Неоссифицированная фиброма бедренной кости

Неоссифицированная фиброма кости — 24Radiology.ru

Среди доброкачественных новообразований соединительнотканной природы наиболее часто встречается неоссифицирующая фиброма, или фиброзный кортикальный дефект. Другие нозологические формы, в частности ксантофиброма (доброкачественная фиброзная гистиоцитома), наблюдаются чрезвычайно редко.

Существует мнение, что неоссифицирующая фиброма — это не истинная опухоль, а отшнуровавшийся участок ростковой зоны.

Большинство неоссифицирующих фибром распознается до 20 лет — случайно, например, при патологическом переломе.
Данные образования локализуются в кортикальном слое метафизов длинных костей. главным образом нижней конечности. По мере роста кости они постепенно смещаются в сторону диафиза.

Клинически бессимптомные.

Радиологические находки

Рентгенография.
Фибромы выявляются лишь рентгенологически в виде небольшого краевого дефекта кости с фестончатыми контурами, ограниченного замыкающей пластинкой. Изредка опухоли достигают 5-7 см подлиннику роста, имеют дольчатое строение.

МРТ
МР-признаки зависят от продолжительности поражения.
Изначально очаг обладает высокой или средней интенсивностью сигнала на Т2, с низким периферическим сигналом вокруг поражения, что соответствует склеротическим поражением.
При продолжительном по времени опухоль начинает окостеневать, и как следствие сигнал становится низким по всем последовательностей.
При контрастном усиление сигнал также переменный

Дифференциальная диагностика

фиброзный кортикальный дефект
аневризмальная костная киста
хондромиксоидная фиброма
фиброзная дисплазия
десмопластическая фиброма

Источник

1. Jee WH, Choe BY, Kang HS et-al. Nonossifying fibroma: characteristics at MR imaging with pathologic correlation. Radiology. 1998;209 (1): 197-202. Radiology (abstract) — Pubmed citation
2. Hetts SW, Hilchey SD, Wilson R et-al. Case 110: Nonossifying fibroma. Radiology. 2007;243 (1): 288-92. doi:10.1148/radiol.2431040427 — Pubmed citation
3. Stacy GS, Dixon LB. Pitfalls in MR image interpretation prompting referrals to an orthopedic oncology clinic. Radiographics. 27 (3): 805-26. doi:10.1148/rg.273065031 — Pubmed citation

4. Betsy M, Kupersmith LM, Springfield DS. Metaphyseal fibrous defects. J Am Acad Orthop Surg. 12 (2): 89-95. J Am Acad Orthop Surg (full text) — Pubmed citation
5. Iagaru A, Henderson R. PET/CT follow-up in nonossifying fibroma. AJR Am J Roentgenol. 2006;187 (3): 830-2. doi:10.2214/AJR.05.0264 — Pubmed citation
6. Hod N, Levi Y, Fire G et-al. Scintigraphic characteristics of non-ossifying fibroma in military recruits undergoing bone scintigraphy for suspected stress fractures and lower limb pains. Nucl Med Commun. 2007;28 (1): 25-33. doi:10.1097/MNM.0b013e328012e3de — Pubmed citation
7. François S, Lefort G, Poli-Merol ML et-al. Vitamin-resistant rickets cured by removal of a bone tumor. Review of the literature. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1998;83 (4): 387-92. Pubmed citation
8. Grove J, Robbins C. Nonossifying fibroma: a literature review and case report. PDF

Неоссифицированная фиброма и фиброзный кортикальный дефект Практикум для

Неоссифицированная фиброма и фиброзный кортикальный дефект Практикум для врачей интернов и ординаторов

Неоссифицированная фиброма Фиброзный кортикальный дефект • Патологические изменения преимущественно бедренной и большеберцовой костей неясной природы, характеризующиеся очаговой резорбцией кортикального слоя их метафизов с замещением фиброзной тканью

Неоссифицированная фиброма Фиброзный кортикальный дефект • Частота: 30 -40% детей имеют подобную патологию • Доброкачественные состояния • Пол: М: Ж=11: 3

НОФ и ФКД • Возраст: от 3 -20 лет в процессе развития скелета с пиком выявления 10 -15 лет; никогда не возникает изначально у взрослых, а возникает в детстве и персистирует во взрослом состоянии

НОФ и ФКД • • • ФКД и НОС – различаются размером выявляемых изменений и клиникой ФКД – бессимптомный, 3 см, локализована эксцентрично интрамедуллярно с поверхностным разволокнением кортикального слоя

Патанатомия • Веретенообразные фибробласты, гигантские клетки подобные остеокластам многоядерные клетки , ксантомные клетки и немного коллагена

НОФ и ФКД Общие данные • Анатомия: В 90% случаев поражение длинных трубчатых костей; наиболее частые места – коленный сустав – 55%, диафиз б берцовой кости не чаще 10%; редко поражаются плоские кости и короткие трубчатые; крайне редко,

НОФ и ФКД Общие данные • Анатомия: первично эпифизы поражаются крайне редко; с ростом скелета возможно распространение процесса и на диафиз; ФКД чаще, чем НОФ может быть множественным поражением; оба процесса одновременно случаются крайне редко;

НОФ и ФКД Общие данные • Клиника: бессимптомны; при увеличении размеров легкая болезненность и клиника патологического перелома; у пациентов с нейрофиброматозом встречается множественность НОФ; часто сочетаются с остеохондроматозом;

НОФ и ФКД Общие данные • Методы: 1. Рентгенография –метод выбора первый этап 2. МРТ и РКТ –второй этап редко только при сочетанных поражениях

НОФ и ФКД Дифференциальный диагноз • Остеоид – остеома • Фиброзная дисплазия • Хондромиксоидная фиброма

Не оссифицирующаяся фиброма Рентгеновская семиотика • Ландкартообразная эксцентричная интрамедуллярная деструкция ововидной или округлой формы с резко ограниченным склерозированным краем; интрамедуллярный край всегда толще, чем кортикальный; эндост разволокнен; эпифизы практически не поражаются процессом; большие размеры поражения, часто многофокусные

Неоссифицированная фиброма Фиброзный кортикальный дефект • В 90% случаев поражение длинных трубчатых костей; наиболее частые места – область коленного сустава – 55%, диафиз большеберцовой кости 10%; редко поражаются плоские кости и короткие трубчатые; крайне редко- 0, 1%, верхняя конечность; у НОФ обычно рост интрамедуллярный, в сторону эпифиза; у ФКД – в кортикальном слое то же в сторону эпифиза; чаще поражаются задние медиальные поверхности костей

НОФ и ФКД

Фиброзный кортикальный дефект Рентгеновская семиотика • Проявления подобны НОФ, но размеры поражения меньше – овальная или округлая деструкция диаметром 1 - 3 см, с четким резким краем, ландкартообразная, в дистальной части бедренной кости, по медиально-задней поверхности надмыщелка 20 – 400, без мягкотканного компонента

НОФ и ФКД

НОФ и ФКД • Figure 18. 51 Chondromyxoid fibroma resembling an aneurysmal bone cyst. (A) Anteroposterior radiograph of the knee of an 18 -year-old woman shows a chondromyxoid fibroma in the lateral aspect of the proximal tibia. The lesion balloons out from the cortex and is supported by a solid periosteal buttress resembling that seen in an aneurysmal bone cyst. The periosteal buttress is better appreciated on a tomographic cut (B).

НОФ и ФКД • Figure 18. 49 Chondromyxoid fibroma. Anteroposterior (A) and lateral (B) radiographs of the left knee of a 12 -year-old girl show a radiolucent, slightly lobulated lesion with a thin sclerotic margin in the proximal tibial diaphysis. Note the lack of visible calcifications. Excisional biopsy revealed chondromyxoid fibroma.

НОФ и ФКД • Figure 18. 48 Chondromyxoid fibroma. Anteroposterior (A) and lateral (B) radiograph of the left leg of an 8 -year-old girl with a chondromyxoid fibroma demonstrate a radiolucent lesion extending from the metaphysis into the diaphysis of the tibia, with a geographic type of bone destruction and a sclerotic scalloped border.

НОФ и ФКД Рентгеновская КТ семиотика • Та же, что и при рентгенографии • При инволюции деструкция неоднородная и нарастает реактивный остеосклероз; определение степени истончения кортикального слоя кости как показатель риска патологического перелома, который резко возрастает при ширине 50% и протяженности более 33 мм

НОФ и ФКД Рентгеновская КТ семиотика • При переломах возможно выявление периостальной реакции и мягкотканного компонента • Помогает в дифференциальной диагностике отрыва сухожилия большой приводящей мышцы и ФКД

Примерные описания

• На рентгенограмме дистальных отделов правой голени в задней проекции определяется: умеренно выраженная деформация большеберцовой кости по наружной поверхности ее метадиафиза за счет наличия здесь овальной формы литического образования размером 4 на 2 см, ограниченного медиально зоной равномерного остеосклероза. Структура образования неоднородна, без признаков ячеистости или обызвествлений. Кортикальный слой истончен, но сохранен на всем протяжении. Периостальных изменений не выявлено. Мягкие ткани не уплотнены. • Заключение: Картина неоссифицированной фибромы правой большеберцовой кости

• На рентгенограмах области коленного сустава в двух проекциях определяется: в области наружной поверхности проксимального метафиза бедренной кости поверхностный костный дефект овальной формы, размером до 1, 5 см, ограниченный от неизмененной соседней ткани равномерным остеосклеротическим ободком. • Деформации кости в виде вздутия, периостальных и мягкотканных изменений не отмечается. • Заключение: Фиброзный кортикальный дефект бедренной кости

Контрольные вопросы

Вопрос: неоссифицированная фиброма это: • • • 1. Доброкачественная опухоль кости 2. Злокачественная опухоль кости 3. Опухолеподобное образование 4. Воспалительное заболевание кости 5. Осложнение перелома кости

Ответ: • Опухолеподобное образование

Вопрос: в каком возрасте чаще всего выявляются НФ и ФКД? • • • 1. В любом возрасте 2. В детском возрасте 3. В детском и подростковом возрасте 4. В среднем возрасте 5. В пожилом возрасте

Ответ: • В любом возрасте

Вопрос: наиболее типичная локализация НФ и ФКД это • • • 1. Плоские кости 2. Длинные трубчатые кости 3. Смешанные кости 4. Короткие кости 5. Любой локализации

Ответ: • Длинные трубчатые кости

Вопрос: наиболее типичная локализация НФ и ФКД это • • • 1. Эпифиз 2. Диафиз 3. Метафиз 4. Апофиз 5. Метадиафиз 6. Метаэпифиз

Ответ: • Метадиафиз длинной трубчатой кости

Вопрос: основные рентгеновские симптомы НФ это: • 1. Вздутие кости за счет литического образования • 2. Деструкция кости • 3. Деформация кости вследствие гиперостоза • 4. Периостальные наложения бахромчатого или слоистого характера

Ответ: • Вздутие кости за счет литического образования

Вопрос: Какова структура литического образования при НФ • 1. Без известковых включений • 2. Мелкие и средней величины обызвествления • 3. Мелкоячеистая • 4. Крупноячеистая

Ответ: • Без известковых включений

Вопрос: характер изменения кортикального слоя при НФ и ФКД • • • 1. Не изменен 2. Деструкция 3. Истончение 4. Гиперостоз 5. Периостальные наложения

Ответ: • Истончен

Вопрос: характер изменений мягких тканей при НФ и ИКД • • • 1. Не изменены 2. Однородно уплотнены 3. Отмечается мягкотканный компонент 4. Увеличены в объеме 5. Содержат хаотические обызвествления

Ответ: • Не изменены

Вопрос: в чем основное отличие проявлений НФ и ИКД • • • 1. Отличий нет 2. Локализация по поперечнику кости 3. Размеры 4. Структура 5. Частота патологического перелома

Ответ: • Размеры

Вопрос: • Какие из представленных на следующем слайде изображения относятся к НФ и ФКД?

Ответ

Неоссифицирующаяся фиброма: лечение, патогенез

Диагноз неостеогенная фиброма кости часто слышат представители мужского пола. Это означает, что в бедренной и большеберцовой костях произошло патологическое изменение. Для заболевания характерно рассасывание коркитального отдела трубчастой кости, с последующим его замещением на фиброзную ткань. Развитие патологии обычно не сопровождается никакими симптомами и без своевременной диагностики и лечения приводит к переломам. Неостеогенное поражение кости имеет свойство к саморассасыванию.

Неостеогенная фиброма – новообразование, которое действует разрушительно на костную ткань человека.

Что это такое?

Неостеогенная или неоссифицирующаяся фиброма встречается не только у людей преклонного возраста, но и у детей, подростков. Такие патологические изменения в организме требуют медицинского вмешательства. Неостеогенные фибромы ― доброкачественные новообразования, состоящие из тканей, клетки которых синтезируют внеклеточную структуру.

К неостеогенной фиброме относится поражение берцовой или бедренной кости. Для патологии характерно растворение наружного костного слоя, который образует корку кости. Трубчастый отдел, который прилегает к хрящевой пластине, тоже растворяется. После процесса резорбции трубчастого отдела его замещает эпифизарная линия. Внешний костный слой заменяет фиброзная ткань, которая служит строительным материалом для сухожилий и неспособна полноценно воссоздать костную кору. По причине такого патологического замещения возникают неестественные переломы рук и ног.

Вернуться к оглавлению

Форма фибромы

Фиброма большеберцовой кости имеет характерный продолговатый внешний вид. Края поврежденной кости окружены клетками и волокнами, внешне напоминающими странные пучки. Из чего образуются эти переплетения. приведено в таблице:

Неостеогенная фиброма может состоять из фибробластов, коллагена, липоцитов или их комбинации.

Биоматериал	Краткое описание
Коллагеновое белковое волокно	Входит в состав соединительных тканей. Такие волокна выполняют механическую роль. Имеют низкую эластичность.
Клетки, вырабатывающие внеклеточное вещество (фибробласты)	Внеклеточное вещество считается главным строительным материалом для соединительных тканей и обеспечивает механическую поддержку для клеток. Фибробласты содействуют выделению химического материала из клетки (например, эластина).
Клетки-липоциты	Образуют рубцовую ткань.
Клеточные элементы	Их наличие подтверждает воспалительный процесс в костных тканях.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез

В группе риска находятся пациенты, которым был поставлен диагноз нейрофиброматоз. В большинстве случаев, неостеогенная болезнь возникает в первые 20 лет жизни, в более старшем возрасте встречается редко. Мальчики страдают от неостеогенной фибромы намного чаще, чем девочки.

Неостеогенная фиброма может сходить сама по себе, но есть риск перерождения в онкологию.

Причины возникновения опухолевого изменения кости не выяснены. Заболевание проявляется как очаговое рассасывание костной ткани и преобразование ее в фиброзную структуру. Зачастую неостеогенные фибромы исчезают самостоятельно. Доброкачественная опухоль не представляет большой опасности, но все же существует несколько факторов, способных негативно повлиять на развитие новообразования и дальнейшие последствия:

возможность перерождения в злокачественную опухоль;
чрезмерное увеличение фибромы провоцирует нарушение мышечной и костной деятельности;
механическое повреждение новообразования (травма, удар) провоцирует начало воспалительного процесса и развитие вторичной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки и симптомы развития неостеогенной фибромы практически во всех случаях отсутствуют до патологического перелома кости. Иногда неостеогенную фиброму кости обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое назначается по другим причинам. Главный признак неостеогенной фибромы — неестественные переломы, большая часть которых приходится на нижние конечности. Другие признаки заболевания:

при рентгенологическом исследовании на снимке четко просматриваются пористые ткани;
общие анализы показывают недостаточное количество кальция в организме;
нарушенный фосфорно-кальциевый обмен, и возникшие патологические процессы, разрушающие костную ткань и препятствующие ее самовосстановлению.

