2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Холестерин - это восковое жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках тела. Организму необходим холестерин для выработки гормонов, витамина D и веществ, которые помогают переваривать пищу. Однако чрезмерное накопление холестерина в крови, другими словами высокий уровень холестерина, может привести к серьезным заболеваниям. Подробнее об этом рассказываем в статье.
Холестерин делится в основном на такие виды, как ЛПНП и ЛПВП. Оба являются липопротеинами, которые представляют собой соединения, состоящие из жира и белка. Они несут ответственность за перенос холестерина в кровь по всему телу.
ЛПНП - это липопротеины низкой плотности, часто называемые «плохим» холестерином. Высокий уровень холестерина ЛПНП приводит к накоплению бляшек на стенках артерий.
Высокий уровень холестерина низкой плотности может вызвать две отдельные и одинаково серьезные проблемы. Во-первых, он может сужать кровеносные сосуды, нарушая поток богатой кислородом крови по всему телу. Во-вторых, привести к образованию тромбов, которые могут вырываться и блокировать кровоток, вызывая сердечный приступ или инсульт.
ЛПВП - это липопротеины высокой плотности или «хороший» холестерин. Он переносит “плохой” холестерин обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма.
ЛПОНП означает липопротеины очень низкой плотности. Этот вид также называют «плохим» холестерином, потому что он тоже способствует накоплению бляшек в артериях. Но ЛПОНП в основном переносят не холестерин, а высокий уровень триглицеридов.
В норме холестерина высокой плотности должно быть намного больше чем низкой. Причиной высокого уровня холестерина может быть генетическая склонность, но чаще всего – это нездоровый образ жизни.
Причины высокого уровня холестерина включают:
Повышенный уровень холестерина обычно не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев их вызывают только осложнения (сердечно-сосудистые заболевания). К наиболее частым симптомам высокого уровня холестерина в крови, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно отнести:
Важно! Если вы обнаружили у себя какой-либо из вышеперечисленных признаков высокого уровня холестерина, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Анализ крови - единственный способ определить, есть ли он у вас.
Для определения количества циркулирующего в крови холестерина (диагностики высокого уровня холестерина) берется анализ крови на липидограмму.
Липидограмма включает определение следующих компонентов:
низкой плотности («плохой» холестерин) – оседают на стенках сосудов. Их должно быть как можно меньше - менее 100 мг / дл;
высокой плотности («хороший» холестерин) – переносит холестерин к клеткам печени для переработки. Их количество должно быть, напротив, больше, высокий уровень холестерина ЛПВП - 60 мг / дл или выше.
Какой уровень холестерина в крови считается высоким?
Общий холестерин обычно считается «погранично высоким», если он составляет от 200 до 239 мг / дл; «высоким», если он превышает 240 мг / дл.
Очень высокий уровень холестерина ЛПНП - от 130 до 159 мг / дл. Какой уровень холестерина ЛПНП считается высоким? - если он превышает 160 мг / дл.
Уровень холестерина ЛПВП, который должен иметь напротив высокий уровень хорошего холестерина, считается “низким”, если он ниже 40 мг / дл.
Высокий уровень холестерина может вызвать опасное накопление холестерина и других отложений на стенках артерий (атеросклероз). Эти отложения (бляшки) могут уменьшить кровоток по артериям. Чем опасен для человека высокий уровень холестерина в крови? Высокий уровень холестерина может вызвать такие последствия, как:
Наилучшим вариантом диеты при атеросклерозе сосудов является диета, основанная преимущественно на растительной пище. Но это не означает, что вы должны полностью отказаться от мяса. Добавляя в свой рацион продукты из цельного зерна, вы снижаете риск закупорки артерий при атеросклерозе на 30%.
Принципы диеты при высоком уровне холестерина:
Чем раньше вы займетесь снижением уровня холестерина, тем меньшим будет риск возникновения сердечно-сосудистых болезней.
