2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.
Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.
Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:
Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.
Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:
Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:
Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.
Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.
Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:
Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.
Нормы печеночных проб следующие:
Печеночные пробы – исследование, благодаря которому вы сможете определить какие-либо заболевания печени исключительно при помощи исследования крови.
Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:
Печеночные пробы – важное диагностическое обследование, которое позволяет определить любые отклонения на начальных стадиях. Если врач диагностирует какое-либо отклонение по результатам подобного исследования, он отправляет пациента на более расширенное исследование.
В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.
Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.
Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:
Беременность – период в жизни женщины, когда ее организм претерпевает серьезные изменения. Во время вынашивания плода женщине необходимо регулярно сдавать анализ печеночных проб. Он позволяет своевременно оценить состояние печени, назначать необходимое комплексное лечение.
Наибольшую важность представляют следующие показатели:
Если у пациента диагностируются какие-либо отклонения от нормы, его отправляют на более расширенное диагностическое обследование. Из-за изменившегося гормонального фона в организме беременной женщины патологии развиваются быстрее. Именно из-за этого им следует регулярно сдавать анализы.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Тесты функции печениФункциональный тест печени часто рекомендуется в следующих ситуациях:
Можно провести много тестов на печени.Некоторые тесты могут отражать различные аспекты функции печени.
Обычно используемые тесты для проверки патологий печени - это тесты:
Тесты ALT и AST измеряют ферменты, которые ваша печень выделяет в ответ на повреждение или заболевание. Тест на альбумин измеряет, насколько хорошо печень вырабатывает альбумин, а тест на билирубин - на то, насколько хорошо он удаляет билирубин. ALP может быть использован для оценки системы желчных протоков печени.
Для получения аномальных результатов при любом из этих тестов печени, как правило, требуется последующее наблюдение, чтобы определить причину аномалий.Даже умеренно повышенные результаты могут быть связаны с заболеванием печени. Тем не менее, эти ферменты также могут быть найдены в других местах, кроме печени.
Поговорите со своим врачом о результатах теста функции печени и о том, что они могут значить для вас.
Функциональные тесты печени используются для измерения определенных ферментов и белков в вашей крови.
В зависимости от теста, более высокие или более низкие, чем обычно, уровни этих ферментов или белков могут указывать на проблемы с вашей печенью.
Некоторые общие тесты функции печени включают в себя:
Аланин-трансаминазу (ALT) использует ваш организм для метаболизма белка. Если печень повреждена или не функционирует должным образом, АЛТ может попасть в кровь. Это вызывает повышение уровня ALT.
Результат теста выше нормального может быть признаком повреждения печени.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, ALT выше 25 МЕ / л (международные единицы на литр) у женщин и 33 МЕ / л у мужчин обычно требует дальнейшего тестирования и оценки.
Аспартатаминотрансфераза (AST) - это фермент, обнаруженный в некоторых частях вашего тела, включая сердце, печень и мышцы. Поскольку уровни AST не столь специфичны для повреждения печени, как ALT, обычно они измеряются вместе с ALT для проверки проблем с печенью.
Когда печень повреждена, АСТ может попасть в кровоток. Высокий результат теста АСТ может указывать на проблемы с печенью или мышцами.
Нормальный диапазон для AST обычно составляет до 40 МЕ / л у взрослых и может быть выше у младенцев и детей младшего возраста.
Щелочная фосфатаза (ALP) - это фермент, содержащийся в ваших костях, желчных протоках и печени. Тест ALP обычно заказывается в сочетании с несколькими другими тестами.
Высокий уровень ALP может указывать на воспаление печени, закупорку желчных протоков или заболевание костей.
Дети и подростки могут иметь повышенный уровень ALP, потому что их кости растут. Беременность также может поднять уровень ALP. Нормальный диапазон для ALP обычно составляет до 120 ед / л у взрослых.
Альбумин является основным белком вашей печени. Он выполняет много важных функций организма. Например, альбумин:
Нормальный диапазон для альбумина составляет 3,5–5,0 грамм на децилитр (г / дл). Однако низкий уровень альбумина также может быть результатом плохого питания, заболеваний почек, инфекции и воспаления.
Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Обычно он обрабатывается печенью. Он проходит через печень, а затем выводится через стул.
Поврежденная печень не может правильно обработать билирубин. Это приводит к аномально высокому уровню билирубина в крови.Высокий результат теста на билирубин может указывать на то, что печень не функционирует должным образом.
Нормальный диапазон общего билирубина обычно составляет 0,1–1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Существуют определенные наследственные заболевания, которые повышают уровень билирубина, но функция печени в норме.
Тесты печени могут помочь определить, правильно ли работает ваша печень. Печень выполняет ряд жизненно важных функций организма, таких как:
Проблемы с печенью могут сделать человека очень больным и может даже быть опасным для жизни.
Симптомы нарушения печени включают в себя:
Ваш врач может назначить функциональный тест печени, если вы испытываете симптомы нарушения печени. Различные тесты функции печени могут также контролировать прогрессирование или лечение заболевания и тестировать на побочные эффекты определенных лекарств.
