Как заболевают менингитом

Менингит

Основные факты

Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.

Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

neisseria meningitidis (менингококк)
streptococcus pneumoniae (пневмококк)
haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.
Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита.
Механизмы передачи инфекции
Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.
Клинические признаки и симптомы
В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.
Клинические признаки и симптомы:
сильные головные боли
ригидность мыщц затылка или боль в шее
сильное повышение температуры тела
светобоязнь
спутанность сознания, сонливость, кома
судороги
сыпь
боль в суставах
холодные конечности
рвота
У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

снижение аппетита
сонливость, летаргия, кома
раздражительность, плач при перемещениях
затрудненное дыхание, хрип
повышенная температура тела
ригидность мышц затылка
набухший родничок
характерный пронзительный высокий крик
судороги
рвота
сыпь
бледность или пятна на коже
Профилактика
Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.
В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.
1. Вакцинация
Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.
Менингококки
Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y.

Существует три типа вакцин:
Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
Эти вакцины выпускаются в разных формах:
моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.
Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки
До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г.) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.
Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.
Пневмококк
Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.
Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.
Haemophilus influenzae
Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b.
Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.
Стрептококк группы В
Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.
В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных.
2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)
Менингококки
Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.
Стрептококк группы В
Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.
Диагностика
Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.
Лечение
Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.
При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее. В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.
Осложнения и последствия заболевания
У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.
Поддержка и последующее наблюдение
Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.
Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.
Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:
обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
оценка бремени болезни;
мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

Деятельность ВОЗ
ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.
В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:
элиминация эпидемий бактериального менингита;
сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.
В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:
предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.
В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.
Источники:
Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis
Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта
Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)
Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам
🧬 Чем опасен детский менингит?
Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»

Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.

Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.

Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W. Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился. Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.

Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.

В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.

Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».

В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.

Что такое менингит?

Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Как происходит заболевание?

Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.

Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.

Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.

Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.

Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?

Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Как защититься, если рядом есть больной менингитом?

Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.

Профилактика заболевания

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

Источник: healthy-kids.ru
Менингит что это за болезнь? Симптомы у взрослых и детей, лечение, пути передачи

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Менингит – это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия являются очень серьезными заболеваниями и нуждаются в срочном лечении антибиотиками.

Амебный менингит - очень серьезное и редкое заболевание, которое, к сожалению, почти всегда имеет летальный исход. Оно вызвано амебой, которая живет в геотермальных водоемах, и ее можно подхватить через нос при погружении в воду с головой.

Вирусный менингит является более распространенной формой, чем бактериальный. Он не угрожает жизни, но очень ослабляет организм человека. Вирус может передаваться через чихание и кашель, а также через канализацию и вследствие плохой гигиены.
Причины развития менингита

Многие патогенные микроорганизмы вызывают менингит: менингококки (Neisseria meningitis), пневмококки, гемофильная палочка тип b (Hib), туберкулезные микобактерии, кишечная палочка, стрептококковые бактерии группы Б, амеба, вирусы.

Когда переносчик менингококка кашляет или чихает, воздушно-капельным путем возбудитель может мгновенно попасть другим людям, но, к счастью, менингитом заболевают не все. Можно также заразиться через поцелуй.
Cимптомы менингита

При подозрении на менингит пациенту необходимо обратиться к врачу или срочно госпитализировать.

При появлении рвоты на фоне высокой температуры, озноба, сильной головной боли, раздражение при ярком свете, ригидности мышц шей (больной не может дотянуться подбородком до шеи), сонливости и высыпаний на коже, боль в суставах или мышцах, судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно распознать сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Симптомы могут проявляться не все, и нет никакой последовательности в появлении. Важно помнить, что болезнь может сопровождаться и другими симптомами, что может ввести в заблуждение.
Осложнения менингита

С пневмококковым менингитом обычно ассоциируют осложнения на слух.

Менингит может привести к смерти (счет на часы), особенно если не сразу обратиться за медицинской помощью.
Что можете сделать Вы

Если Ваш знакомый болен, или Вы подозреваете наличие менингита / менингококковой септицемии, незамедлительно обратитесь к врачу. Детально опишите симптомы, озвучьте свои подозрения. Если местный врач не доступен, сразу же идите в ближайшую больницу, так как, если это менингит или менингококковая септицемия – крайне необходима срочная медицинская помощь.
Что может сделать врач

Госпитализировать; сделать детальное обследование; сделать спинномозговую пункцию, результаты помогут определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны при форме бактериального менингита; назначить внутривенно антибиотики.
Профилактические меры

Некоторые формы менингита можно предупредить вакцинацией. Вакцина эффективна у 80% вакцинированных и действует в течение только 3 лет. Вакцина не защищает детей до 18 мес.

Берегите голову! Врачи рассказали, как распознать менингит
полина янсон
Здоровье 23 октября 2019

Сразу пять учеников одной из общеобразовательных школ Петродворца заболели менингитом. Вспышка была зафиксирована в конце сентября - начале октября 2019 года. Сейчас, по уверению специалистов регионального управления Роспотребнадзора, ситуация под контролем.

Иллюстрация pixabay.com

Как уточнили в ведомстве, у четырех детей выявлен серозный менингит энтеровирусного происхождения, еще у одного диагноз пока под вопросом. Все заболевшие были госпитализированы в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней.

В школе, где произошла вспышка, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий: учащихся и персонал осмотрели медики, за теми, кто контактировал с больными, уставлено наблюдение, проведена дезинфекция помещений. Также были введены «ограничительные мероприятия» для классов, в которых учатся заболевшие детишки. Новых случаев менингита в школе пока не зарегистрировано.

Напомним, что когда-то менингит называли мозговой лихорадкой и считали, что он обязательно разовьется, если ходить в холод с непокрытой головой. Теперь уже ясно, что дело не в шапке.

Менингит - это воспаление оболочек мозга, которое возникает вовсе не от переохлаждения. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно не только от уже заболевшего человека, но и от носителя менингококка. В группе наибольшего риска - те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита в основном сезонные - в зимние, весенние и осенние месяцы.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает в ротоглотку, а затем - в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. А уже затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Вспышки заболевания врачи фиксируют каждый год. Самое страшное, что инфекцию нередко путают с обычной простудой и упускают время. А это чревато инвалидностью и даже смертью. Так, в Петербурге в 2016 году от менингита погибли трое детей, в 2017-м - пятеро.

Специалисты Роспотребнадзора напоминают, что начало заболевания похоже на ОРВИ: головная боль, температура, насморк, першение в горле. Однако при менингите все эти симптомы протекают более остро; головная боль сильнее и нарастает постоянно из-за начинающегося отека. Пациенты описывают ее как раскалывающую, распирающую. Обычные анальгетики не помогают.

Появляются светобоязнь и гиперакузия - человек с трудом воспринимает даже слабые звуки; затем фиксируется «синдром простыни» - любые, даже самые легкие, прикосновения вызывают болезненные реакции. На коже появляется характерная сыпь. При тяжелых формах характерны нарушения сознания. Через 12 - 14 часов с начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, вызывающие характерные позы больных - человек лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой.

Врачи подчеркивают - при первых же подозрительных симптомах нужно срочно вызвать «скорую» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции - вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают пока, увы, платно.

Но, возможно, скоро они появятся в национальном календаре. Минздрав предложил обновить его, сделав бесплатной прививку против менингококковой инфекции. Прививать планируют призывников, врачей-инфекционистов, воспитанников и персонал интернатов, детдомов и домов ребенка, россиян, проживающих в общежитиях, детей до пяти лет, подростков в возрасте 13 - 17 лет, пожилых, а также пациентов с ВИЧ.

А вот вакцинация от туберкулеза для детей шести-семи лет может из календаря исчезнуть. Вместо нее предлагают включить прививку против лихорадки Эбола для россиян, которые выезжают в страны, где были вспышки заболевания, и прививку от коклюша взрослым, в чьем окружении есть не привитые от этого заболевания дети. Соответствующий проект приказа ведомства размещен на портале проектов нормативных правовых актов.

КСТАТИ

Сейчас в национальном календаре профилактических прививок обозначено 13 инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп, гемофильная, пневмококковая и менингококковая инфекции. С 2020 года в него может войти вакцинация от ротавируса, гемофильной инфекции и ветрянки. Сейчас от этих инфекций прививают только по эпидпоказаниям или представителей группы риска.

Материалы рубрики

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить
1. Менингит бывает, если не носить шапку
Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.
Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:
Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.

Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные^{инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.}

Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.
2. От менингита не умирают
Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко^{, если сравнивать их с бактериальными.}
Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.
Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом^.
3. Менингит — детская болезнь
Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть^{выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых^.}
Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца^{. Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.}
4. Менингит — это когда сильно болит голова
Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.
У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.
Общие симптомы^{менингита у детей:}
Раздражительность.

Отказ от еды.

Высокая температура.

Слабость, вялость, сонливость.

Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.
Симптомы менингита у взрослых:
Высокая температура.

Головная боль.

Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.

Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.

Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.

Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет^.
Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.
greenwichccg.nhs.uk
Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.
5. От менингита нет лечения
Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.
Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.

Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают^{препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.}
6. Менингитом болеют только в бедных странах
В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке^{, в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.}
От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается^{, вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.}
7. Прививки от менингита нет
Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.
Прививка от менингококка
Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.
Прививка от пневмококка
Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.
Прививка от гемофильной инфекции
Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).
Прививка от гриппа
Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.
Прививка от кори и паротита
Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.
8. После менингита всегда становятся инвалидами
После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся^{20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.}
Другие осложнения^:
Нарушения памяти.

Трудности обучения.

Повреждения мозга.

Нарушения походки и координации.

Судороги.

Почечная недостаточность.

Шок.

Потеря конечностей. Иногда их приходится^{ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.}

Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться
В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:
Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.

Не контактировать с больными людьми.

Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.
Читайте также
Менингиты у детей. Что важно знать родителям!
Инфекций, способных вызвать менингит, очень много, поэтому важно знать особенности проявления этого заболевания, его лечения и профилактики.

Что такое менингит?

Менингит – воспалительное заболевание, поражающее менингеальную оболочки мозга. Возбудителей, способных вызвать менингит, очень много. В зависимости от возбудителя инфекционные менингиты делятся на бактериальные и вирусные. Очень важно как можно раньше понять, с каким именно возбудителем связана болезнь. Бактериальный менингит чаще протекает в тяжелой форме и приводит к значительным повреждениям нервной системы, а иногда и к летальному исходу. Вирусные менингиты обычно протекают более благоприятно и чаще не вызывают тяжелых осложнений.

Симптомы менингита

Стойкое повышение температуры тела от 39С

Головная боль

Напряжение в шее, невозможность наклонить голову к груди (так называемые менингеальные симптомы)

Тошнота и рвота

Нарушения сознания (сонливость, спутанность, потеря сознания)

Светобоязнь

У новорожденных детей менингит может иметь следующие особенности:

Затруднения при кормлении (вялое сосание, срыгивания).

Диарея.

Выбухание родничка.

Необычная вялость, сонливость.

Стертость клинической картины, отсутствие достоверных менингеальных симптомов.

Течение бактериальных и вирусных менингитов может различаться. Например, бактериальные менингиты часто сопровождаются судорогами и специфической темной «звездчатой» сыпью на коже. Вирусные менингиты могут развиваться на фоне обычных простудных заболеваний – насморка, кашля, а также инфекций с сыпью другого характера – красной или розовой.

Что делать, если у ребенка подозрение на менингит?

Менингит – неотложное состояние, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти лечение в стационарных условиях.

Диагностика менингита

Анализ крови.

Люмбальная пункция – процедура, при которой через небольшой прокол в области поясницы извлекается небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвора), окружающей головной и спинной мозг. Состав этой жидкости меняется при менингите и по характерным изменениям врач определяет причину болезни.

Компьютерная томография. При менингитах некоторые изменения в мозге диагностируются только с помощью компьютерной томограммы.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для быстрой и качественной диагностики менингитов: собственной круглосуточной клинико-диагностической лабораторией, круглосуточным томографическим комплексом, где при необходимости и под наблюдением опытных анестезиологов исследования маленьким пациентам проводят под медикаментозным сном. Если для обследования и лечения необходима госпитализация, в клинике есть собственный стационар. Комфортабельные палаты для совместного пребывания мамы и ребенка, современные оригинальные препараты, индивидуальное питание, круглосуточный сестринский пост, создание дружелюбной и комфортной атмосферы во время пребывания в стационаре (игровые зоны, игровая площадка на улице) – всё это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение менингита

Бактериальные менингиты лечатся антибиотиками, которые обычно вводятся внутривенно. Дополнительно применяются препараты для поддержания жизненно важных функций, например, для нормализации артериального давления. Во многих случаях применяются гормоны, они позволяют предупредить необратимую потерю слуха после бактериального менингита.

Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т.к. антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).

Установление точной природы болезни может занять несколько дней. Это вынужденная задержка, поэтому врач обычно назначает антибиотик сразу, не дожидаясь результатов диагностики. Это делается исходя возможного наличия бактериального менингита, который не будет ждать, пока подтвердится диагноз.

Можно ли заразиться менингитом?

Бактерии и вирусы могут передаваться от человека к человеку, поэтому такая опасность существует.

Профилактика менингита

Вакцинация. Очень широко распространены менингиты, вызываемые менингококками (Neisseria meningitidis) и гемофильной палочкой (Haemofilus influenza type b), пневмококками и т.д. В Детской клинике ЕМС применяются сертифицированные европейские вакцины для создания надёжной защиты от менингита. В частности, для профилактики менингита, вызванного менингококками используется вакцина "МЕНАКТРА" производства Санофи Пастер (США) – современная конъюгированная 4-валентная менингококковая вакцина с 10-летним опытом клинического применения, единственная надежная и безопасная защита от менингококков A, C, Y и W, применяемая у детей в возрасте старше 9 месяцев и взрослых.

Предотвращение заражения: исключение контактов с больным, гигиена рук, использование индивидуальной посуды, столовых приборов и средств личной гигиены.

Для профилактики, в случае контакта с заболевшим, иногда могут назначаться антибиотики. Это делает только врач и только при необходимости. Самолечение и бесконтрольный прием лекарств могут быть опаснее, чем само заболевание.

Менингит

Общие сведения

Менингит это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия являются очень серьезными заболеваниями и нуждаются в срочном лечении антибиотиками.
Амебный менингит - очень серьезное и редкое заболевание, которое, к сожалению, почти всегда имеет летальный исход. Оно вызвано амебой, которая живет в геотермальных водоемах, и ее можно подхватить через нос при погружении в воду с головой.

Вирусный менингит является более распространенной формой, чем бактериальный. Он не угрожает жизни, но очень ослабляет организм человека. Вирус может передаваться через чихание и кашель, а также через канализацию и вследствие плохой гигиены.

Причины развития менингита

Многие патогенные микроорганизмы вызывают менингит: менингококки (Neisseria meningitis), пневмококки, гемофильная палочка тип b (Hib), туберкулезные микобактерии, кишечная палочка, стрептококковые бактерии группы Б, амеба, вирусы.

Когда переносчик менингококка кашляет или чихает, воздушно-капельным путем возбудитель может мгновенно попасть другим людям, но, к счастью, менингитом заболевают не все. Можно также заразиться через поцелуй.

Симптомы менингита

При подозрении на менингит пациенту необходимо обратиться к врачу или срочно госпитализировать.

При появлении рвоты на фоне высокой температуры, озноба, сильной головной боли, раздражение при ярком свете, ригидности мышц шей (больной не может дотянуться подбородком до шеи), сонливости и высыпаний на коже, боль в суставах или мышцах, судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно распознать сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Симптомы могут проявляться не все, и нет никакой последовательности в появлении. Важно помнить, что болезнь может сопровождаться и другими симптомами, что может ввести в заблуждение.

Осложнения менингита

С пневмококковым менингитом обычно ассоциируют осложнения на слух.
Менингит может привести к смерти (счет на часы), особенно если не сразу обратиться за медицинской помощью.

Что можете сделать вы

Если ваш знакомый болен, или Вы подозреваете наличие менингита / менингококковой септицемии, незамедлительно обратитесь к врачу. Детально опишите симптомы, озвучьте свои подозрения. Если местный врач не доступен, сразу же идите в ближайшую больницу, так как, если это менингит или менингококковая септицемия крайне необходима срочная медицинская помощь.

Что может сделать врач

Госпитализировать; сделать детальное обследование; сделать спинномозговую пункцию, результаты помогут определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны при форме бактериального менингита; назначить внутривенно антибиотики.

Профилактические меры

Некоторые формы менингита можно предупредить вакцинацией. Вакцина эффективна у 80% вакцинированных и действует в течение только 3 лет. Вакцина не защищает детей до 18 мес.

Менингит

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. То есть при этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи.
Помните, еще с детства нам родители часто говорили: «надень шапку, простудишься, менингит заработаешь». Мы конечно и не подозревали, что это за страшный зверь такой менингит и скорее относились к этому с пренебрежением. Попробуем разобраться,- на самом ли деле страшен этот менингит, как нам его малюют.

Возбудители менингита вирусы, бактерии, грибы. Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям (так как они ослаблены) менингит грозит прежде всего. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины. В целом же много факторов, которые, так или иначе, влияют на заболеваемость.

Последствия менингита как таковых не должно. После перенесенной болезни человек становиться таким же, каким он был до нее, - органы, системы не страдают. Но бывают исключения и довольно серьезные. Может наступить полная слепота, глухота, задержка в развитии и даже кома и смерть. Такие осложнения бывают редко. Если верить статистике, то она утверждает, что в Москве такие последствия бывают лишь в 1-2 процентах случаев. После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются также на первые-вторые сутки болезни. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых часто видны характерные бобовидные диплококки; при посеве можно выделить культуру возбудителя. Количество белка значительно повышено, глюкозы - снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) - его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите достигает 50%. При своевременной терапии летальность составляет менее 5%, главным образом за счет тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком, при котором поражение оболочек мозга слабо выражено.

