2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Бронхиальная астма карта вызова скорой помощи
справочник по СНМП: Карта вызова: Приступ бронхиальной астмы
Мужчина 45 лет.
Жалобы на чувство нехватки воздуха, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку.
Анамнез. Со слов больного, ухудшение с утра, внезапно. Приступу предшествовало плохое настроение, слабость, ощущение заложенности, першения по ходу трахеи, сухой кашель. Около получаса назад мужчина самостоятельно сделал ингаляцию с беродуалом и пульмикортом - без эффекта, вызвал СМП. Подобное состояние не впервые. На протяжении нескольких лет страдает бронхиальной астмой с частыми рецидивами. Постоянно пользуется ингаляторами (сальбутамол), небулайзером с препаратами беродуал и пульмикорт. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, бронхиальная астма средней степени тяжести, частые рецидивы. Аллергологический и эпидемиологический анамнезы не отягощены.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, 15 баллов по шкале Глазго. Положение активное, без ограничений. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отеков нет. Температура 36,5 С.
ЧДД 28 в минуту, одышка экспираторного характера. Патологического дыхания нет. Аускультативно дыхание бронхиальное, выслушивается во всех отделах. Хрипы свистящие, жужжащие во всех отделах. Влажных хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью. Кашель влажный. Мокрота малопродуктивная.
Пульс 100 в минуту, ритмичный, наполнение удовлетворительное. ЧСС 100. Дефицита пульса нет. АД 140/80 мм (привычное – 130/80 мм, максимальное – 190/100). Тоны сердца приглушены. Шумов в сердце нет. Шума трения перикарда нет. Акцент 2-го тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, при пальпации безболезненный. Симптомы Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мэрфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не пальпируются.
Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки, светло-коричневой окраски.
Поведение спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без патологии. Зрачки ОD=OS, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов нет. Координаторные пробы ПНП, ПКП с интенцией.
Мочеиспускание безболезненное, свободное, моча прозрачная. Симптом поколачивания отрицательный.
Status localis. …
Инструментальные исследования: SpO2 = 95%; пикфлоуметрия 280 л/мин.; глюкометрия = 5,2 ммоль/л; ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 100 в минуту, ЭОС нормальная, ГМЛЖ, в сравнении с архивом ЭКГ от 2015 года – без отрицательной динамики.
DS: Приступ бронхиальной астмы. (J45.9)
ПОМОЩЬ.
Sol. Beroduali 2 ml, Sol. Natrii chloridi 3 ml через небулайзер;
Sol. Budesonidi 1 mg через пять минут после ингаляции добавлено в небулайзер.
На фоне проведенной терапии через 15 минут общее состояние больного средней тяжести, жалобы сохраняются, дыхание жесткое, хрипы свистящие, слышны на расстоянии, АД = 140/90 мм, пульс = 100 уд в мин, ЧДД = 28 в минуту, SpO 2 = 95%; пикфлоуметрия 280 л/мин.;
Sol. Euphyllini 240 mg, Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Prednisoloni 90 mg, Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
На фоне проведенной терапии общее состояние больного удовлетворительное, дыхание везикулярное, хрипов нет, АД = 140/90 мм, пульс = 100 уд в мин, ЧДД = 18 в минуту, SpO2 = 97%; пикфлоуметрия 340 л/мин.
Актив в ЛПУ.
---------------
ГМЛЖ (гипертрофия миокарда левого желудочка)
ПНП (пальце-носовая проба),
ПКП (пяточно-коленная проба)
(Спасибо EMHelp.ru)
Карта вызова при бронхиальной астме. Дыхательная недостаточность II
Жалобы. Приступ удушья с преимущественным затруднением выдоха.
Сухой кашель с трудноотделяемой мокротой.
Анамнез.
Заболела остро около часа назад, когда по дороге домой от резкого запаха возникли вышеуказанные жалобы. Самостоятельно ничем не лечилась. Возле подъезда увидела машину СМП, обратилась за помощью.
Хронические заболевания со слов больной и данных ЕМИАС: БА в течении 20 лет, приступы 1-2 раза в месяц. Регулярно принимает Беродуал, Спирива. Другие хронические заболевания отрицает. Аллерг. и эпид. анамнез не отягощён. Гинекологический анамнез: менопауза с 49 лет.
