Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Слуховая косточка уха

Слуховая косточка уха


СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ - это... Что такое СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ?

СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ

СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ, комплекс из мелких косточек в среднем УХЕ большинства млекопитающих. Слуховыми косточками являются молоточек, наковальня и стремечко. Колебания барабанной перепонки (в барабанной полости) улавливаются молоточком, усиливаются движениями наковальни и передаются на стремечко, которое соединено с овальным окном в УЛИТКЕ внутреннего уха.

Научно-технический энциклопедический словарь.

  • СЛУХОВОЙ НЕРВ
  • СЛЮДЫ

Смотреть что такое "СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ" в других словарях:

  • Слуховые косточки (ossicula auditis), правые — молоточек; головка молоточка; наковальне молоточковый сустав; наковальня; короткая ножка наковальни; длинная ножка наковальни; наковальне стременной сустав; стремя; задняя ножка стремени; основание стремени; передняя ножка стремени; рукоятка… …   Атлас анатомии человека

  • СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ — См. косточки, слуховые …   Толковый словарь по психологии

  • Слуховые косточки* — (ossicula auditiva) находятся в полости среднего уха позвоночных животных и морфологически представляют части висцерального скелета (см. Позвоночные). У амфибий, гадов и птиц всего одна косточка, соответствующая стремени (stapes) и называемая… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Слуховые косточки — (ossicula auditiva) находятся в полости среднего уха позвоночных животных и морфологически представляют части висцерального скелета (см. Позвоночные). У амфибий, гадов и птиц всего одна косточка, соответствующая стремени (stapes) и называемая… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Слуховые косточки — Три миниатюрные косточки среднего уха молоточек, наковальня и стремя, участвующие в передаче звукового давления во внутреннее ухо …   Психология ощущений: глоссарий

  • косточки слуховые — (ossicula auditus, PNA, BNA; ossicula tympani, JNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

  • КОСТОЧКИ, СЛУХОВЫЕ — Набор трех мелких косточек (молоточка, наковальни и стремени) в среднем ухе, которые передают колебания барабанной юрепонки к улитке …   Толковый словарь по психологии

  • Среднее ухо — (auris media) (рис. 287), которое также называется барабанной полостью (cavum tympani), представляет собой звукопроводящую систему, включающую в себя несколько компонентов. Барабанная перепонка (membrana tympani) (рис. 287, 288) находится на… …   Атлас анатомии человека

  • СРЕДНЕЕ УХО — СРЕДНЕЕ УХО. Филогенез. В историческом развитии слухового аппарата к более древнему образованию внутреннему уху на известной ступени начинает присоединяться вспомогательный, так наз. звукопроводящий отдел, более глубокую часть к рого составляет С …   Большая медицинская энциклопедия

  • Сре́днее у́хо — (aurus media) часть уха между наружным и внутренним ухом, выполняющая звукопроводящую функцию. Среднее ухо находится в височной кости и состоит из трех сообщающихся между собой воздухоносных полостей. Основной является барабанная полость (cavum… …   Медицинская энциклопедия

Слух и потеря слуха

Слух и потеря слуха

Человеческое ухо является чрезвычайно сложным органом. Чтобы понять функцию слухового анализатора, а также различные типы , следует сначала изучить анатомию уха. Ухо разделяется на три основные части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо улавливает окружающие звуки и передает звуковые волны в среднее ухо где они усиливаются и передаются далее во внутреннее ухо. Во внутреннем ухе полученная информация преобразуется в электрические импульсы и посылается в мозг.

Когда один или несколько отделов уха повреждены, звуковая информация не может быть должным образом донесена до мозга, что приводит к нарушению слуха. В зависимости от того, какая часть слухового аппарата поражена, различают три основных типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная. Потеря слуха может быть разной степени от легкой до глухоты (более подробная информация в следующих разделах).

Определение типа и степени потери слуха проводится врачомсурдологом или ЛОРврачом. Одной из форм диагностического тестирования, является аудиометрия – полученный график, отражает остроту слуха пациента и называется аудиограммой.

 


НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ СЛУХА

НАРУЖНОЕ УХО состоит из ушной раковины (воронкообразной хрящевой пластины, покрытой кожей), переходящей в наружный слуховой проход, который заканчивается у барабанной перепонки. Ушная раковина улавливает и собирает звуковые волны, направляет их по слуховому проходу в среднее ухо, участвует в локализации звуков.

СРЕДНЕЕ УХО Барабанная перепонка и цепь слуховых косточек среднего уха не только вибрируют в ответ на звуки, поступающие в наружный слуховой проход, но и трансформируют их, превращая воздушные колебания в колебания жидкости лабиринта внутреннего уха.

ВНУТРЕННЕЕ УХО Жидкость во внутреннем ухе передаёт эти колебания на особые волосковые клетки, что вызывает их смещение, сопровождающееся возникновением в них процесса возбуждения, или нервного импульса. Этот момент и считается началом слухового восприятия. При раздражении волосковых клеток происходит превращение физической энергии звуковых колебаний в физиологический процесс нервного возбуждения. Именно движения этих волосковых клеток трансформируют механические колебания в электрические потенциалы, в результате чего возбуждаются волокна слухового нерва. Слуховой нерв передает эту электрическую информацию в мозг, где она распознаётся как звук.

Существует три основных типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная.

