Туберкулез симптомы у взрослых

Симптомы туберкулеза - T‑SPOT.TB

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ — ПРИЗНАКИ НА РАННИХ СТАДИЯХ, СИМПТОМЫ, ФОРМЫ, ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ И ПРОФИЛАКТИКА

Важно знать, что туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет.

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

• табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
• неумеренный прием алкогольных напитков;
• все виды наркоманий;
• предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
• хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
• сахарный диабет, эндокринные заболевания;
• несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
• невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
• период беременности;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

 Как правило, нарастание симптомов туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.

Часто в начале отмечаются только общие симптомы, характерные не только для туберкулезной инфекции:

• ухудшение общего самочувствия;
• усталость, упадок сил, раздражительность;
• снижение аппетита;
• немотивированная потеря массы тела;
• избыточная потливость в ночное время.

 В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди
• болезненность и напряжение мышц плечевого пояса;

Как вы видите, симптомы туберкулеза схожи с симптомами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии, т.е. с симптомами обычной затянувшейся простуды.  Поэтому, когда вы считаете что у вас банальная простуда, и продолжаете после «выздоровления» долго кашлять, чувствуете слабость и отмечаете субфебрильную температуру обязательно надо помнить, что так же могут проявляться начальные симптомы туберкулеза. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

 

 

Многих пугает возможность заболеть туберкулезом, и они оттягивают визит к фтизиатру.

В такой ситуации поможет иммунологический тест диагностики туберкулеза Τ-SPOT.TB по анализу крови. Положительный тест Τ-SPOT.TB – повод срочно пойти на прием к  фтизиатру!

• Τ-SPOT.TB — самый точный и самый чувствительный в мире тест на туберкулез.
• На результаты Τ-SPOT.TB не влияют предшествующая вакцинация БЦЖ, иммунодефициты любой природы (даже вызванные ВИЧ), наличие аллергии. 
• Т-SPOT.TB требует только одного визита в лабораторию для взятия одной пробы венозной крови.

Как вовремя распознать симптомы туберкулеза, и что поможет победить эту болезнь?

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Репортаж Елены Пич.

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада "скорой". Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: "Я говорила - дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген - не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать".

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры - единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми - только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое - что туберкулез нельзя вылечить, второе - что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке - едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно - действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Больной такой - это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно".

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает - от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает - рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Если он себя не бережет и других убивает - он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить".

В России действует закон об обязательном направлении такого рода "уклонистов" на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: "Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные".

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза - это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом - повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями - такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель - не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня - болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез - не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

Туберкулёз: симптомы, профилактика, диагностика - ГБУЗ МО "Павлово-Посадская ЦРБ"

Опубликовано Мар 24 2019 в Полезная информация, Полезное для слайдера

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).
Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом.
Ежегодно в России от туберкулёза умирают более 20 тысяч человек. По всему миру среди детей до 15 лет каждый год выявляется более 1 миллиона новых случаев туберкулёза.
Вероятность инфицирования у детей выше, так как меньше бактерий туберкулёза требуется для заражения. Течение заболевания у детей тяжелее, чем у взрослых.

Детский туберкулёз

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулёза у детей не имеют специфичности.

• Вероятность заражения туберкулёзом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулёза требуется для заражения.
• Интервал между заражением и болезнью у детей короче.
• У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

Ежегодно по всему миру среди детей в возрасте до 15 лет регистрируется 1 миллион случаев туберкулёза. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулёз проблемой глобальной опасности.

Симптомы туберкулёза

• ухудшение общего самочувствия
• незначительное повышение температуры тела (субфебрильная температура)
• покашливание
• нервозность, беспокойство
• потеря аппетита, снижение веса
• слабость, потливость, тахикардия

Отсутствие аппетита и потеря веса — первые признаки туберкулёза у детей.
У детей чаще, чем у взрослых, могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит.

Как происходит заражение туберкулёзом?

Воздушно-капельный путь: при кашле, чихании, во время разговора
Контактно-бытовой путь: при контакте с вещами больного, посудой, загрязнёнными возбудителем туберкулёза.
Заражение может произойти при употреблении в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку. В основном туберкулёз поражает органы дыхания, но нередко встречаются внелёгочные формы. Поражаться могут суставы, почки, лимфатическая система, глаза, кожа, нервная система.

Профилактика туберкулёза

Основным способом профилактики туберкулёза у детей является прививка БЦЖ. БЦЖ – это вакцина, которая защищает ребёнка от туберкулёза.
Дети, привитые от туберкулёза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию от туберкулёза проводят в роддоме (при отсутствии противопоказаний) в первые 3-7 дней жизни ребёнка.
Если ребёнок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту.
Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет.

Что такое проба Манту?

Для диагностики туберкулёза у детей большую ценность представляет туберкулиновая проба (реакция Манту), которая является основным методом выявления туберкулёза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.
Проба Манту – внутрикожное введение туберкулина – смесь из органических веществ, полученная из микобактерий туберкулёза. Суть метода заключается в том, что при инфицировании микобактериями туберкулёза в результате заражения или вакцинации вакциной БЦЖ, в месте введения туберкулина
возникает воспалительная реакция, свидетельствующая о наличии антител к микобактерии туберкулёза.

Кому необходимо проводить пробу Манту:
• Здоровым детям, привитым БЦЖ, — 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
• Детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания), — 2 раза в год до получения ребёнком прививки БЦЖ-М вакциной.
• При необходимости (обследование ребёнка на туберкулёз, подготовка к прививке БЦЖ). Перед проведением пробы ребёнку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые ранее вызывали у ребёнка аллергическую реакцию.

В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей. Оценку результатов пробы проводит врач через 3 суток.

Кого могут направить по результатам пробы Манту в противотуберкулезный диспансер?
В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:
• с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
• с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более.

Туберкулез излечим при раннем выявлении!

Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

1. В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?
2. Признаки и симптомы.
3. Когда обратиться к врачу.
4. Лечение.
5. Ключевые моменты для запоминания.

6. Распространенные вопросы от родителей.

Туберкулез - это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. У детей более распространен туберкулез, который поражает несколько частей тела, также у детей туберкулез обычно более серьезный.

Туберкулез очень распространен в некоторых государствах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко подхватить. Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез можно удачно лечить, пройдя курс антибиотиков.

В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?

У людей может быть туберкулезная инфекция, но они не обязательно заболевают туберкулезом.

1. Туберкулезная инфекция

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и препятствовать их распространению. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
Существует риск, что бактерии туберкулеза станут активными на более поздней стадии и станут причиной заболевания туберкулезом, особенно у людей с плохой иммунной системой.

2. Туберкулезная болезнь

При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать бактерии под контролем.
Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза.

У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть реальным туберкулезом, поскольку их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослого.
Люди с туберкулезом в легких или в горле способны заражать других, кашляя и выделяя бактерии в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у него туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.
Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей с туберкулезом нет никаких симптомов.

3. Когда обратиться к врачу?

Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом, или вы подозреваете у него туберкулез, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит некоторые анализы, чтобы определить, не заразился ли ваш ребенок туберкулезом:

1. Тест Манту (туберкулиновая кожная проба): Манту проводится, чтобы определить, не подвергался ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Небольшое количество жидкости впрыскивается в кожу через царапину. Врач через два-три дня посмотрит на кожную пробу, чтобы увидеть, была ли реакция (отек на коже).
2. Квантифероновый тест: этот анализ крови измеряет, как иммунитет реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

Как кожные тесты, так и анализы крови могут показать, что ребенок заражен туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активный туберкулез. Затем необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, для этого потребуется тщательное обследование у врача, рентгенография и анализ мокроты.

4. Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции

Как туберкулезную инфекцию, так и туберкулезную болезнь лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

Туберкулезная инфекция. Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом. Обычно нужен только один тип антибиотика.

Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков .

Побочные эффекты при лечении

Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты реже встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут быть такими:

1. Ваш ребенок может чувствовать себя плохо и потерять аппетит.
2. Антибиотики могут поражать печень, но это очень редко встречается у детей.
3. Рифампицин может перекрасить жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет, когда курс рифампицина закончится.
4. Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, могут потребоваться регулярные проверки зрения. Хотя этот побочный эффект встречается очень редко, если вы беспокоитесь о зрении вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
5. Туберкулезные антибиотики могут влиять на любые другие лекарства, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

1. Изониазид и рифампицин работают лучше всего натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно перед завтраком.
2. Пиразинамид и этамбутол лучше всего действуют при приеме пищи или после еды.

5. Ключевые моменты для запоминания

• Туберкулезная инфекция означает, что у вашего ребенка есть бактерии туберкулеза в организме, но они неактивны и у вашего ребенка не будет симптомов.
• При заболевании туберкулезом организм больше не держит бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо.
• Преимущественно туберкулез поражает легкие, но также может влиять на лимфатические узлы, мозг, позвоночник и т. д.

• Туберкулез можно успешно лечить. Ребенок с туберкулезом, возможно, должен принимать антибиотики в течение шести месяцев или дольше.

6. Распространенные вопросы от родителей

1. Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулезная инфекция, как я узнаю, что он инфицирован? Нужно ли ему лечение, если у него нет симптомов?
Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожный тест), которые покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудить это с вашим лечащим врачом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения.
2. Будет ли туберкулез повреждать легкие моего ребенка?
Туберкулез может поражать многие различные системы организма. Степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в любой конкретной системе, включая легкие.

Точный диагноз и метод лечения может назначить только лечащий врач. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник - консультация бесплатна - мы успешно лечим туберкулез у детей!

Для консультации выберете удобный для Вас филиал и запишитесь прямо на сайте:

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? Новости

Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? 01.04.2021 00:00

памятка для населения

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

 

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.

На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский. В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.

 

Кто болеет туберкулезом легких?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора. Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.

 

К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся: дети до 14 лет, люди старше 60 лет, больные сахарным диабетом, заключенные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные, наркоманы.

Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.

 

Провоцирующие факторы

Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.

Факторы риска: стресс, ОРВИ, злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков, гормональный сбой, плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.

 

Первые признаки при туберкулезе легких

Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.

 

Признаки на ранних стадиях болезни:

- обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым.

- регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.

- непродуктивный кашель без отхождения мокроты.

- повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.

- снижение аппетита.

- головные боли.

 

Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких. Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.

 

Что делать, если вы заподозрили туберкулез?

По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель. Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию.

Общие анализы покажут: повышенное СОЭ, высокий уровень белка в моче, лейкоцитоз, снижение содержания лимфоцитов.

В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.

У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.

Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту. Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.

Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.

В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях.

 

Определение формы и стадии болезни

Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.

В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.

 

Меры предосторожности и профилактики

Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких – обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.

При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.

 

Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо:

проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.

Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.

Сложность и длительность лечения, высокий риск заражения выводят туберкулёз на одно из лидирующих мест в мире по числу инфицированных.

С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!

Скачать памятку

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этой статье мы опишем основные симптомы и признаки туберкулеза.

От чего зависят симптомы туберкулеза?
Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней.
В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными. В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще.
Не в последнюю очередь симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного. Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.Ниже мы рассмотрим основные симптомы туберкулеза в зависимости от всех указанных выше факторов.

Симптомы туберкулеза
Ввиду того, что легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни, описание симптомов туберкулеза мы начнем с описания симптомов именно этой формы болезни.

Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.

Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель».

Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Симптомы внелегочного туберкулеза
В некоторых случаях туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в таких случаях говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, однако, трудно сразу заподозрить туберкулез. Обычно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или при наличии данных о том, что больной уже более (или болел) легочной формой туберкулеза. Cимптомы туберкулеза внутренних органов зависят от локализации болезни:

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга в большинстве случаев развивается медленно (1-2 недели). Особенно часто туберкулез центральной нервной системы развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, больные ВИЧ). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. Признаки раздражения мозговых оболочек развиваются в конце первой недели (напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа). Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.

Туберкулез органов пищеварительного тракта проявляется такими симптомами как периодические запоры и поносы, вздутие живота, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость кишечника.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: проявляется болями в пораженных частях скелета, нестабильностью, ограничением подвижности, патологическими переломами. Туберкулез костей и суставов необходимо отличать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки. Симптомы туберкулеза почек: боли в спине, повышение температуры, моча с кровью. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью).При туберкулезном поражении половых органов может развиться бесплодие.

Туберкулез кожи: проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое разными видами микобактерий (наиболее часто палочка Коха). Болезнь обычно поражает ткань легких, реже затрагивая другие органы. Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре больного. После инфицирования туберкулезом заболевание часто протекает в скрытой форме (тубинфицированность), но иногда переходит в активную форму.

ПРИЧИНЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

Возбудитель – микобактерии туберкулеза. Туберкулез у человека могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii
Различают такие пути передачи туберкулезной инфекции: Воздушно-капельный (самый распространенный): бактерии попадают в воздух при кашле, чихании или разговоре больного активной формой болезни. Инфекция попадает в легкие здорового человека.
Алиментарный: проникновение бактерий с едой.
Контактный: при непосредственном контакте. Обычно заражение происходит через слизистую оболочку. Внутриутробное заражение: установлена возможность заражения плода внутриутробно.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

Различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов. В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму. Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

В начале заболевания туберкулез достаточно сложно отличить от обычного ОРЗ. У больного отмечается постоянная слабость и «разбитость». В вечернее время отмечается небольшой озноб, а сон сопровождается потливостью, а иногда и кошмарами. Температура тела в начальной стадии туберкулеза держится на уровне 37,5 – 38 градусов. У больного отмечается сухой кашель, который усиливается в утреннее время. Отметим, что все вышеперечисленные симптомы могут появиться одновременно или все вместе. А теперь давайте детальнее остановимся на основных симптомах туберкулеза: Изменение внешности. При туберкулезе лицо становится бледным и осунувшимся. Щеки будто проваливаются, а черты лица заостряются. Больной стремительно теряет вес. На начальной стадии заболевания эти симптомы заметны не сильно, однако при хронической форме туберкулеза изменение внешности настолько яркие, что врач с огромной долей вероятности только по виду может предварительно поставить диагноз. Высокая температура. Субфебрильная температура (37-38 градусов), которая не спадает в течение месяца – характерный признак туберкулеза. В вечернее время температура тела может слегка подниматься – до 38,3 – 38,5 градусов. Несмотря на то, что больной все время потеет, температура тела не спадает, поскольку инфекция постоянно провоцирует развитие лихорадочного состояния. На поздних стадиях туберкулеза может появиться фебрильная температура, достигающая 39-40 градусов и выше. Кашель. При туберкулезе больной почти постоянно кашляет.  Вначале заболевания кашель, как правило, сухой и непостоянный. Однако с прогрессированием заболевания, когда в легких образуются каверны, кашель усиливается и сопровождается обильным выделением мокроты. Если человека кашель беспокоит дольше трех недель, то это повод для обращения к врачу-фтизиатру! Кровохарканье. Это достаточно опасный симптом, указывающий на инфильтративную форму заболевания. В данном случае диагноз обязательно нужно дифференцировать от опухоли легкого и острой сердечной недостаточности, поскольку и для данных заболеваний также характерно кровохарканье. В тяжелых случаях кровь может фонтанировать, что указывает на разрыв каверны. В таком случае больному требует срочное хирургическое вмешательство. Боль в груди. Как правило, болевые ощущения в груди и в области лопаток беспокоят больных как при острой, так и хронической форме туберкулеза. Если боли наблюдаются в начале болезни, то они выражены слабо и похожи на дискомфорт. Усиливаются боли при глубоком вдохе.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Для выявления туберкулеза проводят флюорографию (или компьютерную томографию). При продуктивном кашле берут образец мокроты на исследование для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам. Иногда проводят бронхоскопию. При подозрении на наличие нелегочных форм туберкулеза, исследуют образцы тканей этих органов. Детям до 18 лет проводят ежегодно реакцию Манту. Положительная реакция Манту указывает на инфицирование палочками туберкулеза.

ОСЛОЖНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

К осложнениям туберкулеза относят кровохарканье или легочное кровотечение, легочно-сердечную недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз, почечную недостаточность, амилоидоз, бронхиальные, торакальные свищи.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Основная профилактика туберкулеза – вакцина БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). Вакцинацию проводят в соответствии с календарем профилактических прививок. Первую прививку проводят еще в роддоме в первые 3–7 дней жизни новорожденного. В 7 и 14 лет при отсутствии противопоказаний, отрицательной реакции Манту проводят ревакцинацию. Всему взрослому населению, с целью выявления туберкулеза на ранних стадиях, не реже одного раза в год необходимо проходить флюорографическое обследование

Врач диагностической лаборатории
Заведующий КДЛ                                                       Н.Л.Соколянская

 

 

90 000 Туберкулез - причины, симптомы, исследования 9000 1

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это бактериальное инфекционное заболевание, которое до сих пор распространено во всем мире. Чаще случаи туберкулеза появляются в т.н. «развивающиеся страны» или «страны третьего мира», но болезнь также присутствует в Польше и Европе. У подавляющего большинства инфицированных протекает бессимптомно, может переходить в латентное состояние. В случае ослабленной иммунной системы, т.е.в результате старения организма или в ходе заболеваний может развиться полномасштабная болезнь.

Туберкулез может иметь несколько форм в зависимости от локализации болезнетворных бактерий (Mycobacterium tuberculosis) в организме больного. Чаще всего очаги туберкулеза возникают в легких, так как там бактерии имеют наиболее оптимальную среду для жизни. Однако известны случаи, когда развитие туберкулезного поражения происходит в коже, костях, лимфатических узлах, головном мозге или органах мочеполовой системы.

Полиорганный туберкулез характеризуется более чем одной локализацией заболевания. В настоящее время заболевание встречается гораздо реже, чем раньше. Такое снижение заболеваемости туберкулезом является результатом широкого применения профилактических прививок против этого заболевания, которое в Польше является одной из обязательных прививок (вакцина БЦЖ). Благодаря доступу к современным методам диагностики и антибиотикам нового поколения смертность среди больных туберкулезом ниже, чем в прошлом.

Туберкулез вызывает

Непосредственной причиной туберкулеза является инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Существуют и другие родственные виды микобактерий, но они обычно не представляют опасности для взрослых без нарушений иммунной системы. Больные, страдающие иммунодефицитом (например, СПИДом при ВИЧ-инфекции), могут заразиться и другими видами микобактерий.Речь тогда идет не о туберкулёзе, а о т.н. микобактериоз. Микобактерии ответственны за развитие легочных форм, поражение лимфатических узлов и диссеминированные формы.

Заражение микобактериями туберкулеза чаще всего происходит воздушно-капельным путем, т. е. при вдыхании микобактерий туберкулеза, выделяющихся из организма больного при разговоре, кашле, чихании и т. д. Риск заражения тем больше, чем продолжительнее и теснее контакт с больным человек есть.

Симптомы туберкулеза

Подсчитано, что только у 2-3% людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, разовьется полномасштабное заболевание.В других с туберкулезом будет эффективно бороться иммунная система, которая переведет его в латентную или дремлющую форму. Подсчитано, что активация заболевания происходит примерно у 10% таких пациентов.

При симптоматическом первичном туберкулезе легких микобактерии размножаются в альвеолах. Иммунная система активирует иммунные процессы, направленные на обезвреживание возбудителей. В результате этого действия развивается воспаление в легких, приводящее к таким симптомам, как:

• кашель, связанный с отхаркиванием
• кровохарканье
• боли в груди
• лихорадка
• потеря веса
• озноб
• бледная кожа
• повышенная утомляемость

При длительности инфекции, т.н.туберкулезные гранулы. Затем эти изменения становятся некротическими, что вызывает необратимое повреждение легочной ткани. Микобактерии могут попасть с током крови практически в любую ткань организма, но не везде условия для их роста являются подходящими.

Наиболее часто, помимо туберкулеза легких, встречается туберкулез плевры (тонкой оболочки, покрывающей легкие снаружи), лимфатических узлов, мочевыводящих путей, суставов, костей и туберкулез центральной нервной системы (головного мозга).Каждая из этих форм будет проявлять симптомы, типичные для поражения конкретных органов и тканей.
Если полномасштабное заболевание развивается не сразу после заражения, а в результате активации латентных возбудителей, его называют постпервичным туберкулезом.

Туберкулез может проявиться даже через несколько лет после заражения. Активация может происходить, например, при ВИЧ-инфекции, развитии опухолевого заболевания, при лечении иммунодепрессантами, при длительном приеме стероидов и др.

Туберкулез - какие диагностические тесты?

Диагностика заболевания только на основании клинических симптомов при туберкулезе невозможна в связи с малой специфичностью симптомов. Существует множество заболеваний, которые могут иметь симптомы, сходные с туберкулезом легких.

По этой причине необходимо проводить специализированные диагностические тесты.

Теперь доступны более точные и эффективные методы обнаружения как активной инфекции, так и постинфекционных антител.Одним из основных тестов является посев и непосредственная оценка мокроты пациента.

Культура — это тест, который включает культивирование и идентификацию видов бактерий, присутствующих в отхаркивающем секрете. В то же время доступна оценка устойчивости бактерий к конкретным антибиотикам, что значительно упрощает планирование эффективного лечения.

Непосредственная оценка образца позволяет ускорить диагностику. Непосредственная подготовка является одним из элементов диагностики микобактериальной инфекции.Его оценка не освобождает его от разведения.

ПЦР-тест, проводимый на основе образца того же биологического материала, также способен обнаруживать и идентифицировать виды патогенных бацилл.

Туберкулез - как предотвратить?

Важнейшим элементом профилактики туберкулеза является вакцинация всего населения. В Польше противотуберкулезная прививка является одной из обязательных прививок, которую вводят в первые дни жизни ребенка перед выходом из родильного дома.В рамках профилактики туберкулеза также крайне важно быстро выявлять и эффективно лечить больных, чтобы минимизировать риск распространения туберкулеза.

Лечение туберкулеза

После подтверждения наличия туберкулеза у данного больного лечение антибиотиками и т.н. противотуберкулезные препараты. Эффективный план лечения пациента сложен и занимает довольно много времени (обычно около 6-9 месяцев). В случае устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий фармакотерапия может длиться даже до двух лет.По этой причине крайне важно строго следовать указаниям врача. Только тогда можно будет полностью эрадикировать (удалить) микобактерии из организма больного - в том числе и те, которые остаются латентными.

В некоторых случаях может применяться и хирургическое лечение, которое будет заключаться в резекции пораженных туберкулезным поражением участков легких.

ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

Пневмония - симптомы, осложнения, исследование

Артикул:

.90 000 Туберкулез - причины, симптомы, лечение, осложнения. Как можно предотвратить туберкулез? До эпохи антибиотикотерапии это было одной из основных причин смерти. Туберкулез, потому что мы говорим о нем, сейчас встречается гораздо реже и вполне излечим. Что вызывает туберкулез и каковы симптомы этого заболевания? Как лечится туберкулез? Что делать, чтобы предотвратить это?

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis .Заражение происходит воздушно-капельным путем в результате попадания микобактерий туберкулеза в дыхательные пути. Только около 2-3% всех микобактериальных инфекций Коха приводят к развитию туберкулеза. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который проявляется хроническим кашлем, отхаркиванием выделений, одышкой, болями в груди и кровохарканьем.

Туберкулез - характеристика болезни. Что вызывает это?

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза группы Mycobacterium tuberculosiscomplex ( M.tuberculosis , M. bovis и M. africanum ). Туберкулез раньше называли галопирующей чахоткой из-за того, что в краткосрочной перспективе он приводил к сильному истощению и таким симптомам, как кровохарканье, лихорадка, потеря веса и кашель.

Туберкулезом заражаются воздушно-капельным путем. Наиболее распространенной формой этого заболевания является туберкулез легких, хотя туберкулез , также известный как Коха , может достигать всех органов через кровоток.После попадания в организм микобактерии могут оставаться в латентной форме и приводить к развитию симптомов заболевания даже через много лет после заражения.

Заболеваемость туберкулезом в Польше

Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Польша является одной из стран со средним уровнем заболеваемости туберкулезом. В 2018 году в Польше было зарегистрировано 5787 случаев туберкулеза. Симптомы заболевания обычно развиваются у взрослых, в то время как дети болеют редко, благодаря обязательным прививкам БЦЖ после родов.

ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, курение, иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия и недостаточная масса тела относятся к факторам, предрасполагающим к развитию туберкулеза.

Типы туберкулеза

По стадии развития инфекции Mycobacterium Koch различают первичный и постпервичный туберкулез . Первичный туберкулез развивается после первого контакта с возбудителем, и симптомы чаще всего касаются дыхательной системы, особенно легких.С другой стороны, постпервичный туберкулез возникает в результате реактивации латентной (латентной) первичной инфекции Mycobacterium tuberculosis , чаще всего при наличии дополнительных факторов риска, таких как ВИЧ-инфекция, иммунодефицит, сахарный диабет или иммуносупрессивное лечение.

По месту существования микобактерий туберкулеза и симптомам заболевания различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез . Туберкулез легких составляет подавляющее большинство случаев заболевания и может протекать в форме милиарного туберкулеза, пневмонии или кавернозного туберкулеза.Внелегочный туберкулез составляет менее 10% всех случаев заболевания и чаще всего поражает плевру, лимфатические узлы, мочеполовую систему, кости, суставы, головной мозг и мозговые оболочки.

Туберкулез - как заражаются туберкулезом?

Туберкулез передается воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из дыхательных путей больного. Симптомы заболевания могут возникать у людей, а также у животных, особенно у крупного рогатого скота (инфекция Mycobacterium bovis ).В прошлом заражение микобактериями Коха также происходило при употреблении молока от больного крупного рогатого скота, в настоящее время этот путь заражения ликвидирован.

Наиболее частым источником инфекции является больной туберкулезом легких, который во время туберкулеза (вместе с секретом из дыхательных путей) выделяет туберкулезные палочки, которые при вдыхании людьми из окружающей среды приводят к заражению. Поэтому заражение чаще всего происходит в закрытых, недостаточно проветриваемых помещениях.

Стоит отметить, что только у 2-3% инфицированных людей появляются симптомы туберкулеза. В других случаях инфекция остается в латентном состоянии, которая может реактивироваться даже через несколько лет (5-10% случаев).

Симптомы туберкулеза

Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:

• общие симптомы - похудание, отсутствие аппетита, рецидивирующая лихорадка или субфебрилитет, повышенная потливость ночью и общая слабость,
• кашель - это наиболее частый симптом туберкулеза легких и длится более 3 недель,
• отхаркивание слизи, гнойных или кровянистых выделений,
• одышка,
• боль в груди,
• кровохарканье,
• неврологические симптомы при туберкулезном менингите (сильная головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания, рвота),
• гематурия при туберкулезе мочеполового тракта ,
• боли в костях, патологические переломы туберкулез костей .

Диагностика туберкулеза

При подозрении на туберкулез рекомендуется рентгенография органов грудной клетки, бактериологический сбор мокроты или IGRA-тесты, основанные на высвобождении γ-интерферона Т-клетками

Туберкулиновая проба, известная также как туберкулиновая кожная проба (ТКП, туберкулиновая кожная проба ), заключающаяся во внутрикожном введении туберкулина и оценке диаметра инфильтрата через 48–72 часа, не дифференцирует микобактериальную инфекцию от наличия болезни.

В анализах крови иногда обнаруживают лейкопению или лейкоцитоз, признаки анемии, увеличение СОЭ.

При подозрении на менингеальный туберкулез ликвор собирают с помощью люмбальной пункции.

Туберкулез - лечение и возможные осложнения

При лечении туберкулеза применяют интенсивное лечение противотуберкулезными препаратами. Лечение туберкулеза проходит в два этапа:

• Стадия I - начальная фаза, продолжительностью 2 месяца (используемые препараты включают рифампицин, изониазид, этампутол, пиразинамид),
• Стадия II - фаза продолжения, лечение рифампицином и изониазидом в течение 4 мес.

О каждом случае заболевания туберкулезом врач сообщает в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами применяют в течение 6 или 9 месяцев у лиц, имевших непосредственный контакт с больным, особенно детей до 5 лет и лиц, получавших иммунодепрессанты, имеющих посттуберкулезные изменения грудной клетки X- ray и ранее не лечившиеся от туберкулеза, люди с ВИЧ-позитивным статусом IGRA.

