Какое давление опасно

Артериальное давление

Наверняка всем доводилось слышать жалобы знакомых на повышенное артериальное давление, гипертонию. Как правило, мы не обращаем внимания на подобные жалобы, и уж тем более – редко следим за собой. А ведь повышение артериального давления чревато инфарктами и инсультами в дальнейшем. Это первый звоночек сердечной недостаточности, которая не сулит ничего хорошего.

Гипертония – бич многих людей. И страдают ей отнюдь не только люди старшего возраста, но и молодежь, которая в силу собственной юности вовсе не склонна думать о болезнях, и уж тем более – заниматься самодиагностикой. Однако, несмотря на возраст, причиной плохого самочувствия может быть именно повышенное артериальное давление.

Вот вы измеряли свое артериальное давление? Не по показаниям врача, а просто так, ради интереса? Измерьте его прямо сейчас, и оцените результат. Нормой являются показания тонометра 120/80 мм рт.ст. Все что выше – это уже артериальная гипертония (АГ). Причем гипертонии абсолютно все равно, сколько вам лет.

Инфаркту и инсульту, впрочем, тоже.

В настоящее время активно проводятся исследования взаимосвязи повышенного артериального давления и рисков развития инфарктов и инсультов. Весьма вероятно, что в скором времени «зона риска» будет начинаться от 135/85 мм рт.ст. Доказано, что если ваше артериальное давление держится в рамках 110-120/60-85 мм рт.ст., то вероятность инсульта или инфаркта для вас минимальна. Но риск развития этих заболеваний увеличивается в два раза, если верхнее (систолическое) давление увеличится на 20 единиц, а нижнее (диастолическое) всего на 10!

Во многих странах, включая и Россию, не более 50% от общего числа тех, кто в действительности страдает гипертонией, знают о том, что их артериальное давление выше положенного. И только половина из этих 50% пытается с этим бороться.

Большинство полагают, что если давление немного выше нормы, то это «ничего страшного». Ничего ведь не болит? Ну и ладно. А ведь к себе и своему здоровью нельзя относиться попустительски. И последствия подобной беззаботности могут быть весьма огорчительными. Специалистам нашего лечебного заведения ежедневно приходится сталкиваться с пациентами, которые пренебрегли лечением при первых признаках заболевания. Результаты удручающие: инвалидность, смена образа жизни не в интересную сторону, укоризненные вздохи родственников, вынужденных обслуживать больного…

За собой нужно следить. И нужно внимательно относиться с несвойственному ухудшению самочувствия и вовремя принимать меры по его устранению. Самые первые признаки гипертонии, казалось бы, никак с ней не связаны: частые головные боли, потеря общего тонуса, давление в области сердца. Мы часто надеемся, что это все кратковременно, и пройдет само собой. Увы, но не пройдет.

При подобном ухудшении самочувствия нужно в первую очередь измерить свое артериальное давление. В случае, если вы обнаружите, что оно выше положенного и динамическое отслеживание показателей не обнаруживает снижения, нужно обратиться к врачу. Самолечение здесь неуместно. Как и во многих других случаях, самостоятельное принятие лекарственных средств попросту «смажет» картину заболевания, и врачу будет сложно правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Не откладывайте визит к врачу: своевременное начало борьбы поможет сохранить здоровье.

Повышенное артериальное давление, даже если оно внешне никак не дает о себе знать, влияет в первую очередь на стенки артерий, которые питают все органы человека: сердце, мозг, почки, глаза. Нарушение строения артериальной сосудистой стенки делает невозможной нормальную работу указанных органов. И «сбои» в их работе и дают клиническую картину гипертонии в дальнейшем.

Бесплатный тест на глюкозу и липидограмму перед приемом кардиолога

Подробнее

Сердце – самый важный орган. И, наверное, лишним будет говорить о том, как важно слушать его стук… Повышенное артериальное давление увеличивает толщину стенок сосудов, снижая попутно их тонус. Сердечная мышца левого желудочка разрастается и теряет способность нормально работать. Если при этом уровень холестерина крови пациента выше нормы, то это приводит к образованию склеротических бляшек, что чревато тромбозом коронарных артерий, и как следствие – стенокардией и инфарктом.

Подобным же образом повышенное артериальное давление приводит к дисфункции сосудов головного мозга. Изменения в стенках сосудов могут вызывать их спазм, затем тромбоз и инсульт. Кроме того, если у пациента наблюдается аневризма головного мозга, спровоцированная врожденной предрасположенностью, то повышенное артериальное давление приводит к разрыву аневризмы и обширному кровоизлиянию. Даже если повышенное артериальное давление не приводит к атеросклеротическому тромбозу артерий головного мозга, оно может стать причиной локунарного инсульта или локунарной болезни (отмиранию клеток мозга из-за резкого подъема артериального давления). Однако современные компьютерные технологии помогают вовремя диагностировать это заболевание и назначить эффективное лечение.

Записаться к врачу вы можете по телефону или через онлайн запись .

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления - так называемая прегипертензия. Прегипертензия - пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией - определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название "Многоцентровое наблюдательное исследование "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации"" (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями - климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска - как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление - позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии - 33%, США - 36,3%, КНР - 35,7%, Нигерии - 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение "Один фунт профилактики стоит пуда лечения" (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

- снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

- ограничить потребление соли и жидкости - да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

- отказаться от курения;

- увеличить физическую нагрузку - это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

- снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными "манжетами" из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности - 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина - врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина - рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

- с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

- с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

- забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

- не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

- теряет нить собственного рассуждения;

- все время пуглив, расстроен или раздражен;

- теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

- обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

нужно ли его повышать и что делать при обмороках

Артериальное давление — один из важнейших показателей здоровья, зависящий главным образом от тонуса сосудов и от объема циркулирующей крови. Все знают об опасностях высокого давления. А что говорят врачи о низком?

Нормальный уровень давления в любом возрасте — меньше 140/90 мм рт. ст. Повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. называется артериальной гипертонией, или гипертензией. Такое состояние опасно развитием инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых осложнений, требует лечения и медицинского наблюдения даже в том случае, если вы его не ощущаете. А что можно сказать о пониженном давлении?

Наталья Поленова— к.м.н., семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60) обычно не опасно для здоровья. Постоянно пониженные цифры АД часто бывают у молодых девушек хрупкого телосложения, однако на качестве жизни это, как правило, не отражается.

Постоянная гипотония при хорошем самочувствии не требует лечения. Но, если давление резко снизилось и это привело к обмороку или вызвало предобморочное состояние, может потребоваться медицинская помощь и дополнительное обследование.

Особого внимания заслуживают снижение артериального давления в следующих ситуациях:

Ортостатическая гипотензия — потеря сознания при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное, например при резком подъеме с кровати. Из-за этого перераспределяется объем циркулирующей крови и временно уменьшается кровоснабжение головного мозга. Часто это состояние встречается у беременных из-за изменений в кровеносной системе и смещения центра тяжести. Поэтому во время беременности важно избегать резких движений и осторожно выходить из машины или вставать со стула.

Прием препаратов для снижения давления. Цель антигипертензивной терапии — добиться устойчивого снижения артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст, но без эпизодов резкого снижения. Неподходящая дозировка препарата может вызвать гипотонию — это приводит к слабости, утомляемости при физической нагрузке и головокружениям. В таком случае нужно провести суточное мониторирование артериального давления и скорректировать терапию.

Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за нарушенного кровоснабжения головного мозга. Для полной потери сознания достаточно внезапного прекращения мозгового кровотока на 6–8 секунд.

Виды обмороков:

рефлекторный, из-за страха, боли, жары или духоты;
ортостатический, при резком переходе в вертикальное положение;
кардиогенный, при заболеваниях сердца или сосудов, а также из-за нарушений сердечного ритма.

После внезапной потери сознания, особенно если это повторный случай, нужно обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога, невролога. Кроме этого, важно пройти обследования: холтеровское мониторирование, записать ЭКГ и провести МРТ головного мозга. А также исследовать уровень сахара, железа и гормонов щитовидной железы.

Профилактика резкого снижения артериального давления

Избегайте ситуаций, которые провоцируют понижение давления (не вставайте резко с кровати, постарайтесь избегать душных и жарких помещений, а также стресса).

Быстрый прием холодной воды также способен предотвратить ортостатическую гипотензию (обморок при резкой смене положения тела).

Такие простые упражнения, как перекрещивание ног, сжатие кисти в кулак могут помочь быстро и эффективно повысить АД и предотвратить обморок.

Тилт-тренинг — регулярные тренировки, имитирующие вставание из положения лежа, у молодых людей с повторяющимися обмороками могут значительно снизить частоту гипотензивных состояний.

Первая помощь при обморочном состоянии

При резком падении артериального давления нужно лечь, приподнять ноги повыше и открыть окно, чтобы увеличить доступ кислорода и по возможности выпить воды.

Для поддержания нормального уровня артериального давления в любом возрасте важны: постоянная физическая активность, достаточное потребление жидкости и сбалансированное питание. Важно помнить, что нормальные цифры давления — меньше 140/90 мм рт. ст.

Чем опасно высокое давление? Кардиолог рекомендует его снижать | ЗДОРОВЬЕ

Что такое гипертония? Многие употребляют это слово, не задумываясь. Ну есть давление – и ладно, все же как-то живут, и мы проживём.