Кондуктивная тугоухость
Кондуктивная тугоухость - расстройство, являющееся следствием дисфункции или «блокировки» наружного и среднего уха (звукопроводящего аппарата слуховой системы). Возможна при атрезии (полное или частичное недоразвитие) наружного слухового прохода, травме, серных пробках, повреждении или аномалии развития барабанной перепонки и косточек среднего уха, многократных инфекциях, отитах, евстахеитах (нарушение функции слуховой трубы). Во многих случаях снижение слуха может быть улучшено или устранено благодаря лечению (операция или медикаментозная терапия). При кондуктивной тугоухости также может помочь слуховой аппарат.
Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость - нарушение механизма звуковосприятия, возникает в результате поражения рецепторов улитки (волосковых клеток) и/или слухового нерва. Не смотря на то, что звуковая информация должным образом передается на внутреннее ухо посредством барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, эта информация не трансформируется в электрические сигналы и не передается в мозг. В зависимости от локализации поражения слуховые расстройства принято делить на центральные и периферические нарушения слуха. Центральные обусловлены повреждением подкорковых и корковых центров слуховой системы, а периферические связаны с поражением наружного, среднего, внутреннего уха. Различают сенсорную (кохлеарную) и нейрональную (ретрокохлеарную) потери слуха. 

Сенсорная (кохлеарная) потеря слуха обусловлена поражением сенсорных клеток внутреннего уха (волосковых клеток). Из этого следует, что улитка уже не может трансформировать информацию, полученную от среднего уха, в нервные импульсы, передающиеся слуховым нервом в мозг. В некоторых случаях потеря слуха может ограничиваться областью высоких частот - повреждение волосковых клеток у основания улитки. Пациентам данной категории эффективно применение метода комбинированной электроакустической стимуляции, объединяющего технологии кохлеарной имплантации и слуховых аппаратов.


Нейрональная (ретрокохлеарная) потеря слуха обусловлена, поражением слухового нерва. Улитка выполняет свою функцию, трансформируя сигналы, полученные от среднего уха в нервные импульсы, однако информация не передается посредством слухового нерва в мозг. Решить проблему восстановления слухового ощущения у данных пациентов невозможно при помощи кохлеарного импланта. Им проводятся операции стволомозговой имплантации как альтернативного метода электродного слухопротезирования. Причинами сенсоневральной тугоухости могут быть, например, генетические (наследственные формы тугоухости), пресбиакузис (старческая тугоухость), травмы головного мозга, менингит и паротит, невринома слухового нерва. Лицам, страдающим сенсоневральной потерей слуха средней и тяжелой степени, может быть предложено слухопротезирование современными цифровыми слуховыми аппаратами. Пациентам, страдающим тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости или глухотой, показана кохлеарная имплантация. Кохлеарные импланты не могут быть рекомендованы в случаях полной оссификации улитки (отложения кальция или прорастания кости в улитку) или поражении слухового нерва. Как альтернатива может быть рассмотрено использование импланта с двойной электродной решеткой или стволомозговой имплант (ABI).
Смешанная форма тугоухости

Встречается смешанная форма тугоухости, при которой сочетается кондуктивное и сенсоневральное нарушение слуха. При этом повреждения охватывают среднее ухо и улитку.

Нарушение слуха

Когда один из отделов слухового анализатора поврежден, звуковая информация не может быть должным образом донесена до мозга, что приводит к снижению слуха вплоть до глухоты, когда восприятие речи на слух невозможно даже в специально создаваемых условиях. Из всех участков слухового пути волосковые клетки внутреннего уха наиболее чувствительны к повреждениям. Часто, при повреждении волосковых клеток, слуховой нерв остается сохранным, но, не выполняющим, при этом, свою функцию.
Различают одностороннее и двустороннее нарушение слуха.

Степени потери слуха

Для определения степени нарушения слуховой функции оценивают пороги слуха на тоны разной частоты. Порог слуха – это минимальный уровень звука, который Вы можете слышать. Процедура по определению порогов слуха называется аудиометрией. Степень потери слуха определяется в зависимости от средней арифметической потери слуха (HL) в области речевого диапазона частот (500, 1000, 2000, 4000 Гц). В соответствии с Международной классификацией различают следующие степени снижения слуха:

ЛЁГКАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

(I степень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 20 до 40 дБ. Восприятие разговорной или громкой речи на расстоянии 6-3 метров. Затруднено восприятие речи в шумной обстановке. Шепотная речь воспринимается на расстоянии 2 метра - у уха.
УМЕРЕННАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА:

Среднее нарушение (II степень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 41 до 55 дБ. Восприятие разговорной или громкой речи на расстоянии 3 метра - у уха, при этом речь лучше понимается, когда человек видит лицо говорящего. Восприятие шепотной речи возможно только у уха или отсутствует.

Среднетяжелое нарушение (III степень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 56 до 70 дБ. Речевое общение затруднено, так как речь разговорной громкости воспринимается неразборчиво даже у самого уха. Возможно восприятие громкой речи у уха.

ТЯЖЕЛАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

(IVстепень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 71 до 90 дБ. Возможно восприятие только крика у уха.
ГЛУБОКАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

(тяжелое нарушение слуха, граничащее с глухотой или глухота):
Пороги слухового восприятия от 90 до 120 дБ. Восприятие даже громкой речи у уха невозможно. Отсутствует разборчивость речи даже при использовании слуховых аппаратов или других звукоусиливающих средств.
Однако отдельные звуки человек может слышать. При этом возможности для различения звуков окружающего мира зависят от диапазона воспринимаемых частот.
При наличии минимальных остатков слуха (восприятие низкочастотных звуков от 125 до 500 Гц) остается способность воспринимать лишь очень громкие звуки на небольшом расстоянии (громкий крик, гудок поезда, звук барабана).
При наличии лучших остатков слуха (диапазон воспринимаемых частот от 125 до 2000 Гц) возможно восприятие и различение на небольшом расстоянии громких звуков, разнообразных по своей частотной характеристике (звучание ударных инструментов, громкие голоса животных, бытовые звуки).
ГЛУХОТА:

Пороги слухового восприятия выше 120 дБ. Абсолютная невозможность слухового восприятия звуков, что встречается редко.  

ПОНИМАТЬ СВОЮ АУДИОГРАММУ

Аудиограмма - это график, отображающий состояние слуха человека. На специальную аудиометрическую сетку, на которой по горизонтали откладываются звуковые частоты (128 Гц, 256 Гц, 512 Гц и т.д), а по вертикали – уровни громкости соответствующих звуков на пороге слышимости (что тоже самое, потери слуха) в децибелах (дБ), наносятся в виде точек показания аудиометра для каждого уха отдельно. Соединяя эти точки, получают кривую, которая и является аудиограммой. Данную процедуру проводят врачи-сурдологи, оториноларингологи, аудиологи. Аудиограмма не только дает представление о состоянии слуховой функции, но и позволяет до известной степени определить характер этого нарушения.

Во время проведения данного исследования пациенту предъявляются звуки различной частоты и интенсивности (громкости). Перед началом процедуры аудиометрист объясняет пациенту задачу: «Сейчас Вы будете слушать различные звуки. Нажимайте на кнопку, как только услышите звук». Пациент в наушниках слушает подаваемые аудиометром звуки, сигнализируя наличие слышимости путем нажатия кнопки.

Таким образом, определяется минимальный уровень звука (слуховой порог), который «слышит» пациент на каждой частоте. Слуховой порог, соответствующий каждой частоте, отмечается на специальной аудиометрической сетке, где уровень потери слуха, измеряемый в дБ, указан на вертикальной оси (от легкой до глубокой степени, сверху вниз), а звуковые частоты, выраженные в Герцах (Гц), на горизонтальной оси (от низких до высоких частот, слева направо).

С целью различения аудиограммы для каждого уха используют различные значки: О правое ухо (или красным цветом), Х левое ухо (или синим цветом).

Тимпанопластика (восстановление слуха) - Клиники Беларуси

Тимпанопластика (восстановление слуха)

Хирургическая процедура по восстановлению перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Перфорация барабанной перепонки, как правило, не является серьезным заболеванием, однако она может привести к ухудшению слуха и частым инфекционным воспалением уха. Кроме этого, она даже может стать причиной нарушений чувства баланса, когда вода попадает во внутреннее ухо во время приема ванны или душа.

Признаки и опасность перфорации барабанной перепонки

Главными причинами перфорации барабанной перепонки являются инфекции среднего уха. Кроме этого, она может развиться вследствие глубокого погружения под воду или резкого снижения самолета, повреждений или травм.

Признаками перфорации перепонки могут быть дискомфорт или боль в ухе, наличие выделений из ушного канала, звон, свист, жужжание или клацанье в ушах. Со временем развивается ухудшение слуха.

Перфорация барабанной перепонки – это, как правило, не тяжелое заболевание. Но если ее не устранить, разрыв увеличивается в размерах из-за рецидивов инфекции, что может привести к развитию серьезных осложнений. Особенно опасны инфекционные воспаления в среднем ухе, которые могут распространяться на головной мозг и его оболочки.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки

Показания для проведения тимпанопластики:

  • Для восстановления нормальной анатомии среднего уха, обеспечения защиты пространства среднего уха и изоляции от внешней среды.
  • Для обеспечения нормальной физиологической среды в среднем ухе.
  • Для предотвращения рецидивов хронического отита среднего уха, которые сопровождаются ухудшением слуха и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.
  • Для восстановления проводящего механизма с улучшением слуха.

Если разрыв в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, его можно устранить с помощью операции тимпанопластики. Это может улучшить слух, предотвратить частые рецидивы ушных инфекций и уменьшить постоянный шум в ушах.

Тимпанопластика может проводиться под местной или общей анестезией. Операция проводится в два этапа. На первом этапе хирург готовит трансплантат и подготавливает барабанную перепонку для его имплантации. Далее врач вводит трансплантат и покрывает им отверстие в барабанной перепонке. Это делается под контролем микроскопии. После этого, для удерживания трансплантата на нужном месте, вводится специальная пенка вокруг него.

Если хирург обнаруживает во время операции, что слуховым косточкам среднего уха необходимо восстановление, он может принять решение о проведении этой процедуры во время тимпанопластики или отложить решение этой проблемы на некоторое время (как правило, при наличии противопоказаний операцию откладывают на 6-12 месяцев). Такая комбинированная операция носит название тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек, она направлена на восстановление связи между барабанной перепонки и внутренним ухом с помощью протезов. Основной целью такой операции является улучшение или восстановление слуха. В Белоруссии во время тимпанопластики с этой целью применяют современные титановые протезы, которые имеют следующие типы:

  1. Тотальный протез – полностью замещает цепь слуховых косточек.
  2. Частичный протез – замещает только наковальню и молоточек; его имплантация возможна при нормальном стремени (третья слуховая косточка).
  3. Угловые протезы – позволяют восстановить соединение между сохраненными слуховыми косточками.