Наиболее частые осложнения туберкулеза включают пневмоторакс, плевральный фиброз, легочное кровотечение или эмпиему плевры. Это опасные для жизни заболевания, которые могут привести к смерти.

Как я могу предотвратить туберкулез?

К наиболее важным методам противотуберкулезной профилактики относятся:

• избегать контакта с больными или с подозрением на туберкулез,
• экспресс-диагностика и проведение лечения больных туберкулезом,
• изоляция больных туберкулезом в микобактериальной стадии (такие лица подлежат госпитализации),
• частое проветривание помещений,
• прививка от туберкулеза (БЦЖ).

Вакцина БЦЖ

Противотуберкулезная вакцина (БЦЖ, Bacillus Calmette-Guéri ) содержит живую, но ослабленную микобактерию Mycobacterium . Вакцина БЦЖ является одной из наиболее часто применяемых вакцин в мире. В Польше прививку от туберкулеза проводят перед выпиской ребенка из неонатального отделения. Вакцинация БЦЖ защищает младенцев и детей от развития тяжелых форм туберкулеза. Бустерные дозы вакцин в настоящее время не рекомендуются.

Прививку от туберкулеза нельзя делать детям с тяжелым иммунодефицитом, лицам, ранее переболевшим туберкулезом, ВИЧ-инфицированным детям и новорожденным от матерей, больных туберкулезом.

.

Туберкулез | Пульмонология - мр.пл

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное инфицированием микобактериями туберкулеза, которое чаще всего поражает легкие, часто коварное и малосимптомное.

Вызывается несколькими видами микобактерий ( Mycobacterium tuberculosis (см. рис. 1), Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum ). Микобактериозы — группа заболеваний с симптомами, сходными с туберкулезом, вызванные заражением так называемыми нетуберкулезные бациллы.

В прошлом туберкулез в Польше был очень распространенным заболеванием и представлял собой огромную социальную проблему. В настоящее время, благодаря усилиям многих поколений врачей, его заболеваемость значительно снизилась и им болеют около 8000 человек в год. К сожалению, это заболевание до сих пор гораздо более распространено в Польше, чем в Западной Европе.

История

Рис. 1. Колонии Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Библиотека изображений общественного здравоохранения

Туберкулез сопровождал наш вид с самого начала его истории.Сохранившиеся человеческие останки времен древних цивилизаций (например, египетские мумии, скелеты из Китая и Древнего Рима) несут типичные следы запущенного туберкулеза (например, характерная деформация некоторых костей). Описания запущенных форм туберкулеза можно найти в трудах великих врачей древности (в том числе Гиппократа и Галена). В дополнение к точным наблюдениям за клиническими формами туберкулеза, в некоторых отчетах указывается на значительную распространенность заболевания - например, Гиппократ описал чахотку как одно из наиболее распространенных заболеваний.

ДНК микобактерий была также идентифицирована в древних человеческих останках с использованием современных методов молекулярной биологии. С наступлением ранней индустриальной эпохи туберкулез стал социальной проблемой. Большое количество населения перебралось из сельской местности в города, где большинство из них жили в условиях, способствующих распространению болезни. Риск микобактериальной инфекции возрастал из-за высокой плотности населения, плохих жилищных условий и недоедания. Микобактерии туберкулеза чувствительны к ультрафиолетовому излучению, поэтому быстро погибают на открытом воздухе, на солнце.В темных, плохо проветриваемых помещениях, наоборот, микобактерии могут сохраняться длительное время.

В 18-м и 19-м веках туберкулез нанес большой урон Европе, являясь одной из самых распространенных причин смерти. Эффективных лекарств не было известно, и многие методы лечения в то время имели трагические последствия. Кроме того, причина туберкулеза до сих пор не обнаружена. В 17 веке был описан туберкулезный туберкулез (туберкулез) легких, но в последующие века не было осознано, что различные клинические формы туберкулеза (напр.туберкулез легких и туберкулез лимфатических узлов) были проявлениями одного и того же заболевания. В XIX веке стали употреблять латинское название болезни ( tuberculosis ), подчеркивая значение наличия туберкулезной грануляционной ткани в пораженных органах. Именно тогда некоторые медицинские авторитеты стали постепенно объединять разные формы туберкулеза в одно заболевание.

Открытие Mycobacterium tuberculosis Робертом Кохом (1882 г.)

Прорыв в знаниях об этом заболевании произошел с открытием Робертом Кохом бацилл туберкулеза.В середине девятнадцатого века было показано, что туберкулез может передаваться от человека к крупному рогатому скоту, что послужило одним из стимулов к поиску микроба, вызывающего заболевание. Первое сообщение о роли микобактерий в этиологии туберкулеза относится к 1882 г. Кох показал, что можно заражать животных, передавая биологический материал, собранный от больных людей. Он также разработал метод выращивания микобактерий на специальной среде. Через несколько лет он предъявил четыре требования о признании болезни переносимой микроорганизмом:

1. бактерия должна присутствовать у всех больных животных и отсутствовать у здоровых животных,
2. бактерий, взятых у больного животного, можно вырастить в лаборатории,
3. заражение здорового животного культивируемыми бактериями вызовет заболевание,
4. в материале, взятом от инфицированного животного, может быть обнаружена бактерия.

Разработка метода окрашивания микобактерий (Ziehl and Neelsen, 1883)

Рис. 2. Окрашивание микобактерий методом Циля-Нильсена используется для диагностики туберкулеза до сегодняшнего дня.

Новаторская работа Коха привела к тому, что туберкулез был широко признан заразным заболеванием. В 1883 году Циль и Нильсен разработали метод окрашивания микобактерий, который позволял легко визуализировать их под микроскопом и отличать от других бактерий. Окрашивание микобактерий по Цилю-Нильсену используется в диагностике туберкулеза и по сей день.

Мир узнает о новой заразной болезни (Париж, 1887 г.)

В 1887 году на международной научной конференции в Париже мир узнал о новых открытиях. Вскоре были разработаны и методы выращивания микобактерий на специальной среде. Через некоторое время эти открытия позволили внедрить методы диагностики заболевания. Исследование мокроты с помощью окраски по Цилю-Нильсену позволило выявить микобактерии и поставить достоверный диагноз туберкулеза. В 1890 г. Кох разработал метод получения безбактериального раствора, содержащего многочисленные микобактериальные антигены, т. е. туберкулин.В 1910 г. был внедрен метод выявления инфекции путем внутрикожного введения туберкулина, т. е. туберкулиновая проба, которая до сих пор используется в диагностике туберкулеза. К сожалению, эффективного лечения до сих пор не было.

В начале 20 века работы Вильгельма фон Рентгена привели к развитию медицинской радиологии, и рентгенограммы грудной клетки со временем стали важнейшим методом оценки наличия и прогрессирования туберкулезных поражений в легких. В это же время началась работа над вакциной против туберкулеза.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ

После многих лет исследований Кальметт и Герен разработали вакцину, позже названную БЦЖ (из микобактериального штамма Bacillus Calmette-Guerin ). В течение 13 лет они выращивали штамм бычьей микобактерии, в итоге получив бактерии, которые не вызывали заболевания и, возможно, индуцировали устойчивость к микобактериальной инфекции. Изначально на вакцину возлагались большие надежды, поэтому ее использование распространилось на многие страны мира. В Польше обязательство вакцинировать всех детей было введено в 1955 году.

К сожалению, в более поздних исследованиях было обнаружено, что вакцина оказалась не такой эффективной, как ожидалось. Нет достоверных данных о том, что он снижает риск инфицирования, но он снижает заболеваемость тяжелыми формами туберкулеза у детей, поэтому его до сих пор применяют.

В 19 веке широкое распространение получило санаторно-курортное лечение. Правильное питание, врачебный уход, пребывание на свежем воздухе и на солнце улучшали самочувствие некоторых больных, но, как нетрудно догадаться, это был малоэффективный метод, к тому же доступный немногим.Однако одним из преимуществ была — по крайней мере, временная — изоляция пациентов от остального населения.

Рис. 3. Врач осматривает больного в санатории для больных туберкулезом в Библиотеке изображений общественного здравоохранения США.

В начале 20 века было замечено, что компрессия участка легкого с туберкулезным поражением оказывает благотворное влияние на течение болезни. Таким образом, хирургические методы были внедрены для лечения туберкулеза. Применяли пневмоторакс, т. е. введение воздуха в плевральную полость между легким и грудной стенкой.Это привело к коллапсу одного легкого. Были и так называемые торакопластика, предполагающая удаление части ребер над пораженным участком легкого. Эти методы все еще использовались после Второй мировой войны. Даже сегодня, хотя и очень редко, мы видим легочные заболевания в отделениях легочных болезней, которые когда-то лечили таким образом.

Расширение знаний об этиологии туберкулеза и методах профилактики заболеваний стало одной из причин создания в 1902 году в Берлине Центрального туберкулезного бюро.Борьбу с туберкулезом сравнивали с крестовым походом, а ее символом стал знак времен крестовых походов – крест с двойным плечом. Мы находим его сегодня, например, в эмблеме Института туберкулеза и болезней легких, самого важного центра исследования и лечения туберкулеза в Польше. Позднее Центральное бюро по профилактике туберкулеза изменило свое название на Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. К сожалению, по прошествии более 100 лет его деятельность кажется столь же важной для здоровья человека, как и в 19 веке.

Стрептомицин и парааминосалициловая кислота

Первые эффективные лекарства от туберкулеза появились только после Второй мировой войны. Вскоре после войны оружием врачей стали стрептомицин и парааминосалициловая кислота (сокращенно ПАС). Стрептомицин широко используется и по сей день. Вскоре было показано, что два препарата вместе более эффективны, чем один из них.

К сожалению, многие пациенты все еще не могли быть вылечены, а терапия была отягощена многочисленными побочными эффектами.После внедрения первых эффективных препаратов также наблюдалось явление лекарственной устойчивости микобактерий.

Изониазид и рифампицин

Другими современными противотуберкулезными препаратами являются изониазид, за которым следует рифампицин. После их внедрения были разработаны полимедикаментозные схемы лечения, позволившие излечить практически всех больных. Риск развития лекарственной устойчивости микобактерий и усилия по борьбе с туберкулезом на популяционном уровне привели к разработке контролируемых методов лечения, основанных на приеме препарата пациентом в присутствии медицинского работника.Этот метод лечения туберкулеза рекомендован ВОЗ уже более 20 лет. Лечение туберкулеза является обязательным во многих странах. Это привело к постепенному снижению заболеваемости туберкулезом в развитых странах. К сожалению, во многих регионах мира ситуация по-прежнему ужасна, и туберкулез по-прежнему представляет собой огромную проблему для здоровья, от которой ежегодно умирает до 2 миллионов человек.

Вызов ХХ века: лечение туберкулеза у больных СПИДом

С появлением эпидемии СПИДа в некоторых развитых странах и во многих африканских странах лечение туберкулеза у больных СПИДом стало проблемой.Еще одной проблемой во многих регионах мира (к счастью, все еще в небольшой степени связанной с Польшей) являются штаммы туберкулеза, устойчивые ко многим противотуберкулезным препаратам.

В Польше после Второй мировой войны более 1/1000 человек ежегодно заболевают туберкулезом. В обществе, опустошенном войной, болезни были одной из самых важных проблем со здоровьем.

Симптомы

Туберкулез – коварная болезнь. Большинство пациентов имеют легкие симптомы, и во многих случаях диагноз ставится слишком поздно.В частности, внелегочный туберкулез, в настоящее время очень редкий, часто трудно диагностировать.

У некоторых пациентов развиваются системные симптомы:

• субфебрильная лихорадка
• ночные поты
• недомогание
• потеря веса, а в далеко зашедшей стадии болезни - кахексия.

Эти симптомы проявляются не у всех больных и не очень характерны.

Туберкулез легких

Поражение легких также не всегда вызывает симптомы.Чаще всего больные жалуются на хронический (длительностью более 8 недель) кашель. Он имеет различную тяжесть, вначале обычно легкую, и со временем становится более беспокойным. На ранних стадиях заболевания кашель обычно сухой (мокрота не выделяется). При более запущенных стадиях туберкулеза больные часто отхаркивают слизистую (беловатую) или гнойную (желтую) мокроту.

У некоторых больных в мокроте обнаруживается кровь, а при далеко зашедшем туберкулезе легких кровохарканье может быть обильным.У пациентов с обширными поражениями легких может наблюдаться одышка. У больных с сильно ослабленным иммунитетом может развиться милиарный туберкулез — бактерии распространяются с током крови, вызывая небольшие изменения (с появлением просяного зерна, отсюда и название) во всех легких и других органах. Заболевание проявляется высокой температурой и одышкой.

Внелегочный туберкулез

Симптомы внелегочного туберкулеза обычно не являются специфическими для этого заболевания. Они зависят от локализации поражений. Наиболее распространенными формами внелегочного туберкулеза на сегодняшний день являются:

Рис.4. Туберкулез плевры

• Туберкулез плевры. Плевра — это оболочка, покрывающая поверхность легкого и выстилающая внутреннюю часть грудной клетки. Плевральная полость – это пространство между легким и грудной стенкой. Обычно он содержит небольшое количество жидкости, которая помогает легким легче двигаться при дыхании. Поражение плевры заболеванием вызывает скопление различного количества жидкости в плевральной полости, иногда до нескольких литров. В отличие от многих других форм туберкулеза поражение плевры часто вызывает острые симптомы — лихорадку, одышку, кашель и боль в груди, усиливающуюся при дыхании.Эта форма туберкулеза относительно распространена среди молодых людей.
• Туберкулез лимфатических узлов. Болезнь чаще всего поражает лимфатические узлы шеи, реже лимфатические узлы над ключицей. Узлы увеличиваются в размерах, но не болезненны. Через некоторое время болезни узлы становятся мягкими и могут образовываться свищи (содержимое пораженного узла прорывается через кожу и создается отверстие, через которое выделяется гной).
• Туберкулез костей и суставов. Чаще всего поражается позвоночник.Вначале симптомы очень слабо выражены, преобладают боли в пораженных суставах и ограничение их подвижности. Туберкулез позвоночника может привести к переломам позвоночника.
• Туберкулезный менингит. К счастью, серьезное заболевание в Польше встречается редко, в основном у детей. Вначале он проявляется сонливостью и быстрой утомляемостью, которые могут сопровождаться субфебрилитетом. Нарастают расстройства сознания, появляются головная боль, тошнота, рвота, иногда явления паралича черепных нервов.
• Туберкулез может также поражать мочеполовую систему (например, вызывать бесплодие) и пищеварительную систему .

