2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Слайд 1
Тест Наложение жгута Часть №2 Выполнил: Заместитель директора по безопасности МБОУ лицея №1 Урманов Михаил Юрьевич, ВКК г.Комсомольск-на-Амуре 2013 г.Слайд 2
2.1 Жгут накладывается: А- При капиллярном кровотечении. Б. При артериальном и венозном кровотечении. В. При паренхиматозном кровотечении. 2.2 Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении? А- наложить жгут на обработанную рану; Б- выше раны на 10-15 см; В- на 15-20 см ниже раны; Г- на 20-25 см ниже раны; Д- ниже раны на 30 см.
Слайд 3
2.3 Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении? А- наложить жгут на обработанную рану; Б- выше раны на 10-15 см; В- ниже раны на 30 см; Г- на 20-25 см ниже раны; Д- на 10-15 см ниже раны; 2.4 На какой срок жгут накладывается летом? А- На час Б- На 1ч 30 мин В- На 2 часа Г- На 2 ч 30 мин Д-На 3 часа
Слайд 4
2.5 На какой срок жгут накладывается зимой? А- На час Б- На 1ч 30 мин В- На 2 часа Г- На 2 ч 30 мин Д-На 3 часа 2.6 Вместо жгута можно использовать: А- Давящую повязку. Б- Закрутку. В- Холод к ране. Г- Компресс
Слайд 5
2.7 Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту: А- фамилию, имя, отчество пострадавшего, время получения ранения; Б- дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута; В- дату, точное время (часы и минуты) наложения жгута, а также фамилию, имя, отчество пострадавшего, фамилию, имя отечество наложившего жгут. 2.8 В полевых условиях при ранении голени с сильным пульсирующим кровотечением возможно А- наложить тугую повязку из чистой ткани и ваты; Б- перетянуть бедренную артерию; В- наложить тугую стерильную повязку; Г- перетянуть подколенную артерию косынкой.
Слайд 6
2.9 Через сколько минут после наложения жгута его необходимо ослаблять на несколько минут А- 30-50 мин; Б-30-40 мин; В- 20-30 мин; Г- 20-25 мин. 2.0 К чему может привести непрерывное длительное нахождение конечности с наложенным жгутом (более 2 ч) А- к повышение температуры конечности, пощипывающим болям, покраснению кожного покрова; Б- к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей выше жгута и развитию травматического токсикоза; Г- к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей ниже жгута и развитию травматического токсикоза
Слайд 7
Ответы: 2.1-Б 2.2-Б 2.3-Д 2.4-В 2.5-А 2.6-Б 2.7-Б 2.8-Г 2.9-В 2.0-Г
Слайд 8
Оценки : «5»-10-9 баллов «4»-8-7 баллов «3»-6 баллов
В Руководстве по оказанию первой помощи Европейского совета по реанимации (ERC) 2015 говорится, что, когда прямое давление не может контролировать сильное кровотечение, теперь рекомендуются турникеты и гемостатические повязки. ILCOR (Международный комитет связи по реанимации) полностью поддерживает это
Если кто-то сильно кровоточит из магистральной артерии или вены, он может быстро потерять много крови.Кровотечение, вероятно, будет пульсировать вовремя с сердцем. Это более выражено при артериальном кровотечении, но бывает и при венозном кровотечении. При чрезвычайно тяжелом, потенциально катастрофическом кровотечении взрослый человек может легко потерять 40% объема крови за 3-4 минуты. Это может быть даже быстрее, когда имеешь дело с детьми.
Если пострадавший теряет значительное количество крови - более 40% объема крови, организм больше не может компенсировать такую потерю крови. У них разовьется гиповолемический шок.Гиповолемический шок - это низкий объем крови, вызывающий нарушение работы системы кровообращения, при отсутствии лечения он умрет.
Военные и гражданские исследования показали множество фактов, демонстрирующих эффективность турникетов и гемостатических повязок в лечении опасных для жизни кровотечений.
Первым шагом при лечении катастрофического кровотечения всегда является применение прямого давления. Вероятно, это будет первое и единственное решение, необходимое для пострадавшего.
Турникеты и гемостатические повязки были введены в качестве дополнительных опций для лечения тяжелых катастрофических кровотечений. Тем не менее, прямое давление остается основным выбором лечения, и оно будет контролировать кровотечение в подавляющем большинстве случаев.В рекомендациях Европейского совета по реанимации 2015 года говорится, что гемостатические повязки и жгуты следует использовать, когда прямое давление или невозможно, или неэффективно .
В средах, где возможно катастрофическое кровотечение, турникеты и гемостатические повязки должны быть неотъемлемой частью аптечки. Все первые помощники должны быть обучены их использованию.