Длительность пребывания в стационаре после тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек в Минске составляет 10-14 дней. Перед выпиской проводят предварительную оценку восстановления слуха. Из-за наличия отека травмированных во время операции тканей и наличия сгустков крови в полости среднего уха результаты этой проверки иногда не очень положительны. Повторная оценка слуха и результатов тимпанопластики проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

Обследования перед операцией

Перед тимпанопластикой пациент проходит обычное общеклиническое обследование, включающее осмотр оториноларинголога, анестезиолога, лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, глюкоза крови) и инструментальные исследования.

Проведение тимпанопластики в Беларуси

Оториноларингологи Беларуси обладают большим опытом проведения тимпанопластики и восстановления слуховых косточек с целью улучшения и восстановления слуха. Применяемая в Беларуси и за рубежом методика является оптимальным способом улучшения слуха, по сравнению с другими методами. Кроме этого, в Белоруссии проводится полноценная реабилитация пациентов после оториноларингологических операций на профессиональном уровне. Стоимость проведения тимпанопластики и послеоперационной реабилитации в Беларуси намного ниже, чем за границей — в среднем цена операции составляет 800 долларов США.

Эффективность таких операций по тимпанопластике и эндопротезированию слуховых косточек среднего уха в Беларуси, как и за границей, составляет около 90%. Цена отказа от этой безопасной операции по восстановлению слуха может быть очень высокой – вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

Строение уха в Студии Слуха

Ухо - орган слуха - у человека и млекопитающих состоит из трех частей: наружного уха, среднего уха, внутреннего уха.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который заходит в глубь височной кости черепа и закрыт барабанной перепонкой. Раковина образована хрящом, покрытым с обеих сторон кожей. С помощью раковины улавливаются звуковые колебания воздуха. Подвижность раковины обеспечивается мышцами. У человека они рудиментарны, у животных их подвижность обеспечивает лучшую ориентировку по отношению к источнику звука.
Наружный слуховой проход имеет вид трубки длиной 30 мм, выстланной кожей, в которой имеются особые железы, выделяющие ушную серу. Слуховой проход направляет улавливаемый звук к среднему уху. Парные слуховые проходы позволяют точнее локализовать источник звука. В глубине слуховой проход затянут тонкой барабанной перепонкой овальной формы. Со стороны среднего уха, в середине барабанной перепонки, укреплена рукоятка молоточка. Перепонка упруга, при ударе звуковых волн она без искажения повторяет эти колебания.
[spoiler]
Среднее ухо - начинается за барабанной перепонкой и представляет собой камеру, заполненную воздухом. Среднее ухо соединено с помощью слуховой (евстахиевой) трубы с носоглоткой (поэтому давление по обе стороны барабанной перепонки одинаково). В нем находятся три слуховые косточки, связанные между собой: молоточек, наковальня, стремечко.
Своей рукояткой молоточек соединен с барабанной перепонкой, воспринимает ее колебания и через две другие косточки передает эти колебания к овальному окну внутреннего уха в котором колебания воздуха преобразуются в колебания жидкости. При этом амплитуда колебаний уменьшается, а их сила увеличивается примерно в 20 раз.
В стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, кроме овального окна находится еще круглое окно, затянутое перепонкой. Мембрана круглого окна дает возможность полностью передавать энергию колебаний молоточка жидкости и позволяет жидкости колебаться как единому целому.
Внутреннее ухо - расположено в толще височной кости и состоит из сложной системы сообщающихся между собой каналов и полостей, называемой лабиринтом. В нем различают две части:
1.    костный лабиринт - заполнен жидкостью (перилимфой). Костный лабиринт делят на три части:
o    преддверие
o    костная улитка
o    три полукружных костных канала
2.    перепончатый лабиринт - заполнен жидкостью (эндолимфой). Имеет те же части, что и костный:
o    перепончатое преддверие представленное двумя мешочками - эллиптическим (овальным) мешочком и сферическим (круглым) мешочком
o    перепончатая улитка
o    три перепончатых полукружных канала
Перепончатый лабиринт располагается внутри костного, все части перепончатого лабиринта по размерам меньше соответствующих размеров костного, поэтому между их стенками имеется полость, называемая перилимфотическим пространством, выполненная лимфоподобной жидкостью - перилимфой.
Органом слуха является улитка, остальные части лабиринта составляют орган равновесия, удерживающий тело в определенном положении.
Улитка - орган, который воспринимает звуковые колебания и превращает их в нервное возбуждение. Канал улитки образует у человека 2,5 витка. По всей длине костный канал улитки разделен двумя перегородками: более тонкой - вестибулярной мембраной (или мембраной Рейснера) и более плотной - основной мембраной.
Основная мембрана состоит из фиброзной ткани, включающей около 24 тыс. особых волокон (слуховые струны) разной длины и натянутых поперек хода мембраны - от оси улитки к ее наружной стенке (наподобие лестницы). Самые длинные струны располагаются у вершины, у основания - наиболее укороченные. На вершине улитки мембраны соединяются и в них имеется отверстие улитки (хеликотрема) для сообщения верхнего и нижнего хода улитки.
С полостью среднего уха улитка сообщается через круглое окно, затянутое перепонкой, с полостью преддверия - через овальное окно.
Вестибулярная мембрана и основная мембрана разделяют костный канал улитки на три хода:
•    верхний (от овального окна до вершины улитки) - вестибулярная лестница; сообщается с нижним каналом улитки через улитковое отверстие
•    нижний (от круглого окна до вершины улитки) - барабанная лестница; сообщается с верхним каналом улитки.
Верхний и нижний ходы улитки заполнены перилимфой, которая отделена от полости среднего уха мембраной овального и круглого окон.
•    средний - перепончатый канал; его полость не сообщается с полостью других каналов и заполнена эндолимфой. Внутри среднего канала на основной мембране расположен звуковоспринимающий аппарат - кортиев орган, состоящий из рецепторных клеток с выступающими волосками (волосковые клетки) с нависающей над ними покровной мембраной. С волосковыми клетками контактируют чувствительные окончания нервных волокон. 90 000 травм слуховых косточек Всемирный центр слуха. Режиссер: профессор Хенрик Скаржиньски

