2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.
Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию.
Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.
спинномозговые нервы
Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.
Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.
Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.
Заболевания, при которых развивается синдром:
остеохондроз
стадии развития остеохондроза
Факторы, способствующие развитию патологии:
Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.
Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.
Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:
Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.
Болевой синдром сопровождается другими признаками:
корешковая боль
Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,
Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении корешков в шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:
При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.
Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:
Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов: парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.
Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.
Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.
Основными инструментальными методами исследования являются:
рентгенография позвоночника
Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.
Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.
Медикаментозная терапия:
После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики – специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.
1
Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.
Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.
Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.
Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:
Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.
Ишиас - боль в спине одной или обеих ног - обычно вызвана воспалением седалищного нерва. Седалищный нерв - это самый большой нерв в вашем теле (он приблизительно равен ширине вашего мизинца). Он проходит вдоль каждой стороны вашего поясничного отдела позвоночника (поясница) вплоть до ваших ног. Любой тип давления или защемления этого нерва может вызвать ишиас, воспаление и другие симптомы.
Ишиас может ощущать, как электричество бежит по вашей ноге, а также может вызывать покалывание и онемение.
Давление или сдавливание седалищного нерва может быть вызвано состоянием нижней части спины, таким как грыжа межпозвоночного диска, дегенеративное заболевание диска или стеноз позвоночного канала.
Ишиас может ощущать, как электричество бежит по вашей ноге, а также может вызывать покалывание и онемение. Но помимо боли, есть много других симптомов ишиаса, и не у всех, у кого ишиас будет иметь точно такие же симптомы.
Чтобы помочь диагностировать ишиас, ваш доктор задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах.Он или она захочет узнать такие вещи, как, когда у вас началась боль, и если что-то уменьшает вашу боль или делает ее хуже.
Ваш врач также проведет физические и неврологические обследования и может заказать некоторые диагностические исследования, такие как рентген или компьютерная томография (КТ), чтобы подтвердить диагноз ишиас. Но ваш доктор сообщит вам, какие конкретные экзамены и тесты вам понадобятся. Узнайте больше о том, какие экзамены и тесты используются для диагностики ишиаса в наших экзаменах и тестах для статьи о ишиасе.
Основные методы лечения воспаления седалищного нерва включают лечение боли с помощью лекарств для ишиас, физиотерапию и физические упражнения.
У многих людей нехирургическое лечение поможет устранить воспаление седалищного нерва. Но если нехирургическое лечение не помогло вам, тогда ваш врач может предложить вам рассмотреть операцию по поводу ишиалгии. Он или она сообщит вам, если вы кандидат на операцию на ишиасе.
,JASON DAVID EUBANKS, MD, Медицинский факультет Университета Западного резерва, Кливленд, Огайо
Am Fam Physician. 2010 янв. 1; 81 (1): 33-40.
Цервикальная радикулопатия - это заболевание, характеризующееся сдавлением нерва от материала грыжи диска или отростков артрита кости. Этот удар обычно вызывает боль или онемение шеи и лучистой руки, нарушение чувствительности или моторную дисфункцию в шее и верхних конечностях.Магнитно-резонансная томография или компьютерная томографическая миелография могут подтвердить неврологическую компрессию. Общий прогноз у пациентов с радикулопатией шейки матки благоприятный. У большинства пациентов с течением времени наступает улучшение после целенаправленного неоперативного курса лечения. Существует мало качественных данных о лучшем неоперативном лечении радикулопатии шейки матки. Шейные воротники могут использоваться в течение короткого периода иммобилизации, и тяговое усилие может временно ослабить нервный удар. Лекарства могут помочь облегчить боль и невропатические симптомы.Физиотерапия и манипуляции могут уменьшить дискомфорт в шее, а избирательные нервные блоки блокируют боль в нервных корешках. Хотя эффективность отдельных методов лечения противоречива, мультимодальный подход может помочь пациентам с радикулопатией шейки матки и связанной с ней болью в шее.
Радикулопатия шейки матки приводит к боли в шее и лучистой руке или онемению при распределении определенного нервного корешка. Часто эта корешковая боль сопровождается двигательными или сенсорными нарушениями. Хотя причины радикулопатии различны (например,ж., острые грыжи диска, шейный спондилез, сужение фораминала), все они приводят к сдавливанию и раздражению выходящего корешка шейного нерва.
