Трансэзофагеальная эхокардиография это

Трансторакальная эхокардиография (транспищеводная): преимущества Эхо-кг, виды, показания

Трансторакальная эхокардиография – диагностический метод исследования сердца при помощи ультразвука. Метод позволяет произвести оценку функционального состояния сердечной мышцы, магистральных артерий, сократительную способность миокарда и наличие патологических состояний. Основная особенность техники заключается в расположении ультразвукового датчика на поверхности тела пациента, что дает возможность получить различные виды визуализации сердца на мониторе. Каждое изображение отличается, что зависит от размещения датчика, телосложения пациента и умений специалиста. Из всех полученных срезов органа выделяют несколько вариантов, которые называются «стандартными положениями». Исследование является довольно результативным и безболезненным, однако существуют некоторые особенности при проведении данной процедуры.

Преимущества и недостатки метода

При помощи данного вида исследования можно выявить большинство сердечных патологий, в том числе и пороков. Так, специалисты могут выявить нарушения в количественных показателях работы сердца на начальной стадии, что поможет назначить своевременное лечение. Повторная диагностика отражает динамику течения заболевания, а также результативность терапевтических мероприятий.

Основным показателем функциональной способности сердца является оценка сокращений миокарда

Основные преимущества эхо кг:

• Безопасность (отсутствие биологического воздействия на организм).
• Безболезненность (процедура не инвазивная, поэтому дает возможность проведения многократных исследований).
• Высокая информативность (дает возможность определить мягкие рентгенологические ткани во время исследования сердца).
• Современность (возможность наблюдать деятельность органа в реальном времени).

Главный недостаток метода – это неспособность прохождения ультразвуковой волны через газовую среду. При прохождении сигнала он может ослабляться подкожно жировой клетчаткой и отражаться чертой между тканями и воздухом. Техника, применяемая для диагностики, имеет невысокую разрешающую способность. Также результаты исследования могут неоднозначно интерпретироваться специалистом.

Диагностическая значимость исследования ограничена у лиц с ожирением, заболеваниями легочной системы, которые препятствуют прохождению звуковой волны. Ограничением для проведения методики служит и деформация грудной клетки, вследствие чего невозможно придать датчику оптимальное расположение.

Поэтому для большей степени визуализации сердечных структур была разработана трансэзофагеальная эхокардиография. Техника заключается в размещении датчика внутри пищевода, что дает полный доступ к аорте и анатомическим структурам органа. Основным преимуществом является исключение влияния структур, заполненных воздухом, способствуя четкой детализации изображения.

Показания к проведению исследования

Как правило, эхокардиографию следует назначать при таких состояниях:

• артериальная гипертензия;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• стенокардия;
• подозрение на сердечные новообразования;
• выявление аневризмы;
• генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям;
• диагностика сердечных пороков;
• определение шумов в сердце во время аускультации;
• болезненность в грудной клетке.

Эхокардиографию проводят после перенесенных травм на области грудной клетки

Исследования необходимо пройти пациентам, у которых в анамнезе наблюдаются жалобы на частые головные боли, головокружения, перебои в деятельности сердца и постоянная отечность нижних конечностей.

При помощи исследовании можно выявить скрытые сердечные пороки у физически активных людей, испытывающих избыточную нагрузку на рабочий орган. Диагностика позволяет назначить своевременную терапию и снизить риск развития тяжелых осложнений при заболевании сердца.

Виды поверхностной диагностики сердца

В зависимости от способа получения данных исследование разделяют на виды:

• Одномерное. В ходе процедуры полученные результаты изображают в виде графика и выводят на монитор. Исследование дает точную информацию о параметрах и функционировании предсердий и желудочков.
• Двухмерное. Информацию предоставляют в виде черно-белого изображения сердца. Точная визуализация органа позволяет оценить его работу, размеры и толщину миокарда.
• Допплер диагностика. Процедура дает возможность наблюдать за гемодинамикой в реальном времени. При каких-либо нарушениях в движении крови по сосудам изменяются скорость и направление тока крови.

Алгоритм проведения процедуры

Данная техника не требует от пациента специального подготовительного этапа, а сама процедура не вызывает затруднений. Область грудной клетки следует освободить от одежды, затем пациент занимает горизонтальное положение на левом боку. Данная поза предназначена для лучшей визуализации, так как способствует сближению грудины с верхушкой сердца, открывая доступ к осмотру всех камер органа.

