Заброс желчи

Заброс желчи в желудок / Лечение и симптомы в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)

Дуоденогастральный рефлюкс- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В норме, через некоторый период времени после поступления пищи в желудок, в просвет двенадцатиперстной кишки выделяется порция желчи, направленная на дальнейшее, более тщательное переваривание пищевого комка. Наличие желчи создает в полости двенадцатиперстной кишки щелочную среду. На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится пилорический сфинктер, который препятствует движению пищи в обратном направлении и отделяет кислую среду желудка от щелочной среды двенадцатиперстной кишки. При нарушении функции сфинктера, например, при неполном его смыкании, щелочное содержнимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Жечь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что, при регулярном ее воздействии вызывает хронический воспалительный процесс, называемый рефлюкс-гастритом.

Симптомы

Для рефлюкс гастрита характерны такие симптомы, как боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжка, неприятный горький привкус во рту, тошнота, а также снижение аппетита.

Диагностика

При гастродуоденоскопии нередко удается увидеть некоторое количество желчи в полости желудка. Немаловажную роль играет ультразвуковое исследование органов брюшной полости, способное выявить патологию желчевыводящих путей. Значительно реже применяется суточная рН-метрия. Из лабораторных методов диагностики информативными являются определение уровня пищеварительных ферментов.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, а также медикаментозную терапия. По-возможности устранять физические и эмоциональные перегрузки, отрицательно влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта. Недопустимы длительные перерывы в приеме пищи, употребление жирных, экстрактивных продуктов, маринадов, копченостей, кофе. Исключают курение, употребление алкоголя и газированных напитков. Лекарственная терапия подбирается врачом гастроэнтерологом в зависимости от степени выраженности симптомов и результатов обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – это чрезвычайно распространенное нарушение пищеварения. Симптомы, которые свидетельствуют об этой патологии, многими субъективно трактуются как «изжога» или «расстройство желудка», что свидетельствует об их малой специфичности. Точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования. Если вы испытываете дискомфорт, связанный с приемом пищи, то рекомендуем вам обратиться в Клинику профессора Горбакова за специализированной помощью.

В норме, пища поступает в ротовую полость, продвигается по пищеводу в желудок, а затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь она смешивается с желчью, что обеспечивает эмульгирование (расщепление) жиров и всасывание большей части питательных веществ. Одностороннюю эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку поддерживает рефлекторно открывающийся и закрывающийся пилорический сфинктер (привратник). Он также препятствует ретроградному (обратному) току пищевого комка.

Неправильное функционирование сфинктера (его недостаточное запирание), а также гипертензия в двенадцатиперстной кишке, связанная с дуоденитом в хронической форме, может стать причиной заброса желчи обратно в желудок – дуоденогастрального рефлюкса.

Зачастую данное нарушение провоцирует наличие воспалительных процессов в желудке (гастрит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит), желчного пузыря (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), поджелудочной железы (панкреатит), и оперативные вмешательства, а именно:

холицестэктомия;
резекция желудка;
ваготомия;
гатроэнтеростомия;
энтеростомия.

Симптомы заброса желчи в желудок

Признаки заболевания не отличаются специфичностью, однако, можно выделить несколько симптомов дуоденогастрального рефлюкса:

ощущение тяжести во время и после еды;
жёлтый налёт на языке;
тошнота и рвота с примесью желчи;
изжога, отрыжка;
вздутие живота;
поносы и запоры;
жгучая боль в чётко локализованной области живота;
снижение массы тела.

Для выявления, либо исключения, а также лечения заброса желчи в желудок при необходимости, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, анамнеза и ряда лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

Метод фиброгастродуоденоскопии позволяет определить зияние пилорического сфинктера, отёки слизистой оболочки и наличие желчи из кишечника, воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки;
Для выявления возврата бариевой взвеси в желудок из двенадцатиперстной кишки пользуются методом рентгеноскопии.
Метод pH-метрии. Процесс длится в течение суток и позволяет отследить изменения уровня pH среды пищеварительного тракта.
Билиметрия. Соскоб языка на факт присутствия желчных кислот.
УЗИ органов брюшной полости
Наиболее точный метод – фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая вычислить спектр абсорбции билирубина.

Необходимо принять во внимание, что некоторые методы диагностики заброса желчи в желудок проводятся натощак.

Специалисты подходят к лечению этой патологии комплексно. Оно включает в себя медикаментозное лечение рефлюкса, стоимость которого варьирует в зависимости от выбранных медикаментов, и диетотерапию, а также обязательную коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия нейтрализует агрессивное воздействие компонентов желчи на слизистую оболочку и нормализует моторику ЖКТ. Ожидаемый эффект достигается при помощи:

Антацидов, нивелирующих негативные воздействия кислот.
Антагонистов рецепторов дофамина, повышающих тонус привратника.
Спазмолитиков.

Сорбентов. Эта группа препаратов адсорбирует кислоты желчи.
Цитопротекторов, защищающих от повреждения слизистую оболочку, к которым относятся препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они преображают кислоты, которые содержит поступающее в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки, в водорастворимую форму, снижая их негативное воздействие.
Антагонистов 5-НТ4 рецепторов серотонина. Они стимулируют перистальтику в двенадцатиперстной кишке.

И других препаратов, подбирающихся индивидуально в каждом случае.

Главная задача диетотерапии заключается в правильном режиме питания. Для начала необходимо:

придерживаться частого и дробного приема пищи небольшими порциями;
отказаться от горячих и холодных блюд и напитков, меда, каш на молоке, сахара;
исключить из рациона крутые куриные, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, соления и маринады, копчености и колбасы, изделия из сдобного теста, неизмельченные фрукты и овощи, шоколад, консервы.

После ослабления течения заболевания и по рекомендации врача рацион может быть расширен, путем ввода кисломолочных и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Правильное питание при дуоденогастральном рефлюксе способствует скорому улучшению самочувствия и его продолжительным ремиссиям.

Когда бежать к гастроэнтерологу?! - Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

— Самые распространенные: боли в животе и изжога.

Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний.

Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь.

Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога - это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода.

Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту.

При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, запеченные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты.

Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

— К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое.

Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема - дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.

Изжога у беременных

Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс.

Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.

В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».

Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально.

Миф

Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.

Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи.

Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета.

Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для больного.

— Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.

Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли.

Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника.

Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь.

При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастороженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

— При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

— Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков.

Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.

Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов.

Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высоко кислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии.

Не так давно на рынке появились еще синбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия.

Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

— Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.

Длительные запоры вызывают:

хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.

Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

— Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний.

— Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?

— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.

Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину.

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

— Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.

Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр.

Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров.

Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника.

Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря в сети НИАРМЕДИК

Факторы риска

Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
Хронический стресс и бессонница.
Недостаточная физическая активность.
Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря, возраста пациента и сопутствующих патологических состояний. Болевой синдром может продолжаться в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток. В целом характер боли является важным диагностическим маркером.

Другие признаки:

тошнота и рвота;
ухудшение аппетита;
вздутие живота;
жидкий стул или запоры;
горечь во рту;
пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
бессонница;
слабость и усталость;
головокружение;
эмоциональная лабильность.

Почти все симптомы дискинезии желчного пузыря являются неспецифическими, поэтому точная диагностика осуществляется только с помощью специальных обследований.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Внешний осмотр позволяет специалисту обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в правом подреберье, однако не всегда эти патологические признаки представлены. Окончательный диагноз определяется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

Лабораторные исследования. В первую очередь производится анализ крови для оценки количества лейкоцитов, определения печеночных функций и исключения инфекционных заболеваний. Также рекомендуется проводить тест на хеликобактер.
Ультразвуковая визуализация желчного пузыря. Это исследование не всегда позволяет обнаружить дискинезию, однако в ряде случаев врачи выявляют увеличение объема органа и другие аномалии. Также возможно проведение визуализации после приема пищи и желчегонных средств: у пациентов, страдающих от дискинезии, объем желчного пузыря уменьшается только на 35-40%.
Радионуклидная диагностика. Введение специального химического маркера в организм пациента дает специалисту возможность оценить функции печени и желчного пузыря.
Ретроградная холангиопанкреатография – визуальное исследование желчных протоков и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Получение объемных изображений этих анатомических структур позволяет врачу более точно определить причину заболевания.

Гастроэнтеролог может назначить ограниченное количество тестов для постановки диагноза после запроса истории болезней и изучения симптоматики.

Терапевтическое лечение

Если нарушение моторики желчного пузыря не осложнено тяжелыми структурными патологиями, врачи назначают только медикаментозную терапию. Основной задачей является нормализация работы желчного пузыря и облегчение эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Перед назначением конкретных лекарственных средств необходимо определить тип заболевания.

Возможные назначения:

Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря. Эти препараты необходимы при гипертонической форме расстройства.
Желчегонные средства – вещества, стимулирующие функции печени и желчного пузыря. Если у пациента слишком активные мышечные сокращения, необходимы холеспазмолитики, замедляющие моторику органа и устраняющие спастические явления.
Холекинетики и прокинетики при ослабленной моторике желчного пузыря. Эти препараты одновременно улучшают сокращение органа и облегчают выделение желчи в кишечник.
Дополнительные медикаменты: противовоспалительные средства и антидепрессанты для устранения осложнений недуга.

Помимо медикаментозной терапии, пациентам обязательно назначают лечебную диету. Рекомендуемый рацион зависит от формы расстройства моторики, но чаще всего больным запрещают употреблять слишком жирную пищу и алкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного вмешательства может быть осложненная дискинезия, которую невозможно устранить медикаментозной терапией. Также операция назначается при сильной боли и тяжелом нарушении пищеварения. Перед хирургическим лечением важно исключить другие патологии желчного пузыря, вроде желчнокаменной болезни или роста злокачественной опухоли. Согласно современным исследованиям, радикальное лечение эффективнее облегчает симптоматику расстройства.

В зависимости от показаний и состояния пациента врач может провести открытую или лапароскопическую холецистэктомию. Операция предполагает удаление желчного пузыря. После вмешательства функции пищеварительной системы нормализуются, однако возможно развитие некоторых осложнений, вроде дислипопротеинемии или дисфункции сфинктера Одди.