Пневмококковому менингиту, как правило, предшествует отит, синусит или пневмония, но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Даже при условии ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов, гемипарез. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромная, обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества и желудочков мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%, даже если терапия начала проводиться на ранних сроках.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще наблюдается у детей до 1 года; может начинаться как остро, так и постепенно с лихорадки, катаральных явлений. Менингеальные симптомы появляются на второй - пятый день болезни. При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами могут считаться срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка.

Большие трудности представляют для диагностики менингиты у больных, получавших лечение антибиотиками в недостаточных для выздоровления дозах. В этих случаях температура тела снижается до 37,5 - 38,5ОС, регрессируют менингеальные симптомы, головная боль становится менее интенсивной, но сохраняет упорный характер, часто остается тошнота, реже рвота. Через несколько дней в связи с распространением процесса на желудочки и вещество мозга наступает резкое ухудшение состояния больных. Появляется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. В этой группе больных летальность и частота остаточных явлений резко возрастают.

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции, тогда как картина менингита развивается позже. В этих случаях наблюдается двухволновое течение болезни. Но менингит с первых дней может быть и ведущим проявлением болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в этом случае лихорадка умеренная, менингеальные симптомы появляются на второй-третий или пятый-седьмой дни с момента начала заболевания, иногда позже. Несмотря на интенсивную головную боль и плохое самочувствие больных, менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объеме, расстройства сознания (исключая вирусные менингоэнцефалиты) не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит больному выраженное облегчение.

Цереброспинальная жидкость прозрачная, количество клеточных элементов измеряется десятками или сотнями, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. (Иногда в первые два дня болезни могут преобладать нейтрофилы. В этих случаях через один-два дня следует во избежание диагностической ошибки повторить исследование.) Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка может быть как понижено (разведенный ликвор), так и незначительно повышено, при посеве цереброспинальная жидкость стерильна (асептический менингит). В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антигены вирусов или антитела, методом ПЦР - наличие вирусной нуклеиновой кислоты. Картина крови в большинстве случаев мало характерна.

Туберкулезный менингит, который раньше обязательно заканчивался смертью больного, в настоящее время встречается чаще, причем у большинства больных он является первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции. Нередко туберкулезный менингит протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулезных препаратов летальность составляет 15-25%. Обычно болезнь начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы появляются на третий - десятый дни болезни. Довольно часто обнаруживаются парезы черепных нервов. К концу второй недели, иногда позже, развиваются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца, но даже неспецифическая терапия может продлить жизнь больного до 1,5-2 месяцев. Важно подчеркнуть, что нецеленаправленная терапия аминогликозидами, рифампицином, а также любыми другими антимикробными препаратами может вызвать временное улучшение, что в значительной степени затрудняет диагностику. Цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоциты) составляет от нескольких десятков до трех-четырех сотен в 1 мкл. Содержание белка, как правило, повышено; количество глюкозы - со второй-третьей недели болезни - снижено, осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости обнаруживается очень редко. Для подтверждения диагноза важно обнаружение антигенов возбудителя ИФА, выявление легочного процесса (чаще милиарный туберкулез).
Лечение менингита

Независимо от возраста лечат больного менингитом в больнице. Лечение комплексное. Состоит из антибиотиков, противовирусных препаратов. Возможны, при тяжелых состояниях реанимационные процедуры. Менингит вылечивается полностью.

Для профилактики менингита в некоторых случаях (ослабленным больным, тем, кто меняет место жительства, попадает в те места, где есть наибольшая вероятность заражения менингитом) делается прививка. Но, к сожалению, против всех видов менингитов прививок нет. Поэтому никто от заболевания не застрахован на все 100%. Да и та прививка, что на сегодня применяется - действует не более 4 лет

А неспецифической профилактики против менингита типа витаминов, соблюдения личной гигиены или ношения - неношения головных уборов не существует. Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни и вызвать врача.

Как проявляется менингит?

Менингит вначале может ощущаться как грипп. Симптомы инфекции включают внезапную высокую температуру, ригидность затылочных мышц, сильную головную боль с рвотой, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания, судороги и сонливость.

Менингит , обычно называемый менингитом , представляет собой бактериальное, вирусное или грибковое воспаление, поражающее мозговые оболочки, тонкие оболочки, окружающие головной и спинной мозг.

Бактериальный менингит является высококонтагиозным, опасным для жизни заболеванием.

Наиболее частой причиной ЗОМР являются вирусные инфекции. За бактериальными инфекциями следуют грибковые инфекции.

Причины менингита

Вирусный менингит в основном вызывают энтеровирусы. Они также могут быть вызваны другими вирусами:

Вирусный ZOMR обычно протекает легко и проходит спонтанно.

Менингитальные инфекции, связанные с бактериальной инфекцией, относятся к числу наиболее опасных .

Заражение происходит через кровоток в результате инфекции в другом месте или в результате прямого инфицирования при синусовых или ушных инфекциях, переломах черепа или хирургическом вмешательстве. Наиболее распространенными штаммами бактерий, вызывающими ЗОМР, являются:

Neisseria meningitidis - менингит, т. н.менингококки; основная причина бактериального менингита у детей и взрослых; переносится воздушно-капельным путем; инкубационный период составляет в среднем 3-4 дня с диапазоном от 2 до 10 дней.

Streptococcus pneumoniae - пневмония, т. н. пневмококки; вторая по частоте причина бактериальной ЗОМР у взрослых и детей; переносится воздушно-капельным путем; инкубационный период 1-3 дня.

Haemophilus influenzae - гриппозная палочка; являлась частой причиной ЗОМР у детей, после введения вакцины число заболевших упало; переносится воздушно-капельным путем; инкубационный период 2-4 дня.

Наиболее частой причиной неонатального бактериального менингита являются стрептококки группы В и грамотрицательные палочки, такие как бактерии E. Coli.

Грибковое заболевание встречается редко, но имеет плохой прогноз — чаще всего у людей с ослабленной иммунной системой, например у больных СПИДом или принимающих иммунодепрессанты. Вызывает хронический менингит.

Менингит - симптомы

Симптомы менингита могут быть похожи на симптомы гриппа.Они появляются в течение нескольких часов или дней.

Основными симптомами являются:

Внезапная, высокая лихорадка,

Жесткая шея,

Сильная головная боль,

Сильная головная боль с рвотой,

Путаница и сложность концентрации,

судороги,

сонливость,

RASH (в менингококском менингите ),

светобоязнь.

Симптомы менингита у детей (у младенцев):

Высокая лихорадка,

Постоянный плач,

сонливость,

Глазкость двигателя,

Отсутствие аппетита,

Выпуклые сканистые фронтальные

ригидность шеи и тела.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для исключения бактериального ЗОМР.

Как врач диагностирует менингит?

Сначала берут кровь на посев. При отсутствии противопоказаний в виде отека или опухоли головного мозга проводят люмбальную пункцию и собирают спинномозговую жидкость на посев. Компьютерная томография помогает исключить отек головного мозга или опухоль перед выполнением люмбальной пункции.

Менингит - лечение

Острый бактериальный менингит необходимо лечить незамедлительно с помощью внутривенных антибиотиков. Важно начать лечение как можно раньше. Поэтому применяют эмпирическую терапию , заключающуюся во введении наиболее эффективного антибиотика до результата посева, который проводят в соответствии с современными эпидемиологическими данными относительно наиболее распространенного вида заболевания.После получения результата посева вводят таргетную терапию по данным бактериограммы.

Как предотвратить менингит?

Некоторые штаммы бактерий, вызывающих ЗОМР, чувствительны к вакцинам:

Haemophilus influenzae тип b - обязательная вакцинация в Польше в соответствии с календарем прививок резко снизила количество случаев гриппа в детском возрасте.

Streptococcus pneumoniae - обязательная вакцинация в Польше согласно календарю прививок.Вакцина выпускается в 10- и 13-валентном исполнении, т.е. содержит соответственно 10 и 13 серотипов наиболее популярных штаммов Streptococcus pneumoniae . Вакцины можно вводить с 6-недельного возраста до 5-летнего возраста. 13-валентную вакцину можно вводить и взрослым.

Neisseria meningitidis - необязательная вакцинация. Конъюгированные вакцины против менингококков группы С, конъюгированные вакцины против менингококков групп А, С, W, Y и вакцины против менингококков группы В доступны в Польше.

Адекватная термическая обработка пищи, потребляемой беременными женщинами, важна из-за повышенного риска заражения бактерией Listeria monocytogenes.

Менингит - факторы риска

К факторам риска ЗОМР относятся:

пропуск обязательных прививок,

пребывание в закрытых населенных пунктах (бараках, пансионах),

дефект иммунной системы.

