4 стадия рака предстательной железы сколько живут

Рак предстательной железы. Что должен знать каждый мужчина

Предстательная железа – это половая железа у мужчин. Она располагается у выхода из мочевого пузыря и охватывает часть уретры (мочеиспускательного канала). Основная роль предстательной железы – секреция жидкости, входящей в состав спермы. Эта жидкость необходима для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Как часто встречается рак предстательной железы?

В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 мужчин, заболевших раком предстательной железы. Рост этого заболевания отмечается во всем мире. Так, например, в США у 50% мужчин, умерших после 60 лет находят рак предстательной железы. Риск заболевания раком предстательной железы возрастает с возрастом, и, как правило, эта болезнь чаще начинается у мужчин после 50 лет. Этот факт говорит о том, что всем мужчинам после 50 лет должно быть рекомендовано ежегодное обследование у уролога, включающее ректальное пальцевое исследование. Раннее выявление опухоли помогает врачу вовремя начать лечение с хорошим последующим эффектом.

Какие симптомы рака предстательной железы?

Симптомы рака предстательной железы часто схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Оба заболевания встречаются преимущественно у пожилых мужчин, и в обоих случаях у больных может появляться учащенное мочеиспускание. Это связано с увеличением размеров предстательной железы и сдавлением уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является злокачественной опухолью, но только врач сможет определить различия между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы.

Специфических симптомов рака предстательной железы не существует. Длительное время болезнь может вообще себя никак не проявлять. При увеличении опухоли может сдавливаться уретра, и это будет затруднять мочеиспускание. Иногда затрудненное мочеиспускание (даже безболезненное) может быть первым симптомом проявления болезни.

При раке предстательной железы может появляться кровь в моче, в сперме. Может быть, боль во время семяизвержения. Но очень важно запомнить, что рак предстательной железы, а особенно в ранней стадии, может не проявляться никакими симптомами. Поэтому мы вновь обращаем внимание на регулярное медицинское обследование.

При распространенном раке предстательной железы могут поражаться лимфатические узлы, кости и другие органы. Многие пациенты предъявляют жалобы на боли в костях, суставах, а особенно в пояснице и костях таза.

Чем обусловлен рост злокачественной опухоли предстательной железы?

Рост и функция нормальной предстательной железы зависит от мужского полового гормона - тестостерона. Тестостерон вырабатывается яичками, и небольшое его количество вырабатывается надпочечниками. Было выяснено, что этот гормон стимулирует рост рака предстательной железы. Сколько в организме будет вырабатываться тестостерон, столько рак предстательной железы будет расти и распространяться.

Как можно выявить рак предстательной железы?

В арсенале врача есть множество методов, позволяющих выявить злокачественное поражение предстательной железы. Наиболее простой и распространенный способ – исследование предстательной железы через прямую кишку. Врач надевает резиновую перчатку, и, смочив палец смазкой, осторожно вводит его в прямую кишку. При этом можно определить плотность и размеры предстательной железы. Процедура занимает очень мало времени и не приносит неудобств пациенту.

Следующее исследование – это определение в крови простатспецифического антигена (ПСА). ПСА – это протеин, повышенный уровень которого может говорить о наличии у пациента рака предстательной железы; определение ПСА является одним из важных инструментов мониторинга рака предстательной железы.

Другим путем выявления рака предстательной железы является ультразвуковое исследование. При этой процедуре врач помещает небольшой прибор в прямую кишку; прибор излучает безболезненные ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани предстательной железы. Отраженные волны преобразуются в изображение на мониторе. Если в результате заподозрен рак предстательной железы, то врач может взять небольшой участок ткани простаты путем биопсии специальной иглой. Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Только таким путем можно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

Какие бывают стадии и пути лечения рака предстательной железы?

Пути и способы лечения рака предстательной железы зависят от степени его распространения, поэтому для врача очень важно определить стадию для получения наилучшего результата.  При определении тактики лечения, как для пациента, так и для врача важны преимущества и недостатки каждого вида лечения. Ниже приведены детальные описания четырех стадий рака предстательной железы и путей лечения при них.

Стадия 1: Опухоль ограничена предстательной железой и слишком мала, чтобы определяться при помощи пальцевого ректального исследования, однако выявляется другими методами. Эта стадия не проявляется клинически, и правильное лечение может привести к «полному» излечению. Методами лечения рака простаты стадии 1 являются хирургическое и лучевое лечение.

Хирургическое удаление предстательной железы называется простатэктомией и может быть произведена на ранних стадиях болезни для предотвращения распространения опухоли. При этом часто проводится удаление тазовых лимфатических узлов, потому как они расположены около предстательной железы и, прежде всего, могут поражаться опухолью. Как и при многих хирургических манипуляциях могут встречаться послеоперационные осложнения, требующие пристального внимания – это, как правило, импотенция и недержание мочи. Ранее недержание мочи встречалось в значительном проценте случаев, однако, новая хирургическая техника минимизирует этот риск.

При лучевой терапии используются лучи высоких энергий, убивающие раковые клетки. Возможно хирургическое внедрение в предстательную железу пациента специальных радиоактивных капсул, как альтернативный метод. Эта форма лечения хороша для пациентов, желающих избежать операции и недержания мочи. Побочные эффекты лучевой терапии могут быть следующие: повышенная утомляемость, кожные реакции в области полей облучения, частое и болезненное мочеиспускание, расстройство желудка, понос, раздражение прямой кишки  или кровотечение из прямой кишки. Большинство этих побочных явлений прекращаются вместе с прекращением лучевого лечения.

Стадия 2: Опухоль пока локализована в предстательной железе, но определяется пальцевым ректальным исследованием. На этой стадии чаще всего отсутствуют симптомы, связанные с опухолью; рак предстательной железы стадии 2 может считаться «излечимым», путями лечения, как правило, являются простатэктомия и лучевая терапия (подробнее см. лечение стадии 1).

Стадия 3: На этой стадии опухоль распространяется на предстательную железу и прилежащие к ней области. На этой стадии основными симптомами являются расстройства мочеиспускания. Некоторые врачи выбирают в качестве путей лечения хирургическое удаление предстательной железы, лучевую терапию или их сочетание (смотри  - стадия 1). Задача лечения при стадии 3 – уменьшить распространение рака предстательной железы и облегчить его проявления, такие как боли и расстройства мочеиспускания. Другим путем лечения стадии 3 является гормонотерапия. Цель гормонотерапии – снижение продукции тестостерона яичками, так как тестостерон усиливает рост клеток рака предстательной железы. Гормонотерапия не излечивает рак предстательной железы, но может замедлить его рост, уменьшить размеры опухоли и облегчить симптомы, вызванные опухолью. Существует несколько способов снижения продукции организмом тестостерона:

Традиционное лечение распространенного рака предстательной железы включает хирургическое удаление яичек. Медицинский термин этого вида операции – орхиэктомия. Орхиэктомия может быть выполнена как амбулаторная манипуляция, но, как правило, требует госпитализации и общего обезболивания. Удаление яичек эффективно снижает продукцию тестостерона и облегчает боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Побочные эффекты этого вида лечения включают импотенцию и приливы жара (мужской климакс).

Аналоги природного рилизинг- фактора лютеинизирующего гормона (LHRH) являются более новыми препаратами. При ежемесячном приеме аналогов LHRH происходит прекращение выработки тестостерона яичками. Соответственно, эффективно облегчается боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Как правило, ежемесячные инъекции производятся в условиях поликлиники, хотя в настоящее время возможно и самолечение под врачебным наблюдением. Побочные эффекты этого вида лечения аналогичны таковым после орхиэктомии и включают импотенцию и приливы жара, но в течение первых нескольких недель лечения возможно временное ухудшение симптоматики.

Для лечения распространенного рака предстательной железы также используются гормоноблокирующие лекарства, так называемые антиандрогены. Эти препараты могут принимаются ежедневно внутрь и блокируют действие тестостерона, в небольшом количестве выделяемом надпочечниками, тогда как продукция тестостерона яичками прекращается после кастрации или приема налогов LHRH. Побочные эффекты комбинированной гормонотерапии включают упомянутые выше импотенцию и приливы жара, возможны также тошнота, рвота, и диарея (понос).

Стадия 4: На этой стадии опухоль распространяется на другие органы, чаще всего, на кости скелета и лимфатические узлы. Частыми симптомами на этой стадии являются расстройства мочеиспускания, боли в костях, похудание и повышенная утомляемость. На этой стадии рак предстательной железы лечится гормональным методом (подробнее – смотри стадия 3). При неэффективности этого метода лечения может использоваться химиотерапия. Целью вышеуказанных методов лечения является облегчение боли, улучшение мочеиспускания.

Химиотерапия использует противораковые лекарства; эти препараты, циркулируя в кровяном русле, убивают быстрорастущие клетки, как раковые, так и некоторые здоровые, нормальные клетки. Для уменьшения повреждения здоровых тканей ведется тщательный контроль над дозами и частотой введения химиопрепаратов. Для лечения рака предстательной железы используется несколько химиопрепаратов, которые часто применяются сочетано. Химеотерапия применяется главным образом для облегчения симптомов, связанных с раком предстательной железы. Такое лечение имеет достаточно много побочных эффектов.

Кто занимается лечением рака предстательной железы?

В случае если у пациента появились проблемы с предстательной железой, врач общей лечебной сети должен направить его к врачу урологу, который при подозрении на рак предстательной железы направляет мужчину к онкологу.

Прогноз продолжительности жизни при раке простаты 1

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Прогноз в онкологии – клинически подкрепленное предположение о последующем развитии и исходе заболевания. Он может быть благоприятным, когда ожидается полное выздоровление пациента и неблагоприятным, предполагающим неполное выздоровление или смерть.

Основным количественным параметром, которым оперируют врачи при пронозировании онкопатологии, является показатель выживаемости, определяющий продолжительность жизни пациента с тем или иным типом и стадией рака от момента его диагностирования. Показатель выживаемости не определяет, сколько проживет пациент, а используется для более точного прогнозирования исхода заболевания и определения вероятности успешности проводимого лечения рака в Израиле. В онкоцентре Ихилов прогноз при раке простаты является открытой информацией и может доводиться до пациента и его родственников.

Показатель выживаемости при раке простаты

В онкологии стандартом является 5-летний показатель выживаемост и, показывающий процентную долю людей, которые живут, по меньшей мере, пять лет от момента диагностирования онкопатологии. Он не используется для определения продолжительности жизни, т.к. многие пациенты с раком предстательной железы живут гораздо дольше пяти лет, а является сравнительной характеристикой, сопоставляющей статистику по онкобольным с данными по общей популяции. При этом следует понимать, что показатель выживаемости – величина относительная, и что прогноз будет основываться в первую очередь на конкретной информации, полученной в ходе проведения диагностических мероприятий.

Вопреки сложившимся стереотипам, гиперплазия предстательной железы не является фактором риска развития онкопатологии и не влияет на прогнозирование. Результаты клинических исследований показали, что таким фактором является тучность: лица с избыточным весом имеют худший прогноз исхода рака простаты независимо от типа лечения, будь то хирургическое вмешательство или химиотерапия.

От чего зависит прогноз при раке простаты

Важнейшим фактором, определяющим прогноз рака простаты, является диагностирование заболевания на ранней стадии. Существует два основополагающих критерия для прогнозирования:

• степень злокачественности опухоли
• стадия заболевания

Степень злокачественности опухоли показывает ее агрессивность и определяется по шкале Глиссона от 1 до 5. Система Глиссона основана на микроскопическом исследовании фрагмента предстательной железы и сравнении раковых клеток с нормальными клетками: при минимальном их отличии опухоли присваивают 1 балл, при максимальном – 5. Обычно исследуют два образца ткани, взятых из разных участков железы, после чего суммируют их показатели по шкале Глиссона:

• 6 и менее баллов – хорошо дифференцированная и неагрессивная опухоль;
• 8-10 баллов – низкодифференцированная и агрессивная опухоль;

Стадия заболевания определяется распространенностью опухоли. Чаще всего рак предстательной железы распространяется в паховые лимфоузлы и кости. В онкоцентре Ихилов используется современное оборудование, позволяющее диагностировать рак на ранней стадии еще до того, как он начал метастазировать в удаленные органы и ткани, что значительно улучшает прогноз.

Как качество лекарственных препаратов влияет на излечение от рака простаты

При раке предстательной железы пациенту могут быть назначены гормональные средства, химиопрепараты, бисфосфонаты и другие препараты против костных метастазов и т.п. Все эти лекарства будут эффективны лишь при их надлежащем качестве. Чтобы качество препаратов было гарантировано, лучше всего приобрести их в Израиле.

1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Министерство здравоохранения Израиля держит под контролем производство, транспортировку, хранение и реализацию лекарственных средств. Поэтому поддельный препарат не может попасть в аптеку.
2. В Израиле лицензирование лекарств проводится в кратчайшие сроки. Этим Израиль выгодно отличается от других развитых западных стран, таких как США.
3. Большая часть израильских препаратов производится компанией TEVA – лидером мировой фармацевтической промышленности. Продукцию этой компании используют более 200 млн пациентов во всем мире.

Где можно купить препараты израильского производства?

1. В израильской аптеке. Препараты, которые вам выпишет врач онкоцентра Ихилов во время очной консультации, вы сможете приобрести в любой аптеке Израиля.
2. В населенном пункте, где проживает пациент. В онкоцентре действует программа телемедицины. В рамках этой программы вы сможете получить видеоконсультацию израильского врача и рецепты на лекарства. Возможна доставка израильских препаратов на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака простаты

1. Уточните ваш диагноз. Примерно у 30% пациентов с постсоветского пространства врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают диагноз. Часто бывает, что у этих пациентов неверно определен вид опухоли и степень ее агрессивности. Это нередко приводит к назначению неоправданно агрессивного лечения.
2. Выясните, какой метод операции вам предлагают и каковы его возможные побочные эффекты. Самым щадящим методом является лапароскопическая роботизированная простатэктомия. После этого хирургического вмешательства гораздо быстрее восстанавливаются эректильная функция и нормальное мочеиспускание. Хирурги онкоцентра Ихилов имеют большой опыт проведения таких операций.
3. Узнайте, показана ли вам брахитерапия. В некоторых случаях хирургическую операцию по удалению простаты можно заменить менее травматичной процедурой – местной лучевой терапией, или брахитерапией. Урологи онкоцентра Ихилов выполняют такие процедуры уже 20 лет.
4. Если у вас продвинутая стадия заболевания, поинтересуйтесь, показаны ли вам препараты для профилактики костных метастазов. Израильские онкологи применяют инновационные препараты для предотвращения метастазов в костях.
5. Получите информацию о новейших методах лечения, которые могут применяться в вашем случае. Израильские врачи проводят фотодинамическую терапию рака простаты, лечение сфокусированным ультразвуком и другие процедуры, о которых знают далеко не все пациенты из-за рубежа.

Прогноз при раке простаты

5-летний показатель выживаемости для нераспространенной онкопатологии простаты, когда новообразование локализовано в пределах железы (рак 1 и 2 стадии), приближается к 100%. В 90% случаев заболевание диагностируется именно на этом этапе своего развития.

5-летний показатель выживаемости для местно-распространенной онкопатологии предстательной железы, когда опухоль проросла в близлежащие участки ткани (рак 3 и 4 стадии, который не распространился в удаленные органы и регионарные лимфоузлы) также достаточно высок и составляет 95-100%.

Распространенный рак, который проник в удаленные лимфоузлы, кости и другие органы, тяжелее всего поддается лечению. 5-летний показатель выживаемости в этом случае будет составлять 26%.

Следует иметь в виду, что эти показатели носят оценочный характер и не могут быть использованы в прогнозировании конкретных клинических случаев. Даже для 4 стадии заболевания существуют терапевтические опции, которые могут значительно продлить жизнь пациента. Материально-техническая база и кадровые ресурсы онкоцентра Ихилов (Москва) позволяют успешно решать самые сложные задачи.

Выживаемость на 4 стадии рака простаты

На терминальной стадии рака предстательной железы около половины пациентов живут не более двух лет. Наихудшим вариантом для 4 стадии онкопатологии предстательной железы является кастрационно-резистентный рак, когда опухоль больше не реагирует на гормональную терапию.

Однако в последние годы с появлением ряда новых препаратов (т.н. «суперблокаторы тестостерона») продолжительность жизни таких пациентов показывает тенденцию к увеличению. Отягощающим фактором, влияющим на выживаемость, является наличие сопутствующих заболеваний – кардиоваскулярной патологии, сахарного диабета. По мере развития опухоли, она начинает серьезно влиять на функцию почек, препятствуя оттоку мочи из мочевого пузыря. Это обстоятельство также в значительной степени влияет на прогнозирование.

