Как коронавирус влияет на грудничков

Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача

Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.

Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук,  профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.

Болеют ли дети коронавирусом

В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.

В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.

«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».

Симптомы коронавируса у детей

Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.

«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».

Первый признак коронавируса у детей

Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:

• лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
• общая слабость и вялость;
• тошнота, рвота, боли в животе.

По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.

Как проявляется коронавирус у детей разного возраста

Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.

• Груднички. У малышей первого года жизни симптомами коронавируса являются отказ от еды, вялость и сонливость. Эти признаки проявляются на фоне повышения температуры тела.
• 1-3 года. Для крох этого возраста характерно бессимптомное течение болезни. Оно связано с особенностями иммунитета малышей, так как он дает неактивный противоинфекционный ответ.
• 4-6 лет. Для малышей дошкольного возраста характерны боли в животе, тошнота и рвота, диарея и слабость. Как правило, наблюдается и повышение температуры тела.
• 7-12 лет. Клиническая картина болезни меняется. Симптомами и признаками коронавируса у детей могут служить как нарушения со стороны пищеварительной системы, например, боли в животе, диарея, тошнота и рвота. Но также течение может проявляться респираторной симптоматикой: возникают заложенность носа, потеря обоняния. При этом кашель возникает редко, а если появляется, то начинается с навязчивого покашливания, переходящего в сухой приступообразный кашель.

«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».

Как протекает коронавирус у детей по дням

Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:

• возраста маленького пациента;
• штамма вируса;
• иммунологической реактивности;
• характера контакта;
• источников заражения.

Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.

«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».

Чем лечить коронавирус у детей

При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.

Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.

Восстановление после коронавируса у детей

«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».

Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:

• обратить внимание на соблюдение режима дня;
• избегать переутомлений;
• соблюдать диету;
• закаливать ребенка;
• записать его в спортивную секцию или следить, чтобы он занимался физическими упражнениями;
• обеспечить питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Профилактика коронавируса у детей

Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.

Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.

Прививка от коронавируса детям

«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».

Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.

Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.

---

Ссылка на публикацию: osnmedia.ru

Почему коронавирус опасен для детей не меньше, чем для взрослых

Принято считать, что для детей заболевание коронавирусной инфекцией нового типа является не настолько опасным, как для взрослых пациентов. Отчасти это действительно так — в большинстве случаев юные пациенты переносят COVID-19 в легкой форме или бессимптомно. Однако это не значит, что болезнь проходит бесследно для их здоровья. О том, чем заболевание коронавирусом опасно для детей и как защитить их от заражения в интервью «Газете.Ru» рассказала заведущая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук Ольга Зайцева.

— Как дети переносят коронавирусную инфекцию нового типа?

— Коронавирусную инфекцию SARS COV2 (COVID-19) дети переносят по-разному. Чаще всего они болеют легко. Более того, часть детей, и не малая, вообще переносит болезнь бессимптомно. Но это не значит, что нет проблем. Есть даже две проблемы. Во-первых, больные являются источником для инфицирования окружающих: в школе, семье, где угодно. Например, ребенок болел бессимптомно и инфицировал всех членов семьи, которые продолжают распространять вирус. Иногда COVID-19 напоминает легкое течение ОРВИ, и в этих случаях дети тоже являются разносчиками инфекции. Это первое.

Вторая проблема – через месяц-полтора у ребенка, который болел легко или бессимптомно, может развиться тяжелое осложнение – мультисистемный воспалительный синдром, который по клиническим проявлениям напоминает синдром Кавасаки: высокая лихорадка, дерматит, хейлит, стоматит, лимфоаденопатия, признаки системного васкулита. Причем происходит это внезапно: вот ребенок вроде бы выздоровел, а через месяц-полтора оказывается в больнице. Недавно у нас был такой случай — родители болели, ребенок был здоров. А через полтора месяца ребенок поступает к нам в тяжелейшем состоянии: лихорадка, температура 39 градусов, интоксикация, клиника мультисистемно-воспалительного синдрома, когда сразу страдают несколько органов. Это уже не инфекция, это тяжелые последствия инфекции.

close

100%

Заведущая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук Ольга Зайцева

Распознать COVID-19 у детей сложно, так как симптомы, наблюдаемые у взрослых при этом заболевании, частно не проявляются у детей. Как я уже говорила, большинство из них переносит коронавирусную инфекцию как легкое ОРВИ, кроме того, дети крайне редко теряют обоняние и вкусовые ощущения. Конечно, бывают и тяжелые случаи коронавирусной инфекции среди детей, но намного реже, чем у взрослых пациентов. Эти дети обязательно госпитализируются.

— Давайте немного подробнее остановимся на тех последствиях, которые наблюдаются у детей после перенесенного COVID-19...

— Дети, переболевшие COVID-19, в течение нескольких месяцев после выздоровления могут легко заболеть бактериальной инфекцией, например, пневмонией в тяжелой форме. Вроде бы здоровый ребенок, перенес коронавирусную инфекцию, перенес легко. Однако у него снижена сопротивляемость организма, причем снижена довольно долго.

— То есть получается, что COVID-19 оказывает какой-то комплексный угнетающий эффект на иммунную систему?

— Да. Этот аспект еще мало изучен, поэтому нельзя сказать точно, когда и какие возникают иммунологические последствия, но просто по опыту мы видим, что эти дети потом тяжелее болеют инфекционными заболеваниями. Сопротивляемость у них определенно ниже. На самом деле, это очень характерно и для других инфекций. Например, инфекционный мононуклеоз или корь тоже имеют иммуносупрессивный эффект. Это хорошо изученные болезни, когда снижение иммунитета наблюдается 2-3 месяца — достаточно долго. В случае с COVID-19 у меня складывается впечатление, что происходит аналогичный процесс, потому что в результате редко болеющие дети вдруг поступают к нам с тяжелейшей пневмонией. Некоторые дети на фоне мультисистемного синдрома дают тяжелое осложнение на почки и на сердце.

— То есть получается, что представление о том, что для детей COVID-19 не особенно опасен, на самом деле не соответствует действительности?

— Конечно.

- Что же тогда делать родителям, если где-то в очаге инфекции оказались дети? Например, если заболел кто-то из родителей, или инфекция появилась в коллективе, где находится ребенок? Что можно предпринять?

— Главная мысль заключается в том, что это все-таки респираторная вирусная инфекция, и методы профилактики для всех вирусных инфекций одинаковы. Они имеют два основных направления.

Первое направление – это уменьшить вероятность инфицирования или хотя бы количество инфекционного возбудителя.

Это то, чему мы сейчас научились – маски, мытье рук, орошение полости носа соленой водой, лучше всего морской. Для этого есть специальные растворы, позволяющие смыть, уменьшить количество вируса, попавшего в организм, если это вдруг произошло. Очень хорошо для профилактики использовать спрей, капли, гель или мазь на основе препаратов интерферона альфа.

Второе направление профилактики – это повышение иммунитета.

Вести здоровый образ жизни, гулять, дышать свежим воздухом, долго не сидеть у компьютера. Кстати, вести здоровый образ жизни - самое сложное. Кроме того, обязательно нужно, чтобы носоглотка и зубы были здоровы. Для этого ребенка надо регулярно показывать ЛОР-врачу и стоматологу. Иногда родители спрашивают: «Почему ребенок болеет?» А у него во рту все зубы кариозные, или в носоглотке запущенный аденоидит. Важно, чтобы в организме не было очагов хронической инфекции.

Если же ребенок находится в близком контакте с инфекцией, например, если заболел кто-то из членов семьи, то рекомендуется в профилактических целях назначить ему — пока существует опасность заболеть — Арбидол (умифеновир).

— Получается, детям, как и взрослым, необходимо носить маски?

— Конечно. Разумеется, маска полностью не спасет от вирусов, но она позволит уменьшить количество, попавших в организм. Недавно было опубликовано очень интересное исследование: ученые отметили, что в этом году практически не было гриппа и в разы снизилось количество случаев острых респираторных заболеваний. Почему? Да просто потому, что мы соблюдали эти, казалось бы, примитивные меры профилактики.

— Дети – это достаточно общее понятие. Можно ли говорить о том, что дети какого-то возраста больше подвержены тяжелому течению заболевания или у них чаще наступают какие-то негативные последствия после COVID-19?

— Есть группы детей, которые действительно склонны к частым заболеваниям. Во-первых, это младенцы, так как они еще плохо защищены собственным иммунитетом. Во-вторых, дети, которые родились недоношенными. В-третьих, дети раннего возраста, лет до 3-4. Кроме того, в группе риска дети из социально неблагополучных семей, дети с хроническими заболеваниями: болезнями ЛОР-органов, сердца, почек, аллергики. Они более подвержены заболеваниям любыми респираторными инфекциями, в том числе и коронавирусом. Дети, ослабленные по какой-то другой причине: например, они только что перенесли тяжелое заболевание. Очевидно, если снижена иммунная защита, то вероятность заразиться выше. И, разумеется, риск выше, если они посещают какие-то детские коллективы.

— Каковы клинические рекомендации Минздрава относительно профилактики и лечения детей от коронавирусной инфекции нового типа?

— В отношении профилактики и лечение COVID-19 у Минздрава есть очень четкие рекомендации, которые во многом отражают международные гайдлайны. В Клинических рекомендациях от 8 февраля 2021 года указано, что ребенку с легким течением коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо назначить препараты интерферона альфа. Например, эндоназально Генферон лайт в виде капель или спрея. Более сильное, системное действие оказывают свечи. Поэтому, если ребенок заболел, то есть смысл не только вводить препараты интерферона в носовые ходы, но и сочетать с введением ректальных свечей. Это рекомендации для детей с легким течением заболевания. Если же у ребенка заболевание средней степени тяжести, то мы должны одновременно назначить препараты интерферона и как раз Арбидол.

— А с какого возраста можно применять эти препараты?

— Собственно Арбидол - с двух лет, а интерфероны - с рождения, можно даже недоношенным детям. До двух лет - только препараты интерферона альфа. Ну и тут, конечно нельзя забывать, что если нет признаков бактериальной инфекции, то антибиотики не назначаются.

— Расскажите, пожалуйста, а насколько рекомендации Минздрава совпадают с подходами к лечению, принятыми в других странах? Например, тот же Арбидол используется только в России, или и в других странах мира тоже?

— Вообще он широко используется и в других странах. Например, в Китае, Иране. Китайцы провели широкомасштабные исследования по эффективности и безопасности умифеновира при COVID-19, и теперь сами производят умифеновир. Понятно, что препарат с успехом применяют в странах постсоветского пространства. Кроме того, очень интересное исследование провели ученые из США: они изучили in vitro антивирусную активность против коронавируса у 48 препаратов, в том числе и у умифеновира. Этот тест показал высокую эффективность умифеновира.

— Давайте мы попробуем подвести некий результирующий итог этой беседы. Что мы можем посоветовать родителям для профилактики заражения их детей COVID-19, и что делать, если ребенок все же заболел?

— Есть один важный нюанс, о котором необходимо упомянуть: лечение вируса надо начинать рано, при первых признаках заболевания. Если человек болеет уже несколько дней, то прием противовирусных препаратов менее эффективен. Согласно рекомендациям ВОЗ, противовирусная терапия должна начинаться в первые 48 часов с момента появления симптомов заболевания. Дело в том, что противовирусные препараты не уничтожают вирусы, они прекращают их размножение. Поэтому, при первых признаках респираторного заболевания нужно применять интерферон альфа и Арбидол, они продаются без рецепта. И желательно создать максимальную изоляцию больного от других членов семьи. И обязательно вызвать врача, чтобы спланировать дальнейшее лечение.

Резкий рост числа детей с коронавирусом: какие у них симптомы и что с вакцинами

В Москве зафиксирован беспрецедентный рост числа зараженных коронавирусом детей – с 2000 до 28 000 в неделю, говорится в сообщении городского департамента здравоохранения. Количество госпитализаций выросло в 10 раз, до 120 в сутки. При этом около половины детей, госпитализированных с COVID-19, были переведены из других медучреждений, где они проходили лечение.

В связи с этим в столице принято решение остановить плановую госпитализацию в детские больницы на три недели. Ограничения не коснутся пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Экстренная медицинская помощь будет оказываться в полном объеме без исключения всем детям.

Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что на детей приходится 15% заражений коронавирусом в России.

Симптомы и последствия ковида у детей 

Болезнь у детей может протекать с признаками респираторного заболевания, говорится в сообщении Сеченовского университета: с общей слабостью, насморком, болью в горле, кашлем, температурой, а может маскироваться под острую кишечную инфекцию, в этом случае возможна диарея, тошнота, боли в животе. У пациентов 2-5 лет наблюдаются поражения верхних дыхательных путей и бронхов, сообщала Татьяна Голикова.

Как правило, тяжело переносят болезнь дети с хроническими заболеваниями, заявлял мэр Москвы Сергей Собянин. Умирают от инфекции в основном те, у кого есть сопутствующие болезни, а коронавирус срабатывает как триггер, рассказывала РБК инфекционист, профессор кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского Елена Мескина.

При этом, по данным ученых, есть случаи, вызывающие беспокойство и в отношении изначально здоровых детей. Коронавирус может быть опасен для младенцев, поскольку их иммунная система еще не вполне сформирована. По данным ранних исследований из Китая, у детей до года в 10,6% случаев развивается тяжелое или критическое течение заболевания. В возрасте от одного года до пяти лет таких уже 7,3%. Риск постепенно снижается и доходит до 3% в возрасте 16 лет.

Начиная с 2020 г. врачи начали регистрировать особое состояние, связанное с перенесенным ковидом, – синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков (MIS). Он развивается обычно через 2-4 недели после выздоровления и сопровождается высокой температурой, пониженным давлением и дыхательной недостаточностью. Может произойти и отказ органов. Например, в США, по данным на осень 2021 г., было 5217 случаев синдрома, 46 детей умерли.

Кроме того, перенесенный в тяжелой форме ковид может подтолкнуть к развитию других болезней. По данным из США, коронавирусная инфекция может стать триггером для развития диабета первого типа у детей. Риск оказался в 2,5 раза выше по сравнению с переболевшими ОРЗ. Есть сообщения и о том, что болезнь может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний.

Одно из ключевых ожиданий, связанных с вакцинацией, – она поможет достигнуть коллективного иммунитета. Если 60-80% населения окажутся защищены от заражения, вирус не сможет распространяться. И тогда пандемия угаснет. В противном случае могут возникнуть новые волны: чем больше непривитых, тем больше шансов, что вирус будет мутировать и приобретет защиту от действия вакцин.

Несмотря на то что дети переносят ковид в целом легче, чем взрослые, они также являются распространителями инфекции. Если ребенок приносит вирус, это угрожает уже старшим членам семьи. Сейчас примерно половина пожилых людей в России не имеют прививки.

Первые зарубежные вакцины 

В декабре 2020 г. Pfizer получила разрешение применять свою вакцину в экстренном порядке для подростков старше 16 лет. Осенью того же года компания начала испытания с участием подростков 12-15 лет. Результаты, по данным Pfizer, превосходили даже те, что были получены во взрослой группе. Из почти тысячи привитых детей и подростков ни один не заболел ковидом. Из группы плацебо (еще тысяча) заболели 16.

В марте 2021 г. Pfizer также начала испытания для нескольких более младших групп – от шести месяцев до двух лет, от двух до пяти лет и от пяти до одиннадцати лет. В последней группе результаты оказались почти такими же успешными, как и в подростковой, – выше 90%. Высокую эффективность показали и испытания во второй группе. А вот у детей 2-5 лет вакцина по какой-то причине не вызвала выработки достаточного титра антител. Компания надеется исправить это, добавив третью дозу – с определенным интервалом.

Сегодня вакцина от Pfizer/BioNTech остается единственной одобренной для подростков и детей от пяти лет в США и Евросоюзе, а также в Канаде и Израиле. В 2021 г. британская AstraZeneca также начала испытания своей вакцины для детей, но приостановила их после сообщений о тромбозах, связанных с введением вакцины. Сейчас компания проводит дополнительные испытания.

Впрочем, сомнения вызывала и вакцина от Pfizer. Все дело в очень редких (160 на млн) случаях миокардита – воспаления сердечной мышцы, которые были зарегистрированы как раз у молодых людей. Страхи подстегнули и сообщения о смерти пяти немецких подростков, привитых вакциной Pfizer. Но расследование не выявило связи между этими смертями и прививкой.

В конце 2021 г. американский Центр по контролю за заболеваниями выпустил отчет о нежелательных явлениях после вакцинации по данным более 7 млн привитых детей. Авторы выявили восемь случаев миокардита (в большинстве случаев симптомов на момент подготовки отчета уже не было) и два случая смерти через несколько дней после вакцинации. Первой была пятилетняя девочка со спастическим церебральным параличом и эпилепсией, второй – шестилетняя девочка с гипоксической энцефалопатией и спастическим церебральным параличом. При этом авторы указали, что в обоих случаях расследование пока продолжается.

Вакцины Индии и Китая

В Китае для детей от трех лет одобрены препараты компаний Sinovac и Sinopharm. Вслед за Поднебесной использовать закупленную Sinopharm для иммунизации детей разрешили также ОАЭ, Аргентина и Чили. В декабре 2021 г. прививку детей 12-17 лет препаратом компании Sinopharm разрешили в Белоруссии, а уже 7 января этого года она была включена в национальный календарь прививок как обязательная.

В Индии детей и подростков осенью 2021 г. разрешили прививать вакциной собственного производства – Covaxin. Причем при испытаниях создатели препарата даже не стали делать различий между возрастными группами, а записали сразу всех, начиная с двух лет и до 18.

Российский «Спутник М»

«Спутник М» – это та же самая двухкомпонентная вакцина «Спутник V», но в меньшей дозировке: одна пятая часть от взрослой. Испытания «Спутника М» начались в июле 2021 г. В них участвовали 99 подростков в возрасте 12–17 лет. Каждый прошел медосмотр и мог вести дневник в мобильном приложении. Уже 28 октября разработчики отчитались, что две дозы формируют хороший клеточный иммунитет.

Побочные эффекты оказались теми же, что и у взрослых: боль в месте инъекции (58%), кратковременный жар (50%), головная боль (42%), слабость (21%) и боль в мышцах и суставах (24%).

Третья фаза испытаний стартовала 11 ноября. На этот раз в них участвуют 3000 детей, но окончательные результаты будут доступны только через год. А пока Минздрав уже зарегистрировал вакцину в особом порядке, как это было со «Спутником V», – после получения хороших предварительных результатов. Прививки будут делать с согласия родителей или согласия самого несовершеннолетнего, если он старше 15 лет.

В январе Минздрав дал разрешение на проведение клинических исследований «Спутника М» на детях 6-11 лет. По словам главы Центра имени Гамалеи Александра Гинцбурга, исследования займут 3-3,5 месяца. Планируется проверить две концентрации: одну пятую и одну десятую взрослой дозы «Спутника V».

Мнения родителей

Летом 2021 г. общественное мнение скорее было не в пользу детской вакцинации. По данным опроса, проведенного рекрутинговым порталом SuperJob, только 8% родителей были готовы привить своего ребенка. Еще 23% склонялись к такому шагу. 37% выступили против вакцинации детей, 32% были скорее не готовы. Противники говорили о недостаточной изученности вакцины, а сторонники упирали на то, что скоро начнется школьный сезон и дети могут перезаражать друг друга.

В январе доля россиян, готовых привить своих детей от коронавируса, выросла до 11%. 22% скорее готовы на такой шаг, 32% категорически против вакцинации своего ребенка от коронавируса, еще 35% не собираются прививать детей.

Вакцинация подростков появилась в национальном календаре прививок. Впрочем, это не значит, что ее применение стало обязательным. Дети с 12 до 17 лет относятся к третьей приоритетной группе – это значит «добровольно, при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя)».

По словам детского омбудсмена Москвы Ольги Ярославской, часть родителей беспокоит, что непривитых детей могут коснуться ограничения (например, на посещение занятий). «Проблема вакцинации никаким образом не должна ущемлять права ребенка на образование, об этом речь вообще не идет. Конституционные права детей и законы никто нарушать не будет», – подчеркнула она.

ВОЗ не рекомендует разлучать новорожденных детей с матерями, больными коронавирусом

Подобный подход практикуется во многих странах с самого начала пандемии. Новорожденных детей забирают у зараженных COVID-19 матерей или даже у тех из них, чей диагноз еще не подтвердился, и возвращают только после того, как женщина выздоровеет. 

Эксперты ВОЗ подчеркивают, что для младенцев, особенно для тех, которые родились преждевременно или с низким весом, в первые дни жизни крайне важно находиться в тесном контакте с родителями, в первую очередь – с матерью.  

Специалисты, в частности, напоминают о необходимости телесного контакта и грудного вскармливания. Польза от такого взаимодействия с матерью значительно перевешивает риск развития тяжелой формы COVID-19 у маленьких детей, который крайне низок. 

«Перебои в предоставлении базовых медицинских услуг во время пандемии COVID-19 сказались на качестве медицинской помощи, которую получают самые беззащитные младенцы. Они, в частности, лишились права на жизненно важный контакт с родителями», – говорит д-р Аншу Банерджи, директор Департамента ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков. 

Как показывают научные исследования, выхаживание недоношенных малышей «методом кенгуру», когда постоянно сохраняется тесный физический контакт с матерью, позволяет сократить смертность среди них на 40 процентов, число случаев гипотермии – на 70 процентов, серьезных инфекционных заболеваний – на 65 процентов. Специалисты ВОЗ подсчитали: если не разлучать новорожденных детей с матерями, можно спасти до 125 тысяч жизней.  

Выхаживание «методом кенгуру» позволяет повысить выживаемость младенцев, рождающихся преждевременно или с низкой массой тела

Согласно рекомендациям ВОЗ, даже если у матери подтверждена инфекция COVID-19, после родов она должна оставаться в одном помещении с младенцем, иметь возможность держать его на руках и кормить грудью. При этом нужно соблюдать правила профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных детей. 

«Выхаживание «методом кенгуру» позволяет повысить выживаемость младенцев, рождающихся преждевременно или с низкой массой тела, особенно в странах с низким уровнем дохода», – сказала соавтор исследования, руководитель медицинских служб при Министерстве здравоохранения Малави Куин Дьюбе.

По последним оценкам, недоношенными, то есть на сроке менее 37 недель, ежегодно рождаются 15 миллионов младенцев, а 21 миллион детей появляются на свет с низкой массой тела – менее 2,5 кг. Им может угрожать инвалидность, задержки развития, а также инфекции и осложнения, которые ведут к преждевременной смерти. 

Ученые поняли, почему именно дети тяжело болеют "омикроном"

Ученые установили, что "омикрон", в отличие от других штаммов, более успешно научился подавлять выработку интерферонов в детском организме. Этим, собственно, и объясняется внезапный рост заболеваемости среди несовершеннолетних.

Например, в Москве за последние две недели зафиксировано 14-кратное увеличение количества инфицированных детей и подростков: с 2 тысяч до 28 тысяч случаев. При этом число детских госпитализаций выросло в десять раз – до 120 в день. Предыдущий опыт пандемии показал, что дети, по сравнению с взрослыми, проявляли относительно высокую устойчивость к заражению коронавирусом.

Однако, "омикрон" сумел найти брешь в детской иммунной защите. Новый штамм более заразный. Он лучше умеет цепляться за рецепторы клеток. И дети стали подходящей нишей для вируса, отмечают эксперты. Особенно на фоне того, что многие взрослые уже переболели или были привиты.

Ученые из Германии недавно разобрались в механизме, с помощью которого омикрон поражает детский организм. Для этого они изучили влияние различных вариантов SARS-CoV-2 на выработку интерферонов. Ведь именно эти белки регулируют иммунный ответ на вторжение возбудителей. Они образуют первую линию защиты. Когда в организм попадает инфекция, запускается противовирусная сигнальная цепь. Начинается выделение цитокинов. К ним относятся и интерфероны. Организм активно включается в борьбу с вирусом. Надо отметить, что как раз интерфероновый ответ крайне важен при защите детей от инфекций. В то время как у взрослых основную роль играет выработка антител.

