Крепитация при переломе

Переломы костей - симптомы, диагностика и лечение.

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Причины

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость.

Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны.

Симптомы

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

- Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
- Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
- Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

- Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
- Неестественное направление конечности или другой кости.
- Повышенная подвижность при разрыве сустава.
- Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
- Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Диагностика

При большинстве закрытых переломов рентгенодиагностика занимает ведущее значение. Это исследование необходимо не только для подтверждения диагноза перелома и его документирования. Очень важно травматологу на основании рентгенограмм составить представление о характере смещения отломков, направлении линий перелома и наличии дополнительных трещин, свидетельствующих о раскалывании отломка. Эти сведения нужны для определения лечебной тактики, выбора типа остеосинтеза.

Рентгенологическое исследование важно и в процессе лечения. Оно определяет полноту репозиции, правильность положения фиксирующей конструкции, отсутствие вторичного смещения (по спадению отека), появление и формирование костной мозоли. Хирург и травматолог должны соблюдать правила выполнения рентгенограмм при переломах.

Лечение

Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение его жизни и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.

Первая помощь направлена на предотвращение смещения отломков костей, повреждения мягких тканей, инфицирования раны, развития травматического шока и массивной кровопотери. Необходимые действия: иммобилизовать поврежденный участок скелета, используя шину, захватывающую суставы выше и ниже места повреждения. Остановить кровотечение с помощью жгута и наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее средство: анальгин или промедол. Доставить пострадавшего в травмпункт.

При множественных переломах и травмах позвоночника передвигать больного до приезда скорой помощи не рекомендуется.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации, использовании гипсовых повязок после закрытой репозиции перелома или без нее (если нет смещения). Конечность при наложении гипса должна находиться в физиологически правильном положении. Ее дистальные части (например, пальцы при переломе конечности) должны быть открытыми для возможности определения отека и предотвращения нарушения трофики тканей. Иногда при переломе необходима тракция - использование скелетного, манжеточного, клеевого или липкопластырного вытяжения. Этот метод помогает нейтрализовать действие мышечных пластов, которые крепятся к костным отломкам, предотвратить их смещение и создать условия для регенерации костной ткани. Наибольший эффект дает скелетное вытяжение. Груз, прикрепленный к спице, которая проведена через кость, обеспечивает поддержание костных отломков в положении, оптимальном для восстановления ткани. Недостаток – вынужденная иммобилизация пациента, приводящая к ухудшению его общего состояния.

При трещинах в трубчатых костях и переломах небольших костей применяются функциональные методы. Они предполагают отсутствие иммобилизации или минимальное обездвиживание поврежденного участка и сводятся к обеспечению ему покоя.

Оперативное лечение необходимо при переломах челюсти (установка аппарата внешней фиксации), восстановлении губчатых костей (свод черепа), избыточном образовании костной мозоли и т.д.

В послеоперационном периоде место перелома иммобилизуют. Сроки восстановления – от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае если восстановления кости не происходит, и формируется ложный сустав (стойкая ненормальная подвижность в месте перелома), применяют методы эндопротезирования (замена элементов опорно-двигательного аппарата имплантатами). После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии.

Это, прежде всего, массаж. Назначается на 10-45 день после перелома. Он ускоряет процесс образования костной мозоли, улучшает кровообращение и питание тканей, препятствует атрофии мышц.

СРМ-терапия – это пассивная разработка суставов (без участия мышц) с помощью специально настроенного механического устройства.

Лечебная гимнастика. В первые 10 дней делаются упражнения для неповрежденных суставов и конечностей. Они предотвращают мышечную слабость и возникновение тугоподвижности суставов.

После снятия гипса ЛФК помогает восстановить подвижность поврежденных суставов и силу мышц. Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, завершая реабилитацию активной гимнастикой, помогающей нейтрализовать последствия перелома.

крепитация костная - это... Что такое крепитация костная?

крепитация костная

(с. ossea) К. при ощупывании области перелома в ранние сроки после травмы, обусловленная взаимным трением костных отломков.

Большой медицинский словарь. 2000.

• крепитация газовая
• крепитация подкожная

Смотреть что такое "крепитация костная" в других словарях:

• Крепитация — МКБ 9 719.60719.60, 756.0756.0 Крепитация характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков …   Википедия

• Крепитация — I Крепитация (crepitatio; лат. crepitare скрипеть, хрустеть) потрескивание или похрустывание, выявляемое путем аускультации либо пальпации. Различают альвеолярную, подкожную и костную крепитацию. Альвеолярная крепитация определяется… …   Медицинская энциклопедия

• КРЕПИТАЦИЯ — (от лат. crepito — скриплю, трещу), звук или ощущение скрипа или треска при некоторых болезнях, воспринимаемые при пальпации или аускультации. Различают К. костную, фибринозную, газовую и воздушную. Костная К. наблюдается при переломах… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

• ПЕРЕЛОМЫ — ПЕРЕЛОМЫ, всякое полное нарушение целости твердого предмета (Wegner), в данном случае кости. П., являясь результатом наиболее тяжелых травм, составляют одну из самых серьезных глав травматологии. По статистике Брунса (London Hospital 300 000… …   Большая медицинская энциклопедия

• КОСТЬ — КОСТЬ. Содержание: I. ГИСТОЛОГИЯ И ЭМбрИОЛОГИЯ..........130 II. Патология кости ...............ш III. Клиника заболеваний кости.........153 IV. Операции на костях..............Юб I. Гистология и эмбриология. В состав К. высших позвоночных входят… …   Большая медицинская энциклопедия

• Переломы костей — Перелом кости Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома МКБ 10 T14.2 МКБ 9 …   Википедия

• Перелом кости — Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома …   Википедия

• Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… …   Медицинская энциклопедия

• Плечо — I Плечо (brachium) проксимальный сегмент верхней конечности. Его верхней границей является круговая линия, проведенная на уровне нижних краев большой грудной мышцы и широчайшей мышцей спины, нижняя проходит по круговой линии на 5 6 см выше… …   Медицинская энциклопедия

• Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… …   Медицинская энциклопедия

Посттравматические состояния верхних и нижних конечностей

Перелом кости – это травма, которая характеризуется частичным или полным нарушением целостности костной ткани и может стать результатом прямого удара (травматический перелом здоровой кости), когда разрыв костной ткани вызван действием механической силы, превышающей твердость костей. Или перелом может случится в результате заболеваний, связанных с изменением структуры и характеристик костной ткани (спонтанный или патологический перелом). Этот тип переломов может произойти и после незначительной травмы (например, переломы из-за остеопороза). Чаще всего встречаются переломы конечностей. Возможны и переломы других костей: грудная клетка, голова и позвоночник, точнее перелом позвонков.

На основании того, дошло ли при переломе до разрыва кожи и подкожной ткани, и есть ли соприкосновение места перелома с внешней средой различают: открытый перелом (на практике тяжелее подвергается лечению и восстановлению) и закрытый перелом.

По тяжести перелом может быть: сложный – при котором кость повреждена в двух или более местах, и простой перелом или трещина - без разделения сломанной кости на сегменты.

Классификация по действию механической силы при переломе: местный перелом - происходит в месте приложения механической силы (обычно более тяжёлый перелом) и отдаленный перелом - встречается чаще и возникает вдали от места приложения силы, или на дистальных концах конечностей.

Тип и тяжесть перелома зависит от механизма повреждения, мощности и направления силы, действующей на кость, а также от свойств самой кости (прочность и тип кости, часть кости, на которую действует травматическая сила).

В клинической картине различают абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные признаки: патологическая подвижность, физическое обследование сопровождается сильной болью, явление крепитации костных отломков, деформация продольной оси конечности в месте перелома. Относительные признаки: отёк, боль при давлении, боль при передвижении повреждённой части тела, изменение цвета кожи, мышечный спазм.

Чтобы начался процесс заживления перелома, части сломанной кости должны быть установлены рядом друг с другом так, чтобы они касались. Таким образом создаются условия для нормального функционирования одновременно многих процессов, конечным результатом которых является полное структурное и функциональное восстановление сломанных костей .

В современной медицине применяются два основных метода лечения переломов: консервативный (гипс, иммобилизация) и оперативный (хирургическое), когда части сломанной кости соединяются металлическими направляющими спицами, штифтами и винтами. Выбор метода лечения переломов зависит от состояния пациента и типа перелома. Решение принимается хирургом-ортопедом. Как только состояние больного позволит это, необходимо начать восстановление. Конечной целью применения физиотерапии является наиболее полное восстановление функций пациента.

Физиотерапия в так называемой ранней стадии включает в себя применение электротерапии и магнитотерапии, которые могут проводится через гипс и в присутствии металла в зоне перелома. Для повреждённой конечности значительным является и использование статических упражнений.

Врач физиотерапевт, исходя из того, насколько уже сраслась сломанная кость, клинических анализов, возможных осложнений, и когда состояние пациента и сама травма это позволяют, внимательно и строго индивидуально дозирует и комбинует различные физиотерапевтические процедуры. Всё это для того, чтобы ускорить срастание костей, уменьшить отёк и боль, нормализовать местное кровообращение, воспрепятствовать образованию контрактуры и увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы. На поздних этапах реабилитации могут быть применены гидро - кинези терапевтические и все бальнеотерапевтические процедуры (лечебная грязь и минеральная вода). Врач физиотерапевт должен учитывать противопоказания к проведению каждой процедуры в отдельности.

Своевременная, хорошо дозируемая и адекватная физикальная терапия сокращает длительность восстановления пациента после перелома и его быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Перелом костей — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое перелом кости

Перелом кости (Fracturae — лат.) — это нарушение анатомической целостности кости полное или частичное, сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и нарушением функции поврежденного сегмента.