Менингит - осложнения

Если не лечить, МСМ может распространиться на нервную ткань головного мозга и вызвать менингит и воспаление головного мозга. Чем дольше инфекция остается без лечения, тем серьезнее :

последствия менингита :

потеря слуха, 90 040 90 035 проблемы с памятью и обучением, 90 040 90 035 поражение головного мозга, 90 040 90 035 эпилепсия, 90 040 90 035 почечная недостаточность, 90 040 90 035 летальных исходов.

Менингит, в зависимости от этиологии, является тяжелым заболеванием, которое может привести к инвалидности или даже смерти. Поэтому крайне важно проводить лечение быстро, а важнейшими профилактическими факторами являются прививки в соответствии с календарем прививок.

Источники:

Przyjałkowski W., Менингит (ZOMR), «mp.pl Interna», [дата обращения: 16 ноября 2019 г.] https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.18.6.1.

Зайковская А., Менингит , Неврология после диплома, 2017; 5 (9).

Менингит , «WebMD», [дата обращения: 16 ноября 2019 г.], https://www.webmd.com/children/understanding-meningitis-basics#1.

.90 000 менингитов - все, что вам нужно знать. Причины, симптомы и лечение
Менингит — опасное инфекционное заболевание с высокой смертностью, а иногда и с неизлечимыми отметинами на теле. Он может возникать как осложнение, казалось бы, безобидных инфекций – синуситов или инфекций среднего уха. Каковы причины менингита, каковы симптомы и как его лечить?

Что такое менингит?

Менингит — опасное инфекционное заболевание, вызываемое чаще всего вирусами или бактериями, реже простейшими, паразитами и некоторыми лекарственными средствами.Развивается в результате проникновения микроорганизмов в спинномозговую жидкость – у здоровых людей она стерильна.

Это может произойти через кровь, в результате перемещения из зараженных районов в случае травмы черепа или при течении других заболеваний. Заболевание в основном поражает мозговые оболочки — обычно мягкую и субарахноидальную твердую мозговую оболочку — и субарахноидальное пространство. Иногда поражается и головной мозг — тогда мы имеем дело с менингитом и воспалением головного мозга.

Менингит - виды

Различают три основных типа менингита:

бактериальный менингит (гнойный или негнойный),

вирусный менингит,

грибковый менингит спинномозговой.

Худший прогноз и повышенный риск осложнений касаются особенно бактериального менингита, особенно гнойной формы. Однако этот вид заболевания очень распространен – на бактериальные воспаления приходится до половины всех диагностированных случаев заболевания, а на гнойные инфекции приходится 90% из них.

Тип возбудителя, вызывающего менингит, зависит главным образом от состояния иммунной системы и факторов риска, к которым относятся, среди прочего, возраст. Наиболее частые причины заболевания:
90 028 90 029

Бактериальный менингит

Тип патогенов

Нефть

менингококки (Neisseria meningitidis) 9000 4
пневмококк (Streptococcus pneumoniae) 9000 4
Гемофильная палочка

Кишечная палочка

стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae) 9000 4
золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) 9000 4

Грубый

Микобактерии туберкулеза 9000 4
Листерия моноцитогенная

Borrelia spirochetes (клещевой) 9000 4

Что вызывает менингит?

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск бактериального менингита.К ним относятся:

проживание в больших поселениях людей, что благоприятствует менингококковой инфекции, которая также может вызывать сепсис;

острый или хронический синусит или средний отит;

травмы черепа, особенно переломы костей черепа;

иммуносупрессивное лечение;

другие болезни: рак, сахарный диабет, цирроз печени;

нейрохирургические процедуры.

Менингит часто возникает в результате тесного контакта с инфицированным человеком или с определенным типом бактерий.Таким образом, возбудители могут попасть в организм при чихании, поцелуе или использовании одних и тех же предметов – стаканов или столовых приборов.

Менингит - симптомы

Независимо от вида бактерий менингит протекает одинаково. Симптомы заболевания обычно проявляются через 2-5 дней после заражения. Симптомами, характерными для этого заболевания, являются:

высокая лихорадка, даже до 40 °С, часто с ознобом,

мышечные и суставные боли,

сильные боли в голове и шее,

тошнота, рвота,

ригидность затылочных мышц.

При тяжелом течении менингита также наблюдаются нарушения сознания, судороги, сонливость и апатия.

Каковы осложнения менингита?

Бактериальный менингит связан с риском развития неврологических осложнений, таких как:

эпилепсия, 90,017 90,016 абсцессы головного мозга, 90,017
парез или паралич конечностей, 90,017
глухота или нарушение слуха,

глухота или нарушение слуха, .

Этот вид заболевания также связан с высокой смертностью, составляющей около 20% - наибольший риск связан с золотистым стафилококком.

Менингит – диагностика и лечение

Менингит – это заболевание, которое необходимо лечить в больнице. Диагноз ставится, в том числе однако на основании клинической картины для течения и эффективности лечения необходимо быстро установить вид возбудителя, вызвавшего заболевание.Для этой цели наиболее распространенным тестом является спинномозговая жидкость, собранная во время люмбальной пункции. В диагностике также используется компьютерная томография головы, посев крови и мазки из зева.

Лечение бактериальных мозговых оболочек основано главным образом на введении антибиотика, обычно внутривенно. Терапевтическое управление также включает использование противовоспалительных и противоотечных препаратов. Больной также должен оставаться в постели – не менее 2 – 3 недель.

Менингит – как избежать?

Лучшим методом профилактики бактериального менингита являются защитные прививки, особенно против основных возбудителей - менингококков, пневмококков и гемофильной палочки типа В. При контакте с инфицированным человеком проводится постэкспозиционная химиопрофилактика, т. е. однократное введение антибиотика, также может использоваться.

Поскольку заболевание может возникать как осложнение воспаления носовых пазух или среднего уха, необходимо назначить соответствующее лечение.В зависимости от типа и тяжести симптомов это могут быть популярные средства от простуды или гриппа, доступные в аптеках, или лекарства, прописанные врачом. Кроме того, при уходе за больным необходимо использовать защитные маски и перчатки, а также помнить о личной гигиене – например, при использовании косметических средств для лица и тела.

Менингит – опасное заболевание с риском осложнений. Поэтому для его правильного лечения необходима правильная диагностика и быстрое начало терапии – благодаря этому риск их возникновения будет намного ниже.
.
Менингит – причины, симптомы и лечение менингита
Менингит – серьезное заболевание, поражающее мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Вызывается чаще всего вирусами и бактериями (реже грибками и паразитами). В зависимости от фона менингит может иметь разное течение, и лечение тоже будет разным. Симптомы менингита включают сильную головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц и светобоязнь.
Менингит - что это такое?

Менингит — заболевание, поражающее субарахноидальное пространство, твердую мозговую оболочку и прилежащие ткани головного мозга. В зависимости от фактора, вызвавшего воспаление, можно выделить несколько типов. В отношении симптомов инфекций нервной системы (как менингита, так и энцефалита) больные вначале апатичны, у них могут возникать тошнота, головные боли, высокая температура.Этиотропная терапия зависит от вида возбудителя. Однако всегда применяется симптоматическое лечение.

Вирусный менингит обычно проходит успешно. Худший прогноз имеет место при бактериальных инфекциях, где течение агрессивное и может привести к необратимому поражению ЦНС. Около 20% больных бактериальным менингитом умирают.

Многие спрашивают, можно ли посещать больного менингитом? Если только состояние пациента позволяет, визиты, конечно, возможны.

Причины менингита

Бактериальный менингит в основном вызывается бактериями: Streptococcus pneumoniae (50% бактериальных инфекций), Neisseria menigitids , Haemophilus influenzae тип B и Listeria monocytogenes . Пневмококковые инфекции имеют самую высокую смертность. Источником бактерий может быть полость носоглотки или воспалительные очаги, затем через кровь они попадают в спинномозговую жидкость.

Заражение человека вирусом чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Вирусный менингит чаще всего вызывается вирусами семейства Picornaviridae, рода Enterovirus : Coxackievirus и ECHO. Стоит знать, что вирусы краснухи, эпидемического паротита и кори также могут вызывать менингит. Симптомы инфекции нервной системы также могут появиться после гриппа. Заражение вирусным менингитом происходит чаще всего через кровоток или путем передачи из очага инфекции, т.е.средний отит. Что касается грибкового менингита, то его чаще всего вызывают грибы Candida и Cryptococcus .

Типы менингита

Менингит может быть вызван вирусами, бактериями, а также грибками и паразитами.