Как член широкой публики, вам вряд ли понадобится жгут.Однако понимание того, как его импровизировать, и как и когда его использовать, может спасти жизни, если вы когда-нибудь попали в серьезную медицинскую аварию или чрезвычайную ситуацию.
Продолжаются споры о полезности импровизированного турникета: Стюарт С.К., Дюшен Дж. К., Хан М.А. обсуждали это в своей статье - Импровизированные турникеты: устаревшие или обязательные: Journal of Trauma Acute Care Surg 2014; 78; 1. Он пришел к следующему выводу:
«Мы предлагаем, чтобы обучение тому, как умело конструировать и применять импровизированный турникет, стало и стало неотъемлемой частью базовых алгоритмов жизнеобеспечения и догоспитальной неотложной помощи, как для военных, так и для гражданских лиц.В отсутствие серийно выпускаемого жгута эта простая мера первой помощи может удовлетворительно остановить опасное для жизни кровоизлияние, при этом сводя к минимуму заболеваемость, которую могут вызвать другие более грубые конструкции ».
Вот один из самых простых способов сделать импровизированный турникет из содержимого стандартной аптечки. Используйте треугольную повязку, сложенную в широкую складку, и затяните жгут, используя ножницы в качестве лебедки.Если у вас есть доступ к столовым приборам, таким как столовый нож, это было бы еще лучше. В противном случае у вас больше не будет ножниц для использования.
Обратите внимание, : Жгут должен быть шириной не менее 4 см, чтобы предотвратить локальное повреждение нервных тканей.
Если имеется чистый разрез через артерию, например, в глубокой резаной ране, артерия может сжиматься назад на руку или ногу. Вот почему вы должны поместить жгут как минимум на 5 см (или 2 дюйма) выше раны.
Вы можете найти другие рекомендации по позиционированию жгута, такие как наложение первой средней точки жгута на одну кость. Этот совет также приемлем, если турникет расположен ближе к ране (ближе к туловищу).
1. Поместите нож или свои ножницы сверху узла и завяжите другой узел сверху них.
2. Используйте гвоздь или турникет, как ножницы, как круг.
3.Лебедка может быть закреплена либо путем завязывания другой треугольной повязки, чтобы остановить ее разматывание, либо путем обертывания и завязывания обоих концов треугольной повязки вокруг концов лебедки, чтобы убедиться, что она остается на месте.
Пожалуйста, обратите внимание, что пострадавшему будет крайне трудно иметь жгут. Однако абсолютно необходимо, чтобы вы накладывали жгут достаточно плотно, чтобы полностью остановить кровотечение.
Если жгут недостаточно натянут, это может усугубить ситуацию и закупорить вены. Артерии может быть сложнее остановить, так как к ним труднее добраться. Более того, если венозный возврат остановлен жгутом, единственное место, где может выходить кровь - это рана.
НИКОГДА не поддавайтесь искушению ослабить или удалить жгут. После применения турникеты должны быть удалены врачом только в условиях больницы.
Галстук может быть слишком тонким. Кожаный ремень также не подходит, так как его слишком сложно использовать с лебедкой; вы не сможете приложить достаточное усилие рукой, чтобы затянуть его достаточно, чтобы обеспечить достаточное давление для остановки кровотока.
Жгут должен иметь ширину не менее 4 см, чтобы предотвратить локальное повреждение нервных тканей.
Жгут должен быть надет достаточно плотно, чтобы остановить кровотечение. Если он недостаточно плотный, это может привести к увеличению кровопотери. Может быть необходимо применить более одного жгута, чтобы полностью остановить кровотечение.
Важно, чтобы врач, лечащий пострадавшего, хорошо понимал, как долго применяется турникет. Напишите время, когда турникет был нанесен на сам турникет или на пострадавшего.
Пожалуйста, помните, что, хотя турникеты могут спасти жизни, их использование не следует воспринимать легкомысленно. Они остаются лечением второй линии, когда прямое давление невозможно или недостаточно для контроля кровотечения.
Настоятельно рекомендуется пройти онлайн или пройти практический курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в неотложной медицинской ситуации. Нажмите здесь или позвоните по номеру 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах.
Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию для руководства.Это никоим образом не заменит медицинский совет. First Aid for Life не несет ответственности за любые диагнозы или действия, предпринятые на основе этой информации.
.
В случае травм и других повреждений сосудов применяют временный метод остановки кровотечения. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать состояние жертвы, остановить потерю крови и сделать возможным доставку пациента в больницу для оказания медицинской помощи.
