Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Противозачаточные таблетки чем вредны


плюсы и минусы, влияние на организм женщины

Контрацепция – актуальный вопрос для многих семейных пар и женщин, ведущих активную половую жизнь. Наивысшую степень защиты от нежелательной беременности дают гормональные оральные контрацептивы. Вред противозачаточных таблеток до сих пор изучается многими лабораториями, как и польза от их применения.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Современные оральные противозачаточные средства содержат минимальную дозу синтетических гормонов, схожих с темы, что продуцируют железы внутренней секреции женщины. Впервые появились они в США и за несколько десятилетий стали одним из самых популярных и надежных способов защиты от незапланированной беременности. В их составе аналоги эстрогена и гестагена.

Оценить плюсы и минусы противозачаточных средств в каждом индивидуальном случае сложно. Но в результате многочисленных исследований, проводимых десятками независимых лабораторий, были выявлены наиболее часто встречающиеся последствия от их продолжительного использования.

Без сомнения, главный плюс комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – 98% надежность и эффективность. Вероятность забеременеть минимальная. Кроме этого, применять их легко, достаточно принять таблетку, запив водой. Все безболезненно, без хлопот, и на первый взгляд, не приносит вред здоровью.

К минусам можно отнести большой список противопоказаний, резкое снижение эффективности в случае пропуска дозы лекарства. Обо всем подробнее.

Польза противозачаточных таблеток

Женский организм работает под контролем гормональной системы. В первую очередь, на самочувствие, внешний вид и способность родить ребенка влияет репродуктивная и эндокринная системы. Любой сбой в их работе приводит к расстройству детородной функции, нестабильному эмоциональному фону, развитию патологий. К последним относят кисты, миомы, опухоли.

Если в организме нарушен баланс гормонов, оральные контрацептивы не принесут вред, а только пользу. Они способны скорректировать баланс гормонов и предотвратить тем самым появление кист на яичниках и в молочных железах. Кроме этого, по некоторым исследованиям американских ученых польза таблеток заключается в профилактике доброкачественных образований в полости матки.

Важно! Кратковременные курсы КОК часто назначают гинекологи для коррекции нерегулярного менструального цикла.

Иногда достаточно пропить 3 курса противозачаточных таблеток, чтобы стабилизировать месячные, сделать их менее обильными, убрать симптомы ПМС и повысить вероятность беременности в будущем.

Но и это еще не все. Многие девушки с повышенным уровнем мужского гормона (тестостерона) страдают от угрей, прыщей и жирности волос. Противозачаточные таблетки здесь тоже эффективны. Их кратковременный прием не принесет вред организму.

Есть мнение, что польза гормональной контрацепции еще и в том, что в период применения таблеток яичники отдыхают, и это хорошо. На ситуацию разные врачи смотрят по-разному. Одни считают это действительно положительным эффектом, для других – это вред.

Если разобраться подробнее, получается, что отдых для яичников полезен для зрелых женщин после 35 лет, которые уже имели 1 и более беременности, и больше не планируют детей. Для нерожавших молодых девушек отдых не нужен. Есть подтверждение, что позже восстановить полноценную работу яичников сложно. Вот такие двойственные последствия приема противозачаточных таблеток.

Чем опасны противозачаточные таблетки

Несмотря на низкие дозы гормонов в составе противозачаточных средств, их вред на организм ощутим. Самое страшное, что могут спровоцировать данные средства – это раковые опухоли яичников, матки и молочных желез. В каждом отдельном случае все индивидуально. Вред от противозачаточных таблеток научно подтвержден несколькими лабораториями.

В основном это касается женщин, длительное время принимающих таблетки. Опасность заключается в угасании способности организма к детородной функции, понижении либидо, риске развития тромбофлебита и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вредно ли пить противозачаточные таблетки

В ходе научных исследований, которые проводились с участием тысяч женщин, был выявлен процент негативных последствий от приема КОК. Так, у испытуемых, которые принимали таблетки более 8 лет, на 23% повысился риск развития онкологии. Это касается не только репродуктивной системы, но и всего организма.

Вред оральных контрацептивов заключается в увеличении случаев рака шейки матки в 2 раза при длительном приеме противозачаточных таблеток. То есть, чем дольше женщина использует данный метод защиты от беременности, тем больше она подвержена страшному диагнозу. Поэтому прием таблеток дольше 3 лет без перерывов – потенциальный вред.

В США проводились исследования по изучению связи между раком молочных желез и КОК. Было выявлено, что препараты с высоким содержание эстрогена повышают риск заболевания на 44%. Это далеко не все сведения, подтверждающие вред гормональной контрацепции. Кратко о них в списке:

  • постепенное угасание полового влечения;
  • развитие поликистоза яичников;
  • отеки;
  • набор веса;
  • длительная и сложная адаптация к препаратам;
  • повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Вред противозачаточных средств чаще всего ощущают юные девушки, начавшие их прием до первой беременности, и зрелые женщины после 35-40 лет.

Показания и противопоказания к приему

В первую очередь в список показаний входит контрацепция. В инструкциях по применению часто указывают возможность использования средства для лечения угревой сыпи и выраженного ПМС. Кроме этого, врачи назначают КОК для стабилизации гормонального фона.

А вот список противопоказаний противозачаточных таблеток:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • мигрень;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внимание! Вред от противозачаточных таблеток вероятен во время беременности и кормления грудью.

Как влияют противозачаточные таблетки на организм женщины

Данные средства контрацепции работают по единой схеме. Гормоны блокируют овуляцию и выход яйцеклетки. Фактически яичники перестают выполнять свою функцию, уменьшаются в размере и при длительном приеме контрацептивов трудно поддаются восстановлению. Кроме этого, изменяется и структура эндометрия матки. Он истончается и плодному яйцу, если оплодотворение все-таки произошло, прикрепится к стенкам матки очень сложно.

