2 скрининг при беременности как проводят узи

что входит в каждый из трёх обязательных в период беременности скринингов и почему их необходимо проводить в строго определенные сроки?

Скрининг при беременности – это комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще нерожденного малыша. В нашей стране согласно приказу Минздрава РФ № 572н обязательным в период беременности является плановое трехразовое обследование. Отметим, что слово «скрининг» означает отбор, это значит, пройти его должны все женщины, и в определенный срок беременности. Подробности объясняет заведующая отделением лучевой и функциональной диагностики Олеся Стрельникова. 

1-й скрининг. В зоне внимания – оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний  

Исследование, включающее в себя два медицинских теста (УЗИ и анализ крови), проводится в период с 10 до 13,6 недель беременности. В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны. 

В ходе первого УЗИ-исследования врач оценивает развитие анатомических структур плода. Анатомия малышей, у которых, вероятно, есть хромосомное заболевание, часто (но не всегда) отличается от анатомии здоровых плодов. Потенциальные отклонения от нормального развития мы определяем по специальным ультразвуковым маркерам и выделяем этих малышей в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям. 

Первый скрининг не ограничивается только УЗИ-исследованием. Мы забираем у женщины венозную кровь на исследование двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, также отличаются. Так, низкий уровень PAPP-A может быть признаком таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Отметим, что на уровень гормонов в крови беременной женщины влияет ряд факторов: раса, ее вес, рост, наличие хронических заболеваний, курение; наступила беременность естественным путем или методом ЭКО. 

В центре «ДАР» расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии плода в первом триместре проводится в программе «Astraia», которая была разработана Фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) в Лондоне группой всемирно известных специалистов в области гинекологии и пренатальной диагностики. На сегодняшний день данная система используется во всем мире и в первом триместре беременности признана самой информативной: ее точность составляет 95%. В программе Astraia работают доктора-эксперты, каждый год подтверждающие свою компетентность. 

На каждую пациентку в программе заводится индивидуальная карточка, в которую вносятся параметры УЗИ и уровни сывороточных маркёров, учитываются обозначенные выше показатели (рост, вес и пр.). На основании внесенных данных «Astraia» автоматически рассчитывает риск хромосомных заболеваний. Если он высок, женщина проходит дополнительное медико-генетическое консультирование. 

Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. Обследование на наличие наследственных заболеваний, связанных с поломкой генов в хромосомах, проводят после рождения малыша, во время неонатального скрининга, так называемого «пяточного теста». В Алтайском крае неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний, которые невозможно диагностировать во время беременности: врожденные гипотиреоз и адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурию и галактоземию. 

В 2019 году первый скрининг в центре «ДАР» прошли 19132 женщины. Из них в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям были отобраны 580 беременных женщин. Им было предложено пройти более детальное обследование для подтверждения диагноза – инвазивный пренатальный тест. Суть метода в заборе материала плода (ворсины плаценты или пуповинной крови) и подсчете количества хромосом. Диагнозы подтвердились у 68. В таких случаях перинатальный консилиум врачей предлагает женщине прервать беременность, поскольку дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, помимо анатомических дефектов и нарушения жизненно важных функций имеют снижение интеллекта и не могут полноценно адаптироваться в обществе. Но выбор – вынашивать беременность или прервать – всегда остается за женщиной и ее семьей.

 2-й скрининг. В зоне внимания – развитие анатомических структур и внутренних органов 

Исследование проводится в период с 18 по 21,6 недель беременности. Такие сроки также имеют обоснование. Дело в том, что к 22 неделям беременности плод достигает массы 500 г, и по законодательству РФ дети, достигшие такой массы, становятся гражданами РФ и получают права, которыми обладают уже рожденные дети. И если малыши появятся на свет на сроке 22 недели и более, им необходимо оказывать реанимационные мероприятия и выхаживать новорожденных. Именно по этой причине вопрос о вынашивании беременности (если выявлены грубые нарушения развития плода) нужно решить до срока 22 недель, если других вариантов изменить ситуацию не существует. 

В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и анатомических характеристик жизненно важных органов. Малыш уже достаточно подрос для того, чтобы более чётко оценить развитие его анатомических структур. Так, например, сердце стало больше: если в первом триместре его поперечник составляет всего 6-8 мм, то во втором триместре уже 18-22. При таких размерах легче детально оценить анатомию сердца, выявить грубые врожденные пороки развития. То же касается и других органов и систем. 

Согласно приказу № 572-н второй скрининг – это только УЗИ-обследование. Однако в Алтайском крае, в частности в центре «ДАР», врачи во время второго скрининга проводят фетальную эхокардиографию – углубленное исследование сердца. В России это необязательное исследование, но поскольку врожденные пороки сердца среди аномалий развития стоят на первом месте, в центре решено, что его должны исследовать сразу два врача. 

Так, в 2019 году второй скрининг в центре «ДАР» прошли 17 тысяч женщин. Было выявлено 599 врожденных пороков развития, из них пороков сердца – 162 (27% от общего числа выявленных врожденных пороков развития). Среди них были как множественные, очень тяжелые, так и поддающиеся коррекции после рождения. 

Биохимическое исследование сыворотки крови второго триместра назначает врач-генетик при неудовлетворительных показателях первого скрининга или его отсутствии, однако этот тест (называемый «Priska») несет меньшую диагностическую ценность (не более 75%) в отличие от теста первого триместра по программе «Astraia». Но каждая женщина может провести полный скрининг по желанию, включая и инвазивную пренатальную диагностику. 

3-й скрининг. В зоне внимания – исключение поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода 

Третий скрининг проводится в период с 30 по 33,6 недель беременности. 

Есть ряд врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Это те заболевания плода, которые проявляются только после 28 недели беременности, и соответственно, могут визуализироваться на УЗИ только в 3 триместре. Это могут быть, например, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем (тот же гидронефроз или скелетные аномалии проявляются себя только в 3 триместре). Некоторые поздно манифестирующие пороки развития обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов. 

Также во время всех УЗИ-скринингов мы оцениваем расположение и степень зрелости плаценты, измеряем амниотический индекс (исследование количества околоплодных вод). Еще одна составляющая скринингов – допплеровское исследование сосудов. Допплерография включена в рутинное скрининговое исследование, поскольку хорошо отображает состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков и позволяет выявить различные степени нарушения кровообращения. Допплерография помогает врачу убедиться, что ребенок нормально развивается и получает для этого достаточно питательных веществ и кислорода. С помощью допплерографии можно заподозрить наличие гипоксии у плода, откорректировать тактику ведения беременной, а в ряде случаев и выбрать оптимальный метод родоразрешения. 

Кроме этого, последний скрининг позволяет выявить задержку роста плода и помогает врачу акушеру-гинекологу вовремя принять все необходимые меры для успешного завершения беременности. 

