Учащенное сердцебиение причины у женщин

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Диагностика и лечение тахикардии в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Юрченко Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе пациенты, страдающие от учащенного сердцебиения, могут пройти обследование для выявления причин тахикардии — все виды ЭКГ, по показаниям — УЗИ сердца и других органов, лабораторную диагностику, консультации специалистов и др. При необходимости кардиолог проводит тщательный подбор лекарственной антиаритмической терапии, если требуется, в условиях стационара. По показаниям возможны современные хирургические вмешательства, например, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная абляция (РЧА) аритмогенных зон.

С учащением сердцебиения, тахикардией, знакомы все без исключения. Это естественная реакция на физическую нагрузку, эмоции, повышение температуры, в период беременности.

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, и это продолжается после прекращения провоцирующего воздействияили даже вне связи с ним, пациента беспокоит усиленное сердцебиение, то, возможно,  тахикардия является симптомом заболевания.

Наиболее частые причины тахикардии

• Тиреотоксикози другая эндокринная патология (гипогликемия при сахарном диабете, феохромоцитома, климакс)
• Заболевания крови, например, анемии
• Заболевания легких, в том числе воспалительные
• Заболевания нервной системы, например, неврозы
• Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пр.) и сосудов (гипертония)

Таким образом, учащенное сердцебиение, в том числе, возникающее приступообразно (пароксизмальная тахикардия), может являться проявлением различных болезней. Некоторые разновидности тахикардии (например, желудочковая) могут представлять серьёзную опасность. Хаотичные частые сокращения сердечных мышечных волокон (фибрилляция) нарушают нормальное кровообращение, делают работу миокарда неэффективной, и даже могут привести к фатальным осложнениям — к недостаточному кровоснабжению головного мозга,  к остановке сердца.

Диагностика

Основной метод диагностики тахикардии — запись ЭКГ, в том числе с физической нагрузкой (велоэргометрия) и холтер (суточное мониторирование). В Клиническом госпитале на Яузе проводится комплексное обследование в условиях высокотехнологичного диагностического комплекса дляисключения сердечных и выявления несердечных причин тахиаритмии. Оперативно проведенные исследования, возможность консультаций узких специалистов, участие в процессе принятия решения опытных кардиологов и ведущего российского специалиста в хирургической аритмологии — профессора А.В. Ардашева, позволяет установить верный диагноз и выбрать наиболее подходящий в каждом случае метод лечения.

Лечение

В большинстве случаев пульс можно нормализовать при эффективном лечении консервативными методами основного заболевания. Кроме того, есть ряд медикаментов, существенно замедляющих частоту сердечных сокращений.

Если тахикардия связана с внутрисердечными причинами, применяется хирургическое лечение. В Клиническом госпитале на Яузе используется метод радиочастотной абляции (РЧА) очага в сердечной мышце, продуцирующего учащенное сердцебиение, а также имплантация кардиовертера дефибриллятора, отслеживающего сердечный ритм и восстанавливающего его с помощью электрического импульса при возникновении фибрилляции желудочков.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Аритмия сердца: синусовая, мерцательная - причины, симптомы, лечение в Тюмени

Аритмия сердца – это заболевание сердечнососудистой системы, при котором происходит нарушение ритма сокращений сердца. При нормальной работе сердца человек практически не ощущает своего сердцебиения, однако при аритмии часто появляется чувство хаотичного сердечного сокращения или, наоборот, его «замирание».

Сердечная аритмия может возникнуть из-за функциональных нарушений и при различных органических поражениях сердца.

Чем опасна аритмия?

В некоторых случаях нарушения сердцебиения могут быть крайне опасны для жизни человека, так как могут закончиться клинической смертью. Так при брадикардии, то есть при замедлении нормального сердечного ритма, особенно опасными являются случаи кратковременной потери сознания. Перед подобной потерей сознания человек может испытывать прилив крови к голове.

При тахикардии, то есть при учащении сердечного ритма, может наступить фибрилляция желудочков, которая также может закончиться клинической смертью. Такой случай требует незамедлительного применения дефибрилляционных мер.

Аритмия как заболевание имеет волнообразный характер. Это значит, что частые приступы нарушения сердечного ритма могут сказаться не только на работе сердца, но и повлекут за собой нарушения в работе центральной нервной системы. Аритмия может привести к развитию заболеваний многих органов и тканей, которые чувствительны к кровяному «голоданию», а оно проявляется во время нарушения сердечного ритма.

Какие бывают аритмии?

У больных с нарушениями сердечного ритма встречаются следующие виды аритмии:

• синусовая аритмия, которая представляет собой учащение сердцебиения до 120-150 ударов минуту. У здоровых людей такая частота сердечных сокращений наблюдается после выполнения физической нагрузки, но по её завершении ритм восстанавливается до нормального уровня. У людей, которые страдают синусовой аритмией, частота сердцебиения находится на постоянно высоком уровне и составляет 100-140 ударов за минуту. Такой вид аритмии может быть причиной заболеваний нервной системы, а также встречается при малокровии и нарушениях функционирования щитовидной железы.
• параксизмальная тахикардия, при которой сердцебиение достигает уровня 140-200 ударов в минуту.
• брадикардия, при которой наблюдается замедление сердцебиения до 40-60 ударов. Такой вид аритмии встречается при различных заболеваниях нервной системы и пищеварения.
• мерцательная аритмия, при которой наблюдается беспорядочное сердцебиение от 50 до 480 ударов в минуту. Это разновидность тахикардии, которая встречается наиболее часто.

Симптомы

Часто нарушение ритма сердцебиения может проходить бессимптомно. Если же проявление аритмии достаточно заметное, то необходимо отметить, что симптоматика брадикардии и тахикардии может отличаться.

Так, при брадикардии наблюдаются следующие клинические проявления:

• отдышка;
• потемнение в глазах;
• потливость;
• головокружение;
• обмороки;
• быстрая утомляемость.

При тахикардии наблюдаются:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Причины аритмии сердца

Причиной аритмии могут быть органические поражения сердца при пороке, инфаркте миокарда и других патологиях. Часто причиной аритмии может быть изменение водно-солевого баланса, а также нарушения нормальной работы вегетативной нервной системы. Нарушение сердечного ритма может наблюдаться при различных интоксикациях организма.

Иногда аритмия может встречаться даже у абсолютно здоровых людей из-за перенесённого простудного заболевания или при выраженном переутомлении. Чрезмерное употребление алкоголя также может быть причиной нарушения нормального сердечного ритма.

Причиной аритмии могут быть различные эндокринные нарушения, к которым относятся:

• увеличение количества гормонов надпочечников, например, адреналина;
• повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы;
• сильное снижение уровня глюкозы в крови.

К нарушению сердечного ритма ведут различные интоксикации, например, употребление наркотических веществ. Аритмия встречается и как побочное действие различных лекарственных препаратов. Конечно же, к нарушению работы сердца ведет сердечная недостаточность и атеросклероз.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от тяжести и разновидности этого нарушения сердечной деятельности. В любом случае стоит помнить, что лечить это заболевание самостоятельно строго запрещается. Лечение этого серьёзного недуга лучше всего доверить профессионалам из нашей клиники.

Частое сердцебиение повышает риск смерти, утверждают исследователи

Высокая скорость сердечных сокращений положительно коррелирует со смертностью, обнаружили датские ученые. Такой вывод они сделали из результатов многолетнего наблюдения с участием почти трех тысяч мужчин. Эта связь не зависела от физической активности, уровня холестерина и других показателей жизнедеятельности.

Скорость сердечных сокращений — число ударов в минуту — показатель, который индивидуально варьирует. Нормой в состоянии покоя считается величина в пределах от 60 до 100 ударов в минуту. Известно, что у людей, активно занимающихся спортом, сердце сокращается реже. Исследование корреляции этой величины со смертностью специалисты из клиники Копенгагенского университета (Copenhagen University Hospital Gentofte) опубликовали в журнале Heart.

Наблюдение началось в рамках широкомасштабного изучения мужчин Копенгагена (Copenhagen Male Study) в 1970—1971 годах. На первом этапе в нем приняли участие 5249 мужчин среднего возраста. У них измеряли параметры сердечной деятельности, другие жизненные показатели, а уровень физической подготовки оценивали по максимальному потреблению кислорода на велоэргометре. Второе наблюдение в рамках той же программы проводилось в 1985—1986 годах, из первоначальной выборки в нем участвовали 3354 человека. В исследовании оставили только практически здоровых мужчин, без сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Измеряли индекс массы тела, концентрацию глюкозы в крови, уровень липопротеидов, артериальное давление, все параметры сердечной деятельности. В 2001 году для 2798 человек исследование смогли закончить — на последнем этапе регистрировали выживаемость участников.

Оказалось, за 16 лет, со времени последнего обследования, 39% (1082 человека) умерли.

При анализе результатов некоторые закономерности были для исследователей ожидаемыми. Так, не удивительно, что высокая частота сердечных сокращений ассоциировалась с более низкой физической тренированностью (по максимальному потреблению кислорода при нагрузке), с низкой физической активностью, с высоким давлением и высоким содержанием липидов в плазме крови. Но неожиданным оказался тот факт, что высокая частота сердечных сокращений коррелировала с более высокой вероятностью смерти вне зависимости от других факторов.

По частоте сердечных сокращений всю выборку разделили на шесть групп. В группе, где этот показатель составлял 81—90 ударов в минуту, риск смертности возрастал вдвое, а при показателе выше 90 — втрое по сравнению с группой с низкой частотой сердечных сокращений (менее 50 ударов в минуту).

Ученые подсчитали, что на каждые 10 ударов в минуту риск смерти повышается в среднем на 16% (от 10% до 22%).

При этом у некурящих мужчин на каждые 10 ударов в минуту этот риск повышался на 14% (от 4 до 24%), а у курящих — на 10% (от 12 до 27%).

Частоту сердечных сокращений при нагрузке традиционно рассматривают как маркер физической тренированности. Впервые исследователи рассмотрели эту величину в покое как маркер риска смерти безотносительно других показателей и вне связи с заболеваниями. Они подчеркивают, что данному показателю стоит уделять больше внимания при врачебном обследовании.

Ученые упоминают о нескольких возможных механизмах данной закономерности. Частота сердцебиений служит показателем уровня основного метаболизма, который, по мнению некоторых исследователей, обратно коррелирует с продолжительностью жизни. Высокая интенсивность работы сердечной мышцы может приводить к перенапряжению стенок артерий и потере их эластичности. Тем не менее в этих механизмах еще предстоит досконально разобраться.

Тахикардия, симптомы, лечение, профилактика

Здоровый человек никак не ощущает нормальную работу своего сердца. Поэтому появление чувства неритмичного биения этого жизненно важного органа должно послужить поводом обращения к врачу.

Обычно в таких случаях кардиолог диагностирует самый распространенный вид аритмии – тахикардию.


Важно знать, что можно или нельзя делать при появлении этой болезни.

Что такое тахикардия?

Под термином «тахикардия» подразумевают болезненное увеличение количества сердечных сокращений. При этом человек чувствует беспокойство, дискомфорт, головокружение, может потерять сознание. Ритм сердца, как правило, остается прежним c равными промежутками между сокращениями, а количество ударов может достигать более 90 в минуту.

Симптомы болезни

Тахикардия характеризуется выраженностью, длительностью и особенностями болезни.

Основные симптомы недуга – аномально учащенное стойкое сердцебиение, которое человек может ощущать, чувствуя при этом дискомфорт.

Могут появиться:

• слабость
• беспокойство
• одышка
• повышается утомляемость
• появляются проблемы со сном и отдыхом, аппетитом
• работоспособностью и продуктивностью
• ухудшается общее состояние и настроение

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей нервной системы конкретного человека и сопутствующих заболеваний. Например, при наличии других болезней сердечно-сосудистой системы, возможно появление стенокардии – ощущения давления и тяжести в области грудины.

Так как при тахикардии происходит снижение выброса крови сердцем в сосуды, нарушается полноценное кровоснабжение тканей и органов, снижается давление, падает температура конечностей. Если при этом затрагиваются сосуды головного мозга, то может произойти развитие нарушений неврологического характера, появление судорог.
 

Что следует делать при тахикардии?

Тахикардия возникает в виде внезапного приступа. При этом помощь можно оказать самостоятельно либо прибегнуть к помощи других людей.

В первую очередь нужно обеспечить необходимое количество воздуха для пострадавшего – расстегнуть тесную одежду, открыть окна и двери.

После этого необходим прием седативных средств: корвалол, валокордин, настойка валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося. Затем наложить холодный компресс на лоб или умыть лицо прохладной водой.

Если состояние ухудшается – вызвать скорую помощь.

Для самостоятельного преодоления приступов тахикардии рекомендуют несколько секунд надавливать на закрытые глазные яблоки. Также можно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, опустить лицо в холодную воду.

Чего нельзя делать при тахикардии?

В первую очередь при появлении тахикардии нельзя заниматься самолечением.

Следует сразу обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику.

Если болезнь проявилась в первый раз, нужно немедленно отказаться от продуктов и лекарств с содержанием кофеина, а также от острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет.

При появлении аномального сердцебиения нужно исключить непомерные физические нагрузки, стресс, умственное напряжение. Рекомендуется обучение методам адекватной реакции на стресс.

Гидроперикард при раке - описание и причины

Возможные осложнения

Развитие осложнений гидроперикарда связано со степенью тяжести сердечной недостаточности. Увеличение объема патологического выпота до 1-1,5 литров провоцирует нарастание симптоматики: снижаются цифры давления, усугубляется одышка, отеки становятся более заметными.

Запущенная водянка сердца приводит к развитию тампонады, при которой скопившаяся жидкость сдавливает сердечную мышцу настолько сильно, что физиологические сокращения становятся невозможными. Клиническая картина состояния сопровождается выраженным упадком сил, слабостью, приступами удушья при частом поверхностном дыхании, ощущением учащенного сердцебиения, эпизодами потери сознания. В подобном случае требуется неотложная медицинская помощь.