Причины перелома

Переломы костей возникают в большинстве случаев при воздействии на кость сил превышающих ее прочностные характеристики. Чем прочнее кость, тем больше сила должна применяться чтобы произошел перелом. На прочность костной ткани влияет ее строение. В нормальных условиях кость человека довольно прочный орган, способный выдерживать значительные нагрузки.

Однако достаточно часто встречаются состояния при которых костная ткань становится менее прочной. Это наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, когда у некоторых развивается остеопороз. У больных с заболеваниями почек, с нарушением минерального обмена. У пациентов с гормональными нарушениями, с системными заболеваниями соединительной ткани, генетическими болезнями и пороками развития. У больных злоупотребляющих вредными привычками, при длительном воздействии некоторых химических веществ, радиации и др.

закрытый перелом

открытый перелом

Симптомы переломов

Возникший в результате травмы перелом кости, как правило, характеризуется наличием определенных типичных диагностических признаков. Для большинства переломов это:

• боль,
• деформация,
• отек,
• патологическая подвижность,
• крепитация костных отломков,
• нарушение функции.

Классификация переломов

увеличенное изображение
поверхности перелома

1. Среди переломов в зависимости от возникновения различают травматические переломы (произошедшие в результате травмы) и патологические (при отсутствии травмы или адекватного воздействия на кость).
2. По времени прошедшему с момента перелома выделяют:
   • свежие переломы (до 3-х недель с момента травмы)
   • застарелые переломы (более 3-х недель с момента травмы),
   • несросшиеся переломы (переломы превышающие срок среднефизиологического сращения для данной кости),
   • ложные суставы (состояние несращения кости в срок, превышающий 2 среднефизиологических срока сращения для данной кости).
3. В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой различают открытые и закрытые переломы.
4. По анатомической локализации (для длинных костей) — перелом
   • проксимального конца
   • тела (диафиза)
   • дистального конца
5. По отношению к суставам — внутрисуставные и внесуставные.
6. По распространению линии перелома: полный перелом и неполный.
7. По характеру повреждений: изолированный перелом, множественный, сочетанный.
8. В зависимости от наличия смещения — со смещением или без смещения;
9. По линии перелома различают простые (поперечные, косые, вколоченные) и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.).

Такая детальная характеристика переломов необходима для определения тактики лечения больного и дальнейшего прогноза.

Диагностика переломов

Очень важно правильно поставить диагноз больному с подозрением на перелом кости, так как от правильной интерпретации диагноза зависит и последующее лечение больного, а следовательно и его судьба. Поэтому таких пациентов в идеале должен обследовать врач специалист — врач-травматолог.

Для диагностики переломов костей используются методы клинического и инструментального обследования. К первым относится: осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические. В некоторых случаях при необходимости более детальной визуализации используется компьютерная томография, ядерно-магнитная томография и др.

Анализ данных обследования и их интерпретацию должен выполнять только врач специалист. Сам по себе «рентгеновский снимок» — бесполезный кусок пленки в несведущих руках!

Перелом ключицы

Краткая анатомия

                 Ключица - небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:

                 Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
                 Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
                 Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
                 В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
                 Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

 

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни. 

 

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

 

                 После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Переломы костей предплечья | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Перелом костей предплечья — нарушение анатомической целостности лучевой и (или) локтевой кости, возникающее в результате прямого удара или при падении.

Переломы костей предплечья проявляются резкой болью в месте травмы, отеком, болезненностью при пальпации, крепитацией отломков. При переломе проксимального отдела костей предплечья возникает ограничение движений в локтевом суставе, при переломе дистального отдела костей предплечья — в лучезапястном суставе. При переломе обеих костей предплечья в средней трети возникает видимая деформация и укорочение предплечья. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости часто называют переломами «в типичном месте». Такие переломы чаще встречаются у женщин пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза и возникают при падении на вытянутую руку.

Классификация переломов предплечья

1. Переломы проксимального отдела лучевой и локтевой костей

А = Внесуставные переломы

• А1 Внесуставные переломы локтевой кости при интактной лучевой
• А2 Внесуставной перелом лучевой кости при целой локтевой
• A3 Внесуставной перелом обеих костей

В = Внутрисуставные переломы одной кости

• В1 Внутрисуставной перелом локтевой кости при интактной лучевой
• В2 Внутрисуставной перелом лучевой кости при интактной локтевой
• ВЗ Внутрисуставной перелом одной из костей и внесуставной перелом другой

С = Внутрисуставные переломы обеих костей

• С1 Внутрисуставные переломы обеих костей простые
• С2 Внутрисуставной перелом обеих костей: одной простой, другой многооскольчатый.
• СЗ Внутрисуставные переломы обеих костей многооскольчатые.

Переломы проксимального отдела костей предплечья

2. Переломы диафизарного отдела лучевой и локтевой костей

А = Простые переломы

• А1 Простой перелом локтевой кости при интактной лучевой
• А2 Простой перелом лучевой кости при интактной локтевой)
• A3 Простой перелом обеих костей

В = Переломы с клиновидным фрагментом

• В1 Клиновидный перелом локтевой кости при интактной лучевой
• В2 Клиновидный перелом лучевой при интактной локтевой
• ВЗ Клиновидный перелом одной кости, и простой или клиновидный перелом другой кости

С = Сложные переломы

• С1 Сложный перелом локтевой
• С2 Сложный перелом лучевой
• СЗ Сложные переломы обеих костей

Переломы диафизарного отдела костей предплечья

3. Переломы дистального отдела лучевой локтевой костей

А = Внесуставные переломы

• А1 Внесуставной перелом локтевой при интактной лучевой
• А2 Простой или вколоченный перелом лучевой кости внесуставной
• A3 Внесуставной многооскольчатый перелом лучевой кости

В = Частично внутрисуставные переломы

• В1 Частично внутрисуставной сагитальный перелом лучевой кости
• В2 Частично внутрисуставной перелом тыльного края лучевой кости(
• ВЗ Частично внутрисуставной перелом ладонного края лучевой кости

С = Полные внутрисуставные переломы

• С1 Полный внутрисуставной перелом лучевой кости: простой внутрисуставной, простой метафизарный
• С2 Полный внутрисуставной перелом .тучевой кости: простой внутрисуставной, многооскольчатый метафизарный
• СЗ Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом лучевой кости

106. Переломы дистального отдела костей предплечья

При переломах лучевой кости «в типичном месте» обычно проводится консервативное лечение. При наличии смещения отломков под местной анестезией выполняется закрытая репозиция с последующей иммобилизацией. Срок иммобилизации 4–6 недель с последующим назначением восстановительного лечения (физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики). В ряде случаев показано назначение препаратов кальция и сосудистых препаратов. Переломы костей проксимального отдела предплечья без смещения также обычно не требуют выполнения хирургического вмешательства. Для сохранения функции локтевого сустава важно раннее начало лечебной гимнастики.

Хирургическое лечение переломов предплечья

Для стабильно-функционального остеосинтеза костей предплечья применяют пластины (узкие, желобоватые, реконструктивные и малые Т-образные), малые спонгиозные, кортикальные винты, а также 8-образный серкляж.

Остеосинтез стержнями часто не обеспечивает стабильной фиксации, а введение прямого стержня в лучевую кость приводит к выравниванию физиологической кривизны лучевой кости, что ведет к нарушению ротационных движений.

При переломах локтевого отростка прочная фиксация достигается при применении метода 8-образного серкляжа, при оскольчатых переломах в ряде случаев целесообразна дополнительная фиксация малым спонгиозным винтом.

Остеосинтез локтевого отростка методом 8-образного серкляжа.

При переломе венечного отростка остеосинтез выполняют 3,5 мм винтом. Для остеосинтеза перелома головки лучевой кости применяют фиксацию малым спонгиозным винтом.

Остеосинтез головки лучевой кости и венечного отростка локтевой винтами.

При переломах диафиза и метафиза обеих костей или изолированных переломах лучевой и локтевой костей остеосинтез производят прямыми узкими, желобоватыми пластинами.

Принципы экстракортикального остеосинтеза костей предплечья.

Остеосинтез при переломах дистального отдела лучевой кости производят редко, как правило, при неудаче консервативного лечения. Для остеосинтеза применяют малую Т-образную пластину (Рис. 140).

Первый винт вводят через продолговатое отверстие в проксимальный отломок, тем самым создавая опору для дистального фрагмента. Сам отломок фиксируют компрессионным спонгиозным винтом через отверстие пластины. Рану ушивают с тщательным восстановлением квадратного пронатора. Движения в лучезапястном суставе разрешают через 3–5 дней.

В некоторых случаях остеосинтез производят спицами или спонгиозным винтом.

Остеосинтез лучевой кости в дистальном отделе

Аппарат внешней фиксации применяют при открытых переломах костей предплечья, а также при переломах дистального отдела предплечья.

При диафизарных переломах предплечья внешний фиксатор применяют как временное устройство до заживления раны мягких тканей, после чего производят внутренний остеосинтез. При закрытом остеосинтезе в исключительных случаях для анатомической репозиции можно выполнить малый разрез над линией перелома.

Вешняя фиксация при переломе лучевой кости в типичном месте.

После стабильно-функционального остеосинтеза костей предплечья обычно иммобилизация в гипсовой повязке не требуется. С первых дней после остеосинтеза назначается лечебная гимнастика направленная на восстановление функции травмированной конечности.