Получить точную цену

Инновации в прогнозе рака простаты

Первым опухолевым маркером в онкологии в далеком 1939 году стала щелочная фосфатаза, которая, наряду с ПСА, длительное время использовалась для диагностики онкопатологии предстательной железы. Однако в последние годы появилось несколько новых тестов, позволяющих более точно прогнозировать течение и возможный исход заболевания:

• определение Индекса здоровья простаты (соотношение общего ПСА к свободному ПСА). Используется для определения степени злокачественности опухоли при нормальном ПСА;
• ПСА-3 тест. С его помощью определяются раковые клетки в моче, что помогает выявить карциному предстательной железы на ранней стадии;
• MDx-тест. Определяет рак по метилированным ДНК нормальных клеток, окружающих опухоль;
• OncotypeDX, Prolaris и Decipher

Эти новейшие тесты используют результаты анализа клинической ситуации и потенциального исхода заболевания с информацией, полученной в ходе биохимических и иммуногистохимических исследований биоптата. Позволяют предсказать агрессивный потенциал опухоли, ее способность к метастазированию.

Прогноз рекуррентного рака простаты

Рак предстательной железы ежегодно диагностируется у 900 000 мужчин по всему миру. В 90% случаев заболевание выявляется на ранней стадии, когда опухоль локализована в пределах простаты. Лечение таких пациентов, как правило, проходит успешно, и рак удается победить. Однако в ряде случаев отмечается рецидивирование опухоли. Вероятность такого развития событий зависит от ряда факторов, в т.ч. уровня ПСА, стадии заболевания, степени злокачественности опухоли, определяемой по шкале Глисона.

Например, у пациента с 2-3 стадией рака, высоким ПСА и высокими показателями по шкале Глисона будет наихудший прогноз и наивысшая вероятность рецидивирования рака после периода ремиссии. От этих же факторов будут зависеть и терапевтические опции при рекуррентном раке: например, у пациентов с локализованным раком может быть использовано органосохраняющее хирургическое вмешательство, в то время как у лица с распространенной опухолью будут кандидатами для системных методов лечения, например, гормональной терапии.

Узнать правильно ли назначено лечение

Фактор отягощенного анамнеза

Лица с отягощенной наследственностью, в семьях которых были случаи онкопатологии предстательной железы (у братьев, отцов, дедов) по достижению ими 40 лет должны подвергаться ежегодному скринингу, включающему ректальное пальпирование и анализ крови на ПСА. Данная мера позволит оценить исходное состояние предстательной железы пациента, динамику возможных изменений и оперативно отреагировать на резкие скачки уровня ПСА в крови.

Регулярный скрининг злокачественных заболеваний простаты значительно повышает вероятность благоприятного исхода: так, за годы его проведения, смертность от этого заболевания снизалась почти на 40%. Диагностика в онкоцентре Ихилов (Москва) – это возможность выявить рак на самых ранних стадиях развития патологического процесса, что обеспечивает максимально высокие показатели выживаемости и снижает вероятность рецидивирования опухоли после проведенного лечения.

Почему стоит лечить рак простаты в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Точная диагностика. В Израиле для диагностики рака предстательной железы применяются новейшие методы, включая ПСМА ПЭТ-КТ, Fusion-биопсию под «двойным» контролем УЗИ и МРТ и т.п. Это позволяет точно определять вид и стадию опухоли.
2. Высокое мастерство израильских онкоурологов. Онкоцентр предлагает своим пациентам лечение только у опытных специалистов, лучших онкоурологов Израиля. К ним относятся, например, профессор Хаим Мацкин, доктор Галь Керен Паз и др. Эти врачи провели тысячи операций при раке простаты.
3. Новейшее оборудование. Для операций на простате в онкоцентре применяется роботизированная хирургическая система 4-го поколения – DaVinci Xi. Роботизированные операции отличаются повышенной точностью и безопасностью.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость в долларах
Консультация и осмотр ведущего онколога	501$
Общий анализ крови	477$
МРТ простаты	1688$
Ревизия биопсии	490$
Брахитерапия	18599$
Открытая простатэктомия	7480$
Трансуретальная простатэктомия	7581$

Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня. Заполните заявку, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Вся правда о метастазах. Даже при IV стадии есть шансы

Слова «рак» и «опухоль» внушают ужас каждому, кто впервые столкнулся с онкологическим диагнозом. Но иногда в ходе борьбы с тяжелой болезнью люди узнают, что есть еще более пугающее слово – «метастазы». Именно эти отсевы злокачественной опухоли являются главным врагом онкологических пациентов. К счастью, с каждым годом результаты лечения пациентов с метастатической стадией рака становятся лучше.

Все самое важное о метастазах рассказывает наш эксперт – заведующий онкологическим отделением №4 ГКОБ №1 ДЗМ, заведующий кафедрой онкологии НГИУВ, доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Константинович Лядов.

Самый частый и тревожный вопрос для любого онкологического пациента – каков его индивидуальный риск развития отдаленных метастазов (то есть, отсевов клеток первичной опухоли в другие органы). Ведь именно наличие метастазов – отличительный признак последней, наиболее распространенной IVстадии рака.

Клетки, потерявшие контроль

У различных злокачественных опухолей имеются свои особенности. Недаром говорят, что каждый рак уникален. Тем не менее, есть некие универсальные черты и закономерности, которые объединяют практически любые новообразования. Например, все «злокачественные» опухоли обладают свойством метастазировать, то есть распространяться по организму. А доброкачественные опухоли развиваются только в том месте, где впервые возникли.

Любая опухоль – это разрастание клеток какого-либо органа или ткани. Клетки из-за произошедших в них генетических изменений (мутаций) теряют способность ограничивать свой рост и бурно размножаются в организме. На этом этапе опухоль еще может быть доброкачественной. Например, таковы доброкачественные новообразования (полипы) слизистой оболочки толстой кишки. Но если в результате дальнейших мутаций клетки получают возможность не только бесконтрольно делиться, но и распространяться с током лимфы и крови по всему организму, а также приживаться в других органах, давая начало новым очагам рака, то такие опухоли называются злокачественными. В тот момент, когда новые очаги опухоли обнаруживаются с помощью специальных исследований (УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография – КТ, МРТ, ПЭТ), врач может диагностировать наличие у пациента распространенной стадии онкологического заболевания. Выделяют регионарные метастазы – очаги рака в ближайших к опухоли лимфатических узлах – это признак местно-распространенного процесса. Если же новые опухоли поражают несколько органов, то это так называемые отдаленные метастазы, которые служат признаком IV, наиболее распространенной стадии рака.

Отвоевать себе место

Многие пациенты считают, что давать отсевы могут только крупные опухоли. Это не так. Даже крошечные очаги опухолевой ткани, размер которых около одного кубического миллиметра, способны выделять свои клетки в кровоток. В крови каждого онкологического пациента есть такие циркулирующие опухолевые клетки. Но это еще не метастазы. Даже за пределами первичного очага такие клетки находятся под контролем иммунной системы, они еще не способны приживаться и расти в организме. Под влиянием определенных факторов эти клетки укореняются в других органах и могут в последующем дать начало росту метастаза. Почему так происходит – пока не полностью установлено. Например, при некоторых опухолях метастазы могут появиться через 15-20 лет после, казалось бы, успешно проведенного лечения.

Чтобы выжить, единичные клетки опухоли, разносимые кровью, находят в организме так называемую преметастатическую нишу, где могут находиться довольно долго. Иногда – годами. Там для них есть условия для сохранения, но пока еще нет новых сосудов, благодаря которым опухоль может питаться. Тем не менее, клетки рака с помощью специальных молекул могут создавать новые сосуды – этот процесс называется неоангиогенез. После того, как очаг опухоли с помощью процесса неоангиогенеза «подключается» к кровеносной системе, метастаз начинает бурно расти.

Метастазы поражают разные органы. Для каждого вида рака есть свои излюбленные места, куда отсев опухоли происходит в первую очередь. Так, рак предстательной железы часто метастазирует в кости. А вот при раке поджелудочной или толстой кишки появление метастазов в костях говорит уже о самой последней стадии, так как в первую очередь эти опухоли поражают печень или легкие. По-разному ведут себя даже опухоли, расположенные в различных участках одного органа. Например, новообразования толстой кишки, которые находятся справа, реагируют на одни препараты, а опухоли, расположенные слева – на другие, что обусловлено различными генетическими изменениями в клетках. Врачи используют эти знания, планируя лечение.

Выявить вовремя

Часто ответственность за свою жизнь и здоровье пациенты перекладывают исключительно на врачей. Но во многом это и собственная ответственность заболевшего человека. Например, некоторые пациенты, пройдя лечение по поводу опухоли и желая забыть этот тяжелый период, отказываются от дальнейшего наблюдения. Однако «прятать голову в песок», имея такое серьезное заболевание, – плохая тактика. Лишь при своевременном, раннем выявлении метастазов шансы на успешное лечение максимальны.

После проведенного лечения каждый пациент должен получить от врача свою схему обследования. Она зависит от вида и стадии рака, а также от тех возможностей, что есть в стране и медицинском учреждении. Наиболее интенсивное наблюдение проводится в первые годы после лечения. По российским рекомендациям в первый год обследования проводятся раз в три месяца, во второй и последующие, до истечения 5 лет – раз в полгода. Считается, что 90% метастазов появляются в течение 5 лет после проведенного лечения, поэтому по достижении пациентом этого срока его либо снимают с учета, либо переводят на наблюдение один раз в год.

У каждого метода обследования – своя точность. Если говорить грубо, то КТ позволяет выявить 90 из 100 пациентов с метастазами, а УЗИ и рентген при большинстве видов рака будут информативны лишь в 70%. Поэтому чаще всего рекомендуются различные виды томографии, позволяющие получить изображения частей тела с разрешением до 1 мм. Для усиления контрастности изображения эти исследования часто проводятся с контрастированием – пациент выпивает или получает внутривенно специальные контрастные препараты, существенно повышающие точность обследования.

Только вперед!

Лечение метастатической болезни гораздо сложнее и пока нередко менее эффективно, чем лечение первичного рака. Но это не повод от него отказываться. С каждым годом лечебных возможностей для таких пациентов становится все больше. Причем шансы у них есть не только на продление жизни, но порой даже на излечение.

Например, в России у 25-30% пациентов, страдающих раком толстой кишки, на момент диагностики сразу выявляются отдаленные метастазы. Еще 20 лет назад онкологи почти ничего не могли предложить таким больным, а сегодня каждый четвертый может претендовать на долгие годы жизни или даже полное излечение. Например, некоторые пациенты при таком диагнозе живут 10 и более лет без проявлений заболеваний.

Метастатический рак лечится теми же методами, что и первичный: с помощью хирургии, облучения и медикаментов. Но лекарственная терапия обычно наиболее эффективна, так как это системный метод лечения, позволяющий воздействовать как на видимые клетки опухоли, так и на те, которые еще нельзя распознать с помощью имеющихся методов обследования.

Базовое лекарственное лечение – это традиционная цитотоксическая химиотерапия, подавляющая все быстро делящиеся клетки в организме. Используемые препараты токсичны, поэтому, убивая клетки рака, они негативно влияют и на другие быстро делящиеся клетки. Прежде всего, на клетки слизистой оболочки и волосяные фолликулы. И даже несмотря на широкие возможности сопроводительной терапии, помогающей снизить выраженность побочных эффектов, это довольно агрессивный вид лечения. К счастью, сегодня есть возможность добавить к нему более индивидуальную, прицельную терапию. Это так называемые таргетные препараты, которые действуют строго на определенную молекулярную мишень в опухоли. Когда они только появились, ученые надеялись, что таргетные препараты полностью заменят химиотерапию. Но оказалось, что это пока невозможно. Зато эти два вида лечения отлично дополняют друг друга, позволяя существенно замедлять или даже останавливать рост опухоли. Например, при одном из наиболее агрессивных видов рака молочной железы уже более 15 лет применяются таргетные препараты против молекулы HER-2, которые оказались очень эффективны в отношении этого ранее абсолютно неблагоприятно протекавшего вида рака.

В последние годы были разработаны препараты, позволяющие активировать собственную иммунную систему пациента и «настроить» ее против клеток опухоли. Благодаря иммунотерапии огромная группа ранее считавшихся неизлечимыми пациентов получила надежду на исцеление! Каждый год онкологи получают все новые эффективные методы борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе с метастазами. Поэтому ни в коем случае не стоит отчаиваться, услышав слово «метастазы». Главное – найти команду специалистов, готовую предложить Вам все наиболее современные методики лечения.

Рак простаты (предстательной железы) – Лечение в Киеве – Операция

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – злокачественное заболевание “мужской железы”, одного из главных элементов мужской репродуктивной системы. В организме простата отвечает за производство части семенной жидкости, а также за возможность удержания мочи. По МКБ 10 заболевание находится под кодом С61.

Из-за того, что симптоматика рака предстательной железы совпадает с распространенными, но несмертельными заболеваниями, пациенты зачастую откладывают визит к врачу.

Однако такое промедление может не только усложнить лечение и снизить шансы на выживаемость, но и допускает вероятность пропустить момент предраковых состояний, даже щадящее лечение которых при правильном подходе способно защитить от серьезного онкологического диагноза.

Развитие рака простаты обычно встречается у мужчин старше 50-60 лет, а также пожилых мужчин. У людей молодого возраста он встречается редко. Среди причин опухоли: генетическая предрасположенность, прогрессирующая гиперплазия предстательной железы, влияние канцерогенных факторов, ведение нездорового образа жизни.

Лечение рака простаты

Основным фактором, определяющим тактику лечения, является своевременная диагностика, сложность которой состоит в схожести симптомов злокачественных и доброкачественных (аденома простаты) новообразований предстательной железы на ранних стадиях.

Вот почему для мужчин так важно регулярно проходить комплексные диагностические исследования, нацеленные на профилактику и раннюю диагностику рака простаты.

Радиохирургическая система КиберНож

Долгое время основным методом лечения заболевания, независимо от стадии, было обширное хирургическое вмешательство — радикальная простатэктомия, которую, ввиду сложности, проводили молодым пациентам с хорошим общим состоянием. Самым важным недостатком хирургического лечения при раке простаты является наличие серьезных побочных эффектов: импотенция и/или недержание мочи.

Развитие медицинской науки и технологий привело к замещению, в большинстве случаев, традиционной простатэктомии более щадящим радиохирургическим лечением заболевания на КиберНоже (CyberKnife). 

К сожалению, на поздних стадиях  применение радиохирургии в качестве основного метода лечения ограничено. В таких случаях пациенту показана операция в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Кроме того, на поздних стадиях опухоль часто метастазирует в виде единичных и множественных метастазов, для удаления которых также применяется радиохирургия на системе КиберНож и химиотерапия.

В каких случаях лечение не требуется?

Особенностью лечения данного заболевания является широкое использование тактики динамического наблюдения. Это связано с особенностью некоторых форм заболеваний, при которых опухоль растет медленно и не метастазирует в другие органы. Однако точное решение о применении тактики динамического наблюдения может быть принято исключительно после проведения тщательного обследования в специализированном онкоцентре.

КиберНож: удаление опухоли без операции

Основные отличия роботизированного лечения на КиберНоже (при сохранении максимальной эффективности) — малотравматичность (нет крови, боли и разрезов) и полное сохранение мужской функции. Это сделало радиохирургическую систему КиберНож основным инструментом в мировой практике лечения данного заболевания.

Лечение опухоли простаты на КиберНоже состоит в подведении высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухоли, что приводит к разрушению клеток новообразования. Здоровые клетки предстательной железы, не пораженные опухолью, защищены от воздействия радиации.

Фото: план радиохирургического лечения рака простаты на КиберНоже

Точность, с которой высокие дозы ионизирующего излучения доставляются в опухоль, обеспечивает специальная система планирования, на которой при помощи снимков КТ- и МРТ-диагностики специалисты создают трехмерную виртуальную модель опухоли и здоровых тканей в ее окружении. После этого на модели разграничиваются зоны максимального и нулевого облучения.

Лучевая терапия в лечении рака предстательной железы

При выборе радикального метода лечения рака предстательной железы далеко не во всех случаях требуется хирургическое вмешательство — современная высокоточная лучевая терапия (IMRT) позволяет добиться высокой эффективности без значительного ущерба функциям организма. Общий объем требуемого лечения рака простаты, в состав которого будет включена высокоточная лучевая терапия IMRT, зависит от особенностей конкретного случая заболевания. Объем требуемой помощи зависит от формы, количества, положения, размера опухоли, наличия и расположения метастазов, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, полученного ранее лечения и других факторов.

Фото: рак простаты — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения позволяет облучать только зону новообразования, c минимальным воздействием на здоровые организма ткани, окружающие простату. Точность достигается за счет облучения большим количеством полей, положение подачи и форма которых моделируется в зависимости от формы заданной зоны облучения.

Проведение лечения рака предстательной железы на высокоточном линейном ускорителе не предусматривает необходимости наркоза либо ограничений в оправлении естественных потребностей пациента. Таким образом, после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения на линейном ускорителе он возвращается к обычному распорядку жизни.

Хирургическое лечение

Ввиду крайне низкого уровня культуры профилактических осмотров в Украине, чаще всего заболевание диагностируется на той стадии, когда размеры опухоли превышают показатели при которых будет эффективным применение радиохирургии на КиберНоже. В таком случае основным методом лечения становится хирургия, точнее, радикальная простатэктомия — полное удаление пораженной железы и тканей, в которые наблюдается прорастание органа.