Вернуться к оглавлению

Особенности образования у детей

Неостеогенная фиброма снижает прочность костей, а это весьма опасно по причине чрезвычайной детской активности.

Процесс развития неостеогенной фибромы у детей начинается из медленного истончения внешнего слоя костной ткани. Рост новообразования провоцирует безболезненное рассасывание костной ткани. На конечной стадии истончения кардинально преобразуется плотность костных тканей, что негативно воздействует на общее строение кости. Пластинки перестают выполнять свои функции, и больше не выстраиваются по линиям сжатий и растяжений Такое состояние вызывает снижение стойкости к физической нагрузке.

Фиброма кости считается дефектом внешнего костного слоя, который расположен в длинном трубчатом твердом образовании в человеческом организме. Дефект выглядит как многокамерные образования, похожие на маленькие отверстия. Лечение неостеогенной фибромы назначается в редких случаях. Так как пористая ткань постепенно самопроизвольно излечивается. На ранней стадии клиническая картина не даст возможности диагностировать болезнь из-за отсутствия симптомов и самостоятельного рассасывания фибромы.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?

Неоссифицирующая фиброма имеет уникальное свойство самостоятельно рассасываться. Это считается наиболее подходящим восстановлением. Минус такого лечения заключается в том, что самостоятельное восстановление костной ткани иногда затягивается на длительное время. Чтобы ускорить выздоровление, врач назначает прием медикаментов. Хирургическим методом выполняют резекцию кости (удаление пораженной части). Иногда проводят вырезание пораженного участка над костью. В этом случае разъединяются здоровые и пораженные ткани, надкостница отслаивается при помощи распаратора и перепиливается с 2-х концов поврежденной области.

Хирургическая операция производится только в крайних случаях, когда кортикальная кость истощается более чем наполовину. При переломах опухоль обычно выскабливают для ускорения срастания сломанной кости.

Когда операцию проводят в области гибких тканей и хрящей, поврежденные участки суставов удаляют и заменяют их специальными имплантатами. Часто используют лучевую терапию, чтобы остановить или замедлить рост опухоли, и чтобы уничтожить опухолевые клетки. Важно помнить, что методику лечения неостеогенной фибромы и ее целесообразность должен определять исключительно врач. Самолечение и нарушение медицинских рекомендаций может повлечь за собой тяжелые последствия. Опухоль имеет способность распространяться и тем самым оказывает негативное влияние на общее состояние организма.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Существует мнение, что неоссифицированная фиброма развивается из-за нарушений внутриутробного развития плода, отклонений на генетическом уровне и негативных воздействий внешней среды: радиоактивного облучения, химического отравления и т. д. Принято считать, что главный симптом развития опухоли в организме это боль. Однако во время развития новообразования болезненные ощущения отсутствуют или выражены очень слабо.

Держите иммунитет в форме и проходите плановые обследования – это предотвратит рост неостеогенной фибромы.

Для профилактики неостеогенной фибромы надо постоянно поддерживать иммунную систему организма и проходить ежегодное обследование, делать анализы ДНК. Полноценное питание ежедневно обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В детском возрасте родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка и обеспечивать для него полноценное ежедневное употребление суточной дозы всех микро- и макроэлеменов.

Лучевая диагностика. Детские болезни

1 Легкие и средостение

Нормальный тимус • D.Honnef, W.Piroth

Респираторный дистресс-синдром • D.Honnef, W.Piroth

Интерстициальная эмфизема легких • D.Honnef, W.Piroth

Бронхопульмональная дисплазия • D.Honnef, W.Piroth

Синдром аспирации мекония • D.Honnef, W.Piroth

Врожденная лобулярная эмфизема • D.Honnef, W.Piroth

Врожденная кистозная аденоматозная мальформация • D.Honnef, W.Piroth

Легочная секвестрация • D.Honnef, W.Piroth

Бронхогенная киста • D.Honnef, W.Piroth

Врожденная диафрагмальная грыжа • D.Honnef, W.Piroth

Бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом • D.Honnef, W.Piroth

Долевая и сегментарная пневмония • D.Honnef, W.Piroth

Туберкулез • T.Radkow, G.Staatz

Кистозный фиброз • D.Honnef, W.Piroth

Аспирация инородного тела • D.Honnef, W.Piroth

Тератома средостения • T.Radkow, G.Staatz

Нейробластома грудной клетки • D.Honnef, W.Piroth

Лимфома Ходжкина грудной клетки • D.Honnef, W.Piroth

2 Сердечно-сосудистая система

Arteria lusoria (аберрантная правая подключичная

артерия) • D.Honnef, W.Piroth

Двойная дуга аорты • D.Honnef, W.Piroth

Коарктация аорты • D.Honnef, W.Piroth

Аберрантная легочная артерия • D.Honnef, W.Piroth

Аномалия Эбштейна • D.Honnef, W.Piroth

Тетрада Фалло • D.Honnef, W.Piroth

Транспозиция магистральных сосудов • D.Honnef, W.Piroth

Дефект межжелудочковой перегородки • D.Honnef, W.Piroth

Дефект межпредсердной перегородки • D.Honnef, W.Piroth

Открытый артериальный проток • D.Honnef, W.Piroth

Аномальный дренаж легочных вен • D.Honnef, W.Piroth

3 Шея

Фиброматоз шеи • G.Staatz

Киста шеи • D.Honnef, W.Piroth

Шейный лимфаденит • G.Staatz

Заглоточный абсцесс • D.Honnef, W.Piroth

Тиреоидит Хашимото • G.Staatz

4 Желудочно-кишечный тракт

Мекониевая кишечная непроходимость • D.Honnef, W.Piroth

Некротический энтероколит • D.Honnef, W.Piroth

Мальротация с заворотом кишки • D.Honnef, W.Piroth

Заворот тонкого и толстого кишечника • D.Honnef, W.Piroth

Атрезия пищевода • D.Honnef, W.Piroth

Атрезия тонкого кишечника • D.Honnef, W.Piroth

Атрезия ануса • D.Honnef, W.Piroth

Гипертрофический стеноз привратника • D.Honnef, W.Piroth

Болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон) • D.Honnef, W.Piroth

Инвагинация кишечника • D.Honnef, W.Piroth

Аппендицит • D.Honnef, W.Piroth

Болезнь Крона • D.Honnef, W.Piroth

Дивертикул Меккеля • D.Honnef, W.Piroth

Паховая грыжа • D.Honnef, W.Piroth

Атрезия желчных протоков • D.Honnef, W.Piroth

Киста общего желчного протока • D.Honnef, W.Piroth

Холецистолитиаз • D.Honnef, W.Piroth

Гепатобластома • D.Honnef, W.Piroth

Травма живота • D.Honnef, W.Piroth

5 Мочеполовой тракт

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс • D.Honnef, W.Piroth

Обструкция мочеточниково-лоханочного соединения • D.Honnef, W.Piroth

Мультикистозная дисплазия почки • G.Staatz

Удвоение почки • D.Honnef, W.Piroth

Клапан уретры • D.Honnef, W.Piroth

Острый пиелонефрит • D.Honnef, W.Piroth

Нефрокальциноз • D.Honnef, W.Piroth

Опухоль Вильмса (нефробластома почки) • D.Honnef, W.Piroth

Кровоизлияние в надпочечник • D.Honnef, W.Piroth

Нейробластома • D.Honnef, W.Piroth

Рабдомиосаркома таза • D.Honnef, W.Piroth

Крестцово-копчиковая тератома • D.Honnef, W.Piroth

Тератома яичника • G.Staatz

Эпидидимит • G.Staatz

Перекрут яичка • G.Staatz

6 Скелетно-мышечная система

Рахит • D.Honnef, W.Piroth

Транзиторный синовит тазобедренных суставов • T.Radkow, G.Staatz

Остеомиелит и септический артрит • D.Honnef, W.Piroth

Фиброзный дефект кортикального слоя и неоссифицированная фиброма • D.Honnef, W.Piroth

Аневризматическая костная киста • D.Honnef, W.Piroth

Энхондроматоз • D.Honnef, W.Piroth

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) • G.Staatz

Остеоидная остеома • D.Honnef, W.Piroth

Саркома Юинга • T.Radkow, G.Staatz

Остеосаркома • D.Honnef, W.Piroth

Гистиоцитозы Х • D.Honnef, W.Piroth

Острый лимфобластный лейкоз • T.Radkow, G.Staatz

Дисплазия тазобедренного сустава • T.Radkow, G.Staatz

Подвывих головки бедренной кости • T.Radkow, G.Staatz

Болезнь Легга–Кальве–Пертеса • T.Radkow, G.Staatz

Гемангиома и артериовенозная мальформация • T.Radkow, G.Staatz

Лимфангиома • D.Honnef, W.Piroth

Переломы у детей • T.Radkow, G.Staatz

Синдром жестокого обращения с детьми • D.Honnef, W.Piroth

7 Центральная нервная система

Краниосиностоз • D.Honnef, W.Piroth

Аномалии средней линии • T.Radkow, G.Staatz

Мальформация Денди–Уокера • T.Radkow, G.Staatz

Внутрижелудочковые кровоизлияния • T.Radkow, G.Staatz

Перивентрикулярная лейкомаляция • T.Radkow, G.Staatz

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия • T.Radkow, G.Staatz

Флегмона глазницы • T.Radkow, G.Staatz

Нейрокожный синдром (факоматоз) • T.Radkow, G.Staatz

Опухоли задней черепной ямки • T.Radkow, G.Staatz

Глиомы ствола мозга • T.Radkow, G.Staatz

Фиксированный спинной мозг (тетеринг-синдром) • T.Radkow, G.Staatz

Черепно-мозговая травма • T.Radkow, G.Staatz

Алфавитный указатель

Обызвествление костей - что это такое? Причины, симптомы, лечение - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Кальцификация – это доброкачественное или злокачественное изменение костной ткани. Они связаны с отложением солей кальция в костях, вызывают боль и повышают восприимчивость к травмам. К счастью, быстро диагностированная кальцификация кости позволяет начать соответствующее лечение и остановить процесс дегенерации тканей.

Что такое кальцификация костей?

Стоит знать, что кальций – это элемент, играющий чрезвычайно важную роль в организме человека – он обеспечивает его правильное функционирование на многих уровнях.Он помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс и активизирует процесс свертывания крови. Вот почему вы не должны самостоятельно уменьшать количество кальция в своем ежедневном рационе, опасаясь кальцификации костей.

Костная кальцификация – это заболевание, при котором соли кальция накапливаются в костной ткани. В медицине различают кальцинаты в зависимости от локализации, например, колено, стопа, позвоночник, плечо, тазобедренная кость и многие другие элементы скелета. Изменения могут появляться в здоровых, поврежденных и отмирающих тканях.Избыток кальция изменяет физические свойства костей и тем самым значительно снижает их прочность. Хотя наиболее часто диагностируемые кальцинаты бывают легкими и в значительной степени излечимыми, встречаются случаи злокачественных изменений, т. е. опухолей костей.

Одного знания того, что такое кальцификация костей, ее причины и симптомы, недостаточно, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Необходимо посетить терапевта, провести все необходимые диагностические исследования и разработать план лечения.

Обызвествление костей - причины

Какие факторы вызывают кальцификацию костей? Причины можно найти как в физиологических, так и в патологических процессах. В первом случае костные изменения являются следствием старения организма – ткань отмирает и в ней откладываются соли кальция. В последнем случае кальцификация может быть связана с другими недугами, такими как гиперфункция щитовидной железы, хронические заболевания мочевыделительной системы, избыток витамина D или дефицит витамина K в организме.

В связи с тем, что изменения чаще всего происходят в поврежденных тканях, кальцификации подвержены и лица молодого возраста, перенесшие переломы и различные виды травм костей. Кроме того, нездоровая диета, бедная витамином К, и недостаточное потребление кальция могут способствовать кальцификации, поэтому обратитесь к врачу за советом по питанию, как только вам поставят диагноз.

Обызвествление костей - симптомы

Вы не можете самостоятельно диагностировать такие поражения, как кальцификация кости.Симптомы, сопровождающие заболевание, связаны с его локализацией – при кальцификации позвоночника они могут выглядеть несколько иначе, чем при изменениях костной ткани колена. На что следует обратить внимание, так это на атипичные переломы, возникшие в результате относительно незначительных травм. Однако до того, как произойдет перелом кости, больной человек может ощущать боль чаще всего после физической нагрузки – не обязательно энергичной.

У детей симптомом обызвествления могут быть нарушения процесса роста отдельных костей, которые в ряде ситуаций приводят к различным видам деформации скелета, напр.искривление позвоночника.

Обызвествление костей - лечение

Чтобы установить, является ли причиной недугов пациента кальцификация костей, врач-ортопед назначает соответствующие анализы, такие как, например, определение уровня витамина D и витамина К, уровня кальция в крови, а также плотности костей, УЗИ или сцинтиграфию . Рентгенологическое исследование также помогает подтвердить диагноз.

Очень важно как можно быстрее обнаружить кальцификацию кости.Лечение, проводимое сразу после установления врачом диагноза, помогает остановить дальнейшее перерождение костной ткани.

В зависимости от причины костных изменений специалист может порекомендовать необходимые изменения в вашем ежедневном рационе, прием добавок или лекарств для восполнения уровня витамина К, D и магния. В ряде случаев лечение также основано на включении препаратов из группы бисфосфатов, ускоряющих минерализацию костей.

Физиотерапия также является важным элементом в борьбе с болезнью.Упражнения, подобранные специалистом и выполняемые под его присмотром, способствуют укреплению мышц и положительно сказываются на работе скелета. При кальцификации обычно рекомендуются легкие тренировки и занятия умеренной интенсивности, например, скандинавская ходьба или ежедневные длительные прогулки. Также стоит подумать о плавании — это вид спорта, который позволяет укрепить мышцы, не перегружая кости.

Однако процесс лечения злокачественной кальцификации совершенно иной.В этом случае врач направляет пациента на онкологическую терапию.

Если у вас появятся симптомы, связанные с проблемами скелета, запишитесь на прием к своему терапевту, который назначит наиболее важные анализы или направит вас в ортопедическую клинику.