как определить в домашних условиях

27 ноября 2019

Бдительность пострадавшего и его окружения необходима при уже случившейся травме, поскольку от своевременной диагностики вида травматического повреждения зависят исход лечения, последующая реабилитация и возвращение к привычной жизни. Эта статья посвящена признакам переломов, при наличии которых необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Рассмотрим общие и специфические признаки переломов костей нижних конечностей.

Виды и симптомы переломов

К общим симптомам относят постоянную ноющую или тупую боль в месте перелома, усиливающуюся и принимающую характер резкой, пульсирующей при попытке наступить на ногу; ограничение подвижности конечности; припухлость; посинение кожных покровов; крепитация трущихся отломков кости и патологическая подвижность в месте перелома, неестественное положение конечности и укорочение ее длины по сравнению со здоровой; повышение температуры тела. В момент получения перелома характерен резкий звук, похожий на хруст.

Как узнать в домашних условиях сломали ли вы бедро? К специфическим признакам перелома малого вертела бедра относят невозможность поднять выпрямленную ногу в положении сидя. Диафизарные переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии. При этом характерно укорочение и нарушение оси конечности, нарушение гемодинамики, возможное отсутствие пульса на периферических артериях конечности, нарушение чувствительности. При переломе мыщелков бедра беспокоят боли в области коленного сустава и в нижней трети бедра. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует. Смещение наружного мыщелка кверху приводит в вальгусному отклонению голени, внутреннего – к варусному. Движения в коленном суставе ограничены.

Внесуставной перелом шейки бедра возникает при падении на вертельную область. Такой перелом чаще бывает у пожилых людей. Из-за обильной васкуляризации проксимального метафиза такие переломы сопровождаются значительными кровоизлияниями, распространяющимися на верхнюю треть бедра, промежность. При этом бедро ротировано кнаружи, конечность укорочена, верхушка большого вертела смещена выше линии Розера-Нелатона, активные движения невозможны.

При внутрисуставных переломах шейки бедра (капитальных, субкапитальных, трансцервикальных, базальных) боли неинтенсивные, особенно при вколоченных переломах. Имеет место наружная ротация и укорочение конечности до 2-4 см (при абдукционных переломах – незначительное удлинение). Поднять поврежденную конечность обычно не удается. Отмечается положительный симптом Гирголава – усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой вследствие околосуставной гематомы. Отсутствие надкостницы, проникновение синовиальной жидкости между отломками, недостаточное кровоснабжение в пожилом возрасте затрудняет сращение.

Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости возникает при чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы бедра. При этом разгибательная функция голени не нарушена из-за сохранности боковых порций сухожилия вышеназванной мышцы.

Чем опасны переломы коленных суставов, голени или лодыжек?

При диафизарных переломах костей голени нарушается опорная функция. Помимо общих признаков для изолированного перелома малоберцовой кости характерно повреждение малоберцового нерва.

Пронационно-абдукционные переломы лодыжек (Дюпюитрена) возникают при чрезмерной наружной ротации и отведении стопы. При этом разрывается дельтовидная связка или ломается медиальная лодыжка. Продолжающееся силовое воздействие вызывает перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на 5 см выше линии сустава.

Супинационно-аддукционные переломы Мальгеня возникают при форсированной внутренней ротации и приведении стопы. Вначале повреждаются таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовые связки голеностопного сустава. При дальнейшем силовом воздействии таранная кость смещается кнутри и приводит к перелому медиальной лодыжки и эпиметафиза большеберцовой кости.

Для разрывов менисков коленного сустава в остром периоде характерно увеличение его в объеме, сглаженность контуров, невозможность активного разгибания конечности, вынужденное согнутое положение, блокада из-за ущемления разорванного мениска. После устранения блокады функция конечности восстанавливается, усиливается боль при ходьбе по лестнице вниз (симптом лестницы Перельмана), ощущение в суставе мешающего предмета (симптом зацепки Краснова). Характерны перемежающиеся блокады суставов и усиление болей при пассивном разгибании голени (симптом Байкова). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответствующего мениска (симптом Мак-Марррея). Также отмечается неполное разгибание голени (симптом «ладони» Ланда). Одним из наиболее распространенных видов повреждения считается триада Турнера («несчастная триада»): разрыв коллатеральной большеберцовой связки, передней крестообразной связки и медиального мениска. Разрыв коллатеральной малоберцовой связки сочетается с повреждением передней крестообразной и латерального мениска. Тяжелыми повреждениями считаются разрыв обеих крестообразных и обеих коллатеральных связок, что приводит к разболтанности сустава и делает конечность неопорной. В остром периоде болевой синдром выражен. Имеет место гемартроз и реактивный синовит со сглаженностью контуров сустава и баллотированием надколенника. Для полного разрыва коллатеральных связок характерен симптом «бокового качания» («маятника»). Ведущим симптомом повреждения крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика»: смещение голени кпереди и кзади в зависимости от разрыва передней или задней связки.

Если вы ощущаете резкую боль, возник сильный отёк на месте удара или повреждения, невозможно изменить положение сустава или это действие сопровождается болевым синдромом – срочно обратитесь к специалисту! Своевременное выявление переломов или повреждений связок и тканей – единственный способ избежать неприятных последствий травм и сократить время терапии и реабилитации.

90 000 Переломы костей - симптомы, факторы риска и первая помощь при переломах. Открытые переломы, патологические и другие виды повреждений костей

Переломы костей могут быть следствием несчастной травмы или быть симптомом серьезного заболевания, ослабляющего выносливость костной системы. При переломе кости внезапно возникает сильное чувство боли, усиливающееся даже при малейшем движении, отек и ограничение подвижности конечности. Перелом может затронуть любую кость, как небольшую (например,перелом плюсневой кости), а также большой, прочный и стабильный (например, перелом бедренной кости). Кости могут ломаться в разных плоскостях, а сломанная кость может повредить или не повредить наружную кожу. Речь тогда идет об открытом или закрытом переломе.

Перелом кости – это разрыв костной ткани, вызванный действием силы, превышающей механическую прочность костной структуры. Перелом чаще всего возникает с повреждением прилежащих мягких тканей – мышц, жировой ткани, кожи.Если кость пронзает кожу, говорят, что это открытый перелом, а когда сломанная кость сломана, это называется закрытым переломом.

К симптомам перелома относятся:

• сильная и усиливающаяся боль,
• болезненность, сопровождающая движения в поврежденном суставе,
• сильный отек,
• гематома или синяк,
• характерный треск, возникающий при трении костных отломков,
• подвижность вдоль кости.

Если перелом затрагивает конечность, возникает ненормальное положение ноги или руки.Также отмечается искажение контура конечности в области перелома. При открытом переломе появляется открытая рана с торчащими кусками кости, а при закрытом переломе видна только измененная форма конечности.

Переломы костей могут быть классифицированы как из-за механизма , который привел к повреждению кости. К ним относятся:

• перелом в результате сгибания - чаще всего касаются диафизов, т.е. наиболее узких частей длинных костей (напр.перелом бедренной, малоберцовой или большеберцовой кости). В результате травмы происходит значительный угловой изгиб и перелом кости,
• перелом вследствие растяжения связок - части сломанной кости повернуты навстречу друг другу по оси,
• перелом после отрыва (отрывные переломы) - происходит, когда связки и мышцы крепче, чем рассматриваемая кость. В этом случае резкое напряжение связки или мышцы приводит к прикреплению прикрепления,
• перелом вследствие смещения - в результате травмы происходит смещение одной части кости по отношению к другой.

Травмы также могут привести к переломам или вмятинам костей. Речь идет о такой ситуации, когда поперечное сечение кости нарушено не полностью.

Перелом необходимо дифференцировать, в том числе по ходу перелома. В этом отношении различают следующие типы переломов:

• косой перелом,
• поперечный перелом,
• спиральный перелом.

В следующем подразделении различают прямые переломы - когда в линии перелома 2 перелома со смещением отломков и перелом со смещением, когда переломы удалены друг от друга.

Переломы костей часто игнорируются пострадавшими из-за неправильной диагностики травмы. Однако отличия между переломом и растяжением или вывихом вполне очевидны. Растяжение характеризуется незначительным движением в области сустава. Боль не очень интенсивная. Через несколько часов после начала травмы появляются небольшие отеки и синяки. Вывих приводит к полной потере контакта между суставными поверхностями.Заметна деформация сустава и быстро прогрессирующий отек. Пострадавший чувствует сильную боль. Двигаться практически невозможно, и каждая попытка связана с явным усилением боли.

Независимо от травмы рекомендуется посещение отделения неотложной помощи, где врач поставит окончательный диагноз. Для диагностики травмы врач сначала проверяет частоту сердечных сокращений и реакцию на раздражители поврежденной конечности . Затем проводят рентгенологическое исследование не менее чем в двух проекциях.В некоторых случаях может быть назначено МРТ или КТ. С целью оценки степени поражения мягких тканей проводят УЗИ.

Сломанные кости могут повредить кожу. В такой ситуации следует говорить об открытом переломе. Эти виды травм особенно опасны из-за возможности сильного кровотечения и инфицирования образовавшейся раны.
Инфекция может затруднить заживление перелома. В ряде случаев инфекция приводит к возникновению сепсиса.С другой стороны, выход крови из сосудов следует остановить как можно быстрее, так как большая кровопотеря может привести к тяжелым последствиям.

Открытый перелом требует особого подхода. В первую очередь необходимо уведомить скорую помощь. В ожидании прибытия специалистов следует позаботиться о том, чтобы должным образом защитить рану, особенно при обильном кровотечении. Конечность должна располагаться выше сердца. Желательно сделать стерильную повязку с минимальным давлением.При отсутствии стерильных вещей используйте наименее загрязненную часть одежды.