Лечение метастатического рака предстательной железы

Применяются все виды хирургических вмешательств при лечении онкологических заболеваний

В тех случаях, когда болезнь метастазировала в другие органы (чаще всего злокачественный процесс распространяется в головной мозг и кости) основной формой борьбы с опухолевыми клетками, как первичной опухоли, так и ее распространением в организме становится химиотерапия, сочетающаяся с лучевой терапией и радиохирургией (КиберНож воздействует на наиболее опасные метастазы).

Также, важную роль играет гормональная терапия, которая блокирует воздействие тестостерона (мужского полового гормона), отвечающего за скорость деления клеток простаты. В зависимости от показаний, гормонотерапия применяется для подавления продуирования гормона тестостерона в организме пациента, либо для предотвращения его воздействия на ткани простаты.

Хирургическое лечение на поздних стадиях рака простаты применяется в качестве симптоматической терапии. В первую очередь качество жизни повышает малоинвазивное вмешательство: ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы), обеспечивающая нормальный отток мочи.

Суть ТУР состоит в том, что введением в просвет мочеиспускательного канала специального хирургического инструмента, уролог формирует своеобразный «тоннель», иссекая лишь необходимый для прохождения мочи объем опухолевых клеток, сдавливающих либо проросших в просвет канала. В случае, если отток мочи затруднен, но прорастания не наблюдается, пациенту с раком простаты может быть рекомендовано стентирование уретры — введение в зону сдавливания упругого стента — специальной трубки, жесткость которой позволяет противостоять давлению опухоли.

Сопутствуют хирургическому лечению рака предстательной железы методы лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии, которые применяются как для борьбы с отдаленными метастазами рака простаты, так и для уменьшения объема опухоли перед хирургическим лечением.

Диагностика

Наиболее эффективным для выявления заболевания является комплекс методов, который включает: пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты (трансректально) и анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген (PSA).

Эти методы не требуют значительных затрат времени, доступны финансово, что позволило включить их в большинство предлагаемых программ онкоскрининга для мужчин.

В случае, если во время исследований уролог выявил наличие опухоли, проводится биопсия, для гистологического исследования взятого образца простаты.

Биопсия является окончательным методом первичной диагностики рака простаты, который позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить степень распространенности первичной опухоли.

В случае подтверждения злокачественного характера опухоли, назначается дополнительное исследование для определения распространения рака за пределы железы — прорастание в окружающие ткани (КТ, компьютерная томография) и распространение метастазов рака предстательной железы в другие органы по кровеносной или лимфатической системе (выполняется остеосцинтиграфия).

Часто опухоль обнаруживают лишь при клиническом обследовании больных с метастазами в костях. Диагноз устанавливают припункционной биопсии простаты, выполненной через прямую кишку, промежность или уретру. Радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография органов таза и забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в наиболее часто поражаемых органах.

Симптомы

Особенностью этой формы рака является медленный рост опухоли. Начальная стадия заболевания практически не беспокоит пациента, а из-за слабого нарастания симптомов самостоятельно распознать ухудшение состояния удается не сразу.

К тому же симптомы болезни, связанные с нарушением “мужской функции” (уменьшение объема семяизвержения, слабость эрекции, а впоследствии — эректильную дисфункцию) — мужчины часто соотносят с возрастными нарушениями в организме, что также затрудняет раннюю диагностику рака простаты.

Возникновение заболевания во многом определяется функцией половых желез и концентрацией мужских половых гормонов (андрогенов) в сыворотке крови. Однако половая активность не влияет на риск развития рака предстательной железы.

Симптоматика заболевания сходна с проблемами, которые мужчины могут испытывать при наличии других нарушений работы мочеполовой системы. Болезненность, затруднение в мочеиспускании, проблемы с эрекцией и семяизвержением одинаково присущи как менее серьезным заболеваниям: простатит, аденома простаты (доброкачественная опухоль), гиперплазия простаты, так и злокачественному раку простаты.

Поэтому мужчинам следует гораздо настороженно относиться к подобным проблемам, и незамедлительно обращаться за консультацией к врачу, особенно если к ним добавляется гематурия (кровь в моче).

При несвоевременном реагировании, злокачественный процесс начинает распространяться в другие отделы организма. Метастазирует опухоль в кости, печень, легкие, надпочечники, о чем могут соответствовать непрекращающиеся боли различной интенсивности.

По статистике США (которая является одной из самых обширных в мире), аденома простаты — наиболее частое онкологическое заболевание после рака кожи. При этом причиной около 10% смертей, связанных с онкологическими заболеваниями приходится на рак предстательной железы. Поэтому нельзя недооценивать риск несвоевременного обращения к урологу ввиду абсолютной схожести симптомов доброкачественного и злокачественного опухолевых заболеваний данного органа.

К ранним симптомам относятся:

• учащение мочеиспускания ночью;
• затруднение мочеиспускания сначала ночью, а затем и днем;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарастание количества остаточной мочи.

При прогрессировании рака к этим симптомам могут прибавиться гематурия и боли, в результате прорастания опухоли. Параллельно нарастает кахексия (прогрессирующая потеря веса).

Как своевременно выявить рак простаты?

Анализ крови на ПСА — лабораторное исследование уровня ПСА (простат специфического антигена) в крови, специфического белка, который вырабатывается клетками предстательной железы

Значительный рост заболеваемости, регистрируемый в странах Западной Европы и в Америке (там он регулярно становится наиболее часто регистрируемым видом рака), показывает не столько нарастание проблемы здоровья современных мужчин, сколько успехи медицины в ранней диагностике этого заболевания.

Как показывает практика, даже внедрение регулярных профилактических осмотров на предмет рака предстательной железы у мужчин старше 45 лет может значительно повысить выявляемость опухоли и эффективность лечения.

Профилактика рака простаты — какие методы позволяют предупредить заболевание?

Стадии рака предстательной железы

В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, различают несколько типов заболевания: аденокарцинома (опухоль из клеток железистого эпителия предстательной железы, образующих семенную жидкость) — 99% всех случаев; плоскоклеточный рак (опухоль из клеток плоского эпителия).

Предстательная железа (простата) — важный компонент мужской репродуктивной системы, отвечающий за множество функций — от синтеза мужского полового гормона (тестостерона) до приятных ощущений во время оргазма. Поэтому диагноз “рак предстательной железы” — серьезное испытание для мужчины, как с физиологической, так и с психологической точки зрения.

Стадия I — клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом.

Стадия II — нарушения мочеиспускания и других признаков болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии; метастазы в этой стадии редки.

Стадия III — частое мочеиспускание, гематурия, другие симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки, основание мочевого пузыря и боковые стенок таза; биопсия подтверждает диагноз; в половине случаев находят метастазы в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия IV — чаще опухоль больших размеров с выраженными дизурическими расстройствами; основной характерный признак этой стадии — наличие метастазов в кости и другие органы. В сыворотке крови в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы.

Рисунок: стадии рака предстательной железы

Метастазы рака предстательной железы распространяются гематогенным и лимфогенным путями в паховые и подвздошные лимфатические узлы, печень, легкие, костную ткань (в основном, кости таза).

Причины, факторы риска и возможности для профилактики

Главный фактор риска заболеваний простаты является возраст мужчины. Вероятность возникновения болезни максимальна у лиц старше 50 лет, основная часть случаев рака предстательной железы выявляется у мужчин после 65 лет.

Также следует уделять больше внимания здоровому питанию — наиболее «рискуют» те, кто употребляет много жиров и “красного” мяса при недостатке овощей и фруктов в рационе. Большое количество кальция с пищей или в виде добавок также повышает риск возникновения рака предстательной железы. При этом некоторые вещества, например, витамины В, Е, селен могут снизить риск рака предстательной железы.

Регулярная физическая активность наряду с диетой для поддержания нормального веса также является фактором, способствовующим снижению риска возникновения заболевания.

В некоторых семьях встречаются множественные случаи рака предстательной железы, что дает право предположить наличие наследуемого фактора. Наличие у отца или брата рака предстательной железы удваивает риск развития рака предстательной железы. Риск еще более увеличивается, если раком предстательной железы переболели несколько родственников, особенно в молодом возрасте.

Лечение рака простаты (предстательной железы)

Новое в понимании болезни

Ученые обнаружили, что ослабленный вирус болезни Ньюкасла убивает клетки рака простаты, не нанося никакого вреда здоровым клеткам. Удалось видоизменить белок, который входит в состав оболочки вируса и расщепляется только в присутствии вещества, выделяемого опухолью простаты. Видоизменение белка позволило уменьшить количество вируса, необходимое для лечения.

Протонная терапия – это новое направление в лучевой терапии, открывшее большие возможности для борьбы с локализованным раком простаты. По сравнению со стандартной радиотерапией и брахитерапией протонная терапия действует более точно и с меньшими побочными эффектами.

Читать полностью Скрыть

Рак предстательной железы – форма рака, развивающегося в предстательной железе. Предстательная железа или простата принадлежит мужской репродуктивной системе. Основные функции железы – частичное производство семенной жидкости (около 30% общего объема), а также участие в процессе семяизвержения. Способность мужчины удерживать мочу тоже связана с функцией простаты.

Чаще рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте 55-60 лет и старше. В странах Западной Европы рак предстательной железы на третьем месте среди мужских онкологических болезней, а в Америке вышел на первое место. По заболеваемости в Украине рак простаты занял четвертую позицию. Каждый год регистрируют приблизительно 6.5 тысяч новых случаев.

Особенность рака простаты заключается в том, что злокачественное образование развивается очень медленно. В начальной стадии заболевание может протекать без каких-либо заметных симптомов. Поэтому после 45 лет мужчинам нужно обязательно проходить осмотр и регулярно сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика

Лечение рака предстательной железы

При установлении диагноза рака предстательной железы могут быть обозначены следующие этапы.

Пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование (УЗИ простаты), анализ крови на специфический антиген простаты (PSA, PSA free) и биопсия простаты (биопсия предстательной железы).

УЗИ простаты – информативный и безвредный метод диагностики, не требующий от пациента серьезной подготовки и затрат времени. УЗИ простаты, как метод объективной визуализации, широко используется в первичной диагностике заболеваний предстательной железы.

Для подтверждения рака простаты, как правило, проводится биопсия предстательной железы и дальнейшее гистологическое исследование материала. Дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография (КТ простаты), могут быть выполнены, чтобы определить степень распространения рака простаты.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Существуют различные варианты лечения рака предстательной железы, которые, прежде всего, зависят от стадии заболевания:

Основные методы лечения – это хирургический, в том числе ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы), лучевая терапия (радиотерапия рака простаты) или динамическое наблюдение. Другие виды лечения, такие как гормональная терапия (гормонотерапия рака простаты), химиотерапия применяются в зависимости от клинического сценария и желаемого результата. Применение гормонотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания дает хорошие результаты. А использование гормонотерапии при лечении ранних форм рака простаты малоэффективно, как показали современные исследования.

Если на поздних стадиях обнаруживают  рак предстательной железы, лечение его заключается в применении гормональной терапии, которая в таких случаях играет важную роль. Целью гормональной терапии  является блокирование воздействия мужского полового гормона (тестостерона) на клетки простаты. Гормональная терапия играет важную роль в лечении поздней стадии рака простаты. Основные принципы гормональной терапии  заключаются либо в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины, либо в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы.

Рак предстательной железы. Лечение хирургическое. При локализованном раке предстательной железы оптимальным методом лечения является радикальная простатэктомия – радикальное удаление простаты. Возможно менее травматичное эндоскопическое удаление простаты. При этом одним из показателей к выбору данного лечения является ожидаемая продолжительность жизни не менее 10-15 лет после вмешательства. ТУР простаты – это эффективный метод лечения данного вида рака. После операции, по показаниям, возможно проведение гормональной терапии.

Рак предстательной железы. Лечение лучевое – радиотерапия. В LISOD, по показаниям, проводится дистанционная лучевая терапия. Дистанционная радиотерапия в LISOD выполняется на линейных ускорителях американской фирмы VARIAN. Индивидуальное планирование, компьютерная симуляция облучения, использование мультилепестковых коллиматоров позволяет свести к минимуму вероятность побочных явлений.

Динамическое наблюдение. Решение о наблюдении или лечении локализованного рака предстательной железы обсуждается с пациентом. Оно является компромиссом между ожидаемыми полезными и вредными последствиями с точки зрения выживаемости больных и их качества жизни.

Симптомы

Рак простаты может вызвать боль, затрудненное мочеиспускание, проблемы при половом акте, эректильную дисфункцию. Перечисленные симптомы могут вызывать и простатит, и доброкачественные опухоли простаты (аденома простаты), и увеличение простаты (гиперплазия простаты).

Простатит – это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин: воспаляется предстательная железа. Чаще болезнь развивается как хроническая, не беспокоя слишком сильно мужчину. Гиперплазия простаты – заболевание, связанное с возрастом: чем старше мужчина, тем выше риск  развития  этой болезни. Симптомы рака простаты похожи на симптомы гиперплазии простаты. Из-за высокой вероятности бессимптомного протекания болезни в ранней стадии, а также неспецифичности признаков рака простаты, всем мужчинам старше 45 лет рекомендуем проходить ежегодное обследование предстательной железы. Диагностика рака простаты в LISOD проводится с использованием новейшей аппаратуры.

Рак простаты симптомы проявляет иногда такие, как слабость эрекции (в случае, если рак затронул управляющие эрекцией нервы) или импотенция, уменьшение во время семяизвержения объема спермы (эякуляторный канал блокируется опухолью).

Рак предстательной железы симптомы проявляет очень тяжелые, когда заболевание уже на поздней стадии. Это могут быть болезненные ощущения, гематурия (кровь в моче). Таким образом, симптомы рака предстательной железы на разных стадиях болезни отличаются. Часто метастазы рака простаты в кости проявляются болью. Боль может возникнуть в спине, в ногах. Интенсивность боли у разных людей может быть различной. Рак предстательной железы распространяет метастазы в печень, надпочечники, легкие, кости (позвоночник, таз, бедра). Самая большая опасность именно в этом. Важно понимать, что метастазы рака простаты в кости не означают развитие рака костной ткани у больного. В таких случаях – это именно рак предстательной железы с метастазами в кости.

Но могут быть и ранние метастазы – даже небольшая опухоль распространяется в другие ткани и органы. Проблема в том, что рак простаты симптомы проявляет обычно тогда, когда заболевание зашло слишком далеко. Следует понимать, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения. Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу при первых тревожных симптомах.

Факторы риска

Частота возникновения рака простаты в мире варьируется. В Восточной и Южной Азии рак предстательной железы обнаруживают значительно реже, чем в Европе. Особенно часто это заболевание встречается в США.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• влияние канцерогенных факторов;
• диета;
• прогрессирующая гиперплазия простаты (аденома простаты).

Генетическая предрасположенность

В США рак предстательной железы чаще встречается у чернокожих, чем белых или латиноамериканских мужчин. Мужчины, у которых есть рак предстательной железы в анамнезе ближайших родственников, имеют в два раза выше риск развития этого заболевания. Исследования близнецов в странах Скандинавии позволили предположить, что 40 процентов риска можно объяснить факторами генетической предрасположенности. В тоже время, нет одного гена, ответственного за возникновение рака предстательной железы. Различные гены могут быть причастны к развитию этого заболевания: в частности, мутации генов BRCA1 и BRCA2. Другие гены, которые включены в понятие "ген рака простаты", – это гены андрогенных рецепторов, витамин Д рецепторов, а также ген HPC1.

Диета

Есть исследования, которые доказывают, что насыщенная жирами калорийная пища способствует возникновению рака предстательной железы. Велик риск у мужчин, употребляющих в большом количестве мясо, молоко, яйца, сыр. Вегетарианцы болеют реже. Риск также повышается при низком уровне витамина Д в крови, что, как правило, связано с отсутствием воздействия ультрафиолета. Доказано, что постоянное употребление в пищу брокколи, цветной капусты или других крестоцветных овощей уменьшает риск на 40%. Фитохимические вещества diindolylmethane и индол-3-карбинол, обнаруженныее в крестоцветных овощах, имеют иммуномодулирующие и антиандрогенные свойства.

Профилактика

Следует выделить несколько основных направлений, связанных с профилактикой рака простаты.

• Здоровый образ жизни. Это, прежде всего, отказ от вредных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление алкоголем. Также необходимо повысить уровень физической активности.
• Питание. Особое значение в питании необходимо уделять овощам и фруктам (томаты, капуста, брокколи, соя, виноград и др.). Параллельно необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры и кальций.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

мне 64года. В клинике семейной медицины г. Днепропетровска поставлен диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома простаты(суммаГлисона3+3=6)Т1сN0M0 основанном на результатах биопсии сделанной в г. Киев в CSD, ( суммаГлисона3+3=6) всех 3-х кусочках занято 17% . PSA=13 нг.мл., Проведенной К.Томографией не обнаружено каких-то негативных изменений в органах брюшной полости и малого таза. Простата типичной формы 48х42мм, с четкими, бугристыми контурами, практически однородной структуры...Рекомендовано:Золадекс, дефинитивна лучевая терапия,либо радикальная простатэктомия. Ваша РЕКОМЕНДАЦИЯ в выборе лечения...... Заранее благодарен ВАМ . Надеюсь на ответ на моей эл. почте .