Посмотреть / Распечатать таблицу
Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Ссылки |
---|---|---|
Острая корешковая боль | ||
Короткий период неделя) иммобилизации в шейном воротнике может облегчить корешковую боль. | C | 9 |
Домашние шейные вытяжные устройства могут временно облегчать боль в корешках. | C | 10, 11 |
Опиоиды могут помочь уменьшить нейропатическую боль продолжительностью до восьми недель. | A | 13, 14 |
У пациентов с радикулопатией шейки матки упражнения и манипуляции должны быть направлены на растяжение и укрепление после того, как острая боль утихла. | C | 17–19 |
Селективные блоки нервного корешка могут облегчить корешковую боль, но могут возникнуть редкие серьезные осложнения. | B | 20–24 |
Хроническая боль в корешке | ||
Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты и венлафаксин [Эффексор]) и трамадалат (хронический альфа-белок). | A | 15, 16 |
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Воспаление случается у всех, независимо от того, знаете вы об этом или нет. Ваша иммунная система создает воспаление, чтобы защитить организм от инфекции, травм или болезней. Есть много вещей, которые вы не смогли бы вылечить без воспаления.
Иногда при аутоиммунных заболеваниях, таких как определенные виды артрита и воспалительные заболевания кишечника, ваша иммунная система атакует здоровые клетки.
Воспаление подразделяется на два основных типа:
5 признаков воспаления
- тепло
- боль
- покраснение
- отек
- потеря функции
Конкретные симптомы, которые у вас есть, зависят от того, где в вашем теле находится воспаление и что его вызывает ,
Длительное воспаление может привести к ряду симптомов и по-разному повлиять на ваше тело.Общие симптомы хронического воспаления могут включать:
Симптомы также могут различаться в зависимости от состояния, которое имеет воспалительный компонент.
Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система влияет на вашу кожу, что приводит к появлению сыпи.В других типах это нападает на определенные железы, которые затрагивают уровни гормона в теле.
При ревматоидном артрите ваша иммунная система атакует ваши суставы. Вы можете испытывать:
При воспалительных заболеваниях кишечника воспаление возникает в пищеварительном тракте. Некоторые общие симптомы включают в себя:
При рассеянном склерозе ваше тело атакует миелиновую оболочку.Это защитное покрытие нервных клеток. Вы можете испытывать:
Многие факторы могут привести к воспалению, например:
Повторяющиеся эпизоды острого воспаления также могут привести к хронический воспалительный ответ.
Существуют также определенные виды продуктов, которые могут вызвать или усугубить воспаление у людей с аутоиммунными нарушениями.
Эти продукты включают:
Нет единого теста, который может диагностировать воспаление или состояния, которые его вызывают. Вместо этого, исходя из ваших симптомов, ваш врач может дать вам любой из приведенных ниже тестов для постановки диагноза.
Существует несколько так называемых маркеров, которые помогают диагностировать воспаление в организме.Однако эти маркеры неспецифичны, что означает, что аномальные уровни могут показать, что что-то не так, но не , а то, что - неправильно.
Сывороточный протеиновый электрофорез (SPE)
SPE считается лучшим способом подтверждения хронического воспаления. Он измеряет определенные белки в жидкой части крови, чтобы идентифицировать любые проблемы. Слишком много или слишком мало этих белков может указывать на воспаление и маркеры для других состояний.
С-реактивный белок (СРБ)
СРБ естественным образом вырабатывается в печени в ответ на воспаление.Высокий уровень СРБ в крови может возникнуть из-за нескольких воспалительных состояний.
Хотя этот тест очень чувствителен к воспалению, он не помогает дифференцировать острое и хроническое воспаление, поскольку CRP будет повышен во время обоих случаев. Высокие уровни в сочетании с определенными симптомами могут помочь вашему врачу поставить диагноз.
Скорость оседания эритроцитов (ESR)
Тест ESR иногда называют тестом скорости оседания. Этот тест косвенно измеряет воспаление путем измерения скорости, с которой эритроциты тонут в пробирке с кровью.Чем быстрее они опускаются, тем больше вероятность того, что у вас возникнет воспаление.