Библиография:

Анушевская Е.: Роль витамина К в профилактике остеопороза , Газета Фармацевтическая, Р.2011, № 06, стр. 40-42.
Цехановский К., Domański L., Myślak M., Różański J., Szymańska M.: Метастатические кальцификации у диализного пациента с адинамической болезнью костей , Нефрологический форум, R.2011, № 4, т. 1, стр. 38-42

Ортопедия и травматология. Том 1-2 - Тадеуш Ш. Карбюратор

99000 000000000000000000000000000000000000000000000. Карбюратор WYTEBAR WYTEBAR MOTION , ХИМИКА, Анджей, 409000, , ХЕМИКА, Анджей NORMAL NORMAL NORMAL Детский церебральный паралич - Marek Jóźwiak . Ювенильный эксфолиация головки бедренной кости ( эпифизеолиз головки бедра ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

Авторы V

ПРЕДИСЛОВИЕ VII

1.ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ - Tadeusz Sz. Карбюратор

1.1. Общие

1.2. Дополнительные исследования

2. ЛЕЧЕНИЕ

9000. Безоперационное лечение - Tadeusz Sz. Карбюратор

2.1.1.Внешняя иммобилизация

2.1.2. Ведомости

2.1.3. Скидки

2.1.4. Блокады и пункции

2.2. Хирургическое лечение - Tadeusz Sz. Карбюратор

2.3. Реабилитация

2.3.1. Общая информация - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак

2.3.2. Патофизиологические условия реабилитации - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак

2.3.3. Последствия бездействия и противодействие им - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак

2.3.4. Профилактическое применение кинезиотерапии - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак

2.3.5. Физические методы поддерживающей кинезиотерапии - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак

2.3.6. Улучшение лечения после травм конечностей - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак

2.3.7. Принципы реабилитации конечностей - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак

2.3.8. Реабилитационные процедуры после травм позвоночника - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак

2.3.9. Кинезитерапия - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак

2.3.10. Физиотерапия - Tadeusz Sz. Карбюратор

2.3.11. Ортопедическое оборудование - Tadeusz Sz. Carb

Операция по травмам органов. Травма - Tadeusz Sz.Карбюратор

3.2. Ущерб - Tadeusz Sz. Карбюратор

3.3. Закрытые повреждения мягких тканей - Tadeusz Sz. Карбюратор

3.3.1. Контузия

3.3.2. Травмы мышечно-сухожильного аппарата

3.3.3. Повреждения синовиальной сумки

3.4. Ранения - Збигнев Дудкевич, Кристиан Жолинский

3.4.1. Огнестрельные ранения опорно-двигательного аппарата

3.5. Перелом

118

3.5.1. Общая информация - Tadeusz Sz. Карбюратор

118

3.5.2. Механизм образования трещин - Tadeusz Sz. Карбюратор

118

3.5.3. Биомеханика растущих переломов костей - Войцех Марчинский

119

3.5.4. Отдел переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор

121

3.5.5. Симптомы перелома - Tadeusz Sz. Карбюратор

122

3.5.6. Общие принципы оказания неотложной помощи при переломах - Tadeusz Sz. Карбюратор

124

3.5.7. Окончательное судебное разбирательство при переломах - Tadeusz Sz. Карбюратор

126

3.5.8. Функциональное лечение переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор

130

3.6. Открытые переломы - Tadeusz Sz. Карбюратор

131

3.6.1. Общий

131

3.6.2. Отдел открытых переломов

131

3.6.3. Лечение открытых переломов

132

3.7. Осложнения переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор

133

3.7.1. Отсроченный рост

134

3.7.2. Псевдопруд

134

3.8. Воспаление костной ткани - Tadeusz Sz. Карбюратор

137

3.9. Контрактуры суставов - Tadeusz Sz.Карбюратор

138

3.10. Усиление суставов - Tadeusz Sz. Карбюратор

139

3.11. Внескелетные окостенения - Tadeusz Sz. Карбюратор

139

3.11. Окостенение мышц при заболеваниях нервной системы

139

3.11.2. Посттравматические мышечные спазмы

140

3.11.3. Прогрессирующая оссификация мышц

140

3.12. Команда Фолькмана - Tadeusz Sz. Карбюратор

140

3.12. Вариант контрактуры, обусловленный ишемией мышц предплечья (Буннель)

142

3.13. Синдром Судека (синдром Зудека-Бабинского-Лериха, болезнь Судека, внезапная судетская атрофия костей, дистрофия конечностей по типу Судека, острая воспалительная потеря костной массы, morbus Sudeck ) - Tadeusz Sz.Карбюратор

142

3.14. Перегрузочные переломы (медленные, хронические, маршевые) - Tadeusz Sz. Карбюратор

143

3.15. Патологические переломы - Tadeusz Sz. Карбюратор

144

3.16. Родовые травмы - Януш Попко

144

3.17. Травматическая деструкция эпифизов - Tadeusz Sz. Карбюратор

145

3.18. Дислокация - Tadeusz Sz. Карбюратор

147

3.19. Растяжение связок - Tadeusz Sz. Карбюратор

148

3.20. Болевые синдромы в суставах - Tadeusz Sz. Карбюратор

149

3.21. Травмы суставного хряща - Tadeusz Sz. Карбюратор

151

3.22. Детонационные повреждения - Tadeusz Sz.Карбюратор

153

3.23. Синдром раздавливания - Tadeusz Sz. Карбюратор

154

3.24. Бернс - Тадеуш Ш. Карбюратор

154

3.25. Обморожение - Tadeusz Sz. Карбюратор

156

3.26. Повреждения нервов - Tadeusz Sz. Карбюратор

157

3.26.1. Повреждения отдельных нервов

158

3.26.2. Повреждения плечевого сплетения

161

3.27. Повреждение судна - Tadeusz Sz. Карбюратор

162

3.28. Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия - Tadeusz Sz. Карбюратор

164

3.29. Частичная и полная ампутация - Tadeusz Sz. Карбюратор

165

4.ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И ПОЗВОНОЧНИКА - Tadeusz Sz. Карбюратор

167

4.1. Шейный отдел

169

4.1.1. Ушиб шейного отдела позвоночника

169

4.1.2. Растяжения межпозвонковых суставов шейного отдела

170

4.1.3. Подвывихи и временные вывихи межпозвонковых суставов

171

4.1.4. Разгибательные травмы шейного отдела позвоночника

171

4.1.5. Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника

172

4.1.6. Избранные травматические повреждения области первого и второго шейных позвонков

175

4.2. Травмы грудного и поясничного отделов позвоночника

177

4.2.1. Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

177

4.2.2. Ушиб позвоночника в грудопоясничном отделе

182

4.2. Позвоночник в грудопоясничном отделе

182

4.2.4. Переломы поперечных отростков поясничного отдела

182

4.3. Травматические повреждения спинного мозга

183

4.3. Спинномозговой шок

185

4.3.2. Ушиб спинного мозга

185

4.3.3. Компрессия спинного мозга

186

4.3.4. Сосудистые повреждения спинного мозга

186

4.3.5. Отдельные неврологические синдромы, возникающие при травматических повреждениях спинного мозга

186

4.4. Дисфункция мочевого пузыря

188

4.5. Боль при параплегии

190

4.6. Спастичность

190

4.7. Внескелетные окостенения

191

4.8. Запор

191

4.9. Контрактуры

191

4.10. Пролежни

192

4.11. Сексуальная активность

192

4.12. Прогноз после травм спинного мозга

193

5. ТРАВМА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ - Tadeusz Sz. Карбюратор

194

5.1. Переломы ключицы

194

5.2. Травма плече-ключичного сустава

197

5.3. Вывих грудино-ключичного сустава

200

5.4. Переломы лопатки

200

5.5. Вывих плеча

202

5.6. Вывих плечевого сустава

203

5.7. Привычный вывих плечевого сустава

207

5.8. Нестабильность плеча

207

5.9. Травма двуглавой мышцы плеча

208

5.10. Повреждение кольца вращателя

209

5.11. Переломы проксимального конца плечевой кости

210

5.11.1. Перелом большого бугорка плечевой кости

212

5.11.2. Перелом малого бугорка плечевой кости

213

5.11.3. Переломы шейки хирургической и анатомической плечевой кости

213

5.12. Переломы диафиза плечевой кости

217

5.13. Переломы дистального отдела плечевой кости

221

5.13.1. Надмыщелковые переломы плечевой кости

222

5.13.2. Транс- и межмыщелковые переломы плечевой кости

227

5.13.3. Изолированные переломы мыщелков плечевой кости

228

5.13.4. Перелом латерального надмыщелка плечевой кости

228

5.13.5. Перелом медиального надмыщелка плечевой кости

229

5.13.6. Переломы суставных поверхностей дистального эпифиза плечевой кости

230

5.14. Вывих локтя

231

5.15. Вывих головки лучевой кости

233

5.15.1. Подвывих головки лучевой кости у детей раннего возраста (Шассеньяк)

233

5.16. Переломы предплечья

234

5.16.1. Перелом локтевой кости

234

5.16.2. Переломы головки лучевой кости

235

5.16.3. Переломы диафиза предплечья

236

5.16.4. Специфические переломы предплечья

240

5.16.5. Перелом дистального эпифиза лучевой кости (в типичной локализации)

243

5.17. Травмы запястья

248

5.17.1. Вывих полулунной кости и вывих и переломы вокруг полулунной кости

248

5.17.2. Перелом ладьевидной кости

250

5.18. Травмы рук

252

5.18.1. Вывихи кисти

252

5.18.2. Перелом основания и пястных костей

253

5.18.3. Переломы пястных костей

254

5.18. Переломы пальцев

256

5.18.5. Повреждения сухожилий

257

5.18.6. Травмы мягких тканей рук

258

5.18.7. Инфекции кисти

259

6. ПЕРЕЛОМЫ МУХИ - Tadeusz Sz. Карбид, Станислав Мрожек

263

6.1. Переломы таза без нарушения непрерывности пояса нижней конечности

266

6.1.1. Перелом ости подвздошной кости

266

6.1.2. Перелом седалищной опухоли

266

6.1. Перелом седалищного позвонка

268

6.1.4. Перелом тазобедренной кости (Дюверне)

268

6.1.5. Перелом одной ветви лобковой кости

268

6.1.6. Перелом ветви седалищной кости

268

6.1.7. Перелом крестца

268

6.1.8. Перелом копчика

270

6.2. Переломы таза с разрывом пояса нижней конечности

270

6.2.1. Разделение лобкового симфиза

270

6.2.2. Односторонний перелом лобковой и седалищной костей

272

6.2.3. Двусторонний перелом лобковой и седалищной костей

272

6.2.4. Вывих крестцово-подвздошного сочленения или изолированный вертикальный перелом в его окрестностях

273

6.2.5. Двойной перелом таза Мальгеня

275

6.2.6. Переломы седалищно-вертлужной впадины (Walther)

277

6.2.7. Многопереломные сложные переломы таза

277

7. ПОВРЕЖДЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ - Tadeusz Sz.Карбюратор

278

7.1. Вывих бедра

278

7.2. Переломы вертлужной впадины и центральные вывихи тазобедренного сустава

281

7.3. Переломы проксимального конца бедренной кости

284

7.3.1. Перелом шейки бедренной кости

284

7.3.2. Вертельные переломы

288

7.3.3. Изолированные переломы вертела

291

7.4. Перелом диафиза бедренной кости

292

7.4. Перелом диафиза бедренной кости у взрослых

292

7.4.2. Переломы бедренной кости у детей

296

7.5. Переломы дистального отдела бедренной кости

297

7.6. Повреждение аппарата для разгибания колена

300

7.6.1. Переломы надколенника

301

7.7. Травмы связок колена

302

7.7.1. Вывихи коленного сустава (повреждения активных и пассивных стабилизаторов коленного сустава)

303

7.8. Вывих коленного сустава

304

7.9. Нестабильность колена

305

7.10. Разрывы мениска

308

7.11. Травматический синовит

310

7.12. Бурсит

310

7.13. Болезнь Гоффа

311

7.14. Вывих надколенника

311

7.15. Переломы голени

312

7.15. Переломы проксимального конца большеберцовой кости

312

7.15.2. Перелом или вывих головки малоберцовой кости

315

7.15.3. Перелом диафизов голени

315

7.16. Травма ахиллова сухожилия

318

7.17. Синдром скованности нижних конечностей (CPP)

319

7.18. Переломы дистального отдела большеберцовой кости

321

7.19. Травмы голеностопного сустава

323

7.19.1. Растяжение связок голеностопного сустава

323

7.19. Переломы голеностопного сустава

324

7.20. Перелом и вывих таранной кости

328

7.21. Перелом пяточной кости

329

7.22. Переломы костей предплюсны

332

7.22.1. Перелом ладьевидной кости

332

7.22.2. Перелом кубовидной кости

333

7.22.3. Переломы клиновидных костей

333

7.23. Переломы плюсневых костей

333

7.24. Переломы пальцев

335

7.25. Foot dislocations

335

INDEX I

CH AUTHORS

337

8.ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ

339

8.1. Общая часть - Tadeusz Sz. Карбюратор

339

8.2. Детальная часть

340

8.2. Рубцевание мышц плода, врожденная тугоподвижность суставов, артрогрипоз ( множественный врожденный артрогрипоз, деформирующая миодисплазия плода Миддлтон ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

340

8.2.2. Клубок на шее ( кривошея ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

340

8.2.3. Грудь воронкообразная, булыжниковая ( pectus infundibiliforme, pectus excavatum ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

342

8.2.4. Куриная грудка ( pectus carinatum ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

343

8.2.5. Высокое врожденное положение лопатки, болезнь Шпренгеля ( scapula alta congenita ) - Tadeusz Sz.Карбюратор

343

8.2.6. Шейное ребро ( ребро шейки матки ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

345

8.2.7. Пороки развития позвонков - Tadeusz Sz. Карбюратор

345

8.2.8. Миелодисплазия и дизрафическое состояние - Tadeusz Sz. Карбюратор

348

8.2. Врожденные дефекты конечностей - Tadeusz Sz.Карбюратор

349

8.2.10. Врожденные деформации стопы - Marek Napiontek, Tadeusz Sz. Carburretz

359

9. Отношение и статические разломы - Sławomir Snela

393

9.1. Отношение

393

9.2. Статические дефекты нижних конечностей

395

9.2.1. Статическая плосковальгусная стопа ( pes planovalgus staticus )

395

9.2.2. Статическая поперечная фиксированная ставка ( pes transversoplanus staticus )

399

9.2.3. Валгированные колени ( genoa valga )

400

9.2.4. Варусные колени ( генуэзская вара )

403

9.2.5. Вальгусная деформация ( вальгусная деформация большого пальца стопы )

404

10.ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ЮНОШЕСТВА - Заржицки Даниэль

407

10.1. Классификация деформаций позвоночника

407

10.2. Боковое идиопатическое искривление позвоночника

408

10.2.1. Характеристика идиопатического сколиоза

409

10.2.2. Естественное течение боковых идиопатических искривлений позвоночника

414

10.3. Врожденные деформации позвоночника

424

10.3.1. Естественная история врожденных крививок позвоночника

427

11. Стерильная кость смерть (некроз aseptica ossium, necrosis ischemica apopost4sice403 9007 9007 -9007, necrosis ischemica shemicle. , Анджей, 409000,

11.1. Общий

433

11.2. Асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Кальве-Легга-Пертеса, болезнь Пертеса ( ювенильный остеохондроз тазика, деформирующий ювенильный тазик )

434

11.3. Некроз бугристости большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера ( асептический некроз бугорков большеберцовой кости, morbus Осгуда-Шлаттера )

445

11.4. Асептический некроз головки 2-й плюсневой кости ( асептический некроз головы ossis metatarsi II, morbus Freiberg, стр.Кёлер II )

447

11.5. Асептический некроз опухоли пяточной кости ( morbus Haglund–Sever, пяточный апофизит )

449

11.6. Асептический некроз ладьевидной кости стопы ( morbus Köhler )

450

11.7. Некроз полулунной кости, болезнь Кинбека ( асептический некроз ossis lunati, morbus Kienböck )

452

11.8. Разделяющий остеохондроз, болезнь Кенига ( расслаивающий остеохондроз )

453

11.9. Chondromatosis of joints ( chondromatosis, osteochondromatosis )

455

12. MOTOR DEFICIENCY AND DYSFUNCTIONS

457

12.1.1. Ортопедическое лечение при ДЦП

457

12.2. Полость ядра ( сирингомиелия ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