Здравствуйте. Из Вашего описания неясно, выполнялась ли рентгенография легких и остеосцинтиграфия (изотопное сканирование костей). В случае, если результаты  вышеуказанных исследований не имеют признаков метастазирования, тогда рекомендованное Вам лечение, в целом, верное. Более четко на Ваши вопросы может ответь онколог на приеме.

Доброго дня! Моєму батькові,66 років,10.10.2015 зробили ТУРпростати,так,як була хронічна затримка сечі,на гістології виявили аденокарциному,показник за Глісоном 6 (3+3),PSA 2.6.На КТ,МРТ, остеосцинтіографії mts не виявлено.14.12.2015 PSA 0.53. Лікарі наполягають на орхіектомії+гормони+променева терапія або простатектомію,що доцільніше? Дякую!

Отвечал Саулов Андрей Викторович, клинический онколог больницы израильской онкологии LISOD:

«Здравствуйте. Из описания ситуации неясна стадия болезни. При начальных стадиях болезни при Глиссон 6 и ПСА 2,6 возможны следующие опции:

- наблюдение;

- радикальная простатэктомия, либо лучевая терапия на область таза. Эффективность их равноценна.

- антигормональная терапия, либо орхэктомия при начальных стадиях болезни не показана.

  Учитывая редкую встречаемость такой стадии болезни рекомендую Вам приехать на визит  к нам с гистологическими препаратами и всеми результатами исследований.      

  Тогда рекомендации будут точными согласно мировых стандартов лечения Вашего заболевания»

С уважением, LISOD

Добрый день! 31.03.2015г. моему мужу был поставлен диагноз -рак предстательной железы с распространением на семенные пузырьки T3c N0 Vo G3. Сумма баллов по Глиссону (4+5) =9. ПСА на 31.03.2015г. 22,44 нг/л. С 26.06.2015 по 21.08.2015г. были сделаны три укола Элегард 7.5 . ПСА снизился до 1,28 нг/л. С 19.09 до 18.10.2015г. мой муж принимал Ареклок по 3 таблетки в день. На 08.10.2015г. ПСА 0,586 и МРТ показал уменьшение предстательной железы. На сегодняшний день нам предлагают: а) операцию по удалению предстательной железы(в Институте урологии) , б) лучевую терапию (в Центре лучевой терапии в Феофании) и в) продолжать гормональную терапию и наблюдаться (в Городской онкологической больнице) . Муж чувствует себя нормально, занимается спортом, перешел на оздоровительную диету. Ему 66 лет. Не хочется ухудшать качество его жизни. Что Вы нам посоветуете? Заранее огромное спасибо за консультацию.

Для исключения поражения костного скелета необходимо выполнить остеосцинтиграфию, компьютерную томографию брюшной полости и рентгенограмму легких. При отсутствии отдаленного распространения заболевания вариантами может быть удаление простаты, либо лучевая терапия на фоне продолжающегося лечения Элигардом.

Показать еще

Новости по теме

СКОЛЬКО ЖИВУТ С 4 СТАДИЕЙ РАКА

Сколько живут при наличии различных видов рака на четвертой, последней, стадии

1. Сколько живут с раком легкого 4 стадии. В случае если диагностирован рак легкого, который находится на четвертой стадии, среднее количество пациентов, проживших в течение пяти лет и более, составляет приблизительно десять процентов. Если обнаружено поражение немелкоклеточным раком, порог выживаемости колеблется от 2-13 процентов, а при мелкоклеточном – приблизительно 1%.

На прогноз наиболее длительной выживаемости очень влияет наличие метастаз, а также патологический процесс в перикарде и плевре. Намного увеличиваются шансы у тех пациентов, которым была проведена операция, направленная на иссечение легкого или его части.

Специалисты медцентра назначают пациентам с четвертой стадией рака, поражающего легкие, радиационную терапию, способствующую уменьшению объемов злокачественного новообразования, а также облегчению симптоматики болезни. В некоторых случаях для того, чтобы добиться лучших результатов в комплексе с лучевой терапией назначают также сеансы химиотерапии.

В случаях, когда обнаружены поражения плевры, доктора назначают регулярные, то есть ежедневные, процедуры, способствующие снижению объема жидкости в легких (проводят торакоцентез).

2.Сколько живут с раком печени 4 стадии. Приблизительный процент пациентов, которые больше пяти лет проживают с раком печени на последней стадии, доходит до шести. Для рака такого типа на поздней стадии характерны очаги злокачественных новообразований, которые локализуются в обеих долях органа. Воздействию подвергаются также близкорасположенные сосуды.

Рак на четвертой стадии, поражающий печень, очень быстро прогрессирует, за три-четыре месяца он может развиться из первой стадии в последнюю. При раке такого характера специалисты данного учреждения медицины применяют наиболее современные методики терапии, так как классические являются неэффективными. Назначают доктора радиочастотную абляцию опухоли или же химиоэмболизацию, что способствует значительному улучшению состояния.

3.Сколько живут с раком желудка 4 стадии. Достаточно хороший прогноз выживаемости в пять лет и более у пациентов с раком на последней стадии, поразившим желудок, достигает он в среднем от 15 до 20 процентов. Наилучшие шансы у пациентов с онкологией кардиальной области желудка, особенно если диагностирован плоскоклеточный тип рака, а при его лечении была назначена лучевая терапия.

Для рака желудка на наиболее тяжелой стадии характерны поражения близкорасположенных органов, региональных лимфатических узлов, а также метастазирование. Для того чтобы помочь пациентам с таким заболеванием назначают доктора хосписа паллиативную химиотерапию, благодаря которой удается стабилизировать приблизительно 45 процентов пациентов. В некоторых случаях для облегчения симптомов, а также устранения опасных для жизни состояний (например, кровотечений) осуществляют специалисты оперативное лечение.

Практикуют врачи клиники установку специального стента в желудке и пищеводе, который необходим при поражениях некоторых отделов желудка, которые переходят, в том числе, и на пищевод.

Приблизительно десяти-пятнадцати процентам пациентов с крайне тяжелой стадией рака назначают гастроэнтеростомию, которая способствует восстановлению нормального прохождения пищи в желудочном тракте. Данное оперативное лечение назначают в случаях, когда диагностирован иноперабельный рак со стенозом.

По показаниям специалисты проводят пациенту гастростомию, которая позволяет осуществлять кормление посредством зонда.

4. Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии. При диагностированном раке поджелудочной железы на наиболее запущенной стадии развития порог пятилетней выживаемости составляет меньше двух процентов, если отсутствует должное лечение, и около 10 процентов, если прилагается комплекс необходимых мер. С целью улучшения состояния пациентов, а также облегчения симптоматики, доктора осуществляю оперативное лечение совместно с курсом химиотерапии.

5.Сколько живут с раком кишечника 4 стадии. При раке кишечника на последней стадии порог пятилетней выживаемости составляет меньше пяти процентов. Для помощи пациентам доктора учреждения медицины проводят операции, которые направлены на возобновления проходимости в кишечнике. Тип хирургического вмешательства подбирается специалистами в зависимости от степени негативного воздействия на органы.

6. Сколько живут с раком молочной железы 4 стадии. Уровень максимально долгой выживаемости при раке, поражающем молочную железу, составляет приблизительно от 10 до 15%. Для улучшения качества жизни пациентов специалисты назначают оперативное удаление пораженной молочной железы, что способствует снижению уровня общей интоксикации организма, а также препятствует возникновению кровотечения. Для улучшения качества жизни пациенток с таким видом патологи назначают химиотерапию.

7. Сколько живут с раком предстательной железы 4 стадии. Приблизительно 30 процентов пациентов с четвертой стадией рака предстательной железы имеют пятилетнюю и более продолжительность жизни. Для того чтобы помочь пациентам в данной клинике назначают гормональную и лучевую терапию, которые могут применять как в комплексе, так и отдельно. Результативным является оперативное лечение опухоли, которое позволяет уменьшить симптоматику и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

8. Сколько живут с раком матки 4 стадии. Пятилетний период выживаемости при наличии рака матки на последней стадии составляет от трех до девяти процентов. Для улучшения уровня жизни пациенток, врачи назначают комплексную терапию, которая состоит из паллиативной хирургии, гормональной, а также химиотерапии.

Специалисты хосписа борются со всеми патологическими процессами, которые влияют на качество жизни пациентов, больных онкологией. Благодаря этому, удается значительно улучшить их общее состояние и значительно продлить срок жизни. К наиболее тяжелым причинам, ухудшающим жизнь пациентов, относят:

• возникновение артериального тромбоза, при котором развивается острая ишемия, а также гангрена нижних конечностей;
• наличие сильного болевого синдрома, который является более интенсивным при наличии метастаз;
• переломы позвонков, имеющие патологическое происхождение, которые приводят к обездвиживанию;
• нарушение функции кроветворения, которая приводит к анемии и другим заболеваниям крови;
• нарушения нормальной свертываемости крови, в результате которых возникает тромбоэмболия, приводящая к инсультам;
• нарушение функционирования печени, которое приводит к желтухе и др.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Доктора, практикующие в хосписе Европейской клиники, прилагают максимум усилий, который направлен на то, чтобы каждый пациент с онкологией имел возможность вести как можно больше полноценную жизнь на четвертой стадии рака. Для этого доктора назначают комплексное лечение, которое направлено на устранение различных побочных эффектов заболевания, снижение болевого синдрома, а также замедление развития злокачественной патологии. В зависимости от вида онкологической болезни, а также пораженных органов при терапии каждого индивидуального пациента назначают все необходимые процедуры, направленные на паллиативное лечение.

Благодаря тому факту, что медицинский персонал хосписа полноценно отдан своей работе, каждый пациент находится в дружеской, комфортной и безопасной атмосфере, что очень важно для людей с четвертой стадией рака.

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

всё, что вы боялись спросить о раке / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Слов «у вас рак» из уст врача боится любой пациент — его жизнь словно раскалывается на две части, и вторая явно будет короче первой. Насколько оправдана канцерофобия и сможет ли человечество когда-нибудь победить онкологические заболевания — разбираемся вместе с экспертом, отвечая на самые главные вопросы про рак.

«Рак», «новообразование» и «опухоль» — это все синонимы?

Нет. По традиции «раком» называют любое заболевание, подразумевающее идущий не по сценарию рост атипичных клеток в организме человека. На деле речь идет об опухоли (хотя опухолью в медицине также иногда называют отек в месте воспаления). Наиболее корректный термин, отражающий ситуацию, когда у пациента обнаружили подозрительное скопление клеток, но пока еще не знают, насколько все серьезно — новообразование.

А чем доброкачественные новообразования отличаются от злокачественных?

В первом случае речь идет о нетипичном разрастании клеток, которые по своему строению довольно близки к здоровым. Как правило, размеры такой опухоли невелики, и сама по себе она не оказывает влияния на нормальные процессы, протекающие в организме.

Злокачественная опухоль — группа клеток-мутантов, которые потеряли всякое сходство со своими здоровыми «родственниками», растут очень быстро, отбирая питательные вещества у окружающих тканей, и способны метастазировать — расселяться по телу человека, деформируя органы и отравляя больного токсическими продуктами своей жизнедеятельности.

В зависимости от того, какой тип тканей послужил основой для злокачественного новообразования, опухоли называются по-разному. Под раком подразумевают только злокачественные опухоли, произошедшие из эпителиальных клеток, поэтому «рак крови» или «рак мозга» — это некорректные, обывательские термины.

Какие злокачественные опухоли наиболее опасны?

Более четверти (27%) случаев смерти мужчин обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого, виновником гибели каждого десятого пациента становится рак желудка (11%), следом в череде «убийц» — опухоли предстательной железы (8%), мочевыделительной системы (7%), ободочной (6%) и прямой (5%) кишки, поджелудочной железы (6%), губы, полости рта и глотки (5%), лимфатической и кроветворной ткани (5%).

Для женщин наиболее опасны новообразования молочной железы (17% всех смертей), далее следуют новообразования ободочной кишки (10%), желудка (9%), трахеи, бронхов, легкого (7%), поджелудочной железы (6%), прямой кишки (6%), яичника (6%), лимфатической и кроветворной ткани (6%), тела (5%) и шейки (5%) матки.

Можно ли предотвратить развитие опухоли?

Застраховаться от такого диагноза нельзя, разве что, подобно Анджелине Джоли, решиться на ампутацию молочных желез, имея установленную генетическую предрасположенность к раку груди. Но ведь новообразований много, и у каждого из нас есть шанс столкнуться с любым из них.

Другое дело, что здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и переезд в экологически чистый населенный пункт, позволяет снизить вероятность такого развития сценария. К тому же, некоторые опухоли являются следствием инфекции — например, рак шейки матки гораздо чаще возникает у женщин, зараженных вирусом папилломы человека. И если поставить прививку, то можно избежать встречи с распространенной и опасной опухолью.

А как вовремя и достоверно обнаружить рак?

Регулярно обследоваться. Как бы мы ни любили обвинять во всем врачей и государство, на деле большинство пациентов обращается в больницы слишком поздно, чтобы гарантировать им выздоровление даже при условии оказания самой современной помощи.

Если вы ощутили боль, вызванную опухолью, — скорее всего, патологический процесс зашел уже очень далеко. На первой и второй стадиях рак, как правило, никак себя не проявляет: это просто маленькое скопление клеток. Чтобы своевременно «поймать» его — надо в соответствии с программой диспансеризации и индивидуальными врачебными рекомендациями периодически проходить УЗИ, маммографию, флюорографию, МРТ, КТ, фиброгастроскопию, колоноскопию и другие виды исследований, а также сдавать анализы.

А что такое стадии рака?

Это — условное деление злокачественных опухолей, которое определяется тремя факторами: их размерами, вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов и наличием метастазов. Как правило, даже крошечная опухоль с метастазами сразу относится к четвертой стадии. Такая классификация помогает сориентироваться в подходящих вариантах лечения и прогнозах для больного.

Сколько времени проходит от возникновения опухоли до смерти человека?

Ответ зависит от большого количества факторов. В первую очередь — от вида новообразования, от сроков начала оказания и качества медицинской помощи и от общего состояния здоровья пациента. Иногда человек может «сгореть» буквально за несколько месяцев, и врачи попросту не успевают ничего предпринять. В других случаях опухоль растет десятилетиями, и медики могут принять решение не вмешиваться в этот процесс, поскольку агрессивное лечение сведет пожилого больного в могилу раньше, чем рак.

Считается, что в России плохо лечат рак. Это правда?

Делать такие выводы — это как оценивать общую температуру по больнице. Учитывая, что опухоли бывают разные и, соответственно, требуют разных подходов к лечению, в каждой отрасли внутри онкологии ситуация складывается по-своему. Значение имеют и технические возможности, которыми располагает каждый конкретный онкоцентр, и человеческий фактор — опыт хирурга или специалиста по лучевой терапии, и организация поставок препаратов для химиотерапии.

Материалы по теме

В отечественной онкологии много системных проблем — поэтому всегда есть шанс, что вам предложат не самый современный и эффективный метод лечения, придется терять время в очереди на операцию или столкнуться с бюрократией, собирая справки для оформления квоты на высокотехнологичную помощи или «пробиваясь» на прием к нужному специалисту.

Тем не менее, испытывать панический страх перед государственной медициной и начинать искать деньги на лечение за рубежом сразу же, как вы узнали диагноз, не стоит. Самое разумное — как можно быстрее обратиться к онкологам и параллельно самостоятельно изучить информацию обо всех возможных вариантах лечения конкретной патологии, какие могут предложить в различных клиниках нашей страны и за ее пределами.

А когда уже изобретут универсальное лекарство от рака?

Эксперты говорят, что, судя по всему, такого не случится никогда. Согласно некоторым теориям, возникновение злокачественных опухолей — это один из естественных механизмов старения организма, поэтому пытаться вылечить их раз и навсегда равносильно попытке обрести бессмертие.

Трагично, когда онкологические заболевания развиваются у детей и людей среднего возраста, однако рак в финале жизненного пути, вероятно, ждет почти каждого, кто сумеет избежать других распространенных причин естественного изнашивания органов и систем. В наших интересах — постараться максимально отсрочить эту встречу, проявляя внимание к своему здоровью и здоровью своих близких.

Ольга Кашубина специально для интернет-газеты Newslab.ru

Как пройти обследование на выявление рака в Красноярском онкодиспансере

90 000 Рак простаты - как долго вы можете прожить? Выживание при раке простаты

Хотя этот вопрос вполне верен, универсального ответа на него, к сожалению, нет. Выживаемость после постановки диагноза рак простаты зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, выбор метода лечения, реакция организма на лечение, а больше всего - был ли выявлен рак простаты на начальной стадии развития или как запущенная опухоль. с отдаленными метастазами.