Между тем артериальная гипертония может грозить серьёзными последствиями. Об этом нам рассказала Елена Булахова, заведующий кардиологическим отделением № 2 БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер», к. м. н., главный внештатный кардиолог регионального минздрава.

Артериальная гипертония (АГ) - распространённое заболевание. Осложнение этого заболевания - это инфаркты, мозговые инсульты, сердечная недостаточность. Наличие артериальной гипертонии сокращает продолжительность жизни как минимум на 20 лет.

Без симптомов

Многие пациенты не знают, что у них повышено давление, так как гипертония может длительно протекать без проявлений или сопровождаться головной болью, от которой люди принимают обезболивающие препараты. Следует знать, что повышение АД до 140/90 и более мм рт. ст во время медицинских осмотров или 135/85 мм рт. ст во время домашних измерений, регистрируемое два раза, это уже артериальная гипертония.

Факторы риска развития артериальной гипертонии - курение, наследственная предрасположенность, высокий холестерин, гиподинамия, избыточный вес, повышение уровня глюкозы. Каждый из них по отдельности может стать причиной артериальной гипертонии, а при наличии её они способствуют более тяжёлому течению заболевания и раннему развитию инсульта и инфаркта.

Таким образом, наличие гипертонии в сочетании с курением, отягощённой наследственностью, высоким холестерином, избыточным весом, повышенным уровнем глюкозы приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф и смерти от них в молодом возрасте.

Ряд факторов риска являются модифицированными, то есть могут устраняться самим пациентом. Бросить курить, нормализовать массу тела, следить за уровнем глюкозы и холестерина и достичь уровня артериального давления менее 130/80 мм рт. ст – вот рецепт долголетия. Следует также помнить, что избыточное потребление соли в пищу способствует повышению артериального давления (АД).

Если изменение образа жизни не нормализует давление, необходим приём антигипертензивных препаратов. Лечение не может быть курсовым и нерегулярным, антигипертензивные препараты должны приниматься ежедневно. Основная проблема в том, что многие пациенты не готовы менять образ жизни до тех пор, пока не случится сердечно-сосудистая катастрофа.

Факторы риска

Фото: pixabay.com

Курение. Пожалуй, никотин - это самый серьезный фактор риска для возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также множества других заболеваний. Одна выкуренная сигарета повышает АД на 30 минут, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Давайте посчитаем: если человек выкуривает в день пачку из 20 сигарет, то его давление остается повышенным в течение 10 часов. В дальнейшем происходит стойкое повышение АД. Также никотин таким образом действует на печень, что она вырабатывает много холестерина низкой плотности («плохого»). Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и опасного холестерина – смертельные эффекты никотина. Следует помнить также о злокачественных заболеваниях бронхо-лёгочной системы и желудка, вызываемых никотином.

Холестерин. Холестерин в организме человека условно делится на «плохой» (липопротеины низкой плотности) и «хороший» (липопротеины высокой плотности). В норме уровень «плохого» холестерина должен быть меньше 3 ммоль/л, «хорошего» – более 1 ммоль/л.

Стабильное повышение АД приводит к повреждению внутренней стенки сосуда. И на эти участки повреждения оседает холестерин низкой плотности. Он «приклеивается», как пластилин, в места поврежденного эндотелия, образуя атеросклеротические бляшки, которые растут внутрь сосуда и закупоривают его.

На фоне стресса или физической нагрузки, когда повышается АД и увеличивается частота сердечных сокращений, происходит разрыв бляшки, приводящий к тромбозу артерии сердца. Закрывается артерия, которая «кормит» сердце кислородом, и уже через 15 минут клетки миокарда, где прекращается кровоснабжение, погибают. Это и есть инфаркт миокарда.

Чем больше площадь поражённого участка, тем меньше шансов у пациента на спасение. Если тромбоз случается в артериях головного мозга – развивается мозговой инсульт.

Гиподинамия. Снижение физической активности, как правило, ведёт к увеличению массы тела, что, в свою очередь, приводит к стабильному повышению АД и холестерина. Избежать гиподинамии довольно просто: достаточно заниматься физкультурой не менее 40 минут три раза в неделю. Врачи рекомендуют плавать, бегать, можно просто ходить в быстром темпе.

Кстати, работа на даче - это не альтернатива физкультуре. Нагрузка должна быть непрерывная, динамическая, вызывающая увеличение частоты сердечных сокращений и дающая работу всем мышцам, чтобы те переработали плохой холестерин и вывели его из организма.

Глюкоза. Следует знать, что при уровне глюкозы более 6,0 ммоль/л следует исключать нарушение углеводного обмена.

Наследственность. Важно знать, что если у родителей была артериальная гипертония, то с возрастом она появится и у ребёнка. Впрочем, от болезни можно уберечься, если исключить факторы риска, вести здоровый образ жизни, ограничить потребление соли, контролировать холестерин и получать регулярные динамические нагрузки. А если артериальная гипертония уже появилась, нужно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, с достижением уровня АД менее 130/80 ммрт. ст

Это должен знать каждый!

Когда следует исключать развитие инфаркта миокарда и вызывать скорую медицинскую помощь?

Если впервые появилась боль или неприятные ощущения (дискомфорт) в области грудной клетки при физической нагрузке: быстрая ходьба, подъём по лестнице, поднятие тяжестей, работа внаклон и т. д.
По характеру боли могут «давить», «гореть», «жечь », может быть чувство тяжести или другие неприятные ощущения во время физической нагрузки.

Боль может отдавать в левое плечо, локоть, по всей руке до мизинца, шею, нижнюю челюсть, подлопаточную область. Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный липкий пот, тошнота часто сопутствуют дискомфорту или болям в области грудной клетки.

Появление после физической нагрузки или стресса болей в области живота, желудка, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела до 37°С-37,2°С могут быть симптомами инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка. Инфаркт миокарда данной локализации протекает нетипично и очень сложен для диагностики, пациентам трудно предположить, что это признаки патологии сердца. Чаще думают о патологии желудка.

Вклад медицинских работников в здоровье пациента - всего 20%! Даже вовремя выявленные АГ и повышенный холестерин с назначением лекарственной терапии не достигнут эффекта, если сам пациент не будет выполнять рекомендации врача.

Отказ от курения, нормализация массы тела, ограничение соли, регулярные динамические физические нагрузки, АД менее 130/80 ммрт. ст, контроль уровня холестерина и глюкозы - это и есть профилактика инфаркта и инсульта, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

почему оно важно и как держать под контролем? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Лабытнангская городская больница"

Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.

Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.

— Какие показатели давления считаются нормальными?

— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию

Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.

Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.

Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.

Гипертония молодеет

— В каком возрасте надо начинать измерять давление?

— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.

Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение

— Каковы факторы риска развития гипертонии?

— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.

Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).

— Как правильно измерять давление?

— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.

Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.

Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно

— Каковы симптомы повышенного артериального давления?

— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.

Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.

— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?

— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.

При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов

Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.

1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.

2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.

3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.

4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.

5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.

7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.

8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.

10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

Верхней границей нормы давления считаются значения 130 на 80 — Российская газета

Сообщение об изменениях, касающихся гипертонии, сразу вышло за рамки медицинского сообщества. Что естественно. Ведь количество гипертоников в мире за последние сорок лет удвоилось. Ныне гипертонией страдает 1,1 миллиарда человек. Она опасна сама по себе. Она - один из основных путей к инфарктам, инсультам. Новые рекомендации приняты на ежегодном форуме Европейского кардиологического общества и Европейского общества по лечению гипертонии в Мюнхене. Участник форума, входивший в его научный комитет, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили отвечает на вопросы обозревателя "РГ".

- По сравнению с прежними - 2013 года - рекомендациями в новом руководстве несколько важных изменений, - начал разговор Симон Теймуразович. - Раньше, например, целью лечения было снижение артериального давления до показателей ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80.

Эти цифры не едины для всех возрастов?

Симон Мацкеплишвили: Единых априори быть не может. Желательно, чтобы у пациентов моложе 65 лет показатели систолического ("верхнего") давления были в пределах 120-129 мм рт. столба. У пациентов старше 65 лет прежде нормой считались значения систолического давления в пределах 140-150 мм. Теперь врачам необходимо добиваться снижения этих показателей до 130-139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются для людей старше 80 лет. И еще. В результате лечения значения нижнего давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 и ниже.

Почему именно Мюнхенский форум считается неким законодателем по гипертонии?

Вокруг нас много как "40-летних стариков", так и "70-летних парней"

Симон Мацкеплишвили: Этот форум - наиболее крупное в мире научное мероприятие в данной области медицины. Конгресс, называясь Европейским, по сути, всемирный: в его работе участвуют доктора практически из всех стран мира. Скажем, больше всего заявок на выступления и симпозиумы не первый год поступает из США, на втором месте уже несколько лет подряд Япония.

Чем обусловлен столь высокий интерес к новым подходам к диагностике и лечению повышенного артериального давления?