466

12.3. Основной зуд ( спинная сухотка ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

467

12.4. Вялый паралич и парез - Tadeusz Sz. Карбюратор

468

12.4.1. Палич, болезнь Хейне -Медины ( полиомиелит передний ACUTA )

468

13. Нервные нарушения периферийного происхождения - TADEUSZ SZ. Карбюратор

470

13.1. Синдром запястного канала ( syndroma canalis carpi )

470

13.2. Синдром канала Гийона ( syndroma canalis Guyoni )

471

13.3. Синдром локтевой борозды ( syndroma sulcus ulnaris )

471

13.4. Болезнь Мортона ( Morbus Mortoni )

472

14. Дегенеративные изменения в суставах, дегенеративное заболевание, , артроз 900, дефляционный артрит, артроз,

9 SZ. Карбюратор

473

14.1. Общая информация

473

14.2. Дегенеративные изменения позвоночника и межпозвоночных суставов ( спондилез и спондилоартроз )

474

14.2.1. Болезнь Баастерпа ( morbus Baastrupi )

477

14.3. Дегенеративные изменения тазобедренного сустава ( коксартроз )

477

14.3.1. Болезнь Отто-Хробака ( внутритазовое выпячивание вертлужной впадины )

480

14.3.2. Спонтанный некроз головки бедренной кости у взрослых ( идиопатический некроз головки бедра )

480

14.4. Дегенеративные изменения коленного сустава ( гонартроз )

481

14.5. Дегенеративные изменения пателлофеморального сустава ( артроз art.patello-femoralis )

484

14.6. Дегенеративные изменения плечевого сустава ( оартроз )

484

14.7. Дегенеративные изменения локтевого сустава ( артроз кубити )

485

15. ЗАБОЛЕВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ, СУХОЖИЛИЙ И ТКАНЕЙ. Карбюратор

486

15.1. Контрактура Дюпюитрена ( контрактура Дюпюитрена )

486

15.2. Бурсит ( бурсит )

487

15.3. Дегенеративные и реактивно-воспалительные изменения сухожильных влагалищ ( тендовагинит )

488

15.3.1. Синдром де Кервена, болезнь де Кервена ( стенозирующий тендовагинит длинных и коротких разгибателей большого пальца )

488

15.3.2. Прыжки, щелчки, стреляющие пальцы ( стенозирующий тендовагинит )

488

15.4. Желатинозная киста ( ганглий )

489

15.5. Пяточная шпора ( calcar calcanei )

489

15.6. Тенопатии

489

15.6. Энтезопатия латерального надмыщелка плечевой кости, теннисный локоть ( enthesopathia epicondyli lateralis humeri, epicondylitis radii )

490

15.6.2. Энтезопатия медиального надмыщелка плечевой кости, локоть гольфиста ( enthesopathia epicondyli medialis humeri )

490

15.6.3. Периартикулярное воспаление коленного сустава ( ген периартрита, ген эпикондилита)

491

15.6.4. Периартикулярное воспаление тазобедренного сустава ( периартрит тазобедренных суставов )

491

15.6.5. Пяточная энтезопатия ( энтезопатия Ахилла )

491

15.7. Синдром болезненного плеча ( плечелопаточный периартрит, замороженное плечо )

491

15.8. Шиповник хрустящий ( coxa saltans )

493

15.9. Шпатель хрустящий ( scapula stenosans )

493

15.10. Фибромиалгия

493

Воспалительный остит ( остит неспецифический ) - Tadeusz Sz.Карбюратор

495

16.1. Подострые воспаления

498

16.2. Артрит ( артрит ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

499

16.3. Специфический остеоартроз

500

16.3.1. Костно-суставной туберкулез - Tadeusz Sz. Карбюратор

500

16.3.2. Костный сифилис ( syphilis ossinum ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

507

16.3.3. Гонококковый артрит ( гонорейный артрит ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

508

16.3.4. Бруцеллез ( бруцеллез ) - Tadeusz Sz. Карбюратор

509

16.3.5. Вирусный артрит - Tadeusz Sz. Карбюратор

509

16.3.6. Ревматоидный артрит ( ревматоидный полиартрит ) - Павел Малдык

510

16.3.7. Ювенильный идиопатический артрит ( хронический ювенильный полиартрит ) - Павел Малдык

518

16.3.8. Анкилозирующий спондилит ( анкилопоэтический спондилоартрит ) - Павел Малдык

521

16.3.9. Псориатический артрит ( артрит псориатический ) - Павел Малдык

523

16.3.10. Артрит, сопровождающий энтеропатию - Paweł Małdyk

524

16.3.11. Реактивный артрит - Павел Малдык

525

16.3. Синдром Рейтера ( синдром Рейтери ) - Павел Малдык

528

16.3.13. Подагра ( артрит urica ) - Paweł Małdyk

528

16.3.14. Chondrocalcinosis ( chondrocalcinosis ) - Paweł Małdyk

531

17. Tumors of the locomotor system - Tomasz Mazurkiewicz

532.10007

532.1000. Общая часть

532

17.2. Первичные злокачественные опухоли костей

545

17.2.1. Остеосаркома ( остеогенная саркома, остеосаркома )

545

17.2.2. Периостальная саркома ( юкстакатическая остеосаркома, паростальная остеосаркома )

547

17.2.3. Хондросаркома, хондросаркома ( хондросаркома )

548

17.2.4. Фибросаркома ( фибросаркома )

549

17.2.5. Саркома Юинга

550

17.2.6. Множественная миелома

551

17.3. Метастазы опухоли в кости

552

17.4. Доброкачественные новообразования и опухолевидные поражения костей

555

17.4.1. Гигантоклеточная опухоль ( остеокластома, гигантоклеточная опухоль )

555

17.4.2. Хондома ( хондрома )

556

17.4.3. Остеохондрит, остеохондрома ( экзостоз остеохрящевой, остеохондрома )

556

17.4.4. Доброкачественная хондробластома ( chondroblastoma beignum, chondroblastoma epiphyseale ), опухоль Кодмана

558

17.4.5. Хондромикотическая фиброма (фиброма , хондромиксоиды, хондромиксофиброма )

559

17.4.6. Остеома ( остеома )

560

17.4. Остеоматозная остеома ( остеоид-остеома )

560

17.4.8. Остеобластома ( доброкачественная остеобластома )

561

17.4.9. Гемангиома ( гемангиома )

561

17.4.10. Фиброма ( фиброма ), неоссифицирующая фиброма ( неоссифицирующая фиброма ), фиброзный дефект ( фиброзный дефект )

562

17.4.11. Фиброзная дисплазия (фиброзная ), генерализованная кистозно-фиброзная дегенерация скелета, синдром Олбрайта

563

17.5. Опухолевидные поражения костей

564

17.5.1. Солитарная костная киста (cystis ossis solitaria )

564

17.5.2. Костная аневризматическая киста ( цистис аневризматическая оссис )

565

17.5.3. Эозинофильная гранулема ( granuloma eosinophilicum )

567

17.5.4. Костная дистрофия паращитовидных желез, коричневая опухоль вследствие гиперпаратиреоза ( паратиреоидная остеодистрофия, генерализованная фиброзно-кистозная остеодистрофия )

568

17.6. Новообразования мягких тканей

569

17.6.1. Злокачественное заболевание синовиальной оболочки ( sarcoma synovialis )

569

17.6.2. Липосаркома ( липосаркома )

570

17.6.3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома ( fibrohistiocytoma malignum )

571

17.6.4. Рабдомиосаркома ( рабдомиосаркома )

571

17.6.5. Липома ( липома )

572

17.6. Узелковое воспаление синовиальной оболочки, сумок и сухожильных влагалищ с пигментными ворсинками ( синовит, бурсит и пигментный тендосиновит )

572

17.6.7. Нейрофиброматоз ( Нейрофиброматоз , болезнь Рекингхаузена)

572

18. Другие заболевания органов движения

574

18.2. Varus tibia, болезнь Блаунта ( morbus Blount ) - Tadeusz Sz.Карбюратор

577

18.3. Позвоночник ( спондилолиз ) и спондилолистез ( спондилолистез ) - Andrzej Wall

578

18.4. Стеноз позвоночника ( stenosis canalis vertebralis ) - Andrzej Wall

582

18.5. Болевые синдромы пояснично-крестцового отдела позвоночника - Анджей Валл, Мирослав Кулей

584

18.6. Болевые синдромы шейного отдела позвоночника - Шимон Драган

589

18.7. Альгодистрофические рефлекторно-симпатические синдромы - Tadeusz Sz. Карбюратор

595

18.8. Системные заболевания опорно-двигательного аппарата - Януш Попко

596

18.9. Ахондроплазия ( хондродистрофия плода, ахондроплазия ) - Януш Попко

597

18.10. Врожденная ломкость костей ( fragilitas ossium congenita, несовершенный остеогенез ) - Януш Попко

601

18.11. Болезнь Педжета ( деформирующий остит, болезнь Педжета ) - Эдвард Червинский, Томаш Хшановски

603

18.12. Остеопороз - Эдвард Червински, Томаш Хшановски, Мария Червиньска

606

18.12.1. Введение

606

18/12/2. Отдел

607

18.13. Остеомаляция - Эдвард Червинский, Пшемыслав Боровы

614

18.13. Патомеханизм остеомаляции

614

18.14. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата - Tadeusz Sz. Карбюратор

619

18.15. Костные патологии, связанные с заболеваниями внутренних органов - Беата Лонцка-Газдзик

