Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Ткдг сосудов головного

Ткдг сосудов головного


Транскраниальная допплерография мозга Мытищи | МЦ"Апельсин"

Вам назначена транскраниальная допплерография сосудов головного мозга? Пройдите исследование в медицинском центре «Апельсин» в г. Мытищи. Этот современный, высокотехнологичный метод позволяет успешно диагностировать различные патологии мозга, но при условии, что обследование проведено опытным врачом на современном оборудовании. Возможности диагностического отделения нашей клиники дает нам возможность проводить сложные обследования, гарантируя пациентам высокую точность результатов и полноту их интерпретации.

Возможности транскраниального допплеровского сканирования

УЗДГ БЦА и ТКДГ сочетают в себе традиционное ультразвуковое исследование и допплерографию, благодаря чему обеспечивается точность диагностики. Процедура неинвазивна, пациент не испытывает никакого дискомфорта. В отличие от других высокотехнологичных методов изучения мозга, например, МРТ, организм человека абсолютно не подвергается лучевому воздействию. 

ТКДГ сосудов головного мозга используют для изучения кровеносных сосудов, расположенныХ внутри черепной коробки. Основной задачей транскраниального УЗИ является оценка кровоснабжения мозга. Во время процедуры врач оценивает:

  • Скорость кровотока в сосудах головного мозга.
  • Наличие патологических изменения в артериях и венах (тромбов, атеросклеротических бляшек, стеноз, истощение сосудов, варикозное расширение вен и т.д.).

Благодаря этому успешно диагностируются проблемы кровоснабжения, являющиеся причиной инсультов, ишемических атак и других серьезных заболеваний. 

Безопасность транскраниальной допплерографии позволяет проводить ее даже ребенку, в т.ч. – грудничкам. Активное использование метода Допплера сделало возможным диагностику неврологических заболеваний на ранних этапах.

В детской неврологии ТКДГ сосудов головы позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

  • Аномалии развития, патологические и морфологические изменения.
  • Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
  • Функциональность сосудистого русла мозга ребенка и т.д.

При любых перинатальных поражениях транскраниальное УЗИ с допплерографией назначается обязательно, так как необходимо исключить вероятность развития патологии вследствие осложненных родов. К осложнениям, являющимся обязательным показанием для проведения исследования малыша, относятся родовые травмы, гипоксия, асфиксия. У малышей более старшего возраста допплерография назначается при обнаружении отставаний в развитии.

Прохождение процедуры

Записаться на траскраниальную допплерографию в МЦ «Апельсин» можно по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставив заявку на сайте. Процедура не требует никакой дополнительной подготовки, поэтому может быть проведена в день назначения. У взрослых пациентов исследуется затылочная часть головы, области височной кости и глазницы, у детей – область родничка. При сканировании сосудов, расположенных вне черепной коробки, обследуется область шеи.

ТКДГ проводится платно. Стоимость процедуры вы можете посмотреть в прайс-листе на сайте или уточнить в регистратуре. Так как допплерография мозга назначается при подозрении на серьезные неврологические патологии, в большинстве случаев она является частью комплексного обследования. В этом случае цена диагностики может увеличиться. 

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ | Медицинский центр ГРААЛЬ

Этот метод обследования  позволяет:

  1. выявить ранние поражения со судов шеи и головного мозга
  2. выяснить причину головной боли (ангиоспазм, повышение внутричерепного давления)
  3. выявить стенозы (сужение просвета) артерий шеи и головного мозга, определить их значимость
  4. определить состояние позвоночных артерий
  5. определить состояние венозного кровотока сосудов шеи, головы

У детей исследование сосудов шеи и головы  применяется при:

  • задержке развития речи
  • неусидчивости, расторможенности
  • астенических состояниях с повышенной утомляемостью
  • снижении памяти и внимания.
  • головных болях.

Показания к транскраниальной допплерографии:

  • различные виды головных болей.
  • мигрень и мегренеподобные приступы.
  • головокружения ,шум в голове или в ушах .
  • обморочные состояния.
  • приступы общей слабости, плохого самочувствия, «мушек» перед глазами, ощущения нехватки воздуха
  • эпизоды внезапной потери сознания
  • эпизоды внезапной слабости или онемения руки или ноги, нарушения речи
  • вегетососудистая дистония
  • последствия черепно-мозговых травм
  • патология в шейном отделе позвоночника
  • выраженный остеохондроз
  • подозрение на аномалию сосудов головного мозга
  • клинические признаки нарушения мозгового кровообращения
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
  • вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения (ВБН), цереброваскулярная болезнь, транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • состояния после инсульта ( для прогнозирования степени восстановления нарушений, развития осложнений и рецидивов заболевания.)
  • возраст старше 55 лет, при наличии в анамнезе у родственников инфарктов, инсультов, артериальной гипертонии, атеросклероза
  • плохая адаптация к внешним нагрузкам (укачивание в транспорте, метеозависимость и т.д.)

Узи сосудов головного мозга в Минске, стоимость

(Ультразвуковое транскраниальное исследование сосудов головного мозга в триплексном режиме - ТКДГ) 

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ:

*** Возможность проведения качественного информативного исследования сосудов головного мозга методом ТКДГ  зависит от индивидуальных анатомических особенностей строения черепа (плотности костей черепа) и, как правило, выполняется в возрасте примерно до 50 лет. В более старшем возрасте возрастные изменения в структуре костной ткани с большей вероятностью не позволят получить качественную визуализацию сосудов головного мозга. 

*** УЗИ внутричерепных сосудов (ТКДГ) рекомендуется проводить В КОМПЛЕКСЕ с УЗИ сосудов шеи (УЗИ брахиоцефальных артерий и вен), отвечающих за доставку крови к головному мозгу и её отток, поскольку патологические изменения именно в этих сосудах значительно влияют на показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах. 

  

Сделать УЗИ сосудов головного мозга в Минске по доступной цене можно в медицинском центре Новый Лекарь.       

УЗИ внутричерепных сосудов головного мозга (транскраниальная допплерография, ТКДГ) является одним из этапов диагностики системы кровоснабжения головного мозга, исследуя особенности кровотока по внутричерепным сосудам у взрослых пациентов.

Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – диагностика, которую не часто можно встретить среди услуг медицинских центров.

Диагностика является одной из передовых методик исследования при помощи ультразвука кровотока в сосудах головного мозга, расположенных в черепе. Это неинвазивная методика, которая позволяет диагностировать различные патологии в системе кровоснабжения головного мозга взрослого человека. В нашем центре транскраниальное исследование сосудов головного мозга проводится в триплексном режиме, что позволяет более детально изучить особенности кровотока.

 

Что исследуется

В ходе диагностики врач изучает движение крови по основным сосудам головного мозга, фиксирует параметры, сравнивая их с нормативными значениями, после чего делает вывод о проходимости вен и артерий, а также достаточности кровоснабжения отдельных участков мозга.

Исследуемые в ходе транскраниальной допплерографии сосуды располагаются в полости черепа. Как известно, поступление крови к головному мозгу происходит по артериям, в то время, как отток крови с переработанными веществами – по венам.

При проведении диагностики производится оценка мельчайших участков сосудов по целому спектру параметров. При изучении артерий фиксируются такие данные, как фазность кровотока, симметричность кровотока по одноименным артериям, наличие и степень стеноза, систолическая и диастолическая скорость кровотока и ряд других. При исследовании вен производится оценка диаметров, состояний стенок сосуда и других характеристик кровотока. Параметры венозного оттока имеют большое значение для постановки правильного диагноза, поскольку помогают определить наличие и тип нарушения венозного оттока, который может происходить как на фоне атеросклеротических изменений артерий мозга, так и после воспалительного процесса, травм, отёка мозга, при наличии венозного тромбоза.

Полученные в ходе УЗИ замеры сравниваются с нормой, которая существует для каждого из сосудов. При наличии патологий на определенных участках врач УЗ-диагностики фиксирует это в Протоколе исследования. В дальнейшем эта информация поможет лечащему врачу выбрать наиболее оптимальную тактику лечения и реабилитации пациента.

 

Что позволяет выявить УЗИ сосудов головного мозга

Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга позволяет:

– исследовать особенности строения и расположения сосудов артерий и вен в полости черепа,

– оценить активность кровотока,

– выявить наличие таких отклонений, как аневризмы, стенозы, мальформации.

Повторим, что для получения наиболее полной картины особенностей кровообращения головного мозга рекомендуется проведение комплексного исследования, которое включает, в первую очередь, УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий, вен), отвечающих за доставку крови в головной мозг и её отток, поскольку показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах тесно взаимосвязаны с патологическими изменениями именно в подводящих сосудах шеи.

 

Кому рекомендовано исследование

О проблемах с кровоснабжением головного мозга может свидетельствовать множество симптомов, среди которых:

– головные боли, головокружения,

– потери сознания,

– нарушение памяти,

– проблемы со зрением, в том числе ощущения давления на глазные яблоки, мелькание «пятен» в глазах,

– звон или шум в ушах, а также снижение слуха,

– частые онемения конечностей, изменения их чувствительности и активности,

– ощущения тяжести в различных частях головы (виски, затылок, лоб),

– повышенное кровяное давление,

– нарушения в координации,

– судороги,

– перенесенные черепно-мозговые травмы,

– нейроциркуляторная дистония.

