Что такое спаечный процесс в малом тазу

Спайки у женщин: причины, проявления, последствия

Спайки – это тяжи из соединительной ткани, которые образуются на внутренних органах, например, в малом тазу. Их появлению способствуют процессы, провоцирующие образование соединительной ткани.

Основные причины развития спаечной болезни:

• Воспаление внутренних органов: кольпит, аднексит, эндометрит и другие.
• Последствия хирургических вмешательств в малом тазу.
• Травмы и кровоизлияния, в том числе при внематочной беременности, разрыве кисты яичника.
• Эндометриоз.

После любого воспаления или нарушения целостности внутренних органов ткани нуждаются в восстановлении. Активируются фибробласты – клетки, которые синтезируют фибрин. В результате разрастается соединительная ткань, органы «склеиваются» между собой. Со временем, особенно если воспалительный процесс не прекращается, спайки уплотняются.

Органы малого таза при этом теряют подвижность. При движении спайки натягиваются и раздражают нервные окончания. Женщины испытывают тупую боль внизу живота, в области поясницы, над лобком; при физической нагрузке, переохлаждении, во время месячных ощущения усиливаются.

Возможны и другие проявления:

• повышение температуры;
• кишечные расстройства;
• запоры;
• нарушения мочеиспускания;
• трудности с зачатием.

Спаечный процесс в малом тазу: лечение

Главный принцип наших докторов – не навредить. Гинекологи нашего центра отказались от формального подхода и агрессивного медицинского вмешательства, которое сопровождается многочисленными побочными эффектами, осложнениями. Вместо этого используются мягкие консервативные методы, позволяющие мобилизовать ресурсы организма, оздоровить его естественным путем.

При подозрении на заболевание врач назначает диагностические процедуры. Предпочтение отдается неинвазивным методам, которые не ухудшают состояние, например, УЗИ и гистеросальпиноскопии.

Лечение спаек в малом тазу возможно без операции.

Стратегия терапии разрабатывается индивидуально. Если спаечный процесс протекает в малом тазу, лечение зависит от заболевания, повлекшего за собой образование тяжей из соединительной ткани.

В клинике ЦТА и СМ врачи не указывают женщинам, что делать, а сотрудничают с пациентками, чтобы совместно достичь оптимального результата. В нашем Центре, помимо классического лечения, предлагаются альтернативные методы: гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, гиротерапия, которые показали достаточно высокую эффективность.

Популярные вопросы

1. Когда после лечения можно планировать беременность?

Ответ: Этот вопрос решается с лечащим врачом в индивидуальном порядке. О беременности можно задумываться, когда лечение будет закончено.

2. Могут ли спайки появиться повторно?

Ответ: Могут, если не устранена первопричина например, воспалительный процесс. Индивидуально подобранные безопасные препараты и физиотерапевтические процедуры, бережное отношение к здоровью и отказ от инвазивных вмешательств без веских на то оснований помогут не сталкиваться больше со спаечной болезнью.

Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Признаки спаечного процесса брюшной полости, развитие, лечение

Спаечный процесс часто возникает после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Он может протекать без каких-либо проявлений, но может и вызывать достаточно выраженный дискомфорт. В некоторых случаях спаечный процесс возникает вне хирургических вмешательств и не только в брюшной полости. Представление об этой патологии, в том числе о том, что такое спаечный процесс в малом тазу у женщин, поможет вовремя обратиться за медицинской помощью.

Динамика развития спаечной болезни в брюшной полости

Все органы брюшной полости окружены брюшиной, которая служит их защитой от повреждения. Если в органе происходит какой-то патологический процесс (зачастую воспалительный), в этом месте выпадают волокна фибрина, которые формируют спайки, ограничивающие данную локацию от здоровых органов. Такой процесс запускается при перфоративной язве желудке, деструктивном аппендиците и так далее. Также спайки могут возникнуть в брюшной полости впоследствие хирургического вмешательства как реакция на прикосновение хирургического инструментария, попадание на ткани талька, которым обработаны хирургические перчатки, и так далее.

Из-за наличия спаек органы брюшной полости склеиваются между собой. Результатом такого склеивания будет нарушение кровоснабжения органа и его функций. Так, если спайки образовались между петлями кишечника, формируется кишечная непроходимость – возникает нарушение стула, боли в животе, которые есть признаками спаечного процесса брюшной полости.

В международной классификации болезней спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу рассматривается отдельно.

Причины спаечного процесса в брюшной полости

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться по самым разным причинам. Выделяют три основные группы факторов, способных спровоцировать образование спаек:

1. Травмы механического характера. Это повреждения живота при падении с высоты, пулевом или ножевом ранении, в результате хирургического вмешательства.
2. Заболевания органов брюшной полости воспалительного характера. Так, спаечная болезнь может развиться в результате текущего или после перенесенного холецистита (воспаление желчного пузыря), энтерита (воспаление тонкого кишечника), аднексита (воспаление яичников) и так далее.
3. Химическое поражение органов брюшной полости. Чаще всего наблюдается при излиянии желчи или содержимого желудка (например, при возникновении перфоративной язвы желудка).

Часто спаечный процесс происходит в малом тазу. Он может развиваться стремительно, с характерной симптоматикой, или проходить бессимптомно. Так, спайки после кесарева сечения часто никак не проявляются. Они могут быть диагностированы при обращении женщины к врачу по поводу невозможности забеременеть повторно, так как спаечный процесс в малом тазу может спровоцировать женское бесплодие.

Боли при спайках кишечника и другие признаки

Выделяют несколько признаков, которые могут указать на развитие рассматриваемого патологического процесса:

• периодическая рвота, возникающая вне зависимости от приема пищи;
• боли в животе или грудной полости;
• хронические запоры;
• нарушение отхождения газов.

Это характерные признаки спаечного процесса. Боли при спайках кишечника могут не зависеть от приема пищи и со временем нарастают. Симптомы диафрагмальных спаек проявляются болями на границе между грудной и брюшной полостью, нарушением экскурсии (движения) диафрагмы и затруднением дыхания. Клинические симптомы спаечного процесса в малом тазу могут отсутствовать.

Спаечная болезнь протекает длительно: боль в животе возникает часто, затем становится постоянной, ее интенсивность нарастает.

Лечение спаечного процесса

Лечение послеоперационных спаек проводится с помощью консервативного и оперативного методов. К хирургическому лечению не спешат прибегать, так как повторное внедрение в брюшную полость может спровоцировать еще большее развитие спаечного процесса. Операцию в обязательном порядке проводят, если наступают критические изменения в брюшной полости. Выраженность спаек можно определить только во время операции – например, выполняемой по поводу кишечной непроходимости. Наиболее эффективный метод удаления спаек, которые образовались вокруг маточных труб, – лапароскопическая операция. Процесс восстановления после такого лечения протекает быстро и с минимальным риском возникновения осложнений. В основе консервативного лечения спаечной болезни лежат диета (ограничение грубоволокнистой пищи) и физиотерапевтические методы.

Как лечить спайки после аппендэктомии, решает врач – это может быть хирургическое вмешательство или консервативные методы лечения (диета, физиотерапия). На ранних этапах развития спаечного процесса на него можно повлиять консервативными методами. Медикаментозное лечение спаечного процесса может быть назначено и в гинекологии – при спайках, возникших в области придатков, применяют вагинальные свечи, но такая терапия мало эффективна.

При возникновении спаек после удаления матки лечение проводят крайне редко, так как они не вызывают чувства дискомфорта, а репродуктивная функция в любом случае потеряна безвозвратно. Целесообразность лечения спаечного процесса в этом случае врач определяет, основываясь на жалобах пациенток.

Более подробную информацию о патологии, в том числе и о причинах спаек в грудной полости, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Физиотерапия
Консультация семейного врача

Спайки (спаечный процесс) в малом тазу

Спайки в малом тазу – это частая проблема женщин с бесплодием. Патология может протекать без симптомов, но в большинстве случаев женщин беспокоят боли. Для лечения используются терапевтические методы, нетрадиционные средства и хирургические вмешательства. Прогноз зависит от тяжести спаечного процесса и причин его возникновения.

Что такое спайки в малом тазу?

Спаечный процесс – это патология, при которой в малом тазу у женщины формируются спайки. Они представляют собой тонкие пленки, которые образуются между органами и сильно нарушают их работу. Спайки могут быть между яичниками, маточными трубами, маткой, мочевым пузырем, петлями кишечника и даже органами, которые располагаются выше.

Брюшная полость у женщин выстлана двумя слоями. Один из них покрывает саму брюшину и называется париетальным. Второй выстилает поверхность органов и называется висцеральным. В норме эти слои не склеиваются друг с другом. Однако при некоторых обстоятельствах между ними появляются склейки или так называемые спайки. Они не могут рассосаться самостоятельно. Со временем тонкие пленочки становятся более прочными и неэластичными. Тогда у женщин появляются первые симптомы спаечного процесса в малом тазу.

У 60% женщин детородного возраста есть спайки в малом тазу. Одним пациенткам они не доставляют дискомфорта и никак не влияют на работу органов малого таза. У других появляются жалобы, главным образом основанные на болевом синдроме и нарушении работы органов малого таза.

Причины появления спаек в малом тазу

Спайки в малом тазу не появляются внезапно. Склейки образуются в результате патологических процессов и становятся их осложнением. Они формируются постепенно, уплотняются и прочно склеивают между собой органы. Для лечения спаечного процесса применяются разные методы, но важно установить причину заболевания. Только в этом случае комплексная терапия будет эффективной, а женщина навсегда сможет забыть о симптомах спаек в малом тазу.

Причины патологии:

• Инфекции и воспалительные процессы женских половых органов. Эндометрит, метрит, сальпингит, оофорит и прочие заболевания вызваны патогенными микроорганизмами. В результате воспалительного процесса в брюшной полости появляется свободная жидкость. Впоследствии вырабатывается фибрин – высокомолекулярный белок, из которого и формируются спайки.
• Операции на брюшной полости. Независимо от причины хирургического вмешательства (аппендицит, апоплексия яичника, удаление кисты и прочие) спайки становятся его последствием. Вероятность спаечной болезни выше при лапаротомическом вмешательстве (открытой полостной операции).
• Внутрибрюшные кровотечения. Причиной кровоизлияния может стать апоплексия яичника или кисты, разрыв трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Это заболевание сопровождается разрастанием эндометрия в местах, не предназначенных для этого. Очаги функционируют так же, как и слизистая матки – ежемесячно кровоточат в брюшную полость.

Около 30% женщин со спайками в малом тазу имеют хроническое течение воспалительных заболеваний.

Чем опасны спайки?

Главная опасность спаек в малом тазу состоит в том, что они нарушают работу внутренних органов. Склейки припаивают органы друг к другу. В результате раздражаются нервные окончания. Женщины со спайками в малом тазу страдают от постоянных болей и испытывают сильный дискомфорт при физической активности, половом контакте и даже простой смене положения тела.

Спайки становятся причиной бесплодия. Из-за склеек органы прилипают друг к другу. Яичники не могут полноценно функционировать, а в маточных трубах тоже развивается спаечный процесс. Последствия спаечной болезни не всегда можно устранить. Часто от спаек не удается избавиться, и женщина становится бесплодной.

Симптомы заболевания

Признаки спаечной болезни проявляются не у всех пациенток. Многие на протяжении долгого времени не подозревают о заболевании. К тому же симптомы спаек в малом тазу схожи с другими патологиями. Поэтому для постановки диагноза требуется провести дифференциальную диагностику.

Признаки спаечного процесса в малом тазу:

• ноющие боли в нижней части живота;
• острая боль во время интимной близости, при гинекологическом осмотре, физической активности;
• нарушение работы кишечника – запоры, сменяющиеся диареями;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Можно ли самостоятельно определить у себя спайки?

Женщина не может достоверно установить, что у нее спайки в малом тазу. Но по характерным болям патологию можно заподозрить. Если в прошлом были воспаления органов малого таза, если проводились открытые операции, если случалось кровоизлияние в брюшную полость, то с высокой долей вероятности можно подозревать спаечную болезнь.

У 90% женщин с эндометриозом есть спайки в малом тазу. Это заболевание требует комплексного лечения (хирургического и медикаментозного).

