Как начинается рак головного мозга

лечение, симптомы, диагностика опухоли — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

В клетках наиболее агрессивной опухоли головного мозга выявили фермент, который и обуславливает ее агрессивность. Сегодня ведутся работы над тем, чтобы заблокировать клеточные рецепторы к этому ферменту, что позволит существенно затормозить развитие и рост опухоли.

Ученые обнаружили, что вакцина от полиомиелита может предупредить рецидив глиобластомы – злокачественной опухоли головного мозга. Эта вакцина является модифицированной (измененной) формой вируса полиомиелита. Она смертельна для раковой клетки и абсолютно безвредна для здоровых клеток. Введенная непосредственно в опухоль вакцина стимулирует иммунную систему организма для выработки естественных иммунных клеток-киллеров, атакующих опухоль. Этот метод действенный еще и потому, что нет необходимости преодолевать гематоэнцефалический барьер (естественный защитный барьер между мозгом и кровеносной системой). Когда метод будет полностью отработан, откроются новые возможности, и лечение рака головного мозга станет более эффективным.

Читать полностью Скрыть

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе, и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех образований головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Рак головного мозга встречается относительно редко – около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Диагностика

Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В LISOD применяют современные методы диагностики опухолей мозга.

Неинвазивные методы

• Неврологическое исследование.
• Патопсихологическое исследование.
• Нейроофтальмологическое исследование.
• Отоневрологическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Эхоэнцефалография (ультразвук).
• Электроэнцефалография.

Инвазивные методы

• Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
• КТ с внутривенным контрастированием
• Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + операции)
• Иммуногистохимическая диагностика
• Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, предоперационное окрашивание опухоли).

Эффективность лечения большинства злокачественных опухолей головного мозга достигается за счет комбинированного хирургического, лучевого (лучевая терапия опухолей головного мозга) и химиотерапевтического (химиотерапия опухолей головного мозга) методов лечения. При некоторых опухолях основными методами лечения являются облучение головного мозга или химиотерапия опухолей головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга – злокачественные новообразования, которые формируются в раковых клетках, возникающих в различных областях или органах тела. Такие онкологические заболевания, как рак легкого, молочной железы, рак кожи и почек являются наиболее частой причиной метастатических опухолей головного мозга. Лечение метастазов головного мозга проходит по правилам лечения того вида рака, который эти метастазы и породил.

Симптомы

В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе.

Головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы. Наиболее типичные расстройства психики: оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедление ассоциативных процессов, снижение критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.

Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

• общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
• психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
• легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли: обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей: зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли: боли в конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга. Эпилептический синдром часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь).

Факторы риска

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день, доктор! Помогите! Брату 25 лет сделали операцию в 2011 году по удалению протоплазматической астроцитомы левой височной доли головного мозга. Выписали с заключением: Ликворно-гипертенвионный, судорожный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Делаем повторное МРТ ежегодно наблюдается изменение опухоли, признаки продолжения роста образования левой лобно-высочной области, отрицательная динамика с 2013 в сторону появления кисты в лобной области слева. Судорожные и приступы рвоты не прекращаются. Принимает карбомазепин по назначению доктора. Какие Вы можете дать прогнозы? Мы в растерянности не знаем что делать и как поступить. Спасибо огромное!

Следует проконсультироваться с нейрохирургами по вопросу повторного оперативного вмешательства (даже частичного удаления при выраженном т.н. масс-эффекте) и после гистологического исследования решить о необходимости дополнительного онкологического лечения (лучевая, химиотерапия или их сочетание). Если операция в принципе невозможна, следует провести стереотактическую биопсию опухоли (она, как правило, меняет свою природу со временем – становится более агрессивной) и затем решать вопрос о виде лечения.

Здравствуйте, сможет ли ваша клиника нам помочь? Моему мужу 28 лет. У него опухоль в головном мозге, диагноз следующий: многоузловая внутримозговая глиальная опухоль с распространением в хиазмально-селлярною область, паравентрикулярно с двух сторон, атрофия зрительных нервов. Сам он болеет уже 2 года несахарным диабетом. Два месяца назад у него начались такие симптомы: ухудшение зрения, нарушение памяти и координации, боли в спине и ногах. У нас в больнице мы сделали МРТ, заключение: На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекции в Т1ВИ режиме в супраселлярной области определяется объемное образование размерами 39х32х32 мм, неравномерно интенсивно накапливающее парамагнетик, прорастающее в третий и боковые желудочки. Желудочки мозга и подпаутинные пространства расширены. Желудочки мозга неравномерно деформированы. Срединные структуры не смещены. Что нужно делать? Благодарю!

Основной метод лечения подобных опухолей - хирургический, с последующим решением вопроса о необходимости лучевой терапии или лучевой терапии совмещенной с химотерапией в соответствии с гистологическим диагнозом и объемом оперативного вмешательства. Если случай признан неоперабельным - проводится биопсия (предпочтительно - стереотактическая) с последующим решением решением о консервативной терапии (лучевая +/- химиотерапия).

Здравствуйте, доктор! Моему брату (27 лет) удалили в Одессе опухоль головного мозга. Сначала говорили, что она доброкачественная, после гистологии оказалась мультиформная глиобластома. Подскажите, какие прогнозы и что в данном случае можно сделать? Спасибо!

Следует провести ревизию гистологических препаратов (в таком возрасте глиобластома - достаточно редкое заболевание) и решить о необходимости профилактического лечения ( лучевая терапия +/- химиотерапия либо одна из двух опций).

Показать еще

Новости по теме

Опухоли головного и спинного мозга у детей и подростков

Жизнь после опухолей головного и спинного мозга

Влияние опухоли головного мозга на качество жизни ребенка сильно различается. У некоторых пациентов влияние болезни на состояние здоровья и жизнедеятельность проявляется после болезни минимально; у других могут быть долгосрочные проблемы физического, когнитивного и эмоционального характера.

Иногда проблемы являются результатом повреждения головного мозга, вызванного самой опухолью и/или хирургическим вмешательством. Другие изменения могут быть связаны с долгосрочными или отдаленными последствиями химиотерапии и/или лучевой терапии.

Реабилитационная и поддерживающая терапия

Реабилитация помогает в решении временных или постоянных проблем с физическими функциями после перенесенной опухоли головного мозга. Такая терапия может включать в себя физиотерапию, эрготерапию, речевую терапию, поддержку органов зрения и применение слуховых аппаратов.

При лечении опухолей головного мозга необходимо следить за физическим состоянием пациента и обращать внимание на появление изменений или проблем:

• Функциональный статус: мышечная слабость, равновесие, координация
• Когнитивные функции: мышление, обучение, память, внимание, обработка информации
• Поведение, эмоции и социальные функции
• Проблемы с речью, слухом и зрением
• Судороги
• Гормональные и эндокринные функции

В решении эмоциональных и социальных проблем, а также проблем развития и обучения могут помочь службы психологической помощи. После лечения опухоли головного мозга часто необходима дополнительная поддержка для возвращения в школу. Оценка нейропсихологического состояния до и после лечения может помочь членам семьи определить задачи обучения. Специалисты клиники могут помочь родителям в планировании сдачи экзаменов и посещения учебных занятий.

Навыки здорового образа жизни

Простые здоровые привычки помогут поддержать здоровье мозга и улучшить общее самочувствие.

• Здоровое питание
• Физическая активность
• Достаточная продолжительность сна
• Снятие стресса

Отдаленные последствия терапии

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний всем людям, перенесшим онкозаболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача-терапевта. Пациенты, в детстве перенесшие онкозаболевание и прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых и отдаленных последствий терапии.

Опухоли головного мозга

Опухоли  головного  мозга  встречаются  практически  в  любом  возрасте. По отношению к мозгу, все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.). По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть, возникшие непосредственно в мозге или прилежащих структурах, и вторичные, или метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций.  Среди  взрослых  40-45 %  всех  опухолей  головного мозга составляют  глиомы (внутримозговые опухоли), 18-20 % составляют менингиомы (опухоли произрастающие из твердой мозговой оболочки головного мозга), 8% невриномы слехового нерва, 6-8 % аденомы  гипофиза. 

 

Клиника

 Клиническая  картина  опухолей  головного  мозга  выражается  прогрессирующим  развитием заболевания  и  неуклонным  нарастанием  очаговых,  общемозговых и  общесоматических  симптомов. При  зрелых доброкачественно текущих   интрацеребральных  опухолях   заболевание развивается обычно  постепенно, медленно и  мягко  на  протяжении  нескольких  лет, протекая  длительный   период  скрыто с  периодическими  ремиссиями  и  обострениями.  При  незрелых  злокачественных  опухолях  глиального  ряда  заболевание  начинается  остро  внезапно,  иногда  инсультообразно, наподобие  сосудистого  заболевания  головного мозга  или  инфекционного  вирусного  менинго-энцефалита. При  этом  симптомы  зависят  в  основном  от  локализации  опухоли.

 

Диагностика

Первым этапом диагностического поиска при подозрении на наличие опухоли головного мозга является тщательное неврологическое исследование, по результатам которого определятся перечень необходимых методов дообследования. “Золотым стандартом” в диагностике внутричерепных объемных образований является МРТ с контрастным усилением. При отсутствии возможности выполнить МРТ или при наличии противопоказаний, выполняют КТ с контрастом. При подозрении на вторичный (метастатический) характер новообразования выполняется также ряд исследований, направленных на выявление первичного очага (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, сцинтиграфию костей скелета).

 

Лечение

Лечение больных с новообразованиями головного мозга комплексное, включающее три компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли в большинстве случаев является основой лечения. Целями хирургического вмешательства при этом являются 1) уменьшение объёма клеток и количества опухолевых клеток, за счёт чего удается устранить сдавление головного мозга; 2) получение опухолевой ткани для патоморфологического исследования, позволяющего уточнить гистологическую структуру опухоли.

Доступ к образованию производится через функционально менее значимые зоны головного мозга. Интраоперационно нейрохирург стремится максимально радикально удалить опухоль, однако объем удаления опухоли определяется в рамках основной задачи хирургического пособия – сохранение качество жизни пациента, предупреждение нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде. После операции пациент направляется на дальнейшее лечение с применением лучевой терапии, проводится подбор химиотерапии на основании полученного гистологического результата.                      
В случаях, когда даже частичное удаление опухоли сопряжено с высоким риском инвалидизации пациента, хирургическое лечение ограничивают биопсией и паллиативными вмешательствами (ликворошунтирующими операциями, имплантацией резервуаров для периодической аспирации содержимого опухолевых кист, декомпрессивной трепанацией).

 

В БСМП оказание помощи пациентам происходит в круглосуточном режиме, в том числе, и с объемными образованиями головного мозга. Ежегодно в нейрохирургическом отделении нашего стационара проходит лечение около 40 пациентов с внутричерепными объемными образованиями различной природы и локализации.

Глиома в моторной зоне.

 

Менингиома

 

Менингиома ольфакторной ямки

Опухоли головного мозга - лечение, симптомы, причины, диагностика

Никто не знает причину возникновения опухолей головного мозга. Есть только несколько известных факторов риска, установленных в результате исследований. У людей прошедших лучевую терапию в детстве возрастает риск появления опухоли головного мозга в течение последующих 20-30 лет. Подвержены риску пациенты с наследственными заболеваниями такими, как нейрофиброматоз или синдром Ли Фраумени. Но радиационная терапия или редкие генетические отклонения – играют роль в небольшом количестве случаев из приблизительно 35 000 новых первичных опухолей головного мозга, диагностируемых каждый год в США. И наконец, фактором риска является возраст. Частота развития опухолей в четыре раза выше в возрастной группе старше 65 лет, по сравнению с группой до 65 лет.

Первичная опухоль головного мозга - та, которая образуется из клеток головного мозга. Она не идентична раку, который может развиться в любом органе и потом метастазировать в мозг. Такие опухоли называют метастатическими и лечение, и прогноз зависят от первичного характера опухоли.

Не все первичные опухоли головного мозга злокачественные Приблизительно 19 000 из 35 000 новых случаев диагностированных опухолей – злокачественные. Остальные - доброкачественные опухоли, что подразумевает, что они не агрессивны и обычно не прорастают в близлежащие ткани. Но даже доброкачественная опухоль головного мозга может быть серьезной и опасной для жизни и для здоровья.

Опухоль - патологическая масса ткани, сформированная патологическим накоплением клеток. Обычно, клетки в организме стареют, умирают и заменяются новыми клетками. При опухолях происходит сбой естественного цикла обмена клеток. Происходит образование ненужных новых клеток и не происходит умирание старых клеток. В связи с этим и происходит увеличение массы опухоли.

Первичные опухоли головного мозга появляются из различных клеток, из которых образованы головной и спинной мозг и называются по имени вида ткани, в которой они сначала формируются. Наиболее распространенные типы опухолей головного мозга у взрослых - глиомы или астроцитомы. Эти опухоли формируются из астроцитов и других видов глиальных клеток, которые обеспечивают среду обитания для нервных клеток.

Вторым наиболее распространенные видом опухолей головного мозга у взрослых являются - менингеальные опухоли. Они формируются из различных клеток мягких мозговых оболочек (тонкий слой ткани, который выстилает головной и спинной мозг)

Доброкачественные опухоли головного мозга не метастазируют и не агрессивны. Злокачественные первичные опухоли головного мозга это опухоли берущее начало в головном мозге. Как правило, они растут быстрее и прорастают в окружающие ткани. И хотя первичные злокачественные опухоли головного мозга редко метастазируют в другие органы , но они имеют тенденцию распространяться к другим частям мозга или нервной системы.-

Доброкачественные опухоли головного мозга обычно имеют четкие границы и не глубоко проникают в мозговую ткань. Это позволяет их легче удалить хирургическим способом так, как они располагаются в областях мозга, доступных к безопасному оперативному вмешательству. Но даже после удаления их есть вероятность рецидива, хотя это бывает намного реже, чем при злокачественных опухолях. И хотя доброкачественные опухоли в других частях тела могут вызвать проблемы со здоровьем, но они не опасны для жизни. Но даже доброкачественная опухоль головного мозга может быть серьезной как для жизни, так и для здоровья. Опухоли головного мозга повреждают клетки вокруг них, вызывая воспаление и давление на них. Анапластическая астроцитома и глиобластома составляют приблизительно 38 % первичных опухолей головного мозга; менингиомы и другие мезенхимальные опухоли составляют приблизительно 27 %. Другие менее встречающиеся первичные опухоли головного мозга включают: гипофизарные опухоли, шванномы, лимфомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, малодифференцированные астроцитомы, и медуллобластомы. Шванномы, менингиомы, и эпендимомы составляют в целом 79 % первичных опухолей спинного мозга. Другими менее часто встречающимися первичными опухолями спинного мозга являются саркома, сосудистые опухоли, и хордомы.

Метастатические опухоли головного мозга (метастазы в головной мозг) превосходят по частоте первичные опухоли, по крайней мере, 10 / 1, и они встречаются у 20 %- 40 % больных раком. Частота выявления метастазов значительно увеличилась в связи расширением диагностики (МРТ КТ) и увеличением выживаемости, связанной в свою очередь с появлением новых методов и протоколов лечения рака. Наиболее распространенным первичным раком, метастазирующим в мозг, является рак легкого (50 %), рак молочной железы (15 %-20 %), рак с неизвестной первичной локализацией (10 %-15 %), меланома (10 %), и рак толстой кишки (5 %). Восемьдесят процентов мозговых метастазов встречаются в полушариях головного мозга, 15 % встречаются в мозжечке, и 5 % встречаются в стволе мозга. Множественные метастазы в головном мозге встречаются в 70 % случаев, хотя бывают и единичные метастазы. Метастазы в мозг бывают и при раке носоглотки.

Если в анамнезе пациента есть рак это не значит, что опухоль в мозге обязательно является метастазом.

