Шум в голове лечение препараты список лекарств

Шум в ушах: причины, симптомы, препараты для лечения в

Шум в ушах

Шум в ушах (тиннитус) появляется при отсутствии внешнего акустического стимула. Возникает вследствие активности в нервных цепочках мозга. Представляет собой неприятные звуки в ушах: звон, шипение, жужжание или свист. Входит в симптоматику ряда заболеваний или сопровождает потерю слуха. 

Классификация

Тиннитус бывает двух видов: субъективный и объективный. При субъективном человек слышит шум, вызванный раздражением слухового нерва. Звук не связан с внешней средой. Возникает при поражении звукопроводящих путей. Объективный тиннитус наблюдается редко. Возникает из-за высокой чувствительности к внешним звукам и вибрациям, а также как реакция на шум пульсации кровеносных сосудов.

Причины

Шум в ушах имеет ряд причин. Их можно разделить на категории:

• сенсоневральная тугоухость;
• травмы и заболевания мозга;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• наличие посторонних объектов или воспалительные процессы в ухе;
• акустические травмы или баротравмы;
• производственный шум;
• аллергические реакции;
• реакции на медицинские препараты;
• болезнь Меньера;
• возрастные изменения.

Симптомы

При сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости пациенты отмечают снижение слуха, субъективный сильный шум в ушах разной интенсивности, головокружения, сложность в поддержании равновесия, периодическую заложенность уха. Снижение слуха может быть, как постепенным, так и быстрым. Шум в ушах резкий, высокий – писк, звон. 

Травмы головы могут вызвать повреждение внутреннего уха, что приведёт к появлению шума. В таком случае к тиннитусу добавляются слабость, рвота, сильная головная боль, потеря сознания, судороги. 

При сердечно-сосудистых патологиях постоянный шум в ушах чаще встречается у пациентов старше 60 лет. Характеризуется как шипящий низкий звук. Может иметь перемежающийся характер в зависимости от показателей артериального давления. 

Когда развивается инфекционно-воспалительный процесс ушей, помимо шума и ухудшения слуха, могут появиться выделения из слухового прохода, повышенная температура тела.

При получении баротравмы человек чувствует сильный удар в голову или ухо (нарушается барабанная перепонка). Сразу после этого возникает звон и треск в ушах, снижается слух. К этой клинической картине могут добавляться неврологические симптомы. Из-за поражения барабанной перепонки есть риск инфицирования и возникновения отита. В случае тяжёлой баротравмы происходит полный разрыв барабанной перепонки, наблюдаются потеря слуха, головокружение, потеря равновесия и кровотечение из слухового прохода.

Тиннитус, причиной которого является болезнь Меньера, бывает постоянным и периодическим. Пациентами описывается как жужжание или свист. Не зависит от положения тела человека или его движений. Помимо шума в ушах, болезнь Меньера имеет и другие особые симптомы: приступы головокружения (в редких случаях до 24 часов), тошнота, рвота, диарея, ощущение заложенности и давления в ухе. Обычно болезнь поражает только одно ухо. Степень тугоухости увеличивается с прогрессированием заболевания. 

По причине физиологических изменений в организме у пожилых людей может начаться шум в ушах из-за возрастного снижения слуха (пресбиакузис). Развивается в возрасте от 65 лет медленно и незаметно. В этом случае люди слышат звон в ушах. Ухудшается восприятие высоких тонов. 

Шум в ушах как симптом практически всегда однозначен. Отличия состоят лишь в характере шума, его периодичности и сопутствующей симптоматике. Тиннитус не является заболеванием, а свидетельствует о наличии болезни. 

Группы риска и профилактика

В группу риска входят: 

• Работники предприятий, строек, аэропортов, водители общественного транспорта, военные, на которых влияют шумы постоянного или периодического действия. Согласно регламентам по технике безопасности производств, работники обязаны использовать средства индивидуальной защиты органов слуха. 
• Во время полётов или подводного погружения на ухо воздействует высокое давлением. Стоит придерживаться определённых правил. Людям с инфекциями носа или уха лучше воздержаться от полётов или погружений до полного выздоровления. Чтобы избежать баротравмы во время авиаперелётов, рекомендуется рассасывать конфеты или жевать жвачки. Это вызывает глотание, что, в свою очередь, улучшает проходимость слуховой трубы. При резком изменении давления (взлёт или посадка самолёта) можно уравновесить давление, приоткрыв рот.
• Развитие технологий привело к тому, что почти у всех появилась возможность прослушивать музыку в наушниках. Чтобы избежать ухудшения слуха и появления шума, следует грамотно подбирать наушники, не прослушивать аудио длительное время на высокой громкости. В гаджетах есть функция, которая предупреждает пользователей о том, что рекомендуемый безопасный порог громкости превышен. Лучше включить эту функцию и не игнорировать её. 

Помимо групп риска, каждый человек может обезопасить себя от появления проблем с органами слуха. Необходимо защищать уши от громких звуков, не вставлять в слуховой проход посторонние предметы, не капать лекарства без медицинского назначения. При появлении болей – обращаться к врачу. Следить за здоровьем, контролировать течение хронических заболеваний, вести активный образ жизни. 

Диагностика

Тиннитус может быть симптомом множества заболеваний. Чтобы найти причину, используют ряд исследований:

• ознакомление с анамнезом;
• исследование шейного отдела и головы;
• проверка черепно-мозговых нервов;
• аудиометрия;
• измерение слухового ответа мозга;
• электрокохлеография;
• КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от диагностированной причины: 

• медикаментозное;
• хирургическое;
• физиотерапия;
• механотерапия;
• кохлеарная имплантация.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про шум в ушах

Какое лекарство помогает от шума в ушах?

При тиннитусе используют таблетки от шума в ушах (Предизин), растворы для инъекций (Барвитон), капсулы (Фезам). Но более эффективными являются капли от шума в ушах (Тонгинал).

Что делать со звоном в ушах?

При появлении данной проблемы необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, неврологу или сурдологу.

Можно ли вылечить шум в ушах?

Нередко, вопреки раннему выявлению и лечению, шум в ушах не исчезает. Но его можно контролировать. Лекарственные препараты, слуховые аппараты, психотерапия – это помогает людям с тиннитусом жить полноценной жизнью.

Почему бывает шум в ушах?

Причиной могут служить, как ухудшение слуха (дегенерация сенсорных клеток), так и ряд сопутствующих заболеваний или аллергий.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

"Шум в ушах полтора года": невролог помог необычной пациентке

Мы продолжаем публиковать случаи из практики и полезные советы врача-невролога Открытой клиники на проспекте Мира Дмитрия Владимировича Афонина, и сегодня поговорим о том, что скрывает шум в ушах.

Очень часто причиной обращения к врачу неврологу является шум в ушах, которому все возрасты покорны. Он снижает качество жизни пациентов, вызывает нарушения сна, создает сложности в работе и жизнедеятельности. Шум в ушах может вызываться самыми разными причинами, и крайне важно докопаться до истины – диагностировать, какими факторами он обусловлен в каждой конкретной ситуации. От точности диагностики эффективность терапии зависит напрямую.

…Недавно ко мне на прием обратилась пациентка 65 лет с жалобами на шум в ушах, легкое головокружение, тяжесть в голове и периодические головные боли. С ее слов, шум в ушах возник около полутора лет назад, без каких бы то ни было очевидных причин. Сначала он носил преходящий характер, однако в течение последних 4 месяцев стал беспокоить женщину постоянно. Из-за этого у нее появились трудности с засыпанием, головные боли. Одновременно пациентка отметила постепенное нарастание симптомов: шум и головные боли стали более интенсивными. При этом она также отметила, что шум в ушах изменялся и в течение дня –то усиливался, то уменьшался, и при усилении появлялись головокружение и головная боль. Отдельно пациентка отмечала усиление шума после продолжительного сна: чем дольше она спала, тем сильнее по утрам был шум. 

До визита ко мне женщина уже обращалась за медицинской помощью. И доктора в поликлинике по месту жительства назначали ей стандартную при таких симптомах терапию: сосудистые метаболические препараты (мексидол, актовегин, церебрализин). Однако эти лекарства давали лишь незначительное и временное облегчение состояния. Стоит добавить, что из хронических заболеваний у пациентки были артериальная гипертония (по поводу которой она принимала препараты), умеренный атеросклероз сосудов и остеохондроз позвоночника. Врачи, к которым она обращалась ранее, проводили обследования, в ходе которого у нее были исключены заболевания лор-органов. Поэтому я расценил ее симптомы как проявления сосудистого характера на фоне артериальной гипертензии.

Я назначил пациентке тщательное обследование - суточное мониторирование артериального давления, УЗИ сосудов шеи с оценкой не только артериального кровотока, но и венозного. Кроме того, я рекомендовал ей консультацию офтальмолога (с целью осмотра глазного дна). А МРТ головного мозга у нее было выполнено ранее.

Фото: Наталья Мущинкина

По результатам суточного мониторирования артериального давления выяснилось, что эпизоды явного усиления шума не сопровождаются подъемом артериального давления, да и в целом ее давление на фоне получаемых препаратов стабильно. По результатам осмотра офтальмолога, помимо возрастных изменений, у пациентки были выявлены полнокровные (расширенные) вены глазного дна. УЗИ сосудов шеи показало, что у женщины имелись клинически незначимые атеросклеротические бляшки. Было отмечено небольшое влияние остеохондроза шейного отдела позвоночника на позвоночные артерии. Но при этом оказалось, что у женщины есть выраженное расширение яремных вен. 

Все эти изменения в целом свидетельствовали о застое венозной крови в черепе. Учитывая отсутствие других причины (заболеваний уха) я сделал вывод, что основной причиной шума в ушах пациентки является венозная дисфункция. Такое случается в основном в результате напряжения шейных мышц, которые сдавливают яремную вену возле ключицы, поэтому выше места компрессии повышается давление в венозной системе. Шейные мышцы у женщины были напряжены из-за остеохондроза. Ситуацию усугубило и снижение эластичности венозной системы – такое происходит с возрастом и из-за низкой физической активности.

Нужно сказать, что шум в ушах является достаточно сложной проблемой. Причиной этого явления могут быть самые разные заболевания, такие, как заболевания внутреннего уха, сосудистые заболевания головного мозга, последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Встречается психогенный шум. Однако венозная дисфункция, обнаруженная у пациентки, среди всех этих причин является одной из наиболее благоприятных для прогноза и лечения.

После того, как мы определились с причиной, дальнейшее лечение уже не представляло никакой сложности. Я назначил женщине препараты, улучшающие мозговое кровообращение, повышающие эластичность венозной стенки. Кроме того, в схеме лечения был специфический массаж шейного отдела позвоночника – так называемый массаж при венозной дисфункции, в ходе которого массируется шея с акцентами на грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (те самые, которые вызывают сдавливание яремных вен). Суть этого массажа в том, что в отличие от классического, он делается не сзади шеи, а сбоку, причем делается очень аккуратно, чтобы расслабились мышцы. Ну и еще женщине были даны рекомендации по гимнастике. 

Не быстро, но на фоне проводимого лечения шум купировался, и все другие жалобы тоже ушли: общее самочувствие улучшилось, сон наладился, качество жизни стало совершенно иным.

А в следующий раз мы поговорим о том, какие патологии и синдромы могут скрываться за болями в позвоночнике. И мы всегда ждем ваши письма к нам редакцию и на электронный адрес [email protected]

Шум в ушах - причины, лечение, диагностика — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом шум в ушах проявляется в следующих заблеваниях:

Снижение слуха существенно ограничивает человека в его возможностях. Заболевания, приводящие к частичной или полной глухоте, имеют первоначальные проявления, позволяющие предпринять активные меры для их лечения и, соответственно, профилактики тугоухости. Звон или шум в ушах являются частыми симптомами, свидетельствующими о расстройстве слуха. При их появлении нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выявить причину патологического симптомы и выбрать правильные методы его лечения.

Этиология и проявления

Шум в ушах часто возникает на фоне заболеваний внутреннего уха, патологии слухового нерва, дисфункции щитовидной железы и при нарушениях работы нервной системы и головного мозга. Каждая из причин сопровождается и другими специфическими симптомами:

• воспалением среднего и внутреннего уха. Заболевание возникает внезапно, чаще после переохлаждения. Помимо шума проявляется выраженной пульсирующей болью, заложенностью уха и повышением температуры тела;

• артериальной гипертензией. В этом случае пациенты отмечают четкую взаимосвязь между шумом в ушах и повышенным артериальным давлением. Патология сопровождается головной болью, головокружением, потемнением в глазах и выраженной слабостью. Нередко подобные приступы проявляются на погоду, эмоциональные потрясения или физическую работу;

• невриномой слухового нерва. При этой опухоли, помимо необратимой утраты слуха, может возникать нарушение зрения, расстройство жевательного аппарата, парез лицевого нерва. На ранних стадиях своего развития невринома лицевого нерва сопровождается  снижением слуха;

• атеросклерозом. Системное поражение артерий может приводить к поражению слухового анализатора. Именно это является возрастной причиной снижения слуха.

• болезнью Меньера. Расстройство внутреннего уха характеризуется повторяющимися приступами глухоты, которая постепенно прогрессирует. В межприступный период пациенты жалуются на шум в ушах и умеренное головокружение;

• тиреотоксикозом – повышенная продукция гормонов клетками щитовидной железы. Они влияют не только на слуховой анализатор, но также вызывают потливость, учащенное сердцебиение, ощущение жара, выпуклость глазных яблок;

• рассеянным склерозом – аутоиммунная патология, при которой происходит разрушение периферических нервов и спинного мозга. Выявление его, как причины шума в ушах, может улучшить прогноз заболевания за счет раннего начала лечения;

• травмой слухового анализатора. Нередко люди не придают значения легким ударам или сотрясениям головы во время падений. В определенных условиях они могут вызывать незначительное внутричерепное кровоизлияние, вызывающее постоянный шум в ушах;

• ототоксическими лекарственными средствами. Определенные группы антибиотиков, мочегонные препараты, антидепрессанты и ацетилсалициловая кислота могут оказывать отрицательное воздействие на слуховой нерв. Они противопоказаны детям и взрослым, имеющим отягощенный анамнез со стороны слухового анализатора;

• сосудистыми аномалиями, среди которых ведущее место занимает аневризма головного мозга. Она проявляется шумом пульсирующего характера.

Помимо основного ряда причин, шум в ушах могут вызывать редкие генетические дефекты, инфекционные заболевания и даже глистные инвазии. К этому симптому необходимо относиться с максимальной осторожностью, проходя комплексное обследование при его появлении.

Диагностика

Редко выставить диагноз и определить причину шума в ушах можно по одной только клинической симптоматике. Чаще для этого требуется целый комплекс диагностических процедур, направленный как на слуховой анализатор, так и на другие органы.