Диагностика

Врач подозревает заболевание на основании симптомов заболевания или результата рентгенологического исследования легких. Всегда необходимо выполнять дополнительные анализы для подтверждения заболевания. Определенный диагноз туберкулеза можно установить только на основании наличия микобактерий в исследуемом материале методом мазка или посева.В особых случаях диагноз (понимаемый как решение о начале лечения) ставится несмотря на отсутствие бактериологического подтверждения туберкулеза.

Мокрота является основным материалом для исследования у больных с подозрением на туберкулез легких. Отхаркивая мокроту на исследование, убедитесь, что это действительно бронхиальная жидкость, а не слюна.

Если больной не может откашлять мокроту, отхаркивание можно спровоцировать вдыханием раствора хлорида натрия (называетсяиндуцированная мокрота). У больных с сильным подозрением на заболевание также проводят бронхоскопию, собирая бронхиальный лаваж для исследования. Материал исследуют методом мазка и культуры. Также на исследование могут быть отправлены бронхиальные препараты, взятые из очагов, визуализированных при бронхоскопии, или материал, собранный во время операции (фрагмент ткани). Поскольку туберкулез может поражать различные органы, в ряде ситуаций на исследование может быть направлен практически любой биологический материал, взятый у больного (кроме фекалий, в которых содержится так много других бактерий, что это препятствует достоверной диагностике).

Мазок заключается в окрашивании тонкого слоя исследуемого материала, нанесенного на предметное стекло, с использованием специальных методов, позволяющих избирательно окрашивать микобактерии туберкулеза. Затем предметное стекло просматривают под микроскопом. Наличие микобактерий в мазке мокроты доказывает не только диагноз туберкулеза, но и подтверждает контагиозность больного для окружающей среды.

Микобактерии выращивают на специальных средах. Для этого используют твердый субстрат – это метод Лёвенштейна-Йенсена, либо жидкий (в Польше чаще всего применяют метод Bactec).Поскольку микобактерия туберкулеза растет очень медленно, для получения результата требуется время. В случае культивирования на плотной среде рост колоний можно наблюдать самое раннее примерно через 4-6 недель, а окончательный отрицательный результат лаборатории появляется при отсутствии роста микобактерий через 3 месяца. Культивирование в жидкой среде позволяет быстрее получить результаты испытаний. В методе Bactec в среду добавляют жирные кислоты, меченные радиоизотопами. Микобактерии, растущие в среде, метаболизируют их до углекислого газа, содержащего радиоизотоп.В случае наличия микобактерий в исследуемом образце газ над образцом становится радиоактивным. Это следовое количество радиации обнаруживается чувствительным устройством. В случае положительного результата селекции он позволяет подтвердить наличие микобактерий примерно через неделю, а окончательный результат получается примерно через 6 недель. В ряде случаев целесообразно также исследовать чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

В последние годы в диагностику туберкулеза внедряются и генетические методы, заключающиеся в выявлении генетического материала микобактерий в исследуемом образце.Они несколько менее чувствительны, чем микобактериальная культура, но проба короткая и результат получается в течение 1-2 дней.

Рентгенограмма грудной клетки

Это основной тест для определения наличия туберкулезных поражений в легких и оценки их тяжести. Во времена высокой распространенности туберкулеза в Польше, т.н. фото 35 мм. Это исследование больше не проводится, потому что оно не очень точное и, как это ни парадоксально, предполагает более высокую дозу ионизирующего излучения, чем обычная рентгенограмма грудной клетки.

Поражения с подозрением на туберкулезную этиологию имеют характерный вид на рентгенограмме грудной клетки. К сожалению, они не являются полностью специфичными для данного заболевания, поэтому их выявление требует дополнительных исследований. Из-за высокой распространенности туберкулеза в прошлом в Польше у многих людей наблюдаются поражения легких различной величины, вызванные бациллами туберкулеза. Для некоторых это называется первичный синдром, остающийся после первого контакта организма с микобактериями (см.: Патофизиология), а у некоторых проявляются более выраженные изменения.На основании их внешнего вида врач иногда может сделать предварительную оценку, являются ли они старыми (после инфекции или заболевания) или связаны с активным туберкулезом. В редких случаях сообщаемые пациентом симптомы и изменения на рентгенограмме органов грудной клетки настолько типичны, что, несмотря на отрицательные результаты анализов на микобактерии, врач принимает решение о начале противотуберкулезного лечения. Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает наличия клинически активного туберкулеза легких. Подводя итоги, можно сказать, что рентгенограмма грудной клетки является базовым исследованием в лучевой диагностике туберкулеза легких, результат которого зачастую направляет дальнейшее лечение.В редких случаях необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, чаще всего в высокочастотном алгоритме (ВВР), позволяющем точно визуализировать паренхиму легкого.

Туберкулиновая проба

Этот тест часто называют тестом RT23 по названию туберкулинового препарата, используемого в Польше и Европе. Он заключается во введении в кожу предплечья стандартного количества высокоочищенного фильтрата культуры туберкулеза. Препарат вводят внутрикожно, поэтому инъекция безболезненна.Организм человека, ранее контактировавшего с микобактериями (то есть инфицированного или привитого БЦЖ), реагирует иммунным ответом на антигены микобактерий. На коже в месте инъекции имеется эритема, под пальцами ощущается утолщение. У людей с высоким иммунным ответом на коже могут образовываться крошечные волдыри. Размер реакции не превышает 2-3 см. Показания основаны на измерении диаметра инфильтрата, заметного на коже (не эритемы), и выполняются примерно через 48-72 часа после введения.В нашей стране за положительный результат обычно принимается значение не менее 10 мм.

Тест безопасен и не имеет противопоказаний к его проведению. Даже самая сильная реакция через некоторое время проходит, не оставляя следов на коже. Положительный результат показывает:

• Микобактериальная инфекция или активный туберкулез (не позволяет провести различие между предшествующей инфекцией и активным заболеванием)
• вакцинация БЦЖ (и успешно вызвать иммунный ответ этой вакциной).Если большинство людей в данной популяции были вакцинированы БЦЖ (как в Польше), это снижает диагностическую полезность теста
• воздействие нетуберкулезных микобактерий (это распространенные в окружающей среде бактерии, которые очень редко вызывают заболевания, называемые микобактериозами [см. ниже]).

К сожалению, у большого процента (даже до 40%) людей, инфицированных микобактериями, туберкулиновая проба отрицательна. Причиной этого чаще всего являются факторы, ослабляющие или модифицирующие сопротивляемость организма, такие как некоторые вирусные инфекции (например,оспа, корь, эпидемический паротит, особенно ВИЧ-инфекция), хронические заболевания (например, диабет, почечная недостаточность), лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), недоедание и многие другие факторы. В силу этих факторов отрицательный результат туберкулиновой пробы ни в коем случае не исключает заражения микобактериями. Тест можно безопасно повторять много раз. Если размер окрашивания за два года увеличился на 10 мм, это свидетельствует о недавнем микобактериальном заражении.

Анализы на секрецию интерферона? (тесты IGRA - интерферон ? выпуск анализов )

Тест проводится с кровью, взятой из вены.В кровь добавляются белки микобактерий туберкулеза. Лимфоциты (разновидность лейкоцитов) в нашей крови реагируют на присутствие этих белков, если наш организм ранее был в контакте с туберкулезом. Иммунная реакция приводит к секреции специфического белка интерферона β, который играет важную роль в борьбе иммунной системы с туберкулезом. Эти тесты обнаруживают высвобождение интерферона?, позволяют количественно оценить интенсивность его продукции и имеют ряд преимуществ перед туберкулиновым тестом.В отличие от туберкулина (используемого в туберкулиновом тесте), белки, используемые в тестах IGRA, более специфичны для микобактерий туберкулеза (они отсутствуют в микобактериях БЦЖ, используемых для вакцинации). В результате предыдущая вакцинация против туберкулеза не влияет на результат. Более того, они позволяют отличить отрицательный ответ (вызванный отсутствием микобактериальной инфекции) от ослабленного иммунного ответа (результат тогда описывается как неопределенный).

Лечение

Из-за специфических свойств Mycobacterium tuberculosis лечение инфекций, вызванных этими бактериями, отличается от лечения «типичных» бактериальных инфекций (например,пневмония). Особые структурные свойства микобактерий делают эти бактерии нечувствительными ко многим известным антибиотикам. Так как микобактерии делятся очень медленно и могут переходить в «спящее» состояние, лечение должно быть достаточно длительным. Каждая популяция микобактерий содержит бактерии, устойчивые к некоторым широко используемым препаратам. Поэтому эффективное лечение должно включать несколько препаратов. Если лечение прекращено, лечение слишком короткое или используется недостаточное количество лекарств, бактерии, наиболее устойчивые к лекарствам, выживают.

Сначала симптомы могут исчезнуть, но если пациент прекратит лечение слишком рано, туберкулез вернется, потому что эти избранные, устойчивые микобактерии будут размножаться. В такой ситуации терапия может быть намного сложнее. Лечение делится на две фазы - интенсивную (более короткая продолжительность, с использованием большего количества препаратов) и последующую, которая длится дольше, но содержит меньше препаратов. Интенсивная фаза предназначена для быстрого уничтожения как можно большего количества микобактерий, чтобы предотвратить развитие лекарственной устойчивости.Фаза продолжения, с другой стороны, служит для уничтожения оставшихся микобактерий, переживших интенсивную фазу, из-за ингибирования метаболизма и деления.

По указанным выше причинам никогда не прекращайте лечение без консультации с врачом! Это может привести к риску для здоровья не только больного, но и лиц, контактирующих с ним (люди из окружения больного могут заразиться резистентным штаммом туберкулеза, который может развиться вследствие прекращения лечения) .

Перед началом лечения часто проводятся дополнительные анализы:

• лаборатория для оценки функции почек и печени,
• Консультация офтальмолога, показана пациентам, которые собираются принимать этамбутол.

Противотуберкулезные препараты

Основными и наиболее часто используемыми противотуберкулезными препаратами являются:

В большинстве случаев туберкулеза используются несколько из этих препаратов (см. схемы лечения ниже). У отдельных больных, чаще всего с резистентным к лечению туберкулезом, используются различные схемы, содержащие альтернативные препараты (например, этионамид, фторхинолон, капреомицин, парааминосалициловая кислота, амикацин, рифабутин, рифапентин, кларитромицин и др.).Пациентов с туберкулезом, ранее не получавших лечения, лечат по следующей схеме.

Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол применяют в течение 2 мес (это интенсивная фаза), а следующие 4 мес дают рифампицин и изониазид (фаза продолжения). Лечение обычно длится 6 месяцев. У пациентов, которые лечились ранее без улучшения, прекратили лечение, применяют другие схемы, обычно более длительные и/или содержащие большее количество препаратов. Препараты принимают один раз в сутки утром за 30 минут до еды.

Наиболее частыми побочными эффектами противотуберкулезных препаратов являются:

• сыпь
• печеночная недостаточность (встречается у нескольких процентов больных, чаще всего не дает клинических симптомов и выявляется случайно при контрольных исследованиях, при которых отмечается повышение активности печеночных ферментов, т.е. АЛТ и АСТ. Бессимптомное повышение АЛТ и Уровни АСП, превышающие норму <3 раз, не являются показанием к прекращению лечения, а только к проведению контрольных исследований.

Побочные реакции на лекарства

Побочные эффекты отдельных противотуберкулезных препаратов перечислены ниже. При ознакомлении с ними стоит помнить, что большинство препаратов (в том числе и отпускаемых без рецепта) обладают многочисленными побочными эффектами (об этом можно узнать, внимательно прочитав внимательно прилагаемый к любому препарату листок-вкладыш).

• изониазид: сыпь, поражение печени, желтуха, лихорадка, анемия, дисфункция периферических нервов, снижение лейкоцитов (лейкоцитов) или тромбоцитов (тромбоцитопения), увеличение эозинофилов (эозинофилия), волчаночноподобный синдром (симптомы сходны к таковым при заболевании, называемом системной волчанкой, включая боль в суставах, боль в груди, кожные изменения).Для снижения риска дисфункции периферических нервов при приеме этого препарата обычно рекомендуется профилактический прием витамина В6 в дозе 10 мг/сут.
• рифампицин: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, сыпь, поражение печени, гриппоподобный синдром (недомогание, лихорадка, озноб, мышечные боли), тяжелое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), которое может быть кровотечением (геморрагический диатез). ), значительное снижение количества эритроцитов (анемия) вследствие их токсического распада (гемолиз), очень редко значительное падение АД (шок, больной бледный пот, головокружение), острая почечная недостаточность, развивающаяся в течение через несколько часов после приема препарата.Шок, анемия, тромбоцитопения и почечная недостаточность, вероятно, связаны с иммунной системой. При их появлении следует немедленно прекратить прием рифампицина. Рифампицин влияет на скорость, с которой печень метаболизирует другие лекарства, которые вы принимаете (это одна из причин, по которой, если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу, который прописывает вам противотуберкулезные препараты)
• пиразинамид: покраснение лица, тошнота, рвота, боль в животе, поражение печени, гиперурикемия, нарушения свертываемости крови, редко лихорадка, сыпь, коричнево-красное окрашивание частей тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей
• этамбутол: ретробульбарный неврит зрительного нерва, первым симптомом которого является нарушение восприятия зеленого и красного цветов с последующим ухудшением остроты зрения, сужением поля зрения.Если во время приема препарата у вас возникли нарушения зрения, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Перед началом лечения пациент должен быть осмотрен офтальмологом
• стрептомицин: головокружение, шум в ушах и покалывание вокруг рта (требуют обращения к врачу, так как могут быть результатом поражения нервной системы), поражение почек (рекомендуется периодический контроль функции почек), лихорадка, сыпь, головная боль , блокируя нервные связи, ухудшая функцию мышц у больных миастенией.Перед началом лечения проводятся лабораторные исследования для оценки функции почек и показателей крови.
90 108

Профилактика

Больные туберкулезом, заразные для окружающих, должны лечиться не дома, а в больничной палате. В домашних условиях лечат больных, у которых в мокроте нет микобактерий, поэтому они не представляют угрозы для окружающей среды. Однако во время лечения (особенно в первые 2 месяца) стоит соблюдать несколько простых правил.Микобактерии чувствительны к ультрафиолетовому излучению, поэтому желательно широко открывать окна и часто их проветривать. Пациентам следует избегать тесного контакта с маленькими детьми.