Симптомы

Симптомы опухолей головного мозга зависят от типа опухоли и ее локализации. Поскольку различные отделы головного мозга ответственны за деятельность определенных функций организма, то соответственно появления опухоли будут сопровождаться характерной для этой зоны симптоматикой.

В некоторых случаях опухоли развиваются бессимптомно, пока их размеры не становятся большими и, только тогда, появляется выраженная симптоматика. В других случаях, симптоматика нарастает постепенно.

Наиболее частым первым симптомом опухоли головного мозга являются - головные боли. Много различных заболеваний может проявляться головными болями. Но характерными для головных болей при опухолях являются боли в утренние часы, с регрессом в течение дня. Кроме того, головные боли могут приводить к пробуждению во время сна. Головные при опухолях нередко сопровождаются тошнотой и рвотой и могут усиливаться при кашле или перемене положения тела. И, как правило, обычные методы лечения головной боли не эффективны при опухолях головного мозга. Другими общими симптомами являются:

• Приступы судорог
• Нарушения речи и слуха
• Нарушение зрения
• Нарушение вестибулярные
• Нарушения ходьбы
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Нарушения памяти
• Изменения личности
• Нарушения концентрации внимания
• Слабость в одной части тела или конечности

Важно иметь в виду, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Таким образом, само наличие этих симптомов не является очевидным свидетельством опухоли головного мозга.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента истории болезни физикального осмотра включая неврологический осмотр. При наличии патологических знаков может быть назначено обследование:

• Нейровизуализация - такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют увидеть структурные изменения в головном мозге.
• Ангиограмма - рентгенологическое исследование с введением контраста позволяет визуализировать сосуды головного мозга и увидеть участки с блокировкой кровообращения. Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости.

Кроме того возможна биопсия ткани как во время операции, так и специальной иглой через отверстие в черепе.

Лечение

Хирургическое лечение является средством выбора при лечении опухолей головного мозга. В тех случаях, когда операция невозможна из-за труднодоступности опухоли применяется лучевая терапия и химиотерапия. Иногда химиотерапию и лучевую терапию применяют в послеоперационном периоде, в тех случаях, когда необходимо уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. В восстановительном периоде после операции возможно применение ЛФК, занятия с логопедом. Кроме того, подчас необходим хороший уход так, как пациенты иногда имеют выраженные двигательные нарушения и не могут обслуживать себя сами.

Опухоль головного мозга: особенности реабилитации после операции

Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Они могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.

Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.

Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные.

Характерная симптоматика

Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• ухудшение зрения;
• снижение функций нервной системы, что постепенно приводит к потере координации движения, глухоте, ухудшению работы вкусовых и обонятельных рецепторов;
• онемение лица;
• парез мускулатуры лица;
• проблемы с глотанием;
• неправильное движение глазных яблок;
• параличи;
• проблемы с речью;
• расстройства психики и интеллекта;
• галлюцинации зрительные и слуховые;
• эпилепсия;
• судороги;
• гормональные нарушения.

Лечение опухолей головного мозга

Существует три основных подхода к лечению заболевания:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия или радиохирургия.

Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.

Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.

Вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:

• опухоль проросла в окружающие ткани;
• метастазы присутствуют в большом количестве;
• ярко выражена декомпенсация со стороны разных систем и органов;
• пациент сильно истощен.

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.

Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.

Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.

Восстановление после удаления опухоли

Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.

После хирургического вмешательства есть ряд запретов:

• нельзя употреблять алкоголь;
• нельзя летать на самолете хотя бы 3 месяца;
• нельзя ходить в баню;
• в течение года не стоит заниматься активными видами спорта, стоит заменить их на регулярные прогулки;
• противопоказано нахождение на солнце и загар.

Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.

Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.

Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.

Пациенту помогают:

• адаптироваться к последствиям операции и новому образу жизни;
• восстановить потерянные функции;
• научиться навыкам самообслуживания.

Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются первые, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.

Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи.

Реабилитационные программы и сроки восстановления

Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.

Среди самых популярных методик:

• физиотерапия. Она направлена на симптоматическое лечение, помогает снять отеки и болевые ощущения;
• массаж. Назначается при парезе конечностей. Улучшает кровоснабжение, обеспечивает отток крови и лимфы, повышается нейромышечная проводимость и чувствительность;
• ЛФК. Восстанавливает потерянные функции, формирует рефлекторные связи, устраняет вестибулярные нарушения.

Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.

Рак головного мозга: как не пропустить первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

Опухоли головного мозга включают в себя все опухоли внутри черепа или в центральном спинномозговом канале. Опухоли образуются в результате неконтролируемого деления клеток и делятся на группы по первичному очагу и клеточному составу. Согласно первому критерию опухоли бывают «первичные», то есть те, которые развиваются из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов, и «вторичные» — это опухоли метастатического происхождения, то есть когда метастазы попали внутрь черепа от рака, возникшего в других органах.

Последняя классификация опухолей центральной нервной системы по клеточному составу была разработана в 2007 году, в ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединенных в 12 категорий. Чаще всего встречаются:

Нейроэпителиальные опухоли, которые развиваются непосредственно из мозговой ткани и составляют 60% от всех видов опухолей. Самый часто встречающийся вид — глиома. Заболевание имеет 4 степени злокачественности, может возникнуть в любом возрасте и в любой части головного или спинного мозга. Глиомы не излечимы.

Мультиформная глиобластома — IV степень злокачественности глиомы, наиболее агрессивный вид опухоли мозга, составляет до 50% первичных опухолей мозга и до 20% всех внутричерепных опухолей. С одной стороны, глиобластома является наиболее частой первичной опухолью мозга, но при этом на 100 000 жителей Европы и Северной Америки регистрируется всего 2-3 случая заболевания. При лечении применяется химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Но даже полное удаление опухоли и лекарственное лечение не дает увеличения продолжительности жизни пациента.

Оболочечные опухоли развиваются из тканей мозговых оболочек. Менингиома — опухоль, растущая из ткани, окружающей мозг. Составляет до 25% от всех первичных внутричерепных новообразований.

Опухоли гипофиза (аденома гипофиза) формируются из клеток гипофиза. Часто развивается на фоне последствий черепно-мозговых травм, нейроинфекции, интоксикации, патологии беременности и родов.

Опухоли черепных нервов (невриномы) — являются доброкачественными опухолями, наблюдаются в любом возрасте, чаще у женщин. Прогноз заболевания благоприятный, после хирургического лечения заболевание устраняется без последствий для больного.

Диагностика

Из-за того, что опухоль располагается внутри черепа, своевременно диагностировать это заболевание сложно. Иногда опухоли больших размеров дают скудную симптоматику, а малые — сопровождаются яркими симптомами. Пока симптомы выражены слабо, больные редко попадают к врачам, человек обращается за помощью к специалисту лишь когда самочувствие начинает стремительно ухудшаться.

Типичными общемозговыми симптомами являются:

— Головная боль — самый частый и ранний симптом опухоли головного мозга. Боль может быть тупая, непостоянная, распирающая. Характерно появление или усиление боли во второй половине ночи или под утро.

Типично возникновение или усиление головной боли при стрессах и физическом напряжении.

— Рвота также типичный симптом, чаще всего возникает с утра, натощак и на фоне головной боли. Рвота не связана с приёмом пищи и возникает без тошноты. Иногда рвота возникает из-за перемены положения головы. Как изолированный симптом рвота отмечается у детей.

— Головокружение, чувство вращения предметов или своего тела, будто почва уходит из-под ног.

Возникает в форме приступов, при определённом положении головы. Обычно этот симптом проявляется на поздних стадиях заболевания.

— Психические расстройства — на фоне ясного сознания отмечаются нарушения памяти, мышления, восприятия, способности к сосредоточению. Больные не могут вспомнить назвать имена близких, свой адрес, плохо ориентируются в пространстве и времени, становятся раздражительными, легкомысленными, агрессивными, склонными к немотивированным поступкам, проявлению негативизма или апатичными, вялыми. Иногда наблюдаются бред и галлюцинации.

— Судорожные (эпилептические) припадки — могут быть первым симптомом заболевания, особенно должно вызывать подозрение возникновение их без видимой причины впервые в возрасте после 20 лет. Частота припадков обычно увеличивается.

— Проблемы со зрением — чувство тумана перед глазами, мелькание мушек. Обычно симптом наблюдается по утрам. Может наблюдаться снижения остроты зрения, что без вмешательства может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Также больной может жаловаться на отсутствие болевой или тактильной чувствительности, нарушение слуха или речи, гормональные расстройства. Больному может быть сложно сохранить равновесие, особенно с закрытыми глазами.

Быстрота и интенсивность развития симптомов зависят от локализации опухоли и особенностей её роста, и именно на основе данных симптомов определяется локализацией опухоли. Фактически новообразования могут давить на некоторые отделы мозга, что приводит к явному проявлению симптоматики.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который оценит состояние пациента и направит на анализы, необходимые для выявления онкологической патологии.

К обязательным методам обследования относятся определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Если возникает подозрение на опухоль мозга, больной направляется на компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). По итогу этих исследований принимается решение о госпитализации больного в специализированный стационар. В онкологическом диспансере проводятся обследования, цель которых — подтверждение диагноза и решение вопроса о тактике лечения пациента.

Виды лечения

Опухоль головного мозга опасна для жизни в первую очередь из-за своего расположения в ограниченном пространстве внутричерепной полости. Но опухоли, даже злокачественные, не являются обязательно фатальными.

Опухоли головного мозга и внутричерепные новообразования могут быть раковыми (злокачественными) или не раковыми (доброкачественными). Специалисты определяют границы, размеры и точную локализацию опухоли, на основе чего принимается решение о методах и способах лечения пациента. При необходимости хирургического лечения проводится операция по «забору» ткани опухоли для гистологического анализа.

Для лечения обычно выбирается комплекс мероприятий, среди которых: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия, криохирургия, а также проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного, купирование болевого синдрома и снятие отёка головного мозга.

Прогноз на будущее

Успех лечения зависит от двух факторов — своевременной и правильной диагностики. Если лечение начинается на ранней стадии развития опухоли, выживаемость больных на протяжении пяти лет составляет 60-80%. А вот при позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость не превышает 30-40 %.

Смотрите также:

Лучший хирург-хирург с опухолью в Индии, лучшая опухоль опухоли головного мозга в Бангалоре, Индия, лучший хирург-хирург-хирург-хирург Хидерабад Индия

Home >> Surgery India >> Опухоль головного мозга

Планирование хирургии опухолей головного мозга в Индии с индийскими консультантами Medguru

Хирургия опухоли головного мозга является первым шагом к лечению большинства доброкачественных и многих злокачественных опухолей и проводится опытными хирургами в лучших больницах Индии. Индийский Медгуру является партнером по медицинским путешествиям, который действует как мост между зарубежными пациентами и лучшими врачами в Индии по доступной цене хирургии опухоли головного мозга в Индии.

Как все работает в индийской группе Medguru:

• Основы : Медицинская виза для пациентов, родственников, пребывание, назначение с хирургом, питание.
• Профессионализм : Мы следуем строгой этике в удовлетворении потребностей пациента.
• Лучше всего : пациентам предоставляются только лучшие хирурги и квалифицированные медицинские бригады.
• Подходящие бюджеты : Сколько стоит хирургия опухоли головного мозга в Индии? Мы понимаем вашу финансовую озабоченность и предлагаем пакеты в рамках вашего бюджета для вашей операции в Индии.
• Другие услуги :диета для здоровья, как предписано хирургом, туда и обратно, поездка в отпуск, отпуск и т. Д.

Мозг и позвоночник составляют центральную нервную систему (ЦНС), где контролируются все жизненные функции организма. Когда опухоль возникает в ЦНС, это особенно проблематично, потому что мыслительные процессы и движения человека могут быть затронуты. Кроме того, эту опухоль трудно поддается лечению, потому что ткани, окружающие опухоль, могут быть жизненно важными для функционирования.

Анатомия головного мозга

Мозг состоит из:

Церем, самая большая часть головного мозга, содержит два полушария головного мозга и делится на четыре доли, где происходят определенные функции:

• Лобовая доля, которая контролирует рассуждения, эмоции, решение проблем и части речи и движения
• Париетальная доля, которая контролирует ощущения прикосновения, давления, боли, температуры и частей речи
• Временная доля, которая контролирует память, слух и части речи
• Затылочная доля, которая контролирует зрение

Мозжечок или «маленький мозг» iнаходится под головным мозгом. Мозжечок - это задняя часть мозга, ответственная за координацию и равновесие. Шток мозга, который является самой нижней частью мозга и соединяется с спинным мозгом, контролирует непроизвольные функции, необходимые для жизни, такие как избиение сердца и дыхание.

Менинги являются мембранами, которые окружают и защищают мозг и спинной мозг. Существует три менингеальных слоя, называемых твердой мозговой оболочкой, арахноидами и пиамаром.

Типы опухолей головного мозга

Существует более 100 типов первичных опухолей головного мозга. Полный список их названий и заболеваемости см. В Центральном реестре опухолей головного мозга Соединенных Штатов. Для практических целей этот обзор разделен на глиомы и не глиомы типов опухолей.

Глиомы Глиомы как группа считаются наиболее распространенным типом опухоли головного мозга. Глиома - это опухоль, которая растет из глиальной клетки, которая является поддерживающей клеткой в мозге. Существует два типа поддерживающих клеток: астроциты и олигодендроциты. Поэтому большинство глиом называют либо астроцитомой, либо олигодендроглиомой, либо смесью обоих. Глиомы оцениваются (насколько опухоль появляется как нормальная ткань головного мозга) от I до IV в зависимости от их степени агрессивности. Глиома I степени является доброкачественной (не раковой) опухолью, в то время как II-IV классы являются опухолями с повышенной степенью агрессивности и поэтому считаются все более злокачественными (злокачественными) в потенциале.

Типы глиом:

• Астроцитома является наиболее распространенным типом глиомы, составляя около 11% первичных опухолей головного мозга. Астроцитомы начинаются в клетках, называемых астроцитами в головном мозге или мозжечке.Мультиформная гликобластома (также называемая астроцитомой класса IV) является очень агрессивной формой астроцитомы.

• Олигодендроглиома - опухоль, которая развивается из клеток, называемых олигодендроцитами. Эти клетки ответственны за производство миелина (вещества, богатого белками и липидами [жирные вещества]), которые окружают нервы. Олигодендроглиомы составляют около 4% первичных опухолей головного мозга.

• Глиомы головного мозга начинаются в глиальных клетках ствола мозга.

• Эпендимомы, которые начинаются в эпендиме (клетки, которые выстраивают проходы в мозг, где производится и хранится цереброспинальная жидкость [CSF]), составляют около 2% первичных опухолей головного мозга.

• Смешанные опухоли, которые состоят из более чем одного из типов глиальных клеток, составляют около 1% первичных опухолей головного мозга.

Неглиома опухолей. Немиома опухоли начинаются в других типах клеток в ЦНС и описываются как доброкачественные, так и злокачественные.

• Менингиома - наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга, не являющаяся глиомой, составляющая около 27% таких опухолей головного мозга. Он начинается в мозговых оболочках вокруг мозга и позвоночника и чаще всего доброкачественен. Менингиома может вызвать значительные симптомы, если она растет и нажимает на мозг или спинной мозг.

• Акустическая шваннома (также называемая акустической невромой) представляет собой редкую опухоль, которая начинается в вестибулярном нерве и обычно доброкачественна.

• Краниофарингиома - доброкачественная опухоль, которая начинается вблизи гипофиза. Эти опухоли редки, составляя менее 1% всех опухолей головного мозга.

• Медуллобластома, которая начинается в зернистых клетках мозжечка, наиболее часто встречается у детей и чаще всего злокачественна.Медуллобластомы составляют около 2% всех опухолей головного мозга.

• Первичная лимфома ЦНС - это форма лимфомы (рак, которая начинается в лимфатической системе), которая начинается в мозге и составляет около 2% всех опухолей головного мозга.