В центре «ДАР» третий скрининг проходят только беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию врожденных пороков развития плода или по развитию тяжелых акушерских осложнений. 

В заключении отметим, что только успешное сотрудничество с врачом приведёт вас к долгожданному, благополучному завершению беременности.

УЗИ плода 1,2,3 триместра беременности

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в период беременности - сегодня самый безопасный и подробный мониторинг развития плода и оценки состояния плаценты. Ультразвуковую диагностику требуется делать всем женщинам при беременности, так как возможность появления разных болезней у ребенка есть у любой супружеской пары.

Сколько раз делать УЗИ плода беременным

В 2021 году в России проводится два необходимых ультразвуковых мониторинга:

• 1-ое УЗИ плода в 11-14 нед., 
• 2-ое УЗИ в 19-21 нед.

Указанный объем исследований может быть увеличен, если имеется угроза патологии плода или прерывания беременности.
Вреда от диагностики ультразвуком нет!
Ультразвуковое исследование на любом сроке беременности вы можете сделать в Медгарде на современном оборудовании. Принимают ведущие врачи ультразвуковой диагностики Оренбурга.

Первое УЗИ плода при сроке беременности 11-14 недель

Первый скрининг в 11-14 нед. оптимально проводить в 12-13 недель беременности. Ребенок еще не сформирован, однако на ультразвуке можно увидеть некоторые явные нарушения в процессе развития эмбриона. При 1-ом УЗИ исследуется ряд показательных маркеров, среди которых наиважнейшими считаются показатели развития воротниковых структур плода. Эти данные уточняются для того, чтобы обнаружить у плода риск наличий хромосомных нарушений (например, синдром Дауна и др.). Воротниковая зона рассматривается только в первом триместре беременности, т.е. после 14 недель эти маркеры уже не выявляют. Исходя из этого вовремя сходить на 1-ый обстоятельный УЗИ-скрининг архиважно для уверенности в отсутствии патологий у ребенка.

Второе УЗИ на 19-21 неделе беременности

Второе УЗИ проводится в 19-21 неделе беременности.
Этот скрининг является основным, т.к. малыш уже почти сформировался и в данном сроке проявляется основная масса пороков и болезней у плода. Кроме подробной диагностики строения плода, врач определяет все важные размеры, оценивает состояние плаценты, объем околоплодных вод, кровоток в маточных артериях и сосудах у ребенка (эта технология называется допплерометрия).

Третье УЗИ плода при сроке беременности в 30-33 недели

До 2021 года существовал еще и третий скрининг в 30-33 недели. Несмотря на то, что теперь УЗИ в этом сроке делается только по показаниям, акушеры-гинекологи и врачи УЗД настоятельно рекомендуют всем беременным проходить исследование в этом сроке, т.к. есть малая группа болезней, которые можно проявить позже. Кроме детальной оценки плода, после 30 недель также проверяется соответствие всех размеров плода определенной стадии беременности, вес ребенка, состояние околоплодных вод и плаценты. Допплерометрия в 3-ем УЗИ проводится обязательно - оценивается состояние сосудов у плода и его мамы и их кровоток, с целью ответа на вопрос, хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ, поступающих от мамы.

Скрининг при беременности в Одинцово ОРИНМед.

Что такое скрининг и для чего он проводится во время беременности?

Скрининг – это комплексное инструментальное и лабораторное обследование. Целью скрининга является проверка состояния органов и диагностика различных заболеваний.  

Во время беременности скрининг проводят несколько раз. Это обезопасит плод и мать от выраженных патологий. 

Министерство здравоохранения разработало клинические рекомендации и выпустило приказ, по которому рекомендовано 3 скрининга с целью охраны здоровья матери и ребенка. 

Разберем отдельно объём обследований для каждого триместра. 

В нашей клинике проводится оказание медицинской помощи женщинам в период физиологической беременности до 37 недель.

Виды исследований

Первый скрининг ‐ наиболее ответственное исследование, которое проводится в период 11-14 недели беременности. Оно показывает наличие или отсутствие генетических проблем, пороков в развитии плода, риски развития патологий. Первоначальный скрининг дополнен биохимическим анализов крови на маркеры биохимических патологий.

Первый скрининг при беременности.

Первый скрининг проводится на сроке 10-13 недель. На данном этапе необходимо пройти УЗИ, сдать клинические анализы крови и мочи.

 

• Сдавать общий анализ крови нужно в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй половине – каждые 2 недели. При подготовке к сдаче общего анализа крови и анализа крови на гормоны особых ограничений нет, единственным условием является 5-6 часов голодания до обследования, допускается пить негазированную воду.
• Биохимический скрининг (анализ крови на биохимические маркеры) лучше всего начать сдавать с 14 недели до середины 18 недели. Уже с 19 недели беременности результаты могут быть искажены, так как в этот период начинается активная синтезация гормонов плацентой и печенью будущего ребенка. Биохимические маркеры являются индикаторами возможных осложнений беременности или врожденных пороков развития плода. 
• УЗИ в 1-м триместре может быть назначено и при раннем визите с задержкой менструации больше семи дней. Данное исследование позволяет исключить внематочную беременность. На первый скрининг при беременности желательно приходить с наполненным мочевым пузырем для более четкой визуализации и оценки состояния плода. На данном этапе исследования происходит полное УЗИ с замерами параметров плода.
• Скрининг на преэклампсию: определение протеинурии (если определяется белок в моче ≥ 300 мг в сутки, то такие цифры указывает на развитие патологии), при измерении артериального давления показатели не должны превышать 140/90 мм рт. ст.

Возможные патологии, после прохождения первого скрининга при беременности:

- различные виды трисомий (по 18 хромосоме – синдром Эдвардса, по 13 хромосоме – синдром Патау, по 21 хромосоме – синдром Дауна, по Х-хромосоме – синдром Шершевского-Тернера)

- задержка развития плода

- замершая беременность

- патологии нервной трубки

- врожденные пороки развития

В первый триместр рекомендовано обратиться к следующим врачам:

1. Прием акушера-гинеколога при первичном обращении.
2. Повторный прием, гинекологический осмотр.
3. Консультация терапевта.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация оториноларинголога.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (в сроке 11-14 нед) скрининг на ВПР плода	1600 руб
Скриниг крови	1350 руб
Забор анализов	250 руб

 

В период беременности 18-22 недель назначается повторный УЗИ-скрининг. Он выявляет пороки внутренних органов и систем плода.

Скрининговое УЗИ плода 18 - 21 неделя

3350 руб

 

УЗИ-скрининг третьего триместра рекомендуется проходить на 28-32 неделю беременности. Исследование позволяет оценить состояние кровотока, нервной системы плода, а также его размеры. В этот период рекомендуется пройти допплерографию сосудов младенца.