Прогноз и осложнения

Прогностические данные зависят от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если дискинезия желчного пузыря не осложнена другими расстройствами, прогноз благоприятный. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет добиться значительных улучшений.

Возможные осложнения:

печеночная энцефалопатия при длительной задержке желчи;
воспаление желчного пузыря и его протоков;
возникновение вторичной инфекции;
недостаточное поступление питательных веществ в организм.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать лечебную диету.

Профилактика

Многие болезни органов пищеварительной системы являются отдаленными последствиями неправильного образа жизни, поэтому профилактические мероприятия помогают предотвратить нарушение функций желчного пузыря и его протоков. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на первичные патологии и особенности питания.

Основные рекомендации

Улучшение рациона: отказ от слишком жирной пищи, жареных продуктов, алкоголя и избытка специй. Достаточное потребление жидкости.
Нормализация массы тела и регулярная физическая активность.
Избегание стрессов, лечение тревоги.
Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и кишечнике.
Регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога при наличии хронических болезней пищеварительной системы.
Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов соматостатина.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря является распространенным заболеванием, проявляющимся нарушением моторики органа. Недостаточное выделение желчи может привести к тяжелым осложнениям, поэтому такое расстройство обязательно необходимо лечить при появлении первых симптомов. Чаще всего достаточно приема лекарственных средств и изменения образа жизни.

worldmedicine.by - Когда желудок беспокоит?

Эрик Николаевич Платошкин - заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики, врач-консультант Центра превентивной гастроэнтерологии.

Скачать публикацию

Весной, вопросы здоровья становятся более актуальными. Живейший интерес наших читателей вызвала горячая линия, организованная «Вечерним Гомелем» совместно с Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии человека. Телефон редакции звонил не умолкая. Заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики, врач-консультант Центра превентивной гастроэнтерологии Эрик Николаевич Платошкин компетентно проконсультировал всех дозвонившихся:

- Здравствуйте, Эрик Николаевич! У меня такой вопрос: мне знакомые посоветовали принимать препарат «Ксеникал» для похудения. Скажите, возможно, ли в таких целях использовать этот препарат? Спасибо!

- В двух словах можно объяснить механизм действия этого препарата так - он препятствует всасыванию жиров. Таким образом, вместо того, чтобы платить большие деньги, можно просто ограничить потребление жиров в пище. И потом, резкое снижение поступления жиров, которое может вызвать «Ксеникал», нарушает поступление жирорастворимых витаминов, поэтому могут появиться ощутимые проблемы со здоровьем. Очевидно одно, без консультации врача не стоит принимать этот препарат, консультироваться лучше с эндокринологом, потому что изменение массы тела может быть связано с недостаточной функцией именно щитовидной железы.

- Здравствуйте, меня зовут Наталья. Моему сыну 7 лет. И врачи сказали, что есть подозрения, на то, что у ребёнка гастрит. Нас направляют на обследования, но мальчик никак не может проглотить зонд, срабатывает обратный рефлекс. Есть ли какая-то альтернативная диагностика?

- Да, есть. Дело в том, что чаще всего гастрит вызывает микроорганизм, который называется «хеликобактер пилори». Существуют методы определения антител к этому организму по анализу крови, кала, в выдыхаемом воздухе. Правда, в нашей стране основной является практика взятия материала для определения этого микроорганизма при выполнении фиброгастроскопии. В рамках научных исследований в нашем Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека выполняется выявление данного микроорганизма. Ваш участковый педиатр может направить вашего ребенка ко мне на консультацию и мы определим какие исследование можно выполнить вашему ребенку. Хотя основной задачей центра превентивной гастроэнтерологии является предупреждение рака желудочно-кишечного тракта и мы исследуем пациентов на наличие этого микроорганизма (тех, у кого выявлена дисплазия в желудке или у кровных родственников первой линии родства которых установлен диагноз рака желудка), потому что «хеликобактер пилори» является канцерогеном, то есть может вызывать рак желудка у взрослых.

- Эрик Николаевич, здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 21 год. У меня такая проблема – после еды меня постоянно мучает изжога. Что это может означать? И как от неё избавиться?

- Рекомендации будут следующие: во-первых, навести порядок в еде. Не переедать, не употреблять газированные напитки, много жирной, сладкой пищи, кофе, соки цитрусовых, лук, чеснок – все эти продукты могут провоцировать изжогу. Если вы соблюдаете диету и всё изжога не оставляет вас, тогда необходимо прибегать к медикаментозному лечению. Нужно проконсультироваться с врачом, если есть возможность, то именно с гастроэнтерологом. В нашем центре мы консультируем пациентов не с опухолевой патологией желудочно-кишечного тракта, но только на платной основе. В качестве «пожарной помощи» можно выпить полстакана воды с растворённой ложкой пищевой содой, но длительно её использование не рекомендуется. Для основательного лечения есть специальные препараты, которые должен назначить врач.

- Добрый день. Меня зовут Наталья Владимировна. У моей мамы язва и хотелось бы, чтобы Вы пояснили причины этого заболевании. Язва – это инфекционное заболевание или болезнь «от нервов»?

- Наталья Владимировна, скажите, сколько маме лет и какие лекарства она принимает?

Болят ли у нее суставы, страдает ли она сердечной патологией?

- Ей около 70 лет, суставы не болят, но она принимает таблетки от нервного заболевания.

- Язвы могут быть вызваны разными причинами. Это могут быть и микробы, как мы уже говорили ранее. Язву могут вызвать и лекарственные препараты, например, аспирин, противовоспалительные препараты (которыми лечится как раз суставная патология), язву могут вызвать принимаемые гормоны. Могут быть язвы и «стрессовые», эндокринные, при болезни других органов. То есть, резюмируя сказанное, причин может быть множество. Для уточнения диагноза и последующего лечения исследования язвы желудка необходимы эндоскопические исследования, с отщипыванием кусочка слизистой желудка и подробным изучением его под микроскопом.

- Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, я звоню Вам из Минска. Моему родственнику неоднократно удаляли полипы из прямой кишки. Скажите, есть ли какие-то иные, дополнительные методы лечения?

- Препарат урсодезоксихолевой кислоты «Холудексан»эффективен в качестве дополнительного лечения, он является препаратом нетоксичной водорастворимой желчной кислоты, которая в отличие от желчных кислот, находящихся в организме человека, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. Это капсулы, которые дозируются в зависимости от массы тела и принимаются в один раз вечером несколько месяцев по назначению врача.

-Эрик Николаевич, добрый день! Моему ребёнку два года, он плохо ест, и его мучают запоры, в стуле бывает кровь. Что нам делать и с чем это может быть связано?

- Даже таким маленьким детям, как ваш ребёнок, при наличии крови в стуле необходимо делать эндоскопию толстой кишки. Кровь – это сигнал тревоги и говорить о том, что вы просто плохо кормите ребёнка, нельзя. Причины могут быть различные - это может быть и полип, и трещина, и воспалительное заболевание толстой кишки, поэтому в данном случае необходима консультация детским хирургом для решения вопроса о необходимости проведения эндоскопии.

- А где можно её сделать?

- Обычно, ребёнка направляют в областную клиническуюю поликлинику по улице Братьев Лизюковых. Там консультируют детские хирурги и проводят гастроэнтерологическое обследование.

- Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 49 лет. Меня постоянно мучает боль в области правого подреберья. Эта боль возникает после каждого приёма пищи. Подскажите, почему это происходит?

- Возможно, что у вас дисфункция желчного пузыря, результатом которой может быть и воспаление, и образование камней. Посоветую вам сделать повторное ультразвуковое исследование. Сейчас есть определённые методики, которые помогают определить функцию желчного пузыря. Если раньше обследование было возможно только с помощью рентгена, то сейчас это можно сделать с помощью ультразвукового аппарата. Также вам посоветую назначение препаратов, которые изменяют коллоидное состояние желчи, делая её более текучей жидкой, вплоть до растворения камней (Это тот же«Холудексан» ). Допустимо применение спазмолитических препаратов, таких как «Но-шпа», «Дротаверин» для снятия спазма. При сильной, не прекращающейся от этих препаратов боли, нужно обязательно обращаться к хирургу!

- Скажите, а травами можно лечить мою болезнь?

- Дело в том, что сейчас отношение врачей к травам несколько изменилось. Потому, что казавшиеся ранее безобидными травы, нередко вызывали побочные эффекты и даже достаточно серьёзные заболевания. Поэтому, о травах нужно говорить отдельно, конкретно о каждой траве в отдельности.

- Скажите, что такое означает такой диагноз, как рефлюкс-гастрит? Как его лечить?

- Это такой процесс, когда из двенадцатиперстной кишки по направлению, обратному нормальной моторике, забрасывается желчь в желудок и вызывает там воспаление. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки приводит к воспалению и даже к метаплазии – изменению клеток желудка по кишечному типу. Поэтому это состояние требует медикаментозной коррекции. Существуют препараты, которые, во-первых, нормализуют моторику желудка, во-вторых, защищают слизистую желудка. Это «домперидон» (в частности, «Допрокин» или аналоги), который вам может назначить врач. Во-вторых, существуют препараты, которые защищают слизистую желудка от повреждающего действия желчных кислот, присутствующих в желчи человека (они жирорастворимые, токсичные и в кислой среде желудка выпадают в осадок и повреждают клетки желудка). Речь опять идёт о таком препарате, как«Холудексан» - препарат желчной кислоты (урсодезоксихолиевой), которая водорастворима, нетоксична. Препарат и сроки лечения должен назначить врач!

-Здравствуйте, меня зовут Нина Ефимовна. Мне 54 года. Три года подряд меня мучает страшная изжога. Врачи установили диагнозы: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит. Лечусь я «Лансопразолом». Но улучшения не наступает. Подскажите, что мне делать?