Для коррекции уровня холестерина применяются препараты группы статинов, а также другие лекарства, снижающие уровень липидов в крови. Наряду со своей эффективностью, эти препараты имеют и ряд побочных эффектов, таких как ухудшение памяти, снижение концентрации, снижение толерантности к физической нагрузке, боль в мышцах и депрессия.
Несмотря на то, что такие препараты являются необходимыми для коррекции повышенного уровня холестерина, коррекция диеты, соответствующая физическая нагрузка и некоторые дополнительные вещи могут быть мощным дополнением к медикаментозному лечению, а в некоторых случаях – служить альтернативой.
Согласно рекомендациям врачей, если уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в пределах 75-80 мг / дл и у вас нет сопутствующих заболеваний сердца, диабета и т.д., вы можете ограничиться природными способами его контроля. Если же количество ЛПНП превышает 80 мг / дл к диете и здоровому образу жизни необходимо подключать медикаментозное лечение.
Если вы задаетесь вопросом: “У меня высокий уровень холестерина, что делать?” - у нас есть на него ответ.
Что нельзя есть при высоком уровне холестерина? Если у вас высокий уровень холестерина, необходимо исключить из рациона следующие продукты (с высоким уровнем холестерина):
Как снизить высокий уровень холестерина? Людям с высоким уровнем холестерина и тем, кто подвержен высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний или страдает ними, - рекомендуется ограничить содержание холестерина в пище до не более 300 мг в день.
Наиболее действенными при атеросклерозе являются кардио тренировки. Они помогают снизить высокий уровень холестерина в крови, количество общего жира и триглицеридов в организме, а также являются отличным средством от стресса.
Если у вас нет возможности тренироваться в зале, делайте хоть что-то! Даже 20-минутная прогулка после приема пищи поможет снизить уровень триглицеридов.
Старайтесь не работать сверхурочно, вести активный образ жизни, уделять время прогулкам, ходьбе, бегу. Чередуйте более интенсивные и менее интенсивные тренировки.
Почему высокий уровень холестерина связан с весом? Излишний вес и ожирение могут приводить к негативным последствиям например, к закупорке сосудов, риску инфаркта и инсульта, сахарного диабета и других состояний.
Не секрет, что когда снижается общее количество жировых отложений в организме, снижается и уровень «плохого» холестерина. Поэтому, любой доктор порекомендует вам сбросить несколько килограммов.
Когда тело подвергается стрессу, происходят многочисленные физиологические реакции. Одна из реакций - изменение уровня и компонентов гормонов в крови. Если вы испытываете постоянный и длительный стресс, будь-то на работе или дома, тело выделяет адреналин и кортизол, гормоны, которые ускоряют ваше сердце и обостряют мозг. Высокий уровень кортизола, в результате хронического стресса, может вызвать высокий уровень холестерина в крови, а также другие риски сердечных заболеваний. Поэтому очень важно сохранять психоэмоциональное спокойствие, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.
Справка DOC.ua: Записаться на прием к врачу-кардиологу можно на сайте.
Повышенный уровень холестерина приводит со временем к атеросклерозу сосудов, а значит к ишемической болезни сердца (осложнение – инфаркт), острым сосудистым нарушениям головного мозга (инсульт), является сильным патологическим звеном при сахарном диабете 2 типа, при глаукоме (ишемический тип) и возрастной макулодистрофии сетчатки глаза.
Во-первых, печень и ряд клеток производят примерно 75% холестерина. Остальные 25% поступают из пищи (из продуктов животного происхождения)
Пищевой холестерин – это тот, что содержится продуктах питания и, в конечном счете, в пище, которую мы едим. В основном он животного происхождения. В одном яйце, например, 275 мг; в яблоке его нет.
Сывороточный холестерин циркулирует в крови, и врачи измеряют его с помощью специального теста. Существуют два основных вида холестерина в крови.
Содержание холестерина в крови согласно данным CNN:
Ниже описаны 10 способов для снижения уровня холестерина:
Написано в качестве редакционных участников WebMD
Если у вас высокий уровень холестерина, первое, что нужно сделать, это изменить свой рацион и физическую форму: меньше насыщенных жиров, без трансжиров, меньше сахара и больше активности.
