Онкология прямой кишки операция прогноз

Рак прямой кишки - лечение, операция по удалению онкологии прямой кишки в СПб

Процесс сопровождается метастазированием и может протекать в 4 стадии. Данная патология требует ранней постановки диагноза, так как это повышает шансы на эффективное лечение. Немного чаще болеют пациенты мужского пола. Риск болезни повышается после возраста 45 лет, а возрастная группа 70-75 лет подвергается самой высокой опасности в плане данной патологии.

Почему возникает рак прямой кишки?

Нет единственной причины, которая сопряжена с возникновением онкологического процесса в прямой кишке. Ученые выделяют два основных фактора риска: особенности питания и наследственная склонность. Также, на возникновение рака прямой кишки влияют другие причины. Рассмотрим их подробнее.

Особенности питания, которые повышают риск возникновения колоректального рака:

• преобладание жиров животного происхождения в питании или их высокое количество;
• низкое содержание растительной клетчатки в рационе;
• употребление большего количества пищи, чем требуется организму;
• злоупотребление алкоголем.

От вредного воздействия канцерогенных веществ слизистую кишечника защищают продукты, богатые клетчаткой, с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Полезными также являются продукты, которые содержат кальций, витамин D и С.

Наследственная склонность к заболеванию доказана целым рядом исследований, в которых ученые изучали семейный анамнез пациентов с различными формами колоректального рака. Особенно прослеживается связь генетических мутаций с формированием полипоза и наследственного неполипозного рака.

На молекулярном уровне эта связь объясняется мутациями в комплексе генов. Наиболее часто поражаются гены MLh2и MSh3. Это важно для того, чтобы, в случае обнаружения данной мутации у пациента, проверку прошла вся семья. Если человек входит в группу риска, лучше время от времени проходить скрининг с целью обнаружения процесса на ранних стадиях.

Остальные причины развития болезни включают в себя следующие факторы:

• наличие аденом, полипов, доброкачественных новообразований прямой кишки;
• хронический колит;
• болезнь Крона;
• воздействие канцерогенов;
• дефицит иммунной системы;
• хронические инфекционные процессы;
• поражение организма вирусом папилломы человека;
• наличие онкологического процесса в тканях молочной железы или половых органов у женщин;

Причины рака действуют на организм комплексно, особенно возрастает риск заболевания при действии нескольких факторов или при их длительном влиянии на организм.

Стоит обратить внимание на полипы, так как рак прямой кишки часто формируется на месте их возникновения. Это первоначально доброкачественное новообразование, которое может приобрести злокачественный характер со временем.

Как распознать заболевание?

Как и в случае других онкологических процессов, коварство рака прямой кишки заключается в том, что ранние стадии протекают бессимптомно. А ведь на данном этапе возможно полное выздоровление, так как опухоль еще не проросла в мышечный слой кишечной стенки и не распространяет метастазы.

Чуть позже начинается появление симптомов, среди которых следует выделить:

• появление крови в стуле;
• выделение слизи из заднего прохода;
• нарушается стул - он может стать нерегулярным, запоры сменяются диареей;
• болезненность в животе и в зоне заднего прохода;
• беспричинное снижение веса;
• слабость;
• признаки анемии - учащение сердцебиения, одышка, бледность кожных покровов, сонливость и вялость;
• появляются болезненные позывы к дефекации.

Многие пациенты недооценивают некоторые симптомы такого рода и не решаются поговорить о них с врачом. И зря, ведь это отражает функционирование организма. Опытный специалист всегда деликатно уточнит наличие тех или иных симптомов и не пропустит ключевые признаки болезни.

На той стадии, которая не сопровождается симптомами, единственным методом диагностики является профилактическая колоноскопия. Это стоит помнить пациентам старше 45-50 лет, а также тем, кто входит в группу риска.

Стадии развития колоректального рака

Стадийность заболевания зависит от распространения опухоли относительно стенок кишечника. Это влияет на симптоматику и прогноз по выздоровлению.

1. 1 стадия характеризуется тем, что опухоль не проникает за пределы стенки кишечника. Соответственно, жалобы практически отсутствуют. Может наблюдаться незначительное появление слизистых выделений вместе с калом. Эта стадия легко поддается лечению, так как лимфатические узлы не вовлечены в процесс и отсутствуют метастазы.
2. 2 стадия процесса - это прорастание опухолью всех слоев толстого кишечника и возможное вовлечение в процесс клетчатки, которая окружает прямую кишку. Метастазы еще не распространены. Симптоматика становится разнообразнее: появляется дискомфорт в области прямой кишки, который некоторые пациенты описывают, как ощущение инородного тела. Тревожат неприятные ощущения в нижней части живота, появляются более обильные примеси в стуле, среди которых слизь, кровь.
3. 3 стадия может совпадает с нарушением проходимости прямой кишки, настолько большой в размерах становится опухоль и/или появляются метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки. Злокачественные ткани прорастают в окружающие участки, поражают клетчатку, соседние органы и лимфатические узлы. Пациенты могут отмечатьухудшение состояния, появление диспепсических расстройств: урчания в животе, вздутия, ненастоящих позывов к дефекации. Тревожат спазмы, боль, вкрапления крови в стуле,  появляются запоры и диареи. Общее состояние также становится тяжелым: пациент жалуется на слабость, бледность, снижение аппетита и работоспособности.
4. 4 стадия - пик распространения опухоли. Она может прекратить работу кишечника и (нарушает) работы соседних органов. Наблюдается метастазирование в отдаленных лимфатических узлах, а также в печени, легких, желудке, костях. Из наиболее тяжелых симптомов - кишечная непроходимость, задержка стула и газов, рвота. Беспокоит болезненность в животе, а также в тех органах, которые поражены вторичной опухолью. Зачастую возникаетболезненное истощение, может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы.

Для классификации стадии процесса используется система TNM. Обозначение T говорит о размерах опухоли и её отношении к окружающим тканям. N - это регионарные лимфоузлы, в которые распространяется процесс. M - это обозначение метастазов, их количество и распространение. Это общепринятая классификация, которая используется во всем мире.

Осложнения заболевания       

• воспалительные процессы в окружающих тканях;
  
• прорастание опухоли в соседние органы;
• обтурационная непроходимость кишки;
• кровотечение из опухоли.             

Рассмотрим подробнее  эти состояния.

Опухоль из прямой кишки может перфорировать стенку и расти в ткани мочеточников, мочевого пузыря, женских половых органов, простаты. Это приводит к нарушению их работы и появлению соответствующих симптомов.

Непроходимость кишечника чаще всего возникает, если опухоль расположена над ампулой кишки или в аноректальном отделе. В зависимости от стадии процесса, развивается полная или частичная непроходимость кишечника.

Кровотечение чаще всего наблюдается при распаде опухоли. Это осложнение характерно для экзофитного роста новообразования. Если в зоне распада опухоли проходят кровеносные сосуды, они также разрушаются и происходит потеря крови. Это приводит к анемии у пациента. Кровотечение открывается в задний проход, наблюдается выделение алой или темной крови. Большая кровопотеря отражается в слабости, головокружении. Человек становится бледным, беспокоит шум в ушах, учащается пульс и дыхание, возможны потери сознания.

Прорастание опухоли в мочевой пузырь сопровождается изменениями мочи. Она становится мутной, могут появляться каловые примеси, возникает воспалительный процесс в тканях органа. Пациента беспокоит боль, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерным симптомом является вытекание мочи из заднего прохода.

У женщин может наблюдаться формирование кишечно-влагалищных свищей. Из влагалища выделяются газы, каловые массы, выделения слизистого характера с мутным цветом и неприятным запахом.

Важно отметить, что все эти осложнения сопровождают поздние стадии патологии.

Диагностика рака прямой кишки

Особое место в диагностике рака прямой кишки занимает скрининг. Это раннее выявление рака на тех стадиях, когда болезнь не беспокоит пациента. Скрининговые методы:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• анализ кала на скрытую кровь;
• эндоскопические методики.

Обратите внимание, что пальцевым методом можно своевременно обнаружить около 70% карцином. А около 4-5% условно здорового населения дает положительный результат на гемокульт-тест, который реагирует на периодические кровотечения рака прямой кишки.

Из эндоскопических методов используется колоноскопия. Этот метод позволяет диагностировать не только рак, но и предраковые состояния.

Подтверждение диагноза возможно только после проведения биопсии. Для этого на анализ берется фрагмент опухолевой ткани, который направляется на гистологический анализ.

Также, назначается ряд исследований, которые определяют распространенность опухолевого роста:

• УЗИ через брюшную стенку и трансректальное УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

На основе точной диагностики возможно назначение эффективного лечения. Лечащему врачу важно знать локализацию, распространение опухоли, наличие метастазов и их местоположение.

Современные методы лечения колоректального рака

Среди современных методов лечения рака выделяют хирургический метод, химиотерапию и лучевую терапию. Также, на современном этапе применяются биологические и иммунные препараты.

• Лучевая терапия применяется, если до операции врач обнаружил, что в процесс вовлечены все три слоя кишечной стенки, присутствуют метастазы в лимфоузлах. Радиотерапия показана до операции, как один из этапов подготовки к хирургическому вмешательству.
• Комбинация химиотерапии и лучевого воздействия применяется при местном распространении рака, при поражении лимфоузлов, при прорастании опухолью фасции кишечника (когда опухоль неподвижна относительно таза).

Конкретный вид и последовательность лечения определяется на основе клинических, гистологических, инструментальных исследований. Лечение рака должно быть комплексным. Оно подразумевает поддержку организма во время химиотерапии и лучевого воздействия, качественное послеоперационное лечение.

Оперативная тактика

1. 1. Если позволяет размер опухоли, вмешательство проводится эндоскопически. Этот вид вмешательства возможен, если рост опухоли затрагивает только слизистый и подслизистый слои.
2. 2. Современный метод лечения - трансанальная эндомикрохирургия. Она позволяет максимально сохранить стенки кишечника и характеризуется максимально комфортным послеоперационным периодом.
3. 3. Если опухоль достигла мышечного слоя - удаляется весь участок кишечника, который вовлечен в процесс. Также удаляется окружающая клетчатка, лимфоузлы. Может применяться открытая или лапароскопическая методика.

Чаще всего, локализация опухоли затрудняет сохранение естественного заднего прохода и требует формирования колостомы. Современные хирурги максимально ориентированы на сохранение функциональности органа, поэтому могут сформировать профилактическую колостому, которая снижает риск инфекционных осложнений и воспалительных процессов в области швов. При благоприятном прогнозе колостома закрывается в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Комбинированные оперативные вмешательства требуются, если в процесс вовлечено несколько органов. Отдаленные метастазы требуют поочередного удаления.

Профилактика и прогноз жизни

Даже самое качественное лечение не исключает того, что в организме останутся раковые клетки. Они настолько малы, что их сложно определить с помощью диагностики. Тем не менее, они таят в себе опасность и могут обернуться рецидивом.

Чем раньше диагностировать рецидив, тем легче он поддается лечению. Поэтому, даже после операции и курса терапии, пациенту следует проходить диагностику. После рака прямой кишки могут вновь возникать полипы, которые, со временем озлокачествляются. Важно диагностировать этот процесс и провести лечение до того, как процесс станет неконтролируемым.

Первые два года после лечения - время наибольшего риска в плане рецидивирования болезни. Мониторинг новых случаев болезни должен быть особенно интенсивным в это время.

Желательно проходить осмотр у врача каждые полгода в течение первых 2 лет и раз в год в течение 3-го, 4-го и 5-го года после операции. Согласно исследованиям, после 5 лет от момента лечения резко снижается риск рецидивирования.

В консультацию входит физикальный осмотр, анализ на измерение опухолевого маркера, колоноскопия, рентген грудной клетки, КТ, УЗИ.

Профилактика рака прямой кишки включает в себя следующие меры:

• сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки;
• профилактическая колоноскопия для раннего обнаружения полипов, хронического воспаления;
• избегание стрессов, полноценный сон и нормальная физическая активность;
• поддержание обмена веществ в норме;
• профилактика инфицирования ВПЧ;
• необходимо минимизировать воздействие канцерогенов;
• поддержание и укрепление иммунной системы.

Как получить лечение в клинике?

Для жителей России доступно бесплатное лечение в нашей клинике. Созданы  все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Чтобы попасть в клинику на лечение колоректального рака необходимо записаться на прием к врачу. После проведенных методов диагностики и определения степени и стадии заболевания врач назначает комбинацию методов лечения.

Колоректальный рак — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Колоректальный рак начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Различают раковую и доброкачественную опухоль. Раковая (злокачественная) может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественное новообразование растет без распространения на другие ткани. Изменения могут вызвать как генетические, так и экологические факторы.

Анатомия толстой и прямой кишки

Обе кишки образуют толстый кишечник, играющий важную роль в способности организма перерабатывать отходы. Толстая кишка образует первые 1,5 метра кишечника, а прямая кишка занимает последние 15 сантиметров, заканчиваясь у заднего прохода.

Толстая кишка и прямая кишка состоят из 5 сегментов. Восходящая кишка – часть, выходящая из мешочка, называемого слепой кишкой. Слепая – начало толстого кишечника; она находится на правой стороне живота. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть брюшной стенки. Нисходящая ободочная кишка отводит переработанную пищу вниз по левой стороне. Сигмовидная кишка внизу отводит переработанную пищу еще на несколько сантиметров вниз к прямой кишке. Отходы покидают тело через анус.

О колоректальных полипах

Колоректальный рак чаще всего начинается с полипа, неракового нароста. Если полип не лечить или не удалять, он может переродиться в злокачественную опухоль.

Существует несколько форм полипов:

• Аденоматозные полипы. Их можно обнаружить с помощью колоноскопии. Являются предраковой формой.
• Гиперпластические полипы могут также развиваться в толстой кишке и прямой кишке. Они не считаются предраковыми. Полипы легче всего обнаружить во время колоноскопии, потому что они обычно возвышаются над поверхностью толстой кишки. Около 10% полипов толстой кишки плоские, их трудно обнаружить с помощью колоноскопии, если для их выделения не использован краситель. Эти плоские полипы имеют высокий риск развития раковых заболеваний.

Вид колоректального рака

Колоректальный рак может начаться в толстой кишке или прямой кишке.

Большинство случаев онкологии кишечника – разновидность опухоли, называемой аденокарциномой. Она представляет собой озлокачествление клеток, выстилающих

внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Другие виды онкопроцесса, которые гораздо реже, но все же могут возникать, включают нейроэндокринную опухоль желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечную стромальную опухоль, мелкоклеточный рак и лимфому.

Статистика

Хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, данные последней статистики говорят, что показатель заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 5% в год у взрослых в возрасте 65 лет и старше и уменьшается на 1,4% в год у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Между тем, уровень заболеваемости увеличивается почти на 2% в год у взрослых моложе 50 лет. Это увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина этого роста среди молодых людей не известна и является активной областью исследований.

Стадии

Стадия определяет расположение рака, его распространение, а также влияние на другие органы и системы.