Тест СОЭ редко проводится один, поскольку он не помогает точно определить конкретные причины воспаления. Вместо этого он может помочь вашему врачу определить, что происходит воспаление. Это также может помочь им контролировать ваше состояние.
Вязкость плазмы
Этот тест измеряет толщину крови. Воспаление или инфекция могут сгущать плазму.
Другие анализы крови
Если ваш врач считает, что воспаление вызвано вирусами или бактериями, они могут выполнить другие специальные анализы.В этом случае ваш врач может обсудить, что с вами ожидать.
Если у вас есть определенные симптомы - например, хроническая диарея или онемение на одной стороне вашего лица - ваш врач может запросить визуальный тест для проверки определенных частей тела или мозга. МРТ и рентген обычно используются.
Для диагностики воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта ваш врач может выполнить процедуру для осмотра внутренних частей пищеварительного тракта. Эти тесты могут включать:
Иногда бороться с воспалением можно так же просто, как изменить свою диету.Избегая сахара, транс-жиров и обработанных продуктов, вы можете почувствовать себя лучше.
Есть также продукты, которые действительно могут бороться с воспалением.
Противовоспалительные продукты
- ягод и вишен
- жирная рыба, такая как лосось или скумбрия
- брокколи
- авокадо
- зеленый чай
- грибы, такие как портобелло и шиитаке
- специи, такие как куркума, имбирь и гвоздика
- помидоров
Ознакомьтесь с нашим руководством о том, как соблюдать противовоспалительную диету.
Вы можете также помочь уменьшить воспаление, выполнив следующие действия:
Если ваше воспаление вызвано аутоиммунным заболеванием, ваши варианты лечения могут отличаться.
Для общих симптомов воспаления ваш врач может порекомендовать несколько вариантов:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются первой линией защиты при лечении кратковременной боли и воспаления. Большинство можно купить без рецепта.
Общие НПВП включают в себя:
Существуют также рецептурные разновидности, такие как диклофенак, которые ваш врач может назначить при лечении острого воспаления или определенных состояний ,
НПВП могут быть очень эффективными для воспаления, но есть некоторые взаимодействия и побочные эффекты, особенно при длительном применении. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо побочные эффекты при приеме НПВП.
Магазин для НПВП и аспирина.
Кортикостероиды - это тип стероидов, обычно используемых для лечения отеков и воспалений, а также аллергических реакций.
Кортикостероиды обычно выпускаются в виде назального спрея или пероральной таблетки.
Проконсультируйтесь с врачом при принятии кортикостероидов. Длительное использование может вызвать побочные эффекты, и могут возникнуть определенные взаимодействия.
Магазин для кортикостероидов.
Актуальные анальгетики обычно используются при острой или хронической боли. У них может быть меньше побочных эффектов, чем при пероральном приеме.
Актуальные кремы и продукты могут содержать различные лекарства. Некоторые из них только по рецепту, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.Это особенно актуально, если вы лечите длительное воспаление, например, при артрите.
Некоторые темы содержат НПВП, такие как диклофенак или ибупрофен. Это может быть полезно для людей с воспалением и болью в определенной части тела.
Другие актуальные кремы могут содержать натуральные ингредиенты, которые имеют некоторые признаки противовоспалительных свойств.
Убедитесь, что вы не используете актуальные крем, который действует только от боли, например, капсаицин.
Магазин актуальных анальгетиков.
Воспаление является нормальной и естественной частью иммунной реакции вашего организма. Тем не менее, длительное или хроническое воспаление может привести к разрушительным последствиям. Похоже, это чаще связано с аутоиммунными расстройствами.
Острое воспаление является нормальной частью процесса заживления и может возникнуть, когда вы испытываете боль в горле или даже небольшой порез на вашей коже. Острое воспаление должно пройти в течение нескольких дней, если его не лечить.
Если вы испытываете какие-либо признаки длительного воспаления, запишитесь на прием к врачу.Они могут провести некоторые тесты и проверить ваши симптомы, чтобы увидеть, нужно ли вам лечение для каких-либо основных условий.