1. ЛОР-обследование. Первым специалистом, к которому нужно обратиться при появлении данного симптома, является оториноларинголог. Он выполняет не только осмотр наружного уха, но и целый ряд тестов, в том числе аудиометрию, позволяющая выставить предположительный диагноз и определить дальнейший порядок обследования. Также ЛОР внимательно изучает историю заболевания и все присутствующие симптомы. Нередко после его консультации пациенты вспоминают эпизод перенесенной травмы или факт приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое влияние на ухо.

2. Консультация невролога. Поскольку целая группа причин, вызывающих шум в ушах относятся к нервной системе, осмотр невролога крайне необходим.

3. КТ и МРТ головного мозга. Эти методы исследования позволяют выявить органические изменения центральной нервной системы, к примеру, невриному слухового нерва.

4. Суточный мониторинг артериального давления. При безрезультатности описанных методов, пациенту рекомендуется фиксировать эпизоды шума в ушах при установленном тонометре. Совпадение симптома с высоким давлением свидетельствует об артериальной гипертензии, ставшей его причиной.

5. УЗИ сосудов головы и шеи. Это диагностическое исследование направлено на диагностику атеросклероза.

6. Лабораторная диагностика. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы или сахара в крови являются доказательствами тиреотоксикоза и сахарного диабета..

Лечение шума в ушах

После того, как будет частично выставлен диагноз, лечение появления шума в ушах  направляется на устранение его причины:

1. воспаление внутреннего и среднего уха требует назначения противовоспалительной и антибактериальной терапии. Чаще препараты назначаются в виде ушных капель. Обязательно необходимо назначать антигистаминные препараты для купирования аллергического компонента воспаления;

2. гипотензивные средства являются основным направлением в терапии гипертонической болезни. В зависимости от стадии, клинических проявлений и цифр артериального давления, используют различные комбинации этих препаратов;

3. при болезни Меньера препаратами выбора являются нейролептики. Преимущественно их назначают в острую фазу заболевания;

4. статины показаны при системном атеросклерозе. Часто их назначение сочетают с антитромботическими средствами, что препятствует прогрессированию заболевания и предупреждает возникновения тромбозов;

5. невринома слухового нерва и сосудистые аномалии подлежат оперативному вмешательству;

6. при тиреотоксикозе назначают лекарственные средства, подавляющие функцию щитовидной железы. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Симптоматическая терапия

Наряду с этиотропным лечением, назначают симптоматические препараты, помогающие устранить проявления болезни за счет реализации разных механизмов:

• блокаторы кальциевых каналов. Стабилизируют тонус сосудов, нормализуя артериальное давление, что помогает устранить шум в ушах, головную боль и головокружение;

• препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге;

• вазотропные лекарства, укрепляющие сосудистую стенку;

• препараты растительного происхождения.

• седативные средства.

Продолжительность симптоматической терапии определяется лечащим врачом на основании клинической картины заболевания. Преимущественно ее продолжают еще на некоторое время после устранения причины патологической симптоматики.

Местное лечение

Вместе с системной терапией пациентам назначаются и местные лекарственные препараты:

• капли назальные. Закапывание в нос сосудосуживающих препаратов уменьшает отек слизистой оболочки евстахиевой трубы и барабанной перепонки. Это способствует уменьшению таких симптомов как шум в ушах, заложенность уха и снижение слуха;

• подобным эффектом обладают и ушные капли, которые, преимущественно, назначают при наружных отитах. Нередко их сочетают с назальными каплями, что дает более выраженный клинический эффект.

И в заключение: шум в ушах является симптомом, который (во многих случаях) может быть предвестником серьезных нарушений органа слуха. При первичном нарушении слуха необходимо незамедлительно обратиться к ЛОРу, чтобы пройти комплексное обследование, а, выяснив причину шума, эффективно ее устранить. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до полной утраты слуха.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Adcirca; Alyq; Cialis

Торговые наименования: Канада

ACT Tadalafil [DSC]; Adcirca; AG-Tadalafil; APO-Tadalafil; APO-Tadalafil PAH; Auro-Tadalafil; BIO-Tadalafil; Cialis; JAMP-Tadalafil; M-Tadalafil; Mar-Tadalafil; MINT-Tadalafil; MYLAN-Tadalafil; PMS-Tadalafil; Priva-Tadalafil; PRZ-Tadalafil; RAN-Tadalafil; RIVA-Tadalafil; TEVA-Tadalafil

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Препарат назначается для лечения эректильной дисфункции (ЭД).
• Применяется для лечения симптомов увеличенной предстательной железы.
• Применяется для лечения повышенного внутрилегочного давления.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Для всех целей применения данного препарата:

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: заболевание почек или заболевание печени.
• Если у Вас определенные наследственные заболевания глаза, например пигментная дистрофия сетчатки.
• При наличии заболевания, известного как веноокклюзионная болезнь легких (ВОБЛ).
• Если у Вас определенный тип боли в груди (нестабильная стенокардия).
• Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, боль в груди во время полового контакта, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, повышенное или пониженное кровяное давление, а также инсульт в течение последних 6 месяцев.
• При приеме препаратов (так называемых «попперсов»), таких как амилнитрит и бутилнитрит.
• Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида или нитроглицерин. Не принимайте эти препараты вместе с данным препаратом. Вам также может потребоваться воздержаться от приема этих препаратов в течение некоторого времени после приема последней дозы данного препарата.
• Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: альфузозин, доксазозин, итраконазол, кетоконазол, празозин, рифампин, риоцигуат, ритонавир, силодозин, тамсулозин или теразозин.
• Если вы принимаете другой препарат, в состав которого входит это же лекарство.
• Если вы принимаете другой подобный препарат для лечения эректильной дисфункции или повышенного давления в легких.
• Если пациент — ребенок. Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у детей.

При эректильной дисфункции:

• Если Вам было сказано, что Вы недостаточно здоровы для занятий сексом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех целей применения данного препарата:

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
• Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
• На фоне приема тадалафила возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные побочные эффекты, такие как ощущение нарушения сердцебиения, инфаркт миокарда, инсульт и очень сильное повышение кровяного давления. Проконсультируйтесь с врачом.
• В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень серьезным нарушением со стороны глаз. Это может приводить к нарушению зрения, а иногда к его потере, которая может быть необратимой. Проконсультируйтесь с врачом.
• Если у Вас кровотечения, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.

Повышенное давление в легких:

• Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

По другим причинам:

• Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у женщин. Женщинам, применяющим данный препарат, необходимо проконсультироваться с врачом в случае беременности, планирования беременности или грудного вскармливания.

При эректильной дисфункции:

• Данный препарат не предотвращает распространение таких заболеваний, как ВИЧ или гепатит, которые передаются половым путем. Не вступайте в половой контакт без использования латексного или полиуретанового презерватива. Если у вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Боль в груди, стенокардия, тахикардия или нарушение сердечного ритма.
• Головокружение или обморок.
• Сильная головная боль.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Изменение зрения.
• Потеря зрения.
• Звон в ушах, потеря слуха или какие-либо другие изменения слуха.
• Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникла болезненная эрекция, либо если эрекция длится более 4 часов. Это может произойти, даже если вы в это время не занимаетесь сексом. Если немедленно не принять меры, это может привести к долгосрочным проблемам с эрекцией, и вы, возможно, не сможете заниматься сексом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Для всех целей применения данного препарата:

• Гиперемия (румянец).
• Головная боль.
• Боли в спине.
• Мышечная боль.
• Тошнота.
• Раздражение носа или горла.
• Признаки простуды.

Повышенное давление в легких:

• Боль в руках или ногах.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Повышенное давление в легких:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

По другим причинам:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Не ломайте и не дробите таблетку.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Повышенное давление в легких:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

По другим причинам:

• Для ежедневного применения: Примите пропущенную дозу как только вспомните об этом. Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
• В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не применяйте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.

Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника

1. Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

2. Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже».

3. «Прострелы» в спине.

4. Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

5. Повторяющиеся время от времени головокружения.

6. Шум в ушах.

7. Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.

Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

• плоскостопие;

• наследственная предрасположенность;

• избыточный вес;

• малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

1. Работа, связанная с перемещением тяжестей.

2. Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма.

3. Травмы.

4. Избыточные нагрузки у спортсменов.

Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.

3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

• шейный;

• грудной;

• поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза

1. Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении.

2. Скованность, нарушение чувствительности.

3. При обострении мышечная слабость в нижних конечностях.

4. Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

1. Головокружения.

2. Головные боли разного характера.

3. Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения».

4. «Мушки», потемнения в глазах.

5. Ухудшение слуха, шум ушах.

6. «Хруст», «прострелы» в шейном отделе.

7. Боли в верхних конечностях, плечах.

8. Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны. Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

1. Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной.

2. Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук.

3. Частичная потеря осязания.

4. При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

1. УЗИ сосудов позвоночных артерий.

2. Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба.

3. Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии.

4. Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков.

Записаться на диагностику

Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника

• Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте.

• Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу.

• Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски.

• Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним.

• Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы.

• Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы.

• Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам.

• Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Остеохондроз» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Лучевое лечение злокачественных новообразований

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.

Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.

Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).

Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.

Каков риск лучевой терапии?

Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Как проводится лучевое лечение?

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:

• источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;

• источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;

• источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.

При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.

На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения?

В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.

Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции)

В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.

Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.

Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:

1. Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»


2. Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.


3. Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.

Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».



4. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.


5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.


6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.


7. Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.

При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.

Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.



8. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием. Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории

Меркушева Н.Р.

Атеросклероз

Атеросклероз - что это такое?

Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, в результате которого на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры, сами стенки становятся плотными и не эластичными. Как следствие - сосуды сужаются,  доступ крови к органам снижается. В результате сосуд может полностью закрыться, что приведет к ишемическому повреждению
органов.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти. Возникает в основном с возрастом, но в последнее время болезнь "молодеет", что связано с неправильным образом жизни. Как правило, обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда происходит проблема с кровоснабжением того или иного органа (сердце, головной мозг), т.е. слишком поздно. Атеросклероз - основная причина инфарктов, ишемической болезни сердца. 

Болезнь развивается в течении нескольких лет, сначала поражаются крупные артерии, затем постепенно более мелкие. Первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа начинают беспокоить только тогда, когда просвет сосуда уменьшился  более, чем на 3/4.

Симптомы атеросклероза зависят от того, какой орган испытывает нехватку кровообращения. Основные органы, страдающие от кислородного голодания в результате поражения сосудов атеросклерозом - сердце, головной мозг, нижние конечности.

1. Если повреждены коронарные артерии, то страдает сердце. Нарушение нормального кровоснабжения сердца проявляется стенокардическим синдромом.

Основные симптомы поражения коронарных артерий могут возникать периодически:

• Боль в области грудной клетки. Боль носит давящий, тупой ноющий или жгучий характер. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, левое предплечье, кисть или пальцы.
  

• Ощущение давления на грудную клетку (будто положили на грудь тяжелый предмет).

• Болевые ощущения, возникающие  при дыхании.

• Трудности с дыханием.

Также при поражении коронарных сосудов могут появиться такие симптомы как:  боль в спине, челюсти, ухе, шеи; слабость в конечностях, нарушение ритма сердца, рвота или тошнота, спутанность сознания.

Для диагностирования атеросклероза коронарных артерий врач назначает коронарографию -  рентгеновское исследование с контарстом, которое позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии.

2. При повреждении артерий головного мозга, симптомы атеросклероза следующие:

• Головная боль. Болит вся голова, без точной локализации.

• Звон и шум в ушах.

• Человек испытывает проблемы со сном. Это может быть бессонница, а может, наоборот, - постоянное желание спать.
  

• Нервозность, высокая возбудимость, повышенная тревожность.

• Вялость и утомляемость.

• Нарушения  дыхания, речи, питания.
  

• Нарушения координации движений.

Нужно отметить, что нарушение кровообращения головного мозга может быть результатом не только атеросклероза, но и шейного остеохондроза, например. При одинаковой симптоматике, врачу важно точно поставить диагноз, чтобы не упустить время и не привести к плачевным последствиям. В данном случае врач обязательно назначит МРТ (или КТ) ангиографию сосудов шейного отдела позвоночника, ангиографию сосудов головного мозга.

3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Ощущение холода в ногах.

• "Затекание" конечности, появление мурашек, покалывания.

• Бледность кожных покровов (кожа мраморного цвета).

• Боли  в ногах, «перемежающаяся хромота». Боли возникают в области бедер, ягодиц и икр, появляются приступообразо, в результате чего человек начинает хромать.

• Образование на ногах ран, связанных с недостатком питания тканей.

• Покраснение пальцев на ногах, появление отеков.

Последние симптомы характерны на поздних стадиях развития атеросклероза нижних конечностей.

Холестерин и его роль в развитии атеросклероза.

Холестерин — это жирный спирт, который играет большую роль в обмене веществ.  Холестерин участвует в синтезе мужских и женских половых гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), поэтому отклонения холестерина от нормы в ту или иную сторону, могут привести к проблемам в репродуктивной сфере. Нарушение концентрации холестерина может привести к снижению иммунитета. Холестерин активно участвует в процессе пищеварения - без него невозможна выработка печенью пищеварительных солей и соков.

Подавляющее большинство холестерина вырабатывается организмом самостоятельно (около 80%) и только 20-25% поступает с продуктами питания (это подтверждает тот факт, что не только питание "виновато" в большой концентрации холестерина в крови). Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится, более того, если организм не будет получать холестерин извне, он будет вырабатывать сам его еще в больших количествах.

Холестерин разносится с кровью по всему организму. Считается, что если концентрация этого вещества в крови выше нормы, то это приводит к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. На самом деле, все не так просто.

Холестерин условно разделяют на «плохой» и «хороший». На самом деле - это один и тот же холестерин, он имеет единый состав и единую структуру. Разница лишь в том, к какому транспортному белку он присоединится. То есть холестерин опасен только в определенном связанном, а не свободном состоянии.

Холестерин «плохой» (холестерин низкой плотности или ЛПНП) способен оседать на стенках сосудов и образовывать наслоения-бляшки, закрывающие просвет кровеносного сосуда. При соединении с белками-апопротеинами, холестерин образует комплексы ЛПНП. При повышении такого холестерина в крови — опасность атеросклероза действительно существует.

Холестерин «хороший» (холестерин высокой плотности или ЛПВП) отличается от плохого и по структуре, и по функции. Он очищает стенки сосудов от «плохого» холестерина и отправляет его на переработку в печень. Поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы его показатели в крови не были ниже 100 мг/дл.

Еще один тип жиров носит название триглицериды. Они также  как ЛПНП повышают риски развития смертельных болезней. Их уровень в крови не должен превышать отметки в 50мг/дл.

К факторам риска содержания в крови "плохого" холестерина, а как следствие развития атеросклероза можно отнести:

• Пол. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. 