Ваш врач предоставит вам полные инструкции о том, как подготовиться к анализу в пробе крови.
Некоторые лекарства и продукты могут повлиять на уровень этих ферментов и белков в крови.Ваш врач может попросить вас отказаться от некоторых видов лекарств, или он может попросить вас избегать употребления чего-либо в течение некоторого времени до проведения теста. Обязательно продолжайте пить воду до теста.
Возможно, вы захотите надеть рубашку с рукавами, которую можно легко закатать, чтобы было легче собирать образец крови.
Ваша кровь может быть взята в больнице или в специализированном центре тестирования. Для проведения теста:
Забор крови - это обычные процедуры, которые редко вызывают серьезные побочные эффекты. Тем не менее, риск сдачи пробы крови может включать в себя:
После теста вы обычно можете уйти и продолжать жить как обычно.Однако, если вы чувствуете слабость или головокружение во время забора крови, вам следует отдохнуть, прежде чем покинуть испытательный центр.
Результаты этих тестов могут не сказать вашему врачу, какое именно состояние у вас есть, или степень повреждения печени, но они могут помочь вашему врачу определить следующие шаги. Ваш врач позвонит вам с результатами или обсудит их с вами на последующем приеме.
В общем, если ваши результаты указывают на проблему с вашей функцией печени, ваш врач проверит ваши лекарства и вашу прошлую историю болезни, чтобы определить причину.
Если вы сильно пьете алкоголь, вам нужно прекратить пить. Если ваш врач установит, что лекарство вызывает повышение уровня печеночных ферментов, он посоветует вам прекратить прием лекарства.
Ваш врач может решить проверить вас на гепатит, другие инфекции или другие заболевания, которые могут повлиять на печень. Они также могут выбрать визуализацию, например, УЗИ или КТ. Они могут порекомендовать биопсию печени для оценки печени на предмет фиброза, жировой болезни печени или других заболеваний печени.
Регулярные анализы крови - один из самых важных способов отслеживать ваше общее физическое благополучие.
Тестирование через регулярные промежутки времени позволит вам увидеть, как ваше тело меняется со временем, и даст вам возможность принимать обоснованные решения о вашем здоровье.
Ваш врач, как правило, рекомендует вам выполнять рутинные анализы крови не реже одного раза в год, примерно в то же время, что и ваш годовой физический осмотр.
Но это самый минимум.Существует несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализы крови:
Поговорите с врачом, если вы хотите проходить определенные анализы чаще, чем раз в год.
Некоторые из наиболее распространенных рутинных тестов:
Некоторые другие тесты, которые вам могут потребоваться, включают:
Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызывать временные всплески или связанные с этим уровни в вашей крови или понижаться.
Пост в течение 8–12 часов помогает гарантировать, что результаты анализа крови не зависят от этих переменных, что делает результаты вашего теста максимально точными.
Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:
Результаты могут быть получены в любом месте из нескольких часов до нескольких дней, чтобы стать доступным.Вот краткий обзор того, сколько времени могут занять некоторые распространенные тесты:
Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от того, сколько тестов вы прошли одновременно. Если вы заказываете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока все тесты не будут завершены.
Иногда лаборатория передает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем передает их вам.
Ваш доктор обычно заказывает анализы крови для вас во время физического осмотра или посещения врача, назначенного для определенного состояния.
Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов у вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо управляемые или удобные для вас испытательные центры.
Можно заказать собственные анализы крови без помощи врача или даже медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не проходя страховой план, который может быть дорогим.
И некоторые анализы крови могут не дать вам точных результатов. Один печально известный случай этого - Theranos, биотехнологическая фирма из Пало-Альто, штат Калифорния, закрытая в 2018 году, когда расследование выявило ложь и мошенничество относительно точности ее частной технологии анализа крови.
Давайте подробнее рассмотрим тесты для взрослых, которые проводятся регулярно.
Обычный тест общего анализа крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов каждой основной клетки в вашей крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Важные компоненты, измеренные этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.
Вот типичный диапазон результатов:
Неправильные уровни этих компонентов могут указывать:
На основании ваших результатов, ваш врач назначит последующие анализы для подтверждения аномальных уровней и возможного диагноза.
Базовая метаболическая панель (BMP) проверяет уровень определенных соединений в крови, таких как:
Этот тест требует поста в течение по крайней мере восьми часов до забора крови.
Смотрите наш график для нормальных результатов.
Неправильные результаты могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет дополнительные тесты для диагностики любого из этих состояний.
Полная метаболическая панель (CMP) включает в себя все измерения BMP, а также дополнительные белки и вещества, связанные с функцией печени:
Из CMP можно сделать те же выводы, что и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные условия, такие как:
Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:
ЛПВП «хорош», потому что он удаляет вредные вещества из вашей крови и помогает печени расщеплять их в отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может привести к образованию бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.
Вам нужно поститься как минимум за 8 часов до этого теста.
Вот диапазоны для каждого типа:
Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.