Симон Мацкеплишвили: Во-первых, артериальная гипертензия - главный виновник смертности на нашей планете. Во-вторых, представленные на этом конгрессе результаты наблюдательного исследования показали: наши достижения в области контроля артериального давления (равно как и уровней холестерина, глюкозы, физической активности) далеки от желаемых. Особую важность публикации данного документа придавал выпуск аналогичных рекомендаций американских коллег в 2017 году, подвергнувшихся значительной критике. Согласно американским критериям, около 49 процентов жителей США могут рассматриваться как пациенты с артериальной гипертензией. Соответственно, у докторов нет уверенности, что потенциальный вред, значительные расходы и сложность лечения оправдывают данное нововведение. В целом новые европейские рекомендации менее агрессивные, чем американские, особенно для пожилых пациентов. Критерием постановки диагноза артериальной гипертензии в европейских рекомендациях остался уровень давления более 140/90 мм рт. ст. (в американских - 130/80 мм рт. ст.). Это относится к давлению, измеренному на приеме у врача. При домашнем измерении в качестве критерия гипертензии сохранено давление более 135/85 мм рт. ст. Очень важно правильно измерять давление. Чему, кстати говоря, многие пациенты (и доктора!) не обучены.

Как противостоять гипертонической напасти?

Симон Мацкеплишвили: Возможно, вас удивит, но из краеугольных камней лечения артериальной гипертензии - изменение образа жизни. У многих пациентов с начальной формой болезни одного этого оказывается достаточно для долговременной нормализации давления. Ограничение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточное количество в рационе овощей и фруктов, снижение и поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения… Все это может продлить жизнь. Но! Изменение образа жизни никак не повод для откладывания начала медикаментозной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

1,1 миллиарда человек страдают гипертонией

Всесильная таблетка от гипертонии появилась?

Симон Мацкеплишвили: Тут изменений немного. Вернее, их почти нет. Список лекарств и их комбинаций остается прежним. Как говорил великий врач сэр Уильям Ослер, "У плохого врача двадцать лекарств на один диагноз, а хороший одним излечивает все болезни". Очень важна роль самого пациента, соблюдение им рекомендаций и назначений врача. Ни одно, даже самое лучшее средство не будет работать, если его не принимать. Также важен и контроль артериального давления на фоне принимаемой терапии. Напомню: низкое давление так же опасно, как и высокое. Судить по "классическим" симптомам вроде боли или тяжести в затылке, "прилива крови" или "внутреннего жара" о том, насколько повышено давление, нельзя. Нужно обязательно его измерять дома или на приеме у доктора. Рекомендую забыть про "рабочее" и "старческое" давление. Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано. Важно, с моей точки зрения, уменьшение консерватизма в ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Предложено ориентироваться не на паспортный, а на биологический возраст. Ведь вокруг нас много как "40-летних стариков", так и "70-летних парней". У пожилых пациентов в хорошей физической форме даже в возрасте 80 лет гипотензивная терапия и изменение образа жизни рекомендуются при уровне верхнего давления 160 мм рт. ст. При хорошей переносимости лекарственная терапия возможна и у ослабленных пожилых пациентов. То есть никогда не поздно начинать лечение, продлевающее жизнь.

Визитная карточка

Фото: Александр Корольков/РГ

Симон Теймуразович Мацкеплишвили родился в 1972 году в Кутаиси. В 1994 году окончил Московскую медицинскую академию имени Сеченова. В 1997-1999 годах прошел стажировку в Институте клинической физиологии Национального совета по научным исследованиям в итальянском городе Пиза. В 2001 году получил диплом европейского кардиолога.

Автор и соавтор более 540 научных работ в области кардиологии в ведущих российских и международных изданиях. Мацкеплишвили - заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН. В области его научных интересов - изучение и применение инвазивных и неинвазивных методов оценки патологий сердечно-сосудистой системы, внедрение клеточных технологий в исследования сердца.

Ликбез

Как правильно измерять артериальное давление

Перед измерением артериального давления необходимо хотя бы 5 минут отдохнуть.
За полчаса до процедуры нельзя курить, пить кофе, чай.
Во время измерения надо сидеть, опираясь на спинку стула. Рука с манжеткой должна неподвижно, удобно лежать на столе.
Не надо разговаривать.
Манжета должна быть обернута вокруг плеча с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией. Нижний край манжеты должен быть на расстоянии 2-3 см выше локтевого сгиба.
Ноги не должны быть скрещены.
Ступни должны находиться на полу.
Мочевой пузырь перед измерением необходимо опорожнить.
Плечо не должно сдавливаться одеждой. Измерение через одежду недопустимо.

Инфографика "РГ": Леонид Кулешов/РИА Новости

ASICS FrontRunner - У женственности разные лица или ежедневное давление женщины

Даже маленьким девочкам нам говорят, что мы должны быть вежливыми, послушными, хорошо учиться и красиво одеваться. На протяжении многих лет в нас укоренялось, что роль женщины заключается прежде всего в том, чтобы быть хорошей матерью и женой, что, конечно же, предполагает жертвование собой ради блага других. На каждом шагу нам приходится сталкиваться с давлением, которое на нас оказывается.

Давление, чтобы быть ФИТ - хорошо, признайтесь, кто из нас, глядя в зеркало, доволен собой на 100%? У меня сложилось впечатление, что все это произошло под давлением соцсетей и знаменитостей, что женщина должна быть стройной, подтянутой и еще иметь радиатор на животе (и все это лучше всего через 2 недели после рождения ребенка).Давление быть идеальной матерью в сочетании с идеальной фигурой огромно, и женщины всячески стараются соответствовать требованиям окружающего мира. Мы тренируемся, потеем в спортзале, истязаем себя диетами на 1000 ккал, ведь требуется, чтобы каждая женщина была ухоженной и стройной. Мы относимся к навязанным канонам красоты как к оракулам и стремимся максимально приблизиться к этому идеалу . В противном случае нас скоро будут критиковать за то, что мы не заботимся о себе или, например, ленивы.И все же можно чувствовать себя красивой, и не только в 34 размере. Конечно, стоит позаботиться о здоровье и физической активности, но нам не нужно истязать себя два раза в день, семь дней в неделю. Самое главное - принять себя и то, кто мы есть. Если уж сравнивать себя, то только с собой.

Поскольку мы также являемся родителями, давайте остановимся на следующем давлении, которое было на нас возложено, а именно на принуждении быть идеальной матерью и женой .Да, это все еще очень в моде. Ведь давно известно, что женщина – хранительница домашнего очага. В наши обязанности входит воспитание детей и уход за домом. Ведь кто еще вспомнит, что рулон туалетной бумаги только что закончился, что молока больше нет, зубной пасты нет, а у собаки закончилась еда? От нас зависит водить детей в школу или на внеклассные занятия, мы делаем с ними уроки и вырезаем цветы из бумаги. А пока, конечно, готовим обеды, стираем и убираемся.А когда уставший муж приходит с работы, мы дарим ему удобные тапочки и теплый ужин. И все это, конечно же, с улыбкой на лице, в красивом платье и на высоких каблуках - ведь это наша роль и мы должны быть ей благодарны.

Мы берем на себя полную ответственность за Дом . Мы думаем обо всем и для всех. Мы становимся таким комбайном и начинаем верить, что без нас все рухнет.

Как быть в ситуации, когда нам 30-40 лет и у нас нет мужа и детей. Но как ? В этом возрасте пора создавать семью.Здесь нас снова засыпают вопросами: "Когда свадьба?" "Когда дети?" Как будто отцовство и брак были нашими единственными детерминантами и обязательствами.

Ожидается, что женщины посвятят свое образование, карьеру или увлечения лучшему в своей семье. Работа должна быть лишь дополнением и носить вспомогательный характер. Это мы очень часто под влиянием давления и непомерности ложащихся на нас обязательств отказываемся от себя и своей страсти . Все это ради детей.Потому что домочадцы и часа дома не справляются сами!

Работа - если она не очень требовательна - ведь женщина будет лучшей в офисе и при варке кофе. Однако если нам удастся «приобрести» руководящую должность, мы должны, несмотря ни на что, на каждом шагу доказывать, что мы ее заслужили. Мы никогда ничего не получаем бесплатно.

Женщины все еще под обстрелом. Они берут на свои плечи слишком много обязанностей, в первую очередь думают о других и часто забывают о себе.Мы относимся к требованиям и ожиданиям, навязанным обществом, как к своим собственным, стараясь изо дня в день им соответствовать.

Во время написания этого текста я сразу подумала о себе и о тех ситуациях, которые со мной происходили:

- Первую дочь я родила в 19 лет. Несмотря на свой юный возраст, я знала, как хочу воспитать своего ребенка. Однако было постоянное давление со стороны окружения и попытки надавить сделать это по-другому. Давление со стороны окружения было настолько велико, что поначалу я ему подчинился.К счастью, в какой-то момент мне удалось выйти из этих отношений и решить идти своим путем, согласно собственным правилам и убеждениям. Хотя должен признать, что это был нелегкий путь для меня.

- несколько дней назад я тоже наговорил - зачем мне все помнить? Голова говорит, упакован ли рюкзак и расставлены ли материалы для пластика. Это я прошу уроки и занятия по 5 раз в день. Я слежу за назначениями врача, я должен не забывать давать деньги за репетиторство и платить за обучение в школе.Я помню, конечно, всегда готовить здоровую пищу и чтобы каждый ел свою еду. У меня такое впечатление, что мои мысли постоянно крутятся между детьми, домом и работой. Мне кажется, что если я ВСЕ не вспомню, никто больше этого не сделает. Должен признаться, что временами это морально очень утомляет.