• Шишковидные и гипофизарные железы, расположенные вблизи основания мозга, представляют собой около 7% всех опухолей головного мозга.

Чтобы получить свое назначение от Лучшего хирурга по хирургии опухолей головного мозга в Индии:
Кликните сюда
Телефонные номера достигают Us-
Индия и международный : +91-9860755000 / +91-9371136499
Великобритания : +44-2081332571
Канада и США : +1-4155992537

Около 5% всех опухолей головного мозга не могут быть назначены точно.

Факторы риска

Фактор риска - это все, что увеличивает вероятность того, что человек заболеет, включая рак. Существуют факторы риска, которые можно контролировать, такие как курение и факторы риска, которые нельзя контролировать, такие как возраст и семейная история. Хотя факторы риска могут влиять на болезнь, для многих факторов риска неизвестно, действительно ли они непосредственно вызывают заболевание. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не развивают болезнь, в то время как другие, не имеющие известных факторов риска.Знание ваших факторов риска и общение с вашим врачом помогут вам в принятии мудрого образа жизни и выборе медицинского обслуживания.

Факторы риска опухоли головного мозга включают:

Возраст. Дети и пожилые люди - это две группы, которые, скорее всего, будут диагностированы с опухолями головного мозга.

Пол. Мужчины, как правило, чаще, чем женщины, развивают глиомы, в то время как женщины чаще страдают от менингиом.

Главная / профессиональное облучение. Профессиональные воздействия растворителей, пестицидов, нефтепродуктов, каучука или винилхлорида могут увеличить риск развития опухоли головного мозга, хотя до сих пор нет научных данных. Черная краска для волос также была исследована как потенциальная причина опухолей головного мозга, хотя в настоящее время данные остаются неубедительными.

Некоторые генетические условия Некоторые генетические состояния, такие как болезнь фон Хиппель-Линдау, синдром Туркота или нейрофиброматоз, повышают риск развития опухоли головного мозга. Генетическая предрасположенность составляет менее 5% случаев опухолей головного мозга.

Воздействие инфекций, вирусов и аллергенов. Инфекция вирусом Эпштейна-Барра увеличивает риск лимфомы ЦНС. Было показано, что несколько типов других вирусов вызывают опухоли головного мозга при экспериментальных исследованиях на животных; однако требуется больше данных, чтобы определить, влияет ли воздействие инфекций, других вирусов или аллергенов на риск развития опухоли головного мозга человека.

Электромагнитные поля. Электромагнитные поля, такие как энергия от линий электропередач или от использования сотового телефона, могут или не могут увеличить риск развития опухоли головного мозга, поскольку текущие исследования показали противоречивые результаты. В это время требуется больше исследований. Поскольку исследование неубедительно, следует проявлять осторожность с детьми, использующими сотовые телефоны, в то время как мозг все еще является развивающейся структурой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничить использование сотовых телефонов и способствует использованию гарнитуры для взрослых и детей.

Раса и этническая принадлежность. В Соединенных Штатах белые имеют более высокие показатели глиом, но более низкие показатели менингиомы, чем черные.Частота злокачественных опухолей головного мозга в Японии составляет менее половины нормы, обнаруженной в Северной Европе.

Ионизирующее излучение. Лечение ионизирующим излучением (включая рентгеновское излучение) в некоторых случаях показало, что он является фактором риска развития опухолей головного мозга.

Повреждение головы и судороги.Серьезная травма головы давно изучена для ее связи с опухолями головного мозга. Некоторые исследования показали связь между травмой головы и менингиомой, но не между травмой головы и глиомой.История изъятий уже давно связана с опухолями головного мозга, но поскольку опухоли головного мозга могут вызывать судороги, неизвестно, увеличивают ли приступы риск развития опухолей головного мозга, или если антизападное лекарство увеличивает риск.

Диета (N-нитрозосоединения). Некоторые исследования диеты и витаминных добавок, по-видимому, указывают на то, что диетические N-нитрозосоединения могут влиять на риск развития опухолей головного мозга у детей и взрослых.Диетические N-нитрозосоединения можно найти в некоторых излеченных мясных продуктах, сигаретном дыме, косметике и среди других источников. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить окончательную связь.

Воздействие нервных агентов. Одно из исследований показало, что некоторые ветераны войны в Персидском заливе подвержены повышенному риску опухолей головного мозга из-за контакта с нервными агентами; тем не менее, необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет установлена окончательная связь.

В настоящее время нет известных способов профилактики опухоли головного мозга.

симптомы

Люди с опухолью головного мозга часто испытывают следующие симптомы. Иногда люди с опухолью головного мозга не проявляют никаких симптомов. Или эти симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Если вас беспокоит симптом в этом списке, поговорите с врачом.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть общими (из-за давления опухоли на мозг или спинной мозг) или специфическими (из-за прерывания нормального функционирования определенной части мозга). Как правило, опухоль головного мозга не диагностируется до начала симптомов.

Общие симптомы включают:

• Головные боли, которые могут быть серьезными и могут ухудшаться в результате деятельности или ранним утром
• Приступы
• Изменение личности или памяти
• Тошнота или рвота
• Изменения зрения, такие как помутнение зрения

Симптомы, которые могут быть специфическими для расположения опухоли, включают:

• Давление или головная боль около опухоли

• Потеря равновесия и трудности с тонкой моторикой (мозжечок)

• Изменения в суждении, включая потерю инициативы, медлительность, мышечную слабость или паралич (лобная доля головного мозга)

• Частичная или полная потеря зрения (затылочная доля головного мозга

• Изменения в речи, слухе, памяти или эмоциональном состоянии, такие как агрессивность и проблемы понимания или извлечения слов (височная доля головного мозга)

• Измененное восприятие прикосновения или давления, слабости рук или ног на одной стороне тела или путаницы с левой и правой сторонами тела (теменная доля головного мозга)

• Невозможность смотреть вверх (шишковидная опухоль)

• Лактации, изменения менструальных периодов и роста в руках и ногах у взрослых (опухоль гипофиза)

диагностика

Врачи используют множество тестов для диагностики рака и определяют, был ли он метастазирован (распространен). Некоторые тесты также могут определять, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными. Для большинства видов рака биопсия - единственный способ сделать окончательный диагноз рака. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз. Тестирование изображения может быть использовано, чтобы выяснить, метастазируется ли рак. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

• Возраст и состояние здоровья
• Тип рака
• Тяжесть симптомов
• Предыдущие результаты теста

Большинство опухолей головного мозга не диагностируются до появления симптомов. Нейро-онколог (врач, который специализируется на прямом и косвенном воздействии новообразований [ненормальной ткани] на нервную систему), может использовать симптомы пациента как ключи к расположению опухоли. Помимо того, что пациент просит подробную историю и проводит физическое обследование, онколог или нейро-онколог могут заказать некоторые из следующих тестов, чтобы определить наличие и, возможно, тип или сорт опухоли головного мозга. Наиболее эффективным и распространенным способом диагностики опухоли головного мозга является сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), хотя компьютерная томография (КТ или КПП) все еще используется. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) обычно используется для получения дополнительной информации о опухоли, когда пациент проходит лечение или появляется рецидив (рак возвращается после лечения).Основной способ определения типа опухоли головного мозга - отчет о патологии (результаты лабораторных исследований) после биопсии или операции. Биопсия используется в опухолях, которые не работают. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

лечение

Люди с диагнозом опухоли ЦНС обычно нуждаются в лечении как можно скорее.Давление, вызванное растущей опухолью ЦНС, может вызвать серьезные симптомы, включая резерв CSF и проблемы с кровообращением, которые могут повредить тонкие нервы и лишить клетки питания.

Лечение опухолей головного и спинного мозга может быть затруднено.Гематоэнцефалический барьер, который обычно служит для защиты мозга и спинного мозга от вредных химических веществ, попадающих в эти структуры, также предотвращает многие виды потенциально полезных химиотерапевтических препаратов. Хирургия может быть затруднена, если опухоль находится вблизи тонкой части мозга или спинного мозга. Радиационная терапия может повредить здоровую ткань. Тем не менее, исследования за последние два десятилетия улучшили показатели выживаемости пациентов с опухолями головного мозга. Более совершенные операции, лучшее понимание того, какие типы опухолей реагируют на химиотерапию, и точная доставка излучения привели к увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни пациентов с опухолями головного мозга.

Хирургия

Хирургия является наиболее распространенным типом лечения опухоли головного мозга и часто является единственным методом лечения доброкачественной опухоли головного мозга. Даже если рак не может быть излечен, его удаление может облегчить симптомы, если оно создает давление на части мозга. Были быстрые успехи в хирургии опухоли головного мозга, в том числе использование кортикального картографирования и улучшенных устройств визуализации, чтобы дать хирургам больше инструментов для планирования и проведения операции.Для опухоли, которая находится вблизи речевого центра, все чаще приходится выполнять операцию в активных условиях. Как правило, пациент пробуждается после обнажения поверхности мозга, а специальные методы электростимуляции используются для нахождения речевого центра и, таким образом, для предотвращения повреждения при удалении опухоли.

Чтобы получить свое назначение от хирургии опухолей головного мозга в Индии :
кликните сюда
Телефонные номера достигают Us-
Индия и международный : +91-9860755000 / +91-9371136499
Великобритания: +44-2081332571
Канада и США: +1-4155992537

Хирургия в мозг требует удаления части черепа, что называется краниотомией.После того как хирург удалит опухоль, собственная кость пациента будет использована для закрытия отверстия в черепе. Пластины Gliadel, которые поставляют химиотерапевтические препараты (см. Ниже), требуют хирургического вмешательства для размещения вафель в месте расположения опухоли. Это может быть сделано одновременно с краниотомией.

В дополнение к удалению или уменьшению размера опухоли головного мозга операция может обеспечить образец ткани для анализа. Для некоторых типов опухолей результаты анализа могут помочь показать, будет ли полезна химиотерапия или лучевая терапия.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Онкологи могут использовать лучевую терапию вместе с хирургией, чтобы замедлить рост агрессивных опухолей.Радиацию можно направлять следующим образом:

Линейно-ускорительная машина обеспечивает внешнюю лучевую терапию снаружи тела для нацеливания на опухоль в головном мозге; это становится все более точным с добавлением многоуровневых коллиматоров (устройство, которое ограничивает и ограничивает пучок рентгеновских лучей в данной области обработки).

В стереотаксической радиохирургии компьютер собирает изображения с КТ-сканирования или МРТ-сканирования, чтобы найти опухоль и помочь направлять излучение. Это может быть связано с использованием внешнего головного устройства для «женить» на голове пациента / месте опухоли на входящие лучевые радиохирургические лучи.

Брахитерапия использует радиоактивные семена, имплантированные непосредственно в опухолевое место; однако этот метод лечения редко используется в настоящее время для опухоли головного мозга.

Радиационная техника

Могут использоваться следующие методы излучения:

Обычная лучевая терапия. Место обработки определяется на основе анатомических ориентиров и рентгеновских лучей. В некоторых ситуациях, таких как лучевая терапия головного мозга для метастазов в мозг, этот метод подходит.Для более точного таргетинга требуются более сложные методы. Химиотерапия может использоваться в сочетании с этим типом лучевой терапии.

Трехмерная конформная лучевая терапия. На основе изображений КТ и МРТ на компьютере создается трехмерная модель опухоли и нормальных тканей.Определены размеры и углы луча, которые максимизируют дозу опухоли и минимизируют дозу нормальной ткани.

Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия включает в себя доставку одной высокой дозы излучения непосредственно в опухоль и не здоровые ткани. Он лучше всего подходит для опухоли, которая находится только в одной области мозга и некоторых доброкачественных опухолях, но также используется для множественных метастатических опухолей головного мозга.Существует три метода, с помощью которых осуществляется стереотаксическая радиохирургия:

• Модифицированный линейный ускоритель - это машина, которая создает излучение высокой энергии, используя электричество для образования потока быстродвижущихся субатомных частиц.

• Гамма-нож - это еще одна форма лучевой терапии, которая концентрирует сильно сфокусированные лучи гамма-излучения на опухоли.

• Кибер-нож - это роботизированное устройство, используемое в лучевой терапии для направления излучения на мишень опухоли, особенно мишеней в областях головного мозга, головы и шеи.

Фракционированная стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия поставляется с стереотаксической точностью, но в течение нескольких недель ее разделяют на мелкие суточные фракции с использованием перемещаемой рамы головы, в отличие от однодневной радиохирургии. Этот метод используется для опухолей, расположенных близко к красноречивым или чувствительным структурам, таким как зрительные нервы или мозговой шток.

Интенсивная модулированная лучевая терапия (IMRT). Лучевая терапия поставляется с большей интенсивностью или дозой в более толстые области опухоли и с меньшей интенсивностью в более тонкие области опухоли. Это достигается путем размещения крошечных металлических листьев в луче, чтобы уменьшить интенсивность пучка, чтобы настроить форму дозы в форме опухоли.

Все эти более сложные методы предназначены для достижения большей точности и сведения к минимуму дозы для окружающей нормальной ткани головного мозга. В зависимости от размера и местоположения опухоли, онколог может выбрать любую из вышеупомянутых методов излучения. В определенных ситуациях целесообразно сочетание двух или более методов.

Очень маленькие дети (моложе 5 лет) обычно не являются подходящими кандидатами на лучевую терапию из-за высокого риска повреждения их развивающегося мозга.

химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Цель химиотерапии - уничтожить рак, оставшийся после операции, замедлить рост опухоли или уменьшить симптомы.

Хотя химиотерапию можно назначать перорально (перорально), большинство лекарств для лечения рака вводят внутривенно. IV химиотерапия либо вводится непосредственно в вену, либо через тонкую трубку, называемую катетером, трубку, временно помещенную в большую вену, чтобы облегчить инъекции. Некоторые химиотерапевтические препараты лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, онколог может использовать интратекальную или региональную доставку химиотерапевтических агентов, в которых препараты вводят непосредственно в CSF или в опухоль через крошечную трубку. Пластины Глиаделя (см. Выше) являются еще одним способом доставки лекарственного кармустина (BCNU), менее токсичной формой химиотерапии, которая была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Темозоломид (Temodar) представляет собой пероральный химиотерапевтический препарат, который хорошо переносится большинством пациентов.

Поскольку химиотерапия влияет на нормальные клетки, а также на раковые клетки, многие люди испытывают побочные эффекты от лечения. Побочные эффекты зависят от используемого препарата и дозировки. Общие побочные эффекты включают тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, усталость, низкий уровень крови, кровотечение или кровоподтеки после незначительных порезов или травм, онемение и покалывание в руках или ногах, головные боли, выпадение волос и затемнение кожи и ногтей , Побочные эффекты обычно исчезают, когда лечение завершается.

Редко, некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек. Пациентам может быть назначена дополнительная внутривенная инъекция для защиты почек. Онколог может также назначать кортикостероиды для уменьшения отечности и облегчения симптомов.

Также можно использовать комбинированную химиотерапию. Для злокачественной опухоли головного мозга ожидается, что потребуется комбинация лечения. Как правило, лечение начинается с операции, после которой проводится лучевая терапия, а затем химиотерапия. В редких случаях химиотерапия может пройти до лучевой терапии. В других ситуациях химиотерапия проводится во время лучевой терапии. Решение о том, какую последовательность следовать, делает онколог или нейро-онколог.

Последним стандартом ухода за пациентами с глиобластомой является лучевая терапия пероральным химиотерапевтическим препаратом темозоломид (Темодар) при уменьшенной дозе с последующими месячными дозами темозоломида после лучевой терапии. Ежемесячные дозы продолжаются до тех пор, пока врач не определит, что пациент получил достаточную химиотерапию, чтобы оставаться стабильной или рак вернулся.