Информация о стадии помогает врачу определить, какое

является оптимальным, и спрогнозировать течение болезни.

Существует несколько классификаций стадий.

Один из методов определения стадийности – этот система TNM. С помощью результатов диагностических исследований можно решить следующие задачи:

• Опухоль (T): на сколько слоев новообразование вросло в стенку кишечника?
• Лимфатические узлы (N): захватил ли онкопроцесс лимфоузлы? Если да, то куда и насколько?
• Метастазы (M): захватил ли онкопроцесс другие органы и системы?

Для окончательного вердикта все результаты объединяются.

Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Определение стадии поможет описать онкопроцесс так, чтобы врачи совместно разработали оптимальный план лечения.

Обозначения системы TNM для рака кишечника:

Опухоль (T)

В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) дают ответ, насколько глубоко новообразование проросло в слизистую оболочку кишечника. Стадии также делятся на мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.

TX: новообразование не оценивается.

T0: признаки рака кишечника отсутствуют.

Тis: карцинома in situ. Злокачественные клетки определяются только в эпителиальном (верхнем) слое.

T1: опухоль вросла в подслизистый слой.

T2: новообразование проросло в мышечный слой кишечника.

T3: опухоль проросла сквозь мышечный слой и субсерозный. Или вросла в ткани, приближенные к кишечнику.

T4a: опухоль проросла сквозь все слои кишечника.

T4b: новообразование вросло или присоединилось к другим соседним органам.

Лимфоузел (N)

N в системе TNM – лимфоузлы. Это маленькие органы в форме фасолины, расположенные по всему организму. Лимфоузлы входят в состав иммунной системы. Они помогают организму противостоять инфекциям.

NX: регионарные лимфатические узлы (РЛУ) не оцениваются.

N0: распространение на РЛУ отсутствует.

N1a: злокачественные клетки определяются в 1 РЛУ.

N1b: процесс затрагивает 2-3 лимфоузла.

N1c: в кишечнике образуются узелки, состоящие из злокачественных клеток.

N2a: онкопроцесс захватывает 4-6 РЛУ.

N2b: злокачественные клетки определяются в 7 или более регионарных лимфоузлах.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM означает распространение рака на соседние органы. Это называется отдаленным метастазами.

M0: метастазы отсутствуют.

M1a: онкопроцесс перешёл на 1 орган за пределами кишечника.

M1b: опухоль разрослась на более чем 1 орган, исключая кишечник.

M1c: рак захватил всю поверхность брюшины.

Степень злокачественности (G)

Степень описывает, насколько злокачественные клетки схожи со здоровыми. Если опухоль оказывается похожей на здоровую ткань или включает группы других клеток, она называется дифференцированной. Если раковая ткань очень сильно отличается от здоровой ткани, она называется низкодифференцированной. Степень злокачественности заболевания поможет определить, насколько быстро оно распространяется. Чем меньше степень G, тем лучше прогноз.

GX: степень опухоли не определяется.

G1: клетки больше похожи на нормальные (хорошо дифференцированы).

G2: клетки похожи на нормальные (умеренно дифференцированы).

G3: у клеток меньше общего со здоровыми (слабо дифференцированы).

G4: клетки практически не похожи на здоровые (недифференцированы).

Группировка рака по стадиям

Стадия 0: также называется карцинома in situ. Опухолевые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутренней оболочке кишечника.

Стадия I: онкопроцесс пророс сквозь слизистую оболочку и проник в мышечный слой кишечника. Он не захватил близлежащие органы или лимфоузлы (T1 или T2, N0, M0).

Стадия IIA: новообразование проросло сквозь стенку толстой или прямой кишки, но не распространилось на прилегающие органы и лимфоузлы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: онкопроцесс прошёл сквозь мышечные слои до висцеральной брюшины. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или куда-либо еще (T4a, N0, M0).

Стадия IIC: образование проросло сквозь все слои кишечника, проникнув в соседние органы. Она не распространилась на лимфоузлы или куда-либо еще (T4b, N0, M0).

Стадия IIIA: рак пророс сквозь несколько слоев кишечника. Он перешёл на 1-3 лимфоузла или на опухолевые узлы в тканях кишечника. Не перешёл на другие органы (T1 или T2, N1 или N1c, M0 или T1, N2a, M0).

Стадия IIIB: рак пророс сквозь слои кишечника или в окружающие органы. Также в 1–3 лимфатических узла или в опухолевый узел кишечника. Он не захватывает соседние органы (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).

Стадия IIIC: онкология распространилась на 4 (или больше) лимфоузла, но не на отдаленные органы и системы (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1 или N2, M0).

Стадия IVA: новообразование перешло на 1 отдаленный орган (любой T, любой N, M1a).

Стадия IVB: онкология захватила 2 и больше органов (любой T, любой N, M1b).

Стадия IVC: процесс перешёл на брюшину. Он также может захватывать другие участки или органы (любой T, любой N, M1c).

Симптомы

Симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, совпадают с симптомами чрезвычайно распространенных нераковых состояний, таких как геморрой и синдром раздражённого кишечника. Обращая внимание на симптомы колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно будет успешно вылечено. Однако у многих людей с онкопроцессом кишечника симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать, поэтому людям необходимо регулярно проходить скрининг.

Пациенты с колоректальным раком могут испытывать следующий симптомокомплекс:

• Изменение частоты дефекации.
• Диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
• Ярко-красная или очень темная кровь в стуле.
• Стул, который выглядит уже или тоньше, чем обычно.
• Дискомфорт в животе, включая частые газовые боли, вздутие живота, переполнение и колики.
• Потеря веса без причин.
• Постоянная утомляемость или недомогание.
• Необъяснимая железодефицитная анемия, то есть, снижение количества эритроцитов.

Поговорите с врачом, если какой-то из этих симптомов длится несколько недель или усиливается.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новая терапия безопасной и более эффективной. Клинические исследования являются вариантом для онкопомощи на всех стадиях рака.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи работают вместе над составлением общего плана помощи пациенту. Это называется  междисциплинарной командой. При колоректальном раке в такие команды могут входить хирург, химиотерапевт, радиолог и гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте.

Чтобы лечение подходило каждому пациенту, все решения должны приниматься с учетом таких факторов, как:

• Сопутствующая хроническая патология.
• Общее состояние здоровья пациента.
• Потенциальные побочные эффекты плана лечения.
• Другие лекарства, которые пациент уже принимает.
• Состояние питания и социальная поддержка пациента.

Ниже приведены описания каждого основного вида лечения колоректального рака.

Хирургическое вмешательство

Это устранение новообразования и окружающей здоровой ткани с помощью операции. Является наиболее актуальным лечением колоректального рака. Часть здоровой толстой или прямой кишки и прилегающие лимфоузлы также удаляются. Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака хирургическими методами. Колоректальный хирург – это врач, который прошел дополнительное обучение для лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

Помимо резекции, хирургические варианты при колоректальном раке включают в себя:

• Лапароскопическую операцию. С помощью этого метода техники несколько приборов визуального контроля вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под наркозом. При этом и разрезы, и время восстановления меньше, чем при стандартной операции на толстой кишке.
• Колостомия при раке прямой кишки. Колостома – это хирургическое отверстие, через которую толстая кишка соединяется с брюшной поверхностью, чтобы обеспечить путь для выхода переработанной пищи из организма. Эта переработанная пища собирается в сумку, которую носит пациент. Иногда колостома является только временной, пока прямая кишка заживает, но может быть и постоянной. Благодаря современным хирургическим методам лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, большинство людей с раком прямой кишки не нуждаются в постоянной колостоме.
• Радиочастотная абляция (РА) или криоабляция. Некоторым пациентам могут потребоваться операции на печени или легких, чтобы удалить опухоли, которые распространились на эти органы. Используется энергия в форме радиочастотных волн для нагрева опухолей (РА), или для замораживания опухолей — криоабляция. РА может производиться через кожу или хирургическим путем. Это поможет избежать удаления части печени и легочной ткани, которые придется удалить в ходе обычной операции. Хотя существует также вероятность того, что части опухоли могут остаться.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операция может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы. Если вам нужна колостомия, врач, медсестра или энтеростомальный терапевт может научить вас, как очищать эту область и предотвращать инфицирование.

Лучевая терапия

Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения злокачественных клеток. Этот метод обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться вблизи того места, где она изначально появилась. Специалист по лучевой терапии называется радиологом. Режим, или схема, лучевой терапии обычно состоит из повторяющихся процедур, проводимых в течение некоторого периода времени.

• Наружная дистанционная лучевая терапия. При наружной дистанционной лучевой терапии применяют аппарат для доставки излучения к злокачественному очагу. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
• Стереотаксическая лучевая терапия. Это разновидность наружной дистанционной лучевой терапии, которую применяют при распространении опухоли на печень или легкие. При этом варианте терапии сконцентрированная доза облучения доставляется на небольшую площадь. Методика помогает сохранить части печени и ткани легких, которые в противном случае могли бы быть удалены во время операции.
• Интраоперационная лучевая терапия. Применяется одна высокая доза лучевой терапии во время операции.
• Брахитерапия. Использование радиоактивных «семян», помещающихся внутрь организма. При брахитерапии 1 типа, использующей изделие, называемое SIR-сферами, крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрий-90, вводятся в печень. Применяют для лечения колоректального рака, распространившегося в печень, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Химиотерапия часто проводится в комбинации с радиотерапией для большей эффективности. Это называется химиолучевой терапией.

Основные преимущества такого метода состоят в снижении частоты возникновения онкопроцесса в первоначальной области, снижение количества пациентов, которым требуются постоянные колостомы, уменьшение проблем с рубцеванием кишечника в месте, где проводилась лучевая терапия.

Побочные эффекты лучевой терапии

Негативные последствия от радиотерапии могут включать утомляемость, легкие кожные проявления, диспепсию. Метод может также вызвать появление крови в стуле из-за кровотечения из прямой кишки или закупорку кишечника. Негативные последствия исчезают после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие как у мужчин, так и у женщин, могут возникать после лучевой терапии таза.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это применение медицинских препаратов для устранения опухолевых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму.

К системному лечению относятся установка внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток.

При колоректальном раке применяются следующие виды системной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Пациент может получать как один, так и несколько видов одновременно.

Химиотерапия

Это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки.

Схема лечения чаще всего состоит из нескольких циклов процедур. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.

Химиотерапия может назначаться после операции, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Ряду пациентов с раком прямой кишки перед хирургическим вмешательством врачи назначают химиолучевую терапию для уменьшения опухоли. Лечение сводит к минимуму вероятность рецидива.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать диспепсию, невропатию или появление язв во рту. Однако имеются лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Нейропатия, которая выражается в покалывании или онемении в ногах или руках, также может возникать после некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является редким побочным эффектом.

Таргетная терапия

Вариант лечения онкологии. Воздействует на специфические гены, белковую среду рака, блокируя рост и деление злокачественных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются. Учёные доказали, что пожилым пациентам таргетная терапия помогает не меньше, чем более молодым пациентам.

При лечении колоректального рака применяется следующая таргетная терапия:

1. Антиангиогенная терапия. Тормозит процесс появления новых артерий и вен. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.
   • Бевацизумаб. Сдерживает развитие онкопроцесса.
   • Регорафениб. Положительно зарекомендовал себя при метастатическом процессе.
   • Зив-афлиберцепт и рамуцирумаб. Любой из этих препаратов можно сочетать с химиотерапией.
2. Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливают или замедляют развитие онкопроцесса.
   • Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб – это антитело, полученное из клеток мышей.
   • Панитумумаб (Вектибикс). Производится полностью из белков человека. Обладает меньшей аллергенностью.Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб также не работают для опухолей, которые имеют специфические мутации или изменения в гене, называемом RAS.
3. Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) – это разновидность таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но фокусируется на специфических генетических изменениях в генах NTRK.

Опухоль также можно проверить на другие молекулярные маркеры, включая BRAF, избыточную экспрессию HER2 и другие. Для этих маркеров еще не существует одобренной FDA таргетной терапии, но существуют перспективы, связанные с клиническими исследованиями, которые изучают эти молекулярные изменения.

Побочные эффекты таргетной терапии

Могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных процедур.

Иммунотерапия

Альтернативное название – биологическая терапия. Способствует усилению иммунного ответа организма при онкологии. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения работы иммунитета.

Ингибиторы контрольных точек являются важным видом иммунотерапии, используемой для лечения колоректального рака.

• Пембролизумаб. Рекомендуется при метастатическом колоректальном раке с характерной микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации ошибок репликации (dMMR).
• Ниволумаб. Используется для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR, который увеличился или распространился после химиотерапии фторпиримидином (таким как капецитабин и фторурацил), оксалиплатином и иринотеканом.
• Ниволумаб и ипилимумаб. Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR.

Побочные эффекты иммунотерапии

Наиболее распространенные негативные последствия лечения – усталость, дерматит, лихорадка, мышечные, костные боли, диспепсия, кашель, одышка.

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также психологические, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной (поддерживающей) терапией.

Варианты лечения разных стадий заболевания

Стадии 0, I, II и III часто излечимы хирургическим путем. При этом многие пациенты с III, а иногда и II стадией колоректального рака получают химиотерапию после операции для увеличения вероятности полного устранения патологии. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также получают лучевую терапию с химиотерапией до или после операции.

Стадия 0 колоректального рака

Обычное лечение – это полипэктомия или удаление полипа при колоноскопии. Дополнительная операция не проводится, за исключением случаев, когда полип не удален полностью.

Колоректальный рак I стадии

Иссечение опухоли и лимфоузлов чаще всего является единственным необходимым лечением.

Колоректальный рак II стадии

Хирургическое вмешательство является первоначальным лечением. Также возможна и адъювантная терапия. Это разновидность лечения, назначаемого после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Несмотря на то, что показатели излечения для хирургического вмешательства довольно высоки, есть несколько преимуществ дополнительного лечения для людей с этой стадией колоректального рака.

Колоректальный рак III стадии

Лечение состоит из операции с последующей адъювантной химиотерапией. Можно также рассмотреть клинические исследования. Для рака прямой кишки радиотерапия применяется с химиотерапией до или после операции, наряду с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (стадия IV) колоректальный рак

Если онкология переходит в другой орган, врачи называют его метастатическим. Рак толстой кишки может распространиться на отдаленные органы (яичники, легочная система, печень).

Лечение состоит из сочетанного действия операции, радиотерапии, иммунотерапии и химиотерапии. Применяются они для замедления распространения заболевания и часто для временного уменьшения раковой опухоли. Также важна и паллиативная терапия.

На этом этапе операция по удалению части толстой кишки, обычно не может вылечить рак, но может помочь устранить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с болезнью. Хирургическое вмешательство (резекция) может также использоваться для удаления частей других органов. Резекция помогает некоторым пациентам в случае, если ограниченное количество раковых клеток распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможна операция – до или после химиотерапии – есть вероятность полного излечения. Даже когда вылечить рак невозможно, операция может добавить месяцы или даже годы жизни.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). В этом случае необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о рецидиве. После проведения анализов вам следует обсудить с врачом возможное лечение.