Когда кость выступает с обеих сторон раны, наложите стерильную повязку и оберните рану бинтом. В последующем целесообразно иммобилизовать два соседних сустава, где произошел перелом.

Узнайте, как оказать первую помощь!

Переломы костей, ослабленных или поврежденных текущим болезненным процессом, так называемыепатологические переломы. К заболеваниям, которые чаще всего приводят к этому виду перелома, относятся:

• остеомаляция - размягчение костей,
• остеопороз — часто встречается у женщин в постменопаузе и у пожилых людей,
• Почечная остеодистрофия - состояние нарушения экскреции фосфатов с мочой наряду с нарушением активации в почках витамина D, необходимого для процесса минерализации костей. Сопровождается хронической болезнью почек,
• новообразования - первичные опухоли костей или метастазы в кости,
• врожденная ломкость костей - это неизлечимое заболевание, препятствующее нормальному функционированию,
• Дегенеративные изменения костной ткани (врожденные или приобретенные).

У человека, страдающего одним из вышеперечисленных заболеваний, структура костей ослаблена, а значит, она может сломаться под действием даже небольшой силы. Даже внешне незначительное падение, легкое столкновение с мебелью или игривый толчок могут привести к серьезной травме.

Натуральная аптечка - 13 мер первой помощи без химикатов,...

Переломы костей могут происходить независимо от возраста и пола , однако есть определенные группы людей, которые подвержены более высокому риску переломов, чем другие. пожилых людей с остеопорозом особенно уязвимы для этого вида травм . Участком поражения гораздо чаще является перелом бедренной кости в ее самом узком и мягком месте - шейке.

Перелом ладьевидной кости (одной из костей запястья) относительно часто происходит при падении, когда мы пытаемся приземлиться на руки для защиты. Эти виды травм поражают спортсменов и детей. Из-за заметной потери костной массы женщины в постменопаузе подвержены риску переломов костей запястья.В группу риска также входят люди, у которых диагностировано одно из вышеперечисленных заболеваний. Перелом плюсневой кости является одним из частых последствий неправильного положения стопы при ходьбе. Этот перелом обычно затрагивает пятую плюсневую кость, расположенную на внешней стороне стопы.

Люди, получившие многочисленные микротравмы в результате длительных перегрузок, также подвержены риску переломов костей. В такой ситуации это называется хронический перелом .Такому типу травм подвержены активные спортсмены, особенно люди, бегающие по твердому грунту. По этой причине бегуны-новички должны с умом выбирать кросс – лучше бегать по земле или на стадионах с подходящим резиновым покрытием, чем по асфальту.

Переломы также являются распространенными травмами среди детей в возрасте от 7 до 10 лет . Они возникают в результате повышенной физической активности малышей, которые не могут усидеть на месте. Разрывы тогда вызываются опрокидыванием, спотыканием - падением, как на ровной поверхности во время бега или игры, так и с высоты.

Для детей характерны так называемые Перелом зеленой ветви (субпериостальный). Надкостница — это внешнее костное переплетение, покрывающее кость, — оно наиболее заметно. При поднадкостничном переломе надкостница либо цела, либо только с одной стороны, а подлежащие ткани раздроблены.

Переломы костей лечат в зависимости от тяжести и типа травмы. Сначала врач вручную корректирует циркулярную фракцию по оси основного перелома.После этого два соседних сустава иммобилизуют гипсовой повязкой до срастания травмы. При необходимости проводится реабилитация. Альтернативой гипсовой повязке являются наружные устройства, иммобилизующие отломки кости.

В некоторых случаях перелом требует хирургического лечения. Это касается открытых и осложненных переломов (когда были повреждены нервы или сосуды). Операция необходима и в ситуации, когда произошел закрытый перелом, но сохранить вправленные переломы невозможно.В такой ситуации переломы соединяют металлическими пластинами, интрамедуллярными гвоздями или винтами. В некоторых случаях возможно применение стабилизации в виде вводимой в кожу спицы Киршнера.

видео

.

Какие бывают виды переломов? Что стоит знать о них?

Что такое перелом?

Перелом определяется как полное нарушение непрерывности кости. Переломом называют перелом, когда происходит неполный перелом кости. К наиболее частым причинам переломов относятся различные виды травм – падения, удары, частые спортивные травмы (например, растяжение связок голеностопного сустава). Для снижения риска последнего в качестве профилактики рекомендуется диета бегуна. Самая младшая группа подвержена большему риску переломов из-за высокой физической активности и несоблюдения правил безопасности.Для детей так называемые поломка зеленой ветки, когда либо надкостница не нарушена, либо она только с одной стороны. Пожилые люди также входят в группу риска и отягощены заболеваниями, оказывающими разрушительное воздействие на костную ткань (различные метаболические и генетические заболевания). В случае последнего возможны даже спонтанные переломы, т.е. без наличия травмы.

Типы переломов, обусловленные наличием контакта сломанной кости с окружающей средой

Одним из наиболее известных нарушений является перелом в условиях контакта с окружающей средой.По этому критерию выделяют следующие виды переломов:

• закрытый перелом с повреждением кости, но без нарушения целостности кожных покровов - переломы костей не прокололи кожу и не образовалась рана;

• открытый перелом, при котором перелом сопровождается видимой раной и осколками кости, проникающими в кожу. Этот перелом обычно сопровождается кровотечением. В зависимости от интенсивности повреждения открытые переломы подразделяют на несколько степеней:

1. прокол мягких тканей с минимальным повреждением,

2. видимые костные фрагменты, высокая степень повреждения тканей,

3. множественные костные осколки, серьезные дефекты тканей.

Виды переломов по наличию вывихов и локализации в кости

Другая известная классификация переломов учитывает наличие вывихов. В данной классификации выделяют следующие виды переломов:

• перелом без смещения - встречается при отсутствии смещения отломков,

• перелом со смещением - характеризуется смещением отломков.

В отношении местоположения повреждения в кости перечислены следующие типы переломов:

• Перелом вала,

• Epiphyseal Crankure,

• Epiphyseal Fructure,

• .

Виды переломов в зависимости от механизма травмы и течения перелома

Другая классификация включает виды переломов в зависимости от механизма травмы. Здесь перечислены:

• переломы вследствие сгибания - чаще всего относятся к диафизам длинных костей,

• переломы вследствие смещения,

• переломы вследствие кручения - специфическое расположение части для них характерны переломы костей (повернутые вдоль оси кости),

• переломы на почве отрыва - иначе именуемые отрывными переломами, встречаются, когда связки и мышцы крепче кости.

В литературе также существует классификация переломов с учетом течения трещины перелома. С учетом этого фактора различают следующие виды переломов костей:

Особые виды переломов

Следует также упомянуть особые виды переломов, в том числе:

• низкоэнергетические переломы - они являются характерным признаком остеопороза . Их появление определяет прогрессирование заболевания. Они возникают в результате незначительной травмы, которая не вызвала бы столь серьезных последствий у здоровых людей.К наиболее частым низкоэнергетическим переломам относятся переломы позвоночника, проксимального конца плечевой кости, проксимального конца бедренной кости, проксимального конца большеберцовой кости, проксимального отдела костей предплечья, ребер, таза,

• клиновидные переломы - костные отломки впиваются друг в друга, в результате чего кость кажется сплошной, но обращает на себя внимание ее укорочение. Он может появиться в любой

• патологических переломах длинных костей - они возникают в результате генерализованного или локального болезненного процесса.Наиболее частыми причинами их являются: рак костей, декальцинаты, локальные дегенеративные изменения костной ткани,

• хронические переломы - иначе их называют усталостными переломами. Причиной их образования считают многочисленные микротравмы с течением времени или хронические перегрузки. Наиболее распространенные места: верхняя часть голени, кость плюсневой кости (у бегунов), ребро (у гребцов), кость плечевой кости (у метателей) и запястье (у гимнастов).

Как диагностируются переломы?

В диагностике переломов, помимо сбора анамнеза и физикального обследования (клинические симптомы), большое значение имеют методы визуализации. Среди них наиболее часто используются магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое исследование, т.е. рентген, компьютерная томография (КТ). Другие включают рентгеноскопию и сцинтиграфию. Рентгеноскопия использует рентгеновские лучи для получения движущихся изображений в режиме реального времени. Сцинтиграфия предполагает введение в организм радиоактивно меченых химических веществ с последующей регистрацией их распада и топографии, то есть показом распределения.

.

Вывих, растяжение связок, перелом – как отличить?

Травмы типа растяжение связок, растяжение связок и перелом очень распространены - достаточно неосторожного шага или мокрой улицы, чтобы закончить прогулку по СОР. Однако не всякая боль требует немедленной медицинской помощи или, что еще хуже, иммобилизации конечности гипсом или корсетом.

Растяжение связок - как распознать?

Растяжение связок — это травма, которая чаще всего поражает запястья и лодыжки. Сразу после травмы пациент испытывает внезапную боль, которая не проходит и затрудняет движение вывихнутой конечности. Обычно бывает еще отек и отек , с которыми можно попробовать бороться домашними методами - настоями трав, льдом, уксусом или специальными мазями (лучше всего подойдут адаптированные к потребностям спортсменов в случае травмы ).

Симптомы проходят через несколько дней, если обездвижить поврежденную конечность повязкой и ограничить ее движения.Однако стоит проконсультироваться с врачом, особенно если это произошло в очередной раз – многократно вывихнутая лодыжка имеет меньшую регенеративную способность, поэтому восстановление полной физической формы может занять гораздо больше времени, чем при первой травме.