Результаты исследований показывают, как три варианта коронавируса реагируют на разные дозы интерферона. Отклики у исходного штамма коронавируса и "дельты" имели более крутые наклоны на графике. Между ними не было существенной разницы. А вот отличия с "омикроном" – заметные. Это говорит о том, что новый штамм приобрел повышенную устойчивость к интерферонам первого типа. Главный итог этих изменений – стремительный рост заражений среди детей.

Главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко считает, что яркой особенностью "омикрона" является тяжелое течение заболевания у детей. Сейчас примерно каждый пятый пациент, находящийся на лечении в больнице – ребёнок. Из-за роста заболеваемости среди несовершеннолетних в Коммунарке были развернуты дополнительные детские койки.

"Поражая верхние дыхательные пути, "омикрон" вызывает у детей серьезные проявления. Особенно у детей младшего возраста, меньше пяти лет. Болезнь протекает в виде сильных болей в горле, в виде крупа с осиплостью выраженной, это может быть проявлением бронхиалита, когда поражаются мелкие бронхиолы, с отёчностью, с воспалительными изменениями", – пояснил Евгений Тимаков, врач-педиатр, инфекционист, вакцинолог, руководитель медицинского центра.

Как правило, болезнь протекает у детей легко. Однако, специалисты отмечают то, что довольно часто "омикрон" приводит к развитию синдрома крупа. На фоне инфекции возникает воспаление и отёк слизистых, сужаются дыхательные пути. Сужение пространства гортани можно увидеть при рентгене мягких тканей шеи у ребёнка. Для синдрома крупа характерен лающий, часто спазматический кашель и осиплость голоса. Ребенок нередко просыпается среди ночи и долго не может прокашляться.

Тем временем, Всемирная организация здравоохранения сообщила о появлении еще одного подвида омикрона в Африке. Даже в лабораторных условиях его трудно отличить от оригинального варианта. Из-за этой особенности данный штамм также называют "скрытым" или "стелс-омикроном".

Ученые отмечают, что коронавирус продолжает мутировать, приспосабливаясь к внешним факторам, например, к попыткам человека от него защититься.

Все главные новости и видео доступны на медиаплатформе "Смотрим".

Последствия COVID-19 мучают детей – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Коронавирус начал чаще приводить к тяжелым осложнениям у детей. По данным Роспотребнадзора, среди несовершеннолетних россиян больше всего случаев заражения COVID-19 приходится на подростков 13 – 15 лет. А наиболее тяжело он протекает у младенцев на грудном вскармливании. Еще большую опасность, чем сам коронавирус, могут представлять осложнения. На фоне роста заболеваемости в некоторых городах США у детей стали на треть чаще выявлять воспалительный синдром. Именно с ним связывают большинство детских смертей от COVID-19. Тему продолжит Сергей Гусев.

О том, что осложнения часто выявляют у детей, переболевших коронавирусом, журнал The Lancet писал еще в августе.

Самое опасное последствие — так называемый синдром мультисистемного воспаления.

Сначала у ребенка появляются сыпь и расстройство желудка, но в итоге все это может обернуться параличом и даже смертью. Причем поставить правильный диагноз вовремя могут далеко не все врачи. Когда у девятилетнего сына москвички Анны поднялась температура 40, в поликлинике предположили, что это ОРВИ и сказали обойтись жаропонижающими. Но, как отметила собеседница “Ъ FM”, все оказалась намного серьезнее.

«Приезжали четыре скорых, и все говорили, что это легкая ангина. Когда приходил наш педиатр, он пальпировал живот, и сын начинал ойкать, меня это навело на мысль, что, может быть, у него аппендицит. Он от машины до больницы дойти уже не мог. У него были лихорадка, бред, он на меня смотрел и говорил: "Папа, а где мама?" Уже в приемном отделении врач просто посмотрел один раз и сказал, что очень похоже на мультисистемный синдром. Проблема в том, что его антибиотиками не подбить, он работает как сепсис в организме. И вы смотрите, и не можете найти конкретное место воспаления»,— рассказала Анна.

Часто подобные осложнения сравнивают с синдромом Кавасаки. Его тоже сопровождает лихорадка, кислородная недостаточность, раздражение глаз и увеличение лимфоузлов. Но риск, что инфекция пройдет настолько тяжело,— минимальный. В США из почти 3 млн детей, болевших COVID-19, синдром мультисистемного воспаления выявили у 2 тыс. человек, 30 из них умерли.

Что приводит к такой реакции, неизвестно, но при ослабленном иммунитете и хронических заболеваниях риск может быть выше, отмечает педиатр, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган: «Эти дети обычно переносят сам COVID довольно легко, а через три – четыре недели, когда уже самого вируса нет, вдруг развивается иммунологическая атака на различные органы и системы. Чем коварен этот синдром, это может сказаться, в том числе, и на кровоснабжении сердца и иметь последствия отдаленные. Известно, что чаще поражает детей старше восьми лет. Несколько детей я уже видел, все попадали на ИВЛ и были в реанимации. Но надо учесть, что есть дети, которые получают химиотерапию, есть дети с пересаженными органами, которые получают иммуносупрессии, есть дети с аутоиммунными болезнями, конечно, для таких детей это заболевание значительно опаснее».

Врачи говорят и о других осложнениях у переболевших коронавирусом.

А четверть детей даже спустя месяцы жалуются на заложенность носа, бессонницу и слабость.

При этом препаратов для лечения коронавируса с учетом особенностей организма ребенка до сих пор не разработано, отмечает руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Елена Мескина: «Есть группа детей с сопутствующими заболеваниями. Именно этим детям очень нужно своевременное раннее назначение противовирусных препаратов для того, чтобы остановить размножение вируса и профилактировать таким образом тяжелые формы. Есть, например, "Фавипиравир", который рекомендован для взрослых, но не рекомендован детям, "Ремдисивир" — тоже. Оказалось, что COVID-19 очень чувствителен к препаратам интерферона, есть даже теория, что дети болеют легче в связи с тем, что у них уровень интерферона выше, чем у взрослых, поэтому 55 – 60% бессимптомных форм у детей, я могу судить по Московской области».

В России решения о том, прививать ли детей от коронавируса, пока не принято. Как заявили ранее в Центре имени Гамалеи, исследования «Спутника V» на детях могут начаться в июне. Но сначала, уточнили в Минздраве, должны быть завершены испытания препарата на взрослых.

Елизавета Скобцова

Педиатр Федор Катасонов отвечает на главные вопросы про детей, «омикрон» и вакцины

— Как за последние два года изменилась работа педиатров? 

— Большую часть пандемии дети болели нетяжело и мало, и поэтому педиатры, конечно, были совсем не так перегружены, как взрослые врачи. Тяжелее стало, когда дети начали болеть «дельтой», а по-настоящему аврально — только сейчас, с приходом «омикрона».

На перегруженность влияют две вещи. Во-первых, дети начали болеть гораздо чаще и появилось много запросов. Не потому, что болезнь протекает как-то особенно тяжело: в большинстве случаев вы ее не отличите от любой другой ОРВИ. Просто тревожность за детей выше, поэтому и запросов к педиатрам очень много.

Во-вторых, врачи тоже начали повально болеть «омикроном». Сейчас пытаются закрывать ставки, вызовы, нагрузка на каждого растет. Однако, скорее всего, со временем заболеют почти все и довольно быстро, поэтому можно предполагать, что этот аврал у каждого врача продлится недолго — например, пока он не заболеет. Тогда он отдохнет. И с огромной долей вероятности уже через неделю вернется в строй, потому что педиатры у нас практически все или переболевшие ковидом, или привитые, или вместе — а значит, «омикрон» для них не очень опасен.

«Омикрон» оказался более летучим, чем «дельта». Он может заражать помещения и передаваться через коридоры. Неизвестно точно, почему так: или он такой же летучий, но требуется меньшая концентрация «омикрона» в воздухе для заражения, или он больше выделяется, или «седлает» более мелкие частицы.

За последнее говорит также то, что тряпичные маски против «омикрона» совсем бесполезны. Надежно защищают только респираторы. Но это не значит, что не надо носить масок — они все еще берегут окружающих от вируса, который вы можете выделять, сами того не зная. То есть, повторю, чтобы уберечь себя, нужен респиратор, а окружающих бережет маска, причем лучше хирургическая, чем тряпичная.

Главная мишень сейчас — это неиммунные люди, в первую очередь дети, потому что их нельзя было прививать и далеко не все переболели

При такой заразности понятно, что заболеют более или менее все, но поскольку у нас никто не бережется и привитых мало, то волна в каждом городе уложится буквально в пару-тройку недель. Сейчас она растет просто с потрясающей скоростью. Меня успокаивает только то, что у нас все-таки довольно много людей переболело, а непривитые, скорее всего, даже два или три раза. Ну и довольно много привитых, то есть какая-то степень защиты у многих есть. Поэтому за взрослых и пожилых людей, которые привиты и переболели, мы волнуемся меньше — у иммунных людей тяжелое течение маловероятно.

Главная мишень сейчас — это неиммунные люди, в первую очередь дети, потому что их нельзя было прививать и далеко не все переболели. Но у детей есть свои преимущества — они в целом гораздо реже умирают и у них меньше сопутствующих заболеваний и рисков. Поэтому, несмотря на ощущение повальной заболеваемости, не думаю, что мы увидим сильное увеличение серьезных проблем у детей. Больше беспокоит перегрузка системы: отложенная помощь по другим поводам из-за карантинов и болезней врачей.  

— Насколько повысился уровень родительской тревожности по поводу детских болезней? И насколько он оправдан с точки зрения пандемии? 

— Когда сейчас заболевает ребенок, родители часто пишут с вопросами: как понять, ковид или не ковид? Основные симптомы «омикрона»: больное горло, насморк и чихание, кашель, усталость и головная боль и значительно реже, чем при предыдущих вариантах, потеря обоняния. Отсутствие этого отличительного признака мешает так легко, как раньше, веско подозревать ковид еще до анализов.

Второй по частоте вопрос родителей можно перефразировать так: как нам предотвратить последствия? Предотвратить ничего не получится. У нас вообще всегда в популяции есть разнообразные вирусные инфекции, которые у большинства людей протекают легко и спокойно, а у кого-то перерастают в отит, синусит, пневмонию, бронхит. Мы ничего не можем сделать — оно или случится, или не случится. 

Мы не знаем, будет ли у вашего ребенка мультисистемный воспалительный синдром. Но надо ли об этом думать? Никто не задумывается, что ветрянка, которая считается в народе легкой болезнью, может приводить к энцефалиту или гнойному поражению кожи. Тревожность связана с инфоприсутствием ковида, про который говорят и пишут буквально все уже два года, а также со страхами из-за большого числа смертей в первые волны пандемии. Но одновременно все устали бояться.

Поэтому, по ощущениям, паники по сравнению с тем, как было два года назад, стало меньше. Но тревога, конечно, есть — когда заболевает ребенок, трудно справиться с плохими мыслями. Родителей моих пациентов обычно успокаивает заверение, что ковид — это в общем обычная ОРВИ. Пока у нас нет красных флагов, мы просто поим, любим, снижаем температуру, промываем нос. То есть образ наших действий не отличается от такового при ОРВИ, например, пять лет назад. Кроме изоляции.

Вызывать врача на дом нужно, если наблюдается чрезмерная интоксикация: ребенок просто как тряпочка, плохо просыпается, у него спутанное сознание. Красными флагами мы называем те ситуации, когда видим, что протекающая болезнь — нестандартная история. Тут уже мы вместе с врачом должны решать, нужна ли госпитализация.

Понятно, что нужно обратить внимание, если у ребенка есть проблемы с дыханием, в частности одышка. Но мы ее оцениваем не в тот момент, когда температура высокая. Нужно сначала снижать температуру, а потом оценивать, как человек дышит. Показания пульсоксиметра у детей надо оценивать с осторожностью, слишком маленькие пальчики позволяют лишь приблизительно оценить сатурацию. 

Еще при ковиде достаточно много разных сыпей. Это уже не такой привычный симптом. В целом любое нестандартное течение болезни, скорее всего, сподвигнет родителей обратиться к доктору. Любое ухудшение, любая стойкая температура, когда ребенка лихорадит 3-4 дня и она очень высокая, — это тоже повод обратиться к врачу и разобраться, что происходит. 

