность. ^[3]

Таблетки помогают задержать яйцеклетку в яичнике и отсрочить ее выход (овуляцию). Препараты для экстренной контрацепции не будут работать, если овуляция уже произошла. Важный вывод: экстренная контрацепция работает с разной эффективностью в зависимости от момента менструального цикла и того, насколько быстро женщина примет таблетку. ^[3]

Не то же самое, что прерывание беременности

Абсолютно ясно одно: экстренная контрацепция не может обратить вспять беременность, которая уже наступила. Другими словами, если оплодотворенное яйцо уже прикрепилось к матке, экстренная контрацепция не будет препятствовать беременности или вредить будущему ребенку. Поэтому, чтобы предотвратить наступление беременности, следует поторопиться и успеть принять таблетку до того, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится в матке – в течение 72 часов после незащищенного полового акта. ^[4,5]

^[1] Gemzell-Danielsson K, Marions L. Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update. 2004;10(4):341-348. doi:10.1093/humupd/dmh027.

^[2] Consensus statement on emergency contraception. Contraception. 1995;52(4):211-213.

^[3] Planned Parenthood Federation of America Inc. Planned Parenthood. 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/morning-after-pill-emergency-contraception/which-kind-emergency-contraception-should-i-use.

^[4] Polis CB, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper CC, Grimes DA. Advance provision of emergency contraception for pregnancy prevention (full review). Cochrane database Syst Rev. 2007;(2):CD005497. doi:10.1002/14651858.CD005497.pub2.

^[5] ACOG. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, Number 69, December 2005 (replaces Practice Bulletin Number 25, March 2001). Emergency contraception. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1443-1452.

Анализы на ИППП

Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…

Подробнее

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса

12 марта 2018 Ликбез Здоровье

Что делать, если презерватив порвался или вы о нём просто забыли.

Что такое экстренная контрацепция

Большая часть методов контрацепции применяется до секса. Но иногда случается так, что секс был, а предохранения не было. Это может быть обычная житейская ситуация, когда было «не до того», порвался презерватив, вы забыли выпить противозачаточную таблетку. Наконец, нельзя забывать и об изнасилованиях.

Во всех этих случаях не забеременеть поможет экстренная контрацепция — средства, которые действуют после, а не до.

Чаще всего для предотвращения беременности после полового акта используют медикаменты. Таблетки для экстренной контрацепции — это гормональные препараты на основе левоноргестрела и ацетата улипристала. Это не единственные варианты, но самые популярные и эффективные. Если принять таблетки в первые 72 часа после полового акта, шанс забеременеть составит всего 1–2%.

Как работает экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция работает несколькими способами:

Подавляет овуляцию. Раз овуляции не происходит, то нет и созревшей яйцеклетки, которую можно было бы оплодотворить.
Предотвращает оплодотворение.
Предотвращает прикрепление плодного яйца к матке.

В любом из этих случаев беременность не наступает.

Но если вы уже беременны, то дозы гормонов, которые предлагает экстренная контрацепция, уже не работают.

Когда принимать таблетки

Любой препарат для экстренной контрацепции надо использовать как можно быстрее после незащищённого полового акта. В идеале — в первые 72 часа: на четвёртый-пятый день эффективность таблеток будет низкой.

Как правильно пить таблетки

Строго по инструкции, потому что препаратов много и у каждого свои особенности. Если перед использованием есть возможность проконсультироваться с врачом, то лучше это сделать: доктор посоветует таблетки, у которых минимум побочных эффектов.

Но это возможно не всегда. И в принципе, особенных противопоказаний для приёма таблеток нет. Исключения стандартные:

Если женщине нельзя по какой-то причине гормональные контрацептивы.
Если есть аллергия на компоненты лекарства.
Если уже имеется беременность.

Никаких специальных обследований и анализов до экстренной контрацепции делать не надо.

Что будет после приёма таблетки

Если после незащищённого полового акта вы выпьете таблетки, вы можете столкнуться с побочными эффектами.

Это в первую очередь небольшие кровотечения и изменения цикла: следующие менструации могут быть более сильными или, наоборот, лёгкими.

Другие побочные эффекты:

Боль внизу живота.
Напряжение в груди.
Головная боль.
Тошнота.
Усталость.