Ранняя диагностика рака предстательной железы

Мужчины старше 50 лет или у которых есть семейная история рака предстательной железы, они должны назначать встречу по крайней мере один раз в год.Нередко неведение, страх и даже отсутствие симптомов, свидетельствующих о развитии болезни причины, по которым больные не уделяют должного внимания профилактике рака простатит или привыкание к незначительным системным дисфункциям мочеполовой. Между тем, рак простаты может длиться даже несколько лет развиваться бессимптомно, чтобы со временем сигнализировать о своем присутствии отдаленным костные метастазы. К счастью, хорошие новости рано диагноз рака предстательной железы – почти 100% шанс на полное излечение.

Рак простаты - как долго вы можете прожить?

Как выявить рак предстательной железы, не проявляет никаких симптомов? Регулярная профилактика в виде ежегодных посещений специалисту-урологу и путем контроля специфического антигена ПСА. Это крайне важно, так как раннее обнаружение рака предстательной железы увеличивает шансы пациент выздоравливает и живет дольше, а также позволяет принимать меньше инвазивное лечение, а не диагностика рака на поздних стадиях. Подсчитано, что обнаружение злокачественной опухоли, ограниченной органом простата - не проникает в окружающие органы и не метастазирует - это шанс продление жизни больного на несколько лет.Обратите внимание, что каждый организм по-разному реагирует не только на появление рака, но и на предпринятое лечение, последствия которого могут зависеть от многих сложных аспектов, таких как перенесенные заболевания, возраст, состояние здоровья и др.

К сожалению, ситуация усложняется, когда ячейки новообразование из первичной опухоли, попавшее через лимфатическую систему или кровоснабжают организм, занимая костную и легочную ткани.

Рак предстательной железы на поздних стадиях — выживание

Выявление рака предстательной железы на поздних стадиях стадия, дающая отдаленные метастазы в кости или легкие, не позволяет постановка столь же оптимистичного диагноза, как и в случае раннего выявления опухоль, ограниченная предстательной железой.Подсчитано, что шансы Выживаемость в ближайшие 5 лет с момента постановки диагноза имеет менее 30% больных. Однако стоит еще раз отметить, что эти вопросы очень индивидуальны и зависимы. от многих факторов.

.90 000 Рак простаты – причины, симптомы, лечение и прогноз 9000 1

Рак простаты - что такое простата?

Простата, предстательная железа или простата – это разные названия одного и того же мужского органа. Он размером с каштан и образует ободок вокруг уретры. Предстательная железа выделяет жидкость, которая вместе с секретом семенных пузырьков и со спермой образует сперму и вызывает ее разжижение во влагалище.

После 30 лет почти у всех мужчин начинает расти простата. У одних быстрее, у других медленнее. Доброкачественное увеличение предстательной железы увеличивает ее размеры, что иногда может привести к сужению уретры, что, в свою очередь, препятствует оттоку мочи.

Задержка мочи может вызвать серьезные проблемы с почками и мочевым пузырем.

Симптомы стриктуры уретры:

1. изменение силы струи мочи, ее ослабление или прерывание,
2. длительный период мочеиспускания,
3. чувство отставания после ухода за собой,
4. капание или недержание.

При раздражении мочевого пузыря возникает поллакиурия, ночное мочеиспускание и внезапное давление на мочевой пузырь. В этом случае всегда следует консультироваться с урологом.

Хотя по телевидению много рекламы безрецептурных препаратов, которые должны устранять проблемы с простатой, их использование без консультации с врачом может только навредить, считает проф. Дуткевич. Чаще всего не устраняют причины недуга и не излечивают его. Кроме того, симптомы, типичные для увеличенной простаты, могут быть признаками других заболеваний, которые должен диагностировать и лечить врач.

Читайте также: Учащенное мочеиспускание ночью - что это значит?

Рак простаты - определение

В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рак предстательной железы является гораздо более серьезным заболеванием. Рак предстательной железы развивается медленно, так как от появления первых раковых клеток до появления симптомов может пройти несколько лет.

Тесты, используемые для диагностики рака предстательной железы, включают пальпацию, анализ крови на уровень ПСА и биопсию предстательной железы (см. ниже). Основным методом лечения рака предстательной железы является гормональная терапия, которая блокирует выработку мужских половых гормонов, что, в свою очередь, способствует развитию рака предстательной железы.

См.: Справочник - предстательная железа на годы

Рак простаты - статистика

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием (после рака легких) у мужчин во всем мире: в 2018 году было зарегистрировано 1 276 106 новых случаев заболевания и 358 989 случаев смерти (3,8% всех смертей от рака у мужчин).

По данным Национального реестра рака, рак предстательной железы является второй по распространенности причиной рака у мужчин в Польше. Большинство случаев злокачественных новообразований предстательной железы среди польских мужчин приходится на седьмое и восьмое десятилетия жизни (87% случаев приходится на возраст после 60 лет, более 50% случаев приходится на возраст после 70 лет).

В свою очередь, в дополнение к раку кожи, рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака у мужчин в Соединенных Штатах.Оценка рака простаты в США на 2020 год выглядит следующим образом:

1. примерно 191 930 новых случаев рака предстательной железы,
2. приблизительно 33 330 смертей от рака простаты.

Рак предстательной железы более вероятен у пожилых мужчин и мужчин афроамериканского происхождения. Около 6 случаев из 10 диагностируются у мужчин в возрасте 65 лет и старше и редко у мужчин моложе 40 лет.Средний возраст при постановке диагноза составляет приблизительно 66 лет.

Узнайте, не относитесь ли вы к группе риска. Сделайте генетический тест на рак простаты.

Читать: Это заболевание простаты?

Рак простаты - прогноз

Выживаемость при раке простаты исключительно высока. Поскольку рак растет очень медленно и хорошо поддается лечению, большинство пациентов могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Как и другие виды рака, рак предстательной железы имеет наилучшие показатели выживаемости при ранней диагностике. Когда рак предстательной железы обнаруживается до того, как он распространился на лимфатические узлы (или другие органы), он наиболее чувствителен к лечению и, следовательно, его легче лечить.

Рак простаты - факторы риска

Среди факторов, влияющих на возникновение рака предстательной железы, отметим:

1. нация (рак предстательной железы чаще встречается у чернокожих мужчин),
2. возраст (средний возраст появления рака предстательной железы – 71 год),
3. положительный результат семейного интервью.

Генетические факторы играют роль в развитии рака предстательной железы. Говорят, что если рак предстательной железы развивается у родственника первой степени родства, вероятность того, что у других мужчин в семье возникнет заболевание, будет в два раза выше. В геноме человека обнаружено шесть участков, мутации в которых могут вызывать рак предстательной железы.

Наследственная форма рака предстательной железы развивается в молодом возрасте, течение заболевания и результаты лечения аналогичны ненаследственным случаям.

Рак простаты - симптомы

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака, с которыми сталкиваются мужчины. Хотя рак предстательной железы редко проявляется на ранних стадиях, есть несколько признаков, которые могут сигнализировать о том, что с простатой что-то не так.

Вот пять возможных признаков рака предстательной железы:

1. болезненное или жжение при мочеиспускании или эякуляции
2. частое мочеиспускание, особенно ночью
3. трудности с остановкой или началом мочеиспускания
4. внезапная эректильная дисфункция,
5. кровь в моче или сперме.

Другие возможные ранние симптомы рака предстательной железы включают необычно плохой поток мочи и необъяснимую боль вокруг простаты в положении сидя. Если рак распространился за пределы предстательной железы, мужчины могут испытывать отек нижней части тела, боль в спине или бедре, аномальные движения кишечника или необъяснимую потерю веса.

Следует отметить, что многие другие, менее серьезные состояния также имеют симптомы рака предстательной железы. Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, это не обязательно означает, что у вас рак предстательной железы. Точно так же у мужчины с диагнозом рак простаты может не быть ни одного из этих симптомов.

Проявления прогрессирующего рака предстательной железы:

1. боль внизу живота,
2. 90 130 с кровью в моче 90 130,
3. жжение при мочеиспускании,
4. проблемы с недержанием мочи,
5. проблемы с эрекцией,
6. боль в анусе,
7. ректальное кровотечение
8. сперма с кровью,
9. боль в промежности и поясничной области.

Запущенная форма рака предстательной железы часто дает метастазы в другие органы, поэтому симптомы включают: паралич конечностей, переломы костей и боль, увеличение лимфатических узлов, проблемы со свертываемостью крови, давление на спинной мозг.

Любые тревожные симптомы должны заставить вас обратиться к врачу. Записаться на консультацию к специалисту можно через сайт Clinics.pl.

Рак простаты - виды

Почти все виды рака предстательной железы являются аденокарциномами (аденокарциномами предстательной железы). Эта форма рака развивается из клеток железы (клеток, вырабатывающих жидкость предстательной железы, которая добавляется к сперме).

Другие виды рака, которые могут развиваться в предстательной железе, включают:

1. мелкоклеточные опухоли,
2. нейроэндокринные опухоли (кроме мелкоклеточных опухолей)
3. переходноклеточный рак,
4. саркомы.

Вышеуказанные формы рака предстательной железы встречаются достаточно редко.

Некоторые виды рака предстательной железы растут и распространяются довольно быстро, но большинство из них развиваются медленно. На самом деле, исследования вскрытия показывают, что многие пожилые мужчины (и даже некоторые молодые мужчины), умершие по другим причинам, также имели рак предстательной железы, который никогда не давал четких сигналов. Во многих случаях ни они, ни их врачи даже не знали, что пациент борется с ним.

Рак предстательной железы - значение ПСА

Обнаружение рака простаты на ранней стадии увеличивает шансы на излечение. - Именно поэтому каждый мужчина старше 45 лет (а с раком простаты в его семье после 40!!!) должен хотя бы раз в год посещать уролога, - призывает доктор Вольский.

Рекомендуется заранее сделать анализ крови, чтобы определить уровень ПСА. Его повышенный уровень свидетельствует о патологических изменениях в простате. Диагноз повышенной концентрации ПСА — это не то же самое, что диагноз рака. Может быть результатом доброкачественного увеличения или воспаления предстательной железы.

Домашний тест простаты для определения ПСА в крови можно купить в Медонет Маркет. Вы сделаете это самостоятельно дома, а затем сможете проконсультироваться с врачом по результатам.

Уровни ПСА повышаются после эякуляции, после приема определенных лекарств, физических упражнений, при инфекциях мочевыводящих путей и после обследования простаты. Следует помнить, что каждый диагноз аномального значения ПСА является сигналом для проведения дальнейших диагностических исследований. - Стоит отметить, что низкий уровень ПСА не исключает рака, - говорит проф. Дуткевич. Поэтому это обследование не освобождает от посещения уролога.

Хотите узнать больше о тесте PSA - прочитайте здесь.

Рак простаты - диагностика

После того, как в лаборатории сделали тест на ПСА, вам необходимо поочередно отнести результат к урологу.Уролог проверяет состояние простаты пальпаторно, т.е. оценивает железу через прямую кишку (ДРЭ) пальцем. Врач также может провести УЗИ.

Мы также рекомендуем сделать электронный пакет для мужчин, где также определяется уровень ПСА (онкомаркер простаты). В стоимость комплексных анализов также входит консультация врача или диагноста.

Рак простаты - биопсия

Подозрение на рак подтверждается биопсией. Забор образцов из предстательной железы под трансректальным ультразвуковым контролем (ТРУЗИ) . Конечно, биопсия не означает, что у нас точно рак простаты, и ничего этого не изменит, иногда берут клетки, которые не являются раковыми, или слишком мало клеток не позволяют окончательно диагностировать рак простаты.

В некоторых случаях рак предстательной железы развивается очень медленно и не всегда требуется немедленное лечение.Каждый случай требует индивидуального подхода.

Биопсия простаты занимает 20-30 минут.

Рак простаты - метастазы

Теоретически клетки рака предстательной железы могут распространяться в любом месте тела. На практике, однако, большинство метастазов рака предстательной железы возникают в лимфатических узлах и костях.

Метастазы рака предстательной железы возникают, когда клетки отделяются от опухоли в предстательной железе.Раковые клетки могут перемещаться через лимфатическую систему или кровоток в другие части тела.

Наиболее часто метастазы рака предстательной железы могут возникать в:

1. кости,
2. лимфатический узел,
3. легкие
4. печень,
5. мозг.

Редкие места метастазирования рака предстательной железы включают:

1. надпочечники
2. грудь
3. глаза,
4. почки,
5. мышцы,
6. поджелудочная железа,
7. слюнные железы,
8. селезенка.

См. также: Что может показать увеличенная селезенка?

Рак простаты - четвертая стадия

Метастатический рак предстательной железы — это запущенная форма рака (стадия 4), при которой раковые клетки распространяются из предстательной железы в другие области тела. Рак предстательной железы 4 степени может быть классифицирован как местный или отдаленный.

При локальном распространении рак распространился на близлежащие органы малого таза, такие как тазовые лимфатические узлы.При отдаленных метастазах рак распространился дальше и может быть обнаружен в костях, печени, легких или других частях тела.

Рак предстательной железы, который прогрессировал до этой стадии, часто вызывает такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, эректильная дисфункция и кровь в моче или сперме. Вы также можете испытывать общую слабость, утомляемость и неожиданную потерю веса. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, так как многие другие состояния могут вызывать подобные симптомы.

Рак простаты - лечение

Выбор лечения рака предстательной железы зависит от того, насколько запущено заболевание. Новые методы лечения требуют консультаций с большим количеством врачей, работающих в разных областях. Это потому, что врачи хотят выбрать лучший метод терапии.

Не очень запущенный рак предстательной железы может подвергаться хирургическому вмешательству, заключающемуся в удалении (полностью) предстательной железы.Однако этот метод связан с определенными осложнениями. Пациент должен быть проинформирован о том, что после процедуры могут возникнуть недержание мочи и проблемы с потенцией.

Другим методом лечения рака предстательной железы является облучение или лучевая терапия. Для этого могут быть использованы как классические, так и более новые методы, использующие для облучения радиоактивные элементы. Однако облучение может привести и к побочным эффектам, таким как: диарея, нарушение потенции, проблемы с мочеиспусканием, язвы вокруг прямой кишки.

Новые методы лечения используются у пациентов, у которых рак был диагностирован на поздней стадии.

Одним из новых вариантов лечения является кабазитаксел для пациентов с запущенными формами рака предстательной железы. Было показано, что комбинированное лечение этим лекарством или преднизолоном снижает риск удушья от рака примерно на 28% у пациентов с метастатическим заболеванием, которое не отвечает на гормональное лечение.Продолжительность жизни увеличилась на 15,1 мес.

Еще одним препаратом от рака предстательной железы является абиратерон, прием которого угнетает выработку тестостерона и действие фермента, участвующего в его секреции. Как известно, тестостерон играет важную роль в развитии рака предстательной железы - он оказывает стимулирующее действие, поэтому его ингибирование также тормозит рост опухоли. Было показано, что у пациентов, получавших этот препарат, он ингибирует рост опухоли и продлевает жизнь примерно на 4 месяца.

Кроме того, в 2010 году была зарегистрирована первая -клеточная вакцина, сипулеуцел-Т, , для лечения метастатического рака предстательной железы, резистентного к гормональному лечению. Клинические испытания (IMPACT) показали, что введение вакцины продлевает жизнь больных раком предстательной железы на 4,1 месяца. К сожалению, этот вид лечения очень дорогой.

Другим препаратом, используемым для лечения симптомов рака предстательной железы, является деносумаб . Это человеческий моноклональный белок, отвечающий за регуляцию активности клеток остеокластов. У пациентов, принимающих этот препарат, снижается риск костных осложнений. Золендроновая кислота оказывает сходное с этим препаратом действие.

Сколько стоит операция на простате?

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.90 300

• У Путина рак крови? Что это за болезнь и каков прогноз? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Один российский олигарх заявил, что Владимир Путин "очень болен". Диктатор болен «раком крови».Это еще одна теория о зле...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Глиома головного мозга - симптомы, лечение, прогноз

  Глиомы — новообразования, возникающие из глиальных клеток головного и спинного мозга.Это не обычные новообразования, а среди новообразований, обнаруживаемых внутри черепа, глиомы...

  Анджей Дембски
• Боли в икрах - симптомы, причины, лечение, прогноз

  Боль в икроножных мышцах — это недуг, от которого страдают многие люди.Если он поражает детей, то часто появляется в возрасте 6-9 лет. Боли в икрах чаще всего связаны с аномальными...

• Витилиго - причины, виды, симптомы, прогноз.Как лечить витилиго?

  Витилиго — кожное заболевание, при котором на коже больного человека появляется обесцвечивание. Пораженные участки кожи со временем увеличиваются. Такое положение вещей...

  Адриан Юревич
• Синдром Ретта - причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

  Синдром Ретта — редкое генетическое заболевание, поражающее почти исключительно женщин через несколько месяцев после рождения.Это нарушение развития нервной системы, что означает ...

  Адриан Юревич
• Костные метастазы можно эффективно лечить

  Интервью с д-ром н.врач Михал Кункель, отделение рака молочной железы и реконструктивной хирургии, Национальный институт онкологии Мария Склодовская-Кюри, ...

  Ассоциация журналистов за здоровье
• Лимфома - классификация, симптомы, причины, лечение, прогноз [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Не стоит недооценивать длительное увеличение лимфатических узлов.Почему? Так проявляются новообразования лимфатической ткани. Они могут быть ...