Специалист на область грудной клетки наносить гель, а затем закрепляет датчики. Их различное размещение позволяет изобразить все анатомические структуры органа, а также дает возможность выявить особенности его деятельности и параметры.

Проведение трансторакальной эхокардиографии

Поверхностная эхокардиография включает в себе обязательные позиции:

• Датчик накладывают в третьем, четвертом, пятом межреберье слева от грудной клетки. На экране изображается аортальный и митральный клапаны, левое предсердье, аорта, правый желудочек, межжелудочковая перегородка.
• Датчик устанавливают как и в первой позиции, но разворачивают его на 90 градусов. На экране визуализируется левый желудочек, створки митрального клапана.
• Датчик устанавливают над верхушкой сердца, предварительно определив ее пальпацией. При поэтапном повороте датчика определяются желудочки, предсердия, атриовентрикулярные клапаны, межпредсердная и межжелудочковая перегородки.

Проведение эхокардиографии транспищеводным методом требует специальной подготовки пациента. Так, накануне исследования нужно отказаться от приема кофеиновых напитков и медикаментов, содержащих нитроглицерин. В ходе диагностики может применяться местная и общая анестезия. Эндоскоп вводится в пищевод, где регистрирует деятельность сердца специальным датчиком, закрепленным на его конце.

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы исследование необходимо проходить 1 раз в год.

Интерпретация результатов

После диагностического исследования проводится расшифровка полученных данных. Полностью анализировать данные может кардиолог, самостоятельное изучение информации дает лишь приблизительное понимание общей картины. В зависимости от цели исследования, возрастной категории и состояния пациента результаты обследования могут несколько отличаться.

Визуализация работы и строения сердечных структур

После проведенного скрининга в заключении отображается ряд важных диагностических показателей, цифровые значения которых свидетельствуют о деятельности, размерах и функциональной способности камер сердца.

Расшифровка данных включает в себя:

• параметры желудочков в норме;
• размеры межжелудочковой перегородки и предсердий;
• функциональные нарушения клапанов и перикарда.

Основные показатели сердечной деятельности

Отклонения в деятельности перикарда и клапанов могут свидетельствовать о развитии таких патологических процессов:

• Стеноз. Уменьшение просвета отверстий клапана, что приводит к затруднению циркуляции крови.
• Недостаточность. Нарушение функций клапана приводит к возвратному движению крови, снижая эффективность работы органа.
• Перикардит. Состояние сопровождается развитием воспалительного процесса и в дальнейшем скоплением жидкости, что приводит к сдавливанию миокарда.

Трансторакальная эхокардиография является точным диагностическим методом, позволяющим выявить возможные отклонения от нормы и определить степень выраженности развития патологических процессов. Исследование обладает массой преимуществ и подходит практически для любой категории пациентов.

Чреспищеводная эхокардиография | NHLBI, NIH

Врачи могут порекомендовать чреспищеводную эхокардиографию (TEE) для диагностики заболеваний или состояний сердца или кровеносных сосудов. TEE можно использовать для взрослых и детей.

Врачи также могут использовать TEE для проведения катетеризации сердца, подготовки к операции или оценки состояния пациента во время или после операции.

Чреспищеводная эхокардиография как инструмент диагностики

TEE помогает врачам выявлять проблемы со структурой и функцией сердца и его кровеносных сосудов.

В общем, трансторакальное эхо (TTE) - это первый эхо-тест, используемый для диагностики проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Однако у вас может быть TEE, если вашему врачу нужно больше информации или более подробных фотографий, чем может предоставить TTE.

Для TTE датчик (устройство, которое посылает звуковые волны) размещается на груди, вне тела. Это означает, что звуковые волны не всегда имеют четкий путь к сердцу и кровеносным сосудам. Например, ожирение, рубцевание от предыдущей операции на сердце или определенные проблемы с легкими (такие как коллапс легкого) могут блокировать звуковые волны.

Для TEE датчик находится на конце гибкой трубки (зонда). Ваш врач проведет зонд по горлу в пищевод (проход от рта к животу).

Этот подход позволяет вашему врачу получить более подробные снимки вашего сердца, потому что пищевод находится непосредственно за сердцем.

Врачи могут использовать TEE для диагностики:

TEE также может показывать сгустки крови, которые могли вызвать инсульт или могут повлиять на лечение мерцательной аритмии, типа аритмии.