Диагностический минимум

Хронические тазовые боли и бесплодие обычно заставляют женщину обратиться к гинекологу. При таких симптомах врач заподозрит спаечную болезнь. Для подтверждения диагноза выполняется ряд обследований:

• УЗИ – при спайках отмечается смещение органов малого таза относительно друг друга;
• бимануальное обследование – при прощупывании гинеколог обнаруживает, что яичники не подвижны, а пациентка испытывает боль;
• лапароскопия – достоверно подтверждает наличие спаек в малом тазу, из диагностической может перейти в лечебную.

Методы лечения

Если на УЗИ обнаружено, что органы малого таза смещены относительно друг друга, женщине назначается комплексное обследование. Необходимо исключить инфекционную причину происхождения патологии. Если есть признаки воспалительного процесса, то требуется его вылечить. В противном случае лечение спаек будет бессмысленным.

Если причиной спаек в малом тазу стал эндометриоз, то выполняется лечение данной патологии. Оно сложное и длительное, часто бывает безрезультатным. Эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, которое обычно встречается у женщин детородного возраста.

Для лечения используются традиционные методы, нетрадиционная медицина и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Спаечный процесс плохо поддается медикаментозной терапии. Если УЗИ показало воспаление органов малого таза, женщине назначается этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни. Результат лечения также оценивается по УЗИ и самочувствию пациентки.

Кроме этого, женщине назначаются симптоматические средства – обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики. Для рассасывания спаек применяются ферментативные протеолитики, например, на основе конъюгата гиалуронидазы.

Нетрадиционные методы лечения

Женщины для лечения спаечного процесса применяют народные средства – отвар боровой матки и красной щетки. Однако врачи заявляют о низкой эффективности данного способа. Нетрадиционная медицина предлагает:

• лечение пиявками;
• физиопроцедуры;
• электрофорез;
• спринцевания растительными отварами;
• иглоукалывания;
• радоновые ванны и другие виды бальнеотерапии.

Когда требуется хирургическое лечение?

Если после медикаментозного лечения на УЗИ видно, что органы малого таза по-прежнему находятся в неестественном положении, а у женщины сохраняются жалобы, целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Приоритетным методом является лапароскопия.

Операция выполняется под наркозом. Во время процедуры в брюшную полость пациентки вводят миниатюрную камеру и инструменты через три небольших прокола. Все происходящее хирург контролирует по изображению на мониторе. Спайки в малом тазу рассекаются так, чтобы не травмировать органы. Лечение предполагает восстановление функции органов малого таза.

Прогноз и беременность со спайками в малом тазу

Признаки спаечного процесса после хирургического лечения исчезают. Однако нельзя гарантировать того, что через время склейки не появятся снова. К тому же хирургическое вмешательство самостоятельно повышает риск спаечного процесса.

Если женщина планирует беременность, то желательно не затягивать с этим вопросом. После оперативного лечения есть высокий шанс на естественное зачатие, если маточные трубы проходимы. При необходимости после операции женщине назначается медикаментозная терапия и гормональные препараты.

Лечение спаек остеопатией без операции – отзывы пациенток, СПб, МЦ Мудрый Доктор

Миллионы людей по всему миру хотя бы раз в жизни оказывались на операционном столе. Как правило, операции – и плановые, и экстренные – проходят успешно, и по истечении периода реабилитации человек возвращается к ведению привычного образа жизни. Тем не менее, врачи-остеопаты отмечают, что любое хирургическое вмешательство – даже если оно было произведено лапароскопическим методом – может негативно сказаться на функционировании внутренних органов в случае развития у пациента спаечного процесса.

Спайки после операции на органах брюшной полости – после аппендицита, операции на кишечнике, удаления матки и других хирургических вмешательств в сфере гинекологии – а также после операций на позвоночнике являются одним из распространенных осложнений. Как показывает практика, именно в первое время после хирургического вмешательства проще всего предотвратить развитие спаечного процесса, а также устранить уже сформировавшиеся спайки.

В первые недели и месяцы после операции лечение спаек остеопатией особенно эффективно! Обычно для этого достаточно одного-двух сеансов у остеопата.

Спайки после операции – механизм формирования

Внутренние органы человека покрывает тонкая полупрозрачная пленка – серозная оболочка. Внутри живота это так называемая брюшина, выстилающая снаружи органы малого таза, желудок и кишечник, в полости грудной клетки это покрывающая легкие плевра. У здорового человека листки серозных оболочек подвижны – мягко скользя, они тем самым дают органам возможность функционировать полноценно.

Тем не менее, механическое повреждение внутренних органов – в том числе, иссечение их частей в ходе операции - или воспалительный процесс способны стать причиной повреждения данных серозных оболочек. В стремлении восстановить их целостность организм начинает замещать поврежденный участок пленки соединительнотканными волокнами, которые стягивают между собой листки серозных оболочек, препятствуя их скольжению друг относительно друга и образуя неэластичные перетяжки. Именно эти перетяжки специалисты и называют спайками.

Что касается внутренних органов, то у них есть собственные связки – гибкие, эластичные, помогающие органам удерживаться на месте и в то же время обеспечивающие должный уровень их физиологической подвижности. Травмы и некоторые заболевания способны стать причиной деформации этих связок – их утолщения, неравномерного распределения плотности по составляющей их ткани и срастания фрагментов связок с органами. Подобные нарушения провоцируют смещение внутренних органов, а также к появлению во внутрибрюшном и/или плевральном пространстве так называемых зон избыточного напряжения. Так, удерживающие желудок связки в патологически натянутом состоянии способны стать причиной появления у пациента болей в области спины. Со временем спаечный процесс может разрастаться, образуя протяженные цепочки неэластичного соединения органов, тканей и связок. И подобная цепочка, направленная, например, от желчного пузыря через печень и диафрагму в область сердца, может спровоцировать появление у человека болей в груди. При этом назначенное кардиологом лечение будет малоэффективным или совсем бесполезным, ведь причиной появления болей в данном случае будет именно проведенное на желчном пузыре несколько лет назад хирургическое вмешательство!

Так, спайки в области малого таза могут образоваться вследствие проведенной операции – аборта, удаления матки или маточной трубы и т.д., а также вследствие воспаления. Выраженным воспалительным процессом могут сопровождаться в том числе такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, воспаление придатков, аденомиоз и т.д.

Причины развития спаечного процесса

Основными факторами, провоцирующими образование спаек, являются:

• воспалительный процесс. И сам процесс, и присоединение к нему бактериального заражения, способны стать причиной повреждения обволакивающих внутренние органы серозных оболочек. Примером может являться развитие спаечного процесса в груди вследствие плеврита, а в брюшной полости – вследствие перитонита;
• проведенные хирургические вмешательства. И лазер, и скальпель, и радиоволны неизбежно повреждают серозные оболочки внутренних органов, что может стать причиной формирования после операции фиброзных спаек;
• травмы. Повреждение серозных оболочек в этом случае также способно спровоцировать развитие спаечного процесса;
• наконец, в ряде случаев спаечный процесс активизируется в отсутствие каких-либо видимых причин. Врачи полагают, что это следствие неблагоприятной в этом смысле наследственности.

Спайки после операции: симптомы

Симптоматика обусловлена тем, какие именно органы вовлечены в патологический процесс. Так, наличие спаек в плевральной полости провоцирует у пациента частые простудные заболевания и/или одышку, которая, в свою очередь, способна значительно снизить его работоспособность, усиливая утомляемость. Другие симптомы спаечного процесса в груди – это боли и давление в области сердца, а также постоянный кашель, медикаментозное лечение которого малоэффективно.

В отсутствие своевременной диагностики и лечения спайки кишечника могут стать причиной грубой деформации его петель, затруднения прохождения через них полупереваренной пищи, проблем с всасыванием стенками кишечника питательных веществ и как следствие – ее постепенным атрофическим изменениям, а в наиболее запущенных случаях даже привести к некрозу части кишечной стенки. Спайки кишечника могут спровоцировать появление у пациента следующих симптомов:

• спастические боли в животе, которые могут иметь различную интенсивность, и, как правило, становятся более выраженными в момент физической активности или несоблюдении диеты;
• запоры – следствие деформации кишечных петель;
• нарушения стула;
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой может стать причиной стремительной потери веса пациентом.

Встречается и бессимптомное течение патологии. Тем не менее, можно быть абсолютно уверенным, что если у пациента когда-либо была операция на органах брюшной полости, то в ней гарантированно имеются спайки.

Если говорить о локализованных в области малого таза спайках, то они проявляются прежде всего болезненностью при пальпации. Боль может быть от едва ощутимой до практически нестерпимой – последняя обычно свидетельствует об остром течении патологии. Кроме того, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, нарушения стула. Наконец, у женщин спайки в области малого таза могут стать причиной нарушения менструального цикла, болезненности при половом акте и даже бесплодия.

Лечение спаек у остеопата

Уникальная возможность организма самостоятельно компенсировать различные нарушения его функционирования позволяет ему до определенного момента сохранять серозные оболочки взаимно подвижными, а связки – эластичными. Тем не менее, утрата их функциональных характеристик способна привести к нарушению подвижности внутренних органов.

Лечение спаек без операции методом остеопатии, по отзывам пациентов врачей-остеопатов нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге, является высокоэффективным методом, позволяющим буквально за несколько сеансов избавиться от дискомфорта и боли. Это щадящая методика, которая не имеет побочных эффектов и может применяться для пациентов любого возраста и любого состояния здоровья, позволяющая без операции восстановить подвижность и нормальное функционирование внутренних органов.

В ходе сеанса остеопат оказывает бережное воздействие на внутренние органы пациента, тем самым восстанавливая их нормальное положение друг относительно друга и подвижность, одновременно с этим освобождая защемленные нервы и кровеносные сосуды. Подобное мануальное воздействие стимулирует работу внутренних органов, благоприятно сказываясь на их состоянии и стимулируя восстановление целостности покрывающей их поверхность серозной оболочки. Это не только устраняет патологическое натяжение связок, но также и способствует предотвращению развития у пациентов других заболеваний – следствий наличия в теле участков перенапряжения.

Попутно специалист восстанавливает нормальный лимфоток и кровообращение, а также нормализует мышечный тонус. При этом устраняется как атония, так и гипертонус мышц, в том числе и тех, которые входят в структуру внутренних органов.

Практически при любой степени патологического процесса лечение спаек у врача-остеопата позволяет добиться стойкого положительного результата. Разумеется, устранить застарелые спайки без операции не представляется возможным; тем не менее, специалист может восстановить нормальную подвижность и функционирование даже внутреннего органа со спайками.

Спаечный процесс: признаки, причины возникновения и методы лечения:Причины возникновения спаечной болезни,Динамика развития спаек,Как избежать спаек?

Что такое обширный спаечный процесс, как определить наличие спаек и устранить патологию. Профилактика спаек во время и после хирургических операций

Многих пациентов после хирургического вмешательства интересует вопрос: что такое спаечный процесс и когда возникают спайки? Данная патология отмечается в случае повреждения брюшины и как следствие воспалительных заболеваний с дальнейшим образованием соединительной ткани, склеивающей внутренние органы. При этом происходит их смещение, нарушение кровообращения и функций. Частота распространения спаечной болезни как послеоперационного осложнения – до 75-90% всех пациентов. Заболевание носит хронический характер, чаще встречается у женщин и требует длительного лечения.

Причины возникновения спаечной болезни

Брюшина, защищающая внутренние органы, имеет несколько важных функций. Одна из них — обеспечение скольжения органов относительно друг друга и предупреждение их сращения между собой. Нарушение данной функции приводит к спайкообразованию, что отмечается в следующих случаях:

1. Ушибы и тупые травмы живота. Сгустки свернувшейся крови воздействуют на ткани брюшины как инородные тела, провоцируя воспаление, выпадение фибрина и образование спаек.
2. Воспалительные заболевания внутренних органов. Чаще встречаются у женщин (до 75% случаев) и могут приводить к бесплодию.
3. Последствия хирургической операции. Повреждение сосудов, установка дренажей, наложение швов на стенку желудка или кишки, длительное нарушение капиллярного кровотока, высушивание и другие причины могут спровоцировать образование спаек. С наибольшей вероятностью патология возникает после аппендэктомиии гинекологических операциях.
4. Проникновение в брюшную полость содержимого кишечника или желудка (прободная язва, аппендицит, ранения).