УЗИ плода в сроке 30 – 32недели

1850 руб

Второй скрининг при беременности

На сроке 18-20 недель пациентку направляют на проведение УЗИ плода.

Ультразвуковой скрининг проводят для:

- оценки роста плода (ЧСС, анатомия, параметры)

- оценки состояния плаценты, пуповины

- определения пола ребенка

- определения наличия или отсутствия многоплодной беременности

- диагностики ранних форм задержки развития плода

- исключения врожденных пороков 

- оценки экстра эмбриональных структур (толщина, структура плаценты, локализация, количество околоплодных вод)

Дополнительные исследования во 2-м триместре беременности назначаются при отсутствии или нарушении ЧСС плода во время аускультации ЧСС плода.

Второй триместр должен проходить под контролем акушера-гинеколога. На приеме врач определяет окружность живота,  тонус  матки, высоту стояния дна матки. Также специалист проводит физикальный осмотр, пальпирует плод и с помощью фотонного доплера выслушивает аускультацию.

УЗИ-скрининг при беременности в Одинцово:

В клинике "Оринмед" проводится Ультразвуковое исследование на разных тримерстрах беременности. Это совершенно безопасная для здоровья матери и ребенка процедура. Точность диагностики патологий при этом составляет около ста процентов.

При выявлении нарушений в развитии плода на различных сроках беременности в клинике можно пройти экспертное УЗИ, которое проводят опытные специалисты на аппаратах экспертного уровня.

В клинике Оринмед вы можете пройти скриниг при беременности с опытными специалистами по низкой цене. 

В клинике ОринМед разработана программа и для третьего триместра (28 нед -36 нед 6 дней).

В нее входит:

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть

• Лабораторные и диагностические исследования
• Консультация терапевта
• Консультация офтальмолога
• Консультация оториноларинголога
• Заполнение обменной карты

УЗИ в третьем триместре беременности проводится, как дополнительное исследование после 34-36 недель при подозрении на неправильное положение и предлежание плода, при несоответствии размеров матки и срока беременности.

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели - второй скрининг

с 30 по 34 недели - третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике "Геном-Калининград" для УЗИ беременных используется оборудование класса "Эксперт" от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков - на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

- Подтвердить факт беременности

- Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

- Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез - неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях - трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 - 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:

- размер головки плода, живота и бедренной кости;

- вес плода;

- количество околоплодных вод;

- положение и состояние плаценты;

- состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;

Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях:

- в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца

- пациенткам с сахарным диабетом

- пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты

- у плода подозрение на порок сердца

- у плода толщина воротникового пространства превышает норму

- у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

Узи во 2 и 3 триместре беременности в Минске, цены

Для успешной, спокойной беременности необходимо соблюдение рекомендаций врачей с целью своевременного выявления любых отклонений, патологий. Помимо регулярных посещений гинеколога и контрольных анализов, обязательно проводятся плановые и внеплановые УЗИ.

II триместр

Обычно проводится на 18-23 неделе с целью:

• оценки соответствия текущих размеров плода сроку;
• проверки правильности развития внутренних органов и скелета ребенка;
• определения пола по желанию пациентки;
• выявления вероятных отклонений, патологий;
• измерения количества околоплодных вод;
• определения локализации, структуры, толщины, зрелости плаценты;
• оценки раскрытия шейки матки, проверки мышечного тонуса.

Цена УЗИ 2 триместра беременности — 45 р., даже если требуется дополнительная допплерометрия. Это процедура оценки кровообращения плода для выявления возможных пороков сердца и прочих патологий. Также оценивается кровоток матки и плаценты. Показания к использованию допплеровского датчика:

• подозрения нарушений развития;
• много- или маловодие;
• нарушения в созревании плаценты;
• аномалии пуповины;
• многоплодность;
• патологические КТГ;
• ряд заболеваний матери.

III триместр

УЗИ 3 триместра беременности в Минске проводится на 30-33 неделе. На данном этапе происходит повторная оценка размеров плода, состояния плаценты. На основании полученных данных определяется тактика родоразрешения, оценивается необходимость планового кесарева сечения. Называется относительно точная дата предполагаемых родов. Также на этом сроке легче определить не замеченные ранее патологии развития сердца, лицевых костей черепа.

УЗИ позволяют вовремя направить на лечение в стационаре для сохранения беременности, предотвращения выкидышей и преждевременных родов.

Противопоказаний к ультразвуковой диагностике быть не может. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Специалисты медцентра BullFinch — опытные врачи первой и высшей категорий. Проведем тщательное обследование с применением современной аппаратуры. Для удобства пациентов прием ведется ежедневно с 9:00 до 21:00.

Скрининг при беременности в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 - 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 - 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет - возраст беременной;
Более 40 лет - возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика - безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона - внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное - УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное - УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название "двойной тест", поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ - знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A - 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры - полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности - от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП - выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода - залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

10 вопросов беременных женщин об ультрасонографии

Момент, когда будущая мама может увидеть своего еще не родившегося малыша на УЗИ, волнителен, иногда до слез. Важны также качество обследования и личность врача, который может и обрадовать и, если что, успокоить. Гинеколог Гунар Сержантс, который скоро отметит свой 70-летний юбилей, в Рижской 1-й больнице работает с 1980 года. Тысячи благодарных мамочек и рожденных малышей! Сегодня специалист по УЗИ отвечает на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.

1.Когда необходимо проводить ультрасонографию?
Самая первая сонография обычно проводится с четвертой по шестую неделю беременности, еще до становления мамочки на учет.  Задача специалиста во время осмотра – установить, наступила ли беременность, нет ли внематочной беременности, которую следует прервать, бьется ли у плода сердечко, не многоплодная ли беременность.  Также измеряются параметры ребенка, которые позволяют определить неделю беременности и примерную дату родов.

Следующую сонографию, которую еще называют скринингом первого триместра, проводят на сроке 11-13 недели, когда плод достигает в размере 45-85 мм и уже похож на человечка. Врач проверят, все ли внутренне органы в порядке, как выглядят ручки и ножки, как бьется сердечко и работает система пупочного кровообращения.

Третью сонографию (скрининг второго триместра) проводят на сроке 20-22 недели. Врач может видеть, нет ли у плода патологий. Если есть, поддадутся ли они лечению еще в утробе или сразу после рождения. К сожалению, иногда на половине пройденного пути приходится принимать решение о прекращении беременности.

2.Что такое скрининг? Почему его нужно проводить несколько раз?
Скрининг и сонография – практически одно и то же. Отличие лишь в названиях. Но, во время скрининга в первом триместре дополнительно к УЗИ в течение 24 часов делают анализ крови и, учитывая результаты обеих процедур, устанавливают, есть ли у малыша риск родиться с синдромом Дауна.