Панель щитовидной железы, или тест функции щитовидной железы, проверяет, насколько хорошо щитовидная железа вырабатывает и реагирует на определенные гормоны, такие как:
Ваша щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать функции организма, такие как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.
Вот нормальные результаты:
Неправильные уровни этих гормонов могут указывать многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.
Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются по всему телу для многих жизненно важных функций. Аномальные уровни ферментов могут указывать на множество различных состояний.
Обычные испытанные ферменты включают:
Вот нормальные диапазоны для фермента, перечисленного выше:
Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью образца крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.
С помощью анализов крови можно диагностировать следующие ЗППП:
Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, при ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.
Коагуляционные тесты измеряют, насколько хорошо ваша кровь сворачивается и сколько времени требуется, чтобы ваша кровь свернулась. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест на активность фибриногена.
Свертывание является важным процессом, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.
Результаты теста на коагуляцию варьируются в зависимости от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертываемость крови.
Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:
Гормон дегидроэпиандростерона (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест измеряет, является ли он слишком высоким или слишком низким.
У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкий уровень считается ненормальным. У женщин высокий уровень может вызывать развитие мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкий уровень является нормальным.
Низкий уровень у мужчин называется дефицитом DHEA, который может быть вызван:
Высокий уровень у мужчин или женщин может быть вызван:
С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью, когда ткани вашего тела воспалены. Высокие уровни СРБ указывают на воспаление по ряду причин, в том числе:
Чем выше уровень результатов, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:
Некоторые из стандартных или рутинных анализов крови, которые ваш врач назначит для проверки «функции печени», в действительности способны обнаружить только повреждение печени. Эти тесты могут быть недостаточно чувствительными, чтобы точно отразить, функционирует ли ваша печень на оптимальном уровне.
Эти тесты обычно бывают ненормальными при значительном заболевании печени или дистрессе печени; тем не менее, они могут давать нормальные показания в некоторых случаях легкого заболевания печени.Вот почему важны визуализирующие тесты печени и желчного пузыря, такие как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография или МРТ. Эти визуализирующие тесты могут определить степень заболевания печени и наличие опухолей, кист, желчных камней или жировых скоплений, которые изменяют текстуру печени.
К счастью, с нашей диетической программой часто можно вернуть ненормальные тесты функции печени в норму.
Обычный анализ крови на функцию печени будет обработан автоматическим многоканальным анализатором и проверит следующие уровни крови:
Нормальный диапазон составляет от 0 до 20 мкмоль / л или 0.От 174 до 1,04 мг / дл. Этот тест измеряет количество желчного пигмента в крови. Если уровень билирубина в крови становится очень повышенным, пациент может иметь желтый цвет на коже и глазах, и это известно как желтуха.
AST (аспартатаминотрансфераза), который ранее назывался SGOT, также может быть повышен при заболеваниях сердца и мышц и не является специфичным для печени.
Нормальный диапазон AST составляет от 0 до 45 Ед / л.
ALT (аланинаминотрансфераза), который ранее назывался SGPT, более специфичен для повреждения печени.
Нормальный диапазон ALT составляет от 0 до 45 U / L
ALP (щелочная фосфатаза) повышен при многих типах заболеваний печени, а также при заболеваниях, не связанных с печенью.
Нормальный диапазон ALP составляет от 30 до 120 Ед / л.
ГГТ (гамма глутамилтранспептидаза) часто повышается у тех, кто употребляет алкоголь или другие токсичные для печени вещества в избытке.
Нормальный диапазон ГГТ составляет 0-45 Ед / л.
Почему все или некоторые из этих ферментов становятся повышенными при заболеваниях печени?
Обычно эти ферменты в основном содержатся в клетках печени; они проникают в кровоток только при повреждении клеток печени.Таким образом, измерение ферментов печени способно только обнаружить повреждение печени и не позволяет измерить функцию печени с высокой чувствительностью.
Эти белки производятся печенью и измеряются в анализе крови на функцию печени.
Их нормальные диапазоны следующие:
Врачи обычно сначала смотрят на уровень печеночного фермента GGT.Вообще говоря, в «нормальных функциональных тестах печени» уровень ГГТ не превышает 45.
Если ваш ГГТ превышает 100, врач изучит уровни других ферментов печени, чтобы попытаться выяснить возможные причины повреждения печени. Давайте посмотрим на некоторые возможные комбинации аномально высоких ферментов печени и что это может означать.
Например:
Если ваш GGT выше 100, а ALT меньше 80, а ALP меньше 200
Это может означать, что:
Примечание: у некоторых людей уровень ГГТ обычно достигает 120, при этом проблемы с печенью не обнаруживаются.
Если ваш GGT выше 100, а ALT меньше 80, а ALP выше 200
Это может означать, что:
Примечание: когда поток желчи затруднен или замедлен, уровень желчи (билирубина) в крови повышается до уровня выше 20, и пациент может пожелтеть (желтуха).