Эти симптомы должны пройти за пару дней, иначе следует обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция — это аборт?

Аборт — это удаление плодного яйца, которое уже прикрепилось к стенке матки. За то время, пока работает экстренная контрацепция, этого не происходит. Больше того, в этот период даже нельзя предугадать или проверить, произошло ли оплодотворение.

Так что нет, экстренная контрацепция — это не аборт.

Впрочем, у религиозных организаций может быть другое мнение. В некоторых религиях любая контрацепция считается абортом.

Что делать после экстренной контрацепции

Всё зависит от ситуации. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому, если есть подозрение, что вы могли ими заболеть, нужно обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.

Напоминаем, что делать это нужно через неделю или две после незащищённого полового акта, а проверку на ВИЧ-инфекцию нужно обязательно провести повторно через два месяца.

Как часто можно использовать такой метод

Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведёт регулярную половую жизнь, всегда можно подобрать средство защиты, которое будет учитывать потребности и не будет повышать риски побочных эффектов.

А часто применение экстренной контрацепции именно этим и опасно: возрастает риск нарушения менструального цикла. Но это не значит, что таблетку нельзя принять больше одного раза в жизни.

Экстренная контрацепция — это не только таблетки

Для быстрого предотвращения нежелательной беременности используют не только гормональные таблетки, как принято думать, но и внутриматочные контрацептивы.

Установка обычной внутриматочной спирали в течение семи дней после незащищённого полового акта предотвращает беременность почти на 99%. Кроме того, этот способ автоматически переходит в долговременную контрацепцию.

Спирали устанавливает только врач.

У спиралей есть свои плюсы и минусы, которые следует обсудить с лечащим врачом. Но даже если вы решились на такой метод, помните, что проверку на ИППП всё равно придётся пройти.

Экстренная контрацепция (для подростков) - Nemours KidsHealth

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция — это способ предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), которые часто называют «таблетками на следующее утро», — это таблетки, которые можно принимать в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта. Некоторые виды экстренной контрацепции работают лучше всего, если их принимать в течение 72 часов (3 дней) после полового акта.

Медная ВМС иногда может использоваться в качестве средства экстренной контрацепции.

Как действует экстренная контрацепция?

Таблетки экстренной контрацепции работают за счет задержки

овуляция (выход яйцеклетки в течение месячного цикла). Если оплодотворение и имплантация уже произошли, ТЭК не прервут беременность.

Насколько хорошо экстренная контрацепция помогает предотвратить беременность?

Около 1 или 2 из каждых 100 женщин, принимающих ТЭК, забеременеют, несмотря на прием таблеток в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Название «послезавтра» несколько вводит в заблуждение: вам не нужно ждать до следующего утра, чтобы принять ТЭК. Экстренная контрацепция наиболее эффективна, если принять ее как можно скорее после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция не предотвратит беременность, если незащищенный секс произошел после приема ТЭК.

Экстренная контрацепция не предотвращает все беременности. Так что обратитесь к врачу, если после приема ТЭК у вас не наступит следующая ожидаемая менструация.

Помогает ли экстренная контрацепция предотвратить ЗППП?

Нет. Экстренная контрацепция не защищает от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, всегда должны использовать презервативы для защиты от ЗППП, даже если они используют другой метод контроля рождаемости.

Существуют ли побочные эффекты экстренной контрацепции?

ТЭК могут вызывать незначительные побочные эффекты в течение нескольких дней, включая:

тошноту
рвота
нежность груди
головные боли
обнаружение

Как правило, они незначительны и в большинстве случаев проходят в течение 1–2 дней. Менструальный цикл у девочки может быть временно нерегулярным после приема ТЭК.

Кто может использовать экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция – вариант для пары, если:

презерватив порвался или соскользнул
диафрагма или цервикальный колпачок соскальзывают со своего места
неправильно используется гормональный метод (например, пропуск противозачаточных таблеток 2 дня подряд)

ТЭК также доступны для молодых женщин, которых принуждают к незащищенному сексу.

Экстренная контрацепция не рекомендуется:

для женщин, которые знают, что беременны
в качестве обычного метода контрацепции (предназначен для экстренных случаев)

Где доступна экстренная контрацепция?

