Опухоль шейки матки симптомы на ранней стадии

симптомы, признаки, лечение, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Излечиться от рака, выздороветь и родить ребенка – еще недавно это казалось невероятным. Но то, что вчера было чудом, сегодня стало реальностью. Благодаря умению и знаниям специалистов и применению в медицине современных технологий у пациенток детородного возраста удается сохранить матку.

В будущем, вылечившись и окрепнув, женщина может стать мамой. Более того, если пациентке назначена лучевая терапия, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить сексуальность женщины.

Читать полностью Скрыть

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин. Но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки. При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Диагностика

Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.

Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев.

Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.
В некоторых случаях может быть показана колоноскопия, ПЭТ.

ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для идентификации пораженных лимфоузлов, а также при подозрении на рецидив.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций, а также их комбинации.

При раке in situ возможно проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление части шейки матки.

Оперативное вмешательство – удаление шейки матки, матки, лимфоузлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в LISOD применяют органосохраняющее хирургическое лечение: сохранение яичников при удалении тела и шейки матки (лапароскопическая транспозиция яичников) – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.

Кроме того, до начала противоопухолевой терапии наши пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке Института клеточной терапии. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит онкологическое лечение в LISOD, в будущем может стать мамой.

При развитии рецидива болезни в некоторых случаях может проводиться экзентерация органов малого таза – это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза, которую в LISOD выполняют лапароскопически.

Химиолучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения и дополнительным в качестве послеоперационной терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%.

Брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. Чаще всего является частью курса радикальной лучевой терапии.

Другие лечебные подходы заключаются в облегчении отдельных симптомов.
При болевом синдроме:

• применение обезболивающих препаратов;
• блокада нервных сплетений;
• химиотерапия.

При обструкции мочеточников:

• химиотерапия;
• стентирование мочеточников;
• постановка нефростомы.

Весь комплекс диагностических мероприятий и лечебных процедур выполняют в LISOD, оказывая максимально эффективную помощь пациенткам с раком шейки матки. Также в клинике проводят паллиативное и симптоматическое лечение.

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.

Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.

Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:
наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;
если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.

Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска.
Опыт и высокая квалификация специалистов LISOD позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
На днях мне провели кольпоскопию.
Пугает диагноз "дисплазия" и неизвестная аббревиатура "НЗДТ". Что она значит?
Врач советует сразу же провести аргоновую коагуляцию эрозии шейки матки до 14-го дня (10.08.2016 - последние мсчн начались, уже закончились) и говорит, что этим же способом он удалит также и дисплазию, и даже кисты, которые есть. Все за один прием 3-5 мин.
Мне 33 года. Не рожала и не делала аборт. Лет 5 назад мне удалили фибромиому матки. Давно хотим ребенка с мужем, но вот уже несколько лет ничего не получается. Врач сказал, что эрозия может быть одной из причин бесплодия.
Для меня очень важно знать, стоит ли делать аргоноплазменную абляцию или можно излечиться другими методами, например, солковагином? Если можно, то что посоветуете? Правда ли, что после нее после месяца воздержания потом сразу можно пытаться забеременеть? И нет ли рецидивов после использования такого метода? Буду благодарна также за советы, которые помогут забеременеть.
Спасибо!

Добрый день. Диагноз дисплазия шейки матки не всегда требует лечения (если это дисплазия легкой степени, т. е. CIN1 или LSIL). НЗДТ и кисты шейки матки - это незаконченная зона доброкачественной трансформации - абсолютно нормальное состояние эпителия, не требующее специального лечения. Для исключения наличия дисплазии или установления степени ее тяжести рекомендую Вам обратиться в LISOD  на консультацию к онкогинекологу. Для выяснения факторов бесплодия и получения дальнейших рекомендаций по наступлению беременности - к гинекологу-эндокринологу клиники LISOD. 

Здравствуйте!у меня такая проблема,19 недель беременности выявили дисплазию cin III.не будет ли слишком поздно если лечение начать в мае через 5 месяцев.

Я не могу определить степень и серьезность дисплазии по интернету. Как правило, тяжелая дисплазия во время беременности не требует лечения

Добрый день. Можно узнать о методах лечения дисплазии шейки матки для не рожавших. И хотела уточнить о методе аргоплазменная аблация (коагуляция)? Является ли такой метод самым безопасным? И какие еще могут быть современные щадящие методы лечения дисплазии на I - II стадиях?

Дисплазии 1 степени нигде в мире не лечатся, требуют только динамического наблюдения. Лечение дисплазии более высокой степени предполагает только конизацию шейки матки, поскольку коагуляция не позволяет решить эту проблему. 

Показать еще

Новости по теме

Рак шейки матки - диагностика, лечение ранних стадий рака шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе осуществляют комплексную диагностику рака шейки матки и его лечение. Для выявления заболевания на ранней стадии мы применяем стандартное цитологическое исследование (жидкостная цитология), расширенную видеокольпоскопию, при необходимости назначаем методы инструментальной диагностики (УЗИ, КТ, гистероскопию).

• Более 370 тыс. случаев рака шейки матки ежегодно регистрируется во всем мире, среди которых до 86% — впервые выявленные случаи
• На 2-м месте среди онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин находится рак шейки матки
• До 98% рака шейки матки позволяют выявить комплексная диагностика (цитология, кольпоскопия, обследование на ВПЧ)

Записаться на процедуру

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, имеющая две разновидности (аденокарцинома и плоскоклеточный рак) и возникающая чаще всего при наличии фоновых заболеваний (дисплазии -цервикальная интраэпителиальная неоплазия СIN), эрозии шейки матки). На сегодняшний день доказана этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии злокачественных процессов шейки матки.

Стадии рака шейки матки

• Рак in situ (0 стадия) — злокачественные клетки находятся только в поверхностных слоях шейки.
• I ст.— опухоль не выходит за пределы шейки матки. В зависимости от глубины проникновения раковых клеток выделяют a и b стадии.
• II ст. — опухоль прорастает за пределы шейки. При раковом поражении влагалища и матки выставляют IIa стадию, а при прорастании параметрия — IIb стадию.
• III ст. — еще более глубокое распространение опухоли, при которой могут поражаться нижняя треть влагалища, почки, стенки таза.
• IV ст. — поражается прямая кишка, мочевой пузырь.

Симптомы рака шейки матки

Первыми опасными симптомами злокачественного процесса могут быть, так называемые контактные кровотечения (после полового акта, во время гинекологического осмотра и т.п.). Клинические проявления в виде болей внизу живота и неприятных выделений могут появиться только на последних стадиях рака.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют проходить ежегодное гинекологическое обследование для раннего выявления фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки. Если же у вас уже имеется какое-либо поражение шейки (дисплазия, эрозия, ретенционные кисты), обследование с обязательной кольпоскопией рекомендовано проводить 2 раза в год.

Записаться на процедуру

Диагностика рака шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

• Гинекологический осмотр с проведением цитологического (на онкоклетки) исследования и взятием мазка на микрофлору.
• Расширенная кольпоскопия (с проведением Шиллер-теста и пробы с уксусной кислотой). Также у нас проводится современная видеокольпоскопия, при которой вы в реальном времени сможете видеть состояние шейки матки.
• Высокоточная ПЦР-диагностика: обследование на выявление ВПЧ высокого онкогенного риска.
• Биопсия шейки матки и соскоб из цервикального канала — необходимы для верификации диагноза.
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ — проводятся для уточнения стадии опухолевого процесса.

Лечение рака шейки матки

В Клиническом госпитале на Яузе проводится лечение рака шейки матки на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство. При неинвазивном раке in situ возможно проведение электроконизации, радиоволновое и лазерное лечение, которые дают отличные результаты. В остальных случаях возможность и объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от стадии распространения патологического процесса.

При необходимости мы помогаем организовать лечение в специализированной клинике.

Персонализированная фармакотерапия — один из важных этапов лечения, основанный на изучении молекулярных особенностей опухоли и определении чувствительности рака к терапии.

Важно! После лечения Вы можете иметь детей

Современная медицина даже в самых сложных случаях сохраняет женщине возможность иметь генетически родного ребенка. Сохранить фертильность (способность к деторождению) помогают органосберегающие операции, возможные на ранних стадиях рака шейки матки.

В других случаях мы проводим забор до начала лечения способных к оплодотворению яйцеклеток и их сохранение в криобанке. По завершении лечения и периода реабилитации, прибегнув к помощи ЭКО и суррогатного материнства, женщина может стать матерью родного ей малыша.

Почему мы

• Врачи. Опытные хирурги-онкологи с большим опытом работы.
• Современное оборудование. С диагностической целью применяется аппарат для кольпоскопии Labomed, позволяющий рассмотреть шейку матки при 30-кратном увеличении.
• Оперативность и эффективность. Пройти все диагностические обследования (осмотр, кольпоскопия, УЗИ, сдать анализ на ВПЧ) можно за 1 день.
• Комплексное лечение. Мы выполняем как малоинвазивные хирургические вмешательства на ранних стадиях, так и персонализированную фармакотерапию заболевания.
• Сохранение репродуктивной функции. При наличии возможности проводятся максимально бережные органосохраняющие операции, при которых возможно наступление и нормальное вынашивание беременности в будущем.
• Полное сопровождение. На всех этапах диагностики и лечения вы можете получить консультацию высококвалифицированного медицинского персонала.

Рак шейки матки может быть полностью вылечен, если вовремя обратиться к опытным врачам. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе предлагают самые современные методы диагностики и лечения этой патологии. Мы добиваемся не только полного излечения заболевания, но и во многих случаях сохранения репродуктивной функции наших пациенток.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Рак шейки матки – поиск специалистов и врачей

Определение: Что такое рак шейки матки (цервикальная карцинома)?

Рак шейки матки, известный также как цервикальная карцинома, представляет собой малигнизацию клеток шейки матки. В зависимости от происхождения опухоли в шейке матки выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциномы.

При плоскоклеточной форме рак возникает в верхнем клеточном слое плоского эпителия и составляет 70% – 80% всех случаев. Аденокарцинома встречается гораздо реже, 10% – 20%, и развивается из железистой ткани цервикса.

Перерождение нормальных клеток в раковые занимает нескольких лет. Злокачественным опухолям предшествует предраковые изменения, которые могут быть легко выявлены на ежегодном гинекологическом скрининге рака с помощью мазка.

На стадии предрака или раннего развития заболевание почти всегда излечимо. Поэтому крайне важно проходить ежегодные проверки в возрасте от 20 лет у гинеколога.

Рак шейки матки или рак матки? В чем разница?

Матка состоит из тела и шейки матки. Рак шейки матки более распространен, чем рак тела матки. В зависимости от течения заболевания и терапии медицина также различает следующие опухоли матки:

• Рак шейки матки

• Рак матки (рак эндометрия)

• Рак мышц матки (саркома мягких тканей)

Причины и факторы риска развития рака шейки матки

С течением времени были выявлены различные факторы риска развития рака шейки матки. Общим фактором здесь является в основном половые контакты. Так что риск возрастает при ранних и частых половых сношениях, а также зависит от количества сексуальных партнеров.

В частности, у женщин с хорошей интимной гигиеной и/или при половых контактах с обрезанными мужчинами (под крайней плотью, во влажной, теплой среде, микроорганизмы особенно хорошо размножаются) рак шейки матки встречается гораздо реже.

В данной связи также был подробно изучен вирус папилломы человека (ВПЧ). Оказалось, что вирус передается половым путем и часто приводит к злокачественной трансформации клеток шейки матки. При этом определенные типы вируса могут оставаться в вагинальной области в течение многих лет. Но даже вирусные инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса или ВИЧ, а также курение, увеличивают риск.

Симптомы рака шейки матки

Лишь около 5% инфекций вызывают перерождение клеток в предрак или рак шейки матки. Заболевание, как правило, остается совершенно бессимптомным. Иногда могут наблюдаться мажущие кровотечения или на более поздних стадиях кровотечения во время полового акта или сладковатые выделения.

На очень поздних стадиях опухоль может сдавливать органы таза и тем самым привести к различным нарушениям работы мочевого пузыря и кишечника, а также  боли различной интенсивности и продолжительности. Беременность не влияет на развитие рака.

Диагностика и стадии рака шейки матки

В рамках борьбы с раком раз в год гинеколог берет мазок из шейки матки у пациенток в возрасте от 20 лет. Полученные клетки исследуют под микроскопом на предмет их изменений. Результаты могут быть следующими:

• класс I: Цитограмма без особенностей

• класс II: Отдельные клетки меняются, но причин для беспокойства нет!

• класс III: Необходима дальнейшая оценка и уточнение

• класс IV: Весьма вероятен предрак (дисплазия) или ранняя стадия рака

• класс V: Весьма вероятен рак

Дальнейшая диагностика

Результат III не означает наличие рака. Тем не менее, через регулярные промежутки времени должен осуществляться контроль. Кроме того, также может быть выполнен анализ на ВПЧ. Клеточные изменения при результате III могут исчезать сами собой, без необходимости дальнейшей терапии. В данной ситуации лечащий врач-гинеколог предоставит пациенту все необходимые рекомендации.

Дальнейшая диагностика при результате IV или V

При результатах IV и V медлить нельзя, поэтому сразу проводят дальнейшую диагностику. Для оценки изменений клеток шейки матки используют кольпоскопию. Лечащий врач-гинеколог осматривает цервикс с помощью осветительного прибора, окрашивает подозрительные участки уксусной кислотой или йодом и проводит забор образца ткани. Кольпоскопия несильно отличается от обычного гинекологического осмотра и, как правило, безболезненна. Забор ткани, как правило, также в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта.

Образец отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Получение результатов может занять несколько дней. Если злокачественные клеточные изменения подтверждаются, проводится определение стадии заболевания в зависимости от степени распространения аномальных клеток.

Можно выделить следующие стадии:

• Предрак

• Рак шейки матки на ранней стадии

• Инвазивный рак (рак шейки матки)

Более подробная классификация предраковых поражений согласно CIN и SIL, а также рака шейки матки по FIGO или TNM представлена здесь:

https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/gebaermutterhalskrebs/erkrankungsverlauf.html

Дальнейшая диагностика при раке шейки матки

Выбор других диагностических мероприятий после биопсии во многом зависит от конкретного случая. Для подготовки к терапии происходит сбор всех данных с помощью рентгеновских и ультразвуковых исследований, на определенных стадиях также МРТ (магнитно-резонансная томография) или ПЭТ-КТ, и определяется стратегия лечения. (Распространение, вовлечение соседних органов, метастазирование).

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента и по возможности должно проводиться опытными специалистами в области онкогинекологии . При предраковых поражениях и ранней стадии рака для полного излечения достаточно операции.

Если опухоль распространилась только на шейку матки  и не поразила другую часть влагалища или таза, операция является в данном случае лучшим методом лечения. Здесь также можно добавить химиорадиотерапию. Кроме того, возможна неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия до операции)  с целью уменьшения риска рецидива (повторного возникновения заболевания).

При распространении рака за пределы шейки матки в каждом отдельном случае решается, будет ли проводиться еще одна операция или же химиолучевая, химио- или лучевая терапия, что является более щадящим для пациента и, соответственно, не ухудшающим качество его жизни.

Лечение предраковых поражений

За предраком шейки матки (CIN) регулярно наблюдает гинеколог в течение 24 месяцев. Клетки могут как исчезнуть, так и малигнизироваться, в последнем случае их удаляют хирургическим путем. Операция выполняется путем локального иссечения пораженной ткани (в случае планирования беременности) или путем удаления всей матки ( гистерэктомия ). Опять же, каждый отдельный случай следует рассматривать индивидуально.  Во время консультации с опытными специалистами онкогинекологического центра или клиники лечения рака все пожелания пациента тщательно взвешиваются с индивидуальными возможностями и рисками.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии

На ранних стадиях хирургического иссечения может быть достаточно, как и в случае с предраком (конизация). При этом пораженные ткани удаляются с помощью ножа или электрической петли и исследуются патологом. Если разрез края не содержит клетки опухоли, можно предположить выздоровление в 98% случаях.

При планировании беременности в исключительных случаях возможно сохранение матки. Данный вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с лечащим гинекологом. Врач расскажет обо всех возможностях органосохраняющей хирургии и соответствующих рисках.

Лечение рака шейки матки на поздних стадиях

На более поздних стадиях рака шейки матки одной конизации недостаточно (хирургия шейки матки проводится в основном в амбулаторных условиях). В зависимости от степени распространения опухоли может удаляться вся матка, часть влагалища, яичники и пораженные участки мочевого пузыря, а также кишечника. Данный вопрос всегда решается в индивидуальном порядке. Часто рекомендуется и безоперационное лечение, а именно химиолучевая, лучевая, химио- или брахитерапия.

Какое безоперационное лечение рака шейки матки на поздних стадиях назначить и как улучшить качество жизни пациента, решает консилиум врачей конкретного медицинского центра.

Каковы шансы на выздоровление при раке шейки матки?

Наилучший прогноз наблюдается при раке шейки матки на ранней стадии. После удаления матки можно ожидать выздоровление в 95-100%. На более поздних стадиях шанс излечения значительно снижается.

После терапии важно проходить регулярные осмотры, чтобы своевременно обнаружить рецидив и принять соответствующие меры.

Большую роль играет первоначальная профилактика. Здесь важны регулярные осмотры, соответствующая интимная гигиена половых партнеров, обрезание и использование презервативов.

Скрининг рака способствует раннему выявлению, и вакцинация защищает от развития заболевания

Любая женщина, которая регулярно ходит к гинекологу, знакома с такой процедурой, как мазок Папаниколау, который берется при помощи тампона из шейки матки, а затем отправляется на лабораторное исследование. Благодаря данному тесту количество заболеваний раком шейки матки неуклонно снижается в последние годы.

Хороший скрининг позволяет обнаружить также множественные формы рака шейки матки на ранней стадии. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 35-40 и 60-65 лет.

Путем выявления различных факторов риска в последние годы удалось вывести на рынок вакцину, предназначенную для предотвращения заражения вирусом ВПЧ (вируса папилломы человека). Данный вирус является причинным фактором в 70% случаев рака шейки матки. Вакцинация рекомендуется для девочек в возрасте от 12 до 17 лет, которые в лучшем случае не имели половых контактов.

Источники:

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-027.html

http://www.nds-krebsgesellschaft.de/bilder/pdf/123.pdf

http://www.aerzteblatt.de/pdf/105/47/a2541.pdf

https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/was-ist-gebaermutterhalskrebs.php

Штаубер, Манфред; Вейер сталь, Томас (2007): акушерство и гинекология. Третьих, обновленные издания. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

стадии, признаки, лечение в Мытищах

Среди всех онкогинекологических заболеваний, рак шейки матки занимает второе место, уступая по частоте возникновения только раку молочных желез. К сожалению, в самом начале развития, когда рак хорошо излечивается, он выявляют только у 15% пациенток, к почти у 40% обнаруживаются уже запущенные случаи. Чтобы не допустить такой ситуации и вовремя начать лечение рака шейки матки, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Врачи медицинского центра «Апельсин» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год. 

Развитие карциномы

Среди выявленных причин можно назвать вирус папилломы человека 16 и 18 типов, так как инфицирование ими обнаруживается больше, чем у половины пациенток. Под его воздействием изменяется строение многослойного эпителия, выстилающего орган, и начинается малигнизация (озлакочествление) тканей.

В начале процесса озлокачествления прорастание составляет меньше 3 мм, и лечение рака шейки матки наиболее успешно. Когда глубина прорастания больше 3 мм, развивается инвазивный рак шейки матки. С этого времени появляются первые симптомы, и женщина обращается к врачу.

Диагностика и лечение

В начале своего развития болезнь себя не проявляет, нет никаких симптомов, и этот период может быть очень длительным. Обнаружить рак можно только во время гинекологического осмотра и цитологического исследования. Бессимптомный период может протекать от 2 до 10 лет, но в среднем для перехода опухоли из первой стадии во вторую занимает 2 года. 

На более поздних этапах появляются боли. Женщина жалуется на выделения, часто с примесью крови. Иногда кровотечение может сопровождать половой акт. Примерно у 60% пациенток появляются мажущие выделения между менструациями. Светлые выделения могут содержать примеси гноя, имеют неприятный запах.

В запущенных случаях появляется боль в поясничной области, ногах. Метастазы распространяются по организму, поражая лимфоузлы и костную ткань.

Единственный способ сделать раннюю диагностику рака – ежегодный профилактический осмотр и цитологический анализ. В 98% случаев анализ дает точный результат, а ошибочные заключения чаще бывают ложноположительными. После этого исследования проводится комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные обследования.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака шейки матки:

• I стадия. Патологический процесс развивается только в самой шейке и не затрагивает другие органы. Глубина проникновения раковых клеток не больше 5 мм. Лечение рака шейки матки 1 стадии дает самые хорошие результаты.
• II стадия. Опухоль начинает распространяться на матку.
• III стадия. Рак разрастается в нижней части влагалища, поражает стенки таза, почки. На этом фоне дополнительно развивается гидронефроз.
• IV стадия. Новообразование поражает другие органы – мочевыделительную систему, кишечник, может выходить за пределы малого таза. Метастазы распространяются по другим системам органов.

Для определения степени поражения наибольшее значение имеют кольпоскопия и биопсия. Дополнительно используют КТ, МРТ, ПЭТ. 

Программа лечения выбирается врачом в зависимости от клинической картины. Все методы можно разделить на несколько групп:

• Хирургические. В случае ранней диагностики удаляют только опухоль, при запущенном процессе врач может принять решение полностью удалить орган, чтобы предотвратить распространение рака на другие органы.
• Радиотерапия. Лучевые методы используют и самостоятельно, и в комбинации с хирургическим лечением. Например, лечение рака матки 3 стадии может потребовать предварительного облучения, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией.
• Химиотерапия. Химиопрепараты обычно назначаются после операции, но в некоторых случаях химиотерапия показана в начале лечения, чтобы уменьшить размер опухоли. В некоторых случаях метод может использоваться самостоятельно.

Помните! Рак – это не приговор. При ранней диагностике можно не только восстановить здоровье пациентки, но и сохранить детородную функцию. Заботьтесь о своем здоровье. Регулярно посещайте гинеколога. Цена промедления может быть очень серьезной.

Записаться на профилактический осмотр в нашей клинике можно по телефону + 7 495 646 80 03. Стоимость процедур уточняйте на сайте или в регистратуре.

90 000 Рак шейки матки 9 000 1

Обновление в 2021 году

В 2020 году в Польше было зарегистрировано 3862 новых случая рака шейки матки (6-е место среди женских злокачественных новообразований). Было 2137 смертей от рака шейки матки (7-е место среди женских раков = 11/100 000). В Европе рак шейки матки занимает 9 место по заболеваемости и 10 место по смертности (6,7/100 000). (Глобокан 2020)

Женщины в возрасте до 20 летс участием. они редко заболевают этим раком, но заболеваемость увеличивается с возрастом. Рак шейки матки чаще всего встречается у женщин среднего возраста (45-65 лет), что составляет более 50% женщин, страдающих этим раком.

Неинвазивный (in situ) рак шейки матки может длиться много лет (средний возраст больных неинвазивным раком на несколько-несколько лет меньше, чем у женщин с инвазивным раком). Констатация этого факта повышает значение систематических гинекологических осмотров в раннем выявлении рака шейки матки и возможности полного излечения, связанного с ним.

Наиболее распространенным раком шейки матки является плоскоклеточный рак, на долю которого приходится примерно 80% всех случаев рака шейки матки. 10% — аденокарцинома. Остальные 10% составляют другие виды рака, такие как аденокарцинома, карциноид и неэпителиальные опухоли (саркомы).

Одной из наиболее частых причин рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека ВПЧ ( Human Papillomavirus ).Он может передаваться половым путем. По этой причине к факторам риска относятся раннее начало половой жизни и большое количество партнеров.
Подробнее в статье: ВПЧ – основная причина рака шейки матки
Другие факторы риска рака шейки матки включают:

• копчение
• возраст (см. Эпидемиология)
• низкий социально-экономический статус (возможно, связанный с нерегулярностью или отсутствием гинекологических осмотров)
• длительный прием гормональных противозачаточных препаратов
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, прием стероидов, препаратов, снижающих иммунитет после трансплантации органов, лечение цитостатиками при других онкологических заболеваниях)
• воспаление половых путей, вызванное трихомониазом, хламидиозом, вирусом герпеса, бета-гемолитическим стрептококком)
• дефицит витаминов (главным образом витамина С)

Активная профилактика - вакцины против ВПЧ

Поскольку онкогенные вирусы ВПЧ являются причиной почти 99% всех случаев рака шейки матки, вакцинация против ВПЧ является наиболее эффективным методом защиты от этого вида рака.Поскольку вакцина предотвращает заражение ВПЧ, но не лечит приобретенные инфекции, подростки должны иметь право на профилактическую вакцинацию до возникновения риска заражения ВПЧ.

Дополнительную информацию об эффективности программ профилактики см. в статье Рак шейки матки – его можно устранить как болезнь, нужны только соответствующие решения

На ранних стадиях обычно отсутствуют признаки рака шейки матки.Вот почему так важны систематические гинекологические осмотры в сочетании с цитологическим исследованием собранного материала с шейки матки. В более запущенных случаях могут возникнуть такие симптомы, как:
- небольшое кровотечение между менструациями
- более длительные и тяжелые периоды, чем обычно
боль во время полового акта
- кровотечение после полового акта
- постменопаузальные кровотечения (после наступления менопаузы)

В запущенных случаях такие симптомы, как:
- выделения (гнойные, зловонные) 900 17 - боль внизу живота
- боль в пояснично-крестцовой области
- затрудненное мочеиспускание или стул

В случае редкого рака шейки матки, на долю которого приходится 2% всех раков этого органа - мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома - возможны паранеопластические синдромы, синдром Кушинга, гиперкальциемия, неврологические расстройства.

Трансвагинальное исследование с зеркалом в сочетании с цитологическим исследованием

Базовым исследованием является трансвагинальное исследование с применением зеркала в сочетании с цитологическим исследованием. Материал для цитологического исследования (мазки) берут с диска и шейки матки специальной кисточкой, переносят на чистое предметное стекло и фиксируют специальной жидкостью. Мазок Папаниколау оценивается по системе Bethesda (TBS - The Bethesda System).Эта система заменила использовавшуюся ранее балльную шкалу (шкала Папаниколау) и требует предоставления результата в описательной форме.

TBS — Система Bethesda:
A. Качество мазка:
I - можно провести цитологическое исследование
II- цитологическая оценка невозможна

B. Характеристики изображения:
I - правильное изображение
II-аномальное изображение

C. Описательная часть результата цитологического исследования
I - признаков неопластических изменений нет
1.инфекционные агенты
2.другие неопухолевые изменения
II - Другие изменения - клетки эндометрия
III - Аномальные эпителиальные клетки
1. Клетки многослойного плоского эпителия
а) Аномальный (атипичный)
б) Дисплазия низкой степени
в) Дисплазия высокой степени
г)
плоскоклеточный рак 2.
железистых эпителиальных клеток а) Аномальный (атипичный)
б) Аденокарцинома неинфильтрирующая (in situ)
в) Аденокарцинома
3.Другие виды злокачественных опухолей

Более новый и лучший метод цитологии был доступен в течение некоторого времени, также в Польше. К сожалению, в настоящее время он не возмещается Национальным фондом здравоохранения. Однако в некоторых гинекологических кабинетах и ​​лабораториях ее можно без проблем выполнить менее чем за 200 злотых. По мнению специалистов Польского общества патологоанатомов и онкологов, цитология на жидкой основе (ЖБК) повышает точность обследования и эффективность выявления ранних поражений.
Подробнее в статье Жидкостная цитология – новый более точный метод шанс на более эффективную борьбу с раком шейки матки
В дополнение к мазку Папаниколау для выявления рака шейки матки все чаще используется анализ ДНК ВПЧ. Наилучшие результаты скрининга достигаются при одновременном использовании обоих методов: жидкостной цитологии (ЖБЦ) и тестирования ДНК ВПЧ. (Am J Clin Pathol 2020, 8 сентября; 154 (4): 510-516.doi: 10.1093/ajcp/aqaa074.)

Подагрические тесты на ВПЧ – показали более высокую чувствительность в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (CIN2+), чем стандартные цитологические тесты. Данные четырех рандомизированных контролируемых исследований показали, что скрининг ДНК ВПЧ по сравнению с обычным цитологическим скринингом обеспечивает на 60-70% лучшую защиту от инвазивного рака. (ЕСМО 2017)

Кольпоскопия (кольпоскопия)

Это обследование, заключающееся в осмотре шейки матки через микроскоп с малым увеличением (10-20х).Между источником света и тестовой зоной помещается зеленый фильтр, который позволяет оценить мелкие кровеносные сосуды и увеличить контраст между разными типами клеток. Кольпоскопическое исследование можно описать следующей классификацией:

Классификация кольпоскопических изображений:
А. Неправильная зона трансформации
а. Кератоза
б. Изменения в отбеливателях
в. Зрение
г. Мозаика
е.Недействительные блюда
B. Подозрение на инвазивный рак шейки матки
C. Кольпоскопическое изображение не позволяет провести диагностическую оценку

Биопсия

Биопсия – это забор части ткани шейки матки из подозрительной области для гистопатологического исследования. Одним из видов биопсии является так называемая конизация, т.е. забор тканевого материала в виде конуса (конусная биопсия). Биопсия обычно выполняется под местной анестезией.

Другие исследования

Тест для определения возможности распространения рака шейки матки на другие органы:

• мочевой пузырь: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, цистоскопия, трансвагинальное УЗИ
• прямой кишки: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ректоскопия, ректороманоскопия, трансвагинальное УЗИ
• лимфатические узлы: УЗИ брюшной полости и малого таза, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
• легкие: рентген легких, магнитно-резонансная томография
• печень: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
• брюшина: лапароскопия (осмотр брюшной полости в зеркалах с возможностью забора тканевого материала для биопсии)
• метастазы в неуточненные органы всего тела: ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография (исследование с малыми дозами радиоактивных изотопов)

небольшие или вовлеченные (подтверждаемые биопсией) слизистые оболочки мочевого пузыря или прямой кишки.Буллезный отек не относится к IV стадии 90 164 90 161 90 156 90 163 IVA 90 164 90 163 опухоль инфильтрирует соседние органы 90 164 90 161 90 156 90 163 IVB 90 164 90 163 имеются отдаленные метастазы 90 261 4 90 163 90 295

На ранних стадиях прогрессирования возможно лечение репродуктивного органа, заключающееся в локальном удалении новообразований. Такие процедуры используются в случае предраковых поражений (дисплазии) или при неинфильтративном раке (in situ) до стадии IA1 включительно.Это лечение всегда следует рассматривать для молодых женщин, которые планируют иметь детей в следующий раз. Чаще всего это процедура конизации, заключающаяся в конусообразном иссечении тканей вокруг цервикального канала.

Хирургическое лечение в виде радикальной гистерэктомии, заключающееся в иссечении матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами, применяют при новообразованиях IA2, IB и IIA стадии.

При более высоких стадиях, IIB, III, IVA гистерэктомию не проводят, вместо нее применяют радиохимиотерапию, т.е. лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.

Хирургическое терапевтическое лечение на основе стадирования (подтвержденная стадия):

Степень IA1 — при отсутствии лимфоваскулярной инфильтрации (ЛВСИ) лечение может включать конизацию или хирургическое удаление только шейки матки (трахелэктомию) для сохранения фертильности. Если пациентка не решила сохранять фертильность, рекомендуется простая гистерэктомия (гистерэктомия). В случае стадии IA1 и инфильтрации LVSI следует рассмотреть возможность диагностики тазовых лимфатических узлов, включая удаление сторожевого узла (SLND).Диссекция сторожевого лимфатического узла).

При стадиях IA2, IB и IIA рекомендуется гистерэктомия вместе с верхним отделом влагалища (радикальная гистерэктомия), яичников, фаллопиевых труб с двусторонней лимфаденэктомией (лимфаденэктомия) с СЛУ или без нее при согласии пациентки отказаться от процедуры сохранения фертильности. Операция может быть выполнена путем вскрытия брюшной стенки (лапаротомия) или в виде лапароскопической операции с возможностью использования роботизированной техники.

Примечание. Радикальная гистерэктомия, выполненная с помощью лапароскопии или роботизированной хирургии, не должна рассматриваться как предпочтительная операция по сравнению с открытой операцией у пациенток FIGO IA2, IB и IIA. Женщины должны быть осведомлены о рисках и преимуществах различных видов хирургического вмешательства. (Рекомендация ESMO, апрель 2020 г.)

В соответствии с действующими рекомендациями хирургическое вмешательство следует рассматривать только у пациентов с раком шейки матки на ранней стадии (до FIGO IIA).

Лечение метастатического заболевания (IVB) и в случае рецидива:

Основными местами метастазирования рака шейки матки являются печень, надпочечники, костный мозг, кости и ЦНС. Паклитаксел и цисплатин в комбинации с бевацизумабом считаются предпочтительной схемой лечения первой линии при метастатическом или рецидивирующем раке шейки матки из-за хорошей взаимосвязи между эффективностью и токсичностью.

Паллиативная лучевая терапия используется для лечения симптомов, вызванных отдаленными метастазами.Лучевая терапия также играет важную роль у пациентов с рецидивами. Особенно в случае олигоместастатического заболевания и у пациентов только с метастазами в тазовые, парааортальные и/или надключичные лимфатические узлы, поскольку высокодозная лучевая терапия часто может привести к длительному контролю и длительному периоду отсутствия прогрессирования заболевания.

Необходимость сохранения плодородия:

Более 40% женщин с ранним раком шейки матки диагностированы в репродуктивном возрасте и желают сохранить свою фертильность.Этот вопрос следует обсудить с пациентом и учесть при планировании курса лечения.

Последующие действия:

Стандартное динамическое наблюдение: посещения каждые 3–6 месяцев в первые 2 года и каждые 6–2 месяца в последующие 3–5 лет. Компьютерную томографию и ПЭТ/КТ следует проводить по клиническим показаниям.

При выявлении рака на ранней стадии (скрининговые анализы, систематические гинекологические осмотры!) 5-летняя выживаемость составляет более 90%.При раннем выявлении преинвазивных (неинвазивных) поражений вероятность излечения составляет 100%.

Общая выживаемость в течение 1 года составляет около 85%. 5-летняя выживаемость в сумме по всем стадиям составляет около 70%. Выживаемость снижается со степенью клинического и патоморфологического прогрессирования.

Производство:
доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. солнце КРУЖКА
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

Библиография:

1. Основы диагностики и терапии рака.Коллективная работа под редакцией М. Фрончки, Wyd. Альфа-медика Пресс, 2008;
2. DiSaia P., Creasman W.: Gynecology Oncology, Wyd. Челей, Люблин 1999
3. Опухоли. Очерк онкологической патологии. Коллективная редакция: Р. Кордек, Л. Возняк, В. Бернат. Медицинская академия в Лодзи, Лодзь, 2001 г.;
4. Злокачественные новообразования в Польше в 2008 г. Онкологический центр-институт. Варшава 2010
5. Рак шейки матки: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению, ESMO 2017, 2020

.

Шейка матки | КРН

Шейка матки — нижний отдел женского полового органа. Он играет важную роль как поддерживающий беременную матку аппарат и в механизме родов. Он состоит из вагинальной части и брюшной части. Он состоит из соединительной и мышечной ткани, его влагалищная часть выстлана многослойным плоским эпителием, а изнутри канал выстлан однослойным железистым эпителием.

Из раковых образований, расположенных в шейке матки, наиболее распространенным является рак, то есть рак эпителиальных клеток.

Рак шейки матки в настоящее время является третьим наиболее распространенным раком в мире у женщин. Более 85% новых случаев приходится на женщин, проживающих в развивающихся странах, из них более 54 000 зарегистрировано в Европе в 2009 году. В то время этот рак был на 5-м месте по количеству случаев злокачественных новообразований среди женщин в Европе.

Польша является одной из стран со средней заболеваемостью этим раком. Тем не менее, он имеет один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности в Европе.

Пик заболеваемости этим раком в Польше приходится на 6-е десятилетие жизни. Последние годы свидетельствуют об увеличении числа случаев заболевания у женщин более молодого возраста (от 35 до 44 лет).

В Польше у нас также один из самых низких показателей 5-летней выживаемости в Европе, что является мерой эффективности лечения этого рака. Этот процент составил 48,3% по сравнению со средним показателем по Европе 62,1%. Излечимость зависит в первую очередь от стадии рака шейки матки при постановке диагноза, типа микроскопического строения, степени зрелости опухоли, глубины поражения тканей матки и наличия метастазов в лимфатических узлах.

В течение последних 40 лет в Польше наблюдается систематическое медленное снижение заболеваемости и смертности от этого вида рака.

Рак шейки матки — это первый вид рака у человека, который был идентифицирован как имеющий факторы риска, необходимые для его развития. Это вирусы папилломы человека (ВПЧ) с высоким канцерогенным потенциалом, которые передаются половым путем и вызывают хроническую инфекцию.

Персистирующие инфекции типами этого вируса с высоким канцерогенным потенциалом ответственны за формирование рака эпителия шейки матки, вульвы и влагалища, а также заднего прохода и нижнего отдела толстой кишки.ВПЧ-инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы не являются достаточной защитой от него. Заболеваемость ВПЧ-инфекцией наиболее высока у женщин в возрасте до 20 лет и резко снижается после 30 лет. Это связано с возрастом начала половой жизни и транзиторным характером инфекции более чем у 80% инфицированных.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что более половины сексуально активного населения хотя бы раз в жизни рискуют заразиться этим вирусом.В большинстве случаев эти инфекции носят транзиторный характер, но у них не вырабатывается иммунитет к дальнейшим инфекциям, даже с тем же типом вируса ВПЧ. Несмотря на распространенность ВПЧ-инфекции, рак является очень редким ее последствием.

Существует много типов ВПЧ, но только часть из них ответственна за высокий риск развития рака.

Факторы риска инфицирования ВПЧ включают:

● ранний возраст начала половой жизни,

● количество сексуальных партнеров/партнеров,

● анальный секс,

● наличие других инфекций, передающихся половым путем

● курение,

● гормональная контрацепция,

● ослабленный иммунитет (напр.ВИЧ-инфекция или препараты, снижающие иммунитет).

Другие факторы риска

● возраст,

● количество доставок,

● низкий социально-экономический статус,

● неподходящая диета (с низким содержанием витамина С),

● наличие онкологических заболеваний в семье.

Рак шейки матки не проявляет характерных клинических симптомов ни на одной стадии своего развития. Они зависят от стадии опухоли и локализации метастазов. Выделения из влагалища и кровотечения из половых путей являются симптомами очень распространенных нераковых заболеваний и являются причиной наиболее частых обращений к гинекологам.Эти неспецифические симптомы сопровождают вагинит и гормональные сбои, которые могут возникнуть в любом возрасте. В случаях рака они возникают на более высоких стадиях заболевания.

Боли внизу живота, крестце и тазобедренных суставах также являются симптомами многих других заболеваний. При раке они также возникают на более высокой стадии прогрессирования. В стадии метастатического заболевания симптомы зависят от места метастазирования или инфильтрации (одышка, кровохарканье, боль, снижение функции почек и печени и др.).

Предраковые и ранние стадии заболевания протекают бессимптомно. Следовательно, скрининг рака шейки матки проводится у бессимптомных женщин.

Предраковые состояния шейки матки

Предраковые состояния – это изменения, при которых раковый процесс уже начался и виден при микроскопическом исследовании, но в отличие от рака эти изменения обратимы. Они скатываются внутрь эпителия, не пересекая его границы (базальную мембрану). Это изменения в эпителиальных клетках, которые потенциально могут привести к развитию инвазивного рака, который может метастазировать или инфильтрировать близлежащие органы.

В настоящее время мы определяем предраковые состояния шейки матки как цервикальную интраэпителиальную неоплазию — кратко: CIN . Может регрессировать, прогрессировать или оставаться без изменений.

Мы различаем 3 степени CIN в зависимости от выраженности клеточных изменений и риска конверсии в инвазивный рак:

● CIN I - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени (мягкие клеточные изменения),

● CIN II - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 2-й степени (средние клеточные трансформации),

● CIN III - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 3 степени (наибольшие изменения клеток - наиболее злокачественные).

Классификация клинического течения рака шейки матки различает IV стадии развития рака, где, например, I стадия — это рак, ограниченный только шейкой матки, а IV стадия — очень запущенное заболевание и поражение соседних органов, таких как шейка матки. мочевого пузыря или прямой кишки, или отдаленные метастазы.

Среди рака шейки матки плоскоклеточный рак составляет примерно 80 %, аденокарцинома — 5–20 %, а другие новообразования — 1–2 % (например, метастазы, лимфомы или саркомы).

Факторы риска развития аденокарциномы и плоскоклеточного рака схожи. При аденокарциноме чаще встречается вирус папилломы человека типа 16 или 18. Таким образом, профилактическая вакцинация доступными в настоящее время препаратами может иметь большее значение для профилактики аденокарциномы шейки матки. Также отмечается, что рост заболеваемости аденокарциномой шейки матки затрагивает женщин более молодого возраста.

Худший прогноз некоторых видов микроскопического рака зависит от более раннего наличия местных метастазов в лимфатических узлах и более высокого риска местного рецидива.Наихудший прогноз - при мелкоклеточном раке, особенно нейроэндокринного происхождения (из клеток, секретирующих гормоны и нейротрансмиттеры).

Основанием для диагноза является результат микроскопического исследования.

Для определения стадии рака используют:

1.Влагалищное и ректальное гинекологическое исследование,

2-й рентген грудной клетки,

3. УЗИ или КТ органов брюшной полости,

4. базовое обследование: общий анализ крови, мочи, мочевины, креатинина, печеночных ферментов;

5.цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью гибкого зеркала с камерой) с возможной биопсией (использование щипцов для взятия образца опухоли) в случае рака передней стенки влагалища и свода или отклонений в визуализирующих исследованиях мочевого пузыря,

6.ректоскопия (осмотр ректальным зеркалом) с возможной биопсией (взятие образца опухоли) при раке заднего свода и ректовагинальной перегородки,

7. Рентгенологическое исследование костей, забор клеток или тканей иглой из имеющихся очагов поражения при обоснованном подозрении на отдаленные метастазы,

8.выскабливание полости матки или, возможно, гистероскопия (осмотр внутренней части матки), если при микроскопическом исследовании диагностирована аденокарцинома или солидный рак,

9.Кюретаж цервикального канала с забором клеточных мазков из сводов влагалища в случае микроскопической преинвазивной диагностики рака,

10.конизация (иссечение конуса тканей из влагалищной части шейки матки) при диагностированном микрофильтрационном раке.

Цитологический тест

Основой профилактики инвазивного рака шейки матки является выявление заболевания в предраковой стадии.

Тест, используемый в качестве скринингового теста на рак, основан на микроскопической оценке клеток, отслоившихся от вагинальной части шейки матки. Это называется эксфолиативная или эксфолиативная цитология. Окрашенные и должным образом подготовленные к оценке клеточные препараты подвергают микроскопической оценке.

Точность цитологического (клеточного) диагноза при соблюдении требований к приготовлению мазка зависит от возможности оценить и интерпретировать обнаруженные морфологические признаки. Классификация, известная как система Bethesda, используется для оценки мазка клеток.

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия — более старый метод, чем мазок Папаниколау. Он заключается в осмотре поверхности шейки матки, нижней части ее канала, вульвы и влагалища с помощью оптического прибора. В настоящее время незаменимым методом является прицельная биопсия (игольчатая пункция), подтверждающая подозрение на поражение эпителия, обнаруженное при цитологическом исследовании.

Микроскопическая проверка (диагностическая биопсия)

Основой лечения предраковых состояний и рака шейки матки является микроскопическая диагностика.Даже однозначный диагноз раковых клеток в цитологическом мазке (клетки) из шейки матки требует подтверждения микроскопическим исследованием.

Только видимое поражение шейки матки позволяет взять образец без начальной кольпоскопической оценки. В остальных случаях, в случае неверного результата цитологического исследования, принцип заключается в заборе целевых образцов, указанных на кольпоскопическом снимке.

Биопсия цервикального канала является важной частью выбора правильного лечения.Перед применением деструктивных методов необходимо исключить внутриканальные поражения и выбрать методы, сохраняющие репродуктивный орган.

Микроскопический результат диагностической биопсии, протяженность очагов поражения на поверхности шейки матки и за ее пределами, определяемые с помощью кольпоскопии, гинекологического осмотра, УЗИ или методов визуализации, являются основанием для выбора метода лечения. Проводится с учетом общего состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и возможных материнских планов.В конечном итоге предложенный метод лечения должен быть представлен больному и одобрен для него.

Предраковые состояния - процедура

Методы лечения интраэпителиальных поражений можно разделить на деструктивные и хирургические. В последние годы все реже применяются такие методы, как криотерапия, лазерная деструкция, электрокоагуляция (электродеструкция). Недостатком этих методов является отсутствие материала для окончательной диагностики, который получают благодаря хирургическим методам.

Целью хирургических методов является иссечение образования в пределах здоровых тканей.

Хирургические методы, используемые для диагностики предраковых состояний:

● Процедура LEEP/LETZ (операция по удалению конуса из шейки матки с помощью специальной петли),

● электроконизация (удаление пораженных участков шейки матки электрическим током),

● конизация (удаление пораженных участков шеи) хирургическим ножом,

● лазерная конизация,

● хирургическая ампутация шейки матки.

Следует стремиться к проведению процедур наименьшего объема и в то же время достаточного для полного удаления поражения. Предраковые состояния шейки матки поражают все более молодых женщин, а возраст беременных женщин увеличивается. Целесообразно планировать органосохраняющие операции и тем самым не ограничивать репродуктивную функцию. Ненужно выполненные процедуры, уменьшающие вес шейки матки, или слишком обширные процедуры являются причиной выкидышей и проблем с сообщением о беременности.

Выбор метода лечения предракового состояния не зависит от возраста больного. Методы сохранения более целесообразны у пожилых людей, у которых часто сосуществуют другие заболевания, а щадящая процедура менее обременительна, чем обычно рекомендуемая ранее простая гистерэктомия на стадии CIN 3.

Иногда все еще необходимо выполнить простую гистерэктомию из-за интраэпителиальных поражений высокой степени.

При интраэпителиальных поражениях железистого генеза поражение обычно локализуется в цервикальном канале, чаще многоочаговое (5-15%) и чаще поражает внутрицервикальные железы.Это факторы, побуждающие к планированию более обширной щадящей процедуры. Также целесообразнее выбрать метод хирургического рассечения, чем электрическое петлевое рассечение, чтобы избежать разрушения границ, важных для определения полного иссечения образования.

Лечение рака шейки матки

В настоящее время для лечения рака шейки матки применяют 3 метода:

● хирургия,

● лучевая терапия,

● химиотерапия

или комбинация этих методов.Выбор метода лечения производится с учетом стадии новообразования, общего состояния больного, возраста, сопутствующих заболеваний и других прогностических факторов. Учитывается также наличие других заболеваний репродуктивного органа, которые могут осложнить курс лечения. Решение о выборе метода принимает бригада в составе следующих врачей: гинеколога, радиотерапевта и клинического онколога. Хирургия, лучевая терапия или их комбинация используются при ранних формах рака.

Хирургия применяется в качестве основного лечения рака, лечения сопутствующих заболеваний репродуктивного органа перед плановой радиохимиотерапией, оперативным лечением рецидивов или только купирующей операцией.

Комбинированная терапия стала основой лечения рака шейки матки в последние годы, особенно на более высоких стадиях рака. Согласно этому стандарту у больных с легким течением заболевания стандартом лечения является хирургическое вмешательство, а при более запущенных стадиях заболевания применяют хирургическое вмешательство, радиохимиотерапию или комбинацию этих методов в различной последовательности, а при более запущенных стадиях - радиохимиотерапию. используется.В стадии диссеминированного заболевания в зависимости от местного состояния, локализации метастазов и общего состояния больного применяют радиохимиотерапию, только лучевую терапию или только лечение, облегчающее симптомы.

После завершения планового онкологического лечения проводится диспансерное наблюдение в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Оцениваются эффекты проводимой терапии и возможные побочные эффекты онкологического лечения.

Контрольные осмотры обычно повторяют каждые 3-6 месяцев.Наблюдение в онкологическом диспансере продолжается до 5 лет после окончания терапии.

Основной целью диспансерного наблюдения является выявление самых ранних параметров возможного прогрессирования или рецидива опухолевого заболевания. Частота этих процессов зависит от начальной стадии заболевания и применяемого лечения: только хирургического или комбинированного. Клинические признаки рецидива рака разнообразны. Наиболее частыми являются: отек нижней конечности (чаще односторонний), боль в нижней части живота, крестце, тазобедренном суставе, ягодице, кровянисто-серозные выделения, нарушение функции почек, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, увеличение отдаленных надключичных лимфатических узлов, похудание.

Методами наблюдения после лечения были гинекологический осмотр, ректальный , (ректальный палец) и мазок Папаниколау. При необходимости дополнительно проводят кольпоскопическое микроскопическое исследование. Полезны также: рентген грудной клетки, УЗИ органов малого таза или компьютерная томография, исследование функции почек и печени, общий анализ крови.

Также оцениваются маркеры

SCC-Ag, CEA, CYFRA21-1 (индикаторы, указывающие на наличие рака в организме).Однако они менее прогностичны, чем другие виды рака половых органов.

У женщин с диагнозом инвазивный рак шейки матки до менопаузы менопауза может быть следствием лечения рака. Затем важным элементом, влияющим на качество жизни, является заместительная гормональная терапия, которую рекомендуется проводить в первые дни после лечения. У женщин, у которых были удалены матка и яичники, целесообразно использовать только эстрогены (женские половые гормоны) или эстрогены с андрогенами (мужскими гормонами).Помимо устранения общих климактерических и вазомоторных симптомов (приливы жара, ночная потливость), гормональная терапия также уменьшает симптомы, связанные с атрофией слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря. Частота инфекций в этой области снижается и требуется дополнительная антибактериальная терапия. Заместительная гормональная терапия воздействует на психическую, эмоциональную и соматическую сферы. Благодаря ему повышается либидо и качество половой жизни больных после лечения рака.

Степень негативного психологического воздействия, которое испытывает больной в связи с диагностикой и лечением онкологического заболевания, прогноз и виды терапии, также важны для качества жизни.Это также зависит от возраста женщины на момент заболевания, ее семьи, партнерства, социального и профессионального положения, а также от влияния диагностического и лечебного процесса на изменения вышеперечисленных параметров.

В дополнение к медицинским учреждениям существуют общественные организации, которые создают группы поддержки для больных раком шейки матки и их семей, основанные пациентами, сотрудничающими с медицинским персоналом, занимающимся этой проблемой. Старейшей из таких организаций является программа «Розовый ландыш», основанная проф.Ю. Зелински. Также действует Польская национальная организация по борьбе с раком шейки матки «Цветок женственности». Людей, страдающих раком шейки матки, также поддерживают ассоциации: «Амазонки», «Дамы Совета», «Женщины с онкологическими и гинекологическими проблемами» «Магнолия», «Санитас» по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Программы профилактики рака шейки матки также поддерживаются такими фондами, как Социальное образование, «Женский класс», «Крвинка», MSD для женского здоровья, Психоонкология, «Сад надежды», «SOS Życie», «Женщины сейчас», « Будем жить здорово», «Завоюем здоровье».проф. Гжегож Мадей.

Вышеуказанные организации поддерживают деятельность многочисленных научных обществ и сообществ, занимающихся популяризацией программ профилактики рака шейки матки.

Высокая заболеваемость и смертность от рака шейки матки на протяжении многих лет остается нерешенной эпидемиологической проблемой в нашей стране.

Этот рак отвечает условиям профилактики и ранней диагностики - известны возбудители, обычно длительное время развития заболевания, легкий доступ к шейке матки при гинекологическом осмотре.Концепция профилактики рака шейки матки включает три элемента, соответствующие последующим стадиям течения заболевания:

● первичная профилактика,

● вторичная профилактика,

● третичная профилактика.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является снижение заболеваемости этим раком путем исключения факторов риска или повышения индивидуальной устойчивости к этим факторам. Таким образом, его элементами являются: образование и формирование поведения в интересах здоровья, а также защитные прививки против канцерогенных вирусов папилломы человека.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена ​​на выявление рака на ранней стадии, когда лечение более эффективно, показатели выживаемости выше, а частота серьезных последствий (включая смерть) ниже. Применительно к этому раку эту задачу выполняет популяционный скрининг (скрининг) на основе цитологического теста.

Эти исследования, которые проводятся уже почти 50 лет, доказали свою эффективность во многих странах Европы. Они достигли своей основной цели по снижению смертности от рака шейки матки на 80%.Однако рак шейки матки как причина смерти не был устранен ни в одной популяции.

Несмотря на попытки внедрить более технологически продвинутые методы скрининга, цитологический тест по-прежнему остается единственным рекомендуемым и эффективным тестом, используемым в программах скрининга.

Сегодня большинство организованных программ скрининга предлагают использование цитологии и генетического тестирования на ВПЧ.

На сегодняшний день наилучшей стратегией профилактики рака шейки матки является вакцинация молодых женщин и продолжение цитологического скрининга вакцинированных и непривитых женщин.Скрининг должен продолжаться и в эпоху вакцинации.

Экономические причины и низкие расходы на здравоохранение обусловливают необходимость как продвижения вакцинации в качестве первичной профилактики, так и принятия мер по увеличению участия женщин в массовых скрининговых обследованиях.

Заболеваемость раком шейки матки можно снизить на целых 80% за счет хорошо организованных скрининговых тестов, основанных на мазке Папаниколау, повторяемой каждые 3-5 лет. Программы скрининга могут быть успешными в зависимости от их охвата и качества.

В Польше в 2007 году была реализована Народная программа профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Она является реализацией одного из элементов Национальной программы борьбы с онкологическими заболеваниями на 2006-2015 годы.

Подразумевает обследование женщин в возрасте 25-59 лет каждые 3 года. В первые годы работы Программа, к сожалению, охватывала только 25% целевого населения. Поэтому следует сохранить принципы начала профилактических цитологических исследований вскоре после начала половой жизни и повторения их один раз в год.После нескольких отрицательных (нормальных) мазков Папаниколау частоту мазков можно сократить до каждых 3 лет, как это предусмотрено программой скрининга.

.

Симптомы раннего и распространенного рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки может развиваться бессимптомно, что затрудняет диагностику. По этой причине рекомендуется проводить регулярные исследования мазков, то есть проводить их один раз в год, чтобы выявить проблему достаточно рано и не привести к прогрессированию заболевания. Каковы симптомы рака шейки матки?

Симптомы раннего рака шейки матки

Рак шейки матки первоначально развивается бессимптомно.Подсчитано, что для преобразования дисплазии в рак требуется от 3 до 20 лет, а средний возраст женщин, у которых развиваются изменения, предшествующие раку, составляет 28 лет. Наиболее часто упоминаемыми симптомами являются: кровянистые выделения и контактные кровотечения после полового акта или гинекологического осмотра. Кроме того, могут быть более продолжительные и обильные менструации, чем обычно, кровотечения между регулярными месячными кровотечениями и кровотечения у женщин в постменопаузе.Благодаря регулярным профилактическим обследованиям, таким как цитологическое, удается диагностировать рак шейки матки даже на первых стадиях развития, что значительно повышает шанс на его излечение. Его запущенная форма имеет гораздо худший прогноз.

Симптомы запущенного рака шейки матки

Симптомы запущенного рака списки:

• Боль во время полового акта
• Боль ощущается в области таза и нижней части живота, иррадиируя иногда до копчика
• Выделения из влагалища грязно-серого цвета с неприятным запахом
• Отек нижние конечности
• болезненные позывы к мочеиспусканию
• Потеря аппетит и масса тела
• Самочувствие постоянная усталость

.

Симптомы рака шейки матки - Онкофонд Alivia

Рак шейки матки — это рак, который чаще всего развивается в наружной части шейки матки, которая находится внутри влагалища, известном как щит вагинальной части шейки матки. Это называется зона трансформации, т. е. граница между железистым эпителием, выстилающим полость матки и цервикальный канал, и плоским эпителием, покрывающим влагалищную часть шейки матки и влагалище.

Основной причиной развития рака шейки матки является хроническая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) .Это вирус, который чаще всего передается половым путем. В большинстве случаев организм очищается от нее сам, но иногда развивается стойкая инфекция, которая в ряде случаев заканчивается развитием дисплазии шейки матки. Это нарушения развития клеток эпителия шейки матки, которые могут привести к злокачественному новообразованию.

Другие факторы риска развития рака шейки матки включают, среди прочего, курение, ожирение, длительный прием оральных контрацептивов, диета с низким содержанием овощей и фруктов (дефицит витаминов С, А и каротиноидов), снижение иммунитета (напр.после трансплантации органов или в результате ВИЧ-инфекции) и наличие в анамнезе воспалительных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирус герпеса).

Симптомом рака шейки матки может быть аномальное кровотечение . Они должны побудить вас срочно обратиться к врачу, если они возникают в период постменопаузы, между менструациями, после полового акта, после гинекологического осмотра или если ваши месячные стали более обильными и длятся дольше. Рак шейки матки также может проявляться обильными, водянистыми или кровянистыми выделениями из влагалища , часто с неприятным запахом, и болью во время полового акта .

Эти симптомы часто появляются только на поздних стадиях заболевания. Ранний рак шейки матки часто протекает бессимптомно , поэтому важно регулярно (не реже одного раза в 3 года) сдавать мазок Папаниколау. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на успешную терапию.

Автор: Майя Кохановска

Артикул:

.

Рак шейки матки: причины, симптомы, лечение и вакцинация | Онкология

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака у женщин в мире. Ежегодно от него страдают около 570 000 женщин, 60% из которых умирают. Ранний рак обычно протекает бессимптомно, поэтому очень важно регулярно, по крайней мере, каждые 3 года сдавать мазок Папаниколау. Вакцинация против ВПЧ снижает риск заражения вирусом более чем на 75%.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — распространенная злокачественная опухоль женского репродуктивного органа, развивающаяся в шейке матки. Матка состоит из гладких мышц и состоит из стержня, который находится внутри таза женщины и является местом беременности, и шейки матки, которая частично находится внутри влагалища.

Роль шейки матки в основном заключается в удержании развивающейся беременности внутри матки путем плотного закрытия цервикального канала.Во время родов цервикальный канал открывается и значительно расширяется. Вне беременности узкий канал шейки матки служит путем для сперматозоидов, защищает от инфекций, способствует удалению менструальной крови, а сокращения шейки матки играют роль в том, как женщина ощущает оргазм.

Наиболее частой локализацией развития рака является так называемая переходная/пограничная зона. Своим названием она обязана тому, что имеется место изменения между двумя видами эпителия: железистым — выстилающим полость матки и цервикальный канал, и плоским — покрывающим влагалищную часть шейки матки и влагалище.Со стороны влагалища можно также перечислить так называемые Щиты. Расположение указанной зоны вариабельно и зависит от возраста и концентрации гормонов в организме. У молодых девушек и женщин в постменопаузе внутренне располагаются в цервикальном канале. При гормональной активности располагается на диске влагалищной части шейки матки, около ее устья , наружном .

Щит может быть покрыт железистым эпителием – тогда его называют так называемым эктопия (обычно известная как: эрозия, дефект эпителия, эритроплакия).Следует отметить, что это физиологический процесс и не требует лечения, а термин эрозия некорректен и не должен использоваться. У молодых женщин внутри эктопии есть переходная зона, где будут располагаться потенциально раковые поражения.

Заболеваемость раком шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака у женщин в мире . Ежегодно от него страдают около 570 000 женщин, 60% из которых умирают.Пик заболеваемости приходится на 50–60 лет. год жизни.

В Польше рак шейки матки в настоящее время занимает 7-е место среди наиболее распространенных видов рака (данные за 2018 г.) у женщин (после рака молочной железы, легких, толстой кишки, эндометрия, яичников и щитовидной железы).

Отчеты также за 2018 год прогнозируют, что около 2270 женщин разовьют его в 2020 году. Несмотря на постепенно снижающуюся заболеваемость, летальные исходы и несвоевременная диагностика онкологических заболеваний представляют собой большую проблему.

В 2018 годуиз-за него умерло около 1600 женщин, что ставит Польшу в хвост развитых стран по излечимости этого заболевания. В европейских странах благодаря распространению знаний об иммунизации, скрининге и использовании барьерных средств контрацепции (например, мужских презервативов) уровень смертности снизился на целых 70%.

Причины рака шейки матки и факторы риска

Основной причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека ( вирус папилломы человека - ВПЧ), который создает среду, благоприятную для превращения здоровых клеток в раковые.Заражение им протекает бессимптомно. Подтипы - 16 и 18.

особенно опасны

Вторым не менее опасным фактором является курение (повышает риск в 2 раза). Дополнительно упоминаются некоторые инфекции репродуктивных органов (хламидиоз, гонорея, вирус герпеса, цитомегаловирус), многочисленные беременности и роды (более 5), диета, бедная витамином С, и длительный прием противозачаточных средств.

К так называемым косвенным факторам риска относятся:

• раннее начало половой жизни,
90 045 большое количество сексуальных партнеров, 90 046 90 045 партнеров; сосуществующих со многими людьми, сами инфицированными ВПЧ,
• ранее обнаруженные отклонения при цитологическом исследовании.

Стоит отметить, что ВПЧ можно заразиться не только при вагинальном, но и при оральном и анальном сексе. Кроме того, одного генитального контакта «кожа к коже» может быть достаточно для передачи вируса. Также было показано, что он присутствует на эротических аксессуарах.

Семейная предрасположенность к развитию рака шейки матки отсутствует.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

В настоящее время считается, что наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является ВПЧ-инфекция эпителиальных клеток шейки матки.Гораздо реже вирус внедряется в эпителий влагалища или половых губ, приводя к заболеваниям этих областей. В подавляющем большинстве случаев организм женщины сам очищается от вируса, но в определенном проценте случаев инфекция приобретает стойкий характер. Это означает, что вирус постоянно заселяет клетки эпителия шейки матки, что может привести к их изменениям — так называемому дисплазия, приводящая к дисфункции и развитию, а иногда и к малигнизации и развитию рака. ВПЧ-инфекция неизлечима, а вирус гриппа неизлечим.Необходимо наблюдать за больным и в случае обострения хронической инфекции, а в случае развития дисплазии назначить соответствующее лечение.

Из этого следует, что образ жизни оказывает большое влияние на риск развития рака шейки матки. Его соответствующая модификация в сочетании с регулярными цитологическими и гинекологическими исследованиями и профилактической вакцинацией минимизирует этот риск.

Симптомы рака шейки матки

Ранний рак обычно протекает бессимптомно, поэтому очень важно регулярно, по крайней мере, каждые 3 года сдавать мазок Папаниколау.

В Польше она доступна бесплатно КАЖДОЙ застрахованной женщине в возрасте 25–59 лет. Обследование заключается в сборе поверхностных клеток из области наружного отверстия и цервикального канала специальной маленькой кисточкой. Это безболезненно, безопасно, беспроблемно и коротко. Его всегда следует сочетать с гинекологическим осмотром.

После теста женщина узнает, в какой группе риска она находится и как часто его нужно повторять (например, людям, принимающим иммунодепрессанты или ВИЧ-инфицированным – раз в 1 год).

Вышеуказанная процедура, которую должна практиковать каждая женщина, позволяет распознать до 80% ранних форм рака и предраковых состояний!!!

Более запущенные формы проявляются такими симптомами, как кровянистые выделения, спонтанные или возникающие после полового акта, обильные, часто зловонные выделения и чувство боли, которое не появляется до запущенных форм заболевания.

Рак шейки матки может развиваться как опухоль и постепенно заполнять просвет влагалища или может инфильтрировать шейку матки и распространяться глубже в ткани таза.В самых запущенных формах он проникает в мочевой пузырь и прямую кишку и может метастазировать в другие органы или отдаленные лимфатические узлы. В результате могут возникать отеки нижних конечностей (часто асимметричные), задержка мочи, частые инфекции мочевыводящих путей и ректальные кровотечения.

Вакцинация - профилактика рака шейки матки

Рак шейки матки относится к числу злокачественных новообразований, которых можно избежать, выполняя описанное выше периодическое профилактическое обследование - цитологическое исследование.Кроме того, все более широкое распространение (особенно при неуверенности результатов цитологии) получает тестирование на наличие ДНК вируса папилломы человека ( вирус папилломы человека - ВПЧ) в эпителии шейки матки. Это исследование можно проводить одновременно с цитологией, так как метод сбора материала идентичен.

Одним из величайших достижений последних лет является внедрение вакцины против ВПЧ. В настоящее время на рынке существуют также эффективные так называемые бивалентные (ВПЧ 16,18), четырехвалентные (ВПЧ 6,11,16,18), а в последнее время даже 9-валентные варианты вакцин.Они снижают риск заражения вирусом более чем на 75%. Вакцина безопасна и легкодоступна. Девочки должны быть вакцинированы перед половым актом, предпочтительно в возрасте около 12 лет.

Обследованием, которое часто разрешает сомнения, возникающие при цитологическом исследовании или тестах на ВПЧ, является кольпоскопия шейки матки, т.е. осмотр ее через специальный микроскоп на гинекологическом кресле. Тест позволяет врачу увидеть изменения в шейке матки из-за инфекции ВПЧ или ранние изменения в клетках шейки матки, известные как дисплазия шейки матки, и, возможно, взять образцы, необходимые для диагностики рака (рак не может быть диагностирован с помощью мазка Папаниколау).

Дисплазия шейки матки

Гораздо чаще, чем рак шейки матки, обнаруживаются поражения, известные как дисплазия низкой, средней или высокой степени. На их долю приходится большинство аномальных результатов мазка Папаниколау. Эти термины описывают нарушения развития эпителиальных клеток шейки матки, которые могут (в случае легкой, средней и тяжелой степени дисплазии) привести к раку. Эти изменения требуют лечения, чтобы защитить женщину от рака шейки матки. Чем ниже степень дисплазии, тем больше шансов, что изменения регрессируют.Аналогичным образом, чем выше степень, тем выше вероятность трансформации в опухолевые клетки.

Диагностика и лечение рака шейки матки

С целью диагностики рака шейки матки берется образец подозрительной ткани на исследование, позволяющее определить вид рака. Осмотр вместе со сбором материала производят в зеркалах, через влагалище и задний проход. Для определения стадии заболевания и выбора соответствующего лечения проводятся дополнительные исследования, такие как: рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография или МРТ органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов в другие органы.Также обязательна оценка общего состояния пациентки и ее воли к сохранению фертильности.

Метод лечения зависит от стадии рака на момент постановки диагноза и решения, связанного с рождением детей. Наилучшие результаты дает хирургическое вмешательство. На очень ранних стадиях прогрессирования, особенно у молодых женщин, желающих сохранить фертильность, достаточно радикально удалить шейные и тазовые лимфатические узлы. Это дает половине женщин, проходящих процедуру, шанс забеременеть.

Однако наиболее частым выбором является радикальное иссечение всей матки с окружающими тканями (так называемыми парафизами) и регионарными лимфатическими узлами. Если процедуру проводят молодой женщине, то можно вынести яичники за пределы таза, чтобы избежать их повреждения дополнительной лучевой терапией. Операция обычно выполняется путем вскрытия брюшной полости (лапаротомия), хотя возможно также использование лапароскопического или даже трансвагинального пути.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется в качестве дополнительного лечения после операции, т.е. адъювантного лечения. После резекции опухоли лоханку, в которой находилась матка, облучают с целью уничтожения отдельных, незаметных раковых клеток.

Обычно состоит из двух этапов: облучение опухоли извне – телерадиотерапия. А изнутри, путем помещения внутрь опухоли (в цервикальный канал) радиоактивного элемента (не повреждает здоровые ткани вокруг опухоли) - брахитерапия.Основными осложнениями, которые могут возникнуть при лечении, являются диарея, уретрит и другие желудочно-кишечные жалобы, которые очень хорошо реагируют на симптоматическое лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия — в основном производные платины — важна при лечении рака шейки матки. Он используется в качестве дополнения к лучевой терапии. Он усиливает действие ионизирующего излучения на опухоль и улучшает результаты лечения по сравнению с лучевой терапией.

К сожалению, слишком много случаев в Польше все еще диагностируется на поздних, неоперабельных стадиях, поэтому наиболее часто применяемым методом лечения рака шейки матки является радиохимиотерапия.

На очень поздних стадиях заболевания используется только паллиативная радиохимиотерапия или симптоматическое лечение.

Каковы шансы на выздоровление?

Инвазивный рак редко встречается у женщин, осведомленных о факторах риска и регулярно проходящих профилактические осмотры и вакцинацию против ВПЧ – заболевание обычно диагностируется на стадии дисплазии или предраковой стадии. Если происходит опухолевая инвазия, заболевание часто диагностируется на ранней стадии (1.стадии) и это дает 55-95% шансов на выздоровление.

Чрезвычайно важно, чтобы лечение диагностированного рака шейки матки проводилось в специализированном онкологическом центре. Это значительно увеличивает шансы пациентов на излечение, особенно благодаря правильной диагностике и адаптации к ней лечения.

.

Рак шейки матки - симптомы, причины, лечение. Профилактика рака шейки матки 9000 1

Рак шейки матки - характеристика

Рак шейки матки растет в клетках, выстилающих шейку матки, цилиндрическую соединительную ткань, расположенную между влагалищем и маткой. Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной, которая находится в верхней части влагалища и покрыта клетками плоского эпителия, и вентральной, которая находится на дне матки и покрыта железистыми клетками. Комбинация двух типов клеток известна как зона трансформации, где начинается большинство случаев рака шейки матки.

Большинство видов рака шейки матки развиваются постепенно после того, как нормальные клетки в зоне трансформации претерпевают предраковые изменения. Однако не все предраковые клетки перерастают в рак шейки матки. Кроме того, при раннем обнаружении и лечении предраковых клеток рак шейки матки часто можно предотвратить или вылечить.

Ежегодно во всем мире рак шейки матки диагностируется примерно у полумиллиона женщин, в том числе около 2,5 тыс. женщин. Польские женщины. Среди онкологических заболеваний у женщин 1 из 25 новых случаев приходится на рак шейки матки.

Рак шейки матки чаще всего диагностируют в Польше у женщин старше 60 лет - у 46 больных на 100 тыс. населения. женщины. По данным Национального канцер-регистра, в 1999-2016 годах в Польше заболеваемость раком шейки матки снизилась на 26,5%, а число смертей от рака шейки матки уменьшилось на 15,5%.

Читайте: Вагинит - причины, лечение

Рак шейки матки - ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает примерно 91% случаев рака шейки матки. Существует более 100 различных типов ВПЧ, большинство из которых относятся к группе низкого риска и не вызывают рак шейки матки. Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать аномалии шейки матки или рак. Более 70 процентов случаев рака шейки матки могут быть связаны с двумя типами вируса, ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые часто называют типами ВПЧ высокого риска.

Фактически, к 50 годам около 80% женщин инфицированы тем или иным типом ВПЧ. У большинства женщин, инфицированных ВПЧ, рак шейки матки может не развиться. У большинства женщин ВПЧ-инфекция длится недолго, 90% ВПЧ-инфекций проходят самостоятельно в течение 2 лет. Небольшое количество женщин не избавляются от ВПЧ, и считается, что у них «персистирующая инфекция».

У женщины с персистирующей ВПЧ-инфекцией вероятность развития аномалий клеток шейки матки и рака выше, чем у женщины, которая проходит самостоятельно. Определенные типы этого вируса способны превращать нормальные клетки шейки матки в аномальные. В небольшом числе случаев и обычно в течение длительного периода времени (от нескольких лет до десятков лет) некоторые из этих аномальных клеток могут затем перерасти в рак шейки матки.

Редакция рекомендует: Каждый десятый мужчина инфицирован ВПЧ

Рак шейки матки - виды

Основными видами рака шейки матки являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Большинство (до 9 из 10) случаев рака шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак . Эти опухоли развиваются из клеток снаружи шейки матки. Плоскоклеточный рак чаще всего начинается в зоне трансформации (где наружная часть шейки матки встречается с шейкой матки).

Большинство других видов рака шейки матки являются аденокарциномами. Аденокарциномы — это опухоли, которые развиваются из железистых клеток. Аденокарцинома шейки матки развивается из железистых клеток слизистой оболочки шейки матки, которые выделяют слизь.

Реже рак шейки матки имеет признаки как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. Это так называемые железисто-плоскоклеточные карциномы или смешанные карциномы.

Хотя почти все виды рака шейки матки являются либо плоскоклеточными, либо аденокарциномами, в шейке матки могут развиваться и другие виды рака. Другие типы меланомы, саркомы и лимфомы чаще встречаются в других частях тела.

В Медонет Маркет Вы можете заказать современную и точную жидкостную цитологию ЖБК с консультацией гинеколога.

Рак шейки матки - факторы риска

Фактор риска — это все, что увеличивает риск развития рака. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. У некоторых людей с несколькими факторами риска рак никогда не разовьется, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Знание своих факторов риска и обсуждение их с вашим лечащим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут увеличить риск развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - Наиболее важным фактором риска рака шейки матки является инфекция ВПЧ. ВПЧ распространен. Большинство людей заражаются ВПЧ, когда становятся сексуально активными. Существует более 100 различных типов ВПЧ. Не все из них связаны с раком. Типы или штаммы ВПЧ, наиболее часто связанные с раком шейки матки, — это ВПЧ16 и ВПЧ18.Начало половой жизни в более молодом возрасте или наличие нескольких сексуальных партнеров подвергает человека большему риску заражения типами ВПЧ высокого риска.

Пониженная иммунная система - У людей со сниженной иммунной системой повышен риск развития рака шейки матки. Снижение иммунной системы может быть вызвано подавлением иммунитета кортикостероидными препаратами, трансплантацией органов, лечением других видов рака или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , , который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).Когда человек инфицирован ВИЧ, его иммунная система менее способна бороться с ранним раком.

Генитальный герпес - Женщины с генитальным герпесом имеют более высокий риск развития рака шейки матки.

Курение - Вероятность развития рака шейки матки у курящих женщин примерно в два раза выше, чем у некурящих женщин.

Возраст - У людей моложе 20 лет рак шейки матки развивается редко.Риск увеличивается в возрасте от подростков до тридцати лет. Женщины в этой возрастной группе остаются в группе риска и должны проходить регулярный скрининг рака шейки матки, который включает мазок Папаниколау и/или тест на ВПЧ.

Социально-экономические факторы - Рак шейки матки чаще встречается в группах женщин, которые реже проходят скрининг на рак шейки матки.

Оральные контрацептивы - Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы могут быть связаны с повышенным риском рака шейки матки и могут быть связаны с более рискованным сексуальным поведением.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как использование оральных контрацептивов связано с развитием рака шейки матки.

Воздействие диэтилстильбэстрола (DES) - Женщины, чьи матери получали это лекарство во время беременности для предотвращения выкидыша, подвергаются повышенному риску развития редкого рака шейки матки или влагалища. DES применялся для этой цели примерно с 1940 по 1970 год. Женщины, подвергшиеся DES, должны проходить ежегодное гинекологическое обследование, которое включает цитологическое исследование шейки матки, а также цитологическое исследование в 4 квадрантах, при котором образцы клеток берутся со всех сторон влагалища для выявления аномальных клеток.

Различные исследования продолжают изучать, какие факторы способствуют развитию рака шейки матки. Не существует проверенного способа полностью предотвратить это заболевание, но вы можете снизить риск его возникновения. Поговорите со своим врачом/гинекологом, если у вас есть опасения по поводу вашего личного риска развития рака шейки матки.

См.: Рак поджелудочной железы будет самой частой причиной смерти после рака молочной железы

Рак шейки матки - симптомы

Многие женщины с раком шейки матки не осознают, что у них рак, потому что обычно на ранних стадиях заболевания рак не вызывает никаких симптомов.При появлении симптомов их легко спутать, например, с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Ранний рак шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Симптомы, которые могут появиться со временем, включают:

90 106

непрерывные выделения, которые могут быть бледными, водянистыми, розовыми, коричневыми, кровянистыми или вонючими

аномальные вагинальные кровотечения между менструациями, после полового акта или после менопаузы

периоды, которые становятся тяжелее и длятся дольше, чем обычно

любое кровотечение после менопаузы.

Симптомы прогрессирующего рака шейки матки могут включать:

90 106

потеря аппетита

потеря веса

усталость,

боли в области таза, спины и/или ног

одна опухшая нога,

сильное кровотечение и/или подтекание мочи или кала из влагалища

трещина в кости.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для осмотра.

Боль в спине и дискомфорт в спине, которые также могут привести к болям в ногах, которые могут быть вызваны давлением на растущую опухоль или аномальным ростом. В этих случаях ваш врач, скорее всего, сможет увидеть опухоль с помощью тестов визуализации, таких как рентген.

Отек ног может возникнуть, когда опухоль оказывает давление на лимфатические узлы или железы, являющиеся частью иммунной системы, что может вызвать скопление крови и жидкости в ногах.

Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря, симптомы могут включать болезненное мочеиспускание и/или дефекацию, а также потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Редакция рекомендует: Открытие поляков: рак посылает «вредоносное ПО» в лимфатические узлы

Рак шейки матки - диагностика

Мазок Папаниколау, т.е. Мазок шейки матки, мазок Папаниколау, также известный как тест Папаниколау, используется для диагностики рака шейки матки.Во время мазка Папаниколау врач берет образец клеток из шейки матки с помощью небольшой кисточки или ватного тампона. Затем образец отправляется в лабораторию для исследования на наличие признаков рака или предракового состояния.

Физические осмотры также могут помочь выявить аномалии. Врач может использовать зеркало для осмотра влагалища и осмотра яичников и матки, вставив два пальца, а другой рукой нажимая на живот.

Если мазок Папаниколау показывает клеточные изменения, может быть рекомендовано дополнительное тестирование.Это может быть:

90 106

кольпоскопия — позволяет врачу осмотреть шейку матки через зеркало, а затем проверить наличие аномальных участков с помощью раствора под названием уксусная кислота.

биопсия — позволяет взять небольшой образец ткани для проверки на наличие аномальных клеток в лаборатории.

Если у пациентки после биопсии диагностирован рак шейки матки, врачи могут назначить дополнительные анализы для определения стадии рака.Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или их комбинацию. Также может быть выполнено исследование прямой кишки или мочевого пузыря.

Рак шейки матки - лечение и обследование

В зависимости от тяжести заболевания лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, брахитерапию и химиотерапию, а также комбинацию методов лечения.

При размерах опухоли менее 4 см чаще всего удаляют матку, некоторые окружающие ткани и органы, лимфатические узлы. Лечение метастазов основано на химиотерапии и/или лучевой терапии.

Где в Польше можно пройти бесплатное тестирование?

В течение многих лет проводятся профилактические программы, чтобы как можно больше женщин из группы риска могли пройти цитологическое исследование. Программа профилактики рака шейки матки (цитология) адресована женщинам 25-59 лет:

90 106

которые не сдавали мазок Папаниколау в течение последних трех лет,

с факторами риска (ВИЧ-инфицированные, принимающие иммунодепрессанты, инфицированные ВПЧ - тип высокого риска), не сдававшие мазок Папаниколау в течение последних 12 мес.

Женщины, проходившие лечение по поводу злокачественного новообразования шейки матки, после окончания онкологического обследования (решение принимает лечащий врач), повторно включаются в программу.

Рак шейки матки - профилактика

Большинство видов рака шейки матки формируются в клетках, выстилающих шейку матки, и постепенно развиваются предраковые поражения, которые, если их не выявить, превращаются в рак.

Рак шейки матки часто остается незамеченным, потому что он имеет минимальные симптомы. Это отсутствие обнаружения приводит к тому, что тревожное число женщин ежегодно проигрывают битву с раком шейки матки, несмотря на то, что это заболевание можно легко предотвратить и излечить.

Защитите себя от рака шейки матки с помощью этих рекомендуемых методов профилактики и скрининга.

90 106

Вакцина против ВПЧ: Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).В настоящее время доступны вакцины для предотвращения заражения наиболее распространенными подтипами ВПЧ. Вакцину вводят в виде трех инъекций в течение 6 месяцев девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Исследования показали, что вакцины предотвращают рак шейки матки на ранней стадии и предраковые состояния.

Обычный мазок Папаниколау: Этот потенциально спасительный скрининг-тест выявляет предраковые поражения, которые можно лечить до того, как они перерастут в рак шейки матки.Мазки Папаниколау хороши для обнаружения таких изменений, но их следует делать регулярно. Ежегодные гинекологические осмотры следует начинать, когда женщина становится сексуально активной или в возрасте 20 лет для сексуально неактивной женщины. Мазок Папаниколау следует начинать с 21 года. При обнаружении каких-либо аномальных изменений следует провести кольпоскопию с биопсией. Кольпоскопия — это безболезненная процедура, при которой врач использует микроскоп с подсветкой для осмотра шейки матки.

Безопасный секс: безопасный секс (использование презервативов) также снижает риск заражения ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.Инфекция ВПЧ вызывает остроконечные кондиломы. Если женщина видит бородавки на половых органах своего партнера, ей следует избегать половых контактов с этим человеком. Чтобы еще больше снизить риск рака шейки матки, женщины должны ограничивать количество сексуальных партнеров и избегать партнеров, которые занимаются рискованной сексуальной деятельностью.

• 7 необычных симптомов рака шейки матки

  Рак шейки матки – крайне коварное заболевание.При раннем обнаружении, когда он еще находится в доинвазивной фазе, он дает 99,9 процента. шансы на успех... 9000 7 Ханна Щигел

• Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.

  Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...

  Томаш Гданец
• Что такое ансекция матки?

  Что такое аннигиляция матки? Влияет ли изгиб матки на течение и развитие беременности? Может ли это вызвать проблемы при родах?

  Лук.Катажина Дарецкая
• Что означает увеличенная матка?

  О чем свидетельствует увеличенная матка? Какие могут быть причины увеличения матки? Может ли увеличенная матка свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем? Какой...

  Лук. Катажина Дарецкая
• О чем свидетельствуют сокращения матки?

  Почему происходят сокращения матки? Почему у одной женщины схватки так болезненны, а у другой совсем нет? Почему они появляются у женщин...

  Лук. Катажина Дарецкая
• GIF приостанавливает продажу препаратов, используемых для лечения миомы матки

  Главная фармацевтическая инспекция приняла решение о приостановлении оборота лекарственных средств, содержащих улипристала ацетат 5 мг, в нашей стране....

  Магда Важно
• Шейка матки - расположение, строение, функции

  Шейка матки – важная часть репродуктивной системы женщины.Расположенный между влагалищем и телом матки, он является путем менструальной крови, а также ...

  Анна Тайлец | Онет.
• Матка - болезни и недуги.Что может означать боль внизу живота?

  Матка – орган репродуктивной системы женщины, в котором развивается плод. Через контакт с инородными телами, такими как противозачаточные катушки, а также контакты ...

  Анна Тайлец
• Матка - строение, роль и самые распространенные заболевания

  Матка представляет собой орган, расположенный в полости малого таза и отличающийся сильной мускулатурой.Это один из важнейших органов, особенно у женщин, планирующих...

  Моника Василонек | Онет.
• Двурогая матка

  Не знаете, что такое двуногая матка? Двурогая матка – серьезный анатомический дефект, оказывающий огромное влияние на оплодотворение и прерывание беременности.Имя...

.

Симптомы рака шейки матки - характеристика, диагностика, лечение

На начальных стадиях симптомы рака шейки матки не выражены. Из-за нерегулярных анализов рак шейки матки в нашей стране до сих пор редко выявляется в стадии, когда он еще полностью излечим. Каковы наиболее распространенные симптомы рака шейки матки? Что вызывает рак шейки матки? Чем лечить рак шейки матки?

Посмотрите видео: «Знаменитости поощряют обследование шейки матки»

1.Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — первичное злокачественное новообразование шейки матки. Это второй по распространенности женский рак в мире. Это также наиболее распространенный рак репродуктивных органов у женщин.

Рак шейки матки диагностируется в Польше очень поздно. Предраковое состояние может длиться от трех до 10 лет без каких-либо тревожных симптомов. Из 10 женщин, у которых диагностирован рак шейки матки, 5 умирают.У нас один из самых высоких показателей смертности от рака в Европе. Симптомы рака шейки матки чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40-55 лет.

2. Виды рака шейки матки

Существует несколько типов рака шейки матки:

• плоскоклеточный рак - самый распространенный вид рака шейки матки. На его долю приходится 80 процентов. диагностированные новообразования этого органа
• аденокарцинома - аденокарцинома встречается гораздо реже - на ее долю приходится 10 процентов.диагнозы.

К очень редким гистологическим типам относятся:

• мелкоклеточная карцинома
• первичная лимфома
• саркома шейки матки

3. Причины рака шейки матки

Основной причиной симптомов рака шейки матки является длительная инфекция вирусом папилломы человека ВПЧ (преимущественно типы: 16, 18, 31, 33, 35). ВПЧ очень канцерогенен и передается половым путем.

Предраковый период может длиться до десяти лет, поэтому необходимо проводить регулярные исследования мазка из шейки матки для выявления неопластических изменений и первых признаков рака шейки матки, пока не стало слишком поздно.

Фактором, повышающим риск появления симптомов рака шейки матки, является частая смена половых партнеров и ранние половые контакты. Женщины, у которых было многоплодие, которые используют гормональную контрацепцию, курят сигареты, имеют ослабленную иммунную систему и не соблюдают адекватную личную гигиену, также подвергаются повышенному риску.У этих людей чаще проявляются симптомы рака шейки матки.

Рак шейки матки может проявиться в любом возрасте и является одним из самых опасных онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин.

Факторы риска развития рака шейки матки включают:

• раннее начало полового акта
• частая смена половых партнеров
• Половой акт с партнерами с несколькими партнерами
• высокая сексуальная активность женщины, групповой секс
• проституция
• низкий уровень личной гигиены
• курение сигарет
• использование оральных гормональных контрацептивов
• болезнь генитального герпеса (вирус ВПГ2)
• хронические вагинальные инфекции
• Хламидийная инфекция
• дефицит витаминов А и С
• многочисленные беременности и роды
• низкий уровень образования и низкий социально-экономический статус
• ослабленная иммунная система

Предполагается, что жировой секрет желез крайней плоти (т.н.кожное сало крайней плоти) также может быть канцерогенным в области рта и шейки матки, поэтому в культурах, где мужчины обрезаны, заболеваемость раком шейки матки у женщин ниже.

4. Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки изначально протекает бессимптомно. Самым ранним признаком развития рака может быть хроническое воспаление в шейке матки, которое женщина никак не ощущает.

Аномалии не обнаруживаются до проведения мазка Папаниколау, поэтому каждая женщина должна регулярно сдавать мазок Папаниколау. Благодаря цитологии удается выявить отклонения задолго до появления клинических симптомов рака шейки матки.

Заметные симптомы рака шейки матки, требующие немедленного обращения к гинекологу:

• нерегулярные месячные
• межменструальное кровотечение
• выделения с неприятным запахом
• дискомфорт внизу живота
• боль в крестцово-поясничной области
• кровотечения во время и после полового акта
• кровотечение после гинекологического осмотра
• постменопаузальное кровотечение

При развитии рака шейки матки также могут быть кровянистые выделения с довольно неприятным запахом.Когда опухоль увеличилась, симптомы рака шейки матки сопровождаются болями внизу живота, а также болью в пояснице, отеками ног и затрудненным мочеиспусканием.

5. Диагностика рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки неспецифичны. Рак долгое время не проявляет никаких симптомов, а если симптомы появляются, то рак обычно уже запущен. Цитология очень полезна в ранней диагностике рака шейки матки. Это тест, который оценивает клетки эпителия шейки матки.Их берут специальной кистью.

Эпителиальные клетки шейки матки делятся на нормальные, атипичные, предраковые и раковые. Если клетки отмечены как атипичные, назначают противовоспалительное лечение и тест повторяют.

Если при обследовании были обнаружены предраковые клетки, следует дополнительно провести кольпоскопию, т.е. эндоскопию шейки матки. Также проводится определение ДНК ВПЧ. Это исследование онкологических характеристик вируса.

Если анализы указывают на рак шейки матки, требуется дальнейшее обследование.Определяют стадию прогрессирования и планируют лечение. Необходимо полное медицинское обследование и внимание уделяется лимфатическим узлам.

Также проводится гинекологический осмотр, рентгенография органов грудной клетки, морфология, общий анализ мочи, мочевина мочи, креатинин и ферменты печени. Дополнительными обследованиями являются гинекологическое УЗИ и УЗИ органов брюшной полости.

На ранних стадиях развития рака шейки матки биопсию проводят под общим наркозом.Это называется хирургическая конизация. Симптомы рака шейки матки зависят от степени рака. В случае ранней стадии клинических симптомов может быть недостаточно для постановки диагноза.

В зависимости от локализации опухоли и ее инфильтрации также проводят цистоскопию, ректоскопию, лапароскопию или микроскопическое исследование материала, взятого из подозрительных образований в прямой кишке и мочевом пузыре.

После всех этих анализов может быть назначено соответствующее лечение.

6. Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит главным образом от стадии заболевания, возраста и состояния больной. При этом также учитываются сопутствующие симптомы и желание женщины еще иметь детей. В начальной стадии заболевания применяют хирургическое удаление пораженного участка.

В первой фазе заболевания применяют хирургическое удаление цервикального конуса с последующей тотальной или частичной гистерэктомией и хирургическим удалением цервикальных образований.

Полная гистерэктомия — это удаление матки, верхней части влагалища и любых прилежащих лимфатических узлов.

Более выраженные симптомы рака шейки матки лечат химиотерапией и лучевой терапией. Иногда также используется комбинированная терапия, сочетающая химиотерапию с хирургическим вмешательством, лучевую терапию с хирургическим вмешательством или химиотерапию с лучевой терапией.

7. Прогноз рака

Когда он становится бессимптомным, рак шейки матки полностью излечим.Диагноз заболевания возможен на основании регулярных цитологических исследований. В последующие фазы, когда появляются первые симптомы рака шейки матки и он достигает инвазивной стадии, он уже дает около 50 процентов. вылететь и выжить.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Уровень подготовки по FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) 2018 90 150 90 151 90 152 90 152 90 154 90 155 90 152 90 154 90 155 90 156 90 157 Этап 90 158 90 157 Оценка 90 158 90 161 90 156 90 163 I 90 164 90 163 Cercials Carcinoma 90 164 90 161 90 156 90 163 IA 90 164 90 163 Invisasive Rac , более заметен только микроскопически, инфильтрат 9016 глубиной 5 мм

IA1	стромальный инфильтрат с глубиной инфильтрата не более 3 мм
IA2	стромальный инфильтрат с глубиной инфильтрата более 3 мм, но не более 5 мм 90 164
IB	инвазивная карцинома глубиной 5 мм, поражение ограничено шейкой матки, размер которого измеряется максимальным диаметром опухоли мм и диаметром не более 2 см
IB2	инвазивный рак с максимальным диаметром опухоли больше больше менее 2 см и не более 4 см
IB3	инвазивная карцинома с максимальным диаметром опухоли более 4 см стенки малого таза
IIA	опухоль инфильтрирует проксимальный отдел влагалища (верхние 2/3) и не инфильтрирует парафизат
IIA1	инвазивный рак не IIA с максимальным диаметром опухоли не IIA 4 см
IIB	опухоль вторжения в париологид, но не проникает в тазовые стены
III	Рак поражает нижнюю треть влагалища и/или инфильтрирует стенку таза и/или гидронефроз или почечную недостаточность и/или поражает тазовые и/или параортальные лимфатические узлы
IIIA	опухоль инфильтрирует 1/3 нижней части влагалища, но не инфильтрирует стенку таза
IIIB	опухоль прорастает стенку таза и/или вызывает гидронефроз или почечную недостаточность
IIIC	4 поражение узлов/лимфатических узлов (включая наличие микрометастазов), независимо от размера и распространенности опухоли
IIIC1	вовлечены только тазовые лимфатические узлы
IIIC2	вокруг аорты вовлечены лимфатические узлы		IV

---

Смотрите также

• 
  Когда повышена мочевая кислота в крови что это значит
• 
  Косточка за ухом болит
• 
  Спазм аккомодации
• 
  Дарсонваль можно детям с какого возраста
• 
  Улучшить обмен веществ
• 
  Чем полезна корица молотая для человека в кефире
• 
  Можно ли валерьянку при низком давлении
• 
  Травы разжижающие мокроту и отхаркивающие
• 
  Корь и оспа
• 
  Повышенный пролактин у женщин
• 
  У девочки волосатые руки