  Матильда Мазур
• Рак печени - симптомы, прогноз, лечение

  Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК) — коварное заболевание.Злокачественное новообразование с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом...

• Рак желудка - ранние симптомы, прогноз, лечение и причины

  Рак желудка – злокачественное новообразование, являющееся частой причиной смерти как мужчин, так и женщин.Причина рака желудка, как и большинства других видов рака... 9000 5 Казимеж Яницкий

• Миокардит и перикардит после вакцинации.Каков прогноз после этих НОП?

  На прошлой неделе Европейское агентство по лекарственным средствам подтвердило, что миокардит и перикардит могут быть редкими побочными эффектами после вакцинации ...

  Агнешка Мазур-Пучала

.90 000 Рак предстательной железы - причины, симптомы, лечение, прогноз

Рак предстательной железы – одно из наиболее частых злокачественных новообразований у мужчин. Основными факторами риска являются пожилой возраст, ожирение и генетическая предрасположенность. Симптомы рака предстательной железы возникают из-за нарушенного или полностью заблокированного оттока мочи. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную терапию. Прогноз рака предстательной железы зависит в первую очередь от стадии его прогрессирования.

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы — это злокачественная опухоль, которая растет в предстательной железе.Предстательная железа (предстательная железа, предстательная железа) представляет собой железу, расположенную вокруг уретры. Роль предстательной железы в организме заключается в выработке жидкости, входящей в состав спермы, для разжижения спермы во влагалище. С годами происходит физиологическое увеличение простаты, возникающее в результате снижения уровня тестостерона. Такую доброкачественную гиперплазию предстательной железы необходимо отличать от злокачественного роста железы.

Рак предстательной железы (МКБ 10-С 61) является одним из наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований у мужчин и является значимой причиной онкологической смертности.Это второе по частоте злокачественное новообразование (после рака легкого), диагностированное у мужчин. Большинство случаев рака предстательной железы диагностируют на седьмом и восьмом десятилетии жизни. С целью снижения заболеваемости раком предстательной железы рекомендуется проводить профилактические осмотры - ректальное исследование и определение уровня ПСА, т.е. специфического антигена простаты.

Рак предстательной железы – причины заболевания

Существует множество факторов риска, повышающих заболеваемость раком предстательной железы.Одним из важнейших является возраст – частота заболевания увеличивается с возрастом. Еще одним важным фактором риска является ожирение и малоподвижный образ жизни, а также неправильно сбалансированное питание, богатое насыщенными жирами и холестерином и с низким содержанием витамина D и Е или селена . Наиболее важные диетические ошибки – это чрезмерное потребление красного мяса, молока и животных жиров. Этот тип диеты приводит к:

• усилению синтеза активных форм кислорода, 90 022 90 021 повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов), 90 022 90 021 усилению воспаления, 90 022 90 021 образованию канцерогенных ароматических соединений. углеводороды в процессе термической обработки мяса.

У кого еще развивается рак предстательной железы? Причинами этого рака являются генетическая предрасположенность – наличие данного вида рака в семье, а также наличие мутации в гене BRCA1. Эти генетически детерминированные формы рака предстательной железы обычно возникают в более раннем возрасте. Кроме того, было показано, что у темнокожих мужчин чаще развивается рак предстательной железы.

Рак предстательной железы - симптомы

При развитии рака предстательной железы симптомы заболевания в основном связаны с увеличением железы и давлением на уретру. Отток мочи затруднен в результате сужения или закупорки уретры . Первые симптомы рака предстательной железы аналогичны симптомам, связанным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, и включают:

• прерывистый поток мочи,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• постоянные позывы к мочеиспусканию,
• учащенное мочеиспускание, особенно в ночь,
• боль или жжение при мочеиспускании,
• эректильная дисфункция,
• болезненная эякуляция,
• кровь в моче или сперме,
• более частые инфекции мочевыводящих путей.

По мере прогрессирования заболевания возможны боли внизу живота, отеки нижних конечностей. Кроме того, у больных раком предстательной железы могут развиваться симптомы метастазов в кости — повышенная ломкость костей, давление опухоли на спинной мозг или паралич нижних конечностей. Когда развивается последняя стадия рака предстательной железы, симптомы включают истощение организма и сильную боль в костях.

Метастазы рака предстательной железы

Рак предстательной железы представляет собой злокачественную опухоль, которая метастазирует в другие органы.Локальные метастазы рака предстательной железы образуются в непосредственной близости от первичной опухоли в предстательной железе. Узловые метастазы располагаются в лимфатических узлах, тогда как отдаленные метастазы возникают вследствие миграции раковых клеток вместе с кровью. Когда развивается рак предстательной железы, метастазы преимущественно локализуются в костях, особенно в области таза, ребрах, бедрах и позвоночнике. Также возможно метастазирование рака простаты в легкие и головной мозг.

Диагностика рака предстательной железы – визуализирующие и лабораторные исследования

Одним из первых тестов, используемых для диагностики рака предстательной железы, является определение в крови уровня ПСА, т. е. простатического специфического антигена .ПСА — это белок, продуцируемый исключительно клетками предстательной железы, но это не означает, что этот маркер специфичен для раковых поражений. Повышение уровня ПСА отмечают также при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, воспалении предстательной железы и при ректальном исследовании. Демонстрация повышенного уровня ПСА не позволяет диагностировать рак предстательной железы, но является показанием для дальнейшей диагностики.

Ректальное исследование , т. е. пальпация предстательной железы через прямую кишку, также имеет важное значение в диагностике.Во время него можно почувствовать увеличение простаты, а иногда и изменение формы, что может свидетельствовать о наличии опухоли.

Гораздо более подробное обследование — USG . Этот визуализирующий тест можно проводить через брюшную стенку – тогда речь идет о трансабдоминальном УЗИ TAUS. В свою очередь, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят per rectum. Такие исследования позволяют выделить опухолевые ткани, которые невозможно пальпировать при традиционном ректальном исследовании.Другими визуализирующими исследованиями, которые показывают как наличие опухолевых изменений в предстательной железе, так и метастазы, являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При раке предстательной железы метастазы в основном располагаются в костях, и для их локализации может быть проведена сцинтиграфия скелета.

Биопсия предстательной железы является окончательным подтверждением наличия опухоли. Биопсия проводится под местной анестезией и включает введение ультразвукового датчика и специальной биопсийной иглы через прямую кишку.Затем собранный материал подвергают гистопатологическому анализу.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда нет метастазов, а есть только первичная опухоль . Операция заключается в удалении всей предстательной железы, включая семенные канальцы и местные лимфатические узлы. Хирургическое удаление простаты может быть проведено:

• малоинвазивная лапароскопическая процедура,
90 021 традиционная парапостальная хирургия, 90 022 90 021 роботизированная операция (система да Винчи), во время которой на животе делается несколько разрезов размером 1 , 5 см и вводит через них руки робота.

Гормональная терапия рака простаты

Гормональная терапия рака простаты может использоваться в качестве дополнения к хирургическому или консервативному лечению неоперабельного рака простаты. Эта форма терапии рака предстательной железы основана на блокировании рецепторов андрогенов и устранении андрогенов. Клетки рака предстательной железы восприимчивы к стимуляции андрогенными рецепторами, поэтому их блокирование может замедлить прогрессирование заболевания. Это означает, что рак предстательной железы является гормонозависимым раком.

Ограничение секреции андрогенов и блокирование их влияния на рецепторы андрогенов возможно путем приема таблеток или инъекций. Чаще всего гормонотерапия предполагает использование аналогов ЛГРГ, подавляющих секрецию ЛГ и ФСГ.

Лучевая терапия рака предстательной железы

Лучевая терапия, или облучение, является методом, используемым как для радикального, так и для паллиативного лечения. Освещение может быть ограничено только предстательной железой или может также включать метастазы в кости .Данный метод лечения может быть реализован как:

• телетерапия , когда источник облучения находится на расстоянии нескольких десятков см от поверхности кожи,
• брахитерапия , когда источник облучения временно или постоянно находится в пределах новообразования,
• HIFU , т.е. разрушение неопластической ткани ультразвуком.

Как долго он живет после лучевой терапии рака предстательной железы? Все зависит от тяжести заболевания.

Прогноз при раке предстательной железы

При течении рака предстательной железы прогноз зависит от многих факторов - возраста, стадии рака, наличия метастазов. Если диагноз злокачественного рака предстательной железы ограничен предстательной железой, прогноз после операции благоприятный. Такая операция может продлить жизнь пациентов до 20 лет. Рак предстательной железы, поражающий предстательную железу и органы малого таза, имеет худший прогноз. Если, с другой стороны, развивается диссеминированный рак предстательной железы, выживаемость самая низкая.Средняя пятилетняя выживаемость пациентов в Польше составляет около 67%.

Ссылки:

1. Бухмейда А. и др., Прогностический фактор при раке предстательной железы; Diagn Pathol, 2006
2. Merriel S. et al., Рак простаты в первичной медико-санитарной помощи, Adv Ther 2018.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

проф. Януш Сковронек: Наименьшее количество осложнений при лечении рака предстательной железы после брахитерапии, но оценка неблагоприятная

- Брахитерапия, используемая при лечении рака предстательной железы, характеризуется наименьшим процентом возможных осложнений, но ее оценка далека от идеала - говорит проф. Януш Сковронек, заведующий отделением брахитерапии Великопольского онкологического центра, член международной исследовательской группы Prostate Cancer Results Study Group.

Методы лечения рака простаты различаются в зависимости от стадии рака.Чем отличаются стадии этого рака и какие методы используются в зависимости от клинической стадии заболевания?
- В настоящее время мы выделяем группы риска, которые зависят в основном от трех факторов: значения уровня антигена ПСА, значения по шкале Глисона, оцениваемого патологоанатомом, и клинической стадии TNM. Мы различаем группы низкого, среднего и высокого риска и используем их для квалификации пациентов для лечения. В зависимости от тяжести заболевания мы руководствуемся стандартами при выборе методов лечения.На самом деле в США уже существует пять групп риска по раку простаты, но в клинической практике их три, о которых я упомянул. Группа низкого риска связана с очень хорошим прогнозом. Этих пациентов можно лечить только с помощью брахитерапии, телерадиотерапии или хирургического вмешательства. Уровень излечения в этой группе превышает 95 процентов, независимо от используемого метода лечения. В этой группе также нет необходимости использовать гормональную терапию и нет необходимости комбинировать доступные методы лечения. В настоящее время в промежуточной группе выделяют две подгруппы.В первую входят пациенты с суммой баллов по шкале Глисона 7, ПСА менее 10 и стадией Т1с-Т2а. Здесь также можно использовать только брахитерапию. Об этом сообщает, в частности, ASCO (Американское общество клинической онкологии) в статье от 27 марта 2017 г., опубликованной в Журнале клинической онкологии. В других ситуациях, если уровень ПСА 10-20, 7 баллов по Глисону и стадия Т2В-Т2С, целесообразно комбинировать телерадиотерапию (часто называемую лучевой терапией, что сбивает с толку, поскольку брахитерапия также является разновидностью лучевой терапии) и брахитерапию.В этой группе дополнительно применяют гормональную терапию в течение полугода. В группе высокого риска, когда опухоль инфильтрирует за пределы капсулы предстательной железы, рекомендации включают комбинированную терапию и гормональную терапию в течение 2–3 лет в зависимости от страны или центра.

Таким образом, брахитерапию можно использовать как самостоятельный метод. Каковы результаты брахитерапии по сравнению с другими методами?
- Современная брахитерапия – древнейший метод. О нем опубликовано много статей с 10-15-летним наблюдением после окончания лечения.Примером количества таких публикаций являются отчеты международной исследовательской группы по раку простаты (Prostate Cancer Results Study Group), которая объединяет специалистов со всего мира, включая такие университеты, как Гарвард и Стэнфорд. Я являюсь членом этой группы, и ее целью является анализ научных публикаций, появляющихся в авторитетных журналах, выходящих каждые шесть месяцев. Анализ охватывает отсутствие повышения антигена ПСА как наиболее важного показателя рецидива после лечения в зависимости от метода. И большинство признанных публикаций касаются брахитерапии и ее результатов.Между тем, рак предстательной железы низкого риска почти полностью излечим, и это одна из причин, почему так много специалистов обеспокоены этим видом рака. Иначе обстоит дело с раком печени или раком пищевода, когда редко какой-либо пациент проживает 5 лет. Это не относится к раку простаты. Эти пациенты живут долго после лечения. Но, с другой стороны, рак предстательной железы является самым распространенным видом рака в мире. В США заболеваемость раком предстательной железы вдвое превышает заболеваемость раком легких у мужчин.В Польше эти пропорции еще не сформированы. Результаты лечения всех видов лечения схожи, но вы всегда можете спросить о преимуществах и недостатках или о том, какое из них несет меньший риск осложнений. В целом методики брахитерапии, внедренные в 1990-е годы, показали очень хорошие результаты при многолетнем наблюдении. Другие относительно молоды и пока нельзя делать выводы, например, протонная терапия или роботизированная хирургия.

Итак, каковы преимущества брахитерапии по сравнению с другими методами у пациентов с раком предстательной железы низкого риска?
- Помимо высокой излечимости, лечение брахитерапией недолговечно.Также следует помнить, что существует два метода брахитерапии. В США и странах Западной Европы в предстательную железу вживляют постоянные имплантаты (LDR), которые в течение многих недель излучают низкие дозы ионизирующего излучения внутри простаты. Процедура разовая, в США ее даже проводят амбулаторно. Результаты этого лечения очень хорошие, но наша страна очень долго не могла себе этого позволить. Имплантаты возмещаются нами только с 2015 года после 4 лет борьбы с конторами.Поэтому брахитерапия HDR чаще используется в Польше и странах Центральной и Восточной Европы. Здесь лечение также короче по сравнению с другими методами, пациенту приходится 2-3 раза ложиться в больницу. Дозы выше при введении во время процедуры. Подводя итог, можно сказать, что брахитерапия предлагает пациентам быструю помощь и кратковременное пребывание в больнице, что выгодно как пациенту, так и больнице. Другой проблемой является очень хорошая документация по этому методу. Первые имплантаты были установлены в 1980-х годах, и с тех пор появилось много публикаций на эту тему.Отсюда мы знаем, что этот метод имеет наименьшее количество осложнений по сравнению со стандартными методами хирургии и телерадиотерапии. А осложнения могут быть серьезными, ведь речь идет о проблемах с потенцией и мочеиспусканием. Это немного меняется, особенно в области хирургии из-за использования робота Да Винчи, но в Польше у нас есть два робота, и процедуры еще не компенсируются. В США более 2100 роботов. В настоящее время брахитерапия предлагает пациентам очень хорошее качество жизни после лечения. Это самое главное.И хирург, и радиотерапевт вылечат пациента, но брахитерапия даст ему наилучшие шансы на быстрое возвращение к работе, возвращение к нормальной половой жизни и ощущение, что он здоров.

Какой метод брахитерапии безопаснее?
- Оба метода сопоставимы, хотя возможные осложнения могут возникать в разное время. Когда используется брахитерапия HDR, мы облучаем пациента высокой дозой двумя или тремя фракциями во время каждого пребывания в стационаре.Для постоянных имплантатов (LDR) эта доза распределяется на недели или даже месяцы. Так что осложнения, если они и возникают, могут проявиться позже, чем при HDR-терапии. Но это все же процент от нескольких, до десятка или около того процентов пациентов, страдающих осложнениями. Что также важно? После лечения пациенты иногда думают, что не удовлетворят сексуальные потребности своего партнера. В такой ситуации брахитерапия позволяет использовать другие меры, например, Виагру. При хирургическом методе в случае перерезания нервов препарат не поможет.

В случае более высокой стадии рака брахитерапия не может быть самостоятельным методом.
- Да. Ее следует дополнить телерадиотерапией в связи с необходимостью облучения микрометастазов, например в лимфатические узлы. Брахитерапия — это лечение, которое воздействует только на саму предстательную железу. При необходимости облучения лимфатических узлов необходимо добавить телерадиотерапию. В обоих методах излучение доставляется по-разному.При телерадиотерапии облучаются большие участки тела, иногда намеренно, но терапия должна быть разбита на меньшие дозы и занимает немного больше времени. Количество фракций может достигать 20 и даже 30, лечение занимает несколько недель, а облучение пациента проводится каждый день, если не используется аппарат Кибер-нож. Но и тогда число фракций равно 5, а поля облучения больше, чем при брахитерапии.

Доступность брахитерапии в Польше?
- Это доступно, но цена выгодна для телерадиотерапии.Центр в Познани был единственным центром их имплантации с 2015 года, когда стоимость имплантатов была возмещена (LDR). Другие центры отказались от этого метода лечения, потому что он долгое время не возмещался, и поэтому выбрали HDR. Также мало специалистов, которые умеют вживлять импланты и нет мотивации это делать. Между тем, имплантаты, как я уже говорил, можно вживлять амбулаторно, что тоже приносит больнице экономию. Ценообразование на брахитерапию в Польше выглядит бедным, в том числе и потому, что все свалили в «одну сумку».NHF платит за брахитерапию рака предстательной железы ту же цену, что и за брахитерапию рака кожи или рака молочной железы, независимо от количества фракций и других затрат. Хотя брахитерапия все еще широко распространена, нет уверенности в том, что она не изменится через шесть месяцев. Мы знаем, что цены на некоторые хирургические процедуры занижены, но если разница слишком велика, можно ожидать, что директора больниц откажутся от нерентабельных услуг.