Если ваш GGT выше 100, а ALT выше 80, а ALP меньше 200
Это может означать, что:
Если ваш ГГТ выше 100, а ваш АЛТ выше 80, а ваш АЛП выше 200
Это может означать, что клетки печени повреждены, плюс есть замедление или затруднение оттока желчи, и это может произойти в следующие заболевания печени:
Примечание: при алкогольном заболевании печени уровень другого фермента печени AST также часто повышается до высокого уровня и обычно выше, чем уровень ALT.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой наиболее распространенную форму заболевания печени и считается проявлением синдрома X печени (метаболического синдрома).
В пределах степеней и типов НАЖБП простое накопление жира (стеатоз печени) не считается само по себе очень опасным, хотя может привести к избыточному весу и диабету. Однако более тяжелая форма жирной печени, известная как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности.Различие может быть сделано биопсией печени.
Нет полного согласия относительно критериев диагностики или функций, используемых для классификации и постановки поражений. Оба типа ожирения печени являются обратимыми, и ключом является более ранняя диагностика и использование диетической медицины.
Для диагностики жирной печени используются физикальное обследование, анализы крови, методы визуализации и биопсия печени.
Следующие тесты обычно рекомендуются
Если есть какие-либо опасения относительно того, что степень ожирения печени быстро прогрессирует или могут присутствовать другие необнаруженные заболевания печени, следует серьезно рассмотреть биопсию печени.
Я лично считаю, что если вы следуете нашим диетическим принципам, и ваша функция печени и самочувствие улучшаются, вам не нужно паниковать и торопиться с биопсией печени.
Если, несмотря на все ваши усилия по излечению печени с помощью диетических лекарств, функция и здоровье печени ухудшаются, показана биопсия печени. В конце дня это будет ваше решение, и вы также должны выслушать совет своего врача.
Fibroscan использует ультразвук для создания волн и измеряет скорость, с которой эти волны отражаются печенью. Скорость волны определяет степень жесткости печени.Чем больше шрамы в печени, тем жестче она становится, и чем жестче печень, тем быстрее отражаются волны.
Фиброскан был изобретен для оценки количества рубцов (фиброз) в печени, которые развиваются при циррозе. Это делается путем измерения жесткости или эластичности печени.
Результаты представлены в виде числа в килопаскалях (кПа). Чем выше число, тем жестче и тем больше рубцы на печени.
Еще несколько лет назад единственный точный способ узнать, сколько рубцов было в печени, - это сделать биопсию печени.Анализы крови могут сказать вам, есть ли у вас воспаление печени или заражение вирусами, но они не могут показать, насколько повреждена ваша печеночная ткань.
УЗИ и КТ часто не показывают разницы между повреждениями рубцов печени, вызванными хроническими заболеваниями печени, такими как вирусный гепатит, перегрузка железом, алкоголизм или жировые отложения. Фиброскан позволяет точно определить количество рубцов, что является наиболее важным, поскольку он прогнозирует и контролирует цирроз печени, который может привести к печеночной недостаточности, независимо от причины.
Теперь у нас есть тест Fibroscan, чтобы сделать это безопасным способом. Фиброскан не подвергает вас воздействию игл, облучения или лекарств и, в отличие от биопсии печени, не представляет опасности!
Этот простой десятиминутный тест может обнаружить повреждение печени, но у него есть некоторые ограничения. Например, фиброскан очень хорошо обнаруживает здоровую нормальную печень или печень с тяжелым обширным фиброзом (циррозом), но он гораздо менее чувствителен при обнаружении легкого или умеренного фиброза печени. Фиброскан будет измерять только фиброз печени и не поможет диагностировать причину повреждения печени.В этих случаях может потребоваться биопсия печени.
Фиброскан очень полезен для отслеживания прогрессирования фиброза печени в течение многих лет, и поскольку он неинвазивен, его можно регулярно повторять без риска (в отличие от биопсии печени).
На ранних стадиях заболевания печени симптомы редки и расплывчаты, и обычные УЗИ могут быть не очень полезными. Людям часто трудно узнать, значительно ли повреждена их печень, пока она не находится на поздней стадии рубцевания, то есть цирроза.К тому времени, когда вы заметите какие-либо симптомы заболевания печени, ущерб может быть слишком велик, чтобы обратить вспять. Фиброскан помогает в раннем и точном выявлении заболеваний печени, что улучшает излечение, так как печень способна восстанавливать и восстанавливать себя.
Новый тест для определения наличия фиброза (цирроза) в печени теперь доступен и является прорывом для пациентов с заболеваниями печени. Этот новый тест называется Fibrosure или Fibrotest.
В прошлом стандартным тестом для определения физического состояния ткани печени была биопсия печени. Во время биопсии печени тонкая игла вводится в печень, и образец ткани печени отбирается, а затем отправляется в лабораторию, где патологоанатом исследует ее под мощным микроскопом. Патолог может видеть, повреждены ли клетки печени и сколько рубцовой ткани присутствует в ткани печени. При наличии большого количества рубцовой ткани у пациента диагностируется цирроз печени. Количество рубцовой ткани определяет стадию цирроза от легкой до тяжелой степени.
Есть несколько проблем и ограничений с биопсией печени
Таким образом, легко понять, почему новый неинвазивный анализ крови на цирроз печени является огромным желанным облегчением для пациентов с хроническим заболеванием печени.