… .. И тут набегает. Здесь я обретаю тишину, покой, равновесие. Это позволяет мне провести момент с собой и со своими мыслями.Бегая, я забочусь о своем душевном равновесии. Тогда я знаю, что мне ничего не нужно делать, а только можно. Я уже очень давно не надеваю наушники и не слушаю музыку во время пробежки. После дня, наполненного мыслями и информацией, мне нужна эта тишина. Пока я не побежал, я не осознавал, как даже эти несколько минут активности могут заставить меня дистанцироваться от окружающего мира. Поэтому я стараюсь использовать это время по максимуму.

Как вы можете справиться с давлением? Самое главное во всем этом - уметь сказать НЕТ.Мы должны научиться быть настойчивыми. Стоит установить новые правила, где будет время для нас. И это должно быть таким священным временем и железным следствием его соблюдения. Кроме того, я думаю, что стоит иногда отпускать. Мы не должны быть идеальными во всех отношениях, и никто на самом деле не идеален. То, что мы иногда наблюдаем в мире социальных сетей, не совсем реальность, и мы должны это осознавать. И, наконец, скажем:

Это, наконец, МОЕ ВРЕМЯ, которое позволяет вам найти себя #ThisIsForMe

Трудоголизм - что это? Какое определение? Как распознать?

Быть трудоголиком может быть так же опасно, как быть алкоголиком, заядлым курильщиком или наркоманом, с той разницей, что эта зависимость развивается не на уровне физиологии, а нашей психики. Каковы симптомы трудоголизма и как распознать трудоголика и можно ли вылечить себя от трудоголизма? Отвечаем на эти вопросы ниже!

Что такое трудоголизм?

Трудоголизм — психическое расстройство, связанное с постоянной потребностью выполнять работу, думать о работе и планировать задачи, связанные с профессиональными обязанностями.Трудоголик – это человек, для которого работа стала самой большой ценностью и источником наибольшего удовлетворения. Ради нее она способна бросить все – заботу о семье и личной жизни, друзьях или увлечениях и личном развитии. Трудоголизм также связан с чувством вины и дисгармонии, когда что-то мешает работе. Работа в трудоголизме — это то же самое, что наркотик в наркомании или сигарета в никотиновой зависимости.

Трудоголик очень часто - несмотря на осознание трудоголизма - не может освободиться от зависимости и постоянно чувствует себя вынужденным работать.В результате все чаще пренебрегает другими сферами жизни, такими как: семья, знакомые и друзья или увлечения. Все, что не имеет ничего общего с работой, для него бессмысленно.

Хотя трудоголизм является поведенческой зависимостью, известной сотни, если не тысячи лет, его определение было определено относительно недавно, в начале 1970-х гг.. Автором термина «трудоголизм» был психолог Уэйн Э. Оутс, давший определение трудоголизма как «навязчивая и неудобная потребность в непрерывной работе».

Определение трудоголизма впервые было дано в 1968 году психологом Уэйном Оутсом.Он и соавторы первых научных исследований на эту тему сравнивали трудоголизм с алкоголизмом, утверждая, что он может быть столь же опасен в сферах межличностных отношений, здоровья и счастья.

Как и алкоголизм, трудоголизм может привести к серьезным, а в запущенных стадиях - необратимым последствиям. В то же время многие специалисты утверждают, что если алкоголизм — это бегство от ответственности, то трудоголизм — это крайняя и чрезмерная погоня за ней.

Стоит также отметить, что трудоголизм — одно из самых трудно распознаваемых расстройств, которое не дает спать по ночам многим исследователям.

Каковы симптомы трудоголизма?

Как познакомиться с трудоголиком? Список симптомов трудоголизма очень длинный, но есть одна общая черта, которая лучше всего описывает эту зависимость. Основным признаком трудоголизма является рассмотрение труда как смысла жизни и единственного пути к внутренней гармонии, самореализации и счастью. Вкратце, симптомы трудоголизма таковы:

Постоянные размышления о работе,
Чрезмерная увлеченность работой,
Жизнь под давлением поставленных перед собой целей,
Нехватка времени на себя и других, даже самых близких вы, 90 028 90 027 Избегание встреч с другими людьми,
Проблемы со сном, сексом или питанием,
Регулярно брать работу домой и работать в нерабочее время, а также в выходные или праздничные дни и даже во время болезни,
Нет необходимости отдыхать или даже спать,
Во время отпуска Испытывает ли трудоголик в свободное время чувство внутреннего напряжения, связанное с отсутствием работы,
Разговоры только о работе,
Постоянный стресс, связанный с работой и порученными вам задачами,
Перфекционизм, и в то же время отсутствие полной удовлетворенности даже идеально выполненной задачей,
Постоянная потребность контролировать свою рабочую среду и брать на себя задачи тоже другим, потому что «Вы лучше справитесь с этой задачей»,
Пристрастие к деньгам или жизни вне государства,
Агрессия к себе и другим,
Отношение к начальнику как к единственному человеку, чье мнение ценно и заслуживает внимания.

Как диагностировать трудоголизм?

Трудоголизм трудно диагностировать, потому что в настоящее время трудно определить, что такое увлеченная работа и что такое трудоголизм. Кроме того, трудовая зависимость является одним из тех расстройств, которые социально приемлемы, а трудоголизм широко ценится и уважается во многих компаниях. Более того, трудоголик многими рассматривается как образец для подражания. Он успешный человек, неоднократно занимавший высокие посты, зарабатывающий много денег и имеющий успех.

Если вы не уверены, вы зависимы от работы? Вы можете пройти тест, доступный на многих специализированных сайтах. Также будет важно встретиться с психологом или психотерапевтом, который задаст вам список конкретных вопросов, например, что вы найдете для них свободное время?»

"Вы думаете о работе, даже когда ведете машину, разговариваете с другими людьми или ложитесь спать?"

Определение стадии и типа вашего трудоголизма поможет вам принять соответствующие меры, включая терапию, которая поможет вам избавиться от этой зависимости.

Типы трудоголиков

Трудоголик – это человек, считающий работу смыслом жизни. Он не может жить без работы и нуждается во все большей и большей работе, чтобы чувствовать удовлетворение, наполненность и иллюзорное счастье, снимать напряжение и стресс. В научных исследованиях признается несколько типов трудоголиков.Наиболее полную классификацию разработал Брайан Роббинсон в 1998 году, выделив четыре типа трудоголиков:

Непреклонный трудоголик

Человек, который почти безостановочно навязчиво работает в течение всей недели. Он сосредоточен на «сдаче» сроков и пренебрегает межличностными отношениями, здоровьем и саморазвитием ради выполнения поставленных целей. Непреклонному трудоголику свойственна гиперответственность, а окружающими он оценивается как безжалостный и не очень чуткий к нуждам своих близких.

Булимический трудоголик

В отличие от неутомимого трудоголика, булимический трудоголик часто имеет проблемы с планированием порученных ему задач. Осуществление их он откладывает на последний момент, занимаясь потом сверх своих сил, часто в ущерб семье и собственному здоровью. Период максимальной приверженности окупается сильной усталостью и следующей фазой нежелания или бегства от работы.

Эта фаза продолжается до наступления следующего крайнего срока, после чего описанная выше ситуация повторяется снова.Трудоголик с булимией никогда не приступает к работе слишком рано, потому что боится, что не справится с задачей идеально. Он становится активным только со временем, когда напряжение, связанное с приближающимся сроком родов, достигает чрезвычайно высокого уровня, вызывая сильную тревогу. Только тогда, под большим давлением, он приступает к выполнению возложенной на него задачи.

Трудоголик с дефицитом внимания

Работает в хаосе, очень интенсивно и без четко определенной стратегии и предпосылок. Ему быстро надоедают порученные ему задачи, он меняет их и приступает к новым.Работа является для него источником стимулирования, но он не способен посвятить себя конкретной цели, что приводит к ошибкам и постоянному их исправлению, что, в свою очередь, приводит к неудовлетворенности результатами работы.

Трудоголик, который любит работу

Это трудоголик, который работает очень медленно и на основе определенной стратегии. Он сотрудник с высоким чувством перфекционизма. Он оттягивает выполнение задачи, потому что никогда не чувствует, что выполнил ее достаточно хорошо.Он дотошен, любит, чтобы все было хорошо продумано и спланировано. Ничто не может его удивить. Я хочу, чтобы все было под контролем.

Каковы причины трудоголизма?

Считается, что трудоголизм чаще встречается у так называемых свободные занятия, не гарантирующие трудовой договор и не оговаривающие количество рабочих часов, при этом требующие от работника полной готовности. Это профессии, в которых ценятся целеустремленность, активность и готовность повышать квалификацию.Поэтому трудоголизм очень часто достигает амбициозных людей, мечтающих о повышении и карьере, совершенных.

Многие исследователи также считают, что трудоголизм очень сильно связан со стрессом. Люди, зависимые от работы, не в силах справиться со своей личной жизнью, жизненными невзгодами или травмами прошлого, прибегают к работе, которая дает им ложное ощущение счастья и контроля над собственной жизнью.

Склонность к трудоголизму связана с определенными личностными чертами, такими как перфекционизм и навязчивость, а также с плохими привычками, взятыми из семейного дома.Трудоголики — это в основном взрослые люди, которые не чувствовали себя любимыми и полностью принятыми в детстве. Его родители ожидали, что он будет идеальным и лучше других. Не исключено, что за это ответственны биологические механизмы.

Что такое лечение трудоголизма?

Первый шаг — осознать свою зависимость от работы. Ни в коем случае нельзя недооценивать трудоголизм, который в запущенной стадии может привести к заболеваниям сердца, позвоночника, пищеварительной системы или ожирению.В крайнем случае, кароси, т. н. «смерть от переутомления».