Вывих - срочно требуется врач

Вывих – очень болезненная травма – неудивительно, ведь повреждается связочный аппарат сустава, в результате чего суставные поверхности смещаются и «разъединяются».Более ярко? Вывих – это не что иное, как вывих кости в суставе.

Как и при растяжении связок, есть припухлость и припухлость, иногда гематома, но боль значительно сильнее, и кроме того, поврежденная конечность должна оставаться полностью иммобилизованной до консультации с врачом, который должен вправить вывихнутый сустав и решить, нужна ли будет операция. Однако это крайняя мера – обычно дело заканчивается гипсовой повязкой или ортезом, что, впрочем, тоже эффективно усложняет жизнь как минимум на несколько недель.

Перелом открытый и закрытый

Перелом – это полное нарушение целостности костной ткани. Их трудно спутать с другими травмами - боль значительно сильнее , чем при растяжении связок, также присутствует неестественное положение конечности, и даже возможен хруст отломков сломанной кости.
Переломы можно разделить на закрытые и открытые - последние гораздо опаснее, т.к. сломанная кость также протыкает кожу, что может привести к заражению и инфицированию.

Перелом требует длительного лечения - Сразу после травмы обездвижить конечность и немедленно обратиться к врачу. Он делает рентгеновские снимки, необходимые для подтверждения того, что кость нуждается в корректировке, а затем окончательно обездвиживает конечность гипсом.

Лечение перелома может быть более или менее проблематичным – все зависит от индивидуальных факторов, особенно возраста больного. У детей бывает перелом зеленой ветки (как правило, ткань не полностью разорвана), а у пожилых людей он может быть вызван остеопорозом и очень трудно заживает.

При подозрении на растяжение связок, перелом или растяжение связок – обращайтесь к нашим ортопедам!

.90 000 Переломы костей - виды, лечение, гипс

Переломы костей характеризуются нарушением здоровой костной ткани в результате механической травмы, превышающей ее прочность. Переломы можно разделить на сгибательные и в результате: скручивания, отрыва и смещения. В основном они поражают детей и пожилых людей. Как оказать первую помощь человеку с переломами костей?

Перелом кости - нарушение целостности здоровой костной ткани в результате механической травмы, превышающей ее механическую прочность.Но сломать кость означает не только нарушить ее непрерывность. Это также разрыв надкостницы (ткани, покрывающей кость) , кровоизлияние и повреждение соседних суставов и мышц. Наиболее частыми причинами переломов являются удары, раздавливания, падения, раздавливания и огнестрельные ранения.

Переломы костей - типы

По ходу перелома различают перелом:

• косой перелом,
• поперечный перелом,
• спиральный перелом.

Перелом кости может быть прямым (в месте приложения силы) или непрямым (вдали от места приложения силы). Прямой механизм обычно приводит к обширному размозжению мягких тканей (кожи, мышц) и образованию поперечного перелома в пределах костей. Промежуточные переломы обычно вызывают меньшее повреждение мягких тканей, а щель перелома спирально-косая. Очень серьезные травмы могут привести к размозжению или расщеплению костей.

Переломы также можно разделить на:

• простой - когда повреждаются только кости,
• осложненный - когда помимо кости повреждаются другие ткани, например нервы или кровеносные сосуды,
• мультифрагментация - когда кость распадается на множество частей.

Открытый перелом - что это такое?

Когда перелом кости сопровождается повреждением кожи вокруг перелома - это называется открытым переломом , в отличие от закрытым переломом , когда слои кожи не повреждены.Открытые переломы с повреждением кожи гораздо опаснее, так как сопровождаются обильным кровотечением и существует риск инфицирования раны. Инфекция будет препятствовать правильному заживлению перелома, а может привести к осложнениям сепсиса.

Когда при переломе поражается кость, прочность которой снизилась в результате предшествующих поражений (воспаление, рак и др.), перелом называется патологическим переломом. Часто такой перелом возникает в результате незначительной травмы небольшой силы, недостаточной для перелома здоровой кости.

Переломы костей - отдел

В зависимости от механизма травмы переломы подразделяют на:

• Сгибательные переломы - в результате травмы, приведшей к прямому сгибанию конечности под большим углом. Чаще всего они касаются диафизов длинных костей.
• Из-за скручивания; они возникают, когда приложенная сила заставляет конечность вращаться. Обе части сломанной кости обращены навстречу друг другу по оси кости.
• Отрыв, также известный как отрывной перелом, возникает, когда связки и мышцы крепче, чем кость.Внезапное натяжение связки или сухожилия приводит не к разрыву, а к разрыву прикрепления кости.
• Смещение. Травма вызывает смещение одной части кости относительно другой.

Травма также может привести к неполному перелому кости, не затрагивающему все поперечное сечение кости. Это где кость сломана или сломана. С другой стороны, когда кость полностью сломана, фрагменты могут быть смещены или не смещены.При переломах со смещением отломки могут располагаться под разными углами друг к другу или смещаться в сторону — нередко с одновременным скручиванием.

Сломанные кости - кого они касаются?

Переломы бывают в разном возрасте.

В детстве чаще всего встречается следующее:

Существует особый тип перелома у детей, это поднадкостничный перелом, иногда называемый переломом «зеленой ветки». При этом виде перелома прочная и толстая надкостница не повреждается, что препятствует смещению отломков в стороны.Повреждена вся внутренняя структура кости, но это не видно в виде нарушения ее сплошности.

У взрослых, особенно в пожилом возрасте, наиболее часто встречаются переломы, связанные с остеопорозом кости. В основном это переломы дистального отдела лучевой кости, компрессия (размозжение) тел позвонков и перелом бедра.

Переломы костей - причины

Большинство детских переломов развиваются в возрасте от семи до десяти лет.В основном они вызваны падением на землю или падением с высоты. В отличие от костной ткани взрослых, у детей очень высокое содержание хрящей, что придает ей большую гибкость и эластичность. Поэтому у детей в основном развиваются переломы «зеленой ветки».

У детей раннего возраста диафиз кости более подвержен переломам, чем эпифизарная область. Характерно также для этого возраста травматическое повреждение эпифизарного хряща, что приводит к его отрыву от кости и так называемому«Отшелушивание корня». Они очень опасны, так как могут тормозить рост конечности. Однако переломы у детей срастаются исключительно быстро благодаря большому потенциалу и биологической прочности молодой растущей кости.

Пожилые люди чаще падают, а последствия легких травм часто могут представлять прямую угрозу жизни. Пожилые люди плохо переносят гипсовые повязки и иммобилизацию, поэтому предпочтение отдается хирургическим вмешательствам.Они требуют особого ухода как до, так и после операции.

Патологические переломы также гораздо чаще встречаются у этих пациентов. В основном женщины в постменопаузе подвержены переломам, вызванным остеопорозом. Это связано со снижением эстрогенов (женских половых гормонов), которые стимулируют образование костной ткани. Больным пожилого возраста необходимы общие двигательные и дыхательные упражнения, а также психотерапевтическое воздействие для снижения тревожности.

Переломы костей - симптомы и осложнения

Симптомы перелома костей:

• искажение контура конечности,
• патологическая подвижность по ходу длинных костей,
• треск и трение костных отломков,
• дисфункция и неправильное положение конечности,
• боль и болезненность при движениях,
• гематома, синяк и отек.

Осложнения переломов костей в основном:

90 108

Местные осложнения:

• открытый перелом (рана рядом с переломом),
• костная инфекция (травматический остит),
• поражение суставов,
• повреждение нерва,
• повреждение сосудов,
• повреждение соседних органов.

2. Поздние осложнения:

• посттравматический остит,
• осложнения сращения костей ,
• контрактуры суставов и мышечная атрофия,
• синдромы хронической боли,
• поздние тромботические синдромы и связанные с ними эмболии.

3. Общие осложнения:

• травматический шок,
• тромбоэмболические легочные осложнения,
• Жировые закупорки легочного и мозгового кровообращения,
• пневмония,
• пролежней.

Переломы костей – лечение

Лечение переломов костей кратко:

• ориентация костных отломков в анатомической или близкой к анатомической ориентации,
• иммобилизация до сращения кости,
• своевременное начало процесса реабилитации.

Таким образом, процедура заключается в ручной корректировке периферической фракции по оси основного перелома и иммобилизации двух соседних суставов гипсовой повязкой.При невозможности контакта концов отломков вправление производят хирургическим путем и отломки соединяют металлическими пластинами, винтами или интрамедуллярными гвоздями.

Переломы костей - Операция

Оперативно лечит всех:

• открытые переломы,
• осложненные переломы с повреждением нервов или сосудов,
• закрытых трещин, при которых невозможно сохранить ориентацию трещин.

Длительная иммобилизация в гипсовой повязке требует интенсивной реабилитации, не всегда обеспечивающей полное выздоровление.Поэтому врачи-ортопеды все чаще отдают предпочтение стабильному остеосинтезу (анастомозу перелома) с давлением, позволяющему избежать наложения гипсовой повязки. Все чаще используются устройства, позволяющие осуществлять наружную иммобилизацию костных отломков. Помните, что не нагружайте конечность, пока она полностью не заживет, так как это может привести к осложнениям или разрыву соединителя.

Перелом лучевой кости - что это такое?

Переломы дистального эпифиза лучевой кости, обычно называемые переломами типичной локализации или переломами Коллеса.Он создается, когда вы падаете с собственного роста на вытянутую руку. Фрагменты обычно располагаются на тыльной стороне кисти. Постановку производят под инфильтрационной или проводниковой анестезией, время иммобилизации составляет от четырех до восьми недель. В это время следует проводить упражнения для плеч, локтей и пальцев. Гипсовая повязка обычно покрывает руку и предплечье, иногда рука также иммобилизуется при многооскольчатом переломе.

