2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Отит – заболевание инфекционного характера, которому подвержены как взрослые, так и дети. Воспалительные процессы в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения, снижение слуха и прочие неприятные симптомы.
Различают три вида отита: наружный, средний и внутренний. Если в процессе лечения не наблюдается позитивная динамика, тогда необходимо применить антибиотикотерапию, чтобы не допустить осложнений. Разберёмся, как правильно выбрать антибиотики при отите.
Выбор медикаментозных препаратов зависит от нескольких факторов:
Лечение отита нельзя игнорировать, поскольку заболевание может привести к серьёзным последствия и осложнениям. Антибиотики обычно не назначают на начальной стадии заболевания, но если речь идёт об остром отите либо есть риск осложнений, без них не обойтись.
Факторы, указывающие на необходимость применения антибактериальной терапии:
В таком случае антибиотики способствуют ускорению процесса выздоровления. Препараты выпускают в различных формах, что позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство. Взрослым, при ушной боли и других симптомах, чаще всего назначают таблетки или капли, что связано с простотой приёма, детям – суспензии, при обострении заболевания и сильной боли в ушах окажутся эффективными инъекции.
Зачастую в лечении отита сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, направленные против большинства предполагаемых возбудителей: стрепто, стафилококки, гемофильная палочка и прочие. Далее, если необходимо продлить курс терапии, врач подбирает препараты согласно результату посевов флоры на чувствительность.
В целом курс лечения зависит от течения заболевания, общего состояния пациента, его иммунитета, наличия осложнений, а также возраста, наличия беременности и других факторов. Антибиотик не рекомендуется принимать без назначения врача.
Важно понимать, что отит нельзя игнорировать, иначе отсутствие терапии может привести к осложнениям:
Невылеченный отит также может привести к более серьёзным последствиям: менингит, энцефалит или гидроцефалия.
В связи с этим особенно важно начать заболевание ещё на начальной стадии отита. В зависимости от типа отита и его течения врач подбирает препарат. Зачастую это антибиотики из группы пенициллина и макролидов.
Среди препаратов таблетированной формы особо эффективными считаются: Амоксиклав, Азитромицин, Ампициллин, Оксациллин и другие. Применяются также капли для ушей с антибиотиком: Отипакс, Ципромед, Нормакс, Отофа.
Выбирая, чем вылечить отит уха у взрослых или детей, следует учитывать тяжесть заболевания, антибиотики применяются лишь в крайних случаях, когда лечение обычными препаратами не даёт положительного эффекта. Особенно это касается лечения отита у ребёнка, антибактериальные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому сначала лучше пробовать облегчить состояние другими способами.
Важно также помнить о правилах приёма антибактериальных препаратов. Каждое лекарство содержит инструкцию, которую следует обязательно изучить перед использованием выбранного средства. Дозировку обычно назначает лечащий врач, однако формы лекарств могут отличаться, поэтому важно удостовериться в правильном расчёте, с учётом возраста и веса пациента.
В большинстве случаев курс терапии составляет 7-10 дней, иногда требуется больше времени. Нередко врачи рекомендуют продолжить применение препарата ещё три дня после исчезновения симптомов. Принимают антибиотики от одного до трёх раз в день.
Людям с плохой работой почек и печени необходимо следить за их состоянием и принимать антибиотики лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не оказываю должного эффекта. Также нельзя забывать о возможном проявлении побочных эффектов, а случае их возникновения рекомендуется повторно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пересмотреть препарат.
Под наружным отитом подразумевается воспалительное поражение внешней части слухового прохода. Чаще всего причиной воспаления становится травма, попадание воды или грибковые и бактериальные инфекции. При этом состояние сопровождается несколькими симптомами:
Если не лечить воспаление, болезнь может прогрессировать и полностью перекрыть наружный проход, а дальше распространиться внутрь.
При переходе в острую или хроническую стадию назначают антибиотикотерапию, также она показана, если появился гной или отмечается ослабление чувствительности.
При наружном отите применяются антибиотики в виде таблеток, капель и мазей местного применения. Среди первых чаще всего назначают:
Лечение отита у взрослых антибактериальными медикаментозными препаратами требуется лишь в случае сложного воспаления. Зачастую удаётся обойтись без них. В любом случае требуется обязательная консультация специалиста.