Фиброзный тест - это анализ крови, который измеряет несколько различных естественных веществ в крови, которые дают косвенное указание на хроническое воспаление печени, и с помощью математического расчета он преобразуется в оценку фиброза. Фиброз такой же, как рубцевание. Рубцовая ткань состоит из твердой волокнистой ткани. Цирроз печени вызван образованием рубцовой ткани в печени.
Анализ крови Fibrosure измеряет количество следующих веществ в вашей крови:
Макроглобулины альфа-2 (нормальный диапазон = от 110 до 276 мг / дл) Гаптоглобулин (нормальный диапазон = от 34 до 200 мг / дл) Аполипопротеин A-1 (нормальный диапазон = от 110 до 205 мг / дл) Всего билирубина (нормальный диапазон = от 0 до 1.2 мг / дл) ГГТ (нормальный диапазон = от 0 до 60 МЕ / л) ALT (нормальный диапазон = от 0 до 40 МЕ / л)
Вам не нужно запоминать эти параметры, они просто включены на случай, если вы захотите изучить их дальше. Важно то, что эти значения математически объединяются, чтобы создать для вас оценку, которая определит следующее:
Оценка фиброза (нормальный диапазон = от 0 до 0,21) - вы хотите, чтобы это была низкая стадия фиброза от 1 до 5 - вы хотите, чтобы это был низкий показатель некровоспалительной активности (нормальный диапазон = от 0 до 0.17) - вы хотите, чтобы это был низкий уровень некровоспалительной активности - это от легкой до тяжелой степени - вы хотите, чтобы он был легким
Оценка и стадия фиброза определяют количество рубцов в вашей печени. Оценка и степень некровоспалительной активности определяют степень воспаления в вашей печени, и это важно, потому что хроническое воспаление в печени вызывает образование рубцовой ткани и разрушает здоровые клетки печени.
Если мы сможем уменьшить воспаление с помощью диетических лекарств, мы сможем устранить некоторые повреждения и, что еще лучше, предотвратить рост рубцовой ткани.Помните, что из всех органов в организме печень наиболее способна к самовосстановлению и регенерации. Для получения дополнительной информации см. Мою книгу «Диета для чистки печени».
Для получения информации о биопсии печени, нажмите здесь
Исследователи из Сиднейского университета и больницы Конкорд разработали тест, известный как тест дыхания 13C-кофеин, который способен выявлять фиброз (рубцевание) в печени.Он использовался у пациентов с гепатитом В, и было показано, что он точно определяет фиброз по сравнению с результатами биопсии печени пациента. В исследовании 33 пациентов с гепатитом B, которые имели различные степени фиброза, было установлено, что тест дыхания точно предсказывает тяжелые рубцы печени, которые приводят к циррозу печени.
Как проводится тест дыхания?
Пациент должен поститься в течение ночи, а затем выпить кофеиновый напиток, содержащий специальную угольную бирку. Дыхание пациента анализируется с помощью процесса, известного как масс-спектрометрия с изотопным соотношением в непрерывном потоке.Чем выше степень рубцевания печени, тем меньше углерода будет обнаружено в дыхании; это позволяет точно определить степень рубцевания печени.
Исследователи предсказывают, что этот новый тест дыхания можно использовать как точный способ оценки степени рубцевания печени у людей с жирной печенью. Этот тест уже используется в больнице Конкорд в Сиднее у некоторых пациентов, чтобы избежать биопсии печени, но пока еще не доступен. Новый тест дыхания будет хорошей новостью для будущего, потому что биопсия печени дорогая, и их интерпретация может быть неточной.Тест на дыхание имеет большое практическое значение, потому что значительное количество случаев ожирения печени приводит к образованию рубцов на печени и фиброзу (цирроз), и если тест на дыхание показывает, что это происходит, необходим более агрессивный подход к лечению.
Ультразвуковое сканирование
очень полезно для выявления жировых изменений в печени, стоит недорого и не подвергает вас воздействию радиации или опасности.Если в более чем 30% долек печени обнаружены жировые изменения, ставится диагноз жировой дистрофии печени.
Ультразвуковые особенности жирной печени включают в себя:
Полезно сравнить яркость почек с печенью, и если печень намного ярче, она жирная. Почки не развивают жировых изменений.
Чувствительность ультразвукового сканирования при диагностике жирной печени приближается к 100 процентам.Корреляция жировой дистрофии печени при УЗИ и биопсии ткани печени составляет 73,6%. Следовательно, степень жировой инфильтрации, наблюдаемая при ультразвуковом сканировании, значительно коррелирует со степенью накопления жира в печени.
компьютерная томография верхней части живота
Сканирование без улучшенной CAT и МРТ сопоставимо в оценке степени накопления жира в печени (стеатоз печени).Однако для выявления легких степеней жировой дистрофии печени МРТ лучше, чем не улучшенные КАТ. Сканирование КАТ подвергает вас значительному облучению, тогда как сканирование МРТ - нет.