- Мы уже говорили, что в таких случаях необходимо придерживаться определённого рациона питания. Питание должно быть частным, дробным. Не рекомендуется употребление газированных напитков (ту же минеральную воду лучше пить в негазированном виде). Следует ограничить потребление жирной пищи, соков цитрусовых, кофе, шоколада(то есть, тех продуктов, которые провоцируют заброс кислоты из желудка в пищевод, так как именно это и является причиной изжоги). Не рекомендуется употреблять острые приправы, лук, чеснок, так как они оказывают раздражающее действие на внутреннюю оболочку пищевода и желудка. Если у вас избыточная масса тела, то надо похудеть. Не рекомендуется поднимать тяжести, работать наклоняясь вниз. Что же касается лечения, кроме лассопразола (или других блокаторов выделения кислоты) рекомендуется применять так называемые «прокинетики» (например«Допрокин») и «антациды», т.е. препараты, связывающие уже выделившуюся кислоту (последние коротким курсом – не более 2-3-х недель подряд). В ряде случаев (неэффективность комбинированного консервативного лечения в течение 4-х месяцев, наличие осложнений) требуется выполнение рентгеновского исследования пищевода и консультация хирургом.

- Здравствуйте, меня зовут Марина. У меня сразу несколько вопросов к уважаемому Эрику Николаевичу. Мне поставили диагноз – гастрит. Я принимаю препарат «Алмагель». Но принимаю его только тогда, когда появляются боли. Мой первый вопрос звучит так – может ли этот препарат меня полностью вылечить от гастрита?

- Этим препаратом гастрит вылечить вы не сможете. Препарат «Алмагель» относится к «антацидам» Это лекарство, как я уже говорил, может применяться как «скорая помощь», т.е. коротким курсом, а не длительно, ввиду ряда побочных эффектов(размягчение костей, влияние на центральную нервную систему, запоры). Для правильного лечения гастрита нужно пройти обследование и выяснить причину его возникновения (микроб, заброс желчи, прием лекарств) для проведения более целенаправленного лечения, а не только воздействуя на симптомы (признаки) болезни.

- А может ли гастрит перерасти в язву?

- Длительное воспаление в желудке может привести к неблагоприятным процессам: образование эрозий, язв, а также так называемой раковой трансформации клеток желудка. В вашем молодом возрасте не думаю, чтобы последнее было возможно. Но всё-таки вам необходимо сделать эндоскопию с биопсией (то есть ощипыванием кусочка ткани желудка и его подробное изучение) для уточнения формы гастрита.

- Ещё вопрос, если позволите. У меня растёт маленький ребёнок. Но он не любит ничего жидкого, не могу заставить его есть супы. Что нужно делать в таком случае, чтобы в будущем у него не было проблем с работой желудка?

- Совершенно не обязательно употребление супов, гораздо более существенно - правильное питание, то есть – соответствующее возрасту ребёнка. Нужно следить за тем, чтобы он не «кусочковал», не тянул еду в рот какую-то еду между основными приёмами пищи. Потому, что именно такое неправильное поведение приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Микроб же, вызывающий гастрит, может передаваться через поцелуи (детей лучше обнимать!), а также через посуду (поэтому каждому члену семьи желательно иметь индивидуальные столовые приборы).

- Добрый день, меня зовут Ирина. Сейчас на дворе весна и я хочу поинтересоваться, каким образом смена сезона влияет на наше здоровье, в частности на работу желудочно-кишечного тракта? И ещё – где можно в Гомеле пройти обследование желудка, и сколько это стоит?

- Если у вас есть боли в животе, обследоваться и лечиться вы можете бесплатно в поликлинике по месту жительства. Если же вы не хотите ожидать очереди на эндоскопию или если это ваше личное желание проверить состояние своего желудка, тогда возможно платное выполнение эндоскопии желудка (фиброгастроскопии) практически во всех лечебных учреждениях, где есть кабинеты (отделения) эндоскопии. Цены на эту процедуру доступные, но могут отличаться в различных учреждениях по объективным экономическим причинам.

Что касается первой части вашего вопроса, - да, сезонность в обострении некоторых заболеваний, конечно же, наблюдается. В целом же рекомендации будут следующие: обращать внимание на своё питание. В нашем желудке содержится кислота, которая должна переваривать белковую пищу. Поэтому надо стараться употреблять мясо, птицу, рыбу, яйца (т.е. продукты - основные поставщики белка). Для улучшения работы кишечника нужно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты с бифидо-, лактобактериями (сейчас выбор препаратов большой). У меня сложилось хорошее впечатление об эффективности препарата, нормализующего микрофлору кишечника«Лацидофил», который можно назначать как детям так и взрослым.

Еще ряд звонков содержали конкретные вопросы, носящие личный интерес для звонивших. Все получили разъяснения по интересующим их вопросам.

В заключении хотелось бы обратиться к читателям «Вечерки» вот с чем: Всемирная ассоциация гастроэнтерологов объявила предупреждение рака органов пищеварения Всемирной акцией XXI века. В ряде стран (особенно успешно – в Японии, Великобритании, Бельгии) реализуются национальные программы по предупреждению наиболее распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Онкопревенция – это не ранняя диагностика и лечение уже развившегося рака, а диагностика и лечение предраковой патологии (мы уже говорили о полипах, атрофическом гастрите с дисплазией, об отягощенной наследственности по раку желудка и кишечника). Основной задачей открытия Центра превентивной гастроэнтерологии Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека является профилактика возникновения рака желудочно-кишечного тракта. Надеюсь, что ответственное отношение населения к своему здоровью, внедрение современных лечебных и диагностических технологий, научных исследований, позволят добиться в будущем снижения распространенности рака желудочно-кишечного тракта и в нашем экологически неблагоприятном регионе.

По направлениям врачей для консультации в Центре превентивной гастроэнтерологии обращайтесь в Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Справочный телефон (0232) 377740.

Заброс желчи в желудок - Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.33% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как распознать и лечить гастроэзофагеальный желчный рефлюкс? |

Том 4, № 4 (2012)

Статьи

Опубликовано онлайн: 25 февраля 2013 г.
Показать PDF-файл Скачать PDF-файл

Как распознать и лечить рефлюкс желчи в желудок и пищевод?

Томаш Воциал

Клиническая гастроэнтерология 2012, 4 (4): 141-150.

Том 4, № 4 (2012)

Статьи

Опубликовано онлайн: 25 февраля 2013 г.

Аннотация

Дуоденогастральный рефлюкс может быть причиной боли в животе и рвота желчью у пациентов после резекции желудка или холецистэктомии.Наиболее эффективным лечением является затем восстановительная операция с желудочно-кишечным анастомозом кишечника методом Roux-en-Y. У людей, которые не ранее оперированные, диагноз желчный рефлюкс следует ставить с осторожностью и в основном в тех случаях, когда сопровождаются диспепсическими явлениями билиарный гастрит при гастроскопии при гиперплазии ямок желудка при микроскопическом исследовании. Желчь в присутствии кислоты солевой спрей может повредить слизистую оболочку, а выражением его регенерации является развитие метаплазии кишечный.Большее значение, чем дуоденальный рефлюкс имеет дуоденогастральный рефлюкс пищевод, так как компоненты желчи стимулируют продукцию провоспалительных цитокинов в пищеводе, а также они вызывают окислительный стресс и повреждение ДНК. Под их влияние изменяет экспрессию генов в многослойном плоском эпителии пищевода, ко может способствовать образованию метаплазии Барретта и рака железистый пищевод. При распознавании рефлюкса желчь не имеет диагностического «золотого стандарта», а кроме эндоскопии применяют сцинтиграфию желчные пути, спектрофотометрическая оценка билирубин в желудке или пищеводе и мониторинг pH и импеданса в пищеводе; однако каждый из этих методов имеет существенные преимущества и недостатки.Ингибиторы протонной помпы могут быть эффективными у некоторых пациентов, поскольку они уменьшают объем рефлюкса и устранить токсическое действие соляной кислоты. Эффект от других методов лечения ограничен. или требует подтверждения в рандомизированных контролируемых исследованиях. Это относится к прокинетическим препаратам, средствам связующие желчные кислоты, производные альгиновой кислоты и баклофен. Кислота заслуживает внимания. урсодезоксихолин, который благоприятно меняет состав желчи, ослабляя ее токсическое действие на слизистую оболочку желудка и пищевода.Хирургическая фундопликация может уменьшить тяжесть рефлюкса желчи до пищевод, но не следует рекомендовать в качестве метода профилактическое средство против аденокарциномы пищевод.

Аннотация

Полный текст:

Показать PDF-файл Скачать PDF-файл

Ключевые слова

желчный рефлюкс; дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс; кислотный рефлюкс; билиарный гастрит 9000 4 Информация о статье

Титул

Как распознать и лечить рефлюкс желчи в желудок и пищевод?

Журнал

Клиническая гастроэнтерология.Прогресс и стандарты 9000 4

Номер

Том 4, № 4 (2012)

страниц

141-150

Опубликовано онлайн

25.02.2013

просмотров страниц

37377

просмотров/загрузок статьи

40813

Библиографическая запись

Клиническая гастроэнтерология 2012, 4 (4): 141-150.

Ключевые слова

желчный рефлюкс
дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс
некислотный рефлюкс
билиарный гастрит

Заброс желчи в желудок и в пищевод - причины, лечение и диета | Гастрология

Вопрос в редакцию

Мне 66 лет, проблемы с желудком (диагностирован рефлюкс) уже 24 года. Делала гастроскопию раз в несколько лет - результат - билиарный рефлюкс. Почти 20 лет я принимаю такие препараты, как Ранигаст или подобные лекарства, отпускаемые без рецепта. Врачи ничего другого не предлагали. Заболевание обострилось в течение 4 лет. У меня 2 года болело горло и образовывались шишки на стенке под "языком".Посещение ЛОР-врача не помогло, так как он думал, что это хронический рефлюкс. За это время мой гастроэнтеролог прописал Контролок по 20 мг 2 раза в день, но улучшения не было. Я поверил доктору, что это длительное лечение. Только на интернет-форуме узнала, что нужно принимать Контролок 40 мг при гастроэзофагеальном рефлюксе, вот и принимаю сегодня на ночь. Сегодня есть улучшение, но не совсем, чувствую жжение в грудине, время от времени першит в горле. Месяц назад сделала гастроскопию и результат: «Железка с неровной каймой эпителия на высоте складок желудка, взят материал на гист.пат./бут2. При инверсии видимый ключ слабо касается эндоскопа. признаки хиатальной грыжи. Слизистая дна желудка без макроскопических изменений. В просвете желудка имеется большое количество окрашенной желчью слизистой оболочки. Нанесена слизистая желудка с нормальными складками в антральном отделе - взят материал для гистологического исследования. пат./бут1/ "Получил результаты гистологического исследования. pat 1. хронический гастрит levis, 2. Микроскопическое изображение соответствует пищеводу Баретта. Что дальше?

