2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Чем заменить цефтриаксон при пневмонии
Антибиотики при внебольничной пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях
Вопрос обзора
Этот обзор рассмотрел влияние антибиотиков на подростков и взрослых, больных пневмонией, приобретенной и леченной в обществе (в отличие от пневмонии, приобретенной в больнице и / или пневмонии, леченной в больнице). Доказательства актуальны по март 2014 года.
Актуальность
Инфекции нижних дыхательных путей являются третьей ведущей причиной смерти во всем мире и первой основной причиной смертности в странах с низким уровнем дохода. Пневмония, или инфекция легких, является распространённым заболеванием, представляющим собой существенное бремя болезни для общества. Пневмония является особенно опасной для жизни детей в возрасте до пяти лет, для пожилых людей и людей с другими заболеваниями, которые могут влиять на их иммунную систему (например, диабет или ВИЧ/СПИД, или для получателей органов при их трансплантации). Антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения пневмонии, и они могут отличаться по эффективности и побочным эффектам.
Характеристика исследований
Мы выявили 11 клинических испытаний (с 3352 участниками в возрасте старше 12 лет с диагнозом внебольничная пневмония), полностью опубликованных в рецензируемых журналах, рассматривавших лечение пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях. Обновление включило пять новых испытаний, включенных с момента нашего последнего обзора, опубликованного в 2009. Ни одно из испытаний не оценивало антибиотики в сравнении с плацебо; все испытания, оценивали один или несколько антибиотиков. У всех участников была диагностирована пневмония на основе клинического диагноза, поставленного врачом, и рентгена грудной клетки.
Источники финансирования исследования
Все включенные клинические испытания были проведены хорошо; 9 из 11 клинических испытаний были финансированы био-фармацевтическими компаниями, производящими антибиотики, используемыми в исследованиях, или их авторы были тесно связаны с этими компаниями.
Основные результаты
Девять из включенных клинических испытаний сравнили разные антибиотики и, следовательно, мы не могли объединить результаты отдельных клинических испытаний для того, чтобы представить наш общий вывод. Были некоторые заметные неблагоприятные события в семи исследованиях: 1) эритромицин продемонстрировал существенные желудочно-кишечные побочные эффекты по сравнению с кларитромицином в двух исследованиях; 2) немоноксацин продемонстрировал больше желудочно-кишечных (тошнота, диарея) неблагоприятных событий и со стороны нервной системы (головокружение, головная боль), по сравнению с левофлоксацином; 3) цетромицин продемонстрировал больше побочных эффектов, особенно, искажение вкусовых ощущений, чем кларитромицин; 4) гастрит и диарея были более распространены в группе высоких доз амоксициллина (1 г три раза в день) по сравнению с другими тремя группами антибиотиков (кларитромицин, азитромицин и левофлоксацин).
Вывод
К сожалению, не было достаточного числа клинических испытаний для сравнения эффектов различных антибиотиков при пневмонии, приобретенной и леченной в обществе (домашней пневмонии).
Врачи сообщили, какие лекарства не стоит принимать при заболевании коронавирусом
Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции не только не защитит от болезни, но и может привести к серьезным последствиям – проблемам с желудочно-кишечным трактом, спазмам бронхов и аритмии, уверены медики. Кроме того, организм, привыкая к данным препаратам, теряет иммунитет к инфекциям, из-за чего люди могут начать погибать даже от простых ОРВИ. Врачи рассказали, как восстановиться после приема антибактериальных средств и какие еще лекарства не стоит применять при COVID-19.
Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции бесполезно и может принести организму немалый вред, заявил главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.
«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснил он.
По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркнул Козлов.
Как объяснила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова, COVID-19 – это вирусная инфекция, а не бактериальная, поэтому антибиотики для ее лечения бессильны. «Да, бывает, что бактериальная флора вторично присоединяется к заболеванию, но это бывает крайне редко. В противном случае антибиотик никак не поможет, а лишь создаст ложное чувство спокойствия», — отметила врач.
Главная опасность антибиотиков в том, что организм к ним быстро привыкает, убеждены медики.
«Антибактериальные препараты приводят к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестают реагировать на средство, и в таком случае мы уже никогда не сможем вылечить болезнь»,
— подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.
С ней согласилась и Марина Казакова. «Когда бактерии разовьют устойчивость к препарату, вырастет монстр, которым люди обменяются, и на него уже ничего действовать не будет. Люди начнут умирать от банальных инфекций, как в доантибиотиковую эру. Надо помнить, что это коллективная ответственность», — предупредила она.
Заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган уточнил, что применение антибиотиков грозит такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия. Кроме того, данные препараты могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс.
Если же применения антибиотиков избежать не удалось, помочь организму восстановиться уже не получится – необходимо дождаться, когда он самостоятельно нормализует внутренние процессы. «К антибиотику становится устойчив не человек, а бактерия. И если бактерия уже приспособилась, то что бы вы ни предпринимали, это не поможет. Дайте время организму восстановиться самостоятельно», — заявила Казакова.
Необходимость применения пробиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков — всего лишь миф, убежден главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев. «Это легенда, которая продвигается по телевидению. А у аптекарей вообще план стоит, сколько пробиотиков продать. Есть инциденты, когда без рецепта антибиотики не продают, но если покупаешь курс пробиотика – можно купить и без рецепта», — рассказал медик «Газете.Ru».
Он объяснил, что бактерии, которые поступают вместе с пробиотиками, также гибнут при приеме антибиотиков. «Более того, у человека в кишечнике есть две микрофлоры — пристеночная и просветная, которая выходит в виде фекалий.
Старые исследователи пытались понять, что происходит с бактериями, анализируя состав только просветной микрофлоры, но сейчас уже ясно, что главную роль играет пристеночная», — уточнил Лаврищев.
И если просветная микрофлора при приеме антибиотиков погибает, то пристеночная сохраняется, и именно благодаря ей организм сам себя восстанавливает. «Никак не надо помогать. Разве что правильно питаться, высыпаться и не употреблять алкоголь в чудовищных количествах», — подчеркнул терапевт.
Он заключил, что если же при приеме антибиотиков возникли какие-то побочные заболевания, то самолечением заниматься не стоит – необходимо оперативно обратиться к врачу.
Между тем Марина Казакова добавила, что бесполезным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.
Ранее заведующая психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирина Вереютина также заявляла о том, что никакой пользы при ковиде не принесут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – в частности, аспирин и анальгин.
«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркнув, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».
Так, аспирин, из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект — «Газета.Ru»), на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея – опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть — «Газета.Ru»).
Также ранее специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.
Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб – инфаркт случался у 1 из 105 пациентов, принимавших данное средство.
Врач-кардиолог Юрий Кузьменков также ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии – повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения --«Газета.Ru»).
Как минимизировать побочные эффекты от приёма антибиотиков
Антибиотики – это природные или искусственно синтезированные вещества, способные влиять на рост и развитие бактерий.
Прием антибиотиков является необходимой мерой при наличии некоторых серьезных заболеваний, угрожающих здоровью человека.
К сожалению, под воздействием антибиотиков гибнут не только болезнетворные бактерии, но и гибнет полезная микрофлора организма. Поэтому восстановление микрофлоры после курса антибактериальной терапии является обязательным.
Наиболее часто антибиотики назначают при: пневмонии, туберкулезе, заражениях крови, острых желудочно-кишечных инфекциях, послеоперационных осложнениях, инфекциях, передающихся половым путем.