Исследователи из клиники Майо изобрели диагностический диагностический тест, который способен выявлять очень ранние стадии заболевания печени. Он называется магниторезонансной эластографией или МРЭ, и в настоящее время он используется в клинике Майо для пациентов с риском развития заболеваний печени.MRE измеряет эластичность печени и может обнаружить ненормальное затвердевание или жесткость ткани печени - таким образом, вы можете сказать, что MRE позволяет врачам «чувствовать» печень, визуализируя ее. Рубцовая ткань является очень волокнистой и делает печень твердой, в то время как здоровая печеночная ткань эластична и делает печень мягкой, и MRE может легко обнаружить разницу.
MRE чрезвычайно точен - его чувствительность для диагностики фиброза печени составляет 98 процентов, а уровень специфичности (отсутствие ложноположительных результатов) - 99 процентов.
MRE («эластограмма печени») предоставляет цветные изображения печени, которые выглядят потрясающе! Чтобы увидеть фотографии эластограмм печени, посетите www.mayoclinic.org/magn-resonance-elastography/
. Удивительным моментом в MRE является то, что он может избавить некоторых пациентов от необходимости биопсии печени. Такой ранний и точный диагноз заболевания печени позволяет врачам начать раннее и специфическое лечение до того, как оно приведет к необратимым повреждениям.
Повреждение клеток печени жирами, токсинами или инфекциями и т.д. вызывает воспаление, которое может привести к образованию рубцовой ткани или фиброзу.Печень, у которой развился широко распространенный фиброз, становится прочнее, и, если заболевание переходит в цирроз печени, печень может стать почти твердой. Важно, что при раннем обнаружении фиброз печени может быть обращен вспять. Если рубцовая ткань прогрессирует до широко распространенного цирроза, состояние обычно необратимое. Около 50% пациентов с диагнозом цирроз печени умрут в течение пяти лет, если не получат пересадку печени.
Проведение теста MRE не является неприятным - оно не включает иглы, физическую боль, глубокую пальпацию или облучение.Маленькое круглое барабанное устройство обвязывается вокруг живота перед тем, как войти в аппарат МРТ. Машина вибрирует в разных ритмах и генерирует поперечные волны, которые проходят в печень.
Многие пациенты не имеют достаточно высокой вероятности заболевания печени, чтобы оправдать риск инвазивной биопсии печени. Наряду с теми, у кого жирная печень, сюда входят сотни миллионов людей в мире, у которых гепатит В и С. Поскольку только у небольшого процента этих людей развивается прогрессирующий фиброз печени, многие могут быть кандидатами на скрининг-тест MRE.
Повышенный уровень инсулина стимулирует клетки печени вырабатывать чрезмерно большое количество холестерина.У людей с синдромом X будет низкий уровень хорошего холестерина ЛПВП и чрезмерно высокий уровень плохого холестерина ЛПНП.
Около 80% холестерина в организме вырабатывается в печени и клетках тонкой кишки, и только около 20% поступает из рациона. Если вы потребляете больше холестерина, ваша печень будет производить меньше, а если вы не будете есть холестерин, ваша печень будет вырабатывать весь необходимый вам холестерин. Если у вас здоровая печень, баланс хорошего холестерина (ЛПВП) и плохого холестерина (ЛПНП) будет благоприятным в подавляющем большинстве случаев.Важно не столько избегать пищевого холестерина, сколько важно состояние вашей печени.
Уровни жиров в крови натощак
Вам нужно будет сдать кровь в состоянии поста, что означает, что вы не должны есть / пить ничего, кроме чистой воды, в течение 12–14 часов до забора крови. Легче поститься быстро и взять кровь перед завтраком.
Жиры | Нормальный диапазон (в ммоль / л) | Нормальный диапазон (в мг / дл) |
Общий холестерин | 3.От 9 до 5,5 | 148 до 209 |
Триглицериды | 0,1-2,0 | 9 до 177 |
ЛПНП холестерин | 0,5 до 3,5 | 19 до 133 |
ЛПВП холестерин | от 1,0 до 1,9 (мужчины) | от 38 до 72 (мужчины) |
ЛПВП холестерин | 1,2 до 2,3 (fremales) | от 46 до 87 (женщины) |
Общий холестерин, деленный на ЛПВП, дает коэффициент, который прогнозирует риск сердечно-сосудистых заболеваний
Соотношение (холестерин, деленный на ЛПВП) | Риск |
2.От 5 до 3,5 | ниже среднего (желательно) |
3,5 до 5,5 | средний |
5,6-8,3 | высокий |
> 8,3 | очень высокий |
Триглицериды
Триглицериды - это легкие мелкие жировые частицы, к которым прикреплено очень небольшое количество белка. Большинство триглицеридов хранятся в виде жира в ваших жировых отложениях, и небольшое количество отправляется в мышечные клетки для получения энергии.Триглицеридные жиры производятся в печени, что превращает их в липопротеины очень низкой плотности, сокращенно называемые ЛПОНП. Высокий уровень триглицеридов и ЛПОНП не только увеличит прибавку в весе и ожирении печени, но и увеличит риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Те, у кого синдром X, накапливают «богатые триглицеридами - липопротеины» (частицы жирных белков) в крови после еды. Высокий уровень инсулина в крови приводит к тому, что печень вырабатывает триглицерид липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-ТГ).Это очень опасно и предрасполагает к ожирению печени, атеросклерозу и ожирению.