Она ответила

Д-р.врач Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей гастроэнтерологии и онкологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи

В описанном случае мы, вероятно, имеем дело с несколькими состояниями, симптомы которых сочетаются и накладываются друг на друга. Существует рефлюкс желчи в желудок, но также и в пищевод. Этому способствует несостоятельность желудочно-пищеводного перехода (так называемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Осложнением гастроэзофагеального рефлюкса может быть фарингит и другие ЛОР-проблемы, а также т.н. пищевод Барретта. Последний диагноз, однако, требует подтверждения, так как эндоскопическое описание неясно — расположение Z-линии точно не определено (само по себе обнаружение «неровной границы эпителия на высоте желудочных складок» не позволяет диагноз пищевода Барретта, даже если гистопатологическое исследование подтверждает его).

Рефлюкс желчи в желудок может вызвать воспаление желчи.Однако часто диагноз билиарной желчи ошибочно используют для определения простого присутствия желчи в желудке. Его наличие при гастроскопическом исследовании встречается часто, является нормальным явлением и не обязательно свидетельствует о поражении слизистой оболочки. Диагноз подтверждают только желчные обои стенок желудка и наличие явных признаков воспаления. На практике такая ситуация чаще всего возникает у больных, перенесших операцию на желчном пузыре.

Лечение основано на использовании разжижающих желчь препаратов, называемых препаратами урсодезоксихолевой кислоты.Иногда помогают лекарства, влияющие на моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Полезен и сульпирид – препарат, блокирующий D2-адренорецепторы. Ингибиторы протонной помпы (здесь Контролок) сами по себе не облегчают желчный рефлюкс, но влияют на кислотный рефлюкс. Иногда мы имеем дело с перепроизводством соляной кислоты и, например, со смешанным рефлюксом. Следует помнить, что препараты из этой группы применяют за полчаса до еды, а не на ночь, как описано в вопросе!

Другие полезные лекарства: итоприд, принимаемый перед едой, холестирамин - секвестрант желчных кислот или сукральфат - средство для защиты слизистой оболочки, подщелачивающие средства, содержащие альгиновую кислоту (геалцид, гевискон), иногда эффективны препараты, используемые в психиатрии: трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратной связи серотонин. поглощение.

Диета должна быть легкоусвояемой, богатой белком, а приемы пищи должны быть регулярными, но не слишком тяжелыми.

Хирургическое лечение может быть необходимо у пациентов с билиарным холангитом.

.90 000 Желчный рефлюкс - симптомы и диета. Это излечимо?

Желчный рефлюкс – серьезное нарушение в системе пищеварения, в результате которого вырабатываемая в печени желчь попадает в желудок и даже в пищевод. Каковы причины и симптомы? Есть ли эффективные методы лечения?

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс — функциональное расстройство, заключающееся в патологическом истечении содержимого из кишечника (двенадцатиперстной кишки) вверх по пищеварительной системе, т. е. в желудок и даже пищевод.

По этой причине его также называют гастроэнтерогастральным рефлюксом, или дуоденогастральным рефлюксом. Причиной этого является нарушение работы так называемого привратника, разделяющего два органа, а также недостаточная перистальтика, т.е. мышечный рефлекс, обеспечивающий продвижение пищи по кишечнику.

В большинстве случаев проблема касается пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство в желудочно-кишечном тракте - частичную холецистэктомию, или холецистэктомию , т.е. удаление желчного пузыря.

Важно отметить, что патологический желчный рефлюкс не следует путать с физиологическим рефлюксом, который является естественным, легким и безвредным и возникает в межпищеварительный период.

Симптомы желчного рефлюкса

Типичные симптомы желчного рефлюкса :

эпигастральная боль через 30-60 минут после еды,
чувство сытости,
тошнота, тошнота,
рвота желчью.

Интересно, что r отток дуоденальная желчь желудочный обычно не такой тяжелый, как более распространенное заболевание, гастроэзофагеальный рефлюкс .В последнем случае высококислотное содержимое выбрасывается вверх, что вызывает сильное раздражение слизистых оболочек.

Однако желчь, которая является продуктом печени и которая посредством так называемого Фатерова бородавка переходит в двенадцатиперстную кишку, она имеет более нейтральный рН. Поэтому его наличие в желудке часто можно диагностировать только при гастроскопии, и оно не всегда проявляется так, чтобы это было заметно больному в повседневной жизни.

Излечим ли желчный рефлюкс?

Излечим ли желчный рефлюкс ? В отличие от кислотного гастроэзофагеального рефлюкса, который можно эффективно купировать препаратами, относящимися к группе так называемыхингибиторы протонной помпы (ИПП), в этом случае столь же эффективного метода фармакотерапии не существует.

Для лечения желчного рефлюкса использовались прокинетические препараты для ускорения прохождения содержимого пищи по кишечнику, такие как цизаприд или метоклопрамид. Однако, как можно прочитать в научной литературе, в первом из этих случаев оригинальный препарат был отозван, а применение его заменителей ограничено, поскольку их применение связано с высоким риском развития нежелательных побочных эффектов со стороны системы кровообращения. .С другой стороны, метоклопрамид может нарушать функционирование центральной нервной системы (см.: Wocial T.).

Часто пациентам рекомендуют принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие разжижающим желчь эффектом. Иногда в терапии также используются препараты, связывающие желчные кислоты в желудке, чтобы предотвратить их попадание в пищевод (холестирамин, сукральфат). Однако их эффективность описывается как умеренная.

Пациенты также могут получать ИПП.Они не воздействуют на причину заболевания, но уменьшают симптомы, связанные с одновременным действием желудочной и желчной кислот на слизистую оболочку пищевода.

Кроме того, используются домашние средства от желчного рефлюкса , в основном диета и различные травы.

здоровье

Кетогенная диета и холестерин – повышает или понижает его уровень?

Влияет ли кетогенная диета, основанная на максимальном поступлении жиров за счет углеводов, на уровень холестерина? Если да, то как?

Читать статью

Диета при желчном рефлюксе

Правильно сбалансированная диета при желчном рефлюксе должна быть:

легкоусвояемые – рекомендуется исключить из меню все блюда, которые трудно перевариваются и долго находятся в пищеварительной системе, такие как жареное мясо, выпечка (особенно со взбитыми сливками), грибы, бобовые;

, содержащий ограниченное количество жиров и углеводов, но с преобладанием белков.Хорошим источником последнего являются нежирные мясные и молочные продукты, при этом не рекомендуются упомянутые выше бобовые;

регулярный - прием пищи следует производить небольшими порциями, но систематически, 5 раз в день, через каждые 2-3 часа.

Рецепты в диете при желчном рефлюксе должны включать большое количество приготовленных на пару, возможно тушеных или запеченных блюд, ни в коем случае не жареных.

Что есть при желчном рефлюксе? В основном:

постное мясо: курица, индейка, телятина,

мясная нарезка из нежирной птицы,

нежирная рыба, не погруженная в масло,

обезжиренное молоко и продукты из него,

овощи на пару,

хлеб грэм.

Льняное семя при желчном рефлюксе

часто используется при желчном рефлюксе льняное семя . Семена льна в виде киселя или отвара принимают водянистую, но густую консистенцию, образуя липкий гель, плотным слоем покрывающий слизистые оболочки желудка и пищевода.

Создает защитный слой от действия желчи и желудочной кислоты. Кроме того, следует упомянуть, что льняное семя содержит очень большое количество пищевых волокон, ускоряющих прохождение переваренной пищи по кишечнику, поэтому оказывает действие, сходное с действием некоторых препаратов, применяемых при лечении желчного рефлюкса.

С другой стороны, вопреки старым представлениям, семя не раскисляет и не изменяет рН желудочно-кишечного тракта. Что еще помогает при желчном рефлюксе?

Травы против желчного рефлюкса

Различные виды трав от желчного рефлюкса в первую очередь предназначены для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, снижения выработки желчи и защиты стенок желудка и желудочно-кишечного тракта.

В естественное лечение желчного рефлюкса , в дополнение к вышеупомянутому льняному семени, вы также можете использовать:

зефир,

мать-и-мачеха,

ромашка,

бархатцы.

Безрецептурные лекарства от желчного рефлюкса

Для безрецептурных препаратов против желчного рефлюкса , сюда входят:

Урсодезоксихолевая кислота, натуральная желчная кислота, помогающая метаболизму жирных кислот и разбавляющая желчь, вырабатываемую организмом человека;

ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол и им подобные, которые ингибируют секрецию желудочной кислоты.Они не действуют непосредственно на рефлюкс желчи, но уменьшают синергетический эффект действия желчи и желудочного сока на мембраны пищевода.

Из упомянутых выше препаратов метоклопрамид отпускается по рецепту, как и сукральфат, а холестирамин вообще не разрешен в Польше (пациенты часто покупают его в Германии).

Помните: какие бы лекарства от желчного рефлюкса вы ни принимали, рекомендуется заранее обратиться за консультацией к специалисту-гастроэнтерологу и сдать назначенные анализы.Симптомы заболевания недостаточно специфичны, чтобы ставить однозначный и обязательный диагноз исключительно на их основании, тем более, по себе.
.
Что такое лечение и диета при желчном рефлюксе?

Как лечится желчный рефлюкс?

