Гормоны у детей

Анализ на гормоны ребенку в Москве

Анализ на гормоны — исследование, которое не входит в перечень обязательных скринингов и не является частью плановой диагностики. Назначить этот вид обследования может педиатр, детский эндокринолог или другой специалист узкого профиля. Поводом к таким анализам служат подозрения на те или иные заболевания. Комплексное исследование позволяет выявить уровень гормонов желез внутренней секреции и подтвердить или опровергнуть предположения.

Показания к анализам на гормоны

Сдать кровь на гормоны детям врачи рекомендуют в следующих случаях:

• подозрение на заболевания желез внутренней секреции: при неудовлетворительных результатах УЗИ и других методов диагностики, увеличении желез, обнаруженном при пальпации;
• наличие характерных симптомов: задержка роста, резкие изменения веса, нетипичное оволосение ребенка, задержки менструаций у девочек-подростков, нарушения функции почек и др.;
• контроль лечения уже выявленных патологий: нарушений щитовидной железы, заболеваний надпочечников и пр.

Какие гормоны можно проверить

Анализы крови на гормоны ребенку позволяют оценить концентрацию следующих активных веществ:

• ТТГ, или тиреотропный гормон. Отвечает за регуляцию гормонов щитовидной железы, участвует в жировом, белковом, углеводном обмене, выполнении функций репродуктивными органами, сердечно-сосудистой системой, пищеварительным трактом, может влиять на психоэмоциональное состояние.
• Т3 свободный, Т4 свободный - участвуют в обмене веществ, энергообмене, контролируют нервную деятельность, функцию сердца и др.
• Тиреоглобулин. Необходим для оценки состояния после удаления щитовидной железы, является показателем, характеризующим рост ткани прооперированной щитовидной железы по поводу злокачественной опухоли. Как скрининг функционального состояния щитовидной железы не используется.
• АКТГ. Регулирует выделение гормонов коры надпочечников, усиливает пигментацию, влияет на память, внимание, обучение.
• Пролактин. Ответственен за развитие молочных желез у девочек, семенных пузырьков у мальчиков, способствует проявлению вторичных половых признаков, регулирует половое поведение, повышает иммунитет, обеспечивает баланс кальция, натрия, магния и воды, выделяется при стрессе - помогает организму в адаптации к стрессу, влияет на увеличение массы тела.
• ЛГ. Принимает участие в выработке прогестерона у девочек-подростков, тестостерона — у мальчиков.
• Эстрадиол. Половой гормон, обеспечивающий выработку половых клеток у девочек-подростков, влияет на формирование женских половых признаков; влияет на закрытие зон роста, что останавливает бесконтрольный рост костей в длину.
• Кортизол. Регулирует восприимчивость к аллергенам, систематизирует выработку антител, влияет на состояние кожи детей и подростков, помогает адаптироваться к стрессу, особенно длительному и др.

Перечень исследуемых гормонов очень широк, и врач, вероятнее всего, не направит на анализы всех имеющихся гормонов. Назначения будут зависеть от конкретных симптомов и особенностей развития ребенка, а также от результатов ранее проведенных обследований, например, УЗИ щитовидной железы.

Подготовка к взятию материала 

Чтобы сдать кровь на гормоны ребенку и получить достоверный результат, нужно следовать рекомендациям по подготовке. Являться в процедурный кабинет необходимо строго натощак. Детям до трех лет можно выждать 3 часа после последнего приема пищи. Все исследования желательно проводить в утренние часы. Специфические меры подготовки могут зависеть от конкретного исследования, лечащий врач обязательно расскажет об особенностях подготовки.
В клинике «Семейный доктор» вы можете сдать кровь на полный комплекс лабораторных исследований ребенку. Современное оснащение процедурных кабинетов и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту помогут пройти процедуры с комфортом. Вы получите точные результаты анализов, а также можете дополнительно получить консультацию опытного детского врача.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-детский эндокринолог

Гормоны крови

Гормоны - биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Они регулируют все биохимические процессы в организме (рост, развитие, обмен веществ). В организме должен поддерживаться гормональный баланс.  Анализ крови на гормоны помогает выявить нарушения подобного баланса, установить причины, назначить правильный курс лечения. 

Лабораторные исследования крови на гормоны показывают состояние органов и систем организма:

• Анализ на гормон ХГЧ (хронический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10 день после оплодотворения.

При подготовке к беременности проверяют следующие гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) у женщины. Входит в группу основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию у мужчин.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – обеспечивает завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию у женщин. Влияет на созревание сперматозоидов у мужчин.
• Пролактин – отвечает за стимуляцию лактации после родов. Во время беременности снижает выделение ФСГ. В отсутствие беременности повышенное количество пролактина может препятствовать зачатию.
• Эстрадиол– влияет на все половые органы женщины.
• Прогестерон – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без него оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Низкий показатель гормона может спровоцировать выкидыш.
• Тестостерон – мужской половой гормон. Его пониженные показатели приводят к снижению качества спермы. У женщин повышенное количество гормона может привести к выкидышу.
• ДЭА-сульфат – вырабатывается в организме женщины. Повышенная концентрация может привести к бесплодию.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла.

• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.

• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла. Аналогично для эстрадиола. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. При обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме.

Подготовка к сдаче анализов.
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
"Семейная клиника" является партнером Лаборатории KDL. У нас Вы можете сдать любой анализ, стоимость и рекомендации по подготовке можно уточнить по телефону (843) 202-40-11.

Инвитро. Гормональные исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Плацентарный лактоген (Human placental lactogen, HPL)

Для диагностики состояния плаценты (массы и функционального состояния). Для диагностики плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода

Трофобластный гормон (ТБГ)

Для ранней диагностики и мониторинга течения беременности, при диагностике патологий развития плода, при диганостике онкологических болезней матки и яиников

С-Пептид (C-Peptide)

Биологически неактивный маркер углеводного обмена. Используется для диагностики сахарного диабета и контроля терапии

Инсулин (Insulin)

Используется в комплексном обследовании пациентов с метаболическим синдромом, в обследовании женщин с синдромом поликистозных яичников. Также используется в диагностике гипогликемических состояний и при подозрении на инсулиному

Проинсулин (Proinsulin)

Измерение концентрации проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток поджелудочной железы (инсулином).

Катехоламины в плазме (адреналин, норадреналин, дофамин)

Исследование применяют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатоадреналовой системы и патологических состояниях, связанных с изменением уровня серотонина.

Серотонин сыворотки крови (Serotonin, serum)

Серотонин – биогенный амин, выполняющий роль нейромедиатора в головном мозге и модулятора функций сосудов и желудочно-кишечного тракта на периферии.

Гистамин плазмы (Histamine, plasma)

Тест используют в диагностике карциноидных опухолей, продуцирующих гистамин, лабораторном подтверждении анафилактических реакций.

Альдостерон (кровь) (Aldosterone)

Основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников, участвующий в регуляции баланса натрия и калия, поддержании артериального давления и объема крови.

Лептин (Leptin)

Лептин – гормон, секретируемый жировыми клетками и участвующий в регуляции энергетического обмена. Определение уровня лептина в сыворотке крови можно использовать в комплексе обследования при проблемах повышения или снижения массы тела, в дифференциальной диагностике сахарного диабета II типа и ожирения, как показатель риска развития ишемической болезни сердца. Также анализ применяется при выявлении причин вторичной аменореи.

Гастрин (Gastrin)

Пептидный гормон желудочно-кишечного тракта. Тест используется в диагностике синдрома Золлингера-Элисона и мониторинге гастрин-продуцирующих гастрином.

Гастрин-17 (стимулированный)

Тест проводят в дополнение к исследованию «Гастропанель» в комплексной диагностике диспептических расстройств, для ранней диагностики H. pylori-ассоциированного хронического гастрита, оценки локализации, характера и тяжести патологического процесса, в целях определения риска язвенной болезни и рака желудка (неинвазивное обследование для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией).

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.

Синонимы русские

Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ.

Синонимы английские

Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,005 - 1000 мкМЕ/мл.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга позади синусной впадины. Он регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. При снижении концентрации тиреоидных гормонов повышается секреция тиреотропного гормона и стимулируется их выработка щитовидной железой, и наоборот – при повышении концентрации тироксина и трийодтиронина секреция тиреотропного гормона падает. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности практически всех органов и систем.

Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При повышении его концентрации тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов также снижается и развиваются симптомы гипотиреоза.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови. Таким образом, исследование ТТГ - это один из важнейших анализов на гормоны.

Для чего используется исследование?

• Для определения состояния щитовидной железы, косвенной оценки выработки гормонов щитовидной железы.
• Для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы.
• Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорождённых.
• Для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

1. При увеличении щитовидной железы, а также при симптомах гипер- и гипотиреоза. 
   • Симптомы гипертиреоза:
     • учащенное сердцебиение,
     • повышенная тревожность,
     • снижение массы тела,
     • бессонница,
     • дрожание рук,
     • слабость, быстрая утомляемость,
     • диарея,
     • непереносимость яркого света,
     • снижение остроты зрения,
     • отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, выпучивание.
   • Симптомы гипотиреоза:
     • сухость кожи,
     • запоры,
     • непереносимость холода,
     • отеки,
     • выпадение волос,
     • слабость, повышенная утомляемость,
     • нарушение менструального цикла у женщин.

• Через регулярные интервалы времени анализ может назначаться для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы. Уровень ТТГ часто оценивается у новорождённых, входящих в группу риска по заболеваниям щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
	0,72 - 11 мкМЕ/мл
4 месяца - 1 год	0,73 - 8,35 мкМЕ/мл
1 - 7 лет	0,70 - 5,97 мкМЕ/мл
7 - 12 лет	0,60 - 4,84 мкМЕ/мл
12 - 20 лет	0,51 - 4,30 мкМЕ/мл
> 20 лет	0,27 - 4,2 мкМЕ/мл

Причины повышения концентрации тиреотропного гормона:

• гипотиреоз (первичный и вторичный),
• опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома),
• тиреоидит Хашимото,
• синдром нерегулируемой секреции ТТГ,
• тиротропинсекретирующие опухоли легкого,
• надпочечниковая недостаточность,
• преэклампсия,
• отравления свинцом,
• психические заболевания.

Причины понижения концентрации тиреотропного гормона:

• диффузный токсический зоб,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
• гипертиреоз беременных,
• аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
• психические заболевания,
• кахексия.

Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Отцовство влияет на гормоны и мозг

Фото Екатерины Кричмарь.

Фото Натальи Домриной (3).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Забота о детях традиционно считается женской обязанностью. Мужчина, как правило, справляется с такими делами хуже, даже если очень старается. Женская исключительность в этом вопросе прочно закрепилась в культуре: каждый, наверно, может вспомнить фильм или книгу, в которых женщина перехватывает ребёнка из мужских рук, смеясь или укоряя мужчину за неумение обращаться с детьми.

С таким распределением ролей трудно поспорить, и в данном случае культура, очевидно, следует за биологией: женщина физиологически ближе ребёнку, она его вынашивает, рожает, кормит грудью. Конечно, по мере взросления детей роль отца в их воспитании возрастает, однако в первые годы жизни ребёнка о нём заботятся преимущественно женщины.