Перелом шейки бедра и вертела - что это такое?

Перелом шейки бедренной кости - самые частые переломы тазовой кости.Встречаются в основном у женщин старше 70 лет. Перелом обычно возникает в результате падения с болью в области бедра и ограничением движений в бедре. В зависимости от течения трещины перелома врачи выделяют три вида переломов бедра и определяют метод лечения. Всегда старайтесь удерживать пациента в неподвижном состоянии как можно дольше.

Пациенты, которых нельзя лечить хирургическим путем, должны лечиться функционально по поводу так называемого прямой экстракт. Больных в тяжелом общем состоянии следует немедленно привести в норму и привести в вертикальное положение, так как иммобилизация в таком состоянии может привести даже к летальному исходу.

Вертельные переломы - распространенные переломы проксимального отдела бедренной кости у мужчин старше 70 лет. В проксимальном отделе бедренной кости различают две структуры: большой вертел и малый вертел. Переломы в этой области предсказывают лучшее спонтанное заживление, чем переломы шейки, из-за большого количества губчатой ​​ткани и хорошего кровоснабжения. Перелом также обычно является результатом падения, и его симптомы аналогичны перелому шейки матки. Стабильные переломы у пациентов с нарушением функции дыхания и кровообращения функционально лечат прямым блоком.Иммобилизация длится 6-10 недель, а запрет нагружать конечность еще 4-6 месяцев. Нестабильный перелом у пациентов с нагрузками лечится хирургическим путем.

Перелом проксимального отдела плечевой кости - кого поражает?

Они обычно возникают у пожилых женщин в результате непрямой травмы при падении на руку. Среди симптомов доминируют боль и ограничение подвижности в плечевом суставе, а в подмышечной впадине можно прощупать фрагменты перелома. Близкое расположение сосудов и нервов несет в себе риск их повреждения (чаще всего это так называемые«плечевое сплетение»).

Срок иммобилизации конечности от 4 до 6 недель. Переломы также обычно хорошо срастаются благодаря хорошему кровоснабжению и большому количеству губчатой ​​ткани.

Перелом позвоночника. Причины, симптомы и лечение

Может применяться ко всем его фрагментам. Они всегда возникают в результате травм – обычно это дорожно-транспортные происшествия, падения на спину, падение с высоты или прыжки в воду. Перелом проявляется сильной болью, иррадиирующей в конечности, живот или грудную клетку.Сопровождается ограничением всех видов движений.

Перелом позвоночника сопряжен с высоким риском повреждения спинного мозга или нервных корешков, в связи с чем пациенты подлежат тщательному неврологическому наблюдению. В диагностике, кроме рентгенологических изображений, широко используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. При стабильных переломах проводят безоперационное лечение. На шейный отдел позвоночника накладывают гипсовый корсет сроком на 4-6 месяцев. При переломах грудопоясничного отдела применяют функциональное лечение, заключающееся в положении лежа и выполнении изометрических упражнений мышц спины и живота.

Через 2 недели больную приводят в вертикальное положение и надевают ортопедический корсет. Корсет носят от 4 до 6 месяцев. При нестабильных переломах, но без неврологической симптоматики применяют гипсовые корсеты. Все нестабильные переломы с симптомами сдавления нервов и переломы первых двух шейных позвонков лечат хирургическим путем. Сердцевину декомпрессируют, а место перелома иммобилизуют металлическими соединителями. Перелом позвоночника является чрезвычайно опасным типом перелома, поскольку он может привести к различным симптомам повреждения спинного мозга, включая разрыв позвоночника.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.

Перелом нижней конечности | Седимед

Ручной труд, транспорт, спортивные состязания, хронические заболевания и даже иногда бытовая деятельность могут стать причиной весьма опасных несчастных случаев, приводящих к переломам нижних конечностей . Перелом бедренной кости особенно опасен, хотя одинаково важны большеберцовая, малоберцовая и мелкие кости стопы. Зная это, также полезно вникать в то, как протекает этот болезненный процесс, как оказывать первую помощь и как его лечить.

Характеристики разрушения

Это нарушение непрерывности костной ткани, вызванное слишком большой механической силой или из-за болезни, ослабляющей костную ткань. Такое повреждение может происходить по-разному, поэтому мы различаем менее опасные и более опасные переломы:

• закрытый → без разрыва кожи,
• открытый → с повреждением кожи и видимыми костными отломками, а больной дополнительно подвергается значительной кровопотере и раневой инфекции,

и

• со смещением → смещение кости из естественного положения,
• без смещения → кости остаются в своей естественной ориентации.

Помимо основного подразделения переломов костей нижних конечностей, у нас есть и более точное, но особенно полезное для врача для постановки правильного диагноза:

• поперечный ,
• продольный ,
• угловой ,
• спираль ,
• клиновидный → осколки сломанной кости впиваются друг в друга,
• зеленые ветки → характерны для детей; это частичное прерывание или только одностороннее,
• патологический → перелом после незначительной травмы, вследствие хронического болезненного процесса местного или общего характера,
• перегрузка → обычно у спортсменов, когда конечность подвергается длительной перегрузке и высокому давлению,
• отрывной → также в основном у спортсменов, у которых связки и мышцы намного прочнее, чем сращения костей и при сильном натяжении возникают переломы костей,
• множественные фрагменты → кость раскололась более чем на 2 фрагмента.

Внимание!!
Осколки сломанных костей представляют особую опасность для окружающих тканей, в т.ч. нервы, кровеносные сосуды или мышцы. К травмам нельзя относиться легкомысленно, и вам следует немедленно обратиться к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.

Каковы симптомы перелома?

Переломы нижних конечностей обычно сопровождаются довольно характерными симптомами, например сильной болью, усиливающейся также при движениях , а также некоторыми другими, достаточно заметными:

• отек в месте повреждения,
• невозможность пошевелить ногой,
• покраснение и гематомы,
• бледность и синяки,
• покалывание и/или потеря чувствительности,
• искажения,
• неестественное положение конечности,
• отсутствие пальпируемого пульса ниже перелома,
• растрескивание костных фрагментов,
• рана, из которой могут выступать осколки кости и кровоизлияния - в случае открытых переломов.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, возможно, у вас перелом. Однако помните, что необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь он поставит точный диагноз и быстро проведет лечебные процедуры, помогающие при такой травме.

Каковы факторы риска перелома нижней конечности?

Основными факторами являются, в частности, травмы и несчастные случаи, но вы также можете увеличить риск самостоятельно, особенно если не лечить некоторые заболевания.Эти дополнительные факторы включают:

• прием стероидов,
• злоупотребление алкоголем,
• курение сигарет,
• дефицит витамина D,
• низкая минеральная плотность кости,
• диабет,
• инсульт или инфаркт в прошлом,
• Болезнь Паркинсона,
• ВИЧ-инфекция,
• или остеопороз.

Первая помощь при переломе нижней конечности

В случае открытого перелома или перелома, при котором пострадавший не может двигаться, немедленно вызовите скорую помощь по номеру .Если такой необходимости нет, и мы можем сами перевезти такого человека в больницу, мы тоже не затягиваем. Однако, независимо от того, ждем ли мы скорой помощи или организуем транспортировку больного сами, должен как можно скорее обездвижить конечность и оказать первую помощь. Как это сделать?

Прежде всего, сохраняйте спокойствие. Затем, после проверки основных жизненных функций, т.е. сознания и дыхания, убеждаемся, что пострадавший ограничивает движения поврежденной ноги и старается сохранять спокойствие.Мы удаляем украшения как можно скорее, если таковые имеются. Не даем ни есть, ни пить, только простую неподслащенную воду.

В зависимости от того, закрытый перелом или открытый, порядок оказания помощи отличается. Однако это особенно важно, так как мы можем снизить риск дальнейшего повреждения соседних тканей.

Что делать при закрытом переломе нижней конечности?

Следует помнить, что нельзя вправлять кости самостоятельно, так как это может привести к большей травме, инфицированию, а затем и осложнениям.

1. Положение сломанной конечности не меняем и стараемся ее вообще не двигать.
2. Оставляем раненого в наиболее удобном для него положении.
3. В случае раны без сильного кровотечения наложите стерильную повязку , но если у нас ее нет, достаточно чистых салфеток, полотенца или наименее загрязненного предмета одежды.
4. Рана с повязкой обматывается бинтом или другим материалом.
5. Укрепить конечность по правилам Потты:

сломанная кость = сустав + сломанная кость + сустав
поврежденный сустав = сустав + 2 соседние кости с обеих сторон

6. Иммобилизируем конечность, подгоняя крамеровскую шину (или доску, или палку, в зависимости от того, что найдем) по одному из вышеперечисленных правил.

Помните, что мы регулируем рельс или другой объект или перед тем, как надеть , а не наоборот! Очень важно не допустить дополнительных травм.

7. Твердый предмет и конечность затем оборачивают бинтом или другим материалом.
8. Когда вокруг нас нет твердых элементов, мы можем использовать другую конечность, которую мы обматываем бинтом вместе со сломанной, выпрямленной.
9. В случае отека конечность можно приложить льдом.
10. Успокаиваем пострадавшего и обеспечиваем его безопасность до приезда скорой помощи, либо благополучно доставляем в больницу.

Как зафиксировать открытый перелом нижней конечности?