Влияние таблеток может выражаться в выделении молозива из молочных желез, кровяных выделениях в середине цикла, изменением эмоционального состояния. КОК также часто провоцируют развитие отеков и повышение массы тела.

Влияют ли гормональные контрацептивы на щитовидную железу

Гормональная система тесно связана с эндокринной, в центре которой находится щитовидная железа. Если в организм поступают гормоны извне, их синтез собственными железами уменьшается или прекращается. Со щитовидной железой все сложнее. В исследованиях было определено, что прием противозачаточных приносит вред в случае с недостаточной функцией щитовидки и приемом тироксина. Они провоцируют повышение гормона ТСГ, а уровень ТТГ и Т4 практически не меняется.

Если у женщины здоровая щитовидка, существенного изменения в ее работе не произойдет, но если есть зоб, кисты и узлы, а также нестабильный уровень гормонов, контрацепция может принести вред всей эндокринной системе.

Побочные эффекты после противозачаточных таблеток

Выраженность последствий приема гормональных контрацептивов зависит от многих факторов. Если изменение самочувствия наблюдается в течение 1-3 месяцев – это норма. За такой период организм женщины адаптируется к поступлению гормонов и перестраивается на новый режим работы. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются:

  • тошнота;
  • отеки;
  • боли внизу живота;
  • артериальная гипертензия.

Считать, что это вред для здоровья пока рано.

Тошнота при приеме противозачаточных

Такое состояние провоцирует эстроген в составе КОК. Развивается не сразу, а к концу использования первой упаковки. Женщина ощущает приступы тошноты вскоре после приема таблетки. Чтобы такой побочный эффект был менее ощутим, врачи рекомендуют принимать таблетки вечером перед сном, после ужина.

Отеки при приеме противозачаточных таблеток

У некоторых женщин применение противозачаточных таблеток вызывает задержку жидкости в организме. Именно поэтому многие путают отеки с набором лишнего веса. Если в конце адаптационного периода отеки не уходят, препарат стоит заменить на другой. Особенно если отеки очень сильные и, кроме них развивается целлюлит.

Болит живот при приеме противозачаточных

Это так называемые эстроген зависимые боли в эпигастрии. Такое ощущают многие женщины в первые 1-3 месяца приема КОК. Решить проблему можно приемом таблеток вечером или заменой препарата на другой, с меньшей дозой эстрогена. Замену препарата производят через 1-3 месяца или немедленно при выраженной боли. Если болит низ живота при приеме противозачаточных таблеток и быстро приходят скудные месячные – беспокоиться нет причины. Вред организму не причинен – это отголоски ПМС.

Мнение врачей

Игнатьева Маргарита Сергеевна, 40 лет, г. Москва

Из личного опыта знаю, что если препарат подобран правильно, вред от него минимальный. Наоборот, женщина становится более спокойной, не подвержена гормональным перестройкам, имеет хорошую кожу лица. Главное, регулярно 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы делать УЗИ и контролировать работу внутренних органов.

Свиридов Кирилл Анатольевич, 50 лет, г. Севастополь

Сложность и проблематичность, связанная с использованием противозачаточных средств гормонального типа заключается в том, что очень тяжело индивидуально подобрать нужный препарат. В моей практики были случаи, когда женщина сменила 3-4 препарата пока не был найдет тот, который не давал осложнений.

Никифорова Ольга Владимировна, 34 года, г. Тула

По последним исследованиям, большинство патологических изменений в работе женских половых органов происходят по вине эстрогена. Отсюда следует вывод, что дополнительный приток этого гормона в составе таблеток повышает риск онкологии. Конечно, исследования точно не дают такой информации и тем более не приводят статистики, но использовать КОКи лучше непродолжительное время. Так вред будет минимальным.

Заключение

Вред противозачаточных таблеток испытывает не каждая женщина. Все зависит от длительности приема, возраста, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности организма. Однако, знать побочные эффекты и минусы использования нужно для того, чтобы оценить их влияние на собственный организм и принять решение о длительности использования.

комбинированных таблеток - NHS

Комбинированные оральные контрацептивы часто называют просто «таблетками». Он содержит искусственные версии женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются естественным путем в яичниках.

Если сперма достигает яйцеклетки (яйцеклетка), может наступить беременность. Контрацепция пытается остановить это, обычно удерживая яйцеклетку и сперму отдельно или останавливая выброс яйцеклетки (овуляция).

Предоставлено:

Kumar Sriskandan / Alamy Stock Photo

https: // www.alamy.com/stock-photo-a-selection-of-contraceptive-pills-for-female-contraception-uk-17868589.html?pv=1&stamp=2&imageid=E45CED51-AEF3-414B-9C55-89B37D1D3FD5&p=11411&n=0&orientation= 0 & р = 1 & SearchType = 0 & IsFromSearch = 1 & SRCH = Foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DB11YFW% 26qt_raw% 3DB11YFW% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26Видеозаписи% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D% 7BA883FDE5-7F3D-4472-81F5-B61111916852% 7D% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D % 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQry% 3D% 26редактор% 3D1% 26t% 3D0% 26edoptin% 3D