Но главное, что надо понимать, само по себе слово «ковид» не означает, что мы сразу должны нервничать и паниковать. Вокруг меня болеет много семей, и когда коронавирус проходит через несколько дней, они говорят: «А что мы там боялись, зачем вообще вся эта истерия?» Подавляющее большинство детей будет болеть именно так. И в больницу самостоятельно ехать никогда не надо.

Конечно, в клиниках есть выделенные под инфекцию зоны, можно прийти на прием, но я это не поддерживаю. В условиях пандемии не стоит лишний раз выходить из дома с симптомами ОРВИ и разносить вирус дальше. Было бы общественно полезно изолироваться, выдерживать карантины. Но, по моим наблюдениям, здесь есть диссонанс между тревожностью за собственного ребенка и беспечностью по отношению к чужим детям, взрослым, к их бабушкам и дедушкам. 

— Стоит ли сейчас, в разгар «омикрона», на какое-то время забрать детей из школы? 

В нашей семье мы приняли решение забрать всех детей из школы на время. Я к этому пришел через неделю после конца каникул. Официальным цифрам я не верю, потому что они занижены в 3-5 раз. И даже те, кто их занижает, не знают, насколько они их занижают, потому что еще важно, как они регистрируются. Но некую тенденцию цифры показывают.

Также есть неофициальные каналы информации: то же количество запросов ко мне и к моим коллегам, которые занимаются госпитализацией взрослых. Когда за один вечер человеку поступает 10 звонков «Помоги попасть к вам в больницу» — сразу понятно, что оно пришло. И будет расти с удивительной скоростью. Судя по тому, как люди не берегут себя, «омикрон» должен пройти довольно быстро. 

Так что пока мы забрали детей на две-три недели, но вопрос в том, что будет дальше. В целом есть ощущение, что мы все переболеем. Поэтому вопрос не в том, чтобы не заболеть. Важно не оказаться в ситуации «шатдауна», когда мы не можем вызвать скорую, когда у нас нет мест в больницах, хотя большинству детей, конечно, больницы не нужны и скорые тоже. Но запросы будут. 

Представим себе даже спокойных родителей. При «омикроне» может быть лихорадка. А у нас есть национальная идея, что температуры быть не должно, ее надо обязательно сбить. Если она не сбивается, значит, наверное, нужна скорая помощь. Поэтому вызовов будет много, доезжать будут долго. Будет много недовольства. Будут, вероятно, пропускать и по-настоящему тяжелые случаи. То есть переболеть лучше недели через три-четыре, когда будет попроще. Вот такой у меня доморощенный прогноз. Я ни на что серьезное не опираюсь, потому что никаких опорных данных просто нет. Мы все живем в условиях недостатка информации.

— Даже американские врачи говорят, что в отношении детей мы пока понимаем очень мало: детских вакцин не было, для исследований прошло слишком мало времени. Что мы точно знаем про «омикрон» и детей? 

— Мы понимаем, что «омикрон» более заразный, чем «дельта», и распространяется гораздо быстрее. Но не знаем, насколько он опасный или склонен вызывать осложнения, смерти, потребность в реанимации, потому что его трудно сравнивать с предыдущими волнами. Тогда было совсем другое количество вакцинированных и переболевших. Чем больше вакцинированных и переболевших, тем, естественно, меньше людей будут тяжело болеть и можно сделать ошибочный вывод, что это будто бы из-за того, что «омикрон» такой легкий. 

Мы не можем сказать, «омикрон» для детей намного опаснее. Таких данных просто нет. Если говорить об общей популяции, летальность от «омикрона» должна быть меньше

Хотя, судя по всему, он действительно полегче: в разных исследованиях встречаются цифры, что он на 25—30% реже «дельты» вызывает тяжелое течение, требующее больницы. И тут появляется история с этой высокой заразностью и с непривитой популяцией, среди которой дети, потому что до этого их берегли, изолировали.

Один из главных достоверных русскоязычных источников о ковиде — Ирина Якутенко. Она писала, что в декабре в Нью-Йорке в 17 раз повысилась госпитализация детей до 18 лет, и при этом всего в семь раз госпитализация в популяции в целом. Но это не связано с тем, что «омикрон» — детская болезнь или что дети тяжелее болеют. Они заболевают чаще, потому что «омикрон» более заразен и потому что они не привиты.

Мы не можем сказать, что «омикрон» для детей намного опаснее. Таких данных просто нет. Если говорить об общей популяции, летальность от «омикрона» должна быть меньше. Потому что самая уязвимая группа — пожилые люди, а многие из них уже преждевременно умерли от старых версий коронавируса, многие переболели, многие привились. Но при этом в абсолютных числах смертность может все равно подрасти из-за массовости и скорости «омикрона». Плюс из-за того что он такой быстрый, он может повлиять на другие медицинские проблемы, например кто-то не прооперируется вовремя.

— Отличается ли схема лечения ковида для детей? Нужно ли давать антибиотики или другие лекарства, кроме жаропонижающих?

— Антибиотики при ковиде не нужны никому. Конечно, если мы не говорим про реанимационные отделения, где много опасной микрофлоры и может присоединиться бактериальная инфекция, в том числе резистентная. Там уже другие риски, и нужны антибиотики. Ковидная пневмония тоже не требует антибиотиков, потому что она вирусная.

Детей надо поить, любить, снижать температуру

На самом деле это огромная проблема в лечении ковида в нашей стране. Есть ощущение, что оно тоже убило достаточно большое количество людей. В том числе эти безумные антибиотики, которые прописывают. В журнале The Lancet недавно опубликовано исследование, показавшее, что антибиотикорезистентная микрофлора стала ведущей причиной гибели людей на планете в 2019 году. Она убила в полтора раза больше человек, чем ВИЧ и СПИД. И в два раза больше людей, чем малярия. И это только в качестве основной причины смерти, а как дополнительный фактор — это еще в четыре раза больше. Это серьезные последствия, о которых все говорят, но пока мало кто учитывает. 

У нас на ковид назначают по одному-два антибиотика, все это дома, бесконтрольно, что очень помогает бактериям вырабатывать резистентность. Это не говоря о том, какие бывают проблемы с желудочно-кишечным трактом после таких курсов. Это вообще-то дичь — то, что у нас происходило с лечением взрослых. Так что детей надо поить, любить, снижать температуру.

— То есть отношение к лечению ковида в целом изменилось?

— У грамотных докторов оно не очень изменилось. Те люди, которые сразу дома лечили антибиотиками, гормонами, антикоагулянтами (лекарственные средства, угнетающие активность коагуляционного гемостаза, свертывающей системы крови. — Forbes Life) и сверху еще якобы противовирусными препаратами, они так же и детей лечат. Они могут прописывать те же тонны препаратов, которые абсолютно не нужны.

Люди, которые в курсе современных тенденций и понимают, как устроена вирусная инфекция, примерно так же ковид лечили у взрослых, как сейчас мы лечим у детей. В домашних условиях практически никому никакого дополнительного лечения не требуется. Только в стационаре нужны гормоны, антикоагулянты и так далее. 

Если детям в домашних условиях назначают лечение сверх того, что я сказал, — это или залечивание, или недооценка показаний для госпитализации, что встречается в разы реже. Сложно представить нашего стандартного поликлинического врача, который возьмет на себя тяжелый случай ковида дома. Гораздо проще отправить человека в больницу, и пусть они там разбираются. 

Это, кстати, интересная тема, потому что ковидных госпиталей для взрослых у нас стало очень много и очень быстро. А ковидных госпиталей для детей все равно мало. И вопрос: что мы будем делать, если действительно начнется повальный запрос на госпитализацию? Не факт, что  она вообще будет нужна, но именно запрос появится, как раз потому что врачам не хочется брать на себя ответственность, да и родителям тревожно. 

— Как вы относитесь к детской вакцинации? Какие у вас прогнозы? Будет ли на нее такая же реакция в России, как на взрослую?

— Я очень жду детской вакцинации, и, как только она начнется, мы будем прививать своих детей. Нашей старшей девочке, которой 13, мы уже сделали Pfizer в Израиле. Мне будет спокойнее: риски вакцинации минимальные, а польза потенциальная есть. Так же как от гриппа мы прививаем и понимаем, что это не дает стопроцентную эффективность. Но мы можем уменьшить шансы осложнений. Это с точки зрения здравомыслящего обывателя и папы.

А с точки зрения доказательного врача, нам нужны исследования, которые покажут, что вакцинация детей эффективна, а не просто эмоциональный выход для тревоги и страхов. Если мы выясним, что она уменьшает время болезни на один день или что минимальный процент детей болеет тяжело, то станет понятно, что как массовое мероприятие она не эффективна.

Может быть, регуляторы скажут, что мы разобрались и поняли: по большому счету в детской вакцинации смысла нет так же, как нет смысла прививать от аденовируса или риновируса — наших обычных ОРВИ. Даже если от них появится вакцина, она сможет спасти от болезни, которая вызывает 3-4 дня насморка, может быть, понос, ничего критичного. Насколько нужна такая вакцинация? Какая там экономическая нагрузка? С гриппом понятно. Взрослый выходит с гриппом в больничный на 7-8 дней или даже на 10. Понятно что это огромная экономическая нагрузка, и от него нужно прививать. А аденовирусами взрослые болеют мало, а если болеют, то даже с соплями могут ходить на работу или пропустить 1-2 дня. 

Поэтому, когда мы говорим про вакцинацию детей, эмоционально я очень за и сделаю прививку, как только будет возможность. А с точки зрения доказательной медицины и экономической составляющей — я не знаю. Будут исследовать, будем понимать.

Хотите здоровых детей — разговаривайте с ними, не скрывайте ничего

— Нужно ли сейчас уделять особенное внимание иммунитету детей? Если да, то как? 

— Ничего не изменилось. Как мы об этом говорили многие годы, так и говорим: физическая нагрузка, свежий воздух, правильное питание, сон, минимизация стресса. Белок, витамин Д, клетчатка, то есть меньше вредной еды. Стресс — действительно важный негативный фактор, это не просто для красного словца. Уменьшать его очень важно, в том числе разговаривать с детьми. Например, случилась пандемия, мы все сидим дома. Но многие не объясняют детям, почему и как они сидят дома. Не все объясняют, что произошло с их бабушкой, дедушкой, которые умерли, и они их даже похоронить не смогли. Хотите здоровых детей — разговаривайте с ними, не скрывайте ничего. 

— Как говорить с детьми о пандемии, чтобы, с одной стороны, они понимали, что нужно надевать маску в такси и общественном транспорте, соблюдали меры безопасности, а с другой стороны, не вводить их в панику и не добавлять того самого стресса?

— Наверное, это вопрос больше к психологу, чем к педиатру. Я могу сказать, что дети сильно зависят от эмоционального состояния родителей, поэтому важно, как вы это рассказываете. Такая же тонкая грань между запугиванием и адекватным информированием есть у врачей. Когда я с родителями разговариваю, мне нужно, с одной стороны, не сказать им «ваш ребенок умрет от менингита» или что-то такое страшное. А с другой, быть достаточно убедительным, чтобы направить их к адекватным мерам. Есть люди, которые ставят в приоритет какое-то общественное благо.

А есть те, кому неважно, что происходит за пределами семьи. С детьми, я думаю, это тоже индивидуальная история. Кому-то надо рассказать, объяснить через игру простые правила, но не заострять внимание на самой болезни. Есть дети, с которыми надо разговаривать и подробно объяснять им, что происходит. Опять же можно делать упор не на себя, а на то, что мы это делаем, чтобы никого не заразить. 

Организовать такой масочный режим, чтобы он был по-настоящему эффективным для детей, плохо получается 

— Не только в России, но и во многих странах до «омикрона» как будто не было культуры защиты детей от пандемии — от них не требовались маски, им не нужно было делать ПЦР до 12 лет. Изменится ли это сейчас, когда пришел «омикрон» и именно дети больше болеют? 

По поводу ПЦР-тестов — это, конечно, странно. Когда мы летали в Израиль, ПЦР брали всем, и детям тоже, потому что переносчиком вируса может быть любой. А почему у нас нет культуры масок, тут все гораздо понятнее. Сперва дети не были под ударом, плюс всем понятно, что маска для детей часто не пригодна. До двух лет ВОЗ вообще не рекомендует носить маски из-за рисков удушения, а для старшего возраста важно, как эту маску носить.