Каковы причины и последствия поражения слуховых косточек?
Наиболее частыми причинами, которые могут привести к разрушению анатомических структур среднего уха, являются хронические воспаления или травмы. Повреждение барабанной перепонки и цепочки косточек обычно приводит к тугоухости, так как нарушает проведение звуков во внутреннее ухо, что проявляется кондуктивной тугоухостью.Если у больного имеются сопутствующие изменения во внутреннем ухе, влияющие на ухудшение работоспособности воспринимающей системы уха, вызывающие сенсоневральную тугоухость, то говорят о смешанной тугоухости

Каковы варианты ремонта цепи слуховых косточек?
Повреждение звукопроводящей цепочки среднего уха лечится хирургическим путем. Процедура (оссикулопластика) позволяет восстановить нормальную функцию цепочки оссикулопластики, устраняя или уменьшая тугоухость и - в случае одновременной реконструкции барабанной перепонки (мирингопластика с оссикулопластикой) - закрывая ухо и тем самым предотвращая рецидив воспаления.Во многих случаях эта процедура устраняет или уменьшает любой сопутствующий шум в ушах. Альтернативой хирургическому лечению является использование слухового аппарата, однако во многих случаях целью оперативного лечения является не только улучшение слуха (функциональная реконструкция), но и выполнение анатомической реконструкции, обеспечивающей безопасность для уха и предотвращающей прогрессирование заболевания за счет устранение воспалений.

Что такое оссикулопластика?
Оссикулопластика – пластика слуховых косточек, представляющая собой операцию по реконструкции звукопроводящей цепи в среднем ухе с целью улучшения слуха.Во многих случаях такая процедура проводится одновременно с реконструкцией поврежденной барабанной перепонки (мирингопластика) или является завершающим этапом операции, направленной на удаление воспалительных изменений и холестеатомы. Реконструкция слуховых косточек также может быть выполнена после предыдущих процедур по удалению образований из уха, например, после радикально модифицированной хирургии или после расширенной аттикоантромастоидэктомии (PAAM).

Что такое оссикулопластика?
Суть оссикулопластики заключается в реконструкции цепи слуховых косточек.Сама процедура зависит от вида повреждения косточек и в зависимости от него заключается в: замещении поврежденных слуховых косточек материалами из собственных тканей больного или соответствующим протезом, реконструкции голеностопного сустава цементом, соединении разорванной костной цепи (клеем , цемент, металлическая лента) или мобилизация его неподвижных частей. Таким образом, восстанавливается соответствующая подвижность цепи слуховых косточек и, таким образом, улучшается звукопроведение.Процедуру обычно проводят через наружный слуховой проход, чтобы снаружи не было видно следов или рубцов (возможна также операция после рассечения за ушной раковиной, но эта форма используется реже). После процедуры в ухе остается повязка. Слуховой эффект от операции выявляется только после снятия повязки, на что обычно уходит около недели.

Какие материалы используются для реконструкции цепи слуховых косточек?
Материалы, используемые при оссикулопластике, можно разделить на три группы: собственные ткани пациента, искусственные материалы и тканевые трансплантаты.Если возможно, отохирург сначала пытается реконструировать косточки из собственных тканей пациента. Для этого чаще всего используют оставшиеся фрагменты косточек, которые после соответствующей подготовки реимплантируют в ухо. Также используются такие материалы, как хрящ, обычно взятый из ушной раковины, или соответствующим образом сформированные небольшие фрагменты костной ткани, взятые из височной кости. Если одновременно требуется реконструкция барабанной перепонки (мирингопластика), то чаще всего используют небольшой кусочек фольги, кусочек хряща, тонкий хрящевой лоскут или фрагмент фасции височной мышцы.В других случаях реконструкции выполняются с использованием специализированных цементов и клеев, позволяющих соединить или даже реконструировать (цементировать) фрагмент слуховой косточки, поврежденный в результате воспаления, восстановить ее анатомический вид и правильную функцию, в результате в улучшенном слухе. В других ситуациях используются различные протезы для замещения соответствующих фрагментов цепи слуховых косточек. Их изготавливают из пластмасс (чаще всего тефлона), стеклоиономерных цементов или металлов (золота, платины, титана).Во многих случаях искусственные материалы сочетаются с собственными тканями. Решение о виде материалов принимает отохирург после интраоперационной оценки патологических изменений. Что касается трансплантатов человеческих трупных тканей, то, хотя технически они являются очень хорошим реконструктивным материалом, используемым во многих странах, в настоящее время они используются редко из-за разногласий, связанных с болезнью Крейтцфельда-Якоба (возможность передачи прионов).