Трудоголизм — это зависимость, которая, как и другие, требует специального лечения. Поэтому необходимо посетить психотерапевта, который выяснит причины трудоголизма и поможет избавиться от зависимости. Наилучшие результаты дает когнитивно-поведенческая психотерапия – КПТ, заключающаяся в разработке специального «плана баланса между работой и личной жизнью». Внедрить его непросто, но оно окупается.По мнению специалиста по данному вопросу Б. Киллинджера, трудоголик — чтобы выйти из трудоголизма — должен осознавать три внутренних разрыва — между бытием и действием, чувством и мышлением, любовью и гневом.

По мнению многих специалистов, полное избавление от трудовой зависимости возможно и связано с обретением контроля над собой и своими действиями по отношению к работе. После прохождения терапии трудоголики встречаются в сообществах анонимных трудоголиков.

Как не впасть в трудоголизм?

Ограничьте рабочее время до 52 часов в неделю,
Установите время для семьи и друзей и придерживайтесь этих сроков,
Установите лимиты доступности,
Научитесь делегировать обязанности другим коллегам,
Найти новые увлечения или вспомнить о тех, что были раньше.

.90 000 FAZ: опасная любовь СПД к «Северному потоку — 2». Это может подтолкнуть Россию к нападению на Украину 90 001

Отношение стороны СПД к газопроводу «Северный поток — 2» «становится все более иррациональным.И становится все опаснее», — читаем в пятницу в комментарии немецкой газеты

Вслед за председателем парламентской фракции Рольфом Мютценихом и генсеком Кевином Куэнертой министр обороны от социал-демократов Кристин Ламбрехт теперь пытается четко отделить проект «Северный поток-2» от российских угроз Украине, пишет FAZ.

Ламбрехт заявил радио RBB в четверг, что Nord Stream 2 «не должен быть вовлечен в этот конфликт».Уже в конце прошлого года Мютцених заявил в интервью «Шпигелю», что хорошо, «что стороны коалиции договорились не измерять «Северный поток — 2» по геополитическим критериям».

Эта "формулировка Мютцениха (...) означает, что кто-то решил закрыть глаза на реальность; он просто отказывается рассматривать геополитический проект по геополитическим критериям. Подобной логикой руководствуются заявления Ламбрехта: он отрицает связь «Северного потока — 2» с конфликтом, в котором газопровод используется Россией как инструмент давления», — считает издание.

С другой стороны, генеральный секретарь СДПГ Кевин Кюнерт «в своем призыве прекратить дебаты по «Северному потоку — 2» также путает причину и следствие: международные конфликты не должны разжигаться + для того, чтобы похоронить проекты, которые всегда были занозой в боку +.Так он утверждает, что критики «Северного потока — 2» хотят разжечь конфликт между Россией и Украиной, чтобы остановить газопровод, против которого они всегда выступали — по причинам, которые они не называют», — отмечает ФАЗ.

«Целью газопроводов из России через Балтийское море в Германию всегда был обход Украины.(...) Это имело свое оправдание: страна, столь же зависимая от продажи газа остальной Европе, как и Россия, должна диверсифицировать свои транспортные маршруты. (…) Первым результатом российских усилий по диверсификации транспортных маршрутов стал завершенный в 1999 году газопровод Ямал через Беларусь, вторым — «Северный поток-1», — напоминает издание.

Этот газопровод, «запущенный в 2005 году канцлером социал-демократов Герхардом Шредером совместно с президентом России Владимиром Путиным, вызвал резкие протесты в Польше и странах Балтии.Хотя правительства Западной Европы и ЕС еще не хотели этого признавать, в Варшаве, Вильнюсе, Риге и Таллинне уже тогда было очень ясно, в каком направлении развивается Россия при путинском правлении», — пишет FAZ.

«Северный поток — 1» нанес в первую очередь политический ущерб: то, как Берлин и Москва справились с тем, что противоречило их интересам, через головы Польши и прибалтийских государств, вызывало исторически оправданные опасения.Вдобавок сложилось впечатление о коррумпированном российском влиянии в Германии, из-за чего Шредер перешел на службу к «Газпрому».

В комментарии газета указывает, что «эти трения, вероятно, были бы забыты, если бы Германия проводила последовательную политику в отношении России после аннексии Крыма и начала войны на Донбассе.Но Берлин умножил ущерб, поддерживая «Северный поток — 2» с 2015 года, даже в условиях военной агрессии России против Украины».

Тот факт, что немецкое правительство, «выдерживая в последние годы газопровод, несмотря на все более жесткие тона со стороны России, побуждало Кремль к усилению давления на Украину».Если «ведущие немецкие политики защищают «Северный поток — 2» даже сейчас, когда Кремль сосредоточил войска на границе с Украиной, а его пропагандистские СМИ открыто угрожают войной, это влияет на расчет риска в Москве. Если есть разумная надежда, что газ может вскоре поступить в Германию по «Северному потоку-2», независимо от дальнейшего развития событий, это увеличивает опасность войны с Украиной», — заключает FAZ.

СДПГ победила на выборах в Германии в сентябре и правит в коалиции с Зелеными и СвДП.

Из Берлина Береника Леманчик (PAP)

.90 000 Опасная зависимость от России. Германия сталкивается с газовым кризисом

Экономика Германии сильно зависит от природного газа, который почти полностью импортируется из-за рубежа. Более половины импортируемого сырья поступает из России. На протяжении многих лет в Германии из-за веры в общие интересы недооценивалась опасная степень газовой зависимости от России. Отсутствие адекватной диверсификации источников поставок оказалось ошибкой энергетической политики Берлина. Европейский газовый кризис, разжигаемый Москвой, жертвой которой также стала Германия, и угроза очередной российской агрессии против Украины заставили Германию острее осознать проблему масштабов этой зависимости.Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе серьезных изменений в энергетическом сотрудничестве страны с Россией не произойдет, шансы на принятие реальных мер по снижению подверженности Германии подобным кризисам в будущем возросли. Замораживание Берлином процесса сертификации «Северного потока — 2» (СП-2) — хотя оно, вероятно, носит временный характер — показывает, как меняется его восприятие России как партнера и в области энергетики.

Германия – первая страна в Европе по потреблению природного газа и восьмая в мире.Среди членов Евросоюза на них приходится 23% потребления голубого топлива. Газ играет ключевую роль в экономике Германии — он занимает второе место (после сырой нефти) в энергетическом балансе Германии (см. рис. 1 в приложении). Является основным энергоносителем в промышленности и домашнем хозяйстве. Также это первый источник тепла (как сетевой, так и индивидуальный). По статистике, каждая вторая квартира в Германии отапливается природным газом. Наконец, он играет важную роль в электроэнергетическом секторе, который растет по мере развития преобразований.

Германия в настоящее время покрывает только около 5% своих ежегодных потребностей в природном газе за счет внутреннего производства, а остальное приходится импортировать из-за рубежа. Еще несколько лет назад Россия, Норвегия и Нидерланды, с которыми Германия связана газопроводами, почти в равной степени отвечали за импорт газа в Германию. В последнее десятилетие эти пропорции начали смещаться в пользу России, в основном в результате сокращения импорта из Нидерландов и открытия магистрали «Северный поток-1» в 2011 году.В 2020 году на российское сырье уже приходилось 55% импорта в Германию (см. рис. 3 в приложении) ^[1].

Укрепилось и сотрудничество между немецкими и российскими компаниями энергетического сектора, в том числе газового, которое пользовалось политической поддержкой Берлина. Промышленность особенно соблазняла перспектива доступа к месторождениям российского газа и его импорта по привлекательным ценам. Дешевый газ во многих отраслях немецкой промышленности воспринимается как условие конкурентоспособности на мировых рынках.Символом этого сотрудничества, болезненные последствия которого наблюдаются в настоящее время, являются договоренности от 2015 года — одно о строительстве газопровода «Северный поток — 2», а другое — об обмене активами между Wintershall (принадлежащей химконцерну BASF) и «Газпром», при котором немецкая компания получила доли в Уренгойском месторождении в Западной Сибири, а российская – например, контроль над двумя немецкими газохранилищами (Реден - одно из крупнейших сооружений такого типа в ЕС - и Йемгум) ^[2]. В настоящее время «Газпром» частично или полностью контролирует почти четверть мощности таких объектов в Германии ^[3] и — через WIGA — является совладельцем операторов ключевых маршрутов газотранспортной инфраструктуры, ^[4].

Газовые мифы

На протяжении многих лет, пока не приобрела опасные размеры, проблема влияния России на немецкий газовый сектор в Германии игнорировалась. В взглядах местных политических и деловых кругов, особенно среди представителей крупной промышленности, заинтересованных в различных проектах в России, доминировали два мифа. Первая заключалась в убеждении, что существует взаимозависимость, вытекающая из взаимодополняющих интересов - с одной стороны, Германия нуждается в российском газе, с другой стороны, Россия зависит от доходов от его экспорта, а Германия является крупнейшим его получателем в Европе. .Взаимозависимость, воспринимаемая таким образом с точки зрения Берлина, означала, что Москва, чтобы не рисковать потерей выгодных торговых контактов с важным деловым партнером, не могла использовать экспорт для оказания политического давления. Второй миф касается имиджа России как надежного и надежного поставщика сырья. В его основе лежит успешное энергетическое сотрудничество между странами, начатое еще в 1970-х годах, которое продолжалось без каких-либо значительных потрясений даже в периоды величайших политических потрясений.Формула бесперебойных поставок Москвы «даже во время холодной войны» до отвращения повторяется в германских дебатах. До недавнего времени оба мифа можно было обосновать на основе опыта предыдущего сотрудничества.