Здравствуйте, я хотел бы спросить вас о проблеме, с которой я боролся в течение длительного времени. А именно, что такое лечение и диета рефлюкса желчи ? У меня были симптомы желчного рефлюкса в течение длительного времени, но я предполагал, что это просто вопрос нездорового питания и стресса, которому я подвергался.После первоначального диагноза врач стал подозревать желчный рефлюкс . Так как мне все еще нужно ждать своего приема, я хотел бы спросить, как лечится желчный рефлюкс? Нужно ли мне принимать какие-то специальные лекарства от желчного рефлюкса?

И если да, то какие побочные эффекты может иметь лекарство от желчного рефлюкса ? Я также предполагаю, что мне следует больше работать над своей диетой, но я не знаю, каким правилам я должен следовать.Какой должна быть диета при желчном рефлюксе ? Каких продуктов следует избегать в нем? Я уже некоторое время пытаюсь перейти на более здоровую диету, но отказ от сладкого или газированных напитков не сильно помог и совсем не уменьшил симптомы желчного рефлюкса. Прошу совета по лечению желчного рефлюкса, а также несколько рекомендаций по диете при желчном рефлюксе.

Врач объясняет, как выглядит лечение желчного рефлюкса

Желчь — это пищеварительный секрет, который физиологически вырабатывается в печени и отвечает за переваривание и всасывание жиров.Он вырабатывается клетками печени и хранится в желчном пузыре. Появляющееся в пищеварительном тракте богатое жирами пищевое содержимое заставляет желчь, хранящуюся в фолликуле, выделяться в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание жиров, а затем вместе с другими пищеварительными соками поступает в кишечник, обеспечивая оптимальный рН для поджелудочной железы. и кишечные ферменты.

Если же желчь откладывается вверх по желудочно-кишечному тракту, то есть по направлению к желудку, а иногда даже к пищеводу, это называется желчным рефлюксом.Для этого состояния характерны такие симптомы, как: боли в эпигастрии, часто очень интенсивные, частая изжога, тошнота и рвота с зелено-желтым содержимым, иногда также отмечается кашель и похудание.

Причиной этого состояния может быть недостаточный тонус привратника желудка, который после прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку должен закрываться достаточно плотно, чтобы воспрепятствовать прохождению пищевого содержимого обратно в желудок.

Лечение в основном фармакологическое с использованием урсодезоксихолевой кислоты или ингибиторов протонной помпы. Врач также может предложить хирургическое лечение при безуспешности консервативного лечения или при обнаружении предракового поражения в образцах, взятых при эндоскопическом исследовании.

Общие побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты включают светлый стул, диарею и очень редко сильную боль в правом верхнем квадранте живота.Наиболее распространенные побочные эффекты ИПП включают головную боль, диарею, запор, газы, боль в животе и сыпь.

- Лек. Катажина Дарецкая

Редакция рекомендует:

О чем свидетельствует белый налет на миндалинах?

Существуют ли домашние методы лечения чесотки?

Как лечить катаральную моракселлу?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Рефлюкс у младенцев
Перед каждой молодой матерью, готовящейся ухаживать за своим малышом, стоит множество новых обязанностей. Большинство из них связаны с необходимостью обеспечения...

Панзол – состав и действие препарата против язвы и рефлюкса
Панзол – препарат, содержащий действующее вещество – пантопразол.Панзол применяют для лечения проблем с функционированием некоторых органов системы ...

Рефлюкс у младенца
Рефлюкс у младенцев — или утопление пищи у младенца — очень распространенное состояние среди детей раннего возраста.Он заключается в медленном наливании молока в ...

Gastrotuss при кислотном рефлюксе и изжоге.Показания, дозировка, действие препарата
Gastrotuss — медицинский прибор, предназначенный для людей, страдающих желудочным рефлюксом. Это медицинское изделие может быть в форме сиропа, а также ...

Польпразол – препарат от изжоги и кислотного рефлюкса.Как им правильно пользоваться?
Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс являются наиболее распространенными жалобами на пищеварительную систему. Как с ними эффективно бороться? Одним из решений является ...

Пищевод с запором, или гастроэзофагеальный рефлюкс
Изжога, ощущение жжения и отрыжка кислотой не всегда являются результатом жадности или плохого пищеварения.Если они появляются после и между приемами пищи - для этого требуется...
Анна Ярош

Низкокислотная диета помогает при кислотном рефлюксе
Продукты со слишком высокой кислотностью и низким содержанием кислоты в желудке могут быть основной причиной кислотного рефлюкса, изжоги и других расстройств пищеварения...

Детское ожирение увеличивает риск рефлюкса
Экстремальное детское ожирение увеличивается на 40%.риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В случае умеренного ожирения риск составляет 30%. - показал...

Пищеводный рефлюкс
У меня часто горит грудь, изо рта плохо пахнет, несмотря на тщательную гигиену полости рта, часто болит горло.Чем это могло быть вызвано? ~ Ёлка

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
У вашего ребенка частые инфекции мочевыводящих путей? Есть риск, что это связано с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.Узнать...

.90,000 Желчный рефлюкс - симптомы, лечение, домашние средства
Желчный рефлюкс — болезнь развивающихся стран, которая, согласно исследованиям, может затронуть каждого пятого человека. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни страдающих им людей, а часто недооцененные симптомы создают условия для развития недуга, затрудняют лечение и повышают вероятность его рецидива. Очень часто правильная диета позволяет свести к минимуму неприятные симптомы этого расстройства, а то и вовсе устранить его.

Желчный рефлюкс

Желчный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, представляет собой не что иное, как непроизвольное срыгивание содержимого желудка в пищевод. Это связано с возникновением неприятных симптомов, преимущественно после еды. Данной патологией страдают примерно 20-40% всего населения развивающихся стран . К факторам, вызывающим развитие заболевания, относятся, в том числе курение или употребление алкоголя и натурального кофе, а также такие эмоции, как стресс, тревога или трудности с преодолением их.Ожирение и лишний вес, низкая физическая активность и, самое главное, неправильный режим питания также оказывают большое влияние на развитие недугов. Органические причины этого состояния включают повышенное давление в брюшной полости и нарушение двигательной функции нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет желудочному содержимому затекать обратно в пищевод. Это вызывает разрушение его структуры желудочной кислотой и образование «эрозий». Кроме того, физиологический рефлюкс наблюдается у новорожденных и детей раннего возраста с анатомической недостаточностью, но обычно этот вид патологии рассасывается самостоятельно и не вызывает осложнений. В настоящее время заболевание регистрируется у все более молодого населения, даже у детей и подростков. С целью подтверждения данного заболевания чаще всего проводят гастроскопию.

Симптомы желчного рефлюкса

К сожалению, симптомы желчного рефлюкса очень проблематичны. Возникают обычно после обильной еды в течение от 30 минут до 2 часов . Симптомы этого расстройства включают отрыжку кислым, изжогу, жжение и боль в эпигастрии, а иногда даже болезненное глотание, рвоту или тошноту. Кроме того, возможны жгучая боль за грудиной, осиплость голоса, приступообразный ночной кашель, гингивит и боль в горле. Это состояние может быть связано как с синуситом, так и с воспалением среднего уха или астмой. Кроме того, из-за беспокоящих недугов пациенты часто страдают психическими расстройствами, такими как: трудности с выражением эмоций, заниженная самооценка. Все эти факторы препятствуют функционированию личности в обществе и нарушают чувство личного контроля.В результате длительного течения заболевания или его отсутствия в организме могут возникать серьезные осложнения, такие как затруднение глотания (дисфагия), кровотечения, стриктуры пищевода и даже сильные боли, напоминающие сердечный приступ или пневмония и бронхит. Об этих последствиях обычно сигнализирует кровавая рвота, потеря веса, темный стул и анемия.

Лечение желчного рефлюкса

Лечение рефлюкса в основном направлено на купирование воспаления пищевода и купирование каких-либо симптомов, а также устранение его рецидивов и предупреждение возникновения осложнений. Помимо препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы, которые направлены на снижение желудочной секреции, или в сложных случаях оперативных вмешательств, наиболее распространенным методом является изменение образа жизни, а главное введение соответствующей диеты. В этом случае рекомендуется избегать согнутого положения, тесной одежды и нижнего белья, которые повышают внутрибрюшное давление и усиливают дискомфорт. Также стоит приподнять изголовье кровати примерно на 15-20 см, не ложиться и не наклоняться после еды не менее 30 минут.Обязательно следует отказаться от курения и продуктов и напитков, усиливающих симптомы, таких как слишком тяжелая пища, алкоголь, продукты, вызывающие вздутие живота (капуста, горох, лук, лук-порей, чеснок) и стимулирующие желудочную секрецию (с высоким содержанием клетчатки, такие как сырые фрукты и овощи), цельнозерновой хлеб, крупы или сухие семена бобовых), а также острые приправы (чили, горчица, кетчуп, перец, паприка). Основная диетическая рекомендация заключается в реализации легкоусвояемой диеты, избегающейж) продукты с высоким содержанием клетчатки, где предполагается замена цельных зерен на высокообработанные (пшеницу), мелкие крупы, фрукты и овощи в вареном, мякотном или купажированном виде. Основной детерминантой является отказ от жирных продуктов, мясных бульонов, шоколада, цитрусовых, помидоров и их соков, а также продуктов, богатых простыми сахарами, таких как сладости и газированные напитки, крепкие чаи и кофе . Избыток соли также неблагоприятен при этом недуге.Его можно легко заменить травами, такими как любисток, тимьян или майоран. Приемы пищи должны быть регулярными, принимать их медленно, в спокойной обстановке, в 5–6 небольших порций, с интервалом в 2–3 часа, причем последнюю желательно съесть за 2–3 часа до сна. Хорошей идеей будет включить в свой рацион нежирные молочные продукты, которые снижают рН желудка, тем самым сводя к минимуму симптомы заболевания. Горячие блюда нельзя есть, так как они раздражают пищевод. Температура должна быть умеренной, теплой, но не обжигающей. Основой диетического питания также является снижение веса, так как доказано, что оно снижает неприятные симптомы . Повышение физической активности также облегчает симптомы, но следует помнить, что усилия не должны быть слишком требовательными. Лучшее решение – упражнения средней интенсивности.