Реже возникают спайки после кесарева сечения и лапароскопических операций. Чем больше сопутствующих факторов наблюдается, тем более выражены проявления болезни.

Как обнаружить спаечный процесс, симптомы:

• Боли разной интенсивности, разлитые, отдающие в пах, низ живота, прямую кишку. При диафрагмальных спайках боль отдает в грудину, наблюдается также нарушение дыхания. Дискомфорт возникает независимо от приема пищи, в разное время суток, может быть незначительным или проявляться в острой форме.
• Проблемы с пищеварением (желудочно-кишечный дискомфорт). Отмечается вздутие, хронические запоры, рвота, болезненные ощущения незначительные или отсутствуют.
• Непроходимость кишечника. Внезапные сильные боли, спазмы, рвота, прекращение отхождения каловых масс, вздутие живота. Требует экстренной операции.

При латентной форме спайки обнаруживают при обследовании, например, по поводу бесплодия.

Спаечную болезнь нужно отличать от других патологий. Так, воспалительные заболевания кишечника могут давать схожую симптоматику. Колиты и их профилактика требуют обследования у специалиста и всесторонней диагностики.

Динамика развития спаек

Спаечный процесс может быть локальным и выявляться только в зоне операции (наложения швов). В ряде случаев болезнь прогрессирует со временем, при этом возникают функциональные расстройства внутренних органов. Наиболее опасное осложнение — рецидивирующая спаечная болезнь с непроходимостью кишечника. При этом наблюдается обширный спаечный процесс со слипанием кишечных петель и образованием плотных конгломератов.

Диагноз ставят на основе жалоб пациента и после проведения необходимой диагностики, включающей:

• Рентгенологическое исследование, в том числе с введением контрастного вещества.
• УЗИ диагностику. Является малоинформативной, назначается при спайках в области малого таза и проводится с предварительным введением контраста.
• Лапароскопию — введение через прокол в брюшной стенке оптического оборудования.

При подозрении на наличие спаек в области малого таза назначают соногистерографию. Если полученные данные являются недостаточными для постановки диагноза, выполняют КТ брюшной полости.

На развитие спаечной болезни влияют такие факторы, как объем оперативного вмешательства или тяжесть травмы (ранения). При этом нельзя исключить распространение спаек после малоинвазивных операций — в данном случае провоцирующими факторами могут выступать химические и медикаментозные средства, используемые во время операции. Спаечный процесс – это патология, которая требует наблюдения и, к сожалению, может привести к опасным для жизни состояниям. Делать выводы о состоянии пациента можно только после полного обследования, даже если у него в диагнозе указана спаечная болезнь.

Как лечить спаечный процесс в брюшной полости

Консервативное лечение заболевания применяется редко — в начальных стадиях, а также при хроническом, медленно рецидивирующем течении.  Оно включает введение препаратов, уменьшающих отек и улучшающих кровообращение поврежденной зоны. При спайках в области малого таза назначают противовоспалительные препараты и свечи, но их эффективность является недостаточной.

Положительная динамика наблюдается при проведении операции:

• Рассечение спаек между кишечником и брюшиной.
• Удаление тканей, поврежденных спаечными процессами.
• Обширная операция при распространении спаек по петлям кишечника и рубцовых изменениях.

Выбор способа лечения зависит от состояния больного. Предпочтение отдается лапароскопическим операциям, при которых повреждение брюшины является минимальном.

Как избежать спаек?

Основное метод профилактики – выбор эффективного и безопасного способа лечения. Большое значение имеет дооперационная подготовка, направленная на компенсацию состояния больного, применение противоспаечных барьерных средств и растворов.  Профилактика спаечного процесса после операции включает раннюю активность пациента — на второй день после вмешательства необходимо переворачиваться в постели, делать глубокие вдохи с участием брюшных мышц.  Питание должно быть дробным. После снятия швов необходима лечебная гимнастика, предупреждающая слипание и сращение тканей. Важно принять меры для повышения иммунитета, а также избавиться от вредных привычек, и больше двигаться.

Вопросы врачу

Какие бывают боли при спайках?

Боль при спаечной болезни постоянная или периодическая, ноющая, тянущая, не зависящая от питания. При спайках в малом тазу – отдающая в половые органы, задний проход.

Правда ли, что можно вылечить спайки лазером?

Лечение спаечной болезни комплексное. Может применяться лапароскопическая операция (через прокол) с рассечением сращений лазером.

Могут ли спайки снова образоваться в том же месте после прохождения курса лечения?

На спаечный процесс влияет комплекс причин, в том числе состояние иммунной системы пациента. Повторные операции увеличивают риск сращения тканей до 95%.

Влияет ли физическая подготовка человека на образование спаек?

Высокая сопротивляемость (иммунитет) и ранняя активность после проведения операций улучшат прогноз и сокращает риск возникновения патологий.

За какое время можно полностью избавиться от спаек?

Лечение данного заболевания длительное, требует наблюдения и не ограничивается определенным промежутком времени.

Спаечная болезнь. Спаечный процесс в малом тазу

Лечение спаечной болезни в клинике “Эхинацея”

Хуже всего, если спайка нарушает работу органа. Частые примеры такого:

1. Непроходимость маточных труб из-за их спаек и деформации, бесплодие, внематочная беременность;
2. Загиб матки с болями при сексе и менструации;
3. Запоры и боли в кишечнике.

Причины образования спаек:

1. Механическое повреждение брюшины при операциях, травмах. Чаще всего мы сталкиваемся с последствиями аппендицита (даже перенесенного в глубоком детстве), кесарева сечения, операций на яичниках.
2. Перенесенное воспаление женских половых органов или кишечника. Обычно это воспаление матки (эндометрит), яичников и маточных труб (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит).
3. Попадание крови в брюшную полость (эндометриоз, травма, операция).

Оперировать или лечить консервативно?

Операция по поводу спаек – это проникновение хирургическим инструментом в брюшную полость. А операция в брюшной полости – это риск образования новых спаек. Поэтому наша тактика здесь такова:

1. Максимально получить эффект от консервативного лечения;
2. Если операция действительно необходима (спайка нарушает работу органа), она должна сопровождаться полноценным консервативным лечением.

Лечение спаечной болезни без операции

Обычно для прекращения каких-либо симптомов или проявлений спаечной болезни достаточно:

1. Сделать спайки более податливыми и эластичными. Даже, если спайки не исчезнут полностью, этого может быть вполне достаточно для восстановления хорошего самочувствия. Для размягчения спаек мы успешно пользуемся лекарствами протеолитиками.Протеолитики расщепляют некоторые белки, входящие в состав рубцов и спаек, и при использовании довольно безопасны (не воздействуют на здоровые ткани). Подходящее лекарство Вам рекомендует врач-гинеколог, с учетом наличия/отсутствия текущих воспалительных процессов и сопутствующих заболеваний.
2.  Вернуть нормальную подвижность пострадавшим органам. Для этого мы предложим Вам гимнастику для самостоятельного применения и/или самостоятельный массаж живота и небольшой курс лечения у врача остеопата.

Почему мы рекомендуем самостоятельно выполнять гимнастику и массаж живота? Процедуры простые, но выполняться должны регулярно в течение длительного периода (1-2 месяца), занимают обычно 5-10 минут перед сном.

Что такое спайки? - Zrosty.pl

Спайки – это патологические соединения между тканями и органами. Спайки могут быть врожденными или приобретенными.

Послеоперационные, воспалительные и болезненные спайки, например, вызванные эндометриозом, являются одним из основных осложнений в гинекологии, вызывая многочисленные заболевания и осложнения, даже опасные для жизни. Спайки также являются важной проблемой репродуктивной медицины.

Спайки определяются как патологическое соединение поверхностей тканей в неподходящем месте.

Спайки представляют собой патологические соединения между тканями и органами. Они возникают в ответ на раздражение брюшины в результате операции или воспаления. Послеоперационные спайки возникают практически после всех операций, проводимых в брюшной и тазовой полостях. Внутриматочные спайки образуются в результате разрушения нормальной структуры эндометрия. Их наличие чаще всего связано с послеродовым или постабортивным инструментальным контролем полости матки при гистероскопии.Спайки, образующиеся в полости матки, могут варьировать от слабовыраженного поверхностного фиброза до очень тяжелых поражений, охватывающих большие площади, проникающих вглубь мышечной оболочки (вплоть до полного закрытия полости матки — синдрома Ашермана).

Клинические исследования процесса заживления после операций показывают, что примерно у 60–90% женщин в результате процедур образуются патологические спайки между тканями и внутренними органами.

Хирургическое рассечение тканей, удаление фрагмента или целого органа или даже раздражение брюшины растиранием активирует каскад заживления, приводящий к образованию тромба, закрывающего сосуды, восстановлению связей между тканями и регенерации образования эпителия или рубца.

В этом процессе участвуют многие факторы, такие как: макрофаги, фибробласты, интерлейкины 1, цитокинины, вследствие чего рана покрывается слоем фибрина, закрывая поврежденные ткани, а это благотворное влияние, которое иногда спасает нам жизнь . Однако в то же время фибрин может покрывать соседние ткани, вызывая образование аномальных связей между органами и тканями, вызывая дискомфорт, а иногда даже дисфункцию, приводя даже к опасным для жизни состояниям.

Брюшина (peritoneum) — тонкая, гладкая серозная оболочка, выстилающая внутренность и стенки брюшной полости и таза и покрывающая расположенные в них органы полностью или частично.

Эндометриоз и спайки - Zrosty.pl

Эндометриоз характеризуется наличием фрагментов слизистой оболочки матки (эндометрия) в других органах за пределами полости матки, которые ведут себя и функционируют подобно матке. Во время менструального цикла эти участки слизистой претерпевают гормональные изменения, а в менструальный период начинают линять и кровоточить. Из-за того, что кровь плохо оттекает и скапливается, образуя сгустки, часто образуются различные виды кист и воспалений.Изменения эндометрия увеличиваются с каждым циклом, а также могут возникать и в других местах, вызывая все более тяжелые симптомы этого заболевания.

Наиболее частые вспышки эндометриоза возникают в женской репродуктивной системе, особенно в яичниках, фаллопиевых трубах, вагинальной части шейки матки и заливе Дугласа. Помимо репродуктивного органа, они также могут возникать в мочевыделительной системе, кишечнике и аппендиксе. Фрагменты слизистой оболочки матки могут также в редких случаях располагаться в очень отдаленных органах, таких каксердце или легкие.

Эндометриоз может вызывать локальное воспаление, которое является ключевым фактором образования спаек. Таким образом, спайки могут образовываться после кровотечения эндометриоидных поражений вблизи их места, вызывая воспаление, которое, в свою очередь, приводит к образованию рубцовой ткани как части процесса заживления. К сожалению, иногда эта поврежденная ткань не просто образует сам рубец, а соприкасается с другим участком воспаления и создает полосу рубцовой ткани - сращение - между двумя участками.Спайки различаются по форме: от тонких и почти прозрачных до толстых, плотных и непрозрачных. В некоторых случаях спайки могут развиваться до такой степени, что вызывают явления так называемой «иммобилизации» матки.

Как и сам эндометриоз, спайки могут вызывать боль, тем самым снижая качество жизни женщины до такой степени, что ей трудно выполнять повседневные действия.

На более поздних стадиях эндометриоза развиваются спайки в малом тазу, вызванные невылеченными кистами, которые «склеивают» органы малого таза.Спайки резко ограничивают нормальные функции органов малого таза, вызывая запоры, расстройство желудка, бесплодие и расстройства мочевыводящих путей. При растяжении спаек появляются сильные боли, ограничивающие подвижность больного.

Внутрибрюшинные спайки | MedicalProgress.pl

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией об обработке персональных данных на Сайте.

Нажимая на кнопку «Перейти на сайт» или закрывая это окно кнопкой «x», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных, как описано ниже. Поэтому мы просим вас прочитать эту информацию и сделать осознанный выбор, прежде чем вы зайдете на Веб-сайт.

На что ты согласен?