Вера во взаимные интересы обеих стран в энергетическом секторе была настолько велика, что при политической поддержке предпринимались не только дальнейшие проекты, фактически увеличивающие зависимость от российского газа (Северный поток 1 и 2), но и необходимость диверсификации источников снабжение было полностью заброшено.Несмотря на инициативы по строительству порта сжиженного газа в Германии, которые были жизнеспособной альтернативой с 2005 года, Берлин не позаботился о соответствующей нормативно-правовой среде и финансовой поддержке реализации таких планов, что отпугнуло дальнейших коммерческих инвесторов и привело к провалу инвестиций (из-за специфики газового сектора Германии он фрагментирован – он состоит из множества исключительно частных структур, что ограничивает возможность государства влиять на функционирование этих компаний только такими видами деятельности, как, например,правовые нормы или финансовая поддержка). В то время как строительство СПГ-терминалов велось в соседних странах (Польша, Нидерланды, Бельгия, Франция), Германия — крупнейший потребитель голубого топлива в Европе — до сих пор не создала такой инфраструктуры.

Наконец — в ретроспективе — еще одной ошибкой германской энергетической политики и, шире, внешней политики, стал старт проекта «Северный поток — 2», т. е. удвоение мощности Балтийского газопровода за счет строительства еще двух ниток.Хотя на самом деле инвестиции были инициированы с немецкой стороны частными энергетическими компаниями (BASF/Wintershall и E.on/теперь Uniper, а также французской Engie, австрийской OMV и нидерландской Shell), она осуществлялась с самого начала с полная политическая поддержка федерального правительства. Аргумент о том, что газопровод «необходим» для покрытия растущего спроса в связи с трансформацией энергетики в Германии и Европе, часто фигурирующий в публичных дебатах, не соответствует действительности.Фактически существующая транспортная инфраструктура (через Украину, Белоруссию и Польшу и газопроводы «Северный поток-1» и «Турецкий поток») имеет достаточную мощность, чтобы справиться с ожидаемым увеличением импорта российского газа. На самом деле с самого начала было ясно, что с точки зрения России основная цель реализации СП-2 — обход Украины, а для Германии — с одной стороны перенаправить российские поставки в Германию по прямому и более короткому маршруту, а с другой с другой стороны, повысить свою роль центрального газового узла в Европе.Достижение обеих этих целей заключалось, с точки зрения Германии, в снижении стоимости импорта газа и повышении надежности поставок в случае политических кризисов на Востоке.

Немецкий бизнес (во главе с самыми влиятельными компаниями, такими как BASF, E.on/Uniper и RWE), которому он принес определенные выгоды, и который традиционно оказывает очень существенное влияние на процессы принятия решений в Берлине. В ситуациях, когда интересы, связанные с внешней политикой или политикой безопасности, и экономической политикой существенно различаются, в немецких реалиях очень часто преобладает последняя.В случае поддержки СП-2 Берлин, ставя на первое место собственные экономические интересы, игнорировал позиции центральноевропейских стран, таких как Польша, Украина или страны Балтии, а также Европарламента, Еврокомиссии и США. Власти Германии полностью игнорировали как экономические, так и политические угрозы, вытекающие из усиления зависимости от импорта российского газа, а также вопросы региональной безопасности и цели энергетической политики ЕС.

Насильственное пробуждение

В последние месяцы происходит постепенное изменение восприятия России как партнера в торговле сырьем среди немецкой элиты.С лета 2021 года за действиями «Газпрома» на европейском газовом рынке следят с растущим беспокойством, которое, несмотря на прочные двусторонние связи между странами, ударило и по Германии. В течение нескольких месяцев подконтрольная Кремлю компания ограничивалась выполнением долгосрочных контрактов и, несмотря на высокий спрос, привлекательные цены и увеличение собственного производства, в значительной степени отказалась от продажи сырья на спотовых рынках. В результате уменьшилась транспортировка газа в Европу, особенно через Украину, Белоруссию и Польшу (с середины декабря 2021 года до ок.газ по этому маршруту вообще не поступает в Германию). В то же время подконтрольные «Газпрому» газохранилища в Германии не были должным образом заполнены перед началом отопительного сезона. Часть договорных обязательств «Газпром» выполнил в течение лета за счет хранимого сырья, хотя обычно этот период используется для заполнения мощностей, а не их опорожнения. В результате, если средняя загрузка немецких складов в начале текущего отопительного сезона составляла 68% (и, таким образом, была рекордно низкой), то крупнейший контролируемый русскими склад Rehden в Германии — всего 8%.

В то же время Россия месяцами рассылает сообщения о возможности немедленной интенсификации транспортировки газа в Европу после запуска «Северного потока — 2». Такое сообщение не оставляет сомнений даже в Германии, что Россия не будет сознательно увеличивать свои поставки , который должен стать козырем, служащим политическим целям.

Результатом этих действий, которые в Германии также расценивают как попытку оказать давление для ускорения ввода в эксплуатацию СП-2, стал рекордный рост цен на природный газ и связанную с ним электроэнергию во второй половине 2021 года.что, в свою очередь, привело к резкому увеличению доходов домохозяйств и промышленных потребителей по всей Европе, что в то же время подстегнуло инфляцию. Негативные последствия этого кризиса затронули и Германию, что привело, в частности, к к случаям банкротства поставщиков энергии или приостановки или ограничения производства промышленных предприятий, а также принуждения властей к принятию защитных мер ^[5].

Этой зимой Германия также оказалась в ситуации, когда угроза неспособности покрыть всю потребность экономики в газе стала реальной, особенно если погода в ближайшие недели ухудшилась, а устойчиво низкие температуры привели к увеличению потребления газа. для целей отопления (в середине февраля заполнение немецких складов достигло самого низкого уровня в истории за этот период — 33%, а склада Редена — 4%).Хотя официально Минэкономики уверяет, что угроз безопасности поставок нет, работа была ускорена для подготовки к черным сценариям, при которых может возникнуть необходимость ограничения поставок отдельным группам клиентов ^[6]. В конце прошлого года RWE — крупнейший производитель электроэнергии в Германии — предупредил своих торговых партнеров о возможности перебоев с поставками газа на электростанции из-за рекордно низких запасов на складах ^[7].

Эта и без того непростая ситуация на газовом рынке усугубляется эскалацией агрессивных действий России в отношении Украины, что требует от европейских стран, включая Германию, занять политическую позицию. Угроза вооруженного конфликта, в ответ на который Запад решит ввести жесткие санкции против Москвы, может привести к ее реваншу, например, в виде прекращения поставок природного газа в Европу. Хотя в Берлине такой сценарий считают маловероятным, обстоятельства (особенно отсутствие достаточных резервов) вынудили власти Германии искать - в тесном сотрудничестве с США и ЕС - аварийные решения в виде поставок СПГ ^[8] .По неофициальной информации, в их подготовке с начала года принимали непосредственное участие канцлер Олаф Шольц и министр экономики Роберт Хабек (аварийные поставки сжиженного газа будут осуществляться в основном из США и Катара). По словам представителей федерального правительства, этой зимой Германия должна быть обеспечена даже в случае прекращения поставок газа с востока ^[9].

Сценарий «перекрыть кран» и вопрос о степени зависимости Германии от импорта газа из России стали в последние недели одной из важнейших тем общественных дискуссий, поднимаемых на первых страницах самых влиятельных газет, в ведущих журналистских программ или в телевизионных дискуссиях с политиками.Осознание того, что в результате ошибочной, недальновидной энергетической политики последних лет, распространилось на мейнстрим, Германия находится в ситуации опасной импортной зависимости от поставщика, который также может использовать свое положение по отношению к ним, и тем самым они подвержены потенциальному энергетическому шантажу, вызванному политическими интересами Москвы. Это, в свою очередь, является одной из основных причин, почему Берлин в последние недели занимает столь неоднозначную позицию в дискуссиях союзников по ответу на агрессивную политику России в отношении Украины ^[10].

Уроки на будущее

После постепенного осознания немцами своей опасной зависимости появляются предложения противодействия подобным кризисам в будущем. Этой темой занимается в основном вице-канцлер и министр экономики и защиты климата Роберт Хабек. До недавнего времени сопредседатель зеленых политиков в своем выступлении в Бундестаге 26 января заявлял, что предпримет шаги, чтобы снизить уязвимость газового сектора Германии перед политическими потрясениями.Не делать выводов из сложившейся ситуации было бы, как он выразился, «безрассудством». Один из его главных политических посылов — снизить степень газовой зависимости от России.