Если это не снижает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в достаточной степени, ваш врач может предложить вам также принимать лекарства, чтобы помочь. (Вам все равно придется придерживаться этого образа жизни.)
Некоторые виды отпускаемых по рецепту лекарств могут снизить уровень ЛПНП. Узнайте, что делает каждый из них, а также несколько советов по приему этих лекарств.
Что это: Обычно это первый тип препаратов, которые врачи назначают для снижения уровня ЛПНП. Они также снижают уровень триглицеридов, которые являются еще одним типом жиров в крови, и слегка повышают уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина.
Статины включают в себя:
Побочные эффекты: Они могут включать проблемы с кишечником, повреждение печени (редко) и воспаление мышц. По данным FDA, высокий уровень сахара в крови и диабет 2 типа также могут быть более вероятными при приеме статинов, хотя риск составляет примерно 1 к 250, а преимущества перевешивают риски.
Статины также могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Ваш врач должен проверить это в первую очередь.
Некоторые люди, принимающие статины, сообщают о потере памяти и спутанности сознания. FDA изучает эти отчеты и отмечает, что в целом симптомы не были серьезными и исчезли в течение нескольких недель после того, как человек перестал принимать препарат.
Избегайте употребления грейпфрута и грейпфрутового сока при приеме статинов. Грейпфрут мешает вашему организму использовать эти лекарства.
Что это: Ваш врач может называть эти препараты «смолами желчных кислот» или «секвестрантами желчных кислот». Работа внутри вашего кишечника. Они прикрепляются к желчи из печени и препятствуют ее обратному всасыванию в кровь. Желчь в основном состоит из холестерина, поэтому эти препараты уменьшают запасы холестерина в организме.
Примеры включают:
Препарат другого типа, эзетимиб (Zetia), снижает уровень «плохого» холестерина ЛПНП, блокируя всасывание холестерина в тонком кишечнике. Исследования показали, что у людей, перенесших сердечный приступ, это может немного снизить риск сердечных «событий», таких как еще один сердечный приступ, когда вы также принимаете статины.
Побочные эффекты: Для препаратов желчных кислот наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, газы и расстройство желудка. Для эзетимиба наиболее распространенными являются боли в мышцах или спине, диарея и боль в животе.
Что это: Эти препараты используются у людей, которые не могут контролировать уровень холестерина с помощью образа жизни и лечения статинами. Они блокируют белок под названием PCSK9, чтобы облегчить организму удаление ЛПНП из крови.
Они в основном используются у взрослых, унаследовавших генетическое заболевание, называемое гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH), которое затрудняет снижение уровня холестерина, или у людей с сердечными заболеваниями, которым требуется больше, чем статин. Вы получаете их как выстрел каждые 2 недели.
Примеры:
Побочные эффекты: Поскольку эти препараты более новые, потребуется больше времени, чтобы узнать об их побочных эффектах. В клинических испытаниях наиболее распространенными симптомами алирокумаба были зуд, отек, боль или кровоподтеки в месте укола, а также простуда и грипп. Для эволокумаба они включают простуду, грипп, боль в спине и кожные реакции в месте укола.
Что это такое: Этот витамин группы В, также известный как никотиновая кислота, содержится в продуктах питания, но его также можно приобрести в больших дозах по рецепту врача. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП.
Примеры:
Исследования не показали, что добавление ниацина, когда вы уже принимаете статины, еще больше снижает риск сердечных заболеваний.
Побочные эффекты: Основными из них являются покраснение, зуд, покалывание и головная боль.
Фибраты — это препараты, которые снижают выработку триглицеридов в организме и могут повышать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
Примеры:
Побочные эффекты: Инфекция верхних дыхательных путей, мышечные спазмы, избыток мочевой кислоты в крови, боль в спине, боль или дискомфорт в животе, бронхит, анемия и повышение уровня ферментов печени.