На этом веб-сайте мы используем файлы cookie (так называемые «файлы cookie») для статистических целей, чтобы обеспечить безопасность на Веб-сайте, улучшение наших услуг, запоминание тех, которые вы выбираете настройки, чтобы упростить использование веб-сайта. Используя наш веб-сайт, без изменения настроек веб-браузера для автоматической обработки файлов cookies, вы даете согласие на их хранение в памяти вашего устройства для указанных целей ниже.В этом случае этот веб-сайт установит файлы cookie, как только он загрузится. Помните, что вы можете самостоятельно управлять файлами cookie и отозвать свое согласие на их использование в любое время. хранения на вашем устройстве. Дополнительная информация о файлах cookie и правилах обработки персональные данные и их объем можно найти в нашей Политике конфиденциальности.

Мы используем предоставленный инструмент Smartlook для сохранения путей взаимодействия с нашим Веб-сайтом. через Smartlook Lidicka 2030/20, 602 00 Брно, Чехия.Это средство, которое спасает активности пользователей на нашем веб-сайте и позволяет им воспроизводить свое поведение во время сеанса. благодаря записи. Собранные ими данные анализируются нашими программистами с целью повышения качества предоставляемых нами услуг, адаптируя Веб-сайт к потребностям Пользователей, в том числе проверка ошибок и решение технических проблем. Они собираются с помощью инструмента Smartlook. информация об активности Пользователей на нашем Веб-сайте, т. е. дата и время посещений, открытых подстраницы и количество кликов.

Вы не хотите, чтобы Smartlook записывала вас, помните, что вы можете отказаться от мониторинга, ранее выраженное в любое время отозвать на сайте https://www.smartlook.com/opt-out или https://medicalprogress.pl/polityka-prywatnosci. Вы можете дать согласие на мониторинг Smartlook вашей активности на веб-сайте, отказаться от его выражения и отозвать свое согласие, вы также можете в Настройки.

Что вы получаете?

Лучшее качество страницы. Мы показываем вам более качественный контент, и благодаря собранным данным мы можем постоянно его улучшать.

С нами ваши данные в безопасности. Вы можете отозвать свое согласие на обработку данных в любое время. Вы можете прочитать больше в Политике конфиденциальности.

Кто является контролером ваших персональных данных и каких данных касается их обработка?

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта являемся мы, т.е.Медицинский Прогресс Роберта Вебера со штаб-квартирой во Вроцлаве по адресу: Аллея Кастанова 3а-5, 53-125 Вроцлав (Медикал Прогресс).

Для обработки могут использоваться, в частности, следующие данные: ваш IP-адрес, тип браузеры, тип операционной системы, дата и время использования Сайта, количество подключений, открытых Подстраницы веб-сайта, количество кликов, а также другая информация об использовании страниц. веб-сайты Сайта, полученные на основе файлов cookie и приложения Smartlook.Более информацию об объеме обрабатываемых данных можно найти в нашей Политике конфиденциальности.

Какова цель обработки ваших данных?

Мы будем обрабатывать ваши данные, полученные на нашем Веб-сайте, с помощью файлов cookie с целью: предоставление возможности использования Веб-сайта, улучшение качества наших услуг и их адаптация к потребностям Пользователей, сбор информации о том, как использовать Веб-сайт, персонализация пользовательского интерфейса, проверка ошибок и решение технических проблем, обеспечение безопасности, т.е.для обнаружения мошенничества при аутентификации в Веб-сайт, а также для статистических целей прямой маркетинг собственных продуктов или услуг и отстаивать наши требования и защищать наши права [узнать больше] (основа: наш законный интерес).

Мы будем обрабатывать данные, полученные на нашем Веб-сайте, с помощью приложения Smartlook с целью улучшение качества предоставляемых услуг, адаптация Сайта к потребностям Пользователей, проверка ошибок и решение технических проблем [узнать больше] (основание: ваше согласие).
Вы можете управлять своим согласием, включая его отзыв, на странице https://www.smartlook.com/opt-out. или https://medicalprogress.pl/polityka-prywatnosci. Подробности о предоставлении согласия и его отзыве, а также об отказе в согласии можно найти в Настройках.

Для некоторых наших сервисов основанием для обработки ваших персональных данных может быть согласие, о котором вы всегда будете проинформированы.

Подробная информация о правилах обработки персональных данных физических лиц, использующих Сайт, содержится в Политике конфиденциальности.

Каковы ваши права в отношении обработки персональных данных?

Вы имеете право доступа к своим данным и право требовать их исправления, удаления, передавать или ограничивать их обработку.

В той мере, в какой основанием для обработки ваших персональных данных является правовая предпосылка законные интересы администратора, вы имеете право возражать против обработка ваших персональных данных. В частности, вы имеете право возражать против обработка данных в целях прямого маркетинга.

В той мере, в какой основанием для обработки ваших персональных данных является согласие, вы имеете право отозвать согласие.Отзыв согласия не влияет на законность обработки, которая осуществлялась на основании согласия до его отзыва.

Вы также имеете право подать жалобу в надзорный орган, занимающийся вопросами безопасности. персональных данных, который является председателем Управления по защите персональных данных.

Дополнительная информация о правах, связанных с обработкой ваших персональных данных на Сайте можно найти в Политике конфиденциальности.

К кому можно обратиться для получения дополнительной информации об обработке персональных данных компанией «Медикал Прогресс»?

Если у вас есть вопросы, связанные с обработкой ваших персональных данных на Сайте, вы можете свяжитесь с нами по электронной почте по следующему адресу: [email protected].

Спайки - опасные осложнения банальной хирургии

Это самая большая мембрана в организме человека. Она тонкая, гладкая, выстилает внутреннюю часть брюшной полости и таза, покрывает все или часть его органов. Брюшина играет ту же роль, что и плевра, окружающая легкие, и перикард, покрывающий сердце. Все три состоят из клеток, вырабатывающих серозную жидкость, задача которой — уменьшить трение и позволить «защищенному» органу свободно и безопасно двигаться по отношению к другим тканям и органам.Брюшинная оболочка является чрезвычайно нежным «хранителем». Достаточно легкого раздражения, чтобы в месте повреждения образовался сращение – аномальное межтканевое соединение. Эти аномалии могут быть врожденными, но более 90% из них приобретаются. Аномалии возникают в основном в результате воспаления или раздражения или механического повреждения эпителия брюшины во время операции и являются наиболее частым осложнением в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Они могут быть вызваны, например, прикосновением к внутренностям и их растяжением, высушиванием или промыванием брюшины во время операции.На величину повреждения мембраны также влияет ее ишемия во время процедуры, химические вещества, применяемые во время процедуры, а также наличие в брюшной полости инородных тел, например хирургических нитей, которые организм не может впитать, и частичек талька из поврежденные перчатки. Послеоперационные спайки могут образовываться между тканями и органами по всему телу (например, после операций на щитовидной железе или суставах). Везде, где разрезаются ткани, удаляется весь или часть органа или раздражается серозная оболочка.

Шрамы угрожающие, но невидимые

Послеоперационные спайки в брюшной полости могут образовываться после каждого, даже незначительного, вскрытия, например при удалении паховой грыжи. Однако регистрация клинических случаев показывает, что чаще всего они возникают после трех видов вмешательств: резекций толстой кишки, гинекологических операций на яичниках и маточных трубах, аппендэктомии. Спайки имеют вид полос и пленок различного строения — от тонких и почти прозрачных до сплошных, толстых и плотных.Процесс образования сращения (спайки) начинается сразу после повреждения брюшины. «Раненый» эпителий хочет быстро регенерировать. Сгусток развивается от краев дефекта к его центру, закрывая сосуды, а затем перестраиваются межтканевые связи. В месте повреждения скапливается толстый слой фибрина, который подвергается так называемому фибринолиз, то есть растворение. Если процесс эпителиальной перестройки протекает гладко, в результате фибринолиза практически полностью исчезают отложения фибрина и на их месте появляются небольшие рубцы.Однако при более обширном повреждении или, например, при более длительном воздействии повреждающего фактора «регенерация» эпителия происходит значительно медленнее. Затем фибрин начинает покрывать или склеивать (между собой или с брюшиной) органы в брюшной полости. Вопрос о том, произойдет сращение или нет, и если да, то где, какого типа и насколько оно будет обширным, решается уже в течение 3-5 дней после операции. Именно столько времени требуется для правильного заживления перитонеальной оболочки.

Ингибированное оплодотворение

Спайки могут быть обманчивы. С одной стороны, они могут долгие годы оставаться «спящими», не нарушая работу отдельных органов и не вызывая никаких недомоганий. Но они также могут вызывать хронические или рецидивирующие постоянные боли, чаще локализующиеся в нижней части живота, с различной периодичностью. Эта боль в сочетании с другими симптомами может быть признаком различных видов желудочно-кишечной дисфункции в результате образования спаек в кишечнике.У женщин, перенесших более или менее открытые и сложные операции на малом тазу, боль может быть сигналом того, что спайки нарушили естественную функцию этой области. Это имеет как анатомические, так и функциональные последствия. Получается, что послеоперационные спайки являются основной причиной так называемого приобретенное женское бесплодие. В яичниках, покрытых спайками, овуляция отсутствует. А если в маточных трубах образовались спайки, движение яйцеклеток или развивающегося эмбриона затруднено или даже невозможно.В крайнем случае – послеоперационные спайки в половых путях также становятся причиной выкидышей (часто многоплодных). С другой стороны, у женщин с диагнозом эндометриоз спайки могут образовываться как в результате самого заболевания (эндометриоз вызывает локальное воспаление, что и определяет образование спаек), так и после его хирургического лечения. В крайних случаях образовавшиеся таким образом спайки могут разрастаться до такой степени, что обездвиживают матку.

Кишечная непроходимость

Однако наиболее частым и серьезным последствием послеоперационных спаек является кишечная непроходимость, т. е. остановка процесса прохождения пищи по кишечнику.Механическая непроходимость может быть следствием непроходимости кишечника (например, раковой опухолью, полипом, инородным телом, желчными камнями) или так называемой жесткость кишечника, вызванная, например, заворот кишки вокруг своей оси (чаще всего в конце толстой кишки, т.е. сигмовидной кишке) или сдавление кишки послеоперационными спайками. Нормальная перистальтика кишечника также угнетается после каждого вскрытия брюшной полости. Этот тип непроходимости, так называемый паралитический, он обычно длится несколько дней, а затем кишечник начинает работать в своем собственном темпе.При механической непроходимости, вскоре после закупорки или ущемления, кишечник начинает двигаться быстрее, пытаясь устранить преграду этими более быстрыми движениями. Если они этого не делают, все больше и больше пищи и газа скапливается прямо перед плотиной, вызывая повышение давления и растяжение кишечника. Стенки кишечника истончаются и его движение прекращается. Это действительно опасно. Пищеварительные соки начинают накапливаться в кишечнике (суточная доза составляет около 8–9 литров), так как их всасывание блокируется.Наиболее опасные изменения — ишемия и, следовательно, некроз — происходят в петле стесненной кишки. Кроме того, именно здесь размножаются микроорганизмы, которые легко проникают через тонкую стенку кишечника, вызывая перитонит или септическое состояние. Кроме того, в мертвом кишечнике образуются отверстия, через которые кишечное содержимое выходит в брюшную полость. Если непроходимость располагается в тонкой кишке (или — реже — в желудке или двенадцатиперстной кишке), то непроходимость называют высокой, а если в толстой кишке — низкой.Специалисты отмечают также острую непроходимость, когда симптомы появляются внезапно и быстро протекают, и хроническую — так называемую проницаемый. В последнем случае периодически возникают признаки непроходимости, а значит, например, сращение не полностью закрыло кишку, а лишь сузило ее. Кишечная непроходимость — это нарушение сложного, но в то же время основного для нас процесса — переваривания и усвоения живительных ингредиентов. Симптомы обструкции различаются в зависимости от ее причины. Наиболее характерными и требующими немедленного оперативного вмешательства являются - сильные спазмы в животе, повторяющиеся и разрешающиеся после внезапного солнцестояния через каждые несколько минут, звук «переливающегося» кишечного содержимого, рвота, вздутие живота, задержка газов и стула, а также капля крови давление, учащение пульса.Если непроходимость находится в далеко зашедшей стадии, возникает лихорадка, нарушение электролитного баланса, обезвоживание и кахексия, а также нарушение сознания. При отсутствии своевременной диагностики и начала лечения кишечная непроходимость приводит к летальному исходу до 10% случаев. При механической непроходимости чем раньше будет проведена операция по устранению непроходимости, тем больше шансов на выздоровление больного.