Во время скрининга во втором триместре анализы уже не берутся. На УЗИ врач рассматривает не только малыша, но и замеряет околоплодные воды, просматривает дно матки, ее густоту, проверяет, нет ли отслойки плаценты. Если у женщины ранее были роды с помощьюз кесарева сечения, то во время скрининга осматривают и старый шов. 

3.Почему не проводят оплаченное государством плановое УЗИ и в третьем триместре?
УЗИ можно проводить столько раз, сколько это необходимо. Если врачу нужно убедиться, что с малышом все в порядке, дополнительные ультрасонографические проверки назначают и во втором, и в третьем триместре. Они не запрещены, и, если нужно, государство их оплачивает. Можно проводить УЗИ и в третьем триместре, если врач хочет убедиться, что ребенок готовится к родам. Если с ребенком все в порядке на втором УЗИ, то обычно в третьем триместре сонография не назначается.

После 36-й недели во время сонографии можно определить примерный вес, с которым родится малыш. Уделяется внимание тому, как ребенок двигается. Если маме показалось, что активность у ребенка снизилась – это повод для дополнительного УЗИ. После 40-й недели врач смотрит, как себя чувствует малыш, готов ли он появиться на свет сам или нуждается в стимуляции. Есть много ситуаций, когда и в третьем триместре необходимо сонографическое обследование.

4.На каком сроке можно точно установить пол ребенка по УЗИ? Бывают ли ошибки?
Внешние половые признаки у ребенка начинают проявляться с девятой недели. Но не столь четко, чтобы точно сказать, мальчик это или девочка. Это могут быть лишь догадки. У мальчиков еще не видна отчетливо мошонка, а мальчиковый пенис можно еще легко спутать с девчачьим клитором.  Пол ребенка определяют после 16-й недели беременности. Хорошо можно разглядеть малыша при условии, если ребенок не крутится и не прикрывает «нужное место» ручкой или ножкой. Специалист ошибается в редких случаях.

5.Можно ли при помощи УЗИ определить, развивается ли ребенок правильно?
Можно. Если специалист ультрасонографии во время скрининга видит, что развитие малыша проходит нормально, то нет причин в этом сомневаться.  Если у врача возникают подозрения, что у ребенка есть какая-то патология, то проводятся дополнительные обследования у генетика. Также врач просит сделать УЗИ повторно – раньше, чем полагается по сроку.  Специалист УЗИ и наблюдающий врач говорят с беременной о возможной патологии у малыша только тогда, когда эта возможность реально очень высока.  Единственное, что трудно определить стопроцентно – конкретную дату родов.  Во время сонографии устанавливается самая поздняя возможная дата родов, когда беременная уже может перехаживать.  Также трудно определить точный вес ребенка. На позднем сроке погрешность может быть в 200 граммов, потому что ребенок уже «осел» в области таза и его трудно точно измерить.

6.Что, к сожалению, нельзя увидеть на УЗИ?
Любые заболевания или патологии, которые развиваются только после рождения ребенка. Невозможно увидеть суставы ребенка и определить, насколько сильны будут внутренние связки стопы. В сонографическом изображении практически невозможно разглядеть, что происходит с кожей ребенка, будут ли у него родимые пятна или родинки.

7.Можно ли проводить процедуру в присутствии отца ребенка?
Да, это допустимо. Для мужчины – это чудесная возможность встречи с малышом и момент, когда он может осознать: я стану отцом.  Первая сонография проводится на совсем раннем сроке, когда малыша еще не разглядеть, и она осуществляется вагинально, на что не все мужчины готовы смотреть, а будущая мама может не чувствовать себя комфортно.  Самое лучшее время, когда будущие родители могут прийти на ультрасонографию вместе – 20-22 неделя беременности. Изображение ребенка очень отчетливое, к тому же можно определить его пол, что доставляет родителям огромную радость.  Однако есть просьба к сопровождающим – не находитесь в кабинете все время проведения проверки.  Дайте врачу и будущей роженице поговорить наедине.

8. Что во время УЗИ чувствует ребенок в животе у мамы?
Чаще всего во время ультрасонографии малыш спит, что доказывает: процедура ему не мешает. Чтобы лучше рассмотреть малыша, желательно, чтобы он покрутился. Поэтому бывает, что мы просим беременную пошевелиться, походить, повернуться из стороны в сторону, чтобы ребенок проснулся.

9.Если ультрасонографию проводят часто, вредна ли она ребенку?
Сонография – не только точный, но и безопасный метод.  Не правда, что он как-то может навредить ребенку. Визит к специалисту по УЗИ занимает 40 минут, но сам процесс осмотра ребенка длится не более 10 минут. При такой длительности процедуры УЗИ не вредно, даже если его делать раз в месяц.  К тому же, даже на ежемесячном осмотре у гинеколога беременную не смотрят так тщательно и долго как в УЗИ кабинете. Наблюдающий гинеколог, даже если он использует УЗИ аппарат, осматривает самое необходимое – работает ли хорошо сердечко малыша, соответствует ли размер головы размеру живота, не собирается ли в головке у ребёнка жидкость, не открывается ли у беременной шейка матки.

О том, что якобы сонография может подогреть околоплодные воды (есть и такие опасения), можно говорить, если живот греть аппаратом более 40 минут. Но ни на визите у гинеколога, ни у УЗИ-специалиста так долго осмотр не проводится.

10.УЗИ в 2D, 3D и 4D – дань моде или необходимость?
Большая часть беременных традиционно проходят обследование с двухмерным изображением (2D) Картинка на экране плоская, и по ней видно все, что находится в животе. Все твердое – белого цвета, жидкое – черного. При помощи 2D сонографии доктор хорошо видит и малыша, и его органы. 3D соногарфия не позволяет так хорошо увидеть внутренние органы. Ее используют для того, чтобы лучше рассмотреть лицо ожидаемого ребенка.  Ультрасонография 3D помогает рассмотреть тело малыша не в плоском изображении, а объемном. Обычно 3D используют, если мама хочет получить четкую фотографию малыша в животе, приближенную к настоящей.  В свою очередь 4D позволяет “поймать” движения малыша. Изображение такое же, как и в 3D, но очень четко видно, как малыш шевелит ручками, ножками, пальчиками, как улыбается и иногда даже можно увидеть как он писает.  Такой аппарат чаще всего используют, чтобы определить, нет ли у ребенка какой-то патологии лица.

Провести ультрасонографическое обследование у доктора Гунара Сержантса можно в Рижской 1-й больнице, записавшись по телефону регистратуры  +371 67366323 или через интернет

 

Скрининговые тесты при беременности- Zdrowegeny.pl

Что такое скрининговые тесты при беременности и кто должен их проводить?

