Уростаз почки что это

что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

При уростазе почки нормальное мочевыделение прекращается, что влечет за собой неприятные последствия. Данное состояние, если оно развивается остро, требует неотложного вмешательства во избежание осложнений.

Уростаз почки – что это такое

Уростаз почки – патология, во время которой происходит застой мочи, то есть – затруднение ее оттока или полное прекращение выделения. Термин исходит от греческого «остановка мочи».

Уростаз может быть обусловлен различными причинами и заболеваниями, а его локализация встречается как в правой, левой почке, либо в обеих почках, так и на других уровнях мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники).

Классификация уростаза включает такие его формы:

Острый уростаз. Часто развивается с полной остановкой выделения мочи, преимущественно, бывает спровоцирован механической обструкцией почечных канальцев или другой зоны мочевыводящих путей. Отличается стремительным прогрессированием, в большинстве случаев требует срочной медицинской помощи.
Хронический уростаз. Развивается справа или слева в течение нескольких месяцев или лет, связан с влиянием на организм различных динамических факторов. Менее опасен для жизни человека, но в отдаленном периоде не всегда имеет благоприятный прогноз, так как создает подходящие условия для развития хронического инфекционного или атрофического процесса.

Причины

Существует огромное количество почечных и других патологий и состояний, которые способны спровоцировать уростаз. Чаще встречается хронический застой мочи, при котором моча медленно выводится из организма. Со временем мышцы мочеточников начинают хуже сокращаться, могут присоединяться обструктивные и воспалительные явления. В итоге моча способна начать движение назад, в почки. Все причины уростаза делятся на две группы – механические и динамические.

Механические

Данная группа патогенных факторов создает препятствие для оттока мочи, которое возникает в любом месте мочевыделительной системы. Возможность оттока мочи под действием механических причин нарушается полностью или частично.

Самые распространенные механические причины уростаза почек таковы:

Беременность. Чаще влияет на правую почку или правый мочеточник, которые сдавливает увеличенная в размерах матка. Данное состояние редко сопровождается полной остановкой движения мочи.
Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы. Пороки развития почек и других органов вызывают развитие уростаза уже в первые месяцы жизни малыша, но при незначительной выраженности могут оставаться невыявленными длительный период – вплоть до взрослого возраста. Например, при врожденном сужении мочеточника происходит хронический застой мочи в почечной лоханке, она расширяется, постепенно присоединяется воспалительный процесс. Также встречается атрезия (зарастание) почечных канальцев и прочие аномалии.
Опухоль. Новообразование может поражать почку, мочеточник или другие отделы мочевыделительной системы, препятствуя нормальному оттоку мочи. У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) также может сдавливать пути оттока мочи, вызывая уростаз. Опухоли других органов (шейки матки, ободочной кишки, лимфома забрюшинного пространства и т.д.) вызывают аналогичные явления, сдавливая пути тока мочи.

Мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Крупные конкременты перекрывают мочевыводящие пути на уровне лоханок почек или мочеточников, полностью или частично останавливая ток жидкости.

Динамические

В эту группу причин относятся те, что вызывают неправильное движение мочи по мочевыделительной системе.

Основные динамические причины таковы:

Слабость перистальтики мочеточников – врожденная или приобретенная
Обратный заброс мочи, или рефлюкс на фоне цистита, нейрогенного мочевого пузыря, везикоуретального рефлюкса

Динамические причины чаще всего способствуют развитию хронического уростаза, так как действуют на организм продолжительное время.

Симптомы

Важнейший признак развития заболевания – снижение количества выделяемой мочи, или олигурия. Человек может отмечать как общее уменьшение мочи, так и появление ее малыми порциями в отдельных случаях. При остром уростазе нередко наблюдается анурия, или полное прекращение тока мочи.

Застой выделяемой жидкости, растяжение почечных канальцев вызывают развитие всех прочих составляющих клинической картины:

Болевой синдром, локализованный в области спины, поясницы (в проекции почек).При хроническом уростазе носит тупой характер, при остром уростазе на фоне мочекаменной болезни – режущий, как при почечной колике
Боль во время мочеиспускания, а также жжение и зуд в уретре
Появление отеков на лице и ногах (отеки встречаются при хроническом уростазе и свидетельствуют о развитии хронической почечной недостаточности)

Застаивание мочи создает условия для активного размножения патогенных бактерий, что обуславливает инфекционные осложнения уростаза почек.

Диагностика

Клиническая картина дает врачу представление о типе и форме возникающей патологии. Для уточнения диагноза, его причины, степени нарушения оттока мочи и имеющихся осложнений обязательно выполняются другие методы диагностики:

Общий анализ мочи. Отражает воспалительный процесс, наличие бактерий, повышение количества лейкоцитов, а также присутствие солей и мелких конкрементов при мочекаменной болезни.
Общий анализ крови. Необходим для подтверждения или исключения воспалительных осложнений, в частности, пиелонефрита.
УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявляет любые патологии почек и других органов мочевыделительной системы, помогает увидеть форму и размер камней, опухолей и т.д.
МРТ или КТ. Рекомендуются для более детальной визуализации новообразований или конкрементов.
Экскреторная урография. Рекомендуется для поиска динамических причин уростаза, особенно, рефлюкса мочи.

Цистоскопия. Назначается, если причина уростаза локализована в мочевом пузыре.

На видео уростаз левой почки:

Лечение

Поскольку уростаз почек и других органов системы возникает под действием многих факторов, лечение будет направлено на устранение этого влияния. Механический уростаз лечат, по большей части, хирургическим путем. При врожденных аномалиях производят рассечение спаек, осуществляют расширение мест стеноза мочеточников и почечных канальцев и т.д.

При беременности производят стентирование мочеточника до момента родов, либо назначают ряд физических упражнений для восстановления нормального движения мочи. Мочекаменную болезнь лечат при помощи оперативного вмешательства или ультразвукового, лазерного дробления камней. Опухоли удаляют или применяют химиотерапию, лучевую терапию.

При диагностировании динамических причин уростаза практикуют консервативное лечение. Например, коррекция работы центральной и вегетативной нервной системы помогает снизить явления нейрогенного мочевого пузыря.

При необходимости, для обеспечения адекватного оттока жидкости больному устанавливают катетер, подключают к терапии антибиотики и противовоспалительные препараты, растительные средства.

Последствия

Лишь своевременное устранение причин уростаза является залогом хорошего прогноза при данной патологии. Длительно существующая задержка мочи неизбежно влечет за собой неприятные осложнения. К ним относятся инфицирование тканей, появление песка и камней, атрофия почечных канальцев и клубочков. Последствиями уростаза могут быть цистит и пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия и деформация почки, развитие гломерулонефрита и артериальной гипертонии. У человека нередко возникает хроническая интоксикация и самое грозное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Только ранняя диагностика и своевременное консервативное или хирургическое лечение позволят предотвратить такие последствия.

Уростаз почки — правой, левой, как лечить | | Домашние штучки

Содержание статьи

1.1 Виды1.2 Симптомы1.3 В чем опасность задержки1.4 Диагностика1.5 Патология во время вынашивания ребенка1.6 Лечение1.7 Последствия1.8 Отзывы

Уростаз почки – затруднение оттока мочи или полное ее прекращение. Причин, вызывающих эту патологию, множество, могут находиться на различных участках мочевыделительной системы. Что это такое попробуем разобраться в статье.

Причины, почему происходит

Болезнь чаще всего имеет хроническую форму. Замедляется естественный отток урины. Это приводит к ухудшению перистальтики мышечных тканей мочевого прохода, начинается воспаление. Все основания, по которым появляются проблемы, можно разбить на две группы:

Механическую, когда препятствие возникает в одном из отделов.

Неправильное развитие мочевыделительной системы.Образование разного вида экскрементов, закрывающих отток урины.Обструкция, перекрытие канала опухолью, которая закрывает просвет.Передавливание мочеточников близлежащими органами.Уростаз правой почки при беременности, когда выход заблокирован увеличенной маткой.

Динамическую – неправильное движение жидкости.

Нарушение из-за слабой перистальтики тонких трубок.Ретроградный ток урины (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Течение такой патологии – хроническое, имеет слабовыраженные симптомы.