Профилактика и фармакология

Чтобы полностью исключить риск спаек, от операции просто отказались.Однако многие нарушения в работе внутренних органов не лечатся фармакологически. До настоящего времени не придумано иных способов достижения органов брюшной полости, кроме ее полного вскрытия (лапаротомия - рассечение кожи, мышц и брюшины) и "починки" наружных органов или "введения" в нее хирургических инструментов через небольшие отверстия в брюшной стенке (лапароскопическая техника). Последний, будучи менее инвазивным, становится все более популярным среди хирургов. В случае послеоперационных спаек лапароскопия используется для определения места их образования, вида, протяженности, а также для их высвобождения - так наз.хирургический адгезиолизис. Обычно его отменяют у пациентов, у которых уже было две или более лапаротомий. Конечно, решением было бы информировать пациента перед операцией о возможном риске образования спаек. К сожалению, в Польше это не обязательная процедура. Нельзя отрицать, что оба способа освобождения спаек предполагают последовательное вмешательство в структуру брюшины и других органов, а потому могут привести к их переформированию. Именно поэтому хирурги уделяют большое внимание профилактике роста.Он включает в себя несколько элементов. Первый – использование соответствующих хирургических приемов – например, бережное обращение с тканями, увлажнение брюшины, оставление как можно меньшего количества ишемизированных зон в операционном поле, соблюдение правил микрохирургии (особенно при лапароскопии), полоскание перчаток перед операцией и с использованием соответствующих инструментов (лазер, гармонические ножи)) и рассасывающихся швов. Второй элемент – фармакологическое лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами, а третий элемент – использование современных физических барьеров (специальных мембран, которые не рассасываются, поэтому для их удаления необходима дополнительная обработка, и растворимых жидких и гелевых веществ, напримерГиалобарьерный гель). Такие барьеры призваны отделить поврежденные поверхности брюшины и органов друг от друга и тем самым обеспечить их правильное заживление.

Лечение высокого риска

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после следующих вмешательств: • на толстой кишке – особенно после резекции; • на репродуктивные органы - например, после удаления кист яичников, эндометриоза, внематочной беременности, спаек придатков, миомы матки (особенно на задней стенке), после различных видов гистерэктомий (удаление матки), после стерилизации маточных труб и кесарева сечения раздел; • аппендэктомия.

Тесты для выявления кишечной непроходимости и ее причины

• Анализ крови - при более длительной непроходимости, например, возникают водно-электролитные нарушения (снижается концентрация натрия, калия и хлора), рН крови становится более щелочным. • Анализ мочи – например, при выраженной непроходимости ее удельный вес увеличивается. • Рентгеновский снимок – одно из древнейших и наиболее эффективных исследований желудочно-кишечного тракта.Они выполняются в положении стоя. Если нет подозрений на полную кишечную непроходимость или перфорацию, проводят так называемую контрасты. Одноконтрастный метод – больному вводят нерастворимую в воде, но сильно поглощающую рентгеновские лучи, т.н. положительный контраст в виде жидкости или взвеси (например, бария), который следует пить или через желудочный зонд. Залитая контрастом область вместе со всеми искажениями пищеварительной системы видна на мониторе рентгенкиноклуба.Двухконтрастный метод - кроме положительного контраста больной получает еще и отрицательный контраст, воздух или другой газ (вводимый через зонд или в виде газовыделяющего порошка), заполняющий кишечник и придающий ему форму. При рентгенографии толстой кишки оба контраста вводят через трубку, введенную в прямую кишку. • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – визуализирующие исследования, помогающие определить причину и место непроходимости пищеварительного тракта.

Посмотрите, могут ли у вас быть спайки

Ответьте на следующие вопросы и отметьте правильный ответ: Делали ли Вам гинекологические операции (удаление яичников, фаллопиевых труб, матки, миомы)? Если да, то была ли это лапаротомия (классическое вскрытие брюшной полости)? Были ли у Вас выскабливания цервикального канала и полости матки (напр.после родов, после выкидыша)? Были ли у вас когда-либо операции на органах брюшной полости (например, на желчном пузыре, толстой кишке, аппендиците)? Если да, то была ли это лапаротомия? Делали ли вы когда-нибудь диагностическую лапароскопию? Получаете ли вы в настоящее время лечение от эндометриоза? У вас когда-нибудь было воспаление яичников? Вы рожали с помощью кесарева сечения? Испытываете ли вы хронические боли в области живота? Вам трудно забеременеть? Испытываете ли вы боль во время полового акта? У вас болезненные месячные? Страдаете ли Вы запорами и метеоризмом (после исключения колоноскопии)? Были ли у вас операции по удалению спаек в области таза? Если преобладают ответы «ДА», возможно, вы имеете дело со спаечной болезнью.Поэтому лучше всего обратиться за консультацией к гинекологу.

Текст: Магдалена Гайда

Читайте также: Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

• Необычные симптомы рака, которые вы, скорее всего, проигнорируете

  Чего мы боимся больше, чем рака? Их профилактика и диагностика.Очень часто мы игнорируем сигналы, которые посылает наш организм, опасаясь неблагоприятных ...

  Ханна Щигел
• Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, которые должны вас насторожить

  Рак в начальной стадии развития не дает никаких симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее обнаружение изменений. А...

• Опасны ли спайки после кесарева сечения?

  Стоит ли опасаться спаек после кесарева сечения? Стоит ли беспокоиться о шрамах и спайках внутри тела? Как долго организм восстанавливается после кесарева сечения? Могут ли быть спайки...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Восемь, казалось бы, тривиальных симптомов, которые могут сигнализировать о раке

  Мы, поляки, любим игнорировать недуги, даже если они проявляются хронически.Однако есть симптомы, которые нельзя недооценивать, особенно когда они появляются...

  АГ | Онет.
• Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

  Послеоперационные спайки угрожают всем, кто перенес операцию.И хотя они не видны невооруженным глазом, они могут быть источником стойких болей и даже нести...

  Анна Невядомска
• Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?

  Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...

  Татьяна Наклицкая | Онет.
• Хирургическое лечение косоглазия у детей

  Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

  Марта Павляк
• Удаление родинок (родимых пятен)

  Удаление родинок (родимых пятен) следует проводить всегда при болезненном поражении.Конечно, можно избавиться и от родимых пятен, когда они нам не подходят...

• Компьютерная томография брюшной полости – что нужно знать?

  Компьютерная томография – очень тщательное обследование.Кроме того, это быстро и безболезненно. Заключается в получении изображения органов с помощью...

  Марлена Костыньска
• Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта

  Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта может возникать в разных отделах тонкой кишки или в нескольких местах одновременно.Подозреваем этот дефект...

  Мариан Барчиньски

Спайки - опасные осложнения банальной хирургии

Это самая большая мембрана в организме человека. Она тонкая, гладкая, выстилает внутреннюю часть брюшной полости и таза, покрывает все или часть его органов. Брюшина играет ту же роль, что и плевра, окружающая легкие, и перикард, покрывающий сердце. Все три состоят из клеток, вырабатывающих серозную жидкость, задача которой — уменьшить трение и позволить «защищенному» органу свободно и безопасно двигаться по отношению к другим тканям и органам.Брюшинная оболочка является чрезвычайно нежным «хранителем». Достаточно легкого раздражения, чтобы в месте повреждения образовался сращение – аномальное межтканевое соединение. Эти аномалии могут быть врожденными, но более 90% из них приобретаются. Аномалии возникают в основном в результате воспаления или раздражения или механического повреждения эпителия брюшины во время операции и являются наиболее частым осложнением в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Они могут быть вызваны, например, прикосновением к внутренностям и их растяжением, высушиванием или промыванием брюшины во время операции.На величину повреждения мембраны также влияет ее ишемия во время процедуры, химические вещества, применяемые во время процедуры, а также наличие в брюшной полости инородных тел, например хирургических нитей, которые организм не может впитать, и частичек талька из поврежденные перчатки. Послеоперационные спайки могут образовываться между тканями и органами по всему телу (например, после операций на щитовидной железе или суставах). Везде, где разрезаются ткани, удаляется весь или часть органа или раздражается серозная оболочка.

Шрамы угрожающие, но невидимые

Послеоперационные спайки в брюшной полости могут образовываться после каждого, даже незначительного, вскрытия, например при удалении паховой грыжи. Однако регистрация клинических случаев показывает, что чаще всего они возникают после трех видов вмешательств: резекций толстой кишки, гинекологических операций на яичниках и маточных трубах, аппендэктомии. Спайки имеют вид полос и пленок различного строения — от тонких и почти прозрачных до сплошных, толстых и плотных.Процесс образования сращения (спайки) начинается сразу после повреждения брюшины. «Раненый» эпителий хочет быстро регенерировать. Сгусток развивается от краев дефекта к его центру, закрывая сосуды, а затем перестраиваются межтканевые связи. В месте повреждения скапливается толстый слой фибрина, который подвергается так называемому фибринолиз, то есть растворение. Если процесс эпителиальной перестройки протекает гладко, в результате фибринолиза практически полностью исчезают отложения фибрина и на их месте появляются небольшие рубцы.Однако при более обширном повреждении или, например, при более длительном воздействии повреждающего фактора «регенерация» эпителия происходит значительно медленнее. Затем фибрин начинает покрывать или склеивать (между собой или с брюшиной) органы в брюшной полости. Вопрос о том, произойдет сращение или нет, и если да, то где, какого типа и насколько оно будет обширным, решается уже в течение 3-5 дней после операции. Именно столько времени требуется для правильного заживления перитонеальной оболочки.

Ингибированное оплодотворение

Спайки могут быть обманчивы. С одной стороны, они могут долгие годы оставаться «спящими», не нарушая работу отдельных органов и не вызывая никаких недомоганий. Но они также могут вызывать хронические или рецидивирующие постоянные боли, чаще локализующиеся в нижней части живота, с различной периодичностью. Эта боль в сочетании с другими симптомами может быть признаком различных видов желудочно-кишечной дисфункции в результате образования спаек в кишечнике.У женщин, перенесших более или менее открытые и сложные операции на малом тазу, боль может быть сигналом того, что спайки нарушили естественную функцию этой области. Это имеет как анатомические, так и функциональные последствия. Получается, что послеоперационные спайки являются основной причиной так называемого приобретенное женское бесплодие. В яичниках, покрытых спайками, овуляция отсутствует. А если в маточных трубах образовались спайки, движение яйцеклеток или развивающегося эмбриона затруднено или даже невозможно.В крайнем случае – послеоперационные спайки в половых путях также становятся причиной выкидышей (часто многоплодных). С другой стороны, у женщин с диагнозом эндометриоз спайки могут образовываться как в результате самого заболевания (эндометриоз вызывает локальное воспаление, что и определяет образование спаек), так и после его хирургического лечения. В крайних случаях образовавшиеся таким образом спайки могут разрастаться до такой степени, что обездвиживают матку.