• Возраст. Болезнь, как правило, возникает после 45 лет.

• Наследственность.  Уровень гормонального фона, иммунитет, генетически обусловленная специфика обмена веществ играют важные роли в ускорении или замедлении развития атеросклероза. Если у одного или обоих родителей имелись проблемы с холестерином, с вероятностью от 25 до 75% ребенок унаследует эту особенность обмена веществ.

• Вредные привычки. Курение, большие дозы алкоголя ускоряют наступление болезни.

• Лишний вес. Очень негативный фактор. Лишний вес может привести к сахарному диабету, а он к атеросклерозу. Почти у 65% людей с избыточной массой тела наблюдаются проблемы с уровнем "плохого холестерина" в крови. 

• Питание - играет хоть и не ключевую роль, но всё же существенно влияет на динамику холестерина в крови. С пищей, как было сказано, поступает не более 25% всего холестерина. Продукт, богатый холестерином (яйцо, креветки), съеденный с жирными продуктами (майонез, колбасные изделия и т.д.), с большой долей вероятности повлечет за собой повышение уровня ЛПНП-холестерина. Поэтому, ограничивайте потребление жирной, копченой, жареной пищи. Употребление большого количества углеводов также нежелательно.
  

• Малоподвижный образ жизни. Низкий уровень физической активности напрямую связан с повышением концентрации холестерина в крови. Все дело в  застойных процессах и нарушении энергетического обмена организма. При достаточных физических нагрузках уровень «плохого» холестерина обычно снижается. Регулярные физические упражнения помогают организму выводить жир, «Плохойе» холестерин надолго не задерживается в кровяном русле, он не успевает осесть на стенках сосудов. Доказано, что бег способствует выведению полученного из продуктов жира. Именно люди, регулярно бегающие меньше всего подвержены образованию холестериновых бляшек.

• Сахарный диабет. Сахарный диабет - это фактор повышенного риска развития атеросклероза сосудов (более чем в 2 раза).
  

Диагностика атеросклероза

Врач на приеме соберет анамнез - измерит давление, выслушает жалобы, уточнит, есть ли сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония и т.д.). Далее произведет первичный осмотр - проверит, есть ли деформация ногтей, отеки конечностей, выпадение волос и т.д. Затем направит пациента на инструменталные и лабораторные исследования:

- Анализ крови на холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды.

- Электрокардиограмма (ЭКГ). Иногда ЭКГ проводят с нагрузкой, чтобы определить, есть ли недостаток кислорода к сердцу.

- Ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий. На УЗДГ  видна скорость кровотока в артериях и степень сужения сосудов.

- Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

- МРТ сосудов (ангиография) головного мозга, шеи. Также помогает увидеть место сужения артерий. Метод не несет в себе рантгеновской нагрузки, поэтому может проводиться сколь угодно раз без вреда для здоровья.

Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.

Лечение атеросклероза

1. Лечение атеросклероза может быть медикаментозным. Назначают препараты, которые хорошо устраняют причины атеросклероза и его пагубные последствия. Кроме того рекомендуют соблюдать диеты и оптимальный режим физической активности.

Группы препаратов, назначаемых при атеросклерозе:

• Статины.  Угнетают функцию печени по выработке холестерина. 

• ЖК-секвестранты. Угнетают функцию синтеза желчных кислот печенью. В связи с этим органу приходится активнее расходовать холестерин, чтобы обеспечить нормальное и стабильное пищеварение.
  

• Фибраты. Разрушают нейтральные жирные структуры — триглицериды.
  

• Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.
  

2. Хирургическое лечение показано при прогрессировании болезни.

На сегодняшний день в основном проводят следующие виды хирургических операций:

- Баллонная ангиопластика и стентирование;
- Операция аортокоронарного шунтирования;
- Реконструктивные операции на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение;

                                                                                    

Возврат к списку

Звон в ушах - Симптомы - mp.pl

Что такое шум в ушах и каковы его причины?

Шум в ушах является распространенным симптомом, особенно у пожилых людей. Они значительно ухудшают качество жизни и вызывают тревогу, поэтому нередки поводы для обращения к ЛОР-консультациям.

Звон в ушах — это ощущение восприятия звука при отсутствии стимуляции наружного уха акустическим раздражителем. Может сопровождаться нарушением слуха, а также слуховой гиперчувствительностью или боязнью звуков.Шум в ушах бывает двух видов: объективный и субъективный. Объективный шум в ушах — шум в ушах, который слышен как пациенту, так и окружающим. Они возникают в результате производства звуков внутри тела. Напротив, субъективный шум в ушах может слышать только больной человек. Они могут быть следствием нарушений в работе центральной нервной системы или какого-либо элемента слуховой системы. Определение типа шума очень важно при диагностике его причины.

Субъективный шум в ушах встречается гораздо чаще, чем объективный шум в ушах, поэтому они являются основной причиной обращения пациентов за помощью. Они возникают в результате нарушения работы центральной нервной системы, слухового нерва или внутреннего уха. Есть много причин, которые могут повредить эти структуры. К ним относятся заболевания внутреннего уха, такие как:

• старческая глухота,
• эффект высокого уровня шума,
• хронический средний отит,
• остеосклероз,
• внезапная глухота,
• Болезнь Меньера.

Наиболее распространенными неврологическими заболеваниями, вызывающими шум в ушах, являются рассеянный склероз и опухоли преддверно-улиткового нерва (VIII нерв). Инфекции, лекарства и травмы также могут влиять на субъективный шум в ушах. Особенно опасны травмы шейного отдела позвоночника, головы, сотрясение мозга или повреждения слухового нерва при оперативных вмешательствах. Инфекции, которые могут вызывать шум в ушах, включают, например, средний отит с выпотом, менингит и сифилис.Некоторые лекарства отрицательно влияют на внутреннее ухо. Это включает нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, некоторые диуретики (фуросемид), аминогликозидные антибиотики, химиотерапевтические препараты. Будьте предельно осторожны при их приеме, особенно с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как нестероидные противовоспалительные препараты.

Общие причины также могут вызывать шум в ушах. Стоит упомянуть следующее:

• анемия,
• гипертония и гипотония,
• спирт,
• психические расстройства.

Гораздо менее частой проблемой для пациентов является объективный шум . Причинами этого шума в основном являются сосудистые заболевания и расстройства. Характер шума может быть пульсирующим, часто заметна синхронизация с сердечным ритмом. Некоторые причины объективного шума могут быть опасны, поэтому никогда не следует недооценивать эти симптомы.

Наиболее распространенными причинами пульсирующего объективного шума являются:

• сужение или закупорка позвоночных или сонных артерий (в основном вследствие атеросклероза),
• артериовенозные свищи (артериовенозные связи, могут быть как врожденными, так и приобретенными, напр.в результате травмы или инфекции),
• опухоли среднего уха (например, менингиомы среднего уха),
• расширение яремной вены или аномальный высокий выход.

Возникновение объективного шума также может быть вызвано мышечными заболеваниями (например, миоклонус неба, миоклонус внутриушных мышц), а также заболеваниями суставов (например, височно-нижнечелюстного сустава).

Что делать при шуме в ушах?

Шум в ушах нельзя недооценивать, и если он возникает, обратитесь к своему терапевту, который обычно направляет пациента на консультацию к ЛОРу.Стоит помнить, появились ли симптомы внезапно, при каких обстоятельствах, как долго они длятся, сопровождаются ли они другими недомоганиями (например, болью, потерей слуха, нарушением равновесия). Ответы на эти вопросы могут быть важны при поиске причины шума.

Как врач диагностирует шум в ушах?

Существует много причин шума в ушах, поэтому правильная диагностика часто бывает чрезвычайно сложной и требует тщательной диагностики. Врач собирает опрос и проводит отоларингологический осмотр.Важно, является ли шум непрерывным или прерывистым, возникает ли он внезапно или носит двусторонний характер, его характер, высота и громкость. Следующим шагом является аудиологическое исследование. Некоторые пациенты с шумом в ушах могут страдать от потери слуха. Диагноз можно приблизить, проверив частоту и интенсивность шума в ушах с помощью аудиометрических методов. Для некоторых заболеваний характерно возникновение шума определенной частоты, например при болезни Меньера шум имеет среднюю частоту 320 Гц.Иногда для постановки правильного диагноза необходимы дополнительные исследования, например ангиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.

Как лечить шум в ушах?

Лечение шума в ушах зависит от его причины. Объективный шум в ушах, чаще всего вызванный аномальными сосудистыми соединениями, обычно лечится хирургическим путем. Это позволяет полностью устранить или уменьшить недуги.Субъективная шумотерапия представляет собой сложную задачу, так как не всегда приносит ожидаемые результаты. В зависимости от причины для лечения субъективного шума в ушах могут использоваться хирургические методы. После операции по поводу отосклероза значительное число пациентов отмечают полное избавление от неприятных симптомов. В случае хронического среднего отита установка сушилки или операция также в значительной степени улучшают состояние. Методы лечения также могут включать медикаментозную терапию. Лекарства от шума в ушах включают:в сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга (пентоксифиллин, пирацетам), а также противоэпилептические средства (например, карбамазепин, при этом используются их свойства стабилизировать клеточную мембрану).

Лечение пациентов с шумом в ушах также включает психотерапию. В основном используется метод привыкания (TRT), он направлен на снижение восприятия шума, т.е. обучение его терпимости в достаточной степени, чтобы не снижать качество жизни. Метод привыкания дает хорошие результаты у некоторых пациентов.

Существует множество различных методов лечения шума в ушах, поэтому выбор того или иного метода строго зависит от причины недомогания и предпочтений пациента.

.90 000 Лекарства и добавки, поддерживающие слуховую систему 90 001

Внутри уха скрыта сложная система, которая преобразует звуковых волн в форму, удобную для человеческого мозга. Улавливание звуков Однако — не единственная функция ушей. Они также выполняют вестибулярную функцию и служат фактором, помогающим человеку сохранять равновесие.

Строение слуховой системы

Три основные области уха — это средняя, ​​внешняя и внутренняя.Наружное ухо – это собственно преддверие, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится заполненная воздухом барабанная перепонка, содержащая три слуховых косточки , которые передают и усиливают звуковые колебания. Это область среднего уха .

Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая находится в височной кости и называется улиткой. В нем находится кортиев орган, группа нервных рецепторов, которые преобразуют вибрации в нервные импульсы.Эта область называется внутренним ухом. Также заслуживает внимания евстахиева труба, которая находится позади миндалин и ведет в барабанную полость. Его назначение — вентилировать барабанную полость, а также привести давление в барабанной полости в соответствие с атмосферным давлением. Евстахиеву трубу обычно называют средним ухом.

Нарушения слуха

Нарушение слуха вызывает заболевания, поражающие различные отделы слухового аппарата: среднее ухо (острый и хронический средний отит), внутреннее ухо (лабиринтит), наружное ухо (атопический и аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит).К числу основных причин снижения слуха относятся инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, корь, менингит), переохлаждение, травмы, избыточное звуковое давление. В дополнение к нарушениям слуха, симптома проблем с ушами включают боль и шум в ушах, головокружение и ощущение заложенности в ухе.

Почему нарушается работа слуховой системы?

Есть сотни причин. Любое повреждение, воспаление, видоизменение в каждой из трех частей уха приводит к тому, что орган теряет способность правильно улавливать и посылать звуковые сигналы в головной мозг.

Наиболее частые причины потери слуха:

- Старение . С возрастом чувствительные реснички в улитке изнашиваются и не реагируют точно на жидкость внутри лабиринта. В результате пожилые люди часто страдают приглушенными звуками в ушах и нарастающей глухотой.
- Привычка слушать громкую музыку в наушниках
- Громкие звуки , повреждает чувствительные реснички и нервные клетки внутреннего уха.
- Баротравма . Сильная звуковая атака (например, фейерверк, рок-концерт, очень громкая вечеринка в ночном клубе) может травмировать, растянуть и даже разорвать барабанную перепонку. Когда вы растягиваетесь, ваша способность слышать через некоторое время возвращается сама по себе.
- Инфекции наружного слухового прохода . Они вызывают воспаление и отек, снова сужая слуховой проход.
- Все виды отитов . Отитом называют воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы, развивающиеся в ухе.
- Паротит (околоушная железа), корь, краснуха. Эти инфекции агрессивно поражают внутреннее ухо и могут также привести к полной глухоте.
- Прием некоторых лекарств . Проблемы со слухом могут быть вызваны высокими дозами аспирина, других обезболивающих, противомалярийных препаратов и многих диуретиков.

, такие как антибиотик стрептомицин и некоторые химиотерапевтические препараты, могут повредить внутреннее ухо.

- Болезни с высокой температурой .Лихорадка может повредить нервные клетки внутреннего уха. Поэтому температуру, особенно повышающуюся выше 38,5°С, нужно снижать.
- Физическая травма головы . Удары могут повредить среднее и внутреннее ухо.
- Отосклероз название заболевания среднего уха, при котором слуховые косточки увеличиваются в размерах и их движение затруднено. Это означает, что они не могут должным образом вытягивать колебания барабанной перепонки во внутреннем ухе.
- Аутоиммунные заболевания и другие.Аутоиммунные заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера, различные онкологические заболевания с потерей слуха как побочным эффектом.

Воспаление слуховой системы 900 44

Следует отметить, что отит может поражать все три области уха. Как правило, отмечают только одностороннее поражение, однако при отитах от инфекций верхних дыхательных путей заболевание может развиваться с обеих сторон головы. Кроме того, отит классифицируют на три вида в зависимости от причины его возникновения: вирусный, бактериальный или механический. Наружный отит может быть грибковым. Самая распространенная форма – бактериальная. Средний отит — заболевание, которое редко бывает первичным и чаще выступает осложнением вирусных или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Основные симптомы – боль в ухе, нарушение слуха, лихорадка, наличие выделений из уха (гнойных, кровянистых).

Лечение отита

Лечение отита следует начинать при первых симптомах, иначе это может привести к тяжелым осложнениям: от тугоухости и перехода процесса в хроническое состояние, до гнойного менингита.Одним из основных препаратов при лечении отита являются ушные капли. Сегодня в аптеках можно найти большой перечень препаратов и добавок поддерживающих слуховую систему.

Натуральные ингредиенты в препаратах и ​​добавках для поддержки слуховой системы

Лечение тугоухости следует начинать с обследования, чтобы выяснить причину тугоухости. Иногда это просто и сводится к образованию ушной серы и закупорке уха, а иногда это более серьезно и требует определенного лечения.