Скрининг-тесты (также известные как неинвазивные пренатальные тесты) при беременности являются полностью безопасным методом оценки развития и здоровья плода, благодаря которому можно определить риск возникновения того или иного нарушения у плода .

Для проведения скрининговых тестов нет необходимости собирать материал в непосредственной близости от плода, поэтому выполнение такого теста не представляет опасности для плода и беременной.

По мнению специалистов, скрининговые тесты во время беременности должны проходить каждой женщине, ожидающей ребенка, но некоторым беременным эти тесты особенно рекомендуются.

Показания для скринингового теста:

• поздний возраст наступления беременности - у женщины старше 35 лет повышается риск рождения ребенка с генетическим дефектом, например: вероятность синдрома Дауна у ребенка, рожденного женщиной 35 лет, составляет 1:260, у ребенка, рожденного женщиной 40 лет, - 1:100, а у ребенка, рожденного женщиной 45 лет, - 1:30;
• возраст отца ребенка старше 55 лет, что также связано с более высоким риском генетических дефектов у ребенка;
• отягощение генетического дефекта у ребенка от предыдущей беременности - риск повторения данного нарушения у ребенка от другой беременности статистически возрастает;
• выкидыш,
• носительство хромосомных изменений (хромосомных аберраций) хотя бы у одного из партнеров,
90 015 случаев генетических дефектов среди близких родственников хотя бы одного из партнеров.

Обследование беременных – УЗИ и анализы крови матери

Скрининговые тесты для беременных женщин включают УЗИ плода и тесты, проводимые на образце крови беременной женщины — тест РАРР-А, тройной тест, комплексный тест и генетическое тестирование плода.

Эти тесты отличаются друг от друга по методологии, чувствительности и спектру дефектов, выявляемых у плода.

Ультразвуковое исследование

Стандартное ультразвуковое исследование плода (при нормально протекающей беременности) проводят три-четыре раза за беременность.В случае дополнительных показаний, например, тревожных недомоганий у будущей мамы, необходимо проводить это обследование чаще. УЗИ плода можно проводить вагинально (на самых ранних сроках беременности) или через брюшную стенку, чувствительность этого теста при отдельных пороках составляет 80-90%.

Первое УЗИ при беременности необходимо проводить с седьмой по восьмую неделю беременности – на его основании гинеколог оценивает, правильно ли имплантирован эмбрион в матку, а также является ли беременность одноплодной или многоплодной.Также возможно определить возраст беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.

Второе УЗИ проводится между одиннадцатой и четырнадцатой неделей беременности, во время обследования специалист может оценить функцию таких органов, как головной мозг или сердце, а также прозрачность шейки плода – это играет важную роль в диагностике пороков, таких как синдром Дауна.

Неинвазивный пренатальный генетический тест Harmony

Если вы беременны и хотите оценить риск генетических дефектов у вашего ребенка, проведите генетический тест Harmony.Этот тест полностью безопасен как для плода, так и для матери, а выявление аномалий при его использовании составляет более 99%.

В рамках пакета мы исследуем риск:

синдром Дауна

для синдрома Эдвардса

синдром Патау

анеуплоидия половых хромосом

Узнать больше

Третье УЗИ проводится с восемнадцатой по двадцать вторую неделю жизни плода и позволяет врачу оценить отдельные органы плода на наличие врожденных пороков.Кроме того, этот тест позволяет с высокой точностью определить пол плода.

Четвертое УЗИ проводится на тридцать шестой неделе беременности и используется для оценки положения плода перед родами, оценки состояния плаценты, определения размеров плода и количества амниотической жидкости.

Тест PAPP-A

Тест РАРР-А (также известный как двойной тест) — это лабораторный тест, проводимый на образце венозной крови, взятом у беременной женщины. Этот тест следует проводить между десятой и четырнадцатой неделями внутриутробного развития.Суть теста заключается в измерении уровня соединений, вырабатываемых организмом при беременности – бета-ХГЧ и белка РАРР-А в крови беременной. Двойной тест используется для определения риска рождения ребенка с трисомией – синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау. Чувствительность теста составляет 90%.

Тройной тест

Лабораторный анализ с кровью матери также является тройным тестом, который проводится с семнадцатой по двадцатую неделю беременности.Этот тест измеряет три соединения в крови — бета-ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин, и позволяет определить риск рождения ребенка с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса. Однако чувствительность тройного теста низкая, всего 60%.

Интегрированный тест

Комплексный тест состоит из выполнения обоих тестов – двойного и тройного. Результат предоставляется пациенту только после выполнения обоих тестов, а чувствительность интегрированного теста сравнима с чувствительностью двойного теста.

Генетический пренатальный скрининг

Неинвазивное генетическое пренатальное тестирование является наиболее точным и чувствительным тестом из всех скрининговых тестов, проводимых во время беременности: его чувствительность составляет 99 %, а частота ложноположительных результатов составляет менее 0,01 %.

Генетический скрининг при беременности включает, но не ограничивается, тест Гармонии, который проводится в генетической лаборатории на образце венозной крови, взятом у беременной женщины.Эта кровь содержит так называемую свободную ДНК плода (cffDNA), которую затем выделяют и анализируют с использованием уникальной целенаправленной технологии DANSR™ (цифровой анализ выбранной области) и алгоритма FORTE™ (оптимизированная оценка риска трисомии фракции плода). что позволяет получить предельно точный результат. Тест Гармонии позволяет определить риск возникновения у ребенка генетических дефектов, таких как трисомы (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) и анеуплоидии половых хромосом (синдром Клайнфельтера, Тернера, XXYY, XXX, XYY).Выполнение теста Гармония также поможет определить пол плода – тест можно проводить с десятой недели беременности.

Узнайте, сколько стоит пренатальный тест ❱

Ненормальный результат скринингового теста - что дальше?

Скрининг на беременность позволяет определить риск развития у ребенка определенного расстройства, но его результаты не являются окончательным диагнозом. Аномальный результат пренатального скринингового теста является показанием к инвазивному пренатальному тесту (например, амниоцентезу), который представляет собой образец биологического материала, взятого из непосредственной близости от плода.Инвазивное пренатальное тестирование позволяет поставить окончательный диагноз, но связано с риском осложнений, таких как повреждение плода или выкидыш.

Если результат инвазивного пренатального обследования подтвердит наличие данного порока у плода, то можно будет определить прогноз дальнейшего течения беременности и тактику действий в последующие ее сроки, во время родов и после ребенок рождается на свет. Благодаря раннему осознанию болезни ребенка родители имеют больше шансов лучше подготовиться к его рождению – кроме того, некоторые заболевания можно лечить еще в утробе матери или сразу после рождения.Следует также отметить, что действующий в настоящее время в Польше закон допускает прерывание беременности в случае неизлечимого, опасного для жизни заболевания у плода или в случае его тяжелого и необратимого нарушения (законное прерывание беременности возможно до плод способен выжить вне тела матери).