Если лечение не помогает

Рак не всегда удается вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз является большим стрессом, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопроцесса. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

У человека со средним уровнем факторов вероятность развития рака кишечника составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений детям. Наследственная форма встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются от одного поколения к другому.

Следующие факторы увеличивают вероятность появления рака кишечника у человека:

1. Возраст. Риск колоректального рака с возрастом увеличивается. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет. Для рака толстой кишки средний возраст на момент диагностирования у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года. Для рака прямой кишки это 63 года и для мужчин, и для женщин.
2. Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.
3. Колоректальный рак в семейном анамнезе. Колоректальный рак может считаться семейным, если родственникам первой степени (родители, братья, сестры, дети) или многим другим членам семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья) был поставлен подобный диагноз.
4. Редкие наследственные заболевания. Члены семей с редкими наследственными заболеваниями также имеют высокий риск появления онкологии. Среди них:
   • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
   • Аттенуированный семейный аденоматозный полипоз (AFAP), подтип FAP
   • синдром Гарднера, подтип FAP
   • Синдром ювенильного полипоза
   • Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком
   • синдром Муира-Торре, подтип синдрома Линча
   • MYH-ассоциированный полипоз
   • синдром Петца-Йегерса
   • синдром Турко, подтип FAP и синдрома Линча
5. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) может развиться хроническое воспаление толстого кишечника. Это увеличивает риск возникновения рака кишечника.
6. Аденоматозные полипы. Некоторые виды полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Зачастую полипы можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии. Это исследование, в ходе которого врач осматривает толстую кишку с помощью освещенной трубки после седации пациента. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск дополнительных полипов и колоректального рака, им следует регулярно проходить контрольные скрининговые тесты.
7. Некоторые виды рака в анамнезе. Женщины, у которых был рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.
8. Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы самые высокие показатели спорадического колоректального рака.
9. Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди с повышенной массой тела или ожирением состоят в группе риска.
10. Питание. Современные исследования постоянно связывают употребление в пищу большого количества белковых продуктов (красного мяса) с высоким риском заболевания.
11. Курение. Курильщики имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем некурящие.

Профилактика

Риск возникновения онкологии кишечника могут снизить следующие факторы:

• Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что НПВП могут снижать развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе. При этом регулярное употребление НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение из слизистой желудка и образование тромбов, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина не заменяет регулярных обследований на наличие колоректального рака.
• Диета и пищевые добавки. Диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием красного мяса, может способствовать снижению риска появления опухоли. Некоторые исследования также обнаружили, что пациенты, принимающие кальций и витамин D, имеют меньший риск возникновения онкопроцесса.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив, контролировать общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно вмещает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль повторного наступления рака. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления необнаруженных злокачественных клеток. Со временем они могут увеличиваться до тех пор, пока не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить персональную информацию о риске рецидива.

Операции при раке прямой кишки

Особенности проведения операций при раке прямой кишки

Расположение в узком пространстве

Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон – к нижним отделам позвоночника (крестцу и копчику), к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза. Удаление прямой кишки – технически очень сложная операция. Ее выполняют правильно лишь в специализированных отделениях и центрах.

Хирурги, которые выполняют такие операции редко, рискуют не до конца убрать опухоль, а также повредить органы и структуры рядом с прямой кишкой, что может привести к развитию серьезных послеоперационных осложнений, например, нарушению оттока мочи, отсутствию сексуальной функции, повреждению крупных сосудов и нервов.

Кроме того, во многих клиниках и онкодиспансерах до сих пор применяется старый способ выполнения операции «вслепую», когда хирург освобождает прямую кишку из окружающих тканей на ощупь. Из-за отсутствия четкой видимости во время операции и применения этого способа выделения прямой кишки, опухолевые клетки часто остаются в теле пациента, что приводит к быстрому развитию рецидива – повтора заболевания. Помимо этого грубое выделение рукой «вслепую» приводит к ранению нервов, лимфатических протоков, сосудов.

Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии:

Мы выполняем такие операции каждый день, в нашей клинике накоплен значительный опыт различных видов операций при всех видах и стадиях рака прямой кишки прямая кишка освобождается из окружающих тканей всегда только под контролем зрения с тщательным сохранением всех окружающих нервов, сосудов и органов во время открытых операций применяются специальные ранорасширители немецкого производства для достижения хорошего обзора и выполнения всех этапов операции под контролем зрения. Все опухолевые клетки удаляются, ничего не остается.

Лапароскопические операции выполняются на видео-оборудовании HD-качества, в том числе с 3D-изображением, которое обеспечивает превосходную видимость даже в самых глубоких местах малого таза.

Необходимость тщательного сохранения нервов

Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые обеспечивают работу всех органов малого таза: у мужчин это мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевыводящий канал. У женщин – влагалище, матка, шейка матки и мочевой пузырь. Прямая кишка располагается в очень узком пространстве малого таза, окруженная очень важными анатомическими структурами. Поэтому, во время удаления прямой кишки существует опасность повреждения окружающих ее сосудов и нервов, что может привести к значительному нарушению функции органов моче-половой системы после операции.

Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии:

Нами разработаны и активно применяются методики нервосохраняющих операций при всех стадиях рака прямой кишки во время каждой операции для отделения нервов от прямой кишки используются специальные высокотехнологичные хирургические инструменты, использующие энергию ультразвука, которая не травмирует нервную ткань и сводит на ноль риск кровотечения

Сохранение/удаление анального канала

Чем ближе опухоль располагается к анальному каналу, тем выше вероятность что для полного удаления опухоли потребуется удалить также и анальный канал вместе с прямой кишкой. При этом формируется постоянная колостома – вывод кишки на живот, при этом стул поступает в специальный мешочек, который крепится к животу пациента. В начале 20 века все операции при раке прямой кишки выполняли только таким образом.

В 21 веке в связи с развитием хирургических технологий операции с полным удалением анального канала выполняются все реже: в специализированных клиниках – не более, чем у 20% пациентов. Однако, во многих клиниках продолжают выполнять операции с постоянными колостомами почти всем больным. Причиной этому могут быть недостаточная квалификация хирургов, нехватка специальных инструментов, нежелание осваивать современные технологии. И многие пациенты становятся инвалидами, хотя у них была возможность удалить опухоль прямой кишки и сохранить анальный канал.

Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии:

Более 80% операций при раке прямой кишки в нашей клинике выполняются с сохранением анального канала – как открытые, так и лапароскопические операции. Для формирования анастомоза (место соединения кишок) применяются современные одноразовые сшивающие аппараты, которые позволяют минимизировать риск развития осложнений.

В нашей клинике разработана и применяется уникальная методика сохранения сфинктера даже при очень близком расположении опухоли к анальному каналу – интерсфинктерные резекции.

Как и при раке ободочной кишки, при раке прямой кишки хирургическое удаление пораженной части кишечника является единственным методом излечения. Для этого необходимо удалить сегмент прямой кишки с опухолью, который включает жировую ткань вокруг сосудов, питающих этот сегмент, и расположенные рядом лимфатические узлы. Кроме того, нужно удалять некоторые неизмененные ткани вокруг опухоли для того, чтобы снизить риск возврата рака (рецидива). Варианты хирургического лечения рака прямой кишки могут быть очень различными, от местного иссечения при небольших озлокачествленных полипах, до обширных резекций при распространенных опухолях. Операции, при которых сохраняется анальный сфинктер и не формируется постоянная колостома, называют «сфинктерсохраняющими». Примерами таких операций могут быть передняя резекция, низкая передняя резекция и трансанальное иссечение. Если сфинктеры сохранить невозможно, необходимо выполнить брюшно-промежностную экстирпацию, при которой удаляется анальный сфинктер и формируется постоянная колостома.

Варианты операций при раке прямой кишки

Передняя резекция

При этом виде операций через разрез живота в нижней части удаляются опухоли, которые располагаются в верхней части прямой кишки. Удаляется сегмент кишечника, состоящий из верхней части прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, и затем концы кишечника соединяются (формируется анастомоз).

Низкая передняя резекция

Выполняется при расположении опухолей в средней и нижней частях прямой кишки. Как и при передней резекции производят разрез передней брюшной стенки в нижней части живота. По сравнению с передней резекцией при низкой передней резекции удаляется большей тканей, включая почти всю прямую кишку, ее брыжейку (мезоректум) вплоть до мышц анального сфинктера. Тотальная мезоректумэктомия в настоящее время является стандартом лечения опухолей прямой кишки, которые располагаются в ее нижнем отделе. При этом методе хирургического лечения частота возврата заболевания (рецидив) минимален. После удаления части прямой кишки, конец ободочной кишки соединяется с оставшейся самой нижней частью прямой кишки или анальным каналом (коло-анальный анастомоз). Так как в данном случае не требуется формирования постоянной стомы, эта операция считается сфинктерсохраняющей. Тем не менее, может потребоваться формирование временной стомы (трансверзостомы или илестомы) для того, чтобы защитить место анастомоза во время его заживления.

Брюшно-промежностная экстирпация

Раньше эта операция была стандартом лечения раковых опухолей прямой кишки, располагающихся в ее нижнем отделе. Операция выполняется из двух разрезов – один через живот, и второй вокруг анального канала в промежности. При брюшно-промежностной экстирпации полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и окружающие его мышцы анального сфинктера. Из-за того, что удаляются мышцы анального сфинктера, восстановить нормальный ход кишечника невозможно, поэтому для отведения кала формируется постоянная колостома.

В последнее время все чаще стали выполняться сфинктерсохраняющие операции, даже таких случаях, когда раньше единственным методом лечения считалась брюшно-промежностная экстирпация. При этом удается избежать формирования постоянной колостомы. Основная причина, почему это стало возможно, – использование современных степлерных аппаратов, которые значительно упростили выполнение операции. Кроме того, удаление небольших опухолей прямой кишки можно делать через анус (трансанальное иссечение). Поэтому в настоящее время брюшно-промежностная эктирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера. Каждый год частота выполнения брюшно-промежностных экстирпаций снижается. Сфинктер-сохраняющие операции могут во многих случаях заменить брюшно-промежностную экстирпацию, так как гарантируют такую же продолжительность жизни после операции и не требуют формирования колостомы.

Трансанальное иссечение

Выполняется при маленьких опухолях в нижних отделах прямой кишки. Также как и низкая передняя резекция, при выполнении трансанального иссечения опухоли не требуется формирование постоянной стомы и эта операция является сфинктер-сохраняющей. При этой операции хирург не удаляет всю прямую кишку, а только часть ее стенки, где находится опухоль. Операция производится специальными инструментами через анальный канал. Иссеченная часть стенки прямой кишки с опухолью удаляется и дефект в стенке ушивается несколькими швами. Так как при трансанальном иссечении удаляется только часть кишечной стенки, расположенные вблизи лимфатические узлы не удаляются. Если в них на момент операции содержатся микроскопические раковые клетки, они могут стать причиной возникновения рецидива опухоли (повтора заболевания). Поэтому этот вид операций можно выполнять только при маленьких опухолях с неагрессивным ростом.

Некоторые пациенты возражают против выполнения операции, боясь что потеряют способность контролировать стул и не смогут справиться с временной стомой. Тем не менее, следует помнить, что для рака прямой кишки кроме хирургической операции, другого метода излечения нет. Менее инвазивные процедуры, такие как деструкция опухолевой ткани с помощью электричества, лазера или местной лучевой терапии, играют лишь ограниченную роль в крайне редких случаях, однако в целом эти методы не могут считаться излечивающими.

Современная хирургия рака толстой и прямой кишки

Когда врач говорит о диагнозе рак кишечника (или колоректальный рак), он имеет ввиду рак толстой кишки или рак прямой кишки. Но кишечник состоит из нескольких отделов: 12-перстная кишка, тонкая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. Почему же врачи объединяют в понятие «кишечник» прямую и ободочную кишку? Ответ кроется в статистике заболеваемости. Так, в нашей стране на долю раков прямой и ободочной кишки приходится 5% от всех онкологических заболеваний. Это 4 место среди всех онкозаболеваний. На долю онкологии 12 -и перстной и тонкой кишки приходится менее 0,1%. Таким образом, значительная часть раков приходится на ободочную и прямую кишку.

Как развивается рак кишечника?

Развитие рака кишечника в большинстве случаев начинается из слизистой оболочки. Зачастую рак развивается из уже существующего доброкачественного образования – полипа. Со временем опухоль сужает просвет кишечника, затрудняя продвижение пищи. Опухоль прорастая в кровеносные сосуды и повреждая их, может осложнится крровотечением. По мере прогрессирования , раковые клетки прорастают стенку кишки, могут прорастать в соседние органы – желудок, поджелудочную железу, печень. почки, мочевой пузырь. В запущенных случаях появляются метастазы в печени, легких.

У кого может появится рак кишечника?

Точная причина рака кишечника неизвестна. Тем не менее, некоторые факторы увеличивают вероятность его развития:

• Возраст старше 50 лет.
• У людей с хроническим колитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Особенно, если болезнь длится более 10 лет.
• Образ жизни: избыточный вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием жира или продуктов животного происхождения. Также неумеренное потребление алкоголя и курение.
• Наследственные факторы: семейный аденоматозный полипоз (при этом заболевании ставится вопрос о превентивном удалении толстой кишки), болезнь Линча - наследственное заболевание при котором рак развивается сразу из слизистой кишки, минуя стадию полипа.
• Отягощенная наследственность, т.е. случаи рака кишечника встречались у близких родственников.

Следует помнить, что наличие полипа кишечника тоже является фактором риска.

Симптомы рака кишечника?

Следует отметить, что клинические проявления рака кишечника могут появиться в уже запущенных случаях. Но все же болезнь может проявиться расстройствами кишечника:

• диареей, запорами, учащением или урежением стула.
• появлением в кале слизи, или крови. При этом крови может быть совсем немного.
• ощущение полноты или вздутия живота.
• чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• необъяснимая потеря веса, общая слабость.
• появление болей в прямой кишке.
• ощущение комка в прямой кишке.
• боли в животе
• анемия, приводящая к усталости.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день не существует вакцины, которая на 100% предупредит появление рака кишечника. Исключение факторов риска уменьшает вероятность появления рака, но не предупреждает его появление. Поэтому все современные мероприятия по профилактике рака кишечника направлены на раннее выявление патологии.

Наш центр – “Республиканский клинический медицинский центр” Управления делами Президента Республики Беларусь – проводит комплексное обследование по выявлению ранних форм рака кишечника. Основным методом является фиброколоноскопия: методика при которой, после специальной подготовки кишечника, врач проводит исследование кишечника фиброколоноскопом. (см. рисунок). При этом исследовании удаляются все обнаруженные полипы и проводится их гистологическое исследование, а также выполняется биопсия из всех подозрительных, патологически измененных участков толстой и прямой кишки. С целью улучшения переносимости пациентами этой процедуры, фиброколоноскопия в нашем центре выполняется под внутривенной анестезией.

Как лечить рак кишечника?