Если бы у нас была культура, где мы с детства приучаем детей чистить зубы и носить маску правильно, тогда это имело бы смысл. Но сейчас ребенок чаще всего носит маску или не по размеру, то есть она сползает, или она раздражает, и он ее все время трогает, что только увеличивает вероятность заразиться. 

Кроме того, раньше мы понимали, что коронавирус блокируется масками, но «омикрон» очень летучий и от него не помогают ни тряпичные, ни даже хирургические маски. Когда человек кашляет, чихает в маске, естественно, много задерживается, то есть маска бережет окружающих от нас. Если мы хотим беречь себя, надо переходить на респираторы. Но они дороже, чем маски, и менее удобные. В общем, организовать такой масочный режим, чтобы он был по-настоящему эффективным для детей, плохо получается. 

Хотя есть, естественно, страны, где в школу не пускают без маски. Но мы не немцы, у которых дети поголовно приходят в школы в масках. У нас половина людей даже не верит, что это помогает. Кому-то просто не хочется ее надевать, кто-то забыл, а смысла в результате нет. И то, что мы носим маски в помещениях, — это больше сигнал для общества, чем защита. Поэтому график заражения «омикроном» будет расти, как небоскреб, если бы его реально чертили. Но сейчас уже поздно учить детей, учителей, завучей. Никто не будет этого делать.

90 000 Covid у детей младшего возраста - переносят ли самые младшие дети коронавирус SARS-CoV-2? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

В начале пандемии SARS-CoV-2, когда нам еще не были полностью известны механизмы передачи вируса, возник пагубный миф о том, что дети не заражаются SARS-CoV-2, равно как и получить COVID-19. Заболевают ли дети COVID-19? Да, но гораздо реже, чем взрослые. Однако нет никаких сомнений в том, что самый младший может передавать коронавирус, и это настолько опасно, что бессимптомное течение болезни исключает эффективную возможность изоляции инфицированного ребенка.

Коронавирус SARS-CoV-2 у детей раннего возраста – диагностика

Детей тестируют так же, как и взрослых – генетический материал вируса SARS-COV-2 выявляют в мазке, взятом из носоглотки, до десятого дня после появления симптомов. В связи с низким риском тяжелого течения заболевания врачи рекомендуют в первую очередь изолировать ребенка от сверстников и оставлять его дома с родителями или опекунами. Дальнейшее лечение напрямую зависит от решения лечащего врача.

Дети, находящиеся на лечении от серьезных сопутствующих заболеваний, под наблюдением специалистов, должны продолжать лечение, однако следует принимать во внимание необходимые защитные меры для предотвращения распространения вируса.

Коронавирус SARS-CoV-2 у детей - симптомы

Заболевают ли дети COVID-19 ? Да. Симптомы COVID-19 у детей могут отличаться от тех, которые чаще всего наблюдаются у взрослых. Они очень похожи на симптомы простуды или гриппа — именно поэтому COVID-19 у маленьких детей можно преуменьшить.

Симптомы COVID у детей раннего возраста включают:

• лихорадка или субфебрилитет ;,
• кашель ,;
• чувство усталости и слабости, недомогание;
• озноб;
• заложенность носа или насморк;
• расстройства обоняния и вкуса, снижение аппетита, нежелание есть;
• одышка или затрудненное дыхание;
• диарея;
• тошнота или рвота;
• боль в животе, горле, голове или мышцах;
• кожная сыпь.

Наиболее частые симптомы, наблюдаемые у детей, непосредственно связаны с желудочно-кишечным трактом. Наибольшему риску развития тяжелого течения заболевания подвержены грудные дети до 12 месяцев и дети с сопутствующими заболеваниями типа:

.

• астма,
• болезни легких,
• диабет (декомпенсированный),
• врожденные пороки сердца,
• неврологические или метаболические заболевания,
• иммунодефициты.

Контроль за самочувствием ребенка особенно важен в течение учебного года, когда ребенок может по незнанию заразиться в школе, а также сам заразить сверстников.Не игнорируйте никакие симптомы, особенно в осенне-зимний сезон!

COVID у маленьких детей может быть опасен!

Хотя по официальным правительственным данным смертность в возрастной группе 0-18 лет близка к нулю (были зарегистрированы только единичные случаи), следует помнить, что инфекция часто связана с ПИМС ( педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно ассоциированный с SARS-CoV-2 ), то есть мультисистемный воспалительный синдром после COVID-19.Это может привести даже к неврологическим или кардиологическим осложнениям, а в крайних случаях привести к летальному исходу.

Быстрая диагностика и правильное лечение обычно позволяют пациенту выздороветь в течение нескольких или нескольких дней. Американская статистика показывает, что PIMS обнаруживается примерно у 0,1% детей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2.

Иммунитет после заболевания ребенка COVID-19

Заболеваемость COVID-19 дает лишь временный иммунитет — результаты исследований, опубликованные в журнале Acta Pediatrica, однозначно свидетельствуют о том, что концентрация антител резко падает уже через 4 месяца после заболевания.

Детей в возрасте от 12 до 17 лет можно вакцинировать вакциной Comirnata (производитель Pfizer/BioNTech) и вакциной против COVID-19 Moderna (производитель Moderna). До сих пор ни одна вакцина не была одобрена для вакцинации детей младшего возраста.

Детский возраст и распространение коронавируса

Если вы все еще не уверены , передают ли дети SARS-CoV-2 , исследования показывают, что это возможно. Канадское исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, обнаружило корреляцию между возрастом ребенка и повышенной передачей вируса.По статистике, у детей в возрасте от 0 до 8 лет был наибольший шанс заразить других людей, а у подростков в возрасте от 14 до 17 лет этот шанс был намного ниже. Наиболее высокая контагиозность зарегистрирована у детей от 0 до 3 лет.

Хотя первые результаты исследований, проведенных во время пандемии, показали, что у детей меньше шансов заразиться вирусом, вероятно, это было, по крайней мере частично, из-за их меньшего воздействия вируса (закрытие школ).Текущая статистика показывает, что заболеваемость COVID-19 как минимум сопоставима, а иногда даже выше, чем у взрослых.

У детей гораздо меньше шансов на развитие тяжелого течения болезни, чем у взрослых. К сожалению, бессимптомное заболевание приводит к тому, что самые молодые пациенты неосознанно передают вирус взрослым в своем окружении. Это делает крайне важным соблюдение основных правил гигиены и санитарного режима в предстоящий осенне-зимний период. COVID-19 у детей так же серьезен, как и у взрослых пациентов.

Библиография:

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.16031
2. https://diag.pl/pacjent/objawy-koronawirusa-u-dzieci-co-powinno-cie-zaniepokoic/
3. https : //pacjent.gov.pl/aktualnosc/zaszkuje-swoje-dziecko
4. https://pacjent.gov.pl/aktualnosc/dziecko-i-koronawirus
5. Как вести ребенка с COVID-19 – Рекомендации для педиатров и врачей семей в первичной медико-санитарной помощи и для детей, лечащих детей, инфицированных SARS-CoV-2, в условиях стационара, M.Марчиньская, М. Фиглерович, Б. Калицкий, Э. Кухар, Э. Майда-Станиславская, М. Павловская, М. Покорская-Спевак, А. Сулик, А. Сибильский, Л. Сенборн, Ю. Высоцкий, Т. Яцковская.
6. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/coronavirus-outbreak-and-kids.

.90 000 Пандемия COVID-19 угрожает будущему всего поколения 90 001

© ЮНИСЕФ / Малик

Согласно последнему отчету организации, каждая девятая инфекция COVID-19 поражает ребенка или подростка. ЮНИСЕФ предупреждает, что пандемия коронавируса может иметь трагические и долгосрочные последствия для жизни детей.

Накануне Международного дня прав детей ЮНИСЕФ опубликовал отчет «Предотвратить потерянное поколение COVID», в котором представлены трагические и нарастающие негативные последствия пандемии для жизни детей.Хотя течение инфекции COVID-19 у детей в основном легкое, число случаев заражения среди детей увеличивается, а долгосрочные последствия пандемии для образования, здоровья и условий жизни детей могут быть разрушительными и угрожать целому поколению.

На протяжении всей пандемии COVID-19 сохраняется миф о том, что дети практически не болеют этой болезнью. Ничто не могло быть более неправильным. Дети болеют и передают вирус, но это только верхушка айсберга. Трудности с доступом к базовым услугам и растущий уровень бедности представляют собой наибольшую угрозу для детей.Чем дольше длится этот кризис, тем большее влияние он оказывает на образование, здоровье, питание и условия жизни детей. На карту поставлено будущее целого поколения, сказала Генриетта Форе, генеральный директор ЮНИСЕФ.

Согласно отчету ЮНИСЕФ (по состоянию на 3 ноября текущего года), в 87 странах, по которым были доступны сравнительные данные, всего COVID-19 переболели 25,7 млн ​​человек. Среди них дети и подростки до 20 лет составили 11%. Это означает, что каждый девятый инфицированный был ребенком.Для анализа влияния коронавируса на наиболее уязвимые группы детей необходимы более достоверные данные о количестве тестов, заражений и смертей по возрастным группам.

Эксперты ЮНИСЕФ отмечают в отчете, что трудности в доступе детей к базовым медицинским и социальным услугам представляют собой серьезную угрозу. Основываясь на данных из 140 стран, ЮНИСЕФ констатирует, что:

90 019 90 020 в большинстве анализируемых стран были отмечены трудности с доступом к медицинским услугам таким как плановые вакцинации, психологическая поддержка или амбулаторное лечение детей, страдающих детскими инфекционными заболеваниями.Основная причина такой ситуации — боязнь заражения коронавирусом; 90,023 90,020 произошло сокращение на 40% доступа к продовольственной помощи для женщин и детей . В октябре этого года. 265 миллионов детей во всем мире по-прежнему не имеют доступа к школьному питанию, а более 250 миллионов детей в возрасте до 5 лет не получают добавки с витамином А; 90 023 90 020 доступ к 70% услуг по охране психического здоровья для детей и подростков затруднен , что представляет огромную угрозу во время пандемии коронавируса и отсутствия школьной поддержки.90 023 90 032 90 003 Еще более тревожные цифры в отчете: 90 004 90 019 90 020 в ноябре 2020 года 90 006 572 миллиона учеников не были допущены к школе из-за закрытия школ в 30 странах. Это 33% всех учащихся системы образования; 90 023 90 020 в следующие 12 месяцев из-за перебоев в доступе к базовым услугам и растущих масштабов недоедания может быть дополнительно 2 миллиона смертей среди детей и 200 000 смертей. мертворожденных; 90 023 90 020 Количество детей до 5 лет.число лет, страдающих острой недостаточностью питания или нарушениями прибавки в весе, может увеличиться на 90 006 по сравнению с 6 миллионами 90 007; 90 023 90 020 в середине 2020 года во всем мире число детей, страдающих от многомерной бедности, т. е. отсутствия доступа к образованию, медицинскому обслуживанию, жилью, пище, санитарии или воде, 90 006, увеличилось на 150 миллионов 90 007, т. е. примерно на 15%.

Для эффективного преодоления кризиса, вызванного пандемией COVID-19, ЮНИСЕФ призывает национальные правительства:

90 055 90 020 Обеспечить всем детям доступ к образованию , включая устранение неравенства в доступе к дистанционному обучению.

Гарантия доступа к медицинской помощи, продовольственной помощи и иммунизации для каждого ребенка.

Поддержка и защита психического здоровья детей и молодежи и борьба с жестоким обращением, насилием и пренебрежением к самым маленьким.

Расширение доступа к чистой питьевой воде и санитарии, а также защита окружающей среды и борьба с изменением климата.

Остановить растущие масштабы детской бедности.

Удвоение усилий по защите и поддержке детей и семей, пострадавших от перемещения и проживающих в зонах вооруженных конфликтов и стихийных бедствий.

В этом году по случаю Международного дня прав детей мы призываем правительства, партнерские организации и частный сектор прислушиваться к мнению детей и учитывать их потребности. Если мы смотрим в будущее и представляем себе мир после пандемии, то благополучие детей должно стоять на первом месте, — добавляет Генриетта Форе.