Домашние средства от кислотного рефлюкса

Среди лечебных трав при желчном рефлюксе нельзя не упомянуть цветки мальвы черной, обладающие противовоспалительными, обволакивающими и стабилизирующими свойствами. Это сырье широко доступно, и его также можно выращивать в домашнем саду. Его можно употреблять, например, в виде чая или сока из его цветков. Полезна также мать-и-мачеха, которая благодаря наличию большого количества слизи оказывает обволакивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку пищевода, способствуя ее регенерации.

Отвар листьев мать-и-мачехи

Столовая ложка сухих листьев

Стакан воды

Залить листья водой и варить под крышкой 3 минуты на слабом огне.Затем выдержать 15 минут и пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Подобными свойствами обладает и льняное семя, которое легко приготовить, высыпав столовую ложку семян в стакан воды. Пейте этот раствор 4–5 раз в день. Также может быть полезна ромашка, подавляющая секрецию желудочного сока и способствующая заживлению ран, возникающих в результате постоянно раздражаемой оболочки пищевода.

Таким образом, желчный рефлюкс — это состояние, вызывающее множество неприятных симптомов. Лучший способ свести их к минимуму или полностью устранить — это использовать правильную диету, которая в настоящее время является одним из наиболее эффективных и наименее инвазивных методов.Важно помнить, что каждый организм индивидуально реагирует на каждый продукт, следует внимательно наблюдать за своим организмом и исключить продукты, усугубляющие симптомы болезни. В случае затруднений вы всегда можете воспользоваться помощью специалиста, который поможет вам войти в правильный режим питания.

Литература:

М. Ярош: «Практическое руководство по диетологии», Министерство здравоохранения, Варшава, 2012.

Х. Циборовска, А. Рудницка: «Диетология. Питание здорового и больного человека.”, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2009.

К. Хмель, И. Нишкевич, И. Крела-Казмерчак, Л. Лыковска-Шубер, К. Линке: «Внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса», Nowiny Lekarskie 2009, 78, 3–4, 216–221.

М. Эбрахими-Мамегани, С. Сабур, М. Хошбатен, С. Р. Арефосейни, М. Сагафи-Асл: «Общая диета, отдельные приемы пищи и их связь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью», Health Promot Perspect. 2017; 7 (3): 155–162.

Х. Муса, М.Хассан: «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», Педиатрические клиники Северной Америки, том 64, выпуск 3, июнь 2017 г., страницы 487–505.

С. Сети, Дж. Э. Рихтер: «Диета и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: роль в патогенезе и лечении». Текущее мнение в гастроэнтерологии. 33 (2): 107–111, март 2017 г.

K. Mowszet, B. Iwańczak, K. Matusiewicz, A. Blitek: "Гастроэзофагеальный рефлюкс при пищевой аллергии у детей", Borgis - Nowa Pediatria 4/2000, стр. 22-23.

М. Куцер, К.Пиех: «Вопросы, которые в настоящее время поднимают молодые ученые», выпуск VII, том I, Вроцлав, 2015 г.

А. Скаржиньски: "Травы творят чудеса", Библиотека здорового человека, 1994.

А. Ожаровский: «Фитотерапия. Руководство для врачей», Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Варшава, 1989.

Желчный рефлюкс - симптомы, лечение, домашние средства - 4,3/5. Было подано 4 голоса.
.Диета 90 000 при рефлюксе - что есть и чего избегать?
Гастроэзофагеальный рефлюкс является настолько распространенным и «нормальным» заболеванием, что многие пациенты даже не упоминают о нем в начале своего сотрудничества. Привыкли, что после еды подпрыгивает, иногда жжет в пищеводе, что желудок болит и надо "заболеть" едой. Только в процессе сотрудничества они понимают, что так быть не должно. Если вам интересно, как справиться с этой проблемой, приглашаю вас к прочтению.

Содержимое:
Что такое рефлюкс?
Что ухудшает мои симптомы?
Что нельзя есть при рефлюксе?
Практический совет

Что такое кислотный рефлюкс?

Если вы читаете эту статью, то, вероятно, знаете, что такое кислотный рефлюкс, потому что сами с ним боретесь.Однако большинство распознают его по симптомам и не обязательно знают, что именно это такое, какова его причина и как с этим бороться. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Пищевод, длинная трубка, ведущая от горла к желудку, заканчивается сфинктером. Если сфинктер не закрывается должным образом, он не выполняет свою основную функцию по блокированию попадания желудочного содержимого в пищевод.Рефлюкс может поражать и другие отделы пищеварительного тракта (например, гортанно-глоточный, дуоденогастральный), но это всегда будет означать одно и то же: пища опускается назад, а не продвигается вперед. Последовательные отделы пищеварительного тракта отделены друг от друга сфинктерами неспроста - каждый из них имеет:

другая функция,

другой рН,

другие ферменты.

Таким образом, смешивание этого содержимого может вызвать неприятные недомогания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – бич современности, а ее последствия могут быть разными : от легких, вызывающих дискомфорт (вы, наверное, знаете по опыту) до тяжелых, препятствующих нормальному функционированию (возникают гораздо реже, но игнорируются, очень опасны ).
Среди наиболее распространенных симптомов рефлюкса мы находим :

изжога - то есть жжение вокруг пищевода и грудины,

отрыжка,

тошнота или рвота/регургитация,

кислый привкус во рту,

трудности с глотанием,

слюни,

эпигастральная боль [2].

Многие люди могут испытывать эти симптомы, даже не имея кислотного рефлюкса. Вот почему диагностика рефлюкса может быть затруднена, а симптомы долгое время игнорируются до принятия решения о лечении.Часто от появления первых симптомов до полной диагностики проходит много времени, и лечение многих людей основано на приеме лекарств без изменения диеты. Между тем именно диета и привычки вызвали первые симптомы, поэтому они также должны быть основой лечения.

Что ухудшает симптомы?

Вы можете себе представить, что желудок — это мягкий сосуд с жидкостью и кусочками пищи. Его верхнее отверстие не закрывается полностью, поэтому содержимое пищи выльется, если вы перевернете его, переполните, наклоните или сдавите.Итак, ситуаций, когда кислотный рефлюкс может ухудшиться, включают:

Лежа - Некоторые люди страдают рефлюксом во время сна, потому что они остаются лежать в течение длительного времени. В этом случае стоит спать в полусидячем положении с несколькими подушками под спиной и головой.

Наклоняясь - тогда мы переворачиваем пищеварительный тракт вверх дном и содержимое желудка может вылиться в пищевод. Это может смущать, например, людей, практикующих йогу, в которой некоторые позы просто перевернуты.

При нажатии - когда мы нажимаем, наша диафрагма движется вниз, оказывая давление на находящиеся под ней органы, включая желудок. Сжатие желудка может привести к тому, что содержимое просочится в пищевод, даже если мы мало ели.

Физическая активность - сочетает в себе причины, описанные выше, поэтому любые упражнения, выполняемые в положении лежа, требующие интенсивных прыжков, переворачивания вверх ногами, наклонов вниз или работы с тяжелыми весами, могут вызывать симптомы.Здесь стоит подстроить физические нагрузки под себя и свои возможности. Из-за боязни рефлюкса не отказывайтесь от активности — вы на 100% способны смириться с этим. В долгосрочной перспективе активность может даже помочь уменьшить симптомы.

Обильная и жирная пища - большой объем пищи повышает чувствительность ко всем описанным выше ситуациям, а кроме того, жирная пища снижает напряжение нижнего пищеводного сфинктера, который все равно не закрывается, что увеличивает открытие и риск появления симптомов.Аналогичным действием обладает алкоголь, который расслабляет все наши мышцы, в том числе и желудочно-кишечного тракта, и дополнительно повышает кислотность желудочного содержимого, что может усиливать боль при забросе содержимого в пищевод [1].

Ожирение - избыток жира в организме увеличивает давление на желудок, что увеличивает риск как рефлюкса, так и единичного болевого приступа. Поэтому, если вы находитесь в группе людей, подверженных риску рефлюкса (например, у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием), контролируйте массу тела в рамках профилактики рефлюкса [3].

Курение - снижает давление нижнего пищеводного сфинктера и нарушает перистальтику пищевода. Кроме того, кашель, распространенный среди курильщиков, повышает давление в брюшной полости и давит на желудок [5].

Что нельзя есть при рефлюксе?

Здесь начинается лестница. Большинство людей, борющихся с кислотным рефлюксом, уже сталкивались с различной информацией о том, что можно и что нельзя есть и пить. Проблема в том, что быть — это очень индивидуальное дело .Хотя существуют общие рекомендации, они скорее указывают, какие продукты следует проверять в первую очередь, а не то, что каждый должен исключать все эти продукты. У взрослых диета не предназначена для устранения причин кислотного рефлюкса, а скорее симптоматична. При правильном питании и образе жизни вы можете не испытывать симптомов в целом, но всегда найдутся продукты, к которым вы никогда не сможете вернуться, иначе ваш рефлюкс вернется. Если при кислотном рефлюксе целью является уменьшение дискомфорта, то вы уже знаете, что вам не нужно исключать продукты, которые не ухудшают симптомы [4].Список продуктов, которые должны быть проверены в первую очередь, будет включать:

кофе и крепкий чай (кофе с молоком обычно лучше переносится),

цитрусовые и томатные соки,

шоколад, шоколадные изделия,

жиры и жирные продукты (жиры, добавленные в холодном виде, переносятся лучше, чем жареные),

кисло-острые специи,

луковичные растения (например, лук, чеснок, зеленый лук),

газированные напитки (включая газированную воду),

спирт,

разрыхлитель, бульонные кубики, приправы для супа, порошкообразные соусы,

крепкие отвары из костей и мяса или грибов [1, 4].

При обострении заболевания также стоит ограничить продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, цельнозерновой хлеб, грубые крупы (гречка, булгур, перловая крупа), цельнозерновые макароны, сырые овощи и фрукты. Эти продукты, как правило, полезны для здоровья, и как только обострение пройдет, рекомендуется постепенно возвращать их в свой рацион. Стакан молока или воды может уменьшить симптомы рефлюкса, когда вы чувствуете жжение за грудиной, поэтому для предотвращения симптомов рекомендуется сочетать молоко с кофе, чаем или фруктами [1].