Некоторые виды таблеток экстренной контрацепции доступны без рецепта в аптеках и аптеках для любого возраста.

Один из видов экстренной контрацепции (эффективен в течение 5 дней после незащищенного полового акта) доступен только по рецепту врача.

Медная ВМС, используемая для экстренной контрацепции, должна быть установлена врачом или

практикующая медсестра. Это можно сделать в кабинете врача или в поликлинике, например в программе Planned Parenthood.

Сколько стоит экстренная контрацепция?

В зависимости от типа прописанных таблеток, ТЭК стоят от 15 до 70 долларов. Многие планы медицинского страхования покрывают стоимость экстренной контрацепции, а клиники планирования семьи (такие как Planned Parenthood) берут гораздо меньше.

Когда я должен позвонить врачу?

Лицо, использующее средства экстренной контрацепции, должно обратиться к врачу, если:

может быть беременна
изменение запаха или цвета выделений из влагалища
имеют необъяснимую лихорадку или озноб
имеют боль в животе или тазу
испытывать боль во время секса
имеют обильные или длительные вагинальные кровотечения
пропустили менструацию в течение 4 недель после использования экстренной контрацепции

Проверил: Lonna P. Gordon, MD

Дата проверки: январь 2022 г.

Экстренная контрацепция и побочные эффекты

Обзор

Что такое таблетка наутро?

Таблетка для приема на следующее утро — это лекарство, которое можно использовать в качестве экстренной контрацепции (противозачаточные средства). Экстренная контрацепция — это не то же самое, что обычные противозачаточные таблетки, которые вы можете использовать ежедневно, или другие формы обычного контроля над рождаемостью. Он используется в ситуациях, когда ваш контроль над рождаемостью либо не сработал, либо вы не смогли использовать предохранение. Некоторые ситуации, когда может использоваться экстренная контрацепция, могут включать:

Половой акт без каких-либо противозачаточных средств.
Отсутствие контроля над рождаемостью (порвавшийся презерватив, забытая противозачаточная таблетка или пропущенная доза противозачаточного прививки).
Половой акт без согласия (изнасилование).

Таблетки для утреннего сна выпускаются под разными торговыми марками. Таблетка, содержащая только прогестин, представляет собой левоноргестрел (Plan B One-Step®). Это лекарство доступно без рецепта. Другой тип таблеток для утреннего приема под названием улипристал (ella®) доступен только по рецепту врача.

Другие варианты экстренной контрацепции помимо таблеток включают внутриматочную спираль (ВМС). Доступны два типа ВМС: медная ВМС и левоноргестреловая ВМС. Эти устройства помещаются в вашу матку поставщиком медицинских услуг. ВМС также можно использовать для экстренной контрацепции, если их вставить в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Существуют ли различные виды таблеток для утреннего сна?

Существует три основных типа таблеток для улучшения самочувствия, каждое из которых имеет популярные торговые марки, о которых вы, возможно, слышали.

Таблетки, содержащие только прогестин (Plan B One-Step®)

Plan B — это тип экстренной контрацепции, который принимается в виде одной таблетки. Для достижения наилучших результатов вы должны принять Plan B как можно скорее — обычно в течение первых трех дней после незащищенного секса. Вы можете принимать его до пяти дней после незащищенного секса, но эффективность лекарства падает.

Улипристал (ella®)

Таблетки этого типа также предотвращают овуляцию. Улипристал может быть более эффективным, чем другие таблетки для приема на следующее утро, если его принимать правильно (в пределах периода времени, когда он наиболее эффективен). Люди могут принимать улипристал в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Наиболее распространенной торговой маркой этого лекарства является ella®. Ваш лечащий врач должен назначить улипристал.

Комбинированный контроль над рождаемостью

Этот тип экстренной контрацепции предполагает прием противозачаточных таблеток, содержащих как прогестин, так и эстроген. В отличие от препаратов, содержащих только прогестин, таких как Plan B, этот вариант обычно принимается двумя дозами. Важно поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом о точной дозировке (количестве лекарства), которая вам понадобится, и о том, как далеко друг от друга вы должны принимать два лекарства. Когда вы используете комбинированное противозачаточное средство в качестве средства экстренной контрацепции, вы принимаете обычную противозачаточную таблетку в более высокой дозе. Это не то, что вы должны делать, не посоветовавшись со своим врачом, потому что разные марки противозачаточных средств могут изменять количество, которое вам нужно принимать.