Отчет (на английском языке) доступен здесь: https://www.unicef.org/coronavirus/six-point-plan-protect-children.

.90 000 Воздействие пандемии на психическое здоровье детей и подростков 9 000 1

За последние десять или около того месяцев психиатры отмечают более высокую частоту депрессии, тревоги, невротических расстройств, проблем со сном и аппетитом, а также посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди детей и подростков. Поэтому специалисты призывают родителей, опекунов и воспитателей быть предельно бдительными и подсказывают, как поддержать детей и молодежь в новой, постпандемической реальности.

Фото: PAP/P.Werewka

Неожиданные, глубокие изменения в том, как мы функционируем до сих пор, длительная изоляция, дистанционное обучение, связанное с этим ограничение контактов с коллегами, а также забота о своем здоровье и здоровье близких или оплакивание их утраты - в т.ч. с такими стрессорами пришлось бороться детям и подросткам во время пандемии, что негативно отразилось на психике многих из них.Об этом свидетельствуют результаты многочисленных исследований и статистические данные многих стран мира, в том числе и Польши.

- Данные Главного управления полиции свидетельствуют о том, что в 2020 году зафиксировано увеличение количества фатальных попыток самоубийства, предпринятых лицами моложе 18 лет, - подчеркнула Александра Гозданек из отдела детской и подростковой психиатрии Института психиатрии и неврологии во время недавнего, третьего выпуска Конгресса психического здоровья.

Самоубийства можно предотвратить! Выясни как.

В 2020 году в Польше покончили с собой 107 детей и подростков по сравнению с 98 годом ранее. Статистика полиции показывает, что эта проблема в основном затрагивает людей в возрастной группе 13-18 лет.

К сожалению, есть много указаний на то, что приведенные выше данные являются лишь верхушкой "айсберга".

- Телефон доверия для детей и подростков Фонда расширения прав и возможностей детей в 2020 году зарегистрировал 747 обращений в случае непосредственной угрозы здоровью и жизни ребенка - на 43%.больше, чем в 2019 году, - сообщила Александра Гозданек во время конгресса.

В этом контексте психиатры добавляют, что помимо суицидальных попыток существенной проблемой является также, среди прочего, членовредительство, а также подвергаться насилию.

Конечно, влияние пандемии на психику детей и подростков не всегда бывает столь резким. На практике это может принимать самые разные формы — от длительного ухудшения самочувствия через меньшие или большие проблемы во взаимоотношениях с окружающими или обучением, до появления (или усиления) симптомов генерализованной тревоги, депрессии или других типов (включая м.в упоминалось ранее) психические расстройства.

Психический кризис имеет много названий...

Одно можно сказать точно: никакие существенные изменения в поведении ребенка, а также любые другие тревожные сигналы, которые могут свидетельствовать о наличии у него проблем, нельзя игнорировать! Психиатры предупреждают, что если ребенок не получит своевременную поддержку со стороны родственников или специалистов, даже, казалось бы, пустяковые проблемы могут начать быстро накапливаться и привести к психическому кризису, который может иметь очень серьезные последствия.

Как поддержать ребенка в новой реальности

Вышеупомянутые проблемы детей и молодежи и связанные с ними риски побудили правительства многих стран мира, а также многочисленные неправительственные и научные организации разработать в последние месяцы специальные рекомендации для родителей, опекунов и воспитателей. - обучение тому, как поддержать детей и молодежь в преодолении «новой реальности» не только во время карантина, но и, в том числе, в облегчении трудностей, связанных с возвращением к очному школьному обучению и преодолением пандемической травмы.

Доктор хаб. Барбара Ремберк, национальный консультант в области детской и подростковой психиатрии, в ходе 3-го Конгресса по психическому здоровью указала несколько примеров такого рода исследований с рекомендациями экспертов:

• Руководство по мероприятиям, направленным на учащихся и родителей, а также преподавательский состав после возвращения в школы и учреждения, опубликованное Министерством национального образования.
• Сообщение от PARPA о реализации профилактических программ для детей и молодежи в школах и местных сообществах.
• Возвращение в школу после карантина — исследование на английском языке, опубликованное британской организацией Mental Health Foundation.
• Поддержка возвращения ваших детей в школу во время COVID-19: исследование, опубликованное ЮНИСЕФ.
• Исследование правительства США по стратегии блокировки: Министерство образования США.

- Школьный стресс является одним из основных триггеров проблем, приводящих к госпитализации детей и подростков в психиатрические учреждения, - подчеркнула Барбара Ремберк в ходе конгресса, обосновав важность выполнения вышеупомянутых рекомендаций относительно школы.

Конечно, помимо самой школы и ее учителей, воспитателей и психологов, много места уделено также роли родителей и опекунов детей и молодежи, чье влияние и поддержка играют ключевую роль в данных рекомендациях.

Как поговорить с подростком в депрессии?

Вот несколько примеров практических советов для родителей, которые Барбара Ремберк привела на конгрессе о том, как поддержать детей и как оценить, хорошо ли у ребенка:

• инициировать беседу с детьми - m.в о ситуации в школе и трудностях возвращения на очную форму обучения, проявлять интерес и понимание, но не быть настойчивым,
• говорить с детьми о том, как справляться с эмоциями и трудными ситуациями, но внимание: дети учатся эмоциональным реакциям у взрослых, поэтому важно сохранять спокойствие, говорить доброжелательно и давать ребенку чувство безопасности, т.е. не увлекаться своими собственные эмоции,
• побуждать ребенка обращаться к взрослому, которому он доверяет, в случае издевательств или других ненормальных ситуаций в школе,
• , чтобы поговорить с ребенком о плюсах обучения в школе и отметить его успехи,
• поощрять детей к творческой деятельности, помогающей выражать чувства,
• быть максимально доступным для ребенка - в соответствии с принципом: ваше время - лучший подарок для ребенка!,
№
• позаботиться о гигиене сна ребенка (достаточной продолжительности и качестве сна), а также о так называемомцифровая гигиена (т. е. умеренное использование цифровых устройств, а также надлежащий, безопасный способ использования Интернета, особенно с учетом того, что во время пандемии увеличилось так называемое цифровое насилие).

Где получить помощь при психическом кризисе

В случае внезапного ухудшения психического здоровья, отсутствия поддержки со стороны близких или когда ситуация начинает выходить из-под контроля по любой другой причине, стоит воспользоваться профессиональной помощью – психологом, психотерапевтом, педагогом или психиатром.Такую помощь можно получить не только в офисе – в соответствующем учреждении, но и по нескольким специальным телефонам и линиям интернет-поддержки, действующим в Польше. К ним относятся, среди прочего:

• Детский телефон доверия Уполномоченного по правам ребенка: 800 12 12 12 ,
• Горячая линия для детей и молодежи Фонда Empowering Children: 116 111 ,
• Телефон для родителей и педагогов по вопросам безопасности детей: 800 100 100 ,
• Горячая линия для молодежи фонда ITAKA: 22 484 88 04 .
• Веб-сайт: PokonacKryzys.pl.

Виктор Щепаняк, Zdrowie.pap.pl

Источник:

III Конгресс психического здоровья, который состоялся 7 июня 2021 года в Варшаве. Это мероприятие организовано совместно группой признанных специалистов в области психического здоровья в сотрудничестве с людьми, пережившими психический кризис за их плечами. Полный отчет с конгресса можно посмотреть, в том числе на видеоканале Фонда eFkropka - основного организатора мероприятия.90 103

.90 000 Covid-19 во время беременности. Пол ребенка влияет на иммунный ответ

Результаты исследования, опубликованные в медицинском журнале Science Translational Medicine, показывают, что если вы беременны ребенком мужского пола, иммунная система матери вырабатывает меньше антител для борьбы с инфекцией, чем при рождении девочки.

Практически с начала пандемии известно, что беременные женщины пострадали от коронавируса больше, чем многие другие группы населения — они болеют Covid-19 чаще и тяжелее.Поэтому в апреле 2020 года исследователи Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы начали свои исследования с биобанкирования и анализа материнской крови, пуповинной крови и крови из плаценты 68 беременных женщин. 38 из них заразились Covid-19 в третьем триместре беременности. Исследование началось до разработки вакцин от коронавируса, поэтому ни одна из матерей не была привита.

Исследователи обнаружили, что по сравнению с результатами контрольных женщин (у которых не развился Covid) в плаценте матерей мальчиков было обнаружено больше провоспалительных белков (цитокинов), которые активируются на ранних стадиях инфекции, чем у женщин, ожидающих рождения девочек. .Это означает, что плод мужского пола активирует более сильный иммунный ответ. Ученые не уверены, почему это происходит, но они подозревают, что повышенная активация иммунитета может помочь детям мужского пола защитить себя от Covid.

Подробнее

Исследователи также обнаружили, что дети мужского пола также влияют на иммунный ответ своей матери. Матери, зараженные коронавирусом, вырабатывали меньше антител в ответ на SARS-CoV-2, если их ребенок был мальчиком.Они также передавали гораздо меньше этих защитных антител своему ребенку.

Ни один из детей не родился с вирусом SARS-CoV-2.

«Поразительно, что у матерей, вынашивающих младенцев мужского пола, уровень антител к коронавирусу значительно ниже», — рассказала медицинскому порталу STAT Акико Ивасаки, вирусолог и иммунолог из Йельского университета, не участвовавшая в исследовании. - Мы знали, что материнская инфекция может существенно повлиять на плод, но это означает, что существует взаимодействие между плодом и матерью.Интересно, что это означает, что пол ребенка может определять, как мать реагирует на вирусную инфекцию, сказал он.

Подробнее

w Ученые утверждают, что необходимы дополнительные исследования. Одним из недостатков результатов Гарвардского университета было то, что в исследовании участвовали женщины в третьем триместре беременности, поэтому неизвестно, изменяет ли коронавирусная инфекция в первом и втором триместрах иммунную функцию плаценты. И хотя исследования не показали, что время от заражения до родов значительно способствовало снижению передачи антител у мальчиков, этого нельзя исключать.Также важно отметить, что исследование охватило относительно небольшое количество беременных женщин.

Самореклама

Уникальная возможность

Годовой доступ к контенту rp.pl за половину цены

КУПИТЬ

Возможно, следующий ответ придет из исследования, проведенного Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, в ходе которого собираются данные о более чем 1100 беременных американках. Ученые хотят выяснить, как препараты, используемые для борьбы с Covid-19, влияют на мать и плод, как инфекция влияет на иммунитет матери, а также следует ли и как применять антикоагулянты беременным, зараженным коронавирусом.

.90 000 беременностей во время пандемии: как COVID-19 может повлиять на мать и ребенка? - Puls Medycyny

Повышает ли беременность риск тяжелого течения COVID-19 у беременной женщины? Может ли коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 вызывать врожденные дефекты, ранние роды? - на эти и другие вопросы в программе "COVID-19: комментарий эксперта" ответил проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Мирослав Вельгось, национальный консультант в области перинатологии, заведующий 1-м отделением и клиникой гинекологии и акушерства Варшавского медицинского университета.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

У нас 9 месяцев сосуществования с коронавирусом SARS-COV-2 в Польше. Что известно о влиянии этого возбудителя на течение беременности?

Хотя пандемия в Польше продолжается уже несколько месяцев, наши знания о взаимосвязи между инфекцией SARS-CoV-2 и беременностью все еще весьма ограничены.В первую очередь, каждая беременная женщина должна быть обследована на возможные симптомы COVID-19, особенно если она имела непосредственный контакт с инфицированным человеком. В случае с пациентами с бессимптомной или слабосимптомной коронавирусной инфекцией стоит подчеркнуть, что допустимо амбулаторное лечение — при условии мониторинга потенциальных тревожных симптомов. Самое главное, что подавляющее большинство наших беременных пациенток, свыше 85 процентов. люди, страдающие COVID-19, будут иметь легкое течение болезни.С другой стороны, надо помнить, что беременные, особенно в третьем триместре, подвержены риску более тяжелого течения заболевания, особенно если беременность сопровождается сопутствующими заболеваниями.

А известно ли что-нибудь о тератогенном воздействии коронавируса SARS-C0V-2 на развитие плода?