Чувствует ли пациент, что у него в ухе есть протез?
Протезы, используемые в хирургии для улучшения слуха, очень маленькие и легкие, поэтому пациент не чувствует, что носит протез.То же самое относится к используемым клеям или цементам. Кроме того, все протезы и материалы, используемые при лечении, проходят очень строгие испытания, что позволяет им быть полностью нейтральными и безопасными для человеческого организма. Эти материалы не являются противопоказанием для проведения визуализирующих исследований головы, таких как рентгенологические исследования, компьютерная томография (КТ, КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в той степени, которая прогнозируется на основании проверки слуха до операции (максимальная емкость уха определяется по так называемомукривая костной проводимости, построенная на тональной аудиограмме). Лечение направлено на устранение так называемого кохлеарный резерв визуализируется на аудиограмме в виде разрыва между кривыми воздушной и костной проводимости. На практике слуховые эффекты зависят от прогрессирования изменений в среднем ухе и состояния других элементов звукопроводящей системы. На эффект лечения также влияет опыт операционной бригады, оснащенность центра соответствующими, иногда очень специализированными инструментами и наличие новейших реконструктивных материалов и различных видов протезов.

Какой вид анестезии используется при оссикулопластике?
Процедуры этого типа обычно проводятся под общей анестезией (так называемая анестезия). Это обеспечивает безопасность пациента и комфорт для хирурга. Можно использовать местную анестезию, но только в тех случаях, когда она допустима с медицинской точки зрения. После операции пациентам иногда требуются низкие дозы обезболивающих.

Возможны ли осложнения после оссикулопластики?
В медицине невозможно дать гарантию эффективности применяемой терапии.Возможные осложнения операции следует разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, введением лекарственных препаратов, иммобилизацией, сопутствующими заболеваниями и т. д. Врач, ответственный за безопасное проведение анестезии (анестезиолог), запросит у вас подробную информацию для снижения риска этих осложнений. Вам также потребуется выполнить некоторые дополнительные анализы, такие как: определение группы крови с резус-фактором, общий анализ крови и биохимические анализы, коагулограммы, общий анализ мочи и другие.К отохирургическим осложнениям относятся: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, поражение лицевого нерва, приводящее к параличу мимических мышц на оперируемой стороне, повреждение барабанной перепонки, проявляющееся нарушением вкуса на оперированном языке, длительный дисбаланс, развитие или усиление шума в ушах, перфорация барабанной перепонки (если барабанная перепонка была цела), отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения встречаются очень редко, а их количество зависит от тяжести поражения уха и опыта операционной бригады.

Что такое послеоперационный период?
После процедуры первые часы после анестезии самые тяжелые. Головокружение и тошнота, которые могут возникнуть, обычно исчезают в течение первых десятков или около того часов. Период пребывания в стационаре обычно составляет несколько дней после операции. При полном снятии повязки с уха (примерно через 7 дней после операции) больной может почувствовать, что звуки становятся громкими (иногда даже раздражающими). Через несколько дней это пройдет, и будет принят новый уровень слуха.Проверка слуха проводится через различные промежутки времени, но объективный результат процедуры можно оценить примерно через 4 недели после операции.

Какие рекомендации после оссикулопластики?
В раннем послеоперационном периоде рекомендуется вести щадящий образ жизни и избегать инфекций. Из-за возможности головокружения не рекомендуется управлять автомобилем или работать на высоте. Оперированное ухо нельзя мочить около месяца.После операции рекомендуется аудиологический контроль через 1, 3, 6, 12 мес.

.

Слуховые косточки - строение, функции и повреждения 9000 1

К косточкам относятся молоточек, наковальня и стремечко. Они расположены в среднем ухе, в барабанной полости. Их роль заключается в опосредовании проведения звуков из внешнего мира во внутреннее ухо. Они очень важны, и если их уничтожить, ваш слух может ухудшиться. Повреждения звукопроводящей цепи лечат хирургическим путем. Что стоит знать?

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1.Что такое слуховые косточки?

Слуховые косточки , или слуховые косточки (лат. ossicula auditus), являются самыми маленькими костями в организме человека. Располагаются в среднем ухе , , в барабанной полости, между барабанной перепонкой и окном предсердия. Барабанная полость - пространственная часть среднего уха, ограниченная снаружи барабанной перепонкой, а изнутри костной стенкой внутреннего уха. Он соединяется с евстахиевой трубой .

Как воспринимает тона ? Это сложный процесс, который можно упростить следующим образом: наружное ухо улавливает акустические волны из окружающей среды. Затем они преобразуются в электрические импульсы благодаря слуховым косточкам среднего уха и внутреннему уху , заполненному жидкостью . Эти через нейроны достигают мозга . Слуховой центр в мозгу считывает значение вибраций, достигающих барабанной перепонки.Он реагирует на их интенсивность, частоту и направление звука.