Чреспищеводная эхокардиография и катетеризация сердца

Катетеризация сердца - это медицинская процедура, используемая для диагностики и / или лечения определенных заболеваний сердца. Во время этой процедуры длинная, тонкая, гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке, паху (верхней части бедра) или шее и пронизывается до вашего сердца.

Врачи могут использовать TEE, чтобы помочь направить катетер во время выполнения процедуры.

С помощью катетера врачи могут проводить анализы и лечение вашего сердца.Например, катетеризация сердца может быть использована для восстановления отверстий в сердце, болезни клапанов сердца и нарушения сердечного ритма.

Чреспищеводная эхокардиография и хирургия

Врачи могут использовать TEE для подготовки к операции пациента и выявления возможных рисков. Например, они могут использовать TEE для поиска возможных источников сгустков крови в сердце или аорте. Сгустки крови могут вызвать инсульт во время операции.

TEE можно использовать в операционной после того, как пациент получит лекарство, чтобы заснуть во время операции.Тест может показать структуру и функцию сердца и помочь в проведении операции.

TEE также помогает врачам оценить состояние пациента во время операции. Например, TEE может помочь в проверке кровотока и проблем с кровяным давлением.

В конце операции можно снова использовать TEE для проверки эффективности операции. Например, TEE может показать, хорошо ли работают сердечные клапаны. TEE также может показать, как хорошо работает сердце.

Люди, перенесшие операцию, не связанную с сердцем, также могут иметь TEE, чтобы проверить их работу сердца, если у них есть известная болезнь сердца или критическая болезнь.

Эхокардиограмма

: цель, виды и риски

Эхокардиография - это тест, в котором используются звуковые волны для создания живых изображений вашего сердца. Изображение называется эхокардиограммой. Этот тест позволяет вашему врачу контролировать работу вашего сердца и его клапанов.

Изображения могут помочь им получить информацию о:

• сгустков крови в камерах сердца
• жидкость в мешке вокруг сердца
• проблемы с аортой, которая является главной артерией, связанной с сердцем
• проблемы с насосная функция или функция расслабления сердца
• проблемы с работой клапанов сердца
• давления в сердце

Эхокардиограмма является ключевым фактором в определении здоровья сердечной мышцы, особенно после сердечного приступа.Это также может выявить пороки сердца у нерожденных детей.

Получение эхокардиограммы безболезненно. Есть риски только в очень редких случаях с определенными типами эхокардиограмм или если для эхокардиограммы используется контраст.

Ваш врач может заказать эхокардиограмму по нескольким причинам. Например, они могли обнаружить отклонение от других испытаний или во время прослушивания вашего сердцебиения через стетоскоп.

Если у вас нерегулярное сердцебиение, ваш врач может захотеть осмотреть сердечные клапаны или камеры или проверить способность вашего сердца к прокачке.Они также могут заказать один, если у вас есть признаки проблем с сердцем, таких как боль в груди или одышка.

Существует несколько различных типов эхокардиограмм.

Трансторакальная эхокардиография

Это наиболее распространенный тип эхокардиографии. Это безболезненно и неинвазивно.

Устройство, называемое преобразователем, будет помещено на вашей груди над сердцем. Датчик посылает ультразвуковые волны через грудь к сердцу. Компьютер интерпретирует звуковые волны, когда они возвращаются к преобразователю.Это создает живые изображения, которые отображаются на мониторе.

Чреспищеводная эхокардиография

Если трансторакальная эхокардиограмма не дает четких изображений или вам нужно лучше визуализировать заднюю часть сердца, ваш врач может порекомендовать чреспищеводную эхокардиограмму.

В этой процедуре врач направляет гораздо меньший датчик через горло через рот. Врач обезболит ваше горло, чтобы облегчить эту процедуру и устранить рвотный рефлекс.

Трубка датчика проходит через пищевод, т. Е. Трубку, которая соединяет ваше горло с желудком. С помощью датчика позади вашего сердца ваш врач сможет лучше рассмотреть любые проблемы и визуализировать некоторые камеры сердца, которые не видны на трансторакальной эхокардиограмме.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография использует традиционную трансторакальную эхокардиографию. Тем не менее, процедура проводится до и после того, как вы тренируетесь или принимаете лекарства, чтобы ваше сердце билось быстрее.Это позволяет вашему врачу проверить, как ваше сердце работает в условиях стресса.