621

19.АМПУТАЦИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

628

19.1. Ампутации - 90 039 Марек Божек

628

19.1. Определение

628

19.1.2. Срок погашения

628

19.1.3. Дисплей

629

19.1.4. Возраст и показания к ампутации

630

19.1.5. Виды ампутации

630

19.2. Основы протезирования с ортопедическими элементами - Томаш Белецкий

634

19.2.1. Протезы верхних конечностей

635

19.2.2. протезы нижних конечностей

Здоровье, медицина, красота медицинское издательство pzwl 9000 1

ISBN 9788320041651

Переплет мягкий

Автор Шостак-Круль Екатерина

Издательство PZWL

Заголовок Ортопедия и травматология. Том 1-2 Польский издательский дом PZWL ISBN 978-83-200-4165-1 Год издания 2010 Варшава Издание 3 количество страниц 704 Epub, формат mobi Содержание АВТОРЫ V ПРЕДИСЛОВИЕ VII ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 1 ВВЕДЕНИЕ - Tadeusz Sz.Gaździk 3 1. ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ - Tadeusz Sz. Карбюратор 5 1.1. Общая информация 5 1.2. Дополнительные исследования 45 2. ЛЕЧЕНИЕ 50 2.1. Безоперационное лечение - Tadeusz Sz. Карабин 50 2.1.1. Внешняя иммобилизация 50 2.1.2. Заявления 51 2.1.3. Скидки 51 2.1.4. Засоры и проколы 52 2.2. Хирургическое лечение - Tadeusz Sz. Карбюратор 52 2.3. Реабилитация 54 2.3.1. Общая информация - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак 54 2.3.2. Патофизиологические условия реабилитации - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак 54 2.3.3. Последствия бездействия и противодействие им - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак 57 2.3.4. Профилактическое применение кинезиотерапии - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак 59 2.3.5. Физические методы поддерживающей кинезиотерапии - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак 60 2.3.6. Улучшение лечения после травм конечностей - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак 61 2.3.7. Принципы реабилитации конечностей - Мирослав Яблонский, Мечислав Горжелак 61 2.3.8. Инновация в облегчении травм позвоночника после травм - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак 66 2.3.9. Кинезитерапия - Мирослав Яблонски, Мечислав Горжелак 67 2.3.10. Физиотерапия - Тадеуш Ш. Карбюратор 74 2.3.11. Ортопедическое оборудование - Tadeusz Sz. Газдзик 78 ХИРУРГИЯ ТРАВМ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ 81 3. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 83 3.1. Травма - Тадеуш Ш. Карабин 83 3.2. Повреждение - Тадеуш Ш. Карбюратор 83 3.3. Закрытые повреждения мягких тканей - Tadeusz Sz. Карабин 83 3.3.1. Контузия 84 3.3.2. Повреждения мышечно-сухожильного аппарата 84 3.3.3. Повреждение синовиальной сумки 86 3.4. Ранения - Збигнев Дудкевич, Кристиан Жолиньски 86 3.4.1. Огнестрельные повреждения опорно-двигательного аппарата 89 3.5. Перелом 118 3.5.1. Общая информация - Tadeusz Sz. Карбюратор 118 3.5.2. Механизм образования переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор 118 3.5.3. Биомеханика растущих переломов костей - Войцех Марчиньский 119 3.5.4. Отделение переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор 121 3.5.5. Симптомы перелома - Tadeusz Sz. Карбюратор 122 3.5.6. Общие принципы неотложной помощи при переломах - Тадеуш Ш. Карбюратор 124 3.5.7. Абсолютная инновация в области переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор 126 3.5.8. Функциональное лечение переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор 130 3.6. Открытые переломы - Tadeusz Sz. Карбюратор 131 3.6.1. Общие сведения 131 3.6.2. Разделение открытых переломов 131 3.6.3. Прогрессирование открытых переломов 132 3.7. Осложнения переломов - Tadeusz Sz. Карбюратор 133 3.7.1. Задержка роста 134 3.7.2. Псевдопруд 134 3.8. Воспаление костной ткани - Tadeusz Sz. Карбюратор 137 3.9. Контрактуры суставов - Tadeusz Sz. Карбюратор 138 3.10. Укрепление суставов - Tadeusz Sz. Карбюратор 139 3.11. Внескелетные окостенения - Tadeusz Sz.Карбюратор 139 3.11.1. Окостенение мышц при заболеваниях нервной системы 139 3.11.2. Посттравматические мышечные спазмы 140 3.11.3. Прогрессирующая оссификация мышц 140 3.12. Команда Фолькмана - Тадеуш Ш. Карбюратор 140 3.12.1. Изменение контрактуры вследствие ишемии мышц предплечья (Буннель) 142 3.13. Синдром Зудека (синдром Зудека-Бабинского-Лерихе, болезнь Зудека, острая атрофия костей по Судетскому типу, дистрофия конечностей по типу Судека, острая воспалительная атрофия костей, болезнь Судека) - Tadeusz Sz. Карбюратор 142 3.14. Переломы вследствие перегрузки (медленные, хронические, маршевые) - Тадеуш Ш. Карбюратор 143 3.15. Патологические переломы - Tadeusz Sz. Карбюратор 144 3.16. Родовые травмы - Януш Попко 144 3.17. Травматические повреждения эпифизов - Tadeusz Sz. Карбюратор 145 3.18. Вывих - Тадеуш Ш. Карбюратор 147 3.19. Растяжение связок - Тадеуш Ш. Карбюратор 148 3.20. Болевые синдромы в суставах - Tadeusz Sz. Карбюратор 149 3.21. Травмы суставного хряща - Tadeusz Sz. Карбюратор 151 3.22. Детонационное повреждение - Tadeusz Sz. Карбюратор 153 3.23. Синдром раздавливания - Тадеуш Ш.Карбюратор 154 3.24. Бернс - Тадеуш Ш. Карбюратор 154 3.25. Обморожение - Тадеуш Ш. Карбюратор 156 3.26. Повреждение нерва - Тадеуш Сз. Карбюратор 157 3.26.1. Повреждения отдельных нервов 158 3.26.2. Повреждения плечевого сплетения 161 3.27. Повреждение судна - Tadeusz Sz. Карбюратор 162 3.28. Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия - Tadeusz Sz. Карбюратор 164 3.29. Частичная и полная ампутация - Tadeusz Sz. Gaździk 165 4. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И ЦЕНТРА ПОЗВОНОЧНИКА - Tadeusz Sz. Карбюратор 167 4.1. Шейный отдел позвоночника 169 4.1.1. Ушиб шейного отдела позвоночника 169 4.1.2. Вывихи межпозвонковых суставов шейного отдела 170 4.1.3. Подвывихи и временные вывихи межпозвонковых суставов 171 4.1.4. Разгибательные повреждения шейного отдела позвоночника 171 4.1.5. Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника 172 4.1.6. Избранные травматические повреждения области первого и второго шейных позвонков 175 4.2. Травмы грудного и поясничного отделов позвоночника 177 4.2.1. Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника 177 4.2.2. Ушиб позвоночника в грудопоясничном отделе 182 4.2.3. Позвоночник в грудопоясничном отделе 182 4.2.4. Поперечные переломы поясничного отдела 182 4.3. Травматические повреждения спинного мозга 183 4.3.1. Сотрясение спинного мозга 185 4.3.2. Ушиб спинного мозга 185 4.3.3. Сдавление спинного мозга 186 4.3.4. Сосудистые повреждения спинного мозга 186 4.3.5. Отдельные неврологические синдромы при травматических повреждениях спинного мозга 186 4.4. Дисфункция мочевого пузыря 188 4.5. Боль при параплегии 190 4.6. Спастичность 190 4.7. Внескелетные окостенения 191 4.8. Запор 191 4.9. Контрактуры 191 4.10. Пролежни 192 4.11. Сексуальная активность 192 4.12. Прогноз после травм позвоночника 193 5. ТРАВМЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ - Tadeusz Sz. Карбюратор 194 5.1. Переломы ключицы 194 5.2. Травма плече-ключичного сустава 197 5.3. Вывих грудино-ключичного сустава 200 5.4. Переломы лопатки 200 5.5. Растяжение плеча 202 5.6. Вывих плечевого сустава 203 5.7. Привычный вывих плечевого сустава 207 5.8. Нестабильность плеча 207 5.9. Разрушение двуглавой мышцы плеча 208 5.10. Разрушение вращательной манжеты плеча 209 5.11. Переломы проксимального конца плечевой кости 210 5.11.1. Перелом большого бугорка плечевой кости 212 5.11.2. Перелом малого бугорка плечевой кости 213 5.11.3. Хирургические и анатомические переломы шейки плечевой кости 213 5.12. Переломы диафиза плечевой кости 217 5.13. Переломы дистального отдела плечевой кости 221 5.13.1. Надмыщелковые переломы плечевой кости 222 5.13.2. Транс- и межмыщелковые переломы плечевой кости 227 5.13.3. Изолированные переломы мыщелков плечевой кости 228 5.13.4. Перелом латерального надмыщелка плечевой кости 228 5.13.5. Перелом медиального надмыщелка плечевой кости 229 5.13.6. Переломы суставных поверхностей дистального эпифиза плечевой кости 230 5.14. Вывихи локтевого сустава 231 5.15. Вывих головки лучевой кости 233 5.15.1. Подвывих головки лучевой кости у минимальных детей (Шассеньяк) 233 5.16. Переломы костей предплечья 234 5.16.1. Перелом локтевой кости 234 5.16.2. Переломы головки лучевой кости 235 5.16.3. Переломы диафиза костей предплечья 236 5.16.4. Специфические переломы предплечья 240 5.16.5. Перелом дистального конца лучевой кости (типичная локализация) 243 5.17. Травмы запястья 248 5.17.1. Вывихи полулунных и окололунных вывихов и переломов 248 5.17.2. Перелом ладьевидной кости 250 5.18. Поражения рук 252 5.18.1. Вывих руки 252 5.18.2. Перелом основания и пястных костей 253 5.18.3. Переломы пястных костей 254 5.18.4. Переломы пальцев 256 5.18.5. Травмы сухожилий 257 5.18.6. Травмы мягких тканей кистей 258 5.18.7. Инфекции в руке 259 6. ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛЕФОНА - Tadeusz Sz. Гадзик, Станислав Мрожек 263 6.1. Переломы таза без нарушения непрерывности пояса нижних конечностей 266 6.1.1. Перелом ости подвздошной кости 266 6.1.2. Перелом седалищной опухоли 266 6.1.3. Перелом седалищного позвонка 268 6.1.4. Перелом тазовой кости (Дюверне) 268 6.1.5. Перелом одной ветви лобковой кости 268 6.1.6. Перелом ветви седалищной кости 268 6.1.7. Перелом крестца 268 6.1.8. Перелом копчика 270 6.2. Переломы таза с разрывом пояса нижней конечности 270 6.2.1. Разделение лобкового симфиза 270 6.2.2. Односторонний перелом лобковой и седалищной костей 272 6.2.3. Двусторонний перелом лобковой и седалищной костей 272 6.2.4. Вывих крестцово-подвздошного сустава или изолированный вертикальный перелом в его окрестностях 273 6.2.5. Двойной перелом таза Мальгеня 275 6.2.6. Переломы седалищно-вертлужной впадины (Walther) 277 6.2.7. Сложные множественные переломы костей таза 277 7. ПОВРЕЖДЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ - Tadeusz Sz. Карбюратор 278 7.1. Вывихи бедра 278 7.2. Переломы вертлужной впадины и центральные вывихи бедра 281 7.3. Переломы проксимального отдела бедра 284 7.3.1. Перелом шейки бедренной кости 284 7.3.2. Вертельные переломы 288 7.3.3. Изолированные вертельные переломы 291 7.4. Перелом диафиза бедренной кости 292 7.4.1. Перелом диафиза бедренной кости у взрослых 292 7.4.2. Переломы бедренной кости у детей 296 7.5. Переломы дистального отдела бедренной кости 297 7.6. Разрушение аппарата для разгибания колена 300 7.6.1. Переломы надколенника 301 7.7. Травмы связок колена 302 7.7.1. Вывихи коленного сустава (повреждения активных и пассивных коленных опор) 303 7.8. Вывих коленного сустава 304 7.9. Нестабильность коленного сустава 305 7.10. Повреждения мениска 308 7.11. Травматический синовит 310 7.12. Бурсит 310 7.13. Болезнь Гоффа 311 7.14. Вывих надколенника 311 7.15. Переломы голени 312 7.15.1. Переломы проксимального конца большеберцовой кости 312 7.15.2. Перелом или вывих головки малоберцовой кости 315 7.15.3. Перелом диафизов голени 315 7.16. Травма ахиллова сухожилия 318 7.17. Синдром скованности нижних конечностей (ZCPP) 319 7.18. Переломы дистального отдела большеберцовой кости 321 7.19. Травмы голеностопного сустава 323 7.19.1. Растяжение связок голеностопного сустава 323 7.19.2. Переломы лодыжек 324 7.20. Перелом и вывих таранной кости 328 7.21. Перелом пяточной кости 329 7.22. Переломы костей предплюсны 332 7.22.1. Перелом ладьевидной кости 332 7.22.2. Перелом кубовидной кости 333 7.22.3. Переломы клиновидных костей 333 7.23. Переломы плюсневых костей 333 7.24. Переломы пальцев 335 7.25. Вывихи в пределах стопы 335 УКАЗАТЕЛЬ И АВТОРЫ V ВНУТРЕННИЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ 337 8. ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ 339 8.1. Общая часть - Тадеуш Ш. Карбюратор 339 8.2. Подробная часть 340 8.2.1. Рубцевание мышц плода, врожденная тугоподвижность суставов, артрогрипоз (множественный врожденный артрогрипоз, деформирующая миодисплазия плода Миддлтона) - Tadeusz Sz. Карбюратор 340 8.2.2. Шея (кривошея) - Tadeusz Sz. Карбюратор 340 8.2.3. Воронкообразная, грудная клетка сапожника (pectus infundibiliforme, pectus excavatum) - Tadeusz Sz. Карбюратор Куриная грудь (pectus carinatum) - Tadeusz Sz. Карбюратор 343 8.2.5. Высокое врожденное положение лопатки, болезнь Шпренгеля (scapula alta congenita) - Tadeusz Sz. Карбюратор 343 8.2.6. Шейное ребро (costacervicalis) — Tadeusz Sz. Карбюратор 345 8.2.7. Пороки развития позвонков - Tadeusz Sz. Карбюратор 345 8.2.8. Миелодисплазия и дизрафическое состояние - Tadeusz Sz. Карбюратор 348 8.2.9. Врожденные дефекты конечностей - Tadeusz Sz. Карбуг 349 8.2.10. Врожденные деформации стопы - Marek Napiontek, Tadeusz Sz. Газдзик 359 9. ОТНОШЕНИЕ И СТАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ - Славомир Снела 393 9.1. Поза 393 9.2. Статические дефекты нижних конечностей 395 9.2.1. Статическая плосковальгусная стопа (pes planovalgus staticus) 395 9.2.2. Поперечная статическая поперечная скорость (pes transversoplanus staticus) 399 9.2.3. Вальгусная деформация коленей (genua valga) 400 9.2.4. Варусные колени (генуэзская вара) 403 9.2.5. Hallux valgus (вальгусная деформация) 404 10. ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ЮНОШЕСТВА - Daniel Zarzycki 407 10.1. Классификация деформаций позвоночника 407 10.2. Боковое идиопатическое искривление позвоночника 408 10.2.1. Характеристики идиопатического сколиоза 409 10.2.2. Естественное течение боковых идиопатических искривлений позвоночника 414 10.3. Врожденные деформации позвоночника 424 10.3.1. Естественное течение врожденных искривлений позвоночника 427 11. СТЕРИЛЬНАЯ КОСТНАЯ СМЕРТЬ (АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ОССИУМ, ИШЕМИЧЕСКИЙ АПОФИЗИТНЫЙ НЕКРОЗ, ХОНДРООСТЕОНЕКРОЗ) - Анджей Гжегожевский, Марек Синдер 433 11.1. Общие 433 11.2. Асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Кальве-Легга-Пертеса, болезнь Пертеса (ювенильный остеохондроз тазобедренного сустава, деформирующая остеохондропатия ювенильного тазика) 434 11.3. Некроз большеберцовой кости, болезнь Осгуда-Шлаттера (necrosis aseptica tuberositas tibiae, болезнь Осгуда-Шлаттера) 445 11.4. Асептический некроз головки II плюсневой кости (necrosis aseptica capitis ossis metatarsi II, morbus Freiberg, p. Köhler II) 447 11.5. Асептический некроз опухоли пятки (morbus Haglund-Sever, пяточный апофизит) 449 11.6. Асептический некроз ладьевидной кости стопы (morbus Köhler) 450 11.7. Некроз полулунной кости, болезнь Кинбека (necrosis aseptica ossis lunati, morbus Kienböck) 452 11.8. Разделяющий остеохондроз, болезнь Кенига (osteochondrosis dissecans) 453 11.9. Хондроматоз, остеохондроматоз 455 12. НАРУШЕНИЯ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ И ДИФФУЗИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 457 12.1. Церебральный паралич - Марек Юзвяк 457 12.1.1. Ортопедическая модернизация при ДЦП 457 12.2. Полость ядра (сирингомиелия) - Tadeusz Sz. Карбюратор 466 12.3. Основной зуд (tabes dorsalis) - Tadeusz Sz. Карбюратор 467 12.4. Вялый паралич и парез - Тадеуш Ш. Карбюратор 468 12.4.1. Детский паралич, болезнь Гейне-Медина (передний острый полиомиелит) 468 13. НЕРВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ - Tadeusz Sz. Карбюратор 470 13.1. Синдром запястного канала (syndroma canalis carpi) 470 13.2. Синдром канала Гийона (syndroma canalis Guyoni) 471 13.3. Синдром локтевой борозды (syndroma sulcus nervi ulnaris) 471 13.4. Болезнь Мортона (morbus Mortoni) 472 14. Дегенеративные изменения суставов, дегенеративные заболевания, деформирующие воспаления суставов (артроз-деформация, остеоартроз, артрит-деформация, остеоартрит) - Тадеуш Сз.Карбюратор 473 14.1. Общие 473 14.2. Дегенеративные изменения позвоночника и межпозвонковых суставов (спондилез и спондилоартроз) 474 14.2.1. Болезнь Баструпа (morbus Baastrupi) 477 14.3. Дегенеративные изменения тазобедренного сустава (коксартроз) 477 14.3.1. Болезнь Отто-Хробака (protrusio acetabuli intrapelvica) 480 14.3.2. Спонтанный некроз головки бедренной кости у взрослых (necrosis idiopathica capitis femoris) 480 14.4. Дегенеративные изменения коленного сустава (гонартроз) 481 14.5. Дегенеративные изменения пателлофеморального сустава (артроз ст.надколенник-бедренный) 484 14.6. Остеоартроз плечевого сустава (омартроз) 484 14.7. Дегенеративные изменения локтевого сустава (артроз кубити) 485 15. Заболевания сухожилий, связок и соединительной ткани - Tadeusz Sz. Карбюратор 486 15.1. Контрактура Дюпюитрена 486 15.2. Бурсит 487 15.3. Дегенеративные и реактивно-воспалительные изменения при тендовагинитах 488 15.3.1. Синдром де Кервена, болезнь де Кервена (тендовагинит stenosans musculi abductoris longi et extensoris pollicis) 488 15.3.2. Прыжки, щелканье, стрельба пальцами (стенозирующий тендовагинит) 488 15.4. Желатинозная киста (ганглиозная) 489 15.5. Calcar calcanei 489 15.6. Тенопатии 489 15.6.1. Энтезопатия латерального надмыщелка плечевой кости, теннисный локоть (enthesopathia epicondyli lateralis humeri, epicondylitis radii) 490 15.6.2. Enthesopathia epicondyli medialis humeri (энтезопатия медиального эпикондилия плечевых суставов) 490 15.6.3. Периартикулярное воспаление коленного сустава (ген периартрита, ген эпикондилита) 491 15.6.4. Периартрит тазобедренных суставов 491 15.6.5. Пяточная энтезопатия (Achillis enthesopathia) 491 15.7. Болезненный плечевой синдром (плечелопаточный периартрит, «замороженное плечо») 491 15.8. Шиповник хрустящий (coxa saltans) 493 15.9. Хрустящая лопатка (scapula stenosans) 493 15.10. Фибромиалгия 493 16. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ 495 16.1. Неспецифический остит - Tadeusz Sz. Карабин 495 16.1.1. Подострые воспаления 498 16.2. Артрит - Тадеуш Ш.Карбюратор 499 16.3. Специфический остеоартроз 500 16.3.1. Костно-суставной туберкулез - Tadeusz Sz. Карбюратор 500 16.3.2. Костный сифилис (syphilis ossinum) - Tadeusz Sz. Карбюратор 507 16.3.3. Гонококковый артрит (arthritis gonorrhoica) - Tadeusz Sz. Карбюратор 508 16.3.4. Бруцеллез (brucelosis) - Tadeusz Sz. Карбюратор 509 16.3.5. Вирусный артрит - Tadeusz Sz. Карбюратор 509 16.3.6. Ревматоидный артрит (ревматоидный полиартрит) - Павел Малдык 510 16.3.7. Ювенильный идиопатический артрит (polyarthritis bronica juvenilis) - Павел Малдык 518 16.3.8. Анкилозирующий спондилит (анкилопоэтический спондилоартрит) - Павел Малдык 521 16.3.9. Псориатический артрит (arthritis psoriatica) - Павел Малдык 523 16.3.10. Артрит, сопровождающий энтеропатию - Павел Малдык 524 16.3.11. Реактивный артрит - Павел Малдык 525 16.3.12. Синдром Рейтера (синдром Рейтери) - Павел Малдык 528 16.3.13. Подагра (урический артрит) - Павел Малдык 528 16.3.14. Хондрокальциноз (хондрокальциноз) - Павел Малдык 531 17. Опухоли опорно-двигательного аппарата - Томаш Мазуркевич 532 17.1. Общая часть 532 17.2. Первичные злокачественные опухоли костей 545 17.2.1. Остеосаркома (остеогенная саркома, остеосаркома) 545 17.2.2. Периостальная саркома (юкстакатическая остеосаркома, параостальная остеосаркома) 547 17.2.3. Хондросаркома 548 17.2.4. Фибросаркома 549 17.2.5. Саркома Юинга 550 17.2.6. Множественная миелома 551 17.3. Метастазы опухоли в кости 552 17.4. Доброкачественные новообразования и опухолевидные изменения костей 555 17.4.1. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома, гигантоклеточная опухоль) 555 17.4.2. Хондрома 556 17.4.3. Остеохондрит, остеохондрома (остеохрящевой экзостоз, остеохондрома) 556 17.4.4. Хондробластома доброкачественная, эпифизарная хондробластома, опухоль Кодмана 558 17.4.5. Хондромикотическая фиброма (фиброма хондромиксоидная, хондромиксофиброма) 559 17.4.6. Остеома 560 17.4. Остеоид-остеома 560 17.4.8. Остеобластома (доброкачественная остеобластома) 561 17.4.9. Гемангиома 561 17.4.10. Фиброма, неоссифицирующая фиброма, фиброзный дефект 562 17.4.11. Фиброзная дисплазия (фиброзная дисплазия), генерализованная кистозно-фиброзная дегенерация скелета, синдром Олбрайта 563 17.5. Опухолевидные поражения костей 564 17.5.1. Солитарная костная киста (cystis ossis solitaria) 564 17.5.2. Аневризматическая киста кости (cystis aneurysmatica ossis) 565 17.5.3. Эозинофильная гранулема 567 17.5.4. Костная дистрофия паращитовидных желез, коричневая опухоль вследствие гиперпаратиреоза (паратиреоидная остеодистрофия, генерализованная фиброзно-кистозная остеодистрофия) 568 17.6. Опухоли мягких тканей 569 17.6.1. Злокачественное заболевание синовиальной оболочки (Sarcoma synovialis) 569 17.6.2. Липосаркома (липосаркома) 570 17.6.3. Фиброзная гистиоцитома (злокачественная саркома) 571 17.6.4. Рабдомиосаркома 571 17.6.5. Липома 572 17.6.6. Узелковое пигментное ворсинчатое воспаление синовиальной оболочки, сумок, а также сухожильных влагалищ (синовит, бурсит и теносиновит виллонодулярный пигментный) 572 17.6.7. Нейрофиброматоз (нейрофиброматоз, болезнь Реклингхаузена) 572 18.ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДВИГАТЕЛЕЙ 574 18.1. Юношеское отслоение головки бедренной кости (эпифизеолиз головки бедра) - Tadeusz Sz. Карбюратор 574 18.2. Varus tibia, Болезнь Блаунта (morbus Blount) - Tadeusz Sz. Карбюратор 577 18.3. Спондилолиз и спондилолистез - Анджей Валль 578 18.4. Стеноз позвоночника (stenosis canalis vertebralis) - Анджей Валль 582 18.5. Болевые синдромы пояснично-крестцового отдела позвоночника - Анджей Валл, Мирослав Кулей 584 18.6. Болевые синдромы в шейном отделе позвоночника - Шимон Драган 589 18.7. Альгодистрофические рефлекторно-симпатические синдромы - Tadeusz Sz. Карбюратор 595 18.8. Системные заболевания опорно-двигательного аппарата - Януш Попко 596 18.9. Ахондроплазия (хондродистрофия плода, ахондроплазия) - Януш Попко 597 18.10. Врожденная ломкость костей (fragilitas ossium congenita, несовершенный остеогенез) - Януш Попко 601 18.11. Болезнь Педжета (деформирующий остит, болезнь Педжета) - Эдвард Червинский, Томаш Хжановский 603 18.12. Остеопороз - Эдвард Червински, Томаш Хшановски, Мария Червиньска 606 18.12.1. Введение 606 18.12.2. Раздел 607 18.13. Остеомаляция - Эдвард Червинский, Пшемыслав Боровы 614 18.13.1. Патомеханизм остеомаляции 614 18.14. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата - Тадеуш Ш. Карбюратор 619 18.15. Костные патологии, сопутствующие заболеваниям внутренних органов - Беата Лонцка-Газдзик 621 19. АМПУТАЦИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ 628 19.1. Ампутации - Марек Божек 628 19.1.1. Определение 628 19.1.2. Срок погашения 628 19.1.3. Награды 629 19.1.4. Возраст и назначение ампутации 630 19.1.5. Виды ампутаций 630 19.2. Основы протезирования с элементами ортопедии - Томаш Белецкий 634 19.2.1. Протезы верхних конечностей 635 19.2.2. Протезы нижних конечностей 638 SKOROWIDZ I
.