Кроме этого, проведение транскраниальной допплерографии показано при планировании некоторых операций или в качестве мониторинга состояний:

– после инсульта или инфаркта,

– после проведенных операций на сердце,

– при остеохондрозе шейного отдела,

– при диагностированных ранее проблемах с нарушением сердечного ритма.

 

Подготовка к УЗИ сосудов головного мозга

Подготовка к УЗИ сосудов не сложна и требует соблюдения следующих правил:

– за день до проведения УЗИ не употреблять алкоголь;

– в день проведения УЗИ отказаться от кофе и черного чая;

– не менее чем за 2 часа до исследования прекратить курение;

– при регулярном приёме каких-либо сердечных и сосудистых препаратов, посоветоваться с врачом о возможности их временной отмены за некоторое время до исследования;

– по возможности, непосредственно перед исследованием не употреблять пищу, хотя это требование не является жёстким.

 

Цена* на УЗИ сосудов головного мозга:

УЗИ сосудов головного мозга взрослого человека

(транскраниальная допплерография - ТКДГ) без нагрузочных проб 

 47,97 руб.

Прием ведут:

Записаться на транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга, а также уточнить информацию о других услугах центра можно по нашим телефонам: +375-29-102-02-03, +375-29-501-02-03, +375-17-367-35-36, +375-17-367-35-45 или онлайн на нашем сайте. 

 

* Представленная на сайте информация о стоимости услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 407 Гражданского кодекса Беларуси.

Цены на услуги формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.

О поликлинике №2 им. Семашко

 В настоящее время заболевания головного мозга связанные с патологиями церебральных сосудов и нарушением кровообращения в мозге вышли на третье место по количеству смертельных исходов. Это выводит проблему диагностики и лечения цереброваскулярных болезней на новый уровень.

Для оценки кровоснабжения головного мозга, а конкретнее, для оценки кровотока во  внутричерепных сосудах применяют транскраниальную допплерографию (ТКДГ).

Этот метод совершенно безопасен для пациента.

Принцип действия заключается в измерении скорости кровотока в сосудах головы с помощью ультразвукового луча.  Но кость препятствует прохождению ультразвука. Поэтому ультразвуковой луч подается через строго определенные зоны, в которых потеря энергии будет минимальной. Такими зонами являются: височная область, сочленения позвоночника и затылочной кости, орбиты глазных яблок.  

Перед проведением процедуры транскраниальной доплерографии не рекомендуется употреблять спиртосодержащую продукцию и табачные изделия. Следует отказаться от приема сосудистых лекарственных препаратов.

На время обследования пациента расположат на удобной кушетке. При этом ему не придется выполнять какие-либо сложные действия, лишь несколько раз выполнить манипуляции с  дыханием и совершить повороты головой. Следует помнить, что во время проведения процедуры пациенту запрещается разговаривать и совершать движения головой без указания врача. Приятной новостью для пациента будет то, что процедура не принесет дискомфорта и неприятных ощущений.

Транскраниальная допплерография позволяет сделать выводы о скорости движения крови, наличии венозной недостаточности и условиях её возникновения, причине нарушения кровообращения, форме сосудов, наличие тромбов, состояние стенок вен. А так же позволяет выявить причины частых болей в голове, приступов мигрени, головокружений, ощущения шума в ушах, приступов слабости.

Показания к проведению транскраниальной доплерографии: 

  •   частые приступы головной боли в различных областях;

  •   приступы мигрени;

  •  головокружения при  повороте головы или изменении положения тела,

  •   головокружения, возникающие без видимых причин;

  •   шум в ушах;

  •   обморочные состояния и потеря сознания;

  •   ощущение нехватки воздуха;

  •   постоянная слабость и чувство усталости;

  •   онемение конечностей;

  •   получение черепно-мозговой травмы;

  •   инфаркт миокарда;

  •   инсульт;

  •   при наличии патологий шейного отдела позвоночника.

В поликлинике №2 им. Семашко  проводится транскраниальная допплерография:  


  •          позвоночных артерий с функциональными пробами;

  •          среднемозговых артерий с функциональными пробами;

  •          комплексное исследование: ТКДГ сосудов головного мозга и ТКДГ позвоночных артерий с функциональными пробами.

МРТ транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи в Москве

Преимущества стресс-эхоКГ

  • Скорость кровотока.
  • Присутствие венозной недостаточности и причины, ее обуславливающие.
  • Факторы, которые привели к нарушению кровообращения.
  • Форма сосудов и наличие в них тромбов.
  • Состояние, в котором пребывают стенки вен.

Показания к проведению транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга и шеи

Данное исследование головного мозга может быть назначено по ряду показаний:

  • Регулярные головные боли.
  • Патологические процессы в шейном отделе позвоночника, которые могут спровоцировать нарушение кровообращения.
  • Обмороки и головокружения.
  • Приступы слабости, удушья, общего недомогания.
  • Метеозависимость.
  • Укачивание в транспорте.
  • Шумы в ушах.
  • Остеохондроз.
  • Черепно-мозговые травмы и их последствия.
  • Онемения конечностей.
  • Нарушения речи.
  • Избыток веса.
  • Повышенный уровень холестерина в крови, отмечаемый на протяжении длительного времени.
  • Сахарный диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Возрастной фактор - пациентам старше 55 лет, при наличии среди родственников предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

И любые другие симптомы, указывающие на нарушение мозгового кровообращения.

Также допплерография сосудов головного мозга требуется пациентам, перенесшим инсульт. С ее помощью можно спрогнозировать возможность реабилитации после заболевания, вероятность развития осложнений или рецидивных явлений.

По некоторым показаниям уздг головного мозга может быть назначена детям. Например, основанием для ее проведения могут служить низкая концентрация, быстрая утомляемость, расторможенность поведения, задержка речевого развития, плохая память и невнимательность.

Некоторых пациентов интересует, что лучше, мрт или транскраниальная допплерография. С точки зрения информативности МРТ предпочтительна, т.к. она позволяет выявить мельчайшие структурные изменения головного мозга. Но при этом транскраниальная допплерография (ТКДГ) головы отличается технической простотой и высокой скоростью получения результатов, что делает ее незаменимым инструментом первичной диагностики. К тому же стоимость ТКДГ более доступна.

Противопоказания к проведению допплерографии сосудов головы и шеи

Процедура проходит абсолютно безболезненно для пациента, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому ее можно проводить без ограничений, в том числе и маленьким детям. Сразу же после ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Проведение транскраниальной допплерографии головы и шеи

Процедура не требует специфической подготовки. Однако за сутки до проведения транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга следует приостановить прием лекарств, влияющих на сосуды. Также за 2-3 часа до диагностики необходимо исключить никотиносодержащие препараты и алкоголь.

Во время ультразвуковой допплерографии сосудов шеи пациент лежит на спине на медицинской кушетке. Специалист с помощью ультразвукового датчика прикасается к определенным участкам на голове и шее и снимает показания. От пациента требуется лишь следовать несложным инструкциям врача - например, задержать или, наоборот, ускорить дыхание, повернуть голову и т.д. Также во время допплерографии сосудов шеи следует воздержаться от разговоров.

Как уже было сказано выше, процедура не доставляет никаких болезненных ощущений. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт - трех-четырехсекундное нажатие датчиком в области шеи, которое специалисту требуется выполнить несколько раз во время диагностики.

В среднем процедура занимает от 15 до 40 минут.

В клинике CBCP ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы осуществляется с использованием самого передового оборудования. Мы стремимся к тому, чтобы техническое оснащение нашего медицинского центра отвечало высочайшим запросам и критериям качества. Это позволяет обеспечивать нашим пациентам достоверность результатов диагностики. Команда наших специалистов регулярно проходит обучение и повышение квалификации. У нас работают только профессионалы своего дела, обладающие огромным опытом в сфере диагностических исследований.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о предоставляемых нами услугах, уточнить цену на транскраниальную допплерографию головного мозга, шеи или получить любые другие сведения, звоните по телефонам +7 (495) 640-57-56, +7 (495) 688-25-00 или оставляйте заявку на нашем сайте.

Отличие ультразвуковой допплерография (УЗДГ) от дуплексного сканирования сосудов головы и шеи (ДССГ)

Врачи-неврологи часто назначают в качестве диагностических процедур УЗДГи ДССГ. Попробуем разобраться что это такое и в чем их отличие. Несмотря на то, что их целевое назначение - обследование сосудов, они неинвазивны и основаны на применение ультразвука, это разные по сложности процедуры.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

В допплерографии ультразвук реагирует на движущиеся эритроциты в крови, посылая сигнал на монитор. Исследование позволяет получить представление о скорости и характере кровотока. При этом, УЗДГ главным образом дает представление о проходимости вен, патологии венозного клапана. Менее информативно это исследование в отношении состояния артерий и возможности их повреждения.