Негативные последствия приема антибиотиков:
o нарушение микрофлоры кишечника: синтетические антибиотики широкого спектра действия нацелены на массовое уничтожение бактерий, включая необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Т.к. полезная микрофлора поддается восстановлению довольно медленно, ее место в кишечнике могут занять новые патогенные бактерии и грибы, что приводит к снижению иммунитета и повышает риск развития различных хронических заболеваний;
o сбои в работе пищеварительной системы: прием антибиотиков негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы по причине отсутствия ферментов, вырабатываемых полезными бактериями. Это ведет к раздражению слизистой желудка, а также нарушает работу желез внешней секреции;
o аллергические реакции: индивидуальная непереносимость препарата может привести к острым аллергическим реакциям: зуду, покраснениям, сыпи и отекам;
o нарушения в работе нервной системы: применение антибиотиков в редких случаях может привести к сбоям в работе периферического отдела вестибулярного анализатора, а также возможному появлению слуховых или зрительных галлюцинаций;
o нарушение клеточного дыхания: доказано, что прием антибактериальных препаратов оказывает сильное негативное влияние на процесс доставки кислорода к органам и тканям человека, нарушая их нормальное функционирование.
Меры профилактики после курса антибиотиков
Для того чтобы свести к минимуму негативные последствия приема антибиотиков, следует соблюдать ряд правил, которые являются эффективной профилактикой ущерба для здоровья.
1. Принимайте антибиотики только по рекомендациям лечащего врача. Решение о целесообразности приема антибиотиков должен принимать только врач. Именно специалист подберет необходимый препарат, форму выпуска, дозировку и установит продолжительность лечения. Применение антибиотиков оправдано только в случае заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями. Использование антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях нецелесообразно.
2. Строго соблюдайте правила приема препарата. Для поддержания оптимального количества антибиотика в крови, необходимо соблюдать равные отрезки времени между его приемами. Одни препараты принимаются до еды, а другие – после. Поэтому перед началом применения антибактериального препарата необходимо тщательно изучить инструкцию по применению и неукоснительно соблюдать правила приема. В противном случае препарат будет не эффективен.
3. Принимайте полный курс антибиотиков. Строго запрещено прерывать прием препарата после первых признаков улучшения. Курс лечения всегда необходимо полностью завершать.
4. Ведите для себя учет приема антибиотиков. Фиксируйте какой именно препарат принимали, как долго и при какой болезни был назначен. Стоит сделать отметки при появлении побочных эффектов или проявлении аллергических реакций. Данную информацию необходимо предоставить лечащему врачу для более точного назначения последующего лечения.
5. Не пытайтесь самостоятельно корректировать дозировку препарата. Прием антибиотиков в недостаточных количествах лишь повысит устойчивость возбудителей заболевания к препарату, а бесконтрольное употребление и увеличение количества антибиотика может привести к ряду негативных последствий для здоровья.
6. Внесите корректировку в рацион питания. Во время применения антибиотиков придерживайтесь щадящего режима питания и откажитесь от жирных, жареных, острых, кислых блюд, а также алкоголя.
Продукты питания, минимизирующие побочные эффекты
от применения антибиотиков
Для того чтобы свести к минимуму негативные последствия для здоровья человека от приема антибиотиков необходимо серьезно пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, способствующие улучшению работы системы пищеварения и укреплению иммунитета. К таким продуктам питания можно отнести:
Кисломолочные продукты, содержащие пробиотики. Введение в рацион продуктов, богатых «живыми культурами», позволит организму мягко избавиться от расстройства стула (одного из самых распространенных спутников применения антибиотиков). Пробиотики также помогают генерировать молочную кислоту, которая способствует выведению бактериальных токсинов из организма.
Ферментированные продукты питания. Это продукты, полученные с использованием процесса брожения. К ним можно отнести квашеную капусту и различные соления. Они уже частично переработаны ферментами бактерий и легко усваиваются организмом. Кроме того, такая пища улучшает аппетит, ускоряет обмен веществ и повышает иммунитет.
Чеснок. Это продукт с выраженными противомикробными свойствами, помогающими бороться с бактериальной инфекцией. Кроме того, он содержит вещества, защищающие почки и печень от возможного повреждения антибактериальными препаратами.
Имбирь. Обладает антимикробными свойствами и способностью предотвращать многие проблемы со здоровьем, связанные с различными инфекциями. Свежий имбирь обладает антибиотическим действием против пищевых патогенов и респираторных инфекций. Он также эффективно устраняет тошноту, рвоту, диарею, связанные с приемом антибиотиков.
Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!
Анна Пигулевская,
фельдшер-валеолог
отдела общественного здоровья
Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ
Препарат, который применяют при коронавирусной инфекции, оказался опасен для больных - Наука
ТАСС, 29 апреля. Китайские ученые обнаружили, что препарат от сгущения крови гепарин, который набирает популярность в качестве лекарства против коронавирусной инфекции, не понижает, а повышает вероятность гибели пациентов от COVID-19. Предварительные результаты своей работы исследователи опубликовали в электронной научной библиотеке medRxiv.
"Наши наблюдения показывают, что непереносимость гепарина и тромбоцитная недостаточность, которую он вызывает, могут спонтанно возникать у больных коронавирусной инфекцией даже в том случае, если они никогда раньше не принимали этот препарат. Это может объяснять то, почему фактически все пациенты, которые получали это вещество во время их подключения к искусственной почке, умерли от SARS-CoV-2", – пишут ученые.
С момента начала вспышки коронавируса нового типа ученые и медики изучают, как на него действуют уже существующие противовирусные препараты и другие лекарства. За последние три месяца биологи выделили десятки препаратов и антител, которые потенциально могут подавлять размножение вируса, а также проверили несколько лекарств, в том числе гидроксихлорохин, лекарство от малярии, а также ряд препаратов, блокирующих размножение ВИЧ и других ретровирусов.
Многие из этих веществ, в том числе гидроксихлорохин, изначально демонстрировали положительные эффекты, однако последующие наблюдения показали, что они или не действовали на вирус, или же угрожали здоровью пациента больше, чем сам SARS-CoV-2.
В последние несколько недель, как пишут исследователи из Института биотехнологий Пекина (Китай) и их коллеги из Уханя, европейские и американские медики начали использовать для борьбы с коронавирусной инфекцией антикоагулянт гепарин. Это вещество, как показали первые наблюдения за критическими больными, улучшало работу легких, растворяя тромбы и подавляя воспаления.
Смертельные побочные эффекты
По словам китайских ученых, гепарин уже применяли для борьбы с COVID-19 в больницах Уханя в период с февраля до первых дней апреля этого года. Авторы статьи проанализировали данные по итогам его использования в полевом госпитале Уханя, который построили для самых тяжелых больных.
Прием этого антикоагулянта, как объясняют исследователи, иногда приводил к тромбоцитной недостаточности. Это состояние связано с тем, что иммунитет по пока неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые могут соединяться с молекулами гепарина. Антитела атакуют тромбоциты, с которыми взаимодействует гепарин, что приводит к массовой гибели клеток. В результате не только не растворяются старые тромбы, но и образуются новые, а также появляются другие опасные последствия.