Практические советы

Стоит внести некоторые изменения в свой образ жизни и гигиену питания. Это небольшие модификации, но они могут принести вам огромную пользу в долгосрочной перспективе:
90 127
Старайтесь есть регулярно . Из-за худшей переносимости больших объемов стоит планировать больше приемов пищи меньшего размера (например, 4-6) в течение дня.

Выбирайте лечебные воды или хотя бы среднеминерализованные воды с повышенным содержанием кальция .Если вы выбираете сильноминерализованную воду и реагируете на газированные напитки, налейте ее в открытый кувшин и подождите, пока выйдет газ.

Избегайте очень горячей пищи , чтобы не раздражать пищевод. Прежде чем есть, убедитесь, что еда или напиток имеют правильную температуру.

Ешьте небольшие кусочки пищи. Жевание увеличивает выработку кислого желудочного сока, поэтому жевательная резинка также может быть неуместной.

Последний раз принимайте пищу за 3–4 часа до сна , чтобы избежать симптомов рефлюкса ночью.В положении лежа опорожнение желудка и очистка пищевода от содержимого предполагаемого содержимого ухудшаются. Кроме того, из-за анатомии желудка сон на левом боку должен уменьшить симптомы. [2.5].

Если вы ищете вдохновение, какие блюда можно есть с рефлюксом, вот несколько хороших рецептов (не забудьте изменить их для нежелательных продуктов):

Резюме

Невылеченный кислотный рефлюкс может быть очень неприятным и мешать нормальному функционированию, но небольших изменений в диете и образе жизни достаточно, чтобы улучшить ваше самочувствие. Начните с изменения образа жизни: регулярное питание, достаточное количество воды в вашем рационе, небольшие порции еды, не слишком поздно есть, умеренные физические нагрузки и отказ от курения, и это, безусловно, поможет контролировать некоторые из ваших симптомов. Отличный способ определить, какие продукты вас беспокоят, — это записывать в течение 1-2 недель, что вы едите и когда появляются симптомы. Вы, безусловно, сможете увидеть корреляцию и, таким образом, устранить продукты, которые способствуют дискомфорту.Помните, что если вам нужна помощь, смело пишите мне, и мы обязательно подберем для вас идеальную диету и упражнения! Присоединяйтесь к группе моих довольных учеников, которым я помогаю как онлайн-диетолог.

Каталожные номера:

Циборовская Х., Рудницкая А., диетология. Питание здорового и больного человека, Варшава, PZWL, стр. 136-140

Wocial T., Как распознать и лечить рефлюкс желчи в желудок и пищевод?, Gastroenterologia Kliniczna, 2012 (4) 4: 141-150

Хмель К., Нишкевич И. и др., Внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, Nowiny Lekarskie 2009, 78, 3-4, 216-221

Festi D., Scaioli E. и др., Масса тела, образ жизни, пищевые привычки и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, World J Gastroenterol 2009, 14 апреля; 15 (14): 1690-1701

Dudkowiak R., Poniewierka E., Роль диеты и образа жизни в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, Family Medicine & Primary Care Review 2012, 14, 4: 586-591

.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, виды, причины, симптомы, как лечить

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, проявляется рефлюксом кислоты из желудка в пищевод. Пациентов с этой проблемой иногда сопровождают чувство жжения, горечь и кислотность во рту, жгучая боль в верхней части живота или грудине, боль в горле и охриплость. Желудочный рефлюкс требует медицинской консультации.При диагностике заболевания могут быть рекомендованы следующие исследования: рентгенографическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, суточная рН-метрия или эзофагеальная манометрия.

Смотрите видео: "Как избавиться от изжоги?"

1. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотная рефлюксная болезнь)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), представляет собой регургитацию содержимого желудка в пищевод.Это связано с расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. В здоровых условиях сфинктер предотвращает кислотный рефлюкс. Это заболевание развивается в результате расстройств пищеварительного тракта.

1.1. Факторы, влияющие на сокращение и расслабление нижнего пищеводного сфинктера

Среди факторов сокращения нижнего пищеводного сфинктера следует упомянуть некоторые фармакологические средства, такие как гастрин или мотилин .Основной функцией гастрина является стимуляция париетальных клеток к секреции соляной кислоты. Вещество улучшает перистальтику кишечника, улучшает состояние слизистой оболочки желудка, обладает способностью сокращать вышеупомянутый сфинктер пищевода. Другое вещество, мотилин, является тканевым гормоном, вырабатываемым клетками тонкой кишки. Его название относится к английскому языку, в котором термин motility означает двигатель или подвижность. Гормон активно участвует в опорожнении желудка, поскольку он изменяет силу сокращения мышц нижнего пищеводного сфинктера.

Женские половые гормоны оказывают расслабляющее действие на фрагмент циркулярной мышечной оболочки пищевода. Особенно это заметно у беременных. На рефлюкс часто жалуются будущие мамы (эта ситуация затрагивает около пятидесяти процентов беременных). Такая ситуация обусловлена изменением давления внутри брюшной полости, а также увеличением плода. Еще одним веществом, расслабляющим мышцы пищеварительного тракта и нижнего сфинктера, является прогестерон, который содержится в противозачаточных таблетках.Среди других расслабляющих веществ также стоит упомянуть гистамин, секретин, глюкагон, серотонин и никотин.

1.2. Процент больных с желудочным рефлюксом 9000 5
Результаты исследования подтверждают, что желудочный рефлюкс является серьезной проблемой среди людей, проживающих в высокоразвитых странах. В эту группу стран входят страны Западной Европы, США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Япония, Израиль, Сингапур, Южная Корея. Около 5-10 процентов населения развитых стран ежедневно борются с симптомами рефлюксной болезни.У 20 процентов эти симптомы проявляются раз в неделю. Желудочный рефлюкс поражает женщин в той же степени, что и мужчин в зрелом возрасте.

1.3. Желудочный рефлюкс у младенцев и детей

Желудочный рефлюкс у младенцев встречается очень часто. Около пятидесяти или шестидесяти процентов младенцев страдают от этого явления. ГЭРБ так часто встречается у маленьких детей, потому что их пищеварительная система еще не полностью развита. Симптомы заболевания можно облегчить при грудном вскармливании ребенка (чаще, меньшими порциями).

Важно также положение ребенка во время и сразу после еды. Родители грудничка должны следить за тем, чтобы головка ребенка с рефлюксом была выше попки во время кормления, а после еды также устраивать так, чтобы головка была выше.

Рефлюкс у детей при частом повторении приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Основным симптомом рефлюкса у детей является желудочный кашель и осиплость голоса . Если эта проблема со здоровьем возникает у детей старше одного года, обратитесь к врачу.

2. Виды рефлюкса

Наиболее распространенным типом является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . По его ходу содержимое желудка забрасывается в пищевод. Другие вещества, такие как соляная кислота и пищеварительные ферменты, также попадают в пищевод при проглатывании пищи. Пищеводный рефлюкс вызывает симптомы : жжение, изжогу, пустую отрыжку, дискомфорт от рефлюкса. Стоит отметить, что эпизоды этого вида рефлюкса иногда появляются и у здоровых людей.Обычно они длятся около пяти минут.

Гастро-гастральный рефлюкс , также известный как желчный рефлюкс , является еще одним типом рефлюкса. Симптомами желчного рефлюкса являются боли в верхней части живота, иррадиирующие в спину. Беспокоящая тошнота и рвота также связаны с этим типом проблемы. Эпизоды желчного рефлюкса встречаются довольно редко. Они случаются каждые несколько недель или даже месяцев и длятся от 30 минут до нескольких часов.

Ларингофарингеальный рефлюкс — это перемещение содержимого желудка в гортань, рот, пазухи, а также в среднее ухо.Люди с этим типом рефлюкса испытывают хрипоту и першение в горле. Кроме того, они чувствуют, будто у них в горле инородное тело. Они испытывают утомительный кашель, им трудно глотать, и слишком много секрета стекает по стенке горла. Эти симптомы рефлюкса со временем ухудшаются и больше не являются внезапным заболеванием.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3.Причины гастроэзофагеального рефлюкса 9000 7
ГЭРБ вызывается воспалением слизистой оболочки пищевода. Это вызвано хроническим кислотным рефлюксом желудка в пищевод. Дисфункция пищеварительного тракта приводит к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера, мышцы, входящей в круговой мышечный слой. В естественных условиях нижний сфинктер должен выполнять роль ворот, закрывающих просвет этого органа после попадания кусочка пищи в желудок.

При многократном попадании кислоты в пищевод в слизистой оболочке развивается воспаление и возникает изжога. Вы можете почувствовать боль, отдающую в шею. Иногда содержимое желудка может достигать гортани или бронхов, вызывая воспаление в этих местах. В основном это происходит во время сна, так как в положении лежа на спине сфинктер естественным образом испытывает меньшее напряжение.

3.1. Факторы, которые могут увеличить риск рефлюкса

Вот некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития кислотного рефлюкса:

употребление в пищу продуктов, понижающих давление нижнего пищеводного сфинктера, а также жирной пищи,
употребление в пищу продуктов, раздражающих пищевод,
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
курение сигарет,
злоупотребление алкоголем,
ожирение,
беременность,
облегающая одежда,
травмы груди,
прием препаратов, особенно снижающих давление в области нижнего пищеводного сфинктера.

3.2. Влияние аллергии на развитие рефлюкса

Связь между пищевой аллергией и рефлюксом была четко подтверждена во многих исследованиях. Особую роль в этом вопросе играет гистамин, естественным образом присутствующий в организме человека. Это органическое химическое соединение является специфическим медиатором аллергической реакции, нейротрансмиттером, отвечающим за стимуляцию желудочной кислоты в нашем организме. Потребление пищи, которая вызывает у нас повышенную чувствительность, вызывает бурную реакцию слизистой оболочки желудка.