Комбинированное противозачаточное средство (схема Юзпе)

Этот тип экстренной контрацепции предполагает прием дополнительных таблеток из обычной упаковки противозачаточных средств. Это называется режимом Юзпе. Этот метод включает в себя комбинирование таблеток из имеющейся упаковки противозачаточных средств с общим содержанием 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. Затем вторую дозу повторяют через 12 часов. Важно знать, что этот режим менее эффективен и хуже переносится, чем другие формы экстренной контрацепции. Хотя наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, дополнительный прием противозачаточных таблеток может вызвать у некоторых людей более серьезные побочные эффекты. Это увеличивает риск образования тромбов. Его следует рассматривать только в тех случаях, когда другие формы экстренной контрацепции недоступны.

Как действует таблетка на следующее утро?

Таблетки наутро не отменяют беременность. Вместо этого это тип экстренного контроля над рождаемостью, который предотвращает беременность. Основной принцип действия таблеток «после утра» заключается в предотвращении овуляции. Овуляция является частью вашего нормального репродуктивного цикла. Это фаза, когда ваши яичники выпускают яйцеклетку, которая затем может быть оплодотворена спермой и начинает процесс развития плода. Если у вас нет овуляции, вы не можете забеременеть.

Насколько эффективна таблетка на следующее утро?

Когда вы думаете о том, насколько эффективны таблетки для предотвращения беременности, важно учитывать время. Это ключ к эффективности лекарства. Все формы таблеток экстренной контрацепции тем эффективнее, чем раньше вы их принимаете. Вам не нужно ждать, чтобы принять эти лекарства до следующего дня, несмотря на название «таблетка на следующее утро».

Существуют определенные временные рамки для каждого типа таблеток наутро. Препарат, содержащий только прогестин, следует принимать в течение первых 72 часов (трех дней) после незащищенного полового акта. Улипристал и комбинированные варианты можно принимать до 120 часов (пять дней) после полового акта.

Каждый день ожидания за пределами этих рекомендуемых временных промежутков делает лекарство менее эффективным.

Детали процедуры

Через какое время после незащищенного полового акта следует принимать таблетку "утро после"?

Вам не нужно ждать до следующего утра, чтобы принять утреннюю таблетку. Таблетки экстренной контрацепции наиболее эффективны для предотвращения беременности, когда их принимают как можно быстрее после незащищенного полового акта. Количество времени, которое у вас есть, может варьироваться в зависимости от разных лекарств.

Таблетки, содержащие только прогестин (Plan B One-Step®): Для этих препаратов у вас обычно есть примерно трехдневный период времени, когда план B все еще будет эффективен. Он становится менее эффективным в предотвращении беременности, чем дольше вы ждете. Если вы принимаете препараты, содержащие только прогестин, в течение пяти дней после незащищенного секса, они могут быть умеренно эффективными.
Улипристал (Элла®): Этот тип таблеток экстренной контрацепции более эффективен в течение более длительного периода времени. С этим лекарством у вас есть до пяти дней после незащищенного секса, когда оно все еще эффективно предотвращает беременность.
Комбинированные противозачаточные таблетки: Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие прогестин и эстроген, можно использовать в качестве экстренной контрацепции в течение пяти дней после полового акта. Между противозачаточными таблетками разных марок может быть большое разнообразие, поэтому рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о точном времени и дозировке.

Сколько раз можно принимать препараты экстренной контрацепции?

Несмотря на то, что не существует установленного ограничения на количество приемов таблетки «после утра», ее не следует использовать в качестве обычного противозачаточного средства. Этот тип контроля над рождаемостью предназначен для использования в экстренных ситуациях, когда ваш контроль над рождаемостью не сработал, не использовался или в случаях полового акта без согласия.

Каковы признаки того, что экстренная контрацепция не сработала?

Если вы принимаете таблетку на следующее утро сразу после незащищенного полового акта, она может быть очень эффективной. Но это не всегда работает. Препараты экстренной контрацепции становятся менее эффективными, чем дольше вы выжидаете, прежде чем их принимать. Одним из основных признаков того, что таблетка не сработала, является отсутствие менструального цикла. Если ваш период более чем на семь дней (неделю) позже, чем вы ожидали, сделайте тест на беременность.