Химиотерапия, улучшающая конвекцию (CED) - это новый метод, позволяющий более безопасно и эффективно проводить химиотерапию путем перекачивания терапевтического агента под давлением непосредственно в мозг. Агент связывается только с рецепторами, расположенными на опухолевых клетках. Ориентируясь на опухолевые клетки, CED помогает сохранять здоровые клетки мозга и предотвращает неблагоприятные побочные эффекты, обычно встречающиеся в традиционных системных (полномасштабных) методах доставки химиотерапии.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вами лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами. Узнайте больше о своих рецептах через ресурсы информации о наркотиках ЛЖВ, в которых содержатся ссылки на базы данных, доступные для поиска наркотиков.

иммунотерапия

Все больше усиливается иммунная система пациентов, чтобы повысить их способность бороться с опухолью. Применяются различные методы, такие как использование дендритных клеток или использование вакцин, направленных против определенной молекулы, которая выражается на поверхности опухолевых клеток. В настоящее время в стране проводится несколько исследований. Посетите раздел «Клинические испытания» для получения дополнительной информации.

Г-н Дерек Батлер из Newzealand делится своим опытом получения хирургии опухоли головного мозга в Индии

Г-н Дерек Батлер из
Новая Зеландия

Как правило, не нравится посещать врачей или ходить в больницы (по понятным причинам), но врачи и сотрудники индийского медрума заставят почувствовать разницу с их позитивным отношением и дружелюбным характером. Они не заставляют вас чувствовать, что вы просто еще один случай болезни для них или что вы одиноки в боль, которую вы, вероятно, переживаете. Их команда нейрохирургов настолько внимательна и хорошо подготовлена, что они будут следить за тем, чтобы вы знали все о заболевании, с которым вы сражаетесь, и больница принимает все меры, чтобы ваша операция на что-то серьезное, как опухоль головного мозга, проводилась в присутствии эксперты.

Продвинутые / рецидивирующие опухоли головного мозга

Если, несмотря на начальное лечение, опухоль головного мозга не переходит в ремиссию (временное или постоянное исчезновение симптомов), или если она повторяется, пациенты могут по-прежнему получать помощь в лечении симптомов, вызванных опухолью. Управление симптомами всегда важно, так как симптомы опухоли головного мозга могут влиять на качество жизни.

Так как опухоль головного мозга настолько редка, врачам может быть трудно планировать лечение, если они не знают, что работало при лечении других пациентов с опухолью головного мозга. Клинические исследования - это исследования, которые сравнивают стандартные методы лечения (лучшие доступные методы лечения) с более новыми методами лечения, которые могут быть более эффективными. Исследование новых методов лечения требует тщательного мониторинга с использованием научных методов, и все участники внимательно следят за прогрессом.

Из-за успехов в исследованиях создаются новые препараты для борьбы с опухолями головного мозга. Многие из этих новых лекарств называются «малыми молекулами» или «молекулярно-целевыми терапиями», потому что они небольшие по размеру (и поэтому могут приниматься перорально) и / или могут атаковать определенную молекулу или мишень в опухолевых клетках мозга. Эти новые препараты проходят тестирование самостоятельно или в сочетании со стандартной химиотерапией.

Чтобы получить свое назначение от хирургии опухолей головного мозга в Индии:
кликните сюда
Телефонные номера достигают Us-
Индия и международный: +91-9860755000 / +91-9371136499
Великобритания : +44-2081332571
Канада и США: +1-4155992537
Лучший хирург для хирургии опухолей головного мозга в Индии доступен в следующих городах;

Mumbai	Хайдарабад	Керала
Дели	Пуна	Гоа
Бангалор	Нагпур	Джайпур
Chennai	Gurgaon	Чандигарх

Некоторые из общих стран, из которых пациенты путешествуют в Индию для операции:

Соединенные Штаты Америки	Соединенное Королевство	Канада
Австралия	Новая Зеландия	Нигерия
Кения	Эфиопия	Уганда
Танзания	Замбия	Конго
Шри-Ланка	Бангладеш	Пакистан
Афганистан	Непал	Узбекистан

Below are the downloadable links that will help you to plan your medical trip to India in a more organized and better way. Attached word and pdf files gives information that will help you to know India more and make your trip to India easy and memorable one.

Симптомы опухоли головного мозга. Семь предупреждающих знаков, на которые вы должны обратить внимание

1. Опухоли головного мозга составляют 2 процента. случаев злокачественных новообразований в Польше
2. Для их обнаружения используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
3. Существует множество симптомов, которые могут указывать на опухоль головного мозга, наиболее распространенными из которых являются головная боль, тошнота и судороги
4. Проверьте свое здоровье.Просто ответьте на этих вопросов
5. Более свежие новости можно найти на главной странице Onet.pl

Симптомы опухоли головного мозга - головная боль

Более половины пациентов испытывают усиление головной боли. Когда опухоль начинает давить на нервы и сосуды головного мозга, головные боли усиливаются и не проходят. Что должно вызывать у вас особую озабоченность?

1. Постоянная боль, которая не похожа на мигрень
2. Боль усиливается утром, когда вы просыпаетесь
3. Помимо головной боли появляются рвота и неврологические расстройства,
4. Боль усиливается при физической нагрузке, кашле, смене положения,
5. Безрецептурные обезболивающие не помогают.

Если ваши головные боли стали возникать чаще и в последнее время, это не обязательно означает, что у вас опухоль головного мозга. Этот симптом распространен, например, из-за усталости или пропущенного приема пищи, и не обязательно означает что-то серьезное. Однако стоит проконсультироваться с врачом.

Есть ли у вас сильные головные боли или другие проблемы со здоровьем, которые могут быть вызваны нарушениями в вашей нервной системе? Обязательно проконсультируйтесь с врачом. В Медонет Маркет вы можете записаться на прием к неврологу и воспользоваться медицинской консультацией в учреждении POLMED.

Симптомы опухоли головного мозга - судороги

Приступ может быть одним из первых признаков роста опухоли в головном мозге. Оценки показывают, что не менее 50 процентов. пациенты испытали по крайней мере один припадок. Помните, каждый такой случай требует консультации с врачом. Это не обязательно должна быть опухоль головного мозга, но ее всегда следует проверять.

Симптомы опухоли головного мозга - изменения настроения

Опухоль может воздействовать на мозг, приводя к поведенческим и даже личностным изменениям. Если вы чувствуете, что ваше восприятие мира и окружающих вас людей сильно изменилось, а ваши реакции совсем другие, чем раньше, не стоит недооценивать этот симптом. Хотя перепады настроения также возникают при различных психических расстройствах, они также могут означать, что в вашем мозгу развивается опухоль.

Симптомы опухоли головного мозга - нарушения памяти и концентрации внимания

Если опухоль находится в лобной или височной доле, могут возникнуть проблемы с памятью.Вы не только чаще забываете о вещах, но у вас также наблюдается нарушение концентрации внимания и трудности с логическим мышлением и принятием решений. Такие симптомы могут появиться на любой стадии заболевания.

Симптомы опухоли головного мозга - усталость

Чувство постоянного физического и умственного истощения часто сопутствует опухолям головного мозга. На что следует обратить особое внимание? Сонливость, общая слабость, частый дневной сон, трудности с концентрацией внимания, раздражительность. Приятно знать, что усталость может быть симптомом десятков различных заболеваний, поэтому стоит проверить, что может быть причиной этого состояния.

1. Узнайте больше о синдроме хронической усталости

Симптомы опухоли головного мозга – тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут быть ранним симптомом опухоли головного мозга как у взрослых, так и у детей. К ним нельзя относиться легкомысленно, особенно если они сопровождаются болью и головокружением.Опухоль может вызвать гормональный дисбаланс, вызывающий дискомфорт в желудке. Подобные симптомы возникают, например, при желудочном гриппе, поэтому не паникуйте, если у вас есть проблемы. Но если тошнота и рвота часты и не связаны с инфекцией, как можно скорее обратитесь к врачу.

Симптомы опухоли головного мозга - нарушения зрения, равновесия, речи и слуха

Проблемы со зрением, речью, нарушением слуха или нарушением равновесия являются недугами, характерными для опухолей головного мозга.Интенсивность и тип симптомов зависят от того, где расположено поражение. Обо всех подобных жалобах следует немедленно сообщать врачу, который направит вас на дополнительные анализы.

Читайте также:

1. Подвержены ли футболисты более высокому риску заболеваний головного мозга?
2. Мигрень не является обычной головной болью. Что происходит с человеком во время приступа?
3. Семь худших продуктов для вашего мозга

Запишитесь на прием к врачу через 5 минут

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

• Сколько времени нужно, чтобы помочиться? «20-секундный тест» покажет, все ли в порядке

  Сколько времени нужно, чтобы опорожнить мочевой пузырь? Вероятно, немногие из нас когда-либо считали его.Эксперты, однако, предупреждают, что стоит обратить внимание на время. Если...

• Девять предупреждающих признаков того, что ваш организм страдает от дефицита йода

  Дефицит йода может привести ко многим заболеваниям.Его соответствующий уровень во многом связан с правильным функционированием щитовидной железы. Йод также играет важную роль ...

  Сандра Кобушевска
• Симптомы болезни Хашимото можно увидеть на коже.Семь предупреждающих знаков [СПИСОК]

  Хашимото — коварное аутоиммунное заболевание, которое очень сложно обнаружить. Симптомы могут распространяться на работу всего организма - посмотрим...

  Элиза Каниа
• Диабет после COVID-19.Шесть красных флажков и новые выводы

  Уже в начале пандемии COVID-19 врачи стали наблюдать случаи диабета после перенесенной инфекции. Возникли вопросы, не диагностировалось ли это раньше...

  Моника Миколайска
• Шея выглядит грязной, но это может быть предупреждающим сигналом вашего тела.

  Грязная шея — явление, которое может вызвать проблемы со здоровьем.Хотя обычно более темный вид шеи, чем остальная часть тела, не является серьезным, чрезмерная пигментация ...

  Элиза Каниа
• 12 признаков того, что вы едите слишком много сахараНе недооценивайте их

  Вы чувствуете сонливость и раздражительность, вам не хватает энергии? Вес неумолимо показывает лишние килограммы, а съесть что-нибудь сладкое все же хочется? Это могут быть знаки...

  Беата Михалик
• Омикрон в прививке.Восемь наиболее распространенных симптомов и два предупреждающих знака

  Омикрон путешествовал по миру со скоростью лесного пожара. В настоящее время он отвечает за более чем 90 процентов. всех выявленных коронавирусных инфекций. Среди инфицированных также ...

  Моника Миколайска
• 20 предупредительных сигналов, говорящих о том, что вам пора заняться спортом.И это сразу

  Все мы знаем, что здоровые привычки ведут к долгой жизни, но еще никогда не было так сложно следить за своим питанием и заниматься спортом, как сейчас. Пандемия вызывала это чаще, чем ...

  Диана Швайцер
• Как понять, что вы в шаге от диабета? Один из следов появляется на коже

  Внимательное наблюдение за своим телом может помочь предотвратить развитие многих серьезных заболеваний.Одной из все более распространенных болезней цивилизации является...

  Марта Курчиньска
• Гепатит - каковы предупреждающие знаки?

  Гепатит – это воспаление, чаще всего вызванное вирусами, алкоголем или неправильным питанием.Различают острые и хронические воспаления ... 900 27 Казимеж Яницкий

.

Опухоль головного мозга - виды, симптомы, причины и лечение. Что нужно знать об опухолях головного мозга?

Опухолью головного мозга мы называем как новообразования, так и другие чужеродные для мозга структуры, образование которых вызывает увеличение внутричерепной герметичности. Опухоли головного мозга могут носить первичный характер, но часто являются результатом метастазирования из других органов.

Опухоль головного мозга - что это такое?

Головной мозг – один из важнейших органов в организме человека, отвечающий за протекание всех жизненных процессов.Его защиту обеспечивает череп — жесткая костная структура с ограниченной и строго определенной емкостью. Таким образом, опухоль головного мозга определяется как масса ткани, которая не должна присутствовать в черепе, поскольку для нее нет места. Развивающаяся опухоль может способствовать возникновению различных симптомов, возникающих в результате повышенного внутричерепного и очагового давления. Однако долгое время он может протекать бессимптомно — процесс, инициированный одной раковой клеткой, часто протекает медленно и утомительно, а недомогания появляются только тогда, когда в черепе начинает заканчиваться свободное место.

Виды опухолей головного мозга

По гистопатологическому строению опухоли опухоли головного мозга можно разделить на:

Опухоли головного мозга могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные новообразования обычно растут медленно, не инфильтрируют окружающие ткани и хорошо отграничены. Такие опухоли часто практически бессимптомны и могут даже перестать расти. К доброкачественным опухолям головного мозга относится большинство менингиом, которые чаще всего располагаются вокруг полулуния мозга, клиновидной кости и турецкого седла.

Хуже прогноз при злокачественных опухолях головного мозга, в том числе преимущественно глиомах, олигодендроглиомах и эпендимомах. Злокачественные опухоли развиваются в результате генетических мутаций, которые увеличивают количество раковых клеток. Характерным для злокачественных опухолей является поражение соседних тканей и высокая диссеминация.

Рак головного мозга - симптомы. Как распознать опухоль головного мозга?

Симптомы опухоли головного мозга достаточно разнообразны – они зависят от локализации очага болезни и степени роста опухоли.Развивающаяся опухоль вызывает внутричерепное уплотнение, что приводит к повышению внутричерепного давления. Симптомы рака головного мозга можно разделить на общие, проявляющиеся независимо от его вида, и очаговые, связанные с локализацией опухоли.

Общие симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

• сильные и усиливающиеся головные боли,
• тошнота и рвота, особенно по утрам,
• постоянная сонливость,
• потеря сознания,
• психические расстройства,
• ухудшение памяти,
• головокружение,
• головокружение припадки.

Очаговые симптомы же связаны с нарушением функций, за которые отвечает данный отдел головного мозга:

• изменения психики, личности и поведения проявляются чаще всего при новообразованиях, расположенных в лобных доля головного мозга;
• нарушения речи обычно сопровождают опухоли, развивающиеся в височной доле доминантного полушария;
• нарушения зрения обычно возникают при поражении затылочных долей;
• моторные парезы и чувствительные нарушения обычно появляются при надавливании центров в теменных и лобных долях.

Опухоль также может развиваться в мозжечке, в первую очередь вызывая дисбаланс. В свою очередь, рак ствола головного мозга может вызывать асимметрию лица и нарушения глотания.

Опухоль головного мозга - причины

Опухоли головного мозга можно разделить на первичные и вторичные. Первичные или эндогенные новообразования возникают из глиальных клеток, мозговых оболочек, сосудистых сплетений, шишковидной железы, гипофиза или кровеносных сосудов. Вторичные, или метастатические, новообразования представляют собой экзогенные опухоли, возникающие из клеток, перенесенных из новообразований других органов — чаще всего легких, молочной железы и почек.

Хотя точные причины возникновения злокачественных опухолей головного мозга остаются неизвестными, существуют факторы, которые могут способствовать их развитию:

• ионизирующее излучение - пока единственный фактор с подтвержденным и доказанным влиянием на формирование злокачественных опухолей центральной нервной системы ;
• предыдущие травмы головы;
• генетическая предрасположенность;
• ВИЧ-инфекция,
• контакт с химическими веществами, например, на рабочем месте.

Диагностика опухоли головного мозга

Диагноз опухоли головного мозга может быть поставлен на основании результатов диагностических исследований, таких как:

• магнитно-резонансная томография головы,
• контрастная компьютерная томография головы,
• МР или КТ ангиография,
• ПЭТ, т.е. позитронно-эмиссионная томография.

Врач может также назначить дополнительные исследования - офтальмологическое, слуховое, неврологическое, лабиринтное исследование или онкомаркеры.