Вирусный менингит

Это заболевание, вызываемое патогенными вирусами, наиболее частым виновником которого является вирус Коксаки.Большинство из них недолговечны, редко оставляя осложнения на нервную систему. Для этого типа менингита характерен широкий спектр симптомов: от бессимптомных, через легкие, до тяжелых инфекций. Общее состояние обычно довольно хорошее, но бывают и тяжелые случаи. В лечении используются противовирусные препараты: ганцикловир или ацикловир, также в течение нескольких дней вводят стероиды и маннитол. Применяют также симптоматическое лечение: обезболивающее, жаропонижающее и антикоагулянтное.Необходимо постоянно контролировать жизненные показатели. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Бактериальный менингит

Это острое заболевание, поражающее все системы регуляции организма, вызванное проникновением бактерий в мозговые оболочки, чаще всего у детей. Лечение бактериального менингита должно быть безотлагательным. Лечение включает антибактериальную терапию, первоначально с широким кругозором, в высоких дозах, вводимых внутривенно, с учетом наиболее распространенных возбудителей.Также иногда показано введение дексаметазона (глюкокортикостероид). Применяют также симптоматическое лечение: обезболивающее, жаропонижающее и противосудорожное. Прогноз серьезный, 1/5 больных умирает, а часть из них страдает от необратимых последствий.

Другие менингиты

Другие типы менингита включают грибковый менингит и паразитарный менингит.Грибковые инфекции встречаются достаточно редко, риск развития заболевания повышен у больных с нарушением клеточного иммунитета. Для них характерно хроническое течение, осложнением которого нередко является гидроцефалия. Применяется длительная терапия противогрибковыми препаратами. К сожалению, прогноз неблагоприятный, а смертность высокая. В слаборазвитых странах не редкость менингит, вызванный микобактериями туберкулеза - туберкулезный менингит является одной из наиболее тяжелых форм туберкулеза.

В последнее время много говорят о клещевом энцефалите. Это заболевание центральной нервной системы, вызываемое вирусами, переносимыми клещами. У большинства пациентов симптомы полностью исчезают, и проводится только симптоматическое лечение.

Симптомы менингита

Заболевание начинается с симптомов, напоминающих респираторную инфекцию: головная боль, лихорадка, рвота, озноб, апатия, гиперчувствительность кожи, затем лихорадка.Эти симптомы могут сопровождаться раздражительностью, возбуждением или чрезмерным восприятием запахов и звуков.

Менингеальные симптомы появляются на 2-й или 3-й день, они включают ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского и симптом Флатау. Также могут добавляться сонливость, делирий, нарушение сознания — эти симптомы реже связаны с вирусным менингитом. Инфекции ЦНС также могут привести к:

при парезе, параличе мышц или черепно-мозговых нервов,

нарушение памяти,
90 059 проблем с артикуляцией (неразборчивая речь), 90 060 90 059 эпилептических припадков 90 060 90 059 вегетативных симптомов (слюнотечение, учащение пульса, гипо- или гипертермия).

Иногда, особенно когда причиной менингита являются бактерии, течение очень бурное, с тяжелым сепсисом с полиорганной недостаточностью. При менигококковых инфекциях дополнительно появляется герпес на губах или крыльях носа, а также петехии и кровоподтеки. Течение вирусного менингита обычно более легкое, чем бактериального.

Какой врач должен нас проверить, если мы заметим симптомы менингита? Следует немедленно обратиться в приемный покой больницы с инфекционным отделением, так как менингит требует госпитализации.

Диагностика менингита

Как распознать менингит? Ваш врач начнет с физического и медицинского осмотра. Он спросит о недавних инфекциях, а также проведет неврологическое обследование. При физикальном обследовании характерны так называемые менингеальные симптомы (например, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского).

Диагноз ставят на основании клинической картины и исследования спинномозговой жидкости.В зависимости от концентрации отдельных показателей в спинномозговой жидкости можно дифференцировать вид вызванных микроорганизмов, но в целом при всех менингитах увеличивается количество клеток в спинномозговой жидкости. При бактериальных инфекциях концентрация глюкозы снижена, а при вирусных инфекциях концентрация глюкозы остается в пределах нормы. При бактериальных инфекциях концентрация белка в жидкости повышается, а при вирусных - в пределах нормы.Во всех случаях необходимо проводить посев для выявления микроорганизмов. Иммунологические тесты также могут быть выполнены.

Детский менингит

Бактериальный менингит чаще всего встречается у детей. В них начало может быть острым или подострым. У детей типичным симптомам очень часто может предшествовать катаральная инфекция, всегда присутствует лихорадка. Могут появиться типичные симптомы менингита, такие как ригидность затылочных мышц у ребенка, симптом Кернига, симптом Брудзинского.Лечение детского бактериального менингита также начинают с внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах.

Важно знать, что бактериальный менингит, вызываемый наиболее распространенными возбудителями, можно предотвратить путем вакцинации детей.

На рынке доступны пневмококковые вакцины H. Influenzae типа B, их стоимость возмещается Национальным фондом здравоохранения.К сожалению, менингококковая вакцина пока не включена в список возмещения, но входит в число прививок, рекомендованных Минздравом. Стоит знать, что у детей иногда возникает так называемая асептический менингит, то этиологический фактор не выявляется, причиной могут быть лекарственные препараты, например салицилаты или заболевания соединительной ткани.
.
Вирусный менингит | Инфекционные болезни 9000 1
Что вызывает вирусный менингит?

Вирусный менингит вызывается вирусной инфекцией центральной нервной системы (ЦНС), которая распространяется на оболочки и жидкости, окружающие головной и спинной мозг. Инфекции центральной нервной системы обозначаются аббревиатурой нейроинфекции .

Наиболее частыми возбудителями вирусного менингита в Польше являются: энтеровирусы (Коксаки и ECHO), широко распространенный вирус паротита (свинка), арбовирусы, в том числе вирус клещевого энцефалита (КЭ), вирус простого герпеса (ВПГ), вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая ( ВЗВ); редко вирус Эбштейна-Барра (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека типа 6 (ВГЧ-6) и очень редко, в основном у людей с ослабленным иммунитетом, аденовирусы.

Вирусы попадают в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему или через кожные повреждения. Большинство вирусов размножаются вблизи места проникновения (первичная репликация) и проникают в центральную нервную систему через кровоток или периферическую нервную систему. После первичной репликации вирус распространяется по лимфатической ткани, а затем попадает в кровоток, вызывая первичную виремию. Вирус может проникнуть в ЦНС во время первичной виремии или, чаще, во время вторичной виремии, после того как он размножился в местах вторичной репликации, таких как мышцы, кожа, органы и жировая ткань.Некоторые вирусы, такие как вирус бешенства, простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также вирус полиомиелита, могут проникать в центральную нервную систему со слизистой оболочки через нейроны или мышцы.

Насколько распространен вирусный менингит?

Вирусный менингит — относительно редкое инфекционное заболевание. Ежегодно в Польше регистрируется около 1000 случаев. В 2012 г. было зарегистрировано 1284 случая, а в 2013 г. – 1077 случаев – практически все пациенты были госпитализированы.Вирусные нейроинфекции чаще всего возникают спорадически и иногда в небольших очагах.

Как распространяется вирусный менингит?

Наиболее распространенным гемопоэтическим менингитом является вторичная виремия. Реже вирусы попадают в центральную нервную систему через периферические нервы.

Кто является источником инфекции при вирусном менингите?

Источником заражения вирусами, вызывающими менингит, являются инфицированные люди (не всегда менингит) или здоровые носители, обычно распространяющие патогенные микроорганизмы воздушно-капельным путем или с фекалиями.После заражения вирусы размножаются в лимфатической ткани верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, а затем вызывают виремию, т. е. присутствуют в крови и попадают в центральную нервную систему. Инкубационный период болезни обычно составляет от нескольких до нескольких дней.

Каковы симптомы вирусного менингита?

Вирусный менингит обычно протекает в две фазы. В первой фазе появляются катаральные симптомы верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта (острая диарея), затем, через несколько дней явного улучшения, появляются лихорадка, озноб и симптомы, характерные для поражения мозговых оболочек: рвота, головная боль и жесткость шеи .Эти симптомы сопровождаются различными неврологическими симптомами : раздражительностью, повышенной чувствительностью к раздражителям (прикосновение; свет [светобоязнь]). Обычные звуки могут показаться пациенту слишком громкими и неприятными. Существует также чрезмерное восприятие запахов. Могут быть сонливость или нарушения ритма сна-бодрствования.

Острые симптомы обычно длятся 3-4 дня, а затем исчезают. Течение вирусного менингита значительно мягче, чем у гнойного менингита.

Как врач ставит диагноз вирусного менингита?