Объективно. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Глазго 15. Положение вынужденное. Ортопноэ.
Кожные покровы: сухие, обычной окраски. Сыпи нет. Зев розовый. Миндалины не увеличены, налётов нет. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Отёков нет. Температура тела 36,6 С.
Органы дыхания. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторная. Патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание жёсткое во всех отделах с 2х сторон.
Хрипы сухие свистящие, жужжащие над всей поверхностью с 2х сторон. Крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук коробочный по всем полям с 2х сторон. Кашель сухой. Мокрота вязкая стекловидная.
Органы кровообращения. Пульс 100 в мин., ритмичный. Наполнение удовлетворительное. ЧСС 100 в мин. Дефицита пульса нет. АД 140/80, привычное 120/80. Максимальное 170/90 мм. рт. ст. Тоны сердца звучные. Систолических, диастоличских шумов нет. Шума трения перикарда, акцентов нет.
Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живота правильная. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Положительные симптомы не выявлены. Перистальтика выслушивается во всех отделах. Печень у края ребёрной дуги. Селезёнка не пальпируется. Рвоты не было, не тошнит. Стул оформлен, регулярный, 1 раз в сутки, коричневый.
Нервная система. Поведение спокойное. Контакт сохранён. Чувствительность не нарушена. OD = OS. Речь внятная. Ассиметрии лица нет.
Нистагма нет. Менингеальные, очаговые симптомы отсутствуют. Координаторные пробы выполняет уверенно, без промахивания с 2х сторон.
Мочеполовая система. Дизурии нет, моча соломенно жёлтая. Симптом поколачивания отрицательный с 2х сторон.
Status localis. Видимых травм, повреждений не обнаружено.
Данные инструментальных исследований.
Время регистрации ЭКГ в 22:50 – синуссовая тахикардия с ЧСС 100 уд. в мин. ЭОС отклонена влево. БПВЛНПГ.
SpO2 — 93%; Ps 100
Оказання помощь и её эффект.
Ингаляция через небулайзер
Sol. Iprateroli 20 капель через 5 минут в небулайзер добавлено
Sol. Natrii сhloridi 0.9%-3 ml, Sol. Pulmicorti 1 mg
После терапии состояние средней степени тяжести. Аускультативно сохраняются свистяще-жужащие хрипы
АД 140/80, ЧСС=PS=100/мин, ЧДД 28, Sp02 94%
Повторная ингаляция через небулайзер через 20 мин
Sol.
Iprateroli 20 капель через 5 минут в небулайзер добавлено
Sol. Natrii сhloridi 0.9%-3 ml, Sol. Pulmicorti 1 mg
После терапии состояние средней степени тяжести. Аускультативно сохраняются свистяще-жужащие хрипы
АД 140/80, ЧСС=PS=100/мин, ЧДД 28, Sp02 94%
Sol. Euphyllini 2,4% -10 ml + Sol. Natrii сhloridi 0.9%-10 ml в/в
Sol. Medopredi 90 mg + Sol. Natrii сhloridi 0.9%-10 ml в/в
После терапии состояние удовлетворительное. Аускультативно хрипы не выслушиваются
АД 130/80, ЧСС=PS=88/мин, ЧДД 19, Sp02 98%
Больная оставлена на месте + рекомендовано обратиться в поликлинику
Расходные материалы. Перчатки 2 пары, шпатель 1, чехол для термометра 1, пакет для отходов-1 с/с-6 ш20-2, ингалятор аэрозольный 1, Бумага ЭКГ + спрей, антисептик 20мл.
Первая помощь при приступе астмы
Общие вопросы о первой помощи при приступе астмы
Что такое астма?
Как определить, что у человека приступ астмы?
Какие лекарства будут принимать больные астмой?
Как выглядит ингалятор?
Как пользоваться ингалятором?
Что такое распорка?
Как работает распорка?
Я дал им ингалятор.
Есть ли что-нибудь еще, что я могу сделать, чтобы облегчить их атаку? Когда мне следует звонить по номеру 999 при приступе астмы?
Что делать, если у человека перестанет дышать?
Что делать, если у него приступ астмы, а ингалятора нет?
Что такое астма?
Астма — это заболевание, поражающее дыхательные пути — трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Когда у человека случается приступ астмы, эти трубки сужаются, что затрудняет вдох и выдох.