Краткий обзор: комбинированная таблетка

  • При правильном применении таблетка более чем на 99% эффективна для предотвращения беременности.Это означает, что менее 1 из 100, кто использует комбинированные таблетки в качестве контрацепции, забеременеет через 1 год.
  • Обычный способ принять таблетку - это принимать 1 раз в день в течение 21 дня, затем остановиться на 7 дней, и в течение этой недели у вас будет кровотечение как период. Вы начинаете принимать таблетки снова через 7 дней. Некоторые таблетки можно принимать непрерывно без перерыва. Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.
  • Вы должны принимать таблетки примерно в одно и то же время каждый день. Вы можете забеременеть, если вы этого не сделаете, или если вы пропустите таблетку, или у вас будет рвота или сильная диарея.
  • Некоторые лекарства могут сделать таблетки менее эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо другие таблетки.
  • Если у вас тяжелые месячные или болезненные месячные, ПМС (предменструальный синдром) или эндометриоз, комбинированная таблетка может помочь.
  • Незначительные побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, болезненность молочных желез и головные боли - обычно они проходят через несколько месяцев.
  • Нет никаких доказательств того, что таблетки заставят вас набрать вес.
  • Существует очень низкий риск серьезных побочных эффектов, таких как тромбы и рак шейки матки.
  • комбинированная таблетка не подходит, если вы старше 35 лет и курите, или если у вас есть определенные медицинские условия.
  • Таблетка не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому используйте также презерватив.
  • Может быть связь между таблеткой и депрессией, но доказательства неоднозначны, и необходимы дальнейшие исследования.

Как работает комбинированная таблетка

Как она предотвращает беременность

Таблетка не дает яичникам выпускать яйцеклетку каждый месяц (овуляция).Он также:

  • сгущает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникнуть в матку и достичь яйцеклетки
  • тоньше слизистой оболочки матки, поэтому меньше шансов на оплодотворенную яйцеклетку матка и способность расти

Таблетки эффективны более чем на 99%, если их правильно использовать. Другие методы контрацепции лучше предотвращают беременность, такие как ВМС, ВМС, имплантация и инъекция.

Существует много различных марок таблеток, состоящих из 3 основных типов:

Монофазные 21-дневные таблетки

Это наиболее распространенный тип.В каждой таблетке содержится одинаковое количество гормона. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем в течение следующих 7 дней таблетки не принимаются. Microgynon, Marvelon и Yasmin являются примерами этого типа таблеток.

Phasic 21-дневные таблетки

Phasic таблетки содержат 2 или 3 секции таблетки разного цвета в упаковке. Каждый раздел содержит разное количество гормонов. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем в течение следующих 7 дней таблетки не принимаются. Фазические таблетки нужно принимать в правильном порядке.Logynon является примером этого типа таблеток.

Таблетки на каждый день (ED)

В упаковке 21 активная таблетка и 7 неактивных (пустышка). Два типа таблеток выглядят по-разному. Одна таблетка принимается каждый день в течение 28 дней без перерыва между пакетами таблеток. Таблетки каждый день нужно принимать в правильном порядке. Microgynon ED является примером таблеток этого типа.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему пакету. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.

Важно принимать таблетки в соответствии с инструкциями, потому что пропущенные таблетки или прием их одновременно с определенными лекарствами могут сделать их менее эффективными.

Как принимать 21-дневные таблетки

  • Возьмите свою 1-ю таблетку из пакета, отмеченного правильным днем ​​недели, или 1-ую таблетку 1-го цвета (фазовые таблетки).
  • Продолжайте принимать таблетки в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится.
  • Прекратите принимать таблетки на 7 дней (в течение этих 7 дней у вас будет кровотечение).
  • Начните следующую упаковку таблеток на 8-й день, независимо от того, кровотечение у вас или нет. Это должен быть тот же день недели, когда вы принимали первую таблетку.

Как принимать таблетки на каждый день

  • Принимать 1-ю таблетку из части пакета, помеченной как «начало». Это будет активная таблетка.
  • Продолжайте принимать таблетки каждый день, в правильном порядке и желательно в одно и то же время каждый день, пока не закончится упаковка (28 дней).
  • В течение 7 дней приема неактивных таблеток у вас будет кровотечение.
  • Начните свою следующую упаковку таблеток после того, как вы закончили первую упаковку, независимо от того, кровоточите ли вы или нет.

Запуск комбинированной таблетки

Обычно вы можете начать прием таблетки в любой точке менструального цикла. Существует особое руководство, если у вас только что родился ребенок, аборт или выкидыш. Руководство также может быть другим, если у вас короткий менструальный цикл. Обратитесь за советом к врачу или медсестре, если вам это нужно. Возможно, вам понадобится дополнительная контрацепция в течение первых дней приема таблеток - это зависит от того, когда вы начнете принимать менструальный цикл.

Начиная с 1-го дня вашего периода

Если вы начнете принимать комбинированную таблетку в 1-й день вашего периода (1-й день вашего менструального цикла), вы сразу же будете защищены от беременности. Вам не понадобится дополнительная контрацепция.

Начиная с 5-го дня вашего цикла или до

Если вы начнете принимать таблетку в 5-й день вашего периода или раньше, вы все равно сразу будете защищены от беременности.

Начиная с 5-го дня вашего цикла

Вы не будете защищены от беременности сразу, и вам потребуется дополнительная контрацепция, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

Если вы начинаете прием таблеток после 5-го дня цикла, убедитесь, что вы не подвергали себя риску беременности с момента последнего периода. Если вы беспокоитесь о том, что беременны, когда начинаете прием таблеток, сделайте тест на беременность через 3 недели после последнего незащищенного полового акта.

Что делать, если вы пропустили таблетку

Если вы пропустили таблетку или таблетки или опоздали с упаковкой, это может сделать таблетку менее эффективной для предотвращения беременности. Вероятность забеременеть после пропуска таблетки или таблеток зависит от:

  • , когда пропущены таблетки
  • , сколько пропущенных таблеток

Узнайте, что делать, если вы пропустили комбинированную таблетку.