Тщательно собранное интервью дает ценные подсказки. Для вирусного менингита характерно двухфазное течение : менингеальным симптомам предшествуют продромальные симптомы, например, признаки инфекции верхних дыхательных путей, лихорадка, недомогание, диарея, боли в мышцах и суставах. Менингит следует заподозрить у любого пациента, у которого есть или была лихорадка с неврологическими симптомами, такими как сильная головная боль, измененное сознание, очаговые неврологические симптомы, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, гипералгезия или судороги.У пожилых пациентов симптомы могут быть дискретными и ограничиваться, например, нарушениями сознания или психическими расстройствами. В анамнезе включают информацию о: длительности симптомов и последовательности их возникновения, а также о перенесенных ранее инфекциях (инфекции респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта), травмах головы, контакте с больными или поездках в эндемичные районы, а также о сопутствующих заболеваниях, способствующих к менингиту спинномозговой жидкости (например, сахарный диабет, иммунные нарушения, отсутствие селезенки) и социальным условиям (недоедание, алкоголизм, наркомания, бездомность).

При медицинском осмотре особое внимание уделяется общему состоянию, нарушению сознания и оценке жизненно важных функций. Следует измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Вы также должны проверить наличие признаков травмы головы или нейрохирургии. Оцените кожную сыпь, которая относительно часто встречается при вирусных инфекциях, или другие характерные поражения, такие как герпес. На основании люмбальной пункции ликвора устанавливается достоверный и точный диагноз, поэтому люмбальная пункция и исследование ликвора являются обязательными элементами в диагностике вирусного менингита.Если у пациента имеются очаговые неврологические симптомы, симптомы, указывающие на субарахноидальное кровоизлияние, отек диска зрительного нерва или травму головы в анамнезе, перед люмбальной пункцией следует провести компьютерную КТ головы.

Какие осложнения может вызвать вирусный менингит?

Риск развития осложнений вирусного менингита во много раз ниже, чем при бактериальном менингите. Возможные острые осложнения включают судороги, эпилептический статус, отек головного мозга и синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.Вирусный менингит очень редко вызывает серьезные проблемы со здоровьем, такие как нарушение слуха или гидроцефалия.

Что делать при вирусном менингите?

Поскольку всем больным с подозрением на вирусный менингит требуется госпитализация, необходимо срочно обратиться к врачу и, если состояние больного тяжелое, вызвать скорую помощь. Из-за заразности некоторых форм менингита количество людей, вступающих в контакт с больным, должно быть сведено к абсолютному минимуму.

Как лечат пациентов с вирусным менингитом? Каковы критерии госпитализации?

Все пациенты с подозрением или диагнозом вирусного менингита нуждаются в госпитализации. Необходим для диагностики, в том числе и для люмбальной пункции, которая проводится только в условиях стационара.

Как лечится вирусный менингит?

Лечение вирусного менингита можно разделить на этиотропную терапию внутривенными противовирусными препаратами и симптоматическую терапию.Варианты лечения причинно-следственной связи очень ограничены. Единственным широко используемым препаратом является ацикловир, который подавляет размножение вирусов простого герпеса (ВПГ) и вирусов ветряной оспы (ВВО). Для других вирусных инфекций эффективные противовирусные препараты недоступны. Симптоматическое лечение заключается во внутривенном введении жидкости для коррекции водно-электролитных нарушений, противоотечной и противовоспалительной терапии, применении жаропонижающих и обезболивающих препаратов, профилактике судорог и адекватном питании.При необходимости применяют энтеральное или парентеральное питание. Вирусный менингит обычно исчезает через несколько или несколько дней, не оставляя стойких последствий.

Как можно предотвратить вирусный менингит?

Некоторые виды вирусного менингита можно предотвратить с помощью иммунизации. Риск заболеть также можно снизить, соблюдая общие правила гигиены. Например, до введения всеобщей вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи эпидемический паротит был наиболее частой причиной вирусного менингита в Польше.Введение профилактических прививок изменило эпидемиологическую ситуацию. В настоящее время в Польше наиболее распространенными возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы и вирусы клещевого энцефалита. Имеются эффективные инактивированные вакцины против вирусов КЭ, но заболевание встречается только в некоторых районах, поэтому вакцинация рекомендуется только тем, кто направляется в эндемичные районы .
.90 000 Менингит - причины, симптомы, диагностика, лечение 90 001
Менингококковое воспаление может быть вызвано бактериями (менингококками, пневмококками), вирусами и простейшими. В зависимости от провоцирующего фактора развитие заболевания может быть внезапным и очень бурным (менингококк) или медленно прогрессирующим и коварным (туберкулез). Энцефалит также может быть вызван неинфекционными факторами, такими как опухоли головного мозга, лейкемия, отравление свинцом или прием препарата метотрексат.Заболевание имеет характерные менингеальные симптомы, обычно называемые симптомом Брудзинского. Для постановки диагноза обычно собирают спинномозговую жидкость для исследования.

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1. Менингит - причины

Бактерии Neisseria meningitidis (микроскопическое изображение)

Менингококковый менингит вызывается бактериями (микроскоп) 1
посмотреть галерею
Эти заболевания вызываются многими видами бактерий, вирусов и грибков.Наиболее распространенные вирусы, вызывающие менингит , включают энтеровирусы, арбовирусы, вирусы ECHO, HSV-2, Коксаки, VZV, полиовирус, вирус гриппа А и В и вирус кори. Среди бактерий больше всего случаев инфицирования Neisseria meningitidis (менингит), Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae типа B, а грибами - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Основной причиной энцефалита являются нейротрофические вирусы.Наиболее распространенным является герпетический энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. Энцефалит также может быть вызван бактериями (туберкулезный энцефалит и энцефалит Лайма) и некоторыми простейшими.

Причины неинфекционного менингита включают рак (лейкоз, лимфоидные опухоли, опухоли головного мозга, метастазы в головной мозг), саркоидоз, отравление свинцом и прием некоторых лекарств, например метотрексата.

2.Менингит - симптомы 9000 7
Пневмококки - микроскопическое изображение

Вредоносные пневмококки - микроскопическое изображение.
посмотреть галерею
Заболевание быстро прогрессирует, первым симптомом является головная боль.Характерно для так называемого гнойные, то есть бактериальные менингиты и вирусные менингиты и энцефалиты. В типичных случаях наряду с сильными головными болями, тошнотой и рвотой отмечаются также лихорадка и озноб. У больного отмечаются менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц и так называемая симптом Брудзинского . Мы включаем сюда:

шейный симптом - при пассивном наклоне головы к груди нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах,

щечный симптом — давление на щеку ниже скуловой кости заставляет предплечья подниматься и сгибаться,

лобковый симптом - сильное давление на лобковый симфиз вызывает сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах.

У некоторых больных развиваются гипералгезия, возбуждение, нарушение сознания, даже потеря сознания. При поражении головного мозга появляются эпилептические припадки.

3. Менингит - диагностика и лечение

Менингит и энцефалит не диагностируются до исследования спинномозговой жидкости, - при которой повышены концентрация белка и количество лейкоцитов. Лечение этиотропное, то есть заключается в борьбе с возбудителем, вызвавшим заболевание.Поэтому применяют антибактериальные препараты (антибиотики, например пенициллин, аминогликозиды, цефалоспорины третьего поколения), противотуберкулезные и противогрибковые препараты. В случае вирусной инфекции устранить причину не удается, поэтому назначаются симптоматические, общеподдерживающие препараты, а в крайне тяжелых случаях - противовирусные препараты и интерферон.

Вакцины также доступны на рынке против некоторых патогенов, вызывающих менингит.Это препараты против менингококков, пневмококков, гемофильной палочки типа В и вируса клещевого менингита. Менингит и энцефалит постоянно лечат как тяжелые заболевания, угрожающие жизни больного. Даже при легком течении болезни могут возникать осложнения.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.
.
Менингит: симптомы, диагностика, лечение

Что вызывает менингит?

Менингит (также известный как менингит) — это заболевание, вызываемое вирусами или бактериями.Это также может быть вызвано паразитами, простейшими, раком, саркоидозом, отравлением свинцом или некоторыми лекарствами (например, метотрексатом). Мозговые оболочки покрывают и защищают определенные структуры (головной и спинной мозг), поэтому воспаление также оказывает на них негативное влияние. Симптомы менингита зависят от его фона и тяжести заболевания.

Менингит различного генеза

Вирусный менингит обычно протекает в легкой форме и, помимо симптомов инфекции дыхательных путей (боль в горле, осиплость голоса, кашель), включает менингеальные симптомы и симптомы повышения внутричерепного давления.Ко второй группе относятся головные боли, тошнота и рвота. Также отмечается ригидность затылочных мышц (менингеальный симптом). Заболевание сопровождается лихорадкой.

Бактериальный менингит аналогичен, хотя протекает более тяжело.Первым симптомом является высокая температура (39-40 градусов по Цельсию). Отмечаются также боль в горле, кашель, осиплость голоса, недомогание, повышенная чувствительность к слуховым раздражителям (звукам) и к свету, а также спутанность сознания и упадок сил, сонливость или мелкие экхимозы на коже.

Туберкулезный менингит , который часто приводит к летальному исходу, отличается подострым и медленным течением.В свою очередь, паразитарный менингит может (в зависимости от атакующих паразитов) привести, среди прочего, к к коме и смерти или к слепоте.