Основной метод лечения рака кишечника это хирургическое вмешательство. В отдельных случаях оно дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Суть операции заключается в удалении опухоли с участком кишки и наложении анастамоза, т.е. сшивание концов кишки. (см. рисунок). При этом в большинстве клиник, для доступа в брюшную полость используют большой лапаротомный разрез. В послеоперационном периоде образуется грубый рубец, не всегда устраивающий пациентов в косметическом плане.

В нашей клинике для хирургического лечения рака кишки (толстой и прямой кишки) используется методика, давно зарекомендовавшая себя в зарубежных клиниках. И в силу определенных причин почти не использующаяся в больницах Беларуси. В нашем центре резекции толстой и прямой кишки при злокачественной патологии выполняются лапароскопическим методом.

Для доступа в брюшную полость мы используем набор лапароскопических инструментов (см. рисунок). При данном способе удается полностью убрать участок пораженной кишки с брыжейкой через небольшие отверстия в брюшной полости с необходимым объемом лимфодиссекции. Данный метод является малотравматичным для пациентов, но при этом соблюдаются все онкологические принципы хирургического лечения данной патологии.

Поэтому, вполне объяснимо, что послеоперационный период протекает у пациентов, оперируемых таким методом гораздо легче, в сравнении с пациентоами, оперированными “открытым” методом. Не говоря, о косметическом эффекте.

Отдельно необходимо указать на уникальные для нашей страны операции, которые мы проводим на прямой кишке. В нашем центре выполняются лапароскопические сфинктеросохраняющие операции при злокачественном поражении прямой кишки, что не требует выведения кишечной стомы через переднюю брюшную стенку, это несомненно улучшает качество жизни с сохраненным косметическим эффектом.

Профилактика рака кишечника

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, поражающее тонкую, слепую или толстую кишку. Прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям, которые губительно скажутся на состоянии пациента. Именно поэтому так важна профилактика рака кишечника, которая поможет снизить вероятность появления патологии.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСНА КИШЕЧНАЯ ОНКОЛОГИЯ?

Онкология кишечника является летальным заболеванием, то есть пациент может от нее умереть. Однако, в большинстве случаев, такой исход удается предотвратить, если вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Прогноз для пациента во многом определяется тем, на какой стадии находится опухоль. Если это первая стадия, то есть опухоль находится в одном месте и не распространилась на окружающие ткани, то ее можно вылечить практически со стопроцентной вероятностью.

На второй стадии новообразование прорастает вглубь стенки кишечника, что может сопровождаться серьезными последствиями для пациента.

На 3 и 4 стадиях опухоль дает метастазы, то есть поражает и другие органы, кроме кишечника. Это приводит к серьезному нарушению активности жизненно важных систем, например, печени, легких. Вероятность излечиться у пациента на этих стадиях невелика – она составляет около 30%. Именно поэтому так важно при появлении самых первых симптомов записаться на обследование к врачу. Вовремя выявленный рак улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

КТО ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЕЕТ РАКОМ КИШЕЧНИКА?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он уступает только раку груди у женщин и раку легких у мужчин. Ежегодно в нашей стране фиксируется 40 тысяч случаев заболеваемости данной патологией. Наиболее часто новообразование локализуется в области слепой или сигмовидной кишки.

Заболеть можно практически в любом возрасте, однако вероятность появления онкологии значительно увеличивается после 40-50 лет. Вероятность возникновения рака кишечника одинакова как для мужчин, так и для женщин, однако по статистике, у женщин чаще всего наблюдается заболевание ободочной кишки, а у мужчин – прямой. Это связано с особенностями строения организма.

Основным предрасполагающим фактором к появлению онкологии кишки ученые считают образование полипов – доброкачественных новообразований, которые развиваются в слизистой органа. Со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

К факторам риска возникновения болезни также относятся:

• наследственная предрасположенность;
• наличие болезни Крона;
• наличие неспецифического колита.

Люди с данными заболеваниями входят в группу риска по заболеваемости раком кишечника.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КИШЕЧНИКА

Онкологическое поражение кишки является серьезной распространенной патологией, в большинстве случаев, приводящей к смерти пациента. Поэтому врачи рекомендуют уделить время профилактике данного заболевания, так как предотвратить появление болезни значительно легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия необходимо проводить ежедневно, так как только в этом случае они будут эффективны. Приведем самые эффективные правила предупреждения патологии.

Правило №1. Откажитесь от вредных привычек.

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Эта вредная привычка не является прямым фактором риска, однако она косвенно способствует развитию рака кишечника. Этиловый спирт, попадая в пищеварительную систему, раздражает слизистую, снижает активность местного иммунитета, неблагоприятно воздействует на кишечную микрофлору. Аналогичное влияние оказывают и компоненты, входящие в состав табака.

Правило №2. Употребляйте больше клетчатки.

Физиологическое состояние кишечника напрямую зависит от той пищи, которую употребляет человек. Если в ней мало клетчатки (пищевых волокон), то перистальтика кишечника нарушается, продвижение содержимого замедляется, оно застаивается. Из-за этого слизистая не может постоянно обновляться, как это бывает при нормальном питании. В местах застоя образуются полипы – наросты из неслущенной слизистой. А полипы кишечника, как уже было сказано выше, являются основным фактором риска для появления рака.

Поэтому для профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы необходимо грамотно продумывать свой рацион, следить, чтобы питание было сбалансированным. Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих много клетчатки. Желательно употреблять свежие фрукты и овощи, так как при термической обработке пищевые волокна разрушаются.

Правило №3. Ограничьте употребление вредной пищи.

На пищеварительную систему неблагоприятно воздействует избыток жирной пищи, которая вызывает нарушение функциональной активности слизистой. Аналогично влияет и слишком соленая пища. Одним из основных правил в профилактике рака кишечника является ограничение употребления жареных продуктов и грамотное использование специй (в первую очередь – перца).

Рекомендуется варить продукты или готовить их в пароварке, так как при такой обработке сохраняется максимальное содержание полезных веществ и витаминов. Отдельно стоит упомянуть популярный сейчас фастфуд. Его количество в рационе необходимо свести к минимуму.

Правило №4. Ежедневно занимайтесь спортом.

Регулярные физические нагрузки входят в основы профилактики практически любого заболевания. Спорт улучшает общее состояние организма, тренирует выносливость органов и систем, способствует активации иммунитета, даже если состояние здоровья не позволяет человеку делать сложные упражнения.

По утрам каждый должен делать как минимум простейшую зарядку. Кроме того, рекомендуется чаще гулять, например, ходить пешком на работу и с работы. Двигательная активность является залогом здоровья человека. При ее отсутствии снижается активность кишечной перистальтики, из-за чего возникают застойные явления, приводящие к нарушениям в структуре слизистой оболочки кишечника. Спорт является косвенным способом профилактики, однако он важен не меньше, чем прочие мероприятия.

Правило №5. Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов.

Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Правило №6. Регулярно проходите обследования.

Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования. Особенно это касается пациентов, у которых имеется одно из заболеваний, отнесенных к факторам риска, а именно:

• полипоз кишечника;
• неспецифический колит;
• болезнь Крона.

ВЫВОДЫ

Если у человека были обнаружены полипы на поверхности слизистой, то ему в обязательном порядке проводится операция по их удалению. Материал, полученный в ходе вмешательства, отправляется на гистологический анализ. Это позволяет установить клеточный состав образования и отличить его от злокачественной опухоли.

Если пациент проходит лечение по поводу болезни Крона или колита, то он должен строго соблюдать полученные от врача рекомендации, выполнять все его требования, вовремя проходить контрольные обследования. При запущенной форме данных заболеваний и большом риске появления рака, доктора идут на крайние меры. Пациенту проводится «профилактическое» удаление довольно большого фрагмента толстой кишки для того, чтобы исключить вероятность появления рака.

Однако, даже если у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, после 50 ему рекомендуется пройти колоноскопию и регулярно повторять ее с течением времени в сроки, установленные врачом. Это является частью скрининга рака – раннего выявления заболевания.

Вышеперечисленные рекомендации помогут вам избежать возникновения онкологической патологии. Профилактика рака кишечника является очень важным мероприятием, которому стоит ежедневно уделять внимание!

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Когда 25-летней жительнице Брянской области Анастасии К. поставили диагноз «рак прямой кишки», местные врачи сказали, как отрезали – кишку не спасут, выведут стому. На всю жизнь – инвалид с мешочком-калоприёмником. – Я спросила их: «Никак?», – рассказывает девушка, – они говорят: «Никак». Я спрашиваю: «Нигде?», они говорят: «Нигде». Мне объяснили, что в Москву ехать незачем, там скажут то же самое. Это было так страшно! У меня случилась истерика. Утешали все – родители, сестра, муж, но я ревела, не могла остановиться.

А ещё, предупредили врачи, в результате лучевой терапии на область таза, яичники обязательно попадут в область облучения, а это означает полную утрату их функции, климакс и невозможность иметь детей. Это был удар для всей семьи. А всё-таки мы попробуем получить второе мнение, решили родные Анастасии. И отправили её в Блохина.

– Да, при низкоампулярном раке, когда опухоль находится почти рядом с анальным отверстием, выполнить сфинктеросохраняющую операцию непросто, но мы это делаем, – комментирует врач-онколог хирургического проктологического отделения Онкоцентра, к.м.н. Хасан Джумабаев. – Для этого как минимум у врача должен быть большой поток таких пациентов, большой опыт. За год мы оперируем около 450 человек, больных раком прямой кишки, а не 20-30, как в региональном онкодиспансере.

– Особенность лечения рака прямой кишки в том, что, если сразу пойти на операцию, как это, несмотря на клинические рекомендации, иногда происходит в других клиниках, в 20-25% случаев это приводит к рецидиву, – продолжает доктор Джумабаев. – Это всегда сложное лечение, тактику определяет консилиум, в котором, как минимум, принимают участие хирург, химиотерапевт и лучевой терапевт. Мы сделали Анастасии все обследования. Чтобы исключить отдалённые метастазы, провели КТ грудной клетки и брюшной полости. Для уточнения распространения опухоли в прямой кишке – МРТ таза. Важно было исключить синхронные опухоли – такие, которые могут быть одновременно – например, в кишечнике и желудке. Потому сделали колоноскопию и гастроскопию.

– Установили 2 стадию, обсудили пациентку на консилиуме, поняли, что при её низком расположении опухоли на первом этапе нужно провести химиолучевую терапию, – присоединяется к разговору врач-онколог проктологического отделения Софья Кочкина. – Но поскольку пациентке всего 25 лет, и у неё ещё не было детей, мы понимали, что при лучевой терапии, которая проводится на полость таза, в поля облучения попадут матка, частично мочевой пузырь, а самое главное – яичники. В таком случае для женщин, планирующих беременность, превентивно, до лучевой терапии, вот уже 6 лет мы выполняем транспозицию яичников.

Транспозиция яичников, это операция, при которой яичники выводятся из области малого таза в брюшную полость, поднимаются на 15-20 см. Что и было сделано Анастасии, причём, лапароскопическим методом, через проколы. Не ради косметического эффекта, а потому что раны заживают быстрее, период реабилитации значительно сокращается, а значит, можно скорее приступить к лучевой терапии. После курса лучевой должно пройти время, чтобы реализовался эффект. В этот период врачи назначили Анастасии дополнительную химиотерапию. Она решала две задачи – во-первых, усиливала эффект лучевой терапии на опухоль прямой кишки, а во-вторых, профилактически воздействовала на другие органы и структуры, где могут притаиться клетки с метастазами. – Эти очаги настолько малы, – объясняет Хасан Джумабаев, – что их невозможно вычислить даже при помощи самых последних диагностических методик. Так что лучше вовремя нанести этот профилактический удар.

Примерно через 3 месяца после транспозиции яичников Анастасии была сделана операция, в ходе которой оперирующая бригада под руководством заведующего проктологическим отделением, к.м.н. Замана Мамедли удалила ей прямую кишку с окружающей клетчаткой и близлежащими лимфоузлами, в которых могли быть раковые клетки. – Вышележащий отдел кишечника смещается вниз, он будет выполнять функции прямой кишки, – поясняет доктор Джумабаев, – но надо учесть, что прямая кишка имеет ампулу, своеобразный резервуар, где скапливаются каловые массы и газы. Когда этот резервуар наполняется, происходит давление на анальный сфинктер, после чего возникает позыв к дефекации. Теперь ампулы в прямой кишке у Анастасии не будет, к тому же мы удалили небольшую, верхнюю часть сфинктера. Возникает ситуация, когда возможна анальная инконтиненция, т.е. недержание каловых масс. Мы предприняли всё, что может сегодня онкопроктологическая хирургия.

Как же теперь будет функционировать кишка у пациентки?

Чтобы избежать недержания, хирурги сформировали ей т.н. толстокишечный резервуар. Из кишечной трубки воссоздали такую структуру, которая бы могла накапливать каловые массы, имитировать утраченную ампулу прямой кишки. Опыт показывает, говорят врачи, что пациенты со сформированной ампулой сохраняют хорошее качество жизни. Первые месяцы элементы недержания более выражены, но со временем пациенты приноравливаются к новой реальности и функционирование импровизированной прямой кишки их вполне устраивает.

Но сначала формируется временная стома, нижние отделы кишечника «отключаются». Это делается для того, чтобы каловые массы по нему не проходили и анастамоз, т.е. место соединения, хорошо зажил. Дождавшись гистологии, врачи уяснили, что у пациентки была 2 стадия заболевания. А значит, дополнительная послеоперационная химиотерапия ей уже не требуется. На два месяца Анастасия уехала домой. Окрепнув и восстановившись после операции, в марте 2021 года она приехала к своим хирургам, чтобы ликвидировать стому. Обследование показало отличные результаты. Стому, языком хирургов, «закрыли». Теперь кишечник Анастасии постепенно начинает работать, как нужно. Врачи довольны результатом. Здесь нужно отметить важную деталь – ближайшие 3 года Анастасии не рекомендовано беременеть.

– В целом с онкологической точки зрения прогноз у нашей пациентки достаточно благоприятный, есть 80% вероятности, что она излечится, – резюмирует Хасан Джумабаев. – Пациентка должна находиться под активным динамическим наблюдением 5 лет. Минимум 3 года беременности нужно избегать. Потому что беременность – это иммуносупрессия, т.е. подавление иммунитета. Так устроено природой. Когда женщина вынашивает в своей утробе плод, для того, чтобы вынашивание произошло, иммунитет женщины снижается, это происходит само собой за счёт гормональных перестроек. Мы не можем подвергать пациентку риску иммуносупрессии. На фоне подавления иммунитета могут развиться маленькие раковые клетки, которых мы не можем исключать. Они могут никогда не дать о себе знать и будут уничтожены её собственным иммунитетом. Так что наша задача – оберегать Анастасию, её главная задача на сегодняшний день – победить рак.