У нас нет определенных данных по этому поводу, но мы знаем, что как частота, так и важность вертикальной передачи инфекции SARS-CoV-2 полностью не доказаны.До сих пор были опубликованы отдельные случаи подтвержденной внутриутробной передачи. При течении COVID-19 мы имеем дело с очень кратковременной виремией, что также связано с низким риском внутриутробной передачи вируса. Кроме того, было высказано предположение, что для инфекции требуются специфические рецепторы, экспрессия которых в плаценте минимальна. Исследования, проведенные на сегодняшний день, также не показали, что COVID-19 увеличивает риск выкидыша, если вы заразились в течение первого триместра беременности.Также не было данных о повышении частоты врожденных дефектов у детей этой группы пациентов.

Лихорадка является одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с COVID-19. Может ли высокая температура тела матери нанести вред плоду и какой период беременности особенно критичен в этом отношении?

Нам хорошо известно, что большинство заболеваний с высокой температурой на ранних сроках беременности могут негативно сказаться на ее дальнейшем развитии.Однако трудно указать какой-либо единый механизм, влияющий на риск выкидыша, и непосредственную роль лихорадки в этом контексте. Как я уже сказал, исследования на сегодняшний день не показали, что COVID-19 значительно увеличивает риск выкидыша, если вы заразились в первом триместре беременности, и не показал повышенного риска пороков развития. Помните, однако, что одно дело — лихорадочное заболевание, а другое — лечение этого заболевания. В случае высокой температуры мы используем жаропонижающие препараты, рекомендуем противоинфекционную терапию, поэтому мы должны рассматривать этот вопрос в более широком аспекте: как в контексте воздействия самой инфекции, так и в контексте применяемой терапии. и его возможное влияние на плод.Существуют терапевтические схемы, рекомендованные для лечения будущих матерей, у которых во время беременности разовьется COVID-19. Мы не должны отказываться от этого лечения, когда оно показано и необходимо.

Во время беременности происходят физиологические изменения иммунной системы будущей матери. Может ли этот факт способствовать повышенному риску заражения SARS-CoV-2 и, возможно, более тяжелому течению болезни COVID-19?

Известно влияние беременности на иммунную систему женщины, которая должна по-разному действовать в это время, чтобы, проще говоря, плод не был отвергнут материнским организмом.Кроме того, имеют значение и физиологические изменения, происходящие в других системах: дыхательной, гемодинамике кровообращения. Представляется, что и беременность, и роды не повышают риск заражения самим вирусом SARS-CoV-2, а с другой стороны, ухудшают клиническое течение COVID-19 по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Если обратиться к отчету CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), который был подготовлен на основе анализа группы беременных, то, к сожалению, они нуждаются в госпитализации в отделение реанимации примерно в 3 раза чаще, чем у небеременных женщин.Будущим матерям с COVID-19 также, скорее всего, потребуется искусственная вентиляция легких. Почти в 2,5 раза чаще приходится использовать ЭКМО, а риск смерти от заражения вирусом SARS-CoV-2 у беременных более чем в 1,5 раза выше.

Заболевания, часто встречающиеся во время беременности, такие как гестационный диабет, вызванная беременностью гипертензия или холестаз, могут предрасполагать к более тяжелому течению COVID-19?

Да.Негативное влияние на течение заболевания и прогноз оказывают как возраст беременной, т.е. старше 35 лет, так и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет до беременности. В то же время следует подчеркнуть, что имеющиеся у нас исследования по этому вопросу являются пока только наблюдательными. Поэтому к ним следует подходить с большой осторожностью. В то же время надо исходить из того, что беременные пациентки с дополнительными сопутствующими заболеваниями требуют особого и дополнительного наблюдения.

Может ли COVID-19 вызвать преждевременные роды?

Да, есть данные, которые показывают, что в популяции беременных, инфицированных SARS-CoV-2, около 17% беременность заканчивается преждевременными родами. Этот процент значительно выше, чем в популяции пациентов без истории заболевания COVID-19. В то же время следует отметить, что большинство случаев были ятрогенными, т.е. индуцированными, преждевременными родами, и решение о прерывании беременности в более ранние сроки принималось по особым показаниям.Следовательно, это не обязательно были спонтанные преждевременные роды. Однако есть и данные, которые могут свидетельствовать о повышенном риске таких родов, и, что интересно, процент преждевременных родов, о котором мы читаем в различных отчетах, одинаков у женщин с симптоматической и бессимптомной инфекцией.

Малыш уже на свете, мама заболела COVID-19. Может ли она кормить грудью?

Это очень важный момент, и я рад, что мы подняли его в беседе.Грудное вскармливание было противопоказано на начальном этапе пандемии. Сейчас рекомендации другие. У нас есть данные, которые не подтверждают риск передачи вируса при грудном вскармливании, то есть риск заражения COVID-19 у новорожденных и грудных детей низкий. И даже если инфекция все же возникает, инфекция у детей обычно протекает в легкой форме или даже бессимптомно. И если заражение вообще происходит по линии мать-ребенок, то не через пищу, а при непосредственном контакте, воздушно-капельным путем. Мы очень хорошо знаем, что последствия отказа от грудного вскармливания очень серьезны, точно так же, как разлучение матери и новорожденного ребенка имеет серьезные и негативные последствия.Поэтому в настоящее время не рекомендуется разлучать или отказываться от грудного вскармливания. При соблюдении соответствующего санитарного режима представляется, что польза как от контакта матери с ребенком, так и от самого грудного вскармливания во много раз превышает риск заражения.

Пандемия как-то изменила график ухода за беременной?

Уход в большинстве случаев похож на эру вируса до SARS-CoV-2.Когда это возможно, мы используем телемедицину, но она имеет существенные ограничения в области гинекологии и акушерства. Акушерское обследование необходимо для правильного наблюдения за беременностью, так же как и диагностические и ультразвуковые исследования. Они чрезвычайно важны во время беременности и должны быть выполнены. Тем не менее, мы уделяем особое внимание мерам предосторожности, сводящим к минимуму риск заражения. То, что было обычным явлением до пандемии, то есть присутствие отцов или детей старшего возраста во время УЗИ, не должно происходить сейчас.

.90,000 Беременность во время пандемии - Больница Дворска

Я беременна во время пандемии. Каковы риски для женщин в этом состоянии, проникает ли вирус к плоду, что происходит, когда беременная женщина заболевает ковидом? Угрожает ли болезнь COVID-19 выкидышу?

COVID-19 — новое заболевание, с которым человечество столкнулось в конце прошлого года — первые случаи заражения коронавирусом. Болезнь вызывается вирусом SARS-CoV-2 , который может эффективно маскироваться в организме и быстро распространяется.Его симптомы не совсем ясны, потому что вирус может иметь различный набор симптомов у разных людей и в некоторых случаях протекать бессимптомно. К сожалению, несмотря на интенсивные исследования нового заболевания в связи с вызванной им пандемией в начале этого года, в принципе пока известно немногое. Как вирус SARS-CoV-2 влияет на беременность и чаще ли заражаются беременные женщины?

Коронавирус и беременность - угрозы

Согласно данным, включенным в брошюру RCOG-Коронавирус (COVID-19) Инфекция во время беременности от июня этого года, беременные женщины не подвергаются повышенному риску развития заболевания.По наблюдениям, COVID-19 не передается через плаценту от матери к плоду. Однако следует помнить, что беременные женщины могут быть более восприимчивы к вирусным заболеваниям и тяжелее переносить их из-за изменений в иммунной системе во время беременности.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, которые также могут возникать у беременных женщин, будут подвергаться более высокому риску. По этой причине людям, страдающим заболеваниями из группы сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета или ожирения, следует быть более осторожными и находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.Люди, борющиеся с этими заболеваниями, входят в группу повышенного риска, будучи более подвержены осложнениям и риску госпитализации в случае заражения вирусом COVID-19.

Влияние коронавируса на плод

Результаты наблюдений и исследований, проведенных до сих пор, не подтверждают теорию о передаче инфекции от женщин, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, детям внутриутробным или перинатальным путем. Подтвержденных данных о передаче инфекции ребенку трансплацентарным путем нет.Однако последние исследования выдвинули гипотезу о возможности вертикальной передачи инфекции, но эта теория полностью не подтверждена. Анализы пуповинной крови, плаценты и амниотической жидкости показали отсутствие коронавируса SARS-COV-2, а это означает, что период развития и родов не представляет угрозы для ребенка у женщин, инфицированных COVID-19. Наличие вируса не подтверждено также в исследованном молоке беременной женщины, кормящей грудью. Это означает, что грудное вскармливание не представляет опасности для младенцев, поскольку таким образом новорожденный не заразится.Однако следует помнить, что проба в каждом конкретном случае не является полностью достоверной, поскольку заболевание является относительно новым случаем, а количество изученных случаев недостаточно для того, чтобы сделать окончательный вывод.

Нет подтвержденной информации о влиянии коронавируса на невынашивание беременности. Однако нельзя исключать, что на течение болезни могут повлиять преждевременные роды , выкидыши или как следствие вызвать нарушения у ребенка. Новорожденный ребенок может страдать осложнениями в виде прогрессирования почечной недостаточности, синдрома диссеминированного свертывания крови, а также иметь низкую массу тела после рождения.Риск обусловлен симптомами, которые могут сопровождать развитие инфекции и приводить к осложнениям, связанным с течением беременности. Наиболее частыми являются состояния высокой температуры и инфекции. Наибольший риск возникает в первые двенадцать недель беременности, когда формируются органы ребенка. В это время риску подвержены все тератогенные факторы, включая, но не ограничиваясь, вирусные заболевания, биологические и химические агенты, а также отдельные лекарственные препараты. Это может привести к тому, что в будущем у вашего ребенка будут врожденные дефекты и проблемы в развитии. Коронавирус , а точнее симптомы, которые он вызывает, может быть тератогенным агентом.

Однако не все выкидыши и аномалии развития плода у женщин, инфицированных SARS-CoV-2, следует связывать с последствиями заболевания. Популяционный риск в здоровых случаях колеблется в пределах 12-25% (процент самопроизвольных абортов). Согласно теории популяционного риска примерно 2-3% новорожденных рождаются с пороками развития. Почти 60% выкидышей происходят из-за наличия хромосомной аберрации у плода, а не из-за заражения вирусным заболеванием или другой инфекцией.По этой причине сложно однозначно сказать, связаны ли осложнения в течении беременности или ее прерывание напрямую с перенесенным SARS-CoV-2. Имеются данные, опубликованные азиатскими странами, где сообщается, что при симптомном переходе COVID-19 беременной женщиной наиболее тяжелым осложнением для новорожденного является сердечно-сосудистая недостаточность или аритмии.

Роды при коронавирусе

Ведение COVID-19 во время родов установлено в каждой стране в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Всемирная организация здравоохранения) . Женщины, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, могут родить ребенка обоими способами, как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Это решение все же должно приниматься в первую очередь с учетом клинического состояния женщины и состояния ребенка. По данным ВОЗ, ребенка не следует отлучать от матери после рождения, наоборот – контакт между матерью и новорожденным ребенком должен быть постоянным, тесным. Женщина может кормить грудью. Однако в целях безопасности ребенка матери, зараженной коронавирусом, рекомендуется изолировать от других детей.В первую очередь должны быть приняты соответствующие санитарно-эпидемиологические меры как при контакте персонала с ребенком и матерью, так и в процессе выстраивания связи между матерью и младенцем. В настоящее время перед запланированной датой родов необходимо обратиться в больницу для проверки на наличие генетического материала вируса или антител к SARS-CoV-2. Наша больница одна из немногих, которая предлагает быстрые анализы и результаты как методом ПЦР (генетический тест, см. подробнее ЗДЕСЬ ), так и методом иммунохроматографии (антитела, см. подробнее ЗДЕСЬ ).тест подтвердит или исключит коронавирусную инфекцию, предоставив информацию как будущим родителям, так и медицинскому персоналу о выборе соответствующих санитарно-гигиенических условий во время родов и дальнейшего пребывания в стационаре.