PPT - НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются наиболее частой причиной физической формы и ограничения США половина всех хронических заболеваний у лиц старше 65 лет. • В настоящее время от них страдают несколько сотен миллионов человек во всем мире, и предполагается, что это число вскоре увеличится, так как к 2020 году количество людей старше 50 лет удвоится.• В Польше в 1996 г. 1,5 млн. не могли передвигаться или имели с этим проблемы, 350 тыс. человек. из них только передвигались по квартире (ГУС). Центральное статистическое управление прогнозирует, что в 2010 году в Польше будет 7,1 миллиона пожилых людей, а десять лет спустя – 9 миллионов.

Болезни опорно-двигательного аппарата • Боль в спине является второй по частоте причиной отсутствия болезни у населения трудоспособного возраста. • Дегенеративные изменения суставов являются четвертой по распространенности причиной проблем со здоровьем у женщин и восьмой среди мужчин в мире.• Заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с наибольшими затратами на лечение и составляют 1/4 от общих затрат на лечение заболеваний (данные - Швеция).

Болезни костей • СКОЛИОЗ [группа], дефект позвоночника, заключающийся в его боковом искривлении в различных отделах, [гр.], общий термин для патологических процессов, происходящих в межпозвонковом диске (диске); вызваны дегенеративными изменениями, травмами или воспалениями • Хрупкость КОСТЕЙ, системные заболевания соединительной ткани, нарушения минерализации костей, изменения кортикальной структуры органов и/или формы эпифизов;

Заболевания костей • РАЗМЯГЧЕНИЕ КОСТЕЙ, остеомаляция, хроническое заболевание,у женщин в период беременности, лактации и менопаузы, заключающийся в нарушении обмена кальция в результате авитаминоза Д и гормональных нарушений, • КОСТНО-СУСТАВНЫЙ ТУБЕРЦЕРОЗ, заболевание костей и суставов, вызываемое микобактериями туберкулеза; располагается в эссенции губчатой кости - эпифизах длинных костей, телах позвонков, а также в синовиальной оболочке суставов • РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, группа болезней, называемых перенесенный ревматоидный артрит различной этиологии, общим признаком которого являются преходящие или постоянные боли, а также воспалительные или дегенеративно-продуктивные изменения, преимущественновнутри двигательных органов • ЛОРДОЗ [гр.]. передний изгиб позвоночника; физиол. - в шейном и поясничном отделах позвоночника, патологические - избыточные, могут возникать в результате рахита, туберкулезного, ракового или мышечного паралича, вывихов тазобедренных суставов;

Остеопороз (потеря костной ткани) • Остеопороз (потеря костной ткани) является наиболее распространенным и неспецифическим симптомом заболевания костей. Это происходит как локальное или генерализованное изменение. • Возникает локальный остеопороз, например.при ревматоидном артрите, при оститах, после травм с последующей иммобилизацией (синдром Зудека). • Генерализованный остеопороз возникает при многих заболеваниях, таких как ломкость костей, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миелома, диабет, кахексия и многие другие системные и метаболические заболевания. • Рентгенологически выявляют остеопороз только при снижении костной массы на 30% и более, например при заболеваниях позвоночника, когда так называемая «Рыбные круги».• Раннее выявление системного остеопороза, например, связанного с гормональными нарушениями или возрастом, требует проведения денситометрии. Компьютерный и денситометрический анализ, а не субъективная оценка обследования, позволяет уверенно оценить степень возможной потери костной массы в зависимости от возрастной нормы и пола обследуемого. Речь идет прежде всего о диагностике остеопороза, называемого по-разному: идиопатического, первичного или, менее справедливо, сенильного (osteoporosissenilis aka postclimacterica).

Остеопороз • Каждая третья женщина и каждый двенадцатый мужчина старше 50 лет страдают остеопорозом.Невылеченный остеопороз приводит к переломам и инвалидности. • Подсчитано, что около 3,3 миллиона человек в Польше страдают остеопорозом. • • Риск перелома у 50-летней женщины составляет 39%. 20% людей умирают в течение года от перелома шейки бедра. В 1990 году в мире было 1,6 миллиона переломов шейки бедра, а в 2050 году — 2,5 миллиона. Число переломов при остеопорозе удвоилось за последнее десятилетие. Оценки показывают, что одна треть женщин старше 50 лет имеют переломы в результате остеопороза.• Большинство женщин, страдающих остеопорозом в Польше, не лечатся из-за слишком высокой стоимости • Травмы позвоночника могут быть результатом прямого или косвенного внешнего воздействия. Наиболее частыми причинами травм являются травмы связи, лобовые прыжки в воду и падения с высоты. Многие травмы обусловлены непрямыми силовыми воздействиями (размозжение, сгибание или перегибание, реже разгибание или переразгибание) и часто сопровождаются повреждениями спинного мозга.Следствием повреждения спинного мозга является его дисфункция от нескольких дней дисфункции до летального исхода.

Остеолиз • Остеолиз (деструкция кости) – это состояние, при котором костная структура в кости отсутствует как на рентгенограммах, так и на микроскопических изображениях. • Различные заболевания могут вызывать остеолиз, в основном воспаления и опухоли. Повреждение может быть краевым или внутрикостным. • Для того чтобы поражение было видно на обзорной рентгенограмме, оно должно достигать определенных размеров, т.е.не менее 10 мм в теле позвонка. • Деструкция костей правильной формы с четкими контурами (границами) обычно обусловлена доброкачественными процессами (например, костной кистой, фибромой) (рис. 1). • Беспорядочные, инфильтративные деструкции неправильной формы и размытых контуров, костные образования в мягких отделах чаще всего встречаются при злокачественных опухолевых заболеваниях, как первичных, так и метастатических, а также при быстро распространяющемся костном воспалении.

Остеосклероз • Рентгенологический остеосклероз (утолщение костной структуры) может приводить к утолщению, деформации, увеличению количества губчатых трабекул и нарушению их нормального расположения.• Кортикальный слой при остеосклерозе имеет тенденцию к значительному утолщению. Иногда классический образ костной структуры исчезает и обнаруживаются аморфные массы, сильно насыщенные кальцием (рис. 11-1, 11-2, 11-4 и 11-5). Кости при системных заболеваниях с остеосклерозом утолщены, имеют измененную структуру, имеют явно сниженную механическую прочность и могут быть ломкими. • Локальный остеосклероз возникает при гематогенном остите, при дегенеративных изменениях (рис. 6, 7 и 8), при первичных и метастатических злокачественных опухолях.Настоящие синдромы при генерализованном остеосклерозе встречаются значительно реже.

Периостальные реакции • Надкостница не видна на рентгенограмме, но если она насыщена солями кальция, то по этому снимку мы можем ее оценить и сделать диагностическое заключение. Периостальные реакции различаются по форме при травмах, остеитах (рис. 9 и 10) и злокачественных опухолях (рис. 4 и 5). • Характерный вид надкостницы часто определяет диагноз злокачественной опухоли.При воспалении, когда надкостница отслаивается гноем, на ее поверхности образуется тонкий слой кости, так наз. периостальная реакция. При хроническом воспалении или переломах эти «реакции» происходят либо линейно, либо в виде гирляндообразных полос, параллельных длинной оси кости. • При злокачественных опухолях, например саркомах, реакции часто бывают слабонасыщенными кальцием, более тонкими, луковичными (опухоль Юинга), игольчатыми или т. н. Шпора Кодмана (угол) (рис. 2, 3, 4).

Обызвествления и окостенения в мягких тканях • Некоторые из этих форм имеют отчетливый внешний вид и локализацию.Они позволяют решить, является ли процесс доброкачественным или злокачественным. Мы разделяем новообразования и неопластические изменения в костной системе на доброкачественные и злокачественные. Эти опухоли производят костную ткань. • К доброкачественным относятся • остеома • остеома • злокачественная • хондросаркома. • Новообразования соединительной ткани бывают • доброкачественные • липомы • фибромы • и злокачественные • липосаркомы • фибросаркомы (фибросаркомы

Обызвествления и оссификации в мягких тканях эмаль (адамантинома), шваннома. • Большую группу составляют раковые поражения костей. Это среди прочих аневризматическая киста (cystisaneurysmaticum) или неоссифицирующая фиброма. • Отдельно стоит вопрос о метастазах злокачественных опухолей в костную систему. Возникновение данной патологии встречается чаще, чем наличие первичных новообразований в костной системе. Чаще всего это происходит при раке молочной железы, предстательной железы, легких и почек. Обычно метастазы возникают в местах, где имеется наибольшее количество красного костного мозга: в позвонках, тазу, ребрах и эпифизах крупных длинных костей.Здесь стоит отметить, что с точки зрения лучевой диагностики метастатические очаги могут иметь остеолитические, остеосклеротические или смешанные черты.

Воспалительный остит • Воспалительный остит возникает через кровоток. Воспаление затрагивает все компоненты кости, включая костный мозг. Ранняя диагностика – шанс на успешное лечение. • Рентгенологический диагноз не является ранним, поэтому решающими являются клинические симптомы.• Первые рентгенологические изменения становятся заметными только к концу второй недели заболевания. Эти симптомы включают отслойку надкостницы, очаги просветления в костной структуре, расположенные центрально. Только позже происходит потеря костной ткани по соседству. Течение болезни может привести к образованию некротических элементов, т.е. сильно насыщенных элементов, окруженных просветлением

Ишемические изменения костей • Ишемические состояния костей могут вызывать стерильный некроз.• У подростков чаще всего поражаются: • головка бедренной кости (болезнь Пертеса), • грудной отдел позвоночника (болезнь Шойерманна), • бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). • Подобные изменения могут возникать и в различных других местах костной системы (опухоль пяточной кости, головной кости, опухоли 2-й и 3-й плюсневых костей). В зависимости от очага некроза кости рентгенологические изменения носят различный характер: преобладают изменения деструкции и фрагментации с последующей перестройкой костной структуры, нередко с явлениями локального истончения и склеротизации.• Отдельный инфильтрат – это отделяющийся некроз, занимающий кость внутри сустава, в подхрящевой прослойке, что рентгенологически проявляется в сильном насыщении некротического участка, окруженного «ложем» просветления (рассекающий остеохондроз).