Примеры заботливого отцовства в природе немногочисленны. Но они есть: у 6% видов млекопитающих самцы ведут себя по отношению к детёнышам в точности как самки. Например, у волков и лис отец и мать вместе охотятся, кормят волчат и лисят, играют с ними, обихаживают и вместе защищают от врагов. Самцы обезьян мармозеток и тамаринов носят детёнышей на спине и делят с ними еду. Наконец, есть удивительный пример, связанный с крылановыми летучими мышами: у некоторых видов самцы вырабатывают молоко, однако пока непонятно, кормят ли они этим молоком детёнышей. По-видимому, в организме самцов лис, волков, обезьян и прочих животных всё-таки есть специальный «родительский режим», затрагивающий в том числе и нервную систему. Возникает вопрос: нет ли подобной настройки и у представителей вида Homo sapiens?

Вопрос можно поставить по-другому: происходят ли у мужчин под влиянием отцовства какие-то физиологические изменения?

Долгое время предметом изучения был лишь материнский организм. О том, как отцовство влияет на мужчин, физиологи не задумывались. Однако исследования последних лет говорят о том, что у мужчин и женщин нервная система реагирует на появление ребёнка примерно одинаково: в обоих случаях для заботы о нём включаются схожие структуры и нейронные цепи. Более того, даже гормональные перестройки в отцовском организме похожи на те, которые происходят в материнском. Изменения, связанные с отцовством, можно разделить на несколько типов.

Появление ребёнка и необходимость заботиться о нём в буквальном смысле переформатируют мужской мозг по подобию женского. Это недавно показали работы, проведённые в израильском Университете имени Бар-Илана. За активностью мозга родителей следили с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). И у мужчин и у женщин в мозге активировалась одна и та же система нервных центров, которую нейробиологи назвали «родительской сетью». В эту сеть входят две цепочки: одна объединяет миндалевидное тело, островковую кору и прилежащее ядро, — от этих структур зависят эмоции, внимание, бдительность и чувство удовольствия от награды; другой же нервный контур включает в себя корковые центры обучения и анализа полученного опыта. У мужчин родительская нейронная сеть активируется тем сильнее, чем больше они заботятся о ребёнке.

Если спуститься на уровень отдельных нейронов, то и здесь можно найти эффект отцовства. Эксперименты на мышах-полёвках показали, что появление потомства стимулирует рост новых нейронов в гиппокампе самцов. Гиппокамп служит одним из главных центров памяти и ориентации в пространстве, и, вероятно, новые нейроны нужны ему, чтобы справиться с потоком информации, связанной с необходимостью приносить детёнышам пищу и защищать их от врагов. Кроме того, новые нейроны появлялись и в обонятельном отделе мозга самцов — вероятно, для того, чтобы им было проще узнавать своё потомство по запаху. У человека обоняние играет не такую большую роль, но, возможно, в гиппокампе у мужчин-отцов происходят похожие изменения. Стоит также упомянуть про недавнее открытие исследователей из Гарварда (США), обнаруживших, что у самцов крыс в мозге есть специализированные нейроны, предназначенные для регуляции отцовского поведения. Эти нейронные цепочки начинают просыпаться после спаривания и достигают пика своей активности как раз в период заботы о детёнышах.

Изменения другого рода касаются гормонов. Хотя мужчинам недоступны ни беременность, ни деторождение, ни кормление ребёнка молоком, гормональные перестройки под влиянием отцовства всё равно происходят. Наблюдения за животными и людьми показали, что у отцов повышается уровень эстрогена, окситоцина, пролактина и глюкокортикоидов. Особое удивление вызывает пролактин, необходимый женщинам для выработки молока. Мужчинам он, казалось бы, вообще не нужен. Однако рецепторы к пролактину обнаружены не только в молочных железах, но почти во всех органах, так что его роль вполне может оказаться шире, чем представляется.

Гормональные перестройки у мужчин происходят не просто из-за осознания наступившего отцовства, а именно при контакте с ребёнком и его матерью. Есть гормоны, уровень которых при этом падает. К таким, как можно догадаться, относится тестостерон. Он обычно ассоциируется с повышенной агрессивностью, конкурентной борьбой и прочими негативными с точки зрения социальности особенностями поведения. Вполне логично, что его уровень у отцов снижен — просто чтобы не пугать детей. Но и с тесто-стероном картина не такая очевидная. Так, у самцов грызунов в период отцовства уровень мужского гормона, наоборот, повышается. Объяснить это можно тем, что самец должен защищать своё потомство и тестостероновая агрессивность тут приходится очень кстати. Справедливости ради скажем, что связь тестостерона с агрессивным поведением не настолько однозначна, как мы привыкли думать. Не так давно исследователи из Университета Эразма Роттердамского (Нидерланды) выяснили, что действие тестостерона зависит от социального контекста: если общественный статус можно повысить без драки, тестостерон поможет завоевать доверие и укрепить социальные контакты в группе.

Что же до связи между тестостероном и отцовством, то ещё предстоит выяснить, как уровень этого гормона зависит от того или иного типа родительского поведения. В целом же гормональная картина в мужском организме меняется в женскую сторону — так же, как и в случае с мозгом.

Среди гормонов есть один, влияние которого на социальное поведение рассматривают отдельно. Это окситоцин. Раньше считалось, что он более или менее важен только для женщин, так как способствует деторождению, а потом помогает устанавливать и укреплять психологическую близость между матерью и ребёнком. Однако оказалось, что действие окситоцина не ограничивается чисто физиологическими аспектами и взаимоотношениями мать — ребёнок. На мужскую психологию окситоцин оказывает не менее сильное действие. Его уровень повышается, если отец много времени уделяет ребёнку. Возможна и обратная ситуация. Как показали эксперименты, проведённые в Университете имени Бар-Илана, порция окситоцина заставляет мужчин обращать больше внимания на своих детей, играть и общаться с ними. Дети отвечают тем же — у них тоже повышается уровень этого гормона и, как следствие, растёт социальная активность. Можно ли с помощью окситоцина нерадивых отцов превратить в хороших? Сами авторы работы не рекомендуют использовать его в подобных целях: эффекты окситоцина разнообразны и сложны, и может случиться так, что какие-то дополнительные изменения в поведении, спровоцированные окситоцином, перекроют «родительские» плюсы.

Кто-то, наверное, возразит, что все эти изменения в мужском организме не всегда делают мужчин хорошими отцами и с женским материнским инстинктом отцовское поведение не сравнить. И всё же отцовский инстинкт может быть ничуть не слабее материнского. Прекрасной иллюстрацией служит эксперимент, который провели год назад во французском Национальном центре научных исследований. Психологов интересовало, могут ли отцы отличать голос своего ребёнка. И оказалось, что мужчины в этом ничуть не уступают женщинам. Среди нескольких вопящих младенцев и отец и мать узнают своё дитя с 90%-ной точностью.

Иными словами, отцовство меняет мужское восприятие — здесь, скорее всего, опять-таки не обходится без нейрогормональных перестроек. И, что самое главное, эти перестройки позволяют отцам сравниться с матерями в некоторых родительских качествах.

Так или иначе, можно уже с уверенностью утверждать: появление ребёнка для мужчин даром не проходит — их психология и физиология подстраиваются под родительскую роль. Поэтому-то и не стоит недооценивать влияние отцов на воспитание детей. Психологи из Университета Коннектикута (США) провели анализ множества работ, посвящённых тому, как на человеке сказывается недостаток родительского внимания. В общей сложности статистика исследования учитывала данные более чем о 10 тысячах человек, различных по полу и этнической принадлежности. Ребёнок, недополучающий родительской любви, может стать неуверенным в себе, враждебным и даже агрессивным по отношению к другим. Причём по мере взросления эти проблемы не исчезают, что, естественно, осложняет человеку жизнь в социуме. Результаты показывают: нехватку отцовской любви ребёнок переживает даже тяжелее, чем материнское невнимание, о чём говорят данные более пятисот исследований. Поэтому мужчинам не стоит, наверное, увлекаться «мужскими» методами воспитания — строгостью, суровостью, немногословностью... а больше внимания уделять ласке и простому общению.

Грудное вскармливание — ГАУЗ ГКБ 2

Бесспорно,  грудное молоко – естественное, предназначенное природой питание для ребенка. Но, кроме этого, грудное молоко помогает укреплять здоровье малыша, развивать его мозг и обеспечивает более тесный эмоциональный контакт с мамой. Преимущества грудного вскармливания для ребенка .

— Защищает от инфекций. В первые годы жизни иммунная система малыша еще не развита и не может бороться с инфекцией так же эффективно, как иммунная система детей старшего возраста или взрослых. Грудное молоко содержит лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, которые защищают ребенка от болезней, а также антитела против возбудителей инфекций, перенесенных матерью в прошлом.

Хорошо усваивается и очень эффективно используется детским организмом. К примеру, в грудном молоке есть особый фермент — липаза, благодаря которому жиры быстрее усваиваются и полнее используются. Этого фермента нет ни в молоке животных, ни в детском питании.А белки женского грудного молока (в основном лёгкие, сывороточные)  легко и быстро перевариваются в желудке младенца, в отличие от белка коровьего или козьего молока — казеина.

-Способствует более тесной эмоциональной близости между мамой и ребенком: гормоны, выделяющиеся при кормлении грудью, усиливают материнский инстинкт. Кроме того, грудное вскармливание формирует тесные, нежные взаимоотношения, от которых мать получает глубокую эмоциональную удовлетворенность, реже сердится на своего малыша.

-Служит универсальным успокоителем: дети на грудном вскармливании  меньше плачут,  и, соответственно, у них остается больше времени на познание мира.

— Защищает от аллергии. Дети, получающие искусственные смеси, сделанные в основном на основе коровьего молока, гораздо чаще страдают от аллергии, так как доказано, что белок коровьего молока – в настоящее время один из самых сильных аллергенов.

-И наконец, грудное молоко бесплатно, в отличие от искусственных смесей, затраты на которые занимают не последнее место в семейном бюджете. Кроме того, кормить грудью гораздо удобнее – не надо мыть и стерилизовать бутылочки, не надо разводить смесь (кстати, при приготовлении смеси в нее могут попасть микробы, а грудное молоко всегда безопасно!).

А какую же пользу приносит грудное вскармливание маме?

Если мама начинает кормить грудью сразу после родов, в ее организме в больших количествах вырабатывается гормон окситоцин, который способствует более быстрому сокращению матки, что уменьшает кровотечение и предотвращает анемию.

Как правило, у женщины отсутствуют менструации (это состояние называется лактационная аменорея), пока она кормит ребёнка исключительно грудью (до начала прикорма и даже дольше). Это  помогает отсрочить наступление следующей беременностиестественным путем. Научные исследования показывают, что метод лактационной аменореи —  надёжный способ контрацепции (его эффективность —  98-99% в первые 6 месяцев после родов).

При выработке молока расходуется приблизительно 200-500 калорий в день. Некормящей женщине необходимо проплыть минимум 30 дорожек в бассейне или ежедневно подниматься  на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить такое же количество калорий. Получается, что у кормящих мам больше шансов быстрее сбросить вес, набранный во время беременности. Конечно, похудение зависит и от других факторов – правильного питания мамы, наличия  или отсутствия гормональных нарушений.

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что кормившие женщины менее подвержены раку  яичников и матки. Этими страшными заболеваниями  чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Вероятно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния гормона эстрогена, уровень которого выше у некормящих женщин.

Улучшается ситуация с мастопатией: врачи рекомендуют  способ натурального лечения этого заболевания — выкормить малыша грудью до 3 лет.