При УЗДГ получается одномерное изображение, при котором не видны артерии и вены, но можно выявить стенозы, их степень и скорость кровотока. Это метод ПЕРВИЧНОГО обследования. Он является простым и доступным. Метод не позволяет визуализировать сосудистые стенки и их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока, не всегда удается выявить патологию на ранних этапах.

Ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи назначается в следующих случаях:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гипертоническая болезнь;
  • высокие значения уровня холестерина в крови;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти, зрения, шум в ушах;
  • нарушения координации движения;
  • мигрень;
  • перед сеансами мануальной терапии и массажем шейного отдела позвоночника.

Ультразвуковое дуплексное сканирование - дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (УЗДС (ДССГ))

Дуплексное сканирование включает в себя режим допплерографии и В-режим, при котором визуализируются вены и артерии, а также состояние расположенных рядом с ними тканей. УЗДС (ДССГ) метод более информативный, так как позволяет получать двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе. УЗДС (ДССГ) метод более глубокий ,качественный и надежный.

Показаниями для проведения дуплексного сканирования артерий и вен головы и шеи:

  • головные боли различной этиологии, головокружение, шум в голове и ушах, мигрень;
  • обморочные и предобморочные состояния, дезориентация, эпиприпадки, нарушения равновесия;
  • ЧМТ и травмы шейного отдела позвоночника в анамнезе;
  • нарушение мозгового кровообращения любой давности;
  • шум в сосудах шеи, отсутствие пульса или АД верхних конечностей;
  • опухолевидные образования шеи;
  • родовые травмы в анамнезе;
  • неблагоприятная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям у родственников;
  • наличие факторов риска развития атеросклероза: возраст более 40 лет, курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина;
  • беременность.
Это исследование позволяет выявить состояние просвета сосудов, состояние окружающих их тканей, холестериновые бляшки и тромбы, оценить кровоток всей сосудистой системы. По его результатам доктор может выявить аномалии развития сосудов, наличие воспалительных изменений в стенках сосудов и выявить патологию на самых ранних стадиях развития.

И чем раньше это произойдет тем эффективнее для пациента и его организма будет назначенная терапия.

Дуплексное/триплексное сканирование интракраниальных артерий головного мозга

ТКДС или транскраниальное сканирование – метод диагностики, который дает возможность обследования вен и артерий мозга. Ангиосканирование ультразвуком позволяет выявить нарушения в брахиоцефальных артериях, сбои кровоснабжения в мозге, причины патологических изменений. Это важнейший этап в постановке точного диагноза и назначении дальнейшего лечения.

Показания для планового и экстренного обследования

Срочное сканирование сосудов мозга необходимо, когда врачи подозревают острое развитие сосудистой патологии. Так происходит в ряде случаев:

  • При остром нарушении мозгового кровообращения, инсульте
  • При остром тромбозе
  • После травм
  • При расслоении аневризмы

Обследование, проведенное незамедлительно, помогает выявить патологию и немедленно принять меры для ее устранения. Если необходимые действия будут произведены в первые несколько часов после постановки диагноза – шансы пациента на выздоровление существенно возрастают.

Плановое обследование назначается в следующих случаях:

  • Головокружение, шум в голове
  • Перепады настроения
  • Нарушение речи, слуха, обмороки
  • Слабость в руках, онемение в области лица, головы, шеи
  • Нарушение зрения

Эти признаки могут указывать на нарушение мозгового кровообращения и требовать немедленного реагирования.

Проведение сканирования

Для прохождения дуплексного сканирования пациент ложится на кушетку, его кожа выше пояса обрабатывается гелем для крепления датчиков. УЗИ сосудов головного мозга проводится с передачей данных на экран. Это позволяет оценить активность кровотока и расположение сосудов. Если врач просит задержать дыхание или сделать вдох, выдох, это необходимо выполнять. Пациент получает результат сразу после завершения обследования. Общее время – около получаса.

Триплексное сканирование объединяет описанную выше методику и доплер. Перемещение крови по сосудам можно рассмотреть в цвете, более детально. Это необходимо для удобства визуальной оценки изображения.

Результат

Сканирование позволяет оценить:

  • Интенсивность кровотока
  • Особенности строения системы вен и артерий головы
  • Выявление элементов, препятствующих нормальному кровотоку
  • Оценка состояния окружающих тканей

Оба вида обследования эффективны, их различия несущественны. Второй вариант позволяет лучше оценить степень сужения сосудов.

Обследование простое и доступное, его цена не высока, противопоказаний нет. Наилучшие условия для проведения такого обследования предлагает ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

% PDF-1.4 % 23 0 том > эндообъект внешняя ссылка 23 79 0000000016 00000 н 0000001928 00000 н 0000002019 00000 н 0000002654 00000 н 0000002885 00000 н 0000003144 00000 н 0000003564 00000 н 0000004751 00000 н 0000008124 00000 н 0000009305 00000 н 0000009610 00000 н 0000010035 00000 н 0000010333 00000 н 0000010584 00000 н 0000010991 00000 н 0000012171 00000 н 0000012595 00000 н 0000015567 00000 н 0000015971 00000 н 0000016472 00000 н 0000016707 00000 н 0000017089 00000 н 0000017412 00000 н 0000017534 00000 н 0000017824 00000 н 0000 019 245 00000 н 0000 019 681 00000 н 0000020118 00000 н 0000 024 220 00000 н 0000024632 00000 н 0000028693 00000 н 0000029152 00000 н 0000029974 00000 н 0000032526 00000 н 0000 042 176 00000 н 0000042780 00000 н 0000043439 00000 н 0000043478 00000 н 0000043547 00000 н 0000044731 00000 н 0000 045 195 00000 н 0000045599 00000 н 0000046426 00000 н 0000046785 00000 н 0000047249 00000 н 0000047795 00000 н 0000049013 00000 н 0000053656 00000 н 0000053677 00000 н 0000054054 00000 н 0000054665 00000 н 0000060 180 00000 н 0000060551 00000 н 0000060794 00000 н 0000061642 00000 н 0000061663 00000 н 0000062524 00000 н 0000062545 00000 н 0000063389 00000 н 0000063410 00000 н 0000 064 245 00000 н 0000064266 00000 н 0000 065 156 00000 н 0000 065 177 00000 н 0000065524 00000 н 0000066577 00000 н 0000066783 00000 н 0000067166 00000 н 0000 069 185 00000 н 0000070011 00000 н 0000070032 00000 н 0000070967 00000 н 0000070988 00000 н 0000071081 00000 н 0000071172 00000 н 0000073849 00000 н 0000074741 00000 н 0000002166 00000 н 0000002632 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 24 0 том > эндообъект 25 0 том >/Кодировка>>> /DA (/Helv 0 Tf 0 г) >> эндообъект 100 0 том > поток Hb```f` (c`g` §

.

Эффективное лечение боли и травм, новейшие технологии / AthleticoMed

Ультразвук:

  • УЗИ опорно-двигательного аппарата. Полный ассортимент. Обследование проводит: Петр Завея, д.м.н., врач-ортопед
  • Эхокардиография - Обследование проводит врач Малгожата Мольска, кардиолог-специалист
  • УЗИ сонных и позвоночных артерий - Обследование проводит Магдалена Новачевска, доктор медицинских наук, специалист по неврологии
  • Ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКД)врач Магдалена Новачевска, врач-невролог
  • Тест cTCD с контрастом в протоколе для обнаружения утечки между правым и левым кругом кровообращения, полезен при диагностике открытого овального окна (PFO) - обследование проводит Магдалена Новачевска, кандидат медицинских наук, специалист в области неврологии.

cTCD-тест с контрастом в протоколе для обнаружения утечки между правым и левым кругом кровообращения, полезен при обнаружении PFO

Открытое овальное окно (ОЗО) представляет собой отверстие в межпредсердной перегородке сердца, которое существует внутриутробно и затем закрывается в течение первых двух лет жизни.Примерно у 1/4 взрослого населения такое закрытие не происходит, что означает, что отверстие остается беспрепятственным.

Повышение давления в правом предсердии, возникающее при так называемом проба Вальсальвы, то есть надавливание или кашель заставляет кровь течь из правого предсердия в левое предсердие. Таким образом, эмболический материал может попасть в мозговые артерии через левый желудочек, вызывая их закупорку с последующим повреждением головного мозга и симптомами инсульта или сужением сосудов и появлением симптомов мигренозной ауры.

Показания к тесту

  • человек в возрасте до 65 лет после инфаркта мозга или транзиторной ишемии
  • пациентов с мигренью, особенно
    • ауры
  • человек с сосудистыми поражениями головного мозга при визуализирующих исследованиях (КТ, МРТ головы) без факторов риска тромбоэмболии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, мерцательная аритмия)

Что такое тест

С помощью зондов частотой 2 МГц, накладываемых на поверхность черепа в височной области, отслеживают кровоток в артериях головного мозга - чаще всего в средней части головного мозга.