Виды

Заболевание может протекать в двух формах:

Острая развивается стремительно и заканчивается полным прекращением. Происходит это из-за перекрытия или передавливания канала. В большинстве случаев требует незамедлительных медицинских мер, может привести к серьезным последствиям.Хроническая протекает на протяжении нескольких лет без явно выраженных признаков, чаще всего с нарушенной динамикой оттока урины.

Симптомы

Основное проявление патологии – уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или ее полная остановка (анурия). А также имеют место и другие проявления:

Ноющие, тупые боли в области поясницы из-за того, что в почечных канальцах накапливается жидкость, растягивая их, не имея выхода наружу.Купирование боли в уретре, сильное жжение. Наблюдается из-за нарушения оттока из мочевого пузыря.Приступы почечной колики при закупорке камнем внутреннего тонкого отдела системы, почек или лоханок.Проявление отечности из-за плохой циркуляции жидкости, хроническое течение болезни, как результат почечная недостаточность.

Любая причина сопровождается воспалительным процессом. Остаточная моча создает благоприятные условия для размножения различных бактерий.

Девушка или мужчина при появлении таких эффектов должны срочно сдать анализы, чтобы не запускать болезнь. Вылечиваться патология может длительный период. Раннее обращение имеет большое значение.

В чем опасность задержки

Моча, которая скапливается, не выходя, сдавливает ткани, ухудшается их кровообращение. Следствием этого становится гибель клеток, что приводит к нарушению работы органа. Возникают осложнения:

Пиелонефрит.МКД мочекислый диатез.Увеличение артериального давления.Деформация почек.Почечная недостаточность.

Диагностика

Обследование дает возможность определить причину патологии, ее локализацию и выбрать метод лечения

Кроме внешних проявлений, для установки точной причины нужны лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ мочи показывает воспалительный процесс и наличие осадка в виде нерастворенных солей минералов, которые образуют экскременты, застревающие в путях.Клиника крови выявляет воспалительный процесс (лейкоциты).Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза помогает увидеть место закупорки, размеры и форму почек, наличие камней.Компьютерная томография определяет рентгеновскими лучами установить послойно опухоли и конкременты.Урография при помощи контрастного вещества, по которой судят о динамике оттока жидкости.Цистоскопия, специальный аппарат осматривает мочевой и уретру.

Патология во время вынашивания ребенка

Уростаз при беременности довольно частое явление. Может быть двухсторонний (слева, справа) или односторонний. Чаще повреждается та почка, что под печенью, расположена немного ниже. Когда матка увеличивается в размерах, происходит сдавливание мочеточника, нарушается отток урины.

А также причиной является модификация гормонального фона, когда у беременной изменяется сокращение мышечных тканей. Это влияет на продвижение жидкости по путям.

Она застаивается в почке, может спровоцировать развитие уростаза лоханки (гидронефроз). Если вовремя не обратить внимание, то постепенно сформируется атрофия почечной паренхимы. А также может произойти опущение почки.

Лечение

Хроническое течение болезни представляет собой медикаментозную терапию. Во многих случаях соблюдать специальную диету, есть пищу, которая не способствует образованию камней. Тоже надо делать коррекцию функции центральной нервной системы.

Острое течение чаще всего требует оперативного вмешательства. Вылечивать медикаментозно не всегда возможно.

Если это врожденная аномалия и определена у младенца, то проводится рассечение спаек и расширение каналов.У беременных женщин лечебные процедуры делают до родов (стентирование почки под местным наркозом).В случае мочекаменной болезни используют инструментальные методы – уретроскопия, цистоскопия, лазерное дробление ТУР, открытая операция на органе.

Употреблять народные средства надо очень осторожно. В зависимости от степени патологии и под наблюдением врача. Такая терапия может навредить, нет гарантии, что не вызовет рецидив.

Последствия

Застой мочи в парном органе ведет к неприятному результату.

Это питательная среда для размножения бактерий и формированию воспалительного процесса.Развитие нефропатии и сморщивание органа.Появление белка в урине.Повышение артериального давления.Отеки конечностей и лица.Признаки отравления токсинами.ХПН – хроническая почечная недостаточность.

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение помогут избежать негативных последствий.

Отзывы

Наташа 43

УЗИ показало левосторонний Уростаз. В мочеточнике камень перекрыл проход. Боли были адские. Срочно направили на операцию. Обошлось без разрезов.

Удалили специальным аппаратом. Реабилитация была успешной. Сейчас под наблюдением, слежу за диетой. До приступа не знала, что имею мочекаменную патологию.

Антон 50

Часто болел левый бок. Думал лечить радикулит. Участковый направил на УЗИ и там обнаружили в почке камень. Решили его пролечить, чтобы растворился. 6 месяцев пил таблетки и соблюдал диету, но мне повезло, и он вышел песком. Сейчас чувствую себя отлично.

Источник: flintman.ru

Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Наиболее частый – восходящий путь инфицирования, особенно у девочек (короткая уретра, влагалище, анус). Основным возбудителем являются представители микрофлоры кишечника. 40-90% это кишечная палочка, далее протей и клебсиелла. Развитию воспалительного процесса в мочевых путях способствуют ослабление иммунитета неправильный и нерегулярный туалет промежности, застой мочи. размножение бактерий и прикрепление их жгутиками, вульвовагинит, баланопостит.

Поэтому прежде всего для постановки правильного диагноза от родителей требуется правильный забор мочи (После подмывания девочек спереди назад – забор средней порции мочи в стерильный контейнер).

Необходимые методы диагностики – УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ крови, посев мочи на стерильность. Клинические симптомы у детей старшего возраста – чаще всего учащенное, болезненное мочеиспускание. В зависимости от уровня поражения МВС повышение температуры

У детей с ПН младшего возраста обязательно повышение температуры. интоксикация и неспецифические симптомы В последние годы увеличилось число детей с расширением лоханок почек., так как улучшилась УЗИ диагностика. В этом случае обязательна консультация врача нефролога. Только он определит правильную тактику ведения таких детей. Она будет разной у пациентов с пиэлоэктазией и не позволит прийти к печальному исходу (ХПН) Все будет зависеть не только от данных УЗИ, но и от многих других факторов (возраста, размеров и формы расширения, клинических симптомов и др.)

Лечение детей с ИМС антибактериальными препаратами необходимо начинать только после назначения врача. Самолечение даже травами недопустимо, так как в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической ситуацией участились у детей (даже раннего возраста) – дисметаболическая нефропатия (т.е. повышенная кристализация). При этой патологии ряд общепринятых трав (например, клюкву) надо исключать.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т. е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

мочевой кислоты;
оксалатной соли;
соли кальция;
фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
климат, количество ультрафиолетовых лучей;
условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

избавление от вредных привычек;
правильное питание и ограничение употребления соли;
установление правильного питьевого режима;
избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
отсутствие стрессов;
занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Камни в почках проявляются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика камней в почках (нефролитиаза) требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, компьютерной томографии (МСКТ), радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Симптомы нефролитиаза (камней в почках)

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут приводить к обострению пиелонефрита и давать симптоматику различной выраженности:

Боли в пояснице
Изменение цвета мочи (примесь крови в моче – гематурия)
Учащенные позывы к мочеиспусканию и др.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15 % пациентов.

Лечение камней в почках в МЕДСИ Санкт-Петербург

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург имеют большой опыт лечения нефролитиаза:

Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Наш центр оснащен всем современным оборудованием для своевременной диагностики и успешного лечения мочекаменной болезни.

Запись на консультацию и госпитализацию по вопросам литотрипсии (дробления камней) по телефону: +7 (812) 748 38 95.

Дополнительно:

Консультация специалиста – 2 970p

КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Нефроптоз

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

низкий мышечный тонус брюшной стенки
резкая потеря массы тела
тяжелая физическая работа
силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
Рентгенодиагностика. Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

КТ-урография. Низкое положение правой почки по сравнению с противоположной стороной.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

90 000 Уростома - что это?

Что такое уростома?

Уростома позволяет моче отводиться за пределы тела там, где это невозможно естественным путем (через мочеиспускательный канал).