Прививки

В Польше проводится однократная вакцинация младенцев вакциной БЦЖ. Снижает риск тяжелых форм туберкулеза (менингит, диссеминированный туберкулез). Однако это, вероятно, не снижает значительно риск туберкулеза. Побочные эффекты вакцины наблюдаются примерно у 1 из 1000 привитых детей.Чаще всего это слишком большие (>20 мм или>10 мм у новорожденных) или слишком длинные изъязвления в месте прививки. Лимфатические узлы в подмышечной впадине могут увеличиваться и даже редко нагнаиваться. Другие осложнения встречаются крайне редко.

Профилактическое лечение

В особых случаях, чаще всего после контакта с больным туберкулезом, врач назначает больному профилактическое лечение. Такое лечение снижает риск заражения туберкулезом. Чаще всего изониазид назначают отдельно в течение 9 мес.Применяется после контакта с больным туберкулезом, если проведенные анализы не показывают признаков активного заболевания, т.е. нет изменений на рентгенограмме грудной клетки, но есть признаки инфекции, т.е. тест РТ23 или тест на основе интерферона секреция положительна и у всех детей в возрасте < Кроме того, профилактическое лечение используется у людей, инфицированных Mycobacterium (положительный результат на RT23 или тест на основе интерферона), которым необходимо лечение некоторыми биологическими препаратами (например,антитела к TNF у больных ревматоидным артритом).

Микобактериоз

Это группа заболеваний, вызванных инфицированием нетуберкулезными микобактериями. Эти бактерии очень широко распространены в окружающей среде, они присутствуют напр. в воде или почве. Они также часто колонизируют нашу систему, не вызывая симптомов заболевания. Вы не можете заразиться им от другого пациента. Инфекции нетуберкулезными микобактериями встречаются редко и чаще всего поражают людей с ослабленным иммунитетом.

Микобактериоз встречается главным образом в:

90 036 90 037 больных СПИДом 90 038 90 037 человек, перенесших туберкулез 90 038 90 037 пациентов с пневмокониозом 90 037 пациентов с муковисцидозом 90 038 90 037 пациентов с ХОБЛ 90 038 90 037 алкоголиков.

Эти бактерии делятся очень медленно и поэтому симптомы микобактериоза обычно минимальны (или отсутствуют) и болезнь прогрессирует очень медленно. Поражения чаще всего возникают в легких, лимфатических узлах или коже. Поражение легких проявляется кашлем, слабостью, потливостью и повышением температуры тела. Реже возникает одышка или боль в груди. Базовым обследованием является рентгенограмма грудной клетки и, в некоторых случаях, КТВР. Изменения часто напоминают таковые при туберкулезе.Диагностика, которая описана на страницах по туберкулезу, тоже очень приятная. Подтверждением диагноза является культивирование микобактерий. Поскольку микобактерии часто колонизируют организм, необходимо выяснить клинические особенности заболевания и провести посев бактерий для диагностики (в случае мокроты необходимо двукратное подтверждение положительности посева).

К сожалению, микобактерии очень устойчивы к лечению. Нужно принимать хотя бы несколько препаратов длительное время, а это обычно больше года, так как анализы уже не показывают микобактерии.

.

Туберкулез (чахотка) - причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Туберкулез вызывается туберкулезом человека, также называемым Кохом, реже микобактериями крупного рогатого скота. Чаще всего передается воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в организм при вдыхании, проглатывании или имплантации в кожу. Различают первичный и вторичный туберкулез. Первичным чаще всего является туберкулез легких, тогда как вторичным туберкулезом является, например, туберкулез легких.туберкулез костей и суставов, туберкулез мочевыделительной системы или желудочно-кишечный туберкулез.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое боль?"

1. Что такое туберкулез?

Туберкулез – инфекционное заболевание, известное очень давно. Раньше это называлось болезнью бедняков, , но ею может заболеть любой из нас. Однако наиболее подвержены ему дети от 10 до 15 лет, истощенные, истощенные люди, пожилые люди.

Вероятность заболеть туберкулезом повышается также у диабетиков, людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголиков, курильщиков или наркоманов.

Стимул, который запускает процесс туберкулеза , был открыт в 1882 году Робертом Кохом, кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза человека. Этот фактор был назван в честь его первооткрывателя, микобактерии Коха.

Возбудитель инфекции может передаваться напрямую от человека к человеку.Болезнь вроде бы побеждена, но статистика показывает, что число новых случаев снова увеличивается уже какое-то время. Несмотря на то, что он полностью излечим, ежегодно в Польше от туберкулеза умирает около 1000 человек. Этот результат в два раза выше, чем в Словакии и Чехии, и в семь раз выше, чем в Швеции или Норвегии.

Бактерии туберкулеза очень устойчивы к высыханию и могут длительное время жить в частицах пыли. Они очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению и высокой температуре.Приготовление или пастеризация вызывают гибель бацилл туберкулеза. Следует также отметить, что туберкулезные палочки очень устойчивы к антибиотикам, поэтому лечение туберкулеза сложное и длительное, продолжающееся до полугода. На первом этапе это часто происходит в больнице.

2. Источники туберкулезной инфекции

Источником туберкулезной инфекции чаще всего является больной им человек, в биологических жидкостях которого (преимущественно моча и мокрота) присутствуют бациллы туберкулеза.

Быстрее всего заражаются воздушно-капельным путем, а основным источником инфекции являются больные микобактериями (т.е. те, кто активно выделяет микобактерии вместе с выделениями из дыхательных путей).

У больного туберкулезом микобактерии выделяются не только при кашле, но и при чихании, кашле и даже разговоре. Один активно инфицированных человек может заразить около 15 человек в год.

Эти микобактерии попадают в организм вместе с воздухом через дыхательные пути, вместе с воздухом, и их переносчиком могут быть капли слюны, мокрота или даже частицы пыли, остающиеся в воздухе. Бактерии также могут оседать на поверхностях, например, намебель, одежда, книги и даже частицы пыли, где они могут сохраняться многие годы (в непроветриваемой одежде около 10 лет, в пыли около 20 лет, а на книжных страницах - даже 40 лет).

Другим путем заражения также может быть проглатывание, но в местах, где соблюдаются правила гигиены, это происходит редко. Основным источником заражения в этом случае будут молочные продукты от крупного рогатого скота, больного туберкулезом, или непастеризованное молоко.

Эту болезнь часто называют социальной болезнью, потому что она тесно связана с условиями жизни данного сообщества.

Среди внешних факторов, способствующих заболеваемости туберкулезом, можно отметить:

• плохие санитарные условия,
• плохие жилищные условия,
• бедность,
• недоедание.

Бедность – самый распространенный фактор, ослабляющий человеческий организм. Это связано с плохими жилищными условиями, плохой санитарной обстановкой и отсутствием должной гигиены быта. Когда все эти факторы объединяются, для создаются идеальные условия для разработки ТБ .

В непроветриваемом и темном помещении микобактерий в воздухе будет на больше , чем в хорошо освещенном и проветриваемом помещении. Бедность также вызывает стресс, который также ослабляет иммунитет

Существуют также внутренние факторы, способствующие развитию Mycobacterium tuberculosis в заболевание. Это болезни, ослабляющие организм, такие как ВИЧ или СПИД. У ВИЧ-позитивных риск заболеть туберкулезом в несколько десятков раз выше.

Среди других заболеваний, усиливающих трансформацию микобактерий в болезнь, отметим:

• опухоли,
• диабет,
• силикоз,
• болезней крови.

Люди, перенесшие трансплантацию, и те, кто принимает иммунодепрессанты, также более склонны к развитию туберкулеза. С годами было замечено, что дети и пожилые люди более склонны к развитию заболевания.

Туберкулез, несмотря на все эти факторы, поражает не только людей, живущих в бедности.Отмечается также у молодых людей, посвятивших себя профессиональной карьере, живущих в условиях повышенного стресса, употребляющих в больших количествах стимуляторы или питающихся второпях.

3. Симптомы туберкулеза

Рентгеновский снимок больного туберкулезом

На фото очаг заболевания.

посмотреть галерею

При заражении туберкулезом речь идет сначала о первичном заражении, а затем о первичном туберкулезе, который появляется через несколько месяцев или лет после заражения (бактерии до определенного момента оставались в состоянии покоя).

Первичная инфекция поражает легкие, а также часть желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы. В этот период туберкулезные палочки образуют первичные очаги и размножаются в них.

При первичном туберкулезе симптомы сходны с симптомами гриппа. Таким образом, симптомы туберкулеза включают лихорадку, мучительный кашель и озноб. Кроме того, типичные симптомы туберкулеза также включают одышку, потливость, бледность, потерю веса, потерю аппетита и слабость.

Когда организм защищается от туберкулеза легких (ТБ) самостоятельно или с помощью лекарственных препаратов, воспаление регрессирует, воспаленный участок исчезает и кальцифицируется. В некоторых случаях болезнь распространяется по всему телу.

При низком уровне иммунитета организма возникает некроз тканей, отделяющийся от здоровых тканей и отхаркивающий в виде слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови - отсюда такие симптомы туберкулеза , как кровохарканье в далеко зашедшей стадии болезни.Кроме того, некоторые также испытывают боль в груди.

Постпервичный туберкулез легких активируется факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как:

• ослабление,
• недоедание
• алкоголизм,
• плохие жилищные условия,
• СПИД,
• диабет,
• лейкемия,
• лимфома,
• почечная недостаточность.

Туберкулез также может быть повторно вызван лечением кортикостероидами или иммунодепрессантами.

Различают разные виды туберкулеза в зависимости от локализации микобактерий туберкулеза. Помимо туберкулеза легких, это, например, милиарный туберкулез (генерализованный), туберкулез желудочно-кишечного тракта, туберкулез мочеполовой системы, туберкулезный менингит, туберкулез костей и суставов.

Туберкулез также может поражать кожу, лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Однако стоит отметить, что туберкулез костей и суставов является наиболее распространенным видом туберкулеза после туберкулеза легких.При костном туберкулезе, помимо общих симптомов, отмечаются боли в костях и суставах. Туберкулез костей также может способствовать переломам костей, чаще всего в поясничных и нижнегрудных позвонках. Часто на спине имеется горб.

Стоит отметить, что в 10 проц. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно. У некоторых больных заболевание напоминает грипп и проходит самостоятельно — через несколько месяцев может пройти самостоятельно. Помимо туберкулеза в анамнезе, на рентгенограмме видны легочные кальцинаты.

Антимикобактериальные препараты можно найти на сайте WhoMaLek.pl. Это бесплатная поисковая система по наличию лекарств в аптеках вашего района.

4. Виды туберкулеза

В Польше 95% случаев приходится на туберкулез легких, но заболевание может поражать и другие органы. Самые распространенные:

90 048 90 049 лимфатические узлы, 90 050
• мочевая система,
• костей,
• суставов.

Различают следующие виды туберкулеза:

4.1. Первичный туберкулез

Этот тип заболевания не имеет симптомов. У некоторых людей могут развиться гриппоподобные симптомы, которые исчезают сами по себе, но они оставляют после себя увеличенных лимфатических узлов .

Через несколько месяцев может произойти самовосстановление. Доказательством того, что у нас был туберкулез, будут видимые на рентгене кальцинаты в легких.

4.2. Милиарный туберкулез 9000 5

Одна из самых тяжелых форм заболевания. Развивается в результате распространения микобактерий , которые с кровью попадают во все органы.Название связано с формой туберкулезных узелков (очагов), образующихся в пораженных болезнью органах и напоминающих зерна проса.

Милиарный туберкулез может начинаться с высокой лихорадки, одышки, головных болей, даже дыхательной недостаточности, а может быть коварным - с субфебрильной температурой и быстрой потерей веса. Больного этим видом туберкулеза следует госпитализировать.

4.3. Внелегочный туберкулез 9000 5

Этот тип туберкулеза встречается довольно редко, им страдают около 5% инфицированных людей.Обычно поражает лимфатические узлы, вызывая безболезненное увеличение. Он также может поражать кости и суставы, перикард или мочевыделительную систему.

4.4. Туберкулез 9000 5

Возникает в результате активизации микобактерий, находившихся в спящем состоянии в организме человека. Обычно поражает легкие, но может проявляться и в других органах.

Туберкулез также можно классифицировать в зависимости от локализации в организме человека.

4.5. Туберкулез мочевыделительной системы (чаще почек) 9000 5

Туберкулез мочевыделительной системы очень опасен, так как вначале и длительное время не вызывает никаких симптомов.Первыми видимыми являются гематурия, жжение в уретре и боль при мочеиспускании, но это уже признак того, что микобактерии атаковали всю систему. Эта инфекция приводит к летальному исходу из-за почечной недостаточности.

4.6. Туберкулез костей и суставов 9000 5

У больных развиваются так называемые компрессионные переломы поврежденных нижнегрудных и поясничных позвонков (у детей только грудных позвонков).

При этом виде туберкулеза может появиться горб на спине.Вокруг туберкулезных очагов образуются абсцессы, которые в просторечии называют простудными.

Название происходит от того, что они не сопровождаются болью, отеком, жаром и покраснением, типичными для воспаления.

Если этот туберкулез диагностируется на ранней стадии, может быть достаточно фармацевтических препаратов. При позднем диагнозе часто необходимо хирургическое лечение, а в некоторых случаях и ампутация (части или всей конечности).

Для диагностики туберкулеза костей проводят рентгенографию, томографию или магнитно-резонансную томографию.

Дополнительно назначают общий анализ крови для оценки количества маркеров воспаления, т.н. ОБ.

4.7. Туберкулез лимфатических узлов 9000 5

Этот туберкулез проявляется увеличением лимфатических узлов над ключицами и вокруг шеи. При отсутствии лечения это приводит к размягчению узлов, а на поврежденной коже образуются трещины, оставляя видимые шрамы даже после заживления.

Этот вид туберкулеза можно диагностировать с помощью биопсии. Если вовремя не дать антибиотик, микробы быстро распространятся по организму.