Кстати, сестре и родителям пациентки врачи очень рекомендуют сделать генетическое исследование на определение синдрома Линча. Анастасии он тоже был сделан, но не подтвердился. И это хорошо. Потому что при этом синдроме резво увеличивается вероятность новых раков – и кишки, и матки, и молочной железы, и ещё других органов и систем. 80% наших пациентов с колоректальным раком находятся в интервале 55-75 лет. Такие как Анастасия, встречаются очень редко. Поэтому если человек в молодом возрасте обращается с заболеванием кишки, необходимо проводить тест на синдром Линча. Можно задаться вопросом – если у Анастасии он не подтвердился, о чём беспокоиться? Ответ врачей – всё стремительно меняется. Какие-то из мутаций исключены из базы синдрома Линча, а какие-то, наоборот, недавно внесены. Нужно быть начеку.

Наша героиня взволнованно прощается с командой врачей, которые за последние несколько месяцев стали ей такими родными. С мыслями о том, что всё плохое позади, она возвращается домой. Мы надеемся на ваше понимание и идём ей навстречу – меняем имя девушки и не показываем её лица. А ещё желаем – пусть у неё всё-всё получится! Во всяком случае в Онкоцентре Блохина для этого сделали всё возможное.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Если Вы столкнулись с диагнозом рак толстой кишки, следует помнить следующие важные факты:

Рак ободочной кишки лечится несколько отлично от рака прямой кишки: при раке ободочной кишки хирургический метод всегда первый и основной метод лечения, а при раке прямой кишки облучение и химиотерапия могут предшествовать оперативному лечению.

При самых ранних стадиях, когда опухоль ограничена одним слоем (слизистой), полное излечение может быть достигнуто с использованием эндоскопических вмешательств (через гибкий колоноскоп). К сожалению, на столь ранней стадии рак диагностируется крайне редко (1-5%). Чтобы увеличить вероятность раннего выявления рака кишки следуйте скрининговым программам (скрининг рака толстой кишки).

Более часто рак диагностируется на поздних стадиях, когда наступают клинических проявления заболевания: боль в животе, общая слабость, похудание, повышение СОЭ, анемия, выделение крови и слизи со стулом, нарушения стула (запоры или послабление). При указанных симптомах срочно запишитесь на эндоскопическое исследование (гастоколоноскопию).

Совет: Если Вам назначили операцию по поводу рака толстой кишки, узнайте, возможно ли, выполнить вмешательство лапароскопически.

Преимущества метода:

• менее травматично, что лучше в онкологии для отдаленных результатов;

• операция проводится под большим увеличением, что улучшает качество удаления тканей.

Однако при запущенных стадиях лапароскопический метод менее предпочтительный. Открытый метод позволяет делать более обширные операции и используется при наличии признаков местного или системного распространения опухоли.

Совет: Спрашивайте Вашего хирурга, владеют ли в клинике лапароскопическим методом при операциях на кишке и сколько подобных операций он сделал. Правильный выбор в пользу открытого или лапароскопического метода может сделать лишь тот хирург, который одинаково успешно владеет всеми технологиями.

При определении прогноза после операции и показаний к дополнительной (адъювантной) химиотерапии очень важно правильно определить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, которые должны быть удалены во время операции. Если хирурги и патоморфологи уделяют недостаточно внимания этому важному вопросу, то стадия онкологического заболевания может оказаться ошибочной. Например, хирург удалил не 12 лимфатических узлов, как этого требуют международные стандарты, а только 4. В таком малом количестве материала патоморфолог может просто не найти злокачественные клетки и онколог-химиотерапевт не назначит необходимое лечение. Другой пример – патоморфолог недостаточно владеет техникой выделения лимфатических узлов. Результат может оказаться таким же, как и в первом приведенном случае.

Совет: Узнавайте у Вашего онколога перед операцией какое внимание уделяется количеству удаляемых лимфатических узлов в учреждении и какое среднее количество лимфатических узлов исследовалось у предшествующих пациентов.

Что такое ICG-лапароскопия?

ICG-лапароскопия или флуоресцентная лапароскопия – это перспективная технология, которая нашла применение в мини-инвазивной хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество вводится пациенту внутривенно или в ткани рядом с опухолью.

При помощи специальной оптики, которая позволяет использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.

Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция. Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции. В онкологии данная технология используется для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной лапароскопии. Флуоресцентная лапароскопия безопасна, проста в применении и эргономична, что позволяет называть ее «золотым стандартом» в онкологии и хирургии

Стоимость лечения рака толстой кишки.

Нам часто задают вопросы: Сколько стоит лечение рака толстой кишки? Сколько стоит операция резекции кишки? Сколько стоит лапароскопическая резекция кишки? Сколько стоит лечение рака прямой кишки?

Для жителей Российской Федерации операции при раке толстой кишки проводятся по программе ВМП.

Для иностранцев:

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Если пациент отягощен сопутствующими заболеваниями продолжительность госпитализации существенно возрастает. Кроме того, необходимость в предоперационной химиотерапии также увеличивает затраты на лечение. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, услуги по индивидуальному уходу за пациентом и дополнительные диагностические процедуры.

До госпитализации Вам всегда будет составлен предварительный счет расходов на лечение.

Скрининг рака толстой кишки

В вашем браузере отключен JavaScript

"Концепция безопасной хирургии"

Ключевые слова:

Рак кишки

Рак кишки диагностика

Рак кишечника диагностика

Колоректальный рак

Рак кишечника

Рак кишки новые методы лечения

Рак кишки новое лечение

Рак кишечника новое лечение

Рак толстой кишки

Рак ободочной кишки

Рак слепой кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак прямой кишки

Рак кишки лапароскопия

Рак кишки первые симптомы

Рак кишечника первые симптомы

Рак кишки сколько живут

Рак кишечника сколько живут

Рак кишки лечение

Рак кишечника лечение

Рак кишки хирургическое лечение

Рак кишечника хирургическое лечение

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Лечение операция в Израиле

Лечение операция за рубежом

Лечение операция в Германии

Рак кишки выживаемость

Рак кишечника выживаемость

Рак кишки форум выбор хирурга

Рак кишечника форум выбор хирурга

Рак кишки излечение

Стоимость лечения

Лечение без операции

Рак кишки лапароскопия

Лапароскопическая хирургия

Какова выживаемоть при раке кишки

Продолжительность жизни

Злокачественные новообразования толстой кишки (С18-21) 9000 1

Опухоли толстой кишки и заднего прохода являются третьим по распространенности раком в мире у мужчин (660 000 случаев, 10%) и вторым наиболее распространенным раком у женщин (570 000 случаев, 9%). Почти 60% случаев приходится на развитые страны. Разница в заболеваемости между популяциями более чем в 10 раз: самая высокая заболеваемость в Австралии и Новой Зеландии и Западной Европе, а самая низкая в Африке и Южной Центральной Азии.Заболевание встречается примерно в 2 раза чаще в популяции мужчин, чем женщин. Колоректальный рак является причиной 8% смертей от рака во всем мире, что является четвертой по распространенности причиной смерти от рака во всем мире, вызывая примерно 600 000 смертей ежегодно (8%). Смертность у женщин ниже, чем у мужчин.

Заболеваемость

Злокачественные новообразования толстой кишки составляют около 12% случаев у мужчин и 10% случаев у женщин (рис. 1).

Рисунок 1.Заболеваемость колоректальным раком в Польше в 2013 г.

90 012

Количество случаев колоректального рака в 2010 г. составило 15 800, из них почти 8 700 у мужчин и более 7 100 у женщин. С 1980 г. число заболевших увеличилось почти в четыре раза у мужчин и примерно в три раза у женщин (табл. 1).

Таблица 1. Заболеваемость колоректальным раком в Польше в 1980-2013 гг. человек (после 60 лет) (рис.2). Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, у мужчин он примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. У мужчин пик заболеваемости приходится на рубеж восьмого и девятого десятилетий жизни (около 300/10 ⁵ ). Среди женщин риск развития заболевания наиболее высок, как и у мужчин, на восьмом-девятом десятилетии жизни (150/10 ⁵ ) (рис. 2).

Рисунок 2. Заболеваемость колоректальным раком в Польше в 2011-2013 гг. в зависимости от возраста

Заболеваемость колоректальным раком у мужчин до начала 21 века характеризовалась быстрым ростом, который значительно ослабел в последнее десятилетие (рис. . . .3). В женском населении быстрый рост заболеваемости продолжался до середины 1990-х годов, и с тех пор темпы роста замедлились.

Рисунок 3. Динамика заболеваемости колоректальным раком в Польше в 1980-2013 гг. Заболеваемость колоректальным раком у мужчин среднего возраста увеличивалась примерно до 1995 года, а затем стабилизировалась на отметке 120-130/10 ⁵ .Среди мужчин пожилого возраста (старше 65 лет) рост заболеваемости продолжался в течение последних 30 лет (примерно до 250/10 90 019 5 90 020 в 2010 г.). У женщин среднего возраста заболеваемость увеличивалась до середины последнего десятилетия прошлого века, когда темпы роста замедлились. Среди женщин старшего возраста (старше 65 лет) в рассматриваемый период продолжался рост заболеваемости колоректальным раком (рис. 4).

Рисунок 4. Динамика заболеваемости колоректальным раком в Польше в 1980-2013 гг. в отдельных возрастных группах

Выжившие

Среди пациентов с диагнозом колоректальный рак в 2000-2002 гг. мужчин и 68,6% женщин.В 2003-2005 гг. годовая выживаемость несколько улучшилась: у мужчин до 72,4%, у женщин до 70,8% (рис. 5).

Рисунок 5. 1-летняя относительная выживаемость больных колоректальным раком в Польше

5-летняя выживаемость больных колоректальным раком в первом десятилетии 21 века незначительно увеличилась: у мужчин с 43,3% до 47, 6%, а у женщин от 44,1% до 49,1% (рис. 6).

Рисунок 6. Пятилетняя относительная выживаемость больных колоректальным раком в Польше

Польша по сравнению с Европой

) у обоих полов: у мужчин 30/10 ^{5 90 020 в Польше против 40/10 5 90 020 в Европейском Союзе; у женщин 18/10 5 и 25/10 5 соответственно (рис.7).}

Рисунок 7. Сравнение заболеваемости колоректальным раком в Польше и в странах Европейского Союза (27)

Смертность

Злокачественные опухоли толстой кишки вызывают 12% смертей от рака (рис. 1). Рис.1). Число умерших у мужчин за 1980-2010 годы увеличилось более чем в 6 раз, а у женщин более чем в 4 раза.

Таблица 1. Смертность от колоректальных новообразований в Польше в 1965-2013 гг.

Большинство смертей от злокачественных колоректальных новообразований происходит в возрасте после 60 лет (более 80%). Наибольшее количество смертей у мужчин регистрируется на 8-м десятилетии жизни, а у женщин на 9-м десятилетии жизни. Риск умереть от этого рака увеличивается с возрастом, начиная с шестого десятилетия жизни, и достигает наивысших значений после 80 лет (около 320/10 ⁵ у мужчин и около 200/10 ⁵ у женщин). ) (Рис.2).

Рисунок 2. Смертность от колоректального рака в Польше в 2011–2013 гг. в зависимости от возраста

В течение последних трех десятилетий сохраняется устойчивый рост смертности (почти 3-кратный) среди мужского населения. В женском населении рост смертности прекратился примерно в 1995 г., и с тех пор коэффициент смертности остается постоянным (около 10/10 ⁵ ) (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика смертности от колоректального рака в Польше в 1965-2013 гг.

Смертность от колоректального рака в группе мужчин среднего возраста увеличивалась xxx.Среди мужчин среднего возраста (45-64 года) в начале века наблюдается обратная тенденция и в настоящее время смертность от этого заболевания снижается (рис. 4). В популяции женщин обеих возрастных групп смертность продолжает увеличиваться (рис. 4).

Рисунок 4. Тенденции смертности от колоректального рака в Польше в 1965-2013 гг. в отдельных возрастных группах

Польша по сравнению с Европой

Смертность от колоректального рака в Польше выше, чем в среднем по ЕС у мужчин Европейский Союз - в 2010 г. уровень смертности был примерно на 50% выше, чем в среднем по странам Евросоюза (данные за 2009 г.).Смертность от колоректального рака у женщин немного выше, чем в среднем по Европе (рис. 5).

Рисунок 5. Сравнение смертности от колоректального рака в Польше и странах Европейского Союза (27)

.

Выставка "Посмотрите нам в глаза - мы хотим жить дольше!" | Онкология

Мы активны, наша жизнь почти нормальная; мы работаем, воспитываем детей и внуков, действуем социально, - говорят больные колоректальным раком герои выставки "Посмотрите нам в глаза - мы хотим жить дольше!", которая открылась в Варшаве в четверг.

Рис. pixabay.com

Выставка будет открыта до 27 января в Главном зале Центрального железнодорожного вокзала в Варшаве.В нем показаны лица и истории людей, страдающих запущенным колоректальным раком, вторым - после рака легких - самым распространенным онкологическим заболеванием в нашей стране.

Инициаторы выставки Дорота Каневска, вице-президент Польского общества стомистов Полилко, и Агнешка Ласота, художница, подчеркивают, что рак толстой кишки является второй причиной смерти. Из-за него ежедневно умирают 33 человека. Оба страдают запущенным колоректальным раком, и их борьба с болезнью, наряду с историями других пациентов, представлена ​​на выставке.

Одним из героев выставки является Петр Коваличек. "Мне 36 лет, - говорит он. - Диагноз "колоректальный рак" я услышал несколько месяцев назад. В июле мне сделали операцию по удалению опухолевых образований в толстой кишке, появились метастазы в печени. прогрессирую, а у меня еще вся жизнь впереди. Работаю, являюсь начальником отдела исследований и разработок в компании, занимающейся проектированием современных зданий».

Организаторы выставки призывают к увеличению доступности большего количества линий лечения прогрессирующего колоректального рака, когда болезнь снова прогрессирует.Онкологи также указывают на отсутствие такого лечения.

«Для некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, у нас есть целый ряд методов лечения — если не один препарат, можно использовать другой. Однако при колоректальном раке количество этих методов лечения ограничено. использовать», — проф. Маржена Велницка-Яскевич из отделения онкологии и лучевой терапии Гданьского медицинского университета.

Специалист поясняет, что первая линия лечения используется, когда болезнь возвращается после первоначальной терапии (операции, лучевой терапии и химиотерапии). Наряду с очередным рецидивом применяют другие терапии, желательно с другим механизмом лечения, поскольку такая терапия обычно более эффективна.

«В случае колоректального рака у большинства больных чаще всего метастазируют в печень. Тогда еще есть шанс на длительное излечение, ведь единичный метастаз в печень можно удалить», - уверяет проф.Велницка-Яскевич.

Онколог из Ополе, д-р Барбара Радецка считает, что на этой стадии заболевания у некоторых пациентов возможно даже излечение или, по крайней мере, достижение длительной ремиссии. «Однако со временем заболевание становится устойчивым к применяемому лечению и снова начинает прогрессировать, что называется прогрессированием», — добавляет он.

В такой ситуации стоит воспользоваться следующими линиями лечения. Главные организаторы выставки Дорота Каневска и Агнешка Ласота подчеркивают, что с этим есть проблема, потому что в нашей стране нет возмещения стоимости препаратов, используемых в третьей и четвертой линиях лечения.