После получения сигнала кровотока в выбранном сосуде с помощью специального программного обеспечения регистрируются сигналы эмболии. С помощью внутривенной пункции быстро вводят контраст (взболтанный физиологический раствор), затем пациента просят выполнить пробу Вальсальвы и отслеживают количество эмболических сигналов в покое и приблизительно после пробы Вальсальвы.

Результат теста может быть положительным - признаки мозговой эмболии присутствуют или отрицательным - признаки мозговой эмболии отсутствуют.В случае сомнительного результата испытания испытание повторяют. Больных с положительным результатом с-ТКД-теста, указывающим на наличие право-левой кровоточивости, направляют на дальнейшую кардиологическую диагностику. Некоторые пациенты могут быть направлены на чрескожное закрытие отверстия.

Ультразвуковая транскраниальная допплерография

(транскраниальная допплерография, транскраниальная дуплексная сонография с цветовым кодированием, ТКД, TCCD) — ультразвуковое исследование внутричерепных артерий.

Тест позволяет оценить параметры кровотока во внутричерепных отделах внутренней и позвоночной сонных артерий, сосудах артериального круга головного мозга (передняя, ​​средняя и задняя мозговые артерии вместе с соединительными артериями, базилярная артерия) и глазные артерии.

Показания к тесту

  • Выявление стенозов, атеросклеротических поражений мозговых артерий
  • Диагностика стенозов дистальных отделов мозговых артерий (шейных, позвоночных)
  • Оценка коллатерального кровообращения у пациентов со стенозом или окклюзией сонных или позвоночных артерий
  • Оценка кровотока у пациентов после инсульта и кровоизлияния в сетчатку
  • Оценка мозгового кровообращения у пациентов с головокружением (тест угла наклона головы)

Оценка мозгового кровообращения для профилактики инсульта

Что такое тест

ТКД и ТКДК проводятся с использованием неинвазивной ультразвуковой методики, они безопасны, безболезненны, не вызывают осложнений и могут быть повторены.

Тест проводится в положении лежа, обследуемый прикладывает зонд к височной и затылочной области, измеряя скорость и сопротивление кровотока.

Стресс-диагностика:

Диагностика биомеханики ходьбы и бега:

  • Бароподографическая диагностическая беговая дорожка - реабилитационная беговая дорожка, оснащенная системой барорезистивных датчиков, позволяющих оценивать походку, статику и тренировку в виртуальной среде.Данная беговая дорожка позволяет идеально подобрать и внедрить ортопедические стельки, корректирующие диагностированные нарушения в области стоп, коленей, бедер и позвоночника.
  • Набор отчетов MyoVideo для анализа видео движения для осанки, терапии, регулировки положения на велосипеде, сравнения походки и бега:
    • Анализ
  • SEMG. Комплект для записи и анализа EMG Noraxon Mini DTS

Пример применения:

  • Анализ техники движений;
  • Анализ походки;
  • Оценка диапазона подвижности;
  • Восстановительные упражнения;
  • Эргономическая оценка;
  • Биомеханическая оценка

Диагностическая ЭМГ:

  • мышечный тест
  • нервный тест
  • исследование нервно-мышечного синапса

МРТ диагностика (магнитно-резонансная томография)

Мы сотрудничаем с лабораторией магнитного резонанса SKAMED.Пациенты АтлетикоМЕД получают скидку на обследование в размере 10% от стоимости. АтлетикоМЕД с согласия Пациента получает результаты МРТ непосредственно от СКАМЕД и передает их Пациенту при следующем посещении Клиники. Мы экономим время и деньги пациента (скидка 10%).

.

Клиническое исследование головной боли после субдуральной пункции: эффективность транскраниальной допплерографии (TCD) — реестр клинических испытаний

Подробное описание

PDPH o в соответствии с указаниями учителей, «выпечка не похожа на весь металл» распространяется по всему телу, затылочная и лобная области распространяются на руки и плечи. 90 % головы образуется в течение трех дней после операции, 66 % — в первые 48 часов. ППГБ редко развивается через 5–14 дней после операции, однако может присутствовать немедленный прокол твердой мозговой оболочки, но он подходит и подходит для альтернативного изменения.Боль усиливается при движении головы, в вертикальном положении и уменьшается в положении лежа. Она разрешается спонтанно в течение 7 дней или в течение 48 часов после сертификации, которая: обычно включает инфузионную терапию, обезболивающие препараты, суматриптан и кофеин. Эпидуральная пломбировка кровью стала стандартом терапии, но это инвазивный метод. Точная этиология ППГБ неизвестна; нахождение двух секретов, объясняющих причину. Уведомление о том, что он любил, можно сказать, что голосование мозгового кровообращения (ЦСЖ) и утешительное мнение о цереброспинальной анемии утончают внутричерепную боль, которая чувствительна к внутричерепной боли.Во-вторых, промежуточный четверть кровяного диска и вставка внутричерепной крови спинномозговой жидкости и мозгового материала. После начала спинномозгового лаважа отмечается компенсация рефлекторной вазодилатации в том же поле.Расход сосудов, фестиваль. Связь общих факторов, таких как женский пол, следующая беременная женщина, возрастные группы 20-40 лет, предыдущая история волосистой части головы и более низкий индекс массы тела, подвергает пациента PDPH. Выявление факторов, которые являются прогностическими, также необходимо пройти, чтобы осложнение спинномозговой анестезии могло быть оплачено.Транскраниальная допплерография (TCD) для чистящих, безопасных, неинвазивных и синхронизированных инструментов для: оценки внутричерепной гемодинамики крови. Этот метод был впервые описан Руне Ааслидом в начале 1900-х годов, и мы получили все большее признание в качестве диагностического и контрольного инструмента как для цереброваскулярных заболеваний, так и для нейрореанимации. ТКД Мера измерения перемежающейся крови в бурлящей крови и ряд исследований показали, что на ее промежуточных уровнях наблюдаются колебания давления, а также изменение диаметров мозговых сосудов.Таким образом, поскольку ППГБ может быть результатом изменения мозгового кровотока, ее можно визуализировать с помощью ТКДС. Возможность мобилизации оборудования, возможность повторной методики на месте оказания медицинской помощи наряду с неинвазивным характером делает измерения ТКД привлекательными в попытке: оценить CBF и, как предполагается, является прогностической и у пациентов с PDPH.

.

Клиническое исследование цереброваскулярных заболеваний: структурированная группа аэробных танцев, растяжка плюс обучение — реестр клинических испытаний