Кишечная непроходимость

Однако наиболее частым и серьезным последствием послеоперационных спаек является кишечная непроходимость, т. е. остановка процесса прохождения пищи по кишечнику.Механическая непроходимость может быть следствием непроходимости кишечника (например, раковой опухолью, полипом, инородным телом, желчными камнями) или так называемой жесткость кишечника, вызванная, например, заворот кишки вокруг своей оси (чаще всего в конце толстой кишки, т.е. сигмовидной кишке) или сдавление кишки послеоперационными спайками. Нормальная перистальтика кишечника также угнетается после каждого вскрытия брюшной полости. Этот тип непроходимости, так называемый паралитический, он обычно длится несколько дней, а затем кишечник начинает работать в своем собственном темпе.При механической непроходимости, вскоре после закупорки или ущемления, кишечник начинает двигаться быстрее, пытаясь устранить преграду этими более быстрыми движениями. Если они этого не делают, все больше и больше пищи и газа скапливается прямо перед плотиной, вызывая повышение давления и растяжение кишечника. Стенки кишечника истончаются и его движение прекращается. Это действительно опасно. Пищеварительные соки начинают накапливаться в кишечнике (суточная доза составляет около 8–9 литров), так как их всасывание блокируется.Наиболее опасные изменения — ишемия и, следовательно, некроз — происходят в петле стесненной кишки. Кроме того, именно здесь размножаются микроорганизмы, которые легко проникают через тонкую стенку кишечника, вызывая перитонит или септическое состояние. Кроме того, в мертвом кишечнике образуются отверстия, через которые кишечное содержимое выходит в брюшную полость. Если непроходимость располагается в тонкой кишке (или — реже — в желудке или двенадцатиперстной кишке), то непроходимость называют высокой, а если в толстой кишке — низкой.Специалисты отмечают также острую непроходимость, когда симптомы появляются внезапно и быстро протекают, и хроническую — так называемую проницаемый. В последнем случае периодически возникают признаки непроходимости, а значит, например, сращение не полностью закрыло кишку, а лишь сузило ее. Кишечная непроходимость — это нарушение сложного, но в то же время основного для нас процесса — переваривания и усвоения живительных ингредиентов. Симптомы обструкции различаются в зависимости от ее причины. Наиболее характерными и требующими немедленного оперативного вмешательства являются - сильные спазмы в животе, повторяющиеся и разрешающиеся после внезапного солнцестояния через каждые несколько минут, звук «переливающегося» кишечного содержимого, рвота, вздутие живота, задержка газов и стула, а также капля крови давление, учащение пульса.Если непроходимость находится в далеко зашедшей стадии, возникает лихорадка, нарушение электролитного баланса, обезвоживание и кахексия, а также нарушение сознания. При отсутствии своевременной диагностики и начала лечения кишечная непроходимость приводит к летальному исходу до 10% случаев. При механической непроходимости чем раньше будет проведена операция по устранению непроходимости, тем больше шансов на выздоровление больного.

Профилактика и фармакология

Чтобы полностью исключить риск спаек, от операции просто отказались.Однако многие нарушения в работе внутренних органов не лечатся фармакологически. До настоящего времени не придумано иных способов достижения органов брюшной полости, кроме ее полного вскрытия (лапаротомия - рассечение кожи, мышц и брюшины) и "починки" наружных органов или "введения" в нее хирургических инструментов через небольшие отверстия в брюшной стенке (лапароскопическая техника). Последний, будучи менее инвазивным, становится все более популярным среди хирургов. В случае послеоперационных спаек лапароскопия используется для определения места их образования, вида, протяженности, а также для их высвобождения - так наз.хирургический адгезиолизис. Обычно его отменяют у пациентов, у которых уже было две или более лапаротомий. Конечно, решением было бы информировать пациента перед операцией о возможном риске образования спаек. К сожалению, в Польше это не обязательная процедура. Нельзя отрицать, что оба способа освобождения спаек предполагают последовательное вмешательство в структуру брюшины и других органов, а потому могут привести к их переформированию. Именно поэтому хирурги уделяют большое внимание профилактике роста.Он включает в себя несколько элементов. Первый – использование соответствующих хирургических приемов – например, бережное обращение с тканями, увлажнение брюшины, оставление как можно меньшего количества ишемизированных зон в операционном поле, соблюдение правил микрохирургии (особенно при лапароскопии), полоскание перчаток перед операцией и с использованием соответствующих инструментов (лазер, гармонические ножи)) и рассасывающихся швов. Второй элемент – фармакологическое лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами, а третий элемент – использование современных физических барьеров (специальных мембран, которые не рассасываются, поэтому для их удаления необходима дополнительная обработка, и растворимых жидких и гелевых веществ, напримерГиалобарьерный гель). Такие барьеры призваны отделить поврежденные поверхности брюшины и органов друг от друга и тем самым обеспечить их правильное заживление.

Лечение высокого риска

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после следующих вмешательств: • на толстой кишке – особенно после резекции; • на репродуктивные органы - например, после удаления кист яичников, эндометриоза, внематочной беременности, спаек придатков, миомы матки (особенно на задней стенке), после различных видов гистерэктомий (удаление матки), после стерилизации маточных труб и кесарева сечения раздел; • аппендэктомия.

Тесты для выявления кишечной непроходимости и ее причины

• Анализ крови - при более длительной непроходимости, например, возникают водно-электролитные нарушения (снижается концентрация натрия, калия и хлора), рН крови становится более щелочным. • Анализ мочи – например, при выраженной непроходимости ее удельный вес увеличивается. • Рентгеновский снимок – одно из древнейших и наиболее эффективных исследований желудочно-кишечного тракта.Они выполняются в положении стоя. Если нет подозрений на полную кишечную непроходимость или перфорацию, проводят так называемую контрасты. Одноконтрастный метод – больному вводят нерастворимую в воде, но сильно поглощающую рентгеновские лучи, т.н. положительный контраст в виде жидкости или взвеси (например, бария), который следует пить или через желудочный зонд. Залитая контрастом область вместе со всеми искажениями пищеварительной системы видна на мониторе рентгенкиноклуба.Двухконтрастный метод - кроме положительного контраста больной получает еще и отрицательный контраст, воздух или другой газ (вводимый через зонд или в виде газовыделяющего порошка), заполняющий кишечник и придающий ему форму. При рентгенографии толстой кишки оба контраста вводят через трубку, введенную в прямую кишку. • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – визуализирующие исследования, помогающие определить причину и место непроходимости пищеварительного тракта.

Посмотрите, могут ли у вас быть спайки

Ответьте на следующие вопросы и отметьте правильный ответ: Делали ли Вам гинекологические операции (удаление яичников, фаллопиевых труб, матки, миомы)? Если да, то была ли это лапаротомия (классическое вскрытие брюшной полости)? Были ли у Вас выскабливания цервикального канала и полости матки (напр.после родов, после выкидыша)? Были ли у вас когда-либо операции на органах брюшной полости (например, на желчном пузыре, толстой кишке, аппендиците)? Если да, то была ли это лапаротомия? Делали ли вы когда-нибудь диагностическую лапароскопию? Получаете ли вы в настоящее время лечение от эндометриоза? У вас когда-нибудь было воспаление яичников? Вы рожали с помощью кесарева сечения? Испытываете ли вы хронические боли в области живота? Вам трудно забеременеть? Испытываете ли вы боль во время полового акта? У вас болезненные месячные? Страдаете ли Вы запорами и метеоризмом (после исключения колоноскопии)? Были ли у вас операции по удалению спаек в области таза? Если преобладают ответы «ДА», возможно, вы имеете дело со спаечной болезнью.Поэтому лучше всего обратиться за консультацией к гинекологу.

Текст: Магдалена Гайда

Читайте также: Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

• Необычные симптомы рака, которые вы, скорее всего, проигнорируете

  Чего мы боимся больше, чем рака? Их профилактика и диагностика.Очень часто мы игнорируем сигналы, которые посылает наш организм, опасаясь неблагоприятных ...

  Ханна Щигел
• Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, которые должны вас насторожить

  Рак в начальной стадии развития не дает никаких симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее обнаружение изменений. А...

• Опасны ли спайки после кесарева сечения?

  Стоит ли опасаться спаек после кесарева сечения? Стоит ли беспокоиться о шрамах и спайках внутри тела? Как долго организм восстанавливается после кесарева сечения? Могут ли быть спайки...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Восемь, казалось бы, тривиальных симптомов, которые могут сигнализировать о раке

  Мы, поляки, любим игнорировать недуги, даже если они проявляются хронически.Однако есть симптомы, которые нельзя недооценивать, особенно когда они появляются...

  АГ | Онет.
• Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

  Послеоперационные спайки угрожают всем, кто перенес операцию.И хотя они не видны невооруженным глазом, они могут быть источником стойких болей и даже нести...

  Анна Невядомска
• Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?

  Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...

  Татьяна Наклицкая | Онет.
• Хирургическое лечение косоглазия у детей

  Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

  Марта Павляк
• Удаление родинок (родимых пятен)

  Удаление родинок (родимых пятен) следует проводить всегда при болезненном поражении.Конечно, можно избавиться и от родимых пятен, когда они нам не подходят...

• Компьютерная томография брюшной полости – что нужно знать?

  Компьютерная томография – очень тщательное обследование.Кроме того, это быстро и безболезненно. Заключается в получении изображения органов с помощью...

  Марлена Костыньска
• Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта

  Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта может возникать в разных отделах тонкой кишки или в нескольких местах одновременно.Подозреваем этот дефект...

  Мариан Барчиньски

Спайки - опасные осложнения банальной хирургии

Это самая большая мембрана в организме человека. Она тонкая, гладкая, выстилает внутреннюю часть брюшной полости и таза, покрывает все или часть его органов. Брюшина играет ту же роль, что и плевра, окружающая легкие, и перикард, покрывающий сердце. Все три состоят из клеток, вырабатывающих серозную жидкость, задача которой — уменьшить трение и позволить «защищенному» органу свободно и безопасно двигаться по отношению к другим тканям и органам.Брюшинная оболочка является чрезвычайно нежным «хранителем». Достаточно легкого раздражения, чтобы в месте повреждения образовался сращение – аномальное межтканевое соединение. Эти аномалии могут быть врожденными, но более 90% из них приобретаются. Аномалии возникают в основном в результате воспаления или раздражения или механического повреждения эпителия брюшины во время операции и являются наиболее частым осложнением в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Они могут быть вызваны, например, прикосновением к внутренностям и их растяжением, высушиванием или промыванием брюшины во время операции.На величину повреждения мембраны также влияет ее ишемия во время процедуры, химические вещества, применяемые во время процедуры, а также наличие в брюшной полости инородных тел, например хирургических нитей, которые организм не может впитать, и частичек талька из поврежденные перчатки. Послеоперационные спайки могут образовываться между тканями и органами по всему телу (например, после операций на щитовидной железе или суставах). Везде, где разрезаются ткани, удаляется весь или часть органа или раздражается серозная оболочка.

Шрамы угрожающие, но невидимые

Послеоперационные спайки в брюшной полости могут образовываться после каждого, даже незначительного, вскрытия, например при удалении паховой грыжи. Однако регистрация клинических случаев показывает, что чаще всего они возникают после трех видов вмешательств: резекций толстой кишки, гинекологических операций на яичниках и маточных трубах, аппендэктомии. Спайки имеют вид полос и пленок различного строения — от тонких и почти прозрачных до сплошных, толстых и плотных.Процесс образования сращения (спайки) начинается сразу после повреждения брюшины. «Раненый» эпителий хочет быстро регенерировать. Сгусток развивается от краев дефекта к его центру, закрывая сосуды, а затем перестраиваются межтканевые связи. В месте повреждения скапливается толстый слой фибрина, который подвергается так называемому фибринолиз, то есть растворение. Если процесс эпителиальной перестройки протекает гладко, в результате фибринолиза практически полностью исчезают отложения фибрина и на их месте появляются небольшие рубцы.Однако при более обширном повреждении или, например, при более длительном воздействии повреждающего фактора «регенерация» эпителия происходит значительно медленнее. Затем фибрин начинает покрывать или склеивать (между собой или с брюшиной) органы в брюшной полости. Вопрос о том, произойдет сращение или нет, и если да, то где, какого типа и насколько оно будет обширным, решается уже в течение 3-5 дней после операции. Именно столько времени требуется для правильного заживления перитонеальной оболочки.

Ингибированное оплодотворение

Спайки могут быть обманчивы. С одной стороны, они могут долгие годы оставаться «спящими», не нарушая работу отдельных органов и не вызывая никаких недомоганий. Но они также могут вызывать хронические или рецидивирующие постоянные боли, чаще локализующиеся в нижней части живота, с различной периодичностью. Эта боль в сочетании с другими симптомами может быть признаком различных видов желудочно-кишечной дисфункции в результате образования спаек в кишечнике.У женщин, перенесших более или менее открытые и сложные операции на малом тазу, боль может быть сигналом того, что спайки нарушили естественную функцию этой области. Это имеет как анатомические, так и функциональные последствия. Получается, что послеоперационные спайки являются основной причиной так называемого приобретенное женское бесплодие. В яичниках, покрытых спайками, овуляция отсутствует. А если в маточных трубах образовались спайки, движение яйцеклеток или развивающегося эмбриона затруднено или даже невозможно.В крайнем случае – послеоперационные спайки в половых путях также становятся причиной выкидышей (часто многоплодных). С другой стороны, у женщин с диагнозом эндометриоз спайки могут образовываться как в результате самого заболевания (эндометриоз вызывает локальное воспаление, что и определяет образование спаек), так и после его хирургического лечения. В крайних случаях образовавшиеся таким образом спайки могут разрастаться до такой степени, что обездвиживают матку.