Рвота и диарея

Если у вас рвота в течение 3 часов после приема комбинированной таблетки, возможно, она не полностью впиталась в ваш кровоток. Примите еще одну таблетку прямо сейчас и следующую таблетку в обычное время.

Если вы продолжаете болеть, продолжайте использовать другую форму контрацепции, пока вы не примете таблетку снова в течение 7 дней без рвоты.

Очень тяжелая диарея (от 6 до 8 водянистых мочалок за 24 часа) также может означать, что таблетки не работают должным образом. Продолжайте принимать таблетку как обычно, но используйте дополнительную контрацепцию, такую ​​как презервативы, пока у вас диарея и в течение 2 дней после выздоровления.

Поговорите с врачом общей практики или медсестрой или позвоните в NHS 111 для получения дополнительной информации, если ваша болезнь или диарея продолжаются.

Кто может использовать комбинированную таблетку

Если нет никаких медицинских причин, по которым вы не можете принять таблетку и не курите, вы можете принимать таблетку до наступления менопаузы. Однако таблетки подходят не всем. Чтобы узнать, подходит ли вам таблетка, поговорите с терапевтом, медсестрой или фармацевтом.

Таблетка может не подойти вам, если вы:

  • беременны
  • курили и 35 лет или старше
  • бросили курить менее года назад и 35 или старше
  • имеют избыточный вес
  • принимают определенные лекарства

Таблетка также может быть вам не подходит, если у вас есть (или у вас было):

  • тромбов в вене, например, в ноге или легких
  • инсульт или любое другое заболевание, которое сужает артерии
  • любой в вашей близкой семье, имеющий сгусток крови в возрасте до 45
  • аномалии сердца или болезни сердца, в том числе высокое кровяное давление
  • тяжелых мигреней, особенно с аурой (предупреждающие симптомы)
  • рак молочной железы
  • заболевание желчного пузыря или печень
  • диабет с осложнениями или диабет за последние 20 лет

После рождения ребенка

Если вы только что родили ребенка и не кормите грудью, вы можете Скорее всего, начать таблетку на 21 день после родов, но вам нужно будет проконсультироваться с врачом.Вы сразу же будете защищены от беременности.

Если вы начнете принимать таблетки позднее, чем через 21 день после родов, вам понадобится дополнительная контрацепция (например, презервативы) в течение следующих 7 дней.

Если вы кормите грудью, вам не рекомендуется принимать комбинированную таблетку до 6 недель после родов.

После выкидыша или аборта

Если у вас произошел выкидыш или аборт, вы можете начать прием таблетки через 5 дней после этого, и вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начнете принимать таблетку более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам потребуется дополнительная контрацепция, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.

Преимущества и недостатки

Некоторые преимущества таблетки включают в себя:

  • она не прерывает секс
  • она обычно делает ваши кровотечения регулярными, легкими и менее болезненными
  • снижает риск развития рака яичников, матки и толстой кишки
  • это может уменьшить симптомы ПМС (предменструальный синдром)
  • иногда может уменьшить прыщи
  • это может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза
  • это может снизить риск возникновения миомы, кист яичников и незлокачественных заболеваний молочной железы

Некоторые недостатки таблетки включают в себя:

  • , вначале они могут вызывать временные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, болезненность молочных желез и перепады настроения - если они не проходят через несколько месяцев, это может помочь перейти на другую таблетку
  • это может увеличить ваше кровяное давление
  • это не защищает вас от венерических заболеваний
  • прорывное кровотечение и пятнистость В первые несколько месяцев использования таблетки
  • это было связано с повышенным риском некоторых серьезных заболеваний, таких как сгустки крови и рак молочной железы

Комбинированные таблетки с другими лекарственными средствами

Некоторые лекарства взаимодействуют с комбинированными таблетки, и это не работает должным образом.Некоторые взаимодействия перечислены на этой странице, но это не полный список. Если вы хотите проверить, безопасны ли ваши лекарства для приема с комбинированной таблеткой, вы можете:

  • попросить врача общей практики, медсестры или фармацевта
  • прочитать информационную брошюру для пациента, прилагаемую к вашему лекарству
Антибиотики

Антибиотики рифампицин и рифабутин (которые могут быть использованы для лечения заболеваний, включая туберкулез и менингит) могут снизить эффективность комбинированной таблетки.Другие антибиотики не имеют этого эффекта.

Если вам прописан рифампицин или рифабутин, вам может быть рекомендовано перейти на альтернативное противозачаточное средство. Если нет, вам нужно будет использовать дополнительную контрацепцию (например, презервативы) во время приема антибиотика и в течение короткого времени после него. Поговорите с врачом или медсестрой за советом.

Лекарства от эпилепсии и ВИЧ и зверобой

Комбинированные таблетки могут взаимодействовать с лекарствами, называемыми индукторами ферментов. Они ускоряют расщепление гормонов вашей печенью, снижая эффективность таблетки.

Примерами ферментных индукторов являются:

  • лекарственные средства против эпилепсии карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
  • зверобой (лекарственное средство из растительного сырья)
  • антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ (эти исследования предполагают, что взаимодействия между ВИЧ-инфекцией (эти исследования предполагают, что взаимодействия между ВИЧ (эти исследования предполагают, что взаимодействия между ВИЧ (эти исследования предполагают, что взаимодействия между ВИЧ (исследования показывают, что взаимодействия между ВИЧ) лекарства и таблетки, содержащие только прогестоген, могут повлиять на их безопасность и эффективность)

Врач или медсестра может посоветовать вам использовать альтернативную или дополнительную форму контрацепции при приеме любого из этих лекарств.

Риск приема комбинированной таблетки

Существуют некоторые риски, связанные с использованием комбинированной противозачаточной таблетки. Однако эти риски невелики.