подробное описание

Болезнь мелких сосудов (БММС) проявляется возрастными изменениями белого вещества (ВМЛ) и лакунарными инфарктами и визуализацией головного мозга.БСМС часто встречается у пожилых людей.Лакунарные инфаркты и 96% имели различную степень ИМЛ.Значительная СВД, а именно ранний сливающийся или сливающийся лейомиолярный отросток, а также множественные лакунарные инфаркты поражают 1 из 5 пожилых людей Депрессия, нарушение повседневной жизни и смерть Когнитивные функции — сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной сосудистых заболеваний Когнитивные нарушения (VCI) и сосудистые нарушения слабоумие, которое является вторым наиболее распространенным типом слабоумия.Пожилые люди с ВСД имели в два раза больший риск развития деменции по сравнению с теми, у кого их не было.ВСД может напрямую повреждать нервные структуры, нарушать связь или вызывать атрофию в областях мозга, важных для когнитивной функции. Депрессия. Отключение лобно-подкорковых путей из-за СВД способствует депрессии в пожилом возрасте и увеличению коморбидности депрессии и СВД у пожилых людей. Депрессия способствует ухудшению качества жизни и смерти пожилых людей. Физические нарушения. Увеличение СВД связано с плохой физической функцией, в том числе с плохой походкой и нарушением равновесия.ВСС является сильным фактором риска падений, что является основным фактором инвалидности и смерти пожилых людей. Таким образом, взрослые, не являющиеся инвалидами с ССЗ, подвержены высокому риску множественной инвалидности. Поскольку, по прогнозам, в ближайшие 30 лет пожилое население Гонконга утроится, это означает: Предотвращение возрастных нарушений, таких как когнитивные нарушения, депрессия и физические нарушения у уязвимых людей, имеет большое значение для пациента, семьи и системы здравоохранения.Существующая профилактическая терапия в основном включает препараты для контроля сосудистых факторов риска, связанных с ВСС, поэтому первичная профилактика посредством изменения образа жизни имеет первостепенное значение. Данные о влиянии физической активности на когнитивные функции, настроение и физическую функцию хорошо известны в отношении ценности физической активности для здоровья. Физическая активность может выполняться кем угодно в любое время и в любом месте с минимальными затратами для улучшения клинического состояния, связанного с СВД, связанного со снижением риска снижения когнитивных функций у пожилых людей с когнитивными нарушениями.Аэробные и силовые тренировки улучшили исполнительную функцию, память и общее познание у взрослых, живущих в сообществе с легкими когнитивными нарушениями, исследователи обнаружили, что в большой когорте (n = 1013) пациентов без деменции до инсульта участие в регулярной физической активности снизилось. 79 % риск случайной деменции после инсульта. С точки зрения механизма, упражнения могут улучшить функцию эндотелия, перфузию крови и нейропластичность в областях мозга, отвечающих за когнитивные функции.Кроме того, физические упражнения могут защитить когнитивные функции за счет снижения частоты инсультов, что особенно важно для людей с ВСС из-за повышенного риска инсультов. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что 24-недельные, 3 x 50-минутные упражнения умеренной интенсивности значительно улучшили когнитивные функции у пациентов с риском развития БА, у которых размер конечного эффекта был выше, чем при медикаментозной терапии в другом исследовании.Кроме того, положительные эффекты лечения сохранялись в течение как минимум одного года после активного вмешательства, что позволяет предположить, что физические упражнения связаны со стойкими изменениями в неврологической основе, лежащей в основе когнитивного функционирования. Однако в это исследование были включены только пациенты с вероятностью развития дегенеративной патологии (болезнь Альцгеймера).Что касается настроения, физические упражнения могут защитить от депрессии у пожилых людей. местные больные с болезнью Паркинсона (БП).В совокупности имеются убедительные доказательства того, что физические упражнения могут уменьшить многие негативные последствия церебральных венерических заболеваний. Возможный биологический механизм физической нагрузки при СВД Развитие СВД: предположительно связано с дисфункцией эндотелия в результате хронической гипертензии, нарушением церебральной вазомоторной реактивности (ЦВР), маркера церебральной ауторегуляции. Изменения CVR могут отражать нарушение гомеостаза церебрального АД, поэтому церебральная перфузия становится более зависимой от системного АД.Ишемия отвечает на гипотензию и на гипоперфузию с последующим развитием СВД. Используя транскраниальную допплеровскую ультрасонографию (TCD), наша группа ранее продемонстрировала, что снижение CVR связано с SVD. Снижение CVR связано со снижением когнитивных функций, депрессией и плохой физической функцией у пожилых людей. Упражнения могут привести к значительному улучшению CVR. Эти данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут улучшить когнитивные функции, настроение и физическую функцию у людей с ВСС из-за их положительного влияния на ССР.Танец как средство физического воздействия Танец обычно представляет собой ритмичное движение, исполняемое под музыку. Для многих это забавное занятие, которое можно использовать как хобби и социальную активность, и поэтому приверженность может быть самодостаточной. Он имеет минимальную стоимость и может выполняться даже у пожилых людей с физическими и когнитивными нарушениями.Танец включает в себя движения тела и конечностей и сам по себе является физической тренировкой, которая включает в себя память, внимание, сенсорную стимуляцию, социальное взаимодействие, эмоциональное восприятие и выражение, то есть может защитить от снижения когнитивных функций и депрессии.Обучение танцам может улучшить беглость речи, отсроченное запоминание списков слов и распознавание списков слов у пожилых людей с метаболическим синдромом, что позволяет предположить, что танцы могут быть эффективными в предотвращении снижения когнитивных функций. Также было показано, что аэробные танцы повышают выносливость, баланс, ловкость и походку у пожилых людей. Наша команда ранее разработала и внедрила балансовый танец в группе пациентов с болезнью Паркинсона в течение 8 недель. Наряду с другими, увеличились тренированность, способность сохранять равновесие и скорость ходьбы, и эти эффекты сохранялись в течение 12 месяцев после окончания лечения.Учитывая вероятные положительные эффекты аэробного танца, он, по-видимому, является хорошим кандидатом на когнитивные упражнения, улучшение настроения и физические упражнения для пациентов с церебральной многословностью. Сбор данных. Когнитивная оценка. Будет использоваться 30-минутный протокол Национального института неврологических заболеваний и инсульта — протоколы Canadian Stroke Network VCI. 30-минутный протокол обеспечивает всестороннюю когнитивную оценку с акцентом на исполнительную функцию, скорость психомоторики и память, которые являются наиболее нарушенными когнитивными областями при VCI.При поддержке фонда Health and Health Service Research (PI: Vincent CT MOK; каталожный номер 06070231), адаптированный и одобренный исследователями 30-минутный протокол для китайских пациентов с инсультом и контрольной группы, продемонстрировавший хорошую внешнюю валидность (площадь под ROC = 0,79 [ 95% ДИ 0,69-0,89], p90% в выявлении депрессии у местного пожилого населения Показатели физической функции Тест Mini-BESTest используется для оценки динамического баланса работоспособности человека.Mini-BESTtest, состоящий из 14 пунктов, представляет 4 домена динамического баланса: упреждающие корректировки позы, реакции позы, сенсорную ориентацию и стабильность походки.Каждая позиция оценивается от 0 до 2, а сумма баллов колеблется от 0 до 28, с более высокий балл указывает на лучший баланс. Тест Timed-up-and-go (TUG) будет использоваться для проверки функциональной подвижности людей. Тест измеряет время, которое требуется участникам, чтобы встать со стула, пройти 3 метра, повернуться, вернуться в исходное положение. стул и садитесь. Тест 6-минутной ходьбы будет использоваться для определения вашей способности ходить.Этот тест измеряет расстояние (в метрах), которое участники проходят за 6 минут. Участники идут со своей скоростью, при необходимости допускаются перерывы и отдых. Измерение ежедневной деятельности Приборы Lawton's Everyday Activity Instruments (IADL) оценивают сложные повседневные действия, которые нарушаются на ранних стадиях у пациентов с SWD. Администрирование занимает примерно 10 минут и включает в себя 8 элементов, в том числе возможность пользоваться телефоном, делать покупки, готовить еду, убирать, стирать, водить машину, заботиться о лекарствах и финансах.Он используется в качестве основного конечного инструмента в общеевропейском исследовании лейкоареоза и инвалидности у пожилых людей в SVD. Измерение общей физической активности Физическая активность, выполняемая вне тренировочной сессии, будет регистрироваться с использованием полной формы Международного вопросника физической активности (IPAQ). IPAQ очень широко используется в исследованиях физической активности людей всех возрастов и состояний здоровья (http://www.ipaq.ki.se/publications.htm). IPAQ регистрирует типы, частоту и продолжительность физической активности в 4 полевых видах деятельности, включая физическую активность в свободное время, физическую активность, связанную с домом, физическую активность, связанную с работой, и транспорт.IPAQ дает баллы за ходьбу, занятия средней и высокой интенсивности по каждому из этих видов активности. Общий балл рассчитывается путем суммирования продолжительности и частоты всех типов активности во всех доменах. Этот результат будет использоваться для учета потенциальной путаницы эффектов физической активности, выполняемой вне тренировочной сессии в обеих группах. По оценкам, для завершения оценки и TCD требуется около 2 часов.Чтобы избежать предвзятости оценщика, научный сотрудник (RA), который проводит оценочное исследование, не будет знать о назначении лечения, и ему рекомендуется не обсуждать вмешательства с участниками.Клиническая оценка будет проводиться обученным RA под наблюдением квалифицированного клинического психолога (PI этого приложения). ТКД-обследование ТКД-обследование будет проводиться в начале, в 12, 24 и 36 недель. Ручной импульсный допплеровский датчик с частотой 2 МГц используется для инсонации средней мозговой артерии (СМА) через височное окно над скуловой дугой на глубине 52 -56 мм и позвоночную артерию (ПА) через затылочное окно на глубину 64 мм. Пульсационный индекс (PI) и задержка дыхания Будет рассчитан индекс (BHI).PI является мерой церебрального сосудистого сопротивления сосуда.Будет получен средний PI средней СМА и VA позвонка.Предыдущее исследование: исследователи показали, что эти показатели сильно дифференцировали пациентов с инсультом с и без WML на МРТ (AUC = 0,85 [MCA] и 0,81 [VA], чувствительность и специфичность от 70 до 82%]). Следуя стандартному протоколу, во время того же сеанса TCD будет выполняться простая процедура задержки дыхания для получения BHI, который будет служить маркером CVR. Образованный аспирант под наблюдением сертифицированного невролога широкого профиля (Co-A Vincent MOK) проведет TCD вслепую по лечению, назначенному участнику..

.

[PDF] 15 Применение транскраниальной допплерографии в

Скачать 15 Применение транскраниальной допплерографии в...

15

Использование транскраниальной допплерографии в оценке ауторегуляции мозгового кровотока Гжегож Козера, Валенты Ника

Ауторегуляция мозгового кровотока представляет собой механизм, заключающийся в поддержании стабильных параметров мозгового кровотока. В этой главе обсуждаются физиологические основы и доступные методы оценки этой уникальной особенности сосудов головного мозга с помощью транскраниальной допплерографии (ТКД).Представлены методы статической и динамической регуляции оценки церебральной перфузии, а также полезные приемы провоцирования вазомоторной реактивности сосудов головного мозга. Также перечислены наиболее важные клинические и исследовательские применения этого полезного диагностического метода.