Натуральные лекарства и добавки от потери слуха (ингредиенты) доступны в интернет-аптеках:
- Альфа-липоевая кислота и витамин Е защищают уши от повреждений, вызванных свободными радикалами. Альфа-липоевая кислота является антиоксидантом, который защищает нервы уха. Согласно некоторым исследованиям, это также может снизить риск потери слуха при приеме антибиотиков и других лекарств.
- Глутатион – еще один эффективный антиоксидант, который может быть полезен для слуховой системы.Это помогает предотвратить потерю слуха и свести к минимуму повреждение слуховых центров мозга. Количество этого вещества в мозге уменьшается с возрастом.
- Экстракт гинкго двулопастного помогает уменьшить звон в ушах, который может указывать на надвигающуюся потерю слуха. Различные исследования показали, что экстракт гинкго уменьшает шум в ушах, который может перерасти в более серьезные расстройства и даже глухоту.
- При лечении отосклероза (болезнь косточек среднего уха) врачи назначают ушные капли на основе: кальция, фосфора, брома, натрия фторида, витаминов В, А, Е, гормональные препараты при климаксе.
- Лечение старческой тугоухости в основном ограничивается коррекционными мероприятиями, общей стимуляцией самого организма. Врачи обычно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, то есть кровоснабжение слухового нерва и обменные процессы.

Капли ушные на основе натуральных компонентов купить в интернет-аптеке

Лекарства и добавки , поддерживающие слуховую систему , часто содержат такие ингредиенты, как мята перечная, хмель, экстракт гречихи, лесной орех обыкновенный, черника, масло корицы, лекарственная лаванда, розмарин.А также фолаты и магний.

Экстракт гречихи содержит рутин и аскорутин, которые укрепляют капиллярную систему и сосуды внутреннего уха. Альпийский экстракт повышает чувствительность слуха. Экстракт черники улучшает микроциркуляцию внутреннего уха. Экстракт хмеля снижает раздражительность внутреннего уха и тем самым повышает чувствительность слуха. Ниацин, магний и калий очень важны для функции слуха, поскольку поддерживают нормальное состояние нервной системы, участвуют в большинстве биохимических реакций.

Выбираем ушные капли - отит

- Капли ушные с таким ингредиентом, как салицилат холина, нестероидным противовоспалительным средством, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Они также помогают растворить скопившуюся в ухе ушную серу.
- Капли, основными ингредиентами которых являются феназон (обезболивающее) и гидрохлорид лидокаина (анестетик). Капли применяют при воспалении среднего уха при отсутствии повреждения барабанной перепонки.
- Ушные капли с комбинацией , включающей гентамицин широкого спектра действия и кортикостероид бетаметазон. Они обладают сильным противовоспалительным действием, будут способствовать устранению инфекционного процесса, вызванного бактериями.
- Капли на основе норфлоксацина действия с широким спектром действия. Они могут применяться как при остром, так и при хроническом воспалении уха и эффективны против большинства бактерий.
- Капли ушные, поддерживающие лечение воспалений слуховых проходов , таких как: дерматиты, микозы, экземы.Эффективность капель является результатом сочетания двух активных ингредиентов, наноколлоидов серебра и меди. Они поддерживают лечение воспалительных заболеваний слухового прохода, вызванных бактериальными или грибковыми инфекциями.
- Капли ушные, содержащие салицилат холина , являющийся производным салициловой кислоты, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. При местном применении они облегчают боль.

Закупорка уха из-за скопления серы

Серная закупорка уха удаляется промыванием струей теплой воды.Это медицинская процедура. До или после промывания уха врач может порекомендовать раствор, растворяющий ушную серу. Чтобы предотвратить образование обструкции, ушную серу следует удалять чистым ватным тампоном и только снаружи слухового прохода. Категорически запрещается проникать глубоко в уши ватной палочкой из-за риска повреждения барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, которая очень нежная.

Препараты и добавки, поддерживающие слуховую систему - капли для размягчения и удаления ушной серы

Капли для удаления ушной серы помогают избавиться от ощущения заложенности ушей.Некоторые ушные капли содержат натуральные масла: жожоба, миндальное, оливковое масло. Благодаря этим ингредиентам скопившаяся ушная сера растворяется и предотвращает образование серных пробок. Кроме того, капли способствуют поддержанию надлежащей гигиены ушей при избыточном скоплении ушной серы у детей, а также у людей, носящих слуховые аппараты или наушники.

Еще одной важной функцией этих ушных капель является предотвращение задержки воды в слуховом проходе при: плавании, занятиях водными видами спорта.Препарат рекомендуется людям со склонностью к рецидивирующим инфекциям наружного уха. Ушные капли на основе перечисленных компонентов применяют для промывания слухового прохода.

Статья информационная. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Источник:
https://www.zaufane-apteki.pl/sluchowy-218/
https://elixirzdrowia.pl/katalog/903/uszy-i-sluch/
http://www.medonet.pl/ciaza-i-dziecko/choroby-dzieciece,zaprzenie-ucha---objawy--leczenie,artykul,1630091.html
https://wylecz.to/laryngologia/woskowina-w-uchu-jak-usunac-czop-woskowinowy/

.90 000 Звон в ушах - может ли это быть серьезной болезнью? Звон в ушах – это неприятное состояние, на которое жалуется все больше и больше людей. Он поражает как пожилых людей, так и перегруженных работой 20- и 30-летних. Навязчивые шумы, не вызванные никакими звуками, мешают повседневному функционированию и отдыху. Хотя они не ухудшают слух, они могут быть симптомом многих заболеваний . Сможете ли вы справиться с ними?

Причины шума в ушах

В подавляющем большинстве случаев врачи не могут определить физическую причину шума в ушах..Эксперты говорят, что они появляются в результате повышенного воздействия шума, являются результатом неправильной обработки сигналов, поступающих в мозг, или указывают на незначительные изменения в среднем ухе. Однако существуют серьезные заболевания, которые сопровождаются субъективным писком, звоном или пульсацией в ушах или черепе . К ним относятся, среди прочего:

• Сосудистые заболевания
• Потеря слуха
• Низкая свертываемость крови
• Гипертония
• Рассеянный склероз
• Анемия

Методы лечения

Пока не разработано ни одного надежного метода лечения шума в ушах – все зависит от причины и места его возникновения. Наиболее эффективным методом является так называемый ТРТ терапия. Он основан на привыкании к шуму – регулярное прослушивание специальной записи с широкополосным шумом вызывает субъективное уменьшение «собственного» шума . Прослушивание однородных звуков, таких как шум воды, производит аналогичные эффекты. Лазерная терапия также эффективна, так как она излучает специальный световой луч, который достигает внутреннего уха и вызывает регенерацию тканей . Но как бороться с шумом, который не имеет физической причины? Мы можем помочь себе несколькими способами:

• Употребление лекарственных средств и пищевых добавок (в т.ч.в Ginkgo Biloba), расширяющий кровеносные сосуды и влияющий на кровоснабжение головного мозга
• Защита органов слуха от чрезмерного шума
• Прослушивание тихих нейтральных звуков во время засыпания

Самое главное – знать причину шума в ушах. Хотя они обычно не являются симптомом серьезного заболевания, мы не должны недооценивать их . Они могут эффективно затруднить повседневную деятельность, вызывая раздражительность и трудности с концентрацией внимания и даже приводя к депрессии. Обнаружив место происхождения, мы можем эффективно бороться с этим неприятным недугом . .

Препараты, снижающие артериальное давление, гипертония

Артериальная гипертензия (hypertonia arterialis; гипертония) — заболевание системы кровообращения, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления ≥ 140/90 мм рт.ст. или значительно выше.

Гипертонию делят на первичную и вторичную. Около 90% гипертоников страдают эссенциальной гипертензией, называемой эссенциальной гипертензией, на которую влияют:

• генетическая предрасположенность (артериальная гипертензия часто протекает по наследству),
• ожирение,
• нет трафика,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• чрезмерное потребление соли,
• длительное психическое напряжение.

Инсерционно-делеционный полиморфизм (I/D) гена ACE относится к числу генетических факторов, связанных с артериальной гипертензией. Ген ACE кодирует фермент ангиотензинконвертазу, и полиморфизм, присутствующий в этом гене, определяет большую активность этой конвертазы. Процент людей с высокой активностью АПФ значительно больше у людей с АГ, чем у здоровых людей. Специалисты указывают, что полиморфизм гена ACE (I/D) может быть независимым фактором риска гипертонии и инфаркта миокарда, а также таких заболеваний, как гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия или внезапная сердечная смерть.

Вторичная гипертензия (также известная как симптоматическая) возникает примерно у 5-10% пациентов. Он появляется из-за серьезных заболеваний (например, паренхиматозного заболевания почек, стеноза почечной артерии, стеноза аорты и т. д.) и обычно возвращается к норме после разрешения болезни.

Эпидемиологические исследования показывают, что гипертоническая болезнь чаще встречается у населения промышленно развитых стран, чем у примитивного населения. В Польше артериальной гипертензией страдают около 8,5 млн человек.Кроме того, многие люди не знают о своем заболевании. Давление повышается с возрастом, и процент больных гипертонией достигает нескольких десятков процентов.

Согласно исследованию Польского общества гипертонии, считается, что почти у 1/3 поляков может быть высокое кровяное давление.

Артериальная гипертензия в первую очередь является болезнью взрослых, но спорадически она может проявляться даже у младенцев. До 40 лет чаще встречается у мужчин, а в диапазоне 40-59 лет артериальная гипертензия встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин, а после 60 лет чаще встречается у женщин. и встречается в 60% всех случаев.

Генетический тест на сердечный приступ

Если вы хотите получить информацию о собственной предрасположенности к сердечному приступу, рассмотрите возможность проведения генетического теста - мутации в гене LRP8 связаны с более высоким риском этого заболевания.

Тест покажет уровень риска, связанный с развитием:

сердечный приступ

Узнать больше

Основным признаком заболевания является повышение систолического АД выше 139 мм рт.ст. и/или диастолического АД выше 89 мм рт.ст.Артериальная гипертензия может быть постоянной или периодической, а может быть скачкообразным давлением. На протяжении многих лет заболевание может развиваться скрытно, без каких-либо неприятных ощущений. По этой причине важным элементом профилактики артериальной гипертензии является измерение артериального давления у всех людей, даже у детей. Доказано, что высокое давление чаще всего обнаруживается случайно.

Симптомы гипертонической болезни:

• головная боль в затылочной области, особенно после пробуждения, пульсация в висках,
• головокружение, шум в ушах,
• пятна перед глазами, нарушение зрения,
• носовые кровотечения,
• бессонница, раздражительность и импульсивность, утренняя усталость, 900 11
• ощущение сильного сердцебиения, загрудинная боль,
• одышка, красное лицо,
• слабость,
• потливость, храп и чувство очень быстрой усталости.

Бывает, что симптомы слабо выражены или проявляются в стрессовых ситуациях. Иногда они проходят, потому что организм адаптируется к повышенному давлению и пациент не чувствует никакого дискомфорта. Бывает и наоборот, при повышении давления симптомы интенсивнее и проявляются чаще.

Всегда с годами невылеченная гипертония приводит к поражению органов и возникновению тяжелых осложнений болезни.

Повышенное артериальное давление, особенно в течение многих лет (5-10 лет), ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает риск инфаркта, инсульта, ухудшает зрение и приводит к почечной недостаточности.Гипертоническая болезнь снижает работоспособность и приводит к преждевременной смерти от инфаркта или инсульта.

Правильное лечение гипертонической болезни предотвращает вышеперечисленные осложнения и определяет продолжительность жизни, не отличающуюся от значений, встречающихся у здоровых людей. Следует помнить, что лечение артериальной гипертензии обычно длится всю жизнь и включает общее лечение и медикаментозное лечение.

В случае вторичной гипертензии основой лечения является устранение (лечение) причины высокого кровяного давления.

Общее лечение артериальной гипертензии заключается в нормализации массы тела, диете с низким содержанием натрия (рекомендуется также средиземноморская диета), здоровом образе жизни (отказ от курения, снижение потребления кофе и алкоголя, регулярные физические упражнения и антистрессовые тренировки), лечении заболеваний, которые являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабета, гиперхолестеринемии). Общее лечение полностью нормализует давление в 25% случаев, а у остальных людей с гипертонией его необходимо дополнять фармакологическим лечением, поскольку только такое лечение снижает риск осложнений сердечных заболеваний или инсульта.

Правильно подобранные препараты от повышенного артериального давления эффективны и хорошо переносятся. При выборе препарата следует учитывать индивидуальные потребности больного, сопутствующие заболевания, а также эффективность их применения и метаболизм в организме, продиктованные генетической предрасположенностью данного человека.

Фармакологическое лечение при АГ заключается в применении монотерапии (выбор одного препарата) или комплексной терапии (два-три препарата), индивидуально подобранных для каждого больного.

Основные препараты, применяемые при лечении артериальной гипертензии, в зависимости от пути или места действия в организме делятся на несколько групп:

• Диуретики (вызывают образование большего количества мочи, увеличивая выведение из организма натрия, ответственного за высокое кровяное давление)
• Бета-блокаторы, например метопролол (замедляют сердечный ритм и расширяют кровеносные сосуды)
• Альфа-адреноблокаторы (расширяют сосуды)
• Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (IKA для коротких, расширяющих кровеносные сосуды)
• Блокаторы кальциевых каналов (замедление сердечного ритма, расширение кровеносных сосудов)
• Лекарства, которые блокируют рецепторы ангиотензина II, в т.ч.лозартан (также называемый сартанами, расширяющими сосуды)
• Вазодилататоры (непосредственно расширяющие кровеносные сосуды)

В дальнейшей терапии применяют адъювантную терапию в виде антикоагулянтов, например варфарин , клопидогрел .

Большинство антигипертензивных препаратов безопасны при длительном применении и имеют мало побочных эффектов, однако рекомендуется соблюдать особую осторожность при выборе препаратов для пациентов с заболеваниями печени.

Очень важным элементом фармакологической терапии гипертензии является внимание к метаболизму антигипертензивных препаратов и антикоагулянтов, а также к их биодоступности. У некоторых пациентов могут быть генетически обусловленные проблемы с усвояемостью препаратов на основе таких веществ, как лозартан, метопролол, варфарин и клопидогрел. Если вы испытываете желудочно-кишечный дискомфорт при употреблении вышеперечисленных препаратов, стоит убедиться, что они правильно усваиваются.

Двойная терапия аспирином и клопидогрелем является стандартной антиагрегационной терапией после чрескожных коронарных вмешательств. Однако это эффективно не у всех пациентов, поскольку некоторые пациенты страдают от так называемого высокая реактивность тромбоцитов, обусловленная неадекватной (неправильной) реакцией на клопидогрел. Применение клопидогреля при лечении артериальной гипертензии у этих пациентов неэффективно, и за это состояние отвечает аллель CYP2C19*2, встречающийся примерно у 30% европейского населения.

Научные исследования показывают, что около 1/3 поляков могут иметь проблемы с метаболизмом клопидогреля.