Из-за чего при раке развивается гидроперикард

Причины гидроперикарда в следующем: усиление выработки транссудата или замедление его всасывания. Подобный патофизиологический механизм наблюдается при множестве заболеваний:

1. Хроническая сердечная недостаточность – состояние характеризуется застойными явлениями.
2. Другие сердечно-сосудистые заболевания: перикардит, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца.
3. Интоксикация ядохимикатами (на вредных производствах), распадающимися раковыми клетками.
4. Кахексия. При крайней степени истощения происходит уменьшение сердца в размерах, орган полностью не заполняет перикардиальную полость.
5. Хронические болезни почек. При гидронефрозе, почечной недостаточности, пиелонефрите нарушается кислотно-щелочной обмен и водно-солевой обмен, что провоцирует развитие отеков внутренних органов.
6. Тяжелая степень анемии – нарушение процессов клеточного дыхания приводит к образованию избыточного выпота.
7. Травмы – частая причина тампонады сердца (сдавление сердечной мышцы чрезмерным объемом выпота).
8. Лучевая терапия при онкопатологии.
9. Доброкачественные или злокачественные новообразования средостения.

Выделяют особые формы гидроперикарда, при которых скапливается лимфа (частое явление при метастатическом процессе) или кровь (травмы сердца, осложненный инфаркт миокарда).

Методы диагностики в Медскан

Обследование начинают с опроса и осмотра пациента. Результаты физикальных методов исследования (перкуссия, аускультация) говорят об увеличенных размерах сердца.

Специалисты прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

• Клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи. Лабораторные исследования позволят оценить общее состояние организма, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
• Рентгенография грудной клетки. Метод поможет увидеть только массивное увеличение выпота.
• Рентгенокимография. Процедура регистрирует пульсацию предсердий и желудочков сердца, а также магистральных сосудов. При начальных изменениях в перикарде определяется снижение вольтажа желудочковых и предсердных зубцов.
• Эхокардиография – ведущая диагностическая методика при данном состоянии. По результатам УЗИ нормальный промежуток между стенкой сердца и внутренним листком перикардиальной сумки составляет до 5 мм. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке транссудата.
• Диагностическая пункция. Процедура даёт понимание о свойствах жидкости полости сердечной сумки.

Диагностический центр в клинике Медскан оснащён современной и высокоточной аппаратурой современного уровня. В центре представлен широкий спектр лабораторных, инструментальных обследований в сочетании с комплексными программами.

Методы лечения в Медскан

Тактика ведения пациента в клинике Медскан основывается на международных протоколах. Для каждого больного составляется индивидуальная лечебная схема. Лечение гидроперикарда зависит от количества накопленной жидкости, а также показателей эхокардиоскопии (УЗИ сердца).

Опираясь на результаты лабораторно-инструментальных исследований, врач делает соответствующие назначения.

В первую очередь специалисты уделяют внимание основной патологии (онкопроцесс), которая и спровоцировала осложнение. Параллельно с лечением рака проводят борьбу с гидроперикардом. Начинают ее с применения диуретиков (мочегонные препараты), «разгружающих» круг кровообращения и выводящих лишнюю жидкость.

Значительный объём выпота наблюдается при сочетании транссудата и экссудата (вырабатывается при воспалении), требует проведения лечебной пункции перикарда.

Сердцебиение - Симптомы - mp.pl

Сердцебиение — это субъективное неприятное ощущение сердцебиения, вызванное изменениями частоты, ритма или силы вашего сердца. Учащенное сердцебиение может быть описано, когда сердце бьется чрезмерно, частота его сокращений учащается или когда частота сердечных сокращений несколько изменена и больной ощущает ее неадекватно, как чрезмерную. Учащенное сердцебиение может возникать у здоровых людей или быть симптомом болезни.

Сердцебиение — это не что иное, как ритмичное сокращение предсердий, за которым следует сокращение желудочков.Наше сердце бьется правильно, со средней частотой 60–80 ударов в минуту. Этот непрерывный ритм генерирует и поддерживает синусовый узел, расположенный в правом предсердии сердца. Именно здесь создаются электрические импульсы, благодаря которым камеры сердца сокращаются и перекачивают кровь ко всем органам нашего тела. Когда производство электрических импульсов нарушается, сердце начинает терять свой естественный ритм. К таким мешающим факторам относятся, в частности, упражнения, эмоции, стресс, нарушения сердечного ритма, прием некоторых лекарств, реакция организма на кофеин, никотин, алкоголь или другие психоактивные вещества (включая амфетамины или кокаин).У людей, пристрастившихся к алкоголю или наркотикам, проблемы с сердцем могут появиться в момент их отмены. Пациенты с высокой температурой, анемией, нарушениями электролитного баланса, гипертиреозом, гипогликемией (т.е. низким уровнем глюкозы в крови) и беременные женщины также могут жаловаться на учащенное сердцебиение. Учащенное сердцебиение и чувство жара также являются распространенными проблемами у женщин в период менопаузы. Не следует также забывать и о психических расстройствах (неврозах, панических атаках, депрессии), которые могут проявляться в виде учащенного сердцебиения как изолированного симптома или в сочетании с другими недугами.

Лечение учащенного сердцебиения

Так как у этого единственного симптома может быть много разных причин, трудно найти единственное решение. Казалось бы, невинное сердцебиение может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому при любых тревожных изменениях сердечного ритма следует проконсультироваться с врачом. Во-первых, вы должны посетить своего семейного врача, который на основании основных тестов, таких как электрокардиограмма, уровень электролитов (калий, магний, кальций) или гормонов щитовидной железы, сможет установить первоначальный диагноз, назначить соответствующее лечение или направить вас к врачу. специалиста для уточнения диагноза.

Сообщение больного об ощущении сердцебиения требует уточнения, в первую очередь, пароксизмальное ли это состояние (значит, начинается внезапно и быстро и так же исчезает) или непароксизмальное - нарастающее медленно и медленно, или ощущаемое хронически. Следующим шагом должна быть оценка того, является ли сердцебиение регулярным или нерегулярным (на основании субъективных ощущений пациента и подтверждения в дополнительных тестах). Учащенное сердцебиение не всегда ограничивается грудной клеткой, оно возникает у некоторых пациентов, напр.в области шеи, что также является ценной информацией для врача.

Приведенная выше информация поможет в предварительном определении причины сообщаемых недомоганий. Если на основании проведенных анализов исключены серьезные причины сердцебиения, постарайтесь не придавать большого значения симптомам, если только они не начнут ухудшаться или не появятся явные изменения в их течении. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к врачу (а в случае сильного дискомфорта вызвать скорую помощь), если ваше сердцебиение сопровождается головокружением, необычным обильным потоотделением, учащением дыхания, болью в груди, потерей сознания, повышенным артериальным давлением или сердцебиением изменило свое характер и ощущается иначе, чем до .

Чтобы выяснить, связано ли предполагаемое сердцебиение с нарушением работы сердца, во время появления симптомов следует снять ЭКГ. Это иногда требует терпения и повторного тестирования, когда сердцебиение носит спорадический характер. В этом случае очень полезны методы долговременной записи ЭКГ, такие как холтеровское мониторирование ЭКГ, регистраторы событий или имплантируемые петлевые регистраторы.

Нарушения ритма сердца у женщин | Несебр 9000 1

Нарушения сердечного ритма у женщин

Нарушения сердечного ритма у женщин

Анджей Й. Сраницкий1, 2, Анджей Высокинский2

1 Докторантура, 2-й медицинский факультет с англоязычным отделением Люблинского медицинского университета

2Кафедра и кафедра кардиологии Люблинского медицинского университета

ОБЗОР

Различия между наджелудочковыми и желудочковыми аритмиями у мужчин и женщин давно известны.Клинические наблюдения позволили сделать выводы о преобладании некоторых их видов у женщин. Это связано с половыми различиями электрофизиологических показателей, причины которых до конца не изучены. Они проявляются в свойствах самого синусового узла, различной функции сердца в покое, экспрессии и распределении субъединиц ионных каналов в сердце, влиянии женских половых гормонов. Эти различия приводят к гендерным различиям в частоте аритмии, ее клиническом течении, ответе на лечение и прогнозе.Это касается как наджелудочковых, так и желудочковых аритмий. Нарушения ритма и проводимости чаще встречаются у женщин по типу болезни синусового узла по сравнению с нарушениями АВ проводимости у мужчин. Исследование фокусируется на аритмиях, чаще встречающихся у женщин, ищет ответы на вопрос, почему это происходит и как это влияет на долгосрочный прогноз.

Болезни сердца и сосудов 2017, 14 (2), 66–74

Ключевые слова: женский пол, аритмии, заболевания синусового узла, нарушения атриовентрикулярной проводимости

РЕЗЮМЕ

Уже давно хорошо известны различия наджелудочковых и желудочковых сердечных аритмий у мужчин и женщин.Клинические наблюдения показывают, что некоторые виды имеют тенденцию чаще встречаться у женщин. Этот факт связан с половыми различиями в электрофизиологических параметрах, причины которых пока не установлены. Они могут быть связаны со свойствами синусового узла, различной частотой сердечных сокращений в покое, экспрессией и расположением субъединиц ионных каналов в сердце, а также влиянием половых гормонов у женщин. Эти различия приводят к различиям в распространенности, клиническом течении, ответе на лечение и прогнозе аритмии в зависимости от пола.Это касается как наджелудочковых, так и желудочковых аритмий сердца. Нарушения ритма и проводимости у женщин чаще проявляются как заболевания синусового узла, по сравнению с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, которые наиболее распространены у мужчин. В статье основное внимание уделяется сердечным аритмиям, которые чаще возникают у женщин, и делается попытка объяснить, почему это так и как это влияет на отдаленный прогноз.

Болезни сердца и сосудов 2017, 14 (2), 66–74

Ключевые слова: женский пол, аритмии, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада проведения

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ В СЕРДЦЕ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

На основании результатов многих исследований аритмий считается, что между мужчинами и женщинами существуют значительные различия в электрофизиологических параметрах.По сравнению с мужчинами, женщины имеют более короткую продолжительность комплекса QRS и более короткую амплитуду. Для них также характерен укороченный синусовый ритм покоя круглосуточно и время восстановления синусового ритма, в том числе после блокады вегетативной системы атропином и пропранололом (что свидетельствует об ограниченной связи с активностью вегетативной системы). У женщин значительно короче интервалы A-H и H-V, а также время рефрактерности атриовентрикулярного узлового (AVN) звена, что способствует более быстрой проводимости в звене.Клинически это приводит к более высокой частоте мерцательной аритмии (ФП), аритмии, которая гораздо чаще встречается у мужчин, и более высокой частоте рецидивирующей узловой тахикардии (АВУРТ), аритмии, на долю которой приходится 75% всех тахикардий у женщин. [1-9].

Причины различия электрофизиологических показателей во многом усматриваются в переносимости физической нагрузки, которая выше у мужчин, сопровождающейся меньшей частотой сердечных сокращений в покое, и в свойствах самого синусового узла.Исходя из современных данных, описанные различия во многом обусловлены влиянием эстрогенов и прогестерона, хотя с возрастом эти параметры увеличиваются, а половые различия все же присутствуют. Они возникают после применения описанной выше вегетативной блокады, хотя наблюдаются и у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе, поэтому обусловлены не только действием половых гормонов.

ВЛИЯНИЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КАРДИОМИОЦИТОВ

Влияние половых гормонов на электрофизиологические свойства клеток миокарда не вызывает сомнений.Эстрогены получают это действие через эстрогеновые рецепторы (ESR), принадлежащие к семейству ядерных рецепторов. Эти рецепторы действуют как факторы транскрипции, влияющие на экспрессию специфических генов. Существует 2 типа СОЭ: эстрогеновый рецептор типа 1 (альфа) и эстрогеновый рецептор типа 2 (бета). Они присутствуют в эндотелиальных клетках, фибробластах и ​​кардиомиоцитах. Действие эстрогенов через эти рецепторы является немедленным (негеномным). Эстрадиол оказывает наибольшее влияние на функцию кардиомиоцитов.Альфа-рецепторы присутствуют в клеточной мембране, Т-трубочках и вставках. Бета-рецепторы находятся в ядре клетки. С их помощью эстрогены оказывают длительное воздействие на генетический материал ядра, а значит, влияют на экспрессию генов (геномный эффект). Важнейшим электрофизиологическим механизмом геномного действия половых гормонов является их влияние на экспрессию ионных каналов в клеточной мембране кардиомиоцитов. Эстрогены снижают экспрессию калиевых каналов. Они также снижают плотность L-кальциевых каналов, являясь их блокаторами, поэтому аналогично понижение их концентрации увеличивает плотность L-каналов в мембране кардиомиоцитов, что, в свою очередь, повышает возбудимость клетки и риск развития аритмий.Эстрогены обладают отрицательным инотропным и хронотропным действием, удлиняют продолжительность потенциала действия, что проявляется удлинением интервала QT. Являясь антагонистами кальциевых каналов, они обладают антиаритмической активностью. Негеномные эффекты женских половых гормонов проявляются немедленно. В эксперименте введение эстрогенов в острой фазе инфаркта миокарда или во время реперфузии купирует аритмии и снижает возбудимость миокарда при стимуляции желудочков [10-16].

ДОМИНИРУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ЖЕНЩИН

Для женского сердца характерны: ускорение функции синоатриального узла, более быстрая атриовентрикулярная и внутрижелудочковая проводимость, более короткий рефрактерный период атриовентрикулярного узла, большая продолжительность потенциала действия кардиомиоцитов, что выражается в удлинении интервала QT [10].Таким образом, женщины были более склонны к тахиаритмиям и менее склонны к брадиаритмиям, чем мужчины. Для женского пола характерны синусовая тахикардия и синдром ортостатической тахикардии, поражающие молодых женщин (20–45 лет), как правило, без системных заболеваний или органических заболеваний сердца. Женщины более склонны, чем мужчины, к наджелудочковым аритмиям. Кроме того, наджелудочковые тахикардии чаще встречаются в перименструальный период, поэтому считается, что их возникновение зависит от влияния лютеинизирующих гормонов (прогестерона).Такую связь показывает, например, АВУРТ, которая у женщин встречается в 2 раза чаще, а атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) встречается у них в 2 раза реже, чем у мужчин. При этом у женщин старшего возраста заболевание синусового узла встречается чаще, чем у мужчин, преимущественно в виде синдрома тахикардии-брадикардии [9, 17]. Значительно чаще у женщин, кроме указанных, встречаются: очаговая предсердная тахикардия, желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QTc, идиопатическая правожелудочковая тахикардия.Реже, чем у мужчин, мы имеем дело с фибрилляцией желудочков, желудочковой тахикардией и ФП [6, 18]. Мерцательная аритмия, эпидемия 21 века, поражает 2% населения в целом, гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение частот примерно 1,2:1). С другой стороны, женщины составляют большинство пациентов с ФП из-за большей продолжительности их жизни [19-27]. Их в 2 раза больше, чем мужчин старше 75 лет.

СУПЕРВЕНТОРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА 9000 3

Ускоренный синусовый ритм

Синусовая тахикардия — это устойчивое ускорение более 100 ударов в минуту у людей без органических или системных заболеваний сердца.Средний синусовый ритм на 24-часовой холтеровской записи ЭКГ в течение суток в покое превышает 95 в мин. В 90% случаев поражает женщин, особенно в возрасте до 40 лет. Механизм этой аритмии, скорее всего, обусловлен повышенным автоматизмом синусового узла и нарушением его вегетативной регуляции с избыточным симпатическим тонусом и сниженным парасимпатическим тонусом. Лечение зависит от симптомов и в первой линии лечения включает использование бета-блокатора, затем недигидропиридинового антагониста кальция [28, 29].

Синдром ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) представляет собой аномалию вегетативной системы, которая также поражает молодых женщин. Его диагностируют у людей с симптомами, которые встают и проходят после принятия горизонтального положения, имеют тяжелую синусовую тахикардию более 120/мин или ускорение 30/мин по сравнению с исходным уровнем через 10 минут после принятия вертикального положения. ортостатическая гипотензия и симптомы вегетативной нейропатии.К симптомам этого заболевания относятся: слабость, головные боли, тремор, пятна перед глазами, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение толерантности к физической нагрузке, предобморочное состояние, чувство постоянного холода. Большинству пациентов помогает увеличение количества выпиваемой жидкости, увеличение потребления соли с пищей и силовые тренировки, а у некоторых пациентов — лечение бета-адреноблокаторами (бисопролол) [29].

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — наиболее часто встречающаяся в клинической практике аритмия, она встречается у 30% пациентов, госпитализированных по поводу аритмий [30, 31].В настоящее время в Европейском Союзе насчитывается около 10 миллионов пациентов с ФП. Прогнозируется, что в 2030 г. распространенность ФП среди населения Европы составит 2,7–3,3%, что дает число больных 14–17 млн ​​[32, 33]. Фибрилляция предсердий часто связана с симптомами, препятствующими повседневному функционированию, часто резистентна к антиаритмической терапии и требует чрескожной аблации. Он имеет значительные клинические последствия в результате тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности.Существует общая тенденция рассматривать ФП как злокачественную аритмию в связи с необходимостью применения пероральных антикоагулянтов при ее выявлении.

К наиболее частым заболеваниям, связанным с ФП, относятся: артериальная гипертензия (22–36%), ишемическая болезнь сердца (14–32%), пороки клапанов сердца (12–26%) и кардиомиопатии (6–10%). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями при ФП являются: артериальная гипертензия (67–76%), сердечная недостаточность (22–42%), сахарный диабет (20–24%), ожирение (20–35%), хронические заболевания легких (10–18%). ), нарушение функции щитовидной железы (8–11%), почечная недостаточность (11–22%), инсульт/транзиторная ишемическая атака (9–16%).Спонтанная ФП встречается в небольшом проценте случаев (2–12%) [34–38]. У мужчин ФП чаще связана с перенесенным инфарктом миокарда, а у женщин - с клапанными пороками сердца и сопутствующей постинфарктной сердечной недостаточностью. Другие факторы риска столь же часто предрасполагают к развитию ФП у обоих полов [39]. Несмотря на реже встречаемость и иную патофизиологию аритмий, для женщин характерно более тяжелое течение, худшая переносимость симптомов аритмии и значительно повышенный риск развития инсульта.Вероятно, это связано с тем, что при клапанной фибрилляции, чаще встречающейся у женщин, инсульт возникает в 5 раз чаще, чем при неклапанной ФП.

В исследовании ATRIA (Антикоагуляция и факторы риска при фибрилляции предсердий) показано, что у женщин приступы ФП более продолжительны и имеют более высокую частоту желудочков, при этом поддержание синусового ритма после его конверсии в ФП затруднено, хуже качество жизни и более высокая смертность [40].

При обсуждении мерцательной аритмии следует отметить, что первый диагноз этой аритмии требует оценки, независимо от пола, риска инсульта и других тромбоэмболических осложнений, чтобы можно было принять решение о необходимости антикоагулянтной терапии.При неклапанной ФП в рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) 2012 г. [41] по ведению пациентов с ФП для оценки риска тромбоэмболических осложнений рекомендуется использовать шкалу CHA2DS2VASc (застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, возраст> 75 [× 2], сахарный диабет, инсульт [× 2], сосудистые заболевания, возраст 65–74 лет, половая категория). По этой шкале один дополнительный балл отводится женскому полу, что считается фактором риска рецидивирующей аритмии.Получение даже одного балла по этой шкале является показанием к применению пероральной антикоагулянтной терапии. Единственным исключением являются женщины в возрасте до 65 лет, которым при отсутствии других факторов риска в руководствах рекомендуется не применять антикоагулянтную фармакотерапию. Эта позиция [42] обусловлена ​​тем, что у женщин моложе 65 лет с изолированной ФП риск развития инсульта не был значительно выше, чем у мужчин с изолированной ФП.

Другим очень важным моментом для пациента с ФП, независимо от пола, является выбор тактики ведения.В настоящее время рекомендуются две стратегии ведения: поддержание синусового ритма или принятие ФП и лечение для контроля частоты желудочков. Рекомендуется, чтобы это решение принималось на основании, прежде всего, переносимости симптомов, связанных с аритмией, и факторов, связанных с поддержанием синусового ритма. Управление должно быть индивидуальным для каждого пациента. Исследование RACE (Rate Control Versus Electrical Cardioversion) [43] показало, что стратегия поддержания синусового ритма у женщин с рецидивирующей ФП связана с более высокой частотой: тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, побочных эффектов антиаритмических препаратов и летальности.Поэтому у женщин, особенно пожилых, следует применять стратегию консолидации ФП и контроля ЧСС. Общая смертность от сердечно-сосудистых причин у больных с ФП также выше у женщин [44].

Наджелудочковые тахикардии

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов. У женщин всех возрастов АВУРТ ​​является наиболее частой причиной. На его долю приходится около 75% всех СВТ, и он возникает в результате циркулирующей волны возбуждения в функционально гетерогенном атриовентрикулярном узле.Чаще всего встречается у людей без органических заболеваний сердца. Чаще всего ощущается приступообразное сердцебиение с внезапным началом и окончанием, с ритмом ниже 170–180/мин.

приступы СВТ зависят от фазы менструального цикла. Показано, что частота и продолжительность СВТ увеличиваются в период повышенной концентрации прогестерона в сыворотке крови, т. е. на 28-й день цикла [45, 46]. У мужчин моложе 30 лет эпизоды СВТ связаны с дополнительными проводящими путями, соединяющими предсердия и желудочки (включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта [WPW]), что приводит к АВРТ.В этот период она встречается у них в два раза чаще, чем у женщин, а после 30 лет у мужчин преобладает АВУРТ. Первые симптомы пароксизмальной наджелудочковой аритмии у женщин появляются в молодом возрасте. Симптомы, связанные с АВУРТ ​​в возрасте около 34 лет и с дополнительным путем проведения, возникают у женщин раньше, чем у мужчин, в среднем на 3 года [47]. Считается, что половые гормоны играют важную роль в возникновении СВТ. Эстрогены снижают их частоту, что, вероятно, связано с защитным действием эстрадиола на сердце.В лютеиновую фазу увеличивается продолжительность и частота эпизодов СВТ. Скорее всего, это связано с прогестероном и его проаритмическим действием [6]. В случае неприятных рецидивов, которые очень симптоматичны, аблация аритмий является современным и эффективным методом лечения. При АВУРТ ​​абляция дополнительного пути излечивается в 95–98% случаев, тогда как при АВРТ она эффективна в 98%. Как у женщин, так и у мужчин, получавших аблацию, эффективность и осложнения одинаковы.

КАМЕРНАЯ БОЛЕЗНЬ РИТМА СЕРДЦА И ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ

Желудочковая аритмия менее распространена у женщин и менее прогностична (за исключением лекарственно-индуцированной желудочковой тахикардии типа «танец пунша» и сопровождающего ее синдрома удлиненного интервала QT). У женщин чаще встречаются правожелудочковый выводной тракт (ПВЖ), врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT, а у мужчин — внезапная сердечная смерть (ВСС) и синдром Бругада [6, 18, 48].

Желудочковые аритмии, связанные с сердечной недостаточностью, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Анализ клинического исследования PRECEDENT (Влияние несиритида [натрийуретического пептида типа В] и добутамина на желудочковые аритмии при лечении больных с острой декомпенсацией застойной сердечной недостаточности), использованного для оценки частоты возникновения сердечных аритмий в зависимости от пола у пациентов с далеко зашедшей сердечная недостаточность в III и IV классах Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) показывает, что частота желудочковых аритмий значительно ниже у женщин, чем у мужчин.Это относится как к эпизодам желудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии, так и к парным экстрасистолиям. Меньшая предрасположенность к желудочковым аритмиям объясняет более длительную выживаемость женщин при той же стадии сердечной недостаточности по сравнению с мужчинами [49, 50]. У мужчин чаще встречается ишемическая сердечная недостаточность, что, вероятно, способствует возникновению желудочковых аритмий.

У женщин желудочковая тахикардия чаще встречается при структурно неизмененном сердце - РВОПЖ.Предрасполагает к его возникновению беременность, а также стрессы и физические нагрузки, гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, прием оральных контрацептивов. Приступы этой аритмии чаще всего возникают в первый или второй день менструации, а также во время беременности и менопаузы [51]. Понимание триггеров может помочь предотвратить эту аритмию с помощью этиотропной терапии.

Внезапная сердечная смерть

Это сердечная смерть, которой предшествовала внезапная потеря сознания, когда предшествующие симптомы возникли в течение часа.Основные причины – ишемическая болезнь сердца (80% случаев).

Внезапная сердечная смерть вследствие желудочковых аритмий встречается во всех возрастных группах у женщин вдвое реже, чем у мужчин. Мужской пол считается фактором риска ВСС. Внезапная сердечная смерть у женщин наступает более чем на 10 лет позже, чем у мужчин. Причина этого в том, что ишемическая болезнь сердца, которая в значительной степени является причиной ВСС, у женщин развивается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.Таким образом, риск тяжелых желудочковых аритмий отсрочен. Во Фрамингемском исследовании [52] последующее наблюдение за 2873 женщинами показало, что даже в возрасте старше 75 лет только 17% коронарных событий были внезапными летальными исходами. Механизм ВСС также различен у обоих полов. Виггинтон и др. [53] обнаружили, что существуют гендерные различия в проявлениях внебольничной остановки сердца. У мужчин чаще встречалась желудочковая тахикардия или фибрилляция (41% против 30%), а у женщин - асистолия (8,8% против 30%).7%) и электрической активности без пульса (24% против 18%).

Факторами риска ВСС у женщин являются: сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка, дисфункция симпатической нервной системы, депрессия или прием антидепрессантов. Больше, чем у мужчин, следует уделять внимание психосоциальным факторам риска, таким как стресс, тревога, неудовлетворенность и неудачи в семейной и трудовой жизни, снижение активности в жизни, алкоголизм [54–56].

В настоящее время имплантируемые устройства следует использовать для профилактики внезапной сердечной смерти у женщин на основании гендерных критериев. Во всех соответствующих исследованиях (AVID [антиаритмический по сравнению с имплантируемым дефибриллятором], MADIT I ​​[испытание многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора I], MADIT II, ​​MUSTT [многоцентровое исследование неустойчивой тахикардии], SCD-HeFT [испытание внезапной сердечной смерти-сердечной недостаточности ], ОПРЕДЕЛЕНИЕ [Дефибрилляторы в оценке лечения неишемической кардиомиопатии], при оценке эффективности имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) в профилактике внезапной сердечной смерти женщины составляли явное меньшинство (8–29%), но выводы были сформулированы совместно для обоих полов [48].Хотя хорошо известно, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) не является надежным предиктором оценки риска ВСС, в настоящее время она используется для оценки риска ВСС и принятия решения об имплантации ИКД. У женщин с ишемической болезнью сердца предсказуемость ВСС намного лучше при использовании оценки ФВ ЛЖ наряду с другими факторами, такими как: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 40 мл/мин/1,73 м2, мерцательная аритмия, сахарный диабет, отсутствие физической активности. активность, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность [57].

Комплекс Бругада

Синдром Бругада — генетически детерминированное, аритмогенное заболевание, встречающееся у лиц без структурных аномалий сердца, в 8 раз чаще встречается у мужчин, особенно с I типом изменений на ЭКГ и положительным результатом электрофизиологического теста. Нежелательные явления у мужчин связаны с более ранними симптомами, а у женщин — с удлинением интервала PQ [48].

Синдром удлиненного интервала QT

Синдром врожденного удлиненного интервала QT (LQTS) относится к генетически детерминированным желудочковым аритмиям.Отличительным признаком является удлинение интервала QT на ЭКГ покоя и наличие полиморфной torsades de pointes, которая может вызвать обмороки и внезапную сердечную смерть у здоровых молодых женщин. Более частое возникновение удлиненного интервала QT у женщин, чем у мужчин, впервые было описано Hashiba и соавторами [58]. Половые различия в риске аритмических осложнений становятся очевидными уже в возрасте до 15 лет, когда у мальчиков чаще, чем у девочек, возникают желудочковые аритмии.После 15 лет риск у мужчин снижается, а у женщин уровни риска аналогичны таковым в детстве. Частота аритмических осложнений у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT варьирует в зависимости от пола и возраста при разных генетических формах синдрома [59]. Удлинение интервала QTc у женщин по сравнению с мужчинами предрасполагает к желудочковым аритмиям, особенно после приема амиодарона, соталола, пропафенона, а также хинидина и антибиотиков, таких как макролиды, фторхинолоны, эритромицин, антигистаминных препаратов и антидепрессантов.Аритмические осложнения (обмороки, внезапная остановка сердца, сердечная смерть) значительно чаще встречаются у женщин, особенно при удлинении интервала QT1 и LQT2, поэтому женский пол является независимым фактором риска развития аритмий при врожденном удлинении интервала QT [60, 61].