Сегодня многие люди стали одержимы холестерином и думают, что он является основным предиктором сердечных заболеваний. Действительно, многие люди с избыточным весом никогда не удосуживаются проверить свои уровни триглицеридов, часто потому, что их врач не считает это важным. Однако высокие уровни триглицеридов сами по себе, независимо от уровня холестерина, являются мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, высокий уровень триглицеридов так же важен, как курение, ожирение и высокое кровяное давление, чтобы увеличить ваши шансы на сердечные заболевания и инсульты.Высокие триглицериды делают вашу кровь густой и липкой, чтобы она не могла свободно течь внутри ваших кровеносных сосудов - это увеличивает риск образования тромбов. Добавки рыбьего жира способны снизить уровень триглицеридов и снизить риск образования тромбов.
Исследование, проведенное в Гарвардском университете еще в 1966 году, показало, что очень высокие уровни триглицеридов могут быть значительно снижены при очень низком содержании углеводов. Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов (и низким содержанием белка и жира) увеличит уровень инсулина, что приведет к повышению уровня триглицеридов.И наоборот, диета с низким содержанием углеводов и особенно низким содержанием рафинированных углеводов приведет к снижению уровня триглицеридов.
Нормальные уровни триглицеридов = от 0,1 до 2,0 ммоль / л или от 9 до 177 мг / дл
Чем ниже они в пределах этого нормального диапазона, тем лучше для вас.
Убедитесь, что вы поститесь (не ешьте и не пейте ничего, кроме воды в течение 12–14 часов до анализа крови), когда вам берут кровь для измерения уровня триглицеридов. Это потому, что уровень триглицеридов может быть временно намного выше сразу после еды.
Уровень сахара в крови натощак (глюкозы) должен быть ниже 6,1 ммоль / л (110 мг / дл).
Если он выше этого уровня, это означает, что инсулин начинает терять контроль над уровнем сахара в крови. Это признак резистентности к инсулину, который вызывает синдром X и ожирение печени
Тест на толерантность к глюкозе (GTT) измеряет толерантность индивидуума к дополнительной нагрузке введенной глюкозы.Если ваша толерантность к этой дополнительной нагрузке глюкозой является нормальной, то уровень глюкозы в крови останется в пределах нормы. Если ваша толерантность к этой дополнительной нагрузке глюкозой нарушается, уровень сахара в крови станет выше нормального диапазона (см. Таблицу X).
Если у вас нарушена толерантность к глюкозе, это будет связано с тем, что у вас резистентность к инсулину, а это означает, что ваш инсулин не способен контролировать уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови станет еще выше, вы будете классифицированы как диабетик, что может быть связано с тяжелой инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (недостаточность поджелудочной железы).
GTT будет точным только в том случае, если вы будете придерживаться относительно высокой углеводной диеты (200 г в день) в течение 4 дней перед тестом.
GTT измеряет уровень сахара в крови (глюкозы) после приема тестовой дозы глюкозы. Уровень сахара в крови измеряется в течение нескольких часов, в зависимости от того, назначил ли врач 2-часовой GTT или GTT, который длится дольше.
Тонкие нарушения ГТТ часто встречаются у людей с ожирением печени и / или синдромом X, задолго до появления диабета.
Уровни сахара в крови во время ГТТ, измеренные в ммоль / л
Время | Нормальные уровни | Нарушение толерантности к глюкозе | Диабет |
Пост | от 3,6 до 6,1 (от 65 до 110 мг / дл) | от 6,1 до 6,9 (от 113 до 124 мг / дл) | более 6,9 (более 124) |
2 часа | Менее 7,1 (128 мг / дл) | 7.От 2 до 11,0 (от 130 до 198 мг / дл) | более 11 (более 198) |
Не всегда сообщается об уровне глюкозы в крови за один час, но, вообще говоря, уровень выше 9,0 ммоль / л (162 мг / дл) считается ненормальным и свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе.
В идеале уровни инсулина должны быть проверены вместе с уровнями глюкозы в крови, по крайней мере, в течение первых 2 часов ГТТ. Следует проверить уровень инсулина натощак, а также уровень инсулина через 2 часа после приема глюкозы пациентом.2-часовой уровень инсулина ненормально повышен, если он в 1,5 раза превышает ваш возраст, до 50 лет.
При использовании этого метода 2-часовой уровень инсулина 75 будет ненормально высоким для любого человека.
Стоит попытаться измерить уровень инсулина в крови, так как именно высокие уровни инсулина являются причиной синдрома X и многих случаев ожирения печени.
Лаборатория, привыкшая измерять уровень инсулина, должна проводить тестирование уровня инсулина.Образец крови должен быть заморожен, и анализ должен быть выполнен в течение 24 часов после взятия крови. Если эти процедуры не выполняются, результаты могут быть неточными.