Грудное вскармливание помогает  преодолеть послеродовую депрессию:в организме кормящей женщины присутствуют в большом количестве гормоны нейропептиды, в числе которых  эндорфин – гормон радости. Мама с радостью ухаживает за малышом, излучает эмоциональную удовлетворенность. Оговоримся, что такая ситуация возможна только при успешном грудном вскармливании.

Гормон пролактин, содержащийся в грудном молоке, является природным успокоителем. Кормящая мама менее подвержена стрессам, легче переносит разные житейские неурядицы.

Можно еще много говорить о пользе грудного вскармливания для мамы и для ее ребенка, но вполне достаточно посмотреть на счастливую маму, держащую у груди своего малыша, и на довольного сосущего кроху, получающего самое лучшее на свете, предназначенное специально для него питание, самую сильную защиту и самую крепкую любовь.

Сдать анализ на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа является важным регулятором обменных процессов в человеческом организме. Гормональный сбой ведет к цепочке нарушений, затрагивающей многие органы и их системы. Анализы на гормоны являются неотъемлемой и самой информативной частью диагностики состояния железы.

Показаниями к исследованию являются:

• подозрение на нарушение функции железы (гипертиреоз или гипотиреоз), диффузный токсический зоб;
• регулярный контроль уровня гормонов при выявленных патологиях;
• сердечная аритмия;
• задержка полового и умственного развития в детском возрасте;
• аменорея;
• бесплодие;
• импотенция.

Исследование функции щитовидной железы необходимо при планировании беременности, так как уровень гормонов влияет на зачатие и вынашивание плода.

Исследуемые показатели

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы можно в клинике «Она». Для оценки работы железы оцениваются следующие показатели:

• Т4 (тироксин) — гормон щитовидной железы, регулирующий энергетический обмен и обмен веществ. Снижение уровня общего тироксина наблюдается при гипотиреозе, повышение — при тиреотоксикозе, токсическом зобе, гипертиреозе. Свободный тироксин отклоняется от нормы вследствие повышенного или пониженного обмена веществ.
• Т3 (трийодинтиронин) — гормон щитовидной железы, образующийся из Т4. Исследование проводится для выявления гипертиреоза, для контроля лечения зоба и заместительной терапии L-тироксином.
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) — стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой. Концентрация гормона тем выше, чем более снижена функция щитовидной железы, и наоборот.
• Антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе) — аутоантитела к ферменту, выполняющему роль катализатора в синтезе гормонов Т3 и Т4. Повышенный показатель характерен для аутоиммунных процессов в щитовидной железе. К ним относятся аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.
• Антитела к ТГ (тиреоглобулину) — антитела к белку, синтезируемому щитовидной железой и находящемуся в ее фолликулах. Повышенный уровень антител характерен для состояния аутоиммунного дефицита, диффузного токсического зоба, опухолях щитовидной железы, различных аутоиммунных болезней и хромосомных нарушений.
• Антитела к рецепторам ТТГ — вырабатываются против рецепторов к тиреотропному гормону, находящихся на поверхности клеток щитовидной железы. Эти антитела усиливают синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой. Повышенный показатель характерен для диффузного токсического зоба.

Подготовка к сдаче анализов

Кровь на анализ берется из вены, как правило, с 8 до 10 часов утра, натощак. В течение 30 минут до забора крови пациент должен находиться в состоянии покоя. Накануне рекомендуется исключить повышенные физические нагрузки, воздержаться от приема алкоголя и курения. За 2-4 недели до первичной проверки уровня тиреоидных гормонов необходимо отменить прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы. При контроле лечения исключают их прием в день исследования перед забором крови. За 3 дня до анализа прекращают прием йодосодержащих препаратов.

Значения концентрации гормонов могут варьироваться в зависимости от лабораторного метода, возраста и пола пациента, поэтому специалист ориентируется на референсные значения, указываемые на бланке лаборатории. Результаты анализов являются объективными данными, которыми руководствуется врач эндокринолог при оценке состояния и функции щитовидной железы. Постановка диагноза и назначение лечения осуществляются только в результате комплексного обследования пациента.

Гормональные нарушения у детей и подростков - как они проявляются? Наиболее распространенные эндокринные нарушения у детей

Гормональные нарушения у детей могут иметь множество причин, поскольку эндокринная система строит множество органов, контролирующих различные функции в организме. Наиболее распространенными эндокринными нарушениями у детей являются расстройства, связанные с неадекватной секрецией гормонов гипофиза, гормонов роста и половых гормонов. Как распознать гормональные нарушения у ребенка?

Гормональные нарушения у детей и подростков - общая характеристика.Какие симптомы должны вас беспокоить?

Эндокринная система контролирует многие физиологические функции в организме человека. Выделяя различные химические вещества, он регулирует обменные и пищеварительные процессы, нормализует уровень воды и минеральных солей в организме, а также отвечает за функции размножения и роста.

Гормоны секретируются эндокринными железами, такими как щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, паращитовидные железы, яичники и яички. Сфера их действия различна, поэтому при гормональных нарушениях спектр симптомов достаточно широк.

Одна из самых интересных желез внутренней секреции — , гипофиз — выделяет множество различных гормонов (вазопрессин, окситоцин, гормон роста, пролактин, АКТГ, ФСГ и ЛГ). регулируют работу других желез. В случае аденомы гипофиза или других гормонально-активных опухолей начальным симптомом могут быть различные виды гормональных нарушений. Аденомы являются доброкачественными новообразованиями и медленно увеличиваются в размерах, но при достижении больших размеров могут вызывать нарушения зрения и повышение внутричерепного давления, проявляющиеся утренней рвотой, головными болями, брадикардией при повышенном артериальном давлении.

У детей и подростков одним из наиболее частых симптомов, который должен привести к диагностике гормональных нарушений, являются нарушения роста и созревания. Нарушения обмена веществ будут проявляться изменением массы тела, поведения (нарушение концентрации внимания, депрессия, чрезмерная сонливость или раздражительность, нервозность), а у детей младшего возраста - замедлением психомоторного развития. У девочек при сбоях в работе гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси возникают нарушения менструального цикла.

Гормональные нарушения у детей и подростков - задержка роста

Низкорослость диагностируется при росте ребенка по процентильным сеткам ниже 3-го процентиля или при замедлении роста (снижение более чем на 2 процентильных канала), а также при ожидаемом росте ребенка, исходя из рост родителей, отличается не менее чем на 2 канала от настоящего.

Низкорослость может возникать при гипотрофии, хронических инфекциях, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (муковисцидоз, целиакия, воспалительные заболевания кишечника), почек, сердца, а также может иметь гормональную этиологию - дефицит гормона роста ( гипофиз), дефицит тироксина (гипотиреоз) щитовидной железы), избыток кортизола (гиперфункция надпочечников), нарушения созревания.Другие сопутствующие симптомы зависят от типа расстройства.

Передержка определяется как рост тела выше 97-го процентиля в сетке процентилей. Одной из причин может быть избыточная секреция гормона роста гипофизом (аденома, гиперплазия соматотропных клеток) или эктопические опухоли яичника, поджелудочной железы и др., продуцирующие гормон роста. В диагностике, помимо лабораторных исследований (в том числе пробы на торможение секреции ГР), важное значение имеют визуализирующие исследования (магнитно-резонансная томография головы, рентгенография запястья для определения костного возраста).

Узнайте больше о тестировании гормона роста (GH).

Гормональные нарушения у детей и подростков - преждевременное и задержка полового созревания

Преждевременное половое созревание — возникновение вторичных признаков полового созревания у девочек в возрасте до 8 лет и у мальчиков в возрасте до 9 лет. К ним относятся: увеличение яичек и полового члена у мальчиков, увеличение молочных желез у девочек, лобковое и подмышечное оволосение у обоих полов.Их продвижение оценивается на основе пятибалльной шкалы Таннера. Как правило, он сопровождается ускоренным ростом, но в итоге приводит к преждевременному зарастанию эпифиза и укорочению конечной высоты.

Задержка полового созревания диагностируется при: отсутствии признаков полового созревания у девочек старше 13 лет и у мальчиков старше 14 лет или отсутствии прогрессирования полового созревания в течение 2 лет после появления первых симптомов, а также при наличии аменореи у девочек старше 16 лет.возраст. За регуляцию созревания отвечает гипоталамус, который, секретируя гонадолиберин, стимулирует гипофиз к выработке гормона ЛГ и гормона ФСГ (лютеинотропного и фолликулостимулирующего). Они стимулируют гонады (яичники и яички) для выработки половых гормонов эстрогена и тестостерона.

Первыми признаками полового созревания являются увеличение яичек у мальчиков и развитие молочных желез у девочек. Развитие лобкового и подмышечного оволосения ( adrenarche ) также может быть инициировано гормонами надпочечников, стимулирующими деятельность апокрифических желез (акне, жирные волосы).Задержка полового созревания также проявляется отсутствием скачка роста. В этом отношении важен семейный анамнез - если мама или папа созревали медленнее, в том числе и в случае их ребенка, более позднее созревание является физиологическим вариантом. Следующий этап – гормональные исследования для исключения гипофизарных нарушений, генетической предрасположенности или недоразвития половых желез. У молодых девушек с низкой массой тела следует учитывать анорексию, которая часто может привести к аменорее.

Гормональные нарушения у детей и подростков - заболевания щитовидной железы у детей

Гипотиреоз у детей проявляется дефицитом тироксина и может быть следствием как недостаточности щитовидной железы (напр.при аутоиммунном или вирусном воспалении и др.) или от гипопитуитаризма, вырабатывающего тиреотропный гормон, стимулирующий клетки щитовидной железы к выработке гормонов. Основными симптомами заболевания являются: увеличение массы тела, чрезмерная сонливость, выпадение волос (в том числе бровей), ломкость ногтей, сухость кожи, ухудшение концентрации внимания и памяти, запоры, задержка роста. Скрининг заключается в определении концентрации ТТГ в крови (она повышается при первичном гипотиреозе и снижается при вторичном).Еще одним лабораторным тестом в случае аномального результата ТТГ является исследование гормонов щитовидной железы - fT3 и fT4.

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем гипотиреоз. Основной причиной является болезнь Грейвса, имеющая аутоиммунную основу. Другой причиной избыточной секреции тиреоидных гормонов является повреждение щитовидной железы, аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, или опухоль гипоталамуса, связанная с избытком ТРГ. Основными симптомами гипертиреоза у детей являются: похудание, тахикардия, гипергидроз, т. н.бархатистость кожи, повышенная чувствительность, нервозность, нарушения сна, диарея. На поздних стадиях могут присутствовать орбитопатия (экзофтальм) и зоб.

Гормональные нарушения у детей и подростков - болезни паращитовидных желез и надпочечников у детей

У детей очень редко заболевания паращитовидных желез и надпочечников . Околощитовидные железы расположены рядом со щитовидной железой, у большинства людей их 4. Они отвечают за секрецию паратиреоидного гормона (ПТГ), который регулирует обмен кальция, влияя на выработку витамина D в почках и всасывание и выведение кальция.Чаще всего гипопаратиреоз возникает в результате их иссечения вместе с щитовидной железой при тиреоидэктомии, также может возникать вследствие аутоиммунного воспаления, иррадиации в область шеи, в результате болезни Вильсона или митохондриальных нарушений (синдромы Кернса-Сейра). О врожденном отсутствии паращитовидных желез сообщается при синдроме Ди Джорджи.