Кишечная непроходимость

Однако наиболее частым и серьезным последствием послеоперационных спаек является кишечная непроходимость, т. е. остановка процесса прохождения пищи по кишечнику.Механическая непроходимость может быть следствием непроходимости кишечника (например, раковой опухолью, полипом, инородным телом, желчными камнями) или так называемой жесткость кишечника, вызванная, например, заворот кишки вокруг своей оси (чаще всего в конце толстой кишки, т.е. сигмовидной кишке) или сдавление кишки послеоперационными спайками. Нормальная перистальтика кишечника также угнетается после каждого вскрытия брюшной полости. Этот тип непроходимости, так называемый паралитический, он обычно длится несколько дней, а затем кишечник начинает работать в своем собственном темпе.При механической непроходимости, вскоре после закупорки или ущемления, кишечник начинает двигаться быстрее, пытаясь устранить преграду этими более быстрыми движениями. Если они этого не делают, все больше и больше пищи и газа скапливается прямо перед плотиной, вызывая повышение давления и растяжение кишечника. Стенки кишечника истончаются и его движение прекращается. Это действительно опасно. Пищеварительные соки начинают накапливаться в кишечнике (суточная доза составляет около 8–9 литров), так как их всасывание блокируется.Наиболее опасные изменения — ишемия и, следовательно, некроз — происходят в петле стесненной кишки. Кроме того, именно здесь размножаются микроорганизмы, которые легко проникают через тонкую стенку кишечника, вызывая перитонит или септическое состояние. Кроме того, в мертвом кишечнике образуются отверстия, через которые кишечное содержимое выходит в брюшную полость. Если непроходимость располагается в тонкой кишке (или — реже — в желудке или двенадцатиперстной кишке), то непроходимость называют высокой, а если в толстой кишке — низкой.Специалисты отмечают также острую непроходимость, когда симптомы появляются внезапно и быстро протекают, и хроническую — так называемую проницаемый. В последнем случае периодически возникают признаки непроходимости, а значит, например, сращение не полностью закрыло кишку, а лишь сузило ее. Кишечная непроходимость — это нарушение сложного, но в то же время основного для нас процесса — переваривания и усвоения живительных ингредиентов. Симптомы обструкции различаются в зависимости от ее причины. Наиболее характерными и требующими немедленного оперативного вмешательства являются - сильные спазмы в животе, повторяющиеся и разрешающиеся после внезапного солнцестояния через каждые несколько минут, звук «переливающегося» кишечного содержимого, рвота, вздутие живота, задержка газов и стула, а также капля крови давление, учащение пульса.Если непроходимость находится в далеко зашедшей стадии, возникает лихорадка, нарушение электролитного баланса, обезвоживание и кахексия, а также нарушение сознания. При отсутствии своевременной диагностики и начала лечения кишечная непроходимость приводит к летальному исходу до 10% случаев. При механической непроходимости чем раньше будет проведена операция по устранению непроходимости, тем больше шансов на выздоровление больного.

Профилактика и фармакология

Чтобы полностью исключить риск спаек, от операции просто отказались.Однако многие нарушения в работе внутренних органов не лечатся фармакологически. До настоящего времени не придумано иных способов достижения органов брюшной полости, кроме ее полного вскрытия (лапаротомия - рассечение кожи, мышц и брюшины) и "починки" наружных органов или "введения" в нее хирургических инструментов через небольшие отверстия в брюшной стенке (лапароскопическая техника). Последний, будучи менее инвазивным, становится все более популярным среди хирургов. В случае послеоперационных спаек лапароскопия используется для определения места их образования, вида, протяженности, а также для их высвобождения - так наз.хирургический адгезиолизис. Обычно его отменяют у пациентов, у которых уже было две или более лапаротомий. Конечно, решением было бы информировать пациента перед операцией о возможном риске образования спаек. К сожалению, в Польше это не обязательная процедура. Нельзя отрицать, что оба способа освобождения спаек предполагают последовательное вмешательство в структуру брюшины и других органов, а потому могут привести к их переформированию. Именно поэтому хирурги уделяют большое внимание профилактике роста.Он включает в себя несколько элементов. Первый – использование соответствующих хирургических приемов – например, бережное обращение с тканями, увлажнение брюшины, оставление как можно меньшего количества ишемизированных зон в операционном поле, соблюдение правил микрохирургии (особенно при лапароскопии), полоскание перчаток перед операцией и с использованием соответствующих инструментов (лазер, гармонические ножи)) и рассасывающихся швов. Второй элемент – фармакологическое лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами, а третий элемент – использование современных физических барьеров (специальных мембран, которые не рассасываются, поэтому для их удаления необходима дополнительная обработка, и растворимых жидких и гелевых веществ, напримерГиалобарьерный гель). Такие барьеры призваны отделить поврежденные поверхности брюшины и органов друг от друга и тем самым обеспечить их правильное заживление.

Лечение высокого риска

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после следующих вмешательств: • на толстой кишке – особенно после резекции; • на репродуктивные органы - например, после удаления кист яичников, эндометриоза, внематочной беременности, спаек придатков, миомы матки (особенно на задней стенке), после различных видов гистерэктомий (удаление матки), после стерилизации маточных труб и кесарева сечения раздел; • аппендэктомия.

Тесты для выявления кишечной непроходимости и ее причины

• Анализ крови - при более длительной непроходимости, например, возникают водно-электролитные нарушения (снижается концентрация натрия, калия и хлора), рН крови становится более щелочным. • Анализ мочи – например, при выраженной непроходимости ее удельный вес увеличивается. • Рентгеновский снимок – одно из древнейших и наиболее эффективных исследований желудочно-кишечного тракта.Они выполняются в положении стоя. Если нет подозрений на полную кишечную непроходимость или перфорацию, проводят так называемую контрасты. Одноконтрастный метод – больному вводят нерастворимую в воде, но сильно поглощающую рентгеновские лучи, т.н. положительный контраст в виде жидкости или взвеси (например, бария), который следует пить или через желудочный зонд. Залитая контрастом область вместе со всеми искажениями пищеварительной системы видна на мониторе рентгенкиноклуба.Двухконтрастный метод - кроме положительного контраста больной получает еще и отрицательный контраст, воздух или другой газ (вводимый через зонд или в виде газовыделяющего порошка), заполняющий кишечник и придающий ему форму. При рентгенографии толстой кишки оба контраста вводят через трубку, введенную в прямую кишку. • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – визуализирующие исследования, помогающие определить причину и место непроходимости пищеварительного тракта.

Посмотрите, могут ли у вас быть спайки

Ответьте на следующие вопросы и отметьте правильный ответ: Делали ли Вам гинекологические операции (удаление яичников, фаллопиевых труб, матки, миомы)? Если да, то была ли это лапаротомия (классическое вскрытие брюшной полости)? Были ли у Вас выскабливания цервикального канала и полости матки (напр.после родов, после выкидыша)? Были ли у вас когда-либо операции на органах брюшной полости (например, на желчном пузыре, толстой кишке, аппендиците)? Если да, то была ли это лапаротомия? Делали ли вы когда-нибудь диагностическую лапароскопию? Получаете ли вы в настоящее время лечение от эндометриоза? У вас когда-нибудь было воспаление яичников? Вы рожали с помощью кесарева сечения? Испытываете ли вы хронические боли в области живота? Вам трудно забеременеть? Испытываете ли вы боль во время полового акта? У вас болезненные месячные? Страдаете ли Вы запорами и метеоризмом (после исключения колоноскопии)? Были ли у вас операции по удалению спаек в области таза? Если преобладают ответы «ДА», возможно, вы имеете дело со спаечной болезнью.Поэтому лучше всего обратиться за консультацией к гинекологу.

Текст: Магдалена Гайда

Читайте также: Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

• Необычные симптомы рака, которые вы, скорее всего, проигнорируете

  Чего мы боимся больше, чем рака? Их профилактика и диагностика.Очень часто мы игнорируем сигналы, которые посылает наш организм, опасаясь неблагоприятных ...

  Ханна Щигел
• Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, которые должны вас насторожить

  Рак в начальной стадии развития не дает никаких симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее обнаружение изменений. А...

• Опасны ли спайки после кесарева сечения?

  Стоит ли опасаться спаек после кесарева сечения? Стоит ли беспокоиться о шрамах и спайках внутри тела? Как долго организм восстанавливается после кесарева сечения? Могут ли быть спайки...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Восемь, казалось бы, тривиальных симптомов, которые могут сигнализировать о раке

  Мы, поляки, любим игнорировать недуги, даже если они проявляются хронически.Однако есть симптомы, которые нельзя недооценивать, особенно когда они появляются...

  АГ | Онет.
• Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

  Послеоперационные спайки угрожают всем, кто перенес операцию.И хотя они не видны невооруженным глазом, они могут быть источником стойких болей и даже нести...

  Анна Невядомска
• Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?

  Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...

  Татьяна Наклицкая | Онет.
• Хирургическое лечение косоглазия у детей

  Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

  Марта Павляк
• Удаление родинок (родимых пятен)

  Удаление родинок (родимых пятен) следует проводить всегда при болезненном поражении.Конечно, можно избавиться и от родимых пятен, когда они нам не подходят...

• Компьютерная томография брюшной полости – что нужно знать?

  Компьютерная томография – очень тщательное обследование.Кроме того, это быстро и безболезненно. Заключается в получении изображения органов с помощью...

  Марлена Костыньска
• Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта

  Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта может возникать в разных отделах тонкой кишки или в нескольких местах одновременно.Подозреваем этот дефект...

  Мариан Барчиньски

Спайки - опасные осложнения банальной хирургии

Это самая большая мембрана в организме человека. Она тонкая, гладкая, выстилает внутреннюю часть брюшной полости и таза, покрывает все или часть его органов. Брюшина играет ту же роль, что и плевра, окружающая легкие, и перикард, покрывающий сердце. Все три состоят из клеток, вырабатывающих серозную жидкость, задача которой — уменьшить трение и позволить «защищенному» органу свободно и безопасно двигаться по отношению к другим тканям и органам.Брюшинная оболочка является чрезвычайно нежным «хранителем». Достаточно легкого раздражения, чтобы в месте повреждения образовался сращение – аномальное межтканевое соединение. Эти аномалии могут быть врожденными, но более 90% из них приобретаются. Аномалии возникают в основном в результате воспаления или раздражения или механического повреждения эпителия брюшины во время операции и являются наиболее частым осложнением в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Они могут быть вызваны, например, прикосновением к внутренностям и их растяжением, высушиванием или промыванием брюшины во время операции.На величину повреждения мембраны также влияет ее ишемия во время процедуры, химические вещества, применяемые во время процедуры, а также наличие в брюшной полости инородных тел, например хирургических нитей, которые организм не может впитать, и частичек талька из поврежденные перчатки. Послеоперационные спайки могут образовываться между тканями и органами по всему телу (например, после операций на щитовидной железе или суставах). Везде, где разрезаются ткани, удаляется весь или часть органа или раздражается серозная оболочка.

Шрамы угрожающие, но невидимые

Послеоперационные спайки в брюшной полости могут образовываться после каждого, даже незначительного, вскрытия, например при удалении паховой грыжи. Однако регистрация клинических случаев показывает, что чаще всего они возникают после трех видов вмешательств: резекций толстой кишки, гинекологических операций на яичниках и маточных трубах, аппендэктомии. Спайки имеют вид полос и пленок различного строения — от тонких и почти прозрачных до сплошных, толстых и плотных.Процесс образования сращения (спайки) начинается сразу после повреждения брюшины. «Раненый» эпителий хочет быстро регенерировать. Сгусток развивается от краев дефекта к его центру, закрывая сосуды, а затем перестраиваются межтканевые связи. В месте повреждения скапливается толстый слой фибрина, который подвергается так называемому фибринолиз, то есть растворение. Если процесс эпителиальной перестройки протекает гладко, в результате фибринолиза практически полностью исчезают отложения фибрина и на их месте появляются небольшие рубцы.Однако при более обширном повреждении или, например, при более длительном воздействии повреждающего фактора «регенерация» эпителия происходит значительно медленнее. Затем фибрин начинает покрывать или склеивать (между собой или с брюшиной) органы в брюшной полости. Вопрос о том, произойдет сращение или нет, и если да, то где, какого типа и насколько оно будет обширным, решается уже в течение 3-5 дней после операции. Именно столько времени требуется для правильного заживления перитонеальной оболочки.