Наджелудочковые и желудочковые аритмии могут сопровождать все заболевания сердца. Их наличие вызывает специфические симптомы, увеличивает заболеваемость, увеличивает количество госпитализаций, ухудшает качество жизни и прогноз. В современных руководствах важнейших научных обществ не рекомендуется различное лечение наджелудочковых и желудочковых аритмий у женщин и мужчин.Эффективность антиаритмических препаратов одинакова у представителей обоих полов. Другой подход рекомендуется только при лечении беременных и кормящих женщин, где следует соблюдать особую осторожность из-за потенциального тератогенного действия препаратов на пре- и постнатальное развитие.

Нарушения автоматики и проводимости

Нарушения автоматизма и проводимости в сердце могут присутствовать на нескольких уровнях. Это может быть форма заболевания синусового узла, АВ-блокада или внутрижелудочковая блокада.К возникновению этих нарушений может привести любое заболевание сердца с преобладанием ишемической болезни или идиопатический дегенеративный процесс, приводящий к уменьшению числа пейсмекерных клеток в синусовом узле. Заболевания синусового узла чаще встречаются у женщин, чем нарушения атриовентрикулярной проводимости и синдром каротидного синуса, которые преобладают у мужчин.

Термин «синдром слабости синусового узла» (СССУ) впервые был введен в 1968 г. Феррером.Этот синдром диагностируется при стойких брадиаритмиях. Это может произойти в любом возрасте, но в основном наблюдается у пожилых людей. Чаще поражает женщин. Встречается у 1/600 кардиологических больных старше 65 лет. Он включает синусовую брадикардию, синусовое торможение и синоатриальную блокаду. Если поражение узла сопровождается пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, его называют синдромом тахикардии-брадикардии [62–65].

Системные заболевания являются одной из причин повышенной заболеваемости ССС у женщин - как хронические воспалительные заболевания вызывают изменения в сердце.Клинически они проявляются даже у 10-15% больных. Нарушения проводимости объясняют активным миокардитом, фиброзом или дегенерацией, затрагивающей проводящую и стимулирующую систему сердца [66, 67]. Как и при заболеваниях лимфатических узлов, атриовентрикулярные блокады являются результатом дегенеративных процессов. Приобретенная АВ блокада может быть вызвана приемом лекарств, ишемией, сердечным приступом или инфекцией. Локализация блока и вызванные им нарушения проводимости имеют прогностическое значение.Прогноз при фиксированной АВ-блокаде второй (типа I и II) и третьей степени может быть неблагоприятным [65].

На первом этапе оценки брадиаритмии следует учитывать возможную обратимость и основную причину. Поэтому необходимо оптимизировать лечение основного заболевания (например, ишемическую реперфузию) и исключить из терапии препараты, которые могут вызывать брадикардию. Крайне важно также отличать физиологическую брадикардию, вызванную вегетативными факторами или влиянием тренировок, от ее аномальной формы, требующей постоянной стимуляции.После исключения всех обратимых причин брадикардии пациенту назначают постоянную электрокардиостимуляцию с учетом ее тяжести и сопутствующих клинических симптомов.

Нет доказательств того, что непрерывная кардиостимуляция продлевает выживаемость пациентов с ССС, но облегчает или уменьшает симптомы и уменьшает количество приступов ФП. Напротив, при атриовентрикулярной блокаде может потребоваться имплантация кардиостимулятора для улучшения прогноза, и кардиостимуляция также может быть показана бессимптомным пациентам.По результатам рандомизированных исследований при лечении инвазивного ССС установлено преимущество двухкамерной кардиостимуляции перед однокамерной. Также было продемонстрировано превосходство двухкамерной последовательной стимуляции с двухкамерным контролем в форме торможения или самозапуска (DDD) и однокамерной предсердной стимуляции (AAI) по сравнению со стимуляцией VVI. Синдром кардиостимулятора присутствует по крайней мере у 25% пациентов с электрокардиостимуляцией VVI [65,68,69]. Однако электрофизиологические различия между полами не влияют на рекомендации по имплантации кардиостимулятора, которые не дифференцированы по полу.Показания к электрокардиостимуляции у пациентов со стойкой брадикардией представлены в табл. 1 [70].

90 110 90 111 90 112 90 112 90 112 90 115 90 116 90 117 90 118

Таблица 1. Показания к электрокардиостимуляции у пациентов со стойкой брадикардией (из [70])

Рекомендация

Класс рекомендации

Уровень достоверности

Болезнь синусового узла

Двухкамерный кардиостимулятор со спонтанной АВ-проводимостью показан для снижения риска ФП и инсульта, предотвращения развития кардиостимулятора и улучшения качества жизни

и

А (с.ВВИ)

Б (в. ААИ)

У пациентов с хронотропной сердечной недостаточностью, особенно у молодых и физически активных людей, следует учитывать функцию «частота-ответ»

IIa

С

Приобретенная АВ-блокада

У пациентов с синусовым ритмом для предотвращения развития синдрома кардиостимуляции и улучшения качества жизни в первую очередь следует продвигать двухкамерные кардиостимуляторы, а не однокамерную желудочковую стимуляцию

IIa

А

Фиксированная ФП и АВ Блокировка

Рекомендуется желудочковая стимуляция с частотой отклика

.

и

С

ФП (фибрилляция предсердий) - мерцательная аритмия; АВ (атриовентрикулярный) - атриовентрикулярный

ОБЗОР

Различия в частоте различных типов аритмий, их клинической переносимости и различных эффектах препаратов, удлиняющих интервал QT, у женщин отличаются от таковых у мужчин.Риск развития различных аритмий также зависит от текущего гормонального статуса. Нарушению проводимости способствуют системные заболевания, чаще встречающиеся у женщин, ответственные за развитие ретроградных изменений в проводящей системе сердца. «Женская аритмия» — torsade de pointes, которая предрасполагает к врожденному синдрому удлинения интервала QT, а физиологически более длинный интервал QTc у женщин провоцирует медикаментозную желудочковую тахикардию. Лечение нарушений ритма и проводимости у женщин не отличается от общепринятой методики.Исключение составляют беременные женщины, для которых разработаны отдельные рекомендации.