Трехмерная эхокардиография

Трехмерная (3-D) эхокардиограмма использует чреспищеводную или трансторакальную эхокардиографию для создания трехмерного изображения вашего сердца. Это включает в себя несколько изображений с разных точек зрения. Используется до операции на клапане сердца. Он также используется для диагностики проблем с сердцем у детей.

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода используется на будущих мамах в течение 18-22 недель беременности.Датчик расположен над животом женщины, чтобы проверить наличие проблем с сердцем у плода. Тест считается безопасным для нерожденного ребенка, потому что он не использует излучение, в отличие от рентгеновских лучей.

Эхокардиограммы считаются очень безопасными. В отличие от других методов визуализации, таких как рентген, эхокардиограммы не используют излучение.

Трансторакальная эхокардиограмма не несет риска, если она проводится без контрастной инъекции. Существует вероятность небольшого дискомфорта, когда электроды ЭКГ удаляются с вашей кожи.Это может быть похоже на снятие лейкопластыря.

Если используется контрастная инъекция, существует небольшой риск осложнений, таких как аллергическая реакция на контраст. Контраст не следует использовать у беременных пациентов, у которых есть эхокардиограмма.

Существует редкая вероятность того, что трубка, используемая в чреспищеводной эхокардиограмме, может поцарапать пищевод и вызвать раздражение. В очень редких случаях он может проколоть пищевод, вызывая потенциально опасное для жизни осложнение, которое называется перфорацией пищевода.Наиболее распространенным побочным эффектом является боль в горле из-за раздражения задней части горла. Вы можете также чувствовать себя немного расслабленным или сонливым из-за успокоительного средства, используемого в процедуре.

Лекарства или упражнения, используемые для повышения частоты сердечных сокращений на стресс-эхокардиограмме, могут временно вызвать нерегулярное сердцебиение или ускорить сердечный приступ. Процедура будет контролироваться, что снижает риск серьезной реакции.

Большинство эхокардиограмм занимает менее часа и может проводиться в больнице или кабинете врача.

Для трансторакальной эхокардиограммы необходимо выполнить следующие шаги:

• Вам нужно будет раздеться до пояса.
• Техник прикрепит электроды к вашему телу.
• Техник будет двигать датчик вперед и назад по груди, чтобы записать звуковые волны вашего сердца в виде изображения.
• Вас могут попросить дышать или двигаться определенным образом.

Для чреспищеводной эхокардиограммы необходимо выполнить следующие шаги:

• Ваше горло будет онеметь.
• Затем вам дадут успокоительное, которое поможет вам расслабиться во время процедуры.
• Преобразователь будет направлять трубку в горло и получать изображения вашего сердца через пищевод.

Процедура стресс-эхокардиограммы такая же, как и трансторакальная эхокардиограмма, за исключением того, что стресс-эхокардиограмма снимает до и после выполнения упражнения. Продолжительность упражнения обычно составляет от 6 до 10 минут, но может быть короче или длиннее в зависимости от толерантности к физической нагрузке и уровня физической подготовки.

Трансторакальная эхокардиограмма не требует специальной подготовки.

Однако, если вы проходите чреспищеводную эхокардиограмму, ваш врач скажет вам не есть ничего в течение нескольких часов до теста. Это необходимо для предотвращения рвоты во время теста. Вы также не сможете управлять автомобилем в течение нескольких часов из-за успокоительных средств.

Если ваш врач заказал стресс-эхокардиограмму, наденьте одежду и обувь, в которых удобно заниматься.

Как правило, для восстановления эхокардиограммы практически не требуется времени на восстановление.

При чреспищеводной эхокардиограмме у вас может возникнуть некоторая боль в горле. Любое онемение вокруг вашего горла должно пройти примерно через 2 часа.

После того, как техник получил изображения, на измерение обычно уходит от 20 до 30 минут. Затем врач может немедленно просмотреть изображения и сообщить вам о результатах.

Результаты могут выявить такие аномалии, как:

• повреждение сердечной мышцы
• пороки сердца
• ненормальный размер камеры сердца
• проблемы с насосной функцией
• жесткость сердца
• проблемы с клапаном
• сгустков в сердце
• проблемы с кровотоком к сердцу во время тренировки

Если ваш врач обеспокоен вашими результатами, они могут направить вас к кардиологу.Это врач, который специализируется на сердце. Ваш врач может назначить дополнительные анализы или физические осмотры, прежде чем диагностировать какие-либо проблемы.

Если у вас диагностировано заболевание сердца, ваш врач вместе с вами разработает план лечения, который подойдет вам лучше всего.