4.8. Туберкулез перикарда 9000 5

Проявляется похуданием и повышением температуры. Быстро появляется:

• боль за грудиной,
• учащенное сердцебиение,
• отек рук и ног,
• одышка.

Из-за упомянутых выше симптомов эту форму часто ошибочно принимают за сердечный приступ. Если вовремя не диагностировать, через несколько лет это может закончиться трагедией.

4.9. Туберкулез половых органов 9000 5

Этот туберкулез поражает вульву, влагалище, эндометрий и фаллопиевы трубы.

Может протекать совершенно бессимптомно и иногда выявляется при диагностике бесплодия.

Симптомы в его течении могут свидетельствовать о воспалении яичников . Это, среди прочего:

• нарушения менструального цикла,
• тазовая боль,
• выделения из влагалища,
• аномальное кровотечение,
• постменопаузальные менструации.

4.10. Кожный туберкулез 9000 5

Другая форма заболевания. Может проявляться вместе с туберкулезом легких или как совершенно самостоятельное заболевание.Он имеет очень разнообразную клиническую картину, и в зависимости от его симптомов можно выделить следующие формы туберкулеза кожи:

• папиллярный туберкулез - может возникать у лиц с высокой противотуберкулезной резистентностью. Инфекция является внешней, и поражения часто напоминают кожные бородавки. Для них характерен воспалительный инфильтрат, относительно быстро растущий, вызывающий искривления. Этот тип туберкулеза часто поражает кожу стоп или рук.
• Туберкулезная волчанка — наиболее распространенный среди всех видов туберкулез кожи.Поражения выглядят как желто-коричневые узелки волчанки. Этот тип туберкулеза вызывает язвы, которые со временем рубцуются и могут привести к развитию рака кожи в будущем.
• Туберкулез диффузный - возникает у лиц с высоким противотуберкулезным иммунитетом. При его течении в подкожной клетчатке образуется опухоль, которая по мере роста прорывается наружу. Для этого типа характерны язвы и свищи.

4.11. Детский туберкулез 9000 5

Туберкулез у детей, как и у взрослых, развивается при заражении организма микобактериями Коха.Подсчитано, что чаще всего им страдают дети в возрасте от 15 до 19 лет.

Детский туберкулез , как и при его течении у взрослых, вначале имеет неоднозначные симптомы. Самые ранние из них:

• субфебрильная лихорадка,
• потеря веса,
• длительный кашель,
• потливость.

Симптомы запущенного туберкулеза уже зависят от того, где развивается заболевание.

5. Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза состоит в основном из рентгенологического исследования (обычно органов грудной клетки), после которого исследуют образцы секрета на наличие микобактерий. Туберкулиновая проба может быть выполнена для проверки устойчивости к туберкулезу. Бронхоскопия также может быть полезной.

Окончательным подтверждением заболевания является микробиологический диагностический тест. Полная диагностика занимает от 2 до 4 месяцев. Материалом для исследования может быть и мокрота больного человека.

Именно, при подозрении на туберкулез врач назначает:

• Рентген легких - при нечеткости изображения со снимка больного направляют на компьютерную томографию, при подозрении на свежую инфекцию рентген повторяют через 1-3 месяца,
• бактериологическое исследование мокроты при бронхоскопии – образец просматривают под микроскопом, благодаря чему можно выявить наличие микобактерий туберкулеза. Во время этого осмотра врач также может взять у пациента кусочек ткани из легкого, чтобы определить, не произошло ли развития туберкулезной грануляционной ткани,
• туберкулиновая проба – проводится для проверки аллергической реакции организма на контакт с живыми палочками этого заболевания – бактерии вводятся под кожу, и через 72 часа считывается результат.Если на предплечье видна только краснота, результат считается отрицательным (туберкулез отсутствует), если же вы заметили шишку около 6 мм, то это свидетельствует о туберкулезе – такая реакция обычно возникает примерно через 6 недель после заражения.

Следует знать, что лица, имевшие контакт с больным туберкулезом легких в период туберкулеза, например, члены семьи, подлежат надзору Госсанэпиднадзора. Этим людям следует пройти обследование и, при необходимости, профилактически ввести противотуберкулезные препараты.

6. Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза в основном состоит из противотуберкулезных препаратов . Следует избавиться от активных микобактерий туберкулеза из организма, не допустить их резистентности к лекарственным препаратам и вывести из организма остальные микобактерии туберкулеза, в том числе находящиеся в состоянии покоя и в сырном слое.

Для этого используется несколько различных лекарств, даже после того, как симптомы туберкулеза зажили и исчезли. При комбинированном лечении туберкулеза применяют не менее трех препаратов, подобранных таким образом, чтобы хотя бы один из них действовал на конкретную форму микобактерии туберкулеза.

В зависимости от применения препаратов продолжительность лечения туберкулеза различается. Все лечение туберкулеза делится на два основных этапа. В первом используются препараты, действующие против всех форм микобактерий Коха.

Если через определенный промежуток времени лечение туберкулеза не приносит результатов (в зависимости от конкретных применяемых препаратов), приступают ко второму этапу лечения. Затем осталось только активных палочек Коха , без латентных форм (они были разморожены на первом этапе).

По окончании лечения туберкулеза тестируется на наличие бактерий . При отрицательном результате лечение прекращают, при положительном - лечение необходимо продолжить.

6.1. Изоляция на время лечения 9000 5

Лечение туберкулеза должно длиться не менее шести месяцев. Больные и микобактериальные люди изолируются от окружающей среды и находятся в стационаре. При микобактерии больному дают одновременно 3 или 4 препарата. Обычно это стрептомицин, рифампицин, гидразид и пиразинамид.

Через две недели они перестают распространять бактерии, но должны оставаться в больнице 2-4 недели. После этого можно продолжить лечение в клинике.

Лечение туберкулеза бесплатное, а с 1999 года возмездное лечение предоставляется и незастрахованным лицам.

6.2. Лечебная поддержка 9000 5

Важное значение в лечении этого заболевания имеет правильное питание. Сбалансированная диета, богатая свежими овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами и продуктами с высоким содержанием белка, лучше всего подходит для вас.

Пища, которую вы едите, должна быть высококалорийной, чтобы компенсировать потерю веса. Для повышения иммунитета организма также рекомендуется повышенное количество витамина А и С, а также прием цинка и селена.

Хотя это только витамины, каждое такое лечение стоит согласовывать с лечащим врачом. Больной должен как можно чаще находиться на свежем воздухе.

Микобактерии туберкулеза чувствительны к УФ-излучению. Пребывание на солнце или воздействие специальных ламп ускоряет процесс заживления и снижает риск распространения болезни.

6.3. Профилактика туберкулеза 9000 5

К наиболее важным методам профилактики туберкулеза относятся:

90 048 90 049 улучшение условий труда и быта людей (улучшение санитарных условий, хорошие условия труда, солнечные квартиры), 90 050

раннее выявление туберкулеза и начало немедленного лечения,

обследование членов семей больных туберкулезом (с целью его исключения),

не злоупотреблять алкоголем и одурманивающими веществами (включая курение),

больная культура - прикрывание рта рукой при кашле, чихании или отхаркивании).

Наилучшей профилактикой туберкулеза является вакцинация, а также забота об иммунитете организма и гигиене. Также важно проветривать помещения, в которых могут находиться больные.

Риск заражения этим заболеванием можно снизить с помощью вакцины БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). В Польше вакцинация против туберкулеза обязательна. Их следует выполнять в первые 24 часа после рождения всем новорожденным, не имеющим противопоказаний.

Не существует вакцины, эффективной для профилактики туберкулеза легких у взрослых (которые не были привиты в детстве).

Содержание этой статьи является полностью независимым. Есть ссылки от наших партнеров. Выбирая их, вы поддерживаете наше развитие.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Туберкулез - причины, симптомы, лечение, профилактика

9000 2 Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, попадающими в организм через дыхательные пути. Он проявляется прежде всего потерей веса, аппетитом, кашлем, одышкой и лихорадкой. При появлении каких-либо симптомов немедленно обратитесь к врачу, так как необходимо лечение.

Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание. Вызывается микобактериями из группы - микобактерий туберкулезного комплекса. Заражение происходит при попадании бактерий в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Микобактерии туберкулеза – это бактерии, которые любят богатую кислородом среду, поэтому чаще всего поражают легкие – так называемые туберкулез легких. Кроме того, они могут попадать в другие органы с током крови и вызывать так называемые внелегочный туберкулез.

Туберкулез - виды болезни

Туберкулез может быть латентным или активным:

1. Для латентной болезни - бациллы туберкулеза обнаруживаются в организме, но не вызывают симптомов заболевания.Иммунная система достаточно сильна, чтобы держать их под контролем. Однако в случае снижения иммунитета может развиться полномасштабное заболевание, т.е. активный патологический процесс.
2. Туберкулез легких в активной форме является инфекционным заболеванием. Человек, заболевший во время разговора, смеха, чихания, пения и, в особенности, кашля, может заразить окружающих, выделяя бактерии с выдыхаемым воздухом. Бактерии в кровотоке могут перемещаться в другие органы, вызывая так называемуювнелегочный туберкулез. Эта форма заболевания обычно не заразна.

Туберкулезные бактерии, попадающие в кровоток, могут быть особенно опасны, поскольку могут вызывать диссеминированную форму болезни, так называемую Милиарный туберкулез.

В прошлом туберкулёз называли «скачущей чахоткой», , потому что он быстро приводил к истощению, значительной потере веса, тяжёлой туберкулёзной пневмонии с кашлем, кровохарканьем и лихорадкой.В настоящее время на человек увеличивается число больных туберкулезом, человек. Это может быть связано с увеличением популяции ВИЧ-инфицированных больных СПИДом, а также увеличением числа лиц с ослабленным иммунитетом в результате иммуносупрессивной терапии.

Туберкулез - причины

Причиной заболевания является попадание в организм бактерий из группы Mycobacterium tuberculosis комплекса . В него входят следующие штаммы:

• Mycobacterium tuberculosis,
• Mycobacterium bovis
• Микобактерии африканские.

Патогенные агенты попадают в организм чаще всего с вдыханием воздуха. Легочная форма заболевания составляет 90% случаев туберкулеза. Атакуя клетки, из которых состоят стенки бронхов и альвеол, они запускают воспалительную реакцию организма, т.е. мобилизацию сил против этих факторов.

В воспалительной реакции участвуют различные клетки иммунной системы, которые перемещаются в пораженную ткань и запускают различные факторы, предназначенные для уничтожения микробов.Среди прочего, они ответственны за возникновение лихорадки. Приток клеток воспаления борется с размножением бактерий. Они фагоцитируют, то есть поглощают бактерии и делают их безвредными. Поглощенные бактерии могут также размножаться внутри воспалительных клеток, разрушая их и заражая новые клетки.

Клетки, участвующие в защитной реакции организма, концентрируясь в месте проникновения бактерий, при гистологическом исследовании напоминают круглую структуру: «комочки» — отсюда и название болезни.

Когда иммунный ответ достаточно силен, он подавляет размножение бактерий, но когда иммунная система ослаблена, развивается полномасштабный туберкулез. Если симптомы заболевания развиваются после первого попадания бактерий в организм, его относят к первичному туберкулезу - около 5% инфицированных людей.

Если иммунному ответу удается остановить инфекцию на стадии размножения бактерий в воспалительных клетках, они могут длительное время выживать в таком виде, не вызывая никаких симптомов, и в дальнейшем, в состоянии сниженного иммунитета, приводить к так называемыйтуберкулёз, активная форма заболевания, которая становится активной спустя длительное время после заражения. Около 5-10% инфицированных заболевают этой формой заболевания.

Если вы испытываете такие симптомы, как:

• лихорадка ,
• ночные поты,
• хроническая усталость,
• нет аппетита,
• потеря веса,
• кашель, длящийся более 2-3 недель,

обращайтесь к семейному врачу!

Туберкулез - Симптомы

При первом контакте с микобактериями туберкулеза иммунная система может полностью уничтожить бактерии, либо заболевание может протекать в латентной форме.Люди с латентным туберкулезом обычно не имеют симптомов заболевания. Симптоматическая форма заболевания – активный туберкулез.

Симптомы активного туберкулеза:

• потеря веса,
• потеря аппетита,
• лихорадка и ночные поты.

Дополнительно при активном туберкулезе легких:

• кашель, длящийся более 2-3 недель, сначала сухой, затем переходящий во влажный кашель с отхаркиванием густой слизистой или гнойной мокроты,
• кровохарканье и одышка при тяжелых формах туберкулеза легких.

Симптомы вне других систем и органов при внелегочном туберкулезе:

• Туберкулез лимфатических узлов : В основном поражает лимфатические узлы на шее, вызывая их увеличение – шея кажется опухшей. На ощупь узлы твердые и безболезненные.
• При поражении плевры : Заболевание сопровождается лихорадкой, сухим кашлем, иногда с одышкой и болью в груди, связанной с дыханием, усиливающейся при вдохе.
• При поражении нервной системы , чаще встречается у детей, может вызвать:
  • головная боль,
  • тошнота,
  • рвота,
  • симптомы нервного паралича,
  • парез,
  • дисбаланс,
  • судороги,
  • нарушение сознания.
• Заболевание также может локализоваться в суставах, из которых вызывают боль и отек.
• Боли в спине, переломы позвонков могут свидетельствовать о туберкулезе позвоночника.
• Хроническая повышенная температура тела, боль в животе, недомогание, тошнота и рвота могут свидетельствовать о том, что заболевание поразило желудочно-кишечный тракт .

Туберкулез - визит к врачу

Ваш врач может заподозрить туберкулез на основании вашего анамнеза и симптомов и назначит анализ:

Если микобактерии туберкулеза находятся в вашем организме через 72 часа, в месте инъекции туберкулина появится пузырь и покраснение.Положительным результатом туберкулиновой пробы в Польше считается результат >=10 мм. Однако это не решает, является ли это микобактериальной туберкулезной инфекцией, активным заболеванием или просто положительным результатом противотуберкулезной вакцинации. При подозрении на туберкулез врач общей практики может направить вас к пульмонологу .