Сгустки крови

Эстроген в таблетках может привести к тому, что ваша кровь будет быстрее сворачиваться. Если развивается тромб, это может вызвать:

  • тромбоз глубоких вен (сгусток в ноге)
  • тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легком)
  • инсульт
  • сердечный приступ

Риск получить тромб очень маленький, но ваш врач проверит, если у вас есть определенные факторы риска, прежде чем назначать таблетки.

Рак

Таблетки могут немного увеличить риск развития рака молочной железы и рака шейки матки. Это также может снизить риск развития рака матки (матки), рака яичников и кишечника.

Однако через 10 лет после того, как вы перестанете принимать таблетки, ваш риск рака молочной железы и рака шейки матки вернется к норме.

Где вы можете получить комбинированную таблетку

Противозачаточные средства

бесплатны для всех через NHS. Места, где вы можете получить контрацепцию, включают:

  • общественные клиники контрацепции
  • некоторые клиники мочеполовой медицины (GUM)
  • клиники сексуального здоровья - они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
  • хирургии GP - поговорите с врачом общей практики или медсестрой
  • услуги некоторых молодых людей (для получения дополнительной информации звоните в отдел сексуального здоровья по номеру 0300 123 7123)

Найдите клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужна контрацепция, позвоните своему врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья как можно скорее.Идите лично, только если вам сказали.

В настоящее время для получения контрацепции может потребоваться больше времени, и некоторые типы не являются широко доступными.

Вы можете получить комбинированную таблетку только в том случае, если за последние 12 месяцев вы проверили свое артериальное давление и вес.

Если вы не можете получить комбинированную таблетку, вам могут посоветовать использовать таблетки или презервативы только для прогестагена.

Как мне перейти на другую таблетку?

Если вам нужен совет по замене противозачаточных таблеток, вы можете обратиться к врачу общей практики, медсестре противозачаточных средств (иногда называемой медсестрой по планированию семьи) или в клинику сексуального здоровья.

У вас не должно быть перерывов между разными упаковками, поэтому вам обычно рекомендуется начинать новую таблетку немедленно или подождать до следующего дня после приема последней из ваших старых таблеток.

Вам также может быть рекомендовано использовать альтернативные методы контрацепции во время перехода, так как новая таблетка может вступить в силу в течение короткого времени.

Если вам меньше 16 лет

Услуги контрацепции являются бесплатными и конфиденциальными, в том числе для лиц в возрасте до 16 лет.

Если вы моложе 16 лет и хотите контрацепции, врач, медсестра или фармацевт не скажут вашим родителям (или опекуну), если они уверены, что вы полностью понимаете предоставленную вами информацию и ваши решения.

Врачи и медсестры работают под строгим руководством, когда имеешь дело с людьми младше 16 лет. Они будут поощрять вас к тому, чтобы рассказать своим родителям, но они вас не заставят.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, если он считает, что вы подвергаетесь риску вреда, такого как насилиеРиск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

Для получения дополнительной информации о посещении таблетки:

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.
Следующий срок рассмотрения: 1 июля 2023 г.

,
9 видов контрацепции, которые вы можете использовать для предотвращения беременности (с фотографиями!)

Быть резвым не обязательно должно быть рискованным делом - не тогда, когда существует множество методов контрацепции для удовлетворения различных потребностей.

Контрацепция может использоваться для предотвращения беременности, а некоторые виды также защитят вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Вы можете спросить: какой метод подойдет мне и моему образу жизни? Какой метод защищает от ИППП?

А как насчет удобства использования? Возможные побочные эффекты? Стоимость? Насколько это будет эффективно?

Чтобы отметить Всемирный день контрацепции 26 сентября, присоединяйтесь к нам, и мы разберем его для вас, исследуя некоторые из самых популярных видов контрацептивов - с изображениями.Начиная с…

Презерватив

Презерватив является единственной формой контрацепции, которая защищает от большинства ИППП, а также предотвращает беременность. Этот метод контрацепции можно использовать по требованию, он не содержит гормонов и его легко носить с собой. И это входит в мужские и женские варианты.

Мужские презервативы намотаны на эрегированный пенис и действуют как физический барьер, предотвращая прохождение половой жидкости между людьми во время секса. Женский презерватив помещается во влагалище прямо перед сексом.Основываясь на типичном использовании, женский презерватив не так эффективен, как мужской латексный презерватив, и может потребоваться немного практики, чтобы привыкнуть к нему.

Плюсы включают в себя: Это лучшая защита от ИППП; могут быть использованы по требованию; без гормонов.

Минусы включают: он может порваться или оторваться во время секса, если не используется должным образом; у некоторых людей аллергия на латексные презервативы.

Оральные противозачаточные таблетки

Это маленькая таблетка, принимаемая один раз в день. Оральные противозачаточные таблетки - наиболее распространенный метод контрацепции, используемый австралийскими женщинами.Существует несколько видов таблеток на выбор, так что вы найдете тот, который подходит именно вам. Комбинированная таблетка содержит эстроген и прогестин, а мини-таблетка содержит только один гормон, прогестин. Таблетка может иметь много преимуществ, однако не забывайте принимать ее вовремя.

Плюсы приема таблеток: высокоэффективны при правильном использовании; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс; Некоторые таблетки могут даже уменьшить тяжелые и болезненные месячные и / или могут оказать положительное влияние на прыщи.

Минусы включают в себя: забыть принять таблетку означает, что она не будет столь эффективной; он может использоваться только женщинами; не подходит для женщин, которые не могут принимать эстрогенсодержащие контрацептивы; он не защищает от ИППП.