Назад к вопросам
Как определить, что у человека приступ астмы?
Люди, страдающие астмой, должны иметь возможность сообщить вам, если у них приступ.
У человека с приступом астмы возникают трудности с дыханием и речью, кашель и хрипы. Они могут быть очень взволнованными и обеспокоенными, поскольку им трудно дышать. В некоторых случаях их губы, мочки ушей и ногтевые ложа могут стать серо-голубыми, потому что в их организме недостаточно кислорода.
Назад к вопросам
Какие лекарства будут принимать больные астмой?
Больные астмой обычно пользуются ингалятором, который прописал врач. Они также могут иметь спейсер, что делает ингалятор более эффективным.
Если у кого-то приступ астмы, он должен знать, как пользоваться ингалятором и спейсером, но ему может понадобиться ваша помощь в их поиске.
Назад к вопросам
Как выглядит ингалятор?
Ингаляторы бывают разных размеров и форм. Ингаляторы для снятия приступов астмы обычно синего цвета. Ингаляторы, предотвращающие приступы астмы, могут быть коричневыми или белыми.
Назад к вопросам
Как пользоваться ингалятором?
Если у человека астма, он должен знать, как пользоваться своим ингалятором, и ему может понадобиться ваша помощь, чтобы получить его для него. Они должны воспринимать это как обычно. Если это не помогает, они могут делать одну или две затяжки каждые 30 или 60 секунд, пока не сделают 10 затяжек.
Если у них есть личный план лечения астмы, они должны следовать ему и при необходимости обратиться к врачу.
Назад к вопросам
Что такое распорка?
Спейсер представляет собой полый цилиндр, который присоединяется к ингалятору. Это может помочь человеку с приступом астмы более эффективно принимать лекарства. Младенцу или ребенку с приступом астмы следует использовать спейсер, чтобы помочь ему принять лекарство.
Назад к вопросам
Как работает прокладка?
Ингалятор вставляется в один конец спейсера, а на другом конце находится мундштук. Когда человек нажимает на ингалятор, лекарство высвобождается и собирается в контейнере. Младенец или ребенок, у которого приступ астмы, может затем медленно вдохнуть лекарство.
Назад к вопросам
Я дал им их ингалятор. Есть ли что-нибудь еще, что я могу сделать, чтобы облегчить их атаку?
Помогите им сесть и слегка наклониться вперед, так как это может облегчить им дыхание.
Побуждайте их дышать медленно и глубоко.
Назад к вопросам
Когда мне следует звонить по номеру 999 при приступе астмы?
Звоните 999, если:
- у них первый приступ
- остановить дыхание
- трудно говорить или шуметь
- истощаются
- не помогает их ингалятор
- не иметь с собой лекарств от астмы
- становится хуже.
Назад к вопросам
Что делать, если у человека перестает дышать?
Узнайте:
- как помочь человеку, который не отвечает и не дышит
- как помочь ребенку, который не отвечает и не дышит
- как помочь ребенку, который не отвечает и не дышит.
Назад к вопросам
Что делать, если у него приступ астмы, а ингалятора нет?
Позвоните по номеру 999 как можно скорее. Их необходимо срочно доставить в больницу на машине скорой помощи.
Назад к вопросам
Напишите нам, если у вас есть другие вопросы о первой помощи при приступе астмы.
2021 Экстренная контактная карта Updated_v6.indd
%PDF-1.3 % 1 0 объект >/Метаданные 2 0 R/Имена 60 0 R/OutputIntents[>]/Страницы 3 0 R/StructTreeRoot 61 0 R/Тип/Каталог/ViewerPreferences>>> эндообъект 2 0 объект >поток 2021-08-18T15:15:52-04:002021-08-23T10:06:43-04:002021-08-23T10:06:43-04:00Adobe InDesign 16.1 (Macintosh)uuid:cae2cec1-6107-4157- бфа7-е9cd14fe4684xmp.did:ed1c4074-5487-4c8e-8439-00a1b5644e2axmp.id:47160a0a-a86f-427b-87fe-ff10a58101c2proof:pdf1xmp.iid:2e353738-c4c6-4a21-8375-112c336bb982xmp.did:c9855b4d-6fc7-4373-9e4f- 756c70160c8fxmp.did:ed1c4074-5487-4c8e-8439-00a1b5644e2adefault