Обновление: 07.11.2018

.90 000 пренатальных тестов - что, когда и зачем делать?

Пренатальные тесты проводятся во время беременности для проверки здоровья будущего ребенка. Благодаря им можно распознать врожденные дефекты и генетические заболевания у ребенка уже на ранних сроках беременности.

Виды пренатальных тестов

В зависимости от характера и метода проведения их подразделяют на:

Неинвазивные (скрининговые) тесты

используется для определения:

• степени развития плода,
• пола ребенка,
• одноплодной или многоплодной беременности.

Ультразвук также может диагностировать расщелину позвоночника или шлемник и определить, правильно ли развиты органы. Скрининговые тесты не выявляют конкретное заболевание или дефект, но ваш врач может затем назначить дополнительную пренатальную диагностику. Также доступны скрининговые тесты, основанные на анализе ДНК плода. Ультразвуковые исследования сопровождаются биохимическими и генетическими тестами, такими как тест РАРР-А или генетическое ультразвуковое исследование.

• Генетическое УЗИ - это обследование проводит опытный специалист на очень чувствительном аппарате и длится около часа.При осмотре определяют гестационный и желточный мешок, толщину затылочной складки, носовые кости ребенка, размеры и форму каждого из органов плода, частоту его сердечных сокращений, длину бедренных костей, плаценту, амниотическую жидкость и пуповину. осматриваются. Это обследование включает синдромы Эдвардса, Тернера и Дауна, а также врожденные пороки сердца, гидроцефалию и анэнцефалию, расщелину позвоночника и губы, а также карликовость.
• Тест на уровень АФП (альфа-фетопротеина) в крови - на его основании выявляют спинномозговые грыжи и другие дефекты спинного и головного мозга.Высокий уровень АФП свидетельствует о дефекте нервной системы. Если его концентрация повышена, рекомендуется повторить обследование и провести УЗИ.
• Тройной тест на ХГЧ, АФП и эстриол выявляет синдром Дауна, но менее эффективен у пожилых женщин. Берут образец крови и ждут результата до недели.
• В последнее время появились новые, гораздо более чувствительные тесты, которые проводятся с кровью матери, т.е. тест NIFTY (неинвазивный пренатальный тест).Он определяет риск трисомии плода на основе анализа ДНК ребенка. Материал для исследования выделяют из крови матери. Точность этого теста составляет более 99%.

Инвазивные (диагностические) исследования

Заключаются в заборе материала из окружающей среды плода (амниотической жидкости, проб крови или плаценты) инвазивным (хирургическим) способом и его анализе. К ним относятся амниоцентез, биопсия трофобласта, фетоскопия и кордоцентез. Они являются следующим шагом после скрининга и проводятся в случае повышенного риска генетического дефекта у плода.Благодаря им можно точно диагностировать нарушения в развитии плода. Из-за высокого риска невынашивания беременности их проводят только в клинически обоснованных случаях.

• Амниоцентез — наиболее распространенный диагностический тест, проводимый между 13 и 15 неделями беременности. Их рекомендуют при подозрении на синдром Дауна или другие аномалии развития плода. Под контролем УЗИ брюшную стенку и плодный пузырь прокалывают специальной иглой и собирают околоплодные воды. Результаты амниоцентеза ожидаются через месяц.
• Фетоскопия – также известная как обследование плода в зеркалах. Прокалывают брюшную стенку до достижения полости матки и вводят в нее специальный оптический аппарат. Помимо наблюдения за развитием плода, тест используется для сбора образцов кожи и крови у ребенка с целью выявления тяжелых заболеваний крови. Очень полезно провести, например, дренирование гидроцефалии. Обследование несет в себе высокий риск выкидыша, подтекания околоплодных вод и преждевременного прерывания беременности.
• Биопсия трофобласта - можно сделать около 10.неделя беременности. С помощью тонкой иглы берутся образцы ворсинок плодной оболочки для генетического исследования. Результаты получаются быстрее, чем при амниоцентезе, всего через несколько дней, но несет в себе больший риск выкидыша.
• Кордоцентез - самое сложное и рискованное исследование, проводимое под местной анестезией. Для забора крови из пупочной вены через брюшную стенку используется специальная игла. Благодаря этому можно определить, есть ли у ребенка генетическое заболевание и какое это заболевание.Кордоцентез также поможет определить группу крови ребенка, диагностировать врожденные инфекции или внутриутробные инфекции. Результаты получают в течение двух недель.

Когда следует проводить пренатальное тестирование?

УЗИ проводится каждый триместр беременности, но наиболее важным является скрининг первого триместра - около 12-я неделя беременности и во втором триместре около 20-я неделя беременности . При нормальной беременности также рекомендуется третье обследование около 30-й недели беременности.

Показания к таким исследованиям:

• беременные старше 35 лет,
• генетические заболевания в семье,
• рождение ребенка с пороком развития или генетическим заболеванием,
• наличие генетического дефекта или заболевание плода во время предыдущей беременности,
• аномальные результаты УЗИ или других тестов во время беременности.

При наличии вышеуказанных медицинских показаний пренатальные тесты проводятся бесплатно и возмещаются Национальным фондом здравоохранения.

Пренатальная диагностика позволяет родителям основательно и морально подготовиться к развитию у ребенка пороков развития или генетических заболеваний. Благодаря прогрессу современной медицины врачи могут взяться за лечение ребенка еще в утробе матери. Также они могут определить, какое у него будет состояние после рождения, предложить дальнейшие действия, необходимое лечение и реабилитацию.

.

УЗИ при беременности 11-14 недель беременности - НФЗ

УЗИ при беременности 11-14 недель беременности

В период между 11 ⁺⁰ и 13 ⁺⁶ неделями беременности можно провести неинвазивный тест, который может оценить риск возрастных генетических дефектов у матери (трисомии). Наиболее распространенным из этих дефектов является синдром Дауна, который чаще встречается у пожилых матерей (значительное увеличение риска у женщин старше 35 лет).

Специализированное УЗИ беременных в Варшаве - свяжитесь с нами или запишитесь на прием онлайн!

Весь тест, т.н.неинвазивный тест первого триместра состоит из двух частей:

• ультразвуковое исследование - т.н. Генетическое УЗИ
Анализ крови
• - т. н. Тест РАРР-А (дублирующий тест)

При ультразвуковом исследовании в этот период беременности, помимо оценки состояния плода, мы также оцениваем так называемую маркеры генетических дефектов. Это уникальные особенности строения плода, которые можно оценить на данном этапе внутриутробной жизни. На основании анализа маркеров можно судить о риске генетических дефектов у тестируемого ребенка.Важно, чтобы ультразвуковое исследование проводилось в соответствии с правилами, описанными создателями этого теста.