Восстановление и перспективы

Каковы побочные эффекты таблетки "утренняя после"?

У многих людей не возникает серьезных побочных эффектов после приема таблеток на следующее утро. Некоторые симптомы приема таблетки на следующее утро (Plan B One-Step® или Ella®) могут включать:

Изменения ваших обычных менструальных циклов (менструация может быть раньше или позже, чем обычно).
Пятнистость (легкая кровоточивость).
Тошнота и рвота.
Усталость (усталость).
Головные боли и головокружение.
Боль в животе или груди.

Побочные эффекты таблетки "утренняя после" для большинства людей незначительны. Но если вы заметили более серьезные симптомы или у вас возникли проблемы после приема таблетки на следующее утро, обратитесь к своему лечащему врачу.

Есть ли кровотечение после того, как я приму таблетку на следующее утро?

У вас может появиться легкое кровотечение — так называемые мажущие выделения — после приема таблетки на следующее утро. Несмотря на то, что это происходит не со всеми, кто принимает таблетку на следующее утро, это не должно вас беспокоить. Если вы заметили, что кровотечение усилилось или произошло после задержки менструации, обратитесь к своему лечащему врачу. Пятна, которые происходят после задержки менструации, могут быть имплантационным кровотечением. Это легкое кровотечение происходит на ранних стадиях развития плода, когда эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Может ли таблетка на следующее утро вызвать задержку менструации или нарушить цикл?

Таблетка на следующее утро может привести к тому, что ваши следующие месячные будут нерегулярными. Если у вас задержка или аномальные месячные, обратитесь к своему лечащему врачу и рассмотрите возможность проведения домашнего теста на беременность. Ваш врач посоветует вам, что делать дальше, если ваш менструальный цикл не вернется к норме.

Могу ли я снова забеременеть после приема таблетки на следующее утро?

Таблетки наутро не являются постоянной формой контроля над рождаемостью. Это не повредит вашим шансам забеременеть в будущем и не повлияет на вашу фертильность. Эти лекарства (Plan B One-Step®, ella® и другие непатентованные варианты) являются временным способом предотвращения беременности, а не долгосрочными формами контроля над рождаемостью.

Когда звонить врачу

Должен ли я обратиться к врачу после приема таблетки наутро?

В большинстве случаев вам не нужно будет обращаться к своему лечащему врачу после приема таблетки на следующее утро. Однако, если у вас не было менструации в течение недели, когда вы ее ожидаете, или у вас наблюдаются необычные кровотечения, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом. Задержка менструации является одним из ранних признаков беременности.

Также важно помнить, что таблетка наутро не защитит вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если у вас есть опасения, что вы могли заразиться ИППП, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы

Подействует ли таблетка на следующее утро, если я сначала приму ее, а затем займусь незащищенным сексом?

Таблетка для приема на следующее утро предназначена для приема вскоре после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. Это не предназначено для регулярного контроля над рождаемостью. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах контроля над рождаемостью, чтобы найти вариант, который лучше всего подходит для вашего образа жизни.

Может ли мой вес повлиять на эффективность таблетки "утро после"?

Есть исследования, которые показывают, что ваш вес может влиять на то, насколько эффективна будет для вас таблетка на следующее утро. Люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) могут не испытывать такой же уровень эффективности при использовании таблетки на следующее утро, как люди с более низким ИМТ. Одним из видов экстренной контрацепции, который очень эффективен при любом весе, является внутриматочная спираль (ВМС).

Можно ли купить в аптеке таблетку на следующее утро?

Таблетки Plan B One-Step® и другие формы экстренной контрацепции, содержащие только прогестин, доступны без рецепта. Однако улипристал (элла®) отпускается только по рецепту. Вы также должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать комбинированные противозачаточные таблетки, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозировку (количество).

Записка из клиники Кливленда

Таблетки наутро — это форма экстренной контрацепции (противозачаточные средства), предназначенная для предотвращения беременности. Это лекарство не прерывает уже установленную беременность. Если вы принимаете таблетку на следующее утро, важно помнить, что лекарство будет наиболее эффективным, чем раньше вы его примете.