Слишком низкий уровень ПТГ проявляется снижением уровня кальция, что приводит к тетании, дефектам эмали, костным и неврологическим расстройствам.Наиболее частой причиной гиперпаратиреоза является аденома, продуцирующая избыточное количество ПТГ. Гиперкальциемия проявляется болями в костях, камнями в желчном пузыре и почках, психическими расстройствами, артериальной гипертензией, язвенной болезнью.

Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества, каждое из которых вырабатывает различные соединения. Кора надпочечников отвечает за выработку минералокортикостероидов (альдостерона), кортикостероидов (кортизола), андрогенов, а кора — за выработку катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).Альдостерон контролирует водный и минеральный баланс, половое созревание андрогенов, а кортизол, называемый гормоном стресса, регулирует обмен веществ, повышает уровень глюкозы в крови, удерживает натрий в организме и обладает противовоспалительными свойствами.

Функция надпочечников контролируется гипофизом (АКТГ). Различают первичный гипотиреоз и вторичный гипотиреоз. Первый может быть вызван:

• Дисгенезия надпочечников,
• генетические нарушения, ответственные за нарушение функции ферментов надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников),
• нечувствителен к стероидным гормонам,

До приобретенной надпочечниковой недостаточности может возникнуть в результате кровоизлияния в надпочечники, также может быть вызвана экзогенными глюкокортикостероидами (например,препараты) или гипопитуитаризм. Основными симптомами могут быть: гипогликемия, артериальная гипотензия, ионные нарушения, шок, у новорожденных - вялость, снижение сосания, рвота, маскулинизация половых органов у девочек или неполная маскулинизация у мальчиков.

Повышенная активность коры надпочечников может быть вызвана аденомой, вырабатывающей избыток гормонов (синдром Кушинга), или, например, надпочечниками, вырабатывающими избыток АКТГ (болезнь Кушинга).Избыток кортизола приводит к образованию растяжек, развитию гипертонии, гипергликемии, остеопороза и ожирения.

.

Гормональные расстройства у детей и подростков - MedoVita.pl

Эндокринная система, другими словами эндокринная система, представляет собой сеть желез, выделяющих гормоны в кровоток. Гормоны достигают органов-мишеней через кровоток, влияя на многие процессы, такие как работа сердца, рост тканей или способность преобразовывать калории в энергию. Даже малейшие колебания в работе эндокринных желез могут привести к гормональному дисбалансу.

Что такое гормональные нарушения?

Гормональные нарушения являются результатом дисбаланса гормонов, т.е. химических соединений, выделяемых эндокринными железами или тканями эндокринной системы .К железам внутренней секреции относятся: гипоталамус, гипофиз, шишковидная железа, вилочковая железа, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, яичники, яички. Гормональные нарушения – частое явление в подростковом возрасте – некоторые из них носят временный характер и не требуют лечения, хотя есть и серьезные состояния, при которых необходимо начинать соответствующую терапию.

Симптомы гормональных нарушений у детей и подростков

Наиболее частыми симптомами гормональных нарушений у детей и подростков являются:

• задержка роста: низкий рост, задержка роста, чрезмерный рост;
• прыщи;
• преждевременное половое созревание, т.е.до 8 лет: увеличение молочных желез у девочек, преждевременное оволосение лобка и подмышечных впадин;
• задержка полового созревания – отсутствие первых симптомов полового созревания после 13 лет;
• нарушения менструального цикла у девочек;
• чрезмерная утомляемость, сонливость;
• избыточный вес, ожирение;
• плохая устойчивость к холоду или жаре;
• запор или диарея;
• гирсутизм.

Причины гормональных нарушений у детей и подростков

Гормональные нарушения могут иметь различные причины.У подростков они обычно являются результатом нестабильного гормонального баланса . Переходные стадии в индивидуальной жизни, такие как половое созревание, связаны с колебаниями потребности в определенных гормонах. Когда организм не справляется с этими потребностями и вырабатывает слишком мало гормонов, это называется гипоактивностью железы. В свою очередь избыток выделяемых гормонов дает картину гиперактивности. Другие причины колебаний уровня гормонов включают генетическую предрасположенность, стресс, а также образ жизни: неправильное питание с высоким потреблением обработанных пищевых продуктов, соли и простых сахаров.

Наиболее распространенное гормональное расстройство у подростков

Акне — наиболее распространенное гормональное расстройство у подростков. Его распространенность у подростков составляет 50 - 95%. Это хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов, зависимое от гормонов надпочечников - андрогенов .

Рис. 1. В физиологических условиях кожное сало свободно вытекает через открытое устье волосяного фолликула.

Источник: https: // www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/73673,tradzik-mlawodczy

Рис. 2. Когда выходное отверстие волосяного фолликула закрыто, отток кожного сала блокируется, и кожное сало накапливается в волосяном фолликуле.

Источник: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/73673,tradzik-mlawodczy

Рис. 3. Избыточное накопление кожного сала в закрытых мехах.

Источник: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/73673,tradzik-mlawodczy

Рис.4. Присоединяются воспаление и бактериальная инфекция.

Источник: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/73673,tradzik-mlawodczy

Помните:

Гормональные нарушения могут возникать по разным причинам. У подростков они обычно являются результатом нестабильного гормонального баланса.

На серьезность этой досадной, часто досадной проблемы влияют: гормональные изменения перед менструацией, синдром поликистозных яичников, прием лекарств, использование неподходящей косметики, блокирующей устья волосяных фолликулов.Стресс также может негативно сказаться на состоянии кожи. У некоторых ухудшение может быть связано с употреблением избыточного количества молочных продуктов, углеводов, менее острых продуктов. У большинства больных летом наблюдается улучшение состояния кожи, хотя высокая температура воздуха, влажность и повышенное потоотделение могут у некоторых больных усугублять высыпания. В настоящее время признано, что самые ранние симптомы акне следует лечить специализированными препаратами из-за невозможности прогнозирования, у каких пациентов разовьется рубцевание.Лечение акне часто длительное и проводится дерматологом. Терапия включает местные препараты (антибиотики, ретиноиды, перекись бензоила, азелаиновая кислота, салициловая кислота, гликолевая кислота), системные препараты (пероральные антибиотики, изотретиноин) и фототерапию.

Гормональные нарушения - аменорея

Аменорея у девочек может быть первичной, что означает, что менструации никогда не было, или вторичной, т.е. у девочки были менструации, а затем прекратились. К причинам первичной аменореи относятся: дисгенезия гонад, гипоплазия яичников, врожденная гиперплазия надпочечников, гипоталамическая недостаточность, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, нарушения полового развития, синдром нечувствительности к андрогенам, атрезия девственной плевы, опухоли гипофиза, карликовость гипофиза. Наиболее частыми причинами вторичной аменореи являются: функциональная гипоталамическая недостаточность, постнатальная гиперплазия надпочечников, атрезия матки, синдром поликистозных яичников, поствоспалительное поражение гипоталамо-гипофизарной области.Общим эффектом в виде вторичной аменореи или нарушения менструального цикла является чрезмерная потеря веса, использование ограничительных диет и интенсивные физические нагрузки. Нередко проблема не только гинекологическая, поэтому помимо помощи гинеколога может понадобиться помощь других специалистов, таких как эндокринолог, психолог, диетолог.

Гормональные нарушения у подростков и щитовидной железы

Правильное функционирование щитовидной железы оказывает существенное влияние на правильное психофизическое развитие в подростковом возрасте.Заболевания щитовидной железы являются распространенной проблемой среди подростков. Наиболее распространенным заболеванием этой железы является гипотиреоз вследствие хронического лимфоцитарного Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, а это значит, что имеет место аномальная гиперстимуляция иммунной системы и образование антител против собственных тканей, в данном случае – щитовидной железы. Это приводит к постепенному разрушению железы и нарушению выработки гормонов.Следствием этих изменений является утомляемость, сонливость, постоянное ощущение холода, запоры, сухость и шелушение кожи, сухость волос, нарушение менструального цикла, депрессия. В отличие от взрослых, гипотиреоз у подростков обычно не вызывает увеличения веса.

Знаете ли вы, что:

хотя депрессия редко встречается у несовершеннолетних пациентов, она диагностируется у 2% детей и 8% подростков? Причины включают несоответствующую активность нейротрансмиттеров в головном мозге, а также нарушения гормонального баланса.Депрессия в любом возрасте требует специализированного лечения, так как без лечения она может усугубиться и даже привести к суицидальным попыткам.

Частым симптомом этого заболевания является задержка роста скелета и задержка созревания. Лечение гипофункции щитовидной железы заключается в восполнении гормонов щитовидной железы, которые принимаются ежедневно до конца жизни. Менее распространенной дисфункцией щитовидной железы у подростков является гипертиреоз. Его наиболее частая причина – болезнь Грейвса.Существует и аутоиммунное заболевание, но в этом случае антитела не разрушают паренхиму щитовидной железы, а стимулируют железу к выработке гормонов. Симптомы, указывающие на гипертиреоз, включают: нервозность и раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, дрожание рук, чувство жара, повышенное потоотделение, потерю веса, несмотря на хороший аппетит, диарею, учащение пульса, сердцебиение, нарушения менструального цикла, мышечную слабость. Гипертиреоз можно эффективно лечить антитиреоидными препаратами, радиойодтерапией и тиреоидэктомией (операцией по удалению щитовидной железы).Применение последних двух методов может привести к развитию гипотиреоза, требующего постоянного приема гормонов щитовидной железы.

Лечение гормональных нарушений

Решение о проведении лечения гормональных нарушений у детей и подростков принимает детский эндокринолог, иногда после консультации других специалистов. Для подтверждения диагноза может быть полезным проведение вспомогательных исследований: лабораторных и визуализирующих. Лечение может включать медикаментозное лечение, изменение образа жизни, изменение диеты, а иногда требуется хирургическое вмешательство.

Большинство детских гормональных нарушений не приводят к проблемам со здоровьем в будущем. Все зависит от вида расстройства, своевременной диагностики и введения соответствующего лечения.

.

Гипотиреоз у детей - причины, симптомы, диета и лечение

Причины гипотиреоза у детей - каковы они?

О значении щитовидной железы в развитии ребенка свидетельствует тот факт, что выработка ее гормонов начинается уже на 12-й неделе внутриутробной жизни. Количество вырабатываемых гормонов щитовидной железы - тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) , регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) , секретируемым гипофизом.Снижение уровня тироксина вызывает повышение уровня ТТГ, что стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. В свою очередь, увеличение их концентрации снижает секрецию ТТГ. Синтез ТТГ стимулируется тиреолиберином (ТРГ), вырабатываемым гипоталамусом. Этот регуляторный механизм называется отрицательной обратной связью. Гормоны щитовидной железы в первую очередь ответственны за:

• развитие центральной нервной системы - важнейшим фактором развития головного мозга является внутриутробный период и первые 3 года жизни,
• процесс роста и созревания скелета,
• терморегуляция,
• основной обмен веществ,
• коррекция работы половых желез,
• регуляция обмена веществ,
• правильная работа сердца, почек и мышц.