15.1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО ПОТОКА Церебральная ауторегуляция – это способность организма поддерживать стабильные значения мозговой перфузии независимо от изменений составляющих ее параметров.За поддержание стабильных значений мозгового кровотока (МЦК) отвечают следующие процессы: метаболическая регуляция, заключающаяся в приспособлении параметров МЦК к изменению концентрации метаболитов (О2, СО2, NO), миогенная регуляция, являющаяся реакцией сосудистой клеток гладких мышц к изменениям трансмурального давления и нейрогенной регуляции в результате контроля сократимости гладких мышц сосудов вегетативными центрами ствола мозга. Функционирование механизма ауторегуляции мозгового кровотока иллюстрируется классическим примером зависимости ЦК от артериального давления (рис.15.1). Правильное функционирование ауторегуляции мозгового кровотока возможно при взаимодействии всех вышеперечисленных механизмов. Сила их взаимодействия зависит от метаболических потребностей головного мозга (уровня его активации и типа активационных механизмов), биохимических показателей крови, церебрального перфузионного давления (в зависимости от среднего артериального давления) и объема сократительной способности мозговых сосуды (в зависимости от

325

Глава 15 • Применение транскраниальной допплерографии...

РИС. 15.1. Связь церебральной перфузии (CBF) со средним артериальным давлением (САД) по Тшебски А.: Кровоток и регуляция артериального давления [в:] Трачик В., Тшебски А. (ред.): Физиология человека с элементами прикладной физиологии . PZWL, Варшава, 2001 г., стр. 599-605.

Нижний предел саморегулирования

Верхний предел саморегулирования

РИС. 15.2. Механизмы регуляции мозгового кровотока (CBF). ВЧД - внутричерепное давление; ЦПД - церебральное перфузионное давление, САД - среднее артериальное давление (изменено по Aaslid R.Церебральная ауторегуляция и вазомоторная активность [в:] Baumgartner R.W. Справочник по нейроваскулярному УЗИ, Karger 2006, стр. 218).

кроме эндогенного синтеза оксида азота) (рис. 15.2). Парциальное давление двуокиси углерода в сыворотке крови (pCO2), которая является веществом, сильно модулирующим сократительную способность мозговых сосудов, оказывает особенно большое влияние на мозговое кровообращение. Повышение рСО2 вызывает релаксацию сосудистой стенки и усиление мозгового кровотока, а его снижение оказывает вазоконстрикторный эффект, что снижает CBF.Влияние СО2 на церебральную перфузию можно объяснить влиянием двух механизмов: нейрогенного (стимуляция хеморецепторов голубоватого ствола мозга, вызывающего изменение активности симпатических волокон, иннервирующих сосуды) и метаболического механизма (гиперполяризация клеток мембраны гладкомышечных волокон под действием СО2, вызывая их расслабление). Повышение концентрации углекислого газа в сыворотке также вызывает неспецифическую активацию коры головного мозга (возбуждение) через лимбическую систему, что увеличивает потребность мозга в энергии и вызывает вторичное увеличение CBF [4].Для увеличения

326

Методы ультразвуковой оценки механизмов регуляции мозгового кровообращения Нормокапния

Гипокапния

Гиперкапния

РИС. 15.3. Зависимость скорости кровотока в средней мозговой артерии (Vmca) от перфузии в мозговом микроциркуляторном русле

Ультразвуковая регистрация скорости кровотока (Vmca) [см/сек]

просвет микроциркуляторного русла также возникает под влиянием гипоксия (опосредованная аденозином (продукт распада АТФ) и обусловленная действием оксида азота, синтезируемого в эндотелиальных клетках, который отвечает за напряжение покоя миоцитов [5].Ауторегуляция мозгового кровотока происходит в сосудах микроциркуляторного русла: мелких артериолах и прекапиллярных сосудах. Они могут изменять диаметр (вследствие емкости микроциркуляторного русла), что изменяет объем крови, циркулирующей в головном мозге. Следовательно, диапазон регуляции кровотока ограничивается способностью к максимальному сокращению и расслаблению церебральных артериол. Объем циркулирующей крови в проксимальных отделах артерий виллизиева круга, диаметр которых в физиологических условиях существенно не колеблется, является производным от микроциркуляторного русла.Увеличение объема крови в дистальных сосудах (например, под влиянием гиперкапнии) вызывает увеличение притока крови к основным артериальным стволам и вторичное увеличение скорости кровотока (согласно закону Бернулли) (рис. 15.3). Данная зависимость скорости кровотока в артериях головного мозга крупного калибра от наполнения мелких сосудов используется для оценки эффективности мозговой микроциркуляции.

15.2. МЕТОДЫ УЛЬТРАЗНОГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО ПОТОКА Транскраниальная допплерография является общепризнанным инструментом для оценки ауторегуляции мозгового кровотока.Преимущества, такие как малоинвазивность и дешевизна исследования, высокое временное разрешение (измерение параметров кровотока в режиме реального времени) и возможность выполнения у лежачих или некооперативных больных, обусловили широкое применение ТКД как в клинической практике, так и в научных исследованиях. Низкое пространственное разрешение ТКД, сужающее тестовое пространство до крупных артериальных сосудов основания черепа и их основных ветвей, обусловливает

327

.

Цереброваскулярная-Неврология-Внутренняя Медицина-Healthfrom.com

Введение

Введение цереброваскулярной фистулы

Церебральный вазоспазм (церебральный вазоспазм) относится к бляшкам внутренней сонной артерии или системы базальных артерий позвонков, которые сужают просвет сосуда и вызывают вихревые токи. Когда вихревой ток ускоряется, он стимулирует стенки кровеносных сосудов, вызывая сужение сосудов и преходящую ишемическую атаку.Симптомы исчезают, когда вихрь замедляется. Однако некоторые ученые считают, что в силу своеобразия сосудистого строения головного мозга сделать это непросто. Раннее применение вазодилататоров и расширителей может значительно уменьшить и завершить клиническое начало ТИА. Вы можете использовать инъекцию бетагистина 20 мг, чтобы добавить 500 мл инъекции 5% глюкозы или 500 мл низкомолекулярного декстрана или плазмы поколения 706. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling и т. д. Также могут иметь некоторый эффект.

Базовые знания

Частота заболеваемости: 0,02%

Восприимчивые люди: молодые женщины, белые воротнички имеют относительно высокую частоту

Способ заражения: незаразный

Осложнения: тошнота и рвота, головная боль, шум в ушах

Патоген

Церебральный вазоспазм

Механические раздражители (30%):

Инкапсуляция тромбов, дистрофия сосудов и др. Вызывается разрушением структуры сосудистой стенки; окисление оксигемоглобина в метгемоглобин и высвобождение свободных радикалов кислорода; другие различные вазоактивные вещества, такие как 5-НТ, катехоламины, гемоглобин и арахидоновая кислота, вазоконстрикция метаболитов; повышение внутричерепного давления, чрезмерная дегидратация без своевременного восполнения объема крови, а также такие факторы, как васкулит и иммунный ответ.Кроме того, в центре внимания исследователей находится баланс симпатического/парасимпатического механизма саморегуляции мозгового кровотока.

Функциональные факторы (30%):

Простая церебральная вазоконстрикция относится к ненормальному сокращению церебральной артерии в течение определенного периода времени. Это функциональное заболевание, то есть заболевание обусловлено различными факторами, цереброваскулярной дисфункцией, при этом отсутствуют значительные повреждения или патологические повреждения сосудов головного мозга.Большинство пациентов — молодые люди, и способность к саморегуляции у них лучше, поэтому прогноз у большинства из них благоприятный. После лечения и релаксации пациент может полностью восстановиться. Заболевание не протекает с гемипарезами и психотическими расстройствами. Однако при сочетании с внутричерепными аневризмами или церебральным атеросклерозом, повышенным артериальным давлением и другими заболеваниями легко вызвать кровоизлияние в мозг, при несвоевременном лечении могут возникнуть параличи или другие симптомы нервной системы, и даже опасные для жизни.

Другие факторы (40%): 90 027

Эмоциональные колебания, злобное возбуждение, психические расстройства, стрессы — наиболее частая причина спазма сосудов головного мозга. шанс для релаксации, скорее всего, возникновение Церебральный вазоспазм, бессонница также может вызвать церебральный вазоспазм. Что касается молодых женщин, то число белых воротничков относительно велико.

Профилактика

Профилактика спазма сосудов головного мозга

Спазм сосудов головного мозга подобен мышечному спазму, связанному с напряжением в голове, поскольку сосуды головного мозга также состоят из гладкой мускулатуры. Все релаксационные мероприятия могут излечить или снять спазм сосудов головного мозга. «Комплексная физиотерапия» включает инъекционную терапию иглоукалыванием, акупунктурную терапию и окуривание. Терапия, реабилитационное обучение физиотерапии, ОТ, ST, лечебная ванна, лечебная ванна, восковая терапия, педикюр, комплексное лечение плюс лекарства могут вернуть большинству пациентов здоровье.В повседневной жизни помните:

1. Разумное питание

Рекомендуется есть больше свежих фруктов и овощей и есть меньше жирной пищи. Рекомендуется пить красное вино (50 ~ 100 мл) и зеленый чай, есть желтые продукты (такие как морковь, сладкий картофель, кукуруза, помидоры и т. д.), черный гриб и овсянку.