«Мы призываем к доступу для себя и других пациентов к лечению третьей и четвертой линии, которое является стандартом в большинстве европейских стран, включая Чехию, Словакию, Венгрию или Литву. Мы хотим продолжать лечение, чтобы жить дольше, добиваться наши увлечения, работа, радость от семьи. Мы нормальные люди, только судьба распорядилась так, что у нас есть спутник, которым является рак толстой кишки», - подчеркивают герои выставки.

По прогнозам Глобальной онкологической обсерватории (официальные результаты пока не известны), в 2018 г.их было в Польше до 24 тыс. случаев и 14 тыс. смертей от колоректального рака. В 2015 году их было 18,5 тысяч. случаев и более 11 тыс. летальные исходы.

Лечение наиболее эффективно при раннем обнаружении рака, независимо от его типа. Доктор Радецка признает, что в случае колоректального рака нет характерных симптомов раннего его развития.

«Симптоматический рак, как правило, является запущенным заболеванием. Поэтому после 50 лет всем необходимо пройти колоноскопическое обследование, — подчеркивает специалист.

проф. Wełnicka-Jaśkiewicz указывает, что колоректальный рак чаще всего проявляется анемией, о чем свидетельствует постоянная слабость и быстрая утомляемость. В этом случае обратитесь к врачу как можно скорее.

.

Нейроэндокринные опухоли - Специализированный центр общей и онкологической хирургии

Гастро-энтеро-панкреатические нейроэндокринные новообразования (ГЭП-НЭН)

представляет собой совокупность разнообразных новообразований, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Заболеваемость растет в последние годы и в настоящее время оценивается примерно в 35 человек/100 000/год. 70 % нейроэндокринных опухолей локализуются в различных отделах пищеварительной системы (что составляет 2 % всех опухолей желудочно-кишечного тракта).Пик заболеваемости приходится на 6-е десятилетие жизни.
Чаще всего они располагаются в тонкой кишке и червеобразном отростке, но также могут быть обнаружены в толстой и прямой кишке

Как классифицируются нейроэндокринные новообразования?

Нейроэндокринные новообразования классифицируют по гистопатологической классификации (НЭО G1 с Ki67 20% + число разделенных цифр >20/10hpf, нейроэндокринные карциномы = NEC Ki67 >20%, чаще >55%, смешанные ненейроэндокринно-нейроэндокринные карциномы - ранее именуемый MANEC), эмбриональный (возникающий из начального, среднего и конечного прагелитов) и клинический (продуцирующий гормоны: серотонин, инсулин, гастрин, глюкагон, соматостатин, ВИП и непродуцирующие гормоны).

Опухоли НЭК сильно экспрессируют синаптофизин и слабо хромогранин А
Клинически классифицируются как гормонально активные и неактивные опухоли

Прогноз при нейроэндокринных опухолях

30-60% нейроэндокринных опухолей на момент постановки диагноза являются метастатическими. Несмотря на радикальное иссечение, в 30 % случаев в ходе последующего наблюдения возник рецидив

.

Нейроэндокринные опухоли желудка

желудочных НЭО классифицируются на: Тип 1 (70-80%), Тип 2 (5-6%), Тип 3 (14-25%).При первом типе часто обнаруживаются многочисленные полипы в стволе и желобке. Это было связано с аутоиммунным хроническим атрофическим гастритом, который вызывает гипохлоремию и гипергастринемию. Редко смещается. 5-летняя выживаемость 100%. При втором типе имеются многочисленные гастринпродуцирующие опухоли, расположенные в двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе. 10-30% метастазируют, 5-летняя выживаемость составляет 60-90%. Тип 3 наиболее агрессивный, одиночная опухоль, 50% метастазов, 5-летняя выживаемость

Нейроэндокринные опухоли двенадцатиперстной кишки

95% находится в колбе.В большинстве случаев это хорошо дифференцированные опухоли G1 и G2. Реже в области фатерова соска, они менее разнообразны и чаще метастазируют. Большинство опухолей двенадцатиперстной кишки имеют размеры

Нейроэндокринные опухоли тонкой кишки

Чаще локализуется в дистальном отделе кишечника, рядом с клапаном Баухана. Одна треть мультифокальна. Чаще всего они мелкие, хорошо дифференцированные (G1 и G2) и метастазируют в лимфатические узлы и печень. Прогноз у них лучше, чем при раке этого отдела постмакулярного тракта.Рецидивы чаще всего наблюдаются у пациентов с метастазами в лимфатические узлы, поражением лимфатических узлов и нервов. Опухоли > 1 см злокачественные и метастатические

Что такое карциноидная опухоль?

Термин карциноид используется для обозначения опухолей средней части пражелита, которые продуцируют серотонин и вызывают симптомы карциноидного синдрома. Однако с 2019 года следует использовать общие термины NET G1, G2, G3 и NEC.

Нейроэндокринные опухоли червеобразного отростка

Это самые распространенные нейроэндокринные опухоли (85%).Чаще всего они делают

Нейроэндокринные опухоли толстой и прямой кишки

Нейроэндокринные опухоли толстой кишки имеют наихудший прогноз из всех НЭО ЖКТ: 5-летняя выживаемость 67% (по сравнению с 5-летней выживаемостью прямой кишки 96%)

Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей?

Для опухолей, не продуцирующих гормоны, симптомы нехарактерны: боли в животе, слабость, недомогание, похудание, отсутствие аппетита, диспептические жалобы.Симптомы, связанные с наличием опухолевой массы: желудочно-кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, запор. При нейроэндокринных опухолях червеобразного отростка симптомы напоминают его воспаление. Симптомы карциноидного синдрома (40% опухолей тонкой кишки): секреторная диарея, боли в животе, часто колики, покраснение кожи, дерматит, бронхоспазм, одышка, хроническая усталость, повышенное потоотделение, головная боль и головокружение, кашель, костно-суставные боли, миопатии и артрит.Могут поражаться клапаны сердца (особенно правого сердца; синдром Хедингера; у 50% больных) и аорты. Это может привести к правожелудочковой недостаточности, которая является наиболее частой причиной смерти пациентов с карциноидным синдромом. Хроническая десмопластическая реакция (фиброзная реакция в брыжейке) может привести к нарушению кровоснабжения кишечника (симптомы хронической ишемии), нарушению моторики кишечника, явлениям синдрома мальабсорбции. Редко фиброз приводит к некрозу кишечника или гидронефрозу = инфильтрация мочеточников

Имеются ли анализы крови, специфичные для нейроэндокринных опухолей?

Наиболее распространенным является хромогранин А; чувствительность 10-100%, специфичность 68-100%, поэтому это только вспомогательный тест.Реже используется нейроспецифическая енолаза (NSE), панкреатический полипептид (PP). В случае гормоносекретирующих опухолей измеряют гормон, секретируемый опухолью. При карциноидном синдроме экскрецию метаболита серотонина 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой измеряют два раза в день

Какие визуализирующие исследования проводят при нейроэндокринных опухолях?

Применяется ряд тестов, характерных для других новообразований: УЗИ, КТ, МР. Дополнительно особое значение имеют функциональные пробы ПЭТ/КТ с 68Ga-мечеными аналогами соматостатина (68Ga-DOTATATE PET/CT) или сцинтиграфия с аналогами соматостатина.Это исследование имеет большое значение в связи с тем, что опухоли на ранних стадиях могут не визуализироваться при рутинных визуализирующих исследованиях. Для большинства нейроэндокринных новообразований характерна низкая утилизация глюкозы, однако использование ПЭТ с 18-ФДГ с высоким значением SUV позволяет оценить более агрессивное течение заболевания.

Как лечат нейроэндокринные опухоли?

Необходимо удалить первичный очаг и лимфатические узлы. Для опухолей NET G3 и NEC используются принципы эпителиальных злокачественных новообразований.Использование аналогов соматостатина увеличивает риск желчнокаменной болезни, но не доказано, что холецистит встречается чаще. Однако перед лечением проводят иссечение желчного пузыря.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (Pan NET - нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы)?

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы составляют 2-5% всех опухолей поджелудочной железы Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли следует отличать от низкодифференцированных нейроэндокринных новообразований (G3 pNET) и нейроэндокринного рака (НЭК).Последние два типа лечат так же, как и рак поджелудочной железы. Однако следует подчеркнуть, что pNET G3 имеет гораздо лучший прогноз, чем НЭК. 20% опухолей пНЭО продуцируют гормоны и чаще всего эти опухоли располагаются в хвосте поджелудочной железы (гастринома, ВИПома, глюкагонома, АКТГ, ПТГрП, ХЦК, ГРРГ, серотонин). Гормонально-неактивные опухоли в два раза чаще встречаются в головке поджелудочной железы. 90% опухолей являются спорадическими и только 10% относятся к генетическим синдромам (например, МЭН1, болезнь Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз.

)

Нейроэндокринные симптомы поджелудочной железы?

Для функциональных опухолей: - инсулинома: сахарная капля (триада Уиппла) 9000 5 - гастринома: боли, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диарея, язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- випома: диарея, гипокалиемия, обезвоживание, мышечная слабость, тошнота
- глюкагонома: сыпь, нарушение толерантности к глюкозе, похудание, поражение кожи дистальных отделов конечностей
- соматостатинома: сахарный диабет, камни желчного пузыря, диарея
- АКТГ: синдром Кушинга

Вот почему так важно встретить на своем пути компетентного специалиста, который поставит вам быстрый и точный диагноз, а затем подберет оптимальное лечение.Для индивидуального обсуждения вопросов диагностики и лечения заболеваний рекомендуем записаться на прием к проф. Якуб Кениг

Каталожные номера:

Нейроэндокринные новообразования органов пищеварения - современная классификация и терминология. Nowotwory 2021, 6 (1): 26-37 9000 6 .

Как улучшить уход за больными колоректальным раком - Puls Medycyny

Колоректальный рак в настоящее время является второй (после рака легких) причиной заболеваемости и смертности от рака в Польше. Однако, учитывая тот факт, что динамика заболеваемости этим видом рака является одной из самых высоких в Европе, вскоре он может стать первопричиной. В 2014 году раком кишечника заболели 17,4 тысячи человек. человек (умерло 11,4 тыс.), через два года число заболевших увеличилось примерно до 19 тыс., а по прогнозам в 2030 году будет около 27 тысяч. болезни. Как остановить этот стремительный рост?

Колоректальный рак. Первое: профилактика

проф. доктор хаб. Доктор медицинских наук Марек Войтукевич, заведующий онкологической клиникой Медицинского университета Белостока в Онкологическом центре Белостока, напоминает, что самое главное – это профилактика.Тем более, что в случае рака толстой кишки на нас влияют многие факторы риска, такие как курение, употребление алкоголя, физическая активность и диета. «Правильное количество клетчатки, отказ от жирной пищи и красного мяса, а также ожирение, которое также является следствием неправильного питания и само по себе значительно увеличивает риск развития колоректального рака, являются независимыми факторами риска, которые можно контролировать и которые отвечают за несколько десятков процентов всех случаев колоректального рака», — говорит проф.Войтукевич.

Конечно, есть факторы рака толстой кишки, которые мы не можем контролировать. К ним относятся: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), сахарный диабет, некоторые предшествующие опухолевые заболевания, наличие полипов в толстой кишке, генетическая предрасположенность, предшествующая лучевая терапия в области таза и брюшной полости или уретероилео-кутанеостомия, которая чаще всего как 500 - увеличивает риск развития колоректального рака в 2 раза.

«Пик заболеваемости колоректальным раком приходится на возраст 75 лет. Так что есть много времени, чтобы проследить преднеопластические фазы и выявить рак в ранней форме», — подчеркивает проф. Войтукевич.

Удаление полипов толстой кишки остановит рост опухоли

Около 95% всех колоректальных раков развиваются на основе аденомы, т.е. полипа.Неопластический процесс протекает в среднем 7-12 лет. За это время около 10 проц. полипы превратятся в рак.

Этого можно избежать, удаляя полипы эндоскопически с помощью диатермической петли во время колоноскопии. «Раннее удаление полипов позволяет избежать опухолевого заболевания», — поясняет проф. Войтукевич. Он добавляет, что полипы выявляются в 25-40 процентах случаев. пациентов, которым предстоит колоноскопия.

Людям старше 50 лет следует проводить колоноскопию каждые 10 лет.лет (в этом возрасте диагностируется 90% случаев колоректального рака) или после 40 лет при положительном семейном анамнезе.

«Существует множество методов раннего выявления колоректального рака. Одним из них является анализ кала на скрытую кровь. Их проводят двумя методами: гваяколовым или иммунологическим. Однако появление крови в стуле не обязательно означает наличие рака. Ректороманоскопия также может быть выполнена, чтобы увидеть прямую и сигмовидную кишку, где расположены около двух третей опухолей.Также используется эндоскопическая капсула, которая проходит через толстую кишку и фиксирует изображения из разных мест. Однако он не может регрессировать или проникать в различные дивертикулы, не собирает материал для исследования и не удаляет ранние формы рака. Поэтому лучшим профилактическим и диагностическим тестом, применяемым также и в лечебных целях, является колоноскопия. Это тест выбора, золотой стандарт при колоректальном раке», — говорит проф. Марек Войтукевич.

В Польше с 2000 г. реализуется «Программа скрининга для раннего выявления колоректального рака» (с 2006 г. в рамках Национальной программы борьбы с онкологическими заболеваниями).Хотя на бесплатные для пациентов тесты тратится все больше и больше денег (в 2018 году это должно составить 81 млн злотых), только 16,7% из них обращаются за ними. под названием. Почему так мало? Поскольку тест проводится без анестезии, многие отказываются от него, опасаясь боли.

Линии лечения колоректального рака III и IV нуждаются в расширении

Низкий уровень допуска к исследованиям является одной из причин поздней диагностики колоректального рака в Польше.Большинство пациентов диагностируются на поздних стадиях, что резко снижает их шансы не только на излечение, но и на выживание. Статистика неумолима: диагноз заболевания в диссеминированной стадии (стадия IV) снижает шансы на 5-летнюю выживаемость до менее чем 5%!

Онкологи подчеркивают, что лечение больных колоректальным раком должно проводиться в соответствии с международными рекомендациями.Между тем в Польше схема лечения метастатического колоректального рака изменилась только в июле 2017 года. В рамках новой лекарственной программы в первую линию лечения введены цетуксимаб с химиотерапией и бевацизумаб с химиотерапией по схеме FOLFIRI, во вторую линию лечения - бевацизумаб с химиотерапией (по схеме FOLFOX-4) и афлиберцепт. с химиотерапией (по схеме FOLFIRI) и цетуксимабом и панитумумабом в качестве монотерапии. Ранее, как подчеркивают специалисты, варианты системного лечения распространенного колоректального рака были очень скудными.В первой линии лечения отсутствовал молекулярно-направленный препарат, во второй линии лечения был только бевацизумаб, а в третьей линии - два антитела к рецептору эпидермального фактора роста.