Метод остановки кровотечений выбирается в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, как быстро происходит кровопотеря.По характеру повреждений они составляют:
На основании клинических данных используется временный метод остановки кровотечения:
Рассмотрим два наиболее распространенных вида сосудистых повреждений, угрожающих жизни - артериальное и венозное кровотечение.
Перекрытие ремня безопасности является наиболее эффективным временным методом остановки кровотечения из артерий конечностей. Но этот метод довольно травматичен, так как он полностью останавливает кровообращение в тканях, расположенных ниже места нанесения, и при неправильном использовании может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.
Если артерия повреждена, наблюдаются следующие симптомы.
Существует несколько методов, чаще всего комбинированных.Самый быстрый временный способ остановить кровотечение из артерии - прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости над местом раны. После этого подготовьте все необходимые материалы и примените жгут или твист. Это наиболее эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.
Если боковая ветвь главной артерии повреждена, может быть использована повязка под давлением.
Эти методы остановки артериального кровотечения используются при повреждении следующих сосудов:
С помощью большого пальца или четырех пальцев приемник прижимается к выступу кости над областью повреждения. Пульс ниже точки давления должен отсутствовать. Вы должны знать пункты заранее, тренируя себя или своего партнера.
Важно помнить, что сжатие пальцев с течением времени является трудной тренировкой. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, в его отсутствие, крутят с использованием подручных средств.
С помощью этого метода происходит сжатие всех сосудов мягкими тканями конечностей.Кровоснабжение ниже места применения полностью прекращается. Применяя методы временной остановки наружного кровотечения путем кругового сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.
Место для перекрытия:
Методы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей с помощью жгута выполняются в следующем порядке.
Если с момента наложения прошло более 2 часов, то жгут следует ослабить на 15 минут, не снимая его с конечности. В это время артерия сдавливается пальцем. Повторное сжигание ставится на место чуть выше предыдущего и на более короткий период. Когда жгут повторяется, можно применить метод Герша-Жорова. При этом методе противоположная сторона конечности прижимается к противоскользящей шине. Кровообращение при этом частично сохраняется.Тот же метод используется для наложения ремня на сонную артерию. В качестве антиопоры при отсутствии шины используйте руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.
При отсутствии стандартной комплектации, резиновая трубка. Вы также можете сжать конечность, применяя поворот. Полоса из прочного материала, шарф, шарф, ремень для брюк помещается на соответствующее место, завязывается и с помощью палочки подтягивается до тех пор, пока артерия не сжимается и кровотечение не прекращается.
Турникет, который в последнее время набирает немалую популярность, - это турникет RATS.
Этот подход немного отличается от других реальных турникетов, таких как SOFT T Wide и CAT, потому что он использует упругую силу для остановки кровотока вместо системы лебедок.
Это решает несколько недостатков турникетов, но одновременно создает некоторые потенциально опасные побочные эффекты.
Турникет RATS имеет металлический зажим на одном конце и длинную эластичную ленту из вулканизированной резины, прикрепленную к нему.
Эластичные турникеты уже являются стандартными в больницах, поскольку хирурги используют их для отключения артериального кровотока во время операции.
В больницах, однако, давление может тщательно контролироваться в отличие от реального мира.
Каждый раз, когда эластичная полоса растягивается вокруг конечности, она увеличивает силу давления на мягкие ткани снизу примерно в 2–3 раза в зависимости от того, насколько растянут эластичный элемент [1].Это значительное повышение давления остановит кровотечение быстро и эффективно, но давление может быть настолько сильным, что может привести к необратимому повреждению нервов и мягких тканей конечности [2,3].
Неопределенное давление, вызванное жгутом RATS, является проблемой в поле, потому что вы допускаете, чтобы человеческая ошибка сыграла свою роль во время чрезвычайно напряженного сценария жизни или смерти.
Слишком плотное обертывание жгута может привести к необратимому повреждению сосудов, но слишком обмотка обмотки не остановит кровотечение.Затем, если вы не попали в это сладкое место, вам придется перемотать весь турникет RATS, который возобновит кровотечение.
Лучше, если дизайн турникета предотвратит эти проблемы.
В турникетах SOFT T Wide и CAT используются лебедки в качестве механизма затяжки, поскольку они имеют регулируемое давление. Если кровотечение не остановлено, затяните лебедку еще одним поворотом до тех пор, пока это не произойдет.
Поворачивать брашпиль также становится намного сложнее, чем крепче жгут.Это обеспечивает хорошую обратную связь с пользователем и предотвращает чрезмерное затягивание.
Турникет RATS предлагает много улучшений по сравнению с другими моделями, которые используйте стиль брашпиля, но возможность необратимого ущерба не дает мне рекомендовать его всем сердцем.
Турникет SOFT T Wide по-прежнему остается лучшим и самым надежным на рынке.