2 умеренные физические нагрузки

Ходьба — лучшее упражнение. Очень безопасно освоить движение три-пять-семь.«Три» означает ходьбу по 3 километра в день в течение более 30 минут; «Пять» относится к упражнениям пять раз в неделю; «Семь» относится к частоте сердечных сокращений после тренировки плюс возраст примерно 170 лет. Это количество упражнений является умеренно интенсивным. Кроме того, вы можете бегать в соответствии с вашей личной ситуацией, юцзя, тайцзи, езда на велосипеде, плавание и так далее. Церебральную вазоконстрикцию можно предотвратить с помощью упражнений, эквивалентных ходьбе или бегу на 3 км.

3. Ограничение по отказу от курения

Опасность курения не подлежит сомнению, и ее необходимо решить, чтобы бросить курить.Если вы не можете полностью бросить курить, рекомендуется ограничить ежедневное курение до 5 лет. Пейте умеренно, рекомендуется выпивать небольшое количество красного вина, пиво не должно превышать 300 мл, белое вино не должно превышать 25 мл, нельзя употреблять алкоголь.

4, Психическое равновесие

Здоровый образ жизни очень важен, и из всех мер по охране здоровья душевное равновесие является самым важным. Устраните страхи перед болезнью, установите правильный подход к болезни, поддерживайте спокойное и счастливое состояние души, избегайте эмоционального возбуждения и практически противодействуйте всем внутренним и внешним неудобствам.

Осложнение

Цереброваскулярные осложнения Осложнения, тошнота и рвота, головная боль, шум в ушах

1, формирование угрожающих жизни заболеваний головного мозга: спазм сосудов головного мозга в сочетании с внутричерепными аневризмами или церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, легко провоцирующими кровоизлияние в мозг , если не лечить в течение длительного времени, может появиться мокрота или другие симптомы со стороны нервной системы, даже опасные для жизни.

2, сильная головная боль, рвота: пациенты со спазмом сосудов головного мозга будут испытывать сильную головную боль, рвоту, ригидность затылочных мышц, физикальное обследование раздражения мозговых оболочек, люмбальная пункция, компьютерная томография, допплерография или церебральная ангиография могут подтвердить диагноз, состояние серьезное и, если его не лечить вовремя, может вызвать паралич или другие симптомы нервной системы и даже может быть опасным для жизни.

3, рецидивирующая головная боль и головокружение: мы клинически обнаружили, что большинство спазмов сосудов головного мозга являются хроническими, пациенты с повторяющейся головной болью, головокружением, потерей памяти, нарушениями настроения, нарушением сна, беспокойством, раздражительностью или депрессивными симптомами.

4, головокружение стойкое: больные со спазмом сосудов головного мозга с головокружением имеют стойкий характер, у них также могут быть судороги, в основном проявляющиеся в виде головокружения, приступы головокружения не решаются двигаться, прикованы к постели, особенно не могут двигать головой, с выраженной тошнотой Сопровождается сильной рвотой или шумом в ушах, шумом в голове, постоянным низким шумом в ушах или скрипом головы, раздражительным настроением, тревогой или стеснением в груди, сердцебиением, одышкой, затрудненным дыханием, неясным сознанием, мышлением и памятью.

5, постоянная головная боль: у пациентов с церебральным вазоспазмом с сильными симптомами головной боли часто отмечаются постоянная головная боль, тошнота, давление, чувство тяжести, а некоторые пациенты жалуются на ощущение «стянутости» в голове. Головные боли часто усугубляются такими факторами, как возбуждение, гнев, бессонница, тревога или депрессия.

Симптом

Сосудистый спазм симптомы церебральные общие симптомы детский церебральный паралич головокружение спазм сосудов хроническая головная боль головная боль и рвота

Головокружение и головная боль являются наиболее важными.При частых головокружениях следует обратить внимание на наличие спазма сосудов головного мозга. Головная боль — начальный симптом спазма сосудов головного мозга, особенно стойкая, слабая, но постоянная головная боль.

1, головокружение: головокружение стойкое, также могут быть судороги, в основном проявляющиеся головокружением, головокружение при приступе не решается пошевелиться, прикован к постели, особенно не может пошевелить головой, с выраженной тошнотой, сильной рвотой или сопутствующим этим поражением шум в ушах, шумы в голове, шум в ушах или звуки в голове с постоянным низким тоном, раздражительность и беспокойство или стеснение в груди, сердцебиение, одышка, императивные позывы к дыханию, неясность сознания, мыслей и памяти.

2, головная боль: постоянная головная боль, головная боль, одышка, давление, ощущение тяжести, и некоторые пациенты жаловались, что голова имеет «стянутое» чувство. У большинства больных отмечаются двусторонние головные боли, преимущественно с двух сторон, в затылочной области и в макушке или во всей голове. Характер головной боли - тупая боль, боль, давление, онемение и повязка. Интенсивность головной боли от легкой до умеренной. У некоторых пациентов головные боли могут сохраняться в течение многих лет, больные могут испытывать головные боли в течение всего дня и чаще, чем головные боли.Головные боли часто усугубляются такими факторами, как возбуждение, гнев, бессонница, тревога или депрессия. Некоторые больные жалуются на пульсирующую головную боль. Больных часто сопровождают раздражительность, тревога, тревога, нервозность, одышка, страх, шум в ушах, бессонница, боли в спине, ригидность затылочных мышц и другие симптомы.

3, другие симптомы: На ранней стадии спазм сосудов головного мозга может сопровождаться тошнотой, рвотой и другими симптомами или могут возникать такие симптомы, как шум в ушах, сердцебиение и одышка.Они являются предвестниками спазма сосудов головного мозга. Если у вас сразу много симптомов, вам следует вовремя обратиться в больницу, особенно молодым людям, находящимся под разным давлением.

Головная боль, вызванная спазмами сосудов головного мозга, может быть сильной болью, болезненностью и т. д. Она также может быть вызвана отеком, чувством тяжести, давлением на голову и т. д. Аномалия головы указывает на то, что сосуды головного мозга могут спазмироваться .

Изучить

Исследование церебральной вазоконстрикции

Общие методы диагностики церебральной вазоконстрикции включают КТ, цифровую субтракционную ангиографию (ЦСА) и транскраниальный допплеровский анализ потока (ТКД).

КТ сканирует определенную толщину определенной части человеческого тела с помощью рентгеновского луча. Детектор улавливает рентгеновские лучи, когда они проходят через слой, и преобразует их в видимый свет. Он преобразуется в электрический сигнал путем фотоэлектрического преобразования, а затем проходит через аналого-цифровой (аналоговый) преобразователь. /digitalconverter) преобразуется в число и поступает в компьютер для обработки. Это своего рода современные передовые медицинские исследования, в основном для сканирования человеческого мозга.

Диагностика

Диагностика и идентификация головного мозга

Диагностическая база

КТ-диагностика показала, что точность САК превышает 99%, но частота выявления аневризмы и порока развития головного мозга составляет всего 34%, поэтому она не может быть единственным способом диагностики этиологии.

Клинически тяжесть церебральной вазоконстрикции можно оценить по объему кровотечения по данным КТ, т.е.степень Фишера. Согласно стандарту, 0 степень не означает кровотечение, частота спазма сосудов головного мозга составляет около 3%, 1 степень видна только при базально-клеточном кровоизлиянии, скорость вазоконстрикции составляет 14%, 2 степень - кровоизлияние в периферический мозговой бассейн или боковой бассейн , спазм сосудов. Частота встречаемости составила 38%, степень 3 - обширное САК с внутримозговой гематомой. Степень 4 была толще в базальных и периферических бассейнах мозга и бассейнах латеральной щели.Соответствующая частота вазоконстрикции превышала 50%.

Все виды церебральной ангиографии показывают высокую частоту положительных результатов аневризм и деформаций церебральных сосудов, которые могут четко показать ветви церебральных сосудов, размер аневризмы или распределение формы деформированных кровеносных сосудов, обеспечивая надежную и объективную основу для лечения . Он используется в качестве золотого стандарта в оценке церебральных вазоспазмов. Однако есть некоторые недостатки, такие как инвазивное исследование и относительно высокая цена, операция сложна и иногда не принимается пациентом.

ТКД также является хорошим методом контроля спазма сосудов головного мозга после САК, в частности, его можно контролировать многократно в течение одного дня. Большое значение в диагностике и прогнозе церебрального вазоспазма имеет динамическое наблюдение за изменениями церебральной гемодинамики после САК. Основной принцип заключается в оценке степени сужения просвета по изменению скорости кровотока.Наиболее важным местом обнаружения обычно являются двусторонние МСА, также можно контролировать кровоток во внутренней экстракраниальной сонной артерии.

Нормальная скорость кровотока по СМА 30~80 см/сек Диагностическими критериями общемозгового спазма сосудов являются скорость кровотока выше 120 см/сек Преимуществом ТКД является простота операции, низкая стоимость, отсутствие травм пациента, но косвенная диагностика спазма сосудов на основании скорости кровотока, высокой специфичности и относительно низкой чувствительности, поэтому было предложено, чтобы стандартный диагноз ТКД спазма сосудов составлял 120. См/с снижается до 80 см/с.При подозрении на вазоконстрикцию ТКД проводят непрерывно в течение всего периода лечения.