Гипотиреоз - хроническое заболевание, при котором в силу различных факторов наблюдается недостаточная продукция тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) или отсутствие тканевого рецепторного ответа на эти гормоны, что нарушает функционирование организма на многих уровнях. Гипотиреоз у детей может принимать различные формы, вызванные различными факторами:

• Врожденный гипотиреоз - Около 15% случаев наследуются по аутосомно-рецессивному типу.Наиболее частой причиной генетически детерминированного врожденного гипотиреоза являются нарушения синтеза тироксина . Однако подавляющее большинство случаев происходит спорадически, без четкой семейной связи. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, близнецов и детей с низкой массой тела при рождении, у которых в связи с незрелостью механизмов регуляции гормонального гомеостаза происходит задержка постнатального выброса ТТГ и Т4. Среди врожденных аномалий выделяют так называемые дисгенезия щитовидной железы - аплазия, гипоплазия (недостаточное образование) и эктопия (неправильное положение) и дисгормоногенез , в основе которых лежит неправильный процесс синтеза, транспорта и действия гормонов, создаваемых щитовидной железой. У европеоидов врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1:4000 новорожденных. Чем позже он будет диагностирован, тем ниже будет IQ ребенка, поэтому лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.В Польше все новорожденные проходят скрининг на гипотиреоз с 1995 года. Около 10-20% случаев врожденного гипотиреоза являются преходящими.
• вторичный гипотиреоз - вызывается аномалиями в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей работу щитовидной железы. Причиной развития заболевания могут быть пороки развития гипоталамуса и гипофиза, опухоли гипофиза, послеоперационные повреждения гипофиза/гипоталама, гипоксия родов, инфекции, плохо контролируемый материнский гипертиреоз или аутоиммунные заболевания гипофиза.Вторичный гипотиреоз также может быть связан с другими гормональными нарушениями и врожденными аномалиями, такими как септическая оптическая дисплазия или срединная расщелина губы и неба. Он не выявляется при скрининге, так как указывает на уровень ТТГ, который остается низким при вторичном гипотиреозе.
• Гипотиреоз, вызванный материнскими антителами - Поскольку плацента проницаема для иммуноглобулинов, антитиреоидные антитела, вырабатываемые матерью с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, также попадают в кровоток плода.Эта форма гипотиреоза носит временный характер.
• Болезнь Хашимото — хронический аутоиммунный тиреоидит. В ходе болезни организм начинает вырабатывать антитела против собственных структур, в данном случае против тиреопероксидазы (анти-ТПО) и тиреоглобулина (анти-ТГ). Лимфоцитарная инфильтрация вызывает постепенное разрушение паренхимы щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Когда этот процесс приводит к высвобождению накопленных гормонов, заболевание может первоначально проявляться как гиперактивность щитовидной железы.На развитие болезни Хашимото влияют генетические факторы и факторы окружающей среды. Это наиболее частая причина зоба и гипотиреоза у детей и одно из наиболее частых хронических заболеваний в детском возрасте. Он поражает приблизительно 0,3-8% детей, поражая девочек в два раза чаще, чем мальчиков. Заболеваемость Хашимото увеличивается с возрастом — большинство случаев выявляют у подростков в возрасте от 14 до 18 лет. В подростковом возрасте диагностируется у 1-2% детей.Определенные хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Тернера, значительно повышают риск развития заболевания. Интересно, что иногда возможна спонтанная регрессия заболевания.
• Дефицит йода - недостаточное поступление йода с пищей снижает продукцию тиреоидных гормонов, приводя к образованию зоба и т.н. йододефицитные заболевания. Польша относится к регионам с легким и умеренным дефицитом йода, поэтому была введена всеобщая йодная профилактика, которая состоит из обязательного йодирования поваренной соли, добавления йода в детские смеси, рекомендаций по дополнительному йодированию во время беременности и грудного вскармливания, а также поощрения большего потребления продуктов, богатых йодом (морская рыба, яйца, молоко, минеральная вода).Эти действия приносят измеримые результаты, поэтому самостоятельно давать детям добавки, содержащие йод, не рекомендуется.
• избыток йода - люди, у которых диагностирована болезнь Хашимото, нуждаются в дополнительных добавках йода. Как ни парадоксально, большинство из них не страдают дефицитом йода, а его избыток может усугубить течение болезни и ускорить процесс разрушения желез. Когда щитовидная железа перерабатывает йод, высвобождается перекись водорода, которая нейтрализуется селеном.Поступление йода, превышающее нейтрализующую способность организма, вызывает окислительное повреждение щитовидной железы и усиливает аутоиммунный процесс.
• прием некоторых лекарственных препаратов - гипотиреоз может развиться в результате лечения т.н. тиреостатические препараты, применяемые при гипертиреозе (пропилтиоурацил, метимазол, тиамазол, карбимазол), особенно при их назначении в высоких дозах или продолжении лечения, несмотря на разрешение гипертиреоза. Гипотиреоз также может быть вызван солями лития, противосудорожными препаратами и амиодароном.
• терапевтические процедуры, например, операции на щитовидной железе, облучение области шеи, радиойодтерапия - это вмешательства, направленные на контроль гипертиреоза, особенно при болезни Грейвса или новообразованиях щитовидной железы. В результате этих действий происходит разрушение паренхимы щитовидной железы, что затем приводит к клиническому гипотиреозу.
• ожирение - До сих пор считалось, что избыточный вес и ожирение являются результатом стойкого гипотиреоза, но растущее количество исследований привлекло внимание к тому факту, что ожирение само по себе также может быть гормональным разрушителем.У тучных людей наблюдается тенденция к повышению гормона ТТГ с увеличением массы тела, при этом уровень свободных тиреоидных гормонов обычно остается нормальным ( субклинический гипотиреоз ). Интересно, что внешняя доставка тироксина в виде препарата не оказывает существенного влияния на вес. В целом у детей наблюдалась лишь незначительная потеря веса в результате удаления лишней воды. С другой стороны, нормализация массы тела путем изменения образа жизни (диета, физические нагрузки) может привести к самопроизвольному возвращению концентрации тиреоидных гормонов к норме.Избыток жира в организме влияет на гормональный гомеостаз, возможно, за счет повышения уровня лептина, периферической резистентности к гормонам щитовидной железы, хронического воспаления и попытки увеличить расход энергии (защитный механизм организма).
• плохое питание - дефицит селена и однообразное питание, богатое источниками гойтрогенов.
• Редкие нарушения обмена веществ - Резистентность к ТТГ в результате мутации гена рецептора ТТГ или очень редкая резистентность периферических тканей к тиреотропному гормону (1:100 000).

Гипотиреозанизм у детей и его симптомы

Симптомы гипотиреоза у детей включают в себя:

• Медленный рост, короткий статус,
• усталость,
• ,
• Contite Contite,
• ,
• .
• overweight or increased BMI,
• problems with concentration and memory,
• excessive sleepiness,
• muscle weakness,
• rough skin,
• hair loss,
• pallor,
• bradycardia - slow heart rate,
• severe волосы на теле,
• увеличение щитовидной железы,
• также нарушения менструального цикла у девочек.

Стоит отметить, что эти симптомы проявляются незаметно, постепенно усиливаясь. Врожденный гипотиреоз у новорожденных не столь характерен. Длина и вес тела обычно нормальные, но окружность головы может быть несколько увеличена, а задний родничок большой и незаросший. Другие симптомы гипотиреоза у младенцев :

• чрезмерная вялость,
• нарушения сосания, вызывающие трудности при кормлении,
• снижение мышечного тонуса,
• сухость, шелушение кожи,
• снижение температуры тела,
10 10 10, 9001 увеличение языка пупочная грыжа,
• хриплый плач,
• длительный период физиологической желтухи,
• задержка прорезывания зубов.

Гипотиреоз и поведение ребенка – как распознать болезнь?

Младенец, страдающий дефицитом гормонов щитовидной железы, , чрезмерно вялый , реже взаимодействует с окружающей средой, неохотно сосет пищу, демонстрирует более слабую мышечную силу и в дальнейшем достигает дальнейших вех в развитии.

Ребенок с гипотиреозом часто сонлив, быстро утомляется, ему не хватает энергии, чтобы соревноваться со сверстниками в активной игре.Плохая способность концентрироваться и проблемы с усвоением новых сообщений могут привести к снижению успеваемости. Ребенок может часто жаловаться, что ему холодно - Наденьте толстый свитер или укройтесь одеялом, а другие довольствуются легкой одеждой. Может случиться так, что, несмотря на здоровое питание, он начнет набирать вес. Дети старшего возраста могут не признавать запоров, но время, проведенное в туалете, может свидетельствовать о проблемах с опорожнением кишечника.

Диагностика, т.е. анализы щитовидной железы у детей

Благодаря программе скрининга новорожденных, которая проводится в Польше с 1995 года, риск невыявленного гипотиреоза на этой наиболее важной стадии развития устранен.Проблемы со щитовидной железой, возникающие в детском возрасте, диагностируют:

• пальпация – помогает определить возможное увеличение щитовидной железы и наличие узлов,
• анализ крови с оценкой параметров:
• уровень тиреотропного гормона ( ТТГ),
• концентрация свободных гормонов тироксина (СТ4) и трийодтиронина (СТ3),
• наличие анти-ТПО и противотуберкулезных антител,
• ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы) - выявляет снижение эхогенности щитовидной железы и неоднородность ее структуры, характерные для болезни Хашимото,
• тонкоигольная биопсия - при наличии опухоли на щитовидной железе биопсия может помочь оценить ее характер.

При течении гипотиреоза уровень ТТГ повышен , при этом концентрация тироксина и трийодтиронина падает ниже нормы. При наличии в крови антител к ТПО или к ТГ у 35,2% детей в ближайшие 5 лет разовьется болезнь Хашимото. Обнаружение антител к ТГ указывает на ранний иммунный ответ, соответствующий начальной стадии воспаления. Повышенные уровни антител к ТПО обычно появляются позже на более поздних стадиях болезни Хашимото.

Субклинический гипотиреоз возникает, когда концентрация свободных гормонов находится в пределах нормы, а количество ТТГ чрезмерно повышено. Клинических признаков гипотиреоза тогда нет, но такое состояние может указывать на будущие проблемы с явным гипотиреозом. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют вводить с профилактической целью не менее первых трех лет жизни при выявлении субклинического гипотиреоза у новорожденных и детей раннего возраста.При подозрении на транзиторность заболевания после 3-летнего возраста (завершение развития ЦНС) прием левотироскина отменяют на 4 нед и повторяют диагностику. Возможно, вы обнаружите, что больше не нуждаетесь в дальнейшем лечении. У детей старшего возраста субклинический гипотиреоз требует не лечения, а постоянного контроля параметров щитовидной железы (каждые полгода в течение первых двух лет, а затем ежегодно). Детям требуются более частые проверки:

• при обнаружении антитиреоидных антител,
• облученных в шейную область,
• при синдроме Тернера или Дауна.

Каждая лаборатория предоставляет диапазон нормальных значений в дополнение к результату анализа на гормоны. Однако этого недостаточно для самодиагностики, так как эти значения являются лишь ориентировочными. Интерпретация результата должна учитывать возраст пациента, пол, массу тела, сопутствующие заболевания, состояние питания и влияние принимаемых лекарств. Одно и то же значение может быть нормой для одного человека и значительным отклонением для другого.Секреция тиреотропного гормона изменяется в течение дня, достигая максимума вечером и ночью. Кроме того, уровень ТТГ снижается во время болезни и повышается во время выздоровления. Поэтому интерпретацию результатов анализов следует оставить на усмотрение врача , который учтет все эти факторы и примет решение о возможном проведении лечения.

Гипотиреоз у детей – как лечить?