ССЫЛКИ

1. 1. Burke JH, Goldberger JJ, Ehlert FA, et al. Гендерные различия в частоте сердечных сокращений до и после вегетативной блокады: доказательства против внутреннего влияния пола. Am J Med. 1996 год; 100 (5): 537–543, проиндексировано в Pubmed: 8644766.
2. 2. Танеджа Т., Махнерт Б.В., Пассман Р. и др. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Пейсинг Клин Электрофизиол. 2001 г.; 24 (1): 16–21, проиндексировано в Pubmed: 11227963.
3. 3. Volkmann H, Schnerch B, Kühnert H. Диагностическое значение гиперчувствительности каротидного синуса. Пейсинг Клин Электрофизиол. 1990 г.; 13 (12 Pt 2): 2065-2070, проиндексировано в Pubmed: 1704594.
4. 4. Альберт СМ, Раскин Дж.Н. Аритмии и применение имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов. В: Юлина Д.Г., Венгер Н.К., изд. Женщины и болезни сердца. Мосби, Мартин Дуниц, Лондон, 1997: 363–373.
5. 5. Гани А., Маас А.Х., Дельной П.П. и соавт. Половые различия в сердечной аритмии, использовании ИКД и сердечной ресинхронизирующей терапии. Нет Харт Дж. 2011; 19 (1): 35–40, doi: 10.1007 / s12471-010-0050-8, индексировано в Pubmed: 22020857.
6. 6. Инсуландер П., Валлин Х. Аритмии. В: Шенк-Густатафссон К., Де-Кола П.Р., Пфафф Д.В., Писецкий Д.С. изд. Справочник по клинической гендерной медицине. Каргер, Базель, 2012: 229–236.
7. 7.Денеке Т., Мюллер П., Лаво Т. и др. Гендерные различия в появлении симптомов реципрокной тахикардии, опосредованной АВ-узлом и дополнительным путем. Herzschrittmacherther Электрофизиол. 2009 г.; 20 (1): 33–38, doi: 10.1007 / s00399-009-0036-7, индексировано в Pubmed: 19421838.
8. 8. Янион М., Янион-Садовска А. Суправентрикулярные и желудочковые аритмии – масштаб проблемы у женщин. Обзор Лек. 2014; 71 (3): 142–146.
9. 9. Свентецка Г., Корнацевич-Ях З.Сердечная аритмия. В: Свентецка Г. изд. Заболевания сердца у женщин. Виа Медика, Гданьск, 2007 г.: 503–523.
10. 10. Бернацкая Э.К. Генетически обусловленные аритмии и пол. Обзор Лек. 2014; 71 (3): 139–141.
11. 11. Гауд Б.М., Томпсон П.Д. Влияние женского пола на сердечные аритмии. Кардиол Рев. 2012 г.; 20 (6): 297–303, doi: 10.1097 / CRD.0b013e318259294b, проиндексировано в Pubmed: 22531673.
12. 12. Moric-Janiszewska E, Głogowska-Ligus J, Paul-Samojedny M, et al.Зависимая от возраста и пола экспрессия мРНК KCNQ1 и HERG у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT 1 и 2 типа. Arch Med Sci. 2011 г.; 7 (6): 941–947, doi: 10.5114 / aoms.2011.26604, проиндексирован в Pubmed: 22328875.
13. 13. Jiang C, Poole-Wilson PA, Sarrel PM, et al. Влияние 17 бета-эстрадиола на сокращение, ток Са2+ и внутриклеточный свободный Са2+ в изолированных сердечных миоцитах морской свинки. Бр Дж. Фармакол. 1992 год; 106 (3): 739–745, проиндексировано в Pubmed: 1504758.
14. 14.Экштейн Н., Надлер Э., Барнеа О. и др. Острые эффекты 17 бета-эстрадиола на сердце крысы. Am J Obstet Gynecol. 1994 год; 171 (3): 844–848, проиндексировано в Pubmed: 8092238.
15. 15. Раддино Р., Манка С., Поли Э. и др. Влияние 17 бета-эстрадиола на изолированное сердце кролика. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1986 год; 281 (1): 57–65, проиндексировано в Pubmed: 3092754.
16. 16. Marni F, Wang Y, Morishima M, et al. 17 бета-эстрадиол модулирует экспрессию активируемого низким напряжением Ca (V) 3.2 Кальциевый канал Т-типа через внеклеточно регулируемый киназный путь в кардиомиоцитах. Эндокринология. 2009 г.; 150 (2): 879–888, doi: 10.1210 / en 2008-0645, индексировано в Pubmed: 18832095.
17. 17. Rodriguez LM, de Chillou C, Schläpfer J, et al. Возраст на момент дебюта и пол пациентов с различными типами наджелудочковых тахикардий. Ам Джей Кардиол. 1992 год; 70 (13): 1213-1215, проиндексировано в Pubmed: 1414950.
18. 18. Di Fusco SA, Palazzo S, Colivicchi F, et al.Всемирное общество аритмий. Влияние пола на нарушения сердечного ритма. Пейсинг Клин Электрофизиол. 2014; 37 (5): 650–657, doi: 10.1111 / темп.12369, проиндексировано в Pubmed: 24527768.
19. 19. Фриберг Л., Бергфельдт Л. Новый взгляд на распространенность мерцательной аритмии. J Интерн Мед. 2013; 274 (5): 461–468, doi: 10.1111 / joim.12114, проиндексировано в Pubmed: 23879838.
20. 20. Wilke T, Groth A, Mueller S, et al. Частота и распространенность мерцательной аритмии: анализ на основе 8.3 миллиона пациентов. Европас. 2013; 15 (4): 486–493, doi: 10.1093 / europace / eus333, проиндексирован в Pubmed: 23220354.
21. 21. Зони-Бериссо М., Филиппи А., Ландолина М. и соавт. Частота, характеристики пациентов, стратегии лечения и использование ресурсов при мерцательной аритмии (из исследования Итальянского обзора лечения мерцательной аритмии [ISAF]). Ам Джей Кардиол. 2013; 111 (5): 705–711, doi: 10.1016 / j.amjcard.2012.11.026, проиндексировано в Pubmed: 23273528.
22. 22.Piccini JP, Hammill BG, Sinner MF, et al. Заболеваемость и распространенность мерцательной аритмии и связанной с ней смертности среди получателей Medicare, 1993–2007 гг. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012 г.; 5 (1): 85–93, doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.111.962688, индексировано в Pubmed: 22235070.
23. 23. Stefansdottir H, Aspelund T, Gudnason V, et al. Тенденции заболеваемости и распространенности мерцательной аритмии в Исландии и прогнозы на будущее. Европас. 2011 г.; 13 (8): 1110–1117, doi: 10.1093 / europace / eur132, проиндексирован в Pubmed: 21551478.
24. 24. Cowan C, Healicon R, Robson I, et al. Использование антикоагулянтов при мерцательной аритмии в общей практике в Англии. Сердце. 2013; 99 (16): 1166–1172, doi: 10.1136 / heartjnl-2012-303472, проиндексировано в Pubmed: 23393083.
25. 25. Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Эпидемиология мерцательной аритмии во всем мире: исследование глобального бремени болезней, 2010 г. Тираж. 2014; 129 (8): 837–847, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.005119, проиндексирован в Pubmed: 24345399.
26. 26. Gómez-Doblas JJ, Muñiz J, Martin JJ, et al. Соавторы исследования OFRECE. Распространенность мерцательной аритмии в Испании. Результаты исследования OFRECE. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2014; 67 (4): 259–269, doi: 10.1016 / j.rec.2013.07.014, проиндексировано в Pubmed: 24774588.
27. 27. Сарувка А.Ю., Высокинский А. Пациент с мерцательной аритмией в практике семейного врача. Форум Мед Родз. 2016; 10 (3): 111–118.
28. 28.Шен ВК. Модификация и абляция при неадекватной синусовой тахикардии: текущий статус. Карточка Электрофизиола Rev. 2002 г.; 6 (4): 349–355, проиндексировано в Pubmed: 12438812.
29. 29. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. Комитет Европейского общества кардиологов, NASPE-Общество сердечного ритма. Рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с суправентрикулярными аритмиями – краткое изложение. отчет Американского колледжа кардиологов/целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями), разработанный в сотрудничестве с NASPE — Heart Rhythm Общество.J Am Coll Кардиол. 2003 г.; 42 (8): 1493–1531, проиндексировано в Pubmed: 14563598.
30. 30. Глушак А., Коконь С., Зук К. и соавт. Эпизоды мерцательной аритмии и метеоусловия. Кардиол Пол. 2008 г.; 66 (9): 958–63; обсуждение 964, проиндексировано в Pubmed: 18924023.
31. 31. Wattigney WA, Mensah GA, Croft JB. Тенденции к увеличению числа госпитализаций по поводу мерцательной аритмии в США с 1985 по 1999 год: последствия для первичной профилактики. Тираж.2003 г.; 108 (6): 711–716, doi: 10.1161 / 01.CIR.0000083722.42033.0A, индексировано в Pubmed: 12885749.
32. 32. Го А.С., Хайлек Э.М., Филипс К.А. Распространенность диагностированной фибрилляции предсердий у взрослых: национальное значение для управления ритмом и профилактики инсульта. Исследование антикоагулянтов и факторов риска фибрилляции предсердий (ATRIA). ПОЛОСТЬ. 2001 г.; 285: 2370–2375.
33. 33. Методологии и рабочие документы Евростата. Рабочая сессия по демографическому прогрессу.Лиссабон, Португалия, 28–30 апреля 2010 г.
34. 34. Murphy NF, Simpson CR, Jhund PS, et al. Национальное исследование распространенности, заболеваемости, бремени первичной медико-санитарной помощи и лечения мерцательной аритмии в Шотландии. Сердце. 2007 г.; 93 (5): 606–612, doi: 10.1136 / hrt.2006.107573, индексировано в Pubmed: 17277353.
35. 35. Зони-Бериссо М., Леркари Ф., Карацца Т. и соавт. Эпидемиология мерцательной аритмии: европейская перспектива. Клин Эпидемиол. 2014; 6: 213–220, doi: 10.2147 / CLEP.S47385, проиндексирован в Pubmed: 24966695.
36. 36. Nabauer M, Gerth A, Limbourg T, et al. Реестр немецкой сети компетенций по мерцательной аритмии: характеристики пациентов и начальное лечение. Европас. 2009 г.; 11 (4): 423–434, doi: 10.1093 / europace / eun369, проиндексировано в Pubmed: 19153087.
37. 37. Di Pasquale G, Mathieu G, Maggioni AP, et al. Следователи АТА-АФ. Текущая презентация и ведение 7148 пациентов с мерцательной аритмией в больничных центрах кардиологии и внутренних болезней: исследование ATA AF.Int J Кардиол. 2013; 167 (6): 2895–2903, doi: 10.1016 / j.ijcard.2012.07.019, проиндексировано в Pubmed: 22884698.
38. 38. Леви С., Маарек М., Кумель П. и др. Характеристика различных подмножеств мерцательной аритмии в общей практике во Франции: исследование ALFA. Колледж французских кардиологов. Тираж. 1999 г.; 99 (23): 3028–3035, проиндексировано в Pubmed: 10368121.
39. 39. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, et al. Независимые факторы риска мерцательной аритмии в популяционной когорте.Фремингемское исследование сердца. ПОЛОСТЬ. 1994 год; 271 (11): 840–844, проиндексировано в Pubmed: 8114238.
40. 40. Fang MC, Singer DE, Chang Y, et al. Гендерные различия в риске ишемического инсульта и периферической эмболии при фибрилляции предсердий: исследование антикоагулянтов и факторов риска при фибрилляции предсердий (ATRIA). Тираж. 2005 г.; 112 (12): 1687–1691, doi: 10.1161 / CIRCULATION-AHA.105.553438, индексировано в Pubmed: 16157766.
41. 41. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al.Руководство по лечению мерцательной аритмии Целевая группа по лечению мерцательной аритмии Европейского общества кардиологов (ESC). Европейское Сердце Дж. 2010; 31 (19): 2369–2429, doi: 10.1093/eurheartj/ehq278, проиндексировано в Pubmed: 20802247.
42. 42. Camm AJ, Lip GYH, De Caterina R, et al. Комитет ESC по практическим рекомендациям-CPG, рецензенты документов, Комитет ESC по практическим рекомендациям (CPG). Целенаправленное обновление Рекомендаций ESC 2012 г. по лечению мерцательной аритмии: обновление Рекомендаций ESC 2010 г. по ведению мерцательной аритмии.Разработан при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма. Европейское сердце J. 2012; 33 (21): 2719–2747, doi: 10.1093/eurheartj/ehs253, проиндексировано в Pubmed: 22922413.
43. 43. Rienstra M, Van Veldhuisen DJ, Hagens VE, et al. Исследователи ГОНКИ. Гендерные различия в лечении контроля ритма при персистирующей фибрилляции предсердий: данные исследования «Контроль ритма в сравнении с электрической кардиоверсией» (RACE). J Am Coll Кардиол. 2005 г.; 46 (7): 1298–1306, doi: 10.1016 / j.jacc.2005.05.078, проиндексирован в Pubmed: 16198847.
44. 44. Friberg J, Scharling H, Gadsbøll N, et al. Копенгагенское городское исследование сердца. Сравнение влияния мерцательной аритмии на риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин (Copenhagen City Heart Study). Ам Джей Кардиол. 2004 г.; 94 (7): 889–894, doi: 10.1016 / j.amjcard.2004.06.023, индексировано в Pubmed: 15464671.
45. 45. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М. и др. Циклическая изменчивость пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 год; 347 (9004): 786–788, проиндексировано в Pubmed: 8622333.
46. 46. Myerburg R, Cox M, Interian A, et al. Цикличность индуцируемости пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии у женщин и ее значение для выбора времени электрофизиологических процедур. Ам Джей Кардиол. 1999 г.; 83 (7): 1049–1054, doi: 10.1016 / s0002-9149 (99) 00013-2.
47. 47. Tada H, Oral H, Greenstein R, et al. Анализ возраста начала опосредованной дополнительными путями тахикардии у мужчин и женщин.Ам Джей Кардиол. 2002 г.; 89 (4): 470-471, проиндексировано в Pubmed: 11835934.
48. 48. Narasimha D, Curtis AB, Curtis AB, et al. Аритмии у женщин. Клин Кардиол. 2012 г.; 35 (3): 166–171, doi: 10.1002/clc.21975, проиндексирован в Pubmed: 22389121.
49. 49. Burger AJ, Aronson D. Возраст и пол как детерминанты желудочковых аритмий у пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью. Энн Неинвазивная электрокардиология. 2002 г.; 7 (3): 234–241, проиндексировано в Pubmed: 12167185.
50. 50. Бургер А.Дж., Хортон Д.П., ЛеДжемтель Т.. Влияние несиритида (натрийуретического пептида типа В) и добутамина на желудочковые аритмии при лечении больных с острой декомпенсацией застойной сердечной недостаточности: исследование PRECEDENT. Am Heart J. 2002, декабрь, 144 (6): 1102–1108. 2002 г.; 144 (6): 1102–1108, doi: 10.1067 / mhj.2002.125620, проиндексировано в Pubmed: 12486437.
51. 51. Марчлинский Ф.Э., Дили М.П., ​​Задо Э.С. Специфические для пола триггеры правожелудочковой тахикардии.Am Heart J. 2000; 139 (6): 1009–1013, doi: 10.1067 / mhj.2000.106164, проиндексировано в Pubmed: 10827381.
52. 52. Kannel WB, Wilson PW, D'Agostino RB, et al. Внезапная коронарная смерть у женщин. Am Heart J. 1998; 136 (2): 205–212, doi: 10.1053 / hj.1998.v136.
    , индексировано в Pubmed: 9704680.
53. 53. Wigginton JG, Pepe PE, Bedolla JP, et al. Половые различия в проявлении и исходе внебольничной сердечно-легочной остановки: многолетнее проспективное популяционное исследование.Крит Уход Мед. 2002 г.; 30 (4 Suppl): S131 – S136, проиндексировано в Pubmed: 11940787.
54. 54. Simmons A, Pimentel R, Lakkireddy D. Внезапная сердечная смерть у женщин. Rev Cardiovasc Med. 2012 г.; 13 (1): e37 – e42, проиндексировано в Pubmed: 22565537.
55. 55. Майербург Р.Дж. Эпидемиология желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Пейсинг Клин Электрофизиол. 1986 год; 9 (6): 1334–1338, doi: 10.1111 / j.1540-8159.1986.tb06719.x, индексировано в Pubmed: 2432558.
56. 56. Kulbertus H. Сердечные аритмии у женщин. Преподобный Мед Льеж. 1999 г.; 54 (4): 251–254, проиндексировано в Pubmed: 10389466.
57. 57. Део Р., Виттингхофф Э., Лин Ф. и соавт. Моделирование факторов риска и прогнозирования внезапной сердечной смерти у женщин с ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med. 2011 г.; 171 (19): 1703–1709, doi: 10.1001 / archinternmed.2011.328, проиндексировано в Pubmed: 21788534.
58. 58. Хашиба К. Наследственный синдром удлинения интервала QT в Японии: генетический анализ и патологические находки проводящей системы.Jpn Circ J. 1978; 42 (10): 1133–1150, проиндексировано в Pubmed: 731828.
59. 59. Locati EH, Zareba W, Moss AJ, et al. Возрастные и половые различия клинических проявлений у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT: данные Международного регистра LQTS. Тираж. 1998 год; 97 (22): 2237–2244, проиндексировано в Pubmed: 9631873.
60. 60. Locati EH, Zareba W, Moss AJ, et al. Возрастные и половые различия клинических проявлений у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT: данные Международного регистра LQTS.Тираж. 1998 год; 97 (22): 2237–2244, проиндексировано в Pubmed: 9631873.
61. 61. Гольденберг И., Зареба В., Мосс А.Дж. Синдром удлиненного интервала QT. Курр Пробл Кардиол. 2008 г.; 33 (11): 629–694, doi: 10.1016 / j.cpcardiol.2008.07.002, индексировано в Pubmed: 18835466.
62. 62. Феррер М.И. Синдром слабости синусового узла при поражении предсердий. ПОЛОСТЬ. 1968 год; 206 (3): 645–646, проиндексировано в Pubmed: 5695590.
63. 63. Адан В., Краун Л.А. Диагностика и лечение синдрома слабости синусового узла.Ам семейный врач. 2003 г.; 67 (8): 1725–1732, проиндексировано в Pubmed: 12725451.
64. 64. Мангрум Дж.М., Димарко Дж.П. Оценка и лечение брадикардии. N Engl J Med. 2000 г.; 342 (10): 703–709, doi: 10.1056 / NEJM200003093421006, индексировано в Pubmed: 10706901.
65. 65. Перегуд-Погоржельска М., Корнацевиц-Ях З. Заболевания синусового узла, нарушения атриовентрикулярной проводимости у женщин - частота, лечение. Обзор Лек. 2014; 71 (3): 169-171.
66. 66. Roman JS, Medina CO, Hernandez JG, et al. Полная аурикуловентрикулярная блокада у взрослых пациентов с системной красной волчанкой. Серия случаев и обзор литературы. Реуматол клин. 2006 г.; 2: 294–297.
67. 67. Фемения Ф., Арсе М., Арриета М. [Системный склероз, осложненный обмороком и полной АВ-блокадой]. Медицина (B Aires). 2010 г.; 70 (5): 442–444, проиндексировано в Pubmed: 20920962.
68. 68. Alboni P, Menozzi C, Brignole M, et al.Эффекты постоянного кардиостимулятора и перорального теофиллина при синдроме слабости синусового узла исследование THEOPACE: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж. 1997 год; 96 (1): 260–266, проиндексировано в Pubmed: 9236443.
69. 69. Kristensen L, Nielsen JC, Pedersen AK, et al. АВ-блокада и изменения режима кардиостимуляции в ходе длительного наблюдения за 399 последовательными пациентами с синдромом слабости синусового узла, получавшими кардиостимулятор AAI/AAIR. Пейсинг Клин Электрофизиол. 2001 г.; 24 (3): 358–365, проиндексировано в Pubmed: 11310306.
70. 70. Рекомендации ESC по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии, 2013 г. Кардиол Пол. 2013; 71 (Suppl V): 133–192, doi: 10.5603 / kp.2013.0182.

.

Сердцебиение 9000 1

Что такое сердцебиение?

Сердцебиение – это состояние, о котором можно говорить, когда сердце бьется слишком быстро, а частота его ударов изменена и значительно увеличена. Сердце здорового человека бьется с частотой около 60-100 ударов в минуту ; сердце спортсмена или человека, принимающего препараты, замедляющие сердцебиение, бьется с частотой 55 ударов в минуту.Когда темп более 100 ударов в минуту – это называется тахикардией.

Сердцебиение – это изменение частоты сердечных сокращений с неприятным ощущением. Встречается как у здоровых, так и у больных людей – в первом случае может быть следствием стресса, чрезмерных физических нагрузок, переживаний и приема лекарств. Учащенное сердцебиение может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов . Боль возникает в области шеи или грудной клетки.

Симптомы сердцебиения

Сердцебиение включает чрезмерно быстрое или сильное сердцебиение и вызывает общий дискомфорт. Другие симптомы, перечисленные врачами общей практики, включают чрезмерное потоотделение, усталость и учащенное дыхание. Человек, страдающий этим заболеванием, также может иметь проблемы с сохранением равновесия. У пациентов также сообщалось об обмороке.

Пациенты, у которых развивается сердцебиение, испытывают трудности с концентрацией внимания, имеют бледную кожу и ведут себя так, как будто они выпили энергетический напиток - вопреки внешнему виду, сердечный ритм может быть нормальным.Сердцебиение ощущается в шее и горле. Стоит отметить время появления каких-либо недомоганий, чтобы потом сообщить об этом врачу – это облегчит диагностику и поиск причин болезни.

Среди врожденных пороков сердца, связанных с нарушением проводимости в области сердечной мышцы, можно отметить:

1. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
2. болезнь Бругада;
3. синдром удлиненного интервала QT;
4. Синдром Лауна-Ганонга-Левина.

Эти заболевания могут привести к внезапной остановке сердца или желудочковой тахикардии. К сожалению, заболевания часто не дают никаких предшествующих симптомов.