Лечение опухоли головного мозга

После установления диагноза опухоли головного мозга, ее локализации и стадии принимается решение о ее лечении. К методам лечения опухолей головного мозга относятся:

• наблюдение за опухолью - допустимо только в начальной стадии развития заболевания при незначительных изменениях;
• хирургическое лечение, заключающееся в полном удалении опухоли - возможность выполнения процедуры зависит от локализации опухоли. К сожалению, полное удаление очага не всегда возможно и связано с высоким риском осложнений;
• частичная резекция опухоли – заключается в частичной резекции опухоли с целью снижения внутричерепного давления;
• лучевая терапия – направлена ​​на уменьшение опухоли и сдерживание ее развития.Лучевая терапия часто используется в качестве дополнительного лечения после операции;
• химиотерапия – заключается в уничтожении больных клеток в организме. Химиотерапия чаще всего сочетается с лучевой терапией в качестве дополнительной терапии;
• Метод гамма-ножа – гамма-нож – современная радиохирургическая методика, позволяющая проводить неинвазивное лечение опухолей головного мозга.

По рекомендации врача могут назначаться и другие препараты, например, препараты, уменьшающие отек головного мозга.

Опухоли головного мозга – это опухоли и другие инородные образования, которые не должны появляться в черепе, так как для них нет места. Опухоли головного мозга развиваются медленно, с очень небольшим количеством симптомов. Именно поэтому так важно при появлении тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу и при необходимости начать необходимое лечение.

.90 000 Рак головного мозга - Опухоль головного мозга Симптомы, причины, лечение и исследования

Типы опухолей головного мозга

Первичные опухоли головного мозга являются 9-й и 10-й причиной смерти от злокачественных опухолей в Польше у женщин и мужчин соответственно. Опухоли головного мозга, однако, чаще всего развиваются как вторичные новообразования — они являются результатом отдаленных метастазов из других органов (легкие, почки, молочные железы). Для оценки степени злокачественности опухоли используется четырехуровневая шкала, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).Наименее злокачественные опухоли характеризуются наличием дифференцированных клеток с низкой степенью пролиферации (прогноз у них благоприятный), тогда как наиболее злокачественные опухоли состоят из недифференцированных клеток и инфильтрируют соседние ткани (лечатся значительно труднее).

Наиболее распространены среди первичных опухолей головного мозга глиомы, которые происходят из глиальных клеток - клеток, составляющих основной компонент нервной ткани (наряду с нервными клетками). Среди глиальных клеток встречаются, в частности, астроциты, глиальная и эпителиальная глия.Новообразования, происходящие из глиальных клеток, включают, например, глиобластому . Это самая частая первичная опухоль головного мозга у взрослых - она ​​характеризуется высокой степенью злокачественности, большинство нелеченных больных умирают примерно через 3 мес после постановки диагноза (при применении соответствующего лечения этот срок продлевается до года, всего около 5 мес). % больных имеют стойкую ремиссию). Другим новообразованием глиального происхождения является анапластическая астроцитома , которая наиболее часто встречается у пожилых мужчин.Характеризуется третьей степенью злокачественности и имеет склонность к прогрессированию в глиобластому, средний срок выживания у нее примерно в 2 раза больше. Среди опухолей головного мозга, происходящих из глиальных клеток, также можно выделить фибриллярную астроцитому (вторая степень злокачественности, чаще встречается у молодых людей), пилоцеллюлярную астроцитому (первая степень злокачественности, самая легкая форма глиомы) или олигодендроглиому ( третья степень злокачественности, часто вызывает эпилепсию).

К новообразованиям, кроме глиом, относится медуллобластома - это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование (четвертая степень) у детей, преимущественно поражает мозжечок и блокирует отток ликвора, при соответствующем лечении удается излечить до 60% пациенты. Около 20% всех опухолей головного мозга составляют менингиомы , чаще всего встречающиеся у женщин старше 50 лет (как правило, семейные). Большинство этих опухолей являются злокачественными опухолями 1 степени и обычно легко удаляются полностью.Еще одна опухоль низкой степени злокачественности — краниофарингиома , которая чаще всего встречается у детей и людей старше 65 лет. Эта опухоль не прорастает в соседние ткани и растет очень медленно (иногда в течение многих лет).

Причины опухолей головного мозга

Единственным канцерогенным фактором, значение которого в формировании первичных злокачественных опухолей головного мозга доказано, является воздействие ионизирующего излучения, тогда как вероятные факторы риска включают пестициды и гербициды, нитрозамины, поливинилхлорид, предшествующие травмы головного мозга и нефтехимические вещества.Увеличение числа опухолей головного мозга также связано с ВИЧ-инфекцией. Опухоли головного мозга могут развиваться и на генетической основе, повышенный риск заболевания обнаружен при генетически детерминированных синдромах — например, при синдроме Ли-Фраумени (обусловлен мутацией в гене TP53), синдроме Гиппеля-Линдау (связанном с мутация в гене VHL), при нейрофиброматозе 1-го типа (связанного с мутацией гена NF1) и 2-го типа (вызванного мутацией гена NF2). Повышенный риск развития злокачественной опухоли головного мозга также может быть вызван мутацией в генах NBS1 или RB1.

Пакет для генетического теста на рак

Если вы хотите узнать о собственном риске развития рака, подумайте о том, чтобы пройти генетический тест – это единственный метод, позволяющий определить вероятность развития этих заболеваний в будущем.

Тест покажет уровень риска, связанный с развитием:

опухоли головного мозга

лейкемии

саркомы

рак молочной железы

рак коры надпочечников

Узнать больше

Симптомы опухолей головного мозга

Различные виды опухолей головного мозга вызывают схожие симптомы – наиболее частым является головная боль, усиливающаяся при повышении внутричерепного давления.Другие симптомы повышенного внутричерепного давления включают тошноту, рвоту, психические расстройства, нарушения памяти, сознания, сна и зрения. Опухоли головного мозга также характеризуются возникновением эпилептических припадков с сопутствующей потерей сознания. Симптомы, появляющиеся при течении опухоли головного мозга, также зависят от локализации опухоли. Если он присутствует в лобной доле, у одних больных развивается слабоумие, упадок сил, апатия, а другие становятся гиперактивными и агрессивными.Также могут быть затронуты зрение, обоняние, походка и равновесие.

При расположении опухоли в височной доле характерно нарушение речи больного (совершение языковых и грамматических ошибок, изменение слов), ухудшение памяти, приступы депрессии и тревоги. Нарушения чувствительности появляются при расположении опухоли в теменной доле — опущение век, тремор, нарушение зрения и сознания характерны для опухолей ствола головного мозга.

Как диагностируется опухоль головного мозга?

Важнейшими инструментами, используемыми в диагностике опухолей головного мозга, являются компьютерная томография головы и магнитно-резонансная томография - благодаря им можно точно локализовать опухоль и оценить ее состояние. Компьютерная томография — рентгенологическое исследование, в котором используются рентгеновские лучи, вредные для нашего здоровья, поэтому обследование не следует повторять слишком часто (радиологи советуют проводить его по возможности до 3 раз в год).Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, является тестом, который не дает опасного излучения, поэтому для нас он полностью безопасен.

Однако для полной диагностики требуется биопсия для получения материала для гистопатологического исследования. Если ранее в семье были случаи опухолей головного мозга, стоит провести генетических тестов на предрасполагающие к ним мутации - это позволит оценить риск возникновения у нас такого же заболевания и ввести соответствующую профилактику (например, регулярные осмотры) для выявления опухолевого процесса на самой ранней стадии развития.Генетические тесты надежны и безопасны для пациента и проводятся только один раз в жизни (наша ДНК никогда не меняется, поэтому полученный результат всегда действителен).

Лечение опухолей головного мозга

Лечение опухолей головного мозга обычно начинают с назначения кортикостероидов (понижают внутричерепное давление), препаратов для облегчения возможных метаболических нарушений и противосудорожных средств. Лечение комбинированное - хирургическое лечение , химиотерапия и лучевая терапия (облучение).Часто используются все эти методы или некоторые из них в сочетании. Терапия всегда подбирается пациенту индивидуально, с учетом степени злокачественности новообразования и общего состояния здоровья пациента. Хирургического лечения обычно достаточно для опухолей низкой степени злокачественности, и его часто дополняет лучевая терапия — она предотвращает повторный рост опухоли и убивает все раковые клетки, которые не удалось удалить во время операции. Лучевая терапия, с другой стороны, необходима в случае более злокачественных новообразований, так как операция обычно не удаляет все злокачественные клетки без повреждения ткани головного мозга.Если тип и стадия опухоли не дают шансов на излечение, помогает и хирургическое вмешательство — уменьшение опухоли обычно удлиняет и улучшает качество жизни пациента. Однако некоторые опухоли (расположенные в непосредственной близости от нервов) вообще не подлежат хирургическому вмешательству.

Химиотерапевтическое лечение используется, когда злокачественные опухоли не поддаются лечению и вырастают снова - к сожалению, многие злокачественные опухоли головного мозга обладают высокой химиорезистентностью (низкой чувствительностью к химиотерапии).Все методы лечения опухолей головного мозга несут в себе высокий риск осложнений и побочных эффектов. Поэтому постоянно ведется поиск новых, более эффективных методов лечения — при опухолях головного мозга больные часто проигрывают борьбу с болезнью, несмотря на проводимое лечение.

Обновление: 2018-10-17

.

Опухоль головного мозга - симптомы и лечение. Злокачественные и нежные

Опухоль головного мозга — это ненужная масса ткани в головном мозге. Это та часть, которой нет места в жесткой структуре черепа. Это состояние вызывает неприятные и опасные для больного симптомы. Что такое рак мозга, каковы его состояния и как его лечить?

Мозг — один из важнейших органов каждого человека. Именно он отвечает за правильное протекание всех жизненных процессов каждого человека.Строение головного мозга довольно сложное, и череп защищает все органы головы. Эта твердая структура состоит в основном из костей и в небольшой степени из хрящей. Любая дополнительная масса ткани в мозге вызывает ее рост и нехватку места в черепе. Так бывает при опухолях головного мозга.

Что такое опухоль головного мозга?

Череп, окружающий мозг, имеет ограниченную способность «удерживать» тканевое вещество. Когда опухоль развивается в головном мозге, для нее практически нет места.Таким образом, опухоль начинает сдавливать нервные ткани. Эти симптомы не только неприятны, но и очень опасны для здоровья. Медицина до сих пор точно не определила причины опухолей головного мозга . Контакт с ионизирующим излучением является наиболее распространенным. Но есть еще несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этого типа рака.

Вот они:

• предыдущие травмы головы,
• генетических состояний,
• ВИЧ-инфекция,
• контакт с сильнодействующими химическими веществами, например, на работе.

Опухоль головного мозга не возникает из ниоткуда и не является чужеродной для мозга. В мозгу нормальные клетки превращаются в неподходящие клетки, то есть раковые. Обычно этот процесс медленный и утомительный. Вначале появляется одиночная опухолевая клетка, что является началом образования новых дочерних клеток. И чаще всего опухоли головного мозга образуются молча, долго не сигнализируя о своем присутствии. Только когда он слишком тугой в черепе головы, он начинает дразнить и причинять боль.

Опухоль головного мозга может выглядеть как:

• примитивный, что означает его спонтанное появление,
• вторичный в результате метастазирования из других органов, чаще всего из легких или молочных желез.

Симптомы опухоли головного мозга

Симптомы опухоли головного мозга и их деление в основном зависят от локализации опухоли и степени ее роста. Опухоль головного мозга вызывает внутричерепное уплотнение, что вызывает повышение внутричерепного давления с негативными последствиями для здоровья.

К первому типу симптомов опухолей головного мозга относятся очаговые или локальные симптомы. В том числе:

• расстройства личности,
• поведенческих изменений (апатия или эйфория),
• тяжелые нарушения речи,
• эпилептические припадки,
• проблемы с различением и опознанием звуков,
• проблемы с чтением и письмом,
• дисбаланс,
• ухудшение одностороннего зрения,
• нарушение координации при совершении точных движений,
• асимметрия лица,
• дисфагия,
• гормональные нарушения.

Местные симптомы зависят от локализации опухоли головного мозга. Можно утверждать, что именно расположение опухоли определяет симптомы. Вот примеры того, на что влияет каждый тип опухоли:

• в лобной доле чаще всего вызывает расстройства личности,
• в теменной доле вызывает нарушения речи,
• в височной доле является наиболее частой причиной судорог,
• в затылочной доле ухудшается зрение,
• мозжечка в первую очередь вызывает дисбаланс,
• опухоль ствола головного мозга вызывает асимметрию лица и нарушение глотания.

Рак головного мозга также вызывает общие симптомы, проявляющиеся независимо от типа. Эти симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

• сильные головные боли с тенденцией к нарастанию,
• утренняя тошнота,
• рвота,
• без сознания,
• кома.

У большинства людей очаговые и местные симптомы появляются уже в далеко зашедшей стадии болезни, которая может развиваться с годами.

Исследование опухоли головного мозга

Правильный диагноз — первый шаг в лечении опухоли головного мозга . Врачам в первую очередь необходимо локализовать опухоль и оценить ее состояние.

Это цель визуализирующих исследований в области диагностики новообразований центральной нервной системы, к которым относятся:

• магнитно-резонансная томография головы,
• компьютерная томография головы с контрастом,
• МР- или КТ-ангиография,
ПЭТ
• или позитронно-эмиссионная томография.

Дополнительными (комплементарными) исследованиями являются офтальмологическое исследование, лабиринтное исследование, слуховое и зрительное исследование, неврологическое исследование и онкомаркеры. После диагностики заболевания специалисты принимают решение о лечении.

Лечение опухоли головного мозга

Как лечить рак мозга? Медицина предоставляет следующие возможности:

• наблюдение опухоли - данная форма возможна только в начальной стадии развития опухоли, при действительно небольших изменениях.Опухоль регулярно наблюдают при визуализирующих исследованиях, и только врач решает, нужна ли операция,
  
• хирургическая операция , заключающаяся в полном удалении опухоли - к сожалению, удаление опухоли не всегда возможно. Иногда такая процедура связана с огромным риском послеоперационных осложнений. Тотальное иссечение опухоли зависит, прежде всего, от ее локализации, 90–132
• частичная резекция опухоли — эта процедура включает частичную резекцию опухоли для снижения внутричерепного давления,
  
• лучевая терапия - целью лучевой терапии является уменьшение опухоли и сдерживание ее дальнейшего развития.Очень часто лучевая терапия является адъювантным лечением после операции,
  
• химиотерапия - роль химиотерапии заключается в уничтожении больных клеток в организме за счет применения противоопухолевых (цитостатических) препаратов. К сожалению, изменения в головном мозге очень часто оказываются высокорезистентными к химиотерапии. Поэтому этот метод сочетается с лучевой терапией в качестве дополнительного лечения,
  
• Метод "гамма-нож" или гамма-нож - это современная радиохирургическая методика, заключающаяся в направлении нескольких сотен пучков кобальтового излучения с разных сторон в одну точно определенную точку.Это неинвазивный метод, не требующий вскрытия черепа пациента.

Форма лечения всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии опухоли головного мозга, общего состояния здоровья пациента и анализа возможных сопутствующих заболеваний.

Злокачественная опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные опухоли растут медленно, не инфильтрируют окружающие ткани и хорошо отграничены от окружающих тканей.Их рост может даже временно остановиться. Примером такой опухоли являются менингиомы , преимущественно локализующиеся в области серповидного мозга, клиновидной кости и турецкого седла. Такие опухоли очень часто не дают никаких симптомов и в большинстве своем не увеличиваются в размерах.

Злокачественные опухоли головного мозга представляют собой более серьезную проблему. Этот тип заболевания развивается в результате последовательных генетических мутаций, которые увеличивают количество раковых клеток. Их характерной особенностью является поражение окружающих тканей и высокая распространенность.

Примером высокозлокачественной опухоли головного мозга является эпендимома , которая очень часто поражает молодых людей. Его название происходит от эпителиального глиума, т.е. ткани, из которой он происходит. Одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований является глиома головного мозга .

Примером глиобластомы также является Олиголлиома . Глиомы – очень опасные опухоли, а наибольшая злокачественность – глиобластома, мультиформная.Он быстро растет, достаточно агрессивно распространяется на соседние отделы головного мозга. Он появляется в основном в височных и лобных долях.