Уростома выполняется различными методами, и выбор метода зависит от того, где должна располагаться фистула. Уростома может быть выполнена путем введения катетера в мочевой пузырь через брюшную стенку.Или может быть так, что мочеточник выведен наружу. Уростома также является катетером, который вводится в мочеточник. Также возможно выполнение уростомы путем введения дренажа непосредственно в почку, минуя мочевой пузырь.

Уростома может быть временной или постоянной.

В каких случаях выполняется уростома?

Уростома выполняется, когда моча не может оттекать естественным путем.Это может произойти в результате болезни или травмы мочевыводящих путей.

Показания к уростоме (временной или постоянной) следующие:

наличие камней в мочеточниках или почках,
травмы и опухолевые заболевания мочевого пузыря или мочеточников,
травмы и сужение мочевыводящих путей, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии,
состояние после удаления опухоли предстательной железы при повреждении уретры,
врожденные дефекты, связанные со строением и функционированием мочевыводящих путей,
туберкулез мочевыводящих путей,
цистотомия, т.е. надлобково-буллезный свищ,
нефростомия.

Узнайте, как изменится жизнь после удаления опухоли простаты

Виды уростомы

Уростома — свищ, который образуется во время операции. Это может быть:

Открытая уростома - недержание мочи. Этот вид уростомы включает мочеточниково-кожную фистулу, которая обычно представляет собой постоянную уростому, заключающуюся в двустороннем анастомозе мочеточников с фистулой на животе или сращении одного мочеточника с фистулой на животе - таким образом осуществляется дренирование мочи непосредственно из почки.Другой вид открытой уростомы — постоянный анастомоз мочеточников с концом кишки. Открытая уростома также включает пузырно-кожный свищ, который обычно является временным решением, часто выполняемым у детей.
Плотные или континентальные подростки – обеспечивают удержание мочи.

Возможные осложнения после операции по уростоме

Уростома сопряжена с риском множественных осложнений.К наиболее частым осложнениям относятся: отек уростомы , пролапс или ретракция уростомы , стеноз уростомы , грыжа в месте выхода уростомы , контактная экзема и ишемия и некроз или аллергические реакции кожи в месте уростомы. В норме уростома имеет розово-красный цвет, округлую форму и выступает над брюшной поверхностью на 1-3 см. Он должен быть влажным и выделять мочу и слизь, при этом кожа вокруг него должна выглядеть без изменений.

Правила гигиены и диета при уростоме

После операции по уростоме требуется особая гигиена в области расположения свища. Также необходимо изменить пищевые привычки, если до этого больной не питался здоровой пищей. Диета для людей с уростомой должна содержать минимальное количество соли (натрия) и быть богатой полезными продуктами с большим разнообразием питательных веществ.Лучше всего легкоусвояемая диета, приготовленная из свежих продуктов.

Людям с уростомой следует постоянно проверять цвет и внешний вид мочи. Им также следует помнить о необходимости пить достаточное количество жидкости — слишком малое количество жидкости приводит к тому, что моча становится густой и темной. Больным с уростомой рекомендуется выпивать не менее 2 литров напитков в день, желательно в виде чистой негазированной воды. Они также должны по возможности исключать из своего рациона оксалаты (содержащиеся в зеленых овощах), контролировать потребление кальция, есть меньше красного мяса или вообще не есть его, а также ограничивать щелочные продукты, такие как белое мясо и яичный белок.Алкоголь больным с уростомой можно употреблять только в небольших количествах и изредка, но больному лучше также исключить его из рациона.

После наложения уростомы требуется особая гигиена. Место свища следует содержать в чистоте, а его внешний вид и мочу, собранную в свище, следует регулярно контролировать. Если ваша уростома или скопление в ней мочи изменяют внешний вид (уростома увеличивается, меняет форму и цвет, ваша моча становится темнее или заметно гуще), немедленно обратитесь к врачу.

Пена для очищения прямой кишки и стомы

Anusir поможет вам поддерживать надлежащую гигиену уростомы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 102

Прорыв в лечении распространенного рака эндометрия.Что представляет собой новая терапия?

Рак развивается, потому что он может обмануть нашу иммунную систему. Однако благодаря иммунотерапии наш организм сложнее обмануть. - Тогда наше дело...

Ассоциация журналистов за здоровье

Яблочная диета – что это? Правила, меню, противопоказания и эффекты

По мнению специалистов, яблочная диета – одна из лучших очистительных диет.Клетчатка, содержащаяся в яблоках, ускоряет процессы пищеварения и стимулирует ...

Огромный масштаб осложнений после COVID-19 у реконвалесцентов.Даже в 60 проц.

Миокардит, туман в голове, а также бессонница, агрессия и даже психоз - все это отдаленные осложнения, которые могут возникнуть у людей, которые...

ПАП

POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

Давно COVID становится все более серьезной проблемой. Трудно сказать, у кого оно возникнет, известно, что оно поражает уже миллионы людей и не защищает от него при легкой...

Моника Миколайска

Диета DASH – полезные свойства, правила.Что такое диета DASH и чем она полезна?

Диета DASH — это программа питания, разработанная американскими диетологами из Национального института сердца, легких и кроветворной системы. Диета DASH предназначена ... 9000 7

Первый случай полиомиелита в Израиле с 1989 г.Это может вызвать постоянный паралич и серьезные осложнения.

В Израиле выявлен первый случай полиомиелита с 1989 года. Им заболел четырехлетний мальчик. Ни он, ни его родители не были привиты от этого вируса...

Адриан Домбек

Проблема с ядром после прохождения COVID-19.Нужно было шить

Американец доставлен в больницу с быстро прогрессирующей язвой мошонки. Несмотря на лечение, яичко выпало через сочащуюся рану. Врачи ... 9000 7 Томаш Гданец

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, осложнения.Как можно заразиться? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, которое возникает только у людей, ранее болевших ветряной оспой. Этиологическим фактором является вирус VZV, который при ...

Лук. Александра Чаховска

Эндоскопическая репозиция желудка (ESG) Overstitch - что это за метод борьбы с ожирением?

Тяжелое ожирение может привести ко многим осложнениям со здоровьем.Это состояние, при котором организм подвержен, в частности, при заболеваниях: рак, системные...

Матеуш Бугальский

COVID-19 во время беременности имеет более высокий риск осложнений.Врачи обращаются к женщинам: делайте прививки

Беременные женщины с COVID-19 тяжелой или средней степени тяжести имеют более высокий риск осложнений по сравнению с беременными женщинами, у которых нет COVID-19 - показывает ...

ПАП

.90 000 Уростома - что это?

Что такое уростома?

Уростома может быть временной или постоянной.

В каких случаях выполняется уростома?

Показания к уростоме (временной или постоянной) следующие:

наличие камней в мочеточниках или почках,
травмы и опухолевые заболевания мочевого пузыря или мочеточников,
травмы и сужение мочевыводящих путей, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии,
состояние после удаления опухоли предстательной железы при повреждении уретры,
врожденные дефекты, связанные со строением и функционированием мочевыводящих путей,
туберкулез мочевыводящих путей,
цистотомия, т.е. надлобково-буллезный свищ,
нефростомия.

Узнайте, как изменится жизнь после удаления опухоли простаты

Виды уростомы

Уростома — свищ, который образуется во время операции. Это может быть:

Открытая уростома - недержание мочи. Этот вид уростомы включает мочеточниково-кожную фистулу, которая обычно представляет собой постоянную уростому, заключающуюся в двустороннем анастомозе мочеточников с фистулой на животе или сращении одного мочеточника с фистулой на животе - таким образом осуществляется дренирование мочи непосредственно из почки.Другой вид открытой уростомы — постоянный анастомоз мочеточников с концом кишки. Открытая уростома также включает пузырно-кожный свищ, который обычно является временным решением, часто выполняемым у детей.
Плотные или континентальные подростки – обеспечивают удержание мочи.

Возможные осложнения после операции по уростоме

Правила гигиены и диета при уростоме

Пена для очищения прямой кишки и стомы

Anusir поможет вам поддерживать надлежащую гигиену уростомы.

90 102

Прорыв в лечении распространенного рака эндометрия.Что представляет собой новая терапия?