Антикоагулянты производные кумарина также используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе гипертонической болезни), однако следует помнить, что их терапия сопряжена с высоким риском осложнений (преимущественно эпизодов кровотечений). Постоянно ведется поиск новых решений для уменьшения побочных эффектов этих препаратов.

Показано, что полиморфизм генов CYP2C9 и VKORC1, связанный с метаболизмом производных кумарина, оказывает существенное влияние на дозу и частоту осложнений.

Подсчитано, что у носителей аллеля CYP2C9*2 или CYP2C9*3 эффективная доза препарата в 3-4 раза ниже по сравнению с лицами с последовательностью гена CYP2C9*1.

Генотип VKORC1 ассоциирован с повышенной чувствительностью (VKORC1*2) или резистентностью (VKORC1*3, VKORC1*4) к кумарину и влияет на время достижения терапевтического МНО и риск кровотечения или тромботических осложнений.

Все большее значение придается ДНК-тестам, которые проводятся на пациентах для определения дозировки и определения индивидуальной чувствительности человека к производным кумарина. Дополнительные исследования все еще продолжаются, чтобы показать преимущества этого.

В настоящее время возможно проведение генетического теста NOVA у ребенка, который позволяет определить реакцию на наиболее часто используемые препараты, а также указывает на наиболее распространенные врожденные заболевания.

Конечно, люди, принимающие антигипертензивные препараты или которым предстоит лечение этими препаратами (например, лозартан, метопролол), и люди, принимающие антикоагулянты (варфарин, клопидогрел), должны принять решение о прохождении генетического теста, который определит, как они метаболизируются в организме. Только такой тест позволит специалисту подобрать подходящий препарат и определить его дозу. Это благотворно повлияет на эффективное лечение артериальной гипертензии и предотвратит осложнения, а проводимое антикоагулянтное лечение не будет отягощено побочными эффектами.

Исследования нашей индивидуальной реакции на лечение включают:

• Оценка активности цитохрома P450 2C19 в контексте лечения клопидогрелом — код исследования CYP2C19-1
• Оценка активности цитохрома P450 2C9 с помощью кандерсартана, ирбесартана, лозартана или варфарина — код исследования CYP2C9-1
• Оценка активности цитохрома P450 2D6 при лечении карведилолом, кодеином, метопрололом, пропранололом или тимололом — код исследования CYP2D6-1
• Оценка активности фермента VKORC1 путем анализа мутаций в гене VKORC при лечении варфарином - код теста VKORC1-1.

Обновление: 06.10.2018

.

Скрип в ушах - что это значит и как себе помочь

Вы слышите шум, звон или скрип в ушах и удивляетесь, откуда исходят эти звуки?

Не стоит недооценивать их, так как они могут быть признаком многих заболеваний.

Выясните источники, причины и узнайте, как избавиться от скрипа в ушах.

Что такое шум в ушах и откуда он берется?

Скрип в ушах, также называемый шум в ушах (лат. tinnitus auris ) — фантомное акустическое ощущение, не имеющее источника.

Услышать их в голове может только опытный человек. Таким образом, скрипы являются субъективным ощущением.

Пациенты также называют их гудящими, звенящими или пульсирующими. Звон в ушах может быть громким, тихим или переменной интенсивности.

Подобные симптомы возникают у человека, когда он находится в условиях сильного шума и внезапно уходит в тихую комнату.

У здорового человека шум в ушах кратковременный.

Если это не проходит или неожиданно повторяется, стоит обратиться к своему терапевту, который направит вас к специалисту.

Причины скрипа в ушах

Существует множество различных причин шума в ушах, поэтому иногда необходимо провести обширное исследование, чтобы определить его источник.

К наиболее частым причинам относятся:

• травмы слуховые,
• повышенные давление в ушах ,
• болезни внутренние болезни ,
• травмы позвоночника напр.в результате автомобильной или иной аварии,
• болезни ЛОР , частые отиты, болезнь Меньера, отосклероз,
• болезни неврологические (в т.ч. изменения структур центральной нервной системы, опухоли вестибулярного нерва)
• болезни / психические расстройства (неврозы, депрессии),
• возрастная тугоухость ,
• лекарственная поражение слуха,
• болезни сосудов ,
• болезни 1 щитовидной железы 0 щитовидной железы

В этой статье мы сосредоточимся на психологических аспектах развития шума в ушах и на том, как с ними бороться.

Почему вы слышите шум в ушах? Психологические основы

Шум в ушах может быть симптомом психического заболевания или расстройства. Чаще всего появляется у людей с неврозами или депрессиями .

Скрип в ушах также может быть следствием длительного функционирования в условиях стресса .

Тревога, появляющаяся при неврозе или депрессии, влияет на все наше тело и органы чувств, включая наш слух. Поэтому одним из симптомов этих заболеваний может быть скрип в ушах.

Невроз может сопровождаться слуховыми галлюцинациями.

Затем больной сообщает, что слышит доносящиеся где-то вдалеке тихие звуки, такие как: собственное сердцебиение, дыхание или звук текущей крови.

Среди людей с шумом в ушах значительный процент невротических и психотических личностей с симптомами депрессии и навязчивыми мыслями.

Шум в ушах, имеющий непсихологическую причину, также может привести к депрессии. В данном случае психическое расстройство является следствием шума в ушах, так как постоянный визг в голове значительно снижает качество жизни больного и затрудняет повседневную деятельность.

Звон в ушах или визг в ушах вызывают трудности с концентрацией внимания и нервозность у пациента , поскольку они мешают реальным звукам, слышимым из окружающей среды.

Лечение скрипа в ушах

При появлении скрипа в ушах стоит обратиться по телефону к ВОП .

Вам может понадобиться проверка слуха , чтобы определить, является ли причиной заболевания ЛОР.

Диагноз этого состояния может занять много времени, но он необходим для правильного лечения.

Психотерапия

Если причиной скрипа в ушах является невроз или депрессия, то в основе лечения лежит психотерапия , которая позволяет понять заболевание и его механизмы.

Его цель - воздействовать на психику пациента, чтобы он усвоил новые модели поведения.

Психотерапия также помогает пациенту научиться изменять свое мышление и справляться с различными симптомами болезни.

В случае скрипа пациент узнает, в частности, приемов, которые помогают ему не зацикливаться на писке и игнорировать его .

Также показательна причина психического дискомфорта, что привело к субъективному визгу в ушах. Если такой причиной является, например, хронический стресс, то в ходе психотерапии пациент научится лучше справляться со стрессом и как ежедневно снижать его уровень.

Средство от скрипа в ушах

При неврозах или депрессиях, кроме психотерапии, применяют также фармакотерапию, при которой применяют антидепрессанты и анксиолитики.

Для лечения шума в ушах пациентам иногда назначают сосудорасширяющие средства и препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга (пентоксифиллин, пирацетам).

В дополнение к этим основным методам также используются другие методы, чтобы уменьшить или отвлечь пациента от шума в ушах.

К наиболее часто используемым методам относятся:

Нейрообратная связь

Нейробиоуправление ЭЭГ — регистрация и автоматический анализ электрической активности головного мозга. Обучаемому предъявляются правильно выбранные параметры.

Они раскрывают психические процессы, которые обычно остаются бессознательными и ускользают от нашего контроля.

Нейробиоуправление для них является своеобразным зеркалом .

Используя сигнал обратной связи, мы учимся лучше формировать эти процессы.

Целью обучения является изучение взаимосвязи между нашими физическими установками и внутренними установками и качеством функционирования мозга, а также использование полученного таким образом опыта для более целенаправленного управления работой ума.

Этот тренинг позволяет лучше использовать потенциал собственного мозга.

Neurofeedback может улучшить нашу концентрацию, повысить устойчивость к стрессу, а улучшая самоконтроль и самосознание, мы можем научиться игнорировать шум.

ТЗТ (ретренинговая терапия тиннитуса)

TRT (ретренирующая терапия тиннитуса) — это метод, используемый для лечения тиннитуса, сочетающий психологическую терапию и акустическую стимуляцию.

Во время терапии ЗТТ пациент проходит регулярные медицинские и психологические консультации с целью снижения негативных эмоциональных реакций на ощущаемый шум в ушах или скрипы.

При терапии данным методом используется широкополосный генератор шума (заушный, стационарный или с функцией слухового аппарата) в течение нескольких часов в день.

Это для ускорения процесса привыкания к шуму - привыкания .

Во время терапии избегайте тишины, избегайте маскирующего шума и избегайте использования раздражающих звуков.

В результате пациент начинает все меньше и меньше обращать внимание на шум в ушах .

Эта терапия является длительной, и ее эффект обычно заметен через несколько месяцев.

Маскировка шума в ушах

Другой метод заключается в том, чтобы маскировать шум в ушах с помощью слышимых звуков.Источник звука должен быть установлен немного громче собственного шума.

В результате со временем при уменьшении внешнего источника звука собственный шум будет менее заметен.

Маскировка не лечит шум в ушах, но облегчает состояние пациента . Это помогает пережить периоды, когда шум в ушах чрезвычайно беспокоит и ухудшается.

Генераторы звука используются для маскировки шума.

Музыкальная терапия

Музыкальная терапия — это один из методов, позволяющих привести наш разум в состояние, соответствующее диапазону мозговых волн, возникающих, когда мы расслаблены и освежены.

Это возможно, потому что наш мозг «имитирует» частоты волн, которым он подвергается. Благодаря музыкальной терапии мы можем, в некотором смысле, «по запросу» вызвать любое состояние, если мы знаем соответствующую частоту.

Эти знания позволяют использовать музыкотерапию при лечении шума в ушах, который часто возникает при стрессе.

Расслабляясь с помощью этого метода, мы можем уменьшить шум в ушах и визг или начать обращать на них меньше внимания.

Подробнее о симптомах невроза

Скрип в ушах - как избавиться? Домашние средства

Существуют также способы облегчить себе симптомы свиста в ушах. Домашнее лечение может принести значительное облегчение, но оно также может поддерживать лечение, назначенное вашим специалистом.

О чем стоит помнить?

• Избегайте стресса и стимуляторов , алкоголь или кофе могут усугубить симптомы.
• Помните о правильном питье , диете и физической активности.
• Если ваш шум в ушах мешает вашей повседневной деятельности, влияет на вашу концентрацию или мешает вам заснуть - избегайте тишины . Иногда тихой фоновой музыки достаточно, чтобы не думать о приближающемся шуме.
• Избегайте шума и не находитесь в шумных местах, так как это увеличивает шум.
• Старайтесь не думать и не сосредотачиваться на шуме: сосредоточьтесь на реальности вокруг вас, а не на своем теле и своих чувствах.
• Научитесь использовать техник релаксации . Они помогают снизить уровень стресса, связанного с шумом в ушах.
  Йога, массаж, Тренировка прогрессивной релаксации Jacobson , осознанность (медитация) вызывает расслабление и снижение напряжения, что снижает уровень стресса, улучшает сон и оказывает положительное влияние на уменьшение восприятия шума в ушах или скрипа.

Никогда не недооценивайте шум в ушах, поскольку, если его не лечить, он может иметь различные последствия для здоровья в зависимости от его причины.Иногда скрип в ушах проходит сам по себе, но это заболевание, о котором необходимо проконсультироваться с врачом .

Ссылки

• Козак, М., Хрустель-Ногальска, М., и Эй-Хмелевска, Х. (2014). Звон в ушах, диагностика и терапия на основе выбранной литературы - предварительный отчет. В Dental Forum (Том 42, № 2, стр. 85-88).
• Поремски, Т. (2014). Метод и система диагностики и терапии шума в ушах.
• Маркевич, Р.(2017). Применение ЭЭГ биологической обратной связи / нейробиоуправления в психиатрической реабилитации. Польский психиатр, страницы , 1095-1106.
• Шиманская, Э., Бартник, Г., Карпиш, Л., Боравска, Б., Скаржиньски, Х., и Гессе, Г. (2004). Звуковая терапия как дополнительная терапия при лечении шума в ушах. Аудиофонология , 26 , 185-88.
• Кухарска М., Чайковска П., Стерн А. и Цилински М. Музыкальная терапия.
• Славинска, А. Применение прогрессивной миорелаксации Якобсона в клинической практике Прогрессивная мышечная релаксация Якобсона в клинической практике.

.

Головокружение 9000 1

Аркадиуш Папроцкий, доктор медицинских наук
Кафедра и кафедра отоларингологии Варшавского медицинского университета 9000 6

Медицинский центр Викторска в Варшаве

В повседневной практике врачей больные с головокружением составляют значительный процент обращающихся за медицинской помощью – по данным некоторых публикаций, проблема касается около 30% населения, причем среди лиц старше 65 лет.год - 40% женщин и 60% мужчин (3). К сожалению, ежедневные клинические наблюдения показывают, что распространены стереотипы, связывающие происхождение головокружения чаще всего с сосудистыми патологиями или заболеваниями шейного отдела позвоночника, которые на самом деле составляют лишь небольшой процент причин нарушений равновесия (3). Распространенным видится и подход, отводящий головокружение в число рано или поздно появляющихся неумолимых признаков старения организма человека и его отдельных систем, что приводит к тому, что эти недуги зачастую трактуются как неизлечимые.Резко сниженное качество жизни, особенно при рецидивирующем, длительном головокружении, часто необходимость отказа от профессиональных или жизненных планов приводит к тому, что отчаявшиеся больные обращаются за медицинской помощью, рассчитывая на решение своих проблем и эффективное лечение.

В статье представлен современный взгляд на проблему головокружения и важнейшие вопросы отоневрологии в области, посвященной головокружениям и нарушениям равновесия.

Эпидемиология

Из-за неточности термина «головокружение», что является проблемой не только в польском, но и в английском языке (не менее широкий термин головокружение включает в себя ощущение вращательного движения пациента - головокружение ), определение фактической частоты головокружения это очень трудно.Кроме того, классификация вестибулярных нарушений (9), предложенная Barany Society, направленная на стандартизацию используемой терминологии, до сих пор не получила широкого распространения в публикациях. Вышеуказанные трудности хорошо иллюстрирует тот факт, что в метаанализе публикаций о причинах головокружения в практике семейных врачей Bosner и др. (1) частота заболеваемости болезнью Меньера, по данным разных авторов, варьирует от 1,4 до 2,7%, тогда как частота легкого позиционного головокружения ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение , ДППГ) оценивается в 4,3–39,5% (!).Среди новых нозологических форм, вызывающих головокружение, все чаще появляется вестибулярная мигрень, хотя критерии ее диагностики до сих пор не уточнены, а некоторые авторы даже ставят под сомнение ее своеобразие (5,9). Наиболее распространенные причины головокружения вместе с их частотой на основе метаанализа отчетов последних лет представлены в таблице 1.