Его основные симптомы:

• тревога,
• депрессивных состояний,
• агрессия,
• нарушение памяти.

Глиобластома по возможности удаляется хирургическим путем. Но очень часто его невозможно удалить полностью или даже частично из-за его расположения.Здесь проводят лучевую терапию и химиотерапию.

Глиома - прогноз

Прогноз при глиобластоме не оптимистичен:

• Глиобластома IV степени (мультиформная или медуллобластома) дает выживаемость до 12 месяцев с момента установления диагноза заболевания,
Глиома
• степени I ( астроцитома волосковых клеток) в 17 раз более вероятна, чем глиома степени IV.

Статистические данные подчеркивают, что только половина пациентов с диагнозом глиобластома выживает в первый год болезни.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Вы найдете первые симптомы опухоли головного мозга в глазах

Опухоль головного мозга растет в полости черепа и вызывает повышение внутричерепного давления. Это приводит к отеку головного мозга, первым симптомом которого является головная боль. Однако это не единственный симптом опухоли головного мозга. Некоторые изменения можно увидеть в глазах.

Посмотреть фильм: «Атипичные симптомы рака мозга»

1. Опухоль головного мозга – симптомы видны невооруженным глазом

Симптомы опухоли головного мозга варьируются в зависимости от размера и расположения опухоли.Первым симптомом является головная боль и тошнота, которые начинают повторяться с нарастающей частотой и интенсивностью.

Врачи заметили, что он проецируется прямо на глазное яблоко. Одним из симптомов опухоли головного мозга может быть нарушение поля зрения — двоение в глазах или нечеткость зрения.

Симптомы рака головного мозга в глазах (123rf)

«Многие люди не знают, что обследование глаз может проверить не только зрение, но и выявить другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, диабет и опухоли головного мозга», — объясняет окулист.

Позаботьтесь о своих глазах [5 фото]

В прошлом зрение ухудшалось с возрастом, сегодня это случается как с молодежью, так и с людьми

посмотреть галерею

Изменения зрения могут быть вызваны отеком диска зрительного нерва в задней части глаза из-за нарастания давления в черепе .

2. Симптомы опухоли головного мозга

Симптомы опухоли головного мозга часто недооценивают, так как их можно счесть просто признаками усталости. Одним из наименее характерных признаков является сонливость. Бывают и беспамятства. Об этом стоит помнить и не игнорировать сигналы, которые посылает наш организм.

У вас есть новости, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Рекомендовано нашими экспертами

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Канцерогенез - или как возникает рак и почему

Один из наиболее часто задаваемых вопросов, когда речь идет о раке и злокачественных новообразованиях, — как они возникли.

Каждое злокачественное новообразование и рак, являющийся типом злокачественного новообразования, имеет аномальный характер роста, отличающийся от нормальной ткани, и возможность метастазирования в другие места, которые продолжают расти в виде новых очагов опухоли.

Злокачественное новообразование ( neoplasma malignum ) - ткань, состоящая из клеток с низкой дифференцировкой (менее дифференцированной, чем ткань, из которой она развивается), возникающая в результате безудержного роста, инфильтрирующего лимфатические сосуды и кровеносные сосуды.Раковые клетки, попавшие в сосуды, переносятся в лимфатические узлы или другие органы, вызывая метастазирование рака. Опухоли, происходящие из эпителиальной ткани, называются карциномами ( карцинома ), а опухоли, происходящие из мезенхимальной ткани, называются саркомами ( саркома ).

Здоровые клетки делятся и развиваются запрограммированными в их генетическом материале. Когда размножающиеся клетки достигают запрограммированного размера и касаются других клеток - это для них сигнал о том, что они не могут дальше размножаться и процесс клеточного деления затормаживается.

В случае опухолевых клеток ситуация совершенно иная, процесс размножения неопластических клеток не подчиняется естественным механизмам контроля деления. Рак растет независимо от окружающих его тканей. Когда раковые клетки достигают стенок кровеносных или лимфатических сосудов, они продолжают делиться и проникать внутрь сосудов. Отслоившиеся опухолевые клетки путешествуют по лимфатическим сосудам и оседают в лимфатических узлах, создавая в них метастазы.

Опухолевые клетки, попавшие в кровеносные сосуды, попадают с током крови в различные органы и гнездятся в них, создавая отдаленные метастазы.

Если раковая опухоль растет в желудочно-кишечном тракте, раковые клетки могут попасть в воротную вену, которая идет в печень, и развиваться там в виде метастазов в этом органе. Если раковые клетки отслаиваются от поверхности опухоли в полость брюшины, они могут непосредственно поражать брюшину, покрывающую органы брюшной полости, или брюшину, покрывающую внутреннюю часть оболочки, вызывая метастазирование в брюшину.

Как развиваются раковые клетки в здоровом организме?

Термин «канцерогенез» или «канцерогенез» обычно используется для описания процесса от трансформации здоровой клетки путем мутации до образования злокачественной опухоли.Обычно это длится долго, в среднем около 5 лет, но может длиться до 10 лет и более.

Это время необходимо для развития раковой опухоли размером около 1 см, которую можно обнаружить с помощью визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвук.

Профилактические обследования, такие как маммография, колоноскопия, гинекологические осмотры с биопсией шейки матки и другие, позволяют выявить новообразования меньшего размера и даже преднеопластические поражения, еще не переросшие в инфильтративный рак.

Неинфильтрирующая карцинома (развивающаяся in situ) — карцинома, развивающаяся в поверхностном слое эпителия, не проникающая в базальную мембрану, отделяющую эпителий от слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды. Неинфильтративный рак не метастазирует по кровотоку и лимфатической системе. Если развивающаяся опухоль проходит через базальную мембрану, она может попадать в кровеносные и лимфатические сосуды и метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы.Такая опухоль называется , инфильтрирующая опухоль .

Как бы ни длился процесс развития рака, первопричиной является повреждение нормальной, здоровой клетки, в результате чего она трансформируется в раковую.

Выделяют 3 стадии канцерогенеза:

I. Посвящение.
В результате повреждения определенного гена в ДНК здоровой клетки организма возникает единичная мутация. Это повреждение может быть результатом множества различных факторов, таких как унаследованные генные мутации, внешние факторы (физические и химические) и вирусная инфекция.Если повреждение не репарируется или клетка не погибает в результате апоптоза, инициируется процесс неопластической трансформации.

II. Акция
Стадия канцерогенеза, сопровождающаяся дальнейшим развитием генетических изменений в ДНК клетки, приводящих к превращению мутировавшей клетки в раковую, способную к неконтролируемому делению (размножению). Этот этап может занять несколько лет.

III.Прогресс
Последняя стадия канцерогенеза, при которой в результате размножения неопластических клеток и их дифференцировки формируется неопластическая опухоль.Опухоль становится способной инфильтрировать ткани и создавать метастазы. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рис. 1. Стадии канцерогенеза

Генетические механизмы образования опухолей

Генные мутации в ДНК здоровых клеток являются основной причиной образования неопластических клеток и последующего развития новообразований. Эти два процесса следует различать, так как их механизмы различны.

Превращение здоровой клетки в раковую вызывается повреждением ДНК.Этот процесс называется онкогенезом. Повреждение ДНК происходит в результате мутаций в отдельных генах или хромосоме. Изменения в расположении генов могут происходить и при присоединении к ним вирусных генов. Измененный таким образом ген называется онкоген , а ген в здоровой клетке, ответственный за клеточное деление, которое может трансформироваться в онкоген, называется протоонкоген .
Повреждение ДНК клеток в организме не редкость. Они контролируются иммунной системой, которая распознает и контролирует возникающие в клетках повреждения.Если иммунная система получает информацию (сигнал) о том, что в клетке произошел мутантный ген, она через сеть сигнальных белков останавливает ее рост, блокируя ее деление до устранения повреждения, или, если репарация невозможна, запускает механизм самоуничтожения клетки, называемый апоптозом.

Гены, отвечающие за прекращение дальнейшего деления поврежденных клеток, называются генами-супрессорами. Однако и эти гены, ответственные за наблюдение за правильным процессом клеточного деления, также могут быть мутированы, и тогда наблюдения за поврежденными клетками недостаточно.В такой ситуации опухолевая клетка, образовавшаяся в результате изменений, именуемых инициацией канцерогенеза, имеет возможность перехода к дальнейшим стадиям развития – промотированию и прогрессии. К таким генам, отвечающим за выработку белков, тормозящих деление клетки при ее повреждении, относятся, среди прочего. BRCA1, BRCA2, р53, АРС, PTEN.

Таблица 1. Мутации генов-супрессоров и ассоциированные с ними опухоли

Gene Name	Комментарии	Рак	Можно обнаружить в генетическом тестировании
P53	Это происходит примерно в 50% всех раков, вызывает апоптоз поврежденной клетки, ремонта клетка повреждена УФ-лучами.Людям с диагностированной мутацией следует избегать воздействия ионизирующего излучения (рентгеновского излучения) 90 100	Колоректальный рак Рак желудка Рак легких Глиома головного мозга Саркомы Лейкемии Синдром Ли-Фраумени Другое 90 100	да 90 0970
BRCA1 90 100	Заболевание раком молочной железы встречается более чем у 70% носителей этой мутации гена. Операцию по удалению молочных желез рекомендуется проводить в сроки, согласованные врачом и пациенткой.Заболеваемость раком яичников составляет более 40%. Двусторонняя овариэктомия рекомендуется в качестве профилактической процедуры после 35 лет.	Рак молочной железы Рак яичников	да
BRCA2	Мутация этого гена реже приводит к раку молочной железы и/или раку яичников по сравнению с мутациями в гене BRCA1. Характерным признаком мутации BRCA2 является наличие других новообразований желудочно-кишечного тракта. 900 100	Рак молочной железы Рак яичников Рак желудка Рак колоректальный рак Colorectal Racce Да 90 100
	RET1 90 100		RET1 90 100	Тест проводится у людей из семей с частыми раком щитовидной железы 90 100	медулярный рак щитовидной железы синдром II	да
APC	Генная мутация встречается в семьях с синдромом семейного полипоза.Мутация гена APC дает 100% уверенность в развитии злокачественной опухоли толстой кишки и является показанием к панколэктомии (удаление всей толстой кишки с частью прямой кишки) 90 100	Колоректальный рак 90 100	да 90 100
Gly84Glu 90 100	Исследование проводят лицам в семьях с частым раком простаты 90 100	Исследование проводят лицам из семей с частым раком простаты Рак предстательной железы (детский) 90 100	да 90 100
CHEC2 90 100	Носителей мутации в этом гене в Польше 1% 90 100	Рак почки Рак молочной железы Колоректальный рак Рак щитовидной железы 90 100	да 90 100
Мутация CDh2 90 1090 90 риск развития заболевания до 45 лет 90 100	Рак желудка 90 100	да (выполняется редко) 90 100
RB1	Мутация этого гена встречается редко, примерно 1/20.000 рождений 90 100	Ретинобластома 90 100	да 90 100

Физические факторы, вызывающие мутации клеточных генов (физические факторы канцерогенеза)

К физическим факторам, способным повредить гены, относятся ионизирующее (рентгеновское) излучение, ультрафиолетовое УФ-излучение, температура и механическое раздражение.

В то время как роль ионизирующего излучения в канцерогенезе широко известна, риск воздействия УФ-излучения известен, но часто игнорируется – чрезмерное загорание или использование солярия, приводящее к развитию меланомы.

Другим физическим фактором, о котором следует помнить, является длительное повреждение эпителия трением (например, зубные протезы). Аналогичный механизм наблюдается у людей, употребляющих очень острую пищу. Повторяющиеся длительные процессы репарации постоянно поврежденных тканей могут инициировать процесс канцерогенеза, приводящий к формированию рака ротовой полости или рака пищевода.

Одной из форм длительного раздражения тканей и образования опухолевых изменений является воздействие на рабочих асбестовой пыли.Крошечные иглы асбеста вонзаются в легочную ткань и при длительном раздражении приводят к образованию первичного новообразования плевры - мезотелиомы (мезотелиомы).

Еще одним примером рака, который может развиться в результате физических факторов, является рак губы, который является результатом многолетнего термического повреждения у курильщиков трубки.

Химические агенты канцерогенеза

Одним из наиболее известных химических веществ, вызывающих канцерогенез, является алкоголь.Подобно физическим факторам, алкоголь повреждает здоровый эпителий пищеварительного тракта, приводя к усилению регенеративных (ремонтных) процессов. Повышенная клеточная активность в этих процессах может привести к образованию раковых клеток. Наиболее распространенные виды рака, связанные с употреблением алкоголя, включают рак пищевода, рак желудка и рак горла.

Никотин, повреждающий ген р53, и около 40 других смол, содержащих канцерогенные соединения, такие как мышьяк, никель, полоний, кадмий, бензол, дибензоакридин, являются причинами рака, связанного с курением.Эти новообразования включают рак легких, горла, гортани и полости рта, а также новообразования желудочно-кишечного тракта, вызванные переносимыми слюной канцерогенами, такие как рак желудка или рак поджелудочной железы. Более того, эти вещества попадают в кровь и переносятся в другие органы, в которых они канцерогенны (например, в мочевой пузырь).

Исследовано огромное количество канцерогенных химических веществ. В приведенной ниже таблице показаны некоторые из них с указанием того, какие виды рака они могут вызывать.

Таблица 2. Химические вещества, вызывающие образование рака

Химический	Racce	Выставленные лица	Выставленные лица
	Racce рак желудка рак горла рак поджелудочной железы рак печени 90 100 9009 9009	никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме 90 100	Рак легких Рак полости рта Рак горла Рак пищевода Рак желудка Рак поджелудочной железы Рак мочевого пузыря 90 100	Курильщики (сигареты, сигары, трубка) Люди, употребляющие жевательный табак (снюс) 90 90 80 901	ASBESTOS 90 100	Pleural Mesothelioma 90 100	Рабочие асбестообрабатывающие установки, люди в контакте с асбестом (вечный) 90 100
ароматические углеводороды 90 100	рак желудка 90 100	человек, которые часто едят жареную пищу 90 100
Радон 90 100	Рак легких (90 100		Шахтеры особенно горящие т Rye) 90 100
Автомобильные выхлопные пары (различные карциногены) 90 100	рак легких рак мочевого пузыря 900 1000099 Железнодорожные работники, профессиональные драйверы 909
нитраты и нитриты, которые превращаются в нитраты 90 100	рака желудка COLORECTAL рак 90 100	Люди, употребляющие консервы или копчености (овощи, мясные продукты) 90 100

Вирусы как причина рака

Онкогенные вирусы (онковирусы) действуют путем интеграции некоторых собственных генов в геном клетки человека или повреждения генов здоровой клетки.Считается, что онкогенные вирусы вызывают примерно 15% всех случаев рака.

Онковирусы могут содержать ДНК (аденовирусы) или РНК (ретровирусы). Профилактика вирусного рака включает использование вакцин или предотвращение контакта с инфекцией. Примеры новообразований, которые могут возникнуть в результате онковирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Таблица 3. Опухолевые вирусы

Virus	Raccer	Потенциальный маршрут инфекции
HPV - Pascillomavirus
Cernce Rance Racce Rance VAGILAL RACE анальный рак Racce Острым раком
HPV - PAPILLOMAVIRUS человека			Кожа кожи 90 100	Кожух кожи с зараженными людьми 909
HPV 8 90 100	Kaposi's Sarcoma 90 100	сексуальный маршрут 90 100
HTLV 1 90 100	T -тип белка взрослые 90 100	Через кровь, грудное молоко и мужскую сперму 90 100
ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр 90 100	Лимфомы типа В Т-клеточные лимфомы Лимфома Беркитта Лимфома Ходжкина 1 Рак желудка	80% -90% людей являются носителями половым путем, через слюну
Вирус гепатита В и С (HBV, HCV) 90 100	Первичный рак печени 90 100	Контакт с кровью, зараженной вирусами, переливание непроверенных препаратов крови, половой путь 90 100

Исследование:
доктор хаб.доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. солнце КРУЖКА
Кафедра онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

.