В нормальной ситуации это происходит достаточно редко и далеко не сразу. Китайские специалисты обнаружили, что при заражении коронавирусом подобная реакция может начаться спонтанно сразу после первого приема гепарина. В целом от подобных осложнений пострадали более 40% пациентов, которые попали в реанимацию с тяжелой формой коронавирусной инфекции, тогда как обычно тромбоцитная недостаточность развивается лишь у 1% больных после долгого приема гепарина.
Особенно сильно эта аномалия проявлялась среди тех пациентов, которых врачи были вынуждены подключить к искусственным почкам для очистки их крови от молекул, которые усугубляют ход коронавирусной инфекции. Фактически все пациенты, которые принимали гепарин и проходили гемодиализ, не смогли справиться с болезнью и умерли от осложнений, которые были связаны с острой тромбоцитной недостаточностью.
Все это, как считают ученые, говорит о том, что гепарин нельзя применять для борьбы с коронавирусной инфекцией в любых обстоятельствах, и что его нужно заменить на другие антикоагулянты, не имеющие столь опасных побочных эффектов.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно.
Цефтриаксон - Практическая медицина
Действие - Цефтриаксон
Механизм действия
Бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин 3-го поколения, бактерицидный. Механизм действия основан на блокировании синтеза клеточной стенки бактерий, что в свою очередь приводит к лизису клеток и гибели бактерий. Устойчив к многочисленным β-лактамазам, но гидролизуется ферментами с расширенным субстратным спектром (ESβL), карбапенемазами и хромосомными цефалоспориназами (amp C), продуцируемыми штаммами с угнетенным геном β-лактамаз.Бактериальная резистентность к этому антибиотику также может быть обусловлена сниженным сродством пенициллин-связывающих белков к цефтриаксону, наличием непроницаемой наружной мембраны у грамотрицательных бактерий или наличием в бактериальной клетке активных мембранных насосов, удаляющих лекарство. Виды, чувствительные к цефтриаксону: аэробные грамположительные - S. aureus , S. pyogenes, S. agalactiae , S. pneumoniae , коагулазонегативные стафилококки, зеленящие стрептококки; аэробные грамотрицательные - Б.burgdorferi, H. influenzae, H. parainfluenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoea, N. meningitidis, P. mirabilis, Providencia виды , T. pallidum . Однако чувствительные виды могут включать приобретенную резистентность: аэробные грамположительные - S. epidermidis , S. haemolyticus , S. hominis ; аэробные грамотрицательные - C. freundii , E. aerogenes , E. cloacae , E. coli , K.pneumoniae , K. oxytoca , M. morganii , P. vulgaris , S. marcescens ; анаэробные - Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., C.perfringens . Нечувствительные виды: аэробные грамположительные - Enterococcus spp., L. monocytogenes, все метициллинрезистентные стафилококки: аэробные грамотрицательные - A. baumannii, P. aeruginosa, S.maltophilia, все штаммы, продуцирующие ESßL ; анаэробные - C. difficile, и - Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., U. urealyticum . Антибиотик применяют парентерально.
Фармакокинетика
Препарат имеет нелинейную фармакокинетику. t max после введения в/м. составляет 2–3 ч. На 85–95% связывается с белками плазмы, степень связывания уменьшается с увеличением концентрации препарата.Быстро и хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма; терапевтическая концентрация достигает, в том числе в почках, костях, сердечной мышце, желчи, экссудативной и спинномозговой жидкости (особенно при воспалении мозговых оболочек). Он проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. t 1/2 у взрослых составляет около 8 ч. t 1/2, у лиц с нарушением функции почек незначительно (<2 раза) пролонгирован, у людей >75 удлиняется в 2-3 раза.У новорожденных t 1/2 имеет удлиненную форму, а у детей короче, чем у новорожденных и взрослых. Цефтриаксон превращается в неактивные метаболиты бактериями кишечной флоры. Выводится в неизмененном виде на 50-60% с мочой, остальное - с желчью.
Терапевтические показания - Цефтриаксон
Инфекции, вызванные штаммами, чувствительными к цефтриаксону , у взрослых, подростков и детей, в том числе у доношенных новорожденных: бактериальный менингит, бактериальный эндокардит, внутрибольничная и внебольничная пневмония, острый средний отит, внутриполостные инфекции брюшной полости, осложненные инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит), инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, гонорея, сифилис.
ХОБЛ Лечение обострений ХОБЛ у взрослых.
Болезнь Лайма
Лечение диссеминированной болезни Лайма — ранней (II стадия) и поздней (III стадия) у взрослых и детей, включая новорожденных > 14. Дж.
Предоперационная профилактика Однократное введение антибиотика в рамках предоперационной профилактики. Лечение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, возможно вызванной бактериальной инфекцией.
Бактериемия
Лечение пациентов с бактериемией с известной или вероятной связью с инфекциями штаммов бактерий, чувствительных к цефтриаксону.
Примечания Перед применением цефтриаксона следует принять во внимание официальные общие рекомендации по антибактериальной терапии. При подозрении на то, что бактерии, вызывающие лечащуюся инфекцию, могут содержать микроорганизмы, устойчивые к действию цефтриаксона, лечение следует сочетать с другими антибиотиками.
Противопоказания к применению - Цефтриаксон
Повышенная чувствительность к любому из ингредиентов или другим цефалоспоринам.
Реакции гиперчувствительности Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактическая реакция) на любой бета-лактамный антибиотик в анамнезе. В случае реакций гиперчувствительности на бета-лактамные антибиотики с более легким анамнезом следует соблюдать осторожность при назначении цефтриаксона. Если во время его введения возникает тяжелая реакция гиперчувствительности, немедленно прекратите лечение.
Замещение белком билирубина
Исследования показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с альбумином с риском развития билирубиновой энцефалопатии у недоношенных детей (в возрасте до 41 года).от даты последней менструации у матери) и у доношенных новорожденных с гипербилирубинемией, желтухой, гипоальбуминемией или ацидозом, у которых вероятно нарушение связывания билирубина с альбумином крови. Таким образом, цефтриаксон не следует использовать у этих пациентов.
Новорожденные Не применять у доношенных новорожденных, которым требуется или ожидается введение IV. препаратов или инфузий, содержащих кальций, из-за риска преципитации кальция, как показали исследования, выше у новорожденных, чем в других возрастных группах.Редкие и тяжелые, в нескольких случаях фатальные, побочные реакции наблюдались у недоношенных и доношенных новорожденных, получавших внутривенно. цефтриаксон и кальций.
Растворы для администрирования IV. , содержащий кальций Из-за риска образования осадка цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с растворами для внутривенного введения . , содержащих кальций, даже в отдельных инфузионных линиях или в разных местах инъекций.Однако у пациентов старше 28 лет к) цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно, если инфузионные системы расположены в разных местах или заменены, или если инфузионные системы тщательно промываются 0,9% раствором между инфузиями. NaCl. При необходимости проведения непрерывной инфузии кальцийсодержащих растворов для полного парентерального питания (ППП) рекомендуется рассмотреть альтернативную антимикробную терапию (не связанную с риском образования осадка). Если в этом случае необходимо применение цефтриаксона, раствор препарата и растворы для ППП можно вводить одновременно, но через разные инфузионные системы, вставленные в разные места, или введение ППП можно прервать на время вливания цефтриаксона и промыть инфузионную линию перед введением. Администрация ТПН.