Лечение гипотиреоза у детей направлено на нормализацию уровня тироксина в крови. Это достигается ежедневным приемом гормона в лекарственной форме. Фармакологическое лечение обычно начинают, когда концентрация ТТГ превышает 10 мМЕ/л или когда она выше 5 мМЕ/л с одновременным появлением симптомов гипотиреоза или зоба. Дозу определяет эндокринолог индивидуально . Препарат левотироксина назначают внутрь в виде таблеток. Обычно они небольшого размера, но если ребенок слишком мал или ему трудно глотать, перед подачей их можно растолочь и растворить в небольшом количестве воды.Левотироксин следует вводить натощак, желательно сразу после пробуждения, за 30 мин до первого приема пищи или кормления ребенка. Всасывание препарата также нарушается при сопутствующей целиакии, непереносимости лактозы и других желудочно-кишечных расстройствах.

Оптимальным считается поддержание хотя бы середины нормального диапазона для данного возраста. Пролеченный ребенок требует постоянного наблюдения эндокринолога. Эффективность лечения следует контролировать путем регулярного определения уровня гормонов и возможной модификации доз препарата. Чем раньше достигается и поддерживается оптимальный уровень тироксина, тем лучше прогноз для нормального неврологического развития ребенка . В некоторых случаях лечение необходимо продолжать пожизненно. Иногда, после длительного периода невыявленного гипотиреоза, ваш ребенок не сможет вырасти до нормального роста. Если проблемы со щитовидной железой начались после 2-3 лет. года жизни ребенка, скорее всего, интеллектуальное развитие не нарушено.У детей, получающих лечение по поводу гипотиреоза, каждые 3-6 мес следует оценивать параметры роста и психомоторного развития, а на 1-м, 2-м и 3-м году жизни - психологическую оценку ребенка.

Возможные последствия гипотиреоза у детей

• худшее интеллектуальное развитие - дети с дефицитом гормонов щитовидной железы имеют более низкий IQ по сравнению со своими здоровыми сверстниками.В одном из исследований оценивали интеллектуальные способности группы детей, родители которых пренебрегали лечебным процессом, в результате чего маленькие пациенты получали заниженные дозы левотироксина. Оказалось, что их средний IQ равнялся 87, в то время как средний показатель детей из контрольной группы — 105;
• проблемы в школе и плохая успеваемость;
• трудности с координацией движений, несвязность движений;
• медленный рост или низкий рост;
• избыточный вес или ожирение;
• ухудшение развития речи;
• косоглазие;
• более слабые зрительно-пространственные способности;
• нарушение процесса полового созревания - задержка созревания (также редко может наблюдаться преждевременное половое созревание), кисты яичников, гиперпролактинемия, приводящая к галакторее;
• у детей раннего возраста с нелеченным тяжелым гипотиреозом наблюдаются незрелые черты лица, недоразвитый корень носа и нарушенные пропорции тела.

К счастью, ранняя диагностика и адекватное лечение гипотиреоза обеспечивают правильный рост и интеллектуальное развитие ребенка, сравнимые с результатами, достигнутыми здоровыми сверстниками.

Гипотиреоз у детей

Адекватная диета для детей с гипотиреозом очень важна и дополняет медикаментозное лечение. Он должен включать:

• природные источники йода - йод входит в состав гормонов щитовидной железы.Мы находим его в свежей рыбе (треска, скумбрия, лосось), морепродуктах, некоторых минеральных водах, клюкве и курице;
• полезный белок - белок необходим для выработки гормонов щитовидной железы, и его большее потребление ускоряет более медленный обмен веществ. Хорошими источниками белка являются нежирная птица и говядина, яйца и молочные продукты. Люди, страдающие от Хашимото, должны получать до 20-25% энергии из белка в день;
• пробиотики - укрепляет микрофлору кишечника, регулирует иммунный ответ.Стоит есть силос и принимать препараты, содержащие проверенные штаммы бактерий с доказанным благотворным действием на организм;
• пищевые волокна - помогут в борьбе с запорами. Наибольшее количество клетчатки содержится в продуктах из цельнозерновых злаков и различных овощах;
• омега-3 - противовоспалительное и укрепляющее иммунитет. Морская рыба, рыбий жир, льняное и рапсовое масло и грецкие орехи являются их хорошим источником. При недостаточном потреблении этих продуктов омега-3 жирные кислоты можно принимать в виде добавок;
• источники витамина А - способствует улучшению состояния кожи и волос.Витамин А содержится в яйца, молочные продукты, рыбий жир и субпродукты;
• Витамины группы В, особенно витамин В 12 - Витамины группы В участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров, поэтому их недостаток может усугубить симптомы гипотиреоза. Источником витамина B12 являются продукты животного происхождения, поэтому его следует добавлять людям, придерживающимся веганской диеты;
• витамин С - является эффективным антиоксидантом и участвует в выработке тироксина.Наибольшее содержание витамина С в петрушке, черной смородине, перце, силосе, киви, клубнике, ацероле и шиповнике;
• витамин D - его правильный уровень снижает выраженность воспаления, что может замедлить прогрессирование гипотиреоза. Кроме того, он регулирует кальциево-фосфатный баланс, а его дефицит сказывается на ломкости волос, состояние которых ухудшается из-за гипотиреоза. Жирная рыба, рыбий жир, печень и яичный желток богаты витамином D.Его поступление вместе с пищей часто бывает недостаточным, а кожный синтез в нашей географической зоне практически не происходит в осенние и зимние месяцы. Поэтому рекомендуется добавление витамина D;
• витамин Е - мощный антиоксидант, укрепляющий стенки сосудов, помогающий при отеках, возникающих при гипотиреозе. Хорошими источниками витамина Е являются орехи, семена мака, кунжут, миндаль и растительные масла холодного отжима;
• микроэлементы, имеющие особое значение при гипотиреозе, это железо, селен и цинк - их можно найти в мясе, рыбе, молочных продуктах, яйцах, ростках овощей и семенах тыквы.Кроме того, селен в больших количествах содержится в бразильских орехах, чесноке и грибах.

В питании детей с гипотиреозом следует ограничить потребление :

• в сыром виде растения семейства крестоцветных - они содержат ингредиенты, угнетающие йодный обмен (гойтрогены и сульфоцианины), поэтому их негативное воздействие усугубляет дефицит йода. К ним относятся капуста, цветная капуста, капуста, брокколи, брюссельская капуста, редис и хрен.Молоко коров, которых кормили силосом, также может содержать гойтрогены. Овощи семейства крестоцветных можно есть в умеренных количествах после термической обработки;
• соевый - не рекомендуется употреблять, особенно вскоре после приема левотироксина, так как содержащиеся в нем вещества мешают его всасыванию. Между введением препарата и употреблением соевых бобов должно пройти не менее 4 часов. Чрезмерное потребление сои людьми, страдающими гипотиреозом, приводит к повышению уровня ТТГ и увеличению зоба;
• пищевые продукты с высокой степенью переработки , содержащие красители, консерванты, усилители вкуса и т. д.

Также стоит обратить внимание на:

• соответствующий способ приготовления блюд с уменьшением жарки в пользу варки, приготовления на пару, запекания и тушения,
• низкий гликемический индекс блюд,
• большое разнообразие диеты,
• соответствующую калорийность, адаптированную к индивидуальным потребностям, принимая во внимание, что ограничительные диеты не должны использоваться у детей.

Ребенок с недостаточной активностью щитовидной железы может нормально развиваться и вести нормальный образ жизни.Единственное условие – оперативное вмешательство родителей. Как только мы замечаем какие-либо тревожные симптомы, мы должны немедленно обратиться к врачу, провести диагностику и начать лечение.

Читайте также:
УЗИ щитовидной железы - что это такое и как к нему подготовиться?
Витамин D и щитовидная железа — все, что вам нужно знать

.

Лаборатория стероидных гормонов и нарушений обмена веществ - Отделения - Клиническая деятельность - CZD Варшава

Заведующий лабораторией: проф. Институт доктора хаб. н.мед.Тереза ​​Страдомска 9000 3

Расположение: корпус B, высокий цокольный этаж

Мастерская тел: +48 22 815 16 38 ; +48 22 815 71 50

Факс секретариата: +48 22 815 13 13

Адрес электронной почты: [email protected]

Испытания, проведенные в лаборатории

В Лаборатории стероидных гормонов и нарушений обмена веществ мы проводим специализированные диагностические исследования в области:

• диагностика пероксисомальных заболеваний (нарушения биогенеза пероксисом, Х-сцепленная адренолейкодистрофия, болезнь Рефсума (ЖОДЦЖ, фитановая кислота),
• диагностика грибковых инфекций рода Candida (D-/L-арабинит),
• диагностика нарушений липидного обмена (липопротеинограмма),
• разделение белков сыворотки на фракции и количественное и процентное определение их состава (протеинограмма),
• диагностика и мониторинг врожденных и приобретенных нарушений биосинтеза и метаболизма стероидных гормонов,
• диагностика врожденных нарушений синтеза холестерина (пост- и пренатальная диагностика синдрома Смита-Лемле-Опица, диагностика латостеролоза),
• диагностика нарушений обмена полиолов (TALDO),
• диагностика нарушений обмена катехоламинов и серотонина (диагностика опухолей симпатико-адренергической системы, карциноидов).

Биохимические исследования выполняются Лабораторией в соответствии со стандартами качества и диагностической ценности, а также лабораторной интерпретацией и авторизацией результата. Мы участвуем в международных инспекциях: ERNDIM (Европейская исследовательская сеть по оценке и улучшению скрининга, диагностики и лечения наследственных нарушений обмена веществ) и RfB Referenzinstitut für Bioanalytik.

Уникальные исследования

Лаборатория стероидных гормонов и нарушений обмена веществ Отделения биохимии, радиоиммунологии и экспериментальной медицины IPCZD единственная в Польше проводит исследование стероидного профиля с целью диагностики врожденных и приобретенных нарушений биосинтеза и метаболизма стероидных гормонов.Проводится пре- и постнатальная диагностика синдрома Смита-Лемли-Опица (определение дегидрохолестерола 7/8). В рамках диагностики врожденных нарушений нервной проводимости в спинномозговой жидкости проводят определение нейротрансмиттеров (метаболитов биогенных аминов, птеринов, 5-метилтетрагидрофолата).

Узкоспециализированные, уникальные тесты включают диагностику грибковых инфекций рода Candida на основе обнаружения метаболитов грибов (D-/L-арабинит) и оценку функциональной целостности слизистой оболочки кишечника (определение концентрации лактулозы и маннитола в моча - индекс Ла/Ма).

Являясь единственным центром в Польше, мы проводим диагностику пероксисомальных заболеваний на основе собственных методов определения основных биомаркеров (ЖОДЦ, фитановая кислота). Мы входим в группу из нескольких центров мира, проводящих диагностику вновь открытой группы метаболических заболеваний, связанных с нарушением метаболизма полиолов пентозофосфатного пути (ТАЛДО).

Платные анализы для отдельных пациентов:

В Лаборатории мы проводим вышеперечисленные исследования на платной основе - см.: Файлы для скачивания - Перечень лабораторных исследований, выполняемых за плату для отдельных пациентов в отделении биохимии, радиоиммунологии и экспериментальной медицины Института детской медицины).Для проведения такого исследования, оплатив его в кассе при входе в Специализированные поликлиники, следует обратиться в Пункт забора материалов сторонней лаборатории, оказывающей услуги лабораторных исследований для Института (корпус Б, 1 этаж, вход в Специализированный клиники). Если нет возможности посетить Институт лично, Вы можете оплатить обследование по безналичному расчету (номера счетов: mBank 70 1140 1010 0000 4356 9500 1001 или Getin Noble 95 1560 0013 2367 2381 0996 0001), а материал, собранный в возможна отправка в другой медицинский центр (вместе с текущим направлением и документом о переводе) с сохранением условий перевозки (см.: Файлы для скачивания - Перевозка материала для лабораторных исследований и Сбор материала для лабораторных исследований).Для других медцентров проводим исследования на основании действующего направления (см.: Загрузки), для чего необходимо согласие на выставление счета данному медицинскому учреждению (подпись главного бухгалтера или директора). В случае, если тесты заказаны для срочного выполнения, просим заранее связаться с нами по телефону или электронной почте для подтверждения даты следующего теста.