Ассоциация журналистов за здоровье

Яблочная диета – что это? Правила, меню, противопоказания и эффекты

Огромный масштаб осложнений после COVID-19 у реконвалесцентов.Даже в 60 проц.

ПАП

POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

Моника Миколайска

Диета DASH – полезные свойства, правила.Что такое диета DASH и чем она полезна?

Первый случай полиомиелита в Израиле с 1989 г.Это может вызвать постоянный паралич и серьезные осложнения.

Адриан Домбек

Проблема с ядром после прохождения COVID-19.Нужно было шить

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, осложнения.Как можно заразиться? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Лук. Александра Чаховска

Эндоскопическая репозиция желудка (ESG) Overstitch - что это за метод борьбы с ожирением?

Матеуш Бугальский

ПАП

.90 000 Уростома - что это?

Что такое уростома?

Уростома может быть временной или постоянной.

В каких случаях выполняется уростома?

Показания к уростоме (временной или постоянной) следующие:

наличие камней в мочеточниках или почках,
травмы и опухолевые заболевания мочевого пузыря или мочеточников,
травмы и сужение мочевыводящих путей, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии,
состояние после удаления опухоли предстательной железы при повреждении уретры,
врожденные дефекты, связанные со строением и функционированием мочевыводящих путей,
туберкулез мочевыводящих путей,
цистотомия, т.е. надлобково-буллезный свищ,
нефростомия.

Узнайте, как изменится жизнь после удаления опухоли простаты

Виды уростомы

Уростома — свищ, который образуется во время операции. Это может быть:

Открытая уростома - недержание мочи. Этот вид уростомы включает мочеточниково-кожную фистулу, которая обычно представляет собой постоянную уростому, заключающуюся в двустороннем анастомозе мочеточников с фистулой на животе или сращении одного мочеточника с фистулой на животе - таким образом осуществляется дренирование мочи непосредственно из почки.Другой вид открытой уростомы — постоянный анастомоз мочеточников с концом кишки. Открытая уростома также включает пузырно-кожный свищ, который обычно является временным решением, часто выполняемым у детей.
Плотные или континентальные подростки – обеспечивают удержание мочи.

Возможные осложнения после операции по уростоме

Правила гигиены и диета при уростоме

Пена для очищения прямой кишки и стомы

Anusir поможет вам поддерживать надлежащую гигиену уростомы.

90 102

Прорыв в лечении распространенного рака эндометрия.Что представляет собой новая терапия?

Ассоциация журналистов за здоровье

Яблочная диета – что это? Правила, меню, противопоказания и эффекты

Огромный масштаб осложнений после COVID-19 у реконвалесцентов.Даже в 60 проц.

ПАП

POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

Моника Миколайска

Диета DASH – полезные свойства, правила.Что такое диета DASH и чем она полезна?

Первый случай полиомиелита в Израиле с 1989 г.Это может вызвать постоянный паралич и серьезные осложнения.

Адриан Домбек

Проблема с ядром после прохождения COVID-19.Нужно было шить

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, осложнения.Как можно заразиться? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Лук. Александра Чаховска

Эндоскопическая репозиция желудка (ESG) Overstitch - что это за метод борьбы с ожирением?

Матеуш Бугальский

ПАП

.90 000 Уростома - что это?

Что такое уростома?

Уростома может быть временной или постоянной.

В каких случаях выполняется уростома?

Показания к уростоме (временной или постоянной) следующие:

наличие камней в мочеточниках или почках,
травмы и опухолевые заболевания мочевого пузыря или мочеточников,
травмы и сужение мочевыводящих путей, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии,
состояние после удаления опухоли предстательной железы при повреждении уретры,
врожденные дефекты, связанные со строением и функционированием мочевыводящих путей,
туберкулез мочевыводящих путей,
цистотомия, т.е. надлобково-буллезный свищ,
нефростомия.

Узнайте, как изменится жизнь после удаления опухоли простаты

Виды уростомы

Уростома — свищ, который образуется во время операции. Это может быть:

Открытая уростома - недержание мочи. Этот вид уростомы включает мочеточниково-кожную фистулу, которая обычно представляет собой постоянную уростому, заключающуюся в двустороннем анастомозе мочеточников с фистулой на животе или сращении одного мочеточника с фистулой на животе - таким образом осуществляется дренирование мочи непосредственно из почки.Другой вид открытой уростомы — постоянный анастомоз мочеточников с концом кишки. Открытая уростома также включает пузырно-кожный свищ, который обычно является временным решением, часто выполняемым у детей.
Плотные или континентальные подростки – обеспечивают удержание мочи.

Возможные осложнения после операции по уростоме

Правила гигиены и диета при уростоме

Пена для очищения прямой кишки и стомы

Anusir поможет вам поддерживать надлежащую гигиену уростомы.

90 102

Прорыв в лечении распространенного рака эндометрия.Что представляет собой новая терапия?

Ассоциация журналистов за здоровье

Яблочная диета – что это? Правила, меню, противопоказания и эффекты

Огромный масштаб осложнений после COVID-19 у реконвалесцентов.Даже в 60 проц.

ПАП

POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

Моника Миколайска

Диета DASH – полезные свойства, правила.Что такое диета DASH и чем она полезна?

Первый случай полиомиелита в Израиле с 1989 г.Это может вызвать постоянный паралич и серьезные осложнения.

Адриан Домбек

Проблема с ядром после прохождения COVID-19.Нужно было шить

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, осложнения.Как можно заразиться? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Лук. Александра Чаховска

Эндоскопическая репозиция желудка (ESG) Overstitch - что это за метод борьбы с ожирением?

Матеуш Бугальский

ПАП

Острая почечная недостаточность | Нефрология

Что такое острая почечная недостаточность и каковы ее причины?

Острая почечная недостаточность — внезапное снижение функции почек с повышением концентрации креатинина в крови, что часто сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи менее 500 мл в сутки (см.: Креатинин , Олигурия ).

Выделяют три группы причин острой почечной недостаточности:

снижение почечного кровотока
повреждение почечной паренхимы
затруднение оттока мочи из почек.

Причины групп 1 и 2 приводят к т.н. острая почечная недостаточность ( острое повреждение почек ).

Снижение почечного кровотока — наиболее частая причина острой почечной недостаточности. Это может быть связано с уменьшением объема крови из-за кровопотери (кровотечение) или обезвоживания (диарея, рвота, ожоги). Другие причины включают падение артериального давления из-за тяжелой сердечной недостаточности (недостаточная насосная функция сердца) или шока (слишком мало крови по отношению к ширине сосудистого русла).Если снижение почечного кровотока незначительное или длится недолго, почки не подвергаются значительному повреждению (см. ниже) и функция почек улучшается, как только кровоток возвращается к норме. Если снижение кровотока через почки сильное или продолжительное, это может привести к необратимому повреждению почек (см. ниже).

Повреждение почечной паренхимы приводит к потере нормальной функции большого числа нефроны. Повреждение может быть главным образом в клубочках или в почечных канальцах.Наиболее частая причина Поражение почек – длительная ишемия почек в результате снижения кровотока. Наиболее часто повреждаются почечные канальцы, так как они наиболее чувствительны к дефициту кислорода.

Второй по частоте причиной являются ядовитые вещества , которые также повреждают катушки. почка. Наиболее распространенными из них являются лекарства (некоторые антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, лекарства противораковые, травы неизвестного происхождения и многие другие), этиленгликоль (обычно в жидкостях для омывателей ветрового стекла или автомобильных радиаторов) и метиловый спирт (употребляется как неизвестный спирт источник).

Важной причиной также является повреждение мышц , из которого высвобождается большое количество миоглобин, который блокирует просвет трубок почек, приводя к почечной недостаточности. Повреждение мышц (так называемый рабдомиолиз) может быть результатом побочных эффектов лекарств или мышечной ишемии.

Другие причины острой почечной недостаточности

Еще одну группу причин острой почечной недостаточности в результате почечной недостаточности составляют заболевания, связанные с нефритом, чаще всего острый интерстициальный нефрит, в основном медикаментозного происхождения. (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, растительные препараты неизвестного происхождения и многие другие).Другие причины включают гломерулонефрит, генерализованный микроваскулит и тромботическую микроангиопатию. (гемолитический уремический синдром или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура).