Причины учащенного сердцебиения

Одной из ведущих причин учащенного сердцебиения являются аритмии. Иногда учащенное сердцебиение является следствием плохого психического состояния и возникает при панических атаках, депрессии, неврозах и различных тревожных состояниях. Люди, живущие в постоянном стрессе, часто страдают учащенным сердцебиением по ночам.Заболевание может быть одним из первых симптомов, например, перикардита и сердечной недостаточности.

Для успокаивающего эффекта можно выпить траву кошачьей мяты, которую можно купить на рынке Медонет.

Изменения в организме могут вызвать учащенное сердцебиение у беременной. У беременной увеличивается объем крови, а особенно при наличии избыточного веса – в таком состоянии ее сердце вынуждено усиленно работать для поддержания нормального артериального давления. Более того, сами роды – настоящее испытание для женщины.У женщин учащенное сердцебиение также может быть связано с гормонами, а также с повышенной активностью щитовидной железы.

Стоит ли беспокоиться о учащенном сердцебиении?

Если ваше сердцебиение непостоянно и скоро стихнет, ничего не бойтесь. Нередко это происходит просто из-за отказа от кофе или после эмоционального события. Если учащенное сердцебиение возникает исключительно по этим причинам, стоит узнать о методах снятия стресса – это могут быть дыхательные упражнения, медитация/молитва или прослушивание расслабляющей музыки.

Учащенное сердцебиение при некоторых заболеваниях

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, при котором орган работает неравномерно (например, слишком быстро или слишком медленно). Его причины включают ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, порок сердца или дегенерация сердечной мышцы. Одним из основных симптомов заболевания является учащенное сердцебиение – у пациентов, страдающих аритмией, наблюдается мерцательная аритмия.

Невроз - сердцебиение часто симптом невроза, распространенное расстройство. Им обычно страдают люди, живущие в условиях постоянного стресса – невроз проявляется сдавливанием в груди и неравномерным, колющим сердцебиением. Люди, страдающие неврозами, также часто жалуются на одышку, проблемы со сном и хронические головные боли. Попробуйте эко-чай для нервных мужчин, который можно приобрести в магазине Medonet Market. В его состав входят: пустырник, донник, тысячелистник, цветки вереска, плоды боярышника, шишки хмеля, корень валерианы, лист мелиссы, лепестки розы.

Гипогликемия — это состояние, возникающее у диабетиков, получающих лечение препаратами, снижающими уровень сахара в крови, или инсулином. Гипогликемия – это заболевание, проявляющееся низким уровнем глюкозы в крови – ее значение ниже 70 мг/дл. Симптомы гипогликемии включают учащенное сердцебиение (сердцебиение) и чрезмерное потоотделение, головная боль, чувство голода и расширение зрачков.

Сердцебиение в основном связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но может быть связано и с эндокринными нарушениями – гормоны регулируют работу различных органов, в том числе и сердца.Например, во время менопаузы прекращается функция яичников и возникают приступы жара и простуды. Менопауза также может сопровождаться учащенным сердцебиением, что иногда считается симптомом синдрома Кушинга.

Учащенное сердцебиение - диагностика

Пациенты, у которых наблюдается сильное сердцебиение или другие симптомы учащенного сердцебиения, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, который оценит необходимость посещения кардиолога или гипертензиолога.Одним из основных тестов является ЭКГ, которая позволяет врачу определить сильное или слабое сердцебиение — ЭКГ также дает информацию о структуре сердца. Это также может исключить аритмию.

Самостоятельно сделать ЭКГ дома. Используйте домашнее холтеровское мониторирование ЭКГ и позаботьтесь о здоровом сердце. Закажите аппарат с haloDoctor и следите за результатами анализов в течение 7 или 14 дней.

Не забывайте раз в год проходить профилактические обследования для проверки работы сердца.Купите контроль сердца - набор анализов крови в Medonet Market прямо сейчас.

Как лечить учащенное сердцебиение?

Пациенту, у которого диагностировано внезапное учащенное сердцебиение, обычно не следует прекращать лечение, если только это не разовое состояние. Людям с менее частыми симптомами лечение не требуется. Пациентам с хроническим учащенным сердцебиением, препятствующим нормальному функционированию, также может быть полезна помощь психолога и терапевта, если причиной заболевания является стресс.

В некоторых случаях врач может предложить лекарства для снижения нервной возбудимости. Когда выяснится, что учащенное сердцебиение может быть симптомом, например, органического заболевания или ионного нарушения, то тактика лечения будет направлена ​​на устранение причин несимптоматики – решение о методах лечения принимает специалист на основании результатов обследований и состояния здоровья пациента.

Сильное сердцебиение - что это значит?

Сильное сердцебиение может иметь эмоциональную подоплеку, быть симптомом болезни сердца или заболевания одной из систем.Больные часто сравнивают это ощущение с ударом или даже утверждают, что сердце вот-вот «выскочит» из груди. Когда сильное сердцебиение сопровождается высоким пульсом, это стимуляция симпатической нервной системы. Для человека совершенно нормально ощущать учащенное сердцебиение после напряженной физической нагрузки.

Читайте также: Сердцебиение - эпидемия 21 века

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

Сердцебиение 9000 1

Что такое сердцебиение?

Сердцебиение – это состояние, о котором можно говорить, когда сердце бьется слишком быстро, а частота его ударов изменена и значительно увеличена. Сердце здорового человека бьется с частотой около 60-100 ударов в минуту ; сердце спортсмена или человека, принимающего препараты, замедляющие сердцебиение, бьется с частотой 55 ударов в минуту.Когда темп более 100 ударов в минуту – это называется тахикардией.

Сердцебиение – это изменение частоты сердечных сокращений с неприятным ощущением. Встречается как у здоровых, так и у больных людей – в первом случае может быть следствием стресса, чрезмерных физических нагрузок, переживаний и приема лекарств. Учащенное сердцебиение может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов . Боль возникает в области шеи или грудной клетки.

Симптомы сердцебиения

Сердцебиение включает чрезмерно быстрое или сильное сердцебиение и вызывает общий дискомфорт. Другие симптомы, перечисленные врачами общей практики, включают чрезмерное потоотделение, усталость и учащенное дыхание. Человек, страдающий этим заболеванием, также может иметь проблемы с сохранением равновесия. У пациентов также сообщалось об обмороке.

Пациенты, у которых развивается сердцебиение, испытывают трудности с концентрацией внимания, имеют бледную кожу и ведут себя так, как будто они выпили энергетический напиток - вопреки внешнему виду, сердечный ритм может быть нормальным.Сердцебиение ощущается в шее и горле. Стоит отметить время появления каких-либо недомоганий, чтобы потом сообщить об этом врачу – это облегчит диагностику и поиск причин болезни.

Среди врожденных пороков сердца, связанных с нарушением проводимости в области сердечной мышцы, можно отметить:

1. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
2. болезнь Бругада;
3. синдром удлиненного интервала QT;
4. Синдром Лауна-Ганонга-Левина.

Эти заболевания могут привести к внезапной остановке сердца или желудочковой тахикардии. К сожалению, заболевания часто не дают никаких предшествующих симптомов.

Причины учащенного сердцебиения

Одной из ведущих причин учащенного сердцебиения являются аритмии. Иногда учащенное сердцебиение является следствием плохого психического состояния и возникает при панических атаках, депрессии, неврозах и различных тревожных состояниях. Люди, живущие в постоянном стрессе, часто страдают учащенным сердцебиением по ночам.Заболевание может быть одним из первых симптомов, например, перикардита и сердечной недостаточности.

Для успокаивающего эффекта можно выпить траву кошачьей мяты, которую можно купить на рынке Медонет.

Изменения в организме могут вызвать учащенное сердцебиение у беременной. У беременной увеличивается объем крови, а особенно при наличии избыточного веса – в таком состоянии ее сердце вынуждено усиленно работать для поддержания нормального артериального давления. Более того, сами роды – настоящее испытание для женщины.У женщин учащенное сердцебиение также может быть связано с гормонами, а также с повышенной активностью щитовидной железы.

Стоит ли беспокоиться о учащенном сердцебиении?

Если ваше сердцебиение непостоянно и скоро стихнет, ничего не бойтесь. Нередко это происходит просто из-за отказа от кофе или после эмоционального события. Если учащенное сердцебиение возникает исключительно по этим причинам, стоит узнать о методах снятия стресса – это могут быть дыхательные упражнения, медитация/молитва или прослушивание расслабляющей музыки.

Учащенное сердцебиение при некоторых заболеваниях

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, при котором орган работает неравномерно (например, слишком быстро или слишком медленно). Его причины включают ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, порок сердца или дегенерация сердечной мышцы. Одним из основных симптомов заболевания является учащенное сердцебиение – у пациентов, страдающих аритмией, наблюдается мерцательная аритмия.

Невроз - сердцебиение часто симптом невроза, распространенное расстройство. Им обычно страдают люди, живущие в условиях постоянного стресса – невроз проявляется сдавливанием в груди и неравномерным, колющим сердцебиением. Люди, страдающие неврозами, также часто жалуются на одышку, проблемы со сном и хронические головные боли. Попробуйте эко-чай для нервных мужчин, который можно приобрести в магазине Medonet Market. В его состав входят: пустырник, донник, тысячелистник, цветки вереска, плоды боярышника, шишки хмеля, корень валерианы, лист мелиссы, лепестки розы.

Гипогликемия — это состояние, возникающее у диабетиков, получающих лечение препаратами, снижающими уровень сахара в крови, или инсулином. Гипогликемия – это заболевание, проявляющееся низким уровнем глюкозы в крови – ее значение ниже 70 мг/дл. Симптомы гипогликемии включают учащенное сердцебиение (сердцебиение) и чрезмерное потоотделение, головная боль, чувство голода и расширение зрачков.

Сердцебиение в основном связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но может быть связано и с эндокринными нарушениями – гормоны регулируют работу различных органов, в том числе и сердца.Например, во время менопаузы прекращается функция яичников и возникают приступы жара и простуды. Менопауза также может сопровождаться учащенным сердцебиением, что иногда считается симптомом синдрома Кушинга.

Учащенное сердцебиение - диагностика

Пациенты, у которых наблюдается сильное сердцебиение или другие симптомы учащенного сердцебиения, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, который оценит необходимость посещения кардиолога или гипертензиолога.Одним из основных тестов является ЭКГ, которая позволяет врачу определить сильное или слабое сердцебиение — ЭКГ также дает информацию о структуре сердца. Это также может исключить аритмию.

Самостоятельно сделать ЭКГ дома. Используйте домашнее холтеровское мониторирование ЭКГ и позаботьтесь о здоровом сердце. Закажите аппарат с haloDoctor и следите за результатами анализов в течение 7 или 14 дней.

Не забывайте раз в год проходить профилактические обследования для проверки работы сердца.Купите контроль сердца - набор анализов крови в Medonet Market прямо сейчас.

Как лечить учащенное сердцебиение?

Пациенту, у которого диагностировано внезапное учащенное сердцебиение, обычно не следует прекращать лечение, если только это не разовое состояние. Людям с менее частыми симптомами лечение не требуется. Пациентам с хроническим учащенным сердцебиением, препятствующим нормальному функционированию, также может быть полезна помощь психолога и терапевта, если причиной заболевания является стресс.

В некоторых случаях врач может предложить лекарства для снижения нервной возбудимости. Когда выяснится, что учащенное сердцебиение может быть симптомом, например, органического заболевания или ионного нарушения, то тактика лечения будет направлена ​​на устранение причин несимптоматики – решение о методах лечения принимает специалист на основании результатов обследований и состояния здоровья пациента.

Сильное сердцебиение - что это значит?

Сильное сердцебиение может иметь эмоциональную подоплеку, быть симптомом болезни сердца или заболевания одной из систем.Больные часто сравнивают это ощущение с ударом или даже утверждают, что сердце вот-вот «выскочит» из груди. Когда сильное сердцебиение сопровождается высоким пульсом, это стимуляция симпатической нервной системы. Для человека совершенно нормально ощущать учащенное сердцебиение после напряженной физической нагрузки.

Читайте также: Сердцебиение - эпидемия 21 века

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

Сердцебиение 9000 1

Что такое сердцебиение?

Сердцебиение – это состояние, о котором можно говорить, когда сердце бьется слишком быстро, а частота его ударов изменена и значительно увеличена. Сердце здорового человека бьется с частотой около 60-100 ударов в минуту ; сердце спортсмена или человека, принимающего препараты, замедляющие сердцебиение, бьется с частотой 55 ударов в минуту.Когда темп более 100 ударов в минуту – это называется тахикардией.

Сердцебиение – это изменение частоты сердечных сокращений с неприятным ощущением. Встречается как у здоровых, так и у больных людей – в первом случае может быть следствием стресса, чрезмерных физических нагрузок, переживаний и приема лекарств. Учащенное сердцебиение может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов . Боль возникает в области шеи или грудной клетки.

Симптомы сердцебиения

Сердцебиение включает чрезмерно быстрое или сильное сердцебиение и вызывает общий дискомфорт. Другие симптомы, перечисленные врачами общей практики, включают чрезмерное потоотделение, усталость и учащенное дыхание. Человек, страдающий этим заболеванием, также может иметь проблемы с сохранением равновесия. У пациентов также сообщалось об обмороке.

Пациенты, у которых развивается сердцебиение, испытывают трудности с концентрацией внимания, имеют бледную кожу и ведут себя так, как будто они выпили энергетический напиток - вопреки внешнему виду, сердечный ритм может быть нормальным.Сердцебиение ощущается в шее и горле. Стоит отметить время появления каких-либо недомоганий, чтобы потом сообщить об этом врачу – это облегчит диагностику и поиск причин болезни.

Среди врожденных пороков сердца, связанных с нарушением проводимости в области сердечной мышцы, можно отметить:

1. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
2. болезнь Бругада;
3. синдром удлиненного интервала QT;
4. Синдром Лауна-Ганонга-Левина.

Эти заболевания могут привести к внезапной остановке сердца или желудочковой тахикардии. К сожалению, заболевания часто не дают никаких предшествующих симптомов.

Причины учащенного сердцебиения

Одной из ведущих причин учащенного сердцебиения являются аритмии. Иногда учащенное сердцебиение является следствием плохого психического состояния и возникает при панических атаках, депрессии, неврозах и различных тревожных состояниях. Люди, живущие в постоянном стрессе, часто страдают учащенным сердцебиением по ночам.Заболевание может быть одним из первых симптомов, например, перикардита и сердечной недостаточности.