Симптоматическое лечение (паллиативное лечение) 9000 1

Паллиативное лечение (симптоматическое лечение) – определение термина

Паллиативное лечение (симптоматическое лечение) - лечебная деятельность, направленная на обеспечение надлежащего процесса лечения и ухода за неизлечимо больными. Целью паллиативного лечения является не излечение или остановка болезненного процесса, а улучшение качества жизни больных на данной стадии заболевания.

Данный эффект возможен за счет облегчения симптомов заболевания, устранения или уменьшения болей и недомоганий, возникающих при развитии основного болезненного процесса.Паллиативное лечение в основном охватывает пациентов на поздних стадиях опухолевого заболевания.

Элемент паллиативного лечения может также включать оказание психологической поддержки пациенту и его семье (психоонкология).

Ниже приводится обзор симптомов и недомоганий, часто возникающих на поздних стадиях опухолевых заболеваний, а также информация о методах их лечения или облегчения:

Запор

Причиной запоров является нарушение прохождения пищи.Причинами этого являются, среди прочего: электролитные нарушения в виде повышенного уровня кальция или пониженного уровня калия, диета, бедная веществами, механически раздражающими толстую кишку (так называемая безостаточная диета), ограниченное поступление жидкости или состояния, требующие большего количества жидкости (например, повышенная температура тела), вызывающие при всасывании воды из толстой кишки образование твердых фекалий.

К другим причинам этого состояния относятся нарушения иннервации кишечника в пожилом возрасте, отсутствие сильного напряжения брюшной стенки, невозможность пользоваться туалетом (отсутствие интимной близости, отсутствие ухода, немощь, слабость, затрудняющая двигаться) и принимать лекарства, замедляющие перистальтику кишечника (например,морфин, который вызывает запор примерно у 90% людей, принимающих это обезболивающее). Затрудненное прохождение пищи по кишечнику может вызвать колики или смешанные колико-постоянные боли.

Лечение запора заключается в устранении фактора, вызвавшего заболевание, или, если это невозможно или если улучшение недостаточно, в применении слабительных средств (от растительных лекарственных средств до отпускаемых по рецепту лекарств). В случае плотного калового содержимого в прямой кишке иногда необходимо сделать клизму (клизму), использовать суппозитории (напр.глицерин) или вручную вычерпывая содержимое фекалий.

Запор после абдоминальной лучевой терапии следует дифференцировать с кишечной лучевой непроходимостью, состоянием, которое может быть опасным для жизни.

Диарея

Они менее распространены, чем запоры. Причины диареи при распространенном раке включают преходящие запоры (каловые камни), за которыми следует диарея после изгнания уплотненных каловых масс. У пациентов, подвергшихся лучевой терапии брюшной полости, диарея появляется примерно через 2-3 недели после начала лечения.Это вызвано воспалением слизистой оболочки кишечника, которое при этом состоянии вызывает более быструю перистальтику (движение кишечника) и выделение жидкого содержимого.

Причины желудочно-кишечной дисфункции включают, среди прочего: опухоль головки поджелудочной железы, нарушающая выделительную функцию поджелудочной железы, ферменты которой не могут поступать в желудочно-кишечный тракт, состояние после гастрэктомии, затрудняющее смешивание пищи (отсутствие фрагментации) с ферментами поджелудочной железы. Прием антацидов (например,из-за так называемого "Изжога").

Диарея также может быть вызвана опухолями в толстой кишке, которые выделяют слизь, облегчающую прохождение пищи через толстую кишку, или опухолями, которые производят вещества, заставляющие кишечник двигаться (например, карциноидные опухоли).

Продолжительная профузная диарея вызывает дисбаланс жидкости и электролитов и может быть опасной для жизни. Они требуют интенсивной гидратации (в том числе внутривенно) и введения потерянных электролитов (например, калия, натрия). Введению противодиарейных препаратов (угнетающих дефекацию) должен предшествовать анализ этого состояния, чтобы не пропустить какие-либо заболевания, которые могут вызвать диарею.

Тошнота/рвота

Эти симптомы характерны для пациентов с запущенным раком. Это может быть связано с механической непроходимостью (непроходимостью) в пищеводе, желудке или толстой кишке. Непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта вызывает рвоту желудочным содержимым, иногда зеленоватого цвета. Непроходимость нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой кишки) приводит к рвоте с каловым содержимым.

Другой причиной тошноты/рвоты может быть повышенная внутричерепная герметичность, напр.метастазы опухоли в головной мозг или прием лекарственных препаратов, вызывающих рвоту (например, наперстянки, опиоиды, препараты железа, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К таким препаратам также относятся противораковые препараты (цитостатики). противорвотные (большинство часто антагонисты 5-НТ)

Эти симптомы возникают также в случае метаболического отравления с ацидозом или уремией. Повышенное давление в брюшной полости и различные степени нарушения перистальтики также могут приводить к тошноте/рвоте (напр.большая масса опухоли, асцит).

Иккинг

Икота вызвана внезапным сокращением диафрагмы (дыхательной мышцы, которая отделяет грудную клетку от брюшной). Этот спазм может быть вызван раздражением нервов, иннервирующих диафрагму (диафрагмальные нервы — сдавление нерва опухолью, расположенной в головном мозге или по ходу грудного нерва), прямой инфильтрацией диафрагмы раковой опухолью (например, опухолью входа в желудок, опухолью печени). ), раздражение блуждающего нерва (желудочно-кишечный рефлекс, вздутие живота, асцит, кишечная непроходимость.

Икота — это симптом, требующий диагностики для проведения этиотропной терапии. Фармакологическое лечение применяется в случае длительной и тягостной икоты.

Недоедание/раковая кахексия

Недоедание при раке может быть вызвано многими факторами. Отсутствие аппетита может быть вызвано стрессом, лихорадкой, отравлением метаболитами при синдроме лизиса опухоли, стойкой диареей или рвотой, болями в животе при постлучевом энтерите, усилением метаболизма после операции и многими другими факторами.

Болезненные воспалительные поражения в полости рта (после лучевой терапии, грибковых инфекций как осложнение после химиотерапии и др.) нарушают способность принимать пищу естественным путем. Общим признаком этих состояний является то, что проведение диетотерапии или устранение причинного фактора позволяет улучшить питание, а значит, и общее состояние больного. Улучшение может принести возникновение пищевого свища при неоперабельных опухолях пищевода или кардиального отдела желудка, гидратация больного и введение электролитов в случае диареи или рвоты, введение препаратов, улучшающих аппетит и тканевой обмен (кортикостероиды, прогестагены), введение препаратов, улучшающих подвижность кишечника (метоклопрамид), временное введение питания парентерально (внутривенно).При подготовке пациента к лучевой терапии, химиотерапии или хирургическому вмешательству следует помнить, что чем лучше состояние питания, тем ниже вероятность осложнений, связанных с лечением.

Кахексия — другое состояние. Это состояние возникает не в результате белково-калорийной недостаточности, а в результате нарушений метаболизма тканей, вызванных метаболическими нарушениями, вызванными опухолью. В этом случае увеличение калорийности питания при лечебном питании не приводит к улучшению общего состояния больного.Она проявляется не только в похудании, но и в упадке сил, анемии, быстрой утомляемости, умственной слабости. Использование мер, описанных выше для улучшения недоедания, не восстановит предболезненное состояние, но может остановить или замедлить изменения в обмене веществ, вызванные прогрессирующим опухолевым заболеванием. Хирургическое удаление первичной опухоли может принести улучшение, если это технически и клинически возможно.

Метастазы в головной мозг.Отек головного мозга. Синдромы церебральной инвагинации.

Метастазы в головной мозг встречаются примерно у 30% онкологических больных, в основном при меланоме, раке молочной железы и раке легких. Наиболее распространенным симптомом, помимо головной боли, является эпилепсия. Давление на черепно-мозговые нервы может вызвать нарушение двигательных функций и дисбаланс. Часто наблюдаются изменения психического статуса, особенно при опухолях, расположенных в лобных долях. Возникают проблемы с пониманием и общением с окружающей средой.Нарастающая внутричерепная герметичность приводит к тошноте и рвоте, судорогам и потере сознания. Симптомом повышения внутричерепного давления является отек зрительного нерва (осмотр глазного дна). Обследованием, подтверждающим диагноз, является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Если возможно и клинически оправдано, этиотропная терапия заключается в резекции опухоли (нейрохирургия) и/или лучевой терапии, особенно стереотаксической лучевой терапии (направленной конкретно на опухоль).

Симптоматическое и паллиативное лечение состоит из введения противосудорожных препаратов (например, фенитоина), применения осмотически активных препаратов для уменьшения отека мозговой ткани (маннитол) и применения стероидов с противоотечным эффектом (дексаметазон).

Судороги/припадки

В случае неопластического заболевания возникновение судорог или эпилепсии чаще всего свидетельствует о повышенной внутричерепной герметичности, вызванной опухолью головного мозга (метастазы, первичная опухоль), сопровождающейся воспалением вокруг опухоли.Требуется процедура, описанная в разделе - Метастазы в головной мозг.

Метастазы в позвоночник, вызывающие сдавление спинного мозга

Преобладающим первым симптомом является боль в спине, вызванная растяжением надкостницы или сдавлением нервных корешков (боль, как при ишиасе). Давление на спинной мозг проявляется нарушением чувствительности или онемением конечностей. Иннервация спинного мозга ниже области защемления может быть парализована.Состояние является неотложным и требует быстрого нейрохирургического вмешательства (ламинэктомия — при быстром появлении симптомов компрессии позвоночника) или лучевой терапии, когда потеря функции протекает медленно или единственным симптомом является боль. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше вероятность возвращения нарушенных двигательных функций. Применение противоотечных препаратов (высокие дозы дексаметазона) дает кратковременное улучшение неврологического статуса.

Асцит

Экссудативная жидкость скапливается в брюшной полости (брюшной полости) при метастазах опухоли в брюшину (тонкую эпителиальную оболочку, покрывающую брюшную стенку с внутренней стороны и органы снаружи - желудок, тонкую кишку, часть толстой кишки, печень ).Раковые заболевания, при которых чаще всего формируется асцит, включают рак яичников, а также рак желудка, колоректальный рак и мезотелиому брюшины. Симптомы, связанные с повышенным содержанием жидкости в брюшной полости, включают дискомфорт, одышку (вызванную подъемом диафрагмы и, таким образом, уменьшением объема легких), тошноту и рвоту (из-за давления в желудке), а иногда и боль в животе.

При планировании лечения асцита следует помнить, что он является симптомом далеко зашедшего опухолевого заболевания.Поэтому следует стремиться к декомпрессии брюшной полости путем максимально безопасного и эффективного удаления жидкости. Использование диуретиков может быть полезным при ограниченном количестве жидкости. Следует иметь в виду, что применение диуретиков может вызвать нарушения электролитного баланса, которые следует возмещать перорально или внутривенно. Экссудатная жидкость богата белком – большое количество скопившейся жидкости может создать определенный белково-жидкостный баланс. Удаление всей жидкости пункцией может привести к усилению реэкссудации в брюшную полость, что может привести к гиповолемии (истощение циркулирующей жидкости).Затем артериальное давление снижается, ослабевает, а в крайних случаях — коллапсирует. Поэтому не следует пытаться удалить весь объем жидкости из брюшной полости, а только ее часть, планируя процедуры пункции брюшины как повторяемую процедуру.

Пункция брюшной полости может быть выполнена любым врачом, но у больных после многочисленных оперативных вмешательств, когда могут быть фиброзные сращения между органами брюшной полости, стоит планировать эту процедуру под контролем УЗИ (УЗИ) .

Системное лечение асцита, за исключением рака яичников, используется редко из-за его скромных преимуществ по сравнению с токсическими осложнениями. В случае незначительных метастатических поражений в брюшине (до 5 мм) может быть рассмотрена внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия в условиях повышенной температуры. Эта процедура должна рассматриваться индивидуально для каждого пациента.

Перитонеальные свищи (сочленения) редко используются при наличии асцита из-за множественных метастазов опухоли.

Желудочно-кишечная непроходимость

Непроходимость желудочно-кишечного тракта может затрагивать как его верхний, так и нижний отделы. Обструкция верхнего сегмента вызывает расстройства приема пищи, поэтому паллиативное лечение направлено на восстановление этой функции.

Закрытие просвета пищевода раковой опухолью вызывает дисфагию - затруднение глотания. Метод паллиативного лечения зависит от технических возможностей центра и общего состояния больного.Пищевод можно восстановить, «выжигая» опухоль лазером (лазеротерапия), биполярной коагуляцией или устанавливая саморасширяющиеся протезы. Недостатком последних является их высокая стоимость и необходимость расширения просвета пищевода перед введением, что иногда может вызвать перфорацию (прободение) стенки пищевода. Реконструкция также может быть достигнута путем облучения опухоли с помощью брахитерапии или телетерапии. В случае полного закрытия пищевода и невозможности проглотить слюну необходимо выполнить свищ для питания в желудок (гастростомия) или тонкую кишку (еюностомия), а также при проведении другого лечения, последствия которого будет видно только через некоторое время (лучевая терапия).

Обструкция, вызванная опухолью кардии (часть желудка ниже пищевода), лечится так же, как опухоль пищевода. При закрытии дистального отдела желудка (привратник — часть желудка перед двенадцатиперстной кишкой) возникает рвота содержимым желудка, тошнота, дискомфорт в верхней части живота. Паллиативное лечение заключается, по возможности, в наложении анастомоза между частью желудка, расположенной над опухолью, с петлей тонкой кишки. Это позволяет пищевому содержимому проходить в дальнейшие отделы желудочно-кишечного тракта, минуя часть желудка, закрытую неопластической опухолью.

Непроходимость толстой кишки обусловлена ​​непроходимостью кишечника опухолью. В основном поражает левую сторону толстой кишки (включая сигмовидную кишку и прямую кишку). Процедура заключается в удалении части толстой кишки с опухолью и восстановлении проходимости через анастомозы перерезанных петель кишки. При невозможности иссечения опухоли (например, из-за инфильтрации других органов) накладывают анастомоз в обход опухоли (между петлями толстой кишки или между тонкой и толстой кишкой). При невозможности выполнения резекции (иссечения опухоли) или обходного анастомоза петлю толстой кишки выделяют впереди опухоли на брюшной стенке, создавая таким образом каловый свищ (стому).Такой свищ на толстой кишке называется колостомой, а на тонкой кишке — илеостомой.

Стома также накладывается, когда требуется облучение прямой кишки (например, при наличии ректовагинального свища, ректо-мочевого свища) для очистки прямой кишки от фекалий перед лучевой терапией.

При кишечной непроходимости, вызванной многочисленными опухолевыми инфильтратами или воспалительными изменениями после лучевой терапии, хирургические вмешательства технически сложны, а возможность выполнения вмешательства и его вид зависят от текущей ситуации у данного больного.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечные кровотечения при раке вызываются кровотечением из распадающейся опухоли, кровотечением из-за опухолевой инфильтрации крупных кровеносных сосудов, нарушением функции костного мозга, вызванным повреждением клеток противоопухолевыми препаратами, нарушением коагуляции вследствие рака, кровотечением из язвы желудка или узелков, нарушением свертываемости крови, особенно если вы принимаете лекарства, которые ухудшают свертываемость крови (например,нестероидные обезболивающие).

Кровотечение из распадающейся опухоли может быть небольшим или отсутствовать. Это касается опухолей пищевода и кардиального отдела желудка (рвота свежей кровью), опухолей желудка (рвота кофейной гущей - переваренной кровью или свежей кровью в случае сильного кровотечения). Массивное желудочно-кишечное кровотечение наблюдается при метастазировании меланомы. Лимфомы, которые разрушаются химиотерапией, также могут вызывать кровотечения. Рак кишечника проявляется кровотечением от легкой до умеренной степени, что является симптомом малокровия (малокровия) и связанной с ним слабости.Кровотечение чаще наблюдается при опухолях, расположенных в правом отделе толстой кишки, хотя наличие свежей крови в кале является симптомом опухолей прямой и сигмовидной кишки.