От отита наружного уха у взрослых используются также капли с антибиотиком: Нормакс, Фугентин, Левомецин или мази с мупироцином – Бактробан или Бондерм. Если обнаружен смешанный тип инфекции, применяются: Кандибиотик, Нистатин или Оксикорт.
Беременным или кормящим необходимо отказаться от вышеуказанных средств и использовать Отипакс. Важно лишь убедиться, что барабанная перепонка не повреждена, в противном случае могут возникнуть осложнения.
Воспаление среднего уха может появиться в любом возрасте, но чаще всего заболеванием страдают дети, что связано с анатомическими особенностями. При этом симптомы выглядят следующим образом:
В большинстве случаев при отите среднего уха у взрослых и детей удаётся обойтись без каких-либо лекарств, однако, с целью облегчения состояния и предотвращения снижения слуха, применяют антибиотики.
Нередко болезнь поражает одно ухо, затем переходит на другое. Также считается, что отит среднего уха может развиться в качестве осложнения заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре под наблюдением врачей.
Необходимость в антибиотикотерапии при данном виде отита – спорный вопрос из-за высокой вероятности самостоятельного излечения. Решение о необходимости приёма антибиотиков принимает исключительно врач и лишь когда есть риск осложнений.
При лечении среднего отита антибиотики обязательны в следующих случаях:
Зачастую заболевание лечат нижеуказанными препаратами:
Прежде, чем использовать любые капли, их необходимо согреть в руках, крайне не рекомендуется капать в ухо холодное лекарство. Также следует очистить слуховой проход.
Помимо капель средний отит лечится с помощью инъекций внутримышечно Цефтриаксоном. Затяжной отит требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, а запущенную форму поможет вылечить Ципрофлоксацин.
Внутренний отит, или лабиринтит, – воспалительный процесс во внутреннем ухе. Данный вид отита является редким, но серьёзным, чаще всего он вызван осложнением острого либо хронического отита среднего уха. Реже состояние является следствием инфекционного заболевания или сильной травмы. Инфекция попадает через среднее ухо, мозговые оболочки или через кровь.
В самом начале симптомы выглядят следующим образом:
При подозрении на внутренний отит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза это позволит сохранить слух, избежать перехода болезни в хроническую стадию и других более серьёзных последствий.
В лечении применяют следующие препараты:
Следует отметить, в некоторых случаях лабиринтит требует не только лечения антибактериальными средствами, но также и дополнительного применения вестибулолитиков – препаратов, способствующих восстановить координацию движений, устранить головокружение и тошноту.
Ни в коем случае нельзя превышать назначенную дозировку и принимать антибиотики дольше положенного срока, в надежде, что это даст лучший эффект. Передозировка может оказаться крайне опасной. Если лекарство не даёт положительной динамики, необходимо обратиться повторно к специалисту, который назначит другое средство.
Своевременная диагностика отита и вовремя начатое лечение отита могут гарантировать положительный прогноз и полное излечение больного. После посещения врача необходимо придерживаться его рекомендаций по поводу приёма лекарства и дозировки.
Не всегда важно беспрекословно выполнять назначение врача, если состояние пациента ухудшилось или появились побочные эффекты, важно прекратить приём и обратиться за квалифицированной помощью к доктору.
Антибиотики – сильные препараты, поэтому лечение нередко оставляет след в виде ослабления иммунитета и нарушения баланса кишечной микрофлоры. Из-за высокого риска развития дисбактериоза следует параллельно принимать пробиотики, для иммунной системы полезны иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
После успешного лечения следует предотвратить рецидив болезни путём соблюдения некоторых правил:
Воспаление ушной полости – неприятное заболевание, сопровождающееся болью, снижением слуха, головокружением, тошнотой и другими симптомами. Сначала требуется симптоматическое лечение, если улучшения нет и наблюдается острое течение, необходимо переходить на антибиотики.
Существует немало видов антибиотиков. Препараты назначаются исключительно врачом, который учитывает несколько факторов, начиная от возраста больного, «виновника» отита и заканчивая наличием хронических заболеваний.
КАЛЯНАКРИШНАН РАМАКРИШНАН, MD, FRCSE; РОНДА А. СПАРКС, MD; и УЭЙН Э. БЕРРИХИЛЛ, MD
Университет медицинских наук Оклахома-центра, Оклахома-Сити, Оклахома
Am Fam Physician. 2007 дек. 1; 76 (11): 1650-1658.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал об ушных инфекциях у детей, написанный авторами этой статьи.