4. Рефлюкс и его симптомы

Желудочный рефлюкс может вызывать как типичные, так и необычные симптомы. Типичным симптомом ГЭРБ является жгучая боль в верхней части живота или за грудиной. Его можно почувствовать даже на уровне горла. Иногда боль иррадиирует в шею и челюсть. Изжога обычно возникает после еды, особенно если она была тяжелой, сладкой, кислой или кислой. Желудочный рефлюкс может привести к легочным осложнениям и раздражению дыхательных путей или голосовых связок.Они возникают, когда жидкое содержимое желудка втягивается обратно в горло через пищевод и всасывается в дыхательную систему. Чаще всего это происходит во время сна, при наклонах, потугах, а также в положении лежа, например, после обильного приема пищи.

Общими симптомами гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита являются горечь или повышенная кислотность во рту, тошнота, рвота, болезненное глотание и отрыжка (обычно кислой).

4.1. Необычные симптомы желудочного рефлюкса

Внепищеводные симптомы являются необычным симптомом желудочного рефлюкса .Среди них стоит отметить:

боли в груди или в эпигастральной области, напоминающие боли в коронарных артериях,
охриплость,
неприятный запах изо рта,
пароксизмальный рефлюксный кашель,
гиперреактивность бронхов, вызывающая симптомы бронхиальной астмы,
боль в горле,
ларингит,
синусит,
кариес,
гингивит,
кариеса.

Тревожные симптомы для кислотного рефлюкса:

кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
большая потеря веса,
ощущение опухоли в эпигастральной области, усиление симптомов болезни.

Больной, борющийся с неотложными симптомами, должен немедленно обратиться к специалисту и выполнить гастроскопию.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диета и профилактика

Наиболее важным в лечении рефлюксной болезни является адекватная диета, поэтому лечение в первую очередь включает соблюдение диетических рекомендаций, предоставленных врачом. Чтобы избежать рефлюкса, диета должна быть легкой. В диете при рефлюксе стоит избегать обильной и острой пищи, сократить курение, употребление алкоголя, кофе, употребление цитрусовых.Независимо от наличия у больного рефлюкса, гастроэзофагеального, ларингофарингеального или желчного рефлюкса, желательно избегать приема пищи поздно вечером (ужин следует принимать не позднее, чем за три часа до сна).

Помимо диеты огромную роль играет и профилактика. Во избежание приятных симптомов лучше ограничить работу, требующую наклона, и подложить во время сна дополнительную подушку.

Если вы страдаете ожирением, рекомендуется снижение веса.Также не рекомендуется носить тесную одежду, которая может повысить внутрибрюшное давление и, как следствие, вызвать желудочный рефлюкс.

5.1. Основные принципы питания при рефлюксной болезни

Принципы правильного питания играют чрезвычайно важную роль при рефлюксной болезни. Пациенты, желающие избежать регургитации, неприятной изжоги, чувства жжения, тошноты и других симптомов, непосредственно связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, должны потреблять пять или шесть легких, легко усваиваемых приемов пищи в день, а не три больших приема пищи.Изменение пищевых привычек, а также отказ от жирной пищи, ведь это положительно влияет не только на здоровье, но и на самочувствие людей с ГЭРБ. Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни исключить из ежедневного меню:

90 082 90 083 блюда быстрого питания, 90 084

жирная мясная нарезка и мясо

90 083 паштета 90 084

спирт

жирная рыба

желтые сыры

90 083 цитрусовые и свежевыжатые соки

цельнозерновые, ржаные и хлебцы хрустящие,

90 083 конфеты, 90 084

острые специи,

90 083 плавленых сыров 90 084

цукаты

косточковые плоды

90 083 ореха. 90 103

5.2. Важнейшие диетические показания при желудочном рефлюксе

Определенные продукты могут облегчить симптомы кислотного рефлюкса. Среди наиболее важных диетических показаний при ГЭРБ диетологи называют употребление молока и щелочной воды с высоким содержанием кальция.

Эти продукты подщелачивают кислое содержимое пищевода и желудка. Пациенты также могут выбирать постное мясо и мясо, например, курицу, индейку или телятину. Разрешено есть очищенный белый рис, ячмень, нежирный творог, сливки, натуральный йогурт, белый сыр, отварной картофель, например, морковь, шпинат, спаржу, цветную капусту.Среди рыбы, разрешенной при рефлюксной диете, диетологи упоминают также форель, треску и судака. Пациенты могут использовать травяные специи, такие как базилик или орегано, сливочное и растительное масла.

6. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

6.1. Наиболее часто выполняемые тесты при подозрении на желудочный рефлюкс:

Желудочный рефлюкс обычно диагностируется по симптомам. Однако, если они неясны, необходимы диагностические тесты:

Гастрофиброскопия – в пищевод и желудок пациента вводят фиброскоп с камерой и светом.Этот метод позволяет выявить любые аномалии и собрать образцы тканей.
Рентгенологическое исследование - больной выпивает баритовую пульпу, благодаря чему врач может просматривать пищевод на экране монитора.
Проба с ингибитором протонной помпы - больному вводят высокие дозы этого препарата и наблюдают его влияние на симптомы желудочного рефлюкса.

6.2. Лечение кислотно-рефлюксной болезни 9000 5
Фармакологическое лечение рефлюкса основано на назначении средств, повышающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также нейтрализующих соляную кислоту и снижающих секрецию желудочного сока.Кроме того, при лечении ГЭРБ назначают вязкие ощелачивающие лекарственные средства в жидкой форме. Эти виды кислотных рефлюксных препаратов предназначены для защиты слизистой оболочки от раздражителей.

Как еще можно лечить кислотный рефлюкс? Помимо лекарств, медицина включает в себя также использование хирургического лечения. Хирургические вмешательства применяют только при осложненной форме рефлюкса с сопутствующими выраженными эзофагитами и эрозиями, а также в случае хронических или острых кровотечений, вызывающих анемию.Показанием к операции может быть также поствоспалительная стриктура пищевода.

6.3. Рефлюксная болезнь и осложнения

Плохо леченная или нелеченная кислотно-рефлюксная болезнь может привести к серьезным осложнениям, таким как:

стриктура пищевода,
эрозии, являющиеся дефектом слизистой оболочки пищевода,
эрозивный эзофагит,
язвы,
кровоизлияние,
рак пищевода,
Пищевод Барретта.

Правильно подобранные лекарства от кислотного рефлюкса, а также использование соответствующей диеты – это способы, которые не только предотвращают опасные осложнения, но и улучшают ваше здоровье.

6.4. Рекомендации по облегчению симптомов рефлюкса

Даже после исчезновения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса важно следить за своим здоровьем. Целесообразно поддерживать надлежащую массу тела, избегать жирной пищи, питаться пять-шесть раз в день небольшими порциями, пить минеральную воду, соблюдать рекомендации рефлюксной диеты. Пациентам не рекомендуется использовать фармацевтические препараты, которые могут снижать давление в пищеводе.

Время от времени также стоит проходить обследование – эндоскопию. Больным с диагнозом пищевод Баретты рекомендуется проходить регулярные осмотры у врача, а также гистопатологическое исследование каждые три года. На более поздних стадиях проблемы тест может выполняться чаще.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

Заброс желчи

Заброс желчи в желудок / Лечение и симптомы в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)

Симптомы

Диагностика

Лечение

Симптомы заброса желчи в желудок

Когда бежать к гастроэнтерологу?! - Евромед клиника

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря в сети НИАРМЕДИК

Факторы риска

Патогенез

Классификация

Симптомы и признаки

Диагностика

Терапевтическое лечение

Хирургическое лечение

Прогноз и осложнения

Профилактика

worldmedicine.by - Когда желудок беспокоит?

Заброс желчи в желудок - Вопрос гастроэнтерологу

Как распознать и лечить гастроэзофагеальный желчный рефлюкс? |

Том 4, № 4 (2012) Статьи Опубликовано онлайн: 25 февраля 2013 г. Показать PDF-файл Скачать PDF-файл

Как распознать и лечить рефлюкс желчи в желудок и пищевод?

Аннотация

Аннотация

Полный текст:

Ключевые слова

Титул

Журнал

Номер

страниц

Опубликовано онлайн

просмотров страниц

просмотров/загрузок статьи

Библиографическая запись

Ключевые слова

Заброс желчи в желудок и в пищевод - причины, лечение и диета | Гастрология

Вопрос в редакцию

Она ответила

Что такое желчный рефлюкс?

Симптомы желчного рефлюкса

Излечим ли желчный рефлюкс?

Диета при желчном рефлюксе

Льняное семя при желчном рефлюксе

Травы против желчного рефлюкса

Безрецептурные лекарства от желчного рефлюкса

Что такое лечение и диета при желчном рефлюксе?

Как лечится желчный рефлюкс?

Врач объясняет, как выглядит лечение желчного рефлюкса

Желчный рефлюкс

Симптомы желчного рефлюкса

Лечение желчного рефлюкса

Домашние средства от кислотного рефлюкса

Что такое кислотный рефлюкс?

Что ухудшает симптомы?

Что нельзя есть при рефлюксе?

Практические советы

Резюме

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, виды, причины, симптомы, как лечить

Смотрите видео: "Как избавиться от изжоги?"

1. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотная рефлюксная болезнь)?

1.1. Факторы, влияющие на сокращение и расслабление нижнего пищеводного сфинктера

1.3. Желудочный рефлюкс у младенцев и детей

2. Виды рефлюкса

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

3.1. Факторы, которые могут увеличить риск рефлюкса

3.2. Влияние аллергии на развитие рефлюкса

4. Рефлюкс и его симптомы

4.1. Необычные симптомы желудочного рефлюкса

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диета и профилактика

5.1. Основные принципы питания при рефлюксной болезни

5.2. Важнейшие диетические показания при желудочном рефлюксе

6. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

6.1. Наиболее часто выполняемые тесты при подозрении на желудочный рефлюкс:

6.3. Рефлюксная болезнь и осложнения

6.4. Рекомендации по облегчению симптомов рефлюкса

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

Том 4, № 4 (2012)

Статьи

Опубликовано онлайн: 25 февраля 2013 г.
Показать PDF-файл Скачать PDF-файл

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94