При инфильтрации крупных кровеносных сосудов (рак пищевода, дистальный рак желудка) они могут вызвать кровотечение, которое трудно остановить и обычно заканчивается неблагоприятно. Если не диагностирована инфильтрация крупных кровеносных сосудов, например, раком пищевода (трудность оценки КТ-изображения), лучевая терапия может привести к распаду опухоли и вызвать массивное кровотечение в желудочно-кишечный тракт.

Противораковые препараты (химиотерапия) могут повреждать клетки костного мозга, включая тромбоциты (тромбоциты). Их повреждение приводит к нарушению свертываемости крови в месте повреждения стенок кровеносных сосудов (например, при лучевой терапии) и кровотечению.

Не следует забывать о других сопутствующих заболеваниях. Ректальный варикоз или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки могут вызывать значительные кровотечения в желудочно-кишечный тракт, усугубляющиеся в случае нарушения свертываемости крови, связанного с химиотерапией или приемом препаратов, усугубляющих течение заболевания (аспирин, нестероидные противораковые препараты, обезболивающие и противосудорожные средства). противовоспалительные препараты, стероиды и др.).

Кровотечение в желудочно-кишечный тракт при опухолевом заболевании является состоянием, требующим интенсивной диагностики и лечения (или прекращения лечения). Это может быть опасным для жизни состоянием, и поэтому к нему следует относиться серьезно и ответственно, каким бы ни был его источник.

Лихорадка

До 80% лихорадки при новообразованиях связано с нарушением иммунитета (в т.ч.в в процессе химиотерапии) и возникновение инфекционных осложнений (преимущественно бактериальных и грибковых инфекций). Инфекции могут протекать бессимптомно, если количество гранулоцитов (лейкоцитов, помогающих бороться с инфекцией) сильно снижено. Такая инфекция может быть очень серьезной и, если ее не лечить, может привести к опасным для жизни осложнениям.

Лихорадка может сопровождать некоторые виды рака, например, первичный рак печени (гепатому), рак почки, хронические лейкозы, миеломы.

Также некоторые противораковые препараты могут вызывать повышение температуры тела. К таким препаратам относятся, в том числе блеомицин и метотрексат, используемые во многих схемах химиотерапии рака.

Лихорадка и сопровождающая ее повышенная потливость могут стать большой проблемой при уходе за больным. Требует частой смены постельного белья, пополнения запасов жидкости в организме (часто внутривенно), приема жаропонижающих средств, которые также могут вызывать другие недомогания (например, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств - обострение язвенной болезни, кишечные боли, вызванные воспалительные изменения, нарушение свертываемости крови).

Одышка

Нарушения дыхания — это состояние, которое требует быстрой диагностики причины и проведения соответствующего лечения. Это состояние может быть вызвано механической обструкцией дыхательных путей, вызванной растущей опухолью (например, раком гортани, раком трахеи, раком миндалин, раком глотки). Дополнительной проблемой, затрудняющей дыхание, являются выделения из опухоли, слюноотделение и кровотечения в нижние дыхательные пути. Эти симптомы вызывают у больного тревогу, учащение дыхания, быструю утомляемость, свистящие звуки дыхания в воздухе, которые усиливают у больного страх удушья.

Частичное закрытие верхних дыхательных путей требует вскрытия их ниже места обструкции (трахеотомия), удаления бронхиального секрета и подачи кислорода. Этиотропная терапия заключается в удалении опухоли лазером, облучении и наложении протеза для открытия дыхательных путей, которые в результате нарастания опухолевой массы обтурируются.

Другой причиной одышки может быть повреждение паренхимы легких (ограничивающее их дыхательную способность), вызванное противоопухолевыми препаратами (например, блеомицином, бусульфаном, циклофосфамидом и др.) или действием ионизирующих лучей (лучевая терапия).

Плевральные выпоты (жидкость в плевральной полости) наблюдаются при метастазах рака в париетальную плевру (эпителиальная бляшка, покрывающая легкие снаружи и грудную стенку изнутри). Лечение заключается в аспирации жидкости (плевральная пункция и отсасывание жидкости) в различных объемах (рекомендуется не превышать 1500 мл за один раз, но это на усмотрение начинающего врача, в связи с большим объемом жидкость, которая может находиться в плевральных полостях). Можно вводить раздражители плевры, чтобы вызвать ограниченное воспаление, тем самым «заклеивая» плевральную полость, чтобы предотвратить накопление экссудата.

Одышка может быть вызвана инфекционными поражениями (пневмония) у пациентов с ослабленным иммунитетом (распространенный рак, лечение препаратами, повреждающими клетки костного мозга). Лечением выбора является антибактериальная терапия (предпочтительно так называемая таргетная: на конкретный микроорганизм по результату антибиотикограммы). Важно помнить о лечении остаточных выделений из дыхательных путей (резервуарное дренирование, отсасывание), что дополнительно снижает аэрацию легких и создает условия для развития инфекции.Затруднения при отхаркивании выделений могут быть вызваны пересыханием слизистой оболочки дыхательных путей. Больному следует давать кислород, обогащенный водяным паром, или позволять вдыхать влажный воздух (увлажнители воздуха).

Часто при распространенном раке трудно точно определить единственную причину одышки. Симптоматическое лечение в такой ситуации заключается в укладывании больного в лежачее положение, подаче кислорода (в домашних условиях из кислородного концентратора) и введении морфина, уменьшающего чувство одышки и оказывающего обезболивающее действие.Седативные средства полезны при панике перед удушьем, но они не могут быть единственным средством от одышки.

Кашель

Кашель возникает у большинства больных раком легкого и у половины больных раком в терминальной стадии. Причина кашля связана с условиями, которые раздражают рецепторы в дыхательных путях. Наиболее частая причина – секреция в дыхательных путях. Причины повышенного количества секреции различны.Некоторые из них описаны выше (см. Одышка). Наиболее важными аспектами лечения кашля при распространенном раке является понимание его причины и принятие соответствующих мер.

Причины кашля можно разделить на обратимые и необратимые.

Обратимыми являются состояния повышенной продукции секрета и/или повышенной вязкости, что затрудняет истечение. В таких случаях очень важно дать пациенту возможность эффективно откашлять слизь.Этого можно добиться разжижением секрета (препараты, снижающие вязкость, увлажняющие вдыхаемый воздух) и дыхательными упражнениями для повышения эффективности откашливания (например, дуновение через трубку в частично наполненную бутылку с водой). Похлопывание по спине позволяет механически активировать остаточный секрет и повышает эффективность откашливания.

У ослабленных больных, имеющих проблемы с эффективным кашлем, мы можем, если позволяет общее состояние, выполнить формационный дренаж.Он заключается в похлопывании по спине в положении лежа на спине, чтобы выделения могли течь из дыхательных путей в сторону рта. Следует оценить уровень гидратации пациента, так как нарушения водного баланса уменьшают количество рыхлого секрета в дыхательных путях и заменяют его липким секретом, который трудно удалить.

В случае сопутствующего сужения дыхательных путей, препятствующего эффективному отхаркиванию секрета, целесообразно применение бронходилататоров (пероральных, внутривенных или из небулайзера - в виде вдыхаемых водяных паров).

Респираторные расстройства и состояния, препятствующие эффективному отхаркиванию секрета, очень часто являются причиной инфекций дыхательных путей, которые еще больше усиливают симптомы (кашель, одышка). Об этом нужно всегда думать в таких условиях, даже когда нет повышенной температуры (у больных с распространенным раком и раком с ослабленным иммунитетом она может быть нормальной или лишь незначительно повышенной). Введение антибиотиков из небулайзера является соображением.

У терминально неопластических больных, у которых нет сил отхаркивать выделения, когда контакт с ними уже ограничен, следует рассмотреть назначение противокашлевых препаратов, бронходилататоров и введение кислорода (в домашних условиях из кислородного концентратора).Семейный врач или врач хосписа должен принять решение о применении соответствующих препаратов для состояния пациента при прогрессирующем опухолевом заболевании.

Необратимые состояния, вызывающие, среди прочего, кашель — это, например, неоперабельная опухоль верхних дыхательных путей, секрет которой, некротические массы и кровотечения вызывают раздражение рецепторов слизистой оболочки. У пациентов с хорошим общим состоянием следует рассмотреть вопрос о лучевой терапии, которая может уменьшить массу опухоли, улучшить состояние дыхания и уменьшить респираторные симптомы.Иногда может быть рассмотрена химиотерапия (например, при мелкоклеточном раке легкого). Следует рассмотреть все варианты противокашлевого лечения, поскольку причин кашля может быть несколько (например, сопутствующая инфекция дыхательных путей, судороги, сухость слизистых оболочек из-за обезвоживания и т. д.). При отсутствии других вариантов лечения кашля рассматривают местную анестезию слизистой оболочки дыхательных путей (местные анестетики вводят в виде пара из небулайзера) и противокашлевые препараты.Последние обычно применяют только у больных в конце опухолевого заболевания, когда нет другого варианта помочь больному.

Зуд кожи

Наиболее частой и узнаваемой причиной зуда при новообразованиях является механическая желтуха (нарушения поступления желчи из желчных протоков в кишечник, вызванные их сдавлением растущей опухолью). Чем выше уровень билирубина в крови, тем сильнее зуд. Этиотропная терапия заключается во введении стента (протеза) в желчевыводящие пути методом эндоскопии (путем эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта гибким фиброскопом).Во многих случаях это невозможно (тяжелое состояние больного не позволяет провести эндоскопию, полное поражение опухолью желчных протоков). Тогда может быть рассмотрен вопрос об установке желчного свища через брюшную стенку под контролем УЗИ (УЗИ). Фистула может быть введена, когда УЗИ показывает отчетливое расширение внутрипеченочных желчных протоков.

Другие причины зуда при раке могут быть связаны с самой опухолью.Их точный механизм неизвестен. Лечение зуда в этих случаях зависит как от лечения основной опухоли (лучевая терапия, химиотерапия), так и от симптоматического лечения самого зуда.

Симптоматическое лечение состоит из приема седативных средств, стероидов, антигистаминных препаратов и уменьшения действия других факторов, усиливающих или вызывающих зуд (надлежащая гигиена кожи, избегание солнечного света, особенно после приема некоторых лекарств, напр.декарбазин, алкоголь, острые приправы, адекватная гидратация больного, борьба с другими причинами бессонницы, лечение поражений кожи (грибковые и бактериальные инфекции, раздражения кожи).

Препараты для лечения различных сопутствующих заболеваний (не раковых) также могут вызывать ощущение зуда. Эту информацию можно найти на прилагаемом листке-вкладыше к лекарству. Симптоматическое лечение зуда следует проконсультировать с врачом, так как во многих случаях это лечение может быть затруднено из-за его сложных причин.

Лимфедема после ампутации молочной железы

Удаление регионарных лимфатических путей (сосудов и лимфатических узлов) нарушает отток лимфы не только из области иссечения молочной железы, но и из конечности на оперируемой стороне. Как правило, опухоль незначительна или отсутствует и не влияет на нормальную функцию конечности. Однако у небольшого числа женщин отек выражен сильно и требует лечения. Отек конечности может усилиться после лучевой терапии подмышечной впадины в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Лечение начинают на этапе послеоперационной профилактики: поднятие руки над плоскостью тела в положении лежа (на подушке или специальной треугольной губке). Гимнастические упражнения, применяемые в рамках послеоперационной реабилитации, а затем и в домашних условиях, позволяют восстановить подвижность конечностей и предотвратить образование отеков. Рекомендуется избегать ношения каких-либо колец, браслетов и т.п., которые, с одной стороны, могут усугубить отек, а с другой стороны, их будет трудно снять при наличии отека.

При систематическом росте припухлости необходимо как можно скорее пройти лечение в реабилитационном центре. К классическим процедурам относятся все виды массажа (ручной массаж, центрифуга). Полезно носить компрессионные перчатки разной степени давления и длины, в зависимости от тяжести и локализации отека.

В крайних случаях (слоновость) необходимо выполнить операцию по удалению подкожной клетчатки, изменившей отек. Эффекты этих методов лечения различны, но иногда это единственный метод устранения патологических отечных изменений.

Лечение тяжелых отеков также важно, поскольку они могут быть, хотя и редко, причиной вторичного новообразования лимфатического тракта (синдром Стюарта-Тревеса).

Бессонница

Причины бессонницы у пациентов с распространенным раком могут иметь несколько причин. Мы можем разделить их на причины, связанные с соматическими (телесными) и психическими симптомами.

Боль является одной из объективных соматических причин - эффективное лечение этого симптома позволяет устранить эту причину бессонницы.Лечение других симптомов, вызывающих нарушения сна (медикаментозное недомогание, тошнота и рвота, нарушения дыхания и т. д.), также является лечением нарушений сна.

Другие причины, возникающие наряду с соматическими причинами, являются психическими причинами. Депрессия, боязнь болезни и смерти, боязнь одышки, боязнь боли, непринятие себя в болезни, тревога за будущее близких, боязнь темноты — состояния, которые часто требуют фармакологической помощи.Очень важно присутствие родственников и прямые нормальные контакты с больным человеком. Часто уклонение от разговоров о болезни и «искусственное» поведение в присутствии больного усугубляет его депрессию и закручивает спираль бессонницы.

Бессонница, нарушения сна ухудшают самочувствие больного, снижается толерантность к лечению, недостаточны ранее эффективные дозы препаратов. Следует подчеркнуть, что лечение бессонницы и нарушений сна у онкологических больных способствует получению большего терапевтического эффекта от применяемых препаратов, а также лучше переносятся симптомы, связанные с самим заболеванием.

Патологические переломы костей

Метастазы новообразований в длинные кости (бедро, голени, кости кисти) могут вызывать патологические переломы. Раннее выявление (болевые симптомы, рентгенологические исследования, сцинтиграфия костей) позволяет провести лучевую терапию выбора. В случае оскольчатых переломов следует рассмотреть вопрос об ортопедическом вмешательстве (стабилизация кости ортопедическими пластинами и винтами). В случае множественных костных метастазов точечная лучевая терапия и использование радиоактивных изотопов (напр.стронций). См. Лечение рака.

Системное лечение заключается во введении препаратов, усиливающих кальцификацию костей (препараты кальция, бисфосфонаты), которые в ряде случаев неэффективны или их эффективность ограничена.

Метастазы в кости позвоночника следует лечить как метастазы в длинные кости. При переломе позвоночника со сдавлением спинного мозга (боли, парезы, параличи конечностей) необходимо немедленное нейрохирургическое или ортопедическое вмешательство для устранения причины сдавления.Чем раньше хирургическое вмешательство, тем больше вероятность восстановления нарушенной работоспособности.

Изолированные переломы шейки бедра можно лечить с учетом установки эндопротезов тазобедренного сустава. Нецелесообразно иммобилизовать больного в постели (например, надев так называемый «деротационный башмак») из-за возможности развития тромбоэмболических осложнений, которые могут стать причиной смерти больного. Если нет другой возможности, пациенту следует назначить низкомолекулярный гепарин в качестве профилактического антикоагулянтного лечения.

Подготовлено: Onkonet.pl

.

---

Смотрите также

• 
  У кота болят задние лапы
• 
  Анализ суточной мочи на кальций как собрать
• 
  Продукты которые поднимают давление
• 
  Генетические исследования
• 
  Как выглядит человек без глаз
• 
  Как начинается астма первые симптомы
• 
  Болит в носоглотке при глотании чем лечить
• 
  Коррекция гиперметропии
• 
  Суставы после коронавируса болят что делать
• 
  Лекарство от глистов для человека
• 
  Натоптыши мкб 10