Причиной острой почечной недостаточности может быть обструкция мочевыводящих путей , например, в результате закупорки мочевого камня или кровяного сгустка, или в результате давления или инфильтрации на мочевыводящие пути (рак матки, предстательной железы или мочевого пузыря).

Насколько это распространено?

Острая почечная недостаточность развивается прибл.200 человек из 1 млн в год. Частота возникновения острая почечная недостаточность значительно возрастает после стихийных бедствий: землетрясений, акций война, массовые дорожно-транспортные происшествия и теракты. Встречается примерно у 5% больных. в отделениях внутренних болезней у 15% пациентов после обширных операций и у 30% пациентов с отделения интенсивной терапии.

Как проявляется острая почечная недостаточность?

Наиболее характерным признаком острой почечной недостаточности является снижение диурез (суточный объем мочи <500 мл называется олигурия) или даже полное отсутствие мочи (суточный объем мочи <100 мл называется анурия).Однако она не всегда снижается при острой почечной недостаточности. объем мочи – он может быть нормальным или даже повышенным.

Другие симптомы острой почечной недостаточности зависят от причины почечной недостаточности. Чаще всего это симптомы заболевания, что привело к уменьшению кровотока через почки. К ним относятся:

рвота
диарея
дренаж
сердечная недостаточность
шок
кровоизлияния
сжигает
тяжелых инфекций.

Если причиной является токсическое поражение почек этиленгликолем или метиловым спиртом, раньше появляются симптомы отравления нервной системы или желудочно-кишечного тракта. При воспалении почек первым симптомом может быть красная моча (гематурия) отек или высокое кровяное давление. Боль в поясничной области (почечная колика) может возникнуть, если отток мочи из почек заблокирован. Обычно объем мочи также уменьшается. В случае при остром интерстициальном нефрите возможны боли в суставах и кожная сыпь.Если олигурия или анурия рано не выявляется, обычный прием жидкости приводит к гипергидратация, проявляющаяся отеком тела и одышкой в результате отека легких.

Период олигурии или анурии длится обычно около 2 недель, после чего объем мочи составляет прибл. она постепенно увеличивается в течение нескольких дней. У некоторых людей, особенно молодых, в определенное время объем мочи может даже превышать 10 литров в сутки. Это называется фаза полиурии у людей восстановление после острой почечной недостаточности.При этом происходит постепенное снижение увеличение количества креатинина в крови.

Что делать, если у меня симптомы острой почечной недостаточности?

Если у вас уменьшился диурез (определенно меньше мочеиспускания, выраженное уменьшение объема диуреза однократно) или следует отметить анурию немедленно обратитесь к врачу.

Как врач ставит диагноз?

Ваш врач может заподозрить острую почечную недостаточность из перечисленных выше симптомов болезненных состояний, вызывающих поражение почек и на основе снижения объем мочи.Подтверждением диагноза является обнаружение повышенного (а у части больных только повышается), уровень креатинина сыворотки. Далее, на основании данных анамнеза и физического осмотра, проводятся тесты для точного определения причины поражение почек и выявление имеющихся электролитных и кислотно-щелочных нарушений.

Всегда есть УЗИ оценить плотность и размеры почек и исключить признаки затрудненного оттока мочи. Когда на основе другие тесты не идентифицируют причину вашей почечной недостаточности, вы можете сделать это биопсия почки (см.: УЗИ почек , Биопсия почек ).

Какие существуют методы лечения острой почечной недостаточности?

Всегда следует лечить причину, которая привела к почечной недостаточности. Если не даже при поражении почечных канальцев или клубочков устранение причины приводит к улучшению функции почек и снижение концентрации креатинин. Это происходит, когда кровоток через почки увеличивается (введение жидкости обезвоженным больным, лечение шока, переливание крови), восстановление мочевыводящих путей (введение катетера в мочевой пузырь почек, удаление мочевого камня) или удаление агента, который токсичен для почек (отмена наркотиков, удаление этиленгликоля или метилового спирта через гемодиализ, т. е. применение так называемогоискусственная почка).

При повреждении и недостаточности почек требуется постоянный контроль объема выход мочи. В зависимости от объема мочи регулируют объем вводимой жидкости, во избежание опасной перегрузки жидкостью и отека легких. Концентрацию также следует часто контролировать. электролитов в крови, анализ крови и газометрия.

Дозы всех принимаемых препаратов следует корректировать в соответствии со сниженной функцией почек. Любые лекарства, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки, должны быть прекращены.

Для многих пациентов с острой почечной недостаточностью необходимо заместительная почечная терапия до восстановления функции почек. Индикация для начала Лечение может заключаться в перегрузке жидкостью с симптомами отека легких или мозга или биохимическими маркерами. в основном высокий уровень калия в крови или тяжелый ацидоз. У больных с анурией заместительную почечную терапию начинают рано, не дожидаясь возникновения серьезных нарушений. Наиболее распространенными методами лечения являются гемодиализ и гемофильтрация, а также комбинированные методики (т.н.гемодиафильтрация). В обоих случаях принцип лечения заключается в «очищении» крови вне организма больного, что происходит в специальном фильтре под контролем аппарата для гемодиализа или гемофильтрации. В крупную вену необходимо ввести подходящий двухпросветный катетер. Гемофильтрация является непрерывным лечением, а гемодиализ длится несколько часов и проводится ежедневно или через день.

Перитонеальный диализ проводится значительно реже (чаще у детей раннего возраста).

Возможно ли полностью восстановиться?

Острая почечная недостаточность является наиболее частым осложнением других серьезных заболеваний, таких как полиорганная травма, заражение крови (сепсис = сепсис), тяжелая недостаточность др. органы (например, сердце, печень), обширные хирургические вмешательства. Смертность среди больных с острая почечная недостаточность очень велика, достигает 50%, что, однако, в основном обусловлено плохим прогноз связан с заболеваниями, непосредственно вызывающими острую почечную недостаточность.

У большинства выживших пациентов улучшается функция почек. Тем не менее, ты закроешь половина функции почек необратимо нарушена (уровень креатинина выше, чем до начала заболевания).

Приблизительно у 5% пациентов необратимое повреждение почек является достаточно серьезным, чтобы что необходимо постоянно заместительная почечная терапия.

Что мне делать после завершения лечения?

После перенесенной острой почечной недостаточности вы должны находиться под наблюдением в течение нескольких месяцев врач, желательно нефролог.В это время проводятся периодические определения контроля концентрации. креатинин для мониторинга функции почек, которая все еще может постепенно улучшаться.

Следует избегать потенциально повреждающих агентов (обезвоживание, препараты, оказывающие токсическое действие при заболеваниях почек), а дозу всех препаратов следует корректировать в зависимости от степени нарушения функции почек.

Выздоровление возможно при результатах нескольких последовательных анализов мочи и концентрации креатинина верны. Если функция почек остается необратимо нарушенной в течение более 3 месяцев, острое заболевание почек считается хроническим заболеванием почек, и следует принять соответствующие меры.

Что делать, чтобы не заболеть?

Ежедневная профилактика острого повреждения почек избегать приема внутрь веществ, токсичных для почек (алкоголь неизвестного происхождения, суррогаты алкоголя, слишком высокие дозы наркотиков, особенно обезболивающие и противовоспалительные, растительные препараты без сертификата разрешение на использование, выданное официальными государственными учреждениями и т. д.) и состояния обезвоживания, например, в результате диареи, рвоты или обильного потоотделения.

При заметном снижении диуреза немедленно сообщите об этом обратитесь к врачу.

Рак, рак мочевого пузыря

Обновление в 2021 году

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у человека. У мужчин встречается почти в 4 раза чаще, чем у женщин, и по количеству диагностируемых случаев является пятым злокачественным новообразованием после рака предстательной железы, толстой кишки, легких и желудка. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется на 7-м десятилетии жизни.

В Польше опухоли мочевого пузыря составляют почти 7% злокачественных новообразований у мужчин и чуть более 2% у женщин.В 2017 г. было диагностировано 7 293 новых случая (5 488 у мужчин и 1 805 у женщин). В том же году от рака мочевого пузыря умерло почти 4000 больных (3056 мужчин и 899 женщин).