Поскольку крайне важно, чтобы измерения маркеров проводились должным образом, спросите своего врача, есть ли у него соответствующий сертификат для оценки риска генетических дефектов. Подготовкой и сертификацией навыков занимается проф. Фонд медицины плода Николаидеса в Лондоне (www.fetalmedicine.com).

Исследование 11 ⁺⁰ - 13 ⁺⁶ недель.

Кому необходимо пройти УЗИ?

Скрининг следует проводить всем беременным женщинам в возрасте от 11 ⁺⁰ до 13 ⁺⁶ недель.

Какова цель УЗИ во время беременности?

Целью этого теста является первоначальная оценка анатомии плода и оценка маркеров генетических дефектов.

Что такое пренатальный тест?

Пренатальное обследование включает оценку функции сердца плода, измерение теменной длины плода (CRL), оценку структуры плода (череп, брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь, позвоночник, руки и ноги, базовую оценку сердца плода), оценку хромосомных маркеров

Какие маркеры тестируются?

Шейная полупрозрачность (NT)

Носовая кость плода (NB)

Венозный кровоток (ВК)

Трикуспидальный клапан (TR) кровоток
Требуется ли PAPP-A?

Биохимические тесты (определение концентрации РАРР-А и свободной субъединицы ß-ХГЧ) следует проводить вместе с ультразвуковым исследованием у каждой беременной женщины.

Рекомендации Польского гинекологического общества по проведению пренатальной диагностики (апрель 2009 г.), Рекомендации отделения УЗИ Польского гинекологического общества по скрининговой ультразвуковой диагностике при нормально протекающей беременности (декабрь 2011 г.)

ВНИМАНИЕ! Сообщаем Вам, что качество УЗИ плода в традиционной методике 2D (оттенки серого), а также в трехмерной методике 3D/4D зависит от многих факторов, в том числев.:

• поза эмбриона
• срок беременности
• амниотическая жидкость составляет
• прозрачность отдельных тканей для УЗИ (количество жировой ткани,
• свойства соединительной ткани)
• применение абдоминальных кремов перед исследованием

Вышеупомянутые факторы влияют на т.н. технические условия теста, от которых зависит качество визуализации, а также время проведения теста.

Тест не проводится в рамках Национального фонда здравоохранения

.90 000 Пренатальное тестирование – обследование и лечение 9 000 1

Пренатальные тесты – это методы диагностики (инвазивные и неинвазивные), которым подвергается беременная женщина с целью выявления генетических аномалий и других тяжелых заболеваний плода.

По результатам пренатальных тестов можно распознать:

• многие генетические заболевания (включая синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию, ахондрогенез, несовершенный остеогенез, α-талассемию, спинальную мышечную атрофию, синдром Дюшенна, синдром Нунана)
• многие пороки развития (в т.ч.в пищеварительная система, нервная система, мочеполовая система).

Каковы показания для пренатального тестирования?

Показания к пренатальному тестированию включают:

• возраст матери старше 35 лет (в некоторых странах > 38 лет)
• Аномальный кариотип (хромосомный набор) матери и/или отца
• раннее рождение ребенка с генетическим заболеванием или врожденным дефектом
• аномальный скрининговый ультразвуковой тест, проведенный в возрасте 11 месяцеви 14 нед беременности.

Действительный

Польское гинекологическое общество (PTG) рекомендует проводить пренатальный скрининг (неинвазивный) для выявления наиболее распространенных пороков развития и генетических аномалий всем беременным женщинам в Польше, независимо от возраста.

Виды пренатального тестирования

Пренатальное тестирование можно разделить на инвазивное и неинвазивное. В настоящее время пренатальный скрининг основан преимущественно на неинвазивных тестах, которые практически не вызывают осложнений.К наиболее часто используемым методам относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• тест ПАПП-А
• интегрированный тест
• тестов: тройной, четверной.

Вышеуказанные обследования основаны на ультразвуковом исследовании плода и анализе крови матери. При использовании неинвазивных методов врач не имеет возможности поставить четкий диагноз, а лишь приблизительно оценить вероятность заболевания плода. Поэтому пациенткам с сомнительными или аномальными результатами (неинвазивного) скринингового теста (расчетный риск порока развития плода определяется как высокий) предлагается расширить диагностику, включив в нее инвазивные тесты.

Инвазивные методы, используемые в настоящее время в Польше, включают:

• Амниоцентез
• биопсия трофобласта
• кордоцентез.

Полученный от них биологический материал направляют на цитогенетические, молекулярно-биохимические исследования.

Неинвазивный пренатальный тест

USG

В настоящее время наиболее часто используемым тестом в пренатальной диагностике является УЗИ. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества (PTG) и Фонда фетальной медицины (FMF), ультразвуковой скрининг в первом триместре беременности следует проводить именно между 11 неделями беременности.и 14-й неделе, когда его диагностическая эффективность наибольшая. Бывает, что продолжительность, рассчитанная по последней менструации, не совсем совпадает с фактическим возрастом беременности (например, в случае нерегулярных или длинных менструальных циклов), поэтому дополнительным критерием возраста беременности, на который следует опираться, является предполагаемый размер плода. на основании париетальной длины плода (CRL) .

Параметры, подлежащие ультразвуковой оценке при данном обследовании: оценка толщины полупрозрачности затылка (НТ) и наличие носовой кости .Полупрозрачность затылка – подкожное скопление жидкости вокруг затылка плода. Однозначно указать значение NT, указывающее на патологию плода, очень сложно, так как этот параметр увеличивается с увеличением значения CRL (гестационного возраста).

Общепринято, что в нормальных условиях предел NT составляет 2,5 мм. NT > 2,5 мм свидетельствует о повышенном риске генетических нарушений и врожденных дефектов у плода.

Помимо измерения NT чрезвычайно важным признаком, указывающим на патологию плода, является отсутствие носовой кости, выявляемое на УЗИ в первом триместре беременности.Исследования показали, что носовая кость отсутствует примерно у 2/3 плодов с синдромом Дауна и более чем у 1/2 плодов с синдромом Эдвардса, в то время как среди здоровых плодов отсутствие носовой кости встречается менее чем в 1% случаев.

Помимо оценки вышеперечисленных параметров, врач УЗИ во время скрининга также изучает другие детали анатомии и функции плода, которые могут указывать на аномалии развития плода, такие как:

• Размер CRL
• длина челюстной кости
• длина ушной раковины
• длина бедренной и плечевой костей
• количество артерий пуповины
• Размер мочевого пузыря
• наличие пупочной грыжи
• объем подшипника
• Частота сердечных сокращений плода
• параметров кровотока в венозном протоке, маточных артериях, пупочной артерии и вене.

Следует, однако, подчеркнуть, что оценка этих подробных параметров чрезвычайно трудоемка, технически сложна и не является стандартным скрининговым тестом в первом триместре беременности.