Здесь ситуация очень похожа на закрытый перелом, хотя есть несколько замечаний:

• при сильном кровотечении → останавливаем, наложив жгут , используя стерильную повязку и бинт. Важно, чтобы давление было не слишком сильным, так как это может привести к дополнительным повреждениям, но достаточно сильным, чтобы остановить кровотечение,
• мы не пытаемся соединить обломки костей или подогнать, мы можем повредить больше,
• при наличии в ране инородных тел → НЕ ВЫДЕРЖИВАТЬ и не проталкивать их глубже, повязка в этом случае такая же, как и при кровотечении.

Остальные операции проводим как при закрытом переломе.

Диагностика и лечение

После оказания первой помощи требуется немедленное хирургическое вмешательство . . С этой целью на осмотре сосредоточит внимание врач, который проведет с нами тщательный опрос и обратит внимание на симптомы. С этой целью в основном анализы крови (группа крови, гемоглобин, гематокрит, электролиты и газометрия) и визуализирующие исследования, такие как:

• рентген (рентген),
• УЗИ (УЗИ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• компьютерная томография (КТ).

Однако чаще всего врач выбирает рентген для диагностики перелома нижней конечности, потому что это самый быстрый и точный метод обнаружения. Дополнительно при открытом переломе врач профилактически вводит анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

После завершения обследования хирург должен выровнять кости, чтобы восстановить их естественное положение. В связи с тем, что это очень болезненный процесс, его проводят под общим или местным наркозом на операционном столе.
Кроме того, следует знать, что как перелом бедренной кости (особенно шейки), так и открытый перелом всегда заканчиваются операцией .

Бывают и такие переломы нижних конечностей, при которых необходимо использовать пластины или фиксирующие винты для усиления стабилизации. Затем хирург должен зафиксировать рану лонгетой или гипсом на 4-8 недель. В течение всего процесса выздоровления больной будет получать от врача антибиотик, обезболивающие, витамины (D, C, K) и элементы (кальций, цинк, фосфор, калий и магний) .Последние два особенно важны, чтобы не исчерпать их в рационе, так как они способствуют более быстрому росту костей. Кроме того, рекомендуется избегать потребления соли, кофеина и алкоголя в течение этого времени.

Вам также следует воспользоваться услугами физиотерапевта , который научит вас справляться с новой ситуацией, ходить на костылях, поможет снять боль и порекомендует комплекс упражнений в домашних условиях. Такая физическая активность на этапе заживления особенно важна, чтобы избежать и усилить застой крови, лимфы и атрофию мышц.Однако после снятия повязки она поможет такому человеку восстановить двигательную модель походки, улучшить чувствительность, уменьшить контрактуры и даже устранить рубцы.

При появлении тревожных симптомов, таких как лихорадка, отечность или кровоподтеки, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение или к лечащему врачу для осмотра.

Когда врач определит, что кость полностью срослась, ткани зажили, и снимет повязку с ноги, лечение будет завершено, и вы полностью восстановите физическую форму.Однако помните, что это длительный процесс и самое главное – это наша готовность сотрудничать с врачом и физиотерапевтом.

.

Травмы и переломы носа

Несколько слов о травмах и переломах носа

Травмы и переломы носа являются наиболее распространенными травмами, вызванными дорожно-транспортными происшествиями или бытовыми травмами, сразу после травм головы и шеи. Насколько обширны и опасны повреждения, зависит в первую очередь от строения и прочности костей. Особенно лицевой скелет из-за ограниченной подвижности его структур в значительной степени подвержен всевозможным переломам.

Нос выполнен из элементов разной упругости, достаточно гибок и безболезненно переносит последствия травм с ограниченной энергией. Из-за своего внешнего положения нос подвергается различным травмам. Более крупные травмы приводят к разрыву или перелому носа, преимущественно носовых костей и частей прилежащих костей, в результате чего происходит деформация носа, вывих в сторону или образование вдавления («седла») в области носа. верхняя часть. Обычно сопровождается кровотечением (кровотечением) из носа.Вскоре наблюдают отек мягких отделов носа и нарастающие затруднения носового дыхания. Иногда носовые пазухи повреждаются при травме носа. Поэтому важно немедленно посетить отделение отоларингологии, чтобы провести лечение и лечение травм.

Симптомы травм и переломов носа

Травмы носа обычно включают: хрящ носовой перегородки, мягкие ткани носа и костную ткань, из которой состоит нос.В крайних случаях травмы носа затрагивают глазные яблоки, глазницы, ухо или рот. В свою очередь симптомы переломов и травм носа:

1. сильная боль в носу и нежность,
2. разрыв мягких тканей,
3. смещение костных структур,
4. отек носа, вызывающий затрудненное дыхание и нарушение обоняния
5. слезящиеся глаза
6. затрудненное дыхание
7. вывихи или переломы носа
8. вывихи или переломы носового каркаса,
9. локальные гематомы, напр.вокруг носа и под глазами (не следует недооценивать этот симптом),
10. кровотечения и носовые кровотечения.

Наиболее частым осложнением травмы носа является носовое кровотечение. Это связано с тем, что слизистая оболочка, выстилающая полость носа, очень кровоснабжается. У молодых людей источник кровотечения обычно находится в передней части носовой перегородки, в месте Киссельбаха (сети сосудов). С другой стороны, у пожилых людей очаг кровотечения располагается в задней части полости носа, где проходят ветви глоточной артерии.Кровотечения, возникающие при травмах носа, обычно бывают очень сильными, что затрудняет их остановку. Носовые кровотечения часто связаны с другими осложнениями, такими как гематомы или абсцессы.

Гематомы и абсцессы при травмах и переломах носа

1. Гематомы как следствие травмы носа . Кровь, вытекающая из сосудов, скапливается между слизистой оболочкой носа и носовой перегородкой. Он также может скапливаться между хрящевой тканью и хрящом, который в таком случае является резервуаром, наполненным кровью.Гематомы больших размеров вызывают у больного затруднение дыхания через нос. Затем необходимо проколоть гематому под местной анестезией и удалить скопившуюся внутри нее кровь.

2. Абсцесс носовой перегородки также является следствием травмы носа . Слишком позднее удаление гематомы приводит к тому, что остаточная кровь в ней становится питательной средой для бактерий и происходит развитие инфекции. Именно тогда возникает гнойное воспаление, в которое вовлекается брюшина и хрящи перегородки.По этой причине у больных возникают сильные боли в области носа и лобной области, сопровождающиеся повышением температуры. Всегда лечите абсцессы, чтобы избежать серьезных последствий, включая менингит, дефекты носовой перегородки. Антибиотикотерапия проводится в качестве лечения.

Сломанный нос

Перелом носа может быть со смещением или без смещения. Это зависит от фактора, вызвавшего травму.Кроме того, сломанный нос может привести к инвагинации его костных структур. Поэтому лечение зависит от характера возникающих изменений. Поверхностные переломы обычно лечат ручным вправлением и применением тампонады, целью которой является иммобилизация скорректированных структур. Однако более серьезные и тяжелые переломы лечат хирургическим путем под общей анестезией. Затем как можно скорее производят значительную репозицию, чтобы избежать костных спаек.

Вывих преддверия носа часто встречается при травмах.Снаружи его не видно, хотя внутренние структуры нарушены. Вывих сопровождается болью и кровотечением. При лечении простых вывихов применяют укрепляющую тампонаду, а при более крупных поражениях проводят ЛОР-процедуры.

Внимание! Сломав нос, можно повредить мозг. Так что если примерно через 7-10 дней вы заметили: головокружение и головные боли, тошноту и рвоту, проблемы с памятью, потерю сознания и истечение прозрачной жидкости из носа – как можно скорее обратитесь к врачу.

Травмы и переломы носа – первая помощь

В домашних условиях помощь при травмах и переломах носа заключается в укладывании больного в сидячее или полулежачее положение с наклоном головы вниз. Идея состоит в том, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Также можно дать больному обезболивающие в виде пероральных таблеток. Быстрая транспортировка больного в ЛОР-кабинет (поликлинику, приемный покой) необходима, поскольку помощь специалиста сразу после травмы может защитить больного от поздних последствий травмы, осложнений или необходимости хирургического лечения.

Однако после визита к врачу в течение как минимум нескольких недель после травмы или перелома носа следует помнить о возможности поздних последствий и осложнений после травмы носа, таких как:

1. кровотечение из одного носового хода, начинающееся примерно неделю и более,
2. прозрачная водянистая жидкость, вытекающая из одного носового хода
3. усугубление проблем с носовым дыханием в связи с постепенным снижением носовой проходимости как с одной, так и с одной стороны,
4. Подкожный пневмоторакс, т.е. скопление воздуха под веками и сужение межвековой щели, сопровождающееся характерным ощущением потрескивания при легком прикосновении пальцами,
5. боль и покраснение кожи в области носа, повышение температуры.

Все эти или подобные симптомы, проявляющиеся по отдельности или в комплексе, требуют консультации ЛОР-врача.

Травмы и переломы носа - диагностика и лечение

Для диагностики повреждений носа необходимо сделать рентген, благодаря которому можно визуализировать перелом и возможное смещение костей и хруст носа. В ряде случаев есть показания к выполнению рентгенографии позвоночника и компьютерной томографии головы.

Лечение зависит от типа перелома. Перелом носа со смещением требует коррекции во время операции. Ее хорошо выполнять, когда отек немного спал, так как он может смазать изображение перелома и помешать правильному положению носа. Процедуру нельзя проводить более чем через две недели после травмы, так как образовались костные спайки, делающие операцию невозможной. Тогда единственным решением является пластика носа или сетопластика.Сравните предложения клиник, предлагающих это лечение.