Хотя заболеваемость раком мочевого пузыря в Польше ниже, чем в среднем по Европейскому союзу, смертность от этого вида рака в Польше среди мужчин намного выше, чем в среднем по Европейскому союзу.

В рамках профилактики онкологических заболеваний целесообразно делать профилактическое УЗИ органов брюшной полости .Такой тест позволяет обнаружить опухолевые изменения достаточно рано, чтобы они еще не давали никаких тревожных симптомов. Мы должны делать их для нашей собственной безопасности каждый год.

Факторами, способствующими заболеваемости раком мочевого пузыря, являются:

профессиональное воздействие химических соединений (например, из группы ароматических аминов) в некоторых отраслях промышленности, особенно в химической, резиновой, сталелитейной и газовой промышленности
курение, рак высокой степени злокачественности чаще регистрируется у курильщиков
хроническое воспаление мочевого пузыря
плоскоклеточный рак мочевого пузыря связан с частыми инфекциями Schistosoma haematobium, вызывающими шистосомоз.К счастью, это тропическое паразитарное заболевание встречается только в тропических и субтропических регионах. В Польшу привозят редко
генетические аномалии, например протоонкогены RAS и MYC и TP53

Основные симптомы, наблюдаемые у пациентов:

гематурия
боль при мочеиспускании
частое мочеиспускание
позывы к мочеиспусканию (ощущение потребности в мочеиспускании без мочеиспускания)
иногда временная задержка мочи
поздние симптомы сопровождаются: болью и отечностью таза, паха и нижних конечностей
боли в костях, они могут свидетельствовать о метастазах рака мочевого пузыря в кости

Тестирование должно быть проведено незамедлительно при появлении признаков возможного развития опухоли.Базовое исследование:

Пальпация двумя руками с ректальным и тазовым исследованием (для выявления экстраскальных поражений)
Цистоскопия, тест, включающий введение зеркала через уретру в мочевой пузырь для визуальной оценки внутренней части мочевого пузыря.
ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, это неинвазивное исследование, которое не отягощает пациента. Его потенциальная слабость, обусловленная уровнем точности ультразвукового аппарата, заключается в возможности пропуска ранних небольших неопластических поражений.

Дополнительные исследования:

анализ мочи + посев на инфекционные заболевания
также представляется целесообразным провести цитологический анализ мочи для выявления наличия опухолевых клеток в образце мочи пациента.
урографическое исследование (Урография - рентгенологическое исследование, направленное на визуализацию почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Заключается во внутривенном введении контрастных веществ и получении рентгенограмм (рентгенограмм) брюшной полости.
УЗИ органов брюшной полости, в том числе ректальное - позволяет оценить состояние экстраскального пространства.
компьютерная томография (КТ) - помогает оценить степень локальной опухолевой инфильтрации и оценку лимфатических узлов
Рентген и сцинтиграфия - выполняются при болях в костях
определение сывороточных маркеров не является рутинным методом диагностики.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря, происходящие из переходного эпителия, традиционно называли переходно-клеточными карциномами ( carcinoma transitionale ).Они составляют 90% всех злокачественных новообразований мочевого пузыря. В настоящее время чаще используется термин уротелиальные новообразования ().

По типу роста различают:
- папиллярные инфильтрирующие раки
- плоские инфильтрирующие раки
- плоские неинфильтрирующие раки (in situ).

Классификация ВОЗ в зависимости от степени дифференцировки опухоли различает:
- высокодифференцированные опухоли с низким злокачественным потенциалом (G1) [44%]
- новообразования средней степени тяжести (G2) [28%]
- малодифференцированные опухоли высокой степени злокачественности (G3) [22%]
- недифференцированные, анапластические новообразования G4 [6%]

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря плоскоэпителиальный рак относительно редки и составляют около 5% рака этого органа.Другие злокачественные новообразования мочевого пузыря вместе составляют менее 5% случаев, в том числе: 90 081 - аденокарциномы ( аденокарцинома )
- мелкоклеточный рак ( мелкоклеточный рак)
- первичные лимфомы мочевого пузыря ( лимфома )
- миомы (лейомиосаркома , рабдомиосаркома ).
90 107 T ( tumor ) - primary tumor Tx primary tumor cannot be assessed T0 no primary tumor not found not found papillomatous Tis pre-invasive carcinoma (in-situ carcinoma) T1 tumor infiltrating sub-epithelial connective tissue - stroma T2 T2 neoplasia the inner half of the muscle T2b tumor infiltrating the outer half of the muscle membrane T3 tumor invading beyond the muscular membrane T3a visible beyond the microscopic infiltration infiltration of the muscle 9 T3b macroscopically visible tumor infiltration beyond the muscle membrane T4 tumor invading adjacent organs T4a tumor infiltrating the prostate, uterus seminal vesicle seminal vesicle infiltrating the pelvic wall или брюшной стенки 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 N ( лимфатические узлы ) - состояние регионарных лимфатических узлов 90 118 90 119 90 114 90 121 Nx 90 122 90 121 регионарные лимфатические узлы невозможно оценить 1 90 90 12 90 121 N0 90 122 90 121 метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют 22 90 122 90 121 метастазы в один лимфатический узел малого таза (подчревный, запирательный, наружный подвздошный или премакральный) 1 9 9 9 90 12 121 N2 90 122 90 121 множественные метастазы в тазовые лимфатические узлы (подчревные, запирательные, подвздошные наружные метастазы или метастазы в общие подвздошные лимфатические узлы 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 109 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 м ( Метастазы ) - отдаленные метастазы 90 118 90 119 90 114 90 121 M0 90 122 90 121 Нет отдаленных метастазов. 122 90 121 метастазы во внелимфатические метастазы метастазы во внелимфатические узлы другие органы 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 109 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 Стадирование рака мочевого пузыря по классификации TNM 90 118 90 119 90 114 90 121 Степень 0a 90 122 90 121 Ta N0 M0 90 122 90 119 Степень 90 100 122 90 119 122 90 121 Tis N0 M0 Tis N0 M0 Tis N0 M0 Stage II T2a, T2b N0 M0 Stage IIIA T3a, T3b, T4a N0 M0 90 122 90 119 90 114 90 121 T1, T2, T3, T4a N1 M0 9012 T4a T2, T3, T4a N2, N3 M0 90 122 90 119 90 114 90 323 Стадия IVA 2 M2 90 122 90 119 90 114 90 121 каждая T каждая N M1a 90 122 90 119 90 114 90 121 Стадия IVB 90 122 90 121 каждая T каждая N M1b 9020 122 90 205 119

В хирургическом лечении рака мочевого пузыря различают два метода.Первый - трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - ТУР. Вторым методом лечения рака мочевого пузыря является цистэктомия, то есть хирургическое удаление мочевого пузыря. Выбор метода зависит от стадии заболевания, возраста больного и прогноза.

ТУРТ - (трансуретральная резекция опухоли) - эндоскопическая процедура, заключающаяся в резекции (иссечении) опухоли мочевого пузыря, осуществляемой через мочеиспускательный канал. Трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря предшествует цистоскопия, во время которой уролог оценивает внутреннюю часть мочевого пузыря.Процедура проводится в гинекологическом положении.

ТУР обычно проводится под регионарной или комбинированной общей анестезией. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - ТУР проводится резектоскопом. Резектоскоп представляет собой инструмент, с помощью которого движением электрической петли удаляют опухолевую ткань.

Материал, полученный при ТУР, направляется на гистологическое исследование. ТУР может быть единственным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря (рак, не прорастающий в мышцы стенки мочевого пузыря).Около 70% случаев рака мочевого пузыря на момент постановки диагноза являются поверхностными.

Трансуретральное удаление опухоли (ТУР) применяется при папилломатозных карциномах Та, Тис, Т1, Т2, когда количество очагов небольшое и степень атипии не очень высокая. ТУР можно выполнять на стадии Т3а, если диаметр основания опухоли не превышает 2 см. При опухолях Т3 и Т4 эту процедуру можно использовать в качестве паллиативного лечения, как и в случае опухолей высокой степени злокачественности.