Некоторые люди задаются вопросом, могут ли пищевые добавки с рыбьим жиром, богатым омега-3 жирными кислотами, помочь снизить вероятность сердечных заболеваний. Нет никаких доказательств того, что они это делают. Но эксперты говорят, что лекарства омега-3, отпускаемые по рецепту, могут помочь снизить высокий уровень триглицеридов и снизить риск сердечных заболеваний у тех, кто находится в группе риска. Они предостерегают людей не использовать продаваемые без рецепта пищевые добавки с рыбьим жиром, чтобы попытаться снизить уровень триглицеридов.
Когда вы принимаете лекарства для снижения уровня ЛПНП, вам необходимо тщательно следовать указаниям врача. Если вы не принимаете их, как предписано, они могут не работать так, как должны.
Советы по лекарствам от холестерина
Советы, как не забывать принимать лекарства
Ваша печень вырабатывает холестерин, который вы также получаете из продуктов животного происхождения (таких как мясо и молочные продукты). У вас может быть генетическая проблема, которая приводит к высокому уровню холестерина в крови, или ваш уровень холестерина может быть высоким из-за выбора продуктов питания. и отсутствие физической активности. Вы можете улучшить уровень холестерина с помощью здоровой диеты и физических упражнений, но если ваш уровень холестерина не падает достаточно низко, чтобы быть здоровым, ваш лечащий врач может назначить лекарства для снижения уровня холестерина.
Типы препаратов для снижения уровня холестерина включают:
Ваш лечащий врач обсудит с вами эти варианты, и вместе вы сможете решить, какой тип лекарства от высокого уровня холестерина, если таковой имеется, лучше всего подходит для вас.
Статины являются одним из наиболее известных видов препаратов, снижающих уровень холестерина. Провайдеры выбирают их для большинства людей, потому что они хорошо работают. Статины снижают выработку холестерина, блокируя фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который печень использует для выработки холестерина. Статины также называют ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.
Статины также:
Эти дополнительные преимущества помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у людей, перенесших такие события, как сердечные приступы, и у людей из групп риска.
Как и любые другие препараты, статины могут вызывать нежелательные побочные эффекты. К ним могут относиться:
Если вы не можете принимать статины из-за побочных эффектов, у вас непереносимость статинов. При приеме некоторых статинов вам следует избегать грейпфрутовых продуктов, поскольку они могут усиливать побочные эффекты. Вам следует ограничить количество потребляемого алкоголя, потому что сочетание алкоголя и статинов может увеличить риск повреждения печени. Вы можете поговорить со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, если вас беспокоят какие-либо другие типы взаимодействий.
Ингибиторы PCSK9 присоединяются к определенному белку поверхности клеток печени, что приводит к снижению холестерина ЛПНП («плохого»). Этот класс препаратов можно назначать со статинами, и обычно они назначаются людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которым не удалось достаточно снизить уровень холестерина другими способами.
Возможные побочные эффекты включают:
Стоимость может быть еще одним недостатком, поскольку эти продукты могут быть дорогими.
Производные фиброевой кислоты составляют еще один класс лекарств от холестерина, которые снижают уровень липидов (жиров) в крови, особенно триглицеридов. Ваше тело вырабатывает триглицериды (жиры) из пищи, когда вы потребляете калории, но не сжигаете их.
Производные фибриновой кислоты могут также повышать уровень ЛПВП, также называемого «хорошим» холестерином, при одновременном снижении выработки печенью ЛПНП, «плохого» холестерина. Людям с тяжелой болезнью почек или печени не следует принимать фибраты.
Возможные побочные эффекты фибратов включают:
Этот класс лекарств от холестерина работает в кишечнике, присоединяясь к желчи, зеленоватой жидкости, состоящей из холестерина, которую ваша печень вырабатывает для переваривания пищи. Процесс связывания означает, что в организме остается меньше холестерина. Смолы снижают уровень холестерина ЛПНП и слегка повышают уровень холестерина ЛПВП.