Диагностические критерии для острого среднего отита включают быстрое появление симптомов, выпот в среднем ухе, а также признаки и симптомы воспаления среднего уха.Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными бактериальными изолятами из жидкости среднего уха у детей с острым средним отитом. Лихорадка, оталгия, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, анорексия, рвота, диарея и потянув за уши - обычные, но неспецифические симптомы. Обнаружение выпота среднего уха с помощью пневматической отоскопии является ключевым в установлении диагноза. Наблюдение является приемлемым вариантом у здоровых детей с легкими симптомами.Антибиотики рекомендуются всем детям младше шести месяцев, детям от шести месяцев до двух лет, если диагноз установлен, и детям с тяжелой инфекцией. Высокодозный амоксициллин (от 80 до 90 мг на кг в день) рекомендуется в качестве терапии первой линии. Макролидные антибиотики, клиндамицин и цефалоспорины являются альтернативами для чувствительных к пенициллину детей и детей с резистентными инфекциями. Пациенты, которые не отвечают на лечение, должны быть переоценены. Тестирование слуха и языка рекомендуется детям с подозрением на потерю слуха или постоянным выпотом не менее трех месяцев, а также детям с проблемами развития.
Острый средний отит, вирусная или бактериальная инфекция среднего уха, является наиболее распространенной инфекцией, для которой антибиотики назначаются детям в Соединенных Штатах.1,2 Прямые и косвенные затраты на лечение и потерю времени на учебу и работу, потому что в 1995 году острый средний отит составил почти 3 миллиарда долларов США. Острый средний отит наиболее распространен в возрасте от шести до 24 месяцев; к трем годам более 80 процентов детей были диагностированы.4
Средний отит с выпотом - это выпот среднего уха при отсутствии острой инфекции.Около 2,2 миллиона случаев среднего отита с выпотом происходит ежегодно в Соединенных Штатах. 5 Хронический гнойный средний отит - это постоянная инфекция и возникающая в результате перфорация барабанной перепонки. В этой статье будут рассмотрены последние данные, в том числе основанные на фактических данных рекомендации Американской академии. педиатрии и Американской академии семейных врачей, о диагностике и лечении острого среднего отита и среднего отита с выпотом.1,5
Посмотреть / Распечатать таблицу
Клинические рекомендация | Оценка доказательств | Список литературы |
---|---|---|
Диагностика острого среднего отита требует подтверждения острого начала, выявления признаков выпота среднего уха и оценки признаков и симптомов воспаления среднего уха. | C | 1 |
Не следует назначать антигистаминные препараты и противоотечные средства детям с острым средним отитом или средним отитом с выпотом. | B | 5, 22 |
Наблюдение без антибиотикотерапии возможно у некоторых детей с острым средним отитом. | B | 1, 22 |
Амоксициллин в дозе от 80 до 90 мг на кг в день должен быть антибиотиком первой линии для большинства детей с острым средним отитом. | B | 1 |
Пациенты со средним отитом, которые не отвечают на первоначальный вариант лечения в течение 48-72 часов, должны пройти повторную проверку для подтверждения диагноза. Если диагноз подтвержден, антибиотики следует начинать у пациентов, для которых антибиотики были первоначально отложены, и пациентам, уже принимающим антибиотик, следует назначить другой антибиотик. | C | 1 |
Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Ссылки |
---|
МИХАИЛ Э. ПИЧИЧЕРО, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк
Am Fam Physician. 2000 апр. 15; 61 (8): 2410-2416.
Это часть II статьи из двух частей об остром среднем отите. Часть I «Повышение точности диагностики» появилась в номере от 1 апреля (Am Fam Physician 2000: 61: 2051–6).
Устойчивость к антибиотикам растет среди патогенов, которые обычно вызывают острый средний отит.Это развитие может заслуживать изменений в традиционном лечении антибиотиками острого среднего отита. Факторы риска для резистентных патогенов включают недавнее лечение антибиотиками острого среднего отита, детей в детских садах, зимних инфекций и острого среднего отита у детей младше двух лет. Амоксициллин остается антибиотиком первого выбора, хотя может быть показана более высокая доза (80 мг на кг в день) для обеспечения эрадикации резистентного Streptococcus pneumoniae. Пероральный цефуроксим или амоксициллин-клавуланат и внутримышечный цефтриаксон являются предпочтительными вариантами второй линии при неудачной терапии.Соблюдение схем приема антибиотиков улучшается путем выбора препаратов, которые требуют менее частого приема (например, один или два раза в день), и путем назначения более коротких (пять дней или менее) курсов лечения. Выборочное использование тимпаноцентеза, если пациент не отвечает на эмпирическую терапию, может помочь подтвердить диагноз и направить эффективную терапию.