Травмы костей и суставов: • растяжения связок (боль, припухлость, затруднение движения в суставе) иммобилизация сустава, консультация врача, холодные компрессы • вывих- (боль, отек, нарушение движения сустава, деформация сустава ) иммобилизация, оказание помощи • переломы (сильная боль, припухлость, подвижность в месте перелома, деформация) иммобилизация, неотложная медицинская помощь, при открытом переломе перед иммобилизацией наложить на рану стерильную повязку.

Повреждения позвоночника • Наиболее частой травмой позвоночника является так называемая компрессионный перелом ствола. Чаще всего ломается один вал. Небольшой перелом представляет собой изображение вдавливания поверхности диафиза, а более обширный дает изображение уменьшения высоты диафиза, что на боковом изображении показывает изображение фрагмента кости треугольной формы (изображение клина). ).

Переломы • Переломы длинных трубчатых костей обычно приводят к нарушению сплошности всех элементов, как кортикальных, так и губчатых, с линией перелома, характерной для конкретных механизмов перелома (переломы могут иметь вывих (рис.10, 12, 13, 14 и 15). • Свежие переломы не всегда видны на фотографиях, часто перелом становится видимым только через 7-9 дней после рассасывания краев перелома. • Обычно мы распознаем внутрисуставной перелом по смещению отломков (например, опускание переломов мыщелка, наличие ступенчатого разлома), если не видна трещина перелома (рис. 16). • Мы наблюдаем поднадкостничный перелом у детей раннего возраста, и это изображение сравнивается со сломанной «зеленой веткой» (рис. 10). Такое состояние на рентгенологическом снимке проявляется в месте перелома выпячиванием надкостницы, что является следствием наличия локальной гематомы.С другой стороны, трещина перелома или неравномерное уплотнение костной структуры видны редко.

Перелом и его виды Определение переломов определяет их как частичное или полное нарушение непрерывности кости (fracturaossis). • Переломы, особенно длинных костей, всегда очень опасны. Их можно разделить на: • полные переломы — если кость сломана по всей окружности, • частичные переломы (так называемый перелом зеленой ветви), • многооскольчатые переломы — если имеется перелом кости, разделяющий ее более чем на два фрагмента.

Перелом и его виды • Другие виды переломов отличаются повреждением кожи. • Если его структура не нарушена, говорят о закрытом переломе; • когда сломанная кость прорывает кожу - этот перелом открытый. • Если после перелома фрагменты кости прижаты друг к другу, это называется клиновидным переломом. • Усталостные переломы возникают в результате повторяющихся перегрузок конечностей; перелом, связанный с заболеванием (воспалением, раком), определяется как патологический.• Иногда могут возникать так называемые отрывной перелом, когда кость не только отрывается полностью, но и отрывается фрагмент. Эти типы переломов вызваны повреждением костных выступов. Это происходит, когда мышцы становятся сильнее и выносливее, чем их кости. В основном у спортсменов случаются отрывные переломы.

Симптомы перелома • боль и припухлость в месте перелома, • невозможность пошевелить рукой, • кровоподтеки, • быстро развивающийся отек, • ощущение покалывания, • онемение в конечности, • потеря пульса ниже места перелома, • неестественная форма конечности – длина (укорочение) или видимая выпуклость.

Осложнения и последствия переломов • Риск переломов проявляется в различных видах осложнений. • Наиболее распространенным побочным эффектом является посттравматический шок, вызванный большой потерей крови. В случае перелома бедренной кости можно потерять до нескольких литров. • Другим последствием перелома является повреждение кровеносных сосудов, нервов и даже мышц вблизи костей. В связи с этим возникают сенсорные расстройства.• Переломы часто приводят к инфекциям, особенно при открытых переломах, когда глубокая рана позволяет бактериям проникнуть вглубь тканей извне. • Фатальные эмболы являются опасными последствиями перелома, так как нарушают кровоснабжение органов; Жировые шарики позади сломанной кости могут попасть через кровь в легкие и мозг, вызывая сердечный приступ. • Серьезным осложнением лечения является отсутствие сросшейся конечности, известное как так называемая псевдопруд. После снятия гипса мышцы чаще всего ослаблены.Не следует тогда насиловать руку, а при переломах ног - бегать или прыгать.

Правила иммобилизации: • повреждение сустава - иммобилизовать сустав на сустав и на прилежащие кости. • повреждение костей – иммобилизовать кость и прилегающие суставы. • перелом ребер - ограничиваем движения грудной клетки, предварительно завязывая бинт (каждый последующий виток накладывается на выдохе), обязательные реанимационные мероприятия при остановке жизнедеятельности, необходимость перемещения пострадавшего: -один человек-тянет за пострадавшего на земле, желательно на каком-либо материале (плаще, простыне и т.) -три человека- положили его на твердую поверхность после перемещения. • перелом таза – как и при травме позвоночника

Переломы черепа • При черепно-мозговых травмах наибольшее значение имеет повреждение головного мозга, мозговых оболочек и других мягких тканей. Нередко наблюдаются тяжелые травмы головного мозга без изменений костей черепа. Однако необходимо сделать снимки скелета головы. На изображении спереди-сзади показаны не все переломы. Как минимум, должны быть сделаны следующие фотографии: • сзади — череп спереди, • лицевой скелет, • справа — сбоку, • слева — сбоку, • направлен на затылок.На таких фото можно показать до 80% травматических повреждений. Переломы костей черепа проявляются трещинами, переломами со смещением. Трещины обычно следуют геометрическим линиям, и это изображение отличается от сосудистых бороздок, которые отличаются рентгенологически. Бороздки напоминают русло реки с притоками, а берега их склерозированы. Частным переломом является вдавливание (impressio) отломка, от которого лучеобразно расходятся трещины перелома.

Осложнения вывиха и перелома • Для выявления вывиха обычно достаточно двух снимков: • передний - задний • боковой или аксиальный.• Все типы вывихов и подвывихов должны быть тщательно задокументированы и исправлены, поскольку, если их не лечить, они приводят к серьезной дисфункции. • Осложнения после переломов. Синдром Зудека, причиной которого является поражение сосудов и нервов. Рентгенологическая картина проявляется крапчатой атрофией кости. Обычно оно самоизлечивается, но при неблагоприятном течении возникает отек, конечность становится прохладной и синеватой. Еще одно осложнение — образование псевдосустава, когда отломки не срастаются между собой.

Патологические переломы • Патологический перелом относится к пораженной кости. Обычно это происходит под влиянием несоразмерно незначительной травмы и часто не вызывает дискомфорта. Эти переломы возникают при различных врожденных и приобретенных заболеваниях, например воспалениях, кистах (рис. 17), доброкачественных и злокачественных новообразованиях (включая метастазы). Патологические переломы чаще касаются позвоночника при метастазах и синдромах с генерализованной атрофией костей.• Рентгенологическое исследование трубчатых костей и ребер не представляет трудности, так как кроме перелома видна больная кость. • Компрессионные переломы больных тел позвоночника очень трудно диагностировать, так как их трудно отличить от травматических. Такое состояние часто требует помимо стандартных изображений позвоночника компьютерно-томографических исследований с целью уточнения диагноза причины (остеопороз, неопластические изменения, нередко метастазы).

Остеоартрит • Первичный и вторичный остеоартроз (деформирующий остеоартроз) представляет собой хронический дегенеративный процесс, затрагивающий все части сустава, т.е. суставной хрящ, синовиальную оболочку, суставную капсулу и подхрящевой слой костей.• При остеоартрозе общее состояние больных обычно хорошее, лабораторные исследования в норме. Некоторые изменения, особенно позвоночника, тазобедренных и коленных суставов, чаще всего вызывают серьезный дискомфорт, ограничивают работоспособность и приводят к инвалидности. Причиной возникновения дегенеративного заболевания является прогрессирующий износ хряща. Симптомы этого заболевания хорошо известны и значительны. • Первичная форма возникает после 50 лет, а вторичная форма возникает в результате, например, болезней суставов в анамнезе, посттравматических изменений, врожденных изменений и аномальных сил, действующих на сустав.Вторичные поражения могут принимать различные рентгенологические изображения. • При первичном остеоартрите самыми ранними рентгенологическими признаками являются склеротизация субхондрального слоя кости (остеосклероз субхондральный). Вскоре появляется сужение суставной щели, часто асимметричное. Разрушение суставного хряща приводит к ремоделированию костной структуры в остеосклеротическом направлении (рис. 6, 7 и 8). • Могут появиться костные кисты, но воспалительные реакции при остеоартрите редки и незначительны, а если и возникают, то чаще всего в пораженном тазобедренном суставе.Продуктивные остеосклеротические изменения проявляются костными валами по типу наружных и внутрисуставных костных выростов (остеофитов). • Что бросается в глаза в окончательной картине болезни, так это картина массовых поражений. Это нередко грибовидные деформации, уплощение эпифизов, вальгусная или варусная постановка и даже подвывихи и вывихи.

Позвоночник • Дегенеративные изменения позвоночника обычно многоочаговые (спондилез, спондилоартроз). Разрыв сухожилия пирамидальной формы вызывает патологическую, чрезмерную подвижность позвонков.В местах вытягивания прицепов появляются стержневидные утолщения, которые на рентгенограммах выглядят как ямчатые выросты (остеофиты) (рис. 8). • Наросты чаще всего возникают на передних и боковых краях диафизов, и они, независимо от их размера, не обязательно приводят к более выраженной боли. • Реже образуются костные наросты на задних краях диафизов, но они особенно опасны, так как также могут приводить к одновременному смещению межпозвонкового диска кзади (дископатии) и возникновению опасных симптомов непроходимости каналов.Дегенеративные изменения могут затрагивать и межпозвоночные суставы, а возникающие при этом костные разрастания могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий.

Тазобедренный сустав • Первичные дегенеративные изменения (коксартроз) возникают в возрасте около 60 лет и проявляются болью и ограничением подвижности сустава. • Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания. • Вначале появляются остеофиты различных размеров по латеральному и нижнему краям вертлужной впадины, а затем по периферии хряща головки бедра.Суставная щель, особенно в верхней части, сужается в месте наибольшего давления. • В поздних стадиях заболевания отмечаются обширные изменения в тазобедренном суставе (рис. 6) с разрушением крыши вертлужной впадины и симптомом инвагинации (выпячивание тазика)

Коленный сустав, плечевые суставы, крестцово-подвздошные суставы • Первым и нередко единственным признаком дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе (гонартроза) может быть сужение суставной щели, которое может затрагивать медиальную или латеральную ее часть.Щель пателлофеморального сустава также сужена. На латеральных краях мыщелков и суставной поверхности надколенника могут появиться остеофиты (рис. 7). • Дегенеративные изменения могут затрагивать и крестцово-подвздошные суставы, что проявляется сужением суставной щели, склеротизацией краев (субхондральный слой) и небольшими остеофитами. В области верхней конечности поражения чаще затрагивают суставы кисти (фаланги), а также плечевой и ключичный суставы. • В плечевом суставе выявляются неровности суставных поверхностей и неравномерная дифференцированная склеротизация как выражение изменений субхондрального слоя.Вблизи сустава могут появиться аморфные кальцификаты (периартрит плече-лопаточной области). Нейрогенные артропатии в начальном периоде обнаруживают картину дегенеративных изменений, и только в поздней стадии заболевания - типичные костно-суставные изменения. Они возникают в связках спинного мозга или при сирингомиелии и часто при течении сахарного диабета (osteoarthropathiadiabetica).

Изменения, деформирующие суставы • Спонтанные деформирующие изменения суставов являются результатом физиологического изнашивания суставов, время возникновения и степень которых зависят от индивидуальных особенностей.Чаще всего эти изменения затрагивают суставы нижних конечностей в связи с нагрузкой на тело.Вторичные деформирующие изменения - их причиной являются болезненные процессы, протекающие в непосредственной близости от суставов или в любом месте тела. Эти процессы непосредственно влияют на статику сустава или приводят к изменениям в тканях, образующих сустав: травмам, артритам, заболеваниям суставных концов костей, врожденным порокам и порокам суставов, опухолевым изменениям и др.

Ревматоидный артрит • Ревматоидный артрит обычно начинается в суставах рук и ног.• В начальной стадии заболевания рентгенологические изменения могут отсутствовать, а затем появляются очаги периартикулярного остеопороза. Суставные щели начинают сужаться, а на более позднем этапе появляются внутрикостные просветы (жеоды), заполненные грануляционной тканью, разрушающей кость. • В запущенных случаях возникают подвывихи и вывихи в мелких суставах кистей. Симптомы остеопороза ухудшаются. Воспалительные поражения нередко возникают и в пределах шейного отдела позвоночника, поражая межаппендикулярные суставы.• При подозрении на ревматоидный артрит стандартно следует выполнить следующее: • удаление рук и ног, • боковое изображение шейного отдела позвоночника, как программа-минимум. • Анкилозирующий спондилит чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Первыми симптомами являются временные боли в спине, особенно ночью. Для этого заболевания характерно воспаление крестцово-подвздошных сочленений. • Рентгенологическое исследование показывает - в начальной стадии заболевания - расширение суставных щелей в нижних их отделах с последующим стиранием их контуров, эрозиями, а конечные изменения при воспалении представляют собой картину атрезии крестцово-подвздошных сочленений.Отмечается увеличение кифоза в грудном отделе позвоночника. • На более позднем этапе тела позвонков приобретают кассетообразную форму, а в шейном и поясничном отделах появляются кальцинаты, обусловленные окостенением фиброзных колец межпозвонкового диска, связок, дающих рентгенологическую картину «бамбуковой палочки».

.90 000 Эндопротезирование тазобедренного сустава Краков - Больница Дворска

Эндопротезирование тазобедренного сустава (протезирование тазобедренного сустава) – это хирургическая процедура, заключающаяся в замене поврежденного тазобедренного сустава искусственным имплантатом. Целью имплантации эндопротеза является купирование болевого синдрома и улучшение объема движений, что положительно сказывается на качестве жизни людей с последней степенью дегенеративных изменений тазобедренного сустава. Постоянное развитие хирургических техник и совершенствование биоматериалов, используемых в протезах, означает, что эндопротезирование тазобедренного сустава не только предназначено для пожилых людей, но и является одним из эффективных методов лечения также у более молодых пациентов с необратимыми повреждениями тазобедренного сустава.

Запишитесь на прием к специалисту по эндопротезированию тазобедренного сустава в нашей больнице

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Дегенерация тазобедренного сустава - коксартроз

Остеоартроз тазобедренного сустава включает постепенное разрушение суставного хряща с последующей деградацией нижележащего подхрящевого слоя кости. Головка бедренной кости со временем теряет округлую форму и не может свободно двигаться относительно тазобедренного сустава.Кроме того, по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), конфликтующие с окружающими тканями. В результате местного повреждения возникает вторичное воспаление в синовиальной оболочке суставной капсулы, связках и даже сухожильных влагалищах прилежащих мышц. Капсульно-связочный аппарат утолщается и теряет эластичность, усиливая ограничение движений в тазобедренном суставе.

Основным симптомом артроза тазобедренного сустава является боль в паху при нагрузке на ногу.На запущенных стадиях дегенерации боль в тазобедренном суставе возникает также при движении конечности с облегчением или даже в состоянии покоя. Диапазон движений постепенно уменьшается до тех пор, пока бедро не станет неподвижным. Значительное преобладание дегенерации одного из тазобедренных суставов может привести к укорочению длины конечностей, вялой походке и вторичным проблемам со спиной.

Другие показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

переломы головки бедренной кости,
некроз головки бедренной кости,
перелом бедра,
осложненные переломы вертлужной впадины со смещением,
опухолей тазобедренного сустава.