Как подготовиться к тесту?

Подробную информацию о подготовке пациента к исследованию, сборе материала, условиях транспортировки и хранения можно найти в файлах для скачивания в разделе «Загрузки».

Достижения

Сотрудники лаборатории стероидных гормонов и нарушений обмена веществ активно участвуют во многих международных научных и клинических конференциях, получая многочисленные награды и знаки отличия. Разработана и внедрена в микологическую диагностику методика определения концентрации D-/L-арабинитола как маркера грибковых инфекций рода Candida. Диагностические нормы положительных результатов определяли на основании значений нормальных концентраций D-/L-арабинитола у детей возрастного периода, что в совокупности с оценкой стабильности биологических образцов позволило использовать данный тест в мониторинге. эффективность противогрибковой терапии.Разработаны значения диагностических норм ЖКОДЦ для геми- и гетерозигот X-ALD/AMN и для заболеваний с нарушением биогенеза пероксисом в польской популяции.

Для нужд клинической и научной деятельности внедряются новые процедуры, зачастую уникальные не только в национальном, но и международном масштабе, и внедрение новых параметров в тест-панели и методики является нашей стратегической целью.

.

ТТГ - в чем причины подъема и падения этого гормона

При обследовании щитовидной железы больные часто сталкиваются с аббревиатурой ТТГ. По показаниям уровня гормона с этим символом можно четко определить, находится ли человек в пределах безопасной нормы или имеет проблемы с гипертиреозом или гипотиреозом. Обследованию подлежат пациенты, которые борются с постоянной усталостью, проблемами с сонливостью, склонностью к полноте, а также с повышенным артериальным давлением и нервными заболеваниями.Анализ ТТГ должен быстро установить, может ли причиной этих симптомов быть неисправная щитовидная железа.

ТТГ - что это?

ТТГ – гормон, секретируемый не непосредственно щитовидной железой, а гипофизом. Его роль заключается в контроле и дополнении других гормонов, вырабатываемых вышеупомянутой железой, то есть Т3 и Т4. ТТГ – тиротропин, Т4 – тироксин, Т3 – трийодтиронин. Эти трудные имена иногда появляются в медицинских записях, поэтому важно знать их значение.

Если какой-либо из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, отсутствует, результаты показывают повышенный уровень ТТГ. Это вещество призвано стимулировать работу железы, поэтому высокая активность гипофиза в этой области чаще всего диктуется его гипотиреозом. Точно так же, если мы имеем дело с гипертиреозом, эта ситуация будет проявляться низким уровнем ТТГ.

ТТГ - стандарт

Хорошо знать, как читать тест ТТГ. Норма различна для людей разного пола и возраста.У беременных тоже есть отдельная категория в каждом триместре, о которой мы поговорим чуть позже. Как правило, нормальные показатели для взрослого человека составляют от 0,4 до 4,0 млЕд/л. У ребенка вилки другие: 0,4-5,0 млЕД/л у подростков, 0,4-6,0 у малолетних, 0,6-10 млЕД/л в первые десять недель жизни и даже 19 млЕД/л всего ниже рождения.

Повышенный и низкий уровень ТТГ должен быть причиной немедленного определения Т3 и Т4. Так вы сможете сказать, насколько серьезна проблема и подходит ли она для дальнейшего лечения.Если установлено, что уровень ТТГ в норме, стоит подумать о дополнительных добавках, которые помогут поддерживать это состояние. В разделе «Безрецептурные препараты и добавки» можно найти интересные препараты, содержащие водоросли ламинарии, то есть ракушку пузырчатую. Это природный источник йода, элемента, участвующего в выработке гормонов щитовидной железы. Доза Kelp Thyroid на 100 дней является идеальной добавкой, ведь помимо йода одна таблетка содержит еще несколько важных элементов.

0 0

5.00 1

5.00 2

5.00 1

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

0 0

5.00 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Когда делать анализ ТТГ?

Анализ ТТГ проводится путем взятия образца крови и последующего его анализа в лаборатории.Их всегда следует выполнять по просьбе семейного врача. При этом самостоятельный анализ результатов не рекомендуется, поэтому стоит доверить это занятие лечащему врачу.

Симптомы, которые могут быть связаны со щитовидной железой, очень общие. Это означает, что, например, бессонница не обязательно означает гиперактивность — причина может быть в другом. Тем не менее, тесты ТТГ выполняются в первую очередь, потому что они относительно просты в выполнении, неинвазивны, не требуют дорогостоящего оборудования и надежны.

Снижение уровня ТТГ – гипертиреоз

Низкий уровень ТТГ, обнаруженный вскоре после исследования, указывает на гипертиреоз. Самая редкая причина — проблемы с гипофизом, например, в виде его некроза при синдроме Шихана или опухоль, которая может поражать соседние ткани. Очень часто причина связана с аутоиммунной болезнью Грейвса и Базедова, то есть наличием особых антител, возникающих в организме человека против рецептора ТТГ.

Повышение уровня ТТГ - гипотиреоз

Таким образом, повышение уровня ТТГ является причиной наиболее активной и наиболее васкуляризированной железы в организме человека.Симптомов гипотиреоза может быть множество: выпадение волос, сухость лица, резкое снижение иммунитета, быстрый набор веса, мышечная слабость, проблемы с концентрацией внимания. Причиной является, например, тиреоидит Хашимото.

ТТГ при беременности

Беременность – это отдельная категория, где также стоит измерить уровень ТТГ. Однако норма в этом случае совсем другая и зависит от триместра. При первом предполагается хороший результат в пределах 0,1-2,5 млЕД/л, а при двух остальных он должен быть в пределах от 0,1 до 3,0 млЕД/л.В течение этих девяти месяцев гормон ТТГ берет на себя ответственность за обеспечение правильного развития центральной нервной и костной систем. Прием добавок очень важен еще раз - беременная женщина должна следить за тем, чтобы организм снабжался йодом.

Где сделать анализ ТТГ?

Чтобы сдать анализ на ТТГ, вам необходимо посетить лабораторию и взять образец крови. Сделать это можно как бесплатно в рамках Национального фонда здоровья, так и самостоятельно, за плату. Сумма за тест на ТТГ не должна превышать 60 злотых, а в некоторых центрах акционные цены начинаются от десятка или около того злотых.

Стоит отметить, что на результаты может влиять, например, время суток, т.к. ТТГ обычно повышен в вечерние часы. Высокий стресс также нарушает правильную индикацию. Поэтому лучше всего проводить диагностику утром и в более спокойные дни.

.Гормон роста

. Как естественным образом стимулировать рост ребенка?

Соматропин, или гормон роста, играет ключевую роль в развитии ребенка. Он влияет не только на рост, но и на другие процессы в организме. Стоит стимулировать выработку ГР естественным путем, а в случае его дефицита использовать специализированные препараты. Однако следует помнить, что низкорослость ребенка не обязательно связана с низким уровнем соматропина – причины могут быть связаны и с различными врожденными дефектами.

В следующей статье вы узнаете:

• что такое соматотропин и как он действует,
• какие этапы развития ребенка,
• как стимулировать гормон роста,
• что такое тест ГР у детей,
• каким должен быть рацион ребенка, чтобы он мог нормально расти.

См. также статью: "Синдром Тернера - причины, симптомы и диагностика. Можно ли нормально жить с синдромом Тернера?"

Что такое соматропин (GH) и как он действует?

GH – гормон роста, также известный как соматотропин.Он относится к группе белковых (полипептидных) гормонов, и в его функции входит стимуляция роста органов и длинных костей в организме, а также стимуляция синтеза нуклеиновых кислот и усиление синтеза белков и деления клеток, т.е. всех процессов связанных с ростом и развитием. Производство гормона роста происходит в передней доле гипофиза. Затем GH высвобождается пульсирующим образом.

Что стимулирует выработку гормона роста у детей? Соматропин в первую очередь стимулирует выработку пептидов в организме (преимущественно в печени), и его действие связано со многими аспектами роста и развития организма.Этот гормон стимулирует такие процессы, как увеличение веса, рост длинных костей (например, большеберцовой, бедренной, локтевой) и органов, синтез ДНК и РНК и деление клеток. Он также влияет на состояние кожи, хорошее настроение, улучшает внимание и концентрацию, а также участвует в углеводном обмене.

Стадии развития ребенка – график правильного роста

Рост и развитие ребенка определяется многими факторами, в том числе возрастная или генетическая предрасположенность. Стоит следить как за прибавкой в ​​весе, так и за длиной тела с раннего младенчества и сравнивать полученные значения с нормальным графиком роста.Первый год жизни самый динамичный. В это время происходят скачки развития ребенка. Предполагается, что в возрасте 12 месяцев рост ребенка составляет около 75 см, а вес — 10 кг, то есть он в три раза тяжелее, чем при рождении. В последующие годы скорость роста постепенно замедляется, и ребенок растет от нескольких до нескольких сантиметров в год. Соответственно увеличивается и масса тела.

В подростковом возрасте возникают так называемые Скачки роста, то есть внезапные ускорения скорости роста. Какой рост должен быть у 12-летнего ребенка? Это зависит в первую очередь от пола и стадии полового созревания.Правильный рост должен быть в пределах 139-167 см. Однако иногда рост ребенка отклоняется от нормы и возникает вопрос: что тормозит рост у подростков? Причины могут быть разные, в т.ч. Дефицит ГР, гипотиреоз или врожденный синдром Тернера.

До каких пор он растет? Окончание полового созревания считается синонимом остановки роста организма. Таким образом, мальчики и девочки перестают расти примерно к 18 годам.

0 0

0 0

0 0

5.00 3

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 3

4,83 6

0 0

0 0

0 0

0 0

"Дети растут во сне" - правда или миф?

Растут ли дети во сне? Да, потому что гормон роста высвобождается преимущественно сразу после засыпания и в последующие часы глубокого сна.Это связано с активной работой шишковидной железы ночью, которая выделяет мелатонин (так называемый гормон сна), который в свою очередь увеличивает выработку соматропина. Именно поэтому обеспечить ребенку полноценный сон в комфортных условиях так важно для его правильного роста и развития.

Естественная и безопасная стимуляция гормона роста у детей

Как стимулировать рост ребенка естественным путем, без использования искусственных препаратов или добавок? Крайне важно позаботиться о количестве сна, соответствующем возрасту, а также о хороших условиях в спальне ребенка.Помещение не должно подвергаться интенсивному уличному освещению, которое может нарушить ночной покой. Также стоит стараться избегать воздействия синего света — телефона, компьютера или экрана телевизора — как минимум за час до сна.

Еще одним важным вопросом является правильное питание, богатое полезными и полезными продуктами. Рекомендуется ограничить употребление сладостей и других вредных закусок, содержащих простые сахара, поскольку они вызывают всплески инсулина, что, в свою очередь, снижает выработку гормона роста.

Вы также можете безопасно стимулировать выработку гормона роста с помощью физических упражнений. Так что вы можете записать ребенка на занятия по любимому виду спорта, и занятия будут не только стимулировать выработку ГР, но и улучшать состояние и самочувствие.