Таблица 1. Этиология головокружения (1) 9000 6
Этиология	90 042 90 019 Количество публикаций 90 020	90 042 90 019 Количество больных 90 020 9000 6	Результаты (диапазон)
Дисбаланс 9000 6
Периферийный/звуковой	10	10 658	5,4–42,1%
ДППГ (подкатегория)	6	7956	4,3–39,5%
Предсердный нейронит (подкатегория)	6	7956	0,6-24,0%
Болезнь Меньера (подкатегория)	4	7802	1,4-2,7%
Сердечно-сосудистые заболевания	8	3011	3,8–56,8%
Центральный	9	10 620	1,4-11,4%
Психогенный	8	3016	1,8–21,6%
Специфический диагноз не указан	11	10 713	0,0-80,2%
Головокружение ( головокружение )
Периферийный/звуковой	3	383	27,3–92,9%
ДППГ (подкатегория)	3	383	4,9–42,9%
Предсердный нейронит (подкатегория)	3	383	8,4–40,0%
Болезнь Меньера (подкатегория)	3	383	4,2-10,0%
Сердечно-сосудистые заболевания	90 042 0	-	-
Центральный	1	70	4,3%
Психогенный	1	70	90 042 1,4%
Специфический диагноз не указан	3	383	1,4–72,7%

Интервью

Интервью, несомненно, является самым ценным диагностическим инструментом в диагностическом процессе пациента с головокружением, который посещает как терапевта, отоларинголога, так и невролога.Важно дать пациенту возможность описать свои недомогания, задавая открытые вопросы, не предполагающие ответов, потому что часто сами пациенты затрудняются конкретизировать свои переживания, что нередко приводит к ошибочному диагнозу. На участковом терапевте лежит дополнительная ответственность, так как во многих случаях он имеет уникальную возможность раннего выявления симптомов, свидетельствующих о потенциально опасных для жизни заболеваниях (например, ТИА – транзиторная ишемическая атака), а правильно собранный анамнез и быстрое направление к нужному специалисту могут помочь. часто спасают больного от серьезных последствий для здоровья.

Прежде всего, на собеседовании постарайтесь определить, означает ли для больного «головокружение» реальное ощущение вращения (иллюзию вращения окружающей среды или ощущение движения собственного тела — так называемое настоящее головокружение ) или чувство неуверенности в позе или походке, искаженная ориентация в пространстве, нарушения зрения или другие недомогания. Принято считать, что ощущение «настоящего» головокружения характерно для периферических расстройств, т. е. связанных с патологией лабиринтных или вестибулярных нервов.Следует подчеркнуть, что, в свою очередь, отсутствие такого ощущения не означает, что дисфункция периферического органа равновесия исключается как причина головокружения (например, ДППГ). Всегда стоит попытаться определить, какие обстоятельства сопровождают впервые возникшее головокружение, и заметил ли больной какие-либо «спусковые механизмы», запускающие приступ или усугубляющие симптомы. Иногда полезно спросить, что именно делал больной во время первого эпизода головокружения и появились ли симптомы внезапно в полную силу или нарастали постепенно.Другой важной деталью является продолжительность симптомов — будь то приступы, длящиеся секунды, минуты, часы или даже дни; пациенту также полезно определить, являются ли его жалобы судорожными или постоянными. Пациента следует спросить, по крайней мере, о наиболее распространенных возможных предрасполагающих факторах: травма головы в анамнезе подтвердит диагноз ДППГ, в то время как баротравма или недавняя инфекция ГДО привели к внезапной потере функции лабиринта. С другой стороны, использование потенциально ототоксичных препаратов (т. е. препаратов, нарушающих функцию уха, включая слух и равновесие) или наличие сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний может свидетельствовать о двустороннем поражении вестибулярного органа.

Пациента следует расспросить о возможных сопутствующих симптомах, среди которых можно выделить следующие:

• Отологические (ушные) симптомы: наличие тугоухости (особенно асимметричной), одностороннего или двустороннего шума в ушах, чувство заложенности в ухе, а также наличие рецидивирующего воспаления, гнойного отделяемого из уха или перенесенного хирургического вмешательства особенно важный.
• Неврологические симптомы: наличие в анамнезе головной боли, мышечной слабости или дисфункции черепных нервов указывает на центральную причину головокружения; фото- и фонофобия, а также нарушения обоняния/вкуса, в свою очередь, нередко сопровождают предсердную мигрень.
• Сердечно-сосудистые симптомы: частыми причинами головокружения являются постуральная гипотензия и аритмии; головокружение, вызванное сгибанием или выпрямлением шеи, может быть симптомом сдавления позвоночных артерий; в свою очередь, ротация может привести к компрессии доминантной позвоночной артерии ( ротационная окклюзия позвоночной артерии , РВАО) с индукцией вертикального нистагма вниз с горизонтальным компонентом и/или ротацией в сторону сдавленного сосуда (20).
• Зрительные симптомы: осциллопсии и нестабильность изображения при движениях головы обычно свидетельствуют о двустороннем периферическом повреждении; Осциллопсии, не связанные с движением головы, обычно имеют центральное происхождение.Редкой формой являются громкие звуковые колебания (симптом Туллио) при свище верхнего полукружного канала. Стоит спросить пациента, менял ли он недавно очки или контактные линзы, особенно смена очков на бифокальные или варифокальные или смена оси линз может вызвать головокружение.

Сводка наиболее частых симптомов, позволяющих дифференцировать причины острого и хронического головокружения и нарушения равновесия, представлена ​​в таблицах 2–7.

Таблица 2. Симптомы у пациента с головокружением (5)
Симптом	Интерпретация
Чувство вращения	Полукружные каналы или их центральные соединения
Дисбаланс/лабильность	Заболевания вестибулярных, сердечно-сосудистых, метаболических или неорганических нарушений
Продолжительность	секунды: ДППГ, аритмии Протокол: TIA, панические атаки Часы: мигрень, болезнь Меньера Дни: Вестибулярный нейронит
Шаблон времени	Отдельный эпизод Периодическое головокружение/ нарушение равновесия 9000 4 Хроническое головокружение 9000 6
Триггеры	Вертикальное положение: ортостатическая гипотензия Лечь/повернуться в постели: BPPV Лишение сна: предсердная мигрень 9000 4 Ситуационные раздражители (супермаркеты, людные места): нарушения зрения, панические атаки
Другие сопутствующие симптомы	Колебания заложенности уха и шум в ушах: болезнь Меньера Нарушения слуха: лабиринтит, инфаркт AICA (с сопутствующей атаксией), болезнь Меньера Симптомы мигрени: вестибулярная мигрень, базальная мигрень Заболевания V, VI, VII нервов, пирамидных путей: поражения ствола головного мозга (напр.ТИА, демиелинизация) Слабость ног/нарушения координации: неврологические нарушения осанки (например, мозжечковые) 9000 4 Осциллопсии: - связанные с движением: двустороннее поражение лабиринта - спонтанный: центральный нистагм (например, вертикальный вниз) 9000 4 - потеря сознания: аритмии, вазовагальный синдром

Таблица 3.Острое продолжительное головокружение (5) 90 020 9000 6
Болезнь	Типичные симптомы и пробег
Воспаление вестибулярного нейрона	Внезапное начало головокружения, тошноты и нарушения равновесия. Спонтанный нистагм в сторону здорового уха, одностороннее нарушение ВОР при ГИТ-исследовании, падение на пораженную сторону.Улучшение в днях-неделях 9000 6
Внезапные изменения в стволе мозга или мозжечке	Головокружение, сопровождающееся стволовыми или мозжечковыми симптомами. Переменный ход времени. МРТ обычно выявляет поражение центральных вестибулярных путей
Первый приступ предсердной мигрени	Внезапное головокружение, которое может длиться несколько дней.Обычно центральный нистагм и атаксия. История мигрени и часто ассоциированных симптомов мигрени
Первый приступ болезни Меньера	Головокружение, длящееся несколько часов, может быть единственным симптомом на ранних стадиях заболевания. В других случаях, сопровождающихся снижением слуха, шумом в ушах и ощущением заложенности в ухе

Таблица 4.Дифференциальный диагноз рецидивирующего головокружения (5) 90 020 9000 6
Болезнь	Типичные симптомы и пробег
Предсердная мигрень	Спонтанные или позиционные приступы головокружения продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней, мигрень в анамнезе, симптомы мигрени во время приступа головокружения, типичные для мигрени триггеры
Болезнь Меньера	Приступы головокружения продолжительностью от 20 минут до нескольких часов с сопутствующей потерей слуха, шумом в ушах и заложенностью в ухе.Прогрессирующая потеря слуха более 9000 лет 6
Вертебробазилярная ТИА	Приступы головокружения продолжительностью в несколько минут, часто с атаксией, дизартрией, двоением, дефектами полей зрения, обычно у лиц пожилого возраста с факторами риска сосудистых заболеваний
Нейроваскулярный конфликт (с нервом VIII) 9000 6	Короткие приступы (секунды) головокружения несколько раз в день со слуховыми симптомами или без них, с реакцией на карбамазепин
Перилимфатический свищ	Головокружение после травмы головы, баротравмы, стапедэктомии или вызванное кашлем, чиханием, вздутием живота или громкими звуками.Продолжительность симптома Варьируется 9000 6

Таблица 5. Дифференциальная диагностика рецидивирующих нарушений равновесия (5)
Болезнь	Типичные симптомы и пробег
Ортостатическая гипотензия 9000 6	Короткие эпизоды головокружения, длящиеся секунды (иногда минуты) после вертикального стояния.Они исчезают после принятия положение сидя/лежа. Падение АД ≥ 20 мм рт.ст. после вертикального стояния 9000 6
Аритмии	Головокружение длительностью секунд. Они могут сопровождаться ощутимым нерегулярным сердцебиением. Они могут быть обусловлены брадикардией <40/мин или тахикардией >170/мин
Психогенные расстройства	Переменная продолжительность - от минут до постоянного головокружения.Обычно ассоциируется с тревогой или депрессией. Часто провоцируется конкретными ситуациями, например выходом из дома, вождением автобуса или автомобиля, высотой, наличием скопления людей, лифтами. Сопутствующие симптомы: одышка, нерегулярное сердцебиение, тремор, приливы, беспокойство
Лекарственные расстройства	Вариабельная клиническая картина в зависимости от фармакологического механизма: седация, угнетение предсердий, ототоксичность, нейротоксичность (мозжечок), ортостатическая гипотензия, гипогликемия

Таблица 6.Заболевания, вызывающие позиционное головокружение (5) 90 020 9000 6
Болезнь	Типичные симптомы и пробег
Легкое позиционное головокружение из заднего полукружного канала (ПК-ДППГ) (> 70% всех позиционных головокружений)	Кратковременные приступы (<30 с), провоцируемые поворотом в постели, запрокидыванием головы назад или наклоном вперед.Эпизоды симптомов: от недель до месяцев, ремиссии длятся несколько лет. В основном транзиторный вращательный нистагм по направлению к земле (геотропный) в положении Dix-Hallpike
Легкое позиционное головокружение из горизонтального канала (около 20% всех позиционных головокружений)	Приступы в основном провоцируются поворотом в постели. Обычно чередуется с эпизодами ПК-ДППГ. Транзиторный горизонтальный нистагм в сторону земли (геотропный) в положении с головой на боку (редкие варианты могут вызывать нистагм в обратную сторону - агеотропный)
Предсердная мигрень	Его основным симптомом может быть позиционное головокружение.Мигрень в интервью. Симптомы мигрени во время головокружения. Симптоматические эпизоды длятся минуты-дни. Возможен почти любой тип нистагма
Позиционное головокружение центрального происхождения	Продолжительность одной атаки варьируется. Возможны дополнительные мозжечковые или стволовые симптомы. Они могут имитировать некоторые признаки ДППГ, но не полную картину болезни .
Нейроваскулярный конфликт (сдавление сосуда на VIII нерве) 9000 6	Кратковременные приступы (секунды-минуты) позиционного или спонтанного головокружения много раз в сутки

Таблица 7.Причины хронического дисбаланса (5) 90 020 9000 6
Болезнь	Типичные симптомы и пробег
Психогенное головокружение	Постоянное ощущение «плавания» или неуверенности. Встречается в основном при депрессивных синдромах, тревожных расстройствах, ипохондрии.Они могут пересекаться с органическими заболеваниями. У пожилых людей может развиться нарушение походки в результате многочисленных падений из-за боязни упасть
Хроническая предсердная мигрень	Стойкая гиперчувствительность к движениям головы или движениям изображения, связанная с приступами спонтанного или позиционного головокружения. Иногда коморбидные психические расстройства 9000 6
Головокружение, вызванное лекарствами	Постоянное, флюктуирующее или пароксизмальное головокружение, обусловленное различными механизмами: седативный эффект, угнетение предсердий, повреждение мозжечка, ортостатическая гипотензия, гипогликемия
Физиологическое старение	Хроническое головокружение вследствие возрастных нарушений вестибулярной функции, зрения, двигательных навыков и глубокой чувствительности
Неврологические заболевания	Может вызывать головокружение и нарушение равновесия при поражении опорно-двигательного аппарата или органов чувств.в результате полиневропатии, миелопатии, болезни Паркинсона, мозжечковых нарушений, заболеваний мелких сосудов ЦНС, нормотензивной гидроцефалии
Двусторонняя вестибулопатия	Осциллопсии при движениях головы, нарушение равновесия в темноте. Двустороннее нарушение VOR в исследовании HIT
Ортопедические условия	Заболевания тазобедренных, коленных и голеностопных суставов до и после оперативного лечения

Физикальное обследование

После подробного опроса, который изначально должен направить мысли врача в сторону конкретных патологий, перейти к медицинскому осмотру.Повторно обследование больного с головокружением в амбулаторной практике сводится к выполнению пробы Ромберга и изучению наличия нистагма, что лишь немного приблизит обследующего к правильному диагнозу. В большинстве случаев при статической пробе нистагм отсутствует, а стандартная проба Ромберга часто может не показывать заметной латеральности. Тест, известный в литературе как HINTS, популярный, в частности, среди врачей, работающих в отделениях неотложной помощи больниц, позволит получить наибольшее количество информации в кратчайшие сроки, когда необходимо оценить состояние пациента с внезапным приступом головокружения.Название теста HINTS представляет собой аббревиатуру, которая происходит от его компонентов, т. е.

.