Для успокаивающего эффекта можно выпить траву кошачьей мяты, которую можно купить на рынке Медонет.

Изменения в организме могут вызвать учащенное сердцебиение у беременной. У беременной увеличивается объем крови, а особенно при наличии избыточного веса – в таком состоянии ее сердце вынуждено усиленно работать для поддержания нормального артериального давления. Более того, сами роды – настоящее испытание для женщины.У женщин учащенное сердцебиение также может быть связано с гормонами, а также с повышенной активностью щитовидной железы.

Стоит ли беспокоиться о учащенном сердцебиении?

Если ваше сердцебиение непостоянно и скоро стихнет, ничего не бойтесь. Нередко это происходит просто из-за отказа от кофе или после эмоционального события. Если учащенное сердцебиение возникает исключительно по этим причинам, стоит узнать о методах снятия стресса – это могут быть дыхательные упражнения, медитация/молитва или прослушивание расслабляющей музыки.

Учащенное сердцебиение при некоторых заболеваниях

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, при котором орган работает неравномерно (например, слишком быстро или слишком медленно). Его причины включают ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, порок сердца или дегенерация сердечной мышцы. Одним из основных симптомов заболевания является учащенное сердцебиение – у пациентов, страдающих аритмией, наблюдается мерцательная аритмия.

Невроз - сердцебиение часто симптом невроза, распространенное расстройство. Им обычно страдают люди, живущие в условиях постоянного стресса – невроз проявляется сдавливанием в груди и неравномерным, колющим сердцебиением. Люди, страдающие неврозами, также часто жалуются на одышку, проблемы со сном и хронические головные боли. Попробуйте эко-чай для нервных мужчин, который можно приобрести в магазине Medonet Market. В его состав входят: пустырник, донник, тысячелистник, цветки вереска, плоды боярышника, шишки хмеля, корень валерианы, лист мелиссы, лепестки розы.

Гипогликемия — это состояние, возникающее у диабетиков, получающих лечение препаратами, снижающими уровень сахара в крови, или инсулином. Гипогликемия – это заболевание, проявляющееся низким уровнем глюкозы в крови – ее значение ниже 70 мг/дл. Симптомы гипогликемии включают учащенное сердцебиение (сердцебиение) и чрезмерное потоотделение, головная боль, чувство голода и расширение зрачков.

Сердцебиение в основном связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но может быть связано и с эндокринными нарушениями – гормоны регулируют работу различных органов, в том числе и сердца.Например, во время менопаузы прекращается функция яичников и возникают приступы жара и простуды. Менопауза также может сопровождаться учащенным сердцебиением, что иногда считается симптомом синдрома Кушинга.

Учащенное сердцебиение - диагностика

Пациенты, у которых наблюдается сильное сердцебиение или другие симптомы учащенного сердцебиения, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, который оценит необходимость посещения кардиолога или гипертензиолога.Одним из основных тестов является ЭКГ, которая позволяет врачу определить сильное или слабое сердцебиение — ЭКГ также дает информацию о структуре сердца. Это также может исключить аритмию.

Самостоятельно сделать ЭКГ дома. Используйте домашнее холтеровское мониторирование ЭКГ и позаботьтесь о здоровом сердце. Закажите аппарат с haloDoctor и следите за результатами анализов в течение 7 или 14 дней.

Не забывайте раз в год проходить профилактические обследования для проверки работы сердца.Купите контроль сердца - набор анализов крови в Medonet Market прямо сейчас.

Как лечить учащенное сердцебиение?

Пациенту, у которого диагностировано внезапное учащенное сердцебиение, обычно не следует прекращать лечение, если только это не разовое состояние. Людям с менее частыми симптомами лечение не требуется. Пациентам с хроническим учащенным сердцебиением, препятствующим нормальному функционированию, также может быть полезна помощь психолога и терапевта, если причиной заболевания является стресс.

В некоторых случаях врач может предложить лекарства для снижения нервной возбудимости. Когда выяснится, что учащенное сердцебиение может быть симптомом, например, органического заболевания или ионного нарушения, то тактика лечения будет направлена ​​на устранение причин несимптоматики – решение о методах лечения принимает специалист на основании результатов обследований и состояния здоровья пациента.

Сильное сердцебиение - что это значит?

Сильное сердцебиение может иметь эмоциональную подоплеку, быть симптомом болезни сердца или заболевания одной из систем.Больные часто сравнивают это ощущение с ударом или даже утверждают, что сердце вот-вот «выскочит» из груди. Когда сильное сердцебиение сопровождается высоким пульсом, это стимуляция симпатической нервной системы. Для человека совершенно нормально ощущать учащенное сердцебиение после напряженной физической нагрузки.

Читайте также: Сердцебиение - эпидемия 21 века

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

Учащенное сердцебиение - причины и симптомы эпидемии 21 века 9000 1

- Опасно ли учащенное сердцебиение?

- Да. Если мы чувствуем сердцебиение, стоит посетить своего семейного врача или кардиолога. Основное обследование – это опрос, аускультация сердца, измерение пульса и ЭКГ.

- Но каждый человек испытывает учащенное сердцебиение.

- Наши сердца стабильно бьются со скоростью 60-80 ударов в минуту.Во время сна частота ниже и составляет 40–60, а при физической нагрузке увеличивается до 90–180 ударов в минуту. Сердце также бьется быстрее, когда мы боимся, нервничаем или взволнованы. Тогда мы говорим, что он стучит, но он бьется ровно. Однако в случае мерцательной аритмии они дрожат 400-600 в минуту, а ритм желудочков, или в просторечии сердечного насоса, нерегулярен и может колебаться от 50 до 190 в минуту. Больные ощущают это как учащенное сердцебиение. Поэтому при любых изменениях сердечного ритма, не вызванных эмоциональным состоянием или нагрузкой, следует проконсультироваться с врачом.К сожалению, при мерцательной аритмии также может быть слишком замедленный или даже нормальный сердечный ритм, и больные не чувствуют, что у них аритмия.

- Означает ли любое сердцебиение, не вызванное эмоциональным состоянием или напряжением, что у нас мерцательная аритмия?

- Нет. Учащенное сердцебиение, в т.ч. мерцательная аритмия может вызвать нарушения электролитного баланса, например недостаток калия, и это происходит при диарее, рвоте, а также после употребления большего количества алкоголя.Мы даже различаем такой недуг, называемый синдромом субботнего вечера, одним из симптомов которого является учащенное сердцебиение из-за электролитных нарушений, обезвоживания и токсического действия алкоголя и других стимуляторов. Мерцательная аритмия может быть результатом обезвоживания в жаркие дни. Если учащенное сердцебиение было один раз и известна его причина, например диарея, и, более того, его можно избежать, например чрезмерное употребление алкоголя, то это беспокоит меньше, чем учащенное сердцебиение без уважительной, устранимой причины. Кроме того, сердцебиение может быть симптомом многих других аритмий и поэтому должно быть диагностировано.

- Почему сейчас так много говорят о мерцательной аритмии? С каких это пор медицина стала замечать связь между регулярностью сердцебиения и здоровьем ?

- Сократ, должно быть, уже знал об этой связи. Древняя китайская медицина также полагалась на измерение пульса для постановки большого количества диагнозов. Это небезосновательно, так как многие заболевания проявляются изменением частоты сердечных сокращений. Даже лихорадка меняет их. Поляки также принимают участие в исследованиях частоты сердечных сокращений.В эпоху Возрождения польский профессор Юзеф Струсь, преподававший в Падуанском университете, написал первую диссертацию о пульсе. Он описал ее изменчивость во время гнева, печали, страха и радости. Однако только в начале 20 века развитие электрокардиографа позволило точно изучить сердечный ритм и его нарушения. Сегодня появились различные методы лечения мерцания и предотвращения его осложнений, иногда очень серьезных, например, инсульта, поэтому врачи стараются придать этой проблеме огласку.

- Почему мы говорим, что предсердия мерцают?

- Само понятие произошло от того, что во время операции на сердце было замечено влажное блестящее сердце, когда оно начинало мерцать, не сокращаясь регулярно, а дрожа и отражая свет хирургических ламп подобно волнистой поверхности озера.Отраженный свет искрился и вспыхивал.

- Почему сердце начинает мерцать?

- Мерцательная аритмия - это нарушение электрической системы сердца, которое представляет собой устойчивое формирование электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться и расслабляться. Это можно проиллюстрировать волной, набегающей на озеро. Работу здорового сердца можно сравнить с его уверенным ударом о берег озера. Однако если он ударится о три или четыре острова, он разрушится и создаст множество волн, бегущих в разные стороны.Чем больше у пациента повреждена сердечная мышца, тем больше островков встречает волна. Кроме того, у озера прячутся снайперы, стреляющие по волнам. Их стрелки являются результатом электрических разрядов из легочных вен. Такие молнии могут вызвать хаос и, следовательно, мерцание.

- До сих пор нам угрожали инфарктом, теперь говорят, что мерцательная аритмия тоже опасна. Почему?

- Это правда. Все больше и больше из нас заболевают этой болезнью.В настоящее время в Польше им страдает около 400 000 человек. человек (затраты на лечение этого заболевания достигают 2 млрд злотых в год). Как будто вся Познань заболела. По оценкам, в 2050 году будет от 1,5 до 2 миллионов пациентов. Это увеличение в основном связано со старением населения, а также увеличением избыточного веса, высокого кровяного давления, диабета и заболеваний легких.

- А ты не умираешь от мерцания?

- Мерцание само по себе не смертельно.Но известно, что люди, страдающие этим заболеванием, умирают в два раза чаще. Наиболее серьезным осложнением мерцания является инсульт, представляющий угрозу для жизни. Каждый четвертый пациент с морганием умирает вскоре после инсульта, а половина — в течение года после его возникновения. Более того, пациенты с фибрилляцией имеют худший прогноз в случае сердечного приступа или сердечной недостаточности.

- Как мерцание вызывает инсульт?

- Когда предсердия мерцают, они не качают кровь.Потом течет медленнее. Эта задержка способствует образованию тромбов. Иногда отрывается ее фрагмент, который с током крови может излиться в мозговую артериолу и вызвать ее закрытие, что приведет к инсульту, т. е. некрозу участка мозга.

- Мерцание влияет только на пожилых людей?

- Самый распространенный. Заболеваемость удваивается с каждым десятилетием жизни, достигая почти 10% у людей в возрасте 80-89 лет. Но молодые люди также могут страдать от них.Это угрожает людям, которые прилагают огромные усилия в видах спорта на выносливость, например, марафонцам. Если, например, мы несколько раз в неделю пробегаем по 20 км, не посоветовавшись с врачом, наше сердце может отреагировать на это чрезмерное усилие мерцанием. Конечно, физические упражнения полезны, но дозированы с умом.

- Сложно ли диагностировать мерцание?

- Это непросто. История болезни, безусловно, важна.Единственным тестом, который может показать появление мерцания, является ЭКГ. Проблема, однако, в том, что неизвестно, когда произойдет мерцание. Поэтому лучше всего делать тест специальным прибором, который круглосуточно измеряет ЭКГ. К сожалению, бывает и так, что аритмия возникает несколько раз в месяц. Решением может стать телемедицина, которая не очень популярна в Польше. Он заключается в исследовании работы сердца, т.е. записи ЭКГ непрерывно в течение многих дней или недель. Аппарат ЭКГ, который также является телефонным аппаратом, постоянно отправляет результаты в центр мониторинга.

- Больной с морганием не знает, здоров ли он в принципе и только иногда у него что-то не так, или же он болен и только иногда с ним все в порядке. Так как же это лечить?

- До недавнего времени мы не знали, как лечить мерцание. Пациентам назначают антиаритмические препараты, чтобы сбалансировать их работу. Эффективность этих препаратов достигает 30%. Они также имеют много побочных эффектов. В последнее время используется процедура, называемая абляцией, с эффективностью до 80%.Для проведения абляции электроды необходимо ввести через бедренную вену или артерию в сердце. При успешной регистрации очага аритмии кончик электрода нагревают примерно до 60°С, чтобы навсегда прижечь аритмический участок. К сожалению, в Польше мало специалистов, которые проводят эту процедуру, так что хоть у нас и 400 000. пациентов ежегодно проводится около 1000 аблаций мерцательной аритмии.

- Это не много. Ограничивают ли показания к операции количество пациентов?

- Не совсем так.Учитывая, что мерцание разрушает сердце, что можно кратко описать следующим образом: мерцание вызывает мерцание, чем раньше будет проведена абляция пациента после того, как ему поставили диагноз, тем лучше. Тем не менее, вы можете подождать до 18 месяцев до процедуры.

- Является ли абляция опасной процедурой?

- Сложная, но, вопреки видимости, не отягощенная высоким риском осложнений. Его могут выполнять даже беременные женщины и маленькие дети.Абляция мерцательной аритмии проводится у пациентов без тромба, но у тех, у кого не было необратимого повреждения мышцы предсердия, больше шансов.

- Так какое же лечение начинает врач, диагностировав мерцание?

- В первую очередь ему необходимо оценить риск инсульта и, если такой риск есть, начать лечение антикоагулянтами, т.е. предотвратить образование тромбов. Было показано, что пациенты, получающие антикоагулянты, гораздо меньше подвержены риску возникновения инсульта.

- Безопасны ли препараты против свертывания крови?

- Польза от приема этих препаратов огромна - они предотвращают инсульты более чем на 70%, и помните, что около 30% из них умирают в первый месяц, а еще в 70% - инвалидность! Конечно, такое лечение (снижение свертываемости) может предрасполагать к кровотечениям. Самые распространенные – из десны или из носа, напрямую не угрожают жизни больного, но могут быть и такие, которые представляют серьезную угрозу.Поэтому прием препаратов, применявшихся до сих пор (антагонисты витамина К), требует постоянного контроля свертываемости крови. Обычно пациенту придется раз в месяц сдавать анализ крови, чтобы проверить степень свертываемости. Однако это еще не все, ведь на свертываемость могут влиять не только другие лекарства, принимаемые больным, но даже пища, которую он ел. Однако появились новые препараты (например, ривароксабан или дабигатран), прием которых не требует постоянного контроля коагуляции. Эти препараты также более безопасны с точки зрения кровотечения.К сожалению, они все еще относительно дороги.