Процедура эндопротезирования предназначена для уменьшения боли, увеличения подвижности бедра, улучшения биомеханического состояния подвздошно-поясничного комплекса и обеспечения более плавной походки. Искусственное бедро успешно заменяет основные функции естественного сустава – пациент получает возможность двигать конечностью и ходить, не хромая, благодаря чему значительно улучшается качество жизни.

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

В зависимости от того, обе суставные поверхности заменены или одна, различают эндопротезы:

Połowicz - состоят из стержня, встроенного в бедренную кость и головку.Полупротезы используются у пожилых людей с малой активностью, целью которых является уменьшение боли и обеспечение возможности передвижения по квартире и на короткие расстояния.
Полный - состоит из ножки, головки и искусственной вертлужной впадины.

По строению головки протез тазобедренного сустава подразделяется на:

Монополярный - одна головка, соединенная со стержнем, имеет непосредственный контакт с вертлужной впадиной,
Биполярный - головка, соединенная со штифтом, дополнительно соединена со второй большей головкой, размещенной в гнезде тазобедренного сустава.Между головками происходит движение, так что силы трения, действующие на тазобедренный сустав, уменьшаются.

Типы сочленения

Головка протеза может быть изготовлена из металла, полиэтилена или керамики. Металлическая чашка эндопротеза имеет внутреннюю полиэтиленовую или керамическую вставку, взаимодействующую с головкой эндопротеза. Соединение элементов протеза (артикуляция) может иметь следующие варианты: керамика-полиэтилен или керамика-керамика. Тип подшипника определяет приживаемость эндопротеза, а также влияет на цену тазобедренного имплантата.

Бесцементные, цементные и гибридные эндопротезы

Бесцементные эндопротезы имеют пористую поверхность, которая срастается с костью пациента. Оправку вводят в костномозговой канал бедренной кости путем импакции, а вертлужную впадину насаживают на пресс или вкручивают в кость. Поверхности некоторых моделей эндопротезов могут быть покрыты гидроксиапатитом или титаном, что облегчает интеграцию с костным ложем.

Когда вертлужная впадина фиксируется костным цементом, а ножка вклинивается без костного клея (или наоборот), это называетсягибридный эндопротез.

Протез бедра с модульной шейкой

В некоторых новых моделях протезов можно интраоперационно установить ангортанный угол шейки бедра и шейно-молярный угол. В результате шейка оптимально располагается по отношению к вертлужной впадине тазобедренного сустава, что снижает риск вывиха эндопротеза.

Капопластика тазобедренного сустава

Капопластика — это процедура, при которой сохраняется головка и шейка бедренной кости. Хирург удаляет только поврежденный суставной хрящ и подхрящевой слой кости.На остальную часть головы накладывается овальная накладка, соприкасающаяся с тазобедренным суставом. Преимуществом капопластики является возможность более поздней замены классическим эндопротезом, меньшее вмешательство в естественную биомеханику бедра и возможность ранней нагрузки. Таким образом, капопластика тазобедренного сустава может успешно применяться у пациентов среднего возраста с хорошим качеством костной ткани и у которых еще не развились большие деформации головки бедренной кости.

Эндопротезы с коротким стержнем

Другим вариантом для более молодых пациентов является эндопротезирование тазобедренного сустава на короткой ножке, которое меньше проникает в бедренный канал, в основном в губчатую кость эпифиза.Преимущества данного вида эндопротеза заключаются в более благоприятной биомеханике, в том числе в получении более физиологического распределения напряжений в пределах проксимального отдела бедренной кости, что способствует остеоинтеграции протеза с костной тканью и снижает риск расшатывания. Краткосрочные эндопротезы позволяют, среди прочего, снизить риск возникновения явления «стресс-экранирования» в проксимальном отделе диафиза бедренной кости, заключающегося в снижении плотности костной ткани вследствие неадекватной стимуляции нагрузкой.

Ревизионные эндопротезы

Протезы тазобедренного сустава иногда приходится заменять на новые – это называется реаллопластикой.Необходимость замены на ревизионный протез возникает в случае:

Перипротезное воспаление в результате инфекции – это так называемая септическое расшатывание имплантата тазобедренного сустава. Примером являются эндопротезы с антибиотиком типа Spacer, используемые для лечения инфекции.
Асептическое расшатывание имплантата (без контаминации),
Повреждение механического протеза бедра.

Ревизионные эндопротезы могут иметь дополнительные стабилизирующие и укрепляющие элементы, напр.вертлужной впадины с антипротрузионной системой, предотвращающей дальнейшее повреждение костного субстрата таза головкой протеза.

Квалификация лечения

При назначении операции эндопротезирования ортопед учитывает не только структурные изменения тазобедренного сустава, но прежде всего функциональную сторону операции, возраст пациента, уровень активности и готовность к реабилитации после операции. Больному очень важно понять суть эндопротезирования - это высокоинвазивная процедура с повышенным периоперационным риском из-за значительной кровопотери, а также с риском развития послеоперационных осложнений в случае несоблюдения рекомендаций врач и физиотерапевт.

Имплантация эндопротеза рассматривается, когда консервативные методы лечения неэффективны, другие методы хирургического лечения не устраняют повреждение (например, артроскопия тазобедренного сустава или фиксация DHS винтами), а степень деформации, боль и снижение подвижности значительно снижают качество жизни пациента.

Врач анализирует рентгенограмму тазобедренных суставов, по которой оценивает степень разрушения суставных поверхностей и деформации костей.При посттравматических состояниях может потребоваться проведение КТ или МРТ тазобедренного сустава.

В каждом конкретном случае следует учитывать противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава, к которым относятся:

хроническая сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность,
тромбоэмболия,
тяжелый остеопороз,
тяжелое ожирение,
наличие в анамнезе инсульта или других неврологических заболеваний, значительно влияющих на тонус мышц бедра,
слабоумие и другие психические заболевания, делающие невозможным выполнение инструкций после операции.

Подготовка к замене тазобедренного сустава

Правильно проведенная физиотерапия перед операцией позволяет намного быстрее восстановиться после операции по замене тазобедренного сустава. В менеджмент входят приемы по уменьшению контрактуры мягких тканей, что помогает хирургам правильно имплантировать эндопротез. Целью упражнений должно быть увеличение мышечной силы тазобедренного пояса, с особым акцентом на укрепление средней ягодичной мышцы, выполняющей роль динамического стабилизатора бедра при ходьбе.Эта мышца обычно разрезается во время операции, поэтому, чем больше исходной силы вы наберете до операции, тем легче будет восстановить ее во время послеоперационной реабилитации. Важным элементом физиотерапии является также обучение пациента тому, как адаптировать квартиру к потребностям человека с эндопротезированием тазобедренного сустава.

Перед операцией следует посетить стоматолога и вылечить больные зубы. Другие состояния, такие как синусит или воспаление мочевыводящих путей, также должны быть полностью вылечены до операции.Это очень важно в связи с тем, что активные очаги инфекции могут вызывать гемокровное инфицирование протеза тазобедренного сустава и его вторичное септическое расшатывание.

Курс эндопротезирования тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или реже общей анестезией. Хирургический доступ можно разделить на передний, переднебоковой и заднебоковой. Преимуществом хирургических доступов, расположенных более впереди тазобедренного сустава, является меньшая травматизация мышц тазобедренного пояса, что положительно сказывается на вертикальном положении и качестве походки после операции.

Хирург отрезает определенную часть проксимального отдела бедренной кости - размер иссечения зависит от типа эндопротеза, это может быть часть головки (капопластика) или удаление головки и шейки бедренной кости (классические ножковые эндопротезы) ). Внутри вертлужной впадины удаляют остатки поврежденного хряща и подготавливают костный матрикс к установке искусственной вертлужной впадины (тотальные эндопротезы).

Осложнение эндопротезирования

Профилактика ранних осложнений (тромбофлебита или пневмонии) заключается во введении лекарственных средств (гепарина), проведении антикоагулянтной и дыхательной гимнастики, вставании больного на ноги в раннем послеоперационном периоде.К осложнениям, непосредственно связанным с оперированным тазобедренным суставом, относятся: инфекции и расшатывание имплантата (связанные с инфицированием или износом имплантата), а также переломы и вывихи эндопротеза (чаще всего посттравматические в результате падения).

Инфекции оперированного сустава (инфекции)

Причиной инфекции в оперируемой области обычно являются невылеченные инфекции в организме пациента (гайморит, инфекции мочевыводящих путей) или активный кариес. Помимо правильной подготовки к операции, в рамках дополнительной профилактики пациенту проводят антибактериальную терапию, которая начинается за день до операции и продолжается до нескольких дней после операции.Кроме того, операционная должна соответствовать требованию особой стерильности.

Если вы заметили симптомы инфекции (лихорадка более 38,5°, боль и жар в области бедра, отек в области раны и/или экссудат), немедленно обратитесь к врачу.

При инфицировании тканей вокруг искусственного тазобедренного сустава эндопротез удаляют, область тазобедренного сустава тщательно промывают и на определенный период времени устанавливают временный эндопротез с антибиотиком. Только после полного излечения инфекции устанавливается новый эндопротез тазобедренного сустава.

Асептическое расшатывание имплантата

Асептическое расшатывание имплантата (без инфекции) может произойти после длительного использования, когда протез тазобедренного сустава внедряется в мягкую кость человека с остеопорозом. Проблема расшатывания чаще встречается в случае цементных протезов, обычно через несколько лет после операции, когда свойства цемента ухудшаются. Риск расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава выше при перегрузке имплантата (ожирение, занятия спортом) и при отсутствии лечения сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания печени).

Утрата костной ткани вокруг протеза является большой проблемой, так как поверхность контакта имплантата с костью уменьшается, что создает риск нестабильности вновь надетого протеза и повторного расшатывания. Чтобы предотвратить такую ситуацию, хирург во время реаллопластики может реконструировать костные дефекты с помощью костных трансплантатов.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Сразу после операции оперированную конечность следует поместить в безопасное положение, предохраняющее ее от чрезмерного отведения и ротации.Одновременно пациент выполняет активные упражнения на сгибание и разгибание в голеностопном суставе для стимуляции мышечного насоса и профилактики тромбофлебита. Первые движения искусственного тазобедренного сустава осуществляются пассивно и ограниченно на специальной шине. Затем больной под контролем физиотерапевта выполняет изометрическое напряжение мышц и постепенно включает активные движения коленного и тазобедренного суставов. На вторые сутки после процедуры пациент должен иметь возможность безопасно садиться, вставать и ходить с помощью ходунков.Пребывание больного в стационаре обычно длится несколько дней - за это время больной адаптируется к вертикальному положению, вместо ходунков начинает использовать налокотные костыли, учится самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице. Степень нагрузки на конечность зависит от вида эндопротеза (цементный/бесцементный/спейсерный) и наличия возможных осложнений.

Основной целью реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава является восстановление максимально возможной работоспособности с учетом всех обстоятельств в зависимости от течения операции и вида эндопротеза.Упражнения предназначены для укрепления мышц тазобедренного пояса, особенно тех, которые были сокращены во время процедуры. При возможности полной нагрузки на оперированную конечность важной задачей реабилитации является обучение ходьбе с правильным положением таза и симметричной работой обеих ног. Очень важно включать упражнения для улучшения устойчивости тела и упражнения на баланс, благодаря которым мы снижаем риск падений и возможных механических повреждений протеза, а также растяжений и перипротезных переломов.После завершения индивидуальной терапии у физиотерапевта комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава должен быть продолжен пациентом в домашних условиях.

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава

После операции по замене тазобедренного сустава не забудьте исключить движения и положения, которые не рекомендуются из-за повышенного риска вывиха имплантата. Избегайте чрезмерного выкручивания конечности внутрь или наружу, закидывания одной ноги на другую, выполнения приседаний, сидения на слишком низких креслах или на кровати (когда колени выше бедер), а также принятия положения на корточках с прижатыми ногами к груди. .В любом положении положение бедра по отношению к туловищу не должно превышать 90°.

Квартиру стоит обустроить для безопасной повседневной деятельности:

сиденье и противоскользящий коврик в ванную, дополнительные ручки в ванную,
крышка сиденья унитаза,
подушки для слишком низких кресел или стульев,
нескладывающийся матрац для кровати.

Рекомендуемые формы активности после эндопротезирования тазобедренного сустава: ходьба, езда на велосипеде и плавание на спине или кролем (классический стиль, т.н.«Лягушка» противопоказана из-за большого диапазона вращения бедра). Лучше воздержаться от занятий контактными видами спорта с высоким риском падения (лыжи, роликовые коньки), так как лечение перипротезных переломов может быть сложным и длительным.

Важная информация

90 171 90 166 90 167 Период тяжелой дисфункции 90 168 90 171 90 166 90 167 Период ограниченной дисфункции 90 168 90 167 4–12 недель 90 168

Продолжительность лечения (в зависимости от метода) 90 168	1-2 часа
Анализы, необходимые для лечения	Основные — вкладка «Подготовка к операции»
Анестезия	субарахноидальный или общий
Пребывание в больнице	3-5 дней	2-3 недели
Снятие швов - 1-й визит	12-16 дней
Переодевание	каждые 3-4 дня
Противопоказания к процедуре	инфекции суставов, ожирение

Часто задаваемые вопросы об операции по замене тазобедренного сустава:

Смотрите также

Справочные телефоны

Регистратура:

  (351)725-26-73,  (351)725-26-72,  (351)725-26-89.
Вызов врача на дом:  (351)725-22-33,  (351)725-51-58.

Неотложная помощь:  (351)725-42-08.
Схема проезда

Телефонный справочник

Содержание, карта сайта.

График работы поликлиники

В будни: 7:30 — 20:00 (прием пациентов: 08:00 — 19:00)

В субботу прием ведут: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, окулист в 8:00 - 14:00

Неотложная помощь оказывается ежедневно с 11:00 до 23:00

Контакты

e-mail: [email protected]
454047 г.Челябинск. Ул. Коммунистическая, 2а

Неоссифицированная фиброма бедренной кости

Неоссифицированная фиброма кости — 24Radiology.ru

Неоссифицированная фиброма и фиброзный кортикальный дефект Практикум для

Неоссифицирующаяся фиброма: лечение, патогенез

Что это такое?

Форма фибромы

Этиология и патогенез

Симптоматика

Особенности образования у детей

Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?

Профилактические меры

Лучевая диагностика. Детские болезни

Обызвествление костей - что это такое? Причины, симптомы, лечение - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Что такое кальцификация костей?

Обызвествление костей - причины

Обызвествление костей - симптомы

Обызвествление костей - лечение

Ортопедия и травматология. Том 1-2 - Тадеуш Ш. Карбюратор

PPT - НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

Запишитесь на прием к специалисту по эндопротезированию тазобедренного сустава в нашей больнице

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Дегенерация тазобедренного сустава - коксартроз

Другие показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

Типы сочленения

Бесцементные, цементные и гибридные эндопротезы

Протез бедра с модульной шейкой

Капопластика тазобедренного сустава

Эндопротезы с коротким стержнем

Ревизионные эндопротезы

Квалификация лечения

Подготовка к замене тазобедренного сустава

Курс эндопротезирования тазобедренного сустава

Осложнение эндопротезирования

Инфекции оперированного сустава (инфекции)

Асептическое расшатывание имплантата

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава

Важная информация

Часто задаваемые вопросы об операции по замене тазобедренного сустава:

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94