Ингибированное оплодотворение

Спайки могут быть обманчивы. С одной стороны, они могут долгие годы оставаться «спящими», не нарушая работу отдельных органов и не вызывая никаких недомоганий. Но они также могут вызывать хронические или рецидивирующие постоянные боли, чаще локализующиеся в нижней части живота, с различной периодичностью. Эта боль в сочетании с другими симптомами может быть признаком различных видов желудочно-кишечной дисфункции в результате образования спаек в кишечнике.У женщин, перенесших более или менее открытые и сложные операции на малом тазу, боль может быть сигналом того, что спайки нарушили естественную функцию этой области. Это имеет как анатомические, так и функциональные последствия. Получается, что послеоперационные спайки являются основной причиной так называемого приобретенное женское бесплодие. В яичниках, покрытых спайками, овуляция отсутствует. А если в маточных трубах образовались спайки, движение яйцеклеток или развивающегося эмбриона затруднено или даже невозможно.В крайнем случае – послеоперационные спайки в половых путях также становятся причиной выкидышей (часто многоплодных). С другой стороны, у женщин с диагнозом эндометриоз спайки могут образовываться как в результате самого заболевания (эндометриоз вызывает локальное воспаление, что и определяет образование спаек), так и после его хирургического лечения. В крайних случаях образовавшиеся таким образом спайки могут разрастаться до такой степени, что обездвиживают матку.

Кишечная непроходимость

Однако наиболее частым и серьезным последствием послеоперационных спаек является кишечная непроходимость, т. е. остановка процесса прохождения пищи по кишечнику.Механическая непроходимость может быть следствием непроходимости кишечника (например, раковой опухолью, полипом, инородным телом, желчными камнями) или так называемой жесткость кишечника, вызванная, например, заворот кишки вокруг своей оси (чаще всего в конце толстой кишки, т.е. сигмовидной кишке) или сдавление кишки послеоперационными спайками. Нормальная перистальтика кишечника также угнетается после каждого вскрытия брюшной полости. Этот тип непроходимости, так называемый паралитический, он обычно длится несколько дней, а затем кишечник начинает работать в своем собственном темпе.При механической непроходимости, вскоре после закупорки или ущемления, кишечник начинает двигаться быстрее, пытаясь устранить преграду этими более быстрыми движениями. Если они этого не делают, все больше и больше пищи и газа скапливается прямо перед плотиной, вызывая повышение давления и растяжение кишечника. Стенки кишечника истончаются и его движение прекращается. Это действительно опасно. Пищеварительные соки начинают накапливаться в кишечнике (суточная доза составляет около 8–9 литров), так как их всасывание блокируется.Наиболее опасные изменения — ишемия и, следовательно, некроз — происходят в петле стесненной кишки. Кроме того, именно здесь размножаются микроорганизмы, которые легко проникают через тонкую стенку кишечника, вызывая перитонит или септическое состояние. Кроме того, в мертвом кишечнике образуются отверстия, через которые кишечное содержимое выходит в брюшную полость. Если непроходимость располагается в тонкой кишке (или — реже — в желудке или двенадцатиперстной кишке), то непроходимость называют высокой, а если в толстой кишке — низкой.Специалисты отмечают также острую непроходимость, когда симптомы появляются внезапно и быстро протекают, и хроническую — так называемую проницаемый. В последнем случае периодически возникают признаки непроходимости, а значит, например, сращение не полностью закрыло кишку, а лишь сузило ее. Кишечная непроходимость — это нарушение сложного, но в то же время основного для нас процесса — переваривания и усвоения живительных ингредиентов. Симптомы обструкции различаются в зависимости от ее причины. Наиболее характерными и требующими немедленного оперативного вмешательства являются - сильные спазмы в животе, повторяющиеся и разрешающиеся после внезапного солнцестояния через каждые несколько минут, звук «переливающегося» кишечного содержимого, рвота, вздутие живота, задержка газов и стула, а также капля крови давление, учащение пульса.Если непроходимость находится в далеко зашедшей стадии, возникает лихорадка, нарушение электролитного баланса, обезвоживание и кахексия, а также нарушение сознания. При отсутствии своевременной диагностики и начала лечения кишечная непроходимость приводит к летальному исходу до 10% случаев. При механической непроходимости чем раньше будет проведена операция по устранению непроходимости, тем больше шансов на выздоровление больного.

Профилактика и фармакология

Чтобы полностью исключить риск спаек, от операции просто отказались.Однако многие нарушения в работе внутренних органов не лечатся фармакологически. До настоящего времени не придумано иных способов достижения органов брюшной полости, кроме ее полного вскрытия (лапаротомия - рассечение кожи, мышц и брюшины) и "починки" наружных органов или "введения" в нее хирургических инструментов через небольшие отверстия в брюшной стенке (лапароскопическая техника). Последний, будучи менее инвазивным, становится все более популярным среди хирургов. В случае послеоперационных спаек лапароскопия используется для определения места их образования, вида, протяженности, а также для их высвобождения - так наз.хирургический адгезиолизис. Обычно его отменяют у пациентов, у которых уже было две или более лапаротомий. Конечно, решением было бы информировать пациента перед операцией о возможном риске образования спаек. К сожалению, в Польше это не обязательная процедура. Нельзя отрицать, что оба способа освобождения спаек предполагают последовательное вмешательство в структуру брюшины и других органов, а потому могут привести к их переформированию. Именно поэтому хирурги уделяют большое внимание профилактике роста.Он включает в себя несколько элементов. Первый – использование соответствующих хирургических приемов – например, бережное обращение с тканями, увлажнение брюшины, оставление как можно меньшего количества ишемизированных зон в операционном поле, соблюдение правил микрохирургии (особенно при лапароскопии), полоскание перчаток перед операцией и с использованием соответствующих инструментов (лазер, гармонические ножи)) и рассасывающихся швов. Второй элемент – фармакологическое лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами, а третий элемент – использование современных физических барьеров (специальных мембран, которые не рассасываются, поэтому для их удаления необходима дополнительная обработка, и растворимых жидких и гелевых веществ, напримерГиалобарьерный гель). Такие барьеры призваны отделить поврежденные поверхности брюшины и органов друг от друга и тем самым обеспечить их правильное заживление.

Лечение высокого риска

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после следующих вмешательств: • на толстой кишке – особенно после резекции; • на репродуктивные органы - например, после удаления кист яичников, эндометриоза, внематочной беременности, спаек придатков, миомы матки (особенно на задней стенке), после различных видов гистерэктомий (удаление матки), после стерилизации маточных труб и кесарева сечения раздел; • аппендэктомия.

Тесты для выявления кишечной непроходимости и ее причины

• Анализ крови - при более длительной непроходимости, например, возникают водно-электролитные нарушения (снижается концентрация натрия, калия и хлора), рН крови становится более щелочным. • Анализ мочи – например, при выраженной непроходимости ее удельный вес увеличивается. • Рентгеновский снимок – одно из древнейших и наиболее эффективных исследований желудочно-кишечного тракта.Они выполняются в положении стоя. Если нет подозрений на полную кишечную непроходимость или перфорацию, проводят так называемую контрасты. Одноконтрастный метод – больному вводят нерастворимую в воде, но сильно поглощающую рентгеновские лучи, т.н. положительный контраст в виде жидкости или взвеси (например, бария), который следует пить или через желудочный зонд. Залитая контрастом область вместе со всеми искажениями пищеварительной системы видна на мониторе рентгенкиноклуба.Двухконтрастный метод - кроме положительного контраста больной получает еще и отрицательный контраст, воздух или другой газ (вводимый через зонд или в виде газовыделяющего порошка), заполняющий кишечник и придающий ему форму. При рентгенографии толстой кишки оба контраста вводят через трубку, введенную в прямую кишку. • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – визуализирующие исследования, помогающие определить причину и место непроходимости пищеварительного тракта.

Посмотрите, могут ли у вас быть спайки

Ответьте на следующие вопросы и отметьте правильный ответ: Делали ли Вам гинекологические операции (удаление яичников, фаллопиевых труб, матки, миомы)? Если да, то была ли это лапаротомия (классическое вскрытие брюшной полости)? Были ли у Вас выскабливания цервикального канала и полости матки (напр.после родов, после выкидыша)? Были ли у вас когда-либо операции на органах брюшной полости (например, на желчном пузыре, толстой кишке, аппендиците)? Если да, то была ли это лапаротомия? Делали ли вы когда-нибудь диагностическую лапароскопию? Получаете ли вы в настоящее время лечение от эндометриоза? У вас когда-нибудь было воспаление яичников? Вы рожали с помощью кесарева сечения? Испытываете ли вы хронические боли в области живота? Вам трудно забеременеть? Испытываете ли вы боль во время полового акта? У вас болезненные месячные? Страдаете ли Вы запорами и метеоризмом (после исключения колоноскопии)? Были ли у вас операции по удалению спаек в области таза? Если преобладают ответы «ДА», возможно, вы имеете дело со спаечной болезнью.Поэтому лучше всего обратиться за консультацией к гинекологу.

Текст: Магдалена Гайда

Читайте также: Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

• Необычные симптомы рака, которые вы, скорее всего, проигнорируете

  Чего мы боимся больше, чем рака? Их профилактика и диагностика.Очень часто мы игнорируем сигналы, которые посылает наш организм, опасаясь неблагоприятных ...

  Ханна Щигел
• Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, которые должны вас насторожить

  Рак в начальной стадии развития не дает никаких симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее обнаружение изменений. А...

• Опасны ли спайки после кесарева сечения?

  Стоит ли опасаться спаек после кесарева сечения? Стоит ли беспокоиться о шрамах и спайках внутри тела? Как долго организм восстанавливается после кесарева сечения? Могут ли быть спайки...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Восемь, казалось бы, тривиальных симптомов, которые могут сигнализировать о раке

  Мы, поляки, любим игнорировать недуги, даже если они проявляются хронически.Однако есть симптомы, которые нельзя недооценивать, особенно когда они появляются...

  АГ | Онет.
• Диагноз: послеоперационные спайки, а не этот парень

  Послеоперационные спайки угрожают всем, кто перенес операцию.И хотя они не видны невооруженным глазом, они могут быть источником стойких болей и даже нести...

  Анна Невядомска
• Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?

  Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...

  Татьяна Наклицкая | Онет.
• Хирургическое лечение косоглазия у детей

  Косоглазие может иметь множество причин.Проблема может быть связана с нарушением работы мышц, отвечающих за движение глазных яблок. Поэтому угол обзора на один глаз меняется...

  Марта Павляк
• Удаление родинок (родимых пятен)

  Удаление родинок (родимых пятен) следует проводить всегда при болезненном поражении.Конечно, можно избавиться и от родимых пятен, когда они нам не подходят...

• Компьютерная томография брюшной полости – что нужно знать?

  Компьютерная томография – очень тщательное обследование.Кроме того, это быстро и безболезненно. Заключается в получении изображения органов с помощью...

  Марлена Костыньска
• Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта

  Врожденная непроходимость желудочно-кишечного тракта может возникать в разных отделах тонкой кишки или в нескольких местах одновременно.Подозреваем этот дефект...

  Мариан Барчиньски

Смотрите также

• 
  Пня в гинекологии что
• 
  Растяжка позвоночника при сколиозе
• 
  Почему возникает токсикоз при беременности на ранних сроках
• 
  Температура 38 болит голова ломит тело у взрослого
• 
  Уплотнение на ягодичной мышце у мужчин болит
• 
  Почему пропадает обоняние и вкус
• 
  Вирус эпштейна барр у взрослых что это
• 
  Дизраптить это
• 
  Сколько действует кардиограмма
• 
  Что делать если сильно подвернул стопу
• 
  Классификация папаниколау 1 класс что это значит