Аутоиммунная гемолитическая анемия Сообщалось о случаях аутоиммунной гемолитической анемии у пациентов, получавших цефалоспориновые антибиотики, а также о тяжелых случаях гемолитической анемии, в том числе с летальным исходом, у взрослых и детей, получавших цефтриаксон. Если во время лечения цефтриаксоном развивается анемия, лечение цефтриаксоном следует прекратить до установления причины.
Длительное использование
При длительном использовании следует проводить регулярный анализ крови.
Псевдомембранозный колит
Применение антибактериальных препаратов, включая цефтриаксон, связано с сопутствующим риском развития псевдомембранозного колита, от легкого до опасного для жизни. Если у пациента развивается диарея во время или после лечения цефтриаксоном, следует учитывать эту этиологию, следует прекратить лечение и назначить лечение специфическими агентами для Clostridium difficile , но не следует назначать препараты, препятствующие перистальтике.
Печеночная и/или почечная недостаточность Пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью рекомендуется тщательный клинический мониторинг. Мониторинг уровня в крови, в свою очередь, необходим людям, проходящим диализ.
Сообщалось о панкреатите у пациентов, получавших цефтриаксон, который, возможно, был вызван обструкцией желчевыводящих путей.Вполне вероятно, что применение цефтриаксона является пусковым или стимулирующим фактором образования желчных отложений. Отложения кальциевой соли цефтриаксона могут стать видимыми в желчном пузыре во время лечения цефтриаксоном, особенно в дозах ≥1 г/сут.Особую осторожность следует соблюдать у детей и подростков. Наличие такого осадка редко бывает симптоматическим и обычно исчезает после окончания лечения. При появлении симптомов следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения и начать нехирургическое консервативное лечение.
Преципитация кальция в почках, нефролитиаз Сообщалось о преципитации кальция в почках, в основном у детей старше 3 лет. с дополнительными факторами риска (риск образования осадка повышен у обездвиженных или обезвоженных лиц), получивших высокие суточные или суммарные дозы.Появление преципитата может быть симптоматическим или бессимптомным, может привести к почечной недостаточности и анурии и является обратимым после отмены цефтриаксона.Были сообщения о нефролитиазе у пациентов, получавших цефтриаксон, который разрешался после прекращения лечения. У пациентов с нефролитиазом или гиперкальциурией в анамнезе соотношение польза/риск такого лечения следует рассматривать в индивидуальном порядке перед применением цефтриаксона.
Другие антибиотики
В случае заражения несколькими бактериальными штаммами, когда считается, что хотя бы один из них устойчив к цефтриаксону, следует рассмотреть вопрос об использовании дополнительного антибиотика.Может возникнуть суперинфекция нечувствительными микроорганизмами, как и при применении других антибактериальных средств.
Антикоагулянты
При параллельном назначении пероральных антикоагулянтов рекомендуется контролировать МНО и при необходимости корректировать их дозу как во время лечения цефтриаксоном, так и после прекращения лечения.
Взаимодействия - Цефтриаксон
Другие антибиотики
Цефтриаксон действует синергически с аминогликозидными антибиотиками пиперациллином, карбенициллином и меслоциллином.При тяжелых инфекциях, вызванных грамотрицательными палочками, обычно применяют в комбинации с аминогликозидами, при инфекциях, сопровождающихся анаэробами, — в комбинации с метронидазолом.
Алкоголь Никаких дисульфирамовых реакций не наблюдалось после употребления алкоголя у субъектов, получавших цефтриаксон. Несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом, солями кальция и аминогликозидными антибиотиками.
Из-за риска образования осадков растворы, содержащие кальций (напр.раствор Рингера, раствор Гартмана) для растворения цефтриаксона или для разведения уже приготовленного в/в. этого препарата. Кроме того, цефтриаксон нельзя смешивать с раствором, содержащим кальций, в одном наборе для внутривенного введения, а также нельзя вводить его через тройник вместе с растворами, содержащими кальций , внутривенно , например, для парентерального питания. Однако у пациентов старше 28 лет j., цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно, если инфузионные системы расположены в разных местах или заменяются, или тщательно промываются 0,9% раствором между инфузиями.NaCl. Если одновременная инфузия кальцийсодержащих растворов для полного парентерального питания и цефтриаксона путем непрерывной инфузии необходима и неизбежна, их можно вводить через разные инфузионные системы, проколотые в разных местах, или введение растворов для полного парентерального питания можно прервать на время введения цефтриаксона. настоялся и линия смыта, прежде чем вы сможете использовать их снова. Нет данных ни о взаимодействии цефтриаксона с пероральными препаратами кальция, ни о взаимодействии цефтриаксона, вводимого по i.м. и препараты, содержащие кальций для приема внутрь п.о. или i.v . Растворы цефтриаксона и аминогликозидов не следует смешивать в одном шприце или инфузионной емкости из-за возможности их взаимной физико-химической инактивации. Инактивация действия аминогликозидов клинически значима у больных с тяжелой почечной недостаточностью. Если вам необходимо использовать эти лекарства одновременно, вводите их в разные части тела с помощью разных инфузионных наборов.
Аминогликозиды
Имеющиеся данные о риске повышения почечной токсичности аминогликозидов при применении в комбинации с цефалоспоринами не позволяют однозначно определить или исключить нефротоксичность этой комбинации препаратов. Во время такой комбинированной терапии следует контролировать уровень аминогликозидов в крови и контролировать функцию почек.
Пероральные антикоагулянты Одновременное применение цефтриаксона и пероральных антикоагулянтов может усилить их антагонистическое действие на витамин К и увеличить риск кровотечения.
Хлорамфеникол В исследовании in vitro наблюдалось взаимное ингибирование эффектов при назначении хлорамфеникола с цефтриаксоном, однако неизвестно, является ли это взаимодействие клинически значимым.
Сильные диуретики Не наблюдалось нарушения функции почек после одновременного применения высоких доз цефтриаксона и сильных диуретиков (например, фуросемида).
Пробенецид Одновременное введение пробенецида не ингибирует выведение цефтриаксона.
Влияние на лабораторные анализы Цефтриаксон может вызывать ложноположительные результаты тестов Кумбса, галактоземии и неферментативных тестов на глюкозу в моче. Для определения глюкозы в моче следует использовать ферментативные методы.
Побочные реакции - Цефтриаксон 9000 3
Общие : изменения формулы крови (в т.ч. эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения), диарея, жидкий стул, повышение активности печеночных ферментов, сыпь.
Нечасто : грибковые инфекции половых органов, гранулоцитопения, анемия, нарушения свертывания крови, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, зуд, флебит, боль в месте инъекции, повышение уровня креатинина в крови.
Редко : псевдомембранозный колит, бронхоспазм, крапивница, гематурия, глюкозурия, отек, озноб.
Кроме того, наблюдались: суперинфекция нечувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, анафилактический шок, анафилактоидная реакция, анафилактоидная реакция, реакция гиперчувствительности, судороги, расстройство языка (ощущение вращения), стоматит, панкреатит, панкреатит, панкреатит отложения кальция в желчном пузыре, желтуха базальных ганглиев, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, острая генерализованная пустулезная сыпь, олигурия, оседание кальция в почках, ложноположительные пробы Кумбса и галактозы, глюкоза в моче (неферментативным методом). методы).
Передозировка
Лечение передозировки - симптоматическое, так как невозможно снизить уровень цефтриаксона с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, а специфического антидота нет.
Беременность и лактация - Цефтриаксон
Цефтриаксон проникает через плаценту. При беременности, особенно в первом триместре, его можно назначать только в том случае, если польза от лечения превышает риски применения.
Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в небольших количествах, в терапевтических дозах не ожидается влияния цефтриаксона на грудного ребенка.Однако следует учитывать риск диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек или реакций гиперчувствительности у ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания или применении цефтриаксона следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для матери.
Дозировка - Цефтриаксон
И.в. или в/м ., 1×/сут, 2×/сут. Дозирование может быть рассмотрено при применении доз > 2 г/сут.
Взрослые и дети старше 12 лет.лет и массой тела ≥50 кг 9000 6.
Внебольничная пневмония, интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), обострение ХОБЛ : 1-2 г/сут. Внутрибольничная пневмония, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов: 2 г/сут.
Лечение лихорадки, возможно вызванной бактериальной инфекцией, у пациентов с нейтропенией, бактериальным эндокардитом, бактериальным менингитом : 2-4 г/день.
Острый средний отит : в/м 1-2 г однократно, если больной тяжело болен или введенная доза не привела к улучшению, дозу 1-2 г/сут можно вводить 3 дня подряд.
Предоперационная профилактика : 2 г однократно за 30-90 минут до процедуры.
Гонорея : в/м . 0,5 г однократно.
Сифилис : обычно 0,5–1 г/сут, при сифилисе до 2 г/сут, в течение 10–14 дней.
Диффузная болезнь Лайма (стадия II и III ) : 2 г/сут, в течение 14–21 дней.
Новорожденные> 14. j., младенцы и дети в возрасте до 12 лет и весом менее 50 кг 9000 6.
Внебольничная и внутрибольничная пневмония, интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 50–80 мг/кг массы тела/сут.
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, лечение лихорадки, возможно вызванной бактериальной инфекцией, у пациентов с нейтропенией: 50-100 мг/кг/сут, макс.4 г/д.
Бактериальный эндокардит: 100 мг/кг / д, максимальная доза 4 г / д.
Бактериальный менингит : 80–100 мг/кг массы тела/сутки, максимальная доза 4 г/сутки.
Острый средний отит: в/м 50 мг/кг массы тела/сутки, однократно, если пациент серьезно болен или введенная доза не привела к улучшению, дозу 50 мг/кг массы тела/сутки можно вводить в течение 3 дней подряд.
Предоперационная профилактика: 50–80 мг/кгв/д, однократно, за 30-90 мин до процедуры.
Сифилис: 75–100 мг/кг массы тела/день, максимальная доза 4 г, в течение 10–14 дней.
Диссеминированная болезнь Лайма (стадия II и III): 50–80 мг/кг массы тела/день, в течение 14–21 дня.
Новорожденные до 14 лет. j.
Внебольничная и внутрибольничная пневмония, внутрибрюшные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), осложненные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, лечение лихорадки, возможно вызванной бактериальной инфекцией, у пациентов с нейтропенией: 20–50 мг/кг/ д.
Бактериальный эндокардит, бактериальный менингит: 50 мг/кг / д.
Острый средний отит: в/м 50 мг/кг массы тела однократно.
Предоперационная профилактика : 20–50 мг/кг однократно за 30–90 мин до операции.
Сифилис: 50 мг/кг массы тела/день, в течение 10-14 дней.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения зависит от заболевания и его течения, но в соответствии с общими принципами антибактериальной терапии цефтриаксон следует вводить в течение 48–72 часов после купирования лихорадки или подтверждения эрадикации бактерий.
Пожилой возраст, печеночная и/или почечная недостаточность
У лиц старше 75 лет. возраст с нормальной функцией почек и печени, у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести, с нормальной функцией почек, а также у пациентов с нарушением функции почек и нормальной функцией печени коррекция дозы не требуется. Данных о дозировании у людей с тяжелой печеночной недостаточностью нет. При терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза макс.2 г/д. Постдиализная добавка не требуется у пациентов, находящихся на диализном лечении. И.в. следует вводить в течение 30 минут или путем медленной инъекции в течение 5 минут.
Младенцы и дети до 12 лет
Младенцы и дети до 12 лет, дозы IV. ≥50 мг/кг следует влить. У новорожденных дозы в/в. следует вводить в течение > 60 минут для снижения риска билирубиновой энцефалопатии.
Способ введения
Введение лекарств В/м следует рассматривать только тогда, когда в/в. менее подходит для пациента или невозможен. Внутримышечные инъекции следует производить на соответствующую глубину в достаточно крупную мышцу; не вводить в одно место > 1 ч.
Примечания для цефтриаксона
Во время лечения цефтриаксоном могут возникать побочные эффекты (например, головокружение), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.Будьте осторожны при выполнении этих действий.
Читайте также статьи
Препараты на польском рынке, содержащие цефтриаксон
Биотраксон (порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий) Цефтриаксон Каби 1 г (порошок для приготовления раствора для инъекций) Цефтриаксон Каби (порошок для приготовления раствора для инъекций) Цефтриаксон-МИП в/в 2 г (порошок для приготовления раствора для внутривенных вливаний) Цефтриаксон-МИП в/в ./ в/вм. 1 г (порошок для приготовления раствора для внутривенных вливаний и внутримышечных инъекций) .Цефтриаксон - действие, противопоказания
Что такое цефтриаксон? Это β-лактамный антибиотик, цефалоспорин третьего поколения. Препарат преимущественно бактерицидный. Состав препарата предназначен для блокировки синтеза бактериальной клеточной стенки, что в свою очередь приводит к полной элиминации бактерий. К бактериям, не устойчивым к веществу препарата, относятся: S. agalactiae, S. aureus, зеленые стрептококки, S.pneumoniae, или грамположительные аэробы. К грамотрицательным аэробным бактериям, не устойчивым к антибиотику, относятся: N. gonorrhoea, N. meningitidis, H. parainfluenzae, B. burgdorferi, P. mirabilis. Как действует Цефтриаксон? Какой должна быть дозировка? Нужно ли соблюдать особые меры предосторожности во время лечения?
Цефтриаксон - действие
Цефтриаксон — антибиотик, рекомендованный для использования в случаях инфицирования бактериями, чувствительными к цефтриаксону.Эти типы состояний включают бактериальный эндокардит, острый средний отит, осложненные инфекции мочевыводящих путей, внутрибольничную и послегоспитальную пневмонию, а также осложненные инфекции кожи и мягких тканей. Препарат также используется при лечении людей с диагнозом гонорея или сифилис.
Цефтриаксон также рекомендуется для лечения запущенной или ранней стадии болезни Лайма. Антибиотик также часто используется в предоперационной профилактике.Цефтриаксон назначают пациентам с нейтропенией, у которых лихорадка развивается, скорее всего, из-за бактериальной инфекции.
Перед началом антибактериальной терапии необходимо правильное и полное обследование для подтверждения или исключения инфицирования бактериями, устойчивыми к цефтриаксону, в такой ситуации необходимо проводить комбинированную терапию с другими антибиотиками.
Следует помнить, что во время терапии очень важно использование пробиотиков.
Цефтриаксон – противопоказания
Как и практически при любой антибактериальной терапии, могут возникать побочные эффекты. Прежде всего, его нельзя применять людям, у которых есть риск аллергии на какой-либо компонент препарата.
Следует указать побочные реакции при применении препарата:
- реакции гиперчувствительности, например анафилактический шок, в этом случае необходимо немедленное прекращение лечения.