1. HIT ( Head Impulse Test ): для выполнения этого теста экзаменатор должен сесть или встать перед испытуемым и попросить испытуемого сфокусировать взгляд на точке в центре перед ним (обычно на кончике нос испытателя). Затем врач берет голову пациента обеими руками и совершает быстрые малоамплитудные движения (ок.20º) влево и вправо в неправильном порядке, наблюдая за движением глаз. Патологической находкой будет обнаружение кратковременной потери фиксации и наличие т.н. корригирующие саккады при движении головы в сторону периферического повреждения. При центральных поражениях результат ГИТ-теста должен быть нормальным.
2. Оценка наличия нистагма ( нистагм ): врач просит пациента смотреть вперед, влево и вправо, наблюдая за движениями глаз.При осмотре специалисты отоларингологи используют так называемые Очки Френцля, состоящие из маски с двумя линзами силой +20 диоптрий с внутренней подсветкой, но этот прибор довольно неслыханен в практике семейного врача. При сомнениях в оценке иногда стоит попросить больного закрыть глаза и оценить движения глаз осторожной пальпацией — иногда нистагм, который в норме подавляется фокусировкой взгляда, внезапно появляется при закрытых глазах.Обнаружение горизонтального нистагма постоянного направления, усиливающегося при взгляде в сторону быстрой фазы нистагма и усиливающегося при закрытых глазах, свидетельствует о периферическом поражении, тогда как наличие вертикального или ротационного или горизонтального нистагма, но переменного направления и усиливающегося при взгляде на глаза открытый, это чувствительный индикатор центрального повреждения. Важно убедиться, что этот тест выполняется в статическом режиме, без движения головы или тела пациента.Наличие вертикального или вертикально-вращательного нистагма у пациента, который только что лег на кушетку, не указывает на центральное поражение и может быть симптомом ДППГ.
3. Оценка положения глазных яблок в направлении неправильного положения глазных яблок по вертикальной оси ( косое отклонение ): для этого попеременно прикрывают/открывают глаза пациента, которого предварительно просят сфокусировать взгляд по центру перед ним. При центральных повреждениях наблюдаются нарушения симметрии восприятия линейных (гравитационных) ускорений, поэтому после прикрытия одного глаза глазное яблоко имеет тенденцию садиться на другую высоту.В таком случае обследуемый может заметить перестройку глазного яблока в вертикальном направлении (вверх/вниз), иногда также с сопутствующим элементом поворота глазного яблока. При периферической травме результат этого теста (часто называемый «тестом прикрытия») должен быть правильным.

Выполнение всех элементов теста HINTS занимает не более 3 минут и очень часто позволяет выявить изменения на ранней стадии, например, в задней черепной ямке, включая даже те ранние изменения, которые еще не видны при магнитно-резонансной томографии томографию (15 -20% ишемических инсультов задней черепной ямки), которая все же более чувствительна, чем обычно применяемая первичная компьютерная томография без контрастирования.Однако следует отметить, что тест HINTS никогда не заменяет полное физикальное обследование и что его следует использовать в особых случаях, т. е. у пациентов с внезапным появлением симптомов и стойким головокружением во время обследования. Проведение теста у пациента без головокружения на момент обследования (например, у пациентов с ДППГ, а также у здоровых людей) может вызвать необоснованное подозрение на наличие центральных поражений и, помимо беспокойства пациента и врача, привести к выполнению излишне обширная диагностика.Важно отметить, что публикации, подчеркивающие эффективность теста HINTS, в значительной степени основаны на оценке эффективности теста, проведенной специалистами (например, неврологами), поэтому возможно, что эффективность теста может зависеть от опыта его использования. Принимая во внимание тот факт, что этот опыт является прямой производной от количества выполненных тестов, можно стимулировать проведение теста как можно чаще, чтобы набраться опыта и «клинического взгляда» для выявления даже незначительных отклонений.

В ситуации, когда пациент, обратившийся в клинику, в течение некоторого времени (это могут быть недели, месяцы, а иногда и годы симптомов) жалуется на головокружение или нарушение равновесия и целью консультации не является быстрая оценка необходимости срочное направление на дальнейшее стационарное лечение, а скорее инициирование диагностического процесса в сторону подтверждения/исключения конкретной патологии, целесообразно провести гораздо более полное физикальное обследование.Он должен состоять из таких элементов, как:

• отоскопическое исследование;
• неврологическое обследование;
• обследование органа зрения;
• обследование сердечно-сосудистой системы;
• тестов позиционирования в обоснованных случаях.
  

Отоскопия

С точки зрения ларингологов, любая диагностика пациента с головокружением должна начинаться с отоскопической оценки ушей и исключения патологий среднего уха, которые могут быть непосредственной причиной сообщаемых недомоганий.К счастью, с момента введения семейной медицины в качестве специализации и расширения программы специализации использование отоскопа в повседневной практике стало обычным явлением, и многие опытные семейные врачи часто могут удивить точностью своей оценки. Даже менее опытный человек может заметить изменения при отоскопическом обследовании, которые требуют дальнейшего осмотра отоларингологом. Очень ценным дополнением к отоскопическому исследованию является пневматическая отоскопия, которую можно проводить с использованием самых популярных отоскопов.При обследовании следует сосредоточить внимание на оценке барабанной перепонки (чтобы можно было ее правильно оценить, она должна быть видна целиком, а не только фрагментарно). Ищите признаки перфорации барабанной перепонки, видимые ретракционные карманы с наличием или без наличия холестеатомы, характерной для холестеатомы, и признаки выпота в барабанной полости за интактной барабанной перепонкой. Выполнение пневматической отоскопии, заключающееся в оценке подвижности барабанной перепонки при изменении давления в наружном слуховом проходе, помогает распознать выпот в барабанной полости, но может случайно вызвать нистагм по механизму, сходному с генерируемым при надавливании на отдел уха.Обнаружение этого явления чаще всего свидетельствует о наличии дефекта костной оболочки лабиринта (свища), который может быть следствием воспалительного процесса (например, холестеатомы), рака или механического повреждения. Также это может быть врожденная патология, хотя это не частые ситуации. Если пневматическая отоскопия не может быть выполнена, ценным дополнением к отоскопии является проведение пробы с давлением на срез и наблюдение за глазными яблоками пациента на предмет нистагма, а также выполнение пробы Вальсальвы (выдох при заложенном носу и закрытом рту).Проба Вальсальвы не поддается однозначной интерпретации и может свидетельствовать о многих болезненных процессах, поражающих среднее или внутреннее ухо (например, свищ в верхнем полукружном канале), а также других органах, вызывая изменение тонуса вегетативной системы вследствие к изменению тонуса блуждающего нерва и влиянию на венозный возврат и давление в грудной клетке. При отоскопическом обследовании стоит отметить диагностическую полезность язычковых тестов (Вебера и Ринна), но во многих семейных практиках язычков (даже только на частоте 512 Гц), к сожалению, нет.

Неврологический осмотр

При оценке неврологического статуса пациента с головокружением необходимо как минимум базовое неврологическое обследование. Во время консультации обследующий должен с самого начала обращать внимание на симметричность мимики больного, нарушения речи, вынужденное положение головы, прикладывание одного (лучше слышащего) уха во время разговора, а также манеру ходьба и наличие вынужденных движений. Особое внимание следует обратить на спастическую походку, походку на широкой базе, неустойчивую походку, необходимость поддерживать себя стоя или помогать другому человеку при ходьбе.Упомянутый ранее маневр Ромберга является ценным диагностическим ключом, если пациент может определить, какая сторона ощущается как «тянущая» или имеет явную тенденцию падать на сторону поражения. В случае больного, у которого стандартная проба Ромберга не отклоняется, стоит выполнить ее в модифицированном виде - попросив больного поставить стопы по очереди. Хорошим методом повышения чувствительности пробы Ромберга также является проведение ее на мягкой поверхности, например, на поролоновом матрасе толщиной ок.10 см, но в повседневной практике встречается редко. Простой и ценный тест - попытка марша на месте в течение 30 с с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками (проба Унтербергера-Фукуда) - при периферическом повреждении больной поворачивается вокруг своей оси в сторону поврежденной стороны за счет минимум 30°. При выполнении вышеуказанных попыток необходимо зафиксировать больного, так как больной в любой момент может потерять равновесие и, как следствие, упасть.Также стоит провести пальце-носовую пробу и оценить диадохокинез, что также укажет на центральное происхождение нарушений.

Проверка зрения

Оценка нистагма и использование «теста прикрытия» в диагностике головокружения обсуждались выше при обсуждении теста HINTS. Если позволяет время, стоит дополнить тест оценкой подвижности глазных яблок во всех направлениях, что позволит выявить многие центральные нарушения, например межконтурный паралич.Во время пробы подвижности - сидя или стоя перед пациентом и двигая исследуемым предметом или пальцем, мы также можем примерно оценить поле зрения испытуемого, а - если обратить внимание на то, как двигаются глазные яблоки при движении цель - оценить эффективность механизмов слежения ( плавное преследование ). Правильное отслеживание должно быть одним плавным движением — если мы наблюдаем шаговое отслеживание или метод отслеживания меняется в зависимости от направления движения стимула, это указывает на центральное происхождение нарушений.Простым тестом является также тест, заключающийся в том, чтобы попросить пациента быстро сфокусировать взгляд на пальцах, отображаемых поочередно в разных местах поля зрения - если мы замечаем характерное явление двигательной гиперметрии (глаза "обгоняют" цель и затем вернитесь к нему), это очень характерный признак мозжечкового расстройства.

Стоит оценить остроту зрения пациента на дальнее и ближнее зрение, так как значительная разница в остроте зрения также может быть причиной неправильной оценки вдаль и падений и причиной головокружения, вызванного, например,длительная работа перед монитором компьютера. Ценным дополнением будет оценка глазного дна с применением офтальмоскопа, которая иногда позволяет по-другому заметить невидимый нистагм (стоит помнить, что мы видим движение в противоположном направлении, поэтому быстрая фаза нистагма видна при офтальмоскопии имеет направление, противоположное наблюдаемому при обычном медицинском осмотре). Оценка состояния глазного дна также позволяет сделать косвенные выводы о состоянии здоровья пациента - особенности гипертонической и диабетической ретинопатии, и в особенности нечеткость диска зрительного нерва, всегда должны привлекать внимание врача.

Обследование сердечно-сосудистой системы

У каждого пациента с головокружением следует измерить артериальное давление, определить частоту сердечных сокращений и выслушать функцию сердца. Также стоит оценить частоту сердечных сокращений больного - его пальпируемость, наполнение и возможные дефициты. Часто игнорируемым и полезным тестом является измерение артериального давления в положении лежа и в вертикальном положении - разница между измерениями более 10-20 мм рт.ст. считается патологической и является признаком ортостатической гипотензии.Аускультация сонных артерий ценна для многих авторов - обнаружение шума над сосудами должно побудить к расширению диагностики на кровоток в мозговых артериях.

Тесты положения

Существует множество мифов, связанных с проведением позиционных тестов у пациентов с головокружением, из-за чего врачи и пациенты часто боятся выполнять эти тесты. Кроме того, дело осложняется устойчивым убеждением, что головокружение распространено из-за патологий опорно-двигательного аппарата, в частности шейного отдела позвоночника (что на самом деле встречается довольно редко).Сами пациенты, которым предлагается выполнить пробу позиционирования по Диксу-Холлпайку, отказываются дать на нее согласие, объясняя это заболеванием позвоночника («Каждый раз, когда я ложусь или поворачиваюсь в постели, у меня на мгновение кружится голова - такие слова больного, которые практически сразу должны вызвать подозрение на наличие ДППГ, каждый из практикующих врачей слышал не раз). Это часто приводит к ситуации, когда на основании анамнеза и исключения других причин врач ставит почти достоверный диагноз ДППГ, но не может подтвердить его проведением вышеперечисленных анализов и, что еще хуже, не может помочь больному путем выполнение маневра Эпли, первым этапом которого является точно такое же положение, как и в позиционном тесте Дикса-Холлпайка.Эта проба заключается в наблюдении за первоначальным поворотом глазных яблок головы на 45° от сагиттальной плоскости в положении сидя (исключая рефлекс с мышц шеи). Затем (поддерживая руки) голову пациента поворачивают примерно на 45 градусов в определенную сторону и вместе с туловищем переводят из положения сидя в горизонтальное положение (положение лежа). Перед исследованием больного укладывают на кушетку в положении на спине так, чтобы голова находилась вне кушетки, примерно на 20° ниже уровня тела, одним ухом вниз.Наличие истощающего нистагма в этой пробе характерно для легкого пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) - наиболее частой причины головокружения. При поражении заднего канала (наиболее частая ситуация) обычно наблюдается направленный вверх нистагм с ротационным компонентом (определяется на основании движения верхней части глазного яблока) в сторону пораженного уха, в то время как при при поражении горизонтального канала следует ожидать горизонтальный нистагм в сторону нижнего уха лежа (геотропный нистагм).

Дополнительные исследования

В амбулаторной практике полная диагностика пациента с головокружением проводится сравнительно редко, ограничивая пациента наблюдением соответствующего специалиста. Исключение составляют пациенты с легким позиционным головокружением, которым не требуются дополнительные исследования для диагностики. Однако и для отоларинголога, и для невролога выполнение некоторых тестов станет неоценимой помощью и сократит процесс диагностики.Всегда стоит провести проверку слуха (даже если это только скрининговый тест тональной аудиометрии), который, скорее всего, подтвердит диагноз, например, болезни Меньера (асимметричная низкочастотная тугоухость) или вызовет подозрение на заболевания мостомозжечкового угол. Проверка слуха также позволяет сделать косвенные выводы о состоянии органа слуха и равновесия. Ценными лабораторными исследованиями являются: анализ периферической крови (исключение анемии), уровень глюкозы в крови натощак, липидный профиль (соотношение ЛПВП/ЛПНП), а также определение уровня тиреоидных гормонов и витамина D (низкий уровень которого все чаще ассоциируется с возникновение легкого позиционного головокружения (6).К сожалению, часто назначаемая функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника имеет ограниченную ценность и диагностическую полезность. Тестирование кровотока в сонной и позвоночной артериях может быть полезным у пациентов с аускультативным жужжанием над сонной артерией или симптомами, указывающими на ишемию во время поворотов или наклонов головы.

"Красные огни"

Явление, которое должно обеспокоить врача, - это, прежде всего, быстрое прогрессирование изменений у ранее не леченного человека - это касается как частоты возникновения, так и характера головокружения.В частности, утверждение, что больной под «головокружением» имеет в виду нарушения зрения или другие недомогания, подтверждающие ТИА, является показанием к ускоренной неврологической диагностике в связи с риском развития ишемического инсульта. Головокружение, сопровождающееся прогрессирующей односторонней тугоухостью, также должно беспокоить, в то время как разрешение головокружения при постоянно прогрессирующей сенсоневральной тугоухости не является положительным симптомом - оно свидетельствует о возможном полном одностороннем поражении лабиринта.Сосуществование головокружения с другими неврологическими расстройствами, не соответствующими мигренозным расстройствам, также должно вызывать беспокойство, в том числе у молодых людей (риск демиелинизирующих заболеваний). Кроме того, вызывает тревогу обнаружение патологического результата «теста на прикрытие», предполагающего центральную патологию.