2. Строение слуховых косточек

Слуховые косточки - единственные кости, которые окончательно формируются при рождении. Они не меняют своих размеров на протяжении всей жизни.

Что такое слуховые косточки? Это:

Слуховые лодыжки представляют собой цепь из трех последовательно расположенных: Молоточек соединяется одной стороной с барабанной перепонкой, а другой стороной с наковальней (через соединение молоточек-наковальня, также известное как тормоз, винт или седловидное соединение). ).

Наковальня крепится не только к головке молотка, но и к стремени (через соединение наковальня-стремя). Общая длина создаваемой ими нити составляет около 1 сантиметра.

Хомут имеет длину примерно 3 миллиметра. Он состоит из головки стремени, носовой ножки и хвостовой ножки. Вместе они образуют основание стремени, закрывающего отверстие (так называемое тамбурное окно ). Он соединяет среднее ухо с внутренним ухом.

3. Каковы функции слуховых косточек?

Роль слуховых косточек заключается в опосредовании передачи звуковых раздражителей из внешнего мира на нервной системы . Звук в наружном ухе проводится по воздуху, а в среднем ухе – через кость.

В их задачу также входит усиление колебаний барабанной перепонки и вывод их во внутреннее ухо через овальное окно. Это достигается за счет того, что поверхность молоточка, соединяющаяся с мембраной, больше, чем у стремени, создавая зубчатую передачу.Мышца , натяжитель барабанной перепонки и стременная мышца также играют важную роль.

Мышца, натягивающая барабанную перепонку, при расслаблении ослабляет колебания слишком громких звуков, а стременная мышца — сокращаясь — уменьшает колебания костей и перепонок, что, в свою очередь, снижает интенсивность звука.

4. Поврежденные косточки

Хронические воспаления , заболевания и травмы могут привести к разрушению структур среднего уха.Как следствие, повреждение слуховых косточек приводит к тугоухости (так называемая кондуктивная тугоухость ). Это связано с тем, что снижается передача звука во внутреннее ухо. Ситуация требует хирургического лечения.

Целью операции, то есть пластической хирургии оссикулопластики, является восстановление нормальных структур и подвижности слуховой цепи лодыжек и устранение или уменьшение тугоухости за счет улучшения звукопроводимости.Альтернативой хирургическому лечению является использование слухового аппарата .

Оссикулопластика – реконструкция цепи косточек. Сама процедура зависит от типа повреждения кости и зависит от него:

  • замена поврежденных косточек материалами из собственных тканей пациента или подходящим протезом,
  • реконструкция кости цементом,
  • Комбинация из ломаной цепочки кубиков (клей, цемент, металлическая лента),
  • мобилизации его неподвижных фрагментов.

Процедура обычно проводится через наружный слуховой проход, поэтому никаких следов или рубцов не видно . Слуховой эффект операции выявляют после снятия повязки с уха примерно через неделю.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

описание, стременная мышца, поражение косточек

Вы можете прочитать этот текст за 3 минуты

Молоточек, наковальня и стремечко являются слуховыми костями и являются одними из самых маленьких костей человека.И стремя, и другие кубики очень тонкие, поэтому их трудно найти, но, вопреки видимому, эти маленькие элементы могут многое рассказать о конкретном человеке. Интересно, что молоточек, наковальня и стремечко — единственные кости в теле человека, приобретающие свою форму у новорожденного, не меняющуюся с годами. Косточки в первую очередь отвечают за проведение звуков во внутреннее ухо. Сами косточки расположены в среднем ухе, их общая длина составляет всего 1 см.Они соединяются последовательно, начиная с молоточка, который соединяется с наковальней, которая, в свою очередь, удерживает стремя.

iLexx / iStock

Стремя - что это?

Стремя (лат. stapes) — самый маленький элемент среди косточек, его длина всего 3 мм. Стремя состоит из трех частей: головка , стремя , носовая ножка и хвостовая ножка. Все это составляет основу стремени , закрывающего проем - тамбурное окно. Именно эти элементы соединяют среднее ухо с наружным ухом. Исследования показывают, что стремени впервые появились у амфибий благодаря трансформации жаберной дуги. Strzemiączko также появился у птиц и млекопитающих, где он принял форму стремени, отсюда и его название.В лечении, то есть отохирургии, стремени мы разделяем надстройку стремени (сюда входят голова и ноги) и инфраструктуру стремени , т.е. основу - пластину стремени . Желудок отвечает за передачу колебаний барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Мышца живота – самая маленькая мышца в теле человека

Стременная мышца относится к полосатым мышцам человека и считается самой маленькой мышцей человеческого тела.Благодаря своему строению он способен рефлекторно реагировать на акустическое раздражение. Стременная мышца соединена с самой стремени , благодаря чему она имеет возможность пульсировать на шейке стремени по направлению к сухожилию стремени . Весь процесс делает наковальню и молоточек более жесткими, а также изменяет перилимфатическое давление во внутреннем ухе. Стременная мышца в первую очередь выполняет защитную функцию, которая заключается в предотвращении повреждения слуха, вызванного шумом.Более того, работа стременной мышцы иллюстрирует взаимодействие центра, расположенного в стволе мозга, бинауральное взаимодействие также играет важную роль в управлении направлением звука.