Диагностика менингита

Чтобы правильно диагностировать заболевание, в первую очередь следует исключить другие возможные причины, вызывающие возникновение тех или иных симптомов.Это включает, например, другую инфекцию, которая может вызвать лихорадку, абсцесс головного мозга, опухоль головного мозга, кровоизлияние в мозг и т. д.

Мы также проводим анализы - общий анализ крови, СОЭ ( проба Бернаки ), СРБ , анализ спинномозговой жидкости и посев крови .После получения результатов морфологии обращают внимание на уровень лейкоцитов, повышенный – свидетельствует о наличии воспаления в организме. При СОЭ определяют уровень оседания (оседания) эритроцитов. Если он ускоряется, это воспаление. CRP расшифровывается как тест количества С-реактивного белка, который увеличивается в плазме крови при воспалении.

Исследование спинномозговой жидкости выявляет повышенное кровяное давление и большее количество клеток с преобладанием лейкоцитов, а также тип вируса, ответственного за воспаление при работе с ним.

Лечение менингита

Заболевание требует немедленного лечения.Однако само лечение зависит от конкретной причины воспаления. Очень часто вирусное воспаление лечат симптоматически (жаропонижающие препараты, анальгетики, внутривенное орошение), а бактериальное воспаление - антибиотикотерапией. Однако при туберкулезном воспалении вводят стероиды и дренируют жидкость (в связи с высоким внутричерепным давлением, ), а при паразитарном заболевании применяют соответствующие антибиотики. Действовать нужно быстро, чтобы болезнь не прогрессировала.Возможность восстановления зависит от произошедших изменений.
.90 000 Менингит - симптомы, лечение
Менингит – это заболевание, которое можно разделить на несколько видов: бактериальные, асептические – вирусные, грибковые и паразитарные. Каковы характеристики каждого типа и каковы симптомы? Скорая помощь требуется при появлении симптомов менингита с сонливостью, нарушением сознания, спутанностью сознания и комой!

Менингит — это заболевание, вызываемое многими инфекционными агентами, поражающими нервную систему.Микробы могут напрямую инфицировать нервную систему, включая мозговые оболочки и головной мозг. Симптомы и осложнения менингита могут быть непосредственными опасными для жизни, поэтому заболевание требует быстрой диагностики и лечения.

Менингит - типы

По этиологии заболевания менингиты можно разделить на:

Бактериальный: менингит, при котором обнаружено присутствие бактерий в спинномозговой жидкости,

Асептический: менингит, при котором в спинномозговой жидкости не обнаруживаются патогенные бактерии:

вирусный,

грибок,

паразит.

Бактериальный менингит - что это такое?

Бактериальный менингит — острое, опасное для жизни заболевание. Крайне важно, чтобы вы использовали правильный антибиотик как можно скорее. При отсутствии соответствующего лечения летальность составляет 10-15% больных. Заболеваемость зависит от возраста, чаще болеют детей, чаще встречаются , с возрастом заболеваемость бактериальным менингитом снижается.

Болезнь может быть вызвана различными бактериями, но наиболее часто встречается:

для пневмонии,

болезнь, менингит,

грипп В.

В настоящее время доступно вакцин против этих микроорганизмов, поэтому вы можете защитить себя от болезни. Диагноз ставят на основании результата исследования спинномозговой жидкости, собранной при люмбальной пункции. Лечение заключается в использовании антибиотиков.

Вирусный менингит - течение болезни и лечение

Чаще всего вызывается:

Вирусы Коксаки А и В,

ЭХО,

энтеровирус,

вирус полиомиелита.

Течение воспаления более легкое, чем при бактериальном воспалении. Терапия чаще всего ограничивается симптоматическим лечением.При отсутствии подозрения на бактериальный менингит госпитализация больного не требуется.

Туберкулезный менингит - что это такое?

Доступно как:

подострый,

хроническое воспаление.

Заражение происходит в результате распространения микобактерий через кровоток. Диагноз ставится по результату теста ЦСЖ .

Лечение заключается в использовании:

противотуберкулезные препараты,

стероиды,

, иногда необходимо имплантировать клапан для отвода спинномозговой жидкости в систему кровообращения, чтобы предотвратить повышение внутричерепного давления.

Грибковый и паразитарный менингит - что это такое?

Грибковый менингит встречается редко, в основном у людей с ослабленным иммунитетом. Чаще всего его вызывают: Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis . Диагноз ставят на основании анамнеза - снижение иммунного статуса, поездки в страны с высокой заболеваемостью этим видом микоза, исследования спинномозговой жидкости.Лечение заключается в госпитализации и применении противогрибковых препаратов.

Паразитарные менингиты , вызванные Acanthamoeba , Naegleria fowleri - в эндемичных районах и при поездках в эти районы. Лечение основано на применении Амфотерицина В.

Инфекция, вызванная Toxoplasma gondii - возникает при употреблении зараженного мяса. Диагноз ставится при исследовании спинномозговой жидкости.Лечение заключается в назначении пириметамина с сульфадиазином или спирамицином.

Бактериальный менингит – причины

Заболевание может быть вызвано различными бактериями , однако у детей старше 1 месяца и взрослых наиболее частыми причинами заболевания являются:

Streptococcus pneumoniae (расщепленная пневмония),

Neisseria meningitidis (менингит),

Haemophilus influaenzae тип B (гриппозная палочка).

У новорожденных в возрасте до 1 месяца основными возбудителями инфекции являются:

Стрептококки группы В

Грамотрицательные палочки (например, E. Coli ),

Листерия моноцитогенная. 90 102

Вирусный менингит – причины

Чаще всего вызывается:

Вирусы Коксаки А и В, ECHO,

энтеровирус,
полиовирус
(по статистике США).

Число случаев менингита, вызванного вирусом паротита ( эпидемического паротита ), уменьшилось с момента введения иммунизации против этого вируса. Другие вирусы, которые могут вызывать менингит:

Туберкулезный менингит - причины

Описано как подострый хронический воспалительный процесс. Мозговые оболочки чаще всего инфицируются в результате активации так наз.первичный очаг воспаления и распространение микобактерий туберкулеза с током крови.

Грибковый и паразитарный менингит - причины

Довольно редкое заболевание. Наиболее уязвимыми к инфекции являются люди с ослабленным иммунитетом. Наиболее частыми возбудителями грибковой инфекции являются: Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis .

Паразитарные менингиты. Наиболее распространенными инфекционными агентами являются: Acanthamoeba, Naegleria fowleri - они встречаются в основном в эндемичных районах, и заражение этими паразитами часто происходит во время путешествий.Используется лечение амфотерицином В. Инфекция, вызванная Toxoplasma gondii , также может вызывать паразитарный менингит. Заражение происходит в результате употребления в пищу инфицированного мяса.

При появлении симптомов комбинированной головной боли:

с ригидностью затылочных мышц (невозможность наклонить голову к груди),

с рвотой и высокой температурой,

никогда не следует относиться легкомысленно, немедленно обратитесь к врачу !!

Менингит — факторы риска

В организм попадают патогенные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты).Они могут попасть в нервную систему непосредственно из близлежащих очагов инфекции – гайморита, отита, мастоидита. Иногда в результате травмы или как осложнение нейрохирургической операции. Они также могут распространяться через кровоток, например, при туберкулезе.

Микробы атакуют клетки мозговых оболочек. Это запускает воспалительную реакцию в организме, то есть мобилизацию сил против патогенов.Воспалительный ответ включает различные клетки иммунной системы, которые перемещаются в пораженные ткани и запускают различные факторы, предназначенные для уничтожения микробов.

Бактериальный менингит

Контакт с больными людьми.

Без прививок.

У беременных: носительство стрептококка группы В - риск заражения ребенка во время родов.

Преуменьшение вирусной инфекции.

Люди с иммунодефицитом - больные СПИДом , люди после трансплантации органов, больные аутоиммунными заболеваниями - получающие иммуносупрессивное лечение, стероиды.

Проживание и поездки в эндемичные районы.

Бактериальный менингит – симптомы

Новорожденные: раздражительность, потеря аппетита, рвота, колебания температуры тела.

Дети 1-18 лет месяцев: сонливость, раздражительность, лихорадка, потеря аппетита, рвота, лихорадка, плач, напряжение родничка, возможны фебрильные судороги.

Дети > 18 900 6. месячного возраста и взрослых: головная боль, лихорадка, рвота, ригидность затылочных мышц. Сонливость, делирий, спутанность сознания, измененное сознание.

Вирусный менингит – симптомы

Начальные симптомы вирусной инфекции:

боль в горле,

лихорадка,

слабость,

недомогание.

Тогда типичные симптомы менингита:

головная боль,

лихорадка,

рвота,

жесткость шеи,

сонливость,

бред,

путаница,

нарушение сознания.

Туберкулезный менингит - симптомы

Развивается медленно, сначала с легкими симптомами. Найдено:

головная боль,

низкая лихорадка,

нарушение сознания.