- Исследования показали, что препарат может вытеснять билирубин из белковых соединений, поэтому средство не следует применять у недоношенных детей или новорожденных, родившихся в срок, а также при желтухе, гипоальбуминемии, гипербилирубинемии или ацидозе.
- особую осторожность следует соблюдать людям, принимающим другие растворы, содержащие кальций, из-за возможности образования осадков.
- при выявлении анемии у пациента во время лечения лечение следует немедленно прекратить.
- длительное применение препарата может привести к развитию псевдомембранозного колита или колита.
- Цефтриаксон может вызвать воспаление почек и печени.
- нефролитиаз может быть побочным эффектом из-за осаждения кальция в почках.
Длительное лечение препаратом следует сочетать с регулярными последующими анализами крови.
Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашей жизни или здоровье.
- Яблочная диета – что это? Правила, меню, противопоказания и эффекты
По мнению специалистов, яблочная диета – одна из лучших очистительных диет.Клетчатка, содержащаяся в яблоках, ускоряет процессы пищеварения и стимулирует ... 9000 3
- Амантикс - действие, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты
Амантикс — дофаминергический препарат.Он используется для лечения симптомов болезни Паркинсона, которые включают легкий тремор, скованность, акинезию и гипокинезию ...
Марта Павляк - Кому нельзя сдавать кровь? [СПИСОК ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ]
Донорство крови – чрезвычайно почетное отношение, которое часто спасает человеческую жизнь.К сожалению, не каждый может стать донором. Многие проблемы дисквалифицируют ... 9000 3 Элиза Каниа
- 6 Вейдер для плоского живота — упражнения, план тренировок, эффекты, противопоказания
Плоский и заметно мускулистый живот – мечта многих людей.Так как выполнение классических скручиваний не дает быстрых результатов, некоторые люди решают ...
- Свекольный сок - свойства, противопоказания.Рецепты свекольного сока [ОБЪЯСНЯЕМ]
Красная свекла недавно снова стала популярной. Благодаря своим свойствам они положительно влияют на наш организм. Особенно популярным стал свекольный сок,...
Катажина Павликовска-Лагод - Яблочный уксус — применение, противопоказания
Есть много способов похудеть.Каждый может найти и подогнать под свои нужды и возможности не только упражнения, но и правильно сбалансированное питание...
- Квашеная капуста — свойства, применение, противопоказания
Квашеная капуста – это шинкованная капуста, подвергнутая процессу брожения после посыпания ее солью.В результате ферментации и разложения сахаров бактериями ... 9000 3
- Шалфей - отличная помощь при расстройстве желудка.К сожалению, не все могут им пользоваться
Шалфей – известное веками растение, ценимое за свои целебные свойства. Важнейшим из них является бактерицидный эффект. По этой причине шалфей обыкновенный...
- Имбирь - ускоряет пищеварение.У него отличный вкус
Корень имбиря ценится не только за вкус, но прежде всего за многочисленные лечебные свойства. До недавнего времени...
- Спирулина — свойства, дозировка, противопоказания
Спирулина — торговое название зелено-голубых водорослей, произрастающих в теплых водах озер Африки, Центральной и Южной Америки.Также есть спец...
Биотраксон® - информация о препарате - описание - препарат - дозы - действие - состав - взаимодействия - прочее
Как и в случае со всеми бета-лактамными антибиотиками, сообщалось о тяжелых, а иногда и летальных реакциях гиперчувствительности. В случае развития тяжелой реакции гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать соответствующее неотложное лечение. Перед началом лечения следует определить, не было ли у пациента в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности на цефтриаксон, другие цефалоспорины или любой другой β-лактамный антибиотик.Следует соблюдать осторожность при назначении цефтриаксона пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе. Сообщалось о серьезных побочных эффектах со стороны кожи (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла - токсический эпидермальный некролиз), однако частота этих эффектов неизвестна. Имеются сообщения о летальных исходах вследствие преципитации цефтриаксона кальция в легких и почках недоношенных и доношенных новорожденных в первый месяц жизни.По крайней мере, один из детей получал цефтриаксон и кальций в разное время и с помощью разных наборов для внутривенного введения. В доступных научных данных нет подтвержденных сообщений о внутрисосудистой потере у ненеонатальных пациентов, получавших цефтриаксон и раствор. кальцийсодержащие или другие кальцийсодержащие продукты. Исследование in vitro показало, что у новорожденных повышен риск преципитации цефтриаксона кальция по сравнению с другими возрастными группами.У пациентов всех возрастов цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с раствором. для внутривенного введения, содержащие кальций, даже если используются разные инфузионные системы или вводятся в разные места. Однако, во избежание преципитации, у пациентов старше 28-дневного возраста назначают цефтриаксон и раствор. Инфузии, содержащие кальций, можно вводить последовательно, если инфузионные системы локализованы или заменены, или между инфузионными линиями. тщательно промывают физиологическим раствором.соль. Если пациенту требуется непрерывная инфузия, содержащие золь кальция. Для полного парентерального питания (ППП) ваш лечащий врач может рассмотреть возможность использования альтернативных противомикробных препаратов, которые не представляют такого риска образования осадков. Если применение цефтриаксона у пациентов, которым требуется постоянное парентеральное питание, считается необходимым, назначают цефтриаксон и раствор. к ТПП можно вводить одновременно, но через разные инфузионные системы, вставленные в разные места.Другой возможностью является прерывание администрирования TPN на время инф. цефтриаксона и промывание инфузионной линии между введениями раствора. Дети и подростки: исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из мест связывания сывороточного альбумина. Препарат противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии. Сообщалось о случаях аутоиммунной гемолитической анемии у пациентов, получавших цефалоспориновые антибиотики, в том числе этот лекарственный препарат.Сообщалось о серьезных случаях гемолитической анемии, в том числе с летальным исходом, во время лечения препаратом как у взрослых, так и у детей. Если во время лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует рассмотреть возможность анемии, связанной с цефалоспорином, и прекратить лечение цефтриаксоном до установления этиологии анемии. При длительном лечении следует регулярно проверять анализ крови. Противомикробные препараты были связаны с колитом и псевдомембранозным колитом почти со всеми антибактериальными средствами, включая цефтриаксон.Она может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после лечения цефтриаксоном. Следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном и назначении препаратов, специально нацеленных на Clostridium difficile . Не следует вводить лекарственные средства, угнетающие перистальтику. Может возникнуть суперинфекция нечувствительными микроорганизмами, как и при применении других антибактериальных средств.У пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью рекомендуется тщательный клинический мониторинг для обеспечения безопасности и эффективности. Лекарственный препарат может влиять на результаты теста Кумбса, поскольку может привести к ложноположительному результату теста. Лекарственное средство может также вызвать ложноположительный результат теста на галактоземию. Неферментативные методы измерения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. Глюкозу мочи следует измерять ферментативными методами во время лечения лекарственным средством.Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антимикробной активности и может не подходить для монотерапии при некоторых типах инфекций, если только не установлен возбудитель инфекции. В случае инфицирования несколькими микроорганизмами, когда подозреваемые микроорганизмы устойчивы к цефтриаксону, следует рассмотреть вопрос о применении дополнительного антибиотика. Если в качестве растворителя используется раствор лидокаин, полученный раствор цефтриаксона можно использовать только для внутримышечных инъекций.Перед применением лидокаина следует ознакомиться с противопоказаниями к применению лидокаина, предупреждениями и другой соответствующей информацией, приведенной в ОХЛП лидокаина. Решение содержащие лидокаин никогда не должны вводиться внутривенно. При обнаружении теней на УЗИ следует учитывать возможность выпадения в осадок кальциевой соли цефтриаксона. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись тени, которые ошибочно принимались за камни в желчном пузыре и наблюдались чаще при дозах цефтриаксона 1 г/сут и выше.Особую осторожность следует соблюдать у детей и подростков. Такие осадки исчезают после завершения лечения цефтриаксоном. В редких случаях преципитаты кальциевой соли цефтриаксона вызывают симптомы. При появлении симптомов назначают консервативное, безоперационное лечение; врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном на основании оценки риска и пользы для каждого отдельного пациента. Сообщалось о случаях панкреатита, возможно вызванного обструкцией желчных путей, у пациентов, получавших цефтриаксон.У большинства пациентов были факторы риска холестаза и образования желчной слизи, например, большой анамнез лечения, тяжелое течение заболевания и полное парентеральное питание. Нельзя исключить, что цефтриаксон является пусковым или стимулирующим фактором образования желчных отложений. Имеются сообщения о нефролитиазе, который разрешался после прекращения лечения цефтриаксоном. При появлении симптомов необходимо провести УЗИ. Применение у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциурией в анамнезе должно рассматриваться врачом на основе индивидуальной оценки риска и пользы для пациента.Этот лекарственный препарат содержит 83 мг натрия (3,6 ммоль) на г, что соответствует 4,15% рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека. Препарат вводят только после разведения - см. ОХЛП. Количество натрия, полученное из разбавителя, следует учитывать при расчете общего содержания натрия в растворе восстановленного продукта. Для получения точной информации от содержания натрия в растворе используется для разбавления продукта, пожалуйста, обратитесь к SmPC используемого разбавителя.Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), что может повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
.Цефтриаксон - характеристика и действие, показания, побочные действия, препараты с цефтриаксоном
Цефтриаксон — бета-лактамный антибиотик и цефалоспорин третьего поколения. Он содержится в таких препаратах, как Биотраксон или Цефтриаксон-МИП. Что стоит знать об этом антибиотике? Какое действие показывает? Может ли применение Цефтриаксона вызывать побочные эффекты у некоторых пациентов?
Посмотреть фильм: "Болезнь сердца - самая частая причина смерти поляков"
1.Что такое Цефтриаксон и какое действие он оказывает?
Цефтриаксон является органическим химическим веществом, а также бета-лактамным антибиотиком и цефалоспорином третьего поколения. Обладает бактерицидным действием. Он предназначен для внутривенного или внутримышечного применения. В аптеках имеются:
- порошки для приготовления раствора для инфузий, содержащие цефтриаксон
- порошки для приготовления раствора для инъекций с цефтриаксоном.
Лекарственные препараты, содержащие этот антибиотик, отпускаются по рецепту врача.
Механизм действия Цефтриаксона основан на блокировании синтеза клеточной стенки бактерий , что в последствии приводит к распаду покрытых элементов клетки, а также к ее полной ликвидации.
Антибиотик эффективен в отношении таких возбудителей, как бруцеллы, нейссерии пневмонии, стрептококки групп А и В, Coliform , клебсиеллы, гонококки.Цефтриаксон также рекомендуется для лечения диссеминированного Lyme .
Болезнь Лайма переносят только клещи? Эксперт развеивает сомнения [8 фото]
Мы знаем, что клещи переносят болезнь Лайма.Заражение человека происходит через слюну или рвотные массы этого
человека. посмотреть галерею2. Показания к применению Цефтриаксона
Обычное показание для цефтриаксона :
- бактериальный менингит,
- бактериальный эндокардит,
- Болезнь, передающаяся половым путем, например, сифилис, гонорея,
- костная инфекция,
- инфекции суставов,
- бруцеллез,
- осложненная кожная инфекция,
- инфекционное заболевание мочевыводящих путей, напримеросложненный пиелонефрит,
- острый средний отит,
- пневмония,
- диссеминированная форма болезни Лайма.
Рекомендовано нашими экспертами
3. Побочные эффекты цефтриаксона
Цефтриаксон , как и большинство лекарств, может вызывать так называемое побочные эффекты . Его применение может вызвать изменение показателей крови у некоторых пациентов.К наиболее частым изменениям показателей крови относятся:
- эозинофилия или увеличение числа эозинофилов,
- лейкопения, т.е. снижение количества лейкоцитов ниже 4000/мкл,
- тромбоцитопения, то есть снижение числа тромбоцитов.
Другие пациенты также могут испытывать следующие побочные эффекты, такие как:
- диарея,
- сыпь на теле,
- повышение ферментов печени,
- генитальный микоз,
- анемия,
- гранулоцитопения,
- нарушения свертывания крови,
- головная боль,
- головокружение,
- тошнота и рвота,
- кожный зуд,
- флебит,
- повышение уровня креатинина в периферической крови.
Другие побочные эффекты цефтриаксона, такие как:
4. Лекарственные препараты, содержащие цефтриаксон
Лекарства, содержащие цефтриаксон, доступные на польском рынке:
- Биотраксон (выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций и инфузий),
- Цефтриаксон-МИП в/в 2 г (выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенных вливаний),
- Цефтриаксон-МИП в/в/в/м 1 г (выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенных вливаний и внутримышечных инъекций).
Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.
.Последипломная медицина - Пневмония и бронхит - текущие рекомендации по антибиотикам ...
Ведение тяжелой пневмонии в отделении интенсивной терапии представлено в таблице 5.
Если у пациента есть факторы риска стафилококковой инфекции, ванкомицин или линезолид следует добавить к одному из графиков, перечисленных в таблице.
Для лечения аспирационной пневмонии требуется анаэробный препарат, т.е. клиндамицин в схеме цефалоспоринов III/IV поколений или пиперациллин с тазобактамом.Стоит добавить, что у больного на искусственной вентиляции кислородное давление является фактором, ограничивающим рост анаэробов.
Микробиологическое исследование материала, взятого у пациента ОИТ, позволяет перейти от эмпирической терапии к таргетной, что повышает эффективность лечения и ограничивает выделение и горизонтальный перенос лекарственно-устойчивых штаммов в стационаре.
Краткие характеристики антибиотиков, применяемых при лечении инфекций дыхательных путей 20
β-лактамные антибиотики, используемые для лечения инфекций нижних дыхательных путей
Амоксициллин является наиболее часто используемым антибиотиком при всех формах респираторных инфекций.Очень активен в отношении респираторных возбудителей, в том числе Streptococcus pneumoniae , нечувствительного к пенициллину. В последнем случае препарат эффективен в более высоких дозах; обычно 3×1 г (каждые 8 часов) для штаммов со значением МПК антибиотика ≤8,0 мг/л. Это правило не распространяется на инвазивные инфекции. Антибиотик имеет хорошую кинетику и может вызывать небольшое количество побочных эффектов.
Амоксициллин с клавулановой кислотой — комбинированный препарат с ингибитором бета-лактамаз.Преимуществом этого антибиотика перед амоксициллином является его активность в отношении продуцирующих β-лактамазы и резистентных штаммов Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae , устойчивых к исходному антибиотику.