- Но предотвращают ли они образование тромбов?

- Да, и поэтому пациенты, принимающие эти препараты, в значительной степени защищены от инсульта, могут жить нормальной жизнью, выполнять все домашние и рабочие задачи. Они должны быть осторожны, чтобы не получить травму головы, потому что трудно остановить кровотечение, пока действует лекарство. Поэтому им рекомендуется не заниматься экстремальными видами спорта, ездить на велосипеде или использовать шлемы на лыжах.

- Стоит ли рисковать таким кровотечением, чтобы предотвратить инсульт, который может и не случиться?

- Безусловно. Риск инсульта намного выше, чем черепно-мозговой травмы. Мерцательная аритмия почти в пять раз увеличивает риск инсульта.

- Как бороться с эпидемией мерцательной аритмии?

- Профилактика заболевания - это, прежде всего, предупреждение предрасполагающих факторов - гипертонической болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца путем поддержания здоровой массы тела, отказа от курения, занятий спортом и правильного питания.Также важно пройти диагностику мерцательной аритмии. Именно поэтому стоит консультироваться с врачом по поводу учащенного сердцебиения и раз в год делать ЭКГ. Если диагностировано мерцание, его необходимо лечить и предотвращать инсультом. Пациенты должны иметь доступ к современным препаратам для профилактики инсульта. О важности этой проблемы свидетельствует тот факт, что была создана Всемирная хартия прав пациентов с фибрилляцией предсердий. Документ, созданный комитетом, состоящим из нескольких организаций пациентов со всего мира и поддержанный несколькими десятками таких организаций по всему миру, в том числе тремя польскими, в том числев Фонд «Сердце против аритмии» www.sercedlaarytmii.pl. Карта продвигает решения, которые улучшат положение пациентов с мерцанием и помогут предотвратить опасные последствия этого заболевания — например, инсульт. Подробнее о карте на сайте www.signagainststroke.com (есть версия на польском языке). Авторы считают, что при широкой поддержке они смогут убедить лиц, принимающих решения, что-то предпринять по этой теме.

Медицинская консультация: Д-р Радослав Серпинский, Фонд «Сердце для аритмии»

Учащенное сердцебиение - причины и симптомы эпидемии 21 века 9000 1

- Опасно ли учащенное сердцебиение?

- Да. Если мы чувствуем сердцебиение, стоит посетить своего семейного врача или кардиолога. Основное обследование – это опрос, аускультация сердца, измерение пульса и ЭКГ.

- Но каждый человек испытывает учащенное сердцебиение.

- Наши сердца стабильно бьются со скоростью 60-80 ударов в минуту.Во время сна частота ниже и составляет 40–60, а при физической нагрузке увеличивается до 90–180 ударов в минуту. Сердце также бьется быстрее, когда мы боимся, нервничаем или взволнованы. Тогда мы говорим, что он стучит, но он бьется ровно. Однако в случае мерцательной аритмии они дрожат 400-600 в минуту, а ритм желудочков, или в просторечии сердечного насоса, нерегулярен и может колебаться от 50 до 190 в минуту. Больные ощущают это как учащенное сердцебиение. Поэтому при любых изменениях сердечного ритма, не вызванных эмоциональным состоянием или нагрузкой, следует проконсультироваться с врачом.К сожалению, при мерцательной аритмии также может быть слишком замедленный или даже нормальный сердечный ритм, и больные не чувствуют, что у них аритмия.

- Означает ли любое сердцебиение, не вызванное эмоциональным состоянием или напряжением, что у нас мерцательная аритмия?

- Нет. Учащенное сердцебиение, в т.ч. мерцательная аритмия может вызвать нарушения электролитного баланса, например недостаток калия, и это происходит при диарее, рвоте, а также после употребления большего количества алкоголя.Мы даже различаем такой недуг, называемый синдромом субботнего вечера, одним из симптомов которого является учащенное сердцебиение из-за электролитных нарушений, обезвоживания и токсического действия алкоголя и других стимуляторов. Мерцательная аритмия может быть результатом обезвоживания в жаркие дни. Если учащенное сердцебиение было один раз и известна его причина, например диарея, и, более того, его можно избежать, например чрезмерное употребление алкоголя, то это беспокоит меньше, чем учащенное сердцебиение без уважительной, устранимой причины. Кроме того, сердцебиение может быть симптомом многих других аритмий и поэтому должно быть диагностировано.

- Почему сейчас так много говорят о мерцательной аритмии? С каких это пор медицина стала замечать связь между регулярностью сердцебиения и здоровьем ?

- Сократ, должно быть, уже знал об этой связи. Древняя китайская медицина также полагалась на измерение пульса для постановки большого количества диагнозов. Это небезосновательно, так как многие заболевания проявляются изменением частоты сердечных сокращений. Даже лихорадка меняет их. Поляки также принимают участие в исследованиях частоты сердечных сокращений.В эпоху Возрождения польский профессор Юзеф Струсь, преподававший в Падуанском университете, написал первую диссертацию о пульсе. Он описал ее изменчивость во время гнева, печали, страха и радости. Однако только в начале 20 века развитие электрокардиографа позволило точно изучить сердечный ритм и его нарушения. Сегодня появились различные методы лечения мерцания и предотвращения его осложнений, иногда очень серьезных, например, инсульта, поэтому врачи стараются придать этой проблеме огласку.

- Почему мы говорим, что предсердия мерцают?

- Само понятие произошло от того, что во время операции на сердце было замечено влажное блестящее сердце, когда оно начинало мерцать, не сокращаясь регулярно, а дрожа и отражая свет хирургических ламп подобно волнистой поверхности озера.Отраженный свет искрился и вспыхивал.

- Почему сердце начинает мерцать?

- Мерцательная аритмия - это нарушение электрической системы сердца, которое представляет собой устойчивое формирование электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться и расслабляться. Это можно проиллюстрировать волной, набегающей на озеро. Работу здорового сердца можно сравнить с его уверенным ударом о берег озера. Однако если он ударится о три или четыре острова, он разрушится и создаст множество волн, бегущих в разные стороны.Чем больше у пациента повреждена сердечная мышца, тем больше островков встречает волна. Кроме того, у озера прячутся снайперы, стреляющие по волнам. Их стрелки являются результатом электрических разрядов из легочных вен. Такие молнии могут вызвать хаос и, следовательно, мерцание.

- До сих пор нам угрожали инфарктом, теперь говорят, что мерцательная аритмия тоже опасна. Почему?

- Это правда. Все больше и больше из нас заболевают этой болезнью.В настоящее время в Польше им страдает около 400 000 человек. человек (затраты на лечение этого заболевания достигают 2 млрд злотых в год). Как будто вся Познань заболела. По оценкам, в 2050 году будет от 1,5 до 2 миллионов пациентов. Это увеличение в основном связано со старением населения, а также увеличением избыточного веса, высокого кровяного давления, диабета и заболеваний легких.

- А ты не умираешь от мерцания?

- Мерцание само по себе не смертельно.Но известно, что люди, страдающие этим заболеванием, умирают в два раза чаще. Наиболее серьезным осложнением мерцания является инсульт, представляющий угрозу для жизни. Каждый четвертый пациент с морганием умирает вскоре после инсульта, а половина — в течение года после его возникновения. Более того, пациенты с фибрилляцией имеют худший прогноз в случае сердечного приступа или сердечной недостаточности.

- Как мерцание вызывает инсульт?

- Когда предсердия мерцают, они не качают кровь.Потом течет медленнее. Эта задержка способствует образованию тромбов. Иногда отрывается ее фрагмент, который с током крови может излиться в мозговую артериолу и вызвать ее закрытие, что приведет к инсульту, т. е. некрозу участка мозга.

- Мерцание влияет только на пожилых людей?

- Самый распространенный. Заболеваемость удваивается с каждым десятилетием жизни, достигая почти 10% у людей в возрасте 80-89 лет. Но молодые люди также могут страдать от них.Это угрожает людям, которые прилагают огромные усилия в видах спорта на выносливость, например, марафонцам. Если, например, мы несколько раз в неделю пробегаем по 20 км, не посоветовавшись с врачом, наше сердце может отреагировать на это чрезмерное усилие мерцанием. Конечно, физические упражнения полезны, но дозированы с умом.

- Сложно ли диагностировать мерцание?

- Это непросто. История болезни, безусловно, важна.Единственным тестом, который может показать появление мерцания, является ЭКГ. Проблема, однако, в том, что неизвестно, когда произойдет мерцание. Поэтому лучше всего делать тест специальным прибором, который круглосуточно измеряет ЭКГ. К сожалению, бывает и так, что аритмия возникает несколько раз в месяц. Решением может стать телемедицина, которая не очень популярна в Польше. Он заключается в исследовании работы сердца, т.е. записи ЭКГ непрерывно в течение многих дней или недель. Аппарат ЭКГ, который также является телефонным аппаратом, постоянно отправляет результаты в центр мониторинга.

- Больной с морганием не знает, здоров ли он в принципе и только иногда у него что-то не так, или же он болен и только иногда с ним все в порядке. Так как же это лечить?

- До недавнего времени мы не знали, как лечить мерцание. Пациентам назначают антиаритмические препараты, чтобы сбалансировать их работу. Эффективность этих препаратов достигает 30%. Они также имеют много побочных эффектов. В последнее время используется процедура, называемая абляцией, с эффективностью до 80%.Для проведения абляции электроды необходимо ввести через бедренную вену или артерию в сердце. При успешной регистрации очага аритмии кончик электрода нагревают примерно до 60°С, чтобы навсегда прижечь аритмический участок. К сожалению, в Польше мало специалистов, которые проводят эту процедуру, так что хоть у нас и 400 000. пациентов ежегодно проводится около 1000 аблаций мерцательной аритмии.

- Это не много. Ограничивают ли показания к операции количество пациентов?

- Не совсем так.Учитывая, что мерцание разрушает сердце, что можно кратко описать следующим образом: мерцание вызывает мерцание, чем раньше будет проведена абляция пациента после того, как ему поставили диагноз, тем лучше. Тем не менее, вы можете подождать до 18 месяцев до процедуры.

- Является ли абляция опасной процедурой?

- Сложная, но, вопреки видимости, не отягощенная высоким риском осложнений. Его могут выполнять даже беременные женщины и маленькие дети.Абляция мерцательной аритмии проводится у пациентов без тромба, но у тех, у кого не было необратимого повреждения мышцы предсердия, больше шансов.

- Так какое же лечение начинает врач, диагностировав мерцание?

- В первую очередь ему необходимо оценить риск инсульта и, если такой риск есть, начать лечение антикоагулянтами, т.е. предотвратить образование тромбов. Было показано, что пациенты, получающие антикоагулянты, гораздо меньше подвержены риску возникновения инсульта.

- Безопасны ли препараты против свертывания крови?

- Польза от приема этих препаратов огромна - они предотвращают инсульты более чем на 70%, и помните, что около 30% из них умирают в первый месяц, а еще в 70% - инвалидность! Конечно, такое лечение (снижение свертываемости) может предрасполагать к кровотечениям. Самые распространенные – из десны или из носа, напрямую не угрожают жизни больного, но могут быть и такие, которые представляют серьезную угрозу.Поэтому прием препаратов, применявшихся до сих пор (антагонисты витамина К), требует постоянного контроля свертываемости крови. Обычно пациенту придется раз в месяц сдавать анализ крови, чтобы проверить степень свертываемости. Однако это еще не все, ведь на свертываемость могут влиять не только другие лекарства, принимаемые больным, но даже пища, которую он ел. Однако появились новые препараты (например, ривароксабан или дабигатран), прием которых не требует постоянного контроля коагуляции. Эти препараты также более безопасны с точки зрения кровотечения.К сожалению, они все еще относительно дороги.

- Но предотвращают ли они образование тромбов?

- Да, и поэтому пациенты, принимающие эти препараты, в значительной степени защищены от инсульта, могут жить нормальной жизнью, выполнять все домашние и рабочие задачи. Они должны быть осторожны, чтобы не получить травму головы, потому что трудно остановить кровотечение, пока действует лекарство. Поэтому им рекомендуется не заниматься экстремальными видами спорта, ездить на велосипеде или использовать шлемы на лыжах.

- Стоит ли рисковать таким кровотечением, чтобы предотвратить инсульт, который может и не случиться?

- Безусловно. Риск инсульта намного выше, чем черепно-мозговой травмы. Мерцательная аритмия почти в пять раз увеличивает риск инсульта.

- Как бороться с эпидемией мерцательной аритмии?

- Профилактика заболевания - это, прежде всего, предупреждение предрасполагающих факторов - гипертонической болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца путем поддержания здоровой массы тела, отказа от курения, занятий спортом и правильного питания.Также важно пройти диагностику мерцательной аритмии. Именно поэтому стоит консультироваться с врачом по поводу учащенного сердцебиения и раз в год делать ЭКГ. Если диагностировано мерцание, его необходимо лечить и предотвращать инсультом. Пациенты должны иметь доступ к современным препаратам для профилактики инсульта. О важности этой проблемы свидетельствует тот факт, что была создана Всемирная хартия прав пациентов с фибрилляцией предсердий. Документ, созданный комитетом, состоящим из нескольких организаций пациентов со всего мира и поддержанный несколькими десятками таких организаций по всему миру, в том числе тремя польскими, в том числев Фонд «Сердце против аритмии» www.sercedlaarytmii.pl. Карта продвигает решения, которые улучшат положение пациентов с мерцанием и помогут предотвратить опасные последствия этого заболевания — например, инсульт. Подробнее о карте на сайте www.signagainststroke.com (есть версия на польском языке). Авторы считают, что при широкой поддержке они смогут убедить лиц, принимающих решения, что-то предпринять по этой теме.

Медицинская консультация: Д-р Радослав Серпинский, Фонд «Сердце для аритмии»

Смотрите также

• 
  Почему моча желтого цвета
• 
  Лейкоциты понижены у мужчины о чем это говорит
• 
  Проблемы с желудком к какому врачу
• 
  Пневмония у кота симптомы и лечение
• 
  Крутит живот перед месячными
• 
  Последствия прыщей
• 
  Как едят прополис
• 
  Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей
• 
  Качественное igg значение
• 
  Тошнота от недосыпания
• 
  Стафилококки и стрептококки