Resort Habecka готовит правила, расширяющие сферу действия правил в области хранения газа. До сих пор операторы складов имели большую свободу в ведении своего бизнеса, что было обусловлено верой в то, что надлежащее функционирование системы лучше всего гарантируется свободным рынком.Дополнительные требования по обеспечению безопасности поставок газа были отвергнуты энергетической отраслью на протяжении многих лет как неоправданно увеличивающие затраты на эксплуатацию системы. В результате в Германии сложилась сильно либерализованная модель газового рынка, позволяющая в экстремальных ситуациях действующим на нем игрокам входить в отопительный сезон с пустыми складами, как это сделал «Газпром». В настоящее время министерство Хабеки рассматривает два способа вмешательства в систему. Первый касается создания стратегического резерва газа по аналогии с существующим механизмом сырой нефти, который обеспечит Германию запасом нефти примерно на три месяца в случае отключения.Вторая модель, которую предпочитают участники рынка, предусматривает обязательное заполнение газохранилищ до определенного уровня до начала отопительного сезона. Такое регулирование не позволит компаниям воздерживаться от заполнения своих складов в летнее время, например, из-за высоких цен на сырье на бирже. В отличие от аналогичных дискуссий несколько лет назад, нынешний кризис означает, что увеличение объема регулирования в области запасов газа не вызывает возражений. Соответствующие изменения должны быть предложены весной и реализованы к лету, чтобы дать операторам время выполнить новые обязательства до 1 октября 2022 года.

Кроме того, запланированы меры по диверсификации источников импорта. В связи с текущим кризисом возросла политическая поддержка в Германии строительства СПГ-терминала, который позволил бы импортировать газ с других направлений. В игре есть две инвестиции (в Брунсбюттель и Стаде ^[11]), которые из-за различных проблем (связанных с получением необходимых разрешений, неблагоприятной нормативно-правовой средой, рыночной неопределенностью и, наконец, протестами экологов) не перемещаются вперед ^[12] .Вице-канцлер Хабек открыто заявил о поддержке реализации этих проектов (нормативной и финансовой), что важно, поскольку его партия вместе с экологами годами борется со строительством газовых портов как еще одной инфраструктуры для импорта ископаемого топлива (как в случае с «Северным потоком-2»). О политической поддержке строительства терминалов заявляют также христианские демократы, социал-демократы (включая канцлера Шольца) и правительства Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, то есть федеральных земель, где они могут быть созданы. Важным аргументом в споре, который, особенно для зеленых, может дать возможность выйти из тени, является учет будущего импорта через него водорода или других обезуглероженных источников энергии при проектировании новой инфраструктуры ^[13].

Однако межпартийная политическая поддержка строительства СПГ-терминалов не предопределяет их завершение. Проекты в Брунсбюттеле и Штаде осуществляются консорциумами частных компаний, для которых инвестиции должны быть прежде всего прибыльными. Среди представителей отрасли есть сомнения, с одной стороны, в достаточной заинтересованности рынка в использовании терминалов, а с другой - во временной перспективе эксплуатации. Новый газовый терминал может быть запущен не раньше 2025 или 2026 года.а модели будущего спроса на газ показывают, что потребление газа в Германии, как ожидается, останется на текущем высоком уровне или немного увеличится примерно до 2030 года, а затем снизится (см. рис. 4 в приложении). Это усилит конкуренцию на рынке и может затруднить прибыльную работу газовых терминалов. Кроме того, осуществлению инвестиций могут помешать экологические организации, которые неизменно заявляют о сопротивлении и имеют опыт и ресурсы в борьбе с такими проектами (например,в организации общественного сопротивления на месте, путем экспертных заключений, судебных разбирательств или участия в процедурах выдачи разрешений).

Наконец, еще одним аргументом в пользу ускорения энергетического трансформация. Сторонники Energiewende утверждают, что чем раньше Германия перейдет на возобновляемые источники энергии (и другие возобновляемые источники энергии, такие какводород), тем быстрее они снизят зависимость от импортного ископаемого топлива, включая природный газ. Этой задаче не способствует принятая в Германии модель трансформации в электроэнергетике, в которой доля газа будет увеличиваться в ближайшие годы - в результате вывода из атомной энергетики и постепенного отказа от угля - ( по большинству моделей от 15% сейчас до 20-25% в начале 1930-х гг.) ^[14]. Однако на этот сектор приходится лишь 13% потребления газа в Германии, тогда как на промышленность и домохозяйства приходится две трети спроса (см.диаграмму 2 в приложении). Ожидается, что в этих областях начало процесса перехода от использования газа к другим решениям с низким уровнем выбросов ускорится во второй половине 1920-х годов.

Что дальше с "Северным потоком-2" и газовым сотрудничеством с Россией?

В дискуссии об опасной зависимости Германии от поставок российского газа один из главных вопросов касается будущего скандального проекта «Северный поток — 2». Трубопровод полностью завершен, официально сертифицирован и готов к вводу в эксплуатацию.До начала передачи нет необходимости устанавливать и принимать правовые принципы ее работы, включая сертификацию оператора, за которую отвечает Федеральное сетевое агентство Германии, а Европейская комиссия должна выдать заключение о соответствии ее решения с правом ЕС. Процедура была приостановлена в ноябре 2021 года по формальным причинам ^[15].

В ответ на признание Москвой независимости двух сепаратистских парагосударств, созданных в 2014 году.В части украинского Донбасса, оккупированной Россией, правительство Германии 22 февраля отозвало свою положительную оценку влияния запуска СП-2 на безопасность поставок газа в Германию и ЕС. Такой шаг означает замораживание процесса сертификации, поскольку одобрение рекомендации правительства является условием присвоения Федеральным сетевым агентством статуса оператора и, как следствие, запуска газопровода. Однако решение Берлина носит временный характер и не означает конец проекта NS2. Теперь предстоит еще раз провести оценку воздействия запуска нового автобуса с учетом новых обстоятельств.Канцлер Шольц предположил, что этот процесс может занять много времени. В конечном итоге продолжительность приостановки процедуры будет зависеть от развития событий на востоке и возможной нормализации отношений ЕС с Россией.

Даже после того, как процесс сертификации будет разморожен Берлином, останутся принципиальные сомнения относительно возможности предоставления прав независимого оператора в желаемой заявителем формуле ^[16]. Неофициальный компромисс внутри новой правящей коалиции в Германии заключается в том, чтобы предусмотреть запуск нового автобуса только при соблюдении законодательства Германии и ЕС.В случае возможного отказа BNetzA в сертификации оператора «Газпрому» придется либо предпринять необходимые шаги для приведения бизнес-модели в соответствие с требованиями законодательства (например, предложить другое лицо в качестве оператора), либо попытаться оспорить решение регулятора до Немецкие суды и/или вся газовая директива ЕС перед СЕС, или пробовать оба пути одновременно. В конечном итоге, рано или поздно, после решения юридических вопросов, газопровод наверняка будет запущен.В противном случае Германии грозят многомиллиардные иски о компенсации со стороны «Газпрома» и обострение политического спора с Москвой. Более того, ввод в эксплуатацию магистральной линии пользуется постоянной поддержкой немецкого бизнеса и, по крайней мере, как показывают пока опросы, около трех пятых граждан Германии. В конечном счете, поэтому вопрос не в том, будет ли запущен «Северный поток — 2», а в том, когда и при каких условиях.

Если в результате обострения ситуации на Востоке не будут прерваны поставки газа в Европу, что представляло бы собой «ядерный вариант» и могло бы привести к глубокому изменению подходов и в Берлине, опыт газовой Кризис не приведет к серьезным изменениям в энергетическом сотрудничестве Германии с Россией.В первую очередь она выгодна Германии, и ее продолжение поддерживают в первую очередь влиятельные деловые круги. Во-вторых, в ближайшие годы Германия останется зависимой от импорта российского газа, потому что невозможно за столь короткое время переориентироваться и так масштабно сменить поставщиков. Однако опыт последних месяцев — особенно прогрессивный поворот в восприятии Москвы как партнера — создает возможность сделать более реалистичным взгляд Германии на долгосрочное сотрудничество с Россией (как в сфере традиционных, так и новых энергоносители, т.е.водород), и предпринять реальные шаги по снижению уязвимости Германии перед подобными кризисами в будущем. К таким шагам относятся уже запланированное расширение объема регулирования в сфере хранения газа, что повысит устойчивость немецкой (а следовательно, и европейской) системы газоснабжения, а также объявленные правительством меры по диверсификации источников поставок. , например, путем поддержки строительства терминала СПГ в Германии.

Снижение степени газовой зависимости от России повысит не только энергетическую безопасность Германии, но и возможность для Берлина проводить более напористую политику в отношении Москвы.Нынешний кризис вокруг Украины наглядно показал, что энергетическая (особенно газовая) зависимость Германии — ключевого политического актора в ЕС и НАТО — ограничивает поле их деятельности и влияет на свободу ведения внешней политики, что может негативно сказаться на согласованности действия Запада.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Диаграмма 1. Структура потребления первичной энергии в Германии в 2021 г. 90 020

Источник: AG Energiebilanzen e.V.

Таблица 2.Потребление природного газа в Германии по секторам 90 020 9000 3

Источник: Федеральная ассоциация по управлению энергетикой и водными ресурсами (BDEW).

Диаграмма 3. Поставки природного газа в Германию в 2005-2020 гг. по странам происхождения

Источник: Статистический обзор мировой энергетики BP.

Диаграмма 4. Потребление природного газа в Германии в 2000–2021 гг.