Избыточный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) диагностируется путем обнаружения повышенного уровня инсулина в крови натощак и / или путем обнаружения повышенных уровней инсулина через два часа после введения пациенту 75-граммовой дозы чистого сахара (глюкозы).
Вообще говоря, если ваш уровень инсулина натощак превышает 10 мЕд / мл, у вас, вероятно, имеется некоторая степень синдрома X, то есть у вас развивается резистентность к инсулину.Чем выше ваш уровень инсулина натощак более 10, тем выше ваша резистентность к инсулину. Если мы используем 10 в качестве верхнего предела нормы для уровней инсулина натощак, результат 30 будет означать, что для поддержания уровня сахара в крови на текущем уровне требуется в 3 раза больше нормального количества инсулина.
В некоторых лабораториях верхний нормальный предел уровня инсулина натощак достигает 20, но при этом не хватает некоторых людей с инсулинорезистентностью, которые еще не потеряли контроль над уровнем сахара в крови.
Нормальными уровнями инсулина во время ГТТ считаются следующие:
Время | Нормальный сывороточный инсулин (в ед / мл или мю / л) |
Пост | меньше 11 (многие лаборатории сообщат о чем-либо ниже 20 как обычно) |
1 час | 9 до 70 |
2 часа | 5 до 60 |
3 часа | с 1 по 24 |
Некоторые лаборатории имеют разные «нормальные пределы» для сывороточного инсулина, которые превышают вышеуказанные значения и могут пропустить некоторых людей с синдромом X.Например, некоторые лаборатории утверждают, что уровень инсулина ниже 70 нормальный, а уровень инсулина выше 80 указывает на резистентность к инсулину. Они определяют это, говоря, что уровни инсулина в диапазоне от 70 до 80 находятся в «серой зоне» и могут указывать на резистентность к инсулину. Я думаю, что нижние уровни в таблице более реалистичны и, если их использовать для оценки, не упустят столько людей, которые находятся на ранних стадиях синдрома X.
Из-за широкого разброса уровней инсулина во время ГТТ большинство эндокринологов оценивают только уровень инсулина натощак, и если его не повышают, диагноз резистентности к инсулину считается маловероятным.
Уровень гликозилированного гемоглобина может быть сокращен до Hgb A1 или HbA1c или GHB, что полезно знать, если вы смотрите на свои собственные результаты анализа крови.
Уровень ГОМК измеряет среднее количество сахара, которое присутствовало в вашей крови за последние 3 месяца.
Нормальный лабораторный диапазон ГОМК составляет от 4 до 6%.
Чем ниже уровень ГОМК, тем лучше вы будете в отношении контроля уровня сахара в крови.
У диабетиков 2 типа хороший контроль уровня сахара в крови присутствует, когда ГОМК составляет менее 7%. Диабетики, у которых уровень ГОМК поддерживается на уровне, близком к 7% или ниже, имеют гораздо больше шансов предотвратить диабетические осложнения, такие как заболевания глаз, почек и нервов, по сравнению с теми диабетиками, у которых уровень ГОМК составляет 9% или более.
Вы должны стремиться к тому, чтобы ваш уровень ГОМК находился на нижней границе нормального диапазона и, конечно, не приближался к верхней границе. Если ваш уровень GHB выше нормального диапазона, вы, безусловно, страдаете от инсулинорезистентности синдрома X, и, действительно, может быть преддиабетическим или даже диабетическим.
Если у вас жирная болезнь печени, стоит проверить, что в вашем организме не содержится избыточного количества минерального железа. Высокий уровень железа может вызвать воспаление печени, а если уровень железа очень высокий, это может увеличить риск серьезных заболеваний печени, таких как цирроз печени. Избыток железа будет работать синергетически с избытком жира в печени, чтобы увеличить количество повреждений печени; таким образом, важно убрать лишнее железо из организма, чтобы защитить вашу печень.
Это может быть безопасно и эффективно достигнуто путем регулярного удаления части крови, и эта процедура называется венесекцией. Ваша кровь должна регулярно удаляться до тех пор, пока уровень железа в организме не станет нормальным, и это может быть организовано вашим местным врачом. Вы также можете добиться желаемого снижения уровня железа в своем организме, став регулярным донором крови.
Если у вас есть анализ крови на железо, вот как будут выглядеть результаты:
Параметр | Нормальный диапазон |
Утюг | 9.0 - 31,0 мкмоль / л |
Transferrin | 2,0 - 3,7 г / л |
TIBC | 45 - 80 мкмоль / л |
Насыщенность | 16 - 60% |
Ферритин | 30 - 300 мкг / л |
Если уровень железа высокий, а насыщение высокое, в вашей крови слишком много железа, которое может попасть в печень и повредить печень. Параметр ферритина измеряет общее количество железа, хранящегося в вашем организме, и, если оно высокое, велика вероятность того, что в вашей печени слишком много железа.Высокий уровень ферритина также является признаком воспаления печени.
Эти утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.
.