Молоточек, наковальня, стремечко - повреждение косточек

Повреждение молоточка, наковальни или стремени в первую очередь вызвано воспалением, которое, в свою очередь, приводит к повреждению их структур.Результатом повреждения слуховых косточек является прежде всего ухудшение слуха, которое технически известно как кондуктивная тугоухость. Аналогичный эффект возникает и при обездвиживании стремени , что приводит к осложнениям в процессе звукопроведения. Это заболевание называется отосклерозом и также классифицируется как заболевание косточек среднего уха. Чаще всего встречается у молодых женщин и передается по наследству в семье. Отосклероз также может сопровождаться головокружением и шумом в ушах.Стоит добавить, что вне зависимости от причины повреждения молоточка, наковальни или стремени каждый дефект требует хирургического лечения. Целью каждой процедуры является восстановление соответствующих структур слуховой цепи лодыжки и борьба с потерей слуха. Лечение также может сопровождаться костной пластикой, то есть оссикулопластикой . Этот процесс относится к тяжелым хирургическим вмешательствам, он предназначен для реконструкции молоточка, наковальни и стремени .

  • Насколько выросли цены в аптеках? «Инфляция — самая маленькая проблема»

    За последние недели инфляция достигла беспрецедентного уровня. Хотя в основном говорят, что цены на заправках становятся все выше и выше, они все равно растут...

    Адриан Домбек
  • Палки с самыми маленькими кардиостимуляторами

    Весит всего 1 грамм, имеет размер 24 мм и диаметр 6 мм.В понедельник и вторник четырем полякам имплантировали самые маленькие кардиостимуляторы в мире. Они на 90...

    ПАП | ПАП
  • Уникальные хирургические процедуры имплантации слуховых имплантов в ствол мозга

    23 мая 2014 года во Всемирном центре слуха были проведены уникальные оперативные вмешательства в области нейрохирургии и отохирургии с имплантацией имплантов...

  • Первый слуховой имплант BONEBRIDGE в Польше

    Во Всемирном центре слуха в Каетаны будет проведена инновационная операция по имплантации первого в Польше слухового имплантата BONEBRIDGE.

  • Слуховой аппарат в зубах

    Слуховой аппарат, передающий звук через зубы и кости, одобрен для использования в Европе, сообщает BBC News/Technology.

  • Вы подозреваете проблемы со слухом? 11 сигналов, к которым лучше не относиться легкомысленно

    Нарушение слуха – болезнь нашей цивилизации.С ними борются около 1,5 миллиарда человек по всему миру. В Польше можно говорить о почти 3 миллионах людей с расстройствами ...

    Моника Миколайска
  • Строение уха - наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо и их функции

    Ухо, орган слуха, имеющийся только у позвоночных, отвечает за чувство равновесия и за восприятие звуковых волн, которые сначала преобразуются в вибрации...

  • Отинум

    Отинум – ушные капли с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.Препарат применяют при воспалении среднего уха, слухового прохода...

.

Изображение слуховых косточек в сканирующем электронном микроскопе - Польская отоларингология - Том 74 (4) (2020) - PSJD

Изображение слуховых косточек в сканирующем электронном микроскопе - Отоларингология Польша - Том 74 (4) (2020) - PSJD - Ядда

PL

Введение: Знание физиологии нормального среднего уха необходимо для понимания функций и механики уха и основ оссикулопластики.Повреждение эпителия, выстилающего барабанную полость и цепь слуховых косточек, может быть результатом хронического воспаления и хирургического вмешательства. В зависимости от наблюдаемых изменений в слизистой оболочке среднего уха различают несколько видов хронических воспалительных изменений: простые, холестеатомные, с образованием воспалительной грануляционной ткани и при течении специфических заболеваний.
Задача: Цель работы - представить микроструктуру и васкуляризацию цепи косточек в сканирующем электронном микроскопе.Уделено внимание анатомическим аспектам строения и связей цепи косточек как важным элементам реконструкции проводящей системы среднего уха.
Материал и метод: В анализ были включены слуховые косточки, стандартно удаленные в соответствии с методикой рассматриваемого оперативного вмешательства. Препараты оценивали в сканирующем электронном микроскопе.
Результаты: Обнажение поверхности кости способствует глубокой эрозии. Развернутый процесс разрушения костной поверхности при хроническом среднем отите коррелирует со значительной степенью повреждения как слизистой оболочки косточек, так и слизистой оболочки суставных поверхностей.
Выводы: (1) Слуховые косточки на сканирующем электронном микроскопе покрыты слизистой оболочкой. Он переходит с поверхности костей на сосудистые пучки, образуя сосудистые оболочки; (2) Повреждение сплошности выстилки на поверхности косточек способствует быстрому процессу разрушения костной ткани при воспалительном процессе; (3) Размеры отдельных косточек следующие: молоточка - 8,36 +/- 0,01, наковальни - 8,14 +/- 0,0, стремечка - 3,23 +/- 0,01 мм.Сохранение анатомической длины цепи слуховых косточек при тимпанопластике представляется важным для поддержания соответствующей амплитуды колебаний проводящей системы среднего уха.

Номер заказа на публикацию

бвмета1.элемент.ceon.элемент-d1261453-1fa4-3903-99d7-c7847b7c55ea

В вашем веб-браузере отключен JavaScript. Включите его, чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами этого сайта, а затем обновите страницу. .

Реконструкция барабанной перепонки и косточек » ORTHOS

Многопрофильная больница