Цистэктомия – это операция по удалению мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря, инфильтрирующий мышцы мочевого пузыря и не поддающийся лечению ТУР является показанием к радикальной цистэктомии.

Во время операции мужчинам удаляют мочевой пузырь, лимфатические узлы и предстательную железу. У женщин при радикальной цистэктомии удаляют мочевой пузырь, лимфатические узлы, придатки и матку.

Радикальная цистэктомия — сложная процедура, выполняемая под общим наркозом.После удаления мочевого пузыря проблема оттока мочи остается. Способ дренирования мочи после радикальной цистэктомии согласовывается с больным до операции. Метод дренирования мочи зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и прогноза ожидаемого времени выживания пациента. Не всегда удается выполнить плановый способ дренирования мочи и необходимо выполнить альтернативную процедуру дренирования, которая обсуждается с больным перед операцией.

Тотальное иссечение мочевого пузыря (цистэктомия) является наиболее полной операцией. У мужчин резекция мочевого пузыря сочетается с резекцией предстательной железы. Цистэктомию выполняют больным с низкодифференцированным раком высокой степени злокачественности - G3, новообразованиями, инфильтрирующими шейку мочевого пузыря или предстательную часть уретры, в случае рецидива рака после лечения другими методами, в случае трудно поддающихся лечению -контроль опухолевого кровотечения и при прединвазивном раке (Tis), когда имеется обширная опухолевая или многоочаговая инфильтрация.

Выполняется у больных, не давших согласие на радикальную цистэктомию или имеющих противопоказания к ее выполнению. Вводят дозу 45 Гр на таз с последующей бустерной дозой на опухоль мочевого пузыря до 65 Гр.

Радиохимиотерапия также используется после ТУРП (трансуретеральной резекции опухоли мочевого пузыря) в органосохраняющем лечении и в случае рака, инфильтрирующего мышечный слой мочевого пузыря.

Он основан на паллиативном лечении (обезболивание) или сочетании химиотерапии с другими методами лечения. Индукционная химиотерапия предназначена для уменьшения размеров опухоли, чаще всего до облучения. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, используемая у пациентов, которые были изначально «оперативными», заключается в снижении процента послеоперационных рецидивов, подобно адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Роль и влияние данной тактики на отдаленные результаты лечения не доказаны.Индукционная химиотерапия делает более безопасным и легким для некоторых пациентов радикальное лечение (хирургическое или лучевое), а химиотерапия, дополняющая радикальное лечение, согласно некоторым источникам, увеличивает время до рецидива.

В настоящее время все чаще применяют индукционную химиотерапию (обычно 2-3 цикла). Однако следует помнить, что некоторые пациенты не реагируют на лечение.

Отсутствие удовлетворительных результатов химиотерапии при лечении рака мочевого пузыря привело к поиску альтернативных вариантов лечения диссеминированного рака мочевого пузыря.Таргетная терапия – один из результатов этого поиска. Основное внимание уделяется ингибированию действия факторов роста опухоли, их рецепторов или ингибированию факторов ангиогенеза.

Для ингибирования ангиогенеза в настоящее время используются бевацизумаб, антитело против VEGF, сунитиниб и сорафениб, имеющие больше точек действия, такие как тирозинкиназы и рецепторы EGFR и VEGFR.

Другим терапевтическим вариантом является использование трастузумаба при раке с мутацией HER2, ответственной за более агрессивное течение и составляющей примерно 10-15% случаев рака мочевого пузыря.Ингибирование киназы mTOR эверолимусом является еще одним аспектом таргетной терапии. Он имеет эффект ингибирования роста опухоли и ангиогенеза и продлевает выживаемость.

Показания к применению этого метода лечения зависят от стадии заболевания. При внутрипузырном лечении применяют вакцину БЦЖ и цитостатические препараты: митомицин, доксорубицин, эпирубицин и гемцитабин.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ может быть эффективным методом предотвращения или замедления рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после предшествующей операции по поводу трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Вакцина БЦЖ действует посредством иммунного ответа, тесно связанного с клеточным апоптозом. Исследования БЦЖ показали, что местный иммунный ответ на БЦЖ уничтожает опухоли, хотя подробный механизм этого еще не выяснен. Установлено, что непосредственный контакт с клетками рака мочевого пузыря является необходимым условием эффективности вакцины БЦЖ. Системное введение не оказывает влияния на новообразования.

Вакцина БЦЖ более эффективна в сочетании с внутрипузырной химиотерапией.Внутрипузырная химиотерапия, вызывая химический цистит, позволяет молекулам БЦЖ прикрепляться к стенке мочевого пузыря, тем самым повышая эффективность БЦЖ. Исследования показали, что эффективность иммунотерапии повышается при предшествующей химиотерапии.

Паллиативное лечение, несмотря на отсутствие дальнейших попыток излечения больного, приносит существенную, доказанную пользу для больного и его семьи в уменьшении симптомов болезни, таких как боль или побочные действия лекарств, ограничении или устранении вредного воздействия слишком интенсивная терапия и снижение стресса, связанные со здоровьем и прогнозом пациента.

Несмотря на очевидные преимущества этой терапии у больных терминальным раком мочевого пузыря, она используется редко. Паллиативное лечение включает в себя, помимо помощи психолога, духовной и семейной поддержки, также строго медицинские мероприятия, такие как химиотерапия и лучевая терапия, направленные на уменьшение размеров опухоли, уменьшение боли и улучшение выживаемости. Также возможно хирургическое лечение для восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Уростома — это хирургически сделанное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет моче выходить, когда мочевой пузырь необходимо удалить или он не функционирует должным образом.Обычно хирург имплантирует мочеточники в изолированный участок тонкой кишки. С одной стороны участок кишки ушивают, а другой конец кишки выводят на поверхность живота и создают стому. Моча свободно стекает в мешок, потому что стома не имеет ни иннервации, ни мышечной ткани, что делает невозможным контроль потока мочи в мешок и отсутствие позывов к мочеиспусканию. Отсутствие иннервации означает, что он не вызывает боли при прикосновении.

Мешок для сбора мочи прикрепляется к устью стомы. Он может быть или не быть прозрачным. Мешок оснащен краном, который позволяет сливать мочу, поэтому нет необходимости заменять мешок каждый раз, когда он снова наполняется. Мешки обычно водонепроницаемы, поэтому вам не нужно снимать их, когда вы принимаете душ.

Уростома не требует диетических ограничений, рекомендуется только здоровое сбалансированное питание и обильное питье. Стома также не исключает физической активности после окончания периода заживления и выздоровления.Хотя наличие стомы не влияет на вашу способность вести половую жизнь, у мужчин может возникнуть эректильная дисфункция, а у женщин – боль во время полового акта. В таких случаях необходимо проконсультироваться с этими жалобами индивидуально с лечащим врачом.

Резекция всего мочевого пузыря требует восстановительной хирургии, чтобы обеспечить отток мочи. Для этой цели используются так называемые кишечный пузырь. Для изготовления кишечного пузыря используют фрагмент тонкой кишки, в которую вживляют мочеточники, снабжающие мочу из почек, с одной стороны, и мочеиспускательный канал - с другой, что позволяет моче стекать наружу.

Решение о возможности наличия кишечного пузыря может быть принято только после оценки фактической анатомии во время процедуры, поэтому все возможные варианты, такие как, например, уростома, должны быть обсуждены до операции. После операции мочевой пузырь сразу же начинает работать, но сначала может потребоваться катетеризация мочевого пузыря.

Лечение опухолей, расположенных в малом тазу, таких как рак мочевого пузыря часто приводит к проблемам с мочевыделительной системой, функцией кишечника и половой функцией.Тазовое дно — это группа мышц и тканей, окружающих влагалище (у женщин), прямую кишку и отверстие уретры. Эти мышцы, образующие нижний слой таза, удерживают органы в правильном положении и обеспечивают их правильное функционирование.

Нарушение функции мышц тазового дна может проявляться по-разному: болью в спине и тазу, недержанием мочи и стула, запорами или затрудненным мочеиспусканием, болями во время полового акта, эректильной дисфункцией.