Безопасность беременности во время коронавируса

Меры безопасности и предосторожности важны для беременных женщин, не инфицированных коронавирусом. Здесь будет полезно придерживаться ограничений, связанных с эпидемией, таких как соблюдение социальной дистанции и прикрытие рта и носа в общественных местах.По возможности стоит ограничить пребывание в общественных местах во время беременности до минимума, желательно до окончания эпидемии или хотя бы до успешного прерывания беременности. И здоровые, и инфицированные женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача, ведущего беременность. Однако, помимо физического здоровья, беременным также важно сохранять спокойствие и стараться мыслить позитивно. Стресс при беременности плохо сказывается на самочувствии и психике беременной и может негативно сказаться на самой беременности.В случае беременных женщин, у которых подтверждено заражение коронавирусом, в первую очередь следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить сохранения высокой температуры тела. Это особенно важно для женщин в первом триместре беременности.

Женщинам, у которых есть подозрение на заражение или контакт с человеком, больным COVID-19, следует немедленно обратиться к лечащему врачу или непосредственно на горячую линию NHF, благодаря чему они смогут получить необходимую информацию и методы лечения в конкретном случае.Это особенно важно в случае беременных женщин, у которых наблюдаются тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии в организме SARS-CoV-2. Быстрая реакция – залог выбора правильного пути на пути предотвращения развития и возникновения осложнений течения беременности. Женщина должна сообщать лечащему врачу обо всех замеченных отклонениях и тревожных симптомах и строго следовать рекомендациям. Стоит помнить, что не всегда требуется прямой контакт, а иногда достаточно только связаться с нами по телефону или электронной почте.Врач сможет оценить необходимость визита по состоянию женщины так, чтобы минимизировать риск.

Однако осознавать свое состояние и необходимость проявлять осторожность должна не только беременная женщина, но и ее окружение и близкие. Это означает, что соседи по дому не должны подвергать беременных женщин какому-либо риску заражения. По возможности и беременная, и домочадцы, и ухаживающие за ней медики должны сдать анализы на наличие SARS-CoV-2.

Коронавирус SARS-CoV-2 — это новый штамм вируса, с которым нам приходится иметь дело, и для понимания его природы все еще требуются исследования.К сожалению, результаты исследований пока больше напоминают подсказки и рекомендации, чем окончательные выводы о болезни. Особенно если учесть влияние коронавируса на развитие беременности. Количество изученных случаев заражения беременных женщин вирусом COVID-19 пока не является достаточной выборкой, чтобы сделать однозначный вывод. Тем не менее, исследования все еще проводятся для разработки соответствующих стандартов поведения и предотвращения с течением времени.

Артикул:

• А.Ламуру, Т. Атти-Битач, Дж. Мартинович, М. Леруэ-Виль, Ю. Виль, «Доказательства за и против вертикальной передачи коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2».
• Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19): усиление передачи в ЕС/ЕЭЗ и Великобритании – седьмое обновление, 25 марта 2020 г.
• Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang и др. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт Lancet 2020; 395 (10226): 809-815.
• Дж. Тулимовски, «COVID-19 в рекомендациях по беременности».
• Расмуссен С.А., Смулян Ю.К., Ледницкий Ю.А. и другие. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам ACOJ 2020 в прессе.
• Рекомендации Секции УЗИ Польского общества гинекологов и акушеров по ультразвуковым исследованиям в области акушерства и гинекологии в текущей эпидемиологической ситуации, опубликованные с целью минимизации риска передачи инфекции COVID-19.
• ВОЗ «Коронавирусная (COVID-19) инфекция во время беременности» - Королевский колледж акушеров и гинекологов.
• Рекомендации Национального консультанта в области перинатологии и Национального консультанта в области акушерства и гинекологии по организации работы акушерско-гинекологических отделений в условиях эпидемиологической ситуации, связанной с риском заражения вирусом SARS-CoV-2 .

.90 000 польских рекомендаций по лечению осложнений у детей после COVID-19, опубликованных в Scientific Reports

Nature (портфолио). Польша — одна из немногих стран, где есть регистр и рекомендации по лечению осложнений ПИМС.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) в Польше более известен как аббревиатура PIMS — педиатрический мультисистемный воспалительный синдром.Это иммунное осложнение инфекции SARS-CoV-2 в анамнезе встречается примерно у 1:3000 детей. Интенсивный воспалительный процесс охватывает все тело в среднем через 4 недели после заражения вирусом SARS-CoV-2. Наиболее опасным осложнением ПИМС является острая сердечная недостаточность и коронарные аневризмы.

Работа «Отличительные характеристики мультисистемного воспалительного синдрома у детей в Польше» была опубликована в «Научных отчетах» в начале декабря 2021 года. Ее авторами являются ученые из трех польских университетов: Вроцлавского медицинского университета, Варшавского медицинского университета и Междисциплинарного центра. по математическому моделированию и компьютерам Варшавского университета при содействии врачей и исследователей из Воеводской специализированной больницы во Вроцлаве и Института биохимии и биофизики Польской академии наук.Междисциплинарная группа исследователей начала совместную работу по пониманию и пониманию новой сущности заболевания в мае 2020 года, после появления первых случаев заболевания в Польше и сообщения о PIMS в международной медицинской прессе.

Данные о PIMS в Польше собраны в национальном реестре воспалительных заболеваний детей, который является частью исследовательского проекта MOIS-CoR (мультиорганный воспалительный синдром, связанный с COVID-19). Популярная научная информация для родителей, а также польские и мировые рекомендации по ведению PIMS для врачей доступны на совместно поддерживаемом веб-сайте: https: // pimsudzieci.пл /. 42 больницы в Польше уже участвуют в исследованиях ICM UW-WUM-UWM.

Разработка статистического профиля пациента с PIMS, определение характеристик риска и, наконец, данных о течении заболевания и его последствиях у детей также являются первым этапом исследовательского проекта, осуществляемого в рамках научного сотрудничества между Варшавским медицинским университетом. и Варшавский университет (программа «Инициатива передового опыта» - Исследовательский университет). Следующий этап — поиск генетических факторов риска ПИМС — скоро можно будет представить результаты исследований в этой области.

PIMS и польские рекомендации по поведению
Польша — одна из немногих стран мира, имеющих собственные рекомендации по медикаментозному ведению ПИМС: Статистическая характеристика течения заболевания стала возможной в основном благодаря систематическому сбору данных в базе данных MOIS-CoR.

Как подчеркивают руководители проекта, настоящей кульминацией и доказательством победы в гонке со временем является только что появившаяся в журнале Scientific Reports публикация, описывающая течение заболевания у 274 детей с ПИМС в Польше.Таким образом, ученые из Польши представили самую многочисленную базу данных случаев PIMS в мире после Соединенных Штатов Америки и Великобритании.

- В случае редких явлений собрать как можно большую базу данных сложно и требует привлечения большого количества людей, но в то же время крайне важно. Опыт отдельных людей может быть очень разным и приводить к ошибочным выводам, – говорит доктор Камила Людвиковска из отделения педиатрии и инфекционных болезней Медицинского университета во Вроцлаве.

- Дополнительным вызовом был тот факт, что в то время, когда мы планировали исследование, о новом заболевании почти ничего не было известно; мы должны были оставаться открытыми для большого количества информации, - добавляет д-р Магдалена Окарска-Напьерала из отделения педиатрии отделения наблюдения Варшавского медицинского университета.

Подробное описание PIMS в такой большой популяции является очень сложной задачей. Оба автора подчеркивают, что своим прогрессом они обязаны, в частности, замечательна самоотверженность педиатрического сообщества – врачи вносили в регистр сведения о заболеваниях у своих пациентов в знак солидарности в борьбе с новой угрозой, зачастую ценой свободного времени.

- Когда мы начинали исследование, мы не ожидали, что в Польше будет так много случаев PIMS. Через месяц после начала осенней волны COVID-19 в 2020 году выяснилось, что дети с ПИМС начали поступать в педиатрические отделения, это была настоящая «эпидемия в эпидемии», - отметила доктор Магдалена Окарска-Напьерала.

Доктор Камила Людвиковска признает, что ПИМС является серьезным заболеванием, которое требует стационарного лечения с привлечением различных специалистов. В США и Великобритании не менее половины детей с этим диагнозом нуждались в лечении в детских отделениях реанимации, а часть из них - в аппарате ИВЛ.В Польше процент детей, лечившихся в реанимации, был намного ниже, менее 10%.

- При подготовке предположений базы данных, обновлении принятой статистической модели, их анализе и подготовке публикации мы действовали в условиях практически реального времени - новые случаи пациентов вводились врачами со всей страны параллельно с разработкой характеристики населения когорты, - указывает доктор Кэтрин Суски-Грабовски из Междисциплинарного центра математического и вычислительного моделирования Варшавского университета.

Различное этническое происхождение может повлиять на течение PIMS
Авторы публикации обращают внимание на различную этническую принадлежность описываемой группы больных по сравнению с сообщениями из других стран. Возможно, это оказывает влияние на течение ПИМС.

- Наше исследование представляет собой ценное дополнение к существующим наблюдениям, поступающим из других стран, в основном из США или Великобритании. Точно так же PIMS поражает в основном школьников. Наиболее распространенные симптомы, кроме лихорадки, включают изменения кожи и слизистых оболочек, абдоминальные симптомы и кардиологические расстройства.Мы также наблюдали аналогичную компиляцию отклонений в лабораторных тестах, в том числе с очень высокими маркерами воспаления, низким количеством лимфоцитов, низким содержанием натрия в сыворотке. Первая группа показала, что на возникновение и течение заболевания может влиять не только возраст, но и пол, а наибольший риск острых кардиологических осложнений приходится на мальчиков-подростков, заключает доктор Магдалена Окарска-Напьерала.

Что важно с практической точки зрения, благодаря примененным статистическим решениям авторы также смогли выделить диагностические признаки ПИМС, связанные с более тяжелым течением заболевания, имеющиеся при поступлении в стационар.

Следующий этап работы - генетическое тестирование
Следующим шагом для лучшего понимания PIMS является проведение геномных исследований, чтобы определить, существует ли генетическая и иммунологическая предрасположенность к развитию этого серьезного осложнения после заражения SARS-CoV-2.

- Параллельно проводятся протеомные анализы плазмы для выбранной группы пациентов. Мы надеемся, что мультиомный анализ с учетом клинического, эпидемиологического и экологического фона позволит нам уточнить картину заболевания, — объясняет доктор Кэтрин Суски-Грабовски.

Дальнейшее исследование является реализацией проекта «Идентификация генетических факторов активации PIMS в Польше» и финансировалось программой Инициатива передового опыта - Исследовательский университет. Получателями гранта являются Варшавский университет и Варшавский медицинский университет; в проект также входят Вроцлавский медицинский университет и Collegium Medicum Университета Яна Кохановского в Кельце.

Национальный регистр детских воспалительных заболеваний
С мая 2020 г.в Польше ведется национальный регистр детских воспалительных заболеваний. Это часть исследовательского проекта MOIS-CoR (мультиорганный воспалительный синдром, связанный с COVID-19). Этот проект был инициирован врачами двух клинических центров - Вроцлавского медицинского университета и Варшавского медицинского университета, и проходил под патронажем Национального педиатрического консультанта. К работе над регистром также подключились ученые из Междисциплинарного центра математического моделирования Варшавского университета.

Исследование было одобрено Комитетом по биоэтике Вроцлавского медицинского университета (CWN UMW BW - 39/2020), согласно которому каждый врач может вносить в реестр сведения о клиническом течении болезни своего пациента при условии, что его/ ее личные данные хранятся анонимно (что гарантируется формулой регистрации).

Если вы хотите загрузить документ, нажмите: ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С МНОГОКОНТУРНЫМ СИНДРОМОМ, СВЯЗАННЫМ С COVID-19.РУКОВОДСТВО ДЛЯ ГРУПП ЭКСПЕРТОВ ПОЛЬСКОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА.pdf .

.

---

Смотрите также

• 
  Плюю кровью
• 
  Где записаться на спутник лайт
• 
  Пульс 116 ударов в минуту что делать
• 
  Подвернул лодыжку что делать
• 
  Что делать если герпес не проходит
• 
  Уростаз почки что это
• 
  Пятна на ногах
• 
  Анализ цен
• 
  Откуда берется кровь при менструационного цикла
• 
  Трещина на ладони
• 
  Мазь от ушибов и гематом на руке сильных