При переломах носа без смещения обычно достаточно вручную скорректировать нос, а затем установить укрепляющую тампонаду.

Регулировку носа можно выполнить закрытым методом . Он включает в себя анестезию носа изнутри, а затем установку костей на место с помощью специальных инструментов. Открытая коррекция носа проводится при защемлении отломков сломанных костей или искривлении/переломе перегородки носа.После вправления носа отломки необходимо стабилизировать с помощью передней тампонады, которую удаляют примерно через пять дней после операции.

Корень окопника можно использовать при переломах. Его настой оказывает успокаивающее действие, из него можно делать компрессы.

Довольно часто врачи назначают антибиотики, чтобы свести к минимуму риск инфекции, и лекарства для снятия боли и отека. Очень важно, чтобы пациенты после операции избегали контакта с людьми, страдающими инфекцией дыхательных путей.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.90 100

Источники

• Справочник домашней медицины, PZWL

90 106

Подъязычная кость - строение, функции, заболевания, лечение.Перелом подъязычной кости

Подъязычная кость — небольшая кость, расположенная в передней части шеи. Он расположен между подбородком и щитовидным хрящом и играет ключевую роль в глотании и движении...

Адриан Юревич

Лучевая кость - строение, функции, повреждения.Реабилитация после перелома лучевой кости

Лучевая кость — это более толстая и короткая кость из двух длинных костей предплечья. Находится на стороне предплечья, параллельно локтевой кости...

Адриан Юревич

15 лет тюрьмы за нарушение карантина

Более полувека назад во Вроцлаве вспыхнула эпидемия оспы.Это также были последние случаи этого заболевания в Польше. Хоть оспа и осталась довольно поздно...

Адриан Домбек

Череп - строение и функции, перелом черепа [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Череп человека представляет собой жесткую конструкцию, защищающую внутренние органы человека, расположенные в голове.Но прежде чем череп окостенеет, его...

Марта Павляк

Таранная кость — все, что вам нужно знать о ней

Скелет взрослого человека состоит из 206 костей.Кости выполняют множество важных функций в организме человека, включая правильную осанку...

Ключица - строение, травмы, переломы, опухоли.Лечение травм ключицы

Ключица — длинная кость, соединяющая лопатку и грудину. Большинство людей могут чувствовать ключицу, особенно когда рука вытянута вперед. Особенность...

Диета при переломах костей

Диета играет важную роль в восстановлении после различных переломов.Подбирать его следует так, чтобы обеспечить организм питательными веществами...

Она родилась с 30 переломами!

Милли страдает врожденной ломкостью костей, в результате чего она получила серьезные травмы скелета еще в утробе матери.

Хирургия катаракты защищает от перелома бедренной кости

Хирургическое лечение катаракты не только восстанавливает зрение, но и снижает риск перелома бедра, сообщает Журнал Американской медицинской ассоциации...

Диета после переломов костей

Диета необходима для поддержки организма в период восстановления после перелома костей.Он должен обеспечивать оптимальное количество, необходимое в...

Катажина Вольницкая

.

Перелом ключицы – первая помощь и лечение

В большинстве случаев каркас иммобилизуют, чтобы остановить движение верхней конечности в процессе заживления кости. Однако при более сложных переломах и смещении фрагментов кости может потребоваться хирургическое вмешательство для анатомического выравнивания фрагментов и восстановления длины ключицы.

Основные функции ключицы

Ключица – одна из основных костей плечевого пояса, имеющая стройную, слегка s-образную форму.Является связующим звеном между грудиной и лопаткой, образуя на своих концах (проксимальном и дистальном) грудино-ключичный и плече-ключичный суставы. Хотя эти суставы малоподвижны, они играют очень важную роль в стабильности плечевого пояса. Переломы ключицы могут случиться у людей всех возрастов. Еще чаще они встречаются у детей. Каждый перелом ключицы индивидуален. Больше всего их приходится на среднюю часть, которая не укреплена связками и мышцами. Реже ключица разрывается в месте прикрепления к груди или лопатке.В зависимости от силы удара он может либо разбиться без движения, либо расколоться на множество частей.

Как происходит перелом ключицы?

Травма может быть получена при падении или в результате различного рода дорожно-транспортных происшествий, например, с участием автомобиля и велосипеда, где плечо приземляется. Спортивные травмы являются очень распространенной причиной переломов ключиц. В большей степени это относится к людям более молодого возраста, так как ключица полностью затвердевает после двадцатилетнего возраста. Наиболее уязвимы для этого вида травм люди, практикующие так называемые контактные виды спорта , такие как хоккей, футбол, гандбол или регби. Основным фактором перелома ключицы является падение, особенно если оно происходит на большой скорости. Вот почему так много повреждений этого типа при катании на горных лыжах, велосипеде или скейтборде.

Симптомы перелома ключицы

Основными симптомами перелома ключицы являются сильная боль в плече, препятствующая движению верхней конечности, которая может сопровождаться головокружением и тошнотой.Другими признаками перелома могут быть: видимое смещение костных элементов, вялость и опускание руки вниз, большая локальная припухлость, отчетливый костный скрип при попытке поднять руку вперед.

При переломе ключицы:

• острая боль в ключице,
• невозможность пошевелить рукой,
• нежность прикосновения,
• опухоль, синяк,
• опухоль, усиление зоны перелома.

">

Что делать при переломе ключицы?

Первая помощь при переломе ключицы очень важна.В основном заключается в иммобилизации конечности в плечевом суставе. Это делается для того, чтобы предотвратить смещение отломков кости, что может значительно усложнить процесс лечения. Для этой цели лучше всего использовать плечевой бандаж или ортопедический жилет, удерживающий верхнюю конечность на груди. Конечно, большинство переломов ключицы происходит в полевых условиях, где у нас нет доступа к такому специализированному оборудованию. В такой ситуации следует сделать импровизированную повязку, прижимая верхнюю конечность к телу, напр.треугольный шарф. С закрепленным таким образом плечом следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Медицинский осмотр

При подозрении на перелом ключицы диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Ортопед захочет выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, а затем приступит к осмотру вашей руки. Перелом ключицы обычно сопровождается деформацией поверхности кости или опухолью. Очень редко кость прорывается сквозь кожу.Сломанные концы ключиц на разрезе могут вызвать отек кожи. При пальпации легкое надавливание на место утолщения вызывает болезненность. Важной частью этого теста является проверка того, что нервы или кровеносные сосуды не были повреждены во время перелома. Визуализация очень полезна в диагностике. Рентген может помочь локализовать перелом и дать более подробную информацию о его типе, а также, кстати, исключить сосуществование перелома ключицы с дополнительными травмами плеча.Иногда назначают компьютерную томографию, чтобы более детально увидеть трещину перелома.

Неоперативное лечение и реабилитация

Когда перелом ключицы происходит без смещения кости, хирургическое вмешательство обычно не требуется. По статистике, таких случаев больше всего. Затем врач приступает к безоперационному лечению, которое заключается в укреплении руки плечевым ортезом. Он разработан, чтобы помочь сохранить положение руки и плеча во время заживления травмы.Кроме того, когда боль в ключице очень докучает, врач назначает обезболивающие, которые помогут облегчить дискомфорт. Реабилитация является важной частью лечения и начинается очень рано. Это может быть немного болезненно, но оно предназначено для того, чтобы ваша рука оставалась подвижной, предотвращая ее скованность. По мере заживления сломанной ключицы и уменьшения боли вы можете постепенно выполнять больше упражнений, пока полностью не излечитесь. Во время лечения необходим последующий визит, во время которого ортопед назначит рентген, чтобы убедиться, что кость срастается в правильном положении.

">

Хирургическое лечение

При значительном смещении отломков при переломе ключицы хирург-ортопед чаще всего рекомендует операцию. Операция проводится под полной анестезией и заключается в открытой постановке отломков с их стабилизацией пластинами и винтами. Поскольку металлические пластины прикреплены к внешней поверхности кости, а ключица лежит непосредственно под кожей, их можно прощупать. По умолчанию пластины и винты не удаляются после завершения сращения кости, если они не вызывают дискомфорта.Иногда у пациентов может возникнуть раздражение прооперированной области ключицы при использовании ремней безопасности в автомобиле или при ношении рюкзака. В этом случае металлические части могут быть удалены после заживления перелома. Помните, что боль является естественной частью послеоперационного процесса заживления. Поэтому его можно немного облегчить с помощью пакетов со льдом и с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов, назначенных врачом. Существенным преимуществом оперативного лечения перед консервативным является более короткий период иммобилизации конечности и возможность движения в плече даже через неделю после операции.

После операции начинается реабилитационный период. Специализированные упражнения помогут восстановить подвижность и избежать ослабления мышц рук. Важно, чтобы реабилитация проходила под наблюдением физиотерапевта, который также может представить план домашней терапии. Независимо от того, потребовалась ли сломанная ключица операция, восстановление может занять несколько месяцев. Для диабетиков или курильщиков со сломанной ключицей лечение может занять немного больше времени.Врач решает, когда можно будет нормально функционировать, на основании осмотров. После полного заживления перелома ключицы можно смело возобновлять занятия спортом.

.

---

Смотрите также

• 
  Таблетки от боли в суставах рук
• 
  Убрать вздутие живота быстро
• 
  Почему кровь не останавливается
• 
  Какой кашель при коронавирусе сухой или с мокротой
• 
  Резкий запах из подмышек
• 
  Как избавиться от головной боли при коронавирусе
• 
  Отек что это
• 
  Как ощущаются бабочки в животе
• 
  Аллергопробы царапки
• 
  Мазь против раздражения на интимных местах
• 
  Чешется ладошка