Какой метод брахитерапии вы бы порекомендовали?
- Здесь есть разница, потому что HDR можно использовать на несколько более высоких стадиях заболевания, например, после телерадиотерапии.Но два года назад автономный метод брахитерапии HDR был понижен в рейтинге, что сделало автономный метод HDR нерентабельным. На данный момент эта однофракционная платежная система держится, но делаются объявления о дальнейшей переоценке в сторону понижения. Следовательно, возникает дилемма относительно того, следует ли использовать брахитерапию или использовать более дорогостоящую телерадиотерапию в группе низкого или промежуточного риска, поскольку оба метода должны использоваться в группах высокого риска. А директора предпочитают использовать более дорогие процедуры.

Является ли брахитерапия более безопасной, чем телерадиотерапия?
- Оба метода безопасны, в техническом плане осложнений нет, у нас качественное оборудование, такое же, как и в других странах. То же самое относится и к обучению персонала. После брахитерапии частота осложнений - преходящая импотенция, независимо от метода, составляет 20-25 процентов, а недержание мочи 5-15 процентов, что является самым низким из всех методов. Эти проблемы обычно носят временный характер и длятся от 2 до 3 недель.

Каковы различия в рецидиве опухоли в зависимости от метода?
- Польских данных на этот счет нет, но брахитерапия позволяет проводить повторное лечение пациента, который ранее был облучен, при условии отсутствия метастазов. Во время рецидива после телерадиотерапии или даже после брахитерапии можно использовать брахитерапию, потому что мы облучаем малые объемы и фокусируем дозу на простате. Брахитерапия также может быть использована в случае рецидивов после операции.

Читайте также: Уролог и онколог в уроонкологии - комментарий проф. Петр Хлоста и лучевая терапия против хирургии при раке предстательной железы - говорит проф. Сергей Навроцкий 90 051

.90 000 PARS

Рак предстательной железы 9000 5

Это один из самых распространенных видов рака у мужчин в Польше и третья причина смерти от опухолевых заболеваний. Элементы этой опухоли можно обнаружить в возрасте около 50 лет почти у 30% мужчин и у 80% мужчин в возрасте 80. Эта опухоль растет относительно медленно, иногда бессимптомно. Первоначально симптомы могут указывать на доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Вот почему так важно обнаружить его на той стадии, когда его можно лечить радикально и эффективно.У значительной части больных, особенно при низкой стадии новообразования, заболевание протекает бессимптомно. Раннее выявление рака предстательной железы возможно при регулярном осмотре предстательной железы у уролога.

Рекомендованы не реже 1 раза в год лицам старше 50 лет и ранее, в случае появления симптомов нарушения мочеиспускания, либо когда у ближайших родственников (отца, брата) был диагностирован рак предстательной железы в ранний возраст. Многие мужчины откладывают визит к урологу.Это вызвано как смущением, так и отсутствием элементарных знаний о болезнях простаты и возможности их лечения.

Рак предстательной железы (также называемый раком предстательной железы или раком предстательной железы) представляет собой неконтролируемое увеличение числа злокачественных клеток. В Польше это второй по распространенности вид рака у мужчин (после рака легких). Течение заболевания не всегда одинаково – у одних людей заболевание будет прогрессировать медленно, у других – будут поражаться ткани, окружающие простату, и развиваться метастазы.Чаще всего в начальной стадии рак предстательной железы развивается бессимптомно (отсутствуют характерные для этого заболевания симптомы), иногда от появления первых раковых клеток до появления видимых симптомов рака проходит даже несколько лет. При низкодифференцированном раке больной может жить много лет, не подозревая о его существовании.

В отчете Национального онкологического регистра (2014 г.) показано, что рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием, поражающим мужчин в Польше.Заболеваемость раком простаты составляет около 9000 человек. случаев в год, а смертность - почти 4 тыс. Заболеваемость этим новообразованием увеличивается с возрастом. Заболевание обычно диагностируют у мужчин после 60 лет. Крайне редко встречается у молодых людей. Риск развития рака предстательной железы особенно высок (более чем в два раза) у мужчин, чей отец или брат страдал или страдал этим раком. По оценкам экспертов, в том числе из-за по мере старения населения этот рак будет появляться все чаще.Многие недавние исследования показывают, что рак предстательной железы чаще встречается у людей с ожирением, которые придерживаются диеты, богатой говяжьим жиром и молочными продуктами с высоким содержанием жира. Курение также является негативным фактором, связанным с развитием рака предстательной железы, но больше всего ухудшает результаты лечения этого заболевания. Развитие рака предстательной железы, как правило, происходит медленно. Только некоторые формы этого рака развиваются быстро. Рак предстательной железы обычно длительное время протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт, напоминающий симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы

- частое мочеиспускание, в том числе ночью,
Затрудненное мочеиспускание (затрудненное начало мочеиспускания, слабый или прерывистый поток),
- впечатление неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если рак прогрессирует, увеличивается сам орган и вовлекаются окружающие ткани, что может вызвать следующие симптомы:

- гематурия,
- жжение при мочеиспускании,
- боль внизу живота,
- недержание мочи,
- эректильная дисфункция,
- боли в поясничной области и промежности,
- наличие крови в сперме

Факторы риска

• ожирение,
• сидячий,
• половое воздержание,
• воспаление мочевыводящих путей,
• генетических фактора.

Симптомы гиперплазии предстательной железы чаще диагностируются у мужчин:

90 043 90 044 употребление большого количества мяса, жира и мало овощей, употребление слишком большого количества молока, 90 045

употребление стимуляторов, вызывающих отек предстательной железы, в том числе алкоголя (особенно высокопроцентного спирта),

чрезмерно острый,

90 044 человека ведут напряженный образ жизни.

не было обнаружено значимой связи между доброкачественной гиперплазией предстательной железы и курением сигарет.

Вероятность развития рака предстательной железы увеличивается после 50 лет. Рак предстательной железы на ранних стадиях не доставляет никакого дискомфорта. Обнаружение урологом в этой начальной, бессимптомной фазе гарантирует возможность проведения радикальной терапии, увеличивая вероятность полного выздоровления. Только запущенный рак вызывает симптомы, которые могут быть похожи на те, которые также наблюдаются при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Профилактика

Одним из самых эффективных обследований является ДРЭ, проводимое урологом, т.е. исследование предстательной железы через прямую кишку (per rectum).Это обследование позволяет оценить размер предстательной железы и возможное раннее выявление изменений в предстательной железе. Это основное испытание, которое мужчины должны проходить раз в год. Трансректальное исследование быстро и относительно точно выявляет локальные изменения простаты различного типа. Следующим этапом в случае подозрения на рак предстательной железы или определения группы риска является анализ крови на определение функции почек и концентрации характерного для рака простаты онкомаркера - так называемогоантиген ПСА. Его концентрация увеличивается в основном при раке предстательной железы.

Повышенный уровень ПСА в сыворотке крови является важным симптомом и может использоваться, если диагноз рака подтвержден, для мониторинга прогрессирования заболевания. Благодаря тесту PSA также можно обнаружить заболевание в его бессимптомной фазе и, таким образом, провести раннее, лучшее прогностическое лечение рака, до появления метастазов в лимфатических узлах и костях. Степень опорожнения мочевого пузыря и наличие ранее описанных осложнений можно проанализировать на основании УЗИ, которое позволяет оценить размеры почек, мочевого пузыря, предстательной железы и объем мочи, который остается в мочевом пузыре после окончания донации.

Точные размеры предстательной железы и ее структуры можно оценить только с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Во время этого обследования может быть выполнена пункционная биопсия предстательной железы (гистопатологическая оценка). Это необходимо в случае повышенного уровня ПСА. Визуализирующие тесты могут использоваться для оценки прогрессирования рака предстательной железы. Сцинтиграфия костей является стандартным тестом для оценки наличия метастазов в костную систему, в то время как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют оценить прогрессирование заболевания и выявить возможные метастазы в другие органы.

Лечение

зависит от различных факторов, но в основном от стадии заболевания, его злокачественности (агрессивности) и общего состояния здоровья больного. Все более популярным в уроонкологии становится индивидуальный подход, при котором диагностика и лечение подбираются с учетом индивидуальных потребностей пациента.
В основном лечение рака предстательной железы делится на два вида:

- радикал - когда цель полностью вылечить больного,
- паллиативный - когда полное выздоровление невозможно, но можно значительно продлить жизнь и улучшить ее комфортность.

Каждый из представленных ниже методов имеет свои преимущества и ограничения. Решение о том, какой из них следует использовать, принимается пациентом и врачом после представления как возможной пользы, так и связанных с этим рисков.

Хирургическое лечение (радикальная простатэктомия) 9000 5

Лучевая терапия
В случае опухоли низкой стадии полное выздоровление может быть достигнуто путем удаления всей предстательной железы.Эта процедура проводится урологом и чаще всего применяется у пациентов, у которых опухоль еще не выросла за пределы органа, концентрация ПСА не слишком высока (ниже 20,00 нг/мл), а общее состояние здоровья
. пациент разрешает такую ​​операцию. Операция проводится в условиях общей анестезии больного, чаще всего путем рассечения над лобковым симфизом или лапароскопическим путем (также возможно выполнение операции через промежностный хирургический доступ).Выбор простатэктомии в качестве метода
лечения следует помнить о возможном возникновении послеоперационных осложнений, к которым относятся, в том числе, недержание мочи или нарушения потенции.
Облучение может полностью разрушить опухоль предстательной железы и таким образом успешно вылечить опухоль. Это хорошее решение для мужчин, которые не могут пройти операцию по разным причинам со здоровьем, например, по болезни сердца. Лучевую терапию также можно использовать у пациентов, у которых рак проник через капсулу органа (
). вне предстательной железы).В случае опухоли с высокой агрессивностью лучевая терапия дополняется так называемым гормональное лечение, направленное на очень значительное снижение уровня тестостерона. Гормональную терапию обычно применяют в течение нескольких лет после окончания облучения с целью повышения эффективности лечения. Побочные эффекты, связанные с облучением, в основном связаны с недержанием мочи, эректильной дисфункцией и проблемами со стулом или мочой.
Лучевую терапию можно разделить на два типа:

- телелучевая терапия - при которой источник излучения находится вне пациента,

с применением специализированного оборудования, временно или постоянно непосредственно в предстательной железе.Этот тип лечения работает, блокируя выработку мужских половых гормонов (андрогенов) и/или блокируя их действие в организме. Основная цель – замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента. Эта терапия возможна благодаря специфической структуре клеток, развитие и размножение которых зависит от наличия андрогенов, в основном тестостерона. Недостаток этого гормона в организме замедляет развитие рака. Гормональное лечение применяют, когда рак был диагностирован в так называемомгенерализованная фаза (появление многочисленных
метастазы) с вызванной ими болью или без нее. Более того, в качестве адъювантного лечения у отдельных пациентов, проходящих лучевую терапию (рак высокого риска), и у пациентов, которым нельзя провести операцию или облучение, существует
показаний к гормональной терапии. также при прогрессировании рака (неэффективность радикального лечения).
Существует несколько способов проведения гормонотерапии, но в общих чертах ее можно разделить на хирургическую, то есть хирургическое удаление яичек, являющихся основным источником тестостерона, и фармакологическую, задачей которой является прекращение выработки тестостерона в организме. яички и/или блокировать его в раковых клетках.Длительное лечение
гормональный, хотя и замедляет развитие опухоли, но вызывает и множество побочных эффектов, наиболее частыми из которых являются: снижение целибидо, трудности в достижении эрекции, приливы, остеопороз. брахитерапия - при размещении источника излучения,
Гормональное лечение

Химиотерапия

Эффективное действие гормональных препаратов позволяет контролировать рак на долгие годы. К сожалению, со временем раковые клетки становятся более устойчивыми к этому лечению, т.е.несмотря на отсутствие тестостерона в крови и/или блокирование его действия на клетки, они могут развиваться дальше и приводить к прогрессированию заболевания.
Когда заболевание развивается, несмотря на правильно проведенное гормональное лечение, говорят о так называемом сопротивление кастрации. Тогда следует ввести еще один метод лечения – химиотерапию, которая еще позволяет сохранить контроль над болезнью. Эффективность
была доказана в недавно опубликованных исследованиях. одновременное начало гормональной и химиотерапии у больных с диагностированным генерализованным раком (множественными метастазами).
Рак предстательной железы может метастазировать в различные органы, особенно он имеет тенденцию к распространению на окружающие лимфатические узлы и кости: позвоночник, таз, ребра, кости рук и бедер. Боль является наиболее распространенным симптомом рака, распространяющегося на кость. Они вызваны давлением или инфильтрацией нервов, рефлекторными сокращениями мышц, патологическими переломами с давлением на нерв и стимуляцией нервных рецепторов гормонами, называемыми простагландинами.К сожалению, жалобы на боль, о которых сообщают пациенты, часто ошибочно принимают за посттравматические, ревматические или связанные с ними боли
. с дископатией. В любой неясной ситуации, особенно при подозрении на метастазы в кости, следует проводить специализированную диагностику - общепринятую рентгенографию, сцинтиграфию костей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Иногда патологические переломы являются первым симптомом, позволяющим предположить наличие костных метастазов.Они чаще возникают в длинных костях, подвергающихся нагрузке (бедро, плечевая кость), и в костях позвоночника. Следствием этих переломов часто является затруднение передвижения или иммобилизации больного, что, в свою очередь, может привести к депрессии, рецидивирующим инфекциям мочеполовой системы и верхних дыхательных путей, мышечной слабости, труднозаживающим пролежням. Эти изменения усугубляются поражением костного мозга, проявляющимся анемией, снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов.

.

Лечение | ОТКЛЮЧИТЕ РАК - Социальная кампания

В Польше общий показатель излечения колоректального рака составляет всего 30-35%, в то время как в странах Западной Европы этот процент почти в два раза выше и составляет около 65%. Одной из причин такой ситуации является большое количество больных, у которых уже диагностирована стадия распространенного колоректального рака. Это происходит примерно в 20 процентах случаев. раки толстой кишки.

Поляки не хотят проходить скрининг-тесты, которые могут изменить эту статистику.Между тем вид лечения и его эффективность зависят от тяжести заболевания.

Различают I-IV стадии заболевания.

Степень I-II определяет новообразование, ограниченное стенкой кишечника. Стадия III включает регионарные лимфатические узлы и/или инфильтрацию соседних структур, тогда как стадия IV включает отдаленные метастазы в другие органы, кроме регионарных лимфатических узлов (например, в печень, легкие).

Вероятность излечения от рака I стадии достигает 80-90 процентов., во второй степени от 55 до 80%, в третьей степени 40%. Однако при наличии отдаленных метастазов шанс на выздоровление составляет не более 10%. Это означает, что, к сожалению, большинство пациентов с распространенным раком кишечника не могут быть излечены от болезни. Однако есть исключения. Кроме того, некоторые больные даже с запущенным колоректальным раком могут жить в относительном комфорте, благодаря современной медицине, дольше, чем несколько десятков лет назад.

20-30 лет назад, после постановки диагноза распространенного колоректального рака, пациенты жили в среднем шесть месяцев.Сейчас средний срок составляет более 30 месяцев, то есть более 2,5 лет. Это в пять раз дольше! А есть люди, которые от диагноза запущенного заболевания, после добавления новых препаратов к стандарту лечения, живут пять лет и дольше.

Методы лечения:

1. Хирургия

Основным методом лечения колоректального рака является хирургический. Процедура удаляет неопластическую опухоль и окружающие лимфатические узлы, где могут быть метастазы.При необходимости можно удалить даже всю толстую кишку.

В некоторых случаях в ходе процедуры также удаляются метастазы из других органов, например, печени, легких. У пациентов с метастазами в печень, которые не поддаются хирургическому лечению (например, из-за расположения или размера опухоли, сопутствующих заболеваний), термоабляция, т.е. разрушение метастатической опухоли высокой температурой, или радиохирургия (специальная методика лучевой терапии) используется.

В случае диагностирования рака на ранней стадии, особенно когда опухоль была небольшой и не распространялась на лимфатические узлы, единственным достаточным лечением является хирургическое лечение.Это также дает хорошие шансы на выздоровление. Однако иногда после удаления опухоли и лимфатических узлов применяют адъювантную химиотерапию. Бывает, что при раке прямой кишки ее сочетают с лучевой терапией.

Если опухоль была большой, инфильтрировала соседние структуры или метастазировала в окружающие лимфатические узлы, требуется химиотерапия или адъювантная химиотерапия.

Хирургия не является первым методом лечения пациентов с отдаленными метастазами.В таких случаях химиотерапия применяется преимущественно в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией — особенно у больных с локализацией рака в прямой кишке.

2. Химиотерапия

Химиотерапия – это метод противоракового лечения, заключающийся во введении лекарств, так называемых цитостатики, разрушающие раковые клетки.