Ацетоксиэтиловый эфир цефуроксима представляет собой пероральный цефалоспорин 2-го поколения, активный против чувствительных к пенициллину штаммов Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis независимо от продукции β-лактамазы.Является альтернативным препаратом амоксициллину в случае заражения Streptococcus pneumoniae , полностью чувствительным к пенициллину. Парентеральную форму применяют при тяжелых формах пневмонии с макролидом или без него.
Цефалоспорины третьего поколения, т.е. цефотаксим и цефтриаксон, являются препаратами выбора для лечения пневмонии у госпитализированных пациентов, их применяют с макролидом или без него, а также при инфекциях, вызванных устойчивыми к пенициллину штаммами Streptococcus pneumoniae .Они обладают очень широким спектром действия и отличной кинетикой и особенно показаны при пневмонии, связанной с бактериемией.
Цефалоспорины 5-го поколения - цефтаролин, т.е. антибиотик с особой активностью в отношении штаммов Streptococcus pneumoniae , включая штаммы, устойчивые к пенициллину и цефтриаксону, включая MRSA. Он зарегистрирован в Польше, в частности, для лечения внебольничной пневмонии этиологии Streptococcus pneumoniae , а также штаммов, устойчивых к пенициллину и цефтриаксону. 14
Цефтазидим/цефепим и пиперациллин/тазобактам являются антибиотиками со специфической активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter sp. Они обычно применяются в условиях стационара у пациентов с риском заражения этими микроорганизмами, т. больница, колонизация).
Макролидные антибиотики 16
Представителем этой группы препаратов является природный антибиотик эритромицин и его производные: рокситромицин, кларитромицин и азитромицин.Спектр антимикробной активности макролидов очень широк, включая классических респираторных возбудителей, но нечувствительные к пенициллину штаммы Streptococcus pneumoniae обычно резистентны к макролидам. Их особенностью, отличающей их от β-лактамных антибиотиков, является активность в отношении атипичных микроорганизмов, т. е. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae . Еще одним свойством макролидов является противовоспалительное (↓ TNF-α, ↓ IL-6, ↓ IL-8) и иммуномодулирующее действие.Они особенно полезны при лечении хронических инфекций. В отличие от эритромицина, неактивного в отношении Haemophilus influenzae , новые макролиды, такие как кларитромицин и азитромицин, проявляют умеренную активность в отношении гемофильных палочек. Они относятся к группе антибиотиков, альтернативных β-лактамам, применяемых у больных с повышенной чувствительностью и при инфекциях, вызванных атипичными бактериями.
Фторхинолоны 21
Это группа полностью синтетических наркотиков, в которых атом фтора отвечает за особую активность.Они обладают очень широким спектром антимикробной активности, включая атипичные бактерии. Они неактивны в отношении анаэробов. Ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин занимают особое место в лечении инфекций дыхательных путей. Свойством ципрофлоксацина, отличающим его от других фторхинолонов, является его низкая активность в отношении Streptococcus pneumoniae и превосходная активность в отношении Pseudomonas aeruginosa . В схеме лечения при подозрении на причастность этиологии Streptococcus pneumoniae к ципрофлоксацину необходимо добавить β-лактам.Два других фторхинолона, левофлоксацин и моксифлоксацин, также называют «респираторными», поскольку они активны в отношении резистентных к пенициллину штаммов пневмококка, при этом моксифлоксацин более активен. Последний, в отличие от левофлоксацина, не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa . При лечении тяжелой пневмонии, особенно у пациентов ОИТ, фторхинолоны применяют в комбинации с β-лактамными антибиотиками (пиперациллин/тазобактам, цефтазидим/цефепим или карбапенем) или с аминогликозидом.
Другими антибиотиками, используемыми для лечения пневмонии у госпитализированных пациентов, являются гликопептидный антибиотик (ванкомицин) или оксазолидинон (линезолид), которые используются, когда инфекция вызвана стафилококковой инфекцией, вызванной метициллин-резистентными штаммами (MRSA, CA-MRSA).
Ссылки
1. Венцель Р.П., Фаулер А.А., Эдмонд М.Б. Антибиотикопрофилактика острых обострений ХОБЛ. N Engl J Med 2012, 367 (4): 340-7.
2. Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al.Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Thorax 2009, 64 Приложение 3: iii1-55.
3. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Американское общество инфекционистов; Американское торакальное общество. Clin Infect Dis 2007, 44 Suppl 2: S27-72.
4. Hryniewicz W, Ozorowski T, Radzikowski A и др. Рекомендации по лечению внебольничных респираторных инфекций. Варшава: нет данных, 2010.
.5. Венцель Р.П., Фаулер А.А. Клиническая практика. Острый бронхит. N Engl J Med 2006, 355 (20): 2125-30.
6. Альберт Р.Х. Диагностика и лечение острого бронхита. Am Fam Physician 2010, 82 (11): 1345-50.
7. Вудхед М., Блази Ф., Эвиг С. и др. Руководство по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых - краткое изложение.Clin Microbiol Infect 2011, 17 Suppl 6: 1-24.
8. Hogg JC, Timens W. Патология хронической обструктивной болезни легких. Анну Рев Патол 2009; 4: 435-59.
9. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), 2011 г. www.goldcopd.org.
10. Декрамер М., Янссенс В., Миравитльес М. Хроническая обструктивная болезнь легких. Ланцет 2012; 379 (9823): 1341-51.
11. Косио М.Г., Саэтта М., Агусти А.Иммунологические аспекты хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med 2009, 360 (23): 2445-54.
12. Марин А., Монсо Э., Гарсия-Нуньес М. и др. Вариабельность и эффекты колонизации бронхов у больных ХОБЛ средней степени тяжести. Eur Respir J 2010, 35 (2): 295-302.
13. Vollenweider DJ, Jarrett H, Steurer-Stey CA, et al. Антибиотики при обострении хронической обструктивной болезни легких. Cochrane Database Syst Rev 2012, 12: CD010257; дои: 10.1002 / 14651858.CD010257.
14.Ранг DR, Friedland HD, Laudano JB. Интегрированное резюме по безопасности исследований FOCUS 1 и FOCUS 2: рандомизированные двойные слепые исследования III фазы по оценке цефтаролина фосамила для лечения пациентов с внебольничной пневмонией. J Antimicrob Chemother 2011, 66 Suppl 3: iii53-iii59.
15. Ковалева А., Реммелтс Х.Х., Рийкерс Г.Т. и др. Иммуномодулирующие эффекты макролидов при внебольничной пневмонии: обзор литературы. J Antimicrob Chemother 2012, 67 (3): 530-40.
16.Дзержановска-Фанграт К. Макролидные антибиотики - современное состояние знаний. Педиатрия после диплома 2012. 1: 56-61.
17. Vernet G, Saha S, Satzke C, et al. Лабораторная диагностика пневмококковой пневмонии: современное состояние и неудовлетворенные потребности. Clin Microbiol Infect 2011, 17 Suppl 3: 1-13.
18. Бартлетт Дж.Г. Диагностические тесты на возбудителей внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis 2011, 52 Приложение 4: S296-304.
19. Asadi L, Sligl WI, Eurich DT, et al. Схемы на основе макролидов и смертность у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ.Clin Infect Dis 2012, 55 (3): 371-80.
20. Дзержановская Д. Бета-лактамные антибиотики в педиатрической практике. Педиатрия после диплома 2012. 6: 53-62.
21. Wilcox MH, Finch R, Wyncoll D, et al. Фторхинолоны в лечении тяжелых внебольничных инфекций. Br J Hosp Med 2011. Приложение: S1-7.
.