Еще одним тестом для диагностики туберкулеза является тест на откашливаемую мокроту. Мокроту исследуют под микроскопом и т.н. посев мокроты. Тест позволяет оценить, присутствуют ли микобактерии в отхаркиваемом материале и, следовательно, может ли заболевание передаваться другим.Если туберкулез активен в период микобактериовыделения, вас могут направить в стационар в инфекционное отделение.

Для диагностики внелегочного туберкулеза:

1. биопсия,
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография.

Немедленный контакт с врачом рекомендуется в случае:

• симптомы: лихорадка, ночная потливость, хроническая усталость, потеря аппетита, похудание, кашель, длящийся более 2-3 недель,
• непосредственный контакт с нелеченным от туберкулеза лицом с активной формой заболевания,
• , когда вы лечитесь от туберкулеза и у вас есть побочные эффекты ваших лекарств: нарушения зрения (этамбутол), желтуха, боль в животе (изониазид).

Протокол туберкулиновой пробы через 72 часа после инъекции туберкулина.

Туберкулез – факторы риска

К факторам риска заболевания относятся:

• непосредственный контакт с человеком, страдающим активной формой заболевания,
• со сниженным уровнем иммунитета: лица, инфицированные ВИЧ или больные СПИДом, пожилые люди, лица, получающие иммунодепрессанты, длительно принимающие стероиды - при ревматоидном артрите, болезни Крона, реципиенты трансплантатов, пациенты с аутоиммунными заболеваниями (напр.волчанка), люди, страдающие хроническими заболеваниями: сахарный диабет, сердечная недостаточность,
• курение, алкоголь, наркомания,
• работа в местах массового скопления людей,
• плохие жилищные условия,
• недоедание,
• выезд в регионы с высокой заболеваемостью туберкулезом.
90 059

Группы особо уязвимых лиц:

Туберкулез - исследования

Интервью и медицинский осмотр

При пневмонии с атипичными симптомами, которые сохраняются, несмотря на лечение, и заболевание сопровождается похуданием, следует заподозрить туберкулез.Прививки не защищают от туберкулеза, а контакт с микобактериями в состоянии ослабленного иммунитета может привести к заражению и развитию болезни.

С другой стороны, у человека, имевшего в прошлом контакт с туберкулезом и заразившегося туберкулезом, первично бессимптомно, в состоянии ослабленного иммунитета бактерии могут вызывать заболевание, на этот раз в развернутой форме.

Визуализирующие исследования

1. Рентген грудной клетки

Обследование быстрое, недорогое и безболезненное.При первичном туберкулезе можно наблюдать инфильтративных изменений и увеличение лимфатических узлов . Наличие туберкулезных полостей характерно для вторичного туберкулеза.

Тест, при котором рентгеновские лучи проходят через грудную клетку пациента. Испускаемые лампой рентгеновские лучи поглощаются тканями обследуемого и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

Описание теста: Тест не надо бояться, он безболезненный и быстрый.Больного просят раздеться до пояса. Рентгенограмма легких чаще всего выполняется в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится позади пациента, а рентгеновская пленка — перед ним. При обследовании больной стоит лицом к плоскости с рентгеновской пленкой, подбородок упирается в специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также прислоняется к плоскости впереди больного. Когда больной занимает нужное положение, техник выходит в соседнюю комнату, инструктирует больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание.Пока больной остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

Другие исследовательские проекции: боковая и косая. Затем пациент оказывается лицом к рентгеновской трубке, руки и подбородок приподняты. Иногда у лежачих больных проводят рентгенологическое исследование, так наз. прикроватная - в переднезадней проекции.

Перед обследованием необходимо сообщить : недавние рентгенологические исследования и, в случае женщин, беременность.У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

2. Компьютерная томография (компьютерная томография высокого разрешения) 9000 3

Иногда для диагностики туберкулеза используют компьютерную томографию высокого разрешения. Он показывает точную картину легочной паренхимы.

Это исследование позволяет получить послойные изображения грудной клетки.Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Чтобы получить эти типы изображений, рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание теста: Компьютерный томограф состоит из стола, на который помещается пациент, ободка (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и пульта, программирующего обследование. Упомянутый ободок большой в диаметре и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся маленьких пространств, не стоит пугаться.

Пациента просят раздеться выше пояса и лечь на стол, который во время исследования сдвинется к внутренней стороне края. Во время осмотра пациента инструктируют, как себя вести.

Перед обследованием сообщите: последний сделанный рентген и у женщин - беременность. У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество – его можно вводить внутривенно или в полость тела.

3. Бактериологические исследования

При подозрении на туберкулез единственным тестом, полностью подтверждающим диагноз, является исследование мокроты, из которой будут выращены живые микобактерии.

4. Туберкулиновая проба

Состоит из внутрикожной инъекции туберкулезного антигена, т.н. туберкулин, , чтобы вызвать местную воспалительную реакцию.Пробу считывают через 72 часа – показания основаны на измерении диаметра воспалительного инфильтрата. В Польше инфильтрация >= 10 мм считается положительным результатом. На основании результата туберкулиновой пробы невозможно дифференцировать, означает ли это активный болезненный процесс, только туберкулезную инфекцию, клеточный иммунитет после вакцинации или контакт с другими нетуберкулезными бациллами.

5. Тесты, основанные на определении уровня интерферона Y, секретируемого Т-клетками пациента

6.ПЦР-исследование ( полимеразная цепная реакция )

Для теста необходимо образца крови пациента - с помощью этого теста можно продемонстрировать наличие бактериальной ДНК.

Туберкулез - лечение

Лечение туберкулеза является длительным процессом. Длится 6-9 месяцев. Обычно через 2 недели от начала лечения больной перестает быть заразным для окружающей среды. Существуют разные схемы лечения туберкулеза. Во избежание образования штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в лечении применяют одновременно многие противотуберкулезные препараты.

При первичном туберкулезе - в форме активного заболевания лечение длится 6 мес. На первом этапе лечения, который длится 2 месяца, применяют 4 противотуберкулезных препарата, при продолжении лечения - применяют 2 вида препаратов в течение следующих 4 месяцев.

При возникновении рецидива туберкулеза , неэффективности лечения или пренебрежении/прекращении лечения пациентом необходимо будет продлить курс лечения.

Иногда при легком внелегочном туберкулезе и туберкулезе легких с отрицательным мазком мокроты применяют схему из 3 препаратов в течение 2 месяцев, а лечение 2 препаратами продолжают еще в течение 4 месяцев.

Противотуберкулезные препараты:

Препараты первого ряда:

• Изониазид,
• Рифампицин,
• Пиразинамид,
• Этамбутол,
• Стрептомицин.

Препараты второго ряда, альтернативные:

Используется при неэффективности препаратов первого ряда или при тестировании чувствительности микобактерий к вышеуказанным препараты проявляют резистентность:

• этионамид,
• циклосерин,
• капреомицин,
• папааминосалициловая кислота,
• амикацин,
• канамицин,
• фторхинолоны,
• кларитромицин и соавт.

Во время лечения необходим контроль лечения - т.е. контроль мокроты. При 6-месячной схеме лечения контроль мокроты проводят через 2, 4 и 6 месяцев. Однако при использовании 8-месячного графика контрольные обследования проводятся через 3, 5 и 8 месяцев. В зависимости от результатов контрольных анализов врач может изменить лечение.

Иногда дополнительно применяют глюкокортикостероиды. Лечение стероидами показано в:

• угрожающие жизни состояния при туберкулезе надпочечников, приведшие к надпочечниковой недостаточности.
• некоторые случаи туберкулезного менингита,
• энцефалит,
• перикардит ,
• экссудативный плеврит, брюшина .

При правильном лечении туберкулеза болезнь полностью излечима. Важно контролировать лечение, регулярно принимать лекарства и следовать врачебным рекомендациям. Лечение может быть неэффективным, если им пренебрегают. Если не лечить, активный туберкулез может распространить инфекцию на другие части тела, что приведет к серьезным осложнениям, и даже смертельным исходам.

Люди с латентным туберкулезом не заражают других, но их также следует лечить, чтобы избежать перехода болезни в активную форму.Наиболее распространено лечение изониазидом в течение 6-9 месяцев. После контакта с больным туберкулезом дети и лица, инфицированные ВИЧ, получают профилактическое лечение.

Лекарственно-устойчивый туберкулез

Туберкулез вызывается бактериями, на которые не действуют стандартные противотуберкулезные препараты. Если заболевание вызвано бактериями, резистентными к изониазиду, рифампицину, иногда дополнительно резистентными к фторхинолонам, капреомицину и канамицину - его называют туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью . Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза намного сложнее и дольше (даже >= 18 месяцев) и часто требует лечения в специализированных центрах.

Туберкулез можно лечить в домашних условиях или в стационаре . Амбулаторное лечение основано на регулярном приеме лекарств. рекомендуется изолировать от других домочадцев - спать в отдельной комнате, прикрывать рот при кашле, чихании, разговоре, проветривать помещения, где находился больной.Важно правильное питание и калорийные блюда. Если состояние больного тяжелое, необходима госпитализация. Внелегочный туберкулез лечится так же, как туберкулез легких, но иногда требуется больше времени.

Хирургическое лечение

Хирургия редко используется для лечения туберкулеза. Иногда применяется для лечения туберкулезных осложнений в легких или других органах:

• удаление туберкулемы - опухоли, образовавшейся в результате местной воспалительной реакции организма - некротизированной фиброзной ткани, являющейся местом обитания бактерий,
• для остановки кровотечения, вызванного текущим воспалительным процессом,
• при перикардите - если туберкулезная сумка вызывает затруднения в работе сердца - хирургическое удаление околосердечной сумки, окружающей сердце,
• нейрохирургия при туберкулезном процессе в головном мозге, вызывающем повышение внутричерепного давления,
• при туберкулезе почек или надпочечников оперативное вмешательство обычно заключается в иссечении измененного органа,
• ортопедическая хирургия при компрессионных переломах позвонков – когда заболевание распространилось на кости.

Туберкулез - профилактика

Способы профилактики туберкулеза:

• избегать прямого контакта с человеком, страдающим активной формой заболевания,
• используйте лицевую маску, если вы работаете в среде, где есть человек с нелеченым активным туберкулезом,
90 021 человек из уязвимых групп должны быть особенно осторожны при контакте с больным человеком, 90 021 человек с латентным туберкулезом должны пройти профилактическое лечение, позаботиться о гигиеническом образе жизни, правильно питаться, чтобы избежать активной формы заболевания.

Стоит ли делать прививку от туберкулеза? 90 390

Не стоит. Противотуберкулезная вакцина не вызывает иммунитета у взрослых. В настоящее время в польском календаре прививок , - вакцинация против туберкулеза проводится только новорожденным в срок до 24 часов после рождения. Вакцинация не рекомендуется.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 Туберкулез: симптомы, лечение. Как распознать туберкулез?

Туберкулез — высококонтагиозное заболевание, чаще всего поражает легкие. Хотя это заболевание сопровождает людей на протяжении столетий, а разработанные методы лечения эффективны, во многих странах оно до сих пор считается крайне опасным. На ранних стадиях развития он обычно не вызывает серьезных симптомов. Вот почему его часто обнаруживают слишком поздно. Наиболее характерными симптомами туберкулеза являются: ночная потливость, похудание и хронический кашель (туберкулез легких).Узнайте, как определить симптомы туберкулеза.

Туберкулез — инфекционная болезнь , вызываемая Mycobacterium tuberculosis. Источником инфекции в основном являются микобактериальные больные. Чаще всего поражаются легкие. Это может быть сложно, потому что может не вызывать никаких серьезных симптомов в течение длительного времени.

Заражение туберкулезом обычно происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больным. Заразиться несложно, так как для больных туберкулезом легких характерен сильный кашель.Во многих случаях туберкулез вначале проявляется слабо выраженными симптомами, которые не вызывают у больного никаких подозрений. Симптомы, считающиеся характерными, могут проявляться или не проявляться у больных туберкулезом. Однако существуют симптомы, появление которых может свидетельствовать о развитии заболевания.

Симптомы туберкулеза:

Туберкулез легких — наиболее распространенная форма этого заболевания, хотя наблюдаются и несупрессивные формы.

Типы туберкулеза

ЛЕГКИЙ : во многих случаях протекает бессимптомно.Наиболее часто наблюдаются общие симптомы: субфебрилитет и лихорадка, слабость, похудание, потливость . Туберкулез легких проявляется также продолжительным изнуряющим кашлем , нередко сопровождающимся отхаркиванием мокроты, а также болями в грудной клетке. На определенном этапе развития туберкулеза у больного может появиться кровохарканье. Наиболее частой формой туберкулеза легких является инфильтративный туберкулез. Более редкими формами туберкулеза легких являются милиарный, фиброзно-кавернозный туберкулез и туберкулезная пневмония.С целью подтверждения туберкулеза у больного берут образец мокроты для бактериологического исследования.

Туберкулез Пневмония : Инвазия плевры (оболочки, которая покрывает поверхность легкого и выстилает внутреннюю часть грудной клетки) туберкулезом вызывает накопление различного количества жидкости в плевральной полости. Это вызывает острые симптомы: лихорадку, плевральную боль, сухой кашель, одышку.

ТУБЕРЦЕРОЗ : болезнь чаще всего поражает лимфатические узлы на шее, реже надключичные.Симптомом туберкулеза является то, что узлы увеличены без болезненности. Со временем увеличенные узлы могут стать мягкими и образовать свищи.

КОСТИ И СУСТАВЫ : развивается медленно в течение месяцев или даже лет. Общие симптомы, такие как лихорадка, слабость и потеря веса, могут наблюдаться во время течения болезни. Дополнительно появляется боль в области пораженной ткани. Боли в начальной стадии носят разлитой характер и иррадиируют по ходу нервов, также может быть припухлость сустава и его согревание и ограничение подвижности.Туберкулез может поразить любую кость или сустав, но чаще всего поражает позвоночник и даже может его сломать.

Туберкулез половых органов : общие симптомы, типичные для туберкулеза, встречаются редко. С другой стороны, мочевые симптомы появляются поздно, чаще всего при далеко зашедших изменениях в почках и мочеточниках. Симптомы включают нарушения мочеиспускания, частое мочеиспускание, боль в поясничной области, почечную колику. Иногда туберкулез почек продолжается в течение нескольких лет, не вызывая особых симптомов.Его первым признаком является недостаточность кальцифицированных почек. Туберкулез мочеполовой системы также может быть причиной бесплодия.