Несмотря на введение дополнительных терапевтических возможностей, мы по-прежнему отклоняемся от стандартов многих европейских стран, где доступна еще одна, четвертая линия лечения. Согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), у пациентов, прошедших первые две линии лечения в хорошем состоянии, TAS-102, т.е. трифлуридин с типирацилом или регорафенибом, можно использовать в третьей и четвертой линиях лечения. лечение, продлевающее им жизнь еще на месяц.

Колоректальный рак: экспертная диагностика ...

Наращивание вкл. Институт управления здравоохранением Университета Лазарского на основании данных Национального фонда здравоохранения, Института социального страхования, Центрального статистического управления и Национального канцер-регистра подготовил отчет: «Возможности улучшения ухода за больными колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов». Авторы исследования проанализировали текущие социально-экономические аспекты и системные потребности, связанные с этой серьезной проблемой здравоохранения.Они выявили причины неудовлетворительных показателей, определили элементы организации здравоохранения, представляющие барьер для пациентов в получении оптимальной онкологической помощи, и предложили конкретные решения, которые, по их мнению, должны стать основой для обсуждения и разработки плана действий по будущее. Их рекомендации касаются как профилактики, так и оптимизации модели ухода за пациентами, доступа к лечению, а также улучшения качества ухода за больными с онкологическими заболеваниями в анамнезе.

Онкология

Экспертный бюллетень с самой важной информацией о лечении онкологических больных

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Онкология

Отправляется ежемесячно

Наиболее важные выводы и рекомендации, содержащиеся в отчете Института управления здравоохранением Университета Лазарского, были представлены 6 февраля 2018 г. в Центре профилактики рака Онкологического центра - ИнститутМ. Склодовская-Кюри в Варшаве во время дебатов с участием клиницистов и представителей Национального фонда здравоохранения и Министерства здравоохранения. Его возглавила соавтор доклада, д-р Малгожата Галонзка-Соботка, доктор философии, директор Центра последипломного образования Университета Лазарского.

№

«Для повышения эффективности лечения онкологических заболеваний необходимо комплексное и скоординированное ведение болезни. Если мы этого не сделаем, наши действия не будут эффективными», — сказала Малгожата Галонзка-Соботка.

Данные Национального фонда здравоохранения, на которые она сослалась, показывают, что существуют явные различия в заболеваемости и смертности от колоректального рака между воеводствами. «Они определенно больше на западной стороне страны, чем на восточной, и это относится как к мужчинам, так и к женщинам», - сказал доктор Галонзка-Соботка.

В 2016 г. NHF потратил около 817 млн ​​злотых на диагностику и лечение пациентов с колоректальным раком.Около 115 тыс. профинансированы исследования для больных, 21 тыс. пациентов получали химиотерапию, и чуть более 2000 человек, охваченных программами лечения с применением современных препаратов. «Очень большое несоответствие между количеством пациентов, охваченных программами по лекарственным препаратам в отдельных провинциях, вызывает тревогу. Мы должны рассмотреть, является ли лучшим решением рассредоточение онкологических центров и стоит ли их концентрировать, чтобы они гарантировали всестороннюю и высочайшее качество онкологической помощи, основанной на опыте», — добавила Малгожата Галонзка-Соботка.

... и рекомендация

Авторы доклада «Возможности улучшения ухода за больными колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов» рекомендуют следующие действия:

1. Повышение информированности общества о роли первичной и вторичной профилактики рака желудочно-кишечного тракта с особым акцентом на снижение факторов риска, связанных с питанием и курением.

2. Включение системного обучения детей и подростков в области питания в обязательную учебную программу (необходимо сотрудничество между министерством здравоохранения и министерством образования).

3. Проведение мероприятий по ограничению маркетингового давления пищевых продуктов, являющихся факторами риска развития рака.

4. Применение механизмов фискальной политики, направленных на увеличение доступности продуктов питания, рекомендованных к употреблению, и снижение доступности продуктов, не рекомендуемых к избыточному потреблению.

5. Улучшение доступа пациентов к профессиональной генетической диагностике, необходимой в процессе квалификации пациентов для молекулярно-таргетного лечения. Включение определений KRAS, NRAS1 и BRAF в онкологические пакеты в AOS. Аттестация лаборатории.

6. Совершенствование организации системы помощи больным колоректальным раком путем создания сети центров, компетентных в лечении этого рака (отделения колоректального рака, CCU). Пациенты с распространенным колоректальным раком и так называемым сложный план радикального лечения (например, олигометрия, местно-распространенный рак прямой кишки).

7. Внедрение системных инструментов, позволяющих центрально-независимый мониторинг результатов (качества) лечения онкологических заболеваний.

8. Проведение мероприятий, направленных на реальный доступ больных распространенным колоректальным раком к биологическому лечению в рамках химиотерапии первой и второй линии (лекарственная программа).Для пациентов, исчерпавших возмещаемые варианты лечения, в соответствии с рекомендациями ESMO должны быть доступны следующие препараты III и IV линий: трифлуридин/типирацил и регорафениб (нет доступа к лекарственным технологиям с доказанной эффективностью в этой группе).

9. Дополнение системы отчетности государственных плательщиков данными о прогрессировании заболевания у онкологических больных, что позволит достоверно сравнивать результаты лечения.

10. Дополнение системы отчетности государственных плательщиков кодификацией МКБ-О3, позволяющей идентифицировать гистологические типы новообразований (коды МКБ-10 относятся к локализации), что позволит точно оценить численность популяции больных с различными типами новообразований.

11. Внедрение решений, позволяющих отслеживать влияние финансирования новых высокозатратных медицинских технологий на снижение невыходов на работу и возвращение пациента к профессиональной деятельности.

12. Практическое использование платных решений.

Проценты 5-летней выживаемости больных колоректальным раком в зависимости от клинической стадии заболевания

прокрутите, чтобы увидеть всю таблицу

90 095 100% 90 095 85-100 процентов 90 095 30-60 процентов

0
и
II	50-80 процентов
III
IV	<5 процентов = "" td = "">

.90 000 Колоректальный рак 9 000 1

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее распространенные симптомы колоректального рака включают боль в животе, кровь в стуле, потерю веса, слабость, ректальное кровотечение, ощущение неполной дефекации, анемию, изменение ритма кишечника, тошноту, рвоту. Узкий стул, известный как карандашообразный, также является поводом для беспокойства, так как свидетельствует о нарушении непроходимости кишечника.О запущенной стадии также свидетельствуют запоры и сопровождающий их метеоризм.

Факторы, способствующие развитию колоректального рака

Риск развития этого типа рака увеличивается с возрастом. Чаще всего им страдают люди в возрасте от 50 до 60 лет. Кроме того, колоректальный рак должны пройти обследование люди с семейным анамнезом других злокачественных новообразований (особенно рак толстой кишки, рак матки, рак предстательной железы, рак яичников и рак молочной железы) или аденоматозным полипозом, а также те, кто страдает хроническим толстым колитом.Развитию колоректального рака способствуют лучевая терапия органов малого таза, ожирение, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем и диета, богатая жареным красным мясом и животными жирами и с низким содержанием овощей и фруктов.

Лечение рака толстой кишки

Лечение колоректального рака зависит от его стадии и локализации опухоли. Наиболее часто используемые методы: хирургическое удаление очага поражения, химиотерапия и лучевая терапия. Раннее выявление первых симптомов заболевания дает хорошие шансы на выздоровление. Речь идет о полипах толстой кишки, т.е. доброкачественных аденомах, которые в течение 10 лет могут перерасти в злокачественную опухоль. Их удаляют во время колоноскопии или ректоскопии. Люди, обращающиеся к онкологу на первой стадии заболевания, имеют целых 90-процентных шансов излечиться .

Если рак не распространился на другие органы и локализуется в толстой кишке, чаще всего проводят операцию по удалению части кишечника, включая очаг поражения и окружающие лимфатические узлы.Затем можно восстановить непрерывность пищеварительного тракта. В некоторых случаях может быть удалена вся толстая кишка. При расположении опухоли в верхнем или среднем отделе прямой кишки возможно сохранение непрерывности пищеварительного тракта и сфинктеров. Когда рак распространился на нижний отдел прямой кишки, его удаляют вместе со сфинктерами и возникает стома, т. е. отдел тонкой или толстой кишки, соединенный с кожей. Он позволяет вывести содержимое кишечника в специальный мешок для стомы, который приклеивается к коже.Стому иногда называют искусственной прямой кишкой.

Большинство пациентов с распространенным колоректальным раком не имеют шансов на полное выздоровление. Когда метастазы достигают легких и печени или опухоль слишком велика для удаления, применяется паллиативное лечение . Предполагает удаление опухоли, а также использование так называемого таргетные препараты, химиотерапия и лучевая терапия. Кроме того, паллиативная терапия предназначена для облегчения боли, продления жизни больного и обеспечения ему максимального комфорта.

Прогноз зависит главным образом от стадии колоректального рака . Наиболее часто используется 5-летний шанс выживания. При ранней диагностике вероятность их наличия у больного составляет 90 процентов, в то время как при поражении соседних органов - 67 процентов, а при отдаленных органах - всего 10 процентов.

Если вы боретесь с колоректальным раком или уже сумели его победить, закажите биоактивный комплекс OncoLife Defense – пищевую добавку Doctor Life, поддерживающую иммунитет и помогающую в восстановлении после болезни.

Профилактика рака толстой кишки

Наиболее важными профилактическими мероприятиями являются исследования, особенно когда пациент находится в группе повышенного риска. Речь идет об исследовании скрытой крови, колоноскопии, ректоскопии, аноскопии, перректальном исследовании (через задний проход) и ректальных вливаниях. изменение диеты очень важно - жареные или приготовленные на гриле мясные блюда богаты канцерогенами, а блюда с высоким содержанием жира и холестерина повышают уровень желчных кислот в кишечнике, что также является канцерогенным фактором.Продукты, богатые клетчаткой — овощи, фрукты, отруби, орехи, семечки — обладают защитным действием. Кроме того, следует бросить курить и ограничить потребление алкоголя . Также рекомендуется увеличить физические нагрузки , потому что умеренные физические нагрузки каждый день значительно снижают риск развития рака.

Скрининг колоректального рака проводится у людей старше 50 лет. В основном это колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь.Если в семейном анамнезе был колоректальный рак, скрининг начинают раньше, примерно в возрасте 40 лет.

На рынке Медонет теперь можно купить Домашний анализ кала на скрытую кровь - FOB TEST. Тест доступен отдельно или в наборе домашних тестов на проблемы с желудком вместе с тестом на инфекцию Helicobacter pylori.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Как узнать, что ваша толстая кишка не в форме? Первые сигналы

  Чаще всего, когда мы даже задумываемся о состоянии нашей пищеварительной системы, нас беспокоят печень и желудок.Мы редко думаем о толстой кишке, хотя она...

  Паулина Войтович
• Необычные симптомы рака толстой кишки, которые мы игнорировали годами

  Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака.Он также занимает высокое место по смертности. На ранних стадиях трудно...

  Сандра Слушевска
• У звезды TikTok рак толстой кишки.Он предупреждает молодых и рассказывает о симптомах

  На протяжении многих лет он боролся с болями в животе. «Они не знали, что это такое. Говорили, что язва или желчный пузырь. Про рак толстой кишки ничего не говорили» –...

  Моника Миколайска
• «Рак кишечника почти полностью предотвратим».Новый метод дает надежду

  Ежегодно почти 2 миллиона человек во всем мире заболевают колоректальным раком. Половина из них умирает. Благодаря искусственному интеллекту (ИИ) это удалось дважды...

  ПАП
• Семь продуктов, которые вредят кишечнику

  Ученые не сомневаются: здоровье начинается в кишечнике.К сожалению, современный образ жизни и западная диета не служат микробиоте кишечника, что влияет на ...

  Зузанна Опольска
• Рак толстой кишки - первые симптомы, причины, наследование

  Колоректальный рак считается одним из самых коварных видов рака, поскольку часто развивается совершенно бессимптомно.До острого рака кишечника ... 9000 7 Лук. Александра Чаховска

• Что такое синдром Отелло?

  Синдром Отелло — разновидность алкогольного психоза.Его также называют алкогольной паранойей и алкогольным безумием ревности. Синдром Отелло тесно связан с...

• Боли в икрах - симптомы, причины, лечение, прогноз

  Боль в икроножных мышцах — это недуг, от которого страдают многие люди.Если он поражает детей, то часто появляется в возрасте 6-9 лет. Боли в икрах чаще всего связаны с аномальными...

• Витилиго - причины, виды, симптомы, прогноз.Как лечить витилиго?

  Витилиго – кожное заболевание, при котором на коже больного человека появляется обесцвечивание. Пораженные участки кожи со временем увеличиваются. Это состояние...

  Адриан Юревич
• Ученые узнали секрет долголетия? Ответ может быть в кишечнике

  Как дожить до ста лет? Ученые всегда искали ответ на этот вопрос.Есть и другие результаты исследований, которые могут приблизить нас к разгадке тайны долголетия...

.90,000 Создан Центр компетенций по раку толстой кишки в Щецине

На базе Областной больницы в Щецине создан Центр компетенций по раку толстой кишки. Первый в своем роде в регионе. Это не новый корпус, не новая палата, а комплексная программа ухода за пациентами с подозрением или диагнозом колоректальных новообразований. Специалисты из различных областей медицины объединяют свои знания и навыки для обеспечения комплексной диагностики, лечения и наблюдения.Они делали это раньше. Но теперь координатор будет вести каждого пациента индивидуально на протяжении всего процесса диагностики и лечения.

- Компетентный центр рака толстой кишки основан на модели ухода за пациентами с раком молочной железы, - говорит Эва Холда, специалист по внутренним болезням в отделении внутренних болезней и онкологии Областной больницы в Щецине. - Мы очень старались создать этот центр вместе с нами. Это было непросто, ведь больница должна была соответствовать многим условиям: иметь достаточное количество специалистов-онкологов, соответствующее количество онкохирургов, хорошо оснащенную томографо-резонансную лабораторию и кабинет эндоскопии.А также количество эндоскопических исследований и операций на толстой кишке, требуемых Национальным фондом здравоохранения. Наша клиника имеет большой опыт лечения этого вида рака. В течение многих лет, до того, как здесь было создано онкологическое отделение, наши хирурги занимались операциями рака толстой кишки, а также метастазов в печень и легкие. До сих пор пациентов лечили одинаково, но теперь пациента будет вести рука координатора. Наша больница является многопрофильной, поэтому у нас есть широкие возможности для кардиологических и нефрологических консультаций.В рамках этого центра пациенту также предоставляется уход физиотерапевта, диетический уход и уход за стомой.

Не стесняйтесь проверить

Павел Шакола, специалист по общей хирургии в отделении общей и трансплантационной хирургии, отмечает, что это отделение, хотя и известное на всю Польшу трансплантологией, также имеет многолетний опыт в хирургии желудочно-кишечного тракта и онкологической хирургии.

- В настоящее время у нас в отделении хирургии четыре специалиста по онкологической хирургии, кроме того, есть люди, проходящие специализацию, которые также будут заниматься этими пациентами, - говорит врач.- Мы готовы как в команде, так и в плане оборудования, чтобы обеспечить высочайшее качество услуг.