Источник: Федеральная ассоциация по управлению энергетикой и водными ресурсами (BDEW).
.90,000 Усиление давления на врачей - правила усложнят юридическую ответственность
Бюро NRL публикует документ с изложением позиции по правилам, регулирующим ответственность врачей. «В правовом режиме, когда любая неудача в лечении может быть квалифицирована прокуратурой как неумышленное преступление, караемое все более суровым наказанием, на врачей оказывается все большее давление», — отмечают в организации.
Позиция касается предлагаемой поправки к Уголовному кодексу.
- Среди измененных правил, предусматривающих более строгое наказание, также предусмотрены неумышленные правонарушения, которые могут быть совершены врачами при лечении больных, такие как непредумышленное убийство (ст. 155 УК) и помощь беременной женщине в прерывании беременности. беременность с нарушением положений Закона, если в результате наступила смерть женщины (статья 154 § 2 УК). Данная поправка значительно увеличивает риск назначения судом наказания в виде лишения свободы без возможности условного приостановления его исполнения и без возможности преобразования его в наказание, не связанное с лишением свободы.Работая в таких условиях, то есть в правовом режиме, при котором любая неэффективность лечения может быть квалифицирована прокуратурой как неумышленное преступление, караемое все более строгими мерами наказания, вплоть до абсолютного лишения свободы, естественно, что врачи подвергаются все большему давлению в осуществление своей профессии - читаем в положении НРЛ.

Президиум организации подчеркивает, что «страх потери свободы, права на занятие профессией и другие суровые наказания за действия, предпринятые для спасения чьей-либо жизни и здоровья, затрудняют поиск врачей, готовых специализироваться в областях медицины особенно подвергающихся хирургическому риску, и врачей, готовых работать в условиях непосредственного воздействия на пациента гибели или здоровья».

- Медицинский совет давно указывал, что миссия врачей - помогать пациентам, в том числе принимать трудные решения о лечении. Создание законодателем, а также заявлениями некоторых политиков атмосферы постоянной правовой угрозы медицинскому сообществу несет в себе риск углубления кадрового голода по некоторым, особо «опасным» специальностям и неукомплектованности кадрами в здравоохранении. учреждениях, где риск неудачи лечения важен для здоровья пациента, последствия для здоровья больше, - обосновывают члены президиума.

- Правовая ситуация, возникшая у медицинского сообщества после решения Конституционного суда от 22 октября 2020 г. [д.д. Акт К 1/20 - информирует «Управляющего здравоохранением»], для которого пока не отработан ожидаемый компромисс и не предпринята законодательная инициатива с реальными шансами на успех, а также риск, связанный с отсутствием четкой правовой регламент полностью передается представителям медицинского сообщества, - говорят представители НРЛ.

Президиум также сообщает, что «необходимо немедленно завершить законотворческую работу по реализации постулата о введении безвиновой системы, при которой в случае неудачи лечения, произошедшей непреднамеренно, основной упор будет делаться на возмещении требований пациента о возмещении ущерба, а не о наказании медицинского персонала».

- О введении такого механизма министр здравоохранения заявил более года назад на заседании Высшего медицинского совета, к сожалению, он не реализован до сих пор, - напоминают представители организации, указывая, что "окружающая среда категорически и безоговорочно ожидает от политиков создания четких правил в области охраны здоровья».

- Нет согласия государственных служащих различного уровня определять в форме сообщений или инструкций, как врачи должны выполнять свою профессию - это функция, закрепленная за законами, принятыми парламентом, и правилами профессиональной этики, установленными профессиональное самоуправление, - подчеркивает президиум НРЛ.

Если вы хотите скачать законопроект, нажмите на: Проект закона о внесении изменений в закон - Уголовный кодекс и некоторые другие законы .

Читайте также: "Проект против абортов - 130 000 подписей и пожизненное заключение за аборт" .

.
Как не поддаваться давлению

Что такое давление

Всем известно понятие давления. Но как это определить? Давление — это не что иное, как принуждение к выполнению определенной деятельности. Срок выполнения проекта или контроль руководителя дают сигнал вашему организму о том, что вам необходимо выполнить поставленную задачу.

Давление может оказываться напрямую, например, со стороны руководителя или погони за сроками, но также и косвенно. Вы помните ситуацию, когда, находясь в группе, вы начали вести себя как другие, хотя такой образ действий не совсем соответствовал вашим взглядам? Именно тогда вы столкнулись с такого рода давлением со стороны окружающих вас людей и их поведением.

Опасно ли давление

На самом деле на человека оказывается давление каждый день. Просто включите телевизор и посмотрите случайную рекламу. Актер, который убеждает вас в уникальных свойствах шампуня для волос, это тоже давит на вас, но не опасно.

Проблема может возникнуть при действии давления на Это парализует вас или заставляет действовать вопреки вашим будем. Влияние вашей среды может помешать вам следовать индивидуальные правила.В этом случае очень легко заблудиться ваша личность.

Как бороться с давлением

Бороться с разрушительным воздействием давления совсем несложно. Независимо от своего происхождения, разрушительная сила может сокрушить превратиться в источник мотивации за несколько минут. Как это сделать? Только то вы честно ответите на несколько основных вопросов:

Какова ваша цель в жизни? Чего вы действительно хотите достичь?

По какой причине вы хотите достичь этой цели?

Как достижение ваших целей повлияет на вашу жизнь?

Как лучше всего это сделать?

Ответив на эти несколько вопросов, вы обретете осведомленность. себя, почему вы на самом деле выполняете конкретную задачу.Что что более важно, это позволит вам понять, что задача, которую вы выполняете, это реализуется из вашей внутренней потребности, а не потому что кто-то другой это требует от вас.

Понимая, что реализация конкретного задачи приближают вас к вашей жизненной цели, дадут вам энергию действовать и поможет вам преодолеть все невзгоды. Кроме того, лечение отдельные задачи как шаги ближе к вашей цели будут также гарантировало высокое качество их выполнения.

Бороться с негативным влиянием давления на свое поведение совсем не трудный.Весь успех заключается в том, чтобы реализовать настоящую вещь причины вашего поведения. Когда вы узнаете, что каждый сделал вовремя поставленная задача приблизит вас к жизненной цели, ее выполнение будет удовольствие для вас, а не неприятная необходимость.
.
Начальная и средняя школа сестер пиаристок 9000 1
Мы слишком подвержены влиянию, слишком информированы, с одновременным чувством «не в курсе», «не в курсе», «не в курсе». У нас складывается впечатление, что мы упускаем все хорошее, интересное, ценное и важное. Отполированная жизнь других, показанная в социальных сетях, становится нашей недостижимой и несбывшейся мечтой. Если - проще говоря - это действительно так, кто знает...? Возможно, мы страдаем от FOMO (аббревиатура от Fear of Missing Out, что можно прочитать как «страх отключения», «страх быть упущенным»)

FOMO — это болезнь современной цивилизации , которая связана со страхом, что что-то действительно интересное и приятное произойдет без нашего ведома, а в этом могут участвовать другие люди.Человек, страдающий от FOMO, не может правильно определить, чего ему не хватает и какова настоящая причина страха. Ведь оно не связано с непосредственной угрозой, но, несомненно, является негативным чувством. Он срабатывает только тогда, когда человек с FOMO проверяет уведомления на телефоне или сидит перед компьютером.

Синдром заставляет нас бояться быть оффлайн, мы включаем все возможные уведомления, а благодаря мобильным устройствам мы постоянно на пульсе. Конечно, такое поведение может повлиять на наши отношения с другими людьми.

FOMO может привести к проблемам с принятием решений — человек с этим состоянием все еще думает, что он должен быть где-то еще и заниматься чем-то другим, он не знает, что решать, что делать, как проводить время. Это может быть очень хлопотно.

FOMO особенно влияет на молодых людей, которые уже не помнят жизни «до эпохи Интернета». Таким образом, это явление является результатом цивилизационного скачка последних лет. Мы наблюдаем их в основном через динамичное развитие социальных сетей.FOMO — это не только виртуальный мир. Он может проникнуть в каждую сферу жизни, например нашу учебу, работу.
.
Смотрите также

Прыщ над губой слева

Пцр на иппп как сдавать

4 отрицательная группа крови какую можно переливать кровь

Чем отличается полип от аденомы в кишечнике

Среднее содержание гемоглобина в крови

Появился прыщ на носу

На какой день лучше сдавать гормоны женские

Восстановить кортизол

Зачем цинк при ковиде

Ноготь отстает от кожи

Сухость слизистой носа как лечить

Какое давление опасно

Артериальное давление

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Отличается ли Россия от других стран

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

История сдавления

Деменция стала главной причиной смертности

нужно ли его повышать и что делать при обмороках

Особого внимания заслуживают снижение артериального давления в следующих ситуациях:

Профилактика резкого снижения артериального давления

Первая помощь при обморочном состоянии

Чем опасно высокое давление? Кардиолог рекомендует его снижать | ЗДОРОВЬЕ

Без симптомов

Факторы риска

Это должен знать каждый!

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов

И о лекарствах

Верхней границей нормы давления считаются значения 130 на 80 — Российская газета

Как правильно измерять артериальное давление

ASICS FrontRunner - У женственности разные лица или ежедневное давление женщины

Трудоголизм - что это? Какое определение? Как распознать?

Что такое трудоголизм?

Каковы симптомы трудоголизма?

Как диагностировать трудоголизм?

Типы трудоголиков

Непреклонный трудоголик

Булимический трудоголик

Трудоголик с дефицитом внимания

Трудоголик, который любит работу

Каковы причины трудоголизма?

Что такое лечение трудоголизма?

Как не впасть в трудоголизм?

Как не поддаваться давлению

Что такое давление

Опасно ли давление

Как бороться с давлением

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94