В случае сужения микрососудов появился новый метод обнаружения – визуализация в спектре ортогональной поляризации. Этот метод позволяет качественно и количественно анализировать микроциркуляцию коры головного мозга.В родственных источниках установлено, что плотность капилляров может быть значительно снижена на ранней стадии САК, а вазоконстрикция происходит в артериолах и артериолах коры головного мозга.

На ранней стадии САК у 55% ​​пациентов развивается сегментарный микрососудистый спазм, и диаметр кровеносных сосудов может уменьшаться до 75%, что может вызывать клинические симптомы и, в конечном счете, влиять на клинические исходы. На основании вышеизложенного авторы считают, что раннее САК, даже если сужение сосудов не выявлено с помощью церебральной ангиографии или ТКДС, следует начинать лечение как можно раньше.

Дифференциальный диагноз

1. Фокальная эпилепсия Выполнение разных видов фокальных припадков сходно с ТИА, например, припадки или движения можно легко принять за ТИА.Безвольтовые судороги похожи на судорожные припадки. Удобнее проводить суточное холтеровское мониторирование ЭЭГ. В случае очагового эпилептического разряда может быть диагностирована эпилепсия. Если нет никаких отклонений, это считается ТИА. Результаты КТ или МРТ показывают очаговые постинфарктные поражения в головном мозге и также могут быть расценены как эпилепсия.

2, Болезнь Меньера Приступы головокружения длятся дольше (до 2-3 дней), сопровождаются шумом в ушах, многократными эпизодами тугоухости и отсутствием других признаков поражения нервной системы.

3, много синяков перед обмороком, головокружение и неустойчивое положение, сопровождающееся бледным холодным потом, мелкий пульс и падение артериального давления и преходящее нарушение сознания, но быстро восстанавливаются после падения на землю и без положения нерва Признаки Возникает больше чем вертикальное положение.

4, множественное начало мигрени в подростковом возрасте, часто семейный анамнез, эпизоды односторонней головной боли, рвоты и других вегетативных симптомов, менее очаговые неврологические выпадения, продолжительность приступов больше.Независимо от факторов, ТИА следует считать важным фактором риска полного инсульта, особенно у кратковременных повторных авторов. Заболевание можно вылечить само по себе, а лечение направлено на предотвращение рецидива.

.

ТКДГ сосудов головного мозга. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Головные боли и снижение умственной активности возникают не только так. Чаще всего эти симптомы возникают при сосудистых заболеваниях. Плохое кровообращение в артериях и венах головного мозга приводит к ишемическому повреждению. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать инсульт. Как известно, это заболевание довольно опасно. Острые нарушения кровообращения в сосудах головного мозга нередко приводят к параличам, развитие судорог в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.Хроническая гипоксия обусловлена ​​сужением просвета атеросклеротических бляшек (бляшек). В результате страдают такие функции, как память, сон и умственные способности.

Для оценки состояния кровообращения выполните КТДГ сосудов головного мозга. Это обследование необходимо при подозрении на дискомфортную энцефалопатию, ОНМИ, артериальные и венозные нарушения. Данную диагностическую процедуру можно провести практически в любой клинике.

Тест TCDG — что это такое?

В современном мире существует множество методов диагностики патологии ЦНС.С каждым годом исследование совершенствуется, оно становится менее вредным для организма, в нем больше информации. Этим требованиям отвечает такой метод диагностики, как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга. Благодаря этим тестам можно оценить не только состояние артерий и вен, но и кровоток внутри них. В основе ТКД лежит ультразвуковой метод диагностики. Суть этого метода в том, что прибор имеет возможность улавливать эхосигналы, идущие от эритроцитов. Затем информация выводится на экран монитора, подключенного к датчику.

С помощью такого оборудования врач может оценить форму и расположение сосудов, состояние их просвета, направление кровотока. Эти данные имеют большое диагностическое значение, так как позволяют оценить наличие таких патологий, как энцефалопатия, мальформация, аневризма и ОНМК. Перечисленные заболевания имеют социальную значимость, так как часто приводят к инвалидности. Поэтому при подозрении на подобную патологию обязательным методом диагностики является ТХДД сосудов головного мозга.Тест безопасен для организма и обладает высокой информативностью.

Показания к транскраниальной допплерографии

Допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится амбулаторно, так как не является инвазивным методом диагностики. Это совершенно безболезненно и безопасно. ТКДГ не сопровождается лучевым воздействием на организм больного и врача. Показаниями к допплерографии сосудов шеи и головы являются подозрение на нарушение кровотока и сужение просвета артерий или вен.Подобные изменения свидетельствуют о сосудистых заболеваниях, требующих постоянного врачебного контроля и лечения. Показания к допплерографии:

  1. Острые нарушения кровообращения головного мозга. К ним относятся геморрагический и ишемический инсульт, а также состояния, предшествующие ONMC.
  2. Атеросклероз артерий шеи и головы. При этой патологии наблюдается сужение просвета сосудов за счет накопления в эндотелиальном эпителии жировых включений - холестерина.
  3. Сердечно-сосудистая энцефалопатия.Возникает на фоне хронической гипоксии. ДЭП может развиваться вследствие атеросклероза и остеохондроза. В запущенных случаях приводит к слабоумию.
  4. Пороки развития кровеносных сосудов. Он относится к врожденным аномалиям и основывается на неправильном расположении и соединении артериальной и венозной систем.
  5. Аневризма сосудов шеи и головы, а также повышение артериального давления.

ТКДГ следует проводить не только при подозрении на эти патологии, но и при их наличии. Это необходимо для оценки контроля лечения.

Варианты транскраниальной допплерографии

Допплерография сосудов головы, головного мозга и шеи может быть выполнена различными способами. Выбор процедуры зависит от симптомов заболевания. На основании клинической картины врач может заподозрить местонахождение поврежденного сосуда. Возможны 3 варианта обследования:

  1. УЗИ сонных артерий проводится при расположении датчика на поверхности сосудов шеи. Учитывая, что сонная артерия питает сосуды головного мозга, данное исследование позволяет оценить наличие или отсутствие ишемии головного мозга.Показаниями являются обмороки, потеря памяти, неврологические расстройства.
  2. ТКДГ сосудов головного мозга - устройства, устанавливаемые в проекции крупных артерий головного мозга. С помощью транскраниального доступа оценивают состояние головного мозга. Анализируются височные, затылочные и височные области.
  3. Сканирование заочно. Проводится при подозрении на изменения сосудов глаза.

Противопоказания к ТКДГ

Основное преимущество ТКДГ головных сосудов Мозг – это то, что тесты безопасны для организма.Его могут выполнять дети детского возраста, беременные женщины, а также люди с хроническими патологиями. Противопоказаний к транскраниальной допплерографии нет. Тем не менее нежелательно выполнять при острых приступах сердечной и дыхательной недостаточности.

Подготовка к ТКДГ артерий и вен головы и шеи

Допплерография артерий головы и шеи не связана с вредными воздействиями и является безболезненным методом. Поэтому подготовка к ТКДГ не требуется. Особо чувствительным пациентам следует объяснить цель процедуры.Седативные препараты не показаны как препараты. Перед процедурой следует снять украшения и вынуть мобильный телефон.

Методика исследования

Транскраниальная допплерография проводится в положении больного сидя в кресле. При таком доступе выполняется дуплексное или триплексное сканирование. Ультразвуковой датчик устанавливается по отношению к ушной раковине. Обследование начинают спереди, затем аппарат продвигают вверх (в височную и теменную области) и обратно.Это позволяет поочередно оценить кровоток во всех областях головного мозга. В конце исследования датчик помещают в затылок. Таким образом, можно судить о состоянии мозжечковой зоны, вен Галена и Розенталя. Кроме того, при транскраниальном сканировании оценивают состояние позвоночной артерии.

ТКДГ сосудов головного мозга: интерпретация результатов

Результаты ТКДГ сосудов оцениваются методом функциональной гипердиагностики врача в режиме реального времени. Благодаря тому, что изображение появляется на экране, специалист может сразу сделать выводы о состоянии артерий или вен.При тройном сканировании сосуды окрашиваются в красный и синий цвета. Это позволяет оценить взаимодействие венозной и артериальной систем. Благодаря ТКДГ можно оценить скорость кровотока по сосудам, его направление. Допплерография также позволяет оценить состояние клапанного аппарата, внутренней стенки артерий. Медленный кровоток или его вихревой характер свидетельствует о сужении просвета сосуда. В этом случае необходима консультация невропатолога и сосудистого хирурга.

В каких клиниках проводят ТКДД

При подозрении на сосудистые нарушения неврологи почти всегда направляют пациентов на ТКДГ сосудов головного мозга.Где это сделать? Выбор клиники не влияет на результат процедуры, поэтому пациент может сам решить: где проводить эту процедуру. ТКДГ проводится практически во всех платных медицинских центрах, а также в поликлиниках широкого профиля, имеющих отделение функциональной диагностики.

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.