CEREIN CEREAL DIAMOND ВОСПАЛЕНИЕ : в начальной стадии проявляется чувством сонливости и постоянной усталости, а также субфебрилитетом. Со временем могут возникнуть нарушения сознания, головные боли, тошнота и рвота и (в некоторых случаях) паралич черепно-мозговых нервов.

Диагностика туберкулеза

Врач диагностирует туберкулез легких на основании симптомов, а также результата рентгенографии легких и бактериологического исследования мокроты.Некоторым больным с подозрением на туберкулез проводят бронхоскопию, т.е. исследование смыва бронхов методом мазка и посева. Поскольку туберкулез может поражать и другие органы, на исследование могут быть отправлены различные образцы, в том числе бронхиальные препараты.

Анализы, подтверждающие или исключающие туберкулез:

• Рентген грудной клетки : Это основной тест, используемый для выявления туберкулеза в легких и для оценки любых изменений, вызванных болезнью.
• Туберкулиновая проба : включает инъекцию определенного количества фильтрата высокоочищенной культуры туберкулеза в кожу предплечья. Организм человека, ранее контактировавшего с микобактериями, специфическим образом реагирует на микобактериальные антигены. На коже появляется эритема и прощупывается уплотнение в том же месте.
• Тесты, основанные на высвобождении интерферона γ : тест проводится с кровью, взятой из вены. Белки микобактерий туберкулеза добавляются в образец крови, и лимфоциты (лейкоциты), содержащиеся в крови, соответствующим образом реагируют на присутствие белков, если в организме ранее был туберкулез с ними.Иммунный ответ приводит к секреции белка интерферона γ, имеющего большое значение в борьбе иммунной системы с туберкулезом. Этот тест намного точнее, чем туберкулиновая проба.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза должно быть достаточно продолжительным, так как микобактерии делятся медленно и могут впасть в спячку. Каждая популяция микобактерий туберкулеза содержит бактерии, устойчивые к некоторым лекарствам. По этой причине рекомендуется проводить лечение несколькими препаратами для получения наилучшего эффекта.Крайне важно завершить лечение и принять нужное количество лекарства. Несоблюдение инструкций, в том числе слишком быстрое прекращение лечения, может привести к выживанию устойчивых к лекарствам бактерий.

Лечение туберкулеза состоит из двух фаз, включая интенсивную фазу, которая короче, но включает больше препаратов. Это время используется для уничтожения как можно большего количества микобактерий, чтобы предотвратить возможную резистентность к вводимым препаратам. Следующая фаза, фаза продолжения, предназначена для уничтожения оставшихся микобактерий.

Профилактика туберкулеза

Для сведения к минимуму риска инфицирования рекомендуется, чтобы больные, заразные для окружающей среды (микобактериальные заболевания), оставались в стационаре на время лечения. Больные люди, которые не были обнаружены в исследовании, могут лечиться дома. К сожалению, невозможно предотвратить заражение от людей, которые не лечатся от туберкулеза или не госпитализированы, но нормально функционируют в обществе.

В Польше проводится однократная вакцинация детей грудного возраста вакциной БЦЖ, что сводит к минимуму риск острых форм туберкулеза.Однако он не защищает от самой инфекции.

Откуда взялся туберкулез?

Туберкулез — болезнь, сопровождающая человека с незапамятных времен. Доказательства туберкулеза были обнаружены при исследовании человеческих останков древности. Сведения о распространенности этого заболевания встречаются также в трудах Галена и Гиппократа, которые описывали это заболевание как одно из самых распространенных.

Со временем туберкулез стал серьезной проблемой в мире.Плотность населения в городах, недоедание жителей и плохие условия жизни привели к распространению туберкулеза, вызывая смертельные эпидемии.
Прорывом в борьбе с болезнью стало открытие Робертом Кохом туберкулеза в 1882 году. Кох разработал метод выращивания микобактерий в специальной среде и показал, что болезнь может передаваться от человека к крупному рогатому скоту. Через несколько лет Кох разработал метод получения безбактериального раствора, содержащего многочисленные антигены микобактерий, или туберкулина.По сей день используется туберкулиновая проба, т.е. метод диагностики туберкулеза, разработанный в то время.

Первые противотуберкулезные препараты появились после Второй мировой войны, но их действие оказалось недостаточным. В настоящее время применяют другие препараты (в том числе изониазид, рифампицин), эффективность которых в большинстве случаев чрезвычайно высока при условии соблюдения пациентом соответствующей схемы лечения.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: Филип Мейза, доктор медицинских наук, Туберкулез и микобактериоз (pulmonologia.mp.pl)

Дорота Михаловска-Митчук, Диагностика туберкулеза , 1-е отделение туберкулеза и болезней легких, Институт туберкулеза и болезней легких в Варшава, Боргис - Новая Медицина 4/2000 / drukniamedyczna.pl 9000 3.90 000 Туберкулез – болезнь, которую невозможно забыть – Главсанэпидемстанция

Интервью с д-ром хаб. н.мед., проф. дополнительный Мария Корженевска-Козел

• По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 9 миллионов человек ежегодно болеют туберкулезом. В последние годы в мире наблюдается незначительное снижение заболеваемости туберкулезом.

  Профессор - статистика, которую я привел в начале, очень настораживает.Действительно ли туберкулез является такой серьезной проблемой для здоровья?

Ситуация остается серьезной. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, если снижение заболеваемости туберкулезом продолжится нынешними темпами, в 2035 году в мире не останется ни одной страны, где туберкулез был бы ликвидирован.

• Значит ли это, что туберкулез все еще в наступлении?

Я бы сказал, к сожалению, люди все еще умирают от туберкулеза.

Вкратце вспомните ее историю. Туберкулез преследует людей с незапамятных времен. Микобактерии туберкулеза были обнаружены в мумии 8000-летней давности. Промышленная революция и формирование современных обществ сделали его чумой. Подсчитано, что после открытия Робертом Кохом микобактерии туберкулеза, т. е. после 1882 г., во всем мире от туберкулеза умерло более 100 миллионов человек. В первой половине 20 века эпидемиологическая ситуация по туберкулезу стала улучшаться. Это было вызвано многими факторами, а именно: улучшением условий жизни населения, в том числе бытовых и санитарных условий, улучшением питания и развитием медицины.К сожалению, это вернулось в 1980-е годы. Напомню, что в 1993 году ВОЗ признала туберкулез «глобальной угрозой». В Европе эпидемиологическая ситуация, выражающаяся в заболеваемости туберкулезом, различается. В Польше за последние годы произошло очень большое снижение заболеваемости туберкулезом. По определению европейских экспертов, Польша (уровень заболеваемости в 2013 г. составлял 18,8 на 100 000 населения) уже относится к странам с низкой заболеваемостью, т.е. менее 20 случаев туберкулеза на 100 000 населения.К сожалению, мы еще не относимся к группе 18 стран с наилучшей эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в Европе, но мы рядом с Великобританией, Хорватией, Венгрией, Испанией и Мальтой в такой группе стран Евросоюза, где заболеваемость выше 10 на 100 000 населения, но ниже 20

• Стоит ли бояться туберкулеза в Польше?

Наша страна приближается к европейским странам с лучшей эпидемиологической обстановкой.Однако вызывает тревогу высокий процент людей с рецидивирующим туберкулезом, около 12%. В настоящее время в Польше насчитывается около 8000 человек. случаев туберкулеза ежегодно. По данным Национального туберкулезного регистра, который ведется в Институте туберкулеза и болезней легких в Варшаве, в 2013 г. туберкулезом заболело 7000 250 человек, умерло 630 человек. Если вы заинтересованы, пожалуйста, обратитесь к подробной эпидемиологической информации, опубликованной на сайте Института туберкулеза и болезней легких.

• Профессор, спрошу извращенно - если не так уж и плохо, то почему недостаточно хорошо?

Как я уже говорил, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Польше улучшается, что не означает, что она достаточно хороша. Нам еще далеко до многих европейских стран. Туберкулез по-прежнему присутствует в нашем социальном пространстве и от него умирают люди. Причин такой ситуации много, в том числе: изменение социальной структуры крупных городов, явления бездомности, наркомании, маргинализации отдельных социальных групп.Давайте помнить, что туберкулез был и остается болезнью социальной. Кроме того, существует ошибочное мнение, что туберкулез уже не является серьезной проблемой для здоровья, и, наконец, появление ряда лекарственно-устойчивых штаммов туберкулеза с большей вирулентностью, т. е. способностью вызывать тяжелые заболевания, являются лишь некоторыми причинами. .

• Какие симптомы должны нас беспокоить и заставить обратиться к врачу?

Заболевание вызывают микобактерии, принадлежащие к роду Mycobacterium.Это чрезвычайно интересные организмы. Они принадлежат грибку. По-польски они называются микобактериями. Во внешней среде, а также в организме человека или животного они могут сохраняться в латентной форме, т.е. не вызывая заболевания в течение многих месяцев и даже лет. Микобактерии, патогенные для человека и животных, относятся к комплексу Mycobacterium tuberculosis. Это аэробные, медленнорастущие бактерии. Они проявляют особую устойчивость, например, к дезинфицирующим средствам, антибиотикам, но также устойчивы к высыханию.Говорю об этом потому, что биология туберкулеза показывает, с каким коварным и трудным противником нам предстоит столкнуться. Туберкулез – инфекционно-контагиозное заболевание – передается от больного человека к здоровому. Наиболее частым источником туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом, больные туберкулезом, т.е. лица, выделяющие микобактерии через дыхательные пути. Микобактериальная инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. После попадания в организм микобактерии развиваются в том месте, где они сидят, что приводит к образованию так называемыхтуберкулезная гранулема. Микобактерии, обнаруженные в ядре, могут сохраняться там даже на протяжении всей жизни человека или активизироваться в период снижения иммунитета. К счастью, у большинства инфицированных людей болезнь не развивается, и единственным симптомом инфекции является положительный туберкулиновый тест или положительный тест IGRA.

Около 5% инфицированных заболевают туберкулезом вскоре после заражения, еще у 5% туберкулез может развиться позже. В зависимости от прогрессирования туберкулезного процесса симптомы различаются и выражены только в случае запущенного туберкулеза.Туберкулезные вспышки могут возникать во всех органах. Симптомы, которые должны нас особенно насторожить: кашель, длящийся более 3 недель, хроническая слабость организма, непреднамеренная потеря веса и ночная потливость, также могут появиться кровохарканье.

В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

• Что, если я обнаружу, что болен? Сколько времени занимает лечение?

Больной с микобактериями поступает в изолятор стационара и остается там до прекращения микобактерий, т.е. изгнания микобактерий из дыхательных путей, что должно быть подтверждено бактериологическим исследованием.Полное противотуберкулезное лечение занимает не менее 6 мес. Хочу добавить, что продолжительность лечения зависит и от самого пациента. Только скрупулезное соблюдение назначений врача и регулярные приемы лекарств являются основой выздоровления. Любое пренебрежение больным в этой области может привести к развитию лекарственной устойчивости. Исследования показывают, что случаи неэффективного лечения туберкулеза возникают в основном у больных, самопроизвольно прекращающих лечение.

Их можно свести к четырем основным:

1. обязательная госпитализация при микобактериализации или обоснованном подозрении на микобактерии,
2. принудительное лечение туберкулеза до его излечения,
Проверено
3. человек, контактировавших с больными,
№
4. врач, заподозривший или диагностировавший туберкулез, обязан в течение 24 часов сообщить об этом факте государственному участковому санитарному врачу.

Эти мероприятия обеспечивают надлежащий эпидемиологический надзор за туберкулезом. Хочу добавить, что мероприятия, направленные на профилактику, выявление и лечение туберкулеза, бесплатны для всех.

• Профессор, Вакцинация БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) — старейший специфический метод профилактики туберкулеза, применяемый с 1921 года. ВОЗ рекомендует эту вакцинацию в странах с высоким ежегодным риском заражения туберкулезом. Так должны ли мы прививать наших детей от туберкулеза?

Да.Одна доза вакцины значительно снижает риск развития тяжелого туберкулеза, такого как менингит и диссеминированный туберкулез. Вакцинация – эффективный метод защиты ребенка от наиболее тяжелых форм туберкулеза.
В Польше прививки БЦЖ используются с 1955 года, согласно Программе защитной вакцинации она обязательна, поэтому бесплатна. Их следует выполнять всем новорожденным, у которых не обнаружено противопоказаний. Медицинский осмотр обязателен перед каждой прививкой.

• Следует ли также вакцинировать взрослых против туберкулеза, чтобы избежать инфекции?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует только одну прививку БЦЖ. Нет доказательств того, что повторная вакцинация или ревакцинация обеспечивают дополнительную защиту от туберкулеза. Также нет научных оснований для вакцинации БЦЖ взрослых, если они не были привиты в детстве.

• Прививки БЦЖ составляют основу программ борьбы с ТБ, какие еще меры принимаются в связи с этим?

Помимо вакцинации против туберкулеза проводятся информационные мероприятия по профилактике в рамках «Национальной программы здравоохранения на 2007-2015 годы», связанные с туберкулезом находятся в приоритете стратегической задачи 7: Повышение эффективности профилактики инфекционных заболеваний и инфекций, целью которого является снижение заболеваемости туберкулезом среди поляков.Следует подчеркнуть, что программные и внепрограммные мероприятия по профилактике туберкулеза осуществляются не только Министерством здравоохранения и подведомственными ему учреждениями, но и органами местного самоуправления, местными сообществами, общественными организациями и самими гражданами. К последним относятся: Всемирный день борьбы с туберкулезом, отмечаемый 24 марта. Тема этого года: «Три миллиона больных туберкулезом в мире не имеют доступа к системе медицинской помощи. Обнаружить.Но. Вылечить туберкулез» .

.

---

Смотрите также

• 
  Индекс нома что
• 
  Почему не заживают раны на теле долго
• 
  Способы проверки кишечника
• 
  Как лечить аденоиды 2 степени
• 
  Высокая температура и понос у взрослого
• 
  Оак показатели
• 
  Задержка мочи у женщин пожилого возраста что делать
• 
  Что значит омывать женщине ноги
• 
  Лекарство от артрита суставов ног название
• 
  Кожа пятнами
• 
  Как начинается рак головного мозга