Фармакологическое лечение

Препараты для лечения головокружения можно разделить на две группы: препараты для облегчения острых приступов головокружения и препараты для лечения хронических заболеваний.К первой группе относится, прежде всего, тиэтилперазин (торекан), который достаточно безопасен для применения и может вводиться перорально и ректально (что является преимуществом в случае выраженной тошноты и рвоты). Препараты более старого поколения, например промазин, также могут быть использованы, но в случае рвоты пероральное введение вызывает сомнения относительно дозы, фактически принятой пациентом. Риск побочных эффектов у этой группы препаратов значительно выше.Следует отметить, что легко и широко вводимый бетагистин имеет умеренное применение при лечении острого приступа головокружения, так как для достижения терапевтических концентраций требуется длительное применение препарата. Отсюда заблуждение многих врачей о малой эффективности бетагистина как препарата, применяемого при головокружении. С другой стороны, люди с диагнозом болезнь Меньера, регулярно принимающие бетагистин, почувствовав надвигающееся обострение болезни, могут увеличить дозу препарата и эффективно купировать грядущую серию приступов.Также стоит обратить внимание на используемые дозы бетагистина: многие врачи начинают терапию с доз порядка 8 мг 2-3 раза в сутки. По данным регистрации препарата в Польше, максимальная доза бетагистина составляет 48 мг (2×24 мг) в сутки, в то время как в немецких центрах (20) этот препарат применяют при лечении обострений болезни Меньера в дозы до 144 мг (3×48 мг) в сутки, без наблюдения побочных эффектов. Поэтому представляется целесообразным с самого начала использовать бетагистин в максимальной дозе, что должно привести к более быстрому достижению терапевтического эффекта.Лекарствами, применяемыми хронически при головокружении, традиционно являются вазодилататоры, а также реологические и цитопротекторные средства, хотя эффективность последних не подтверждена в крупных клинических исследованиях. Применяются также препараты из группы блокаторов кальциевых каналов – чаще всего циннаризин. Благодаря своему сильному антигистаминному и противорвотному действию циннаризин используется в фармакотерапии головокружения, болезни Меньера и шума в ушах, а также очень эффективен для профилактики морской болезни (только трансдермальный скополамин [Scopoderm TTS], недоступный в Польше, является более эффективным и безопаснее) (15, 16).Другим очень ценным препаратом этой группы является флунаризин, который используется в основном у пациентов с сопутствующими мигренями или подозрением на вестибулярную мигрень (13, 14). Производные алкалоидов спорыньи (ницерголин) могут иметь аналогичный эффект, но следует помнить о том, что нельзя сочетать препараты с сильным вазодилатационным эффектом (например, ницерголин нельзя сочетать с экстрактами гинкго двулопастного или винпоцетином). Однако убедительных клинических исследований эффективности винпоцетина, дипиридамола и пентоксифиллина не проводилось.Оценка эффективности применения пирацетама остается предметом многочисленных дискуссий и метаанализов (17–19).

Применение терапевтических маневров при лечении ДППГ

Легкое позиционное головокружение (ДППГ) не поддается фармакотерапии, но часто можно добиться значительного улучшения с помощью репозиционных приемов. Наиболее часто используемый маневр при головокружении, возникающем в заднем полукружном канале (приблизительно 70% случаев), — это маневр Эпли. Выполняется следующим образом: голову больного устанавливают в стандартное положение Холлпайка, слегка наклоняют, поворачивают на ок.45° в сторону пораженного уха, что вызывает приступ головокружения с типичным нистагмом. Больной остается в таком положении до тех пор, пока не пройдет чувство головокружения. Далее голову больного поворачивают на 90° в сторону противоположного уха таким образом, чтобы она создавала зеркальное отражение предыдущего положения, и выжидают около 1 минуты или до исчезновения чувства головокружения. Голову и туловище пациента поворачивают последовательно еще на 90° в сторону здорового уха лицом вниз, так что голова образует угол 135° с вертикальной плоскостью. Больной остается в таком положении около 1-2 минут.Позже больной возвращается в сидячее положение. Выполнение этой процедуры примерно у 90% пациентов должно привести к смещению рыхлых отолитов за пределы полукружного канала и, таким образом, облегчить симптомы. Больному следует рекомендовать избегать напряженных усилий, резких перемен положения и др., а также спать на стороне, противоположной пораженному уху, в течение следующих 3-4 дней.

Сводка

Головокружение — распространенная проблема в повседневной медицинской практике, лечение которой требует, прежде всего, тщательного сбора анамнеза и физического обследования.Вопреки распространенному мнению, они могут быть эффективно и быстро выполнены в амбулаторных условиях, что часто затрудняет их диагностику и предложение терапии, направленной на уменьшение или полное устранение головокружения.

Запись по телефону для визитов к Аркадиушу Папропскому, доктору медицинских наук.

ПН. - Пт 8:00 - 20:00

телефон: 609 110 110
тел.(22) 854 07 41

Добро пожаловать!

Каталожные номера:

1. Беснер С.и др.: Распространенность, этиология и прогноз симптома головокружения в первичной медико-санитарной помощи - систематический обзор. BMC Fam Pract 2018, 19: 33.
2. Литвин Т., Складска А.: Головокружение в практике невролога - диагностика и лечение. Pol Przegl Neurol 2008, 4 (2): 78–86.
3. Pierchała K .: Анализ причин головокружения и нарушений равновесия. Библиотека Проспера Меньера 1998, 2: 1–2.
4. Канегаонкар Р., Тайсом Дж. (ред.): Головокружение и головокружение. КПР Пресс, 2014.
5. Бронштейн А.: Оксфордский учебник головокружения и дисбаланса. Оксфордские учебники по клинической неврологии. Издательство Оксфордского университета, 2013.
.
6. Бюки Б., Тарнутцер А.: Вертиго и головокружение. Оксфордская неврологическая библиотека. Издательство Оксфордского университета, 2014.
.
7. Parnes и др.: Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). CMAJ 2003, 169 (7): 681–693.
8. Соломон Д.: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Curr Treat Option Neurol 2000, 2: 417–427.
9. Вебер ПК (ред.): Головокружение и нарушение равновесия: практическое руководство по диагностике и лечению. Thieme Publishers, Нью-Йорк, 2017.
.
10. Делани К.: Прикроватная диагностика головокружения: значение анамнеза и неврологического обследования Acad Emerg Med 2003, 10 (12): 1388–1395.
11. Юнг И., Ким Дж.: Подход к головокружению в отделении неотложной помощи. Clin Exp Emerg Med 2015, 2 (2): 75-88.
12. Коломбо Б., Тегги Р. (ред.): Вестибулярная мигрень и родственные синдромы.Springer International Publishing, 2014.
.
13. Диннендаль В., Фрике У. (ред.): Arzneistoff-Profile. 2 (26-е изд.). Govi Pharmazeutischer Verlag, Эшборн, 2012.
14. Амер В.К.: Флунаризин, блокатор кальциевых каналов: новый профилактический препарат при мигрени. Головная боль 1983, 23 (2): 70–74.
15. Николсон А.Н., Стоун .Б.М. Тернер С., Миллс С.Л.; Центральные эффекты циннаризина: ограниченное использование в летных экипажах. Aviat Space Environ Med 2002, 73 (6): 570–574.
16. Пианезе К.П. и др.: Новые подходы к лечению периферического головокружения: эффективность и безопасность двух антагонистов кальция в 12-недельном многонациональном двойном слепом исследовании. Отол Нейротол 2002, 23 (3): 357–363.
17. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A. et al: Клиническая эффективность пирацетама при когнитивных нарушениях: метаанализ. Dement Geriatr Cogn Dis 2002, 13 (4): 217-224.
18. Winblad, B.: Пирацетам: обзор фармакологических свойств и клинического применения. CNS Drug Rev 2005, 11 (2): 169–182.
19. Хорн Г. и др.: Наука о мозге, наркомания и наркотики (отчет). Академия медицинских наук (май 2008 г.): 145.
20. Brandt T., Dieterich M., Strupp M. (eds): Головокружение и головокружение: общие жалобы. Springer-Verlag, Лондон, 2005.
.
21. Piggott MD, Rosko CJ: Пациент с головокружением: доказательная диагностика и стратегия лечения. Emerg Med Pract 2001: 3 (3).

.

Шейная мигрень - причины, лечение, упражнения

Многие не знают, что стоит за часто употребляемым разговорным термином «шейная мигрень»? Это не что иное, как шейная головная боль, которую из-за мигренеподобных симптомов поочередно называют шейной мигренью. Эта боль может длиться от нескольких часов до нескольких недель, снижая качество жизни пациента. Каковы основные причины шейной головной боли и у кого наиболее вероятно развитие боли?

Что такое шейная мигрень? Головная боль и шейный отдел

Услышав диагноз, многие задаются вопросом, что же такое шейная мигрень? Что это за термин? Это один из видов мигрени, вызванный определенными дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (т.н.артроз шейного отдела позвоночника) [1]. Согласно действующей классификации, подготовленной лондонским Международным обществом головной боли (IHS), основанным в 1981 г., выделяют более 80 типов головных болей (по оценкам, каждая 5 головная боль в этой группе является головной болью, связанной с дисфункцией и патологиями шейного отдела позвоночника). . Одной из них является цервикоподобная головная боль, классифицируемая IHS как вторичная головная боль, то есть сопровождающая другое состояние. С другой стороны, о первичной (спонтанной) головной боли говорят, когда она возникает без причины и не связана с каким-либо заболеванием [2].

Шейная головная боль — причины

Как уже было сказано, основной причиной шейной головной боли является дегенерация шейного отдела позвоночника (болевые недуги вызваны давлением на нервы шейных позвонков вследствие имеющейся дисфункции или дегенерации шейного отдела позвоночника). Шейная мигрень может быть вызвана изменениями мягких тканей (например, травмой) и ревматологическими заболеваниями (например, фибромиалгией).Что вызывает приступы боли в шее? Неудобное положение головы и шеи (например, во время сна или работы за компьютером), стресс, менструация, эмоциональные и диетические факторы или резкое изменение положения тела [3].

Шейная головная боль - группы риска

Кто больше всего подвержен риску развития шейной головной боли? Болевые явления чаще всего возникают у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет (с преобладанием женщин - эта проблема затрагивает их в четыре раза чаще), поскольку именно в это время появляются дегенеративные изменения.Шейная мигрень чаще диагностируется у лиц, перенесших хлыстовые травмы шейного отдела позвоночника, т.е. хлыстовые удары, например, в связи с дорожно-транспортным происшествием [2]. Что характеризует шейную головную боль?

Цервикальная мигрень — симптомы шейной головной боли

Шейная мигрень имеет гемиподобный характер (т.е. возникает односторонне) и локализуется аналогично классической мигрени. Шейная головная боль может локализоваться в затылочной области, нижней челюсти, шее и даже руках.Бывает, что боль в области виска иррадиирует в глазное яблоко. Головные боли носят тупой характер и усиливаются, обычно начиная с шеи (они достигают пика в течение нескольких часов, а затем также постепенно уменьшаются). Больные часто ощущают напряжение в шее и шейных мышцах, имеют ощущение оттягивания головы назад, слышат шум в ушах. Иногда больных также беспокоят головокружения со стороны шейного отдела позвоночника и нарушения зрения. Как часто случаются болевые ощущения? У одних людей шейные головные боли возникают каждый день, у других раз в несколько дней или раз в несколько недель — это достаточно индивидуальный вопрос.Следует отметить, что при этой головной боли отсутствуют симптомы, типичные для классического типа мигрени, т.е. тошнота, рвота, аура, чувствительность к звукам и свету [3].

Диагностика шейной головной боли

Диагноз цервикальной головной боли ставится на основании подробного анамнеза пациента, описания симптомов, указывающих на шейную мигрень, и физического осмотра. В случае сомнений врач также может назначить дополнительные визуализирующие исследования (рентген и компьютерную томографию).В случае рецидивирующей шейной мигрени рекомендуется консультация невролога или нейрохирурга. Что делать при назойливой головной боли в области шеи?

Цервикальная мигрень – лечение шейной головной боли

Лечение шейной мигрени является как симптоматическим, так и причинным. У пациентов с внезапным началом шейной головной боли нестероидные противовоспалительные НПВП (например,ацетилсалициловая кислота) и другие неопиоидные препараты (например, парацетамол), обычно доступные в аптеках без рецепта. Полезны также согревающие мази и препараты, расслабляющие мышцы [3]. Блокада затылочного нерва большого или 2-3 шейных корешков с применением местных анестетиков (например, новокаин, бупивакаин) может быть эффективной для купирования сильной боли, длящейся длительное время [2]. Также стоит рассмотреть альтернативные методы борьбы с болью, связанной с шейной мигренью, напр.РЧ абляция. В случае пациентов, у которых шейная головная боль вызвана предшествующими травмами шейного отдела позвоночника, также рекомендуется физиотерапия. Иногда может потребоваться ношение мягкого шейного бандажа в течение примерно 14 дней. В крайнем случае врач может принять решение о проведении хирургической процедуры, которая позволит обесцветить угнетенный нерв [3].

Шейная головная боль и профилактические меры

Пациентам, у которых возникает цервикальная головная боль, следует приложить все усилия, чтобы избежать усугубления имеющихся дегенеративных изменений.Стоит попросить проверенного физиотерапевта подготовить специальный комплекс для расслабления и укрепления мышц шеи и регулярно использовать массажные процедуры (могут помочь наклоны головы в стороны и циркуляция головы). Очень важно выполнять все указания физиотерапевта и усердно выполнять упражнения, только тогда они принесут желаемый эффект в виде укрепления мышц шеи и затылка и улучшения движений в суставах шейного отдела позвоночника. Также следует позаботиться об эргономике рабочего места, избегать резких запрокидываний головы и избегать сидения в сгорбленном положении, что очень вредно для здоровья позвоночника.Чтобы свести к минимуму риск приступов шейной мигрени в будущем, также стоит инвестировать в качественный матрас и ортопедическую подушку.

Таким образом, цервикальная головная боль классифицируется как вторичная головная боль. Чаще всего носит односторонний и тупой характер. Это обусловлено многими факторами. Обычно шейная мигрень обусловлена ​​дегенеративными изменениями и воспалительными изменениями в суставах шейного отдела позвоночника. Что касается лечения, то, помимо приема лекарств, необходимая составляющая скорейшего выздоровления – лечебная физкультура.

.

---

Смотрите также

• 
  Сильные боли под левой лопаткой
• 
  При изжоге лекарства
• 
  Орган человек
• 
  Дефицит фтора в организме способствует
• 
  Меланин для волос от седины
• 
  Анальгин понижает давление или повышает
• 
  Гимнастика от храпа у женщин
• 
  Туберкулез симптомы у взрослых
• 
  Индекс нома что
• 
  Почему не заживают раны на теле долго
• 
  Способы проверки кишечника