Но врач также призывает пациентов дать специалистам шанс на эффективное лечение.

- Большая просьба к пациентам пройти профилактические осмотры - обращается к Павлу Шакола. - Потому что для того, чтобы мы, как хирурги, могли проявить себя, то есть вылечить больного от болезни и дать ему шанс на нормальную жизнь, этот больной должен заявить достаточно рано. Нет необходимости медлить... © ℗

Подробнее на эту тему в «Kurier Szczeciński» и eKurier от 17.03.2022

Агнешка Спиридович

.

Рак простаты - лечение, симптомы, прогноз, метастазирование рака простаты

Рак предстательной железы (рак предстательной железы, рак предстательной железы) является одним из наиболее часто выявляемых неопластических заболеваний среди мужчин, вызывая, сразу после рака легких, наибольшее количество смертей среди мужчин в Польше. Рак предстательной железы чаще всего поражает мужчин старше 60 лет (87% случаев), а более 50% случаев возникают после 70 лет. Раннее выявление рака предстательной железы является ключевым фактором, повышающим ваши шансы на выздоровление. Лечение рака предстательной железы часто включает операцию по удалению предстательной железы (предстательной железы), процедуру, называемую простатэктомией. В Больнице на Клинахе мы проводим лечения рака простаты с помощью робота da Vinci . Простатэктомия , представляющая собой иссечение предстательной железы с помощью робота да Винчи, приносит множество преимуществ как пациенту, так и хирургу. Важнейшими преимуществами являются: сама малоинвазивная хирургия, меньший риск осложнений и инфекций, меньшая послеоперационная боль, возможность достижения хорошего онкологического результата, более быстрое возвращение пациентов к жизни и трудовой деятельности, а также минимизация побочных эффектов операции. , такие как проблемы с недержанием мочи или эрекцией.

Как развивается рак предстательной железы?

Рак предстательной железы (рак пробковой железы) может развиваться в течение многих месяцев или даже лет без каких-либо симптомов, которые позволили бы его лечить быстро. Именно поэтому крайне важна профилактика у мужчин старше 50 лет и моложе, если ранее в семье были случаи рака предстательной железы.

---

Прочтите статью о развитии рака простаты .

Как распознать рак предстательной железы?

При симптоматическом развитии рака предстательной железы мужчину должны беспокоить следующие симптомы:

• кровь в моче или даже в сперме
90 032 затрудненное мочеиспускание
• боль в поясничной области
• проблемы с эрекцией
• 3 90 прерывистая струя мочи.

В такой ситуации необходимо обратиться к урологу, который проведет необходимые диагностические исследования и на их основании сможет поставить соответствующий диагноз.

---

Прочитайте статью как распознать рак простаты .

Лечение рака предстательной железы – лучевая терапия, простатэктомия или гормональная терапия?

Выбор оптимального метода лечения зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, патоморфологическая характеристика опухоли, оценка риска, которая чаще всего проводится на основании концентрации ПСА и значения Глисона, а также как возраст пациента, общее состояние здоровья и ожидаемое время выживания.

Active Surveillance используется в случае новообразования низкого риска, т.е. на менее запущенной стадии заболевания.

Хирургическое лечение простаты заключается в иссечении пораженного опухолью органа предстательной железы и, при необходимости, близлежащих лимфатических узлов.

Лучевая терапия или лучевая терапия (телерадиотерапия или брахитерапия) используется у пациентов с более поздними стадиями рака предстательной железы, но без отдаленных метастазов.

Гормональная терапия — это метод лечения, используемый у пациентов с распространенным раком предстательной железы, которым не подходит радикальное лечение, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

---

Подробное описание методов лечения смотрите в статье лечение рака предстательной железы - лучевая терапия, простатэктомия или гормонотерапия .

Да Винчи Простатэктомия - что представляет собой процедура удаления простаты?

Рак простаты не должен звучать как приговор.Тем более, что результаты простатэктомии лапароскопической процедуры, проведенной с помощью с помощью робота da Vinci , убеждают пациентов в этом практически каждый день, позволяя им быстро восстановить полную физическую форму. Минимально инвазивная процедура роботизированной простатэктомии проводится в шести польских городах, в том числе в Кракове – в больнице в Клинахе. Что это за современный метод лечения рака простаты и как работает робот да Винчи?

---

Подробное описание смотрите в статье Простатэктомия да Винчи - преимущества и ход операции.

Когда необходима операция по удалению простаты?

На этапе диагностики, если уролог подтвердит наличие у больного рака предстательной железы, одним из методов лечения рака является операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия).

Чтобы пройти операцию по удалению рака предстательной железы (простатэктомия), пациент должен соответствовать ряду условий, в том числе:

• общее состояние здоровья,
• стадия заболевания (размер опухоли)
• распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы,
• , появились ли метастазы в другие органы.

---

Прочтите статью , если требуется операция по удалению простаты .

Хирургия рака простаты – сколько дней проводится в больнице?

Среднее время госпитализации мужчин после радикальной простатэктомии составляет от 4 до 5 дней. Этот период, безусловно, зависит от общего состояния здоровья пациента и может быть больше.

В период 8-10 недель после операции на предстательной железе пациенту следует избегать интенсивных физических нагрузок.В это время вам определенно следует избегать посещения сауны и езды на велосипеде.

---

Читать статью Хирургия рака простаты - сколько дней проводится в больнице .

Каковы последствия операции по удалению рака предстательной железы (простатэктомии)?

При радикальном удалении простаты есть риск возникновения проблем с физиологическими функциями, таких как:

• недержание мочи
• эректильная дисфункция

Можно ли стать отцом после удаления простаты?

Во время операции по удалению простаты также удаляются семенные пузырьки и перерезаются семявыносящие протоки.Итак, после операции у пациенток больше нет сперматозоидов и, следовательно, они не могут оплодотворяться.

Стоит добавить, что благодаря использованию робота да Винчи у хирурга есть возможность минимизировать проблемы с недержанием мочи и эректильной дисфункцией при условии, что это позволяет степень прогрессирования заболевания.

---

Читать статью полностью каковы последствия операции по удалению рака предстательной железы (простатэктомии) .

Хирургическое лечение рака предстательной железы и потенциального

Возвращение к полной сексуальной активности после операции по простатэктомии зависит главным образом от того, были ли удалены везикулярные пузырьки.Использование робота да Винчи сводит к минимуму риск эректильной дисфункции, если стадия опухолевого заболевания позволяет ее оставить. Проведение операции с помощью робота да Винчи позволяет хирургу увеличить изображение операционного поля в 10 раз, благодаря чему врач может точно отделить фолликулы от простаты, сохранив при этом нервные волокна и многочисленные кровеносные сосуды.

Пациенты, у которых вначале сохранены везикулы, проходят сексуальную реабилитацию на основе фармакологического лечения.Только когда эта форма не приносит ожидаемых результатов, проводятся инъекции в кавернозные тела. Заключительной формой лечения эректильной дисфункции (когда другие методы не помогают) является имплантация протеза полового члена.

---

Читать статью полностью хирургическое лечение рака предстательной железы и возможности .

Что вызывает рак предстательной железы?

Непосредственные причины рака предстательной железы до сих пор неясны, но медицине известны важные факторы, повышающие риск развития этого рака: 80 лет, 90 033 90 032 мутация в гене BRCA - ее наличие у членов семьи повышает риск развития заболевания до 10 раз.,

Нездоровый образ жизни,

Отсутствие физической активности,

Ожирение,

Табачная зависимость,

Диета, богатая насыщенными жирами.

---

Прочитайте статью что вызывает рак простаты .

Является ли увеличенная простата раком простаты?

Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы и встречается у большинства мужчин старше 50 лет. Это напрямую связано с гормональными изменениями в процессе старения.

Увеличение простаты вызвано ростом здоровых клеток в предстательной железе, поэтому это не рак. Лечение увеличенной простаты можно ограничить неинвазивными методами.

---

Прочтите статью , является ли увеличенная простата раком простаты .

Почему важно знать, как распознать рак простаты?

Как мы упоминали ранее, рак предстательной железы – это заболевание, которое может длительное время развиваться бессимптомно. В результате его раннее выявление и адекватное лечение значительно затруднены.

Хотя профилактика рака предстательной железы активно пропагандируется и информированность мужчин высока, они по-прежнему избегают консультации уролога, считая обследование мочеполовой системы запретной темой.

Еще раз подчеркнем - раннее выявление рака предстательной железы является ключевым фактором, влияющим на эффективность лечения.

---

Прочтите статью , почему вы должны знать, как распознать рак простаты .

К какому врачу следует обратиться при подозрении на рак предстательной железы?

Если вы подозреваете, что у вас рак предстательной железы, в первую очередь вам следует посетить врача общей практики . Ваш семейный врач проведет подробный опрос и на его основании направит Вас к врачу-специалисту – урологу.

Решение о дальнейших диагностических и возможных лечебных мероприятиях принимает уролог .

---

Прочтите статью к какому врачу обратиться при подозрении на рак простаты .

Какие анализы проводятся для диагностики заболеваний предстательной железы?

Регулярные посещения уролога – основа профилактики рака предстательной железы.Каждый мужчина после 40 лет должен мин. 1 раз в год проходить консультацию уролога. Анализы, которые проводятся при диагностике заболеваний предстательной железы:

Пальцевое ректальное исследование - в буквальном переводе это исследование простаты через задний проход. Процедура заключается в следующем: уролог надевает одноразовую перчатку, наносит гель для уменьшения дискомфорта, а затем помещает палец в прямую кишку пациента.

Тест PSA – один из наиболее часто используемых методов обследования простаты.Он заключается в измерении концентрации антигена простаты в крови. Проводится с помощью стандартного анализа крови.

Прочтите статью какие анализы проводятся при диагностике заболеваний простаты .

Что такое анализ ПСА?

Тест на ПСА (специфический антиген простаты) — это скрининговый тест для предотвращения рака простаты.

Антиген простаты представляет собой белок, продуцируемый эпителиальными клетками предстательной железы.Поэтому определение его уровня является маркером гиперплазии предстательной железы, а его повышенный результат может сигнализировать о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, раке и других заболеваниях мочеполовой системы. Концентрацию этого белка можно измерить при стандартном анализе крови, поскольку он присутствует в сыворотке крови. Перед проведением исследования пациенту не нужно специально готовиться.

Анализ ПСА у онкологических больных используется для регулярного контроля состояния их здоровья.

---

Прочтите статью , что такое тест PSA .

Как быстро развивается рак предстательной железы?

Процесс роста опухоли от первых изменений в ткани предстательной железы, которые больной обычно не ощущает, до объема около 1 мл может занять даже несколько лет. Однако эти данные нельзя принимать за правило, так как процесс индивидуален для каждого пациента из-за многих факторов.

Кроме того, когда ничего не подозревающий пациент со временем начинает испытывать, казалось бы, безобидные симптомы, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, может привыкнуть к ним и перестать реагировать .Следует помнить, что профилактика рака предстательной железы и пристальное внимание к изменениям в организме могут способствовать раннему выявлению и началу соответствующего лечения.

---

Прочитайте статью как быстро растет рак простаты .

Как долго вы можете прожить с раком простаты?

Ранняя диагностика рака предстательной железы увеличивает шансы пациента на излечение и увеличение продолжительности жизни, а также позволяет проводить менее инвазивное лечение, чем диагностика рака на поздних стадиях.Подсчитано, что обнаружение злокачественного новообразования, которое ограничено предстательной железой, не инфильтрирует окружающие органы и не метастазирует, является шансом продлить жизнь больного на несколько-несколько лет. Следует помнить, что каждый организм по-разному реагирует не только на появление рака, но и на проводимое лечение, последствия которого могут зависеть от многих сложных аспектов, таких как перенесенные заболевания, возраст, состояние здоровья и другие.

---

Прочитать статью Как долго можно прожить с раком простаты .

Дает ли метастазы рак предстательной железы?

Рак предстательной железы, как и другие новообразования, может инфильтрировать близлежащие внутренние органы и вызывать местные, узловые и отдаленные метастазы.

Рак предстательной железы можно вылечить на 100%, если он обнаружен на ранней стадии и еще не дал метастазов (в данном случае чаще всего в позвоночник, таз, бедра, ребра или легкие.

---

Читать статью будь то простата рак метастазирует .

Болезнен ли рак простаты?

То, испытывает ли пациент, страдающий раком предстательной железы, боль, зависит от многих факторов, включая: от размеров опухоли, наличия и вида метастазирования. Чтобы понять, откуда берется боль при раке предстательной железы, важно обратить внимание на функцию предстательного органа.

Предстательная железа (предстательная железа) отвечает за потенцию, недержание мочи и подвижность сперматозоидов и их удаление из уретры.Через эту железу проходит упомянутый выше мочеиспускательный канал, поэтому при появлении опухоли в простате нарушаются ее основные функции и у больного могут возникать:

• боли в поясничной области
• боли в мочевом пузыре
• боли при мочеиспускании

---

Читать статью Рак простаты болит .

Является ли рак предстательной железы наследственным?

Да, рак предстательной железы является наследственным заболеванием. Следует также отметить, что это не является правилом.Не у всех в семье был диагностирован рак предстательной железы. Чтобы убедиться, что вы находитесь в группе риска, вы можете использовать генетические тесты, которые могут предсказать риск даже за несколько лет до начала этого заболевания.

Такие гены, как BRCA1, CHEK2, NBS1, HOXB13, проверяются в ходе генетического тестирования. Это гены, ответственные за наследование рака предстательной железы, а также других раковых заболеваний (кожи, молочной железы или толстой кишки).

---

Прочтите статью , является ли рак предстательной железы наследственным .

Каков прогноз при метастатическом раке предстательной железы?

На вопрос о прогнозе метастазов рака предстательной железы следует ответить однозначно, так как они зависят от строго индивидуальных факторов. В том числе от возраста, общего состояния здоровья больного и его переносимости метода лечения. Здесь еще раз можно упомянуть о сути профилактики рака простаты и о том, что с ней связано – регулярных обследованиях простаты, которые имеют реальное влияние на здоровье и жизнь пациентов.

Помимо вышеперечисленных факторов, влияющих на прогноз, следует также отметить, что они зависят от типа метастазирования. Различают три вида метастазов:

• местные - образуются по соседству с первичной опухолью,
• узловые - касаются местных лимфатических узлов,
• отдаленные - при раке предстательной железы, чаще всего это костные метастазы.

---

Прочтите статью какой прогноз при метастазах рака простаты .

.

---

Смотрите также

• 
  Покалывание под правой лопаткой
• 
  Понос у детей лечение
• 
  Препараты для восстановления сна
• 
  В чем измеряется мочевая кислота
• 
  Грудничок запрокидывает назад голову и выгибается
• 
  Диета при раке поджелудочной
• 
  Гепатит печени
• 
  Перед глазами
• 
  Варикозное расширение вен нижних конечностей
• 
  Коричневый язык что это
• 
  Травы при варикозе нижних конечностей