Возможные побочные эффекты секвестрантов желчных кислот включают:
Если ваше лекарство от высокого уровня холестерина представляет собой порошок, никогда не принимайте его в сухом виде. Его всегда следует смешивать не менее чем с тремя-четырьмя унциями жидкости, такой как вода, сок или негазированный напиток.
Если вы принимаете другие лекарства, кроме этих, убедитесь, что вы принимаете другие лекарства за один час до или через четыре часа после приема смолы желчных кислот.
Препараты этого класса (эзетимиб) действуют в кишечнике, препятствуя всасыванию холестерина в организме. Эти ингибиторы снижают уровень холестерина ЛПНП, но также могут снижать уровень триглицеридов и повышать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Их можно комбинировать со статинами.
Возможные побочные эффекты включают:
Никотиновая кислота, также называемая ниацином, представляет собой витамин группы В. Вы можете получить безрецептурные версии этого, но некоторые версии только по рецепту. Ниацин снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышает уровень ЛПВП. Если у вас подагра или серьезное заболевание печени, вам не следует принимать ниацин.
Основным побочным эффектом ниацина является покраснение лица и верхней части тела, которое может уменьшиться, если принимать его во время еды. У вас может быть меньше покраснений, если вы примете аспирин примерно за 30 минут до приема никотиновой кислоты.
Другие побочные эффекты включают:
Эти препараты, используемые для снижения уровня триглицеридов, обычно называют рыбьим жиром. Некоторые продукты доступны без рецепта, в то время как другие отпускаются только по рецепту (этилэйкозапентаеновая кислота). Вот две вещи, которые следует учитывать: рыбий жир может мешать другим лекарствам, а у некоторых людей бывает аллергия на рыбу и моллюсков.
Возможные побочные эффекты продуктов с омега-3 включают:
Бемпедоевая кислота действует в печени, замедляя выработку холестерина. Его следует принимать со статинами, но вам нужно будет ограничить дозировку, если вы принимаете его с симвастатином или правастатином.
Некоторые возможные побочные эффекты бемпедоевой кислоты включают:
Многие люди говорят, что предпочитают принимать «натуральные» лекарства, а не лекарства, отпускаемые по рецепту. Однако то, что что-то натуральное, не означает, что оно безопасно. Соединенные Штаты не регулируют добавки так строго, как лекарства. Добавки также могут опасным образом мешать лекарствам, которые вы уже принимаете.
Однако дрожжевой экстракт красного риса содержит то же химическое вещество, что и некоторые отпускаемые по рецепту статины, такие как ловастатин. В некоторых случаях вы и ваш лечащий врач можете договориться о том, что вам следует попробовать добавку под контролем.
Растительные станолы — еще один безрецептурный препарат для снижения уровня холестерина. Растительные станолы не дают организму всасывать холестерин в кишечнике. Вы можете купить капсулы или получить растительные станолы в некоторых заменителях маргарина.
Когда вы принимаете лекарства, важно внимательно следовать советам вашего лечащего врача. Если вы не принимаете лекарства точно так, как это предписано, они могут навредить вам. Например, вы можете неосознанно нейтрализовать одно лекарство, принимая его вместе с другим. Лекарства могут вызвать тошноту или головокружение, если их принимать неправильно.
Лекарства могут помочь вам снизить уровень холестерина, только если вы принимаете их правильно.
Ваша аптека может быть вашим партнером в обеспечении того, чтобы вы придерживались своих лекарств от холестерина.
В настоящее время существует множество способов следить за графиком приема лекарств.
Во время путешествия держите свои лекарства при себе, чтобы иметь возможность принимать их по расписанию. В более длительные поездки возьмите с собой дополнительный недельный запас лекарств и копии рецептов на случай, если вам понадобится пополнить запасы.
Всегда обсуждайте с вашим лечащим врачом любые новые лекарства, включая безрецептурные препараты, травяные или пищевые добавки. Возможно, вам придется скорректировать дозу лекарства от высокого уровня холестерина. Обязательно сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, какие лекарства вы принимаете, особенно перед операцией под общим наркозом.