К сожалению, он не так точен, как скальпель хирурга. Цитостатические препараты действуют на быстро делящиеся клетки, т.е. клетки.в раковый.

Вот как работает этот тип лечения. Однако в организме человека есть и другие здоровые клетки, которые быстро делятся. К ним относятся, в том числе клеток костного мозга, слизистых оболочек и волосяных фолликулов. Их разрушение под влиянием химиотерапии является основной причиной побочных эффектов химиотерапии, таких как выпадение волос, иммунные нарушения, анемия, диарея или повреждение кишечного эпителия.

Химиотерапия Тем не менее, она по-прежнему является основным методом лечения многих видов рака, включая колоректальный рак.Благодаря достижениям в медицине химиотерапия уже не так разрушительна для организма, как раньше. Врачи могут выбирать из множества различных схем лечения рака, что означает, что они могут выбрать ту, которая наиболее эффективна для данного пациента, и реагировать на любые побочные эффекты лечения.

Существуют следующие виды химиотерапии для лечения колоректального рака:

• адъювантная химиотерапия, т.н. адъювант, который используется после операции. Его цель — снизить риск рецидива за счет уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться в организме после операции;
• паллиативная химиотерапия, применяемая при распространенном заболевании (в случае метастазирования или локального распространения рака, препятствующего радикальному удалению опухоли).Целью паллиативной химиотерапии является не излечение пациента, а продление его жизни и повышение комфорта.
• бывает, что введение цитостатика при изначально неоперабельных опухолях восстанавливает их работоспособность и тем самым позволяет применить операцию, которая была невозможна ранее. Таким образом, шансы пациента на выживание увеличиваются;
• химиолучевая терапия (химиотерапия с одновременным применением лучевой терапии). Его назначают в качестве адъювантной терапии рака прямой кишки.

Определенные группы препаратов используются при химиотерапии колоректального рака. К ним относятся производные фторпиримидина (5-фторурацил, капецитабин), производные платины (оксалиплатин) и производные ДНК топоизомеразы I (иринотекан).

Химиотерапия проводится по установленным схемам в зависимости от вида опухоли, стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, возраста больного и ряда других факторов. Дозы лекарств для отдельных пациентов также определяются на основании площади поверхности тела или массы тела пациента.

Иногда во время лечения, особенно в случае плохой переносимости или осложнений, необходимо уменьшить дозы препаратов.

Временной интервал между инъекциями зависит от типа используемой схемы и обычно составляет 14 или 21 день с первого дня цикла. Продолжительность лечения и количество назначаемых циклов химиотерапии зависят от вида лечения (адъювантное или паллиативное), а также от его переносимости и эффективности. С целью повышения эффективности лечения при химиотерапии колоректального рака чаще всего используют не отдельные препараты, а схемы, состоящие из нескольких (чаще двух) препаратов с различным механизмом действия.

Химиотерапия наиболее эффективна при первом применении. Поэтому так много внимания уделяется выбору подходящих препаратов.

К сожалению, рак умен. В ходе болезни раковые клетки претерпевают мутации (изменения) и становятся устойчивыми к лечению. Вот почему следующий так называемый лечебные линии становятся менее эффективными.

3. Лучевая терапия

Лучевая терапия редко используется при колоректальном раке, но ее терапевтическое значение выше при раке прямой кишки.Лучевая терапия – это метод лечения, при котором пучок ионизирующего излучения направляется на опухолевую ткань и ее окрестности. Где могут быть небольшие опухолевые очаги. Ионизирующие лучи аналогичны тем, которые используются для получения

рентгеновских лучей.

Лучевая терапия повреждает ДНК клеток, вызывая гибель как раковых клеток, так и окружающих здоровых тканей. Для их защиты от повреждений используются специальные чехлы.Кроме того, существуют современные методики облучения, позволяющие менять пучок излучения с целью сохранения здоровых органов.

Лучевая терапия подразделяется на:

• радикальная лучевая терапия, целью которой является излечение пациента, т. е. уничтожение всех опухолевых клеток;
• паллиативная лучевая терапия, облегчающая дискомфорт, вызванный заболеванием. Он используется для продления жизни пациента и предотвращения прогрессирования прогрессирующего рака.
• лучевая терапия в сочетании с другими методами: химиотерапией и хирургией. Предоперационная лучевая терапия используется у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки.

Во время лучевой терапии пациент неподвижно лежит на спине или животе. Иногда, когда необходима высокая точность облучения, применяют различные приемы иммобилизации больного во время терапии. Чаще всего используются специальные матрасы или пластиковые маски, которые деформируются от тепла.

Один терапевтический сеанс (т. е. так называемая фракция лучевой терапии) обычно длится от нескольких до нескольких минут. Схемы лучевой терапии зависят от стадии заболевания, операбельности опухоли и прогноза пациента. Кроме того, лучевую терапию можно совмещать с химиотерапией – по решению лечащего врача.

4. Таргетная терапия

Помимо стандартной химиотерапии, так называемаятаргетная (индивидуальная) терапия. Используемые в них препараты не направлены на уничтожение всех делящихся клеток, а действуют более избирательно. Они способны по некоторым признакам опухолевых клеток до некоторой степени отличать их от здоровых. И уничтожить.

Таргетная терапия постоянно развивается. Таргетные препараты можно применять только у пациентов с так называемой молекулярная мишень - поэтому они непосредственно нацелены на раковую клетку с определенным аномальным генетическим изменением.Злокачественные опухоли очень неоднородны. Рак — это не одно заболевание, поражающее разные ткани. Сегодня мы знаем, что нет, например, ни одного рака желудка или толстой кишки. В пределах одной и той же нозологической формы существуют разные типы опухолевых клеток, например, с разными мутациями или с разным механизмом образования.

Условием применения некоторых таргетных препаратов является наличие в опухоли специфических молекулярных изменений, т.н. молекулярная мишень. Говоря простым языком, вам должно повезти в катастрофе, чтобы получить право на этот вид лечения.Выбранные молекулярные особенности опухолевых клеток можно определить только на основе специализированных тестов. При лечении больных колоректальным раком таргетные препараты можно применять только при наличии отдаленных метастазов.

Терапия обычно основана на прямом или косвенном ингибировании деления опухолевых клеток внутри опухоли и метастазов. В этом виде лечения используются вещества различного строения (в том числе белки), которые, соединяясь с элементами раковой клетки, изменяют ее метаболизм и тем самым тормозят опухолевый процесс.В некоторых случаях эти препараты подавляют действие веществ, которые естественным образом содержатся в крови и вызывают рост рака.

Таргетные препараты вводят как внутривенно, так и перорально.

В настоящее время в Польше существуют две основные группы лечения больных колоректальным раком:

• препараты, воздействующие на рецептор эпидермального фактора роста (так называемые ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста EGFR)
• препаратов, подавляющих рост сосудов, доставляющих к опухоли питательные вещества (т. н.ингибиторы ангиогенеза).

В Польше принципы отбора пациентов для лечения таргетными препаратами сложны, они должны учитывать предыдущее лечение, заболевания, сопутствующие неопластическому заболеванию, а также результаты лабораторных и визуализационных тестов. Правила квалификации пациентов подробно описаны в т.н. программы по наркотикам.

Лечение с использованием молекулярно-направленных препаратов в настоящее время доступно в Польше в крупных клинических центрах с соответствующим опытом и лабораторной базой.Это не спасительные методы лечения, но они могут сдерживать рост рака, продлевать жизнь пациента и улучшать ее качество. Некоторым пациентам помогает лечение, которое позволяет им жить в полной физической форме, несмотря на активное заболевание.

Назначению таргетной терапии должно предшествовать обследование с применением специализированных молекулярных тестов, демонстрирующих наличие молекулярной мишени – например, гиперэкспрессию гена EGFR или отсутствие мутаций KRAS или NRAS. Кроме того, как и при химиотерапии, проводится анализ крови с оценкой основных показателей работоспособности костного мозга, печени и почек.Каждые 2-3 месяца врачи оценивают эффект лечения, в том числе с помощью визуализирующих тестов. Таргетные препараты чаще всего применяют одновременно с химиотерапией.

Таргетная терапия, используемая при колоректальном раке:

• бевацизумаб, моноклональное антитело, которое связывается с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), способствуя росту кровеносных сосудов.
• цетуксимаб и панитумумаб , моноклональные антитела, блокирующие рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).Раковые клетки толстой кишки имеют большое количество EGFR на своей поверхности. Его блокировка нарушает рост раковых клеток и способствует их гибели.
• афлиберцепт, рекомбинантный слитый белок, который связывается с VEGF, присутствующим в кровотоке. Тормозит рост кровеносных сосудов в опухоли.
• регорафениб, пероральный таргетный препарат, который действует на рецепторные тирозинкиназы, высокоаффинные рецепторы клеточной поверхности, которые играют важную роль в развитии раковых опухолей.Кроме того, при лечении метастатического колоректального рака используется препарат с двойным механизмом действия: трифлуридин/типирацил. Он содержит два действующих вещества: трифлуридин и типирацил. В организме трифлуридин превращается в свою активную форму, которая непосредственно прикрепляется к генетическому материалу клеток (ДНК). Он вмешивается в функцию ДНК и предотвращает деление и ингибирует размножение раковых клеток. Превращение трифлуридина в его активную форму происходит быстрее в опухолевых клетках, чем в здоровых, поэтому эти клетки и погибают быстрее (при относительно небольшом воздействии препарата на здоровые клетки).
• Типирацил повышает уровень трифлуридина в крови, замедляя его распад. Он защищает ее, чтобы она могла эффективно функционировать. Этот препарат зарегистрирован для людей, которые ранее получали другое доступное лечение или не имеют права на классическое лечение.

.

Рак простаты - что это такое, как проявляется и как выявляется? - Пациент - Диагностическая Медицинская Лаборатория

Рак предстательной железы является одним из наиболее частых злокачественных новообразований у мужчин. Она может длительное время развиваться бессимптомно или вызывать дискомфорт, связанный с мочеиспусканием, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В диагностике используются как лабораторные, так и визуализирующие исследования, а метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания.

Рак простаты - что это такое?

Простата, также называемая простатой и предстательной железой, является органом мужской репродуктивной системы. Он расположен в малом тазу, ниже дна мочевого пузыря, впереди прямой кишки и сзади от лобкового симфиза. По размеру и форме напоминает каштан. Он окружает мочеиспускательный канал и производит секрет, который является важным компонентом спермы.

Аденокарцинома предстательной железы — злокачественная опухоль предстательной железы . Является наиболее часто диагностируемым новообразованием мочеполовой системы и одним из самых частых новообразований у мужчин. В простате могут развиваться и другие злокачественные новообразования, например, саркомы, но это происходит значительно реже.

У каждого седьмого мужчины в Европе в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Этот рак диагностируется у мужчин с четвертого десятилетия жизни, крайне редко диагностируется до 40 лет. Более 60% случаев диагностируют в возрасте старше 65 лет.лет, а средний возраст, в котором диагностируется рак предстательной железы, составляет 66 лет , - объясняет доктор Стефан В. Чарнецкий.

Следует знать, что многие мужчины страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которая является наиболее частой причиной симптомов, связанных с мочеиспусканием. Это процесс, который протекает полностью параллельно возможному развитию рака предстательной железы. Подробнее о заболеваниях простаты можно прочитать ЗДЕСЬ .

Рак простаты - причины

Точно неизвестно, что вызывает рак предстательной железы.Безусловно, здесь большое влияние имеют старение организма и генетические факторы. Рак предстательной железы гораздо чаще встречается у пожилых мужчин, и его риск увеличивается, когда кто-то в семье уже страдал от злокачественного рака предстательной железы . Однако в настоящее время отсутствуют убедительные данные о факторах окружающей среды и питания, способствующих развитию рака предстательной железы.

Не существует доказанных поддающихся изменению факторов окружающей среды, которые могут влиять на риск развития рака предстательной железы.Основным фактором риска является возраст – риск получить диагноз неумолимо возрастает с годами. Семейное бремя также имеет значение, определяемое как наличие рака простаты в семье (как по отцовской, так и по материнской линии), что увеличивает риск диагностики рака простаты , - добавляет д-р Стефан В. Чарнецкий.

Злокачественный рак предстательной железы - симптомы

Рак предстательной железы может долгое время протекать бессимптомно и развиваться незаметно.Иногда это вызывает незначительные недомогания, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, например, учащение мочеиспускания, необходимость ходить в туалет ночью, ослабление струи мочи, императивное давление или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. окончание мочеиспускания. Задержка мочи в мочевом пузыре с течением времени может постепенно повредить мочевой пузырь и почки. Иногда может быть гематурия, гематурия или боли внизу живота.

Рак предстательной железы опасен тем, что растет совершенно скрытно.Никаких симптомов. Правда в том, что если рак предстательной железы проявляет заметные симптомы, то лечить его, как правило, уже поздно , - добавляет д-р Стефан В. Чарнецкий.

Симптомы рака предстательной железы на поздних стадиях связаны с наличием метастазов в другие органы. К сожалению, некоторые пациенты обращаются к врачу только тогда. Такие симптомы могут включать боль в поясничном отделе позвоночника (рак предстательной железы часто распространяется на кости), неврологические симптомы, вызванные давлением на спинной мозг, или общие симптомы, например.необъяснимая потеря веса.

Диагностика рака предстательной железы

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Основным, быстрым и простым обследованием (хотя и не обязательно приятным) является пальпация предстательной железы пальцем, введенным в прямую кишку (исследование per rectum). Таким образом врач оценивает размер предстательной железы, ее консистенцию и форму. Наличие комков, уплотнений, комков и неровностей может свидетельствовать о развитии рака предстательной железы.На основании симптомов, о которых вы сообщаете, и вашей оценки простаты, ваш врач назначит соответствующие анализы.

Одним из них является измерение ПСА, т.е. простатического специфического антигена. Этот тест на рак простаты проводится из образца венозной крови. Повышение концентрации ПСА может свидетельствовать о злокачественном новообразовании предстательной железы, но также возникает при течении других заболеваний (например, доброкачественной гиперплазии или воспалении предстательной железы). Это также может быть результатом ректального исследования. Бывает и так, что уровень ПСА , , несмотря на наличие опухоли, не повышен.Поэтому не пытайтесь интерпретировать результат самостоятельно, доверьте это врачу. Другим тестом, полезным в диагностике причины повышения концентрации ПСА, является определение дополнительно свободной фракции ПСА .

В диагностике рака предстательной железы первой линии используется многопараметрическая МРТ предстательной железы, а также трансректальное УЗИ. Комбинация обоих этих методов визуализации используется при сборе биопсии простаты. Полученный таким образом материал направляют на гистологическое исследование.С помощью других методов визуализации, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или сцинтиграфия, ищут возможные метастазы в других органах.

В ДИАГНОСТИКЕ можно выполнить все лабораторные анализы, в том числе тест SelectMDx - жидкая биопсия простаты, представляющий собой технологически продвинутый генетический тест из образца мочи. В предложение DIAGNOSTYKA также входит тест 4K, т. е. анализ крови, в котором определяются 4 белковых маркера и рассчитывается риск инвазивного рака предстательной железы на основе специальных алгоритмов до 20 лет вперед.

Злокачественный рак предстательной железы - лечение

Обнаружение рака на ранних стадиях заболевания абсолютно необходимо для успешного лечения рака предстательной железы. Вот почему ранняя диагностика так важна при этом заболевании. Существует ряд технологически передовых терапевтических решений — от роботизированной хирургии до передовых радиотерапевтических технологий , — объясняет доктор Стефан В. Чарнецкий.

Лечение рака предстательной железы зависит от многих факторов, в том числеСреди прочего: возраст пациента, общее состояние здоровья, стадия заболевания и шкала Глисона (оценивает гистологическую степень злокачественности опухоли и сильно коррелирует с прогнозом). Используемые методы включают: активное наблюдение, хирургическое лечение, лучевую терапию, брахитерапию (особый вид точной лучевой терапии, при которой источник излучения помещают в опухоль), лечение сфокусированной ультразвуковой волной, гормональное лечение, иммунотерапию или химиотерапию. Метод (или методы) лечения подбирается индивидуально, а после окончания терапии необходимы регулярные медицинские осмотры.

Библиография:

• "Рак предстательной железы" - В. Высоцкий
• "Онкологическая урология - что изменилось на за последние 25 лет?" - П. Стайно, П. Вечно, Т. Демков
• "Мужская проблема, или проблемы с простатой" - М. Филипек
• Руководство Европейской ассоциации урологов 2020 г., Рак предстательной железы.

.

---

Смотрите также

• 
  Постоянно тяжелая голова и хочется спать
• 
  Папилломы что делать
• 
  Как в домашних условиях определить аппендицит у женщин
• 
  Мужчина быстро заканчивает причины что делать
• 
  Как быстро избавиться от синяка над глазом
• 
  Коньяк поднимает давление или снижает
• 
  Внутренние органы слева под ребрами
• 
  Дофамин это гормон
• 
  Эпителиальные клетки кожи
• 
  Как избавиться от гусиной кожи на ногах
• 
  Что в правом боку у человека под ребрами может болеть