Изменение анатомии, рубцевание, наличие опухоли или удаление органов, необходимые при лечении рака мочевого пузыря, часто приводят к дисфункции тазового дна.Эти расстройства требуют лечения с помощью реабилитации и физиотерапии.

Лечение рецидивирующего поверхностного рака мочевого пузыря без инвазии ничем не отличается от лечения неинвазивного рака мочевого пузыря. Лечение включает процедуры ТУР, частичное или полное иссечение мочевого пузыря, иммунотерапию или внутрипузырную химиотерапию.

Лечение прогрессирующего рецидива рака мочевого пузыря зависит от глубины инвазии и локальной стадии заболевания.Хирургическое лечение применяется в виде радикального иссечения мочевого пузыря (цистэктомия) с удалением прилежащих органов, удалением тазовых лимфатических узлов или ТУР (симптоматическое лечение или при невозможности цистэктомии).

В дополнение к хирургическому лечению возможна химиотерапия – обычно как системное лечение. Лучевая терапия — это метод лечения рецидивирующего рака мочевого пузыря в качестве дополнения к химиотерапии или в качестве замены хирургическому вмешательству, когда оно не может быть выполнено по разным причинам.Иммунотерапия — метод лечения ранних рецидивов, появляющихся до 12 месяцев после окончания химиотерапии.

Химиотерапия является лечением первой линии для подавления роста опухоли, улучшения выживаемости и качества жизни. Химиотерапия применяется в виде системного лечения по схемам, основанным преимущественно на цисплатине.

Таргетная терапия иногда используется для лечения диссеминированного рака мочевого пузыря. Мишенью терапии эрдафитинибом являются продукты мутированных в опухоли генов FGFR2 и FGFR3.

Лучевая терапия используется при неоперабельном раке мочевого пузыря в качестве заместительной терапии после операции или для лечения таких симптомов, как кровотечение или боль.

Иммунотерапия может использоваться, когда рак прогрессирует после завершения химиотерапии цисплатином или заболевание рецидивирует в течение 12 месяцев после завершения химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами, используемыми в иммунотерапии, являются: пембролизумаб, дуравалумаб, атезолизумаб и авелумаб.

Хирургическое лечение используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов. Возможные методы лечения: ТУР, цистэктомия или кишечный дивертикул для дренирования мочи.

Прогноз для высокозрелых (низкодифференцированных) и низкостадийных (неинвазивных) новообразований хороший и аналогичен прогнозу для здорового населения.

При инвазивном папиллярном раке мочевого пузыря прогноз зависит от стадии заболевания.У больных с новообразованиями стадии Та, Тис, Т1 - 5-летняя выживаемость составляет 70%, а у больных со стадиями новообразований, требующих удаления мочевого пузыря (цистэктомия), - 5-летняя выживаемость составляет примерно 20%.

Производство:
доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. Солнце КРУЖКА
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

Каталожные номера:

Уростома: что нужно знать до и после операции по удалению стомы, Stomialife.номер

Об операции на мочевом пузыре с помощью неоцистиса, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Паллиативная помощь пациентам с раком мочевого пузыря, BJU Int, июнь 2019 г., 123 (6): 968-975. дои: 10.1111 / бью.14708. Epub 2019 март 12.

Химиотерапия при распространенном раке мочевого пузыря: текущее состояние и будущее, Журнал гематологии и онкологии

.90 000 Барьерная нефропатия | Нефрология - mp.pl
Что это такое и каковы причины?

Обструктивная нефропатия — нарушение строения и функции почек, вызванное затруднением оттока мочи вследствие частичной или полной обструкции мочевыводящих путей (чаще мочеточников или уретры).

Наиболее частыми причинами являются гиперплазия и рак предстательной железы, опухоли (матки, яичника, толстой кишки), выпадение матки, забрюшинный фиброз, стеноз мочеточника или его отверстия в почечной лоханке или мочевом пузыре (может быть приобретенным или врожденным), клапан задней уретры (обычно врожденная) у мальчиков).

Причиной обструктивной нефропатии также могут быть заболевания мочевыводящих путей, чаще мочевого пузыря после травмы спинного мозга или в результате порока развития спинного мозга (например, спинномозговая грыжа) или так называемая нейрогенный мочевой пузырь (спазм шейки мочевого пузыря).

Тип обструктивной нефропатии — нефропатия оттока, которая вызывается длительным рефлюксом мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку (см. Дефекты мочевыводящих путей ).

Насколько распространена обструктивная нефропатия?

Обструктивная нефропатия — довольно редкое поражение почек у взрослых и наиболее частая причина хронической почечной недостаточности у детей (из-за врожденных дефектов мочевыводящих путей).

Как проявляется?

Затруднение оттока мочи из почки приводит к развитию гидронефроза, т. е. расширению почечных лоханок и чашечек. Почечная колика (см. также Нефролитиаз ) возникает, когда отток мочи из почек внезапно и почти полностью закрывается.

Когда гидронефроз развивается медленно, он может протекать бессимптомно, но если он становится большим, то проявляется как опухоль в брюшной полости – большая почка может прощупываться или давить на другие органы в брюшной полости. Иногда обструкция мочевыводящих путей бывает частичной или меняется со временем, и тогда может выделяться попеременно большой (полиурия) и малый (олигурия) объемы мочи. Обструкция оттока мочи может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей или гематурией.Когда обе почки необратимо и сильно повреждены, возникают симптомы хронической почечной недостаточности.

Что делать при появлении симптомов?

Вы должны всегда обращаться к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на заболевание мочевыводящих путей, такие как:

нарушения мочеиспускания

боль в поясничной области или внизу живота

гематурия

пальпируемая опухоль в брюшной полости

симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Как врач ставит диагноз?

Зарегистрированные симптомы (см. выше) указывают на заболевание мочевыводящих путей, которое может привести к обструкции оттока мочи (и развитию обструктивной нефропатии). Визуализирующие исследования мочевыделительной системы являются наиболее важными, сначала УЗИ, затем обычно урография или КТ. В них выявляют односторонний или двусторонний гидронефроз, а при низко расположенной обструкции - дилатацию одного или обоих мочеточников или вздутие мочевого пузыря. Эти тесты также помогают определить причину, которая представляет собой тип препятствия для нормального оттока мочи.

Что такое лечение?

Целью лечения обструктивной нефропатии является восстановление эффективного оттока мочи из почек путем устранения или обхода обструкции, препятствующей оттоку мочи. Обычно необходимо урологическое лечение. Если устранить препятствие не удается и можно восстановить отток мочи, проводят урологические процедуры, позволяющие обойти препятствие. Это может быть введение катетера в мочевой пузырь, мочеточник или непосредственно в почечную лоханку через оболочку тела в поясничном отделе (т.н.чрескожная нефростомия). Как правило, это неотложные вмешательства, при которых отводят мочу до тех пор, пока пациент не будет готов к плановой операции для окончательного лечения обструкции (например, операция на предстательной железе, операция на опухоли мочевого пузыря или операция по реконструкции мочевыводящих путей).

Возможно ли полностью восстановиться?

Полное излечение обструктивной нефропатии возможно при условии, что обструкция полностью устранена до возникновения необратимых изменений в почках. Когда хроническое поражение почек уже присутствует, удаление обструкции не приводит к излечению, поскольку хроническое заболевание почек прогрессирует.

Что мне делать после завершения лечения?

Обструктивная нефропатия обычно требует урологического наблюдения и периодического контроля функции мочевыводящих путей. При наличии стойкого поражения почек (хроническая обструктивная нефропатия) необходим периодический нефрологический контроль.

Что делать, чтобы не заболеть?

Препятствия оттоку мочи следует выявлять на ранней стадии и своевременно лечить, чтобы избежать обструктивной нефропатии. Особое внимание следует обращать на любые нарушения мочеиспускания.
.
Смотрите также

Пятна на ногах

Анализ цен

Откуда берется кровь при менструационного цикла

Трещина на ладони

Мазь от ушибов и гематом на руке сильных

Можно ли в бассейне заразиться сифилисом

Чирей на спине чем лечить

Лимфоузлы при ветрянке

Виды промывания желудка

Гормоны у детей

Шишка возле уха

Уростаз почки что это

что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение