Остеоартроз тазобедренного сустава лечение

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартроз): степени, симптомы, лечение
Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Подробнее о заболевании и лечении...

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Подробнее о показаниях...

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Узнать больше...

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению...

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Подробнее о показаниях к применению...

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

• ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
• Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
• Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

5 Варианты лечения остеоартроза бедра

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

При остеоартрозе тазобедренного сустава (ОА) хрящ, который смягчает суставы, изнашивается, вызывая трение, повреждение костей и воспаление. Боль и жесткость могут привести.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение на основании:

• вашего общего состояния здоровья
• степени тяжести поражения суставов
• степени тяжести симптомов
• ограничений движения и веса 9009
• других отдельных факторов.

Все методы лечения остеоартрита тазобедренного сустава направлены на борьбу с болью и улучшение подвижности, но правильный выбор будет зависеть от человека. Начальным лечением могут быть просто физические упражнения и растяжка.

Тем не менее, остеоартроз является дегенеративным заболеванием, что означает, что симптомы часто ухудшаются со временем. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

Читайте дальше, чтобы узнать о доступных вариантах лечения артрита тазобедренного сустава.

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) имеют более высокий риск развития остеоартрита.Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Более высокий ИМТ, включая ожирение, также может способствовать воспалению.

Эти факторы могут усугубить симптомы и ускорить их развитие.

Для людей с избыточным весом или ожирением медицинские эксперты настоятельно рекомендуют сбросить вес.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам этот вариант и, если это так, лучший способ приблизиться к потере веса.

Они, вероятно, порекомендуют изменения в рационе питания и программу упражнений.

Обезболивающие препараты могут играть роль в управлении этим расстройством наряду с физическими упражнениями и контролем веса.

Для лиц с легкими симптомами пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью и воспалением. Они доступны без рецепта.

Примеры включают в себя:

Людям с ОА тазобедренного сустава от умеренной до тяжелой степени может потребоваться облегчение боли по рецепту, например, дулоксетин или трамадол.

Кроме трамадола, эксперты не рекомендуют другие опиоидные препараты, так как существует высокий риск зависимости.

Инъекции

Медицинские работники могут назначать инъекции стероидов, чтобы уменьшить сильную боль и отек.

Стероиды могут помочь справиться с болью, уменьшая воспаление. Тем не менее, они предлагают только временное облегчение боли. Долгосрочное использование может привести к негативным последствиям.

Физические упражнения необходимы для снижения риска развития остеоартрита и замедления его развития. Упражнения не только помогают вам управлять своим весом, но также улучшают силу, гибкость и мобильность.

Упражнения с низким воздействием менее подвержены нагрузке на поврежденный сустав.Эксперты настоятельно рекомендуют тай-чи людям с остеоартрозом бедра.

Другие варианты включают в себя:

Если вы некоторое время не занимались спортом, обратитесь за советом к своему врачу или физиотерапевту. Они могут помочь вам создать программу, которая подойдет вам и минимизирует вероятность получения травмы.

Мотивация важна для занятий спортом.

Американский колледж ревматологии и Фонд артрита (ACR / AF) рекомендуют заниматься с другим человеком или тренером и выбирать занятие, которое вам нравится.

Интернет-магазин стационарных велосипедов.

Регулярное растяжение может помочь облегчить затвердевшие, ноющие или болезненные суставы. Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно растянуть:

• Начните с того, что спросите у физиотерапевта предложения и рекомендации.
• Делайте все мягко и медленно наращивайте гибкость.
• Стоп, если вы чувствуете боль.
• Медленно увеличивайте интенсивность.

Если вы не чувствуете боли после первых нескольких дней занятий, постепенно уделяйте им больше времени.Поначалу вам может показаться, что вам очень трудно растягиваться, но со временем ваша гибкость будет возрастать по мере вашей практики.

Вот несколько возможных натяжений:

Сложите вперед

Начните с расставленных ног на ширину плеч или сядьте на стул. Медленно наклонитесь вперед, расслабив верхнюю часть тела. Вы должны чувствовать растяжение бедер и нижней части спины.

Колено тянуть

Лежать на спине. Потяните согнутое колено к груди, пока не почувствуете растяжение.Если ваше тело позволяет это, используйте другую ногу, чтобы углубить растяжку.

Удлиненный баланс ног

Это то же упражнение, что и при подтягивании колена, но вы начинаете с положения стоя. Положите одну руку вдоль стены для поддержки.

Кобра

Начните с того, что лежите на полу лицом вниз. Ваши ладони должны быть на полу на уровне плеч или груди. Нажмите на ладони, чтобы поднять грудь с пола. Почувствуйте растяжение нижней части спины и бедер.Задержитесь в этом положении на 10 секунд. Релиз. Повторите два или три раза.

Вот некоторые другие растяжки, о которых вы можете спросить своего лечащего врача:

• сгибатели бедра на ногах
• растяжка сидя
• боковая поза позы
• сгибание позвоночника сидя

Попросите вашего лечащего врача перед началом любых растяжек или упражнений для вашего бедра.

Эксперты говорят, что для лечения остеоартрита необходимо самоконтроль.

Это включает в себя:

• , узнавая как можно больше о вашем состоянии
• , зная, какие у вас варианты лечения
• , принимая активное участие в управлении вашей болью и другими симптомами
• , обсуждая, что лучше для вас с вашим врачом
• забота о себе относительно диеты и питания, восстановительного сна и соответствующих упражнений

Факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию тазобедренного артрита, включают:

• диетических вариантов
• тип и уровень физической активности
• употребление табака и алкоголь
• получение надлежащего ухода для других психических и физических состояний здоровья
• установление здоровых привычек сна

Остеоартроз также может повлиять на психическое здоровье человека.Сохранение активности и принятие позитивного образа жизни может помочь снизить риск депрессии и тревоги при остеоартрите.

Вот несколько советов по самообслуживанию, которые могут помочь:

• Получите достаточно отдыха. Установить регулярные привычки сна и отдыха, когда симптомы чувствуют себя хуже, чем обычно.
• Управление стрессом. Физические упражнения, медитация и прослушивание музыки могут помочь вам расслабиться, избежать стресса и поднять настроение.
• Соблюдайте здоровую диету. Диета, которая богата свежими фруктами и овощами и содержит мало сахара и жира, поможет вам чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес. Выбирайте свежие, цельные продукты, а не обработанные.
• Оставайтесь на связи. Встреча с друзьями, возможно, для упражнений, может помочь снять стресс и сохранить здоровье.
• Избегайте табака и ограничьте употребление алкоголя. Они усугубляют общие проблемы со здоровьем и могут усугубить воспаление.

Некоторые люди также пытались использовать естественную терапию для лечения артрита тазобедренного сустава.Есть некоторые доказательства того, что может помочь следующее:

• иглоукалывание
• когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
• применение грелок
• с использованием топических мазей, которые нагревают область, таких как капсаицин

Альтернативы, которых следует избегать

Некоторые люди используйте глюкозамин, рыбий жир, витамин D или добавки с хондроитинсульфатом, но нет достаточных доказательств того, что они безопасны и эффективны.

Если вы выбираете добавки, всегда сначала обращайтесь к своему лечащему врачу.Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

ACR / AF не рекомендует следующее для ОА бедра:

• мануальная терапия
• массажная терапия
• чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS)
• терапия стволовыми клетками
• ботокс

Недостаточно доказательств чтобы показать, что эти варианты помогут.

Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают терапию ботоксом или стволовыми клетками при ОА, но нет стандартного лечения для этих вариантов и недостаточно доказательств того, что они безопасны и эффективны.Эксперты советуют против них.

Приспособление для ходьбы может снять давление с бедер и обеспечить дополнительную поддержку суставам. Это также может снизить риск падения, помогая поддерживать стабильность и равновесие.

Примеры включают:

Советы по использованию трости

При использовании трости помните следующие советы:

• Убедитесь, что трость не слишком высокая или короткая. Вы не должны опускаться или сутулиться при использовании трости. Его высота должна доходить до верха вашего запястья.
• Используйте трость на своей "сильной" стороне. Если ваше больное бедро - ваше правое, держите трость левой рукой. Когда вы шагнете вперед правой ногой, трость окажет поддержку. Тренируйтесь двигать ногой и тростью одновременно.
• Продвиньте трость на соответствующее расстояние. Переместите трость примерно на 2 дюйма впереди или сбоку. Если это слишком далеко от вашего тела, вы можете потерять равновесие.

Физиотерапевт может помочь вам разработать безопасную технику.

Ваша страховая компания может покрыть стоимость этих пособий. Ваш лечащий врач может выписать рецепт на эти средства передвижения, чтобы помочь в процессе возмещения.

Интернет-магазин для трости.

Если упражнения, потеря веса и образ жизни больше не работают или если ОА влияет на вашу мобильность или качество жизни, ваш врач может порекомендовать операцию.

Опции включают в себя:

• Поверхностная шлифовка. Хирург обрезает поврежденные кости и хрящи и покрывает их металлической оболочкой, которая создает искусственную поверхность.
• Полная замена тазобедренного сустава . Хирург заменяет гнездо и головку бедренной кости искусственным суставом.

Операция по замене тазобедренного сустава может улучшить качество вашей жизни за счет:

• повышения уровня боли
• повышения подвижности
• снижения риска осложнений, таких как вывих бедра

Врач может помочь вам понять плюсы и минусы операции на бедре и помочь вам решить, если это подходящий вариант для вас.

Не существует лекарства от ОА тазобедренного сустава, но есть способы замедлить его развитие и устранить симптомы.

Варианты образа жизни включают управление весом, физические упражнения, избегание стресса и соблюдение здоровой диеты.

Медицинские опции включают безрецептурные и рецептурные лекарства. Если эти варианты не могут помочь с уровнями боли и проблемами с подвижностью, врач может порекомендовать операцию.

Если вы начинаете замечать симптомы, такие как боль и скованность, поговорите со своим врачом.Раннее начало лечения может помочь улучшить ваши перспективы и устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Боль в костях?

ОА может вызвать костные шпоры, которые представляют собой крошечные костные выступы вокруг ваших суставов. Костные шпоры могут вызвать боль или ограничить движение. Лечение костных шпор может варьироваться от обезболивающих до хирургического удаления в сочетании с другими процедурами, такими как полная замена сустава.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Некоторые методы лечения могут уменьшить боль при остеоартрите тазобедренного сустава и потенциально замедлить прогрессирование заболевания. Нехирургическое лечение обычно пробуют в первую очередь. Терапевтические инъекции и операции также доступны. Большинству людей никогда не понадобится операция.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава без операции

Наиболее часто рекомендуемые нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава описаны ниже. ^{1 - 3}

Образование
Врач, физиотерапевт или поставщик медицинских услуг может предоставить информацию относительно диагноза, прогноза, а также рисков и преимуществ вариантов лечения.Эта информация может помочь человеку принимать обоснованные решения в области здравоохранения, основанные на его личных предпочтениях, ценностях и образе жизни.

Физическая активность
Выполнение упражнений часто уменьшает боль и повышает функцию сустава при остеоартрите. Это также способствует здоровому образу жизни и снижает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца или диабет. Цели физической активности включают увеличение мышечной силы и аэробных возможностей.

См. Осуществление с артритом

реклама

Модификация деятельности
Рабочие или развлекательные мероприятия, которые усиливают боль в тазобедренном артрите, возможно, должны быть изменены. Например:

• Лицу, выполняющему тяжелый ручной труд, может быть рекомендовано принять новую подъемную технику или сократить рабочее время, если это возможно.
• Игроку в гольф можно посоветовать выполнить регулировку качания, чтобы свести к минимуму эффект скручивания туловища, или сыграть 9 лунок вместо 18.

Некоторые люди могут принять решение сменить работу или заняться альтернативными видами деятельности (такими как езда на велосипеде или плавание), которые оказывают меньшее давление на тазобедренный сустав.

См. Водолечение при остеоартрозе

Физиотерапия
Физиотерапевт или другой медицинский работник, который предоставляет физиотерапию, может:

• Назначьте программу упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра
• Помогите улучшить и походку и баланс человека с помощью специальных упражнений
• Введите вспомогательное устройство, такое как трость

Цель физиотерапии - улучшить качество жизни за счет снижения нагрузки на бедро.

Потеря веса
Потеря веса может снять давление на тазобедренный сустав, потенциально уменьшая боль и замедляя прогрессирование остеоартрита бедра. Потеря лишнего веса может также уменьшить воспаление всего тела, которое может способствовать боли при артрите бедра. ^{4 , 5} (Ожирение определяется как ИМТ ≥ 30.)

Поддерживающие устройства
Некоторые ортопедические изделия могут помочь стабилизировать или снять давление с бедра. Примеры включают в себя:

• Амортизирующие вставки для обуви, облегчающие давление на тазобедренный сустав при ходьбе
• Трость для обеспечения дополнительной устойчивости
• Ходок, помогающий обеспечить независимую мобильность без риска падения (для серьезных случаев, когда у людей могут быть проблемы с равновесием)

Кроме того, существует множество вспомогательных устройств, которые могут помочь в повседневной деятельности.Например, «носок носка» и рожок для обуви с удлиненной ручкой могут помочь человеку надеть носки и обувь без глубокого изгиба бедра.

Средства от боли
Боль при артрите тазобедренного сустава может быть временно уменьшена с помощью обезболивающих препаратов. ²

• Внебиржевые обезболивающие препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое усиливает боль.Ацетаминофен не был признан таким полезным. Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, следует обсудить с врачом, если в анамнезе имеются язвы, желудочно-кишечные расстройства или болезни сердца.
• Рецепт устные лекарства . Когда боль не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, врачи могут порекомендовать дозы лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как НПВП. Для людей с желудочно-кишечными проблемами это может включать ингибиторы ЦОГ-2 (Celebrex).

См. Обезболивающие препараты для облегчения артрита

Местные обезболивающие средства обычно не рекомендуются при болях в бедре.Актуальные лекарства обычно наиболее эффективны для лечения болей в суставах, расположенных вблизи поверхности кожи, таких как суставы в руках; тазобедренный сустав расположен глубоко внутри мягких тканей.

См актуальное облегчение боли при артрите

Опиоиды, как правило, не рекомендуются для лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

Врач и пациент должны обсудить прием лекарств в контексте образа жизни пациента, выраженности боли, потенциальных побочных эффектов и взаимодействия лекарств.

инъекций при артрозе тазобедренного сустава

Степень облегчения боли, которую пациенты получают от терапевтических инъекций, варьируется.Несмотря на то, что результаты инъекций часто бывают эффективными, они, как правило, носят временный характер, длящийся недели или месяцы.

Инъекции могут обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить человеку начать программу физиотерапии для реабилитации бедра. Инъекции также могут быть хорошим вариантом для людей, которые чувствительны к лекарствам.

• Инъекции стероидов инъекций являются наиболее распространенным типом инъекций с целью уменьшения воспаления и, тем самым, уменьшения жесткости и боли в бедре.
  • Количество и частота инъекций стероидов должны быть ограничены. Повторные инъекции могут дополнительно повредить хрящ и повредить другие окружающие ткани. Из-за этого риска некоторые врачи предпочитают избегать инъекций стероидов при остеоартрозе.
  • Стероидные инъекции обычно избегают в течение 3 месяцев после операции по замене сустава из-за небольшого, но повышенного риска инфекции после операции.

  См. Инъекции кортизона (стероидные инъекции)

• Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают смазывание тазобедренного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает тазобедренный сустав.

  См. Что такое гиалуроновая кислота?

• Регенеративные лекарственные инъекции обычно используют терапию с высоким содержанием тромбоцитов (PRP) или стволовые клетки и могут вызвать заживление естественной ткани у некоторых пациентов.

Имеются ограниченные данные исследований в поддержку использования гиалуроновой кислоты, PRP или стволовых клеток в настоящее время, хотя их доступность возросла за последние несколько лет.

Чтобы убедиться, что инъекционная игла надежно и точно помещена в тазобедренный сустав, инъекция должна быть сделана с использованием медицинских изображений, таких как ультразвук или рентгеноскопия.

Инъекционная терапия обычно считается безопасной, но несет определенный риск, такой как инфекция или усиление боли сразу после инъекции.

См. Риски инъекции кортизона и побочные эффекты

реклама

Радиочастотная абляция (RFA)

Иногда врач может порекомендовать нехирургическое лечение, называемое радиочастотной абляцией. Ограниченные исследования показывают, что это лечение может быть использовано для разрушения нервов, чтобы уменьшить или устранить боль при остеоартрите бедра. ^{6 , 7}

Во время этой процедуры импульсная радиочастота - электрический ток, производимый радиоволнами - доставляется в пораженные нервы бедра. Это лечение направлено и разрушает сенсорные нервы, которые передают сигналы боли в мозг. Медицинская визуализация, такая как ультразвук, используется, чтобы удостовериться, что нервы, которые контролируют движение и двигательные навыки, не затронуты. Это вовлекает местную анестезию и иглы; никаких надрезов, швов или скоб не требуется.

Эта амбулаторная процедура не распространена. Пациенты и врачи, рассматривающие радиочастотную абляцию, должны обсудить потенциальные выгоды и риски.

Если боль при остеоартрите тазобедренного сустава сохраняется несмотря на лечение, можно порекомендовать хирургическое вмешательство.

Список литературы

• 1. Аллен К.Д., Голайтли Ю.М. Эпидемиология остеоартроза: Curr Open Rheumatol. 2015 май: 27 (3): 276-283.
• 2. Баннуру Р.Р. и соавт. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита.Артроз хряща. 2019 июл 3. pii: S1063-4584 (19) 31116-1. doi: 10.1016 / j.joca.2019.06.011.
• 3.Teo C, Hinman RS, Egerton T, Dziedzic KS, Bennell KL. Выявление и определение приоритетных рекомендаций клинических руководств, наиболее подходящих для практики физиотерапии при остеоартрите бедра и / или коленного сустава. J Orthop Sports Phys. 2019 июл; 49 (7): 501-512. doi: 10.2519 / jospt.2019.8676.
• 4. Сартори-Синтра А.Р., Айкава П, Синтра Д.Е. Ожирение против остеоартрита: за пределами механической перегрузки.Эйнштейн (Сан-Паулу). 2014; 12 (3): 374-379. DOI: 10.1590 / S1679-45082014RB2912.
• 5.Rosen, CJ, «Патогенные механизмы остеоартрита, вызванного ожирением: новые признаки старых суставов». Остеоартрит и хрящ (2019), doi: 10.1016 / j.joca.2019.02.007; Телефонное интервью, 10 июня 2019 года.
• 6. Чей К.Л., Лян К.Л., Лу К, Чен Ю.В., Лилианг ПК. Импульсное радиочастотное лечение суставных ветвей бедренного и запирательного нервов при хронической боли в бедре. Клин Интерв Старение. 2015; 10: 569-574. Опубликовано 2015 16 марта.DOI: 10.2147 / CIA.S79961.
• 7.Тиннирелло А., Тодескини М., Пеццола Д., Барбьери С. Применение импульсной радиочастоты на бедренном и запирательном нервах для боли в тазобедренном суставе: ретроспективный анализ с результатами наблюдения за 12 месяцев. Боль врач. 2018 июл; 21 (4): 407-414. PubMed PMID: 30045597.

.

Лечение остеоартрита

Остеоартроз (ОА) вызван деградацией хряща. Это приводит к таким симптомам, как:

• боль
• воспаление
• жесткость

Лучшее лечение ОА будет зависеть от ваших симптомов. Это также будет зависеть от ваших потребностей и серьезности вашей ОА на момент постановки диагноза.

Большинство врачей начинают лечение ОА с простых, неинвазивных вариантов. «Неинвазивный» означает, что лечение не включает в себя введение чего-либо в организм.

Однако вам может потребоваться более интенсивное лечение, если ваши симптомы не поддаются изменению образа жизни и медикаментозному лечению.Для некоторых людей хирургическое вмешательство (инвазивное лечение) может быть лучшим способом справиться с симптомами тяжелой ОА.

Многие люди могут помочь контролировать симптомы ОА с помощью основных изменений образа жизни. Поговорите со своим врачом о том, могут ли эти варианты для вас.

Упражнение

Упражнение

может сыграть важную роль в уменьшении боли, сопровождающей ОА. Активный образ жизни может помочь вам:

• поддерживать здоровые суставы
• уменьшить жесткость
• уменьшить боль и усталость
• увеличить силу мышц и костей
• улучшить баланс для предотвращения падений

Люди с ОА должны придерживаться мягкого, низкого ударное упражнение.Важно перестать заниматься спортом, если вы начинаете чувствовать какую-либо новую или усиленную боль в суставах. Любые боли, которые длятся дольше нескольких часов после окончания тренировки, означают, что вы, вероятно, сделали слишком много.

Например, вы можете рассмотреть водные упражнения, которые считаются идеальными для людей с ОА. Он менее тяжелый, поэтому он мягче на суставах. Кроме того, занятия в теплой воде увеличивают приток крови к суставам, в результате чего поступают питательные вещества и белки, необходимые для восстановления поврежденной ткани.

Когда речь идет об ОА, упражнения - это не только аэробная тренировка. Вам также нужно работать над силой и растяжением, чтобы поддерживать суставы и сохранять гибкость.

Диета

Поддержание здорового веса может уменьшить нагрузку на суставы. Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о том, как безопасно сбросить вес. Потеря веса может помочь при боли при ОА, особенно при ОА коленного сустава. Это может также уменьшить воспаление в организме.

Здоровая диета также может помочь вам получить необходимые питательные вещества, которые могут уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование артрита.

Отдых

Если ваши суставы опухшие и болезненные, сделайте им перерыв. Старайтесь избегать воспаленного сустава в течение 12-24 часов, чтобы опухоль уменьшалась. Это также хорошая идея, чтобы выспаться. Усталость может увеличить ваше восприятие боли.

Холод и жара

И холод, и жара могут помочь в лечении симптомов ОА. Нанесение льда на больную область на 20 минут помогает ограничить кровеносные сосуды. Это уменьшает жидкость в ткани и уменьшает отек и боль. Вы можете повторять лечение два или три раза в день.

Мешок замороженных овощей - отличный пакет со льдом. Просто убедитесь, что завернули любой пакет со льдом, который вы используете в футболку или полотенце. В противном случае холод может повредить или даже повредить вашу кожу.

Вы можете сделать тот же 20-минутный курс лечения с бутылкой с горячей водой или грелкой. Оба могут быть найдены в вашей местной аптеке. Тепло открывает кровеносные сосуды и увеличивает кровообращение, что, как упоминалось ранее, помогает в восстановлении поврежденных тканей. Высокая температура также хороша, чтобы помочь с жесткостью.

Вы можете найти облегчение как от холода, так и от жары.Эксперимент, чтобы увидеть, что работает лучше для вас. Однако ограничивайте свое использование не более 20 минут за один раз. Тогда дайте своему телу отдохнуть.

Несколько типов лекарств, отпускаемых без рецепта, могут помочь облегчить симптомы ОА. Тем не менее, различные виды наркотиков имеют разные эффекты. Важно выбрать правильные лекарства, чтобы помочь с вашими симптомами.

Ацетаминофен

Ацетаминофен (Тайленол) является безрецептурным обезболивающим. Это уменьшает боль, но не воспаление. Принимая слишком много может привести к повреждению печени.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь в борьбе с множественными симптомами ОА. Как следует из их названия, они уменьшают воспаление. Они также помогают с болью. Внебиржевые НПВП включают в себя:

• аспирин (Bufferin)
• ибупрофен (Advil, Motrin, Nuprin)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

Важно отметить, что НПВС потенциально могут вызывать значительные побочные эффекты с течением времени. Они могут включать в себя:

• проблем с желудком
• сердечно-сосудистые заболевания
• звон в ушах
• повреждение печени
• повреждение почек
• проблемы с кровотечением

Использование местного НПВП (один из которых применяется к вашей коже) может снизить риск этих побочные эффекты, поскольку в организме циркулирует меньше лекарств.

Актуальные лекарства

Доступны различные кремы и гели, которые могут помочь уменьшить боль при ОА. Они могут содержать активные ингредиенты, такие как ментол (бенгай, стопайн) или капсаицин (капзазин, зострикс). Капсаицин - это вещество, которое делает острый перец «горячим».

Диклофенак, НПВП, выпускается в форме геля (гель Voltaren) или раствора (Pennsaid), для которых требуется рецепт.

Для некоторых людей с ОА, безрецептурные обезболивающие препараты недостаточно эффективны. Вам могут понадобиться лекарства по рецепту, если симптомы начинают влиять на качество вашей жизни.Управление болью и отеком может помочь вам выполнять обычные повседневные задачи.

Кортикостероиды

Кортикостероиды уменьшают воспаление, которое уменьшает отек и боль в суставах. При ОА кортикостероиды обычно вводятся инъекцией, поэтому их следует назначать только опытным врачам и применять разумно, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Инъекции кортикостероидов могут быть необходимы только один раз для выгоды. Тем не менее, они могут предоставляться три или четыре раза в год, если это необходимо.

В настоящее время триамцинолона ацетонид (Zilretta) является единственным одобренным FDA кортикостероидом для лечения остеоартрита коленного сустава. Этот фирменный препарат дороже, чем универсальный триамцинолона ацетонид, который доступен для других форм ОА.

рецептурных НПВП

рецептурных НПВП делают то же самое, что и внебиржевые НПВП. Тем не менее, они доступны в более сильных дозах, которые работают в течение более длительных периодов времени. Рецептурные НПВП включают в себя:

• целекоксиб (Celebrex)
• пироксикам (Feldene)
• рецептурной силы ибупрофен и напроксен
• диклофенак

Эффекты рецепта иногда могут вызывать нежелательные побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск.

Наркотики

Сильные обезболивающие препараты могут облегчить сильную боль, но следует отметить, что они также могут вызывать зависимость и не рекомендуются для лечения ОА. К ним относятся:

• кодеин
• меперидин (демерол)
• морфин
• оксикодон (OxyContin)
• пропоксифен (Дарвон)
• трамадол (Ultram)

для других медицинских операций, а также для других медицинских операций, а также для хирургического вмешательства, а также для других медицинских операций,

в дополнение к медицинским операциям, а также к другим медицинским операциям, а также к хирургическому вмешательству, другим медицинским операциям и другим операциям в медицине, а также в других медицинских учреждениях и других хирургических операциях, а также в других медицинских учреждениях, а также в хирургическом вмешательстве доступный.Эти процедуры направлены на восстановление правильной функции ваших суставов.

Инъекции коленного сустава

Искусственная жидкость для суставов - вариант для людей с симптомами ОА коленного сустава. Лечение обычно включает серию инъекций в коленный сустав, хотя доступны однодозовые препараты. Жидкость смазывает и смягчает сустав. Это позволяет ему двигаться легче.

Доступные опции включают Synvisc и Hyalgan. Инъекции могут длиться от 3 до 6 месяцев или дольше.

Физическая терапия

Физическая терапия может быть полезна для некоторых людей с ОА.Это может помочь:

• улучшить мышечную силу
• увеличить диапазон движения жестких суставов
• уменьшить боль
• улучшить походку и баланс

Физиотерапевт может помочь вам разработать режим упражнений в соответствии с вашими потребностями. Физиотерапевты также могут помочь вам с такими вспомогательными устройствами, как:

• шплинтов
• брекетов
• вставок для обуви

Они могут оказать поддержку ослабленным суставам. Они также могут снять давление с поврежденных костей и уменьшить боль.

Кроме того, физиотерапевт может показать, как использовать трости или ходунки. Они также могут попробовать приклеить части колена, такие как коленная чашечка, чтобы облегчить боль в колене у некоторых людей.

В тяжелых случаях ОА может потребоваться операция по замене или ремонту поврежденных суставов. Существует несколько видов операций и типов имплантатов, используемых при ОА.

Замена сустава

Если требуется операция по поводу ОА, замена сустава обычно является лучшим вариантом. Это особенно верно для людей, которые старше, потому что они вряд ли нуждаются во второй замене.

Операция по замене сустава также известна как артропластика. Эта процедура удаляет поврежденные суставные поверхности с тела и заменяет их протезами из пластика или металла. Замена тазобедренного и коленного суставов - наиболее распространенный тип замены сустава. Однако можно заменить другие суставы, в том числе плечи, локти, пальцы и лодыжки.

Протезы суставов могут длиться два десятилетия и более. Тем не менее, срок службы замены сустава зависит от того, как этот сустав используется и насколько прочны поддерживающие ткани с течением времени.

Перестройка костей

Остеотомия - это вид хирургического вмешательства, применяемый для выравнивания костей, поврежденных артритом. Это снимает нагрузку на поврежденную часть кости или сустава. Остеотомия обычно проводится только у молодых людей с ОА, для которых замена сустава не является предпочтительной.

Слияние костей

Кости в суставе могут быть постоянно сращены для повышения стабильности сустава и уменьшения боли.

Эта операция обычно приводит к серьезному ограничению или отсутствию диапазона движений в суставе.Однако в серьезных случаях ОА это может быть лучшим способом облегчить хроническую, изнурительную боль.

Слияние костей также известен как артродез.

Артроскопическая хирургия

В этой процедуре хирург удаляет разорванный и поврежденный хрящ из сустава. Это делается с использованием артроскопа. Артроскоп - это маленькая камера на конце трубки. Это позволяет врачам видеть коленный сустав при выполнении процедур на суставе. Артроскопия также может быть использована для удаления костных шпор.

В прошлом это была популярная операция по лечению остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, исследования показали, что артроскопия не более эффективна при лечении длительной боли, чем медикаментозное лечение или физиотерапия.

Для лечения остеоартрита доступно множество вариантов. Если у вас ОА, обратитесь к врачу, чтобы найти подходящее для вас лечение.

---

Смотрите также

• 
  Гиповолюмия щитовидной железы 1 степени что это такое
• 
  Эспумизан при беременности
• 
  Что значит деп
• 
  Чирей на попе лечение в домашних условиях
• 
  Нефрит тубулоинтерстициальный лечение
• 
  Противовирусное в нос
• 
  Повреждение мениска коленного сустава симптомы
• 
  Осложнения сахарного диабета 1 типа
• 
  Кровь из заднего прохода у мужчин причины и лечение
• 
  Алоэ лекарственные свойства
• 
  Цитовир 3 форма выпуска