Болезнь продолжается, нарастают головная боль и лихорадка. Они могут появиться дополнительно:

сонливость,

бред,

путаница,

нарушение сознания,

судороги,

парез,

гемиплегия.

Невылеченный туберкулезный менингит обычно приводит к летальному исходу.

Грибковый и паразитарный менингит - симптомы

Течение заболевания может варьировать в зависимости от тяжести заболевания и степени поражения мозговых оболочек. Что характерно, грибковая инфекция протекает:

медленно,

подострый,

хронически.

Чаще вызывает гидроцефалию, чем при бактериальном заражении.

Паразитический менингит - Инфекция Acantamoeba и Naegleria fowleri - Вызывает лихорадку, головную боль, кому и чаще всего приводит к летальному исходу.

Инфекция Toxoplasma gondii - глазные симптомы - хориоретинит - может привести к слепоте. При поражении головного мозга возникают симптомы головной боли, головокружения, спастического паралича.

Менингит - когда вызывать скорую?

Обязательно вызовите скорую помощь

Скорая помощь требуется при появлении симптомов менингита с:

сопутствующая сонливость,

нарушения сознания,

запутанность,

в коматозном состоянии!

Если дополнительно имеются такие симптомы, как:

судороги,
90 015 парезов, 90 018
гемиплегия,

это может быть признаком развития внутричерепной гипертензии - опасного для жизни состояния!

Менингит - анализ крови

Общий анализ крови, СОЭ, СРБ

Исследования проводятся для исключения или подтверждения воспалительного процесса в организме.Воспалительный процесс, поражающий нервную систему, может вызывать разнообразные неврологические симптомы. Тест включает взятие образца крови у пациента для определения анализа крови. Обращает на себя внимание количество лейкоцитов: значительно повышенное количество свидетельствует о воспалении в организме.

Дополнительно измеряют СОЭ и СРБ для выявления воспаления. СОЭ - проба Бернаки - проба оседания эритроцитов. Уровень оседающих эритроцитов определяют через час и два часа.Ускоренное падение эритроцитов наблюдается при возникновении воспаления. СРБ – это С-реактивный белок, т.н. белок острой фазы, его количество в плазме увеличивается при воспалении.

Менингит - тест ЦСЖ

Инвазивное исследование. Он играет как диагностическую роль (выявление различных заболеваний центральной нервной системы), так и лечебную - введение лекарственных препаратов, удаление определенного количества спинномозговой жидкости при повышении ее давления.Тест не может быть выполнен, когда у пациента развивается отек или опухоль головного мозга.

Перед испытанием должно быть:

проверить количество тромбоцитов (должно быть > 50000/мкл),

прекратить прием пероральных антикоагулянтов (аценокумарол),

для исключения дерматита в зоне планируемой инъекции,

для исключения субарахноидального кровотечения.

Проведение теста. Больной лежит на боку спиной вплотную к краю операционного стола/кровати.Нижние конечности согнуты в коленном и тазобедренном суставах, колени согнуты к животу, голова согнута – подбородок касается груди. Задняя часть ровная.

Пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника между остистыми отростками L4/L5 или L3/L4 позвонков, так как в этой области больше нет спинного мозга и мы избегаем возможности задеть его. После обследования пациент должен полежать 24 часа.

При исследовании спинномозговой жидкости оценивают:в.:

цвет,

количество лейкоцитов,

содержание белка,

концентрация глюкозы.

Исследование спинномозговой жидкости - осложнения
Возможные осложнения после обследования:

головная боль: появляется через 24-48 часов после осмотра, длительное лежание не предотвращает данное осложнение, чаще локализуется в лобной или затылочной области, дополнительно могут быть тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, звон в ушей, иногда менингеальные симптомы.Исчезает спонтанно через 1-2 дня, максимум до нескольких недель,

боль в спине локализованная в месте инъекции,

боль, иррадиирующая в нижние конечности - может возникнуть во время инъекции, немедленно сообщите об этом.

Менингит
стандарты

Параметры

Бактериальный

Вирусный
90 452 Туберкулезный

Цвет

Облачно

Гидроэлектростанция

Мутная, фибринозная, т. н.ксантохромный

Цитоза

свыше 2000/мм ³, многоядерные клетки

менее 1000/мм ³, в основном лимфоциты

несколько сотен/мм ³, преобладание лимфоцитов

Содержание белка

более 2 г/л, иногда сгустки

менее 1 г/л

свыше 1 г/л и даже 10 г/л

Содержание глюкозы

Уменьшенный

Стандарт

Уменьшенный

Давление

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Дополнительно выполняются:

Окраска спинномозговой жидкости по Граму,

посев жидкости.

Эти тесты позволяют обнаружить присутствие бактерий в спинномозговой жидкости.

Менингит - посев крови

Проводятся тесты для определения наличия в организме системного воспалительного процесса (сепсиса). Тест включает в себя взятие образца крови у пациента, чтобы увидеть, есть ли в крови пациента циркулирующая кровь:

, вырабатываемый микроорганизмами.

Бактериальный и вирусный менингит. Лечение

Лечение состоит из антибиотиков .У новорожденных (1-28 дней) применяют:

ампициллин,

аминогликозид.

Для младенцев (1-3 месяца) применяется следующее:

ампициллин,

аминогликозид,

Цефалоспорины 3-го поколения.

У детей старше 3 месяцев и взрослых применяют цефалоспорин третьего поколения.

Вирусный менингит - терапия чаще всего ограничивается симптоматическим лечением.При отсутствии подозрения на бактериальный менингит госпитализация больного не требуется.

Туберкулезный и паразитарный менингит - лечение

Лечение заключается в использовании:

противотуберкулезные препараты,

стероиды,

, иногда необходимо имплантировать клапан для отвода спинномозговой жидкости в систему кровообращения, чтобы предотвратить повышение внутричерепного давления.

Паразитарные менингиты - при инфекции Acanthamoeba, Naegleria fowleri Лечение состоит из Амфотерицин В . В случае заражения Toxoplasma gondii лечение заключается в применении пириметамина с сульфадиазином или спирамицином.

Менингит – Рекомендации

1. Прививки - есть прививки от дифтерии ( Streptococcus pneumoniae ), менингита ( Neisseria meningitidis ) и против гриппа ( Haemophilus influenzae ).

2. Избегать контакта с больными!! Бактериальный менингит является высококонтагиозным заболеванием!! Пациенты должны быть изолированы на срок до 24 часов после лечения антибиотиками.

3. Людям, находившимся в контакте с больными дифтерийным менингитом ( Streptococcus pneumoniae ), менингитом ( Neisseria meningitidis) , гриппозной палочкой ( Haemophilus influenzae ), , следует вводить профилактические антибиотики. Рекомендуется введение рифампицина.

4. Беременных, являющихся носителями стрептококка группы В, следует лечить антибактериальными средствами в родах . - это может предотвратить возникновение менингита у ребенка.

5. Тщательное лечение вирусной инфекции - избежание осложнений.

6. Особо уязвимы к заболеванию - больные СПИДом, лица после трансплантации органов, больные аутоиммунными заболеваниями - получающие иммуносупрессивное лечение, стероиды.

Человек, страдающий бактериальным менингитом, должен быть госпитализирован и изолирован на срок до 24 часов после начала лечения антибиотиками.

Должно быть:

много пить,

для отдыха,

остаются в тихой, спокойной комнате.

Менингит – требуется консультация врача

В случае обострения симптомов - в случае госпитализированных больных немедленно сообщить о своих симптомах дежурному врачу, а в случае больных, находящихся на лечении вне стационара обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Скорая помощь требуется при появлении симптомов менингита с сонливостью, нарушением сознания, спутанностью сознания и комой!

Если дополнительно имеются симптомы вида:

судороги,
90 015 парезов, 90 018
гемиплегия,

это может быть признаком развития внутричерепной гипертензии - опасного для жизни состояния!

Читайте также:

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!
.
Смотрите также

Дизентерия как заражаются

Полезно ли парить на ночь ноги

Как избавиться от бородавки на пятке

Что такое перепит волос

Можно ли мыть голову при коронавирусе и воспалении легких

Болит слева от пупка у мужчины

Лютонизируемый гормон у мужчин

Когда нормализуется давление

Мазь при грибке ногтей

Мазь для мужчины от молочницы

Мрт с контрастом для чего

Параметры	Бактериальный	Вирусный	90 452 Туберкулезный
Цвет	Облачно	Гидроэлектростанция	Мутная, фибринозная, т. н.ксантохромный
Цитоза	свыше 2000/мм ³, многоядерные клетки	менее 1000/мм ³, в основном лимфоциты	несколько сотен/мм ³, преобладание лимфоцитов
Содержание белка	более 2 г/л, иногда сгустки	менее 1 г/л	свыше 1 г/л и даже 10 г/л
Содержание глюкозы	Уменьшенный	Стандарт	Уменьшенный
Давление	Увеличение	Увеличение	Увеличение