Различия между многими антибиотиками, которые можно использовать для лечения острого среднего отита, могут быть огромными (Таблица 1). Кроме того, ситуация становится еще более сложной в результате повышения устойчивости к антибиотикам среди патогенов, вызывающих острый средний отит.1–5 Патогенные микроорганизмы и показатели резистентности при остром среднем отите достаточно изменились, чтобы данные, полученные до 19936 г., не отражали текущую ситуацию. Основным объяснением растущих показателей устойчивости к антибиотикам является повторное воздействие на эти бактерии антибиотиков и географическое распространение устойчивых штаммов.
пенициллины
амоксициллин
амоксициллин-клавуланат (аугментин)
комбинации на основе сульфа
оксизолзолибероксида эритона Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra)
Макролид / азалид
Азитромицин (Zithromax)
Кларитромицин
-й 2-й тысячамин 2-й (2-й бифиноксин)
-й оксит 2-й трихоприм-го поколения
-й 2-й оксинолефин -й 292-й околопептид -й окситолипоксимол-й окситолипоксимол триметоприм
цефаклор (Ceclor)
Cefprozil (Cefzil)
Цефуроксимаксетил (Ceftin)
лоракарбефа (Lorabid)
цефалоспорины третьего поколения
Cefdinir (Omnicef)
цефиксим (Suprax)
Цефподоксим проксетил (Vantin)
цефтибутена (Cedax)
цефтриаксон (Rocephin)
% PDF-1.5 % 617 0 объектов > endobj Xref 617 88 0000000016 00000 n 0000002957 00000 n 0000003319 00000 n 0000003354 00000 n 0000003437 00000 n 0000003508 00000 n 0000003582 00000 n 0000003656 00000 n 0000003732 00000 n 0000003814 00000 n 0000003846 00000 n 0000003941 00000 n 0000003968 00000 n 0000004085 00000 n 0000004715 00000 n 0000005277 00000 n 0000005361 00000 n 0000005697 00000 n 0000006123 00000 n 0000006667 00000 n 0000007307 00000 n 0000007723 00000 n 0000008240 00000 n 0000008526 00000 n 0000008822 00000 n 0000008919 00000 n 0000009395 00000 n 0000009688 00000 n 0000010000 00000 n 0000010187 00000 n 0000010633 00000 n 0000010810 00000 n 0000011425 00000 n 0000011837 00000 n 0000012312 00000 n 0000012870 00000 n 0000012984 00000 n 0000013096 00000 n 0000013550 00000 n 0000015207 00000 n 0000016727 00000 n 0000018295 00000 n 0000019916 00000 n 0000021522 00000 n 0000021707 00000 n 0000022119 00000 n 0000022551 00000 n 0000023079 00000 n 0000023551 00000 n 0000023919 00000 n 0000024517 00000 n 0000026197 00000 n 0000026632 00000 n 0000027155 00000 n 0000027878 00000 n 0000028519 00000 n 0000029086 00000 n 0000029677 00000 n 0000030182 00000 n 0000030266 00000 n 0000030812 00000 n 0000031268 00000 n 0000031355 00000 n 0000033064 00000 n 0000034083 00000 n 0000035474 00000 n 0000038135 00000 n 0000038605 00000 n 0000039005 00000 n 0000039536 00000 n 0000043347 00000 n 0000046763 00000 n 0000050294 00000 n 0000057522 00000 n 0000061225 00000 n 0000066753 00000 n 0000067059 00000 n 0000069282 00000 n 0000073463 00000 n 0000077898 00000 n 0000083187 00000 n 0000083651 00000 n 0000084199 00000 n 0000084773 00000 n 0000085054 00000 n 0000110900 00000 n 0000002765 00000 n 0000002056 00000 n прицеп ] / Предыдущая 404434 / XRefStm 2765 >> startxref 0 %% EOF 704 0 объектов > поток hb```b`2b`g`7gb @
.