Анализы крови

В неинвазивной пренатальной диагностике, помимо визуализирующих тестов, также используется оценка концентрации некоторых веществ в крови матери. В сыворотке крови беременной концентрация свободной субъединицы плацентарного гонадотропина человека (ß-ХГЧ), белка РАРР-А (т.н.специфический для беременности белок А), альфафетопротеин (АФП), эстриол и ингибин А, обнаруженные в сыворотке крови

В первом триместре беременности (между 11 и 14 неделями) определяют концентрацию свободного ß-ХГЧ и РАРР-А. При беременности с дефектами плода концентрация РАРР-А практически всегда снижена, а концентрация ß-ХГЧ вариабельна (повышена при трисомии 21, снижена при трисомии 13 и 18, нормальна при аномалии половых хромосом), поэтому в каждом конкретном случае риск аномалии плода определяется индивидуально для каждой пациентки на основании специальных алгоритмов, включающих, в том числе, точный возраст матери, массу ее тела и точный возраст беременности, датированный датой измерение CRL.

Во втором триместре беременности между 15-й и 20-й неделями беременной женщине можно проводить так называемую тройной тест, заключающийся в определении в сыворотке крови свободной субъединицы ß-ХГЧ, свободного эстриола и альфафетопротеина (АФП). В некоторых странах дополнительно оценивают концентрацию ингибина А (так называемый четырехкратный тест). Скрининг-тесты, проводимые во втором триместре беременности, в основном используются для выявления риска трисомии 21 и открытых дефектов нервной трубки у плода. Однако их эффективность несколько ниже, чем у скрининговых тестов, проводимых в первом триместре беременности.

Комбинация скрининга в первом и втором триместре, состоящая из

• Ультразвуковое исследование NT, наличие носовых костей в первом триместре беременности
• оценка концентрации РАРР-А и ß-ХГЧ в первом триместре беременности
• проведение тройного (четверного) теста во втором триместре беременности

это наиболее точный тест, его чувствительность, по данным некоторых авторов, превышает 90%.

Также следует помнить, что результаты всех вышеперечисленных неинвазивных пренатальных тестов имеют определенный процент (ок.5%) ложноположительных результатов, т.е. они могут свидетельствовать о наличии порока развития плода при совершенно нормальном течении беременности. Поэтому решение о распространении диагностики на инвазивные методы принимает лечащий врач индивидуально с каждым пациентом, на основании результатов проведенных исследований с учетом всех факторов риска.

Как интерпретируются результаты пренатального скрининга?

Индивидуальный риск генетического дефекта плода рассчитывается с помощью компьютерной программы.Пороговым значением считается балл 1:300, т.е. любой балл больше 1:300 (например, 1:100) свидетельствует о высоком риске рождения ребенка с дефектом, а более низкий балл (например, 1:1000) меньший риск искажения. Согласно рекомендациям ПТГ, при риске, равном или превышающем 1:300, пациентке следует предложить дальнейшие этапы пренатальной диагностики, т.е. инвазивные методы.

Инвазивное пренатальное тестирование и его осложнения

Оценка клеток, собранных в ходе инвазивных пренатальных тестов непосредственно у плода, в большинстве случаев позволяет установить окончательный диагноз заболевания ребенка во время беременности.Эти исследования проводятся под контролем УЗИ, после письменного согласия пациентки, так как внутриматочная процедура может быть связана с перечисленными ниже осложнениями.

Амниоцентез

Наиболее распространенным инвазивным методом на сегодняшний день является амниоцентез, который можно проводить уже между 13 и 15 неделями беременности (ранний амниоцентез), хотя обычно его проводят между 16 и 18 неделями. Тест заключается в сборе около 15 мл амниотической жидкости путем пункции амниотической полости через брюшную полость.

Осложнения процедуры очень редки (0,5–1% случаев) и включают: выкидыш, внутриутробное инфицирование, излитие околоплодных вод, провоцирование чрезмерной родовой деятельности, развитие косолапости у плода, травму и даже внутриутробную гибель плода.

Забор проб ворсин хориона

Другим инвазивным тестом является биопсия ворсин хориона. Чаще всего их проводят между 8-й и 11-й неделями беременности, хотя можно проводить и до 14-й недели.Тест заключается в заборе фрагмента хориона (трофобласта) трансабдоминальным или трансвагинальным путем для исследования.

С этим обследованием связана несколько более высокая частота осложнений (2-3% случаев), к которым относятся: невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование, развитие косолапости у плода, излитие околоплодных вод. Преимущество метода в том, что результат получается быстро, по сравнению с амниоцентезом (примерно через 48 часов). К сожалению, и этот метод имеет свои ограничения: в ряде случаев плацентарной болезни (т.н.ограниченный плацентарный мозаицизм) при нормальном развитии плода результаты теста могут быть ложноположительными.

Точно так же контаминация собранного материала тканью здоровой матери может создать трудности в интерпретации теста.

Кордоцентез

Кордоцентез является технически сложным и наименее часто выполняемым инвазивным тестом. Процедуру проводят между 18 и 23 неделями беременности. Процедура заключается в заборе 1 мл образца крови из пупочной вены в области пупочной плаценты с помощью иглы, введенной трансабдоминально.

Осложнения возникают в процентном соотношении, аналогичном ранее описанным процедурам (1-2% случаев). Наиболее частые из них: невынашивание беременности, преждевременные роды, кровотечение (обычно преходящее), внутриутробная инфекция, тампонада пуповины, периодическая брадикардия или тахикардия, внутриутробная смерть.

Какие существуют варианты пренатального тестирования для экстракорпорального оплодотворения?

Особым видом пренатального обследования является преимплантационная диагностика эмбриона, проводимая перед переносом эмбриона в полость матки после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Такую диагностику чаще всего проводят, когда родители являются носителями хромосомных аномалий или мутаций, следствием которых может стать тяжелое заболевание плода. Для исследования берут фрагмент цитоплазмы яйцеклетки (генетический материал, принадлежащий исключительно матери) или 1-2 клетки эмбриона с числом клеток не менее 8 (генетический материал будущего плода).

Несмотря на то, что преимплантационная диагностика является чрезвычайно спорной процедурой с этической и юридической точек зрения, в некоторых странах этот метод используется рутинно.

.

---

Смотрите также

• 
  Показатели билирубина
• 
  Глистогонные таблетки для людей
• 
  Валерьянка и пустырник разница
• 
  Голубая кровь какая группа крови
• 
  Болезни глаз
• 
  Как делается узи сердца женщинам
• 
  Онихолизис чем вылечить
• 
  Жжение в бронхах
• 
  Мазь от трещин на губах по середине
• 
  Понос каждый день что делать
• 
  Почему пропадает голос без причины