Когда стоит воспользоваться повышением ГР у ребенка?

Теперь синтетический гормон роста можно давать детям в виде лекарства. Однако следует помнить, что эту терапию следует применять только в случае эндокринологического подтверждения дефицита соматропина в крови и что молодой пациент должен находиться под тщательным наблюдением специалиста.Необходимо регулярно проверять гормон роста, так как препарат может иметь побочные эффекты.

Синтетический гормон роста – до какого возраста можно применять? Введение соматропина в случае ребенка может быть продолжено до зарастания эпифизов костей, что является индивидуальным случаем.

Исследование гормона роста у детей - курс и подготовка

При исследовании гормона роста у ребенка несколько раз берут образцы крови из вены, а затем анализируют сыворотку.В случае стимулирующего теста кровь берут сначала натощак, а затем после того, как ребенку вводят внутривенно раствор аргинина, инсулина или допамина. Тест торможения отличается только типом вводимого вещества – глюкоза. Пациент не должен есть за 8-12 часов до начала теста на гормон роста.

При диагностике избытка или дефицита соматропина наибольшее значение имеет стимуляционный тест, поскольку он позволяет оценить секреторный резерв гипофиза. С другой стороны, если цель теста состоит в том, чтобы проанализировать, секретируется ли гормон роста контролируемым образом, проводится тест ингибирования.

Избыток или недостаток – как интерпретировать результаты теста?

Интерпретация результатов теста на гормон роста всегда должна выполняться врачом. Норма уровня соматропина различна для детей и взрослых. Это также зависит от возраста, пола, состояния здоровья, уровня стресса, уровня глюкозы в крови и других параметров, которые следует учитывать. В основном принято, что для детей норма составляет 10-30 нг/мл, а для взрослых 1-12 нг/мл.Как значения выше, так и ниже представленных цифр требуют вмешательства, поскольку они могут быть вредными для функционирования организма.

Диета – чего не должно быть в рационе ребенка для правильного роста

Что есть, чтобы расти? Каким должен быть рацион ребенка, чтобы он правильно развивался и рос? Полноценное питание важно с первых дней жизни малыша – первые полгода жизни ребенка рекомендуется кормить только материнским молоком.Вы можете вводить другие продукты после первых шести месяцев жизни, постепенно знакомя ребенка с миром новых вкусов.

Рацион вашего ребенка должен быть богат овощами и фруктами, а также достаточным количеством зерновых и молочных продуктов. В рацион также должен входить белок, как животного, так и растительного происхождения. Сахара и жиры в их различных формах так же важны, но не сладости! Стоит избегать этого вида искусственных перекусов и давать ребенку полезные каши, черный и светлый хлеб, а также добавлять в пищу немного рапсового или оливкового масла.

.90 000 Нарушения роста и созревания у детей 9000 2 Нарушения роста поражают детей и могут характеризоваться недостаточным или чрезмерным ростом. Лечением занимается детский эндокринолог, который при измерении назначит соответствующее лечение - обычно с гормоном роста для дефицита роста.

Процесс роста зависит от внешних и внутренних факторов, и его ритм меняется в зависимости от периода развития.Правильные темпы роста и рост (в пределах нормы) являются показателями здоровья ребенка. Все хронические заболевания замедляют скорость роста и могут вызвать дефицит роста. Обмер ребенка необходимо проводить при каждом посещении педиатра, так как систематические измерения позволят на ранней стадии выявить нарушения в процессе роста и начать лечение.

Рост - Гормоны

При рождении рост регулируется:

• гормон роста - соматропин,
• гормоны щитовидной железы,
• половых гормонов.

Гормон роста вырабатывается в передней доле гипофиза. Он действует опосредованно (через ИФР-1) и непосредственно на процессы роста тканей. Гормоны щитовидной железы способствуют росту и созреванию многих тканей и необходимы для правильной секреции и функционирования гормона роста. Половые гормоны стимулируют созревание и разрастание ростовых хрящей – решают об окончании процесса роста.

Измерение длины тела ребенка

Измерения длины тела/роста проводятся для определения роста вашего ребенка.У детей грудного и раннего возраста до 18 месяцев длину тела измеряют в положении лежа, у детей старшего возраста измеряют рост в положении стоя. Полученный результат измерения наносится на сетки процентилей для сравнения с нормой развития для данной популяции, пола и возраста. В Польше стандарты развития разработаны для отдельных регионов Польши. Также существуют отдельные сетки роста для популяции больных детей, например, детей с синдромом Дауна, девочек с синдромом Тернера.

Нарушение роста - причины

Существует два типа дефицита роста:

1, Первичная недостаточность роста - стойкое генетическое нарушение потенциала роста костной системы; задержка роста в этих случаях часто начинается еще во внутриутробном периоде жизни. К причинам первичного дефицита роста относятся:

• остеохондродисплазия,
• генетические нарушения: синдром Тернера, синдром Вилли-Прадера , синдром Дауна и задержка внутриутробного развития.

2. Вторичная недостаточность роста - возникает, когда внешние факторы обращают рост вспять обратимым образом, а генетически детерминированный потенциал роста правильный. Этими факторами могут быть:

• длительное заболевание с ранним началом,
• расстройства пищевого поведения,
• гормональные нарушения.

Внешние факторы :

• недоедание - недоедание является важнейшим внешним фактором, способствующим снижению скорости роста; в условиях неполноценного питания снижается выработка вещества, действующего непосредственно на рост и деление клеток, несмотря на соответствующий уровень гормона роста;
• хронические заболевания;
• неустойчивое эмоциональное состояние ребенка, чувство опасности, жестокое обращение с ребенком, хронический стресс;
• чрезмерная рабочая нагрузка или интенсивные занятия спортом.
90 019

Внутренние факторы:

• нарушение гормонального фона, дефицит гормона роста;
• генетических заболеваний.

При вторичной задержке роста наиболее важным является лечение основного заболевания.

Чрезмерный рост - причины

Самая частая причина чрезмерного роста — семейное чрезмерное развитие. У высоких родителей чаще рождаются чрезмерно высокие дети.Эта форма не требует лечения, только в исключительных случаях.

Чрезмерный рост может быть результатом гормонального дисбаланса:

• перепроизводство гормона роста может вызвать гигантизм ;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников и преждевременное половое созревание - это заболевания, при которых слишком рано в организме ребенка возникает избыток гормонов коры надпочечников (стероидов) или избыток половых гормонов. Эти гормоны ускоряют рост, но в то же время ускоряют созревание скелета и полный рост быстрее, чем у других детей, а окончательный рост в конечном итоге низкий.Избыточный рост в этих условиях носит временный характер;
• задержка полового созревания - поскольку половые гормоны вызывают прекращение процесса роста, их замедленное появление в соответствующих концентрациях также вызывает задержку процесса завершения роста и рост занимает больше времени. При этом избыточный рост становится поздним, в период нормального полового созревания.

Чрезмерный рост может также наблюдаться при генетических синдромах:

• Синдром Марфана - избыточный рост происходит уже в детстве, и конечный рост выше, чем в семье;
• Синдром Клайнфельтера – чрезмерный рост уже в детском возрасте и систематически нарастает;
• синдром ломкой Х-хромосомы – избыточный рост наблюдается только в детском возрасте;
• Синдром Беквита-Видеманна - дети во внутриутробном периоде чрезмерно крупные, в детстве остаются крупными, а в зрелом возрасте не являются чрезмерно высокими;
• Синдром Сотоса - дети с этим синдромом рождаются крупными, но в детстве мало чем отличаются от своих сверстников.

Нарушение роста – лечение

Лечение гормоном роста

Решение о применении гормона роста в лечении принимает команда специалистов – детских эндокринологов. Лечение проводят в специализированных клиниках, лечащих отставание в росте.

В Польше расходы на лечение гормоном роста возмещает Национальный фонд здравоохранения для детей с:

Соматропин гипофизарная недостаточность - что это такое?

При гипофизарной соматотропной недостаточности d приводит к снижению продукции гормона роста , при полигормональной гипофизарной недостаточности все гормоны гипофиза вырабатываются в меньшем количестве.

Детям с соматропиновой гипофизарной недостаточностью вводят в виде инъекций под кожу каждый день. Лечение продолжают до конца вегетационного периода. Затем проводится тест для определения уровня гормона роста. Если его продукция продолжает снижаться, поступление экзогенного гормона роста продолжается в более низкой дозе, чем добавочная.

При полигормональном гипотиреозе необходимо замещать большее количество гормонов.

Осложнение лечения гормоном роста

• боль и опухоль в суставах,
• тяжесть сколиоза,
• эксфолиация головки бедренной кости,
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия.

В случае возникновения вышеуказанных осложнений врач принимает решение о временном снижении дозы или временном прекращении лечения гормоном роста.

Нарушение роста - Нормы

По вертикальной оси отложены значения исследуемого признака - в данном случае рост в см, по горизонтальной оси - возраст.В сетке есть дополнительные линии, соответствующие 3-му, 10-му, 25-му, 50-му, 75-му, 90-му и 97-му процентилю. Границы нормы определяются кривыми 3-го и 97-го процентилей (это так называемая широкая норма), диапазон между кривыми 10-го и 90-го процентилей является узким диапазоном нормы. Если измеренные значения находятся между 3-м и 10-м процентилями или между 90-м и 97-м процентилями, они находятся на границе нормы и требуют дальнейшего наблюдения за характером роста.

Если рост ребенка находится на уровне 50-го процентиля, это означает, что в данном возрасте 50% сверстников ребенка выше его, а 50% ниже.У детей ниже 3-го процентиля должна быть диагностирована задержка роста. Ситуация, когда кривая роста ребенка имеет наклон вверх-вниз, также требует диагностики (свидетельствует о нарушении гармоничности развития).

Нарушение роста — процентильная сетка

Так называемый MPH (средний рост родителей) — средний рост родителей, определяющий целевой рост ребенка. Значение MPH отложено вдоль вертикальной линии 18-летнего возраста ребенка.

Как рассчитать миль в час?

MPH

(целевой рост для девочек) = ((рост мамы + рост папы) - 13 см): 2

миль в час (целевой рост для мальчиков) = (рост мамы + рост папы) + 13 см): 2

Низкорослый рост означает рост ниже 3-го процентиля для возраста и пола ребенка по отношению к нормам общей популяции или рост ниже двух и более процентильных каналов по сравнению с так называемым средний рост родителей.

Как быстро должен расти мой ребенок?

Во время полового созревания происходит пубертатный всплеск роста: у девочек в возрасте ок.11 лет и скорость врастания составляет 9 см/год, у мальчиков около 13 лет скорость роста составляет 10,5 см/год.

Родителей больше всего беспокоит их низкий рост. Напротив, избыточный рост рассматривается как положительная черта, и обычно родители считают его «нормальным» и не сообщают о своем ребенке врачу. Однако в некоторых случаях чрезмерный рост является признаком заболевания.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

---

Смотрите также

• 
  Шишка возле уха
• 
  Гель от трещин в заднем проходе
• 
  Что такое спаечный процесс в малом тазу
• 
  Пня в гинекологии что
• 
  Растяжка позвоночника при сколиозе
• 
  Почему возникает токсикоз при беременности на ранних сроках
• 
  Температура 38 болит голова ломит тело у взрослого
• 
  Уплотнение на ягодичной мышце у мужчин болит
• 
  Почему пропадает обоняние и вкус
• 
  Вирус эпштейна барр у взрослых что это
• 
  Дизраптить это