Таблетку можно получить только по рецепту врача, поэтому обратитесь к местному врачу или в клинику сексуального здоровья.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое Т-образное устройство изготовлено из материала, содержащего гормон прогестерона или пластик и медь, и установлено квалифицированным медицинским работником внутри матки женщины.Это долговременный и обратимый метод контрацепции, который может оставаться на месте от трех до 10 лет, в зависимости от типа.

Некоторые ВМС содержат гормоны, которые постепенно выделяются для предотвращения беременности. ВМС также может быть эффективной экстренной контрацепцией, если она установлена ​​медицинским работником в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса.

ВМС, содержащие медь, эффективны на 99%, а содержащие гормоны - на 99,8%, так что вы защищены настолько, насколько это возможно, с помощью метода контрацепции.

К минусам относятся: нерегулярное кровотечение и появление пятен в первые шесть месяцев использования; для установки и удаления требуется квалифицированный медицинский работник; не защищает от ИППП.

Контрацептивный имплантат

В этом методе небольшой гибкий стержень помещается под кожу в плече женщины, высвобождая форму гормона прогестерона. Гормон останавливает яичник, высвобождая яйцеклетку, и сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку.Имплантат требует небольшой процедуры с использованием местного анестетика для подгонки и удаления стержня и должен быть заменен через три года.

Плюсы имплантата включают в себя: Высокоэффективный; не прерывает секс; это длительный, обратимый вариант контрацепции.

К минусам

относятся: Требуется квалифицированный медицинский работник для установки и удаления; иногда может быть нерегулярное кровотечение вначале; не защищает от ИППП.

Противозачаточная инъекция

Инъекция содержит синтетическую версию гормона прогестагена.Он вводится в ягодицу женщины или в плечо, и в течение следующих 12 недель гормон медленно выделяется в вашу кровь.

Плюсы: инъекция длится до трех месяцев; очень эффективно; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс.

Минусы: инъекция может вызвать нарушение или нерегулярное кровотечение; требует отслеживания количества использованных месяцев; не защищает от ИППП.

Таблетка экстренной контрацепции (таблетка «Утро после»)

Таблетка экстренной контрацепции может использоваться для предотвращения беременности после полового акта, если не использовалась контрацепция, сломался презерватив во время секса или женщина была сексуально нападению.

Хотя его иногда называют таблеткой «Утро после», на самом деле она может действовать до пяти дней после незащищенного секса. Чем раньше оно будет принято, тем более оно эффективно; При приеме в первые три дня после секса он предотвращает около 85% ожидаемой беременности.

Эта таблетка содержит специальные дозы женских гормонов. Любую женщину могут принять таблетки экстренной контрацепции, даже те, кто не может принимать другие оральные контрацептивы. Его можно купить без рецепта в аптеке или аптеке без рецепта.

Общие побочные эффекты экстренного контрацептива включают тошноту, рвоту, и следующий период может быть ранним или отсроченным. Экстренная контрацепция не защищает от ИППП.

Противозачаточное кольцо

Этот метод состоит из гибкого пластикового кольца, постоянно высвобождающего гормоны, которое помещается во влагалище женщиной. Он остается на месте в течение трех недель, а затем вы удаляете его, берете отпуск на неделю, затем вставляете еще один. Кольцо высвобождает гормоны эстроген и прогестаген.Это те же гормоны, которые используются в комбинированных оральных контрацептивах, но в более низкой дозе.

Плюсы включают в себя: вы можете вставить и удалить вагинальное кольцо самостоятельно; Этот метод контрацепции имеет мало побочных эффектов, позволяет контролировать периоды и позволяет быстро восстановить фертильность после удаления кольца.

Минусы включают: Не подходит для женщин, которые не могут принимать эстрогенсодержащую контрацепцию; Вы должны помнить, чтобы заменить это в нужное время; не защищает от ИППП.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой небольшой мягкий силиконовый купол, который помещается во влагалище, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку. Он образует физический барьер между спермой мужчины и яйцеклеткой женщины, как презерватив.

Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после секса. Через шесть, но не позже, чем через 24 часа после секса, его нужно вынуть и почистить.

Некоторые плюсы: Вы можете использовать одну и ту же диафрагму более одного раза, и она может длиться до двух лет, если вы присматриваете за ней.

Некоторые из минусов: Использование диафрагмы может потребовать практики и требует отслеживания вставленных часов. При правильном использовании диафрагма работает довольно хорошо, но не так хорошо, как таблетки, противозачаточный имплантат или ВМС.

Стерилизация

Стерилизация - это процесс полного отказа организма от способности к размножению с помощью открытой или минимальной инвазивной хирургии. Это постоянный метод контрацепции, подходящий для людей, которые уверены, что никогда не хотят детей или не хотят больше детей.Стерилизация доступна как для женщин, так и для мужчин, и проводится в больнице под общим наркозом.

Если вы думаете о стерилизации, вопросы, о которых следует поговорить с врачом, включают в себя причины вашего желания стерилизоваться, могут ли быть более подходящими другие методы контрацепции и какие-либо побочные эффекты, риски и осложнения процедуры.

Дополнительная информация

Для получения более подробной информации о противозачаточных средствах и советах посетите веб-сайт «Настоящие отношения и репродуктивное здоровье» или «Дети по выбору».

Экстренная контрацепция (утром после таблетки, ВМС)

Экстренная контрацепция может предотвратить беременность после незащищенного секса или неудачной контрацепции, например, если презерватив раскололся или вы пропустили таблетку.

Существует 2 типа экстренной контрацепции:

  • таблетка экстренной контрацепции - Levonelle или ellaOne (таблетка «утром после»)
  • внутриматочная спираль (ВМС или катушка)
Предоставлено:

AJ ФОТО / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/298913/view

Краткий обзор: факты об экстренной контрацепции

  • Вам необходимо принять таблетку экстренной контрацепции в течение 3 дней (Levonelle) или 5 дней (ellaOne) незащищенного секса, чтобы он был эффективным - чем раньше вы его примите, тем эффективнее это будет.
  • ВМС можно установить до 5 дней после незащищенного секса или до 5 дней после самого раннего периода овуляции, чтобы он был эффективным.
  • ВМС эффективнее, чем противозачаточные таблетки, для предотвращения беременности - менее 1% женщин, использующих ВМС, забеременеют.
  • Прием таблеток экстренной контрацепции Левонелла или ЭллаОн могут причинить вам головную боль или боль в животе и вызвать у вас чувство или тошноту.
  • Таблетка экстренной контрацепции может сделать ваш следующий период раньше, позже или более болезненным, чем обычно.
  • Если вы заболели (рвота) в течение 2 часов после приема Левонелла или 3 часов после приема ellaOne, обратитесь к своему врачу общей практики, в фармацевт или клинику мочеполовой медицины (GUM), так как вам нужно будет принять еще одну дозу или сделать ВМС. установлен.
  • Если вы используете ВМС в качестве экстренной контрацепции, ее можно оставить и использовать в качестве обычного метода контрацепции.
  • Если вы используете ВМС в качестве обычного метода контрацепции, это может сделать ваши месячные более продолжительными, тяжелыми или более болезненными.
  • Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт при введении ВМС, но обезболивающие могут помочь.
  • Нет серьезных побочных эффектов использования экстренной контрацепции.
  • Экстренная контрацепция не вызывает аборт.

Как работает таблетка для экстренной помощи

Левонелла

Левонелла содержит левоноргестрел, синтетическую (искусственную) версию природного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками.

Принятие мысли о том, чтобы остановить или задержать выпуск яйцеклетки (овуляция).

Левонеллу нужно принимать в течение 72 часов (3 дня) после секса, чтобы предотвратить беременность. Это не мешает вашему обычному методу контрацепции.

ellaOne

ellaOne содержит ulipristal ацетат, который останавливает работу прогестерона в нормальном режиме. Это также работает, останавливая или задерживая выпуск яйца.

ЭллаОн необходимо принимать в течение 120 часов (5 дней) после секса, чтобы предотвратить беременность.

Если вы принимаете Levonelle или ellaOne

Levonelle и ellaOne не продолжают защищать вас от беременности - если у вас есть незащищенный секс в любое время после приема экстренной таблетки, вы можете забеременеть.

Они не предназначены для использования в качестве обычной формы контрацепции. Но вы можете использовать экстренную контрацепцию более одного раза в менструальном цикле, если вам нужно.

Кто может использовать экстренную таблетку?

Большинство женщин могут использовать экстренные противозачаточные таблетки.Это касается женщин, которые не могут использовать гормональные контрацептивы, такие как комбинированные таблетки и противозачаточные пластыри. Девушки до 16 лет также могут использовать его.

Но вы, возможно, не сможете принять таблетку экстренной контрацепции, если у вас аллергия на что-либо в ней, тяжелая астма или какие-либо лекарства, которые могут с ней взаимодействовать, например:

  • растительное лекарственное средство St. John's Wort
  • некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии, ВИЧ или туберкулеза (ТБ)
  • лекарства для снижения кислотности желудка, такие как омепразол
  • некоторые менее часто используемые антибиотики (рифампицин и рифабутин)

ellaOne нельзя использовать, если вы Вы уже принимаете одно из этих лекарств, так как оно может не работать.Levonelle может все еще использоваться, но доза, возможно, должна быть увеличена.

Сообщите врачу общей практики, медсестре или фармацевту, какие лекарства вы принимаете, и они могут посоветовать вам, если их безопасно принимать с таблеткой экстренной контрацепции.

Вы также можете прочитать брошюру с информацией о пациенте, прилагаемую к вашему лекарству, для получения дополнительной информации.

Грудное вскармливание

Левонель можно безопасно принимать во время грудного вскармливания. Хотя небольшое количество гормонов в таблетке может попасть в грудное молоко, оно не считается вредным для вашего ребенка.

Безопасность ellaOne во время кормления грудью еще не известна. Производитель рекомендует не кормить грудью в течение одной недели после приема этой таблетки.

Если вы уже используете обычную контрацепцию

Вам может потребоваться принять экстренную таблетку, если вы:

Если вы принимали Левонелль, вам следует:

  • принять вашу следующую противозачаточную таблетку, применить новый пластырь или вставить новый звоните в течение 12 часов после приема экстренной таблетки
  • продолжайте принимать обычные противозачаточные таблетки как обычно

Используйте дополнительную контрацепцию, такую ​​как презервативы, для:

  • 7 дней, если вы используете пластырь, кольцо, комбинированную таблетку (кроме Qlaira) ), имплантат или инъекция
  • 9 дней для комбинированной таблетки Qlaira
  • 2 дня, если вы используете таблетку только для прогестагена

Если вы приняли ellaOne:

  • подождите не менее 5 дней, прежде чем принимать следующую противозачаточную таблетку применение нового патча или вставка нового кольца

Используйте дополнительную контрацепцию, такую ​​как презервативы, до тех пор, пока вы не перезапустите контрацепцию, и дополнительно:

  • 7 дней, если вы используйте пластырь, кольцо, комбинированную таблетку (кроме Qlaira), имплантат или инъекцию
  • 9 дней для комбинированной таблетки Qlaira
  • 2 дня, если вы используете таблетку только для прогестагена

Врач или медсестра может проконсультировать вас, когда вы Можно ли начать принимать обычные контрацептивы и как долго вы должны использовать дополнительные контрацептивы.

Побочные эффекты от применения таблетки для экстренной помощи

Нет серьезных или долгосрочных побочных эффектов от приема таблетки для экстренной контрацепции.

Но это может вызвать:

  • головных болей
  • боль в животе
  • меняет ваш следующий период - это может быть раньше, позже или более болезненно, чем обычно
  • чувство или тошнота - обратитесь к врачу, если вы больны в течение 2 часа приема Левонеллы или 3 часа приема эллаона, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС

Обратиться к врачу общей практики или медсестре, если ваши симптомы не проходят через несколько дней или если:

  • вы думаете, что можете быть беременны
  • ваш следующий период опоздал более чем на 7 дней
  • ваш период короче или легче обычного
  • у вас внезапная боль в нижней части живота - в редких случаях имплантированная оплодотворенная яйцеклетка вне матки (внематочная беременность)

Могу ли я получить таблетку экстренной контрацепции заранее?

Вы можете получить экстренную противозачаточную таблетку до незащищенного секса, если:

  • вы беспокоитесь о том, что ваш метод контрацепции не работает
  • вы собираетесь в отпуск
  • вы не можете легко получить экстренную контрацепцию

Обратитесь к врачу общей практики или медсестре за дополнительными рекомендациями по получению предварительной экстренной контрацепции.Вы также можете поговорить с ними о ваших вариантах регулярных методов контрацепции.

Как ВМС работает как экстренная контрацепция

Внутриматочное устройство (ВМС) представляет собой небольшое Т-образное пластиковое и медное устройство, которое врач или медсестра вводит в матку (матку).

Он высвобождает медь, чтобы остановить внедрение яйца в матку или оплодотворение.

ВМС можно вводить до 5 дней после незащищенного полового акта или до 5 дней после самого раннего периода, когда вы могли овулировать (выпустила яйцеклетку), чтобы предотвратить беременность.

Вы также можете оставить ВМС в качестве постоянного метода контрацепции.

Насколько эффективен ВМС для предотвращения беременности?

Экстренная ВМС является наиболее эффективным методом экстренной контрацепции - менее 1% женщин, использующих ВМС, забеременеют.

Это более эффективно, чем экстренная таблетка, для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Кто может использовать ВМС?

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе ВИЧ-положительные.Врач общей практики или медсестра спросят о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.

ВМС может не подойти, если у вас:

  • нелеченная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) или тазовая инфекция
  • проблемы с маткой или шейкой матки
  • необъяснимое кровотечение между периодами или после секса

Экстренная ВМС не будет реагировать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Беременность и кормление грудью

Не следует вводить ВМС, если есть риск, что вы уже можете быть беременны.

Безопасно использовать, когда вы кормите грудью, и это не повлияет на запас молока.

Побочные эффекты ВМС

Осложнения после установки ВМС встречаются редко, но могут включать в себя:

  • боль
  • инфекция
  • повреждение матки
  • ВМС, исходящие из вашей матки
  • тяжелее, длиннее или больше болезненные месячные, если вы продолжаете использовать его в качестве обычного метода контрацепции

Где я могу получить экстренную контрацепцию?

Получение бесплатно

Вы можете получить экстренную контрацепцию бесплатно, даже если вам не исполнилось 16 лет, из этих мест, но они могут не подходить для всех ВМС:

  • клиника контрацепции
  • сексуальное здоровье или медицина мочеполовой системы ( GUM) клиники
  • некоторые операции врачей общей практики
  • некоторые клиники для молодых людей
  • большинство центров оказания неотложной помощи NHS и отделений по легким травмам
  • большинство аптек
  • некоторые отделения неотложной помощи (A & E) (сначала позвоните по телефону)

Найти Ближайшая клиника сексуального здоровья

Найти ближайшую аптеку

Покупая ее

Если вам 16 лет или больше, вы можете купить таблетки экстренной контрацепции в большинстве аптек, лично или через Интернет, а также в некоторых организациях, таких как Британская Консультационная Служба Беременности (BPAS) или Мари Стопс.Стоимость варьируется, но она составит от 25 до 35 фунтов.

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужна экстренная контрацепция, позвоните своему врачу общей практики, в аптеку или в клинику сексуального здоровья как можно скорее. Идите лично, только если вас попросят.

У вас обычно будет телефонная или видео консультация. Вам будет выдан электронный рецепт, который вы можете использовать для получения контрацепции в аптеке или доставки.

Вы также можете купить экстренную контрацепцию напрямую в аптеке или частной клинике сексуального здоровья без рецепта.

Контрацепция на будущее

Если вы не используете обычный метод контрацепции, вы можете подумать об этом, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Существует несколько методов контрацепции, которые защищают вас в течение длительного периода, поэтому вам не нужно думать о них, когда они на месте, или не забывайте использовать или принимать их каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Эти методы включают:

Обратитесь к врачу общей практики, медсестре или посетите ближайшую клинику сексуального здоровья, чтобы обсудить доступные варианты.

Если вам меньше 16 лет

Услуги контрацепции являются бесплатными и конфиденциальными, в том числе для лиц в возрасте до 16 лет.

Если вы моложе 16 лет и хотите контрацепции, врач, медсестра или фармацевт не сообщит вам родители (или опекуны), если они уверены, что вы полностью понимаете информацию, которую вы предоставляете, и решения, которые вы принимаете.

Врачи и медсестры работают под строгим руководством при работе с людьми младше 16 лет. Они будут поощрять вас к тому, чтобы рассказать своим родителям, но они вас не сделают.

Единственный раз, когда профессионал захочет рассказать кому-то еще, если он считает, что вы подвергаетесь риску вреда, такого как жестокое обращение. Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018
Следующий отзыв: 22 февраля 2021 г.

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.